Image

Aknu vēnu trombozes nianses

Aknu tromboze ir asinsrites aizskaršanas process, ko izraisa asinsvadu dobuma daļēja vai pilnīga pārklāšanās. Slimību papildina asins recekļu veidošanās, palielinoties asins recēšanai.

Cilvēki ar nobriedušu vecumu ir visizplatītākie slimības attīstībai. Tas ir saistīts ar izmaiņām, kas saistītas ar vecumu, un lielu skaitu līdzīgu slimību. Novērotā stāvoklī slimība rada reālus draudus pacienta dzīvībai, jo aknu darbība beidzas.

Raksts pastāstīs:

Slimības iezīmes

Aknu tromboze ir ļoti nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Portāla (portāla) vēna nodrošina asins plūsmu no aknām uz citiem vēdera dobuma orgāniem. Tas ir asinsvads, kura garums ir 5–7 cm, un diametrs nepārsniedz 2 cm. Portāla vēna izceļas ar vairāku zaru sazarošanu aknu reģionā.

Tā ir atbildīga par asins detoksikāciju un gremošanas sistēmas darbību kopumā. Jebkura ar šo vēnu saistīta patoloģija atstāj uzdruku uz ķermeņa.

Aknu tromboze ir nopietna slimība, ko raksturo asins recekļu veidošanās. Asinsrites traucējumu dēļ organisms nesaņem nepieciešamo uzturvielu daudzumu, kas pakāpeniski noved pie tā nekrozes.

Notikuma faktori

Aknu vēnu tromboze notiek ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Dažreiz slimības parādīšanās veicina to kombināciju. Patoloģiskā procesa iemesli ir šādi:

  • asiņošanas traucējumi;
  • audzēja procesi;
  • lupus erythematosus;
  • bērna nēsāšanas periods;
  • sāpes vēdera dobumā;
  • mieloproliferatīvie bojājumi;
  • ģenētiskā nosliece.

Slimības simptomi

Slimības simptoms var būt saistīts ar neparastu vēdera tilpuma palielināšanos

Aknu vēnu tromboze sākumposmā spēj turpināties latentā formā. Bet nākotnē ir diezgan izteiktas pazīmes un izpausmes, kas ietver:

  • dzelte;
  • neparasta vēdera tilpuma palielināšanās;
  • stipras sāpes vēdera dobumā;
  • aknu encefalopātija;
  • asiņošana no barības vads.

Trombozes formas

Aknu vēnas tromboze tiek klasificēta atkarībā no trombu lokālās atrašanās vietas un slimības gaitas rakstura. Akūtās patoloģiskā procesa formas ir akūtas un hroniskas.

Pirmajā gadījumā simptomi ir izteiktāki, slimība strauji attīstās. Hroniskā slimības formā simptomi ir neskaidri. Var būt neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, apetītes zudums, vispārējs vājums un sāpes vēderā.

Atkarībā no recekļa atrašanās vietas tromboze var būt:

  • termināls (aknās);
  • truncular (venozo stumbra zonā);
  • radikāls (sākotnēji lokalizēts liesā vai kuņģī, un pēc tam pārceļas uz portāla vēnu).

Slimības diagnostika

Doplera ultraskaņu uzskata par visefektīvāko diagnostikas metodi

Aknu artēriju trombozes diagnosticēšana tiek veikta pēc anamnēzes lietošanas. Diagnostikas sarežģītības dēļ, kas balstīta uz vizuālo pārbaudi, visefektīvākā diagnostikas metode ir ultraskaņa Dopleram.

Tas palīdz noteikt, vai ir liela varbūtība. Kā daļu no aptaujas var atklāt asins recekļus aknu asinsvados.

Vēl viens efektīvs veids, kā diagnosticēt trombozi, ir angiogrāfija. Aknas traukos ievieto katetru ar īpašu vielu un tiek uzņemts virkne rentgena staru. Bieži vien kopā ar īpašu risinājumu tiek ieviesti medikamenti, kas var ne tikai atklāt, bet arī novērst trombu.

Slimības ārstēšana

Terapeitiskās terapijas galvenais uzdevums ir nodrošināt asins plūsmu caur asinīm un novērst asins recekli. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles un ķirurģija. Zāļu lietošana atvieglo pacienta dzīvi tikai noteiktu laiku. Lai pilnībā atbrīvotos no problēmas, jāveic operācija.

Ārstēšanas laikā izmantoto zāļu kategorijas:

  • Antikoagulanti (heparīns, fenindions, acenokumarols). Novērst asins recekļu veidošanos, kam ir atšķaidoša iedarbība uz asinīm.
  • Trombolitiki (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinase). Noņemiet veidoto trombu.
  • Vitamīni. Veicināt aknu metabolisma uzlabošanos.

Komplikācijas un patoloģijas prognoze

Ja neārstēsiet šo slimību, palielinās blakusparādību risks. Lai novērstu to izskatu, ārstiem tiks nodrošināta savlaicīga ārstēšana. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • zarnu infarkts;
  • fibroze;
  • ciroze;
  • strutains peritonīts;
  • nāve;
  • audu nekroze;
  • aknu koma.

Profilakse

Ārsti iesaka ēst labi

Labvēlīgs iznākums ir iespējams, savlaicīgi ārstējoties ar ārstu. Medicīniskā terapija stadijā, kad organisms spēj izturēt slimību, ir efektīvāka. Lai novērstu aknu trombozi, ir nepieciešams pāriet uz pareizu uzturu, atteikties no sliktiem ieradumiem, uzturēt asins recēšanu normālā līmenī, radīt aktīvu dzīvi un veikt regulāras pārbaudes.

Aknu tromboze var ne tikai pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti, bet arī izraisīt invaliditāti. Slimības draudi ir nepietiekami izteikti simptomi. Laika gaitā, lai atklātu slimību, var palīdzēt tikai pārmērīga modrība un ārsta apmeklējumi.

Trombs aknu vēnās

Portāla vēna no gremošanas orgāniem uz aknām nonāk asinīs. Jaunās aknu vēnu trombozes dēļ nav iespējams bagātināt to ar skābekli un barības vielām, kas noved pie patoloģiju attīstības, kas kļūst par draudiem cilvēka dzīvībai. Asinsvadu aizsprostošanās cilvēka organismā izpaužas kā simptomi, kas atklāj, ka jums jākonsultējas ar ārstu turpmākai izmeklēšanai un terapijai.

Kāpēc tas notiek?

Nieru trombozei ir pakāpes, kas atšķiras no asins recekļa lieluma un tās atrašanās vietas:

  • Pirmais. Venozas dobuma lūmenis ir piepildīts ar trombu, kas aizver portāla vēnas pāreju uz liesas vēnu.
  • Otrais. Asins plūsma palēninās. Asins receklis pārceļas uz mezenteriālo vēnu.
  • Treškārt. Vēdera vēnu sakāve.
  • Ceturtais. Asins plūsma kļūst lēna.

Cēloņi, kas ietekmē slimības gaitu, ir atkarīgi no tā, cik vecs cilvēks ir un ir norādīts tabulā:

Galvenais asins recekļu cēlonis portāla vēnā ir augsta asins recēšana. Ar šo patoloģiju asinsriti kļūst lēnāka, parādās recekļi, kas bloķē artēriju un asinsvadu lūmenu. To ietekmē:

  • grūtniecība;
  • hipotensija;
  • mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids;
  • slikti ieradumi;
  • koagulanti;
  • bradikardija;
  • lupus erythematosus;
  • tromboflebīts;
  • ateroskleroze;
  • iedzimtību.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi asins receklim aknās

Ārsti izšķir divu veidu aknu trombozi: akūtu un hronisku. Akūta bloķēšanas gadījumā ir novēroti šādi simptomi:

  • apetītes zudums;
  • vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā;
  • zems spiediens;
  • gremošanas traucējumi, vemšana;
  • kāju pietūkums;
  • drudzis.

