Speciālā periodiskā presē nav aprakstīta iedzimta pararektāla fistula bērniem. Acīmredzot tos uzskata par iegādātiem. Faktu, ka daļa adrektālo fistulu ir iedzimta, apliecina fakts, ka ir dzimšanas fistula bez iepriekšēja adrectal audu iekaisuma. Ir pamats uzskatīt, ka iedzimta adrektāla fistula ir taisnās kārpas fistulas “vīriešu versija”. Tās embriju patoģenēze ir tāda pati, bet zēniem fistulas ārējā atvēršana perineuma veidošanās īpatnību dēļ tiek veikta uz ādas.
Fistulas klīnika un diagnoze. Raksturīgi, ka jaundzimušajam adrectal audos ir pinhole, no kuras bieza aukla ir vērsta uz anālo kanālu zemādas slānī. Parasti ārējās fistulas atvērums atveras priekšgalā pa perineum vidējo šuvju, bet dažos gadījumos fistula var būt lokalizēta sānos. Fistula, lokalizēta aiz anālā, mēs neesam novērojuši pat vienu reizi.
Iedzimta adrectal fistula kādu laiku var būt asimptomātiska, bet agrāk vai vēlāk tā kļūst iekaisusi, parādās serozs-strutains izdalīšanās, un šīs izpausmes atkārtojas. Iekaisuma process nenotiek adrectal šķiedrās, jo fistulas siena kalpo kā diezgan drošs šķērslis. Fistulas perifēra atvēršana dažreiz aizveras.
Diagnoze nav sarežģīta. Fistulas un ārējā sfinktera attiecību nosaka palpācija, fistulogrāfiju nevar veikt, jo dūšīgs kurss ir šaurs. Fistula gandrīz vienmēr ir mugurkaula mezgla, tā garums ir apmēram 0,5-1,5 cm, iekšējais atvērums atrodas gļotādas pārejas līmenī.
Iedzimta adrektāla fistula iezīme ir viņu tiešais ceļš. Nekādā gadījumā mēs neesam novērojuši sarežģītos kustības, kas raksturīgas iegūtajām fistulām.
Fistulas ķirurģijas ārstēšana. Ķirurģiskā iejaukšanās parādījās pēc pirmā dzīves gada. Fistula ir sadalīta ar vienu (bloks, kam seko kurluma šuve uz brūces vai atklāta brūces. 19 operācijās mēs neredzējām atkārtošanos).
Visbiežāk paraproctīts parādās zēniem pirmajā dzīves gadā. Saskaņā ar šo nosaukumu rodas anālais dziedzeru iekaisums, kas attīstās uz taisnās zarnas apakšējo daļu audu baktēriju infekcijas fona. Vecākiem jāzina paraproctīta simptomi bērniem, lai savlaicīgi saņemtu kvalificētu medicīnisko palīdzību.
60% gadījumu slimība konstatēta zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem, 20% no visiem konstatētajiem bojājumiem ir diagnosticēti 6-12 mēnešu vecumā. Jo vecāks bērns kļūst, jo mazāka būs slimības attīstība. Zīdaiņiem imūnsistēma vēl nav nobriedusi, ķermeni ir grūti pretoties dažādām infekcijām.
Caur mikrokrāsa vai gļotādas bojātām vietām mikrobi nonāk taisnās zarnas audos. Tā rezultātā attīstās strutaini iekaisumi - paraproctīts zīdaiņiem. Saspiestā pūce var sākt iet, bet dažos gadījumos tā nonāk vēdera dobumā un attīstās peritonīts. Ja to neārstē, šis strutainais iekaisums var izraisīt nopietnus iekšējo orgānu bojājumus ar strutainām masām.
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem paraproctīts turpinās šādi. Sākotnēji izveidojas cianotiska un praktiski nesāpīga vieta perineum zonā. Daudziem cilvēkiem ir čūlains bojājums ar robainām malām, bālgani nogulsnes ir redzamas tās apakšā. Laika gaitā var iznākt veidotais baltais kalkulators, un čūla uzlabosies. Bet dažiem ir fistulas.
Vecāki var pamanīt fistulu bērnam uz priestera gandrīz tūlīt pēc dzimšanas. Tā ir iedzimta forma. No atvēruma var izdalīties izkārnījumi vai duļķains sekrēcijas šķidrums. Ja dūšīgs kanāls ir inficēts, parādās iekaisuma infiltrācija un attīstās abscess. Tas var atvērt vai iekļūt zarnu lūmenā.
Agrīnai slimības atklāšanai jāzina, kā tā izpaužas. Ar tās attīstību:
Bet vecākiem ir jābrīdina ne tikai pārmērīga trauksme un spēcīga raudāšana zarnu kustības laikā. Daudziem bērniem ir izciļņi uz ādas ap anālo atveri, tie ir blīvi pieskarties. Sēžamvietas āda kļūst sarkana, tās kļūst pietūkušas un sāpīgas. Anālās gļotādas krokām ir izlīdzinātas.
Ja šie simptomi parādās, bērnam jāuzrāda pediatrs un proktologs. Speciālists pārbaudīs bērnu un palpāciju. Šī pārbaude ļauj noteikt abscesa atrašanās vietu un noteikt tās lielumu. Turklāt tiek ņemta asins analīzei: nosaka leikocītu un ESR skaitu. Šie rādītāji novērtē baktēriju infekcijas esamību organismā.
Dažos gadījumos veiciet ultraskaņas vai rentgena izmeklēšanu. Ja šajā apgabalā nogulsnētie kalcija sāļi radīja patoloģiju, tad tie veido akmeņus (konglomerātus). Viņu ēna būs redzama uz rentgena.
Paraproctīts zīdaiņiem sākas anālās sinusa vai dziedzeru infekcijas rezultātā. Vairumā gadījumu staphylococcus vai Escherichia coli izraisa bojājumu. Mikroorganismi no anālo dziedzeru iekļūst taukaudos taisnās zarnas zonā.
