No šī raksta jūs uzzināsiet: mesenteriskās trombozes cēloņus un simptomus, nekā tas ir bīstami. Profilakses un ārstēšanas metodes.
Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).
Tromboze no mezentērijas asinsvadiem ir trombu aizsprostojums, ko veic mezentērijas kuģi. Mesentērija ir mezenterisku auklu kopums, ar kuru vēdera orgāni ir pievienoti vēdera sieniņai. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis.
Artērijās un vēnās, kas iet cauri tīklam, ir atbildīgas par vēdera orgānu, galvenokārt zarnu, asinsriti. Un, ja asins receklis aizsprosto mesenterisku artēriju vai vēnu, tas novedīs pie smagiem zarnu darbības traucējumiem un, ja to neārstēs, nāve.
Apstrādājiet mezenterisku trombozi ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ārstēšanu veic ķirurgs.
Slimība ir saistīta ar ļoti augstu mirstību sakarā ar pārejas periodu un diagnozes grūtībām.
Mezenteriska tromboze, tāpat kā jebkura cita, ir tieši saistīta ar sirds un asinsvadu un asins slimībām. Asins recekļi veido sirds mazspēju, iekaisuma procesus asinsvados, pēc miokarda infarkta, aritmijas, kardiosklerozes, sirds sienu un asinsvadu aneirismas, sirds iekaisumu.
Trombozes risks palielinās, lietojot:
Neatkarīgi no tā, kur veidojas asins recekļi, tā var bloķēt jebkuru artēriju vai vēnu, tostarp mezenteriālo.
Risks, ka trombs nosprostos mezentikulāro asinsvadu, palielinās ar smagām zarnu un tās audzēju infekcijas slimībām.
Kuģis tiek sagriezts paplašinātā mērogā. Asins recekļu veidošanās aterosklerozē
Slimība notiek trīs posmos:
Zarnu mezentērijas trauku trombozes simptomi:
Tromboze var turpināties ļoti ātri, tāpēc, kad parādās pirmie simptomi, izsauciet ātrās palīdzības mašīnu, jo pacientam nepieciešama ārkārtas operācija. 1. stadijai raksturīgie simptomi var liecināt par apendicītu, kā arī akūtām ginekoloģiskām slimībām. Tās arī prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
Ļoti svarīgi ir nošķirt mesenterisko trombozi no citām zarnu slimībām (apendicīts, perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla), kā arī ginekoloģiskām slimībām (piemēram, ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistas plīsums).
Ja ir klāt iepriekšējā raksta sadaļā aprakstītie simptomi, ātrā palīdzība pacients nonāk ķirurģiskajā nodaļā.
Diagnozi veic ķirurgs. Tas ietver anamnēzes vākšanu un pašreizējos simptomus, pacienta manuālu pārbaudi. Tālāk norādiet asins analīzi, koagulogrammu (asins recēšanas analīzi), urīna analīzi, vēdera ultraskaņu, vēdera dobuma avārijas angiogrāfiju.
Ja diagnoze nav noteikta, tiek izmantota laparoskopija - invazīva diagnostikas metode. Vēdera orgāni tiek pārbaudīti, izmantojot endoskopu, kas ievietota caur ādu un priekšējo vēdera sienu. Procedūra tiek veikta anestēzijā.
Vēdera dobuma angiogrāfija. Bultiņa norāda uz zemākās mezenteriskās artērijas trombozes atrašanās vietu.
Mesenterisko zarnu trombozi ārstē ar ārkārtas operācijām.
Tas tiek veikts vairākos posmos:
Slimības iznākums ir atkarīgs no stadijas, kurā tas tika identificēts un sākts ārstēt, kā arī no diagnozes pareizības.
Slimības ar zarnu infarktu 2. un 3. posmā pat ar veiksmīgu operāciju aptuveni 70% pacientu mirst. Tas var būt saistīts ar ķermeņa intoksikāciju no iekaisuma procesa, operācijas smaguma pakāpes, kā arī pamata slimību, kas izraisīja trombozi. Slimības 1. stadijā, ja izņemat asins recekli pirms zarnu sekcijas nekrozes, izdzīvošanas līmenis ir daudz lielāks.
Tāpēc, ja vēdera sāpes ir vērojamas, nelietojiet ārstam ārstu.
Ķirurģija zarnu nekrozes daļas noņemšanai. Anastamoz - īpašs savienojums "ķēdes posmi"
Labāk ir novērst mezenteriālo kuģu trombozi nekā to ārstēt. Ar preventīvu pasākumu palīdzību jūs burtiski glābsiet savu dzīvi.