Hroniskās formas sākumposmā slimībai nav izpausmju, tāpēc to var diagnosticēt tikai pēc pārbaudes. Tas ir saistīts ar aknu artērijas paplašināšanos un venozo nodrošinājumu tīkla (kompensācijas mehānismu) attīstību, kas pārņem visu slodzi. Vēlākajos slimības posmos parādās raksturīgie simptomi:

Asins sabiezēšana aknās ir saistīta ar gremošanas traucējumiem, spēka zudumu, asinsspiediena un temperatūras svārstībām, dzelte.

  • sadalījums;
  • asinsvadu temperatūra 37 grādi un augstāka;
  • vēdera pietūkums šķidruma uzkrāšanās un aknu, liesas palielināšanās dēļ;
  • slikta dūša;
  • ādas dzeltēšana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas darbības

Pilnīga asins analīzes un asins recēšanas analīze liecina par leikocitozi, samazinātu plazmas olbaltumvielu koncentrāciju un augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).

Tā kā aknu tromboze galvenokārt neizpaužas, tikai ārsts pēc ārējas pārbaudes, testiem un citiem diagnostikas pasākumiem var identificēt slimību:

  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • vēdera dobuma ultraskaņas diagnostika;
  • aknu kuău radiogrāfija ar kontrastu;
  • aknu audu biopsija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības ārstēšana

Aknu vēnu trombozei nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Mērķis ir novērst vēnu lūmena pilnīgu bloķēšanu, palēninot asins plūsmu, novēršot asins recekļu atdalīšanos, novēršot komplikācijas. Lielākai efektivitātei un pilnīgai atveseļošanai ir paredzēta kompleksa terapija, kas sastāv no medikamentu un ķirurģisko līdzekļu lietošanas.

Zāles

Vienīgi medikamentu lietošana atvieglo pacienta dzīvi tikai noteiktu laiku. Ārstēšanas laikā lietoto zāļu grupas:

  • Antikoagulanti (heparīns, fenindions, acenokumarols). Samazinot asinis, novēršiet asins recekļu veidošanos.
  • Caurejas Samaziniet asinsriti, tādējādi atbrīvojot ķermeni no spēcīgas slodzes.
  • Trombolītiskie līdzekļi (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinaz). Novērst esošo trombu.
  • Vitamīni. Uzlabot aknu metabolismu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimību operācija

Darbību laikā ir pieslēgtas aknu artērijas un vēnas, un esošie asins recekļi tiek novērsti. Ķirurģiska iejaukšanās var notikt trīs veidos, atkarībā no aknu trombozes stadijas:

  • Angioplastija. Pateicoties īpašas vielas ieviešanai, trombs tiek iznīcināts. Pastāv risks, ka receklis ir atdalīts.
  • Manevrēšana Sintētisko kuģu uzlikšana, caur kuru palielinās asins aizplūšana no aknām.
  • Transplantācija. To lieto ekstremālos gadījumos, ko papildina komplikācijas.

Komplikācijas

Uzsākta slimība, nepareiza ārstēšana rada nopietnas komplikācijas:

  • zemūdens abscess;
  • strutains peritonīts;
  • nekroze;
  • fibroze;
  • zarnu infarkts;
  • ciroze;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • aknu koma;
  • nāve
Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse un prognoze

Smagās formās persona visbiežāk mirst no komplikāciju veidošanās.

Lai izvairītos no aknu trombozes, vajadzētu ēst labi, atteikties no sliktiem ieradumiem un radīt aktīvu dzīvesveidu.

Labvēlīgs rezultāts - aicinājums ārstam un terapijas sākums trombozes sākumposmā, kad organisms joprojām var aizkavēt neatgriezeniskus procesus. Lai novērstu aknu trombozi, ieteicams pāriet uz pareizu uzturu, atmest alkoholu, smēķēt, uzturēt normālu asins recēšanu, dzīvot aktīvu dzīvi, regulāri pārbaudīt slimnīcā.

Aknu vēnu trombozes simptomi un cēloņi

Saturs

Aknu vīrusa trombozi sauc par aknu patoloģiju, ko izraisa tās asinsrites pārkāpums un asins recekļu veidošanās, kas kavē asins plūsmas aizplūšanu no orgāna. Oficiālajā medicīnā termins "Budd-Chiari sindroms" ir izplatīts.

Slimību raksturo daļēja vai pilnīga asinsvadu lūmena sašaurināšanās asins recekļa ietekmē.

Visbiežāk tas veido lielo aknu vēnu stumbru muti, kur tie nonāk vena cava.

Slimības iezīmes

Līdz šim strīdi par slimības etioloģiju (izcelsmi) nav mazinājušies. Daži eksperti ietver aknu vēnu trombozi uz neatkarīgu slimību, citiem - sekundāro patoloģisko procesu, ko izraisa primārās slimības komplikācija.

Pirmajā gadījumā mēs runājam par Budd-Chiari slimību, kā rezultātā pirmo reizi attīstās aknu vēnu tromboze. Otrajā gadījumā tas attiecas uz “Badda-Chiari sindromu”, kas izpaužas kā pamatslimības pastiprinātas gaitas fons. Ņemot vērā grūtības veikt šo divu procesu diferenciāldiagnostikas pasākumus, aknu vēnu asinsrites pārkāpumu sauc par sindromu, nevis slimību.

Patoloģiskais process katrā gadījumā atšķiras. Tas ir atkarīgs no oklūzijas lieluma un pakāpes - kuģa traumas pārkāpuma, ko izraisījusi daļēja vai pilnīga kuģa aizvēršana noteiktā teritorijā. Citiem vārdiem sakot, jo šaurāks ir lūmenis, jo asāka ir slimība.

Blakusparādību raksturu ietekmē arī asins recekļu veidošanās laiks. Tā strauja parādība ir saistīta arī ar paaugstinātu slimības gaitu.

Aknu tromboze rodas divos galvenajos veidos:

  1. Pikants Šo formu raksturo strauja parādīšanās ar izteiktajām pazīmēm (hematemesis, stipras muguras sāpes un aknas). Pirmajās dienās attīstās aknu koma, un svarīgākais orgāns sāk atrofēties. Ja ārstēšana ir novēlota, pacientam pēc dažām dienām rodas akūta aknu mazspēja, kas izraisa nāvi.
  2. Hronisks. Novērots pacientiem lielākajā daļā gadījumu. Pacientu uzraudzības laikā ārsti bieži vien spēj diagnosticēt tikai slimības recidīvu. Prekursoru periodu simptomu trūkuma dēļ nevar noteikt laikā. Tāpēc pacienti meklē medicīnisko palīdzību slimības turpmākajos posmos, kad jau ir aknu ciroze.

Ir vērts atzīmēt, ka asins stagnācija ir raksturīga, lai sašaurinātu aknu vēnu trauksmi. Ņemot vērā viņas bojājumu raksturu, proti, atsevišķas aknu vēnas, attīstās fokusa cirozes izmaiņas.

Patoloģijai nav vecuma ierobežojuma.

Šodien galvenās riska grupas ir:

  • bērni;
  • pusaudži;
  • jauniešiem neatkarīgi no dzimuma;
  • sievietes no 45 līdz 55 gadiem;
  • vecāka gadagājuma vīrieši un sievietes;
  • grūtniecēm.

Ja pirms vairākām desmitgadēm patoloģija skāra galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkus, mūsdienās šī orgāna nepietiekamības attīstības risks pastāv pat jaundzimušajiem.

Notikuma faktori

Badda-Chiari sindroma attīstības rezultātā cilvēka organismā var izpausties aknu un ekstraheimatiska rakstura patoloģiskie procesi. Galvenais iemesls vēnu stagnācijas iestāšanai tiek uzskatīts par asins recēšanas pārkāpumu, proti, tā pieaugumu. Aizkavētās aizplūšanas rezultātā rodas pārmērīgs šķidrums (asinis), kas pārvēršas recekļos. Tās aizsprosto vēnu un ievērojami samazina asinsvadu un artēriju lūmenu.

Galvenie faktori, kas ietekmē sindroma rašanos, tiek uzskatīti par primārajām sirds patoloģijām, kā arī asinsrites sistēmas un citu svarīgu sistēmu un orgānu slimībām.