Iekaisuma process strauji izplatās caur anālo dziedzeru kanāliem, kuriem ir daudz kanālu un sazarojumu. Šī iemesla dēļ infekcija ātri izplatās. Puss var pat ietekmēt bērna iekšējos orgānus.
Bērnu paraproctīta attīstības galvenie cēloņi ir šādi:
Jebkura autiņbiksīšu izsitumi, kairinājums anusa zonā ir ieejas vārti patoloģiskai mikroflorai.
Zīdaiņiem visbiežāk diagnosticē akūtu paraproctītu. Atbilstoši galvenā abscesa atrašanās vietai tas var būt:
Bērniem subkutāno paraproctītu visbiežāk novēro akūtajā fāzē.
Slimība nonāk hroniskā formā, ja ir iekšējs vai ārējs atvērums. Ja tas iet uz ādas, tad viņi runā par nepilnīgu atvērtu fistulu. Ja taisnajā zarnā veidojas abscess, tas tiek pabeigts audos pie taisnās zarnas un tam nav piekļuves ādai, tad viņi runā par nepilnīgu slēgtu fistulu.
Fistula jaundzimušajā var būt iedzimta anomālija. Pat ja tas bija nepilnīgs, kad tajā nonāk patogēno mikrofloru un sākas infekcijas process, tas kļūst pilnīgs. Tas nozīmē, ka taisnajā zarnā un uz ādas parādās caurums. Visbiežāk sfinktera iekšpusē veidojas fistulas - muskuļi, kas aizver cauri taisnajai zarnai.
Paraproctīts hroniskā formā dažkārt var pasliktināties. Šajā gadījumā bērniem ir tādi paši simptomi kā akūtajai formai.
Ja vecāki ierodas savlaicīgi pie ārsta, tad tiek noteikta konservatīva terapija. Ārstēšana bez operācijas ir pilnīgi iespējama. Ārsts izrakstīs antibakteriālas zāles, antiseptiskus un pretiekaisuma līdzekļus. Pareizi izvēlēta terapijas taktika var novērst sūkšanas attīstību un slimība nekļūst hroniska.
Turklāt bērni ir gatavi sēdēt siltas vannas ar kālija permanganāta vai citu dezinfekcijas līdzekļu šķīdumu. Ūdens tiek pagatavots pietiekami silts - līdz 39-40 ° C. Ja mēs runājam par bērniem pirmajos dzīves mēnešos, kuri joprojām nevar sēdēt, tos peldē sagatavotā vājā dezinfekcijas šķīdumā vairākas reizes dienā.
Fistulāru cauruļu klātbūtnē ir nepieciešams veikt visus ārstu ieteiktos profilakses pasākumus. Tie ietver:
Gadījumos, kad tiek diagnosticēts akūts paraproctīts un jau ir izveidojies abscess, tiek noteikta operācija. Iepriekšminētās konservatīvās metodes ir ieteicamas arī, gatavojoties operācijai. Ja to izmantošanas laikā nav uzlabojumu, tad bez operācijas nevar izdarīt.
Paraproctīta ķirurģiska ārstēšana bērniem līdz viena gada vecumam tiek veikta šādi.
Saskaņā ar šo shēmu operācijas tiek veiktas bērniem līdz 2 gadu vecumam.
Vecākiem bērniem tiek veikta operācija, kuras laikā skartie audi tiek izgriezti, un uzkrātais strutas tiek noņemts. Dariet to, parasti, tajos gadījumos, kad ir izveidots pilnīgs dusmīgs kurss. Viņš ir izgriezts vai iesiets. Kalcija kalkulāta klātbūtnē tos noņem, izmantojot īpašus pincetes vai asu karoti.
Uzlikt ķirurģiskās iejaukšanās jomā nav jēgas, tās ir inficētas fekāliju masas. Pēc operācijas tiek uzstādīts speciāls drenāžas tampons ar Vishnevsky ziedi. Viņa klātbūtne traucēs brūces dobuma priekšlaicīgu slēgšanu. Noņemiet to tikai dažas dienas pēc operācijas.
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek parakstīta īpaša diēta un antibiotiku terapija, un tiek veikti tīrīšanas klase. Tajā pašā laikā tiek nozīmētas zāles zarnu mikrofloras atjaunošanai. Ārsts var ieteikt "Lactobacterin", "Bifiform".
Vairumā gadījumu pēc operācijas bērna stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī un slimība neatkārtojas. Bet ar konservatīvu terapiju un neatkarīgu abscesa atvēršanu ir iespējama atkārtota pastiprināšanās.
Sākotnējā posmā ir grūti saskatīt bērna anālās zonas iekaisumu. Viena no bīstamākajām patoloģijām ir paraproctīts zīdaiņiem. To biežāk diagnosticē bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, no kuriem 60% cieta slimība pirms 6 mēnešu vecuma. Zēniem patoloģija notiek 5 reizes biežāk, jo struktūras anatomisko īpašību dēļ spiediens taisnās zarnas iekšpusē ir augstāks nekā meitenēm.
Slimība rodas, kad patogēni mikrobi nonāk apakšējā taisnās zarnas audos. Zīdaiņiem, īpaši zīdīšanas laikā, stafilokoku baktērijas izraisa iekaisumu. Sākotnēji veidojas neliela cista, kas nelabvēlīgā gaitā pārvēršas par abscesu.
Paraproctīts rodas trīs veidos:
Pūķis var iet ārā, netālu no tūpļa un izlauzties. Ja process notiek taisnās zarnas iekšpusē, infekcija izraisa fistulas veidošanos. Ja pūlis iekļūst vēdera dobumā, pastāv peritonīta risks.
Paraproctīta parādīšanās veicina:
Proktīts bieži notiek pirmajās dzīves nedēļās.
