Ritty.ru

autors: ārsts Salomykova E.V.

Fistula ir sava veida patoloģisks kanāls, kas savieno dobu orgānu un ārējo vidi. Hroniskas paraproctīta gadījumā iegūtais fistuls savieno taisnās zarnas dobumu un ādu ap anālo atveri. Tomēr specifiskie procesi (plaušu un zarnu tuberkuloze, aktinomikoze), pararektālas audu cistas, iegurņa kaulu osteomielīts, Krona slimība, kokcenas iekaisums var būt arī fistulu cēlonis sēžamvietā.

Simptomi

Fistulas raksturīgs klīnisks simptoms ir neliela cauruma klātbūtne glutāla rajonā, dažos gadījumos pārī (pakava fistula) un vairāki caurumi. No fistulas atvēršanas ir neskaidri izdalījumi, kuru raksturs ir atkarīgs no fistulas etioloģijas (cēloņa). Tātad, ja ir iekaisuma process adrektālajās šķiedrās, tiek konstatētas bezkrāsainas dzeltenas krāsas izplūdes. Kad tuberkulozes izlādes process ir lielāks, tās ir gļotādas. Pacientiem ar aktinomikozi novērota balta, maza izvadīšana.

Pastāvīga izplūde no fistulas dod pacientam daudz neērtību, jums ir jāvalkā speciāli sanitārie spilventiņi, divas reizes dienā, un vēl biežāk - starpvietas tualete. Ja izplūde ir bagāta, tie var izraisīt ādas kairinājumu, ko pavada skrāpēšana, nieze un var izraisīt perineum ādas sekundāru infekciju.

Tomēr šādas fistulas neizraisa stipras sāpes.

Komplikācija

Stāvoklis dramatiski pasliktinās fistulas aizsprostojuma un normālas šķidruma aizplūšanas gadījumā. Tad ir temperatūra, smagi intoksikācijas simptomi, apetīte pazūd, apgabals, kurā atrodas fistula, ir stipri sāpīga. Šāda situācija prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Diagnostika

Ķirurgi un proktologi nodarbojas ar fistulu problēmu. Fistulas diagnostikā svarīga loma ir anamnēzes (medicīniskās vēstures) vākšanai. Šeit ārsts pievērš uzmanību jebkādām operācijām uz taisnās zarnas (bieži sastopamais riska faktors), akūtu paraproctītu un citām slimībām, norāda slimības ilgumu, tā gaitu (paasinājumu biežums).

Svarīga un tieša pacienta pārbaude. Kājstarpes platība tiek pārbaudīta pacienta pozīcijā, kad viņa kājas plaši izkliedētas, ja ginekoloģiskajā krēslā ir iespēja. Pārbaudes laikā, novērtējiet perineuma ādas stāvokli, fistulas atrašanās vietu, ņemiet vērā izplūdes raksturu. Ir svarīgi pārbaudīt anālo atveri un pārbaudīt atbilstošos refleksus, jo anālais sphincter cicatricial un adhezīvais process ir bieži sastopama hronisku fistulu komplikācija. Pārliecinieties, ka veicat taisnās zarnas digitālo pārbaudi un sievietes maksts pārbaudi, jo šāda fistula izdalās maksts. Noteikti noskaidrojiet fistulas gaitu (izmantojot zondi vai ultraskaņu). Rektomanoskopija ir indicēta visiem pacientiem ar taisnās zarnas fistulu.

Ārstēšana

Glutālās zonas fistulu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Operācijas noteikumi tiek pieņemti individuāli, atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, komorbiditātes klātbūtnes. Intervences laikā dūšīgs kurss tiek izgriezts, un tas aug, tomēr dažreiz ir iespējama recidīva. Lasiet vairāk rakstā par to, kā ārstēt fistulu sēžamvietā. Pēcoperācijas periodā antibiotiku terapija ir obligāta.

Pararektāla fistula: kas tas ir

Fistulas izraisa iekaisuma patoloģisks process, kas ir sava veida kanāls, kas savieno orgānu ar ārējo vidi. Tas notiek kā patoloģiska iekaisuma procesa rezultāts, kad organismam ir nepieciešams kaut ko izvilkt: strut, noslēpums, audu sadalīšanās produkts, dobu orgānu saturs (izkārnījumu urīns). Fistulas parādās neatkarīgi vai arī ķirurgi, veicot operācijas, lai noņemtu saturu no jebkuras dobuma pēcoperācijas periodā. Fistulas var rasties dažādās vietās, no kurām visbiežāk sastopamas smaganas, zarnas, urīnpūslis.

Kā ārstēt taisnās zarnas fistulu bez operācijas: maldināšana vai realitāte

Lielākā daļa šādu pararektālu (ne parapractic) fistulu pacientiem parādās akūtas paraproctīta rezultātā, kad ārsta apmeklējums aizkavējas, veidojas abscess, kas drīz atveras pats un pūlis iznāk. Pēc tam nāk atvieglojums, un pacients kļūdaini uzskata, ka viņš ir atguvies.

Adrectal pararectal fistula spontāni atstāj aiz sevis iekaisuma procesu, kas izraisa jaunas fistulas izskatu.

Parasti vienīgā taisnās zarnas fistulas radikālas atdalīšanas metode ir ķirurģiska. Konservatīva terapija un tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana bieži vien ir bezspēcīga un rada tikai pagaidu atvieglojumus. Tomēr savlaicīga nodošana speciālistam vienmēr dod iespēju atgūt līdzekļus.

Ārstējiet anusa fistulu mājās

Anusa fistulas ārstēšanas metodes mājās:

• Sālīgas vannas ar sāli, soda, ārstniecības augiem;
• Mikrokristāli ar kumelīšu, kartupeļu sulu, smiltsērkšķu eļļu;
• Pašdarinātas ziedes: degvīns ar olīveļļu, māmiņa ar alvejas gaļu, kausēta speķis ar ozola mizu un ūdens piparu zāle;
• Kompreses: no kāpostu lapām tvaicē asinszāli.

Līdztekus parastajai operācijai, tagad, lai noņemtu taisnās zarnas fistulu, tiek plaši izmantota lāzera metode. Tas ļauj pacientam ātrāk atveseļoties šīs metodes zemās ietekmes dēļ. Tas arī samazina sāpju līmeni, ievērojami samazina komplikāciju un asiņošanas risku.

Putains fistula: cēloņi un atrašanās vietas

Fistula ir slimība, no kuras neviens nav imūns. Tās ir iedzimtas, sakarā ar patoloģisku attīstību un iegūtas iekaisuma procesa rezultātā. Iedzimta fistula bieži veidojas kaklā vai nabas tuvumā. Iegūtās ir atrodamas kājas, sēžamvietas, vēdera, koksa, sejas, ausu, kāju, roku, muguras un cirksnī.

Bērns, kas vēl ir dzemdē ultraskaņas skenēšanas laikā, var atklāt nabas fistulu, un tas ir diezgan bieži.

Fistula nevar dziedēt, jo kaut kas to nepārtraukti iet cauri. Jo agresīvāks eksudāts, jo vairāk āda fistulas rajonā sabrūk, toksīni un mikrobi iekļūst blakus esošajos audos, veidojas rētas un pat jauna fistula. Fistulas traucē organisma darbu, veidojas uz iekaisuma fona, izraisa intoksikāciju un šķidruma zudumu.

Fistulas ir iedzimtas vai iegūtas.

Fistulas cēloņi:

• Iekaisuma process;
• Trauma;
• Hroniski destruktīvi procesi;
• Aizsargājoša ķermeņa iekaisuma reakcija;
• Ķirurģiska iejaukšanās.

Fistula ir skaidri redzama, patoloģiskais šķidrums tiek pastāvīgi atbrīvots no tā, bet tas ir rūpīgi jāpārbauda, ​​jānosaka dziļums, virziens, fistulas savienojums ar orgāniem un jānosaka cēlonis, kas izraisīja šī fistula veidošanos.

Fistula uz coccyx: mājas ārstēšana

Fistula uz pakaļgala ir diezgan nopietna slimība. Pakaļgals sastāv no vairākiem mugurkaula diskiem, kas sapludināti kopā un ir stāvoši. Pie tam ir pievienoti muskuļi, saites, kas ietekmē zarnas un urīnpūsli. Iekaisuma cēloņi šajā jomā var būt atšķirīgi, un tam var būt daudz priekšnoteikumu.

Līdztekus sāpēm galvenā fistulas klātbūtnes pazīme ir strūklas izplūde no jebkuras smilšu kaula zonas daļas.

Kad fistula iekaisusi, tā aug lielumā un kļūst kā abscess. Ja pūce sāk plūst, tad tas nenozīmē tuvojošu atveseļošanos, jo pati infekcija nav izcelta - tā atrodas fistulā.

Faktori, kas ietekmē kokgriezuma fistulas izskatu:

• Muguras traumas;
• Pārmērīga fiziska slodze
• Nervu pārkāpums jostas daļā;
• Infekcijas;
• Hipotermija;
• Sedentālais dzīvesveids.

Dažādu iemeslu dēļ var parādīties fistula uz pakaļgala.

Ja cisternā notiek fistula, jums jāmeklē palīdzība pēc iespējas ātrāk, jo negatīvās sekas ilgs laiks. Tāpēc ķirurga pirmais uzdevums ir notīrīt kanālu, novērst infekcijas fokusu, bloķēt fistulu un norobežot iekaisuma procesu no ķermeņa.

Bērns uz priestera fistulu: ko darīt

Ļoti bieži fistula, kas atrodama bērna priesterī, vecāku vidū rada bailes un paniku. Bet jāsaprot, ka šajā situācijā nav nepieciešams panikas, ir svarīgāk kompetenti veikt diagnozi un nosūtīt spēku un pacietību, lai palīdzētu bērnam un izārstētu slimību.

Bērnu fistula ir diezgan reta parādība, bieži vien iedzimta, bet arī gadās, ka fistulas veidojas pat pēc bērna piedzimšanas.

Fistulas rodas pēc infekcijas nonākšanas taisnajā zarnā vai tās tuvumā esošajos audos. Bērnu sēžamvietā audi ir vaļīgi, tāpēc mikrobiem ir ļoti viegli iekļūt. Tas ir arī ļoti neaizsargāta bērnu āda un tūpļa, tāpēc taisnās zarnas piesārņojums, tā integritātes pārkāpums un fistulas rašanās var notikt banālu iemeslu dēļ - higiēnas pārkāpums.

Bērna fistulas pazīmes:

• Traucējoša uzvedība;
• Augsta temperatūra;
• Apetītes trūkums;
• Raudāšana izkārnījumos;
• Strutainas fekālijas;
• Sāpes tūpļa.

Galvenais un atšķirīgais fistulas klātbūtnes raksturojums bērnam ir neliela atveres klātbūtne sēžamvietas rajonā, tur var būt vairākas. No šīm atverēm periodiski gļotas ir bez smaržas. Bērnu fistulas šādā problēmu zonā rada daudz neērtību - bērni kļūst ļoti kaprīki, tie ir pastāvīgi jāizskalo. Ja jums ir aizdomas par fistulu, pārliecinieties, ka bērnam parādās speciālists, mūsdienu medicīna veiksmīgi izturas pret šādām slimībām, un, ja nepieciešams, operācija aizņem tikai ceturtdaļu stundu.