Tie ietver:

  • lupus erythematosus;
  • eritrēmija;
  • ateroskleroze;
  • zems asinsspiediens (hipotensija);
  • bradikardija;
  • tromboflebīts;
  • stenoze;
  • zemākas vena cava membrānas invāzija utt.

Jāatzīmē, ka jaundzimušo aknu vēnu trombozes attīstības cēlonis var būt jebkura intrauterīna infekcija, kas nonāk auglim caur nabassaites. Bērniem un pusaudžiem vēnu oklūzija bieži notiek, salīdzinot ar sarežģītu apendicīta gaitu.

Slimības simptomi

Aknu obstrukcijas simptomi būs atkarīgi no slimības gaitas rakstura, asins recekļa atrašanās vietas un līdzīgu saslimšanu klātbūtnes.

Hroniskas trombozes forma

Vairumā diagnosticēto gadījumu vēnu sastrēgumi aknās notiek hroniskā formā, kam slimības izpausme nav raksturīga. Nevar vienlaicīgi diagnosticēt slimību, bet tikai pēc īpašo pētījumu veikšanas.

Hroniskas vēnu trombozes gadījumā var rasties šādi simptomi:

  1. Nelielas sāpes labajā pusē (zem ribām).
  2. Slikta dūša un vemšana.
  3. Dzelte
  4. Aknu mazspēja.
  5. Ascīts (patoloģisks šķidruma uzkrāšanās process vēderplēvī, kas izraisa vēdera un ķermeņa masas palielināšanos).

Ja pacienta ādas dzelte var nebūt, vēdera dropija (ascīts) un dropija attīstās vairāk nekā 50% gadījumu, kad attīstās hroniska patoloģiskā forma.

Akūtas trombozes forma

Slimības simptomātiku raksturo strauja slimības gaita, kā arī tās izteikto izpausmju attīstība.

Pacientiem ir šādi simptomi:

  • palielinās sāpes vēderā, mugurā un aknās;
  • atzīmēti ascīti;
  • meteorisms;
  • orgānu mazspēja;
  • aknu lieluma palielināšanās ārpus piekrastes loka robežām;
  • asiņaina vemšana, kas izraisa barības vada plīsumu;
  • dzeltenība acīs un ādā;
Ja asins receklis veidojas zemākā vena cava, var novērot šādus slimības simptomus:
  • pēdu pietūkums;
  • venozo kuģu nepietiekamība;
  • embolija.

Akūtās trombozes attīstībai jānorāda pacienta neatliekamā hospitalizācija.

Pretējā gadījumā nāves varbūtība ir augsta.

Jāatzīmē, ka ļoti retos gadījumos var attīstīties slimības fulminanta forma. To raksturo strauji simptomi un patoloģisku procesu attīstība, kas nav savienojami ar cilvēka dzīvi.

Portāla vēnu trombozes cēloņi un tās ārstēšanas metodes

Portāla vēnu tromboze (piletromboze) attīstās, ja asins receklis veidojas kuģa iekšienē, novēršot asins plūsmas cirkulāciju normāli. Šī iemesla dēļ daudzi vēdera dobuma orgāni vairs nedarbojas normāli. Slimību visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki, kuriem ir tendence palielināt asins recēšanu.

Cēloņi

Piletrombozs attīstās kuģa traucējumu dēļ. Trombs izraisa asinsrites traucējumus ne tikai peritoneum, bet arī visā ķermenī.

Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

  • lēna asinsrite;
  • hronisks iekaisums;
  • audzējs;
  • asinsrites sistēmas slimības;
  • spēcīga asins recēšana;
  • stagnācija mazkustīgā dzīvesveidā;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • aknu ciroze;
  • hipotensija;
  • sirds slimības;
  • bojājumi portāla vēnu sienām un asinsvadiem, kas ar to saskaras;
  • izmaiņas asins sastāvā.

Bieži vien asinsvads tiek saspiests laikā, kad bērns piedzimst, kad grūtniecība ir daudzkārtīga vai liela.

Klasifikācija

Slimība tiek klasificēta vairāku iemeslu dēļ.

  • akūta tromboze - patoloģiskais process attīstās ātri, un pēc 5-7 minūtēm pacients mirst gremošanas trakta nekrozes (aizkuņģa dziedzera, kuņģa, zarnu, liesas, aknu) rezultātā;
  • hroniska tromboze - augošs trombs noved pie asins plūsmas lēnas samazināšanās asinsvadā, kā rezultātā rodas alternatīvs asins plūsmas veids, apejot aizsērējušu zonu.
  • Pirmais ir tas, ka portāla vēnu bloķē mazāk nekā 50%;
  • otrs aptver vairāk nekā 50% klīrensu;
  • attīstās trešā pilna vēnu tromboze.

Simptomi un patoloģijas diagnostika

Attīstoties portāla vēnu trombozei, simptomi bieži vien netiek ievēroti, kas ir liels apdraudējums cilvēkam. 30% gadījumu slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, un vēlu stadijā parādās skaidras trombozes pazīmes, kad asinsvads gandrīz pilnībā tiek bloķēts ar trombu. Šādā gadījumā nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Venozas trombozes simptomi:

  • sāpes kreisajā hipohondrijā vai vēderā;
  • sadalījums;
  • zems asinsspiediens;
  • vemšana ar asins daļiņām;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša;
  • vēdera sienas asinsvadu paplašināšanās;
  • caureja;
  • vēdera uzpūšanās, īpaši no rīta.

Aknu portāla vēnu tromboze izpaužas kā augsts drudzis, dzelte un asiņošana kuņģa-zarnu traktā.

Hroniskas piletrombozes simptomi ir:

  • vispārējs vājums;
  • drebuļi;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra ilgu laiku;
  • pastāvīga sāpīga sāpes.

Ārstēšanas metodes

Ja ir diagnosticēta portāla vēnu tromboze, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pateicoties savlaicīgiem pasākumiem, asins plūsma vēdera dobumā normalizē un novērš blakusparādību rašanos.

Konservatīvs

Venozas trombozes terapija ietver narkotiku lietošanu. Tie ietver:

  • antikoagulanti - Acenokumarols, Biskumacetāts, Heparīns, Vikasols;
  • trombolītiskie līdzekļi - fibrinolizīns, streptokināze;
  • Plazmas aizvietotāji asins plūsmas papildināšanai pēc asiņošanas - Reogluman, Reopoliglukin;
  • glikokortikosteroīdi - deksametazons, prednizons;
  • diurētiskie līdzekļi - furosemīds;
  • hepatoprotektori - Gepabēns;
  • antibiotikas (ja radušās strutainas komplikācijas) - ceftriaksons, Cylastin;
  • zāles pret intoksikāciju - glikoze, nātrija hlorīds;
  • fermenti - pankreatīns, Creon.

Ja zāles nepalīdzēja vai trombozei ir smaga stadija, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Ķirurģija

Trombozes ķirurģiska ārstēšana:

  1. Izmantojot Sengstaken-Blackmore zondi. Zondē ievieto zondi, ar kuru tiek ievadīts gaiss, un vēnas tiek saspiestas pret barības vads. Uzklājiet to 48 stundas.
  2. Skleroterapija Sklerozējošais šķīdums tiek injicēts vēnā, izmantojot šļirci, šī platība tiek saspiesta ar kompresijas apakšveļu vai ar ļoti elastīgu pārsēju. Tas palīdz veidot varikozus asinsvadus.
  3. Splenorenāla šuve. Uzklājiet, ja liesas vēna ir apmierinoša.
  4. Kuģa atjaunošana, izmantojot protēzi. Novietojiet to starp augstāko mezenteriālo un zemāko vena cava.
  5. Tanner darbība. Novērst asiņošanu no barības vada varikozām vēnām ar kuņģa šķērsgriezumu, lielāko un mazāko asinsvadu ligzdošanu un turpmāku kuņģa izšūšanu.
  6. Vēnas iekaisuma zonas atvēršana un drenāža, lai novērstu abscesu attīstību.

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir risks attīstīt pilletrombozi, jāievēro profilakses pasākumi.