Ja Jums ir sirds un asinsvadu slimības vai jūsu tiešie radinieki bija pakļauti asins recekļiem, īpašu uzmanību pievērsiet trombozes profilaksei.
Nemēģiniet nomainīt zāles ar tautas līdzekļiem, jo ārsta izrakstītas ārstniecības trūkums var izraisīt asins recekļu veidošanos un nopietnas sekas. Arī tautas aizsardzības līdzekļiem var būt kontrindikācijas, tāpēc pirms konsultēšanās ar terapeitu, kardiologu un gastroenterologu.
Tromboze mezenteriālajos traukos ietekmē vecākus pacientus, īpaši bieži sirds un asinsvadu slimības. Mirstība zarnu infarktā sasniedz 70%, galvenokārt vēlu diagnozes dēļ, bet arī citu veciem cilvēkiem raksturīgo slimību dēļ.
Zarnu išēmija var rasties arteriālas vai venozas oklūzijas dēļ augstākās vai zemākas mezenteriālās traumas baseinā. Apmēram 50% no zarnu akūtās išēmijas gadījumiem pacientiem ar labāku mezenteriālās artērijas bojājumiem. Tās oklūziju parasti pavada pēkšņas akūtas sāpes vēderā un strauji augoša leikocitoze. Gluži pretēji, zemākas mezentērijas artērijas aizsprostošanās (konstatēta aptuveni 25% gadījumu no zarnu išēmijas) parasti attīstās pakāpeniski un ir hroniska. Zarnu infarktu visbiežāk izraisa trombu aizkavēšana, ko veic mezenteriķi, kas atrodas tuvu aortas izvadīšanai pacientiem ar plašu aterosklerotisko asinsvadu bojājumu. Pacientiem ar lēni attīstītu oklūziju var rasties zarnu kolikas anamnēzē. Embolija, kas ir otrais galvenais zarnu trakta obstrukcijas cēlonis, biežāk ir pacientiem ar hronisku priekškambaru plaisu un tiem, kam nesen ir bijusi miokarda infarkts, ko sarežģī parietālā tromboze. Vaskulīts, ko izraisa lupus, starojums vai poliartrīts, reti ir embolijas cēlonis. Nesen tika atzīts, ka daudzi pacienti kritiskā stāvoklī radīja ne-okluzīvu zarnu infarktu vispārējas hipotensijas un vazopresoru zāļu lietošanas dēļ.
Sākotnēji išēmija izraisa gļotādas un submucosa bojājumus, kā arī tūsku; pēc tam gļotāda tiek noraidīta. Ja divas līdz četras dienas netiek veikti, rodas nekroze un zarnu perforācija, kas izraisa vispārēju peritonītu un nāvi.
Izēmiskās mezentērijas pazīmes un simptomi bieži ir minimāli un vāji lokalizēti. (Rūpīga vēdera dobuma izpēte pacientam, kurš sūdzas par smagu vēdera sāpēm, liek domāt par sēklinieku trauku trombozi.) Visbiežāk sastopamais mezentery oklūzijas simptoms ir noturīga un neskaidra sāpes mugurā un vēderā. Vairāk nekā pusei pacientu ir slēptās asinis izkārnījumos vai melēnās. Šīs slimības sākumā nostiprinās zarnu troksnis un vēlāk vājinās. Kad perforācija vai sirdslēkme jau ir notikusi, šoks var būt izšķirošais simptoms. Atrodas gandrīz pusi pacientu ar zarnu infarktu vēdera plandīšanās vai sastrēguma sirds mazspējas.
Laboratorijas pētījumi reti ir pietiekami precīzi definēti vai savlaicīgi, maz veicinot diagnozi. Lai gan cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās var izraisīt hemokoncentrāciju, ir raksturīgāk, ka hematokrīts paliek normāls, un palielinās leikocītu skaits.
Diemžēl šie traucējumi bieži tiek atzīti par vēlu, lai labvēlīgi ietekmētu svarīgākos terapijas momentus. Parasta vēdera rentgena attēls atklāj (mazākumā gadījumu) obstrukciju, kas lokalizēta zarnu išēmijas zonā, paplašinot tās lielās un mazās cilpas un zūdot zarnās. Dažreiz portāla sistēmā, zarnu sienās vai tieši vēdera dobumā ir redzams gaiss. Zarnu sieniņu asiņošana un pietūkums var dot attēlā klasiskus “pirkstu nospiedumus”. Ļoti jutīga vēdera dobuma CT skenēšana (aptuveni 85%) liecina par zarnu sienas, ascīta, porta vēnā gaisa sabiezēšanu vai zarnu centrālo paplašināšanos. Dažreiz ultraskaņa var tieši noteikt mezenterisku vēnu trombozi, kas kalpo kā diagnostikas zīme.
