Тромбо АСС® tabletes, apvalkotas, šķīst zarnās 100 mg - blisteris 10, kartona iepakojums 3- № П N013722 / 01, 2011-11-01 no Lannacher Heilmittel (Austrija) - ražotājs: G.L.Pharma (Austrija)
Latīņu vārds
Aktīvā sastāvdaļa
Farmakoloģiskās grupas
Zāļu indikācijas
IHD, vairāku IHD riska faktoru klātbūtne, nesāpīga miokarda išēmija, nestabila stenokardija, miokarda infarkts (lai samazinātu recidīva miokarda infarkta risku un nāvi pēc miokarda infarkta), atkārtota smadzeņu išēmija un išēmiska insulta vīriešiem, vārstu protēze (profilaktiska terapija). balona koronāro angioplastiku un stentu izvietošanu (atkārtotas stenozes riska samazināšana un sekundārās koronāro artēriju izkliedēšanas ārstēšana), kā arī koronāro artēriju neseroteroziskos bojājumus. iekaisis kakls (Kawasaki slimība), aortoarterīts (Takayasu slimība), vārstuļu mitrālā sirds slimība un priekškambaru mirgošana, mitrālā vārsta prolapss (trombembolijas novēršana), atkārtota plaušu trombembolija, Dressler sindroms, plaušu infarkts, akūta tromboflebīts. Drudzis ar infekcijas un iekaisuma slimībām. Dažādu ģenēžu vājas un vidējas intensitātes sāpju sindroms, t.sk. krūšu kurvja sindroms, mugurkaula, migrēna, galvassāpes, neiralģija, zobu sāpes, mialģija, artralģija, algomenoreja. Klīniskajā imunoloģijā un aleroloģijā to lieto pakāpeniski palielinot devas ilgstošai "aspirīna" desensibilizācijai un rezistentu toleranci pret NSPL pacientiem ar "aspirīna" astmu un "aspirīna" triādi.
Saskaņā ar indikācijām reimatisms, reimatiskais korijs, reimatoīdais artrīts, infekcijas-alerģiska miokardīts un perikardīts pašlaik tiek lietoti ļoti reti.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība, t.sk. “Aspirīna” triāde, “aspirīna” astma - hemorāģiskā diatēze (hemofilija, klepus, villebrandas slimība, telangiektāzija), aortas aneurizmas atdalīšana, sirds mazspēja, akūtas un atkārtotas erozijas un čūlaino kuņģa-zarnu trakta slimības, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, akūta zarnu asiņošana, urīna svīšana, erozijas un atkārtota erozijas un čūlaino kuņģa-zarnu trakta t K vitamīna deficīts, trombocitopēnija, trombotiska trombocitopēniskā purpura, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, grūtniecība (I un III trimestrī), zīdīšanas periods, bērni un pusaudži kovy vecums līdz 15 gadiem, ja to izmanto kā febrifūgu (Reye sindroma risks bērniem ar drudzi vīrusu slimību fonā).
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Lielu salicilātu devu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir saistīta ar augļa augšanas defektu biežumu (aukslējas, sirds defekti). II grūtniecības trimestrī salicilātus var parakstīt tikai attiecībā uz riska un ieguvuma novērtējumu. Salicilātu iecelšana grūtniecības trešajā trimestrī ir kontrindicēta.
Salicilāti un to metabolīti nelielos daudzumos nonāk mātes pienā. Nejauša salicilātu uzņemšana zīdīšanas laikā nav saistīta ar nevēlamu blakusparādību attīstību bērnam, un nav nepieciešama zīdīšanas pārtraukšana. Tomēr ar ilgstošu lietošanu vai iecelšanu lielās devās zīdīšana jāpārtrauc.
Blakusparādības
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma un asinis (asinsrade, hemostāze): trombocitopēnija, anēmija, leikopēnija.
No kuņģa-zarnu trakta daļas: NPL-gastropātija (dispepsija, sāpes epigastrijas reģionā, grēmas, slikta dūša un vemšana, smaga asiņošana kuņģa-zarnu traktā), apetītes zudums.
Alerģiskas reakcijas: paaugstinātas jutības reakcijas (bronhu spazmas, balsenes tūska un nātrene), veidošanās, balstoties uz "aspirīna" astmas un "aspirīna" triādes (eozinofīlo rinītu, atkārtotu deguna polipozi, hiperplastisku sinusītu) hiperēnu mehānismu.
Citi: traucēta aknu un / vai nieru darbība, Reye sindroms bērniem (encefalopātija un akūtas taukainas aknas ar strauju aknu mazspējas attīstību).
Ilgstoša lietošana - reibonis, galvassāpes, troksnis ausīs, dzirdes zudums, redzes traucējumi, intersticiāls nefrīts, prerenāla azotēmija ar paaugstinātu kreatinīna līmeni asinīs un hiperkalciēmija, papilāru nekroze, akūta nieru mazspēja, nefrotisks sindroms, asins slimības, aseptiska meningīta, asins slimības, aseptiska meningīta palielināšanās. sirds mazspējas simptomi, tūska, paaugstināts aminotransferāžu līmenis asinīs.
Drošības pasākumi
Nevēlams lietojums kopā ar citiem NPL un glikokortikoīdiem. 5-7 dienas pirms ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešams atcelt uzņemšanu (lai samazinātu asiņošanu operācijas laikā un pēcoperācijas periodā).
NSAID-gastropātijas rašanās varbūtība tiek samazināta, ja to lieto pēc ēšanas, izmantojot tabletes ar buferšķīduma piedevām vai pārklājot ar īpašu zarnu pārklājumu. Hemorāģisko komplikāciju risks tiek uzskatīts par zemāko, ja to lieto Thrombo ACC® devās
Thrombo ACC® tabletes, apvalkotas, šķīst zarnās 50 mg - blisteris 10, kartona iepakojums 3 - kods EAN: 9088881269526- № П N013722 / 01, 2011-11-01 no Lannacher Heilmittel (Austrija)
Thrombos ACC® tabletes, apvalkotas, šķīst zarnās, 100 mg - blisteris 10, kartona iepakojums 3 - kods EAN: 9088881269540- № П N013722 / 01, 2011-11-01 no Lannacher Heilmittel (Austrija)
Thrombos ACC® tabletes, apvalkotas, šķīst zarnās 50 mg - blisteris 10, kartona iepakojums 3 - kods EAN: 9088881269526- № П N013722 / 01, 2011-11-01 no Lannacher Heilmittel (Austrija) - ražotājs: GLPharma ( Austrija)
Тромбо АСС® tabletes, apvalkotas, šķīst zarnās 100 mg - blisteris 10, kartona iepakojums 3- № П N013722 / 01, 2011-11-01 no Lannacher Heilmittel (Austrija) - ražotājs: G.L.Pharma (Austrija)
Тромбо АСС® tabletes, apvalkotas, šķīst zarnās 50 mg - blistera 14, kartona iepakojums 2 - kods EAN: 9008732004502- № П N013722 / 01, 2011-11-01 no VALEANT LLC (Krievija) - ražotājs: GLPharma ( Austrija)
Тромбо АСС® tabletes, apvalkotas, šķīst zarnās 100 mg - blisteris 14, kartona iepakojums 2 - kods EAN: 9008732004519- № П N013722 / 01, 2011-11-01 no VALEANT Ltd. (Krievija) - ražotājs: GLPharma ( Austrija)
Thrombo ACC® tabletes, apvalkotas, šķīst zarnās 50 mg - blisteris 10, kartona iepakojums 3 - kods EAN: 9088881269526- № П N013722 / 01, 2011-11-01 no Lannacher Heilmittel (Austrija)
Thrombos ACC® tabletes, apvalkotas, šķīst zarnās, 100 mg - blisteris 10, kartona iepakojums 3 - kods EAN: 9088881269540- № П N013722 / 01, 2011-11-01 no Lannacher Heilmittel (Austrija)
THROMBO ASS
◊ Tabletes, kas pārklātas ar baltās krāsas apvalku, apaļas, abpusēji izliektas; ar spīdīgu, gludu vai nedaudz raupju virsmu.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 65 mg, mikrokristāliskā celuloze - 28,5 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 1,5 mg, kartupeļu cietes - 5 mg.
