Anus fistula - kāpēc tā notiek un kā to ārstēt?

Anusa fistula, fotogrāfija, simptomi un ārstēšana, kuru jūs atradīsiet šajā rakstā, ir slimība, ko pacients var kauns. Šī iemesla dēļ ārsta apmeklējums tiek atlikts uz nenoteiktu laiku, un slimība pakāpeniski progresē, izraisot arvien lielākas ciešanas. Kāds ir anālās fistulas risks un kāda iemesla dēļ tā var veidoties? Jūs atradīsiet atbildi šajā rakstā!

Anusa fistula ir "caurules" veidošanās, kas savieno taisnās zarnu ar tuvākajiem audiem.

Kas ir taisnās zarnas fistula?

Fistulu vai taisnās zarnas fistulu sauc par "caurules" izskatu, kas savieno taisnās zarnas ar tuviem audiem. Šādai caurulei var būt vairāki noieti, vai arī tie var nebūt. Parasti ārējais izeja pie fistulas veidojas gadījumā, ja tā iekaisusi. Tas notiek bieži, jo fistula atstāj fekāliju masas, kas nav sterilas. Turklāt anusu ieskauj taukaudi, kas ir diezgan jutīgi pret iekaisuma procesiem. Ja fistula ir iekaisusi, pacientam tiek diagnosticēts paraproctīts. Lai atbrīvotos no paraproctīta, tas ir iespējams tikai vienā veidā: operācija.

Fistulas veidi

Atkarībā no cauruma, kas vērsta pret ķermeņa virsmu, ir šādas atšķirības:

• nepilnīga fistula. Šādā gadījumā fistulai nav ārējas izejas. Nepilnīga fistula ātri kļūst pilna, jo baktērijas no izkārnījumiem ir diezgan viegli inficētas. Nepilnīgas fistulas atzīšana nav viegli, jo tā bieži izpaužas tikai ar niezi anusa reģionā;
• pilna fistula. Šajā gadījumā fistula sākas no taisnās zarnas un beidzas uz ādas pie tūpļa. Šajā gadījumā izejas caurumi var būt vairāki. Dažreiz caurumi audos ir savienoti viens ar otru caur vienu caurumu;
• iekšējo fistulu. Šajā gadījumā fistula sākas un beidzas taisnajā zarnā.

Ir izstrādāta vēl viena anālās fistulas klasifikācija, kas balstās uz fistulas atrašanās vietu attiecībā pret anālo sfinkteru:

• fistula ar intrasphincter kursu. Fistula izliekas ap sphynchral atveres malu un taisnā kanālā. Šādā gadījumā ārējā atvere atveras netālu no tūpļa;
• transsfunkcionāla fistula. Atvērums atveras sfinkrālā atvēruma pelēm;
• ekstrasfunkcionāla fistula. Insults sākas no taisnās zarnas augšējā sfinktera reģionā, izliekas ap sfinktera muskuļu no ārpuses un beidzas ar caurumu (vai vairākiem caurumiem), kas atrodas tuvu anusu.

Kādi ir fistulas attīstības iemesli?

Daudzi faktori var izraisīt taisnās zarnas fistulas attīstību:

• apaļš taukaudu iekaisums, kas atrodas ap taisnās zarnas;
• abscess taukaudos, kas apņem taisnās zarnas:
• Krona slimība, kas iekaisusi visu kuņģa-zarnu traktu no mutes dobuma līdz anusam;
• divertikulīts;
• ļaundabīgs taisnās zarnas audzējs;
• bieža aizcietējums;

Anusa fistula var būt aizcietējums.

• Palīdzība;
• bojājumi audiem, kas atrodas netālu no tūpļa;
• cukura diabēts;
• tūpļa plaisas;
• hroniskas infekcijas slimības (sifilisa, hlamīdiju uc) klātbūtne.

Pievērsiet uzmanību! Sievietēm, kas strādā darba tirgū, dažos gadījumos dzimšanas kanāla plīsumu dēļ var veidoties fistula, kā arī dažu dzemdību instrumentu nepareiza lietošana. Tāpēc pēc dzemdībām sieviete noteikti ir jāpārbauda proktologam, īpaši, ja viņai ir aizdomīgi simptomi.

Simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no fistulas veida un atrašanās vietas. Ja fistula tikko sākusi savu veidošanos, slimības attēls ir diezgan neskaidrs. Pacients var uzminēt diskomforta fistulu izkārnījumos un niezi anālais apgabalā.

Kad slimība progresē, šādi simptomi ir saistīti ar šādiem simptomiem:

• asiņaina un strutaina izlāde, ko var redzēt apakšveļa vai ikdienas spilventiņos. Asinis un strutas var atrast arī fekālijās;
• sāpes palielinās ne tikai zarnu kustības laikā, bet arī pēc ilgstošas ​​sēdes, staigājot un klepus;
• dažreiz iekaisuma dēļ pacientam ir zema līmeņa drudzis (37-37,5 grādi). Parasti temperatūra paaugstinās vakarā. Dažreiz iekaisums var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz diezgan augstām vērtībām.

Visi šie simptomi var parādīties un pēc tam izzūd. Ja ir pievienoti jauni iekaisuma foni, pacientam var būt vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes: galvassāpes, palielināts nogurums, apetītes zudums.

Pievērsiet uzmanību! Vīriešiem anālā fistula var izraisīt ievērojamu potenciāla samazināšanos un erektilās disfunkcijas attīstību.

Kas ir bīstams anālais fistuls?

Ideālā gadījumā taisnās zarnas fistulas ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās. Pretējā gadījumā var būt tādas komplikācijas kā:

• sepsis vai asins saindēšanās. Šī komplikācija prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos un pat pacienta uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļā;
• rētas ar audiem ap fistulu, kas noved pie fekāliju masu un gāzu nesaturēšanas;
• rētas no taisnās zarnas sienām. Rezultātā defekācija izraisa pacientam stipras sāpes un to papildina asiņošana;
• Fistula var deformēties par ļaundabīgu audzēju.

Fistulu ir iespējams diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu

Diagnostika

Protams, ja fistula atveras uz āru, slimības diagnoze nav sarežģīta: anusa fistula, kuras fotogrāfija ir dota rakstā, izskatās diezgan raksturīga. Ķirurgs veic diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, kā arī taisnās zarnas pārbaudi, kas nav manuāla. Pēdējā procedūra izraisa pacientam smagu diskomfortu, tāpēc to veic vispārējā anestēzijā vai epidurālā anestēzijā.

Pirms slimības ārstēšanas ir svarīgi noteikt fistulas lokalizāciju un slimības smagumu. Tam nepieciešamas vairākas papildu diagnostikas procedūras:

• Taisnajā zarnā tiek ievadīta krāsa. Pēc tam ārsts skatās, no kurienes tas nāk;
• Ultraskaņa;
• rentgena izmeklēšana tiek veikta, izmantojot kontrastvielu.