Kā ārstēt fistulu un to, kas tas ir (video)

Fistulu gadījumā neaizkavējiet laiku, nepabeigtās fistulas tiek apstrādātas daudz ātrāk. Tas nepalīdz tautas dziedniekiem, sazvērestībai vai ārstniecības augiem. Alternatīvā medicīna var kalpot tikai kā papildu terapija, lai mazinātu slimības simptomus, mazinātu niezi, iekaisumu, kairinājumu. Fistulas ļoti reti dziedē paši par sevi, gandrīz visām no tām ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Fistula, īpaši anālais, slimība ir ļoti nepatīkama, kaitinoša. Tikai savlaicīga ārstēšana ar ārstu nodrošina pilnīgu atveseļošanos.

Kas ir fistula anusa un kā tas izskatās. Vai ārstēšana ir iespējama bez operācijas?

Taisnās zarnas fistulu bieži veido paraproctīts, kā arī citas zarnu trakta slimības. Bieži vien persona var nepamanīt pirmās slimības pazīmes vai pierakstīt tās citās ķermeņa valstīs.

Šāda uzvedība bieži noved pie tā, ka anālās fistulas sāk augt, festeris un ap to audi iekaisuši.

Šādu slimību nav iespējams izārstēt pats, un jums būs jāizmanto ķirurģija.

Fistulas raksturojums

Fistulas ir kanāli, kas sākas no zarnām līdz tūpļai un iziet vai iekļūst blakus esošajos iekšējos orgānos. Šādi kanāli bieži ir piepildīti ar strupceļu un infiltrāciju, un tajā nonāk fekālijas un mikrobi. Bieži iekaisuma process ietekmē blakus esošos audus un citas zarnas daļas. Taisnās zarnas fistulas tiek klasificētas pēc vairākiem parametriem.

Pāreja ir taisna, tai nav zaru, veidojas audu rētas un nav arī strupceļa un infiltrācijas.Jebkura taisnās zarnas fistula iet cauri vairākiem attīstības posmiem, pirms kļūst grūti atrisināt sarežģītu problēmu.

Ir šādi attīstības posmi:

1. Fistulas izejas atvērumu ieskauj rētaudi, kas turpina augt. Joprojām nav stresa un infiltrācijas.
2. Rētaudi iznāk, bet parādās čūlas.
3. Fistulai ir filiāles, daudz čūlu. Fistulā konstatē infiltrācijas klātbūtni.

Anorektālā fistula ir liela problēma cilvēkiem, bet, ja tā netiek ārstēta, komplikācijas var kļūt daudz traucējošākas. Tāpēc ir svarīgi laicīgi diagnosticēt taisnās zarnas fistulu, vislabāk sākotnējā attīstības stadijā, tad labāk būs reaģēt uz ārstēšanu.

Taisnās zarnas fistulas cēloņi

Anorektālā vai adrektālā fistula visbiežāk parādās pēc pārnestā un neārstētā paraproctīta. Bet ir arī citi taisnās zarnas fistulas cēloņi, proti:

• ķirurģiska kļūda, ārstējot paraproctītu, bet operācijas laikā skartās teritorijas nav pilnībā noņemtas;
• zarnu slimības (Krona slimība, divertikulīts, anālās plaisas, hemoroīdi);
• komplikācijas pēc hemoroja izņemšanas - šuvētas muskuļu šķiedras;
• taisnās zarnas traumas, kas saņemtas neatkarīgi vai diagnostisko medicīnisko procedūru laikā;
• hlamīdijas, sifiliss;
• zarnu tuberkuloze;
• ļaundabīgi audzēji zarnās, īpaši taisnajā zarnā;
• pēcdzemdību traumas sievietēm.

Bieži vien problēmu saasina ilgstoša hroniska aizcietējums, kad parādās tikai fistula, fekālijas, kas nevar atstāt ķermeni savlaicīgi, sāk aizsprostot un atbrīvo toksīnus. Tas veicina aktīvāku fistulas attīstību, kā arī paša procesa sarežģītību.

Padome E. Malysheva

Hemoroīdi iet prom nedēļā, un "izciļņi" nožūst no rīta! Pirms gulētiešanas, pievienojiet 65 gramus baseinam ar aukstu ūdeni.

Simptomi

Šīs patoloģijas simptomi bieži ir tik izteikti, ka vienkārši nav iespējams sajaukt tos ar citu slimību pazīmēm. Pacienti sūdzas par:

• sāpes vēderā, kā arī taisnās zarnas sāpes, sāpes tūpļa reibumā pasliktinās;
• strūklas noplūde no fistulas izejas, kas ir redzama uz apģērba un apakšveļas;
• esošo anālās plaisas vai jaunu veidošanos;
• vājums un samazināta veiktspēja;
• asins un strūkla piemaisījumu ekskrementi, raksturīga nespecifiska smaka;
• tūpļa kairinājums, izdaloties no fistulas, ādas izsitumu parādīšanās anālais un perianālais apgabals;
• drudzis;
• adrektālā fistula var izraisīt sieviešu dzimumorgānu iekaisumu, kam sekos sāpes un tukšums no maksts;
• problēmas ar dzimumdzīvi vīriešiem.

Pacienti ilgu laiku reti izjūt šādus simptomus, tāpēc viņi cenšas meklēt palīdzību no fistulas izspiešanas, ko veic proktologs, lai atbrīvotos no problēmas, kas ir mocoša, kā arī novērš citas kolorektālās slimības pazīmes.

Diagnostika

Tas ir diezgan vienkārši diagnosticēt taisnās zarnas fistulu laikā, kad vāc zarnu vēsturi un digitālo izmeklēšanu. Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, kā arī noteiktu iemeslus fragmentu veidošanai un saistīto slimību atklāšanai, ārsti izmanto papildu diagnostikas pasākumus.

Tie ietver:

1. Rektoromanoskopija - eksāmens ar taisnās zarnas zondi, jūs varat uzzināt vairāk par to, kas tas ir šeit.
2. Kolonoskopija - taisnās zarnas un resnās zarnas pārbaude, izmantojot zondi ar iespēju veikt biopsijas materiālus.
3. Ultrasonogrāfija - taisnās zarnas pārbaude, izmantojot ultraskaņas aparātu, kad caurule tiek ievietota zarnās un ultraskaņa tiek piegādāta no iekšpuses.
4. Anusa krāsošana - ar taisnajā zarnā ievadītās krāsas palīdzību var identificēt fistulu, novērojot vielas saturu un izplatību zarnās.
5. Fistulogrāfija - taisnās zarnas rentgenstaru veido kontrastviela.
6. Sphincterometry - ļauj jums uzzināt anusa sfinktera darbību.
7. Mikrobioloģiskā izpēte par izvadīšanu no taisnās zarnas vai tieši no fistulas - ļauj noteikt ar šo slimību saistītās bakteriālās infekcijas klātbūtni.
8. CT skenēšana tiek veikta gadījumā, ja fistula radīja sarežģījumus blakus esošajiem orgāniem.

Šīs diagnostikas metodes ļauj noteikt precīzu diagnozi, kā arī noteikt fistulas izskatu, ja ir citas zarnu slimības. Ir arī nepieciešams, lai ārsts jums pastāstītu, kā ārstēt ne tikai pašas fistulas, bet arī citas komplikācijas vai līdzīgas slimības.

Ārstēšana

Ārstēšana bez ķirurģiska iejaukšanās ir vienā variantā - fibrīna līmi ielejot dūrienā līdz pilnīgai piepildīšanai, kam seko abu zarnu fistulu atveru šūšana. Tomēr šāda ārstēšana negarantē pilnīgu atveseļošanos un fistulu atjaunošanās neesamību, īpaši, ja slimības sākotnējais cēlonis nav novērsts.

Darbība

Ķirurģiskā ārstēšana ir tāda, ka fistula tiek noņemta un čūlu drenāža. Izvairīšanās laikā ir svarīgi nesabojāt veselus audus un būt ļoti skaidriem - ierobežot skarto zonu. Rektālās fistulas noņemšanas operācija notiek vispārējā anestēzijā un ir nesāpīga pacientam, ko nevar teikt par pēcoperācijas periodu.

Video

Šādu darbību var veikt arī ar lāzeri. Tas aizņem mazāk laika un samazina infekcijas risku, pacientam tuvākajās dienās varēs atgriezties pie parastā dzīvesveida. Tomēr šāda darbība ir dārgāka.

Šajā brīdī jums ir jāievēro noteikumi:

• pirmajās trīs dienās nav bijusi zarnu kustība, tāpēc pacientam ir praktiski neiespējami ēst, jūs varat dzert tikai buljonus un ūdeni, intravenozi injicē glikozi. Tas tiek darīts, lai izvairītos no slēgta kanāla bojājumiem ar fekāliju masām.
• pārtika bija vēl šķidrāka un mazās porcijās tā, ka izkārnījumi bija mīksti un nesabojāja zarnas;
• pacients turēja gultas atpūtu, neatstāja svaru;
• Bija regulāras mērces, jūs varat izmantot ziedi ar anestēzijas efektu, lai atvieglotu sāpes pēc operācijas.

Ārstēšana aizņem apmēram divas nedēļas, lai novērstu slimības recidīvu, ir nepieciešams noteikt, kas šajā gadījumā parādās fistulā, un mēģināt izvairīties no šī faktora vai ārstēt esošo slimību, kas izraisa šo parādību.

Pat "novārtā atstāti" hemoroīdi var izārstēt mājās, bez operācijas un slimnīcām. Vienkārši neaizmirstiet ēst vienu reizi dienā.

Komplikācijas

Taisnās zarnas fistula ir ļoti bīstama komplikācijām. Ja strutainais saturs nonāk vēdera dobumā, var attīstīties peritonīts, kas bieži vien ir letāls. Arī fistulu asiņošana ir iespējama, kas var izraisīt anēmiju. Ķermeņa saindēšanās ar stagnācijām, kad fistula iejaucas tās izdalīšanā, var negatīvi ietekmēt pacienta vispārējo labklājību, kā arī citu orgānu funkcijas.

Ja rētas veidojas lielā skaitā, tas var apdraudēt sfinktera traucējumus, kas vēl vairāk noved pie fekāliju masu nesaturēšanas. Arī dažos gadījumos fistula var izraisīt ļaundabīgu audzēju.

Lai slimība organismam neradītu būtisku kaitējumu, tā nekavējoties jāārstē, nevis jāatliek vēlāk. Taisnās zarnas fistulai ir labas izredzes pilnīgai remisijai, neatgriežot slimību. Ja laiks veikt darbību, tad persona paliek pilnībā funkcionāla un normāla veselība.

Fistula bērnam uz priesteri

Vecāki, atrodot fistulu savā bērnā, panika. Lai gan šeit nav nekas briesmīgs.

Ir svarīgi veikt kompetentu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Šādā gadījumā fistula ir atklāta atvere anālā, kas veidojas patoloģiskā procesa attīstības rezultātā. Lai gan fistula var rasties citos ķermeņa punktos.

Iemesli

Fistulas cēlonis var būt infekcijas iekļūšana taisnajā zarnā (to sauc par proktītu) vai blakus esošajos audos (paraproctīts). Kad audos attīstās infekciozais process, strūkla uzkrājas, kas, mēģinot izlauzties caur ādu, veido fistulu.

