Trofiskas čūlas no apakšējām ekstremitātēm

Trofiska čūla ir slimība, ko raksturo ādas vai gļotādas defektu veidošanās, kas notiek pēc nekrotiska auda noraidīšanas un kam raksturīga lēna gaita, maza tendence uz dziedināšanu un atkārtošanās tendence.

Parasti tās attīstās dažādu slimību fona dēļ, tās izceļas ar noturīgu ilgu kursu un ir grūti ārstējamas. Atveseļošanās tieši atkarīga no slimības gaitas un iespējamības kompensēt traucējumus, kas izraisīja patoloģijas rašanos.

Šādas čūlas ilgstoši neārstē - vairāk nekā 3 mēnešus. Visbiežāk trofiskā čūla ietekmē apakšējās ekstremitātes, tāpēc ārstēšana jāsāk, kad pirmās pazīmes tiek konstatētas sākotnējā stadijā.

Cēloņi

Samazināta asins piegāde ādai izraisa mikrocirkulācijas traucējumu attīstību, skābekļa un barības vielu trūkumu un bruto vielmaiņas traucējumus audos. Ietekmētā ādas zona ir nekrotiska, kļūst jutīga pret jebkādiem traumatiskiem līdzekļiem un infekcijas iestāšanos.

Trofisko kāju čūlu rašanās izraisošie riska faktori ir:

1. Venozas cirkulācijas problēmas: tromboflebīts, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas utt. (Abas slimības veicina asins stagnāciju vēnās, traucē audu uzturu un izraisa nekrozi) - kāju apakšējā trešdaļā parādās čūlas;
2. Arteriālās asinsrites pasliktināšanās (it īpaši aterosklerozes, cukura diabēta gadījumā);
3. Dažas sistēmiskas slimības (vaskulīts);
4. Jebkurš mehānisks bojājums ādai. Tas var būt ne tikai parasts, mājsaimniecības traumas, bet arī apdegums, apsaldējums. Tajā pašā jomā ietilpst čūlas, kas pēc injicēšanas ir atkarīgajiem, kā arī radiācijas ietekme;
5. Saindēšanās ar toksiskām vielām (hroms, arsēns);
6. Ādas slimības, piemēram, hronisks dermatīts, ekzēma;
7. Vietējās asinsrites pārkāpums ilgstošas ​​kustības dēļ traumas vai slimības dēļ (veidojot gulšņus).

Veicot diagnozi, slimība ir ļoti svarīga, kas izraisīja izglītību, jo trofisko kāju čūlu ārstēšanas taktika un prognoze lielā mērā ir atkarīga no venozās patoloģijas rakstura.

Trofisko čūlu simptomi

Kāju čūlu veidošanās parasti sākas ar visu objektīvu un subjektīvu simptomu kompleksu, kas norāda uz pakāpenisku vēnu cirkulācijas pārkāpumu ekstremitātēs.

Pacienti ziņo par pastiprinātu pietūkumu un smagumu teļiem, palielinājušies krampji teļu muskuļos, īpaši naktī, dedzinoša sajūta, "karstums" un dažreiz niezoša apakšstilba āda. Šajā periodā mīksta zilgana vēnu tīkls ar nelielu diametru palielinās kājas apakšējā trešdaļā. Uz ādas parādās purpura vai purpura pigmenta plankumi, kas, apvienojoties, veido plašu hiperpigmentācijas zonu.

Sākotnējā stadijā trofiskā čūla atrodas virspusēji, tā ir mitra tumši sarkana virsma, kas pārklāta ar kašķi. Nākotnē čūla izplešas un padziļinās.

Atsevišķas čūlas var saplūst viena ar otru, veidojot plašu defektu. Dažos trofiskos čūlas dažos gadījumos var veidot vienu brūces virsmu ap visu kājas apkārtmēru. Šis process ir ne tikai plašs, bet arī padziļināts.

Komplikācijas

Trofiska čūla ir ļoti bīstama komplikācijām, kas ir ļoti nopietnas un kurām ir sliktas izredzes. Ja mēs savlaicīgi nepievēršam uzmanību ekstremitāšu trofiskām čūlām un nesākam ārstēšanas procesu, turpmāk var rasties šādi nepatīkami procesi:

Obligāta trofisko čūlu ārstēšana uz kājām jāveic ārstējošā ārsta uzraudzībā bez jebkādas iniciatīvas, tikai šajā gadījumā jūs varat samazināt sekas.

Profilakse

Galvenais profilakse, lai novērstu trofisko čūlu rašanos, ir tūlītēja primāro slimību ārstēšana (asinsrites traucējumi un limfas aizplūšana).

Nepieciešams ne tikai lietot zāles, bet arī tās piemērot ārēji. Vietējā iedarbība palīdzēs apturēt patoloģiskos procesus, ārstēt esošo čūlu un novērst turpmāku audu iznīcināšanu.

Kas ir bīstama slimība?

Progresīva trofiska čūla laika gaitā var aizņemt lielas ādas zonas, palielinot nekrotiskās iedarbības dziļumu. Pirogēnā infekcija, kas iekļūst iekšā, var izraisīt erysipelas, limfadenītu, limfangītu un septiskas komplikācijas.

Nākotnē trofisko čūlu progresīvie posmi var attīstīties par gangrēnu, un tas kļūst par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Ilgstoši neārstējošas brūces, kas pakļautas agresīvām vielām - salicilskābe, darva, var attīstīties ļaundabīgās transformācijās - ādas vēzī.

Trofisko čūlu ārstēšana uz kājas

Trofiskas čūlas klātbūtnē kājā viens no galvenajiem ārstēšanas posmiem ir noteikt slimības cēloni. Šim nolūkam nepieciešams konsultēties ar tādiem ārstiem kā flebologs, dermatologs, endokrinologs, kardiologs, asinsvadu ķirurgs vai ģimenes ārsts.

Vēlāk slimības stadijas parasti tiek ārstētas ķirurģiskajās slimnīcās. Tomēr, papildus identificējot un novēršot trofisko čūlu cēloņus, jums arī nevajadzētu aizmirst par skartās zonas ikdienas aprūpi.

Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu? Izmantojiet vairākas iespējas atkarībā no patoloģiskā procesa nevērības.

1. Konservatīva terapija, kad pacientiem tiek nozīmētas tādas zāles kā flebotoniķi, antibiotikas, antitrombocītu līdzekļi. Tie palīdzēs izārstēt lielāko daļu slimības simptomu. Pacientiem bieži tiek nozīmētas šādas zāles: tokoferols, Solcoseryl, Actovegil. Šādu ārstēšanu drīkst parakstīt tikai ārsts.
2. Vietējā terapija, ko var izmantot, lai izārstētu audu un ādas bojājumus. Cukura diabēta laikā izmantojiet ziedes, kas satur antiseptiskus līdzekļus un fermentus. Šie līdzekļi uzlabo brūces un nodrošina vietējo anestēziju. Ziedēm, kas uzlabo asinsriti, ir aizliegts ievietot trofisko čūlu atklātu virsmu. Šādām ziedēm kā Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin ir brūču dzīšanas efekts. Ziede tiek pielietota kompresam un vai tie veic īpašus mērces.
3. Ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta pēc čūlu dzīšanas. Tā laikā tiek atjaunota asins plūsma vēnās skartajā zonā. Šāda darbība ietver manevrēšanu un flebektomiju.

Brūču ārstēšanai, izmantojot šīs zāles: hlorheksidīns, dioksidīns, Eplan. Mājās varat izmantot furatsilīna vai kālija permanganāta šķīdumu.

Operatīva iejaukšanās

Apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu ķirurģiska ārstēšana ir indicēta plašiem un smagiem ādas bojājumiem.

Operācija ietver čūlas izņemšanu ar apkārtējiem dzīvotnespējīgiem audiem un turpmāku čūlas aizvēršanu, otrajā posmā tiek veikta operācija uz vēnām.