Svarīgi ir arī veikt mikrobioloģisko izpēti par atvēršanu izvadīto fistulu.

Pievērsiet uzmanību! Anusas fistulas diagnosticēšanā obligāta ir izplūdes citoloģiskā analīze: šī metode ļauj noteikt, vai audu iznīcināšana ir vēža sekas.

Ārstēšana

Gadījumā, ja pacientam ir taisnās zarnas fistula, ir norādīta ķirurģiska operācija. Neatkarīgi no tā, kāda veida fistula, tas ir nepieciešams, lai rūpīgi iztukšot to un tīrīt to no fekālijas un strutas. Ļoti svarīgi ir pārtraukt komunikāciju starp taisnās zarnas un fistulas dobumu. Šim briesmīgajam kursam operācijas laikā tiek izgriezts. To ne vienmēr var izdarīt: ja fistula ir tuva anālā, šāda stratēģija var radīt pacientam tādu nepatīkamu simptomu kā izkārnījumu nesaturēšana. Šādā gadījumā fistula tiek izvilkta ar ķirurģisku pavedienu.

Diagnosticējot fistulu, to noņem ar ķirurģisku iejaukšanos.

Turklāt ārstam ir jānoņem audu, kas iznīcināts strutainas saplūšanas dēļ.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ķirurģiskajā slimnīcā. Pēc operācijas šuves nepārklājas. Pēc tam, kad iekaisuma process pazūd, ārsts izlemj par nepieciešamību šūt.

Pēc operācijas pacientam vairākas nedēļas ir jābūt medicīniskā uzraudzībā. Ir arī svarīgi ievērot īpašu maigu diētu, ko noteicis ārsts. Lai paātrinātu dzīšanu, tiek izmantotas dažādas zāles, piemēram, Todicamp. Ideālā gadījumā, vienu mēnesi pēc operācijas, pacients var atgriezties normālā stāvoklī.

Pēc operācijas taisnās zarnas fistulas problēma nav pilnībā atrisināta. Ir nepieciešams veikt papildu ārstēšanu. Jo īpaši, fistulas ārstēšanai ir norādītas vispārējas antibiotikas: tās novērsīs turpmāku attīrīšanos un patoloģiskā procesa attīstību. Attiecībā uz turpmākās terapijas stratēģiju lēmums tiek pieņemts kopā ar proktologu.

Profilakse

Lai izvairītos no taisnās zarnas fistulas, jāievēro šādi ieteikumi:

• skatīties jūsu izkārnījumus: aizcietējuma gadījumā konsultējieties ar ārstu;
• ēst labi: diētā jābūt daudziem šķiedrvielām bagātiem pārtikas produktiem, piemēram, dārzeņiem un augļiem, un nedaudz taukainai un pikantai pārtikai;
• izmantot svaigu cepšanu ierobežotā daudzumā;
• ievēro personīgo higiēnu;
• laikus konsultējieties ar ārstu par jebkādām anālās zonas slimībām, piemēram, taisnās zarnas plaisām vai hemoroīdiem;
• Neārstējiet anālo zonu. Pat šāds efektīvs līdzeklis kā ļoti populārs Todikamp var būt kaitīgs, ja to lieto bez domām. Fistula ir pastāvīgas infekcijas avots organismā, ko nekādā gadījumā nevar ignorēt.

Pievērsiet uzmanību! Bieži vien pacienti, kas mulsina konsultēties ar ārstu, izmanto tradicionālās fistulas ārstēšanas metodes. To nevajadzētu darīt: dažas populāras metodes var būt efektīvas, bet to izmantošana ir jāsaskaņo ar speciālistiem. Turklāt neviena populāra metode nepalīdzēs pilnībā atbrīvoties no fistulas.

Taisnās zarnas fistula ir bīstama slimība, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp vēzi un sepsi. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Ideālā gadījumā, tiklīdz jūtat pirmos simptomus, proti, sāpes izkārnījumos un niezi anālā, Jums jāsazinās ar proktologu. Šis video palīdzēs jums uzzināt vairāk par taisnās zarnas fistulu:

Rektālās fistulas pazīmes un ārstēšana

Slimība ir akūta vai hroniska iekaisuma algoritms, kas ietekmē adrektālo šķiedru. Šīs anomālijas fizioloģiskās sekas ir taisnās zarnas fistula. Kad tās simptomi parādās, jums nevajadzētu aizkavēt koloprotologu, jo tas ļaus normalizēt ķermeņa un īpaši gremošanas sistēmas darbību.

Kas ir anālais fistula?

Taisnās zarnas fistula vai fistula atveres ir nenormāls kanāls, kas veidojas šķiedru saistaudu audos zem taisnās zarnas virsmas un šķērso to apkārtējās audu struktūras. Fistulas var būt divu veidu: ārējās un iekšējās. Pēdējais sākas no iekšējās virsmas un izejas uz anusa lūmeni, kā arī uz perineum virsmas daļu. Runājot par iekšējām fistulām, pievērsiet uzmanību dobu orgānu savienojumam ķermenī.

Deviņos no 10 gadījumiem tā ir komplikācija, kas rodas akūtas stadijas laikā. 10% diagnozes veidojas anusa fistulas, kas ir ārstēšanas ārstēšanas sarežģījumi hemoroja vēnu trombozes ārstēšanai. Lai iepazītos ar anusa fistulu, jūs varat fotografēt mūsu mājas lapā.

Pirmie simptomi

Fistulas veidošanās ir saistīta ar asins vai asins izdalīšanos, kas ir spēcīga nepatīkama smaka. Anusa fistulas (taisnās zarnas) simptomi tiks saistīti ar:

• sāpīgums, epidermas apsārtums un kairinājums;
• pūš blīves pa fistulu;
• nestabils vispārējs pacienta stāvoklis, proti, nemierīgs miegs, vispārēja uzbudināmība.

Klīnisko attēlu papildina ne tikai urinēšana, bet arī izkārnījumi. Komplekss fistuls zarnās, kas pastāv ilgstoši, ir saistīts ar nopietniem vietējiem procesiem, proti, anālās caurulītes formas maiņu, rētu parādīšanos muskuļu struktūrās un sfinktera patoloģijām. Diezgan bieži rektālās fistulas veidošanās rezultātā tiek konstatēta pektenoze. Mēs runājam par rētu izskatu uz anālās kanāla sienām, kas neizbēgami noved pie tā spēcīgākās stingrības.

Rektālās fistulas cēloņi

Kā jau iepriekš minēts, 90% diagnozes fistulas izraisa pastiprinātas izmaiņas. Infekcijas bojājums, kas iekļūst dziļi taisnās zarnas un saistaudu sienās, izraisa percesa abscesu parādīšanos. Atklājot, viņš veido fistulu. Koloproctologa identifikāciju taisnās zarnas zonā var atzīmēt sakarā ar novēloto prokologa apmeklējumu, ķirurģiskās taktikas ne-radikālo raksturu.