Korpusa sastāvs: talks - 2,53 mg, triacetīns - 680 μg, metakrilskābes kopolimērs un etilakrilāts (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.
14 gab. - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
◊ Tabletes, kas pārklātas ar baltās krāsas apvalku, apaļas, abpusēji izliektas; ar spīdīgu, gludu vai nedaudz raupju virsmu.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 60 mg, mikrokristāliskā celuloze - 27 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 3 mg, kartupeļu cietes - 10 mg.
Korpusa sastāvs: talks - 3,795 mg, triacetīns - 1,02 mg, metakrilskābes kopolimērs un etilakrilāts (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.
14 gab. - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
NPL. Acetilsalicilskābe ir salicilskābes esteris. Darbības mehānisms ir balstīts uz neatgriezenisku COX-1 enzīma inaktivāciju, kā rezultātā tiek bloķēta prostaglandīnu, prostaciklīnu un tromboksāna sintēze. Samazina agregāciju, trombocītu saķeri un trombu veidošanos, nomācot tromboksāna A2 sintēzi trombocītos.
Palielina fibrinolītisko aktivitāti plazmā un samazina K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru koncentrāciju (II, VII, IX, X). Antitrombocītu iedarbība ir visizteiktākā trombocītiem, jo viņi nespēj sintezēt COX. Antitrombocītu iedarbība attīstās pēc zāļu lietošanas nelielās devās un saglabājas 7 dienas pēc vienas devas lietošanas. Šīs acetilsalicilskābes īpašības tiek izmantotas miokarda infarkta, išēmiskās sirds slimības, varikozas vēnu komplikāciju profilaksei un ārstēšanai.
Acetilsalicilskābei ir arī pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība.
Norijot, acetilsalicilskābe ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Thrombotic ACC tabletes ir pārklātas ar enterālo pārklājumu, kas samazina tiešo ASA kairinošo iedarbību uz kuņģa gļotādu. Acetilsalicilskābe absorbcijas laikā daļēji metabolizējas.
Izkliede un vielmaiņa
Absorbcijas laikā un pēc tam acetilsalicilskābe tiek pārvērsta par galveno metabolītu - salicilskābi, kas metabolizējas galvenokārt aknās aknu enzīmu ietekmē, veidojot metabolītus, piemēram, fenilsalicilātu, glikuronīda salicilātu un salicilskābi, kas atrodama daudzos audos un urīnā. Sievietēm vielmaiņas process ir lēnāks (zemāks seruma fermentu aktivitāte).
Acetilsalicilskābe un salicilskābe lielā mērā saistās ar plazmas olbaltumvielām (66–98% atkarībā no devas) un ātri izplatās organismā.
Salicilskābe iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā.
T1/2 Acetilsalicilskābe no plazmas ir aptuveni 15-20 minūtes. Atšķirībā no citiem salicilātiem, atkārtoti lietojot zāles, hidrolizētā acetilsalicilskābe asinīs neuzkrājas. Tikai 1% no uzņemamā acetilsalicilskābes izdalās caur nierēm kā hidrolizētu acetilsalicilskābi, pārējo izdalās kā salicilātus un to metabolītus. Pacientiem ar normālu nieru darbību 80–100% no vienas zāļu devas izdalās caur nierēm 24-72 stundu laikā.
- primārais akūtas miokarda infarkta profilakse riska faktoru klātbūtnē (piemēram, diabēts, hiperlipidēmija, arteriāla hipertensija, aptaukošanās, smēķēšana, vecums);
- sekundārā miokarda infarkta profilakse;
- stabila un nestabila stenokardija;
- insulta profilakse (arī pacientiem ar pārejošu smadzeņu asinsriti);
- pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu novēršana;
- trombembolijas novēršana pēc operācijām un invazīvas iejaukšanās uz kuģiem (piemēram, koronāro artēriju apvedceļu operācija, miega artērijas endarterektomija, angioplastika un koronāro artēriju stentēšana);
- dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas un tās atzarojumu novēršana (piemēram, ilgstošas imobilizācijas laikā plašas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā).
- gremošanas trakta erozijas un čūlu bojājumi (akūtā fāzē);
- salikilātu un citu NPL izraisīta bronhiālā astma;
- bronhiālās astmas, deguna atkārtotas polipozes un paranasālās sinusa kombinācijas kombinācija un nepanesība pret acetilsalicilskābi;
- kombinēta lietošana ar metotreksātu devā 15 mg nedēļā vai vairāk;
- smaga nieru mazspēja (CC mazāk par 30 ml / min);
- smaga aknu mazspēja (B un augstāka pakāpe Child-Pugh skalā);
- III-IV funkcionālās klases hroniska sirds mazspēja saskaņā ar NYHA klasifikāciju;
- I un III grūtniecības trimestri;
- zīdīšanas periods (zīdīšana);
- vecums līdz 18 gadiem;
- laktozes nepanesība, laktāzes deficīts un glikozes-galaktozes malabsorbcija;
- paaugstināta jutība pret narkotikām;
- paaugstināta jutība pret citiem NPL.
Ar piesardzību jālieto podagra, hiperurikēmijas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana (anamnēzē), nieru mazspēja (CC vairāk nekā 30 ml / min), aknu mazspēja (zem B klases pēc Child-Pugh skalas) bronhiālā astma, hroniskas elpceļu slimības, siena drudzis, deguna polipoze, narkotiku alerģija, ieskaitot t pret NPL, pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, pretreimatisma līdzekļiem; II grūtniecības trimestrī ar paredzēto ķirurģisko iejaukšanos (ieskaitot nelielas, piemēram, zobu ekstrakcijas).
Piesardzīgi jālieto zāles vienlaikus:
- ar metotreksātu devā, kas mazāka par 15 mg nedēļā;
- ar antikoagulantiem, trombolītiskiem vai antitrombocītu līdzekļiem;
- ar NPL un salicilskābes atvasinājumiem lielās devās;
- ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem (sulfonilurīnvielas atvasinājumiem) un insulīnu;
- ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem;
- ar alkoholu (ieskaitot dzērienus, kas satur alkoholu).
ACC vēlams trombozi lietot pirms ēšanas, dzerot daudz šķidrumu. Nelietojiet tukšā dūšā.
Zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.
Akūtas miokarda infarkta primārā profilakse riska faktoru klātbūtnē: 50-100 mg dienā.
Sekundārā miokarda infarkta profilakse, stenokardija: 50-100 mg dienā.
Insults un pārejoša smadzeņu asinsrites novēršana: 50-100 mg dienā.
Trombembolijas profilakse pēc operācijas un invazīvas iejaukšanās uz trauka: 50-100 mg dienā.
Dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas un tās zaru profilakse: 100-200 mg (2 tab.) / Diena.
Parasti pacienti labi panes trombotisko ACC, jo tā ir zema deva.
Retos gadījumos rodas nevēlamas blakusparādības.
No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, grēmas, vemšana, sāpes vēderā; reti - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, t.sk. perforēta, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, pārejoša patoloģiska aknu darbība ar paaugstinātu aknu transamināžu aktivitāti.
Centrālās nervu sistēmas daļā: reibonis, dzirdes zudums, troksnis ausīs, kas var liecināt par zāļu pārdozēšanu.
Hematopoētiskās sistēmas daļa: paaugstināta perioperatīvā (intra- un postoperatīvā) asiņošana, hematomas, asiņošana no deguna, asiņošanas smaganas, asiņošana no urīnceļiem. Ir ziņojumi par nopietniem asiņošanas gadījumiem, kas ietver gremošanas trakta asiņošanu un asiņošanu smadzenēs (īpaši pacientiem ar arteriālu hipertensiju, kuri nav sasnieguši mērķa asinsspiedienu un / vai saņēmuši vienlaikus antikoagulantu terapiju, kas dažos gadījumos var būt dzīvībai bīstama. Asiņošana var izraisīt akūtu vai hronisku pēcdzemdību / dzelzs deficīta anēmiju (piemēram, latenta asiņošanas dēļ) ar atbilstošām klīniskām un laboratoriskām problēmām. Athorne simptomi (nogurums, bālums, hypoperfusion).
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, rinīts, deguna gļotādas pietūkums, rinīts, bronhu spazmas, sirds-elpošanas traucējumu sindroms, kā arī smagas reakcijas, tostarp anafilaktiskais šoks.
Zāļu Thrombone ACC pārdozēšana var radīt nopietnas sekas, īpaši gados vecākiem pacientiem un bērniem. Salicilskābes sindroms attīstās, lietojot acetilsalicilskābi devā, kas pārsniedz 100 mg / kg / dienā ilgāk par 2 dienām, lietojot zāļu toksiskās devas kā nepareizas terapeitiskas lietošanas (hroniskas saindēšanās) vai vienreizējas vai tīšas zāļu toksiskas devas saņemšanas ar pieaugušo vai bērnu (akūta saindēšanās) ).
Viegla vai vidēji smaga pārdozēšana (vienreizēja deva ir mazāka par 150 mg / kg)
Simptomi: reibonis, troksnis ausīs, dzirdes zudums, pastiprināta svīšana, slikta dūša un vemšana, galvassāpes, apjukums, tahipnija, hiperventilācija, elpošanas alkaloze.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, atkārtota aktīvās ogles ievadīšana, piespiedu sārmains diurēze, ūdens-elektrolītu līdzsvars un skābes-bāzes stāvokļa atjaunošana.
Vidēji smagas un smagas smaguma pārdozēšana (vienreizēja deva 150-300 mg / kg - vidēji smaga, vairāk nekā 300 mg / kg - smaga saindēšanās pakāpe)
Simptomi: elpošanas sistēma - respiratorā alkaloze ar kompensējošu metabolisko acidozi, hiperpireksiju, hiperventilāciju, ne-kardiogēnu plaušu tūsku, elpošanas nomākumu, asfiksiju; uz sirds un asinsvadu sistēmas daļu - sirds aritmijas, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības inhibēšana; no ūdens un elektrolītu līdzsvara - dehidratācijas, pavājinātas nieru funkcijas no oligūrijas līdz nieru mazspējas attīstībai, ko raksturo hipokalēmija, hipernatēmija, hiponatriēmija; glikozes vielmaiņas pārkāpums - hiperglikēmija, hipoglikēmija (īpaši bērniem), ketoacidoze; dzirdes orgāna daļā - troksnis ausīs, kurlums; no gremošanas sistēmas puses - kuņģa-zarnu trakta asiņošana; hematoloģiskie traucējumi - no trombocītu agregācijas inhibēšanas līdz koagulopātijai, protrombīna laika pagarināšanai, hipoprotrombinēmijai; neiroloģiski traucējumi - toksiska encefalopātija un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi (miegainība, apjukums, koma, krampji).
Ārstēšana: tūlītēja hospitalizācija ārkārtas ārstēšanas specializētās nodaļās - kuņģa skalošana, atkārtota aktīvās ogles lietošana, piespiedu sārmainā diurēze, hemodialīze, ūdens-elektrolītu līdzsvars un skābes-bāzes statuss, simptomātiska terapija.
Ar vienlaicīgu acetilsalicilskābes lietošanu palielina sekojošo zāļu iedarbību (ja nepieciešams, vienlaicīgi lietojot zāles Thrombos ACC ar šiem līdzekļiem, jāapsver nepieciešamība samazināt devu):
Metotreksāts - samazinot nieru klīrensu un pārvietojot to no savienojuma ar proteīniem.
Lietojot vienlaicīgi ar antikoagulantiem, trombolītiskiem un trombocītu veidojošiem līdzekļiem (tiklopidīnu, klopidogrelu), palielinās asiņošanas risks, ko izraisa izmantoto līdzekļu galveno terapeitisko efektu sinerģija.
Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kurām ir antikoagulanta, trombolītiska vai antiaggreganta iedarbība, palielina kaitīgo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - var palielināt asiņošanas risku no augšējā GI trakta (sinerģija ar acetilsalicilskābi).
Digoksīns - sakarā ar nieru ekskrēcijas samazināšanos, kas var izraisīt pārdozēšanu.
Hipoglikēmiskie līdzekļi perorālai lietošanai (sulfonilurīnvielas atvasinājumi) un insulīns - pašas acetilsalicilskābes hipoglikēmiskās īpašības lielās devās un izspiežot sulfonilurīnvielas atvasinājumus no to saistīšanās ar plazmas proteīniem.
Vienlaicīga lietošana ar valproīnskābi, tās toksicitāte palielinās sakarā ar tā saistību ar plazmas olbaltumvielām.
NPL un salicilskābes atvasinājumi lielās devās - palielināts čūlaino efekta risks un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta sinerģiskas iedarbības rezultātā. Vienlaicīgi lietojot kopā ar ibuprofēnu, tiek novērota antagonisms attiecībā uz darbības izraisīto neatgriezenisko trombocītu nomākumu, kas izraisa acetilsalicilskābes kardioprotektīvās iedarbības samazināšanos.
Etanols - palielināts kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu risks un pagarināts asiņošanas laiks, ko izraisa acetilsalicilskābes un etanola savstarpējās iedarbības pastiprināšanās.
Vienlaicīga acetilsalicilskābes lietošana lielās devās var samazināt zemāk uzskaitīto zāļu iedarbību (ja nepieciešams, vienlaikus lietojot zāles Thrombos ACC ar uzskaitītajām zālēm, jāņem vērā nepieciešamība pielāgot to devu):
Jebkuri diurētiskie līdzekļi - kombinējot ar acetilsalicilskābi lielās devās, samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), jo samazinās prostaglandīnu sintēze nierēs.
AKE inhibitori - ir atkarīga no devas atkarīga GFR samazināšanās, kā rezultātā inhibē prostaglandīni ar vazodilatējošu iedarbību, un vājina hipotensīvo efektu. GFR klīnisko samazināšanos novēro, ja acetilsalicilskābes dienas deva ir lielāka par 160 mg. Bez tam, pacientiem ar hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai piešķirto AKE inhibitoru pozitīvā kardioprotektīvā iedarbība samazinās. Šis efekts parādās arī tad, ja to lieto kombinācijā ar acetilsalicilskābi lielās devās.
Uricosuric zāles (benzbromarons, probenecīds) - uricuric efekta samazināšanās, ko izraisa urīnskābes izdalīšanās caur nierēm tuberkulozes konkurence.
Vienlaicīga lietošana ar sistēmiskiem kortikosteroīdiem (izņemot hidrokortizonu, ko lieto Adisona slimības aizstājterapijā) palielinās salicilātu izvadīšana un attiecīgi samazinās to darbība.
Zāles jālieto pēc receptes.
Acetilsalicilskābe var izraisīt bronhu spazmu, kā arī izraisīt astmas un citu paaugstinātas jutības reakciju uzbrukumus. Riska faktori ir bronhiālā astma, siena drudzis, deguna polipoze, hroniskas elpošanas sistēmas slimības un alerģiskas reakcijas pret citām zālēm (piemēram, ādas reakcijas, nieze, nātrene).
Acetilsalicilskābes inhibējošā iedarbība uz trombocītu agregāciju saglabājas vairākas dienas pēc norīšanas, tādēļ operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā asiņošanas risks var palielināties. Ja nepieciešams, operācijas laikā asiņošanas absolūtā izslēgšana, ja iespējams, pirmsoperācijas periodā pilnībā jāatceļ acetilsalicilskābes lietošana.
Acetilsalicilskābes kombinācija ar antikoagulantiem, trombolītiskiem līdzekļiem un antitrombocītu līdzekļiem ir saistīta ar paaugstinātu asiņošanas risku.
Acetilsalicilskābe mazās devās var izraisīt podagras attīstību jutīgiem indivīdiem (ar samazinātu urīnskābes izdalīšanos).
Acetilsalicilskābes kombinācija ar metotreksātu ir saistīta ar palielinātu blakusparādību biežumu no asinīm veidojošiem orgāniem.
Acetilsalicilskābei lielās devās ir hipoglikēmiska iedarbība, kas jāpatur prātā, parakstot zāles pacientiem ar cukura diabētu, kas saņem hipoglikēmiskus līdzekļus perorālai lietošanai (sulfonilurīnvielas atvasinājumi) un insulīnu.
Apvienojot GCS un salicilātus, jāatceras, ka ārstēšanas laikā salicilātu līmenis asinīs ir samazināts un pēc GCS atcelšanas ir iespējama salicilātu pārdozēšana.
Acetilsalicilskābes un ibuprofēna kombinācija nav ieteicama pacientiem ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku, jo tā samazina acetilsalicilskābes pozitīvo ietekmi uz paredzamo dzīves ilgumu, t.i. samazina acetilsalicilskābes kardioprotektīvo iedarbību.
Acetilsalicilskābes pārpalikuma devas ir saistītas ar asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta.
Pārdozēšana ir īpaši bīstama gados vecākiem pacientiem.
Kombinācijā ar acetilsalicilskābi un etanolu (dzērieni, kas satur alkoholu), palielinās kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājuma risks un pagarināts asiņošanas laiks.
Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus
Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un praktizējot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums, jo zāļu lietošana Thromboc ASS var izraisīt reiboni.
Salicilātu lietošana lielās devās grūtniecības pirmajos 3 mēnešos ir saistīta ar augļa augšanas defektu biežuma palielināšanos (augšējā aukslējas, sirds defekti). Salicilātu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta.
Trešajā grūtniecības trimestrī lielas devas salicilāti (vairāk nekā 300 mg dienā) izraisa darba nomākumu, priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanu auglim, palielinātu asiņošanu mātei un auglim, kā arī ievadīšanu tieši dzimšanai var izraisīt intrakraniālas asiņošanas, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Salicilātu lietošana grūtniecības trešajā trimestrī ir kontrindicēta.
II grūtniecības trimestrī salicilātus var lietot tikai ar rūpīgu mātes un augļa riska un ieguvuma novērtējumu, vēlams devās, kas nav lielākas par 150 mg dienā un īslaicīgas.
Salicilāti un to metabolīti nelielos daudzumos izdalās mātes pienā. Nejauša salicilātu uzņemšana zīdīšanas laikā nav saistīta ar nevēlamu blakusparādību attīstību bērnam, un nav nepieciešama zīdīšanas pārtraukšana. Tomēr, lietojot zāles ilgstoši vai lietojot to lielās devās, zīdīšana nekavējoties jāpārtrauc.
Kontrindicēts smagas nieru mazspējas gadījumā (CC mazāk par 30 ml / min).
Piesardzīgi jālieto zāles, lai pārkāptu nieres.
Kontrindicēts smagas aknu mazspējas gadījumā (B klase un augstāka par Child-Pugh skalu).
Piesardzīgi jālieto zāles patoloģiskām aknu funkcijām.
Zāles ir apstiprinātas lietošanai kā ārpusbiržas līdzeklis.
Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, sausa, pasargāta no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.
Trombots ACC
Apraksts no 04/24/2015
- Latīņu nosaukums: Thrombo ASS
- ATĶ kods: B01AC06
- Aktīvā viela: acetilsalicilskābe (Acidum acetylsalicylicum)
- Ražotājs: Lannacher Heilmittel, G.L.Pharma (Austrija)
Sastāvs
Preparāts satur acetilsalicilskābi kā aktīvo vielu, kā arī tādus papildu komponentus kā koloidālais silīcija dioksīds, laktozes monohidrāts, MCC, kartupeļu ciete.
Korpuss satur metakrilskābes un etilakrilāta, talkas, triacetīna kopolimēru.
Atbrīvošanas forma
Tabletes filmas apvalkā.
Farmakoloģiskā iedarbība
Narkotika ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Zāļu darbības pamatā ir neatgriezeniska COX-1 inaktivācija. Tas noved pie prostaglandīnu, tromboksāna un prostaciklīna sintēzes inhibīcijas. Šis rīks samazina trombocītu agregāciju un asins recekļu veidošanos, bloķējot tromboksāna A2 sintēzi.
Trombotiska ACC palielina arī fibrinolītisko aktivitāti plazmā un samazina K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru saturu.
Antitrombocītu iedarbība galvenokārt attīstās pēc tablešu lietošanas mazās devās. Pēc vienas devas lietošanas tā ilgst vienu nedēļu. Šīs īpašības izraisa trombotisku ASC izmantošanu varikozas vēnu, miokarda infarkta un išēmiskās sirds slimības komplikāciju profilaksei un ārstēšanai.
Tabletes arī darbojas kā pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža līdzeklis.
Norīšanas gadījumā aktīvā viela ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Šajā laikā acetilsalicilskābe zināmā mērā tiek metabolizēta.
Biotransformācijas laikā to galvenokārt pārvērš metabolīts - salicilskābe, kas galvenokārt tiek sadalīta aknās ar fermentu iedarbību, veidojot fenilsalicilātu, salicilskābi un glikuronīda salicilātu, kas atrodams audos un urīnā. Sievietēm sievietēm vielmaiņas process palēninās. Salicilskābe var iekļūt placentas barjerā un izdalās mātes pienā.
Acetilsalicilskābes un salicilskābes saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir augsta. Tie ātri izplatās organismā.
Aktīvās sastāvdaļas Thrombos ACC eliminācijas pusperiods no plazmas ir aptuveni 15-20 minūtes. Lietojot atkārtoti, tas nesakrīt serumā. Aptuveni 1% acetilsalicilskābes izdalās caur nierēm. Pārējais izdalās salicilātu un to metabolītu veidā. Normāli funkcionējot nierēm, aptuveni 80-100% no vienas devas tiek izvadīti 1-3 dienu laikā.
Indikācijas lietošanai Thromboth ACC
Par Thrombotic ASS lietošanu ir zināmas šādas norādes:
- insultu, akūtas miokarda infarkta profilakse, ja ir riska faktori un recidīva miokarda infarkta attīstība;
- stenokardija;
- trombembolijas novēršana pēc ķirurģiskas un invazīvas iejaukšanās uz kuģiem, pārejošs smadzeņu asinsrites pārkāpums, kā arī plaušu artērijas un tās zaru dziļo vēnu tromboze un trombembolija.
Kontrindikācijas
Tabletes ir kontrindicētas:
- erozijas un čūlu bojājumi;
- paaugstināta jutība pret instrumenta sastāvdaļām;
- bronhiālā astma, ko izraisa salicilāta un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
- bronhiālās astmas, samazinoša deguna polipozes un paranasālas sinusa kombinācijas, acetilsalicilskābes neiecietība;
- bērniem līdz 18 gadu vecumam;
- asiņošana gremošanas traktā;
- hemorāģiskā diatēze;
- grūtniecība (I un III trimestrī);
- zīdīšana.
Piesardzīgi lietojot zāles, lieto:
- bronhiālā astma;
- podagra;
- kuņģa-zarnu trakta čūlu bojājumu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas anamnēzē;
- siena drudzis;
- alerģija pret citām zālēm;
- hiperurikēmija;
- nieru mazspēja;
- aknu mazspēja;
- elpošanas sistēmas hroniskas slimības;
- deguna polipoze.
II trimestra laikā grūtniecēm Thrombos ACC jālieto arī piesardzīgi.
Blakusparādības
Parasti pacienti tabletes labi panes. Negatīvas reakcijas novēro tikai retos gadījumos.
Zāļu lietošanas laikā ir zināmas šādas nevēlamas blakusparādības:
- gremošanas sistēma: vemšana, slikta dūša, grēmas, sāpes vēderā;
- hematopoētiskā sistēma: palielināta asiņošanas un hematomu sastopamība operāciju laikā un pēc tās. Tās var izraisīt akūtu vai hronisku anēmiju ar saistītajiem simptomiem;
- CNS: troksnis ausīs, reibonis, dzirdes zudums;
- alerģijas: sirds-elpošanas traucējumu sindroms, izsitumi, nātrene, rinīts, nieze, angioneirotiskā tūska, deguna gļotādas pietūkums, bronhu spazmas, smagas alerģiskas reakcijas, piemēram, anafilaktiskais šoks.
Retos gadījumos zāļu lietošana var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā arī pārejošu aknu darbības traucējumus, palielinot aknu transamināžu aktivitāti.
Lietošanas instrukcija Trombotiska ACC (metode un deva)
Šīs zāles iekšķīgi lieto pirms ēšanas. Tabletes nevar košļāt, bet tās var dzert nedaudz šķidruma.
Lietošanas instrukcija Trombona ACC ziņo, ka zāles jālieto ilgu laiku, bet precīzu terapijas ilgumu nosaka ārsts. Tas ir atkarīgs no tā, kādas tabletes tiek lietotas katrā gadījumā.
Parastā deva, ko norāda Trombone Ass norādījumi, ir 100 mg vai 50 mg. Tabletes lieto vienu reizi dienā.
Pārdozēšana
Tiek uzskatīts, ka šī rīka pārdozēšana ir maz ticama. Ja tabletes lieto devās, kas ievērojami pārsniedz pasākumu, ir iespējami šādi simptomi: slikta dūša, troksnis ausīs, apjukums, vemšana, reibonis, nespēks.
Pārdozēšanas gadījumā tās izraisa vemšanu, caurejas līdzekļus un aktivēto ogli, tiek veikta sārmaina apstrāde.
Bieži vien pārdozēšana izraisa smagas sekas pacientiem vecumā.
Vidēji smagas un smagas pārdozēšanas simptomi rodas, lietojot vienreizēju devu 150-300 mg / kg un vairāk. Šajā gadījumā elpošanas alkaloze ar kompensējošu metabolisko acidozi, hiperventilāciju, apgrūtināta elpošana, hiperpireksija, ne-kardiogēna plaušu tūska, asfiksija, sirds ritma traucējumi, sirds depresija, spiediena samazināšana, dehidratācija, glikozes vielmaiņas traucējumi, nieru darbības traucējumi, troksnis ausīs, kurlums., asiņošana gremošanas traktā, hematoloģiskie traucējumi, nervu sistēmas depresija.
Ja rodas pārdozēšanas simptomi, vidēji smagi un smagi pacienti nekavējoties tiek hospitalizēti un tiek sniegta neatliekamā terapija. Parādīts piespiedu sārmains diurēze, kuņģa skalošana, ūdens un elektrolītu līdzsvaru atjaunošana, skābes-bāzes bilances normalizācija, aktīvās ogles tablešu lietošana. Simptomātiska ārstēšana.
Mijiedarbība
Šī viela var pastiprināt:
- Metotreksāts ir kontrindicēts lietošanai kopā ar šo zāļu devu 15 mg nedēļā vai vairāk, kombinācija mazākās devās tiek nozīmēta piesardzīgi;
- trombolītiskie, antitrombocītu, hipoglikēmiskie līdzekļi;
- Heparīns;
- Digoksīns;
- netiešie antikoagulanti;
- Valproīnskābe.
Mijiedarbība ar alkoholiskajiem dzērieniem rada papildu iedarbību. Trombotiska ACC samazina arī uricuric zāļu iedarbību.
Salicilātu elimināciju pastiprina sistēmisku kortikosteroīdu lietošana, kas vājina to darbību.
Pārdošanas noteikumi
Zāles var pārdot bez receptes. Tomēr, pirms to lietot, ieteicams konsultēties ar ārstu. Tikai viņš zina, kādas indikācijas lietošanai trombona ACC ir katrā gadījumā un cik ilgi zāles jālieto.
Uzglabāšanas nosacījumi
Šis produkts jāuzglabā sausā un tumšā vietā. Optimālā temperatūra ir līdz 25 ° C. Zāles jāaizsargā no bērniem.
Derīguma termiņš
Derīguma termiņš ir 3 gadi. Nelietojiet instrumentu pēc šī laika.
Analogi
Aspirīnu un trombus bieži salīdzina internetā. Tiek uzskatīts, ka pēdējā narkotika darbojas vieglāk un organismā tā ir labāk panesama. Tieši tāpēc tas bieži ir paredzēts sirds un asinsvadu komplikāciju profilaksei. Tomēr aspirīns bieži tiek norādīts kā populārākais trombona ACC analogs.
Turklāt ir zināmas šādas zāles, kas darbībā līdzinās aprakstītajai zālēm:
Katram Thrombone ACC analogam ir savas pielietojuma īpašības. Nomainiet šo narkotiku pēc saviem ieskatiem, bez konsultēšanās ar ārstu nav vēlams.
Atsauksmes par trombiem adc
Atsauksmes par Thrombos ACC parasti ir pozitīvas. To parasti lieto pacienti vecumā. Lielākā daļa no viņiem atzīmē zāļu efektivitāti. Tomēr precīzs režīms bieži tiek apspriests. Ir skaidrs, ka tikai speciālists var noteikt, kā un cik daudz šīs zāles būtu jāpiemēro katrā konkrētajā gadījumā. Par blakusparādībām pārskati par Thrombone ACC ziņots ļoti reti.
Cena Thrombo ASS, kur nopirkt
Trombu cena ACC 100 mg 28 vai 30 tabletes iepakojumā aptuveni 50 rubļu. Maksa par zāļu devu 50 mg 28 vai 30 vienībās iepakojumā ir vidēji 45 rubļi. Aspirīns vairumā gadījumu ir daudz lētāks, bet eksperti neiesaka aizstāt vienu instrumentu ar citu pēc saviem ieskatiem, jo lietošanas indikācijas ir atšķirīgas. Thrombo ACC tablešu cena starp citiem antitrombocītu līdzekļiem tiek uzskatīta par samērā pieejamu.
TROMBO ACC ® (THROMBO ASS) lietošanas instrukcija
Reģistrācijas apliecības turētājs:
Ražotājs:
Kontaktinformācija:
Dozēšanas veidlapas
Atbrīvošanas forma, iepakojums un sastāvs Thrombos Ass ®
Tabletes klātas ar baltas krāsas apvalku, apaļas, abpusēji izliektas; ar spīdīgu, gludu vai nedaudz raupju virsmu.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 65 mg, mikrokristāliskā celuloze - 28,5 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 1,5 mg, kartupeļu cietes - 5 mg.
Korpusa sastāvs: talks - 2,53 mg, triacetīns - 680 μg, metakrilskābes kopolimērs un etilakrilāts (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.
14 gab. - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
20 gab. - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.
Tabletes klātas ar baltas krāsas apvalku, apaļas, abpusēji izliektas; ar spīdīgu, gludu vai nedaudz raupju virsmu.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 60 mg, mikrokristāliskā celuloze - 27 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 3 mg, kartupeļu cietes - 10 mg.
Korpusa sastāvs: talks - 3,795 mg, triacetīns - 1,02 mg, metakrilskābes kopolimērs un etilakrilāts (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.
14 gab. - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
20 gab. - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.
Farmakoloģiskā iedarbība
Acetilsalicilskābe (ASA) ir salicilskābes esteris, kas pieder pie NPL. Darbības mehānisms ir balstīts uz neatgriezenisku COX-1 enzīma inaktivāciju, kā rezultātā tiek bloķēta prostaglandīnu, prostaciklīnu un tromboksāna sintēze. Samazina agregāciju, trombocītu saķeri un trombu veidošanos, nomācot tromboksāna A2 sintēzi trombocītos.
Palielina fibrinolītisko aktivitāti plazmā un samazina K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru koncentrāciju (II, VII, IX, X). Antitrombocītu iedarbība ir visizteiktākā trombocītiem, jo viņi nespēj sintezēt COX.
Antitrombocītu iedarbība attīstās pēc mazu zāļu devu lietošanas un saglabājas 7 dienas pēc vienas devas lietošanas. Šīs ASA īpašības tiek izmantotas miokarda infarkta, išēmiskās sirds slimības, varikozas vēnu komplikāciju profilaksei un ārstēšanai.
ASA ir arī pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība.
Farmakokinētika
Norīšanas gadījumā ASC ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tabletes ir apvalkotas, kas samazina ASA tiešo kairinošo iedarbību uz kuņģa gļotādu. ASK absorbcijas laikā daļēji metabolizējas.
Izkliede un vielmaiņa
Absorbcijas laikā un pēc tās ASA pārvēršas par galveno metabolītu - salicilskābi, kas metabolizējas galvenokārt aknās aknu enzīmu ietekmē, veidojot metabolītus, piemēram, fenilsalicilātu, glikuronīdu salicilātu un salicurīnskābi, kas atrodama daudzos audos un urīnā. Sievietēm vielmaiņas process ir lēnāks (zemāks seruma fermentu aktivitāte).
ASK un salicilskābe lielā mērā saistās ar plazmas olbaltumvielām (no 66 līdz 98% atkarībā no devas) un ātri izplatās organismā. Salicilskābe iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā.
T1/2 ASC no asins plazmas ir aptuveni 15-20 minūtes. Atšķirībā no citiem salicilātiem, atkārtoti lietojot zāles, hidrolizētā ASA asins serumā nesakrīt. Tikai 1% no uzņemtajiem ASA izdalās caur nierēm kā hidrolizētu ASA, pārējo izdalās kā salicilātus un to metabolītus. Pacientiem ar normālu nieru darbību 80–100% no vienas zāļu devas izdalās caur nierēm 24-72 stundu laikā.
Indikācijas par narkotiku Trombos Ass ®
- akūtas miokarda infarkta primārā profilakse riska faktoru klātbūtnē (piemēram, diabēts, hiperlipidēmija, arteriāla hipertensija, aptaukošanās, smēķēšana, vecums);
- sekundārā miokarda infarkta profilakse (atkārtota);
- stabila un nestabila stenokardija;
- insultu profilakse (tostarp pacientiem ar pārejošu cerebrovaskulāru traucējumu);
- pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu profilakse;
- trombembolijas novēršana pēc operācijām un invazīvas iejaukšanās uz kuģiem (piemēram, koronāro artēriju apvedceļa operācija, miega artēriju endarterektomija, angioplastika un koronāro artēriju stentēšana);
- plaušu artērijas un tās atzarojumu dziļo vēnu trombozes un trombembolijas novēršana (piemēram, ilgstošas imobilizācijas laikā plašas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā).
Dozēšanas shēma
Thrombotic ACC ® ieteicams lietot pirms ēšanas ar lielu daudzumu šķidrumu.
Zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.
Akūtas miokarda infarkta primārā profilakse riska faktoru klātbūtnē: 50-100 mg dienā.
Sekundārā miokarda infarkta profilakse, stenokardija: 50-100 mg dienā.
Insults un pārejoša smadzeņu asinsrites novēršana: 50-100 mg dienā.
Trombembolijas profilakse pēc operācijas un invazīvas iejaukšanās uz trauka: 50-100 mg dienā.
Dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas un tās zaru profilakse: 100-200 mg (2 tab.) / Diena.
Blakusparādības
Kopumā pacienti Thrombotic ACC ® ir labi panesami, jo tā deva ir zema.
Retos gadījumos rodas nevēlamas blakusparādības.
No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, grēmas, vemšana, sāpes vēderā; reti - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, t.sk. perforēta, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, pārejoša patoloģiska aknu darbība ar paaugstinātu aknu transamināžu aktivitāti.
Centrālās nervu sistēmas daļā: reibonis, dzirdes zudums, troksnis ausīs, kas var liecināt par zāļu pārdozēšanu.
Hematopoētiskās sistēmas daļa: paaugstināta perioperatīvā (intra- un postoperatīvā) asiņošana, hematomas, asiņošana no deguna, asiņošanas smaganas, asiņošana no urīnceļiem. Ir ziņojumi par nopietniem asiņošanas gadījumiem, kas ietver gremošanas trakta asiņošanu un asiņošanu smadzenēs (īpaši pacientiem ar arteriālu hipertensiju, kuri nav sasnieguši mērķa asinsspiedienu un / vai saņēmuši vienlaikus antikoagulantu terapiju, kas dažos gadījumos var būt dzīvībai bīstama. Asiņošana var izraisīt akūtu vai hronisku pēcdzemdību / dzelzs deficīta anēmiju (piemēram, latenta asiņošanas dēļ) ar atbilstošām klīniskām un laboratoriskām problēmām. Athorne simptomi (nogurums, bālums, hypoperfusion).
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, rinīts, deguna gļotādas pietūkums, bronhu spazmas, sirds-elpošanas traucējumu sindroms, kā arī smagas reakcijas, tostarp anafilaktiskais šoks.
Kontrindikācijas
- kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlainā bojājumi (akūtā fāzē);
- asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
- hemorāģiskā diatēze;
- bronhiālā astma, ko izraisa salicilāti un citi NPL;
- bronhiālās astmas, atkārtotas deguna polipozes un paranasālas sinusa un ASA nepanesības kombinācija;
- vienlaicīga lietošana ar metotreksātu devā 15 mg nedēļā vai vairāk;
- smaga nieru mazspēja (CC mazāk par 30 ml / min);
- smaga aknu mazspēja (B vai augstāka pakāpe Child-Pugh skalā);
- III-IV funkcionālās klases hroniska sirds mazspēja saskaņā ar NYHA klasifikāciju;
- grūtniecība (I un III trimestrī);
- laktācijas periods;
- vecums līdz 18 gadiem;
- laktozes nepanesība, laktāzes deficīts un glikozes-galaktozes malabsorbcija;
- paaugstināta jutība pret ASA, palīgvielām zāļu sastāvā un citiem NPL.
Ar piesardzību: podagra, hiperurikēmijas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai asiņošanas ar kuņģa-zarnu traktu (vēsturē), nieru mazspējas (vairāk nekā 30 ml / min), aknu mazspējas (zemākas par B klasei Child-Pugh) gadījumā, bronhiālā astma hroniskas elpošanas sistēmas slimības, siena drudzis, deguna polipoze, narkotiku alerģijas, tostarp par narkotikām NPL, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, pretreimatisma līdzekļi; grūtniecība (II trimestrī) ar paredzēto ķirurģisko iejaukšanos (ieskaitot nelielas, piemēram, zobu ekstrakcijas); lietojot kopā ar šādām zālēm (metotreksātu devā, kas mazāka par 15 mg nedēļā, antikoagulantiem, trombolītiskiem vai trombocītu agregātiem, NPL un salicilskābes atvasinājumus lielās devās; digoksīnu; hipoglikēmiskus līdzekļus perorālai lietošanai (sulfonilurīnvielas atvasinājumus) un insulīnu; etanols (īpaši alkoholiskie dzērieni), selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, ibuprofēns).
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Lielu salicilātu devu lietošana pirmajos 3 grūtniecības mēnešos ir saistīta ar augļa augšanas defektu biežuma palielināšanos (augšējā aukslējas, sirds defekti). Salicilātu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta. Pēdējā grūtniecības trimestrī salicilāti ar lielu devu (vairāk nekā 300 mg dienā) izraisa darba nomākumu, priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanu auglim, palielinātu asiņošanu mātei un auglim, kā arī ievadīšanu tieši pirms dzimšanas var izraisīt intrakraniālas asiņošanas, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Salicilātu lietošana grūtniecības pēdējā trimestrī ir kontrindicēta. II grūtniecības trimestrī salicilātus var lietot tikai ar rūpīgu mātes un augļa riska un ieguvuma novērtējumu, vēlams devās, kas nav lielākas par 150 mg dienā un īslaicīgas.
Salicilāti un to metabolīti nelielos daudzumos nonāk mātes pienā. Nejauša salicilātu uzņemšana zīdīšanas laikā nav saistīta ar nevēlamu blakusparādību attīstību bērnam, un nav nepieciešama zīdīšanas pārtraukšana. Tomēr, lietojot zāles ilgstoši vai lietojot to lielās devās, zīdīšana nekavējoties jāpārtrauc.
Pieteikums par aknu pārkāpumiem
Kontrindicēts smagas aknu mazspējas gadījumā (B klase un augstāka par Child-Pugh skalu).
Ar piesardzību jālieto zāles aknu mazspējas gadījumā (zem B klase pēc Child-Pugh skalas).
Pieteikums par nieru funkcijas pārkāpumiem
Kontrindicēts smagas nieru mazspējas gadījumā (CC mazāk par 30 ml / min).
Piesardzīgi jālieto zāles nieru mazspējas gadījumā (CC vairāk nekā 30 ml / min).
Lietošana bērniem
Lietošana gados vecākiem pacientiem
Īpaši norādījumi
Zāles jālieto pēc receptes.
ASK var izraisīt bronhu spazmu, kā arī izraisīt astmas un citu paaugstinātas jutības reakciju uzbrukumus. Riska faktori ir bronhiālā astma, siena drudzis, deguna polipoze, hroniskas elpošanas sistēmas slimības un alerģiskas reakcijas pret citām zālēm (piemēram, ādas reakcijas, nieze, nātrene).
ASA inhibējošā iedarbība uz trombocītu agregāciju saglabājas vairākas dienas pēc norīšanas, tāpēc operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā var palielināties asiņošanas risks. Ja nepieciešams, operācijas laikā asiņošanas absolūtā izslēgšana, ja iespējams, pirmsoperācijas periodā pilnībā jāatceļ acetilsalicilskābes lietošana.
ASA kombinācija ar antikoagulantiem, trombolītiskiem līdzekļiem un antitrombocītu līdzekļiem ir saistīta ar paaugstinātu asiņošanas risku.
Zema devas ASA var izraisīt podagras attīstību jutīgiem indivīdiem (ar samazinātu urīnskābes izdalīšanos).
ASA kombinācija ar metotreksātu ir saistīta ar palielinātu blakusparādību biežumu no asinīm veidojošiem orgāniem.
ASC lielās devās ir hipoglikēmiska iedarbība, kas jāpatur prātā, parakstot zāles pacientiem ar cukura diabētu, kuri saņem hipoglikēmiskus līdzekļus perorālai lietošanai (sulfonilurīnvielas atvasinājumi) un insulīnu.
Apvienojot GCS un salicilātus, jāatceras, ka ārstēšanas laikā salicilātu līmenis asinīs ir samazināts un pēc GCS atcelšanas ir iespējama salicilātu pārdozēšana.
ASA un ibuprofēna kombinācija pacientiem ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku nav ieteicama, jo tā samazina acetilsalicilskābes pozitīvo ietekmi uz ilgmūžību, t.i. samazina ASA kardioprotektīvo iedarbību.
Paaugstinātas ASA devas ir saistītas ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.
Pārdozēšana ir īpaši bīstama gados vecākiem pacientiem.
Kombinējot ASA ar etanolu (dzērieni, kas satur alkoholu), palielinājās kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu risks un pagarināts asiņošanas laiks.
Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus
Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums, jo narkotiku lietošana Thrombotic ACC ® var izraisīt reiboni.
Pārdozēšana
Zāļu pārdozēšana var radīt nopietnas sekas, īpaši gados vecākiem pacientiem un bērniem. Salicilskābes sindroms attīstās, lietojot acetilsalicilskābi devā, kas pārsniedz 100 mg / kg / dienā ilgāk par 2 dienām, lietojot zāļu toksiskās devas kā nepareizas terapeitiskas lietošanas (hroniskas saindēšanās) vai vienreizējas vai tīšas zāļu toksiskas devas saņemšanas ar pieaugušo vai bērnu (akūta saindēšanās) ).
Viegla vai vidēji smaga pārdozēšana (vienreizēja deva ir mazāka par 150 mg / kg)
Simptomi: reibonis, troksnis ausīs, dzirdes zudums, pastiprināta svīšana, slikta dūša un vemšana, galvassāpes, apjukums, tahipnija, hiperventilācija, elpošanas alkaloze.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, atkārtota aktīvās ogles ievadīšana, piespiedu sārmains diurēze, ūdens-elektrolītu līdzsvars un skābes-bāzes stāvokļa atjaunošana.
Vidēji smagas un smagas smaguma pārdozēšana (vienreizēja deva 150-300 mg / kg - vidēji smaga, vairāk nekā 300 mg / kg - smaga saindēšanās pakāpe)
Simptomi: elpošanas sistēma - respiratorā alkaloze ar kompensējošu metabolisko acidozi, hiperpireksiju, hiperventilāciju, ne-kardiogēnu plaušu tūsku, elpošanas nomākumu, asfiksiju; uz sirds un asinsvadu sistēmas daļu - sirds aritmijas, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības inhibēšana; no ūdens un elektrolītu līdzsvara - dehidratācijas, pavājinātas nieru funkcijas no oligūrijas līdz nieru mazspējas attīstībai, ko raksturo hipokalēmija, hipernatēmija, hiponatriēmija; glikozes vielmaiņas pārkāpums - hiperglikēmija, hipoglikēmija (īpaši bērniem), ketoacidoze; dzirdes orgāna daļā - troksnis ausīs, kurlums; no gremošanas sistēmas puses - kuņģa-zarnu trakta asiņošana; hematoloģiskie traucējumi - no trombocītu agregācijas inhibēšanas līdz koagulopātijai, protrombīna laika pagarināšanai, hipoprotrombinēmijai; neiroloģiski traucējumi - toksiska encefalopātija un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi (miegainība, apjukums, koma, krampji).
Ārstēšana: tūlītēja hospitalizācija ārkārtas ārstēšanas specializētās nodaļās - kuņģa skalošana, atkārtota aktīvās ogles lietošana, piespiedu sārmainā diurēze, hemodialīze, ūdens-elektrolītu līdzsvars un skābes-bāzes statuss, simptomātiska terapija.
Narkotiku mijiedarbība
Ar vienlaicīgu acetilsalicilskābes lietošanu palielinās šādu zāļu darbība (ja nepieciešams, vienlaicīgi lietojot zāles Thrombos ACC ® ar uzskaitītajiem fondiem, jāņem vērā nepieciešamība samazināt devu):
Metotreksāts - samazinot nieru klīrensu un pārvietojot to no savienojuma ar proteīniem.
Lietojot vienlaicīgi ar antikoagulantiem, trombolītiskiem un trombocītu veidojošiem līdzekļiem (tiklopidīnu, klopidogrelu), palielinās asiņošanas risks, ko izraisa izmantoto līdzekļu galveno terapeitisko efektu sinerģija.
Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kurām ir antikoagulanta, trombolītiska vai antiaggreganta iedarbība, palielina kaitīgo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - var palielināt asiņošanas risku no augšējā GI trakta (sinerģija ar acetilsalicilskābi).
Digoksīns - sakarā ar nieru ekskrēcijas samazināšanos, kas var izraisīt pārdozēšanu.
Hipoglikēmiskie līdzekļi perorālai lietošanai (sulfonilurīnvielas atvasinājumi) un insulīns - pašas acetilsalicilskābes hipoglikēmiskās īpašības lielās devās un izspiežot sulfonilurīnvielas atvasinājumus no to saistīšanās ar plazmas proteīniem.
Vienlaicīga lietošana ar valproīnskābi, tās toksicitāte palielinās sakarā ar tā saistību ar plazmas olbaltumvielām.
NPL un salicilskābes atvasinājumi lielās devās - palielināts čūlaino efekta risks un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta sinerģiskas iedarbības rezultātā. Vienlaicīgi lietojot kopā ar ibuprofēnu, tiek novērota antagonisms attiecībā uz darbības izraisīto neatgriezenisko trombocītu nomākumu, kas izraisa acetilsalicilskābes kardioprotektīvās iedarbības samazināšanos.
Etanols - palielināts kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu risks un pagarināts asiņošanas laiks, ko izraisa acetilsalicilskābes un etanola savstarpējās iedarbības pastiprināšanās.
Vienlaicīga acetilsalicilskābes lietošana lielās devās var samazināt zemāk uzskaitīto zāļu iedarbību (ja nepieciešams, vienlaikus lietojot zāles Thromboth ACC ® ar uzskaitītajām zālēm, jāņem vērā nepieciešamība pielāgot to devu):
Jebkuri diurētiskie līdzekļi - kombinējot ar acetilsalicilskābi lielās devās, samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), jo samazinās prostaglandīnu sintēze nierēs.
AKE inhibitori - ir atkarīga no devas atkarīga GFR samazināšanās, kā rezultātā inhibē prostaglandīni ar vazodilatējošu iedarbību, un vājina hipotensīvo efektu. GFR klīnisko samazināšanos novēro, ja acetilsalicilskābes dienas deva ir lielāka par 160 mg. Bez tam, pacientiem ar hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai piešķirto AKE inhibitoru pozitīvā kardioprotektīvā iedarbība samazinās. Šis efekts parādās arī tad, ja to lieto kombinācijā ar acetilsalicilskābi lielās devās.
Uricosuric zāles (benzbromarons, probenecīds) - uricuric efekta samazināšanās, ko izraisa urīnskābes izdalīšanās caur nierēm tuberkulozes konkurence.
Vienlaicīga lietošana ar sistēmiskiem kortikosteroīdiem (izņemot hidrokortizonu, ko lieto Adisona slimības aizstājterapijā) palielinās salicilātu izvadīšana un attiecīgi samazinās to darbība.
Thrombo Ass ® uzglabāšanas nosacījumi
Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, sausa, pasargāta no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.