Paraprocīts vai taisnās zarnas fistula parādās maziem bērniem uz pāvesta, jo tajā esošie audi ir vaļīgi. Starp tām ir rievas, kas dažādu iemeslu dēļ sāk uzpūst. Mikrobi caur tiem nonāk audu šūnās, kas atrodas netālu no taisnās zarnas.

Zīdaiņa ādā ir ļoti neaizsargāta āda, īpaši tad, ja aizkavējas izkārnījumi. Tās integritāte ir bojāta, ja mamma nav pārāk higiēniska, bērns pastāvīgi nēsā autiņi vai ir caureja. Šis bērns ir inficēts taisnās zarnas, un tūpļa tuvumā atrodas fistula, kas atrodas netālu no coccyx.

Fistulas veidi

Dažreiz vecāki sauc par fistulu bērniem, kas atrodas otrā pāvesta caurumā. Infantilās fistulas parasti rodas iedzimtas. Dažos gadījumos fistulas izraisa akūta paraproctīts. Ir pilnīgi un nepilnīgi. Pilnībā sauc par fistulu, atverot tikai zarnu vai perineum virzienā. Pirmajā bērna dzīves periodā ar šādām fistulām izkārnījumi iziet caur fistulu. Ja caurums ir ļoti šaurs, tad bērna apakšveļa ir nokrāsota ar strūklu vai gļotādām.

Gadījumā, ja fistula ir nepilnīga, un tā ir atvērta perineum, var nebūt izlādes.

Dažreiz fistula it kā dziedē. Bet tas ir maldinošs iespaids. Pūlis uzkrājas, saplīst caur dziedinātu ādu un izdalās lielos daudzumos. Nepilnīga fistula, kas atveras zarnas virzienā, var netikt traucēta, kamēr tā nav dzeltena. Tad izkārnījumi kļūst strutaini. Ir gadījumi, kad fistula pati aizveras. Fotogrāfijā bērnam var redzēt parapractical fistulu.

Simptomi

Kā noteikt taisnās zarnas fistulu? Tās atšķirības iezīme ir neliels caurums sēžamvietā, dažreiz var būt vairāki caurumi, reti - tie izpaužas daudzskaitlī.

Caurums izdala gļotas tādā daudzumā, kas ir atkarīgs no tā izskatu iemesla.

Tajos gadījumos, kad pie anusa parādās adrektālā fistula, strutas tiek atbrīvotas, kas neuzskaita. Fistula bērniem izraisa daudz neērtību, tie ir kaprīzs, tie jāmazgā biežāk, lai novērstu fistulas progresēšanu.

Fistulas raksturīgās pazīmes:

• Pēkšņa izpausme.
• Bērna nemierīga uzvedība.
• Augsta temperatūra
• Spēka zudums, apetītes zudums, izsīkums.
• Kad izkārnījumi - sāpes, raudāšana. Jo mazāks bērnu vecums, jo lielāks risks.
• Pūšu integritātes izrāviens.
• Purulent izkārnījumi.
• Sāpes tūpļa.

Skatiet, kā izskatās taisnās zarnas fistula, kas atrodas anusa galā.

Diagnostika

Fistulas diagnostika tiek veikta, lai pareizi noteiktu ārstēšanas metodi. Tiek sastādīta pilnīga fistulas īpašība, noteikts tā garums. Fistula, kas iegūta dzimšanas brīdī, nav garš. Un bieži tas ir nepilnīgs.

Izmantojot rentgenogrāfiju, tiek noteikts, vai ir ziņots par fistulu ar taisnu zarnu. To veicina uztveršana un fistulu kontrastvielu ieviešana. Pilna fistula ir redzama ar neapbruņotu aci - tā ir caurums sēžamvietā. Nepilnīga slēgta āda, tā ir iekšā. Pirms pārbaudes sākuma zarnas tiek attīrītas. Parasti zarnas attīra ar klizmu vai caurejas līdzekļiem.

Fistulām parasti ir viens caurums, ja ir vairāki, tad tas ir pakava fistula.

Pārbaudiet taisnās zarnas un ar pirkstiem. Veikt un paraugu ņemt ar krāsu. Ir papildu pētījumi. Anālais atvērums tiek pārbaudīts, izmantojot spoguli, lai atklātu fistulas iekšējo atvērumu. Šī atklāšana atvieglo fistulas gaitu.

Zonde tiek rūpīgi ievietota atverē, līdz tā gals parādās anālā. Ne vienmēr tā ir, jo fistulas gaita ir diezgan šaura. Šī paša iemesla dēļ krāsošanas elementa ievadīšana un fistulogrāfijas izmantošana nav efektīva.

Ja ir aizdomas par slimību

Ja Jums ir aizdomas par parapractic fistulu jūsu bērnam un neredzat akūtas sāpes, paaugstinātu drudzi un citus akūtu simptomu simptomus, Jums jāsazinās ar bērnu ķirurgu klīnikā, kurā tiek novērots bērns.

Ja bērnu vecums ir mazs (mazāk par sešiem mēnešiem), pastāv paaugstināta temperatūra, izdalot izkārnījumus - steidzami ir nepieciešams izsaukt „ātrās palīdzības”. Nekādā gadījumā neņemiet vērā nepiederīgo padomu, ka tas notiek, šajā vecumā, un tas pats iziet.

Jūsu bērns tiks nogādāts neatliekamās palīdzības dienestā, ķirurgs tiks pārbaudīts, tiks veikti nepieciešamie testi. Viņi noteiks infekcijas izraisītāju, pārbaudīs, kā bērns lieto antibiotikas. Ja ārsti apstiprina taisnās zarnas fistulu klātbūtni anālā - bērnam noteikti būs steidzama operācija.

Ja slimības process netiek uzsākts, darbība ilgst ne vairāk kā vienu ceturtdaļu stundas. Vispārējā anestēzija ir priekšnoteikums tās īstenošanai. Ķirurgi atklās infekcijas avotu un attīra to no stresa un infekcijas. Parapractic fistula uz priestera bērniem nav tik briesmīga lieta. Ar mūsdienu medicīnas sasniegumiem viņš tiek veiksmīgi ārstēts.

Uzlabotākos gadījumos operācija var ilgt ilgāk. Tad notiks rehabilitācijas periods, kas notiks slimnīcā apmēram četrpadsmit dienas. Parasti šādos gadījumos ārstēšana ar antibiotikām, fizioterapija un antiseptikas lietošana ar pārsējiem.

Ārsti saka, ka taisnās zarnas taisnās zarnas fistulu pie mājas tūpļa nevar izārstēt.

Nekādas pierādītas metodes "pieredzējušiem" cilvēkiem nepalīdzēs, ja neievadīsit infekcijas vietu ar operācijas palīdzību. Papildus izņemšanai, veiciet pilnīgu fistulas pārejas epitēlija vāka noņemšanu. Šādos gadījumos nevajag sevi ārstēt un piemērot alternatīvās medicīnas metodes. Tas var sarežģīt jūsu bērna un sevi dzīvi.

Ja bērna fistula ir iedzimta, operācija tiek veikta nekavējoties, jo pastāv tiešs drauds bērna dzīvei. Paši fistulas sadzīst reti. Fistulas, ko sauc par lūpu, tiek noņemtas ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ja runājam par iegūto fistulu profilaksi, ir pasākumi, lai novērstu infekcijas slimības, kā arī stingri ievēroti antiseptiskie noteikumi.

Kā tas tiek ārstēts

Bērniem hronisku paraproctītu ārstē, izmantojot konservatīvus pasākumus un operācijas. Konservatīvā ārstēšana novērš iekaisumu un veic tās profilaksi. Jaundzimušajiem, tiem, kuri jau ir pāris mēnešus veci un vecāki, viņi tērē to līdz brīdim, kad beidzot ir izveidojies dusmīgs ieraksts.

Apstrāde sastāv no vairākkārtējas sēdošas vannas ikdienas veikšanas īpašos risinājumos. Fistula skaidri un novērš procesa turpmāku attīstību.

Man jāsaka, ka šie pasākumi tiek izmantoti kā pagaidu un palīglīdzekļi pirms operācijas uzsākšanas. Darbība jebkurā gadījumā būs bērns. Ir svarīgi tikai izvēlēties pareizo datumu. Darbību veic pieredzējuši pediatrijas ārsti. Fistula ir nogriezta un lokalizēta.

Pēc operācijas bērns tiek noteikts slimnīcā, kur viņš ir nedēļa īpašā diētā. Septītajā dienā viņš attīra zarnas ar klizmu un tiek pārnests uz normālu uzturu. Šuvju noņemšana notiek nedēļā vai nedaudz vēlāk. Parasti šādas darbības dod pozitīvus rezultātus. Pēc viņiem bērns sāk dzīvot pilnīgu dzīvi, piemēram, visi viņa vienaudži.

Šāda fistula kā taisnās kārpiņas parādās tikai meitenēs.

Kad bērns tiek izlaists no slimnīcas, viņu redz pediatrs un ķirurgs. Ir vēlams, lai viņš arī tiktu pārbaudīts imunologam, lai dziļāk izprastu cēloņus, kas noveda bērnu pie slimības. Tie var būt vairāki - aizcietējums, vai, otrādi, pastiprināta caureja, vājināta imunitāte vai higiēnas standartu neievērošana.

Novērtējiet šo rakstu: 50 Lūdzu, novērtējiet rakstu

Tagad rakstu skaits palicis uz raksta: 50, vidējais vērtējums: 4.00 no 5

Parapractic fistula par pāvesta ārstēšanu

20% gadījumu proktologa ārstēšanas cēlonis ir strutojošs paraproctīts. Tas ir iekaisuma process taisnās zarnas zonā, kam seko zemādas abscesi, strutaini izdalījumi un sāpīgas sajūtas. Slimība ir drauds ķermenim, bieži vien tas parādās fistulā. Ja parādās paraproctīts: ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Detalizētāk mēs sapratīsim, kādi līdzekļi un metodes tiek izmantotas, lai novērstu šo patoloģiju.

Paraproctīts - kas tas ir?

Paraproctīts ir audzējs - strutojošs abscess, kas dažādu faktoru dēļ parādās pararektālās šķiedras zonā vai atrodas ap citu audu taisnās zarnas (skat. Foto: - zemādas, b - izorektāls, c - pelviorektāls, d - submozozs).

Slimība var būt akūta un hroniska. Akūta paraproctīts ir slimība, ko ārsts diagnosticē pirmo reizi. Hronisks paraproctīts ir akūtas paraproctīta recidīvs.

Slimības akūtā formā pacients var justies reljefs strutaina abscesa atvēršanas brīdī - šajā gadījumā no anālās atveres tiks novērota nepatīkama izplūde (strutas, ichor). Tomēr tas nozīmē komplikāciju - caurumu (fistulu), kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Zināšanas par paraproctīta parādīšanās cēloņiem un apstākļiem palīdzēs izvairīties no ārstēšanas un saņemt savlaicīgu palīdzību. Galvenais faktors, kas izraisa strutainu paraproctītu, ir infekcija. Patogēni, kas veicina anālo audu inficēšanos, ir anaerobās floras, E. coli utt. Galvenokārt audu infekcija rodas aizcietējumu un hemoroīdi dēļ, ko papildina plaisas taisnās zarnas sienās vai brūcēs. Caur tiem infekcija nonāk organismā.