Pēc medicīnas ekspertu domām, fistula var būt traumas vai darbības sekas. Pēdējais parasti notiek taisnās zarnas daļas vai visas noņemšanas rezultātā. Koloproctiķi norāda, ka:

• Fistulas, kas savstarpēji savieno zarnu zonu un maksts, parasti ir dzimšanas traumas rezultāts. Tā iemesls var būt augļa īpašais noformējums, dzimšanas kanāla plīsums, ilgstošs darbs (24 stundas vai ilgāk);
• fistula var rasties sarežģītu ginekoloģisko operāciju dēļ (izmantojot nesterilu aprīkojumu, citu pamatnoteikumu neievērošanu);
• taisnās zarnas fistulas veidošanās ir konstatēta cilvēkiem ar Krona slimību, zarnu slimību.

Fekāliju fistulas parasti ir taisnās zarnas vēža, teritorijas tuberkulozes un aktinomikozes rezultāts. Hlamīdijas, sifiliss un AIDS ir jāuzskata par citiem provokatīviem faktoriem.

Kā ārstēt taisnās zarnas fistulu?

Koloproctologs parasti uzstāj uz fistulas ķirurģisku ārstēšanu. Tomēr dažās situācijās mēs varam runāt par konservatīvu taktiku. Šāda ārstēšana tiek veikta mājās, bet medicīniskā uzraudzība jāveic pastāvīgi.

Izciršanas ķirurģija, procedūras pārskatīšana - pārskati vispārīgi - kolektīvi

Radikāla taktika taisnās zarnas fistulas atklāšanas gadījumā var būt ļoti efektīva. Slimības gaitas pasliktināšanās gadījumā tiek atvērts abscess un noņemts strutas saturs. Pacientam tiek nozīmēta plaša antibiotiku terapija, tiek veikta fizioterapija, kas ietver elektroforēzi un ultravioleto starojumu. Turklāt, tikai „aukstā” periodā (bez pastiprināšanās) tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Dažādiem fistulu veidiem var būt nepieciešama fistulas šķelšana vai izdalīšana taisnās zarnas lūmenā. Koloproctologi sauc par vismazāk nozīmīgām metodēm:

• nejutīguma atvēršana un tīrīšana ar strupu;
• sfinktera slēgšana;
• gļotādas vai gļotādas muskuļu atveres evakuācija, lai nodrošinātu iekšējo kraukšķīgo kanālu aizsprostošanos.

Konkrētas tehnikas izvēle ir pilnībā atkarīga no dīvainā kursa izvietošanas. To ietekmē arī cicatricial izmaiņu izplatība, infiltrātu klātbūtne un trikotāžas kabatas adrectal reģionā.

Pārskats par taisnās zarnas fistulas izgriešanu norāda, ka, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, ir iespējams izvairīties no komplikācijām 85-90% diagnozes. Tomēr, ja operācija netika veikta laikā, visticamāk, ka fistulas atkārtošanās un anālās sfinktera darbības traucējumi. Atbilstoši pārskatiem atgūšana pēc iejaukšanās ilgst pusotru līdz divām nedēļām vai ilgāk.

Ārstēšana bez operācijas mājās

Ķirurģija taisnās zarnas fistulas rezekcijai ne vienmēr ir piemērota. Alternatīva ir lāzerterapija, kuras dēļ sāpīgs sindroms ir minimāli izteikts, atjaunošanās periodi tiek samazināti. Turklāt samazinās komplikāciju iespējamība. Lāzera metode ietver veiksmīgu audu struktūru dzīšanu bez turpmāka iekaisuma veidošanās.

Ārstējot bez ķirurģijas, var izmantot sauļošanās vannas, piemēram, ar jūras vai iodizētu sāli. Lai to sagatavotu, izmantojiet vienu ēdamkaroti sāls un sodas, ko pēc tam atšķaida ar pieciem litriem filtrētā ūdens un pēc tam filtrē. Veiciet šo vannu vēlams tikai sēdus stāvoklī. Ir ļoti ieteicams to darīt 10 minūtes, un procedūras gaita ir aptuveni 14 dienas. Gan galda, gan jūras sāls šajā gadījumā ir neaizstājamas, jo tās veicina maksts masu izvadīšanu un mazina iekaisuma algoritmu.

Vismaz tikpat bieži fistulas pašapstrādes procesā tiek izmantoti ārstniecības augi. Runājot par to, pievērsiet uzmanību tam, ka:

• Jūs varat sagatavot īpašu kliņģerīšu, ozola mizas un cigoriņu novārījumu;
• 500 ml attīrīta ūdens izmanto 50 gramus katra no norādītajiem zāļu veidiem;
• Ieteicams uzstādīt kompozīciju 40 minūtes, pēc tam to filtrē, atšķaida baseinā ar pieciem litriem silta ūdens.

Šo procedūru ieteicams veikt 15 minūtes, izmantojot ārstniecības augus. Tas jādara sēdus stāvoklī, un pats kurss parasti aizņem 14 dienas. Lai sasniegtu 100% rezultātu, ieteicams periodiski konsultēties ar koloptologu.

Ko darīt ar anusa fistulu?

Anusa fistula ir ļoti nepatīkama taisnās zarnu slimību komplikācija. Visbiežāk ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu šo patoloģiju, bet dažreiz ir iespējams iegūt ar zāļu terapiju.

Kas tas ir?

Anal fistula ir slimība, ko raksturo audu pārejas veidošanās starp taisnās zarnas un jebkuru apkārtējo audu.

Fistulas anusa veidi

Visbiežāk līdzīgi veidojumi galos ir caurumi, no kuriem viens ir ieeja, bet otrs ir izeja. Dažreiz taisnās zarnas fistulai ir tikai ieeja, bet slimības progresēšanas laikā izejas uz dobumu vai anālo atveri noteikti palielināsies.

Fistulas veidošanās taisnajā zarnā ir saistīta ar pastāvīgu audu infekciju. Tāpēc visbiežāk šo nepatīkamo komplikāciju izraisa neapstrādāta paraproctīts.

Slimības formas

Fistulas ir sadalītas trīs galvenajās formās atkarībā no caurumiem.

Nepilnīga

Nepilnīgajam fistulam ir tikai viens caurums - ieeja. Tā atrodas kaut kur taisnās zarnas dobumā. Šī patoloģijas simptomi ilgu laiku nevar izraisīt nemieru, un ārstēšana ir diezgan sarežģīta.

Fotogrāfijā ar sigmoidoskopiju var redzēt ieejas caurumu.

Pilns

Šajā gadījumā ir ieplūdes un izejas punkts. Izeja parasti atrodas anālā, un tā ir skaidri redzama gan vizuālā pārbaudē, gan fotoattēlā. Simptomi šajā gadījumā ir izteiktāki.