Ir vairākas ķirurģiskas metodes:

1. Vakuuma terapija, kas ļauj ātri noņemt strūklu un mazināt pietūkumu, kā arī radīt mitru vidi brūces, kas ievērojami kavēs baktēriju attīstību.
2. Kateterizācija - piemērota čūlas, kas nav dziedušas ļoti ilgu laiku.
3. Perkutāna mirgošana ir piemērota hipertensijas čūlu ārstēšanai. Tās būtība ir vēnu artēriju fistulu disociācija.
4. Virtuālā amputācija. Metatarsālais kauls un metatarsofalangālais locītava tiek nogriezta, bet pēdas anatomiskā integritāte netiek traucēta, bet tiek noņemti kaulu infekcijas foni, kas ļauj efektīvi cīnīties ar neirotrofisko čūlu.

Ja čūla ir mazāka par 10 cm2, brūce ir pārklāta ar saviem audiem, nostiprinot ādu katru dienu par 2-3 mm, pakāpeniski savienojot malas un aizverot to 35–40 dienu laikā. Brūces vietā paliek rēta, kas jāaizsargā no jebkādiem iespējamiem ievainojumiem. Ja bojājuma laukums ir lielāks par 10 cm², ādas plastiku uzklāj, izmantojot pacienta veselo ādu.

Zāļu terapija

Narkotiku ārstēšanas kurss vienmēr papildina jebkuru operāciju. Narkotiku ārstēšana ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no patoloģiskā procesa posma.

Pirmajā stadijā (sāpšanas stadija) narkotiku terapijas laikā tiek iekļautas šādas zāles:

1. Plaša spektra antibiotikas;
2. NPL, kas ietver ketoprofēnu, diklofenaku uc;
3. Antitrombocītu līdzekļi intravenozai injekcijai: pentoksifilīns un reopoglukīns;
4. Antialerģiskas zāles: tavegils, suprastīns utt.

Vietējā ārstēšana šajā posmā ir paredzēta, lai attīrītu čūlu no mirušiem epitēlijiem un patogēniem. Tā ietver šādas procedūras:

1. Brūces mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem: kālija permanganāts, furatsilīna, hlorheksidīns, strutene, pēctecība vai kumelīte;
2. Apģērbu izmantošana ar medicīniskām ziedēm (dioksicolu, levomikolu, streptolavenu uc) un karboneti (īpašs pārsējs sorbcijai).

Nākamajā posmā, ko raksturo sākotnējais sadzīšanas posms un rētu veidošanās, ārstēšanā tiek izmantotas ārstnieciskās ziedes trofiskām čūlaļām - soloserilīns, aktevigīns, ebermīns utt., Kā arī antioksidantu preparāti, piemēram, toloferons.

Arī šajā posmā, kas īpaši izstrādāts šim brūces segumam, tiek izmantotas sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin utt. Izteiktās virsmas apstrādi veic ar curiosin. Noslēguma stadijās ārstēšana ir vērsta uz galveno slimību, kas izraisīja trofisko čūlu rašanos, novēršanu.

Kā ārstēt trofiskas kāju čūlas mājās

Uzsākot trofisko čūlu ārstēšanu saskaņā ar populārām receptēm, nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Mājās varat izmantot:

1. Ūdeņraža peroksīds. Uz čūlas ir nepieciešams piliens peroksīds, pēc tam apmetiet streptocīdu šajā vietā. Uz augšu jums ir nepieciešams ievietot salveti, kas iepriekš samitrināta ar piecdesmit mililitriem vārīta ūdens. Šajā ūdenī pievienojiet divas tējkarotes peroksīda. Tad nosedziet kompresi ar paketi un sasiet to ar kabatas lakatiņu. Nomainiet kompresiju vairākas reizes dienā. Un streptotsid ielej, kad brūce tiks samitrināta.
2. Ārstnieciskais balzams cukura diabēta trofisko čūlu ārstēšanā. To veido: 100 g kadiķa darvas, divi olu dzeltenumi, 1 ēdamkarote rožu eļļas, 1 tējkarote attīrīta terpentīna. Tas viss ir jaukts. Turpentīns ielej sly, citādi ola sabruks. Šis balzams tiek uzklāts uz trofisko čūlu, tad pārklāts ar pārsēju. Šis tautas līdzeklis ir labs antiseptisks līdzeklis.
3. Pulveris no žāvētām lapām Mazgājiet brūces ar rivanola šķīdumu. Apkaisiet ar sagatavoto pulveri. Lietojiet pārsēju. Nākamajā rītā atkal pulveris pulveri, bet neaizskalo brūces. Drīz čūla sāks rēt.
4. Trofiskas čūlas var ārstēt ar antiseptiskiem līdzekļiem: nomazgājiet brūces ar siltu ūdeni un veļas ziepēm, uzklājiet antiseptiskos līdzekļus un pārsēju. Šīs mērces pārmaiņus lieto no jūras sāls vai galda sāls šķīduma (1 ēdamkarote uz 1 litru ūdens). Marli jāaplocina 4 slāņos, samitrināti fizioloģiskā šķīdumā, nedaudz saspiežot un uzspiediet uz brūces, saspiestā papīra virspusē, turiet 3 stundas. Procedūra tiek atkārtota divas reizes dienā. Starp pieteikumiem šajā brīdī čūlas ir atvērtas 3-4 stundas. Drīz viņi sāks samazināties, malas kļūs pelēkas, kas nozīmē, ka notiek ārstēšanas process.
5. Ķiploku sautējumi vai kompreses tiek izmantoti, lai atvērtu čūlas. Veikt daudzslāņu marli vai frotē dvieli, mērcējiet ķiplokus karstā buljonā, izspiediet lieko šķidrumu un uzreiz uzklājiet uz sāpēm. Ielieciet sauso flanelu pārsegu un apsildes spilventiņu vai karstu ūdeni pudelē vai saspiest, lai saglabātu siltumu ilgāk.
6. Jums ir nepieciešams samaisīt olu baltumu ar medu, lai šīs sastāvdaļas būtu vienādas. Uzvariet visu un pielietojiet čūlas, ieskaitot vēnas, kas sāp. Tad nosedziet dadzisļa lapas. Ir jābūt trim slāņiem. Ietiniet celofāna plēvi un linu audumu. Atstājiet kompresi nakts laikā. Šī procedūra ir jāveic piecas līdz astoņas reizes.

Atcerieties, ka, nepastāvot savlaicīgai un pareizai terapijai, var rasties tādas komplikācijas kā mikrobioloģiskā ekzēma, eripija, periostīts, podermija, potītes locītavas locītava uc, tāpēc nedrīkst izmantot tikai tautas aizsardzības līdzekļus, neņemot vērā tradicionālo ārstēšanu.

Ziede ārstēšanai

Šīs slimības ārstēšanai varat izmantot arī dažādas ziedes, kas ir gan dabiskas, gan iegādātas aptiekā. Efektīvi dziedē brūces un ir arnikas, smaržas un ģerānijas ziedes pretiekaisuma iedarbība.

Bieži izmanto arī Vishnevsky ziedi. No ziedēm, kuras var iegādāties aptiekā, īpaši jāuzsver dioksilgrupa, levomekols, kā arī streptoveno un vairāki analogi.

Trofiska čūla

Trofiskā čūla ir atvērts brūce uz ādas vai gļotādas, kas parādījās pēc mirušo audu noraidīšanas un neārstējas 6 nedēļas vai ilgāk. Trofiskas čūlas attīstības cēlonis ir lokāls asinsrites traucējums vai audu inervācija. Trofiskas čūlas attīstās dažādu slimību fonā, tās izceļas ar noturīgu ilgu kursu un ir grūti ārstējamas. Atgūšana tieši atkarīga no slimības gaitas un iespējamās kompensācijas par pārkāpumiem, kas noveda pie čūlas parādīšanās.

Trofiska čūla

Trofiska čūla ir ādas un audu, kas atrodas zem tās, neārstējošs defekts. Varikozas trofiskas čūlas bieži sastopamas kājas apakšējā trešdaļā uz varikozo vēnu fona. Uz pietūkušas ekstremitātes parādās zilgana, sāpīga plāksteris, pēc tam mazas čūlas, kas pakāpeniski saplūst vienā defektā. Asiņaina vai strutaina izplūde no čūlas, bieži ar smaržu. Atkārtotas, progresējošas, pilnīgas varikozas čūlas izārstēšanas gaita ir iespējama tikai ar izmainītu vēnu noņemšanu.