  • veselīga ēšana, kas ietver tādu pārtikas produktu ierobežošanu, kas izraisa asins recēšanu;
  • dienas ievērošana;
  • izslēgšana no šokolādes, kofeīna un alkohola uztura;
  • kontrolēt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli;
  • veikt kardio vingrinājumus;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • uzturēt mērenu fizisko slodzi;
  • atpūtas un fiziskās aktivitātes maiņa.

Turklāt jums ir jāizvairās no intensīvas fiziskas slodzes un veikt smagu fizisko darbu, kā arī regulāri jāpārbauda pie ārsta.

Komplikācijas un prognozes

Piletrombozs apdraud viņu komplikācijas. Ja nav asinsvadu nodrošinājumu, tad aknas, zarnas un citi orgāni vairs netiek piegādāti ar asinīm. Tas izraisa išēmiju, sekojošu nekrozi un šādas komplikācijas:

  • zemūdens abscess;
  • plaša kuņģa vai zarnu asiņošana;
  • aknu koma;
  • aknu abscess;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • peritonīts.

Šādas komplikācijas bieži vien ir letālas.

Turklāt šīs slimības komplikācijas ietver pyleflebītu, kurā ir strutaina asins recekļu saplūšana. Iekaisuma process ātri izplatās uz visām aknu vēnu zarām, veicinot vairāku aknu abscesu veidošanos. Bez ārkārtas antibiotiku lietošanas un čūlu ķirurģiskas noņemšanas komplikācija ir letāla.

Slimības prognoze ir nelabvēlīga, ja piletrombozi izraisa ļaundabīgi audzēji vai aknu ciroze. Nāve notiek kuņģa un zarnu asiņošanas rezultātā. Iespēja asiņot pacientiem, kuriem nav aknu cirozes 2 gadu laikā, ir 0,25%, mirstība ir 5%. Pacientiem ar aknu cirozi šie skaitļi ir: 30% un 70%. Ja trombozi izraisīja citi iemesli, tad izdzīvošanas prognoze ir 70%.

Aknu portāla vēnu tromboze: cēloņi un ārstēšanas metodes

Portāla vēna ir liels kuģis, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera un zarnām un nogādā to aknās, kur notiek filtrācija un attīrīta asins atgriešanās asinīs. Galvenie stumbra dakšas uz dažādu izmēru kuģiem līdz venulēm.

Portāla vēnu trombozi vai piletrombozi raksturo parietāla tromba veidošanās, kas pilnībā vai daļēji nosedz kuģa asinsvadu. Ir traucēta asins plūsma aknās un kuņģa-zarnu traktā, attīstās portāla hipertensija un ciroze. Daudzus gadus šī slimība tika uzskatīta par retu, bet, uzlabojot diagnostikas metodes, kas ļauj vizualizēt asins plūsmas modeli, pacientiem, kas cieš no aknu cirozes, bieži tiek konstatēta piletromboze.

Iemesli

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju portāla vēnu trombozes cēloņus var iedalīt šādi:

  • vietējie (iekaisuma procesi vēdera dobumā, traumu bojājumu rezultātā radušies portāla vēnas bojājumi, medicīniskās procedūras);
  • sistēmiska (trombofīlija - recēšanas traucējumi ar tendenci trombozei, - iedzimta un iegūta rakstura).

Netiešie aknu vēnu trombozes cēloņi ir ļaundabīgi audzēji aknās un dekompensēta ciroze. Ir arī riska faktori, kas palielina slimības iespējamību - pankreatītu, holecistītu un citas vēdera orgānu iekaisuma slimības, īpaši, ja to ārstēšanā ir iesaistīta ķirurģiska ārstēšana.

Klīniskais attēls

Pēc plūsmas rakstura aknu portāla vēnu tromboze var būt akūta un hroniska.

Akūts tromboze izpaužas kā šādi simptomi:

  • stipras sāpes vēderā, kas rodas pēkšņi;
  • drudzis, nemainīgs drudzis;
  • slikta dūša, vemšana, sajukums;
  • splenomegālija (liesas palielināšanās).

Šie portāla vēnu trombozes simptomi parādās vienlaicīgi, dramatiski pasliktinot pacienta stāvokli. Bīstama komplikācija ir zarnu infarkts, t.i., tās audu nekroze, kad asins recekļi veido asinsvadu vēnas.

Hroniska iespēja var būt asimptomātiska. Šajā gadījumā portāla vēnu tromboze ir nejaušs konstatējums pētījumos ar citu vēdera patoloģiju. Izpausmju trūkums ir kompensācijas mehānismu nopelns. Starp tiem - aknu artērijas vazodilatācija (izplešanās) un cavernomas attīstība - venozo nodrošinājumu tīkls (papildu vēnas, kas aizņem arvien lielāku slodzi). Tikai ar kompensācijas spējas izsīkšanu parādās raksturīgi simptomi:

  1. Vispārējs vājums, letarģija, apetītes trūkums.
  2. Portāla hipertensijas sindroms:
    • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
    • priekšējās vēdera sienas sapena vēnu paplašināšana;
    • barības vada varikozas vēnas.
  3. Lēna pyleflebīta forma (portāla vēnu iekaisums):
    • garlaicīga sāpes vēdera lejasdaļā;
    • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra (37–37,5 grādi pēc Celsija) ilgu laiku.
  4. Hepatosplenomegālija (palielināta aknas un liesa).

Visticamāk un biežāk sastopama komplikācija ir barības vada asiņošana, kuras avots ir varikozas vēnas. Hroniska išēmija (asinsrites mazspēja) un šāda ciroze (aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu), ja tā iepriekš nav bijusi, ir bijusi nozīmīga patoloģiskā procesa attīstībā.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas vizualizācijas metodes:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa, Doplera sonogrāfija (portāla vēnu ultraskaņa);
  • vēdera dobuma datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • portāla vēnas angiogrāfija (rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu);
  • splenoportogrāfija, transhepatiskā portogrāfija (kontrastu ievadīšana liesā vai aknās);
  • portāla scintigrāfija (radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšana un tās uzkrāšanās fiksācija portāla vēnā).

Ārstēšana

Terapijas stratēģija ietver vairākas sastāvdaļas:

  1. Antikoagulanti (heparīns, pelentāns). Tie novērš asins recekļu veidošanos un veicina kuģa rekanalizāciju (atjaunošanu).
  2. Trombolītiskie līdzekļi (streptokināze, urokināze). Indikācija - portāla vēnu tromboze, kuras ārstēšana būtībā ir trombu, kas aptver lūmenu, izvadīšana.
  3. Ķirurģiska ārstēšana (transhepatiskā angioplastija, trombolīze ar intrahepatisku portosistēmu manevru).
  4. Komplikāciju ārstēšana - asiņošana no barības vada vēnām, zarnu išēmija. Tas tiek veikts operatīvi.

Pašlaik tiek izstrādāta efektīva metode trombozes profilaksei. Šādā veidā ir ierosināts izmantot neselektīvus beta blokatorus (obzidānu, timololu).

Prognoze

Portāla vēnu trombozes prognoze lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa traucējumu pakāpes. Akūta epizode ar trombolīzes neefektivitāti prasa ķirurģisku ārstēšanu, kas pats par sevi ir risks. Hroniska tromboze izpaužas komplikāciju formā, kad process attīstās pietiekami tālu, un ārstēšana sākas ar neatliekamās palīdzības sniegšanu. Šādos gadījumos prognoze ir apšaubāma vai nelabvēlīga. Veiksmīgas ārstēšanas varbūtība palielina savlaicīgu trombozes diagnostiku agrīnā stadijā, kad kompensācijas mehānismi spēj aizkavēt neatgriezenisku izmaiņu sākumu.