Infekcijas uzmanības centrā var būt anālais dziedzeru gļotāda, kurai ir kripts - gliemeži, kas ir iekaisuši patogēnu iedarbības dēļ. Vēlāk infekcija nokļūst pašai dziedzerim un zemādas audiem. Pēcoperācijas vai nejauša anusa, proktīta, diabēta traumas var izraisīt arī paraproctītu.

Plašāku informāciju par paraproctītu, tā rašanās cēloņiem un slimības ārstēšanas pasākumiem skatiet videoklipā:

Simptomi un pazīmes

Putojošs paraproctīts parādās pēkšņi un prasa tūlītēju ārstēšanu. Ja jums ir patoloģiski simptomi, konsultējieties ar proktologu, lai palīdzētu tikt galā ar šo slimību. Paraproctīta pazīmes:

• Indikācija - augsts drudzis, vispārējs vājums, galvassāpes, apetītes zudums, muskuļu sāpes.
• Sāpes kļūst grūti, izraisot aizcietējumu. Pacientam ir daudz neefektīvu vēlmi izkārnījumos un sāpēs.
• Urīna procesu pavada sāpes.
• Pacientam ir akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, netālu no tūpļa.

Iekaisuma lokalizācija ietekmē paraproctīta simptomus. Piemēram, subkutāno paraproctītu raksturo apsārtums, sāpes sēžot, pietūkums, plombas anālā.

Citas sugas ir grūtāk diagnosticējamas, jo process padziļinās zemādas audos. Sakarā ar vispārējām intoksikācijas pazīmēm, pacients uztver viņa stāvokli kā gripu, to sāk ārstēt atsevišķi, kas izraisa pasliktināšanos un komplikācijas. Pēc vispārējo simptomu parādīšanās ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš diagnosticēs, izrakstīs ārstēšanu un veiks nepieciešamo ķirurģisko iejaukšanos.

Paraproctīta formas

Paraproctītam ir dažādas klīniskās formas. Atkarībā no tā slimības gaita atšķirsies pēc simptomiem, ārstēšanas, smaguma pakāpes. Atšķiras akūta, hroniska, strutaina, subkutāna un izorektāla paraproctīts.

Sharp

Akūta paraproctīta forma sākas negaidīti, ir izteiktas izpausmes, atšķiras tikai infekcijas avota lokalizācijā un patogēna tipā. Slimības smagums ir atkarīgs no pacienta imunitātes. Visi izplatītie simptomi ir klāt, bet ārstēšana tiek izvēlēta individuāli.

Hroniska paraproctīta (fistulous forma)

Slimības hronisko formu pavada patoloģiskas pārejas veidošanās, kas sākas taisnajā zarnā, beidzas uz tūpļa ādas. Fistula veidojas pēc abscesa plīsuma zemādas adrectal audos, bet lielākoties pūce “izspiež” savu ceļu uz āru, veidojot ārējo atvērumu. Ja kanāls ir labi nosusināts, izplūst šķidrums, pacientiem nav stipras sāpes, bet remisijas periodi noteikti tiek aizstāti ar paasinājumiem.

Šim paraproctīta veidam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - iegūto fistulu sadalīšana vai izgriešana.

Purulent

Kad paraproctīts veido dobumu piepildītu dobumu. Pacientam rodas diskomforta sajūta anālā kanāla zonā, intoksikācija, tūska un anālās zonas apsārtums. Nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu, lai novērstu fistulas izskatu, bet nepareizas ķirurģiskas procedūras, gluži pretēji, tikai veicinās tās veidošanos.

Subkutāna

Subkutānai strutainai paraproctītei raksturīgs abscesu lokalizācija tūpļa tuvumā, perineum ādas tuvumā. Diagnoze ir vienkārša, pateicoties ādas izpausmēm - tūska, vieta, kur lokalizēts abscess, apsārtums.

Ishiorektāls

Ischiorectal paraproctitis ir grūtāk diagnosticējams sakarā ar to, ka abscess ir zemas adrectal audu dziļās slāņa līmenī. Slimības laikā cilvēki patstāvīgi izmanto nepareizu ārstēšanu, ņemot paraproctīta simptomus kā elpceļu infekciju.

Paraproctīts bērniem un zīdaiņiem - cēloņi

Bērnu paraproctīts ir reta parādība, bet tam nav īpašas atšķirības ar pieaugušo slimībām. Tās izskatu veicina bērna zarnu mikrofloras traucējumi, infekcijas infekcija, kas parasti notiek ārējos apstākļos - brūces vai ādas kairinājumi. Būtībā slimības procesu izraisa patogēnu stafilokoki.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ķirurģiska iejaukšanās ir efektīva ārstēšana, kas palīdz atbrīvoties no paraproctīta. Šajā gadījumā ķirurgs atver strutainu iekaisumu, veic vietas drenāžu, novērš infekcijas avotu. Šādu procedūru nevar veikt vietējā anestēzijā, tāpēc galvenokārt tiek izmantota vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija (zāles tiek ievadītas epidurālajā mugurkaulā). Ja pēc operācijas nav sienu deformācijas, un fistula neparādās, pacients pilnībā atgūstas.

Pašlaik fistula (fistula) notiek hroniskā paraproctīta formā. Tādēļ ārstēšana tiek veikta, kad pacients sāk remisijas periodu un netraucē viņa sāpīgās sajūtas. Tomēr hroniskās formas ilgtermiņa remisijas periods var traucēt operācijai - dūšīgs kurss var “vilkties”. Pēc ārstēšanas pacientam ir jāievēro profilaktiskie pasākumi.

Kā ārstēt slimību - svecītes un antibiotikas

Antibiotikas (metronidazols, amikacīns, gentamicīns uc) nav obligāta ārstēšanas daļa - antibakteriālie līdzekļi tiek biežāk izrakstīti. Ir gadījumi, kad tie ir jāizmanto:

• Laiks pēc operācijas, kad galīgā pacienta stāvokļa analīze.
• Pēc fistulas izgriešanas slimības hroniskā formā.
• Kad pacients paliek drudzis.

Ārstēšanai tiek izmantota atbalsta terapija ar svecītēm (antibakteriāla, dziednieciska, ar antibiotikām), ja:

• Pacients iztur profilaktisko periodu pēcoperācijas periodā.
• Simptomu atvieglošanai, ja darbība nav iespējama.
• Hroniskas strutainas paraproctīta ārstēšanas laikā bērniem, kuri nav pagājuši gadu.
• Hemoroīdu klātbūtne, plaisas (sveces palīdzēs dziedēt mikrosfēras).

Paraproctīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bez operācijas

Tautas aizsardzības līdzekļi palīdzēs tikt galā ar smagiem simptomiem, veicinās dziedināšanu, bet jāatceras, ka strutainas paraproctīta ārstēšanā ķirurģiska iejaukšanās vienmēr ir nepieciešama. Noderīgi tautas aizsardzības līdzekļi, ko izmanto, lai mazinātu simptomus, ir viegli sagatavojami mājās:

• Microclysters To izmantošana prasa drošības noteikumu ieviešanu - jums ir jāizmanto bumbieri ar gumijas uzgali, eļļoti. Padoms uzmanīgi jāievieto tā, lai neradītu papildu kairinājumu. Pirms mikrociltera, kā likums, ielieciet regulāru klizmu, lai vielas iedarbotos labāk. Kā pildviela ir piemērota kliņģerīšu tinktūra, medus, kas atšķaidīts ar 100 ml ūdens (piemērots divu nedēļu garumā).
• Mumie. Desmit naudas līdzekļu tabletes jāizšķīdina glāzē ūdens, noteciniet. Piepildiet baseinu ar pieciem litriem silta ūdens, pievienojiet maisījumu, 15 minūtes vannā.
• Badger tauki. Talsoni ar taukiem naktī tiek ievietoti anālā.
• Rowan. Izspiediet pusi glāzes ogu no ogām dienā, ņemiet 3 reizes pirms ēšanas. Saspiestas svaigas ogas, kas uzklātas uz tūpļa.
• Hypericum palīdzēs no strutainas paraproctīta. Ir nepieciešams vārīt ūdeni, ielej 3 ēdamkarotes Hypericum, pagatavot 15 minūtes. Pēc tam ievelciet infūziju un uzlieciet karstu zāli uz lupatas vai celofāna un sēdējiet virs tā ar skarto zonu. Sēžiet līdz atdzist. Pēc šādas ārstēšanas pūce sāks iet paši.

Diēta un slimību profilakse

Vienkārši profilakses pasākumi ļaus izvairīties no paraproctīta parādīšanās, ir rūpīgi jāapsver slimības, kas to izraisa - hemoroīdi, diabēts, kolīts, aizcietējums. Ir nepieciešams:

• lietot vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu;
• izvairīties no vietējās un vispārējās hipotermijas;
• sekojiet diētai, ēst pārtiku, kas neizraisa aizcietējumu, neietekmē taisnās zarnas gļotādu;
• Neaizmirstiet par intīmo higiēnu.

Paraproctīts: kas tas ir?

Paraproctīts ir akūts, ārstēšanas trūkums vai neefektivitāte, hroniska paralēlas šķiedras iekaisums, kas kļūst hronisks, kļūst hronisks. Citiem vārdiem sakot, abscess, abscess, veidojas perineal telpā, kas piepildīta ar taukaudiem.

Sākotnējo strutaino procesu nevar apturēt: jebkurā gadījumā notiek inficēto audu nekroze. Turklāt akūta paraproctīta iespēja ir hroniska.

Spēcīga abscesa atvēršana sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu, un atkārtota pūšana ir piepildīta ar fistulas veidošanos, kas iet vai nu taisnajā zarnā, vai caur anālo zonu.

Paraproctīts visbiežāk tiek diagnosticēts vīriešiem. Ir ļoti reti, ka slimība attīstās bērniem pēc tūlītējas iedzimtu defektu likvidēšanas anālās atveres attīstībā un taisnās zarnas sašaurinājumā.

Paraproctīta simptomu smagumam, pašārstēšanās iespēju trūkumam un bez ķirurģiskas terapijas efektivitātei, kā arī nopietnām komplikācijām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, kad parādās pirmie slimības simptomi un kvalificēta ķirurģiska aprūpe.

Patoloģijas formas

• ar plūsmu - akūtu (pirmo reizi izveidojies) un hronisku (veidojas fistula);
• patoloģijas atrašanās vietas dziļums ir virspusējs, dziļi;
• strutainu fokusu lokalizācija - subkutāna, submukozāla, intraspināla (atrodas starp ārējās un iekšējās sfinktera šķiedrām), isio-taisnās zarnas (abscess, kas atrodas perineumā, ārpus anālais sfinkteris), pelvio-taisnās zarnas (augsta atrašanās vieta, augsts pilnīgas strutojoša procesa drauds);
• ar dūšīgas izejas klātbūtni - nepilnīgu (ir tikai ieeja caur anālais kripts) un pilnīgs (abscess ir atradis izeju caur ādu, vēdera telpā vai taisnās zarnas lūmenā);
• attiecībā uz fistulu ar anālo sfinkteru, intra-, extra- un transsphinctral;
• atkarībā no dīvaino eju struktūru sarežģītības - vienkārša un sarežģīta (vairāku kustību, noplūdes un strutainu kabatu klātbūtne).