Iekšējais

Šajā gadījumā uz rektoromanoskopijas iegūto fotogrāfiju ir grūti atrast pat ieeju. Ieeja ir vienā orgānā, un fistula noved pie pilnīgi atšķirīga orgāna. Šīs patoloģijas ārstēšana ir arī sarežģīta.

Fistulas var arī dalīt ar pozīciju attiecībā pret sfinkteru:

• ekstrasphinus;
• transsfunkcionāls;
• Iekšējā muguras smadzenes

Simptomi

Fistulas veidošanās simptomi anālā

Šī slimība var izpausties ar vairākiem galvenajiem simptomiem, kuru smagums bieži ir atkarīgs no fistulas veida.

Galvenie simptomi ir šādi:

• nieze un dedzināšana anālā;
• bagātīga izplūde, kam piemīt pyogeniska konsistence un fidid smarža, kas spontāni izdala un traipina veļu;
• sāpīgums anālā, pastiprināts, reaģējot uz sasprindzinājumu, ilgstošu iešanu;
• temperatūra pārlēkt uz subfebrilām vērtībām.

Fistulas izskatu var papildināt vispārējas intoksikācijas simptomi, piemēram, sāpes galvā, vājuma sajūta. Vīriešiem potenciāls var samazināties.

Diagnostikas metodes

Ir grūti izdarīt diagnozi, ja taisnās zarnas slimība anusa zonā nav atvērta. Ja ir izeja, tad diagnoze nebūs sarežģīta pat ķirurgam, jo ​​izejas caurums parasti ir skaidri redzams pat fotoattēlā.

Vēl viena lieta - iekšējā fistula. Par diagnozi, izmantojot šādas metodes:

• diagnostika ar kontrastu vai krāsvielu, kuras atbrīvošanu rūpīgi uzrauga;
• zondējot fistulu, lai saprastu, kā tas notiek;
• kontrastu izmantošana ar rentgenogrāfiju;
• Ultraskaņa, izmantojot kontrastu;
• sigmoidoskopija.

Rektālās fistulas diagnosticēšanai parasti pievieno mikrobioloģisko kultūru, lai novērtētu infekciju un sāktu ārstēšanu, izvēloties antibiotikas.

Lēmumu pieņem ārsts pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas.

Ārstēšanas metodes

Fistulas ārstēšana notiek galvenokārt ar ķirurģisko metodi. Arī gadījumā, ja patoloģija nav pārāk atstāta novārtā, iespējams, tautas aizsardzības līdzekļi tiek ārstēti mājās.

Ķirurģija

Vienkārša šīs patoloģijas operācija novērš lielu skaitu komplikāciju.

Ārstēšana ar operāciju var būt sarežģīta, ja fistula ietekmē lielu skaitu muskuļu, tos ievainojot. Operācijas veidu ķirurgs var regulēt tieši uz darbības galda.

Operācijas būtība taisnās zarnas dvēseles gaitas izgriešanā un audos, kurus ietekmē patoloģija.

Pēcoperācijas atveseļošanās nenotiek daudz laika, brūce parasti izzūd 5-8 dienu laikā.

Alternatīvā medicīna

Lai uzlabotu pacienta stāvokli pēc iespējas ātrāk, tradicionālās zāles tiek izmantotas, lai palīdzētu tradicionālajai medicīnai.

Ārstēšana ar tautas patoloģijas līdzekļiem ir atļauta tikai tad, ja to apstiprina ārsts. Ja ārstēšana nedod efektu, tad izmantojiet tradicionālās ārstēšanas metodes.

Tautas medicīnā populārākās ir šādas receptes:

1. Tamponi, kas iemērkti kliņģerīšu tinktūrā. Šādu tamponu var pagatavot mājās, sajaucot 100 ml vārīta ūdens, tādu pašu daudzumu borskābes un tējkarotes tintes. Tampons ir piesūcināts ar maisījumu un injicēts taisnajā zarnā.
2. Varat sajaukt olīveļļu un degvīnu ar attiecību 1: 1. Procedūras būtība ir tāda pati: tampons ir piesūcināts ar maisījumu un ievadīts taisnajā zarnā.

Fistula ir ne tikai nopietna patoloģija, bet arī pastāvīgas infekcijas avots. Šo patoloģiju nepieciešams ārstēt pēc iespējas agrāk.

Anālās fistulas cēloņi un pamatinformācija par patoloģiju

Anusa fistula ir diezgan bieži sastopama zarnu gļotādas, peri-zarnu trakta audu (paraproctīta) vai hemoroīdu patoloģijas komplikācija. Bet kā diagnosticēt taisnās zarnas fistulu? Šķiet, vienkāršākais veids, kā konsultēties ar ārstu par simptomiem, kas radušies, bet hemoroīdi un citas resnās zarnas slimības izraisa cilvēkiem nepatiesu kauna sajūtu, un tādēļ bieži vien medicīniskā palīdzība tiek sniegta tikai tad, ja slimība būtiski ietekmē dzīves kvalitāti.

Pamatinformācija par patoloģiju

Kā izskatās anusa fistula? Lai paskaidrotu personai, kurai nav medicīniskās izglītības, patoloģisko struktūru var raksturot kā dobu cauruli, kurai ir:

• ieplūdes;
• ķermenis (izskatās kā nevienmērīga caurule);
• viens vai vairāki noieta tirgi (reizēm nav noieta).

Fistula kanāls ir piepildīts ar izkārnījumiem masas cauri zarnām un bieži vien iekaisums, ko izraisa izkārnījumu stagnācija patoloģiskajās kabatās, provocē atkārtotu iekaisumu un strutainu procesu, audu kušanas un papildu dobas atveres veidošanās uz āru vai tuvējā dobumā.

Kāpēc ir dusmīgs atvērums

Anusa fistulas galvenais iemesls ir ilgstošs zarnu gļotādas iekaisums un audi, kas atrodas resnās zarnas tuvumā. Lai provocētu iekaisuma procesa attīstību, var:

• strutains paraproctīts;
• kolikas taukaudu abscesi;
• Krona slimība;
• čūlainais kolīts;
• divertikulīts;
• bieži sastopamās traumas tūpļa tuvumā;
• cukura diabēts;
• hroniskas zarnu un urogenitālās zonas infekcijas (hlamīdijas, sifiliss uc);
• onkoloģija;
• HIV;
• ilgstoša aizcietējums;
• zarnu tuberkuloze.

Fekālijas nav sterilas, tās satur ne tikai neapstrādātas pārtikas daļiņas un šūnu metabolisma produktus, bet arī vairākus patogēnus mikroorganismus. Uzsākot bojāto gļotādu, mikrobi sāk aktīvi vairoties, izraisot iekaisumu un audu iznīcināšanu.