Aknu tromboze

Patoloģijas iezīmes

Portāla vēna atrodas aknās un tiek uzskatīta par svarīgu elementu visu to orgānu darbā, kas ir atbildīgi par veselīgu gremošanu. Ja tajā veidojas asins receklis, kas kavē asins plūsmu, tas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas aknās. Aknu trombozi uzskata par sarežģītu un bīstamu slimību, kas var kļūt nopietna un kļūt par reālu apdraudējumu dzīvībai. Šāda tromboze rada vēnā obstrukciju, kas neļauj aknām piegādāt pietiekamu daudzumu asins. Pieaug spiediens kuģu iekšienē, vēnas paplašinās. Asins recekļiem ir vairākas šķirnes:

  • Radikulāri - sāk veidoties no kuņģa kuņģiem, pārvietojoties uz aknām.
  • Truncular - sākotnēji parādās vēnu stumbra.
  • Termināls s attīstās pašā ķermenī.
Tā attīstās vairāki aknu trombozes komplikācijas pakāpes:
  1. Pirmajā posmā nav iespējams noteikt slimību ar ārējām pazīmēm un simptomiem. Trombs pārklājas ar nelielu vēnas daļu, kas organisma darbā nav ļoti pamanāma, jo asinīs ir spēja iekļūt organismā.
  2. Otrajā posmā parādās primārās pazīmes, lielākā daļa vēnu ir bloķēta, redzami traucējumi asinsritē.
  3. Trešais posms ietekmē vairākas vēnas gremošanas orgānos, asins plūsma palēninās.
  4. Ceturtais posms tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo asins receklis izzūd un sāk "ceļot" caur vēnām. Tas ir bīstami, jo šis receklis var sadalīties daļās un vienlaikus nosprostot vairākus kuģus.

Ja tas netiek ārstēts, tas var izraisīt aknu komu, nepārtrauktu asiņošanu, varikozas vēnas. Turklāt nāves gadījums šajā gadījumā būs grūti novērst, ja tas netiks darīts ārkārtas gadījumā slimības turpmākajos posmos.

Trombozes pazīmes

Aknu tromboze var būt akūta vai hroniska.

  • Akūta forma. Jūs varat atklāt šādus simptomus kā stipras sāpes vēderā krampju veidā. Drudzis, drudzis, pacients sāk iesaldēt. Bieži raksturo smaga slikta dūša, asins vemšana un caureja, uz ultraskaņas var parādīties palielināta liesa. Āda kļūst par neveselīgu dzeltenu nokrāsu, un apakšējās ekstremitātes uzbriest spēcīgi. Ārēji vēders var izskatīties uzpampis. Jebkurai no šīm pazīmēm jāsazinās ar speciālistu.
  • Hroniska forma. Tam nav šādu skaidri izteiktu zīmju, un, ja tas ir tikai sākumposmā, tad to nav iespējams atklāt bez pārbaudes. Raksturīgi simptomi, piemēram, apetītes zudums, nogurums, ķermeņa vājums, sāpes vēderā, bet nav spēcīgi, blāvi un nepārtraukti. Aknas var palielināties, ķermeņa temperatūra arī palielinās līdz 37,5 grādiem, nevis augstāka.

Aknu trombozes cēloņi

Nav iespējams nosaukt konkrētu cēloni, kas varētu piesaistīt šo slimību, jo vairāki faktori var kalpot kā stimuls asins recekļa veidošanai gan individuāli, gan kolektīvi. Cēlonis var būt aizkuņģa dziedzera audzējs, kas rada spiedienu uz aknām un izspiež vēnas, novēršot asins darbību normāli organismā. Šādas problēmas var izraisīt arī dažādas ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobumā. Infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze, malārija un citi, rada negatīvus priekšnoteikumus trombozes rašanos.

Visbiežākais iemesls ir aknu ciroze. Šajā gadījumā tā var attīstīt hronisku patoloģiju. Ja pacientam ir slikts dzīvesveids, sēž daudz, ir neaktīvs, smēķē, tad tas var ietekmēt arī slimības attīstību. Tas pats attiecas uz alkohola lietošanu. Bērniem cēlonis var būt apendicīta iekaisums, kad infekcija turpina attīstīties organismā un ietekmē vēnu kuģi.

Slimības diagnostika

Lai pareizi noteiktu diagnozi, jums jādodas pie ārsta. Mājās ir diezgan grūti noteikt šādu slimību, jo īpaši tādēļ, ka tā ir dzīvībai bīstama, un jums nevajadzētu lietot medikamentus vai ārstēt ar tradicionālām metodēm bez speciālista apstiprinājuma. Pirmkārt, dodieties uz terapeitu, kurš jūs vērsīs pie ārsta, kurš varēs izrakstīt pareizu pārbaudi. Ja pacients apzinās savas slimības un aknu darbības traucējumus, nekavējoties dodieties uz gastroenterologu.

Slimību ir iespējams diagnosticēt, izmantojot dažādus līdzekļus un metodes. Patiesībā akūtu formu ir viegli noteikt pat ar ārējām zīmēm. Bet hroniskai lietošanai ir vērts veikt asins analīzi, pārbaudot ultraskaņas skenēšanu, un ir arī lietderīgi veikt rentgenstaru, lai vizuāli redzētu aknu vēnu stāvokli. Jūs varat arī saņemt aknu biopsiju. Visas analīzes sniedz iespēju redzēt, kā tiek palielināti kuģi, to ārējais stāvoklis, sarežģītība un slimības pakāpe.

Metodes aknu trombozes ārstēšanai

Vienkāršā pakāpē zāles parasti izraksta. Tās ir antibiotikas, trombolītiskie līdzekļi un citi līdzekļi, kas stimulē asins recekļu rezorbciju un aknu funkcijas atjaunošanos. Devas nedrīkst ordinēt neatkarīgi, labāk ir ievērot ārsta norādījumus. Deva ir atkarīga no slimības pakāpes, citām patoloģijām un slimībām, pacienta vecuma, kā arī zāļu vispārējās panesamības. Ja šāda terapija pēc dažām dienām neparādīja būtisku pacienta stāvokļa uzlabošanos, tad ir lietderīgi veikt operāciju.

Aknu operācija ir dzīvībai bīstama. Bet, ja nav citu izeju, ir vērts izmantot šādus radikālus pasākumus. Uzticieties labāk pieredzējušai personai, kurā esat pārliecināts. Rehabilitācijas laikā ir vērts lietot zāles, kas pazemina asins recēšanu. Neskatoties uz to, ka slimības ārstēšanai ir daudz metožu, galīgo ārstēšanas rezultātu gandrīz nav iespējams paredzēt.

Preventīvie pasākumi

Vislabāk ir novērst šīs slimības attīstību, jo ārstēšana ir sarežģīta, un rezultāts var būt negaidīts un skumjš. Ārsti iesaka uzraudzīt aknu stāvokli, nelietot alkoholu pārmērīgās devās, samazināt vai izņemt smēķēšanu, kas tikai pozitīvi ietekmēs ķermeni. Ja pastāv aknu slimības ─ ģenētiskais mantojums, hroniskas slimības, ─ risks, tad ir nepieciešams vismaz reizi gadā vai pat biežāk veikt ultraskaņu, pārbaudīt laiku un apzināties, kas notiek ar ķermeni.

Ir jāievēro diēta. Ir viegli izveidot apstākļus pareizai uztura iegūšanai, ēst tikai veselīgu pārtiku, nepārēdiet un neslogojiet gremošanu. Aktīvām slodzēm, sportam jābūt mērenām, bet tām jābūt klāt cilvēka dzīvē, kas vēlas izvairīties no dažādām problēmām un aknu trombozes. Nav nepieciešams aizkavēt izmeklēšanu, visas radušās problēmas ar aknām, sāpes vēderā jārisina tikai stingri kontrolējot speciālistu.

Grūtības aknu portāla vēnu trombozes diagnosticēšanā un ārstēšanā

Tromboze ir viena no bīstamākajām slimībām, kas skar gan vēnu, gan artēriju kuģus.

Tā ir slimība, ko izraisa asins recekļu veidošanās un kuģa aizsprostošanās. Sasprindzējušās asinsķermenīšu asinis, pārkāpj viņu caurlaidību un līdz ar to dažādu orgānu asins piegādi.

Un, lai gan trombozi bieži uzskata par apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību, tas bieži skar citus kuģus, piemēram, zarnu vēnas, aknas un pat acs tīkleni. Turklāt šāda trombozes izkliede ir daudzkārt bīstamāka un grūtāk atklāt.