Angiogrāfija - labākā diagnostikas metode - var dot zināmu labumu, bet tas ir jādara nekavējoties. Šis pētījums ļauj atšķirt trombozi, emboliju un vazokonstrikciju, kā arī ļauj lokalizēt vazodilatatoru, piemēram, papaverīnu vai nitroglicerīnu. (Angiogrāfija nevar noteikt okluzīvu slimību, ja išēmiju izraisa intensīva vazokonstrikcija vai zema sirdsdarbība.) Ja ir aizdomas par zarnu išēmiju, bārija testu nevajadzētu veikt, jo tas samazina angiogrāfijas un CT skenēšanas efektivitāti un bārija izeju ārpus zarnu lūmena. var izraisīt peritonītu.
Pēc sākotnējās ūdens-elektrolītu bilances stabilizēšanas veiksmīgu iznākumu nosaka galvenokārt agrīna angiogrāfiskā diagnostika un ķirurģiska ārstēšana. Atsevišķos gadījumos papaverīna vai nitroglicerīna infūzija var uzlabot asins piegādi išēmiskajai zarnai, ļaujot Jums atlikt operāciju vai veikt bez tās.
Trombolītisko līdzekļu ieviešanas iespējamība nav pierādīta.
Pacientiem ar peritoneālu pazīmju diagnozes apstiprināšanu pēc tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās. Operācijas laikā noņemiet dzīvotnespējīgās zarnu zonas. Atkārtota operācija kļuva plaši izplatīta 24–36 stundas pēc asinsrites atjaunošanas, kas dod laiku nekrozes audu demarkācijai. Vislabāk ir prognoze, kad asinsrites atjaunošana tiek veikta vēdera dobumā, kas nav ķirurģisks. Diemžēl išēmiska zarnu slimība bieži netiek diagnosticēta laikā, un pacienta klīniskais stāvoklis neļauj viņu glābt.
Zarnu asinsvadu tromboze nav jauniešu slimība, tā skar vidējā un vecuma cilvēkus. Tas izskaidrojams ar to, ka aterosklerotiskās izmaiņas asinsvadu sienās attīstās un progresē dzīves procesā. Zarnu infarkts, akūta artēriju vai vēnu mazspēja - patoloģiski stāvokļi ar atšķirīgu etioloģiju un attīstības mehānismu, kas izraisa zarnu trakta akūtu asinsrites traucējumus. Divi galvenie asins apgādes traucējumu veidi (artērijas un venozas) var veidot jauktu formu, kas notiek īpaši progresīvos gadījumos.
Vēdera asins apgādes shēma
Mesenteriskā trombozē aptuveni 90% gadījumu augstākā mezenteriskā artērija, kas piegādā lielāko daļu zarnu (viss tievais zarns, akls, augošā resnās zarnas, 2/3 no šķērsvirziena un aknu leņķa), ir jutīgi, tāpēc visnopietnākie pārkāpumi. Zemākas mezenteriskās artērijas bojājumu īpatsvars, kas nodrošina 1/3 no šķērsvirziena resnās zarnas ar asinīm (pa kreisi), dilstošā resnās zarnas un sigmīds, veido aptuveni 10%.
Akūta mezenteriska artēriju mazspēja (OMAN) var būt organiska izcelsme, kas noved pie lielo kuģu pārklāšanās vai ir funkcionāla, kurā nav lūmena maiņas.
Organisko bojājumu gadījumos mesenterisko trauku lūmenis pārsvarā pārklājas un to izraisa traumas un embolijas. Sekundārā pārklāšanās notiek trombozes rezultātā, kas savukārt bija ilgstošu progresējošu izmaiņu rezultāts asinsvadu sienā vai ārpus tās.
Visnopietnākās zarnu trakta traucējumu formas ir ementerijas un traumas asinīs, kas izskaidrojams ar to, ka nav iepriekš sagatavotas asins plūsmas, un līdz ar to trūkst kompensācijas par traucētu galveno asins plūsmu.
Embolijas cēloņi ir tieši saistīti ar sirds slimībām:
Mententerālo artēriju ievainojumi var izraisīt to pilnīgu plīsumu (trieciens vēdera priekšā), kas izraisa intima plaisāšanu, kas savukārt var pilnīgi vai kritiski bloķēt lūmenu.
Sekundāro mezenteriālo traucējumu cēloņi ir šādi patoloģiski apstākļi:
Zarnu akūtā mezenteriskā trombozes etioloģiskie faktori vai drīzāk tās artērijas var būt atšķirīgi, bet patoloģisko pārmaiņu attīstības mehānisms vienmēr ir vienāds - zarnu išēmija.