Paraproctīta cēloņi

Paraproctīta galvenie vainīgie ir anaerobās baktērijas: E. coli, bieži sadarbībā ar stafilokokiem un streptokokiem.

Infekcija iekļūst audos, kas ap taisnās zarnas caur dziedzeru kanāliem (morgan crypts), kas atveras anālā kanāla iekšpusē vai caur taisnās zarnas gļotādas mikrodaļām.

Nav izslēgts hematogēns / limfogēns infekcijas ceļš. Hroniskā infekcijas fokusa izraisītājs (kariesa, sinusīts, hronisks tonsilīts) ar asinīm vai limfmezglu sasniedz anālo zonu un vairojas periosterālās šķiedras audos.

Faktori, kas izraisa paraproctīta attīstību:

• hemoroīdi,
• čūlainais kolīts,
• anālās un taisnās zarnas plaisas,
• Krona slimība,
• aizcietējums
• samazināta imunitāte
• rektālo trauku arterioskleroze, t
• sieviešu ginekoloģiskās slimības un vīriešu prostatīts
• cukura diabēts
• ķirurģija uz taisnās zarnas.

Paraproctīta simptomi un pazīmes, foto

Akūta paraproctīts vienmēr sākas pēkšņi.

Bieži simptomi:

1. temperatūras pieaugums
2. vājums
3. muskuļu sāpes, apetītes trūkums.

Paraproctīta specifiskās pazīmes:

1. asiņainas / saraustītas dabas sāpes taisnās zarnas zonā, kas paplašinās zarnu kustības laikā uz visu iegurņa zonu;
2. sāpīga urinācija;
3. izjauktas izkārnījumi un sāpīga vēlme iztukšot zarnu;
4. ar virspusēju strutainas fokusa izkārtojumu - ādas pietūkumu un apsārtumu ar iespējamu pūka atvēršanu un beigšanos.

Pūšļa pašatveršanās var notikt caur ādu (visizdevīgākā iespēja), sievietes maksts vagā, taisnajā zarnā, vēdera telpā ar peritonīta veidošanos.

Pūlinga dobuma sienas un dūšīgs kurss pakāpeniski tiek izklātas ar epitēliju, hroniska paraproctīta veidošanās notiek ar periodisku paasinājumu un strutainu saturu.

Remisijas laikā to raksturo iedomāta atveseļošanās: pacienta labsajūta tiek normalizēta, darba kapacitāte tiek atjaunota, brūce tiek ārstēta ar rētaudiem. Tomēr atkārtotas paasināšanās var izraisīt bezmiegu, neirastēniju un impotenci vīriešiem.

Paraproctīta diagnostika

Diagnostikas pārbaude ir paredzēta, lai precīzi noteiktu fistulas lokalizāciju un sfinktera muskuļu šķiedru bojājuma pakāpi, lai izvēlētos efektīvu paraproctīta ārstēšanu.

Pacients, kam ir aizdomas paraprocīts, ir:

• taisnās zarnas digitālā pārbaude (fistulas iekšējās mutes identificēšana);
• zondes pārbaude;
• transrektāla ultraskaņa;
• fistulogrāfija.

Paraproctīta ārstēšana un ķirurģija

Daudziem pacientiem rodas jautājums: vai operācija nepieciešama paraproctīta ārstēšanai? Šajā gadījumā atbilde ir kategoriska - paraproctīta ārstēšana bez operācijas ir neiespējama, un kavēšanās tikai saasina strutaino procesu.

Radikāla apstrāde tiek veikta divos posmos:

1. Abscesa atvēršana un strutas izņemšana, bieži vien ar drenāžu. Akūtā paraproctīta gadījumā pēc operācijas, lai atvērtu strutainu dobumu, gandrīz vienmēr veidojas fistula.
2. Fistulārās pārejas noņemšana un savienojuma noslēgšana starp taisnās zarnas un strutaino dobumu.

Bieži vien ar ķirurģisku fistulas izņemšanu, hemoroīdi tiek ārstēti ķirurģiski.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir pieļaujama diezgan viegli, pēcoperācijas periods nav ļoti sāpīgs.

Tajā pašā laikā tiek veikta antibiotiku terapija un imūnstimulācija.

Tikai šāda paraproctīta ārstēšana, kas ietver divas operācijas vispārējā anestēzijā un zāļu terapijā, nodrošina pilnīgu pacienta ārstēšanu.

Paraproctīta komplikācijas

Kad parādās pirmās paraproctīta pazīmes, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska palīdzība. No tās piegādes laika atkarīgs no slimības prognozes.

Hronisku paraproctītu raksturo augsts komplikāciju attīstības risks:

• Spontāna abscesa atvēršana.
• Maksts, urīnizvadkanāla sienas, strutaina saplūšana un nekroze.
• Fekāliju masas iznākums zarnu trakta audos caur taisnās zarnas nekrotisko sienu, zibens strauji plūstoša procesa izplatīšanās.
• Izrāviena abscess vēdera dobumā un peritonīta attīstība, draudot nāvei.
• Anālais sfinktera bojājums, ko izraisījuši smagi šķiedru bojājumi, izkārnījumu noplūde.
• Rētu audu augšana un anālās kanāla sienu elastības samazināšanās.
• Vēža deģenerācija fistulas klātbūtnē vairāk nekā 5 gadus.

Paraproctīta profilakse

1. Savlaicīga un pilnīga taisnās zarnas patoloģijas ārstēšana.
2. Cīņa pret aizcietējumiem.
3. Pareiza anālās zonas higiēna, lai izvairītos no anālās plaisas veidošanās.
4. Imunitātes saglabāšana, hronisku infekcijas centru likvidēšana organismā.

Taisnās zarnas anatomija

Taisnās zarnas ir pēdējā resnās zarnas daļa. Šīs zarnas garums ir apmēram 15 centimetri. Tas ir anatomiski sadalīts ampulā un anālais kanāls, kas beidzas ar tūpļa galu. Histoloģiski taisnās zarnas sastāv no gļotādas, gļotādas slāņa un muskuļu slāņa.

Distālajā daļā gļotādas veido Morgagni kolonnas, kas atgādina vertikālās krokas. Starp krokām ir rievas, kas akli beidzas ar kriptu (maza kabata). Šajās kabatās dažreiz var iestrēgt mazas svešķermeņi vai fekāliju masas daļas, kas noved pie strutainas paraproctīta veidošanās.

Taisnās zarnas ieskauj daudz šķiedru. Šajā jomā ir atšķirtas vairākas šūnu telpas:

Submucosāla telpa - taisnās zarnas sienas submucozālajā slānī.

Aiz muguras zarnu telpā - aiz taisnās zarnas.

Iegurņa-taisnās zarnas telpa - atrodas virs iegurņa pamatnes muskuļiem uz robežas ar vēdera dobumu.

Ischial taisnās zarnas telpa ir starp sēžas kaulu un taisnās zarnas.

Iemesli

Tā kā paraproctīts ir iekaisuma slimība, to izraisa pararektālo audu infekcija. Vairumā gadījumu patogēno floru sajauc, bet galvenā loma pieder E. Coli.

Visticamākais adrectal šķiedras iedarbības veids un infekcijas izplatīšanās ir:

Caur bojāto taisnās zarnas gļotādu. Tāpēc patogēno floru var viegli iekļūt un šķiedru šķērsot ar limfas un asins plūsmu, izraisot iekaisumu. Bojājumi var rasties hronisku resno zarnu slimību dēļ, kas rodas, veidojot erozijas un čūlas (Krona slimība), biežas aizcietējumi un anālais seksuālais darbs.

Klātbūtnē iekaisuma procesi iegurņa orgānos. Lymphogenous vai hematogenous veidā infekcija var izplatīties uz taisnās zarnas un apkārtējiem audiem.

Caur taisnās zarnas gļotādas kriptiem. Šāds infekcijas ceļš ir iespējams pat tad, ja nav gļotādas bojājuma. Kripta iekaisumu papildina fistulas iekšējā atvēršana. Turklāt infekcija izplatās zarnās un pēc tam arī zarnu muskuļu slāņos. Pēc tam infekcija nonāk vaļīgā adrektālā šķiedrā.

Ņemot vērā to, ka šķiedras struktūra ir ļoti mīksta, iekaisums un strutas ļoti viegli izplatās un veido daudzas kabatas un svītras. Tāpēc, pat ja uz ādas ir pārāk mazs hiperēmijas fokuss, ķirurģija var būt ļoti plaša, pateicoties daudzu kabatu un noplūdes novadīšanai. Infekcijas izplatīšanās rezultātā uz ādas var veidoties ārējā fistulas atvēršana. Tas parasti parādās perineal reģionā, bet retos gadījumos tas var veidoties uz priekšējās vēdera sienas vai augšstilba ādas. Dažreiz taisnās zarnas ampulā var rasties strūklas drenāža.

Riska faktori

Ir vairāki faktori, kas palielina adrectal abscess risku, tas ir:

Hroniskas anālās plaisas klātbūtne.

Anālais sekss.

Cukura diabēts jebkādā apmērā.

Adrectal abscesu klasifikācija

Saskaņā ar iekaisuma aktivitāti:

Hroniska adrectal abscess - parādās fistulas, kurām nepieciešama ķirurģiska izņemšana.

Infiltrācija - infiltrācija apkārtējos audos.

Akūts - ir izteikti simptomi, akūta parādīšanās.

Saskaņā ar iekaisuma avota atrašanās vietu:

Saskaņā ar fistulas iekšējās atvēršanas vietu:

Saskaņā ar iekaisuma audu bojājuma dziļumu:

Simptomi

Paraproctīta biežākie simptomi:

sāpes iegurņa rajonā un perineum (netālu no tūpļa un vēdera lejasdaļā), kas ir pastiprinātas defekācijas procesā;

palielināta vai aizkavēta zarnu kustība un urinēšana (neefektīva un sāpīga vēlme iztukšot, sāpes urinēšanas procesā);

vispārēja ķermeņa intoksikācija - galvassāpes, drebuļi, apetītes zudums, nogurums, vājums;

ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39-40 grādiem.

Šodien tiek uzskatīts, ka hronisks un akūts paraproctīts ir viena procesa posmi. Slimības hroniskā forma var attīstīties un būt gandrīz nesāpīga, veidojot dusmīgas rindas. Fistulas ārējās atveres vairumā gadījumu atrodas uz sēžamvietas ādas vai netālu no tūpļa. No atklātā fistula periodiski izdalās ekskrementi un strutas. Dažreiz var būt tikai iekšējais caurums, kura kanāls beidzas strupceļā. Šajā gadījumā jauna abscesa attīstība, pateicoties izkārnījumiem un strutām.

Paraproctīta akūtās formas klīniskais attēls ir atkarīgs attiecīgi no iekaisuma procesa atrašanās vietas, simptomi var atšķirties atkarībā no šī stāvokļa. Tāpēc ir nepieciešams atsevišķi apsvērt visu veidu abscesus.