Portāla vēna ir trauks, kurā asinis tiek savāktas no vēdera dobuma iekšējiem orgāniem. Caur portāla vēnu asinis izdalās pārējās aknu vēnās. Trombozes attīstības rezultātā portāla vēnā veidojas trombs, kas pakāpeniski var pilnībā bloķēt trauku.

Daudzi ārsti apgalvo, ka portāla vēnu tromboze ir komplikācija, nevis pati sava slimība, ņemot vērā biežākos tās attīstības cēloņus (vairāk par tiem pastāstīsim tālāk).

Provokācijas faktori un slimības cēloņi

Katru dienu mūs ietekmē tūkstošiem vides faktoru. Tikmēr mūsu ikdienas aktivitātes un ieradumi var neapzināti izraisīt bīstamu slimību!

Daudzi cilvēki nezina, ka cēloņi un provocējošie faktori portāla vēnu trombozes attīstībai var būt negaidīti:

  1. Sēde vai pastāvīgs darbs, mazkustīgs dzīvesveids, regulāras fiziskās aktivitātes trūkums.
  2. Slikti ieradumi, īpaši smēķēšana.
  3. Atsevišķu zāļu pieņemšana, kas palielina asins recēšanas spēju.
  4. Turklāt bieži vien asinsvadu trombozes cēlonis kļūst liekais svars.

Arī slimība bieži rodas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā vēdera dobumā.

Gados vecāki pacienti bieži ir jutīgi pret šāda veida trombozi.

Trombozes attīstība vienmēr balstās uz trim galvenajiem faktoriem:

  • asins kvalitāte un sastāvs (paaugstināta asins recēšana ir labvēlīga trombozei);
  • asinsriti (lēnāka cirkulācija var izraisīt asins recekli);
  • stiprums un asinsvadu tonis.

Tagad pievērsīsim īpašu uzmanību cēloņiem, kas izraisa portāla vēnu trombozi.

Atkarībā no vecuma tie var būt:

  1. Tromboze jaundzimušajiem: infekcija, ko izraisa nabassaites, var būt izraisītājs.
  2. Bērnu vecums: visizplatītākais portāla vēnu trombozes cēlonis ir apendicīts. Infekcija, kas iekļūst organismā, var izraisīt šī kuģa iekaisumu, kā arī asins recekļa veidošanos.
  3. Pieaugums: Parasti portāla vēnas tromboze izraisa ķirurģisku vai ļaundabīgu audzēju aizkuņģa dziedzera vai aknās.

Papildus šiem galvenajiem iemesliem, portāla vēnu trombozi var izraisīt iedzimtie ķermeņa defekti, iekaisuma procesi organismā.

Dažreiz šī slimība var izraisīt grūtniecību, smagu dehidratāciju un asinsvadu bojājumus.

Ir svarīgi atzīmēt, ka aptuveni pusē gadījumu nav iespējams noteikt slimības cēloni.

Slimības veidi

Atkarībā no asins recekļa atrašanās vietas un lieluma ir:

  1. Pirmais posms ir minimāla tromboze. Trombs bloķē mazāk nekā 50% no kuģa. Trombs atrodas virs portāla vēnas savienojuma ar liesu.
  2. Otrais posms ir asins recekļu izplatīšanās uz augstāko mezenteriālo vēnu.
  3. Trešais posms - tromboze skar visas vēdera dobuma vēnas, bet asins plūsma nav būtiski traucēta.
  4. Ceturtais posms ir masveida tromboze. Ir ietekmētas visas vēdera dobuma vēnas, ievērojami pasliktinās asins plūsma.

Atšķiras arī akūta un hroniska portāla vēnu tromboze, kas atšķiras pēc to simptomiem un sekām. Vairāk par to vēlāk.

Kādas briesmas veselībai un dzīvei ir ļaundabīga sinusa tromboze un kādas profilakses metodes pastāv? Sīkāk par patoloģijas simptomiem un ārstēšanu.

Patoloģijas simptomi

Slimības draudi ir tādi, ka bieži vien tas ir nepamanīts, līdz sekas ir pārāk nopietnas. Apmēram trešdaļā gadījumu nav iespējams noteikt trombozi sākotnējos posmos.

Ir saraksts ar visbiežāk sastopamajām pazīmēm, kas var kļūt par satraucošu zīmi, un zīme, ka Jums jākonsultējas ar ārstu.

Akūta portāla vēnu trombozes simptomi:

  • apetītes trūkums;
  • stipras sāpes vēderā, kreisā hipohondrium, vēdera uzpūšanās;
  • meteorisms;
  • vemšana, caureja;
  • pastāvīgs asinsspiediena kritums;
  • ja ir aknu ciroze, dzelte var kļūt par trombozes simptomu.

Hroniskas trombozes gadījumā ilgstošs aknu skaits var būt normāls. Slimība izpaužas galvenokārt paasinājuma periodos, kas ir tādi paši kā akūta tromboze.

Raksturīga pazīme ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Progresīvos gadījumos aknas var palielināties, un palpējot tas kļūst sāpīgs un nevienmērīgs.

Slimības diagnostika

Portāla vēnu trombozes diagnosticēšana vien nav iespējama, to veic tikai ambulatorā veidā, izmantojot speciālu aprīkojumu.

Vispirms ārsts rūpīgi aptaujā pacientu, nosakot simptomus, kas raksturīgi portāla vēnu trombozei. Ja ir šādi simptomi, pacientam tiek dotas turpmākas diagnostikas procedūras.

Pirmkārt, tas ir ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana, biopsija un MRI.

Visaptverošs pētījums ļauj jums izveidot precīzu diagnozi pat ar visbiežāk sastopamo klīnisko attēlu.

Dažos gadījumos var veikt flebogrāfiju - procedūru, kurā venozajā traukā injicē īpašu radioplastisku vielu, kam seko rentgena starojums.

Arī asins analīzes un urīna testi ir obligāti, bet bez klīniskiem pētījumiem tie nav pietiekami, lai veiktu diagnozi.

Ārstēšanas metodes

Kā minēts iepriekš, portāla vēnu tromboze ir patiešām bīstama slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Sākotnējā stadijā trauksmes simptomi var izzust paši, iedrošinot pārliecību, ka nav iemesla bažām. Tomēr, ja šos simptomus atkal novērojat, labāk ir veikt medicīnisko pārbaudi un nepieciešamības gadījumā sākt ārstēšanu.

Ārstēšanas mērķis ir novērst vēnu pilnīgu bloķēšanu un normālas asins plūsmas traucējumus vēdera dobumā, kā arī novērst portāla vēnu trombozes seku rašanos.

Apskatīsim, kādu ārstēšanu var izmantot šai slimībai.

Konservatīva ārstēšana

Šīs metodes mērķis ir samazināt asinis un samazināt tā spēju sarecēt.

Ārsts izraksta antikoagulantus (piemēram, heparīnu, acenokumarolu, fenindionu) un trombolītiskos līdzekļus (streptodekazu, fibrinolizīnu). Ja nepieciešams, var noteikt plaša spektra antibiotikas un beta blokatorus (asiņošanas novēršanai).

Ja asiņošana jau ir sākusies, tā jāpārtrauc tikai klīniskā vidē ar īpašām terapeitiskām procedūrām un hemostatisku līdzekļu lietošanu.

Hroniskas trombozes gadījumā konservatīva ārstēšana parāda pacientam īpašu shēmu: samazināt fiziskās slodzes intensitāti, novēršot spiedienu uz vēdera sienām.

Ķirurģiska ārstēšana

To izmanto, ja konservatīvās metodes nedod pozitīvu rezultātu.

Šīs metodes mērķis ir ātri atjaunot normālu asinsriti.

Darbības būtība ir nodrošināt jaunus savienojumus starp trombosēto vēnu un pārējiem kuģiem. Šāda darbība ir īpaši sarežģīta un tai ir ilgs rehabilitācijas periods.

Komplikācijas un prognozes

Portāla vēnu tromboze ir bīstama ne tikai pati par sevi, bet arī tās sekas.

Aknu abscesu, aknu komu, strutainu peritonītu, plašu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, zarnu infarktu, subrenalālu vai subdiafragmatisku abscesu, hepatorenāla sindromu var izraisīt novārtā atstāta slimība.

Tas jo īpaši attiecas uz visaugstākās mezenteriālās vēnas pilnīgu trombozi, kas vairumā gadījumu ir letāla.

Kā novērst slimības

Profilakses pasākumi ir vienkārši un pieejami gandrīz visiem. Īpaša uzmanība šiem vienkāršajiem paņēmieniem ir jāmaksā tiem, kas ietilpst riska grupā, jo tie ir jutīgi pret slimības izraisošo faktoru ietekmi.

Tāpēc profilakses metodēs ietilpst:

  1. Pāreja uz pareizu un sabalansētu uzturu, pietiekama daudzuma būtisku elementu un vitamīnu patēriņš. Un mēs nedrīkstam aizmirst par pietiekami daudz šķidruma, lai novērstu dehidratāciju.
  2. Vingrojumi. Regulāra fiziskā slodze stimulē asins plūsmu un palielina asinsvadu tonusu. Pievērsiet uzmanību sirdsdarbībai, ja viņiem nav kontrindikāciju. Neaizmirstiet staigāt svaigā gaisā.
  3. Sliktu ieradumu noraidīšana. Tas ne tikai samazinās portāla vēnu trombozes risku, bet arī uzlabos ķermeni.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka portāla vēnu trombozes ārstēšanā galvenais ir savlaicīgums. Negaidiet, kamēr traucējošie simptomi atsāksies, konsultējieties ar speciālistu.

Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām un uzturēs jūs veselīgu.

Kas ir aknu vēnu tromboze?

Aknu vēnu oklūzija medicīnā ir vairāk pazīstama kā Budd-Chiari sindroms. Kaitējumu raksturo organisma darbības traucējumi, kas rodas, bloķējot tā galveno trauku ar asins recekli.

Trombs, kas bloķē asins izplūdi, izraisa ievērojamu aknu palielināšanos, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un ir smagas sāpes vēderā.

Slimība tiek diagnosticēta neatkarīgi no vecuma, pat bērniem tiek konstatēts.

  • Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU!
  • Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
  • Veselība jums un jūsu ģimenei!

Asinsriti aknu traukos

Asins plūsmu aknās veic vairākas sistēmas, no kurām katra ir atbildīga par konkrētu rīcību, proti:

  • asiņu iekļūšana lobulos;
  • asinsriti lobās;
  • asiņošana

Pirmā asins apgādes sistēma sastāv no portāla (portāla) vēnas. Viņa ir atbildīga par asins izplūdi no vēdera dobuma un piegādā to no aortas. Portāla artērija aknās ir sadalīta mazu asinsvadu un artēriju kopumā, kas nepieciešamas pilnīgai asins cirkulācijai lobulu dobumā.

Otro asinsrites sistēmu veido lobar, interlobulārās artērijas un to tuvumā esošie kuģi. Tas sākas okolololkovijas artēriju un orgāna nelielo vēnu reģionā, no kura tas iekļūst lobulos un veido intralobulāros kapilārus.

Visi asinsrites kuģi, kas ir atbildīgi par šūnu dobumu apriti, atrodas starp hepatocītiem - aknu šūnām, kas nepieciešamas proteīnu uzglabāšanai un sintēzei, kā arī piedalās ogļhidrātu pārveidošanā, holesterīna, žults sāļu apstrādē un detoksikācijā.

Asinis iekļūst galvenajā centrālajā vēnā (kas atrodama katrā lobulē) un kļūst vēnas. Turklāt tā migrē uz kolektīvajām un aknu artērijām, kas ir atbildīgas par asins izdalīšanos no orgāna, un nonāk zemākā dobumā.

Cita starpā aknu asinsritē ir portāla vēna un portāla trakts, kas ir atbildīgs par asinīm no zarnām, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un citiem vēdera dobuma orgāniem. Šis process ir nepieciešams asins detoksikācijai. Turklāt portāla trase ir atbildīga par paša ķermeņa uzturu.

Portāla vēnu normālie izmēri nepārsniedz 8–10 mm, 14 mm tiek uzskatīti par pieņemamiem, tomēr šie rādītāji var mainīties patoloģisku procesu gadījumā aknās. Viena no slimībām, kas ietekmē orgāna asinsvadu darbu, ir Budd-Chiari sindroms.

Aknu vēnu tromboze traucē normālu asins plūsmu, kas izraisa spiediena palielināšanos asinīs un paplašina portāla vēnu dobumu. Arī bloķēšana ietekmē labo, kreiso un vidējo vēnu kuģu izmērus.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Visbiežāk Budd-Chiari sindroms attīstās sakarā ar iedzimtām patoloģijām aknu vai iedzimta faktora artērijās. Pieaugošais spiediens asinsvados un vēdera sastrēgumi peritoneum ne tikai palielina portāla vēnu, bet arī izraisa papildu sindromu parādīšanos, kas norāda uz aknu fibrozi.

Slimības attīstības mehānisms notiek pakāpeniski. Sākotnēji ķermenis sāk iet ārpus piekrastes arkas, reizēm palielinoties izmēram. Tad, progresējot, peritoneālās dobumā sāk uzkrāties lieko šķidrumu, kas galu galā noved pie ascīta - dropijas.

Kopā ar šiem procesiem pakāpeniski palielinās liesas - splenomegālija. Varikozas vēnas parādās vēdera dobuma zonā (uz priekšējās sienas), un hemoroidālās vēnas un barības vada apakšējās trešdaļas trauki kļūst pamanāmi.

Skābekļa trūkuma dēļ, kas radās pret artērijas lūmena aizsprostošanos, uz asinsvadu sienām veidojas kolagēna šķiedras, kas bloķē vielmaiņas izraisītos caurumus, kas izraisa aknu mazspējas attīstību.

Iemesli

Galvenais iemesls venozās bloķēšanas rašanās gadījumā ir paaugstināts asins recēšana. Tieši šāda veida patoloģiskās izmaiņas asins sastāvā izraisa lēnāku cirkulāciju, stagnāciju un trombu veidošanos, kas galu galā aizsprosto kuģu un artēriju lūmenu.

Asins un asinsrites asinsreces var ietekmēt dažas zāles, asins slimības un sirds slimības.

Arī šādu pārkāpumu attīstības faktori ir:

Aknu vēnu tromboze var rasties daudzu iemeslu dēļ.

To vidū ir šādi galvenie faktori:

  • aizkuņģa dziedzera onkoloģija;
  • ģenētiskā nosliece;
  • peritoneālās traumas;
  • iedzimtas aknu vēnu anomālijas;
  • ilgstošs perorālais kontracepcijas līdzeklis;
  • audzēji aknās, virsnieru dziedzeri un sirdi;
  • paroksismāla nakts hemoglobinūrija;
  • dažas infekcijas slimības (sifiliss, amebiasis, tuberkuloze uc);

Aknu artērijas bloķēšana bieži notiek dziļo vēnu tromboflebīta fonā, kā arī iedzimtām slimībām, piemēram, stenozei un portāla vai zemākas vena cava membrānai saplūšanai. Bieži šīs patoloģijas pavada ascīts, ciroze un barības vada varices.

Bieži vien aknu trombozi diagnosticē pacientiem ar hronisku migrējošu tromboflebītu anamnēzē. Līdzīgs aizsprostojums var rasties arī peritonīta un perikardīta dēļ.

Hroniskas iekaisuma slimības, piemēram, sarkoidoze, Behceta sindroms utt., Var izraisīt asins recekļa veidošanos un turpmāku aknu artērijas bloķēšanu, cita starpā slimība var attīstīties vēnu hipoplazijas dēļ un pēcoperācijas obstrukcijas dēļ.

Jaundzimušo aknu vēnu tromboze rodas sakarā ar infekciju organismā caur nabassaites. Vairākiem pieaugušiem bērniem aknu venozās artērijas bloķēšana attīstās kā papildinājuma iekaisuma komplikācija.

Simptomi

Ar nelielu vienpusēju aknu obstrukciju simptomiem nav īpašu izpausmju. Simptomu klātbūtne ir atkarīga no patoloģijas attīstības, artēriju trombozes vietas un ar to saistīto komplikāciju rakstura.

Šeit aprakstīto dažādu tipu trombozes diagnostikas metodes.

Visbiežāk Budd-Chiari sindroms ilgstoši parādās hroniskā formā, bez jebkādiem smagiem simptomiem. Dažas aknu bloķēšanas pazīmes var identificēt ar peritoneālo palpāciju, un slimība pati var tikt diagnosticēta tikai instrumentālo izmeklējumu laikā.

  • nelielas sāpes pareizajā hipohondrijā;
  • slikta dūša, dažkārt kopā ar vemšanu;
  • neliela ādas dzeltēšana;
  • dzeltenās acu sklēras.

Dažiem pacientiem dzelte var nebūt vispār, bet progresējošu ascītu un aknu mazspēju konstatē vairāk nekā pusē gadījumu.

  • pēkšņi sākās vemšana, pārvēršot asinspirtu, kad lauza barības vads;
  • akūta epigastra sāpes;
  • vēdera dropsijas straujā attīstība vēdera sastrēgumu dēļ peritoneālās dobumā;
  • plaša sāpes visā vēderā;
  • caureja

Ja zemākā vena cava radās tromboze, tad slimība ir saistīta ar ekstremitāšu venozo nepietiekamību, kas izpaužas kāju pietūkumā. Kad asins recekļi izplatās no aknu paplašinātajām artērijām līdz vena cava dobumam, var rasties plaušu embolija, kas savlaicīgas medicīniskās palīdzības trūkuma dēļ bieži beidzas ar pacienta nāvi.

Cita starpā slimība ir saistīta ar aknu un liesas palielināšanos. Slimības akūtu un subakūtu formu raksturo strauji augoša sāpes vēderā, ascīts, kam seko pietūkums un aknu mazspēja. Ļoti pamanāms ir acu un ādas dzeltenums.

Visbiežāk sastopamā aknu artēriju trombozes forma ir fulminanta. Tas izpaužas kā pārmērīgi strauja visu simptomu attīstība un neatgriezenisku iedarbību parādīšanās.

Diagnostika

Ja Budd-Chiari sindroms ir asimptomātisks, to ir grūti diagnosticēt. Šādā gadījumā ārsts var būt aizdomas par bloķēšanu, rūpīgi pārbaudot pacientu, fizisko pārbaudi un vēdera palpāciju.

Sākotnējās pārbaudes laikā ir ļoti svarīgi, kā ārsts var tikt sīki informēts par sūdzību klātbūtni, kad tie parādījās un kas varēja izraisīt neuzticību.

Nosakot nieru patoloģijas primāro diagnozi, pacientam tiek minēti vairāki diagnostikas pētījumi, kas sastāv no:

  • Aknu ultraskaņa;
  • Vēdera dobuma rentgena izmeklēšana;
  • aknu biopsija;
  • aknu un portālu vēnu ultraskaņa;
  • scintigrāfija;
  • angiogrāfija;
  • portāla un vena cava kateterizācija.

Plaša ascīta gadījumā, kad ultraskaņas metodi nevar detalizēti pārbaudīt, orgāns neizmanto MRI un CT. Šīs instrumentālās diagnostikas metodes ļauj precīzāk pārbaudīt vēdera dobumu un noteikt precīzu bloķēšanas vietu.

Ja nav simptomu, slikti laboratorijas testi liecina par instrumentālās diagnostikas izmantošanu. Piemēram, aknu biopsija, kuras rezultāti liecina par hepatocītu atrofiju un vēnas stagnāciju portāla vēnā, dod iemeslu aizdomām, ka pacientam ir problēmas ar asinsriti orgānā.

Laboratorijas asins analīzes aknu artērijas trombozes noteikšanai nosaka paaugstinātu ESR, leikocitozi, hipoproteinēmiju un dystroinēmiju. Tomēr šo indikatoru klātbūtne var liecināt par citu patoloģisko procesu klātbūtni organismā.

Tāpēc nākamais solis būs diferenciāldiagnoze, lai novērstu līdzīgas slimības un instrumentālās metodes slimības noteikšanai.

Aknu vēnu trombozes ārstēšana

Visbiežāk aknu artēriju tromboze tiek ārstēta vispusīgi, tikai šādā veidā jūs varat palielināt atveseļošanās iespējas un novērst komplikāciju attīstību.

Terapija sastāv no narkotiku un ķirurģijas lietošanas:

  • kā medikamentus izmanto diurētiskos līdzekļus, antikoagulantus un trombolītiskos līdzekļus;
  • Konservatīvā terapija ir vērsta uz organisma liekā šķidruma likvidēšanu, veicinot asins koagulāciju un normalizējot asins recekli;
  • bet šāda ārstēšana tikai kādu laiku mazina pacienta stāvokli, tāpēc pilnīgai atveseļošanai tās vienmēr izmanto ķirurģisku iejaukšanos.
  • manevrēšana;
  • angioplastija;
  • balonu paplašināšana.

Tomēr šādas darbības tiek veiktas tikai tad, ja nav aknu mazspējas, pretējā gadījumā nāves varbūtība ir ļoti augsta.

Smagos trombozes gadījumos, kam seko aknu audu bojājumi ar cirozi un pastāvīgām neatgriezeniskām komplikācijām, pacientam ir norādīts orgānu transplantāts. Transplantācija tiek veikta tikai pēc tam, kad ir atcelts pamatcēlonis, kas izraisīja asins recekļa veidošanos.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientam joprojām tiek piešķirta zāļu terapija, kas sastāv no diurētiskiem līdzekļiem, zālēm, kas normalizē vielmaiņu hepatocītos, kā arī glikokortikoīdiem, antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem.

Ārstēšanas beigās pacientam ir noteikts atkārtot visus testus. Pēc tam, kad pacients ir izlādējies no slimnīcas, viņš kādu laiku turpina lietot viņam izrakstītās zāles, lai novērstu trombu veidošanos, novērstu komplikācijas un slimības recidīvu.

Prognozes

Smagā aknu trombozes forma vairumā gadījumu ir neapmierinoša prognoze. Tas attiecas arī uz pacientiem, kuri nav pareizi ārstējuši. Nāve šajos pacientiem visbiežāk notiek aknu mazspējas un cirozes dēļ.

Šādos gadījumos tromboze ir visvieglāk ārstējama:

  • jaunietis;
  • neattīstīti ascīti;
  • neliela vēdera dropijas klātbūtne;
  • zems kreatinīna līmenis asinīs;
  • nav cirozes.

Progresīvai trombozei paredzamais dzīves ilgums bez nepieciešamās ārstēšanas ir aptuveni trīs mēneši. Slimības hroniskās formas attīstība var ilgt līdz trim gadiem.

Ar atbilstošu ārstēšanu un atbilstību visiem ārsta ieteikumiem, vidējais izdzīvošanas rādītājs 87% gadījumu ir 5-7 gadi.

Profilakse

Nav preventīvu metožu, kas ir 100% aizsargātas pret šo patoloģiju. Tomēr ir daži ieteikumi, kas palīdz novērst tādu slimību parādīšanos, kas izraisa aknu bloķēšanu, piemēram, tromboflebītu.

Lai to izdarītu, jums ir jādarbojas aktīvai dzīvei, spēlēt sportu, jāpārtrauc smēķēšana, alkohols un narkotikas, kā arī jāievēro diēta, kas būtu noderīga un pareiza.

Šeit tiks aprakstīti augstākā vena cava trombozes simptomi un cēloņi.

Šeit aprakstītas centrālās tīklenes vēnas trombozes ārstēšanas metodes.

Lai novērstu aknu artēriju trombozes atkārtošanos, regulāri jālieto asins šķidrinātās zāles un jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi. Ik pēc sešiem mēnešiem Jums jāveic ultraskaņa un jāveic bioķīmiskā asins analīze.