Zarnu išēmijas klīnika atšķiras 3 smaguma pakāpēs, kas ir tieši atkarīgas no galveno artēriju bojājuma diametra un asins plūsmas nodrošinājuma:
Zarnu trombozes simptomi ir atkarīgi no mezenteriskās artērijas pārklāšanās un no išēmijas veida:
Jāatzīmē, ka pirms zarnu artēriju trombozes attīstības ir iespējams noteikt akūtu mezenteriālu artēriju mazspēju. Turpmāk norādītās pazīmes var liecināt par „mezenteriālo” trauku “sagatavošanu”:
Gluži pretēji, vidējās arteriālās artērijas emboliju raksturo šī simptomu kompleksa neesamība.
Ar pareizu diagnostikas pieeju tiek nodrošināta ne tikai zarnu asins apgādes traucējumu definīcija, bet arī iemesli, kas to izraisījuši. Šajā sakarā liela nozīme ir vēstures vākšanai, pacientu aptaujai par slimības gaitu. Norādot sāpju rašanās laiku, to intensitāti, izkārnījumu dabu var ievērojami palīdzēt ārstam izvēlēties ķirurģisku ārstēšanu, jo mezotrombozes gadījumā vēl nav citas alternatīvas.
Diagnostika OMAN nodrošina selektīvu angiogrāfiju, kas ļauj noteikt artēriju pārklāšanās līmeni un raksturu, kas būs svarīgi arī neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai, protams, ķirurģiskas iejaukšanās veidā.
Laparoskopiskā metode joprojām ir izšķiroša jebkura veida akūtai ķirurģiskajai patoloģijai, kurā mezotromboze nav izņēmums. Gluži pretēji, ar dekompensētu asinsrites traucējumu, ķirurgam ir pieejamas tikai divas stundas, tāpēc ir skaidrs, ka nav nepieciešams stiept ar diagnozi. Ar laparoskopijas palīdzību īsā laikā ir iespējams precizēt zarnu trakta bojājumu raksturu.
Konservatīva zarnu trombozes ārstēšana, tas ir, mezenteriskās artērijas, kas to nodrošina ar asinīm, ir nepieņemama, tomēr intersticiālā nepietiekamība var sākties pēkšņi attīstīties, ko vienmēr pastiprina kopējais asinsvadu spazmas, kas ir saistītas ar slimību.
Aktīvi ieviešot spazmolītiskos līdzekļus, ir iespējams ne tikai mazināt pacienta ciešanas, bet arī nodot izteiktāku išēmijas pakāpi mazāk smagai. Tomēr mezotrombozes progresēšana noved pie nozīmīgu nodrošinājumu pārklāšanās, kas padara pacienta stāvokli daudz smagāku, jo tie vairs kompensē asins piegādi. Ja mēs pāriet no šīs pozīcijas, tad zarnu asins apgādes pārkāpums katrā gadījumā var būt savs „pārsteigums”, kas ļoti būtiski ietekmē ķirurģiskās iejaukšanās iznākumu.
Ārkārtas aprūpe mezentērijas trombozes ķirurģiskas ārstēšanas veidā ir vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību, bet vispārējais pasākumu kopums ietver intensīvu pirmsoperācijas sagatavošanu, kas izlabo centrālos hemodinamiskos traucējumus.
Zarnu trombozes ķirurģija sastāv no nepieciešamajām sastāvdaļām:
Faktiski OMAN likvidācija var ietvert šādas darbības veikšanas metodes:
Lai uzlabotu vai atjaunotu asins piegādi, tiek izmantota galveno artēriju vai embolektomijas rekonstrukcija, kas tiek uzskatīta par diezgan efektīvu metodi. Šajā gadījumā ķirurgs var „apglabāt” emboliju ar saviem pirkstiem.
mezotrombozes emboloektomija
Rekonstruktīvā ķirurģija tiešas iejaukšanās veidā stenozes un trombozes jomā vai šuntēšanas radīšana starp mezenteriālo artēriju un aortu zem stenozes līmeņa un trombozes (mazāk traumatiska) tiek veikta arterijas lūmena bloķēšanas gadījumā ar trombiem un tiek veikta saskaņā ar avārijas indikācijām. Gangrenozi izmainītā zarnas tiek atdalītas no veseliem audiem un tiek noņemtas, bet šajā gadījumā ir svarīgi atjaunot asins plūsmu, jo ārsts vienmēr var zaudēt pacientu (tikai 80% no nāves).