Hroniska vēnu mazspēja (ar varikozām vēnām, pēctromboflebīta slimība), arteriālās asinsrites pasliktināšanās (ar hipertensiju, cukura diabētu, aterosklerozi), limfātiskā aizplūšana (limfedēma), traumas (apsaldējumi, apdegumi), hroniskas ādas slimības var izraisīt trofisku čūlu veidošanos (ekzēma utt.). Trofiskas čūlas var attīstīties ar hroma vai arsēna saindēšanos, dažām infekcijas slimībām, sistēmiskām slimībām (vaskulītu), traucētām lokālām asinsritēm ilgstošas ​​nestabilitātes dēļ slimības vai ievainojuma dēļ (gulšņi).

Vairāk nekā 70% visu apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu izraisa vēnu slimības. Trofisko čūlu cēloņu diagnostika un novēršana šādos gadījumos attiecas uz fleboloģiju.

Venozo trofisko čūlu cēloņi

Venozu slimību izraisītās venozās asins plūsmas pārkāpums noved pie asins nogulsnēm apakšējās ekstremitātēs. Asinis stagnējas, šūnu aktivitātes produkti tajā uzkrājas. Audu uzturs pasliktinās Āda ir noslēgta, lodēta ar zemādas audiem. Attīstas dermatīts, raudāšana vai sauss ekzēma.

Išēmija pasliktina brūču un skrāpējumu dziedināšanas procesu. Tā rezultātā mazākais bojājums ādai hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā var izraisīt ilgstošu, slikti ārstētu trofisko čūlu attīstību. Infekcijas pievienošana saasina slimības gaitu un izraisa dažādu komplikāciju attīstību.

Trofisko čūlu rašanās var būt jebkura virspusēju vai dziļu vēnu slimība, ko papildina hroniska vēnu mazspēja. Veicot diagnozi, slimība, kas izraisīja čūlas veidošanos, ir ļoti svarīga, jo ārstēšanas taktika un prognoze lielā mērā ir atkarīga no pamatā esošās venozās patoloģijas rakstura.

Venozo trofisko čūlu simptomi

Pirms vēnu etioloģijas trofisko čūlu veidošanās parādās raksturīgās pazīmes, kas liecina par vēnu sistēmas progresīviem bojājumiem. Sākotnēji pacienti ziņoja par pastiprinātu tūsku un smaguma sajūtu teļu zonā. Nakts muskuļu krampji kļūst biežāki. Nieze, karstuma sajūta vai dedzināšana. Palielinās hiperpigmentācija, tās zona paplašinās. Hemosiderīns, kas uzkrājas ādā, izraisa ekzēmu un dermatītu. Āda skartajā zonā kļūst laku, sabiezē, kļūst stīva, saspringta un sāpīga. Limfostāze attīstās, izraisot limfas ekstravazāciju un mazu pilienu veidošanos uz ādas, kas izskatās līdzīgi rasai.

Pēc kāda laika skartās zonas centrā parādās bālgans epidermas atrofijas centrs (pirms čūla ir balta atrofija). Ar minimālu ādas bojājumu, kas pacientam var nepamanīt, atrofijas zonā rodas neliela čūlaino defektu forma. Sākotnējā stadijā trofiskā čūla atrodas virspusēji, tā ir mitra tumši sarkana virsma, kas pārklāta ar kašķi. Nākotnē čūla izplešas un padziļinās. Atsevišķas čūlas var saplūst viena ar otru, veidojot plašu defektu. Dažos trofiskos čūlas dažos gadījumos var veidot vienu brūces virsmu ap visu kājas apkārtmēru.

Šis process ir ne tikai plašs, bet arī padziļināts. Čūlu iekļūšana audu dziļajos slāņos ir saistīta ar strauju sāpju pieaugumu. Čūlainais bojājums var aptvert teļa muskuļus, Achilas cīpslu un lielā lielceļa priekšējās virsmas periosteumu. Periostīts, ko sarežģī sekundārā infekcija, var kļūt par osteomielītu. Kad mīkstie audi ir bojāti, artrīts rodas potītes locītavā, kam seko kontraktūras attīstība.

Izplūdes raksturs ir atkarīgs no sekundārās infekcijas un infekcijas ierosinātāja veida. Sākotnējā posmā izvadiet hemorāģisko, tad - dubļainu ar fibrīna pavedieniem vai strutainu ar nepatīkamu smaržu. Ādas macerācija ap trofisko čūlu bieži noved pie mikrobu ekzēmas veidošanās.

Parasti sekundāro infekciju izraisa nosacīti patogēnas baktērijas. Gados vecākiem, novājinātajiem pacientiem ir iespējama sēnīšu infekcijas pievienošanās, kas saasina slimības gaitu, izraisa strauju trofisko traucējumu progresēšanu un pasliktina prognozi.

Inficējoties ar čūlu, palielinās komplikāciju risks. Bieži vien trofiskas čūlas pavada pyoderma, alerģisks dermatīts. Var attīstīties limfodīts, strutains varicotromboflebīts, eripsijs, inguinālais limfadenīts. Dažos gadījumos trofiska čūla ir sarežģīta ar flegmonu un pat sepsi. Atkārtota infekcija izraisa limfātisko asinsvadu bojājumus un izraisa sekundāro limfedēmu.

Venozo čūlu diagnostika

Trofisko čūlu venozās etioloģijas apstiprināšana ir vienlaicīga varikoza slimība un iepriekšējā flebotromboze. Lielo dziļo vēnu trombozes varbūtību norāda asins sistēmas slimību vēsture, hormonālie preparāti, katetizācija un apakšējo ekstremitāšu vēnu punkcija, ilgstošas ​​kustības epizodes traumās, hroniskas slimības un ķirurģiskas iejaukšanās.

Tipiska venozo čūlu lokalizācija - kājas apakšējās trešdaļas iekšējā virsma. Āda ap čūlu ir noslēgta, pigmentēta. Bieži vien ir ekzēma vai dermatīts. Pēc patoloģijas trofisko traucējumu jomā var noteikt krātera dipsus (vietas, kur izmainījušās komunikācijas vēnas iziet cauri kājas fasādei). Vizuāli atklāti varikozas vēnas, kas visbiežāk atrodas uz apakšstilba un augšstilba aizmugurējās virsmas.

Lai novērtētu vēnu sistēmas stāvokli, tiek veikti funkcionālie testi, apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa un ultraskaņas abpusējā izmeklēšana. Pētījumā par mikrocirkulāciju parādījās reovasograya apakšējās ekstremitātes. Venozu etioloģijas trofiskas čūlas bieži attīstās gados vecākiem pacientiem, kuriem ir vesela vienlaicīga slimība, tāpēc ārstēšanas taktika jānosaka tikai pēc visaptverošas pacienta pārbaudes.

Trofiska čūla ārstēšana

Trofiskas čūlas ārstēšanas procesā flebologam ir jārisina virkne uzdevumu. Ir jālikvidē vai, ja iespējams, jāsamazina tās slimības izpausmes, kas izraisīja čūlu veidošanos. Ir nepieciešams cīnīties ar sekundāro infekciju un ārstēt pati trofisko čūlu.

Veikta vispārēja konservatīva terapija. Pacientam tiek nozīmētas zāles pamata slimības ārstēšanai (flebotoniķi, antitrombocītu līdzekļi uc), antibiotikas (ņemot vērā mikrofloras jutību). Lokāli, trofisko čūlu attīrīšanai tiek izmantoti fermenti, tiek izmantoti vietējie antiseptiskie līdzekļi, lai cīnītos pret sekundāro infekciju, un brūču dzīšanas ziedes tiek izmantotas, lai novērstu iekaisumu.

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta pēc preparāta sagatavošanas (čūlas dzīšana, pacienta vispārējā stāvokļa normalizācija). Veikt darbības, kuru mērķis ir atjaunot vēnu asins plūsmu skartajā zonā: apvedceļa operācija, varikozas vēnu noņemšana (miniflebektomija, flebektomija).

