Tromboze nav slimība, bet patoloģisks mehānisms, kas veicina noteiktas slimības. Tās būtība ir palielināta ķermeņa spēja veidot trombotiskas masas traukos. Visbīstamākās vietas ir saistītas ar lēnu asins plūsmu. Tādēļ asins recekļi visbiežāk veidojas vēnās, plāno artēriju bifurkācijas vietās (piemēram, koronāro artēriju).
Asins recekļa tuvās sienas atrašanās vieta ir raksturīga akūtas miokarda infarkta sekām, kas ir attīstības aneurizma, kas izslēdz nekrozes vietu no kontrakcijas procesa.
Akūtas trombozes izpausmes ir insults, miokarda infarkts, plaušas, zarnas. Trombi virspusējās un dziļajās vēnās veicina trofiskas kāju čūlas, portāla hipertensiju, iekšējo asiņošanu.
Šādus apstākļus var ārstēt tikai ārsts, ņemot vērā pilnīgu pacienta izmeklēšanu un noskaidrojot paaugstinātas trombozes cēloni.
Trombu struktūras pētījumi ļāva noskaidrot tās galvenās sastāvdaļas, kas ir svarīgas dažādos trombozes posmos:
Ārsta ieteikums rūpēties par uzturu ir balstīts uz cīņu pret aptaukošanos, kas rada lielāku slodzi uz kuģiem un rūpējas par pārtikas kvalitatīvo sastāvu. No iekļūšanas ķermeņa sastāvā ir atkarīga no asins sastāva.
Diēta pret trombozi ietver:
Šis komplekts ļauj jums savlaicīgi notīrīt kuģus, stiprināt sienu, aktivizēt vielmaiņas procesus.
Klīniskajā uzturā jābūt klāt:
Nozīmīgākie antioksidanti ietver:
Vielas no flavonoīdu grupas uztur asinsvadu tonusu, samazina trombocītu saķeri, tādējādi novēršot trombozi:
Šie produkti ne vienmēr izmanto visu kopā, bet tie jāiekļauj ikdienas uzturā trombozes profilaksei.
Mūsdienīga trombozes ārstēšana nav bez recepšu medikamentiem. Tie ir iekļauti obligātajā konservatīvās terapijas standartā, ko piemēro pirms un pēc operācijas. Galvenās narkotiku grupas atšķiras ar darbības mehānismu asins recekļa sastāvdaļām:
Antikoagulantu grupa pēdējos gados ievērojami papildināja heparīna preparātus ar zemu molekulmasu.
Tiešās darbības antikoagulanti ietver tradicionālo nefrakcionētu heparīnu un jaunas formas: Clexane, Dalteparin, Fraxiparin, Normiflo. Deva tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz aktivētās tromboplastīna laika laboratorisko analīzi. Atkarībā no slimības zāles tiek ievadītas intravenozi un subkutāni.
Zema molekulmasa heparīni ir efektīvāki, ja ir mazāk injekciju, nav nepieciešama pastāvīga asins recēšanas uzraudzība.
Netiešie antikoagulanti satur kumarīna atvasinājumus no āboliņa, tie ir K vitamīna antagonisti, tie kavē dažu asinsreces faktoru veidošanos aknās. Tie ietver Dikumarin, Sinkumar, Warfarin, Fenilin. Zāles ir viegli lietojamas, tabletes ir stingri dozētas, atšķiras pēc aktivitātes, ātruma un darbības ilguma, toksicitātes un spējas uzkrāties (kumulatīvi).
Heparīns parasti sāk trombozes ārstēšanu 2 - 4 dienu laikā, vienlaicīgi norādot nelielu netiešo antikoagulantu devu, lai izveidotu uzkrāšanās periodu. Ja tos lieto pēc heparīna lietošanas pārtraukšanas, pacientam vairākas dienas var palikt bez antitrombotiskas aizsardzības.
Trombozes ārstēšanas kurss ilgst nepieciešamo laiku, kontrolējot protrombīna indeksu. Tās līmenis jāsaglabā 45–65% robežās.
Heparīnu lieto kā varikozas vēnu ziedi, tromboflebītu un iekaisuma vietu. Tās darbība ir pastiprināta, ja, uzmanīgi kustoties, berzē ādu virs saspiestā laukuma, naktī izmantojiet kompresus, lai novērstu trombozi.
Antikoagulanti nespēj izšķīst trombus, tos izmanto kā profilakses līdzekli.
Trombozi var izārstēt tikai, novēršot asins plūsmas traucējumus. Trombolīzes process (trombu izšķīdināšana) bija iespējams, izveidojot jaunas zāļu grupas.