Kārdinošas struktūras veidi

Atkarībā no tirdzniecības vietas atvēršanas vietas proktologi atšķir:

• Nepilnīga. Fistulas kanāls akli beidzas ar muskuļu vai tauku audiem, un tas ir viegli inficējams ar fekālijās esošajiem mikroorganismiem. Kad izdalās patogēns patogēns, rodas iekaisums un notiek apkārtējo audu turpmāka kušana. Tā rezultātā dūšīgs kanāls iegūst noietu.
• Pabeigts. Veidota patoloģiska struktūra, sākot no taisnās zarnas sienām un beidzot ar izeju uz ārpusi.
• Iekšējais. Anal fistula sākas un beidzas resnās zarnas sienā.

Papildus izstrādāta klasifikācija ārējiem dūmvadiem. Pases lokalizācijas vietā tiek izdalīti šādi:

• Intrasphincter. Atvēršana notiek pie tūpļa.
• Transfinkter. Kanāls atveras anālās sfinktera atlokā.
• Ekstroskops. Izplūdes atveru lokalizācijas vieta - tūpļa laukums.

Anālās fistulas atrašanās vieta un tās atrašanās vieta ietekmē slimības simptomus.

Slimības simptomi

Fistulas veidošanās ir hronisks process, un tas aizņem ilgu laiku. Agrīnā fistulas struktūras veidošanās ir asimptomātiska vai izraisa diskomfortu tikai zarnu kustības laikā.

Kad slimība progresē, cilvēks attīstās šādi simptomi:

• Nieze un sāpes anālā, kas parādās ne tikai zarnu kustības laikā, bet arī staigājot, klepus vai pēc ilgas uzturēšanās sēdus stāvoklī.
• Gļotādas, strutainas vai asiņainas izplūdes (tās atrodamas ne tikai fekāliju masās, bet arī veļas).
• Aizcietējumi un urīna aizture.

Iekšējo vai nepilnīgo fistulu klātbūtni var ierosināt ar iepriekš aprakstītajām pazīmēm, bet ārējiem dūrieniem simptomi ir raksturīgāki.

Iepriekš minētie simptomi tiks pievienoti šādiem simptomiem:

• mazie plombas parādās uz sēžamvietas vai pie tūpļa, ar depresiju vidū (lūmena);
• pie ādas anusa tuvumā ir ādas kairinājuma pazīmes (apsārtums, uzsūkšanās);
• asins izplūde vai strūkla no ādas fistulām.

Iekaisuma process turpinās viļņos: tagad atraujot, izbalējot. Iekaisuma pastiprināšanās laikā pacientam var rasties zems pakāpes drudzis (37–37,5 ° C), apetītes zudums un vispārējs spēka zudums.

Anālās fistulas risks

Kas ir bīstama fistula, papildus hipertermijai, sāpēm un vispārējai labklājībai? Ja patoloģija netiek savlaicīgi ārstēta, var rasties šādas komplikācijas:

• Sepsis (asins saindēšanās). Dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama ķirurģija un ilgstoša antibiotiku terapija.
• Šūnu atdzimšana. Ar ilgstošu iekaisumu var parādīties ļaundabīgi audzēji.
• Rētu parādīšanās zarnu gļotādā. Tie nav dzīvībai bīstami, bet defekācijas laikā cilvēks izjūt sāpīgu diskomfortu.
• Rupjas sienas un apkārtējo audu rētas. Tas rada tādas nepatīkamas sekas kā krēsla un gāzes nesaturēšana.

Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai. Ideāla iespēja ir sazināties ar ārstu tūlīt pēc diskomforta parādīšanās zarnu kustības laikā.

Diferenciālā diagnostika

Ārstam, kurš zina, kā izskats no fistulas uz ādas ar raksturīgu atveri, diagnoze nav sarežģīta. Un, ja kanāli atrodas audos iekšpusē vai aklā, tad tās simptomās patoloģija ir līdzīga paraproctītam vai hemoroīdiem.

Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiek noteikta virkne izmeklējumu:

• Ultraskaņa;
• kontrasta radiogrāfija (pacienta taisnās zarnas ir piepildīta ar kontrastvielu, un attēlā redzamas patoloģiskas dusmīgas rindas);
• CTC (ļauj noteikt ne tikai lokalizāciju, bet arī noteikt fistulas lielumu).

Papildus aparatūras pārbaudei no pacienta tiek ņemti asins un urīna testi, un, lai diagnosticētu onkoloģisko procesu, tiek veikta citoloģiskā izpēte par izdalīšanos no dūšā trakta.

Ārstēšanas iezīmes

Ziedes un losjoni nenovērš veidotās patoloģiskās struktūras, šeit var palīdzēt tikai ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā ķirurgam ir vairāki uzdevumi:

• fistulas izvadīšana;
• iekaisušo vietu pūļa atvēršana un tīrīšana;
• anusa integritātes atjaunošana (ar kanāla atvēršanu).

Pēcoperācijas periodā ieteicams izmantot brūces dziedināšanas želeju un netradicionālas zāles (vannas, losjonus, kompresus), lai paātrinātu šuvju dzīšanu.

Bet pirms brūču dzīšanas ziedes lietošanas vai izmantojot mājas līdzekļus, jākonsultējas ar ārstu. Tikai kopīgi ārsta un pacienta centieni palīdzēs pilnībā izārstēt slimību un izvairīties no recidīva.

Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai tiek veikta medicīniskā terapija, lai novērstu provocējošo faktoru (infekcijas, aizcietējumi, gļotādas tuberkulozes bojājumi utt.). Kā ārstēt šajā gadījumā, individuāli nosaka proktologs un ķirurgs atkarībā no patoloģiskā iemesla.

Iespējamās komplikācijas

Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas aizņem apmēram 6 nedēļas, bet pēc 2 nedēļām pacients var atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Retos gadījumos pacientiem var rasties šādas komplikācijas:

• asiņošana no pēcoperācijas šuvēm;
• rētu uzpūšanās;
• lēna audu reģenerācija (brūces dziedē lēni).

Pēdējās 2 komplikācijas ir bīstamas, jo nelabvēlīgos apstākļos cilvēka fistulu kanāli tiek pārveidoti.

Slimību profilakse

Terapeitiskie pasākumi fistulu likvidēšanai ir efektīvi, un pēc tām seko ļoti reti komplikācijas, bet slimības simptomi ir sāpīgi un traucē cilvēka dzīves kvalitāti.

Vai ir veids, kā novērst slimību? Protams, nav pilnīgas garantijas, ka neradīsies fistulu ligatūra, bet turpmāk sniegtie padomi palīdzēs samazināt patoloģijas attīstības risku. Lai novērstu fistulas izskatu anālā, ieteicams rīkoties šādi:

• kontroles izkārnījumi (aizcietējums kaitē zarnu gļotādai, un infekcija, kas iekļuvusi mikro traumās, veicina patoloģiskā kursa parādīšanos taisnajā zarnā);
• uzturēt higiēnu (divas reizes dienā, lai noturētu tualeti perineum, un pēc katras izkārnījuma noslaukiet ar mīkstu tualetes papīru);
• neievērot tādu slimību pazīmes kā hemoroīdi vai anālās plaisas (tās visbiežāk izraisa dusmīgus bojājumus);
• pašārstēšanās (ārstēšana mājās tikai nedaudz samazinās simptomus, kas radušies, bet ne palēninās patoloģijas progresēšanu).