Venozo čūlu profilakse

Preventīvie pasākumi ietver varikozo vēnu agrīnu atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu. Pacientiem, kas slimo ar varikozām vēnām un pēc tromboflebīta slimībām, jāizmanto elastīgas saspiešanas līdzekļi (medicīniskie trikotāžas izstrādājumi, elastīgie pārsēji). Ievērojiet ārsta ieteikumus, lai izvairītos no ilgstošām statiskām slodzēm. Pacienti ar hronisku vēnu mazspēju ir kontrindicēti darbam karstās darbnīcās, ilgstošai hipotermijai, darbam stacionārā stāvoklī. Lai stimulētu kāju muskuļu sūkni, nepieciešams mērens treniņš.

Trofiskas čūlas. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Trofiska čūla ir virspusējs epitēlija audu defekts, kas laika gaitā izplatās uz dziļākiem audiem un tam nav tendences dziedēt. Vairumā gadījumu trofiskas čūlas veidojas noteiktas ādas vai gļotādas nepietiekama uztura dēļ, asins apgādes trūkuma dēļ vai tāpēc, ka šajā jomā ir traucējumi.

Trofiskas čūlas nenotiek spontāni. Patoloģiskā procesa sākumposmā uz skartās teritorijas virsmas audiem parādās cianotiska plankums, kam seko nieze, dedzināšana un pietūkums, un galu galā nonāk virspusējā brūciņā, kas mēdz augt dziļumā un platumā, nevis dzīšana. Trofisko čūlu sauc par jebkuru epitēlija audu defektu, kas nav dziedējis vairāk nekā astoņas nedēļas. Šādas čūlas ir bīstamas to komplikāciju dēļ, jo tās var izraisīt sepsi vai pat ekstremitātes amputāciju. Apstrādājiet tos savlaicīgi un rūpīgi jāuzrauga ārstējošajam ārstam.

Visbiežāk tiek uzskatītas pēdu un kāju trofiskas čūlas. Aptuveni 70% gadījumu šādas čūlas izraisa dažādas venozās asinsrites patoloģijas, piemēram, varikozas vēnas. Otrs biežākais trofisko čūlu cēlonis ir arterioskleroze obliterans (aptuveni 8% gadījumu). Vēl viens svarīgs faktors ir cukura diabēta klātbūtne pacientam, kas noved pie dažādu epitēlija audu defektu parādīšanās aptuveni 3% gadījumu. Citi cēloņi var būt tromboze, traumas, traucēta innervācija uc Trofiskas čūlas ir saistītas ar nopietnām komplikācijām apmēram 3,5% gadījumu.

Ādas struktūra, tā asins piegāde un inervācija

Āda ir daudzfunkcionāls orgāns, kas aptver cilvēku un daudzu dzīvnieku ķermeni. Tā piedalās ķermeņa termoregulācijā, veic aizsargājošu un barjeras funkciju, spēj elpot, absorbēt un atbrīvot dažādas vielas. Āda ir arī svarīga sastāvdaļa, saskaroties ar organismu ar apkārtējo vidi, jo tā satur daudz dažādu jutības veidu receptorus, piemēram, sāpes vai taustes. Āda ir svarīgs orgāns, kura bojājumi var izraisīt nopietnas sekas.

Ādas struktūrā ir trīs galvenie slāņi, kas savukārt ir sadalīti plānākos slāņos:
1) Ādas epidermas vai ādas ārējais slānis ir biezākā un daudzkārtīgākā ādas daļa, bet epidermu veido pieci plānāki slāņi, kas sakārtoti stingrā kārtībā, no dziļākajiem līdz virspusējiem:

• Bāzes slānis
• Koka šūnu slānis
• Granulēts slānis
• Spīdīgs slānis
• Ragveida slānis

Šie slāņi ietver daudzveidīgu šūnu un ekstracelulāro struktūru klāstu, mainoties, kad tie pārvietojas no dziļākās (bazālās) līdz visvairāk virspusējiem (ragveida) slāņiem. Šādā veidā āda tiek atjaunota un atjaunota no dažādiem bojājumiem. Pilnīgs ādas atjaunošanas cikls ir aptuveni divi mēneši. Kad ādas šūnas sasniedz stratum corneum, tās iegūst skalu izskatu, kas cieši blakus viena otrai. Tas ir stratum corneum, kas ir biezākā epidermas daļa, un tai ir svarīga loma barjeras un aizsargfunkciju darbībā.

2) Otrs ādas slānis ir derms vai pati āda. Tas sastāv arī no vairākiem šūnu veidiem, turklāt tajā ir dažādas elastīgās šķiedras un intersticiāla viela. Dažādās cilvēka ķermeņa daļās dermas biezumam ir dažādas vērtības. Tādējādi tā biezums var būt no 0,5 mm līdz 5 mm. Derms ir sadalīts divos galvenajos slāņos: papilārā un retikulārā. Papilārā slānis ir virspusējs un ir tik nosaukts, jo tam piemīt savdabīga papilla, kas izvirzās epidermā. Šis slānis ir mīkstāks un maigāks nekā tīkls. Tas sastāv no kolagēna un elastīgām šķiedrām, kā arī no amorfas strukturētas vielas. Tīkla slānis ir kompakts un rupjšķiedras. Tas ir dermas galvenais slānis, jo tas nodrošina ādas izturību un elastību. Papildus dažādu izcelsmi saturošām šūnām dermis ir bagāts ar asinsvadiem un nervu galiem.

3) Pēdējais un dziļākais ādas slānis ir hipodermija. To sauc arī par zemādas taukiem. Tas sastāv no daudzām saistaudu kopām, starp kurām atrodas tuvu viens otram tauku šūnas. Šī slāņa biezums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no vecuma, dzimuma, konstitūcijas, pārtikas veida un daudziem citiem faktoriem. Šis slānis ir sava veida ķermeņa enerģijas rezerves, un tā biezums var ievērojami atšķirties visā dzīves laikā. Arī hipodermija ietver dažāda lieluma asinsvadus, nervu galus un pareizos nervus, sviedru dziedzerus un matu folikulu. Arī ap koroidiem un matu folikulu tuvumā jūs varat sastapties ar ādas muskuļiem, kas "pacel" matus dažādu stimulu, piemēram, stresa, aukstuma, spēcīgu emociju utt.

Asins piegādi ādai izraisa milzīgs daudzkrāsains artēriju tīkls, kas atrodas zem hipodermijas. Daudzi mazāki kuģi iekļūst no tās, iekļūst ādā un veido tā dēvēto “virspusējo” asinsvadu pinumu starp dermas papilāriem un retikulāriem slāņiem. Ādas kapilāri veido kompleksu un ļoti blīvu kuģu tīklu, kas baro visas ādas šūnas. Kapilāru blīvums svārstās no 15 līdz 70 kapilāriem uz 1 mm 2 ādas.

Ādas konservēšana ir diezgan sarežģīta receptoru un nervu galu sistēma, kas uztver daudzus dažādus kairinājumu veidus. Āda ir milzīgs receptoru lauks, kas ir saistīts ar pieskārienu, karstuma vai aukstuma sajūtu, sāpes, niezi, dedzināšanu, spiedienu un vibrāciju, ķermeņa stāvokli kosmosā utt. hipodermijas dziļajās daļās visi šie nervu galu galiņi veido plexus, no kuriem aiziet lielāki nervi, kas noved pie centrālās nervu sistēmas.

Trofiskas čūlas

Trofiskā čūla ir nopietna apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimību komplikācija. Audu nekrozi izraisa asinsrites traucējumi lielos un mazos traukos, ko izraisa vēnu mazspēja, ateroskleroze un cukura diabēts. Čūlu ārstēšana ir tik sarežģīta, ka pat mūsdienu medicīna ne vienmēr spēj novērst patoloģijas - gangrēnas un amputācijas - bēdīgās sekas. Kas ir trofiska čūla un vai ir iespējams novērst nekrotiska procesa attīstību?