Visi trombolītiskie līdzekļi ir sadalīti šādās grupās:
Lai nodrošinātu maksimālu terapijas efektivitāti, tā jāuzsāk pirmajā stundā pēc trombozes sākuma. Ja ieteicams ieviest artēriju trombozi, tās jāievada intraarteriāli. Ir svarīgi nodrošināt ilgstošu nepārtrauktu lietošanu 2 - 3 dienas.
Fibrinolītiskās terapijas standarta palīdzība akūtās miokarda infarkta pirmajās stundās ļauj samazināt bojājumu zonu līdz minimumam un glābt dzīvības pacientam ar plaušu artēriju trombozi.
Lai samazinātu trombocītu sasaistes procesu (agregāciju), tiek izmantotas šādas zāles:
Iepriekš minētie līdzekļi nav ieteicami trombozei, ko lieto kombinācijā, tas ievērojami palielina asiņošanas risku.
Prakse trombozes profilaksei nav jāveic rīta laikā. Vēl labāk, ja dienas laikā ir iespēja strādāt 10 minūtes.
Ieteicams veikt ļoti vienkāršas kustības:
Masāža palīdzēs mazināt spriedzi no apakšējām ekstremitātēm, palielina asinsriti. Ja ir paplašinātas vēnu mezgli vai biezas sāpīgas tromboflebīta zonas, tās nevar pieskarties.
Sāciet masāžas kustības ar bedrēm uz zoles, to ar dūriem jāvelk ar rotācijas kustībām.
Tad, paceļot kāju, masāžas kuņģa muskuļu masāža abās pusēs, kustība jānovirza no apakšas uz augšu.
Berzes ar abām rokām tiek veiktas tajā pašā virzienā - no kājas gar apakšstilbu un augšstilbu līdz gļotādai.
Tautas ārstēšanas ventilatoriem ir jāapzinās, ka asins receklis no vēnas vai artērijas nevar tikt noņemts ar jebkādu sazvērestību vai novārījumu. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai šādi solījumi tiktu ārstēti, nevis aizstātu ārsta recepti ar “tinktūru, kas izšķīst asins recekļus”.
Pieredzējuši hirudoterapeiti, kas jau sen ir iesaistījušies dēles lietošanā, šādā veidā nepublicēs savu darbu. Hirudīna labvēlīgo ietekmi uz ķermeni izraisa vērtīgs bioaktīvs sastāvs, kas nonāk tieši pacienta asinīs. Vispārējā metabolisma aktivizācija ļauj novērst trombu veidošanās apstākļus, stimulē imūnsistēmu, aizsargā asinsvadu sienas.
Tautas aizsardzības līdzekļi atšķiras no narkotiku pārāk zemas aktīvās vielas koncentrācijas. Tādēļ tas nav piemērojams akūtas trombozes stadijā. Hroniska kursa gadījumā jūs varat izmantot augu izcelsmes izejvielas zāļu tēju, novārījumu, saspiežot, lai noteiktu galveno terapijas kursu.
Augi, ko izmanto, lai samazinātu asins recēšanu ar trombozi, ietver:
Tos gatavo tējas formā, buljonus gatavo ar infūziju termosā, kas piepildīts ar degvīnu un tur 10 dienas tumsā, lai nogatavinātu tinktūras. Ja vēlaties, varat sagatavot vairāku fondu kolekciju no trombozes, pievienot medu pēc garšas.
Jāņem tikai tad, ja nav alerģisku reakciju.
Trombozes profilaksei ir liela nozīme cilvēkiem ar hroniskām slimībām, riska faktoriem un nepietiekamu mobilitāti. Drošākā lieta, ko izmantot, ir ārsta padoms. Viņš varēs prasmīgi atrast pareizo instrumentu un novērst laiku un pūles.
Trombozes gadījumā flebologi (asinsvadu ķirurgi) nosaka tiešas darbības antikoagulantus. Zāles samazina trombīna aktivitāti. Ar šo vielu saistās asins recekļu veidošanās.
Trombīns veicina fibrīna veidošanos asins recēšanas procesa pēdējā stadijā. Jaunizveidotais receklis ir fibrīna virkne. Antikoagulantu iedarbībā fibrīna sintēze ir samazināta, kā rezultātā tiek apturēta esošo asins recekļu augšana.
Visefektīvākie tiešie antikoagulanti ir heparīni. To darbības mehānisms ir balstīts uz to spēju veidot kompleksu ar antitrombīnu III. Heparīnu ietekmē pēdējais aktīvāk nomāc trombīna aktivitāti.