Ja jūs nekavējoties pievērsiet uzmanību simptomiem un ārstēšana sākas nekavējoties, tad fistulas ātri izzūd un ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Nevajadzētu meklēt brīnumu instrumentu internetā un ticēt informācijai, kurā aprakstīts, ka fistula tika izārstēta ar medikamentu vai tautas metožu palīdzību, tas ir tikai reklāma, un ieteicamo zāļu lietošana dos tikai īslaicīgu atvieglojumu. Tikai operācija palīdzēs pilnībā atbrīvoties no veidotajām patoloģiskajām struktūrām, un jo ātrāk tas tiks paveikts, jo labāka būs prognoze.

Terapeits Pirmā kategorija. Pieredze - 10 gadi.

Kas ir fistula anusa un kā tas izskatās. Vai ārstēšana ir iespējama bez operācijas?

Taisnās zarnas fistulu bieži veido paraproctīts, kā arī citas zarnu trakta slimības. Bieži vien persona var nepamanīt pirmās slimības pazīmes vai pierakstīt tās citās ķermeņa valstīs.

Šāda uzvedība bieži noved pie tā, ka anālās fistulas sāk augt, festeris un ap to audi iekaisuši.

Šādu slimību nav iespējams izārstēt pats, un jums būs jāizmanto ķirurģija.

Fistulas raksturojums

Fistulas ir kanāli, kas sākas no zarnām līdz tūpļai un iziet vai iekļūst blakus esošajos iekšējos orgānos. Šādi kanāli bieži ir piepildīti ar strupceļu un infiltrāciju, un tajā nonāk fekālijas un mikrobi. Bieži iekaisuma process ietekmē blakus esošos audus un citas zarnas daļas. Taisnās zarnas fistulas tiek klasificētas pēc vairākiem parametriem.

Pāreja ir taisna, tai nav zaru, veidojas audu rētas un nav arī strupceļa un infiltrācijas.Jebkura taisnās zarnas fistula iet cauri vairākiem attīstības posmiem, pirms kļūst grūti atrisināt sarežģītu problēmu.

Ir šādi attīstības posmi:

1. Fistulas izejas atvērumu ieskauj rētaudi, kas turpina augt. Joprojām nav stresa un infiltrācijas.
2. Rētaudi iznāk, bet parādās čūlas.
3. Fistulai ir filiāles, daudz čūlu. Fistulā konstatē infiltrācijas klātbūtni.

Anorektālā fistula ir liela problēma cilvēkiem, bet, ja tā netiek ārstēta, komplikācijas var kļūt daudz traucējošākas. Tāpēc ir svarīgi laicīgi diagnosticēt taisnās zarnas fistulu, vislabāk sākotnējā attīstības stadijā, tad labāk būs reaģēt uz ārstēšanu.

Taisnās zarnas fistulas cēloņi

Anorektālā vai adrektālā fistula visbiežāk parādās pēc pārnestā un neārstētā paraproctīta. Bet ir arī citi taisnās zarnas fistulas cēloņi, proti:

• ķirurģiska kļūda, ārstējot paraproctītu, bet operācijas laikā skartās teritorijas nav pilnībā noņemtas;
• zarnu slimības (Krona slimība, divertikulīts, anālās plaisas, hemoroīdi);
• komplikācijas pēc hemoroja izņemšanas - šuvētas muskuļu šķiedras;
• taisnās zarnas traumas, kas saņemtas neatkarīgi vai diagnostisko medicīnisko procedūru laikā;
• hlamīdijas, sifiliss;
• zarnu tuberkuloze;
• ļaundabīgi audzēji zarnās, īpaši taisnajā zarnā;
• pēcdzemdību traumas sievietēm.

Bieži vien problēmu saasina ilgstoša hroniska aizcietējums, kad parādās tikai fistula, fekālijas, kas nevar atstāt ķermeni savlaicīgi, sāk aizsprostot un atbrīvo toksīnus. Tas veicina aktīvāku fistulas attīstību, kā arī paša procesa sarežģītību.

Padome E. Malysheva

Hemoroīdi iet prom nedēļā, un "izciļņi" nožūst no rīta! Pirms gulētiešanas, pievienojiet 65 gramus baseinam ar aukstu ūdeni.

Simptomi

Šīs patoloģijas simptomi bieži ir tik izteikti, ka vienkārši nav iespējams sajaukt tos ar citu slimību pazīmēm. Pacienti sūdzas par:

• sāpes vēderā, kā arī taisnās zarnas sāpes, sāpes tūpļa reibumā pasliktinās;
• strūklas noplūde no fistulas izejas, kas ir redzama uz apģērba un apakšveļas;
• esošo anālās plaisas vai jaunu veidošanos;
• vājums un samazināta veiktspēja;
• asins un strūkla piemaisījumu ekskrementi, raksturīga nespecifiska smaka;
• tūpļa kairinājums, izdaloties no fistulas, ādas izsitumu parādīšanās anālais un perianālais apgabals;
• drudzis;
• adrektālā fistula var izraisīt sieviešu dzimumorgānu iekaisumu, kam sekos sāpes un tukšums no maksts;
• problēmas ar dzimumdzīvi vīriešiem.

Pacienti ilgu laiku reti izjūt šādus simptomus, tāpēc viņi cenšas meklēt palīdzību no fistulas izspiešanas, ko veic proktologs, lai atbrīvotos no problēmas, kas ir mocoša, kā arī novērš citas kolorektālās slimības pazīmes.

Diagnostika

Tas ir diezgan vienkārši diagnosticēt taisnās zarnas fistulu laikā, kad vāc zarnu vēsturi un digitālo izmeklēšanu. Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, kā arī noteiktu iemeslus fragmentu veidošanai un saistīto slimību atklāšanai, ārsti izmanto papildu diagnostikas pasākumus.

Tie ietver:

1. Rektoromanoskopija - eksāmens ar taisnās zarnas zondi, jūs varat uzzināt vairāk par to, kas tas ir šeit.
2. Kolonoskopija - taisnās zarnas un resnās zarnas pārbaude, izmantojot zondi ar iespēju veikt biopsijas materiālus.
3. Ultrasonogrāfija - taisnās zarnas pārbaude, izmantojot ultraskaņas aparātu, kad caurule tiek ievietota zarnās un ultraskaņa tiek piegādāta no iekšpuses.
4. Anusa krāsošana - ar taisnajā zarnā ievadītās krāsas palīdzību var identificēt fistulu, novērojot vielas saturu un izplatību zarnās.
5. Fistulogrāfija - taisnās zarnas rentgenstaru veido kontrastviela.
6. Sphincterometry - ļauj jums uzzināt anusa sfinktera darbību.
7. Mikrobioloģiskā izpēte par izvadīšanu no taisnās zarnas vai tieši no fistulas - ļauj noteikt ar šo slimību saistītās bakteriālās infekcijas klātbūtni.
8. CT skenēšana tiek veikta gadījumā, ja fistula radīja sarežģījumus blakus esošajiem orgāniem.