Kas ir trofiska čūla

Trophy tulkots no grieķu valodas nozīmē "pārtiku". Medicīnas terminoloģija sniedz plašāku definīciju trofismam - tās ir šūnu uztura procesi, kas ir iekļauti nepārtrauktā vielmaiņā un nodrošina normālu orgānu un audu darbību. Procesi tiek regulēti ar hormonu starpniecību, kas veic nervu impulsus, bioloģiski aktīvās vielas, kas atrodamas ķermeņa šķidrumos. Bet lielākā daļa no tiem ir atkarīgi no asinsrites dinamikas. Uzturvielas un skābeklis nonāk audos caur asinsrites sistēmu. Trofisma traucējumi ir tieši saistīti ar asinsvadu gultnes nepiemēroto stāvokli un nervu galu sakāvi.

Trofiska čūla ir mīksto audu nāve, ko izraisa nepietiekama asins piegāde. Tas veidojas galvenokārt uz kājām, un vairumā gadījumu (apmēram 80%) ir vēnu mazspējas rezultāts. Trofiskām brūcēm ir primitāte starp visu veidu strutainiem iekaisumiem, to gaita ir gara, sāpīga un visbiežāk sarežģīta ar infekciju.

Venozas trofiskas čūlas rodas varikozas vēnas un asins stagnācijas dēļ. Tas ir ādas defekts, kas neārstē 6 nedēļas vai ilgāk. Trofisko traucējumu attīstības pamatā ir asiņu kustība lielos kuģos un mikrocirkulācija. Nozīmīgu lomu spēlē limfodrenāžas traucējumi, kas parasti no audiem izņem šūnu metabolisma produktus.

Slimības cēloņi

Kāju čūlu cēloņi parasti ir sadalīti ārējos un iekšējos. Bet vairumā gadījumu tie ir apvienoti. Ārējie faktori:

• apsaldēšana, apdegums vai traumas;
• ilgstoša gulta balstās uz gulšņu veidošanās;
• ķimikāliju darbība;
• valkājot ciešas vai neērti apavi, kas izraisa apdullināšanu;
• starojuma iedarbība.

Iekšējie cēloņi ir patoloģijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem, nervu galu bojājumiem, vājinātu imunitāti un infekcijas slimībām. Galvenās slimības ir “prekursori”:

• hroniska vēnu un artēriju mazspēja;
• cukura diabēts;
• limfostāze;
• autoimūnās slimības;
• traumas ar centrālās nervu sistēmas disfunkciju;
• AIDS, tuberkuloze un sifiliss.

Kā likums, esošās patoloģijas rada “bāzi” nekrotiska procesa attīstībai, bet ievainojumi, kas pārkāpj audu integritāti, kalpo kā sākumpunkts. Ādas išēmija izraisa tās saspiešanu un lodēšanu zemādas audos. Spēja atjaunoties šādos audos ir gandrīz zaudēta, tāpēc pat mazas brūces vai skrāpējumi neārstē. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības, kas izraisījusi trofisma pārkāpumu.

Atšķirībā no venozas, uz pēdām veidojas neirotrofiska čūla (ķermeņa daļa, kas saskaras ar paaugstinātu spiedienu), un tā ir diabēta, traumas vai muguras smadzeņu bojājuma sekas. Tās izskats ir saistīts ar pēdu inervācijas trūkumu un traucējumiem vielmaiņas procesos. Šādiem pacientiem jutības zuduma dēļ nelieli traumas, kas radušies vienīgajam bērnam, paliek nepamanīti un galu galā kļūst par plašas un dziļas brūces.

Trofisko čūlu veidi un to specifika

Trofiskas čūlas atšķiras lokalizācijā, iekļūšanas pakāpe dziļajos audu slāņos, simptomi un slimības gaita.

Venozs

Trofiskas venozās čūlas vienmēr parādās pēc varikozas vēnu rašanās, ko sarežģī asins stāze, asins deformācija un virspusējo un dziļo vēnu tromboze. Hroniska vēnu mazspēja izraisa patiesas čūlas veidošanos uz bojātās vēnas virsmas. Sekundārā čūla uz ādas notiek virs vietām, kur veidojas venozie mezgli vai virs tromba aizsprostotā kuģa. Uzsākta varikozitāte prasa pastāvīgu pacienta kājas pārbaudi pirmajiem simptomu simptomiem.

Varikozās čūlainā bojājumos gludas noapaļotas malas. Ja tas radās kā pēctrombotisks sindroms, tad malas būs izplūdušas, sablīvētas ar neregulāru formu. Varikozas čūlas novieto uz potītes kājas iekšpusē vai uz apakšstilba. Slikti apstrādājams bojājums var gredzināt kāju. Trofiskas vēnu čūlas parādās pacientiem vecumā no 30 līdz 70 gadiem.

Arteriālā aterosklerotika

Arteriālo aterosklerotisko čūlu cēlonis ir galveno ekstremitāšu artēriju ateroskleroze. Dažreiz cēlonis var būt aortas aneurizma, kad asins recekļi no tās dobuma tiek pārnesti uz esošajiem kuģiem. Ar aterosklerotisko plāksni vai asins recekli tiek sašaurināta vai pilnīga asinsvadu lūmena bloķēšana. Emboli cirkulē caur artērijām, aizsprostojot mazos un izjaucot asinsriti lielākos. Arteriālās asinsrites nepietiekamība izraisa audu badu badā - išēmiju. Šādās vietās āda kļūst plānāka un žūst, tā ir viegli ievainojama.

Tā rezultātā pat nelieli bojājumi izraisa trofisku čūlu veidošanos uz kājām. Šķiet, ka tās ir mazas brūces uz pēdas ārējās daļas, papēža un īkšķa. Čūlas ir blīvas, nelīdzenas malas un neliels diametrs. Bet tajā pašā laikā viņi ir diezgan dziļi un piepildīti ar strupu. Āda ap tiem ir maz jutīga un tai ir bālgana krāsa. Gados vecāki pacienti ar smagu aterosklerozi biežāk cieš no arteriālas čūlas.

Neirotrofisks

Galvas un mugurkaula traumas izraisa demielinizējošas slimības, kad tiek iznīcināta nervu šķiedru mielīna apvalka un apakšējo ekstremitāšu inervācija pakāpeniski apstājas. Neirotrofo čūlu atrašanās vieta ir pēdas un kalkulārā tuberkulāra sānu puse. Viņiem ir krāteris, mazs aplis un liels dziļums. Aizpildīts ar strutainu serozisku aizskarošu saturu. Čūlas defekti mēdz paplašināties un padziļināties līdz kaulu bojājumiem. Brūces ir vāji attīrītas, epitelizācijas process ir lēns. Neirotrofas čūlas nav sāpīgas.

Hipertensijas čūlas

Hipertensīvā trofiskā čūla vai Martorela čūla ir viena no retajām ļaundabīgas hipertensijas komplikācijām ar pastāvīgu augsta spiediena skaitu. Izplatīta sievietēm vecumā virs 40 gadiem. Mīksto audu uzturu traucē garais mazo un vidējo perifērijas kuģu spazmas. Tā rezultātā rodas nekroze. Hipertensijas čūlas raksturo simetrija - tās parādās vienlaicīgi abās kājām uz kājām aizmugurē vai ārējā daļā. Brūces ir tik sāpīgas, ka dažreiz tās izraisa psiholoģiskus traucējumus.

Sāpes neapstājas uz dienām, un to ir grūti noņemt ar medikamentiem. Hipertensijas čūlas ir vairāk pakļautas infekcijai. Sākot ar mazām papulām uz ādas virsmas, tās pakāpeniski paplašinās un ietekmē zemādas audus. Martorela čūlu raksturo ilgs 1. posms un rezistence pret vietējo un sistēmisko terapiju.

Pirogēnās vai infekciozās čūlas

Pirogēnas čūlas attīstās vietās, kuras skārusi furunkuloze, strutaina ekzēma un citas ādas infekcijas, kurām ir spēcīga imunitātes samazināšanās. Parasti to izskats ir saistīts ar higiēnas trūkumu starp sociāli nelabvēlīgām grupām. Ārēji čūlas ir vairāku strutainu fokusu uz kājām ar aktīvu iekaisumu ap tiem.