Galvenais heparīna preparāts ir nefrakcionēts heparīns (UFH). Heparīna dienas deva tiek ievadīta porcijās. Intravenozas injekcijas tiek veiktas ar 3 stundu intervāliem un zemādas injekcijām - 8 stundas. Labākais rezultāts ir sasniegts ar nepārtrauktu intravenozu difūzijas līdzekli. Intramuskulāras injekcijas nav ieteicamas. Tās var izraisīt plašas hematomas.
Zinot, kā izārstēt trombozi ar NPG, jāapsver asiņošanas risks. Ik pēc 4 stundām ir nepieciešams kontrolēt asins recēšanas rādītājus, lai novērstu stāvokļa rašanos.
Mūsdienīgi mazas molekulmasas heparīni (LMWH) ir ērtāk lietojami. Tās tiek ievadītas divas reizes dienā subkutāni priekšējā vēdera sienā. Preparātiem ir ļoti augsta biopieejamība (98%) un mazākā mērā nekā UFH, saistās ar proteīniem un asins šūnām.
LMWH raksturīga iezīme ir vājāka antikoagulanta aktivitāte, salīdzinot ar NFG, un izteiktāka antitrombotiska iedarbība. Šīs narkotikas visticamāk mazina asiņošanu un osteoporozi. Ārstēšanas laikā nav nepieciešama stingra asins recēšanas parametru uzraudzība, jo tie maz mainās.
LMWH narkotikām ir:
Netiešie antikoagulanti ietekmē asins koagulācijas sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Tie novērš protrombīna veidošanos, no kura vēlāk veidojas trombīns.
Zāles izraisa K vitamīna koncentrācijas (koagulējošā viela) samazināšanos. Tos sauc par antivitamīnu-K. Netiešo antikoagulantu iedarbības rezultāts ir asins faktoru aktivitātes samazināšanās, kas ir atkarīgi no šī savienojuma.
Pirms trombozes ārstēšanas ar netiešiem antikoagulantiem Jums rūpīgi jāpārbauda pacients. Zāļu iedarbību lielā mērā ietekmē barības faktori (saistīti ar uzturu), alkohols, narkotikas, kuras pacients uzņem, un vienlaikus arī kuņģa, aknu un zarnu slimības.
Netiešie antikoagulanti, ko iekšķīgi lieto vismaz 3 mēnešus pēc kārtas. Šajā laikā ir liela slimības atkārtošanās varbūtība. Dažos gadījumos tabletēm jādzer ilgāk - līdz 6-12 mēnešiem.
Lai pilnībā izārstētu trombozi, nepieciešams vienlaikus lietot zāles katru dienu. Terapijas laikā asins parametri rūpīgi jānovēro. Pacienti, kuri nav gatavi rūpīgi sekot ārsta norādījumiem, nav ieteicams izrakstīt šādas zāles.
Vienlaicīgi lietojot antivitamīnu K un heparīnus, palielinās asiņošanas varbūtība.
Netiešie antikoagulanti ietver:
Lai atdalītu trombus, tiek izmantotas trombolītiskās zāles (fibrinolītiskie līdzekļi vai plazminogēna aktivatori), kas saistīti ar antikoagulantiem. Tās izšķīdina fibrīna šķiedras trombā, izraisot tās iznīcināšanu.
Ārsts trombožu veidošanās laikā ārstē patoloģiju ar trombolītiskiem līdzekļiem. Zāles ir efektīvas 72 stundas pēc asins recekļa veidošanās, ja tās tiek ievadītas tieši skartajā zonā. Vēlāk to ietekme ievērojami samazinās. Lai atjaunotu vēnu caurplūdi, saglabājot to vārstu aparātu neskartu, tas kļūst grūti.
Trombolītiskie līdzekļi arī kavē tādu vielu iedarbību, kas izraisa asins recēšanu. Zāles, kas sajauktas ar sāls vai glikozes šķīdumu un ievadītas intravenozi.
Trombolītiskie līdzekļi ietver:
Hemorheoloģiski aktīvās vielas samazina asins viskozitāti, paātrina tās cirkulāciju caur tvertnēm. Aktīvā asinsritē asins recekļu veidošanās notiek lēnāk.
Hemorheoloģiski aktīvo vielu izrakstīšanas iespējamība ir atkarīga no tā, kurš ārsts ārstē trombozi. Zāles ir īpaši indicētas vēnu izplūdes izteiktu traucējumu gadījumā, ko izraisa slīpā-augšstilba tromboze.