Šīs diagnostikas metodes ļauj noteikt precīzu diagnozi, kā arī noteikt fistulas izskatu, ja ir citas zarnu slimības. Ir arī nepieciešams, lai ārsts jums pastāstītu, kā ārstēt ne tikai pašas fistulas, bet arī citas komplikācijas vai līdzīgas slimības.

Ārstēšana

Ārstēšana bez ķirurģiska iejaukšanās ir vienā variantā - fibrīna līmi ielejot dūrienā līdz pilnīgai piepildīšanai, kam seko abu zarnu fistulu atveru šūšana. Tomēr šāda ārstēšana negarantē pilnīgu atveseļošanos un fistulu atjaunošanās neesamību, īpaši, ja slimības sākotnējais cēlonis nav novērsts.

Darbība

Ķirurģiskā ārstēšana ir tāda, ka fistula tiek noņemta un čūlu drenāža. Izvairīšanās laikā ir svarīgi nesabojāt veselus audus un būt ļoti skaidriem - ierobežot skarto zonu. Rektālās fistulas noņemšanas operācija notiek vispārējā anestēzijā un ir nesāpīga pacientam, ko nevar teikt par pēcoperācijas periodu.

Video

Šādu darbību var veikt arī ar lāzeri. Tas aizņem mazāk laika un samazina infekcijas risku, pacientam tuvākajās dienās varēs atgriezties pie parastā dzīvesveida. Tomēr šāda darbība ir dārgāka.

Šajā brīdī jums ir jāievēro noteikumi:

• pirmajās trīs dienās nav bijusi zarnu kustība, tāpēc pacientam ir praktiski neiespējami ēst, jūs varat dzert tikai buljonus un ūdeni, intravenozi injicē glikozi. Tas tiek darīts, lai izvairītos no slēgta kanāla bojājumiem ar fekāliju masām.
• pārtika bija vēl šķidrāka un mazās porcijās tā, ka izkārnījumi bija mīksti un nesabojāja zarnas;
• pacients turēja gultas atpūtu, neatstāja svaru;
• Bija regulāras mērces, jūs varat izmantot ziedi ar anestēzijas efektu, lai atvieglotu sāpes pēc operācijas.

Ārstēšana aizņem apmēram divas nedēļas, lai novērstu slimības recidīvu, ir nepieciešams noteikt, kas šajā gadījumā parādās fistulā, un mēģināt izvairīties no šī faktora vai ārstēt esošo slimību, kas izraisa šo parādību.

Pat "novārtā atstāti" hemoroīdi var izārstēt mājās, bez operācijas un slimnīcām. Vienkārši neaizmirstiet ēst vienu reizi dienā.

Komplikācijas

Taisnās zarnas fistula ir ļoti bīstama komplikācijām. Ja strutainais saturs nonāk vēdera dobumā, var attīstīties peritonīts, kas bieži vien ir letāls. Arī fistulu asiņošana ir iespējama, kas var izraisīt anēmiju. Ķermeņa saindēšanās ar stagnācijām, kad fistula iejaucas tās izdalīšanā, var negatīvi ietekmēt pacienta vispārējo labklājību, kā arī citu orgānu funkcijas.

Ja rētas veidojas lielā skaitā, tas var apdraudēt sfinktera traucējumus, kas vēl vairāk noved pie fekāliju masu nesaturēšanas. Arī dažos gadījumos fistula var izraisīt ļaundabīgu audzēju.

Lai slimība organismam neradītu būtisku kaitējumu, tā nekavējoties jāārstē, nevis jāatliek vēlāk. Taisnās zarnas fistulai ir labas izredzes pilnīgai remisijai, neatgriežot slimību. Ja laiks veikt darbību, tad persona paliek pilnībā funkcionāla un normāla veselība.

Rectum fistula - jaunas diagnostikas un ārstēšanas metodes

Anālais fistula vai taisnās zarnas fistula attiecas uz patoloģiska kursa veidošanos, kas sākas no taisnās zarnas caur to apkārt esošajiem audiem. Dažos gadījumos šāds "caurule" beidzas ar vienu vai vairākiem caurumiem ap anālo atveri, ir arī gadījumi, kad fistulai nav ārējas izejas, to var veidot tikai tā gaitas iekaisuma rezultātā.

Taisnās zarnas fistulas ir inficēti veidojumi, jo tie satur fekāliju masas un gāzes, kas nav sterilas. Turklāt tie atrodas daudzu tauku audu uzkrāšanās procesā, kas viegli iekaisās, kad tajā iekļūst infekcija. Saskaņā ar medicīnisko terminoloģiju šī slimība tiek saukta par hronisku paraproctītu, un 95% gadījumu tā ir akūta supermozējošā audu komplikācija, kas apņem taisnās zarnas, tas ir, akūtu paraproctītu. Šīs patoloģijas radikāla ārstēšana ir ķirurģiska.

Fistulas veidi

Atkarībā no izejas fistulas klātbūtnes taisnajā zarnā ir:

1. Nepilnīgs - šādai fistulai zarnu zonā ir ieplūde, bet nav izejas. Nepilnīga fistula ļoti ātri pārvēršas par pilnīgu fistulu, jo baktērijas, kas tajā uzkrājas, pakāpeniski “pagarina” kursu pamatā esošajos audos. Šīs patoloģijas simptomi ir ļoti niecīgi, tos ir grūti atpazīt. Dažos gadījumos tā ir tikai anorektāla nieze. Šāda patoloģiska ziņojuma apstrāde ir viens no sarežģītākajiem.
2. Pilna - sākas no taisnās zarnas un atveras uz ādas pie tūpļa. Var būt vairākas ieplūdes atveres, tās var būt savienotas audu biezumā, atverot ārpusi ar vienu caurumu.
3. Iekšējais - fistula nāk no taisnās zarnas audos, atkal atveras tajā.

Ir vēl viena anorektālo fistulu klasifikācija - lokalizācija attiecībā pret sfinktera muskuļiem, ir skaidri redzama attēlā zemāk:

• Intrasphincter trakts: fistula iet gar anusa malām, ir taisns kanāls. Tās ārējais atvērums atveras netālu no tūpļa sfinktera, savukārt iekšējais atvērums atrodas taisnās zarnas kriptos. Šo fistulu konstatē gandrīz 35% pacientu, gandrīz 100% gadījumu tā atkārtojas;
• transsphincter fistula: dūšīgs ceļš (vai biežāk tas ir vairāki soļi) iziet cauri sfinktera muskuļu slāņiem. Šo paraproctītu raksturo strutainu kabatu veidošanās, rektālo audu rētas;
• gandrīz 90% gadījumu ekstrasphincter fistulas izraisa akūta paraproctīts. Šādā gadījumā insults sākas no taisnās zarnas sfinktera augšējā polu reģionā, saliek ap šo muskuļu no ārpuses, un atveras ar vienu vai vairākām atverēm anusa tuvumā.