Zemādas adrectal abscess

Galvenā īpašība ir saspiestā iekaisuma attīstība tūpļa tuvumā. Šajā jomā āda kļūst iekaisīga un hiperēmiska no iekaisuma infiltrāta. Par palpāciju ir asas sāpes. Sāpes palielinās, saspiežot un sēžot. Sāpes var būt pulsējošas. Šāda veida paraproctīts var attīstīties bērniem, citi veidi parādās daudz retāk.

Submucous adrectal abscess

Atrodas taisnās zarnas sienas submucozālajā slānī. Procesa simptomi atgādina subkutānas abscesa klīniskās izpausmes. Galvenā atšķirība ir tā, ka uz ādas nav atšķirīgu izpausmju. Sāpes var būt mērenas. Visbiežāk novērotā zemfrekvences temperatūra. Subkutozo abscesu var atvērt taisnajā zarnā, kam pievienots ievērojams reljefs.

Iegurņa taisnās zarnas abscess

Lokalizēts virs muskuļiem, kas veido iegurņa grīdu uz robežas ar vēdera dobumu. Vietējie simptomi var nebūt ilgstoši, jo iekaisuma infiltrāts ir dziļi. Procesa sākums izpaužas kā līdzīgi saaukstēšanās simptomi. Atkarībā no iekaisuma pakauša lieluma pieauguma sāk parādīties urinēšana un defekācija.

Ja jūs savlaicīgi nenovirzīsieties pie speciālista, radīsies strutainas noplūdes. Labākajā gadījumā čūla var atvērties taisnajā zarnā un sievietēm maksts, kas novedīs pie strutainas izdalīšanās ar asinīm. Tomēr ir liela varbūtība, ka vēdera dobumā tiks atvērts abscess, jo šāda veida paraproctīts atrodas tās tiešā tuvumā. Šāds rezultāts radīs peritonīta attīstību un nepieciešamību pēc plašas ķirurģiskas iejaukšanās.

Ishiorektāls abscess

Simptomi ir neskaidri, mazā iegurņa var būt pulsējošas sāpes, kurām nav skaidras lokalizācijas. Sāpes palielinās, saspiežot, klepus. Nedēļu pēc slimības sākuma parādās lokāli simptomi: sāpes, kas saistītas ar perinealas laukumu, pietūkums, apsārtums. Arī vispārējie simptomi - nogurums, drudzis, galvassāpes.

Nekrotisks adrectal abscess

Īpašu simptomu dēļ šī forma ir izolēta atsevišķi. Tās īpatnība ir tā, ka process strauji izplatās adrectal šķiedras audos un izraisa šo audu nekrozi. Tas ir vissmagākais slimības veids. Tās rašanās cēlonis ir specifiski patogēni, starp kuriem ir: Proteus, putekšņu baktērijas, anaerobās baktērijas, fusobaktērijas, klostridijas un daži citi mikroorganismi.

Simptomi parādās 24 stundu laikā pēc slimības sākuma. Tās ir intensīvas sāpes vēdera dobumā, asinsspiediena pazemināšanās, intoksikācijas izpausmes (tahikardija, galvassāpes, drudzis). Iekaisuma jomā novērota audu nekroze. Visi audi noārdās, ieskaitot zemādas taukaudus un muskuļus. Ir izplūdis šķidrums, kurā var būt gāzes burbuļi.

Gāze tiek izdalīta iepriekš aprakstīto mikroorganismu darbības laikā, kas izraisa sabrukumu. Nekroze var aptvert lielas platības. Attīstoties šādam procesam vīriešiem, var parādīties Fournier gangrēns - dzimumlocekļa un sēklinieku audu nekrotizācija. Nekrotiska paraproctīta ārstēšana nozīmē tikai visu skarto audu ķirurģisko izgriešanu. Diezgan bieži pēc tam ir nepieciešama turpmāka plastiskā ķirurģija, lai atjaunotu audu izgriešanas zonas.

Uzmanību! Spontāni, šāds process nevar apstāties. Hroniskā paraproctīta gadījumā nepieciešama obligāta ārstēšana.

Jaunas paasināšanās hroniskā paraproctīta formā veicina iekaisuma izplatīšanos, kas pasliktina prognozi. Labākais risinājums ir sazināties ar proktologu akūtu abscesu stadijā. Hronisku paraproctītu nevar ātri izārstēt, tāpēc vislabāk ir veikt kompetento ārstēšanu pat akūtas slimības stadijas laikā.

Diagnostika

Diagnozei, visbiežāk, ir pietiekama slimības vēsture, ārēja pārbaude un sūdzību vākšana. Grūtības, kas saistītas ar slimības diferenciāciju, var rasties ar dziļu abscesa atrašanās vietu. Šādā gadījumā var būt nepieciešamas papildu instrumentālās diagnostikas metodes: ultraskaņa ar taisnās zarnas zondi, datortomogrāfija.

Fistulu klātbūtnē tiek veikta fistulogrāfija - izmantojot fistulas gaitas krāsošanu, lai noteiktu tā virzienu, apjomu un dziļumu.

Lai noteiktu ķermeņa iekaisuma procesu, tiek izmantotas laboratorijas pētījumu metodes.

Ārstēšana

Paraproctīta akūtā stadija nozīmē ārkārtas operāciju. Darbība tiek veikta epidurālā vai vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā tiek atvērts abscess, noņemts skrējiens (ja iespējams), visas paraproctīta laikā veidotās svītras un kabatas tiek iztukšotas. Pēc operācijas ir iespējama slimības recidīva iespēja, jo ne vienmēr ir iespējams nekavējoties novērst slimības cēloni.

Slimības hroniskajai formai nepieciešama izvēles operācija. Intervence ir nepieciešama, lai novērstu parādīto fistulu. Fistulas ārstēšanai ir vairāki veidi.

Ievads kanāla fistulā, sadalīšana un pilnīga fistulas noņemšana. Izārstēt notiek 90% gadījumu. Metodes trūkumi ir komplikāciju risks: lēns sadzīšana, sfinktera nepietiekamība.

Ievads fibrīna līmes dīvainajā gaitā pēc pilnīgas tīrīšanas. Metodes vienkāršība un mazā ietekme ir acīmredzama, taču šī metode nav ieteicama zemas efektivitātes dēļ.

Tampona uzstādīšana no dzīviem audiem (piemēram, cūkas zarnām). Tampons tiek aizzīmogots dūšīgs kurss, pēc kura notiek neatkarīga fistula saplūšana. Šī metode ir ļoti efektīva slimības sākumposmā.

Ievads diriģenta fistulā, tā sadalīšana un noņemšana. Pēc tam tiek veikta plastiskā ķirurģija, izmantojot zarnu atloku. Šī metode tiek izmantota plašiem bojājumiem, kad ir nepieciešams akceptēt lielu daļu sfinktera, kam nepieciešama plastmasa. Metodes efektivitāte ir 50-80%. Diezgan bieži rodas komplikācija izkārnījumu nesaturēšanas veidā, ko izraisa sfinktera traucējumi.

Fistulas izgriešana un sekojošā sfinktera izšūšana. Var sarežģīt sfinktera nesaturēšana. Metodes efektivitāte ir 80-90%.

Operācijas veidu izvēlas proktologs, pamatojoties uz fistulas lokalizāciju un procesa smagumu.

Ja nepieciešams, anestēzija tiek veikta pēcoperācijas periodā. Obligāts pasākums ir mērena aktivitāte un uzturs. Ir nepieciešams arī uzraudzīt krēsla stāvokli un ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Diemžēl šodien daudzi joprojām ir ieinteresēti paraproctīta ārstēšanas populārajās metodēs. Mēs droši apliecinām, ka nav iespējams izārstēt paraproctītu, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Gluži pretēji, tas radīs tikai procesa hroniskuma risku, aizkavējot pareizas terapijas sākumu un slimības prognozes pasliktināšanos.

Kā izskatās subkutāna, isohektāla, akūta strutaina un cita veida paraproctīts (ar fotoattēlu)

Pēc plūsmas rakstura paraproctīts var būt akūts, hronisks, sarežģīts vai nesarežģīts.

Akūts paraproctīts rodas strutaina iekaisuma veidā ar izteiktiem simptomiem. Periālā rektālā celulozē veidojas abscesi - čūlas. Taukaudu iekaisuma procesam ap taisnās zarnas var būt dažas šķirnes. Atkarībā no iekaisuma bojājuma vietas attiecībā pret taisnās zarnas proktoloģiju atšķiras šādas paraproctīta formas:

Subkutāna (para-anālais). Subkutāna paraproctīts ir iekaisuma procesa akūta forma, kuras lokalizācijas vieta ir zemādas taukaudi, kas atrodas netālu no taisnās zarnas tūpļa. Visbiežāk notiek šī proktoloģiskā slimība. Subkutānai paraproctītei ir visizteiktākā klīniskā aina un labi reaģē uz ārstēšanu.

Submucosal. Tas ir vieglākais iekaisuma procesa veids, kas attīstās taisnās zarnas apakšmucozālajā slānī virs zoba līnijas. Iekaisumam nav izteiktu simptomu, sākotnēji tas var atgādināt saaukstēšanos, tāpēc pacienti visbiežāk meklē palīdzību no speciālistiem uzreiz, kas ir ļoti nopietnas komplikācijas.

Ishiorektāls Iekaisuma process notiek telpā, ko ierobežo iegurņa muskuļi, kauli un sēžamvietas āda. Ishiorectal paraproctitis tiek uzskatīts par salīdzinoši vieglu proktoloģiskās slimības formu, tas ir otrais izplatītākais subkutānais paraproctīts.

Tiem, kas nezina, kas izskatās paraproctīts, zemāk esošā fotogrāfija ļauj iepazīties ar šīs iekaisuma procesa ārējām izpausmēm:

Sēpijas taisnās zarnas. Iekaisuma procesā ir iesaistīti dziļākos celulozes slāņos un ischial-rectal depresijās. Sākotnēji slimība ir diezgan akūta, smaga intoksikācija, augsts drudzis un strauji augoša pacienta labklājības pasliktināšanās.

Pelviorektāls vai iegurņa taisnās zarnas. Šāda veida iekaisuma process ir lokalizēts iegurņa-taisnās zarnas fasādē, kas atrodas starp muskuļiem, palielinot anālo atveri un iegurņa peritoneum.

Pelvicorektālā paraproctīta izpausmes šajā fotogrāfijā:

Retrorektāls (aizmugurē taisnās zarnas). Šī slimības forma ir ļoti reta. Šīs formas akūts strutainais paraproctīts attīstās retrorektālajā telpā virs muskuļa, kas rada anālo atveri. Attīstības sākumā iekaisuma procesu raksturo gandrīz asimptomātiska gaita.

Retrorektāla akūta paraproctīts zemāk esošajā fotogrāfijā ar visām šīs iekaisuma procesa ārējām izpausmēm:

Īpaši smagos un progresīvos gadījumos iekaisums var vienlaikus ietvert vairākas zonas, kas atrodas zarnu tuvumā.

Fistula ar hronisku paraproctītu (ar fotoattēlu)

Ja nav savlaicīgas efektīvas ārstēšanas, akūts iekaisums drīz kļūs hronisks. Hroniska paraproctīta var būt divas formas - ar un bez fistulām. Fistula ir kanāls, kas veidojas starp taisnās zarnas un tūpļa ādu.