Rheopoliglyukīnu lieto intravenozi 3 - 5 dienas. Zāles veicina šķidruma kustību no organisma audiem asinsritē, pazemina asins viskozitāti un uzlabo tā apriti mazos kapilāros. Maksimālais plazmas tilpuma palielinājums tiek novērots pirmajās 1,5 stundās pēc zāļu ievadīšanas.
Pakāpeniski atceļot netiešos antikoagulantus, trombozes ārstēšana tiek veikta ar antitrombocītu līdzekļu (antitrombocītu) palīdzību. Tās ir vielas, kas samazina trombocītu un sarkano asins šūnu spēju sasiet kopā un veidot recekļus. Tie izjauc asins recēšanas sākotnējos posmus, bet tiem ir maza ietekme uz vispārējiem procesa rādītājiem. Vispazīstamākais atšķaidītājs ir acetilsalicilskābe.
Pēc trombozes izārstēšanas tiek parakstītas fleoaktīvas zāles. Tie uzlabo asinsvadu stāvokli, samazina mazo kapilāru caurlaidību, palielina asinsvadu sieniņu elastību, samazina to paplašināšanos. Fleoaktīvie līdzekļi uzlabo arī venozo un limfātisko aizplūšanu, palēninot asins recekļu veidošanos. Tie ietver:
Lai sasniegtu ātrus rezultātus, ārstējot tautas aizsardzības līdzekļus, tas neizdosies. Viņiem ir vāja ietekme, salīdzinot ar ķīmiskām zālēm. Tādēļ slimības akūtās stadijās nepieciešams lietot zāles, ko izrakstījis ārstējošais ārsts.
Lai novērstu trombozi, kā arī izšķīdinātu vai samazinātu recekļus, varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus.
Lai mazinātu vēnu trombozes iekaisumu, ieteicams lietot augu infūzijas. Plantain, kumelīte, asinszāle un salvija tiek samaisīta vienādās proporcijās. 1 ēd.k. l maisījums tiek pagatavots ar glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam brūvēt.
Skarto zonu mazgā ar siltu ūdeni ar ziepēm un maigi masēt ar pirkstu galiem. Sagatavoto infūziju filtrē, karsē līdz ķermeņa temperatūrai un uzklā uz vairākiem slāņiem salocītu marli. Pieteikums ir fiksēts ar pārsēju. Siltā kompresija nav nepieciešama. Pēc 4 stundām to noņem. Jūs varat veikt procedūru pirms gulētiešanas, atstājot pieteikumu naktī.
Lai noņemtu asins recekļus, nepieciešams sajaukt 200 g sasmalcinātu sīpolu, 100 g biezeni ķiploku daiviņas, 100 g medus un 50 g citrona sulas. Maisījums jālieto trīs reizes dienā un 1 ēd.k. l
Sāls mērces palīdzēs izšķīdināt asins recekli vairākās procedūrās. Ir nepieciešams lietot 1 ēdamk. l jūras sāli un izšķīdiniet to 1 litrā ūdens. Sāls šķīdums samitrina vairākos marles slāņos un uzklāj uz vietas ar asins recekli 3 stundas divas reizes dienā.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi var izārstēt ar sīpolu un medu. Dārzeņu vajadzība sasmalcināt, ievietot marle un izspiest sulu. Ar glāzi medus sajauc glāzi vielas un 10 dienas ievieto instrumentu ledusskapī. Sagatavotais narkotikas dzēriens trīs reizes dienā un 1 ēd.k. l pusstundu pirms ēšanas.
Ārstējiet trombozes tautas aizsardzības līdzekļus ārsta uzraudzībā.
Uztura uztura mērķis ir samazināt ķermeņa masu un asins viskozitāti, samazinot slodzi uz kuģiem un stiprinot to sienas.
Ieteicams dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā un iekļaut ikdienas ēdienkartē bagātīgus pārtikas produktus. Nepieciešams dot priekšroku augļiem un dārzeņiem.
Aizsargājiet asinsvadu sienas, lai palīdzētu produktiem, kas satur antioksidantus. Tie ietver dogrose, jāņogas, smiltsērkšķi, spināti, ķiploki un citrusaugļi. Tie palielinās E vitamīna trauku elastību. Tie ir jāsagatavo, pievienojot augu eļļu, dīgtiem kviešiem, riekstiem, liellopu aknām, pākšaugiem un taukainām zivīm.
Elastīna sintēzei, kas stiprina asinsvadu sienas, ir nepieciešams vara. Tā satur liellopu aknas un jūras veltes. Nu plānas asinis sīpoli, ķiploki, ķirši un mellenes.