Viņiem ir raksturīgs ilgs noturīgs gaita un zema jutība pret antibiotiku terapiju.

Simptomi un patoloģijas diagnostika

Visiem trofisko čūlu veidiem piemīt prekursoru simptomi. Tās ir īpaši izteiktas trofiskajās vēnu čūlos:

• kāju pietūkums un smaguma sajūta;
• teļa muskuļu nakts krampji;
• ādas krāsas maiņa uz sarkanu vai violetu;
• spīdīgas ādas efekta izskats;
• apvalks čūlas vietā:
• mazu čūlu veidošanās.

Tas ir brīdis, kad ātri uzsākta ārstēšana var novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību un glābt pacientu no daudzu gadu sāpīgas cīņas ar trofisko čūlu.

Audu arēmisko čūlu izēmiju raksturo matu zudums uz skartās kājas, trausli nagi un pat to augšanas pārtraukšana. Bet galvenais simptoms ir pārtraukums.

Trofiskā čūla iziet vairākos posmos:

1. Sākotnējā stadijā, kad āda maina tās izskatu un mazas, neinficētas čūlas parādās uz tās virsmas. Tad process progresē, čūlas aug, pakāpeniski apvienojas un veido vienu lielu skarto virsmu.
2. Otrajā posmā čūla tiek izvadīta, ko papildina eksudāta ekskrēcija (dažreiz strutaina, ja čūla ir inficēta). Šis posms ir ļoti sāpīgs, āda ap brūces iekaisumu un niezi.
3. Ja ārstēšana ir izvēlēta pareizi, trešā posma sākumā tiek sākta granulācija un epitelizācija, ti, sākas dzīšanas process. Gar malām veidojas jauns epitēlijs, un viņi sāk līgumu ar centru.
4. Ceturtais posms ir čūlas rētas.

Patoloģiskā procesa sākums pirogēnas čūlas gadījumā ir nedaudz atšķirīgs. Tam seko infiltrāta veidošanās, tad sākas abscess vai ekthija, un tikai tad rodas čūlaino defektu forma.

Neirotrofas čūlas sākas ar pēdas ādas krāsas maiņu, kukurūzas, čūlu vai roņu izskatu. Ārējā čūla atvēršana ir mazāka par tās dobumu. Šis apstāklis ​​veicina inficēto kabatu veidošanos un infekcijas izplatību plašumā un dziļumā. Brūces malas ir skaidras un ieskauj korpusa kolosums, kas vizuāli palielina tās dziļumu.

Trofisko čūlu diagnostika nav sarežģīta. Šim nolūkam pietiek ar skartās virsmas vizuālo pārbaudi. Pārbaudes galvenokārt ir vērstas uz slimības, kas izraisījusi čūlu, identificēšanu. Efektīvu antibiotiku iecelšanai tiek veikta bakterioloģiskā analīze par brūču uztriepēm. Tas nosaka narkotiku, uz kuru patogēni ir jutīgi. Ir veikta asins, audu biopsijas un kāju kuģu aparatūras pētījumu bioķīmiskā analīze.

Ārstēšana

Lai dziedinātu čūlas un atjaunotu audus, ir jāatjauno to barība. Tāpēc ārstēšana ir vērsta ne tikai uz infekcijas un iekaisuma novēršanu, bet arī par galveno slimību kompensēšanu. Tās ir hroniskas un daudzas no tām ir neārstējamas, tāpēc konservatīva ārstēšana dažkārt nesniedz rezultātus.

Terapeitiskās metodes

Trofisko čūlu konservatīvai ārstēšanai viņi izmanto visas iespējamās metodes - vietējās un sistēmiskās zāles, tautas aizsardzības līdzekļus, fizioterapiju.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ar medikamentiem ir efektīva dažiem čūlu veidiem 1. un 2. posmā. Cukura diabēta gadījumā glikozes līmenis normalizējas, hipertensijas čūlu gadījumā spiediens tiek samazināts līdz mērķa vērtībām. Katram nekrotiskā procesa posmam nepieciešama īpaša ārstēšana. Lietotās zāles:

Kas ir trofiska kāju čūla un kā to ārstēt?

Trofiska čūla ir ierobežots ādas bojājums, kas bojā tās ārējo virsmu. Kad šie pārkāpumi rodas defektiem - mazām brūcēm, kas pakāpeniski sāk asiņot. Galvenais slimības cēlonis ir audu nepietiekams uzturs, tāpēc tiek lietots termins “trofisks”. Ārējais slānis sāk atteikties no ķermeņa, veidojot iekaisumu, un pēc dzīšanas paliek rētas. Apsveriet, kāda ir trofiska čūla, kādas ir slimības diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Etioloģija

Trofisko čūlu uz kājas izraisa audu darbības traucējumi - lokālas asinsrites traucējumu gadījumā. Ja veselai personai katra šūna saņem pietiekamu daudzumu produktu dzīvībai svarīgai darbībai, tad, samazinoties asins plūsmai, rodas skābekļa deficīts. Arī starpšūnu telpā uzkrājas sabrukšanas produkti, kuriem ir destruktīva iedarbība.

Trofisko čūlu galvenie cēloņi ir:

• Pirmkārt, viņu izglītībā ir varikozas vēnas - šī slimība veido apakšējo ekstremitāšu vēnās, kas novērš jaunas asins daļas pieplūdumu. Pakāpeniski, atsevišķās vietās, ārējās un vēlāk iekšējās kārtas šūnas sāk nomirt;
• Pēctrombotiskais sindroms - attīstības mehānisms ir līdzīgs iepriekšējam, bet PTFS asinsvadu lūzumu aizsprostojošais receklis ir vēnu stagnācijas cēlonis;
• Venoza nepietiekamība - izraisa venozo kāju čūlu veidošanos, kad, ņemot vērā asins izplūdes samazināšanos, šūnas, kas atrodas gar vēnām, ir bojātas;
• Ateroskleroze - patoloģiju papildina plāksnīšu veidošanās uz artērijas iekšējās sienas. Tā rezultātā tiek bloķēta artēriju asins plūsma, rodas trofiski traucējumi. Dažreiz tiek konstatēti vēnu aterosklerotiskie bojājumi;
• Dažas ģenētiskās slimības - ir patoloģiju šķirnes, kam seko arteriāla hipertensija, kas negatīvi ietekmē kuģus. Bieži rodas artēriju vai vēnu deformācijas, kas izraisa lēnāku asins plūsmu;
• Sirds slimība - daudzus defektu un funkcionālo noviržu variantus sarežģī kāju tūska un ādas trofisko izmaiņu attīstība;
• Infekcija - dažu veidu mikrobu patogēni (vīrusi, baktērijas, sēnītes), kas ietekmē asinsvadu sienas stāvokli un asins recēšanu, var būt arī iedarbināšanas mehānismi;
• Limfātiskās sistēmas patoloģijas - kopā ar imūnsistēmas traucējumiem, pēc kuriem organisma aizsargspējas samazinās un var veidoties kāju čūlas;
• Nervu audu bojājumi - smadzenes un muguras smadzenes, kā arī nervu stumbri regulē asinsvadu darbību. Ar savu mikroorganismu sakāvi, kā arī ar dažiem ievainojumiem, artēriju un vēnu inervācija tiek traucēta, kas pakāpeniski noved pie lokāliem trofiskiem traucējumiem;
• Aizkuņģa dziedzera sakāve var izraisīt slimības, jo tās bieži rodas, bojājot ādu un asinsvadus. Trofiskās čūlas pakāpeniski attīstās cukura diabēta laikā;
• Alerģija - šādos apstākļos tā paša imunitāte uzbrūk ādas šūnām, izraisot to nāvi un noraidīšanu organismā;

• Apdegumi un sala - ja āda ir pakļauta spēcīgai termiskai iedarbībai, pakāpeniski rodas audu bojāejas, kam seko trofisku čūlu veidošanās;
• Onkoloģija - bieži audzēji izraisa sistēmiskus traucējumus, ko sarežģī asinsrites traucējumi un asins recekļu veidošanās. Ja audzējs saspiež trauku, pakāpeniski attīstās išēmija, kas ir viens no ādas bojājumu izraisošajiem mehānismiem.

Visi šie cēloņi izraisa čūlu veidošanos divos veidos - ietekmējot asins plūsmu vai asins stāvokli. Dažas patoloģijas izraisa abu veidu traucējumus - šajā gadījumā čūlas klīniskā gaita būs smagāka.

Ir ārkārtīgi nevēlams peldēties jūrā un sabojāt bojājumu zonu - ūdenim ir kairinoša loma un brūce ir mazāk aizsargāta pirms inficēšanās.

Ārsti identificē riska grupas, kas var izraisīt čūlas uz kājām:

• Cilvēki, kas cieš no varikozām vēnām - saskaņā ar statistiku 70% gadījumu šo patoloģiju pavada trofiski traucējumi;
• Ciešas kurpes - izspiež asinsvadus un kavē asinsriti kājās;
• Arodslimības - darbs, kurā pastāv temperatūras un mitruma svārstības, var izraisīt slimības attīstību;
• Ja pacientam ir diagnosticēts aptaukošanās - liekais svars pārslogo kājas un parasti to sarežģī ateroskleroze, tromboze, venoza vai sirds mazspēja, kas izraisa pietūkumu un sastrēgumus apakšējo ekstremitāšu vēnās;
• Smēķēšana un alkohols nelabvēlīgi ietekmē asins un asinsvadu sienas stāvokli, izraisot hipertensiju un aterosklerozi.

Riska grupas nozīmē slimības attīstību predisponētām personām, veselā cilvēka gadījumā trofiskie traucējumi nenotiek. Bet visbiežāk šiem pacientiem ir organisma aizsargspējas samazināšanās, tāpēc ir vērts veikt pasākumus, lai novērstu kāju čūlu rašanos.

Kā attīstās patoloģija

Šūnas tiek pakļautas nemainīgiem ķīmiskiem procesiem, kas ir viņu svarīgās darbības pamatā. Lai normāli darbotos ādas epitēlijā, ir nepieciešami divi nosacījumi: skābekļa piegāde ar barības vielām šūnā un sadalīšanās produktu noņemšana. Galvenās funkcijas, kā nodrošināt ķermeņa iekšējās vides noturību, veic asinis - tā transportē nepieciešamās vielas un izņem izlietotos elementus.

Cēloņu ietekmē ir traucēta asins cirkulācija kājās un parādās trofiskie traucējumi: šūnas nesaņem vajadzīgās vielas, un atkritumi netiek noņemti. Pēdējiem ir toksiska iedarbība - tie saindē šūnas, izraisot viņu nāvi. Pirmkārt, ādas virspusējie slāņi tiek iznīcināti, tad brūce padziļinās un sākas audu atgrūšanas process.

Visbiežāk čūlas tiek reģistrētas uz kājām un kājām - šajās vietās ir vismazākie rezerves asins piegādes ceļi. Īpaši bīstamas ir brūces vietās, kas pastāvīgi saskaras ar apģērbu vai apaviem - kājas vai papēži, kā arī pirkstiem.

Klīniskais attēls

Trofiskais čūlas kods saskaņā ar ICD 10 atbilst šifram L 98.4, bet tā nav visa klasifikācija. Daudzās slimībās attīstās trofiskas komplikācijas, tādēļ noteiktu slimību diagnostikā ir norādīta galvenā patoloģija, kas jau ietver čūlas komplikācijas.

Trofiskās čūlas pirmie simptomi parādās ātri, parasti, ņemot vērā galvenās patoloģijas pazīmes. Parasti ir zems ādas zonas apsārtums, kas norāda uz iekaisuma reakcijas rašanos, tad parādās nedabisks ādas spīdums - bojājumu zona sāk mitrināties un niezties.

Dažas dienas pēc defekta parādīšanās pievienojas šādi simptomi:

• Tūska - norāda uz nekrozes parādīšanos - vietējo audu nāvi;
• Attīstās paaugstināta asiņošana - kapilāru asiņošana var rasties pat neliela pieskāriena vai berzes ar drēbēm vai apaviem;
• Jutīguma zudums bojājumu jomā - runā par šūnu nāvi un inervācijas traucējumiem.

Sākotnēji čūlas izmērs ir mazs - vairāku centimetru secībā. Tā kā patoloģija progresē, vieta var sākties augt, ietverot blakus esošos veselos audus. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, simptomus var pastiprināt strutainu fokusu parādīšanās apakšstilbā vai kājā, krampju attīstība, tūskas progresēšana un degšanas sajūta un kairinājums bojājuma vietā.

Daudzi baidās no čūlu saslimšanas, un šīs bailes ir pilnībā pamatotas, bet tikai daļēji. „Pick up” var būt patoloģiskas iespējas, kas radušās infekcijas fona dēļ - ko izraisa sifiliss, leishmania, lepra utt. Ja nezināt patogēna veidu, jāizvairās no saskares ar pacientu un viņa mājsaimniecības priekšmetiem.

Trofiskas čūlas:

• Eksudācija - raksturo iekaisuma sākumu un pirmo ādas defektu parādīšanos;
• Reparācija - tiek samazināti iekaisuma procesi un sākas atveseļošanās procesi;
• Epitelizācija - tūska nav, brūce tiek pastiprināta ar epitēliju;
• Rētas - bojājumu zonas aizvietošana ar saistaudu.

Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida - patoloģijas izpausmes ietekmē slimojošo kuģu tipi un patoloģijas cēloņi.

Venozā čūla

Venozo bojājumu gadījumos visbiežāk novēro apakšstilba trofiskas čūlas. Šāda veida traucējumi norāda uz vēnu sakāvi - visiem slimības simptomiem ir raksturīga asins plūsmas samazināšanās no kājām uz sirdi un sastrēgumu rašanās vēnā.

Galvenās slimības pazīmes:

• Pirmie patoloģijas ķērāji ir pieaugošais kāju pietūkums, īpaši vakarā. No rīta simptoms ir daļēji vai pilnīgi novērsts;
• Nakts laikā ir sāpes, kas parasti ir nomācošas vai sāpes dabā. Ja rodas šis simptoms, ir jāapsver varikozas vēnas;
• Krampji - parasti parādās teļa muskuļos, vismaz - zoles teritorijā. Simptoms parasti notiek paralēli sāpes sākumam vai tūlīt pēc tās;

• Ādas tumšums - attīstās pigmenta uzkrāšanās dēļ šūnās. Parasti šis simptoms norāda uz kursa smagumu - jo izteiktāka ir slimība, jo tumšāka ir ādas krāsa;
• Tā kā sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas skartajā zonā, brūce sāk asiņot un nieze, un kaimiņu teritoriju kairinājums pievienojas. Trofiska čūla bieži attīstās ar spēcīgu mitruma izdalīšanos - āda iegūst raksturīgu spīdumu ar spilgtu toni;
• Ar smagu slimības gaitu bojājumu zona ne tikai paplašinās, bet arī padziļinās - iesaistoties dziļajiem audiem, sāpes kājās palielinās;

Ja čūla netiek ārstēta, mazuļu muskuļi tiek pakāpeniski ietekmēti un smagos gadījumos - kājas kauli. Sākumā uz mitras trofiskas čūlas virsmas novēro bezkrāsainus šķidruma pilienus, kas pēc dažām dienām kļūst tumšāki. Vēlāk var pievienoties strutaina infekcija.

Artēriju čūla

Vairumā gadījumu artērijās trofiskas čūlas attīstās aterosklerozes dēļ - kad plāksnes bloķē trauka lūmenu un kavē asins plūsmu.

Galvenie šī bojājuma simptomi ir:

• Kāju nogurums - vispirms parādās vingrinājuma laikā un pēc tam atpūsties. Šis simptoms liecina par nepietiekamu asins plūsmu no sirds uz kājām;
• Pacients ir noraizējies par periodiskumu - sākumposmā parādās pēc garas pastaigas un pēc tam atpūsties;
• Trofiskas čūlas ietekmē pēdu, galvenokārt tās virsmas muguru. Kad brūce progresē, tā var izplatīties uz plantāra virsmas;
• Trofiskas čūlas struktūra un modelis atgādina pusapliju vai ovālu ar nelielu izmēru ar nevienmērīgām malām. Ap brūces ādai ir raksturīga dzeltena krāsa ar biezu tekstūru;
• Šo formu raksturo strutas atbrīvošanās, kas norāda uz infekcijas floras pievienošanos.

Hipertensijas čūlas

Kad paaugstinās asinsspiediens, bieži rodas asinsvadu bojājumi, kas izraisa trofiskus traucējumus. Bieži komplikācijas ir tik nopietnas, ka tās var izraisīt čūlas. Šim stāvoklim ir šādi simptomi:

• Uz ādas parādās neliels sarkans pacēlums;
• Pēc dažām dienām audzējs sāk asiņot un deģenerējas čūla;
• Galvenokārt kājas atrodas kājas vidū;
• Sākotnējā posmā sāpes ir nenozīmīgas, bet vēlāk tās ievērojami pastiprinās, izraisot pacientam ciešanas.

Svarīgs atšķirības punkts ir tas, ka vienlaikus ar labo un kreiso stilba kaulu veidojas čūlas hipertensijā.

Diabēta čūla

Parādās cukura diabēta fonā, un diabēta diabēta trofisko bojājumu atšķirīgie simptomi ir:

• Nejutīgums ekstremitātēs, sajūtas zudums;
• Sāpīgums naktī;
• Čūlas atrodas pirkstu aizmugurē vai naminova zonā uz kājām.

Neirotrofas čūlas

Galvenie to parādīšanās cēloņi ir smadzeņu vai muguras smadzeņu ievainojumi, kā arī nervu stumbri. Atšķirības:

• Dziļas brūces var sasniegt kaulu vai muskuļu virsmu;
• Jutīgums skartajā zonā ir samazināts;
• Neliels ārējais caurums, kas izplešas zem ādas;
• Neirotrofas čūlas raksturo nepatīkama smaka ar strutainiem izdalījumiem.

Pirogēnas čūlas

Attīstieties, jo organisma aizsargspējas pasliktinās, ņemot vērā ne-personīgo higiēnu. Bojājumi ir mazi, izkaisīti pa visu kāju un pēdu virsmu, galvenokārt skarot virspusējos ādas slāņus.

Komplikācijas

Ja jūs neveicat trofisko čūlu ārstēšanu, ir iespējama slimības klīniskā attēla saasināšanās un asiņošanas, ļaundabīgu audzēju un infekcijas iestāšanās attīstība. Smagos gadījumos var attīstīties gangrēna vai sepse. Lai izvairītos no nevēlamām sekām, ir nepieciešams savlaicīgi veikt ārstēšanu, neievietot brūces un aizsargāt no piesārņojuma.

Diagnostikas veikšana

Trofisko čūlu diagnosticēšanai nepieciešama ārsta ārsta pārbaude un ultraskaņas izmeklēšana. Kā papildu metodi, jums var būt nepieciešamas MRI un radiogrāfiskās metodes, izmantojot kontrastvielu - lai noteiktu slimības cēloni.

Jūs varat veikt pirmos soļus, lai identificētu čūlu, ja zināt, kā tas izskatās:

• Mēs iesakām iepazīties ar trofiskas čūlas sākuma posmu uz kājām - nelieli apsārtuma plankumi ir ārēji marķēti, dzeltena ādas krāsa ap brūces perifēriju;
• Ja pacients ilgstoši cieš no patoloģijas, ir čūlu asiņošana, pelēkās eksudāta izplūde vai strutas. Var būt ādas pietūkums, kā arī rētas no vecām brūcēm.

Ārstēšana

Tagad mēs uzzinām - kā ārstēt trofiskas čūlas uz kājām. Pēc patoloģijas noteikšanas ir svarīgi uzsākt terapiju pēc iespējas ātrāk - šī pieeja samazinās komplikāciju iespējamību.

Ja Jums ir aizdomas par kāju čūlām, jāsazinās ar flebologa ķirurgu. Ārsts specializējas asinsvadu slimībās un to komplikācijās.

Zāļu terapija

Medikamentu lietošana trofisko čūlu gadījumā ir vērsta uz sāpīgu simptomu mazināšanu, kā arī cīņu pret infekcijām un ādas dzīšanas procesu paātrināšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

• Prettrombocītu līdzekļi un flebotoni (heparīns, aspirīns, prostaglandīni) - efektīvs veids, kā uzlabot asins plūsmu un normalizēt audu barošanu;
• Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus audos (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - paātrina brūču dzīšanas procesus;
• Pretsāpju līdzekļi (Nise, indometacīns) - ieteicams lietot tablešu veidā, vietējā lietošana var izraisīt kairinājumu;
• Antibiotikas (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin) ir norādītas, ja ir aizdomas par infekciju. Visoptimālākais ir ziedu izmantošana tiešai iedarbībai uz patogēnu.

Gados vecāki pacienti periodiski brīnās - kā ārstēt trofiskas kāju čūlas vecāka gadagājuma cilvēkiem? Flebologa konsultācija ir obligāta zāļu terapijas izvēlē, pat ja ir viena vai divas čūlas - ārsts pielāgos visefektīvāko un drošāko ārstēšanu.

Fizioterapija un kompresijas ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu ārstēšana ar fizioterapijas palīdzību ir vērsta uz asinsrites uzlabošanu kājās un ādas defektu ārstēšanu. Šim nolūkam piemērojiet:

• Magnētiskā terapija;
• Jonoforēze;
• UHF;
• Skābeklis;
• Ārstēšana ar zemas frekvences lāzeri;
• Jonoforēze;
• Wellness vannas.

Lai samazinātu asins stagnāciju, ieteicams valkāt kompresijas trikotāžas - pārsējus, pārsējus vai zeķes. Apakšveļa nospiež virspusējās vēnas un palēnina patoloģijas progresēšanu.

Tautas medicīna

Varbūt trofisko čūlu ārstēšana mājās - viens no veidiem, kā izmantot tautas aizsardzības līdzekļus:

• Labi izturas pret Vishnevsky ziedi, kas pēc ārstēšanas ar jodu vai alkoholu tiek pielietota traumas vietā;
• Jūs varat lietot sterilu marli ar bērza darvu 2-3 dienas;
• Tas palīdz Zelta krustam - lapas ir sasmalcinātas pulverī un jāapkaisa uz brūcēm, līdz tās ir pilnībā izārstētas.

Tautas aizsardzības līdzekļi trofiskām čūlām ir jāizmanto tikai kā papildinājums galvenajai ārstēšanai. Pirms receptes lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.

Ķirurģija

Darbības metodes var izmantot arī ārstēšanai - bet tās ir paredzētas tikai tad, ja konservatīvie pasākumi neizdodas vai ja kavēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi:

• Vakuuma vilkšana no brūcēm;
• Lielu bojājumu kateterizācija;
• Kaitējuma zonu nodrošinošās artērijas un vēnas zaru atjaunošana.

Profilakse

Lai novērstu čūlu rašanos, jāievēro ārsta ieteikumi gan ārstēšanas laikā, gan rehabilitācijas laikā. Pacientam jāzina slimības profilakses pamatnoteikumi - tie ietver zāļu terapiju reizi sešos mēnešos, lietojot kompresijas apakšveļu. Ir nepieciešams izvairīties no fiziskām pārslodzēm un iesaistīties fizikālajā terapijā, kas uzlabos asinsriti, stiprinās Jūsu asinsvadus. Kompleksa sagatavošanai ir jāsazinās ar fizioterapeitu.

Trofiskas čūlas rodas kā apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimību komplikācija. Patoloģiskas izmaiņas var pasliktināt galveno patoloģiju, un smagos gadījumos tās var sarežģīt gangrēna vai asins saindēšanās. Nav nepieciešams aizkavēt ārstēšanu: pirmajā slimības izpausmē konservatīvās terapijas efektivitāte ir ļoti augsta.