Ekstrasphincter tipa fistulas ir četras smaguma pakāpes:

• 1. pakāpe: fistulai ir šaurs iekšējais atvērums, nav strutas, rētas un infiltrāti;
• 2 pakāpe: iekšējai atverei ir tendence rētas, bet tajā pašā laikā tas nepiesūcas un nepūsta;
• 3. pakāpe: iekšējais atvērums nevar saslīdēt, jo perifērētajā taisnās zarnas audos attīstās sūkšana;
• 4. pakāpe: atvērums taisnās zarnas zonā ir plašs, ir tendence uz rētas. Pašai kustībai ir strutainas „kabatas” un infiltrāti.

Tās veids ir atkarīgs no anorektālās fistulas veida, atrašanās vietas un sarežģītības pakāpes.

Patoloģijas cēloņi

Anorektālā fistula rodas šādu iemeslu dēļ:

• akūts paraproctīts - šķīstošā taukaudu saplūšana ap taisnās zarnas;
• abscesa adrectal šķiedra;
• Krona slimība;
• taisnās zarnas divertikulīts;
• zarnu tuberkuloze;
• beigu zarnu vēzis;
• aizcietējums;
• proktīts;
• anālās plaisas;
• bērna patoloģijā attīstās dzimšanas kanāla plīsumi, izmantojot dažus dzemdību instrumentus;
• hlamīdiju, aktinomikozi, taisnās zarnas sifilisu.

Kas ir bīstama anorektāla fistula?

Patoloģiskie ceļi, kas atveras tūpļa tuvumā, ja nav piemērotas un savlaicīgas ārstēšanas, var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

• asins saindēšanās;
• apkārtējo audu rētas, kā rezultātā var attīstīties gāzes vai fekāliju nesaturēšana;
• rētas no tūpļa sienām, kā rezultātā katrs defekācijas akts ir saistīts ar sāpēm un noteiktu daudzumu asins izdalīšanos;
• Ilgi esošais fistuls var būt ļaundabīgs, tas ir, atdzimst vēža audzējs.

Turklāt fistulas, kas savieno taisnās zarnas ar apkārtējiem audiem, būtiski sarežģī pacienta dzīves kvalitāti.

Kā slimība izpaužas?

Anorektālās fistulas simptomi ir atkarīgi no tā veida un atrašanās vietas. Tās var būt tikpat minimālas (ar nepilnīgu fistulu) vai pilnībā izvietotas, tāpēc jebkurš speciālists, ne vienmēr ķirurgs, var veikt diagnozi. Galvenie patoloģijas simptomi ir:

• nieze perianālajā reģionā;
• asins izplūde vai pūce ar izdomātu smaržu, ko var atrast apakšveļā vai uz ādas pie tūpļa, kuru dēļ personai jāvalkā ikdienas spilventiņi un bieži jānomazgā;
• sāpes vai diskomforts taisnajā zarnā, kas palielinās zarnu kustības laikā, ilgstoša sēdēšana, staigāšana, klepus;
• periodiski neliels temperatūras pieaugums.

Adrectal fistulas simptomi bieži nepastāv, bet tie parādās vai pazūd. Pievienojoties iepriekš minētajām pazīmēm, pievienojoties jauniem iekaisuma, noguruma, vājuma, galvassāpes un neirozes fokusiem. Vīriešiem potenciāls samazinās.

Kā tiek veikta diagnoze?

Ja fistula atveras uz āru, tad tās diagnoze nerada īpašas grūtības. Tomēr ķirurgs neveic diagnozi tikai pamatojoties uz vispārēju pārbaudi. Notika arī:

1. krāsvielas (piemēram, metilēnzilā) ievadīšana taisnajā zarnā, kam seko novērojums par to, kur tas ir atbrīvots;
2. pogas zondes ieviešana fistulā ar tās progresa izpēti;
3. fistulogrāfija - fistulā injicē kontrastvielu, un pēc tam tiek uzņemts virkne rentgena staru;
4. Ultraskaņa ar kontrastu;
5. sigmoidoskopija vai anoskopija - ļauj vizualizēt fistulu iekšējos caurumus.

Tiek veikta arī mikrobioloģiskā izpēte par izvadīšanu no patoloģiskā kursa, tiek veikta asins PCR pārbaude, lai noteiktu mikrobu, kas izraisa fistulu noplūdi. Tas atkarīgs no patoloģijas antibakteriālās ārstēšanas. Tiek veikta arī sekrēciju citoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu, vai šie simptomi ir vēža pazīmes, kuru ārstēšana ievērojami atšķirsies.

Kā tiek ārstēta patoloģija?

Šīs patoloģijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska: tiek veikta operācija, lai izņemtu fistulu. To veic dažādos veidos, vispārējā anestēzijā. Šīs ārstēšanas nozīme ir fistulas izgriešana, patoloģiskā kanāla noņemšana, tās iekšējo un ārējo atvērumu slēgšana. Ķirurgi cenšas saglabāt sfinkteru neskartu, cik vien iespējams, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas.

Ja šāds fistuls atrasts jaundzimušajā, operāciju var atlikt līdz 18 mēnešu vecumam un tikai tad, ja bērns nav kļuvis miegains, nav zaudējis apetīti un nav drudzis.

Dažos gadījumos, pirms operācijas vai pat tās vietā, ārsts kādu laiku var ārstēt pacientu konservatīvi - ar antibiotiku palīdzību (tās ir paredzētas atkarībā no patoloģijas cēloņa), vietējās dziedināšanas un pretsāpju līdzekļiem. To var ārstēt tikai ar stingru radioloģisko kontroli, un negatīvas dinamikas novērošanas gadījumā turpiniet ķirurģisku ārstēšanu.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas brūces dzīšana notiek dažu nedēļu laikā. Pirmajās dienās pēc operācijas brūce sāpēs, kas izraisīs īpašus pretsāpju līdzekļus.

Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, sazinieties ar savu ķirurgu:

• temperatūras pieaugums;
• urinēšanas un / vai urinēšanas grūtības;
• nesaturēšanas gāze vai izkārnījumi;
• palielināta sāpes perineum;
• sāpes vēderā;
• asiņainu vai strutainu izplūdi no tūpļa.

Turklāt, lai izvairītos no aizcietējumiem un iespējamām pēcoperācijas komplikācijām, jums būs jāievēro īpaša diēta (pirmajās 2-3 dienās - tas ir tikai šķidra pārtika). Tāpat jums tiks piešķirts sēdošs vanna, kas tiek veikta 3 reizes dienā, kā arī pēc defekācijas.