Turklāt pēcoperācijas periodā, papildus vispārpieņemtiem pasākumiem, pacienti ir parakstīti antikoagulanti (heparīns). Tomēr, ja asins plūsma netiek atjaunota, tad ir nepieciešams lietot lielas heparīna devas. Tas ir saistīts ar tādām sekām kā anastomotisko šuvju atteice, kas ir saistīta ar to, ka fibrīna līmenis strauji samazinās, un uzdevums ir pielīmēt vēderplēvi.
Akūtu mezenteriālās venozo mazspējas (OMVN) cēlonis visbiežāk ir vēnu kuģu tromboze, kas aptver visu zarnu mezentery segmentu. Tas parasti ir saistīts ar pārmērīgu asins koagulācijas pieaugumu un perifērās un centrālās hemodinamikas traucējumiem.
Zarnu venozās trombozes klīnikā ir šādas pazīmes:
Diagnoze balstās uz vēsturi, klīnisko izklāstu un laparoskopisko izmeklēšanu.
Ārstēšana ir skartās zarnas izņemšana veselos audos.
Venozās trombozes prognoze, pretēji arteriālās asins apgādes pārkāpumiem, ir labvēlīga. Zarnu cilpas, kaut arī tās joprojām tiek aprūpētas arteriālā asinīs, tiek pilnībā skartas.
Jaukta forma, kurā arteriālā trauka tromboze notiek vienlaicīgi zarnu vienā segmentā un venoza otrā, tiek uzskatīta par ļoti retu tās tīrā formā, kas parasti tiek konstatēta operācijas laikā.
Pierakstieties speciālistam tieši vietnē. Mēs piezvanīsim jums 2 minūšu laikā.
Atzvaniet jums 1 minūtes laikā
Maskava, Balaklavska avēnija, 5
Šodien ir pieejama vispilnīgākā apspriešanās.
tikai pieredzējis asinsvadu ķirurgs profesors
medicīnas zinātņu ārsti
Endovaskulārā lāzera vēnu koagulācija. 1. grūtības kategorija. ieskaitot anestēziju (vietējo anestēziju).
Kursa limfopresijas terapija 10 procedūras. Apstiprinājusi flebologa medicīnas zinātņu kandidāts
Reģistrāciju vada augstākās kategorijas ķirurgs, MD, profesors, Komrakovs. V.E.
Viena skleroterapijas sesija visā apakšējā ekstremitātē (putu skleroterapija, mikroskleroterapija).
Varikozas vēnas, asins recekļi, vārstuļu nepietiekamība, tūska kājās
- Tas viss ir iemesls, lai veiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu
un konsultējieties ar flebologu.
Limfoterapija ir indicēta
apakšējo ekstremitāšu tūska, limfostāze.
To veic arī kosmetoloģijas nolūkos.
Asins pieplūde zarnās iet cauri mezentery kuģiem. Sietiņš ir tīkls, kurā tiek apturētas zarnas. Un tieši tieši mezenteri kuģi segmentos piegādā katru zarnu. Mesenteric artērijas tromboze ir ļoti bīstama slimība, kas apdraud pacienta dzīvi. Daudzi cilvēki dažreiz nepiedāvā traģēdijas apmēru un draudus aizkavēt mezenterālas artēriju trombozes ārstēšanu.
Mesenteriskajā traukā var būt aterosklerotiskas plāksnes un dehidratācijas situācijās, vai, ja personai ir asins recēšana, šīs plāksnes var bloķēt trauka lūmenu. Tajā brīdī, kad asins piegāde daļai zarnu apstājas, tā nesaņem barības vielas un skābekli un rodas orgāna nekroze. Rezultātā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā un notiek peritonīts. Šo patoloģiju pavada nepanesama sāpes vēderā.
Ja ileo-kolikas artērija neizdodas, vēdera labajā pusē jutās asas sāpes. Sāpes vēdera lejasdaļā norāda uz artērijas apakšējā segmenta bojājumu. Šādu bojājumu pavada slikta dūša un asiņaina vemšana. Atkarībā no tā, kurš kuģis nokļuva asins recekļos, tromboze notiek augšējās un apakšējās artērijās. Vairumā gadījumu slimība attīstās aortas vidū, kā rezultātā asins recekļi bloķē asinsvadu artērijas lūmenu, un personai tiek diagnosticēta mezenteriska išēmija.