Raksturīgie slimības simptomi:
Līdzīgas pazīmes novērojamas, ja bērnam ir hemoroīdi, bet slimības neinfekcijas gaitā bērnam nav drudža. Viņš ir diezgan aktīvs, slikta slikta ir, vispārējais veselības stāvoklis ir normāls.
Pēc treniņa parādās hemoroja izciļņi. Slimība attīstās dažu mēnešu laikā, atšķirībā no paraproctīta, kurā iekaisums aptuveni 7 dienu laikā kļūst par abscesu (termini ir individuāli). Hemoroīdi ar novēlotu ārstēšanu var pārvērsties par iekaisuma formu, izraisot paraproctītu.
Pirmie simptomi parādās slimības pirmās dienas beigās. Otrajā vai trešajā dienā ir iespējama strutaina noplūde no veidošanās, ja tā iznāk, vai izplūst no tūpļa, ja abscess ir sadalījies taisnajā zarnā. Pēc tam kopā ar fekālijām tiek izdalīta daudz gļotu, kas veidojas audu dziedināšanas laikā.
Ir grūti identificēt patoloģiju, ja vispārējais fons ir imunitātes samazināšanās un augsta temperatūra zobu laikā. Šādos apstākļos paraproctītu var novērot ar ārējām pazīmēm vai ar tūpļa izskatu.
Subkutāno paraproctītu jaundzimušajiem ir vieglāk diagnosticēt ar ārējām izpausmēm. Submucosa formā galvenais simptoms ir temperatūra, kas nav augstāka par 37,5 °, abscess nav redzams, diagnoze kļūst sarežģītāka, vecāki dodas pie ārsta akūtas fāzes laikā. Tas ir bīstami, ja iekšpuses dobumā iestājas abscess, var attīstīties sepse. To raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz 40 °, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, vemšana, ko izraisa ķermeņa vispārēja intoksikācija. Nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe, ja parādās pazīmes, jums jāzvana uz ātrās palīdzības.
Ja zarnās ir iekļuvis akūts paraproctīts, veidojas dūšīgs kanāls un šūnu infekcija. Ir hroniska paraproctīta forma, kuras pasliktināšanās notiek vairākas reizes gadā. Iespējams, ka fistula spontāna slēgšana ilgu laiku. Fistulas atrašanās vieta ir:
Fistulas var būt iedzimtas un akūtas paraproctīta palielināšanās, pārvēršoties par pilnīgām. Var novērot sēžamvietas asimetriju, perineuma audus.
Ārsts pārbauda taisnās zarnas ar palpāciju, nosaka izglītības lokalizāciju, tās lielumu, blīvuma pakāpi (sākotnējā posmā tas ir augstāks, veidojot abscesu, audi kļūst mīkstāki). Ar paraproctīta atrašanās vietu uz taisnās zarnas iekšējās sienas ārējā pārbaude ir neefektīva, lai veiktu taisnās zarnas izpēti anoskopijā. Ja paraproctīta laikā zīdainī veidojas fistula, tiek veikta ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu tās insulta atrašanās vietu.
Veicot vispārēju asins analīzi, tiek konstatētas iekaisuma procesa pazīmes organismā: palielināts balto asins šūnu skaits un augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Turklāt veiciet bioķīmisko asins analīzi, urīna analīzi. Ja strutas izdalās, to izmanto, lai noteiktu baktēriju, kas ir infekcijas izraisītājs, antibiotiku terapijas izrakstīšanai. Lai noteiktu patoloģijas veidošanās cēloni, ir nepieciešams parādīt bērnam imunologu, lai izslēgtu laktozes nepanesību, infekcijas slimības.
Akūtā formā vircojošs paraproctīts tiek pakļauts obligātai ķirurģiskai iejaukšanai diagnozes apstiprināšanas dienā, jo ir zināma infekcijas izplatīšanās un vispārējas intoksikācijas briesmas, ja zarnu trakta veidošanos izjauc. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, tā ilgst aptuveni 20 minūtes. Ja ir fistula, tas notiek divos posmos:
Trīs dienas pēc ķirurģiskas operācijas ir noteikts diēta ar sārņu. Microclysters tiek turētas vairākas dienas pēc izkārnījumiem, lai attīrītu zarnas. Fizioterapiju veic, lai uzlabotu bērna stāvokli. Parasti pēc divām nedēļām bērns tiek atbrīvots no turpmākas aprūpes mājās. Papildus izrakstīt zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru. Ja pēc operācijas nav komplikāciju, prognoze ir laba, bērns pilnībā atgūstas.
Hroniskā veidā var ieteikt ziedes: ichthyol, Vishnevsky, levomekol, pretiekaisuma svecītes, antibakteriālas zāles. Retos gadījumos konservatīva ārstēšana palīdz atbrīvoties no fistulas. Ja nē, bērns darbosies pēc diviem gadiem, jo pirms šī laika operācija nav ieteicama bez skaidriem draudiem bērna veselībai.
Paraproctītu bieži pavada aizcietējums jaundzimušajiem, glicerīna svecītes tiek izmantotas, lai atvieglotu izkārnījumus, un Dr. Komarovskis tos iesaka. Palielinās iespēja novērot iekaisuma pazīmes. Tomēr starp kontrindikāciju līdzekļiem ir paraproctīts, pirms lietojat glicerīna sveces, jākonsultējas ar ārstu.
Nav ieteicams ievietot bērna vakcinācijas pret iekaisumu organismā. Jebkura vakcinācija ir kontrindicēta sakarā ar iespējamām komplikācijām, kas saistītas ar samazinātu imunitāti.
Jūs nevarat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, lai ārstētu bērnu bez konsultēšanās ar pediatru un uzzinātu iemeslu. Šāda terapija var izraisīt alerģijas, infekcijas komplikācijas.
Slimības atkārtošanās cēloņi:
Starp recidīviem bērns jūtas normāli, recidīva pazīmes ir līdzīgas akūta paraproctīta simptomiem. Pūķi atver pati vai izņem no operācijas.