Fistulas veidošanās paraproctīta laikā zemāk esošajā fotogrāfijā:

Parasti hronisks iekaisuma process izpaužas pararektālā (perineal un zarnu) un perianālā (ap anusu) fistulās. Hroniska paraproctīta forma galvenokārt ir akūta iekaisuma procesa rezultāts. Atkarībā no fistulas atvēruma atrašanās vietas attiecībā pret anusa ārējo sfinkteru, tiek izdalītas šādas hroniskas paraproctīta formas:

• ekstrasphinus;
• intrasfincture;
• transsfunkcionāls.

Ņemot vērā iekšējās atvēruma veidošanās vietu, hroniska paraproctīts var būt aizmugurē, priekšpusē un sānos. Atkarībā no fistulas anatomijas, tas var būt ārējs, iekšējs, nepilnīgs un pilnīgs. Klasificējot fistulas ar paraproctītu, tiek ņemta vērā arī sastāva sarežģītība, tās var būt sarežģītas un vienkāršas.

Nekrotisks paraproctīts: cēloņi un simptomi

Nekrotisks paraproctīts ir īpaša slimības forma, ko raksturo strauja izplatīšanās ar lielu mīksto audu platību nāvi. Šī forma ir visnopietnākā un bīstama, tā noved pie pacienta ļoti sliktā stāvoklī.

Šīs proktoloģiskās slimības nekrotiskās formas attīstības cēloņi ir tādi mikroorganismi kā klostridija, anaerobās baktērijas un fusobaktērijas, putekšņi. Klīniskais attēls šādā iekaisuma procesa formā tiek izteikts:

• strauja smaga intoksikācija - no vairākām stundām līdz divām dienām;
• stipras sāpes perineum, kas ir gandrīz neiespējami paciest;
• tahikardija;
• strauja asinsspiediena pazemināšanās;
• cianoze.

Šajā slimībā nav novērota apsārtums un stresa veidošanās iekaisuma vietās. Tā vietā mīksto audu nekroze rodas tūska un spēcīga gāzes veidošanās dēļ, ko izraisa toksisks kaitēkļu bojājums. Ir tauku, muskuļu, fasciālo membrānu sadalīšanās, puve notiek, atbrīvojoties no smaržas. Audu bojāejas process var izplatīties uz blakus esošajām teritorijām - vīriešiem bieža kompotoloģiskās slimības nekrotiskās formas komplikācija ir iekaisuma nodošana dzimumorgāniem Fournier gangrēnas veidā.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, kurā tiek veikta visu iekaisuma procesa ietekmēto audu izdalīšanās. Nākotnē būs nepieciešams veikt virkni reģenerācijas darbību.

Akūta paraproctīta cēloņi

Tauku audu iekaisuma process var notikt dažādu iemeslu dēļ, bet galvenais ir inficēšanās iekļūšana organismā. Galvenie patogēni, kas ir paraproctīta cēloņi, ir tādi infekcijas ierosinātāji kā stafilokoki, streptokoki, anaerobā flora, proteuss un E. coli.

Visbiežāk infekcija nonāk šūnu audos no taisnās zarnas. Infekcija var notikt hematogēnā vai limfogēnā veidā no inficētiem mikrotraumām un gļotādas plaisām. Aizcietējumi un hemoroīdi var veicināt gļotādas bojājumus.

Infekcija var iekļūt adrektālās šķiedras citā veidā, kad rodas anālās dziedzera kanāla aizsprostojums. Turklāt mikrobu patogēns audu telpā var iegūt ne tikai no taisnās zarnas, bet arī no jebkura hroniskas infekcijas avota. Tādējādi paraproctīts var būt kariesa, tonsilīta un sinusīta sekas, tādā gadījumā infekcija iekļūst šūnu telpā ar hematogēnu vai limfogēnu.

Vēl viens iespējamais un visbiežāk sastopamais akūta paraproctīta cēlonis ir rektālās traumas, gan iekšzemes, gan funkcionālas.

Eksperti arī sauc šādus papildu faktorus, kas var izraisīt slimības attīstību:

• vājināta imunitāte;
• cukura diabēts;
• anālais dzimumakts;
• asinsvadu ateroskleroze.

Arī labvēlīgi faktori šīs proktoloģiskās slimības attīstībai ir neveselīgs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un gausa iekaisuma procesu klātbūtne organismā.

Paraproctīta pazīmes dažādos posmos

Iekaisuma process var notikt dažādos veidos, klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības veida un stadijas. Sākotnējā posmā paraproctīts akūtā plūsmas formā jūtama ar asu sāpēm anālā. Sāpes lielā mērā pastiprina fiziskā slodze. Turklāt, neskatoties uz iekaisuma procesa formu, tās sākotnējais posms ir saistīts ar galvassāpēm un vispārēju vājumu. Šādi simptomi daudziem pacientiem dod visu iemeslu uzskatīt, ka viņi attīstās auksti.

Ārējās izpausmes iekaisuma procesa attīstībai sākotnējā posmā, neatkarīgi no tā veida, nekad nenotiek. Drīz, drebuļi un drudzis. Sāpes ir īpaši pasliktinātas pārvietošanās, staigāšanas, klepus un citu darbību dēļ, kas izraisa muskuļu sasprindzinājumu. Dažreiz sāpju sindroms var būt tik spēcīgs, ka cilvēks nevar sēdēt. Viens no raksturīgajiem paraproctīta simptomiem ir bieža un neefektīva vēlme izdalīties.

Pūšīgs paraproctīts ir visizteiktākais gadījumā, ja abscess atrodas zemādas audos. Ar šādu abscesu lokalizāciju ir sāpīga infiltrācija anālā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un ādas hiperēmija. Pūšains iekaisuma process izpaužas ar citām pazīmēm:

• audi ap anālo atveri kļūst sarkani un zili;
• pacientam var būt novērojams audu pietūkums ar anālo apvidus pašpopulāciju;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajiem rādītājiem;
• pacienti sūdzas par nespēju staigāt un sēdēt.

Neatkarīgi no slimības formas paraproctītu raksturo šādi simptomi:

• temperatūras paaugstināšana līdz 39 grādiem;
• vājums, nespēks;
• drebuļi;
• apetītes trūkums;
• aizcietējums;
• sāpes locītavās;
• sāpes urinējot;
• sāpes taisnajā zarnā un tūpļa;
• sāpes vēderā.

Ar „paraproctītu” diagnozi parasti tiek novēroti slimības vispārējie simptomi, un tikai pēc detalizētas pacienta pārbaudes ir iespējams noteikt iekaisuma procesa formu.

Ishiorektāla paraproctīta simptomi

Ishiorektāla paraproctīta simptomus var iedalīt šādās divās grupās:

1. Paraproctīta pazīmes, kas rodas slimības pirmajās dienās.
2. Simptomi, kas rodas slimības 5.-6. Dienā.

Iezīmes, kas liecina par iekaisuma procesu, kas notiek slimības sākumposmā, slimības pirmās dienas, izskatās šādi:

• veselības stāvokļa pasliktināšanās, vājums un nespēks;
• drebuļi, sāpes kaulos un muskuļos;
• ķermeņa temperatūras pieaugums, tas var būt atšķirīgs, bieži 37-38,5 grādi, bet tas var būt lielāks;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums un elpošanas ātrums, ko izraisa augsta ķermeņa temperatūra;
• sāpes taisnajā zarnā un perineum, kas palielinās laikā zarnu kustības, sāpes ir blāvi raksturs.

5-6 dienu laikā var pievienot arī šādus slimības simptomus:

• apsārtums vienā sēžamvietā, tas ir saspiests un karsts līdz pieskārienam;
• vienas sēžamvietas teritorijas pietūkums;
• sēžamvietas asimetrija, tā daļa, kas ir tuvāka strutainai veidošanai, kļūst lielāka;
• galvas atveres izlīdzinātas uz skartās puses;
• zem ādas, jūtama blīva un sāpīga infiltrācija.

Pazemojošas paraproctīta pazīmes

Submucous paraproctitis nav izteikta simptomātika, tāpēc pacienti reti novēro iekaisuma procesa attīstību. Iekaisuma attīstības sākumā slimība atgādina aukstumu. To izpaužas šādi simptomi:

• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• vispārēja nespēks un vājums;
• galvassāpes;
• palielināts nogurums un samazināta veiktspēja.

Drīz šie simptomi ir saistīti ar sāpju sindromu, kas palielinās zarnu kustības procesā. Sākotnēji sāpes ir nenozīmīgas, pacienti pat tiem nevar pievērst uzmanību, tomēr saskaņā ar abscesa aizpildīšanas pakāpi tie pastiprinās un kļūst gaišāki. Gadījumos, kad notiek spontāna abscesa atvēršanās, sāpes pazūd un ar tām visi citi simptomi, bet ārstēšana joprojām ir nepieciešama, jo iekaisuma process turpina attīstīties.

Subkutānas paraproctīta pazīmes

Subkutānai paraproctītei raksturīgas šādas pazīmes:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, ko papildina drebuļi, sāpes kaulos, locītavās un muskuļos, apetītes pasliktināšanās;
• stipras sāpes anālā, kas ir šaušana, saraustīšanās dabā, tās rodas slimības pirmajās dienās un pieaug katru dienu;
• sāpju palielināšanās izkārnījumos;
• ādas apsārtums anālā, ādas konsolidācija un pietūkums, piemēram, paraproctīta simptomi zemāk esošajā fotoattēlā:

Pacienti vēršas pie speciālistiem slimības attīstības sākumposmā ar šādiem simptomiem. Grūtības šīs proktoloģiskās slimības formas diagnosticēšanai parasti nenotiek.

Dažas slimības pazīmes un specifiskas pazīmes

Subkutānas paraproctīta gadījumā, papildus šīs proktoloģiskās slimības vispārējām pazīmēm, ir sāpīga audu sabiezēšana anusa reģionā, kā arī ap to apsārtums. Par iekaisuma vietas apzināšanu un mēģinājumiem apsēsties pacients ir noraizējies par akūtu sāpes pulsējošu dabu. Zarnu iztukšošanas process pacientam rada stipras sāpes, un katru dienu tas kļūst arvien nepanesamāks.

Submucozālajam abscessam ir gandrīz tādi paši simptomi kā subkutānai, bet tam ir mazāk intensīvas un stipras sāpes. Ischiorectal akūta paraproctīts parasti izpaužas tikai ar vispārējiem simptomiem, kas raksturīgi visiem šī iekaisuma procesa veidiem. Fakts ir tāds, ka abscess atrodas tik dziļi, ka vietējie simptomi gandrīz nav izteikti. Tieši šeit ir slimības briesmas, jo cilvēks pieņem, ka viņš attīstās auksti un ir pašārstējies. Bieži gadās, ka pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Tomēr tas nenozīmē atveseļošanos, tikai īslaicīgu veselības uzlabošanos, un tas ir saistīts ar dziļāku abscesa iekļūšanu taisnajā zonā vai maksts, kas apdraud pacientu ar smagu intoksikāciju un pat sepsi.