Lai novērstu asins recekļu veidošanos, jums jāatsakās no taukainiem pārtikas produktiem, konditorejas izstrādājumiem, saldajiem konditorejas izstrādājumiem, kafiju, šokolādi, alkoholu un majonēzi.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Vēnu tromboze ir asins recekļa (trombu) veidošanās asinsvada lūmenā, kas izraisa asinsrites traucējumus šajā jomā. Slimība izpaužas kā sāpes, apsārtums un apsārtums. Personas vispārējais stāvoklis nav daudz sliktāks. 80% gadījumu slimība ir asimptomātiska, bet trombs var izraisīt nāvējošu komplikāciju - plaušu emboliju.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, katrs ceturtais cilvēks uz planētas ir pakļauts asins recekļa riskam. Tromboze tiek diagnosticēta katru gadu līdz 160 cilvēkiem katram 100 tūkstošiem cilvēku. Vienīgi Krievijā gadā saslimst 240 000 cilvēku.
Vēnu vēnu tromboze tiek uzskatīta par vairāk "sieviešu" slimību. Skaista puse cilvēces cieš no šīs patoloģijas 5-6 reizes biežāk nekā vīrieši. Iemesls tam ir augsts sieviešu hormonu līmenis, hormonālie kontracepcijas līdzekļi un grūtniecība.
Cilvēki, kuriem ir liekais svars, arī ir ļoti apdraudēti. Ārsti saka, ka pēc 40 gadiem, ar aptaukošanos 3-4 grādos, asins recekļu varbūtība palielinās 5 reizes.
Asins recekļi var parādīties jebkura orgāna artērijās, vēnās un kapilāros. Bet visbiežāk tas ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnas, īpaši kājas. Vairumā gadījumu asins recekļi atrodas pie sienas (netālu no sienas), bet tie var arī pilnībā bloķēt lūmenu (noslēdzot asins recekļus).
Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir aizsardzības mehānisms. Bez tā mēs mirst no asins zudumiem pat pēc neliela trauma. Asinis koagulējas, veidojot trombocītu un kolagēna trombus. Viņi aizsprosto bojātus kuģus, apturot asiņošanu. Kad brūce dziedē, šādi asins recekļi izzūd. Problēmas rodas, ja traucēta asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēma.
Vīne ir kuģis, caur kuru asinis plūst no orgāniem uz sirdi. Asinis iekļūst vēnā no kapilāriem, kas savāc asinis no orgāniem un audiem. Vēnas veido plašu vēnu tīklu. Bieži vien kuģi ir savstarpēji saistīti (anastomēti). Tas ļauj asinīm plūst ap asins recekļu aizsprostojumu. Bet šādai anastomozei asins receklis var iekļūt no virspusējām vēnām dziļajās vēnās un no turienes sirdī un smadzenēs.
Vēnu sienā ir vairāki slāņi:
Faktori, kas novērš asins recekļu veidošanos
13 faktori (vielas vai fermenti) ir atbildīgi par asins recēšanu. Katram no tiem ir pretsvars (inhibitors) - viela, kas aptur koagulācijas faktoru. Šie inhibitori veido asins antikoagulantu sistēmu. Tās funkcija ir uzturēt asinis šķidrā veidā un aizsargāt asins recekļu veidošanos.
Antikoagulantu sistēmas sastāvdaļas:
Fibrīna S iezīmē vēnas no iekšpuses. Tās uzdevums ir novērst asins šūnu iekļūšanu venozajā sienā, novērst tā bojājumus un uzlabot asins plūsmu.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir slimība, kurā dziļās vēnās, kas atrodas zem muskuļiem, rodas asins recekļi. Dziļu kuģu aizsprostošanās notiek 10-15% trombozes gadījumu.
Asins receklis visbiežāk veidojas kājas dziļajās vēnās. Pirmajās 3-4 dienās receklis ir brīvi piestiprināts pie trauka sienas. Šajā laikā viņš var viegli atteikties.
Aptuveni nedēļu vēlāk vēnu sienas iekaisums sākas ap asins recekļu tromboflebītu. Šajā laikā asins receklis sacietē un piestiprinās pie trauka sienas. Iekaisums izraisa jaunu asins recekļu veidošanos gar vēnu. Neskatoties uz bojājumiem lielām vēnu teritorijām, slimība bieži ir asimptomātiska.
Funkcionālie testi
Paraugi - šie pētījumi palīdz ārstam noteikt asins recekļa klātbūtni objektīvas pārbaudes laikā, pat bez aprīkojuma.
Lovenbergas simptoms
Ārsts veic parauga aproci no ierīces asinsspiediena mērīšanai. Aproču uzlikšana virs ceļa. Vēnu obstrukcijas pazīmes: ar vērtību 80-100 mm Hg sāpes parādās zem ceļa. Uz veselas kājas, pat saspiešana līdz 150-180 mm Hg. neizraisa sāpes.