Izvairīšanās no atkārtotiem paasinājumiem palīdz ievērot noteikumus:
Slimības novēršana palīdz izvairīties no negatīvām sekām. Jums regulāri jāapmeklē pediatrs, patstāvīgi jāpārbauda bērns par apsārtumu un pietūkumu pie tūpļa. Ja parādās pazīmes, ir bīstami ārstēt bērnu pats, jums ir jākonsultējas ar ārstu.
Jauna māte ar sirdi zina katru collu viņas jaundzimušā ķermeņa. Bet, kad viņš redz vienu vai vairākus caurumus bērna sēžamvietā, viņš paniku. Šādas atveres, dažreiz ar strupu, plūst bezkrāsainas, bez smakas. Bērns nemierīgi uzvedas, viņa ķermeņa temperatūra ir augsta, viņa apetīte pazūd, viņš nav noskaņots, un parādās vājums. Dezinfekcijas laikā mazulis kliedz daudz, strutas ir redzamas viņa izkārnījumos. Tie ir paraproctal fistulas parādīšanās bērna priesterī.
Jaundzimušajam bērnam ir ļoti maiga āda visā ķermenī un it īpaši tūpļa tuvumā. Bērna sēžamvietas ir diezgan vaļīgi audi, starp kuriem var būt rievas. Dažreiz šīs rievas kļūst iekaisušas un mikroorganismi nokļūst audos. Tas izraisa paraprocta fistulu attīstību uz bērna pāvesta.
Fistulu veidošanās tiešais cēlonis bērna priesterī ir jaundzimušā nepietiekama higiēna, neregulāra autiņbiksīšu maiņa vai bieža jaundzimušā krēsla atpūta. Tāpēc blakus coccyx parādās taisnās zarnas fistula.
Arī pāvesta bērna fistula var būt iedzimta.
Ir vairāki taisnās zarnas fistulas veidi.
Ja jaundzimušajam pēkšņi ir caurums tuvu pakaļgalei, ir augsts drudzis, sāpīga zarnu kustība, pūce izkārnījumos, nekavējoties sazinieties ar pediatru. Pat bez cauruma ar sāpīgām zarnu kustībām un augstu temperatūru, dodieties pie ārsta pārāk ātri. Tikai pediatrijas ķirurgs var pareizi diagnosticēt pēc pārbaudes un nepieciešamās pārbaudes. Parapractic fistulu bērnam var izārstēt tikai pēc ilgstošas terapijas, ķirurģijas un rehabilitācijas. Nav jāuztraucas par operāciju - mūsdienu medicīna var viegli tikt galā ar šo slimību. Ārstēšana nekādā gadījumā nedrīkst tikt atlikta, jo sāksies nopietnāks posms un būs grūtāk to izārstēt.
Parapractic fistulu bērnam nevar izārstēt mājās. Jūs nevarat iesaistīties pašapstrādē un izmantot alternatīvo medicīnu fistulu ārstēšanai. Tas tikai kaitēs bērnam un mātei. Tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ķirurgs noņems ne tikai pašas fistulas, bet arī izdzēsīs fistulas fragmentus no epitēlija audiem.
Operācija tiek veikta arī par iedzimtu fistulu zīdaiņiem. Fistulas jaundzimušajiem patstāvīgi neārstē.
Pirmkārt, tiek noteikts fistulas veids un atkarībā no tā sākas terapija. Ar nelielu fistulas pakāpi terapija ilgst mazāk nekā īsu laiku, un ar smagāku, ilgst ilgāk. Pirmkārt, ar īpašu antiseptisku risinājumu palīdzību noņemiet iekaisuma fokusu. Tie ir izgatavoti losjonu veidā vai pievienoti sitz vannai. Bērnu ķirurgam precīzi jānosaka operācijas laiks. Darbības laikā fistula tiek noņemta un audi ap to tiek iztīrīti.
Pēc operācijas bērnam divu nedēļu laikā jāveic rehabilitācijas kurss. Viņam ir noteikts īpašs uzturs, tīrīšanas klizmas, un beigās noņemiet šuves. Zīdaiņiem, lietas parasti dziedē ļoti ātri. Jau kādu laiku bērnam jāuzrauga pediatrs, ķirurgs un imunologs. Tas tiek darīts, lai novērstu fistulu veidošanos bērnam.
Lai nebūtu parapractite fistulas jaundzimušā (izņēmums ir iedzimts fistuls), ir svarīgi stingri ievērot higiēnas noteikumus, biežāk mainīt autiņbiksīti uz bērnu un mazgāt rokas vienmērīgi ar ziepēm. Noteikti skatieties bērna krēslu, izvairoties no aizcietējumiem un caurejas. Mēģiniet nekavējoties veikt visus pasākumus, lai tos izārstētu.
Vecāki, atrodot fistulu savā bērnā, panika. Lai gan šeit nav nekas briesmīgs.
Ir svarīgi veikt kompetentu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Šādā gadījumā fistula ir atklāta atvere anālā, kas veidojas patoloģiskā procesa attīstības rezultātā. Lai gan fistula var rasties citos ķermeņa punktos.
Fistulas cēlonis var būt infekcijas iekļūšana taisnajā zarnā (to sauc par proktītu) vai blakus esošajos audos (paraproctīts). Kad audos attīstās infekciozais process, strūkla uzkrājas, kas, mēģinot izlauzties caur ādu, veido fistulu.
Paraprocīts vai taisnās zarnas fistula parādās maziem bērniem uz pāvesta, jo tajā esošie audi ir vaļīgi. Starp tām ir rievas, kas dažādu iemeslu dēļ sāk uzpūst. Mikrobi caur tiem nonāk audu šūnās, kas atrodas netālu no taisnās zarnas.