Retākie šāda iekaisuma procesa veidi ir retrorektāls un anterektāls, kas ir vismazāk bīstami cilvēkiem. Iekaisuma procesa attīstības sākumā ir kopīgi simptomi, kas izpaužas kādā no esošajām slimības formām. Tomēr 10–12 dienas viņi pievienojas urīna un izkārnījumu saglabāšanai, ir stipras sāpīgas sajūtas.

Hronisku paraproctītu parasti neietver stipras sāpes. Galvenais slimības simptoms ir strutas veidošanās un izdalīšanās kopā ar fekālijām. Šis iekaisuma veids var izraisīt daudzas bīstamas komplikācijas, tostarp pat ļaundabīgus audzēju veidojumus.

Paraproctīta veidošanās jaundzimušajiem līdz vienam gadam (ar fotogrāfiju)

Bērni ir jutīgi pret taukaudu iekaisuma procesa attīstību ap taisnās zarnas. Paraproctīts bērniem attīstās anālo dziedzeru iekaisuma rezultātā vai akūtas bakteriālas infekcijas rezultātā apakšējās taisnās zarnas audos.

Paraproctīts jaundzimušajiem attīstās, jo tikai bērnu ķermenis nevar izturēt infekcijas, kas izraisa dažādu iekaisuma slimību attīstību. Galvenokārt paraproctīts skar bērnus, kas jaunāki par vienu gadu, bet zēni ir jutīgāki pret iekaisuma procesu nekā meitenes. Tomēr šo proktoloģisko slimību var novērot arī vecākiem bērniem.

Paraproctīta cēloņi zīdaiņiem

Paraproctītam zīdaiņiem var būt šādi attīstības iemesli:

• kuņģa-zarnu trakta mikrofloras veidošanās pārkāpums;
• iedzimtas taisnās zarnas gļotādas patoloģijas;
• nearanālā apgabala un zarnu mikrotraumas;
• biežas izkārnījumi;
• aizcietējums, kas izraisa ilgstošu ekskrementu stagnāciju;
• nepietiekami attīstīta imūnsistēma;
• sanitārijas un bērna personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.

Bērnu slimības attīstības atzīšana nav tik sarežģīta. Pirmā un galvenā iekaisuma procesa parādīšanās pazīme ir krēsla pārkāpums - aizcietējums vai caureja. Augsts drudzis, nemiers, slikta apetīte un sāpes urinēšanas un zarnu kustības laikā - tas viss ir saistīts arī ar bērnu paraproctītu.

Turklāt vecāki var pamanīt perianālās zonas pietūkumu un asins pārblīvēšanu no anālā. Tiklīdz pieaugušie atrod šādas pazīmes savā bērnam, tie nekavējoties jāpierāda pediatrijas proktologam. Tikai speciālists varēs noteikt šāda bērna stāvokļa cēloņus un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Ārstēšana un uzturs pēc operācijas paraproctītam bērniem (ar fotogrāfijām pirms un pēc)

Sākumā paraproctīts tiek ārstēts ar antibakteriāliem līdzekļiem, pretiekaisuma un vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem. Lai apturētu iekaisuma fokusēšanas procesu un novērstu akūtas slimības formas hronisku, eksperti nosaka Ichtyol ziedi, Vishnevsky ziedi, taisnās zarnas svecītes pretiekaisuma un dezinfekcijas darbiem.

Bērnu iekaisuma procesa ārstēšanā ir ieteicams izmantot siltas, mazkustīgas vannas, izmantojot speciālista norādījumus ar kālija permanganāta šķīdumu vai citu dezinfekcijas līdzekli. Šķidruma temperatūrai vannā jābūt 39-40 grādiem. Ja bērns joprojām nevar sēdēt pats, bērni peldas vājos dezinfekcijas līdzekļu šķīdumos 2-3 reizes dienas laikā un vienmēr vakarā pirms gulētiešanas.

Ļoti svarīga ir paraproctīta profilaktiskā darbība, kuras mērķis ir novērst infekcijas iekļūšanu dūšā ceļā. Šādi pasākumi ietver savlaicīgu izkārnījumu izņemšanu no tūpļa zonas un šīs vietas tīrīšanas. Labam efektam ir viegla peritoneuma masāža, kuras mērķis ir normalizēt krēslu un novērst aizcietējumus. Bieži vien eksperti nosaka gaismas iedarbības caurejas līdzekļus, veicinot savlaicīgu bērnu zarnu iztukšošanu no izkārnījumiem.

Attīstoties akūtam paraproctītam bērnam ar abscesa veidošanos, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Darbs ar skarto audu izgriešanu un iekaisuma fokusā uzkrāto strūklu aizvākšanu tiek veikts pēc dusmīga kursa veidošanās, tas ir, ne agrāk kā divus gadus vecs bērns. Operācijas gaitā speciālisti no iekaisuma fokusa izņem strūklu un sadzijušos audus, fistulāro pāreju, kas savieno taisnās zarnas ar pustulāro dobumu, aizver ar izgriešanu vai pārsēju.

Darbības beigās, kuras mērķis ir noņemt strūklu vai fistulu, bērna ķirurģiskajā griezumā tiek ievietots tampons ar Vishnevsky ziedi, kas ir nepieciešams, lai novērstu priekšlaicīgu brūces dobuma slēgšanu. Parasti šo tamponu noņem divas līdz trīs dienas pēc operācijas.

Pievērsiet uzmanību šai fotogrāfijai, kur paraproctīts pirms un pēc operācijas:

Svarīgi ir diēta pēc operācijas ar paraproctītu bērniem. Šajā laikā jums ir arī regulāri jāveic tīrīšanas klase, lai izvairītos no izkārnījumu masas stagnācijas un lai novērstu resnās zarnas slogu. Dažreiz ir nepieciešama papildu ārstēšana, kas ietver vieglās antibiotikas un stiprinātājus.

Slimības pazīmes, kā arī paraproctīta operācija bērniem, zemāk esošajā fotogrāfijā:

Hroniskas paraproctīta komplikācijas pēc operācijas

Iespējamas dažas nopietnas komplikācijas pēc paraproctīta, kas parasti rodas, ja nav ārstēšanas, vai tās neefektīva un neatbilstoša ārstēšana. Ilgi iekaisuma procesa gaita bez ārstēšanas bieži ne tikai kļūst hroniska, bet arī rada daudzas komplikācijas.

Iespējamas šādas paraproctīta komplikācijas bērniem un pieaugušajiem:

• taisnās zarnas sienu sieniņu saplūšana;
• strutainu fistulu veidošanās;
• ādas nekroze;
• pūka urīnizvadkanāla saplūšana;
• strutaini procesi sēkliniekos;
• gangrēna;
• peritonīts;
• sepse.

Paraproctīta diagnostikas metodes

Paraproctīta diagnostika ir obligāts un svarīgs medicīnisks notikums, kas ļauj speciālistam pēc iespējas precīzi noteikt slimības formu un stadiju. Tikai pamatojoties uz diagnostikā iegūtajiem rezultātiem, proktologs var noteikt pacientam efektīvu taisnās zarnas iekaisuma procesa ārstēšanu.

Slimības diagnostiku veic proktoloģiskie un ķirurģiskie speciālisti. Izmantojot klīnisko attēlu un pacientu sūdzības, speciālists var veikt iepriekšēju diagnozi. Proktologam vai ķirurgam ir jānošķir paraproctīts no gleznainiem labvēlīgiem audzējiem un zarnu audzējiem, kā arī no zemādas ādas iekaisuma veidā.

Šādas diagnostikas metodes kā manuālā un instrumentālā pārbaude, kā arī sigmoidoskopija un dažas citas manipulācijas netiek veiktas, jo tās ir ļoti sāpīgas. Tos var izmantot tikai dažos gadījumos, vienmēr ar vispārējo anestēziju uz galda, parasti jau pirms operācijas.

Ja rodas grūtības ar diagnozi, tiek veikta perineuma ultraskaņa ar taisnās zarnas sensoru, datortomogrāfija, fistulogrāfija - rentgenstari, lai atklātu audzējus un fistulas taisnajā zarnā.

Paraproctīta analīzes un operācijas

Akūtā paraproctīta gadījumā operācija vienmēr ir norādīta, tā jāveic pēc iespējas agrāk. Pirms operācijas pacientam tiek piešķirta standarta pārbaude, kas sastāv no šādām procedūrām:

• urīna analīze;
• pilnīgs asins skaits;
• elektrokardiogrāfija;
• anesteziologs.

Vietējo anestēziju operācijas laikā nevar izmantot, jo tas pilnībā neizslēdz sāpes un adatas ievadīšana var izplatīties. Pamatojoties uz to, tiek izmantota vispārējā anestēzija - maskēta vai intravenoza.

Darbība tiek veikta šādi:

1. Ķirurgs nosaka taisnās zarnas pārbaudes laikā, izmantojot taisnās zarnas spoguļus.
2. Tas atver abscesu un attīra dobumu no strutas. Šajā posmā speciālistam rūpīgi jāizpēta dobums, jāatver visas kabatas un starpsienas.
3. Abcesa dobums tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu.
4. Drenāžas tiek atstātas brūciņās vairākas dienas, kas ir tampons ar antiseptisku ziedi.
5. Anusā var ievietot caurules gāzu noņemšanai.

Šāda operācija ar paraproctītu tālāk redzamajā videoklipā:

Pēc operācijas pacients katru dienu saģērbj, paraksta antibakteriālas zāles. Laicīgā operācijā slimības gaitas prognoze ir labvēlīga.

Tomēr, pat ja ķirurģiska ārstēšana tika veikta savlaicīgi, parakrocīta komplikācijas pēc operācijas, lai novērstu abscesu, nav izslēgtas. Parasti tie rodas, nepareizi veicot ķirurģiskas procedūras. Visbiežāk sastopamās komplikācijas, piemēram:

• smaga vienlaicīgu slimību gaita;
• ilgstoša slimības gaita;
• smaga un ilgstoša intoksikācija.

Hroniska paraproctīts bieži rodas kā komplikācija pēc operācijas, lai novērstu fistulu vai abscesu.

Uztura noteikumi pēc paraproctīta

Īpašs uzturs slimības ārstēšanā ir obligāts pasākums, kura mērķis ir palielināt terapijas efektivitāti un paātrināt dzīšanas procesu un normalizēt kuņģa-zarnu traktu. Pēc paraproctīta ir svarīgi ievērot šādus uzturvērtības noteikumus:

1. Ēšanai vajadzētu būt vismaz 4 reizes dienā aptuveni tādā pašā intervālā.
2. Vismaz reizi dienā jums ir jāsaņem pirmais kurss.
3. Vakariņām jābūt ar zemu kaloriju daudzumu, tas nedrīkst sastāvēt no gaļas ēdieniem, un jums nevajadzētu ierobežot ogļhidrātu patēriņu.
4. Priekšroka jādod pārtikas produktiem ar zemu tauku saturu.
5. Vārīšanu var veikt divos veidos - vārot vai tvaicējot.
6. Pārmērīgi sāļš, taukaini, kūpināti, pikanti pārtikas produkti jānovērš no uztura.
7. Ja gaļas buljons ir sagatavots, tam jābūt sekundāram un zemu tauku daudzumam.
8. Dienā jums ir nepieciešams dzert vismaz 1, 5 litrus ūdens.
9. Ir vēlams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanu un alkohola lietošanu vai vismaz samazināt tos.