Maršruta tests
Elastīgs pārsējs tiek novietots uz kājas no pirkstiem līdz cirksnim. Jums tiks lūgts iet dažas minūtes, tad pārsējs tiek noņemts.
Trombozes simptomi:
Pratt-1 paraugs
Jums tiks lūgts apgulties, izmērīt jūsu apakšstilba apkārtmēru un, izmantojot masāžu, iztukšojiet virspusējās vēnas. Pēc tam ārsts nosaka elastīgu pārsēju, sākot no pirkstiem. Tādējādi tas izspiež hipodermiskos traukus un vada asinis vēnās. Jums tiks lūgts staigāt 10 minūtes, pēc tam noņemt pārsēju.
Dziļo vēnu trombozes pazīmes
Jūs guļat uz muguras, ceļi ir saliekti. Ārsts lūgs jums saliekt kāju. Dziļo vēnu trombozes pazīmes:
Jūs guļat uz dīvāna, zem slavenā kājas veltņa. Masāžas kustības, ārsts iztukšo virspusējās vēnas un liek augšstilba augšstilba augšdaļā. Jums tiks lūgts staigāt ar 30-40 minūšu iejūgu.
Dziļo vēnu trombozes pazīmes:
Pētījuma metode, kas balstīta uz ultraskaņas īpašībām, lai atspoguļotu no kustīgām asins šūnām ar mainītu frekvenci. Rezultātā ārsts saņem attēlu, kurā aprakstītas asins plūsmas caur kuģiem iezīmes.
Doplerogrāfija ir 90% ticama femorālās vēnas pārbaudē, bet apakšējās kājas dziļo vēnu izpēte ir mazāk informatīva.
Doplerogrāfija atklāj šādas dziļo vēnu trombozes pazīmes:
Vēnu izpēte tiek saukta par flebogrāfiju. Šī metode ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu vēnā, pamatojoties uz jodu. Šis savienojums ir pilnīgi nekaitīgs veselībai. Tas padara vēnu labi redzamu rentgena vai CT skenēšanas laikā. Pētniecībai izmantojiet īpašu aparātu - angiogrāfu.
Trombozes simptomi:
Liels asins daudzums stagnējas vēnās, bet kuģi izstiepjas un pārvēršas par asins piepildītajām rezervuāriem. Bez kustības asins šūnas sasietas un dīgst ar fibrīna šķiedrām.
Virsmas vēnas atrodas zemādas taukos 0,5-2 cm dziļumā zem ādas virsmas. Šādu tvertņu izkārtojuma dēļ virsmas vēnu trombozes simptomi ir nekavējoties pamanāmi. Slimība parasti sākas akūti. Tas nozīmē, ka no rīta viss bija labi, un vakarā parādījās trombozes pazīmes.
Subjektīvi simptomi, kas jūtas slimi
Funkcionālos testus izmanto, lai noteiktu sēnīšu vēnu stāvokli. Tie ļauj novērtēt vārstu darbību, bet nenorāda tromba atrašanās vietu.
Brodie-Troyanova-Trendelenburga paraugs.
Jūs gulējat uz muguras, paceltas sāpīga kāja. No viņas vēnām masāža asinīs no pirkstiem līdz cirksnim ar masāžas kustībām. Augšstilba vidū uzspiediet gumiju. Pēc tam jums tiks lūgts piecelties.
Straujš vēnu aizpildīšana zem iejūga runā par vēnu traucējumiem.
Gakkenbruch tests
Ārsts saspiež vietu, kur vēdera vēnā iekļūst augšstilba vēnā, un lūdz jūs klepus. Par darba pārkāpumu saka push, kas rada reverso asins plūsmu, kas atspoguļojas no asins recekļa. Ārsts uzskata, ka šis spiediens ir zem pirkstiem.
Doplera ultraskaņas vai Doplera ultraskaņa
Sāpīgs pētījums, ko var izdarīt vairākas reizes. Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, to veic reizi nedēļā. Pieredzējis ārsts var noteikt asins plūsmas īpašības, vēnu sienu un to vārstu stāvokli, kā arī asins recekļa klātbūtni ar precizitāti līdz 90%.