Zīdaiņa ādā ir ļoti neaizsargāta āda, īpaši tad, ja aizkavējas izkārnījumi. Tās integritāte ir bojāta, ja mamma nav pārāk higiēniska, bērns pastāvīgi nēsā autiņi vai ir caureja. Šis bērns ir inficēts taisnās zarnas, un tūpļa tuvumā atrodas fistula, kas atrodas netālu no coccyx.
Dažreiz vecāki sauc par fistulu bērniem, kas atrodas otrā pāvesta caurumā. Infantilās fistulas parasti rodas iedzimtas. Dažos gadījumos fistulas izraisa akūta paraproctīts. Ir pilnīgi un nepilnīgi. Pilnībā sauc par fistulu, atverot tikai zarnu vai perineum virzienā. Pirmajā bērna dzīves periodā ar šādām fistulām izkārnījumi iziet caur fistulu. Ja caurums ir ļoti šaurs, tad bērna apakšveļa ir nokrāsota ar strūklu vai gļotādām.
Gadījumā, ja fistula ir nepilnīga, un tā ir atvērta perineum, var nebūt izlādes.
Dažreiz fistula it kā dziedē. Bet tas ir maldinošs iespaids. Pūlis uzkrājas, saplīst caur dziedinātu ādu un izdalās lielos daudzumos. Nepilnīga fistula, kas atveras zarnas virzienā, var netikt traucēta, kamēr tā nav dzeltena. Tad izkārnījumi kļūst strutaini. Ir gadījumi, kad fistula pati aizveras. Fotogrāfijā bērnam var redzēt parapractical fistulu.
Kā noteikt taisnās zarnas fistulu? Tās atšķirības iezīme ir neliels caurums sēžamvietā, dažreiz var būt vairāki caurumi, reti - tie izpaužas daudzskaitlī.
Caurums izdala gļotas tādā daudzumā, kas ir atkarīgs no tā izskatu iemesla.
Tajos gadījumos, kad pie anusa parādās adrektālā fistula, strutas tiek atbrīvotas, kas neuzskaita. Fistula bērniem izraisa daudz neērtību, tie ir kaprīzs, tie jāmazgā biežāk, lai novērstu fistulas progresēšanu.
Fistulas raksturīgās pazīmes:
Skatiet, kā izskatās taisnās zarnas fistula, kas atrodas anusa galā.
Fistulas diagnostika tiek veikta, lai pareizi noteiktu ārstēšanas metodi. Tiek sastādīta pilnīga fistulas īpašība, noteikts tā garums. Fistula, kas iegūta dzimšanas brīdī, nav garš. Un bieži tas ir nepilnīgs.
Izmantojot rentgenogrāfiju, tiek noteikts, vai ir ziņots par fistulu ar taisnu zarnu. To veicina uztveršana un fistulu kontrastvielu ieviešana. Pilna fistula ir redzama ar neapbruņotu aci - tā ir caurums sēžamvietā. Nepilnīga slēgta āda, tā ir iekšā. Pirms pārbaudes sākuma zarnas tiek attīrītas. Parasti zarnas attīra ar klizmu vai caurejas līdzekļiem.
Fistulām parasti ir viens caurums, ja ir vairāki, tad tas ir pakava fistula.
Pārbaudiet taisnās zarnas un ar pirkstiem. Veikt un paraugu ņemt ar krāsu. Ir papildu pētījumi. Anālais atvērums tiek pārbaudīts, izmantojot spoguli, lai atklātu fistulas iekšējo atvērumu. Šī atklāšana atvieglo fistulas gaitu.
Zonde tiek rūpīgi ievietota atverē, līdz tā gals parādās anālā. Ne vienmēr tā ir, jo fistulas gaita ir diezgan šaura. Šī paša iemesla dēļ krāsošanas elementa ievadīšana un fistulogrāfijas izmantošana nav efektīva.
Ja Jums ir aizdomas par parapractic fistulu jūsu bērnam un neredzat akūtas sāpes, paaugstinātu drudzi un citus akūtu simptomu simptomus, Jums jāsazinās ar bērnu ķirurgu klīnikā, kurā tiek novērots bērns.
Ja bērnu vecums ir mazs (mazāk par sešiem mēnešiem), pastāv paaugstināta temperatūra, izdalot izkārnījumus - steidzami ir nepieciešams izsaukt „ātrās palīdzības”. Nekādā gadījumā neņemiet vērā nepiederīgo padomu, ka tas notiek, šajā vecumā, un tas pats iziet.
Jūsu bērns tiks nogādāts neatliekamās palīdzības dienestā, ķirurgs tiks pārbaudīts, tiks veikti nepieciešamie testi. Viņi noteiks infekcijas izraisītāju, pārbaudīs, kā bērns lieto antibiotikas. Ja ārsti apstiprina taisnās zarnas fistulu klātbūtni anālā - bērnam noteikti būs steidzama operācija.
Ja slimības process netiek uzsākts, darbība ilgst ne vairāk kā vienu ceturtdaļu stundas. Vispārējā anestēzija ir priekšnoteikums tās īstenošanai. Ķirurgi atklās infekcijas avotu un attīra to no stresa un infekcijas. Parapractic fistula uz priestera bērniem nav tik briesmīga lieta. Ar mūsdienu medicīnas sasniegumiem viņš tiek veiksmīgi ārstēts.
Uzlabotākos gadījumos operācija var ilgt ilgāk. Tad notiks rehabilitācijas periods, kas notiks slimnīcā apmēram četrpadsmit dienas. Parasti šādos gadījumos ārstēšana ar antibiotikām, fizioterapija un antiseptikas lietošana ar pārsējiem.
Ārsti saka, ka taisnās zarnas taisnās zarnas fistulu pie mājas tūpļa nevar izārstēt.
Nekādas pierādītas metodes "pieredzējušiem" cilvēkiem nepalīdzēs, ja neievadīsit infekcijas vietu ar operācijas palīdzību. Papildus izņemšanai, veiciet pilnīgu fistulas pārejas epitēlija vāka noņemšanu. Šādos gadījumos nevajag sevi ārstēt un piemērot alternatīvās medicīnas metodes. Tas var sarežģīt jūsu bērna un sevi dzīvi.