Asins recekļu simptomi mezenteriskajā artērijā ir:
• straujš ķermeņa masas zudums;
• stipras sāpes vēderā;
• slikta dūša un vemšana;
Šādu pacientu izmeklēšanas rezultātā ļoti bieži tiek konstatēti patoloģiskie procesi vēdera dobumā, kas norāda uz nekrozes klātbūtni. Kāds ir mezenteriālās artēriju trombozes risks? Pēc tam, kad asins recekļi ir bloķējuši mezenteriālās artērijas lūmenu, asins plūsma apstājas un muskuļi slēdz. Ja šajā laikā sniegt pirmo palīdzību, ir iespējams izvairīties no neatgriezeniskiem procesiem, kas izraisa peritonītu. Pāris stundu laikā pēc artērijas atvēruma aizsprostošanās notiek zarnu sienas patoloģija un tās nekroze.
Asins recekļu veidošanos mezenteriskās artērijas augšējās daļās raksturo lēnāka slimības gaita. Tajā pašā laikā pacientiem ir nodrošināts asinsvadu nodrošinājuma tīkls, kas savukārt novērš zarnu gangrēna veidošanos. Kad zarnu siena kļūst plāna un zaudē elastību, visi vielmaiņas produkti iekļūst vēdera dobumā. Tas noved pie tā, ka zarnu siena, mērcēšana ar asinīm, notiek sirdslēkme un pēc tam nekroze. Zarnu infarkts var būt hemorāģisks, anēmisks un jaukts.
Asins plūsmas pārkāpums šajā kuģī notiek vairākos posmos:
• ar hemorāģisku mērcēšanu tiek novērota išēmija, kas rodas ne tikai arteriālās, bet arī venozās asins plūsmas pārkāpuma gadījumā;
• zarnu sienas turpina absorbēt asinis, un vēderplēves uzkrāšanās šķidrumam ir hemorāģiska konsistence;
• asins daudzums vēdera dobuma vēnās un artērijās ir ievērojami samazināts, kā rezultātā samazinās zarnu sieniņu biezums;
• vēdera šķidrumam jau ir sero-hemorāģiska konsistence;
• šie procesi izraisa gangrēna (sirdslēkmes) un peritonīta veidošanos.
Paralēli nekrozei pastāv vairākas saistītās patoloģijas:
• traucēta centrālā cirkulācija;
• asinsvadu saspiešana.
Sakarā ar to, ka zarnu sienas kļuva plānas, to barjeras funkcija tika pārtraukta, un baktērijas aktīvi sāka vairoties vēdera dobumā. Skartās zarnu zonas platība ir atkarīga no apgabala, kurā trombs atrodas tīklenes artērijā. Arterijas pirmā segmenta tromboze (pie mutes) ir tukšās zarnas nekrozes cēlonis. Visbiežāk šo patoloģiju pavada nekrotiskie procesi caecum un resnajā zarnā labajā pusē. Un tikai nelielam jejunuma segmentam ir normāla asinsrite.
Mententerālās artērijas otrā segmenta tromboze izraisa patoloģiskas izmaiņas jejunumā un ileumā. Tajā pašā laikā cecum un resnās zarnas augošā daļa saglabā normālu asinsriti. Normāla zarnu darbība tiek veikta uz tās departamentu rēķina, kas palika neskarta. Mententerālās artērijas apakšējās daļas tromboze izraisa tikai ileuma patoloģijas. Lai pareizi noteiktu bojājumu zonu, ir rūpīgi jāizpēta pacienta sāpes. Augšējā artērijas trombozei ir raksturīgie simptomi: sāpes vēdera vēdera dobumā, kas lokalizēts nabas rajonā.
Ja apakšējās un augšējās mezenteriskās artērijas ir trombozes, vissvarīgākais ir to noteikt laikā. Tā kā mezenteriālās artērijas trombozes novēlota diagnoze var radīt neveiksmīgas sekas, pat nāvi. Jāatzīmē, ka šī patoloģija ir saistīta ar aterosklerozes, reimatisma un periarterīta nodosa attīstību. Mūsu klīnikas speciālisti varēs savlaicīgi diagnosticēt mezenteriskās artērijas patoloģiju, kā arī nekrozes lokalizāciju. Tas savlaicīgi palīdzēs veikt visus nepieciešamos pasākumus un glābt pacienta dzīvību un veselību. Mūsu klīnikā ir vismodernākās medicīniskās iekārtas, kas palīdzēs veikt izmeklēšanu un noteikt asinsvadu deformācijas cēloni.
Mezenterāla tromboze ir asinsvadu patoloģija, kurā notiek zarnu barošanas arteriālu daļēja vai pilnīga bloķēšana. Šos kuģus sauc par mesenteric. Vairumā gadījumu tiek ietekmēta augstākā mezenteriskā artērija, retāk - zemākas mezenteriskās artērijas. Akūta oklūzija prasa neatliekamo aprūpi, un, ja to neārstē, rodas sarežģītas komplikācijas (intoksikācija, peritonīts, audu nekroze un zarnu obstrukcija). Vīrieši virs 50 gadiem pārsvarā ir slimi.
Pieredzējuši speciālisti zina zarnu trombozes cēloņus, kāda tā ir un kādas ir iespējamās sekas. Šīs patoloģijas attīstības pamatā ir kuģa lūmena samazināšanās asins recekļa (asins recekļu) veidošanās dēļ. Trombozes attīstībai ir nepieciešami šādi stāvokļi: t
Trombu veidošanās ir sarežģīts process. Sākotnēji palielinās trombocītu agregācija (līmēšana). Tās izgaismojas vietās ar bojātu endotēliju. Tad veidojas fibrīns, kas ir saspiests. Citas asins šūnas (eritrocīti, leikocīti) un plazmas olbaltumvielas ir pievienotas trombocītiem. Asins recekļu formas, kas sākumā ir nestabilas.
Zarnu trombozes riska faktori un šīs patoloģijas cēloņi nav zināmi visiem. Slimības attīstība veicina: t
Klīniskais attēls ir atkarīgs no asinsvadu recēšanas un oklūzijas veida (akūta vai hroniska). Zarnu trombozes izpausmes pēc hroniskas oklūzijas veida ir:
Akūta zarnu tromboze un trombembolija ir smagākas. Vairumā gadījumu slimība pēkšņi attīstās. Šādi simptomi ir raksturīgi:
Slimība reti notiek bez klīniskām izpausmēm.
Zarnu tromboze sākas vairākos posmos. Ir šādi slimības posmi:
Katram posmam ir savas īpašības. Smagas ķermeņa intoksikācijas parādīšanās kombinācijā ar aizkavēšanos izkārnījumos un gāzēs, sāpes un strutainas priekšējās vēdera sienas iekaisuma simptomi norāda uz pēdējo patoloģijas posmu.
Izšķir šādas mezenteru trauku trombozes formas: t
Ja Jums ir aizdomas, ka zarnu tromboze būs nepieciešama:
Mezenterālo artēriju tromboze jāspēj atšķirt no aterosklerozes, mehāniskās zarnu obstrukcijas, vēnu bojājumiem un akūtas ķirurģiskas patoloģijas (perforēta čūla, apendicīts, akūta holecistīts un pankreatīts).
Zarnu mezentērijas trauku trombozei nepieciešams:
Akūta zarnu tromboze prasa radikālu ārstēšanu. Konservatīvajai terapijai ir sekundāra nozīme. Jo agrāka ārstēšana ir sākusies, jo labāka ir prognoze.
Konservatīvā ārstēšana ar zarnu trakta zarnu trombozi ietver:
Tīkla artēriju trombozei var būt nepieciešamas šādas iejaukšanās:
Zarnu trombozei nepieciešama rehabilitācija un pacientu aprūpe pēc operācijas. Nepieciešams:
Mezenterālās artērijas trombozes sekas var būt:
Ja cilvēkam ir zarnu tromboze, prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga. Ar savlaicīgu (pirmajās 6 stundās) ir iespējama ārstēšana, ātra rehabilitācija un pilnīga atveseļošanās. Veicot operācijas augstākās mezenteriskās artērijas trombozes 2. un 3. posmā, prognoze pasliktinās. Arteriālu akūtu oklūziju, mirstība pēc operācijas sasniedz 80%. Pēc operācijas pacientam ir nepieciešama rehabilitācija (pienācīga aprūpe pēc radiniekiem, medicīniskā uzraudzība un sanatorijas kūrorts).
Mesenterisko zarnu trombozi uzskata par vecāka gadagājuma cilvēku patoloģiju. Vidējais pacientu vecums ir 70 gadi. Bieži vien upuri ir sievietes. Ņemot vērā pacienta vecumu, sarežģītību izraisa ne tikai diagnoze, bet arī ārstēšanas taktika. Kas jums jāzina par slimību?
Zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas, kuras funkcija ir:
Saskaņā ar medicīnas statistiku zarnu slimības ir vadošā vieta starp kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tostarp bieži dziļo vēnu tromboze. Tievo zarnu nodrošina ar celiakijas stumbra un augstākās mezentērijas artērijas asinīm, un resnās zarnas nodrošina zemākās un augšējās mezenteriskās artērijas. Ja traucēta asins plūsma, attīstās išēmija.
Artērijās un vēnās, kas iet cauri tīklam, ir atbildīgas par vēdera orgānu, galvenokārt zarnu, asinsriti.
Asinsvadu slimības izraisa arteriālās vai venozās asinsrites pārkāpums. Ja arteriālās asins plūsma tiek traucēta, audi vairs nesaņem pietiekami daudz skābekļa un derīgu elementu. Tas noved pie viņu nāves. Arteriālā obstrukcija var attīstīties pakāpeniski vai akūti.
Akūtā strāva ir visbīstamākā. Akūta mezenteriska tromboze ir bīstama patoloģija, ar kuru ķirurgs saskaras savā praksē. Tas izraisa plašu audu nekrozi.
Turklāt ir nepatīkami simptomi:
Hroniskā gaitā artērijas diametrs pakāpeniski samazinās. Ir ietekmēti dažādi trauki: mezenteriska, miega, nieru, koronārā asinsvadu sistēma. Simptomu intensitāte ir atkarīga no asinsrites traucējumu pakāpes.
Mezenterālo traumu tromboze var attīstīties, ņemot vērā šādus traucējumus un slimības:
Tromboze no mezentērijas asinsvadiem ir trombu aizsprostojums, ko veic mezentērijas kuģi.
Arteriālo obstrukciju var izraisīt tādas patoloģijas kā:
Neskatoties uz to, ka tas izraisīja bloķēšanu, patoloģiskā stāvokļa rezultāts vienmēr ir vienāds - išēmija.
Medicīnā zarnu išēmija ir sadalīta akūtā un hroniskā. Akūtai formai ir trīs attīstības posmi:
Hronisku formu raksturo zarnu stendu pakāpeniska saspiešana. Isēmija slēpjas slēpta. Asins plūsma caur nodrošinājumiem.
Mesenteriska tromboze, tāpat kā jebkura cita, ir tieši saistīta ar sirds un asinsvadu un asins slimībām.
Asins receklis var veidoties ne tikai sēkliniekos, bet arī taisnās zarnas sekcijās. Trombozes simptomi ir šādi:
Ar šo zīmju parādīšanos nav iespējams aizkavēt. Lai paļautos uz labvēlīgu iznākumu, ir iespējams tikai ar savlaicīgu piekļuvi ārstam. Ir aizliegts pašārstēties, tas tikai pasliktinās situāciju.
Patoloģija attīstās pakāpeniski:
Paroksismāla vai pastāvīga sāpes vēderā, caureja, vemšana ar žulti
Tīkla trauku trombozes diagnostika sastāv no:
Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts veic diagnozi un nosaka atbilstošu ārstēšanu.
Konservatīva ārstēšana notiek stadijā, kad slimība nav progresējusi. Ārsti izraksta īpašas injekcijas un inhalācijas, lai samazinātu asinis (“heparīns”). Obligāti izmanto antikoagulantus, trombolītiskos līdzekļus un antitrombocītu līdzekļus.
Ja pacients pārgāja pārāk vēlu, vienīgā iespēja labvēlīgam iznākumam ir ķirurģija. Šāda radikāla metode tiek veikta, ja zāļu ārstēšana ir neefektīva.
Mesenteriska zarnu tromboze, kas ārstēta ar ārkārtas operācijām
Lai atjaunotu asins plūsmu, ir iespējama operācija uz mezenteriālās asinsvadiem - endarterektomija, bojāta laukuma protezēšana, jaunas anastomozes veidošanās ar vēdera aortu. Ja zarnu dzīvotspēju nav iespējams atjaunot, operācijas laikā ārsts noņem bojāto zarnu audu daļu un sajauc veselas daļas.
Pēc operācijas pacients tiek nozīmēts kā adjuvanta terapija.
Rehabilitācijas laikā ieteicams:
Akūtu asins plūsmas traucējumu rašanās bieži rodas vēnu kuģu bloķēšanas dēļ, kas aptver visu mezentērijas daļu. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas sakarā ar paaugstinātu asins recēšanu un centrālās un perifērās hemodinamikas traucējumiem.
Kad notika aizsprostoti venozie kuģi:
Ja vēnas ir bloķētas, prognoze personai ir labvēlīga, jo nav pilnīga bojājuma un zarnas joprojām tiek nodrošināta arteriāla asins.
Medicīniskajā praksē reti ir gadījumi, kad vienā zarnas daļā ir diagnosticēta vēnu trauka bloķēšana un otrā - artērijā.
„Manam tēvam (68 gadus vecam) bija stipras sāpes vēderā. Zarnu išēmijas posma 2 diagnoze. Tur bija tikai viens izeja - tā ir operācija. Viss gāja labi. Tagad tēvs ir rehabilitācijā. ”
“Man ir līdzīga situācija. Manai mammai bija tāda pati diagnoze. Rezultāts ir operācija. Viss gāja bez sarežģījumiem, bet rehabilitācijas periods bija grūti. ”