Pētījums ļauj identificēt šādas sapena vēnu trombozes pazīmes:
Veic nelielu punkciju un kontrastvielu ievada caur katetru, kas labi saglabā rentgena starus. Tad veiciet rentgena vai datorizētu tomogrāfiju. Tā rezultātā ir iespējams iegūt ļoti skaidru trombēto vēnu attēlu un atklāt trombu klātbūtnes pazīmes. Procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka tas pat atklāj svaigus asins recekļus, kas nav redzami ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
Ar trombozi angiogrāfija atklāj šādas izmaiņas:
Dziļo vēnu trombozes ārstēšanai nepieciešama gultas atpūta. Ja stilba kaulā veidojas asins receklis, tad nepieciešams uzturēties gultā 3-4 dienas, un, ja tas ir augšstilba vēnā, tad 10-12 dienas.
Pirmajā vizītē ārsts nosaka ārstēšanas taktiku un izlemj, vai jums ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā, vai arī jūs varat to darīt mājās. Ja pastāv risks, ka trombs var izjaukt un bloķēt plaušu artēriju, tad nepieciešama operācija.
Tiešie antikoagulanti: heparīns
Zāles mērķis ir samazināt trombīna aktivitāti asinīs un paātrināt antitrombīna III veidošanos, kas palīdz uzturēt asinis šķidrā stāvoklī.
Ārstēšanas sākumā heparīnu ievada intravenozi 5000 U devās. Pēc 3 dienām deva tiek samazināta līdz 30000-40000 U / dienā. Šis zāļu daudzums ir sadalīts 3-6 reizes un injicēts subkutāni.
Ik pēc 4 stundām kontrolējiet asins recēšanas līmeni, lai novērstu asiņošanu vai asiņošanu iekšējos orgānos.
Mūsdienīgi mazas molekulmasas heparīni ir ērtāk lietojami, tiek injicēti zemādas veidā kuņģī. Viņi labi uzsūcas un mazāk var izraisīt asiņošanu. Akūtā trombozē tiek izmantots Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Pietiekami 1 injekcija 1 reizi dienā.
Netiešie antikoagulanti: varfarīns, Coumadin
Šīs zāles inhibē protrombīna veidošanos, no kura veidojas vēl trombīns. Tās arī samazina citu asinsreces faktoru ietekmi, kas ir atkarīgi no K vitamīna. Šīs zāles var izrakstīt tikai ārsts un noteikt devu. Lai izvairītos no komplikācijām, būs nepieciešams periodiski uzraudzīt asins koagulācijas parametrus.
Ņemiet atkarībā no asins recēšanas līmeņa 2-10 mg dienā (1-3 tabletes). Zāles lieto vienu reizi dienā vienlaicīgi. Atcerieties, ka, ja vienlaikus lietojat heparīnu, aspirīnu vai citus asins šķīdinātājus, asiņošanas risks ievērojami palielinās.
Trombolītiskie līdzekļi vai fermentu preparāti, kas saistīti ar antikoagulantiem: streptokināze, urokināze
Šīs zāles ir paredzētas, lai izšķīdinātu asins recekļus. Fermenti šķīst fibrīna šķiedras un palīdz samazināt trombu veidošanos. Tās arī kavē tādu vielu iedarbību, kas izraisa asins recēšanu.
Zāļu devu nosaka ārsts atkarībā no situācijas. Trombolītiskos līdzekļus sajauc ar sāls šķīdumu vai glikozes šķīdumu un ievada intravenozi. Sākotnējā deva ir 500 000 KIE, tad - 50000-100000 KIE / stundā.
Hemorheoloģiski aktīvās zāles: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Uzlabot asinsriti caur kapilāriem, samazināt asins viskozitāti un novērst trombocītu vākšanu trombos. Šīs zāles padara asins plānākas, „atšķaidītas”.
Reopoliglicukīnu ievada intravenozi 400-1000 ml / dienā. Ārstēšanas ilgums ir 5-10 dienas.
Nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi (NPL) Diklofenaks un ketoprofēns
Līdzekļi mazina iekaisumu venozajā sienā un palīdz atbrīvoties no sāpēm skartajā ekstremitātē. Turklāt tie nedaudz samazina trombocītu līmēšanas risku.
Zāles lieto uz 1 kapsulas (tabletes) 2-3 reizes dienā, vēlams pēc ēšanas, lai netraucētu gremošanas trakta gļotādu. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 10-14 dienas.
Lai atbrīvotos no pietūkuma, sāpēm un vēnu darbu, saista slimā kāja ar elastīgu pārsēju. Tas jādara no rīta pirms izkāpšanas no gultas. Izmantojiet 3 m garu un līdz 10 cm platu pārsēju.
Sāciet pārsēju ar pirkstiem, vidēji stiepjot pārsēju. Katru nākamo kārtu vajadzētu pāriet uz iepriekšējo ar dažiem centimetriem. Naktī pārsēju var noņemt.