Ja bērna fistula ir iedzimta, operācija tiek veikta nekavējoties, jo pastāv tiešs drauds bērna dzīvei. Paši fistulas sadzīst reti. Fistulas, ko sauc par lūpu, tiek noņemtas ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ja runājam par iegūto fistulu profilaksi, ir pasākumi, lai novērstu infekcijas slimības, kā arī stingri ievēroti antiseptiskie noteikumi.
Bērniem hronisku paraproctītu ārstē, izmantojot konservatīvus pasākumus un operācijas. Konservatīvā ārstēšana novērš iekaisumu un veic tās profilaksi. Jaundzimušajiem, tiem, kuri jau ir pāris mēnešus veci un vecāki, viņi tērē to līdz brīdim, kad beidzot ir izveidojies dusmīgs ieraksts.
Apstrāde sastāv no vairākkārtējas sēdošas vannas ikdienas veikšanas īpašos risinājumos. Fistula skaidri un novērš procesa turpmāku attīstību.
Man jāsaka, ka šie pasākumi tiek izmantoti kā pagaidu un palīglīdzekļi pirms operācijas uzsākšanas. Darbība jebkurā gadījumā būs bērns. Ir svarīgi tikai izvēlēties pareizo datumu. Darbību veic pieredzējuši pediatrijas ārsti. Fistula ir nogriezta un lokalizēta.
Pēc operācijas bērns tiek noteikts slimnīcā, kur viņš ir nedēļa īpašā diētā. Septītajā dienā viņš attīra zarnas ar klizmu un tiek pārnests uz normālu uzturu. Šuvju noņemšana notiek nedēļā vai nedaudz vēlāk. Parasti šādas darbības dod pozitīvus rezultātus. Pēc viņiem bērns sāk dzīvot pilnīgu dzīvi, piemēram, visi viņa vienaudži.
Šāda fistula kā taisnās kārpiņas parādās tikai meitenēs.
Kad bērns tiek izlaists no slimnīcas, viņu redz pediatrs un ķirurgs. Ir vēlams, lai viņš arī tiktu pārbaudīts imunologam, lai dziļāk izprastu cēloņus, kas noveda bērnu pie slimības. Tie var būt vairāki - aizcietējums, vai, otrādi, pastiprināta caureja, vājināta imunitāte vai higiēnas standartu neievērošana.
Novērtējiet šo rakstu: 50 Lūdzu, novērtējiet rakstu
Tagad rakstu skaits palicis uz raksta: 50, vidējais vērtējums: 4.00 no 5
Paraproctīts bērniem ir slimība, kas notiek diezgan bieži. Pakļauties viņa bērniem līdz vienam gadam un, galvenokārt, vīriešiem. Pieaugušo vidū vecumā no 20 līdz 50 gadiem vīrieši galvenokārt cieš no šīs slimības.
Termins "paraproctīts" medicīnā saprot iekaisuma procesus, kas attiecas uz taisnās zarnas apkārtējo šķiedru audu.
Paraproctīts bērniem bieži veidojas anēmiju anomāliju dēļ.
Slimība jaundzimušajiem līdz pat gadam galvenokārt attīstās stafilokoku ietekmē. Pirmkārt, bērns cieš no anālais dziedzeriem vai anālais sinusa. Tad slimība progresē, un infekciozais process izplatās dziļāk audos.
Tiklīdz bērna infekcija inficē pietiekami daudz šķiedrvielu, darbosies ķermeņa aizsargājoša reakcija, un izveidosies abscess, kura mērķis ir ierobežot iekaisuma zonu no veseliem audiem.
Ja bērna slimība netiek ārstēta laikā, tad tādi abscesi būs atvērti uz ādas vai iekšpuses, veidojot daudzus dusmīgus fragmentus.
Paraproctīts bērniem visbiežāk veidojas anālo anomāliju dēļ, kas rodas anālās dziedzeri.
Papildus struktūras iezīmēm, kas veicina patoloģijas attīstību jaundzimušajiem, var:
Kopumā šie faktori izraisa paraproctīta attīstību bērnam.
Bērni var atšķirt akūtu un hronisku slimības gaitu.
Zīdaiņiem un pieaugušajiem akūtas slimības simptomi ir līdzīgi:
Parasti anusā ir apsārtums un sāpīgums, izmaiņas ādā pat var redzēt fotogrāfijā. Sarkano ādas laukums būs pietūkušies un atšķiras temperatūrā salīdzinājumā ar citiem audiem.
Zīdaiņiem akūtu dziļu paraproctītu nevar izpausties tik skaidri: temperatūra paaugstinās līdz 37,5 grādiem, un citi simptomi nav pilnīgi.
Jo dziļāks ir iekaisuma process, jo mazāk izpaužas slimības simptomi. Viss var sākties ar biežiem drudzēm un vājumu, un tāpēc šajā gadījumā bērns.
Ja mēs runājam par hronisku procesu bērnam, tad ir jābūt pilnīgai fistulai. Fistula bērniem līdz viena gada vecumam ir:
Bieži vien bērni, kas jaunāki par vienu gadu, var kļūt dusmīgi no dzimšanas brīža, bet parādās tikai pēc tam, kad iekaisuma process paplašina kursu un bojā apkārtējās struktūras un audus.
Aizdomīgs hronisks paraproctīts parasti sākas ar:
Atklājiet paraproctītu, ja to redzat no bērna
Slimības diagnoze pat bērnam līdz viena gada vecumam nav īpaši sarežģīta. Ārsts izmanto vispārēju pārbaudi, anamnēzi.
Dažos gadījumos, ja to nevar izdarīt bez tā, tiek veikta digitālā taisnās zarnas izmeklēšana.
Ir nepieciešams arī noteikt asins analīzi, kurā leikocītu skaita pieaugums norāda uz iekaisumu. Papildus leukocītiem tiek aprēķināts ESR rādītājs.
Papildu diagnostikas metodes tiek izmantotas reti. Dažos gadījumos izmantojiet ultraskaņas tehniku.
Ja mēs runājam par slimības akūtu formu bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, tad galvenais ir noskaidrot, kur tieši atrodas patoloģiskais process.
Diagnosticējot aizdomīgu atveru klātbūtni, no kuras bērni, kas jaunāki par vienu gadu, tiek izdalītas strutainas masas, ir skaidra paraproctīta pazīme.
Bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, slimības agrīnās stadijas tiek ārstētas ar antibakteriāliem, pretiekaisuma un antiseptiskiem medikamentiem. Tas tiek darīts, lai novērstu patogēnu vairošanos un izplatīšanos un apturētu iekaisuma procesa progresēšanu.
Būtībā priekšroka tiek dota vietējiem aizsardzības līdzekļiem, piemēram, svecēm, krēmiem, ziedēm.
Sākumā ir iespējams izmantot vannas ar kālija permanganātu. Šķīdumam nevajadzētu būt ļoti koncentrētam, un ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 39 grādus.
Ja bērns vēl nevar sēdēt patstāvīgi, tad vannu var nomainīt ar pilnu vannu 2-3 reizes dienā vājajā kālija permanganāta šķīdumā.
Laba higiēna palīdzēs izārstēt paraproctītu ātrāk.
Pacienta paasināšanās vai hroniska procesa laikā nedrīkst aizmirst par preventīviem pasākumiem:
Ja mēs runājam par akūtu procesu, tad nevar veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Vecākiem ir jāatceras, ka ārsti reti strādā pie jaundzimušajiem, dodot priekšroku gaidīt, līdz bērnam ir pilnībā attīstīta dusmīga gaita. Šī pieeja ļauj labāk novērtēt bojājumu zonu un iekaisušos audus.
Ja operācija tiek veikta saskaņā ar norādēm, un tā beigās vecāki ievēro visu, ko ieteica ārsts, tad operācijas iznākums ir veiksmīgs, un bērnam ir brīva no ciešanām ar paraproctītu.
Svarīgs solis paraproctīta ārstēšanā ir profilakses izmeklējumi pie ārsta. Savlaicīga vizīte pediatrā visbiežāk palīdz atklāt slimību agrīnā stadijā un sākt ārstēšanu, pirms process kļūst hronisks.
Paraproctīta profilakses pasākumu mērķis ir novērst tādu faktoru ietekmi, kas var izraisīt slimības veidošanos.
Tāpat kā jebkura cita slimība, paraproctīts jaundzimušajiem prasa stingru ieteikumu ievērošanu, kā arī vecāku aprūpi. Ja pamanāt pirmos slimības simptomus un sākat ārstēt slimību pēc iespējas ātrāk, tad jūs varat pilnībā izvairīties no operācijas.
autors: ārsts Salomykova E.V.
Fistula ir sava veida patoloģisks kanāls, kas savieno dobu orgānu un ārējo vidi. Hroniskas paraproctīta gadījumā iegūtais fistuls savieno taisnās zarnas dobumu un ādu ap anālo atveri. Tomēr specifiskie procesi (plaušu un zarnu tuberkuloze, aktinomikoze), pararektālas audu cistas, iegurņa kaulu osteomielīts, Krona slimība, kokcenas iekaisums var būt arī fistulu cēlonis sēžamvietā.
Fistulas raksturīgs klīnisks simptoms ir neliela cauruma klātbūtne glutāla rajonā, dažos gadījumos pārī (pakava fistula) un vairāki caurumi. No fistulas atvēršanas ir neskaidri izdalījumi, kuru raksturs ir atkarīgs no fistulas etioloģijas (cēloņa). Tātad, ja ir iekaisuma process adrektālajās šķiedrās, tiek konstatētas bezkrāsainas dzeltenas krāsas izplūdes. Kad tuberkulozes izlādes process ir lielāks, tās ir gļotādas. Pacientiem ar aktinomikozi novērota balta, maza izvadīšana.
Pastāvīga izplūde no fistulas dod pacientam daudz neērtību, jums ir jāvalkā speciāli sanitārie spilventiņi, divas reizes dienā, un vēl biežāk - starpvietas tualete. Ja izplūde ir bagāta, tie var izraisīt ādas kairinājumu, ko pavada skrāpēšana, nieze un var izraisīt perineum ādas sekundāru infekciju.
Tomēr šādas fistulas neizraisa stipras sāpes.
Stāvoklis dramatiski pasliktinās fistulas aizsprostojuma un normālas šķidruma aizplūšanas gadījumā. Tad ir temperatūra, smagi intoksikācijas simptomi, apetīte pazūd, apgabals, kurā atrodas fistula, ir stipri sāpīga. Šāda situācija prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
Ķirurgi un proktologi nodarbojas ar fistulu problēmu. Fistulas diagnostikā svarīga loma ir anamnēzes (medicīniskās vēstures) vākšanai. Šeit ārsts pievērš uzmanību jebkādām operācijām uz taisnās zarnas (bieži sastopamais riska faktors), akūtu paraproctītu un citām slimībām, norāda slimības ilgumu, tā gaitu (paasinājumu biežums).
Svarīga un tieša pacienta pārbaude. Kājstarpes platība tiek pārbaudīta pacienta pozīcijā, kad viņa kājas plaši izkliedētas, ja ginekoloģiskajā krēslā ir iespēja. Pārbaudes laikā, novērtējiet perineuma ādas stāvokli, fistulas atrašanās vietu, ņemiet vērā izplūdes raksturu. Ir svarīgi pārbaudīt anālo atveri un pārbaudīt atbilstošos refleksus, jo anālais sphincter cicatricial un adhezīvais process ir bieži sastopama hronisku fistulu komplikācija. Pārliecinieties, ka veicat taisnās zarnas digitālo pārbaudi un sievietes maksts pārbaudi, jo šāda fistula izdalās maksts. Noteikti noskaidrojiet fistulas gaitu (izmantojot zondi vai ultraskaņu). Rektomanoskopija ir indicēta visiem pacientiem ar taisnās zarnas fistulu.
Glutālās zonas fistulu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Operācijas noteikumi tiek pieņemti individuāli, atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, komorbiditātes klātbūtnes. Intervences laikā dūšīgs kurss tiek izgriezts, un tas aug, tomēr dažreiz ir iespējama recidīva. Lasiet vairāk rakstā par to, kā ārstēt fistulu sēžamvietā. Pēcoperācijas periodā antibiotiku terapija ir obligāta.
Paraproctīts ir biežāka apakšējā zarnas slimība. Šī slimība ir visvairāk jutīga pret vīriešiem no 40 līdz 60 gadiem.
Paraproctīts bērniem ir diezgan reti, patoloģija šajā gadījumā parasti rodas sakarā ar kuņģa-zarnu trakta un imunitātes nepilnību, kas nespēj izturēt dažādus iekaisuma procesu patogēnus.
Paraproctīts zīdaiņiem attīstās tāpat kā pieaugušiem pacientiem. Šīs patoloģijas kursa galvenais iezīme bērniem ir paaugstināta jutība pret dažādām infekcijām. Slimība, kas viņiem var būt, piemēram, personiskās higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ.
Ar paraproctītu, anālais dziedzeris kļūst iekaisis, tad patoloģiskais process izplatās uz šķiedru. Šajā slimībā skartās teritorijas parasti ir asi norobežotas no veseliem.
Bērnam ir abscess - vietēja strutainas izsvīduma uzkrāšanās. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, anālais dziedzeru skaits ir daudz, jo šajā gadījumā iekaisuma process ātri izplatās un ir grūti ārstējams.
Bērniem paraproctītu var izraisīt šādi iemesli:
Zīdaiņiem anālais dziedzeru iekaisums izpaužas kā izkārnījumu traucējumi. Bērns zīlītes laikā zūd, mazgā vai maina ķermeņa stāvokli. Vecāki bērni sūdzas par sāpēm anālā, ko pastiprina zarnu kustība vai urinēšana.
Bērns ar paraproctītu attīsta raksturīgu gliemežvada gaitu ar kājām plaši.
Pārbaudot, sfinktera zonā ir izteikts pietūkums un hiperēmija.
Bērnam ir augsta ķermeņa temperatūra, novēro intoksikācijas simptomus: vispārēju veselības pasliktināšanos, galvassāpes, letarģiju, ādas mīkstumu.
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts var palpēt abscesu vai fistulu.
Asins klīniskajā analīzē tiek konstatēts paaugstināts leikocītu skaits un ESR pieaugums, kas norāda uz iekaisuma procesa attīstību.
Ja patoloģiskais process tiek diagnosticēts sākotnējos posmos, tad ir iespējama konservatīva ārstēšana.
Zīdaiņiem un bērniem līdz viena gada vecumam sāpju sindroma mazināšanai izmanto sāpju līdzekļus sīrupos un svecēs, vietējās vannas ar kumelīšu, ozola mizu un salviju. Mazgāšana ar kālija permanganāta šķīdumu ir antiseptiska.
Ja farmakoloģiskā terapija nesniedz rezultātus, tad tiek veikta operatīva iejaukšanās.
Zarnas nav sterila ķermeņa sistēma, tajā ir daudz dažādu mikroorganismu. Tāpēc pēc tam, kad pacientam ir jāparedz antibakteriālu zāļu kurss.
Dr. Komarovskis E.O. Tā vērš vecāku uzmanību uz to, ka tad, kad tiek atklāts paraproctīts un parādās intoksikācijas simptomi, ir obligāti jāveic radikāla darbība, ieskaitot abscesu atvēršanu, drenāžu un strutaino kursu likvidēšanu.
Šī procedūra atbrīvosies no infekcijas ceļa zarnu audos un samazinās slimības atkārtošanās risku.
Jums jāsazinās ar pieredzējušu proktologu, jo bērna kuņģa-zarnu trakts ir nepilnīgs un darbības laikā kļūdainas darbības var izraisīt sfinktera deficīta attīstību.
Lai normalizētu izkārnījumus bērniem pēc operācijas, pediatrs iesaka lietot laktulozes sīrupu un glicerīna svecītes.
Alla, Rostova pie Donas: “Mani dēli bija konstatēti paraproctīti 1,5 gadu vecumā. Izgriezt jau divas reizes, un otro reizi steidzami hospitalizējaties ar milzīgu gabalu uz sēžamvietas grīdas. Pūķis tika noņemts, noteikts antibiotiku kurss. Ļoti baidās no recidīva. Tagad, kā norādījis Dr. Komarovskis, ielieciet sveces. Tās palīdz mazināt aizcietējumus un mazina iekaisumu.
Irina, Maskava: „Mūsu abscess tika izveidots trīs mēnešu laikā. Meitai pastāvīgi bija aizcietējumi, acīmredzot, brūce iekļuva infekcijā. Apstrādāti ar kumelīšu kompresēm, devās pie ārsta receptes physio. Dažas dienas vēlāk izveidojās vienreizējs gabals, un strutas sāka iznākt. Viņš tika mazgāts, parakstītas antibiotikas un ziede "Boniacīns". Tagad viss ir kārtībā, čūlas vietā paliek tikai maza rēta. ”
Polina, Tihvins: „Un mēs gandrīz neko nedarījām ar šo paraproctītu. Bērna pietūkums nerada lielu diskomfortu. Es mazgāju savu dēlu ar kālija permanganāta šķīdumu, veiciet losjonus ar kumelīti un nātru. Ārsti teica, ka operācija jāveic pēc pusotra gada. Mēs gaidām.