Pārsega vietā ir ērti izmantot īpašas kompresijas zeķes vai zeķes. Tie ir jāizvēlas stingri pēc izmēra, un tie ir tērpušies pirms izkāpšanas no gultas.
Darbību veidi
Operācija Troyanova - Trendellenburg
Ķirurgs izspiež lielo sēnīšu vēnu stumbru ar metāla skavām vai uzliek īpašu klipu, lai asinis varētu iziet cauri atlikušajiem caurumiem. Tas ir nepieciešams, lai receklis netiktu izplatīts uz femorālo vēnu.
Instalējiet kava filtru
In vājākā vena cava iestatiet filtra slazdu, kas atgādina rāmi no jumta. Viņš neizmanto asinis, bet aizkavē asins recekļu veidošanos, novēršot viņu iekļūšanu sirdī, smadzenēs un plaušās. Metodes trūkums: ja filtrā iekļūst liels trombs, vēnu asins plūsma tiks bloķēta, un filtrs būs nekavējoties jānoņem.
Trombektomija - ķirurģija asins recekļu noņemšanai no vēnām
To veic pirmajās 7 dienās pēc trombu veidošanās, līdz tā tiek piestiprināta pie trauka sienām. Cietumā ir izveidots neliels caurums, caur kuru ķirurgs ievieto katetru (plānu dobu cauruli). Ar tās palīdzību ir iespējams iegūt asins recekli. Darbības trūkums: asins receklis var atkārtoti veidoties tajā pašā vietā, jo sabojājas vēnas iekšējā odere.
Verbenas zāles satur glikozīdus verbenalīnu un verbenīnu, kā arī ēterisko eļļu un silīcijskābes sāļus. Šīs vielas novērš asins recekļu veidošanos un veicina asins recekļu absorbciju.
Vervainu ziedu infūzija. 1 ēdamkarote žāvētu ziedu pārlej 2 glāzēs verdoša ūdens un uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Pēc tam izņemiet no karstuma un ļaujiet ievadīt stundu. Ņem 2 ēdamkarotes infūzijas 3 reizes dienā pirms ēšanas. Dzert infūziju ir nepieciešams 2-3 mēnešus.
Acacia satur daudz salicilskābes esteru, kas pazemina asins recēšanu. Ēteriskās eļļas un tanīni palīdz uzlabot vēnu tonusu.
Lai sagatavotu tinktūru, paņemiet svaigus vai žāvētus akācijas ziedus un sagrieziet tos. Piepildiet trauku pie 1/5 un aizpildiet ar degvīnu vai 60% alkoholu. Atstājiet uz 7 dienām tumšā vietā. Tinktūra noslaukiet ādu pa vēnu 2 reizes dienā. Iekšā ņem 5 pilienus 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2-4 nedēļas.
Apiņu rogas satur gaistošu produkciju, polifenolus, organiskās skābes, gumiju un ēteriskās eļļas. Šis augs lieliski nomierina un uzlabo sirds un asinsvadu sistēmu.
Lai pagatavotu buljonu, ņem 2 ēdamk. ziedkopas apiņi, ielej 0,5 litru ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra 5 minūtes. Atstājiet siltā vietā 2 stundas. Ņem 1/2 tase 4 reizes dienā tukšā dūšā. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas.
Sīpolu sula un medus. Sīpoli satur dabiskus antikoagulantus, kas novērš asins recekļu veidošanos. Zinātnieki ir pierādījuši, ka tie ir efektīvāki par aspirīnu.
Saberziet sīpolus un izspiediet glāzi sulas. Sajauciet ar glāzi medus un atstājiet 3 dienas istabas temperatūrā, pēc tam 10 dienas ledusskapī. Ņem 1 ēdamk. 3 reizes dienā. Pēc medikamentu lietošanas, paņemiet 5 dienu pārtraukumu un atkārtojiet kursu.
Akūta vēnu tromboze ir slimība, ko izraisa asins recekļa parādīšanās vēnu lūmenā. Trombozi var papildināt vēnu iekaisums - tromboflebīts.
Visbiežāk akūtu trombozi novēro apakšējo ekstremitāšu vēnās. Asins recekļi var parādīties zemādas vai dziļās vēnās. Tajā pašā laikā asins plūsma caur kuģi ir daļēji vai pilnīgi bloķēta.
Akūta venoza tromboze rodas, kad uz ķermeņa vienlaicīgi iedarbojas trīs faktori: vēnu sienas bojājums, traucēta asins plūsma un palielinās asins recēšana.
Akūtas vēnu trombozes pazīmes:
Ar sapena vēnu trombozi slimības simptomi ir skaidri redzami: