Cilvēka vēnu sistēmas struktūru kājām ir vairākas anatomiskas iezīmes, kas nosaka plašu slimību klāstu, kā arī nosaka to ārstēšanas iespējas ar zāļu vai ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
Kopumā veselā cilvēka asins aizplūšana no kājām iet caur trīs sistēmām, kas savstarpēji mijiedarbojas. Tās ietver iekšzemes vēnas (tās nodrošina 85–98% no kopējās asinsrites), virspusēji vēnas (dažreiz caurspīdīgas caur ādu, tās veido 10–15% no asins plūsmas apjoma) un perforantu vēnas, kas savieno pirmās divas sistēmas (virsmas vēnas). asinis tiek ņemtas no audiem, un jau ar perforantu tā iekļūst “iekšzemē”). Tas ir pārkāpumi asins transportēšanas sistēmā no sēnēm līdz dziļajām vēnām un turpmākajā asins izplūdē sirds virzienā ir pamats visām bez izņēmuma vēnu slimībām kājām.
1. Vēnas un vēnu sienas: anatomiskā struktūra Vēnu struktūra ir tieši saistīta ar funkcijām, ko tās veic cilvēka organismā un, pirmkārt, ar asins nogulsnēm. Normāla vēna ir ļoti elastīga caurule ar plānām sienām, bet cilvēka ķermenī šis posms ir ierobežots. Cietā kolagēna un retikulīna šķiedru struktūra darbojas kā ierobežotājs. Elastīgās šķiedras kopā ar gludām muskuļu šūnām nodrošina normālu vēnu tonusu un pareizu kuģa elastību, palielinot vai samazinot spiedienu.
Venoza trauka sienas sastāv no 3 pilniem slāņiem un diviem slāņiem: adventitija (ārējais slānis) tiek aizvietota ar elastīgu membrānu, zem tā ir medijs (vidējais slānis) un iekšējā membrāna, un pēdējais iekšējais slānis venozajā sienā veido intima. Adventisia ir skelets, kas sastāv no blīvām kolagēna šķiedrām un neliela garuma muskuļu šūnu skaita, tomēr ar vecumu to skaits pakāpeniski palielinās, tas ir īpaši redzams uz kājām.
Salīdzinoši lielās vēnās ieskauj fasāde, kas veic atbalsta funkciju.
Venozā siena sastāv no divām strukturālām grupām:
Tagad runāsim par virspusējām vēnām, kas atrodas zemādas audos. Tie iztur gan hidrodinamisko, gan hidrostatisko spiedienu sienu elastības dēļ. Tāpēc tie ir pārklāti ar gludu muskuļu šūnu slāni, kas ir vairāk attīstītas nekā tās pašas dziļo vēnu šūnas. Virsējo kuģu sienu biezums ir lielāks tajās vēnās, kuru muskuļu slānis ir zemāks.
2. Venozā vārsta sistēma. Vēl viena vēnu iezīme - vārstu klātbūtne, kas nodrošina noteiktu asins plūsmas virzienu (centripetāls, kas sliecas uz sirdi). Vārstu atrašanās vietu un kopējo skaitu nosaka vēnas funkcionālā vērtība - lai nodrošinātu normālu asins plūsmas kustību uz sirdi, tāpēc lielākā daļa vārstu atrodas vēnas kanāla apakšējā daļā, tieši zem ieplūdes centrālās mutes. Katrā virspusējo vēnu rindā vidējais attālums starp vārstu pāriem nepārsniedz 80–10 cm, tiek nodrošināti 2-3 vārsti un „adaptera” vēnas, ar kuru palīdzību asins plūsma no virspusējiem kuģiem nokļūst uz “outback” vēnām.
Parasti vēnu kuģu vārsti ir divpusēji, un to ievietošana noteiktā kuģa daļā atspoguļo to funkcionālo slodzi. Atloki veido saistaudu, un. T
3. Apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmas anatomija. Vēnas, kas atrodas cilvēka kājās, ir sadalītas arī zemādas, dziļas un komunikatīvās (vai perforējošās - starp dziļu un virspusēju sistēmu).
I) Virsmas vēnas
Šī kuģu grupa atrodas tieši zem ādas un sastāv no šādām apakšējo ekstremitāšu vēnām:
Veicot varikozas vēnas, šie venozie kuģi tiek pakļauti spēcīgākajai transformācijai, jo tiem nav aizsargmehānismu pret patoloģisku spiediena pieaugumu atbalsta rāmja veidā to apkārtējos audos.
Lielā sēnīšu vēna (v. Saphena magna), kas turpina marginālo vidējo vēnu (v. Marginalis medialis), vienmērīgi šķērso apakšstilbu un paceļas gar stilba kaula vidējo malu gar iekšējās potītes malu. Šeit vēnu līkumi ap korpusu un aiz ceļa locītavas tiek pārvietoti uz augšstilba iekšējo virsmu. Uz sliekšņa vēna iet ļoti tuvu n. Saphenus, tādējādi nodrošinot pēdas un apakšstilba ādas virsmas inervāciju.
Neliela sēnīšu vēna (v. Saphena parva). Tagad apsveriet, kā mazā virspusējā vēna atrodas mūsu ķermenī (v. Saphena parva). Šis asinsvads turpina pēdas ārējo vēnu (v. Marginalis lateralis) un iet uz augšu aiz potītes. Pirmkārt, vēna plūst ārpus Achilles (vai papēža) cīpslas, un tad gar muguras virsmu vēršas stilba kaula viduslīnijā. Dažreiz šajā vietā vēnu dakšas, bet biežāk, joprojām ir viena stobra. Ceļā uz mazo virspusējo vēnu n.cutaneus surae medialis nepārtraukti pavada ādu, kas innervates ādu uz borta aizmugurējās vidējās puses. Kaut kur starp stilba kaula vidējo trešdaļu un augšējo trešdaļu, vēna padziļinās, iekļūstot muskuļu biezumā un plūstot starp dziļās fasādes lapām.
Saskaņā ar popliteal fossa, šis asinsvads caurdur fasciju un ieplūst vēnā (25% gadījumu), un dažreiz tas ieplūst dziļas augšstilba vēnas ieplūdē vai pati tajā (dažos gadījumos tas ieplūst vienā no virspusējās lielās vēnas zariem). Kājas augšdaļā šī vēna mijiedarbojas ar lielo sapena vēnu, veidojot vairākas anastomozes. Pastāv arī femora-popliteal venozs kuģis vai Giakomini vēna (v. Femoropoplitea), kas ir lielākais pastāvīgs lielas virspusējas vēnas pieplūdums. Tā atrodas epizodiski pašā VSR mutē un savieno to ar lielu virspusēju augšstilbu vēnu. Šajā brīdī refleksija, kas vērsta no liela virspusēja venoza kuģa, izraisa varikozo paplašināšanos. Ja asins aizplūšana notiek pretējā secībā (piemēram, mazās sēnīšu vēnas vārstu sistēmas nepietiekamības dēļ), to pārveido varikozas vēnas un šajā procesā ietver lielu virsmas vēnu.
II) Dziļa venozā sistēma Dziļi (vai dziļi) vēnu stumbri iziet cauri kāju muskuļu masai, kas ir galvenās asinsrites daļas nesēji. Tie ietver:
4. Perforējošo vēnu sistēma Tātad, tas bija kārta detalizētāk izpētīt perforējošo vēnu sistēmu - plānsienu kuģus, kas kalpo kā sava veida "tilti", caur kuriem asinis no virspusējām vēnām ieplūst "mugurkaula" vēnās. Komunikatīvo vēnu diametrs ir ļoti atšķirīgs, ir nelieli kuģi ar milimetra šķērsgriezumu, ir vainagi, kas sasniedz 1,5-2 mm un sasniedz 15 cm garus. Visbiežāk tās atrodas slīpi, un to vārstu sistēma ir orientēta tā, ka asinis plūst tikai vienā virzienā. Ir arī neitrāli (bez vārstu) perforanti, kas parasti atrodas uz kājām. Šīs vēnas var būt tiešas un netiešas. Tas ir daudz mazāk tiešs perforants, un tie ir lielāki nekā netieši.
Taisni vainagi tieši savieno "atsitienu" un sapeno vēnu, piemēram, koetera vēnas, un tie atrodas kājas distālajā daļā. Netiešie "adapteri" vispirms savieno virspusējo kuģi ar muskuļu vēnu, un viens no tiem ir savienots vienā vai otrā veidā ar dziļo vēnu. Apakšējā ekstremitātē ir daudz šādu vainagu, apmēram 100, visi no tiem ir ļoti mazi un atrodas muskuļu masīvos. Kopumā tiešās un netiešās “pārejošās” vēnas parasti nesaskan ar virsējo vēnu galveno kanālu, bet ar nelielu pieplūdumu. Tādējādi visbiežāk tiek skarta jau minētais Kokketas vēna, kas atrodas kājas apakšējā trešdaļā, un kad varikozas vēnas vai pēctromboflebīts rodas, savieno lielo sēnīšu vēnu (tā saukto Leonardo vēnu) aizmuguri ar “dziļumiem”. :
No visām anatomiskajām struktūrām apakšstilba asinsvadu orgāni ir visvairāk jutīgi pret hroniskām slimībām. Apsveriet kājas vēnu anatomiskās struktūras iezīmes, to slimības, efektīvas šo slimību profilakses un ārstēšanas metodes.
Cilvēka organismā ir divu veidu kuģi, kas nodrošina asinsriti un asinsriti organismā: vēnas un artērijas. Savukārt tie ir sadalīti vēl mazākos: kapilāros, arteriolos, arteriovenozajos šuntos, venāļos. Katram tipam ir savas īpašības un funkcijas.
Dažas pēdas vēnu struktūras iezīmes:
Virsmas vai zemādas vēnas no kājas:
Kāju iekšējās (perforācijas) vai dziļās vēnas:
Ja mēs iepazīstinām ar pēdas dziļo vēnu topoloģiju un to anatomiju, var saprast, kā tiek organizēta venozā asins plūsma. Tas izskatās kā dubultā DNS spirāle.
Asinis parasti pārvietojas pa pēdas vēnām pa astoņiem. Ir atļauts vienmērīgi sadalīt spiedienu, novēršot vietējo asinsvadu paplašināšanos.
Katrai slimībai ir savas gaitas īpašības, simptomi un ārstēšanas metodes. Ja nesniedzat nepieciešamo medicīnisko aprūpi savlaicīgi, var rasties smagas komplikācijas, kas novedīs pie ekstremitātes amputācijas.
Tas ir nopietns hronisks stāvoklis, ko papildina asinsrites, kas pārvietojas no apakšstilba, dēļ, ko izraisa kuģa lūmena aizsprostošanās.
Trombozes kompleksa ārstēšana:
Ķirurģiskā izņemšana ir visefektīvākais veids trombozes ārstēšanai. Bet turklāt ir jāievēro profilakses pasākumi, pretējā gadījumā recidīvi ir neizbēgami. Jūs varat novērst slimību, pārskatot dzīvesveidu un diētu:
Tā ir hroniska iekaisuma slimība, ko izraisa ādas virspusējo kuģu bojājumi un to paplašināšanās.
Varikozo vēnu simptomi:
Bieži slimības galvenais simptoms deg. Šā stāvokļa cēlonis ir kuģa iekaisums.
Slimības ārstēšana:
Visefektīvākā ārstēšana ir paplašinātās vēnas ķirurģiska noņemšana un tālāka recidīva novēršana. Labi piemērotu tautas metožu profilaksei.
Tas ir iekaisuma process, ko aptur spēcīgs pretiekaisuma un antibiotiku terapijas kurss. Flebīta cēlonis var būt lokāls iekaisuma process (trofisks čūla, furunkts) vai biežāks akūts process (erysipelas vai flegmons).
Ja jūs neārstē apakšstilba trauku iekaisumu, ir iespējamas nopietnas komplikācijas:
Tikai savlaicīga ārstēšana un visu ārsta ieteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no iepriekš minētajām komplikācijām.
Bieža mūsdienu sabiedrības problēma ir tromboflebīts. Patoloģisko stāvokli raksturo asins recekļu veidošanās, kas bloķē artērijas lūmenu. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite. Suralo vēnu tromboze ir šī pārkāpuma galvenais rezultāts.
Saskaņā ar vairumu pacientu asins recekļu parādīšanās notiek tieši suralās vēnās. Atpūtas laikā liellopu muskuļu audi atpūsties, suralās vēnas aizpilda asinis. Turpretī muskuļu audu samazināšanās teļa zonā veicina asins izplūdi. Šāda asins cirkulācija kāju vēnās tiek uzskatīta par dabisku un normālu. Apakšējo ekstremitāšu sirds vēnu tromboze ir biežāk sastopama vecumā. Trombozes rašanās jaunākā vecumā veicina smagus ievainojumus, ķirurģiju, grūtniecību, smēķēšanu, lieko svaru, ilgstošu gultas atpūtu.
Sākotnējā attīstības stadijā suralo vēnu tromboflebīts ir asimptomātisks. Ilgstoši suralo vēnu patoloģija ārēji neizpaužas, lai gan asinsrites procesam jau ir traucējumi kuģu sienās.
Slimības gaita pakāpeniski izraisa audu daļiņu nāvi, kas vairs nepiegādā nepieciešamās barības vielas. Bīstami ir gadījumi, kad trombu, kas izveidojies no kuģa, un asins kontaktu ar citiem orgāniem. Šī iemesla dēļ ārsti stingri iesaka savlaicīgi veikt medicīniskās pārbaudes.
Tromboze var izpausties dažādos veidos, kuriem ir savas īpašības un noplūdes ilgums.
Kuģiem un vēnām, kas ir pakļautas tromboflebītam, ir:
Trombozes vēnu lūmena slēgšanas līmenis ir sadalīts:
Asins recekļu veidošanās no kājām dziļo vēnu okluzīvā tromboflebīta ir absolūta vēnu lūžas bloķēšana. Ar šo nosacījumu pastāv risks, ka tiks pilnībā pārtraukta asinsrite. Lai izvairītos no slimības tālākas izplatīšanās, steidzami nepieciešama profesionāla medicīniska manipulācija.
Neocclusal trombozes forma ir saistīta ar peldošu asins recekļu veidošanos. Šādos gadījumos recekļi ir koncentrēti uz kuģa pamatnes, jo tie ir gandrīz sienas veida asins recekļi. Šajā formā asins plūsma netiek traucēta, jo brīvā venozā zona tiek mazgāta ar asinīm un tai nav būtisku šķēršļu.
Tā kā visbiežāk smadzeņu vēnu apakšējo ekstremitāšu tromboze ir asimptomātiska, ir reti sastopama diagnoze slimības sākumā. Tikai pēc ilga laika tromboflebīta simptomi parādās. Šo periodu raksturo kāju ādas krāsas maiņa vietās, kur asins recekļi veidojas.
Šāda veida slimība izraisa kāju pietūkumu vēnu lūmena asins recekļu dēļ.
Šāda parādība var rasties dažādās jomās - viena iemesla dēļ - sakarā ar asins recekļu veidošanos kāju, augšstilbu un potīšu vēnās. Ir gadījumi, kad ekstremitāte ir pilnīga.
Medicīna izceļ slimības simptomus:
Konkrēta trombozes pazīme ir tās attīstības neparedzamība. Šāda veida slimība veicina venozas tūskas parādīšanos, kas izraisa negatīvus ķermeņa traucējumus. Ir dažas dienas, un pacients zaudē spēju stāvēt uz savām kājām. Medicīna ir atklājusi faktus par tromboflebīta latentās formas bīstamajām sekām, kad trombā rodas plaušu receklis. Tas var notikt jebkurā laikā, ja asins receklis izzūd un pārvietojas asinīs uz plaušu artēriju. Izveidojas kuģa aizsprostošanās un pastāv sirdslēkmes risks.
Slimības progresēšanu pavada izteiktāki simptomi un vēnu stagnācija. Šīs izpausmes ir asinsvadu lūmena un vielmaiņas traucējumu bīstama pārklāšanās audos. Šajā gadījumā pastāv gangrēna risks.
Savlaicīga dziļo vēnu trombozes diagnosticēšana un ārstēšana nodrošina pilnīgu normalizētu netraucētas asins plūsmas funkcijas. Pacientu trauku bojājumu gadījumi liecina par šķiedru traucējumu klātbūtni. Tos raksturo vārstu funkciju izmaiņas un kāju vēnu maksātnespēja.
Suralo vēnu tromboflebīts spēj vēlāk pagriezt vēnās caurules. Šī komplikācija rodas vēnu funkciju pasliktināšanās dēļ, lai novērstu asins plūsmu. Tajā pašā laikā spiediens vēnās palielinās un vēnu nepietiekamība iegūst hronisku slimības formu. Personas, kam ir apakšējo ekstremitāšu trombozes pazīmes, pārbaude tiek veikta, pamatojoties uz vispārēju klīnisku un simptomātisku priekšstatu par slimību. Tikšanās laikā ar speciālistu skartā teritorija tiek pārbaudīta un apzināta.
Saskaņā ar indikācijām dažos gadījumos tiek piešķirta diferenciāldiagnoze.
Kāju dziļo vēnu trombozes ārstēšana medicīniskajā iestādē nodrošina tikai tradicionālu terapiju, izrakstot nepieciešamos medikamentus. Ja rodas slimības komplikācijas, kā arī tās nevērība, tiek izmantotas ķirurģiskās ārstēšanas metodes.
Pastāv ārstēšanas shēma, kas izstrādāta pēc gadiem ilgas praktiskas pieredzes medicīnā. Ārsti atzīmē, ka heparīna intravenozas ievadīšanas metode pozitīvi ietekmē ārstēšanu. Zāļu dienas devai ir savas īpašības atkarībā no pacienta vecuma, dzimuma un ķermeņa svara. Ārstēšanas kurss ar heparīnu tiek noteikts 10 dienu laikā. Pēc pirmās ārstēšanas kursa pacientam papildus tiek noteikti netiešie antikoagulanti.
Vienlaikus ar pacienta ārstēšanu tika noteikta stingra gultas atpūta. Ārstēšana ir diezgan garš. Kā ārsts atgūst, viņš paredz fizioterapijas nodarbības, lai atjaunotu asins plūsmas funkcijas caur vēnu asinsvadiem. Vingrinājumi tiek veikti tikai fizioterapijas speciālista uzraudzībā.
Ķirurģija asins recekļu noņemšanai ir efektīva, lai novērstu atkārtotu veidošanās procesu. Parasti operācija tiek veikta 7 dienu laikā pēc asins recekļa rašanās. Retos gadījumos tiek izmantota ķirurģiskās apvedceļa operācijas metode. Šāda veida operācija trombozes ārstēšanā tiek uzskatīta par sarežģītu.
Pēdējā laikā daudz informācijas par tradicionālās medicīnas metodēm tromboflebīta ārstēšanā. Nepaļaujieties uz nejaušām ārstnieciskām receptēm. Slims cilvēks ne tikai zaudē laiku, testē savu ķermeni par „brīnišķīgām” mājās gatavotu garšvielu īpašībām, kas izgatavotas no garšaugu, sēņu, ogu uc infūzijām, bet var arī kaitēt viņa veselībai. Un slimības komplikācijas un sekas var būt diezgan nopietnas. Jāatceras, ka trombozes ārstēšana suralās vēnās ir iespējama tikai ar savlaicīgu diagnozi un pareizu ārstēšanu ārstniecības iestādē.
Tromboze smadzeņu vēnu apakšējo ekstremitāšu trombozei vai kuņģa dziedzeru muskuļu trombozei ir dziļo vēnu trombozes forma, kurā asins recekļi tiek noteikti zemāko ekstremitāšu gastrocnemius muskuļu deguna blakusdobumos.
Visbiežāk sastopama kāju dziļo vēnu trombozes primārā attīstība. To veicina apstākļi, kādos tiek izslēgts tāds svarīgs hemodinamikas faktors kā kāju muskuļu kontrakcija. Šāda lokalizācija notiek vairāk nekā pusē novērojumu.
Suralo vēnu trombozei ir izdzēsts klīniskais attēls. Dažādos bojājumu līmeņos ekstremitātes tūska un cianoze bieži nav sastopama. Pētījumā atklāti pozitīvi Mozus simptomi - sāpīgums apakšstilba saspiešanā anteroposteriora virzienā, Homans - sāpes teļu muskuļos, kad pēdas aizmugure ir saliekta, Lovenberg - sāpes teļu muskuļos, spiedieniem līdz 150 mm Hg. Art. Izveidots ar sfigmomanometra manšeti
Pacientam tiek noteikti heparīni ar zemu molekulmasu, kam ir kompresijas tricikls, ieteicams vairāk pārvietoties, regulāri pārbaudīt flebologu.
Jāatceras, ka savlaicīga trombozes ārstēšana ļauj izvairīties no nopietnām sekām un bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tādēļ, tiklīdz parādās pirmie trombozes simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu.
Apakšējo ekstremitāšu sirds vēnu tromboze ir viena no nopietnākajām slimībām. Sākotnējos posmos to raksturo asimptomātisks kurss ilgu laiku.
Par slimību ir raksturīga asins recekļu veidošanās asinsvadu dobumā, no kuriem veidojas asins recekļi. Un, neskatoties uz to, ka patoloģija patlaban neiedarbojas ārēji, kuģu iekšienē notiek pakāpeniska asinsrites traucēšana.
Tas var novest pie to audu platību nāves, kas pilnībā jāiesniedz ar asinīm un skābekli. Izveidots trombs var ne tikai aizvērt lūmenu, bet arī nokrist.
Atkarībā no lūmena slēgšanas pakāpes slimība ir sadalīta divos veidos:
Neizplatīta dziļo vēnu tromboze ir raksturīga pilnīgai vēnu lūmena bloķēšanai, kas ir pilna ar asins plūsmas apturēšanu tajā. Sākotnējā stadijā tiek nostiprinātas kāju vēnas.
Ja šajā posmā netiek veikti atbilstoši pasākumi, process sāk progresēt un izplatās tālāk.
Ne-okluzīvo formu raksturo peldošo asins recekļu veidošanās, kā arī to parietālā tipa veidošanās, kas parasti ir piestiprināti pie kuģa pamatnes. Šajā gadījumā nav pārkāpts asins plūsma, jo brīvā vēnu daļa ir brīvi nomazgāta ar asinīm.
Apakšējo ekstremitāšu vidējās suralās vēnas tromboze ne vienmēr ir iespējama no paša sākuma, jo vairumā gadījumu nav novēroti izteikti simptomi.
Tomēr pēc kāda laika slimība jūtama. Ādas uz kājām asins recekļu vietās kļūst par neveselīgu krāsu. Šīs trombozes pazīmju trūkums rada draudus cilvēka dzīvībai.
Veseliem cilvēkiem asins kustība notiek no apakšējām ekstremitātēm uz augšu, piegādājot skābekli un barojot visus cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus un audus.
Un tas var notikt dažādās vietās, un to izraisa asins recekļu veidošanās vai nu uz kājām, vai uz gurniem, vai uz potītēm. Dažos gadījumos ir visas ekstremitātes pietūkums.
No medicīniskā viedokļa šīs slimības tiek diagnosticētas kā atsevišķas slimības:
Šādas pazīmes norāda uz slimības attīstību:
Vēl viena kāju slimības iezīme ir tās attīstības neparedzamība, kurā akūta forma var izraisīt smagu pietūkumu un dažas no nepatīkamākajām sekām.
No prakses ir zināmi tādi gadījumi, kad persona šo izpausmju dēļ dažu dienu laikā nevarēja izkļūt no gultas.
Ir zināms, ka latentā trombozes forma var izraisīt plaušu tromboflebītu. Tās rašanās ir saistīta ar to, ka veidojas trombs, kas var izjaukt un ar asins plūsmu plaušu artērijā, kuras bloķēšana ir akūta sirds mazspēja.
Slimības progresēšanu pavada izteiktāki simptomi un vēnu stagnācija. Šīs izpausmes ir pilns ar asinsvadu lūmena pārklāšanos un audu vielmaiņas traucējumiem. Rezultātā var attīstīties gangrēna.
Ar savlaicīgu dziļo vēnu trombozes ārstēšanu, vairumā gadījumu, aptuveni pusgadā atjaunojas caurplūdums.
Bet dažiem pacientiem var bojāt asinsvadus, ar kuriem var ievadīt venozās sienas.
Suralās vēnas trombozes rezultātā kuģi zaudē spēju traucēt asins plūsmu pretējā virzienā un var novērot to transformāciju caurulēs. Šo procesu papildina ievērojams vēnu spiediena pieaugums un hroniska vēnu nepietiekamība.
Cilvēkiem ar vēzi palielinās asins recekļu veidošanās iespējamība.
Apakšējo ekstremitāšu trombozes diagnozes reproducēšana tiek veikta, pamatojoties uz vispārējo slimības klīnisko priekšstatu.
Šajā gadījumā tiek pieņemts, ka pacienta pārbaude ir detalizēta, pārbaudot skartās teritorijas un palpāciju, kā arī uzlabotas metodes, piemēram:
Diagnozes noteikšanā var veikt diferenciālo diagnostiku.
Kāju dziļo vēnu trombozes ārstēšana ietver konservatīvas terapijas izmantošanu, ko veic ar vairākām zālēm. Ar sarežģītu slimības gaitu, kā arī progresīvos gadījumos ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās.
Iecelšana parasti tiek reproducēta saskaņā ar noteikto shēmu. Metode, kas balstīta uz heparīna intravenozu ievadīšanu, ievērojot dienas devu atkarībā no pacientu vecuma, dzimuma un svara kategorijas, izrādījās diezgan laba ideja.
Hipinoterapijas kursa ilgums ir no vienas nedēļas līdz 10 dienām. Aptuveni no perioda vidus no ārstēšanas sākuma tiek pievienots netiešs antikoagulants.
Zemas molekulmasas heparīna injicēšana tiek veikta vienu reizi dienā. Dažos gadījumos devu var dubultot. Mani pacienti izmantoja pierādītu līdzekli, ar kura palīdzību jūs varēsiet atbrīvoties no varikozām vēnām 2 nedēļu laikā bez lielām pūlēm.
Ārstēšana ar trombolītiskām zālēm ir ļoti reta, jo var rasties asiņošanas risks pēc operācijas atvēršanas.
Slimības sākotnējā stadijā gandrīz visiem pacientiem parādās pastelis, jo īpaši, ja slimības gaitā ir stipras sāpes un pietūkums.
Turklāt, tā kā akūti simptomi ir novērsti, ir ieteicams veikt fizikālo terapiju, lai stimulētu asins vēnu aizplūšanu. Fizikālās terapijas nodarbības jāuzrauga speciālistam.
Atrodas tās pielietojums un metode trombozes noņemšanai ar operāciju. Šo metodi izmanto, lai sasniegtu ātrus rezultātus un novērstu atkārtošanos.
Visbiežāk operācija tiek reproducēta pirmajā nedēļā pēc asins recekļa veidošanās. Manevrēšanas operācijas tiek izmantotas reti, jo to īstenošana ir diezgan sarežģīta.
Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka sural vēnām, kuru tromboze ir nopietna patoloģija, ir nozīmīga loma visā organismā. Jāatceras, ka slimība ir ārstējama ar savlaicīgu atklāšanu un pareizu pieeju.
Pierādīta metode varikozas vēnu ārstēšanai mājās 14 dienas!
Kubanas Valsts medicīnas universitāte (Kubanas Valsts medicīnas universitāte, Kubānas Valsts medicīnas akadēmija, Kubānas Valsts medicīnas institūts)
Izglītības līmenis - speciālists
"Kardioloģija", "Kardiovaskulārās sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kurss"
Kardioloģijas institūts. A.L. Myasnikova
"Funkcionālās diagnostikas kurss"
NTSSSH viņiem. A.N. Bakuleva
"Klīniskās farmakoloģijas kurss"
Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībai
Ženēvas kantona slimnīca, Ženēva (Šveice)
"Terapijas kurss"
Krievijas Valsts medicīnas institūts Roszdrav
Sirds vēnu tromboze apakšējās ekstremitātēs ir viena no kritiskajām slimībām. Problēma ir tā, ka sākotnējos posmus simptomi nepaaugstina, tāpēc vienkārši nav iespējams pamanīt mazāko izpausmi. Izmantojot kvalitatīvu diagnostiku regulāri un savlaicīgi, var paļauties uz seku mazināšanu.
Asins recekļi veidojas vēnās ar kuģiem, caur kuriem pakāpeniski izveidojas trombējošie barjeras. Tie neļauj asinīm normāli pārvietoties, un nākotnē viņi var nonākt brīvā ceļojumā caur asinsriti, kā rezultātā tos var nogādāt uz plaušu artēriju. Bet tas ir vissliktākais variants. Biežāk šo problēmu tieši ietekmē bojājuma vieta, kas blakus esošajos audos izraisa nepietiekamu uzturu. Tam jānokļūst skartajā zonā.
Slimības akūtās formas attīstība neko nemaz neparāda, pat ja fizioloģiski veselām kājām nebija agrāku varikozas vēnu pazīmes. Tas norāda, ka pastāv iespēja konstatēt ļaundabīgu audzēju. Medicīnā tas ir Fišera simptoms. Nav konstatēta arī tūska nē, apakšējās ekstremitātes palielināšanās. Bet ir vairākas pazīmes, ko raksturo akūta tromboflebīts. To diagnosticē ar zīmēm:
Lūmena aizsprostošanās pakāpe paliek nevienmērīga, tāpēc sugu nosaukumi tiek noteikti:
Okluzīvajā trombozē, kas lokalizēta kājas dziļo vēnu zonā, ir raksturīga pilnīga vēnu lūžas bloķēšana, un tas ir pilns ar apstāšanos asins plūsmā. Sākotnēji to vizualizē, ieelpojot kājas trauku. Darbības trūkums noved pie situācijas pasliktināšanās pirms izplatīšanās uz pārējo vēnu telpu.
Neekskluzīvas formas gadījumā ir iespējama peldoša tipa trombu veidošanās, parietāla un fiksēta pie vēnas bāzes. Slimība notiek bez traucēta asins plūsma, nav šķēršļu mazgāšanai caur asinsvadiem.
Slimības attīstību atklāj pazīmes:
Praksē gadās, ka persona slimības dēļ nespēj izkļūt no gultas. Progresējot novērojami izteikti simptomi, vēnu sastrēgumi. Sakarā ar asinsvadu lūmena pārklāšanos ar traucētu audu vielmaiņu, pastāv iespēja, ka sāksies gangrēns.
Suralo vēnu sinusa jomā primārā tromboze bieži parādās kāju dziļajās vēnās. Šajās vietās, kas attēlo venozo dobumu, kas atrodas uz teļa muskuļu biezuma, kur tas ieplūst dziļajās vēnās. Ar muskuļu kontrakcijām iztukšojas sūna. Pacientam ir jāapstājas, šajās vietās bieži veidojas asins receklis. Venozs bojājums tiek uztverts arteriāli arī apakšējo ekstremitāšu asinsvadu reģionā. Abos gadījumos ir svarīgi veikt diferenciālu diagnozi, izmantojot īpašas pārbaudes iespējas.
Flebotromboze izpaužas formā, ko sauc par "pseido-emboliju" vai baltu sāpīgu flegmasiju. Saskaņā ar slimības simptomiem ir līdzīga tromboze kāju artērijās. To izsaka asas sāpes traumas vietā ar aukstuma sajūtu un ekstremitāšu nejutīgumu. Spēcīgums, acīs, pēdas sāk piepūst, un kļūst grūti to pārvietot mērenā stāvoklī. Arteriālā impulsa vērtība kājā kļūst vājāka.
Atšķirt zilo sāpīgo flegmasiju ar citiem simptomiem. To var diagnosticēt arī plašas trombozes klātbūtnē ar vēnu bojājumu iegurņa zonā caur apakšējās ekstremitātes vēnu. Krāsa ir tuvu - krustojums starp melnu un violetu. Ir pat iespēja veidot burbuļus, kas satur serozu vai asiņainu šķidruma masu. Ne ilgi, lai sasniegtu šoku vai venozo gangrēnu.
Mājās nav iespējams izārstēt asins recekļus. Tūlīt ir bailes, ka asins receklis var iekļūt augstāk, nokļūst plaušās vai sirdī. Pastāv vairākas konservatīvas metodes, ar:
Ārkārtas gadījumā tiek veikta trombektomija - trombs tiek izņemts no kuģa, ja tromboze ir notikusi tikai (līdz vairākām dienām).
Pēc akūtu trombozes simptomu izzušanas viņi veic plānotu operāciju. Ir vairākas vēlamās iespējas: ar cava filtra uzstādīšanu; Tas ir sublimācija zemākā vena cava Otrā iespēja ir svarīga, ja nav iespējams uzstādīt cava filtru. Stingras liecības klātbūtne būs ķirurģiskās iejaukšanās iemesls.
Augšējā tromboze suralo vēnām nav atcelta, īpaši līdz koagulācijas sistēmas stāvokļa noskaidrošanai, kaut kāda iemesla dēļ suralā tromboze... Tomēr ir suralas vēnas, kuru diametrs nav mazāks par popliteal un ar 2–4 mm lielu muti. Un procesa stabilizēšanas posmā es būtu klusāks, lai biežāk novērotu trombozi.
Visbiežāk sastopama kāju dziļo vēnu trombozes primārā attīstība. To veicina apstākļi, kādos tiek izslēgts tāds svarīgs hemodinamikas faktors kā kāju muskuļu kontrakcija. Jāatceras, ka savlaicīga trombozes ārstēšana ļauj izvairīties no nopietnām sekām un bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tādēļ, tiklīdz parādās pirmie trombozes simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu.
Matveiks Aleksandrovichs neiedarbojas ar slimnīcu. Var būt nepieciešams uzraudzīt procesu vēnās, bet viņš jau baidās no slimnīcas. Ir vērts mēģināt noskaidrot šāda trombozes cēloni, iespējams, ir asins koagulācijas sistēmas pārkāpumi.
Pieņemsim, ka esat identificējis spontāno sirds sinusa trombozi, spriežot pēc vēstures un atbalss attēla - process ir svaigs, esat norādījis visu, kas ir nepieciešams, ieskaitot LMWH, koagulējošs pacients. Lai gan BPV, sāpju līmenis bieži ir krietni zem trombozes līmeņa.
1. Diemžēl trombē jebkura diametra vēnas... 2. “Procesa stabilizācija” ir tad, kad akūtas trombozes gadījumā mēs esam pārliecināti, ka tromboze nepaliek un koagulogramma tiek izlabota. Man šķiet, ka var būt divi galvenie DVT hospitalizācijas motīvi (ne tikai sirds vēnas, bet es to paturēšu prātā): 1. hospitalizācija par „paramedicīniskām” indikācijām. Es ļoti piekrītu Evgēnam Arkādjevičam gan pirmajā, gan otrajā punktā.
Pēdējos 2 gadus ambulatorās uzņemšanas gadījumā es hospitalizēju divus vai trīs (BPV un MPV trombozi mutē). Tomēr tas ir neskatoties uz to, ka es varu novērtēt trombozi, izmantojot ultraskaņu uzņemšanas laikā. Pārējos gadījumos pietiekama konservatīva ārstēšana. Matvey Alexandrovich, par pacientu, kuram ir GSV mutes varikoflebīts, es domāju, ka viņam ir veiksme un citi pacienti ar līdzīgu situāciju, un mazāk veiksmi vajadzētu būt uzmanīgiem!
Tas var novest pie to audu platību nāves, kas pilnībā jāiesniedz ar asinīm un skābekli. Iegurņa iegrožošana ir diezgan reta, un galvenais patoloģiskā procesa drauds ir smagu simptomu neesamība. Šajā gadījumā nav pārkāpts asins plūsma, jo brīvā vēnu daļa ir brīvi nomazgāta ar asinīm.
Un tas var notikt dažādās vietās, un to izraisa asins recekļu veidošanās vai nu uz kājām, vai uz gurniem, vai uz potītēm. Ir zināms, ka latentā trombozes forma var izraisīt plaušu tromboflebītu. Tās rašanās ir saistīta ar to, ka veidojas trombs, kas var izjaukt un ar asins plūsmu plaušu artērijā, kuras bloķēšana ir akūta sirds mazspēja.
Ceturtdien es jūs apmeklēju, lai konsultētos (Andreeva, IA). Es nokārtoju lāzerķirurģijas analīzes un jau saņēmu atbildi. Ko man darīt tālāk? Un mūsu administrators sazināsies ar jums, lai reģistrētu operāciju jums un mums ērtā laikā. Es domāju, ka šonedēļ mums izdosies! Par laimi, jūsu gadījumā prognoze ir labvēlīga (bet saskaņā ar Eugene izteiktajiem nosacījumiem) Sveicieni!
Ja process jau ir stabilizējies un visa nepieciešamā ārstēšana ir noteikta, protams, jūs varat ārstēties ambulatorā veidā, ko novēro flebologs. Arsen, es domāju, ka nekas vairāk nekā 4000 soļu dienā ir piemērots elastīgas saspiešanas apstākļos pacientiem ar nelielu (īpaši suralu) vēnu trombozi... Es esmu pret stacionāro režīmu...
Manuprāt, sura vēnas būtībā atšķiras no MPV un GSV tikai dziļā vietā un akūtas trombozes ārstēšanas taktika ir līdzīga. Apakšējo ekstremitāšu vidējās suralās vēnas tromboze ne vienmēr ir iespējama no paša sākuma, jo vairumā gadījumu nav novēroti izteikti simptomi. Neizplatīta dziļo vēnu tromboze ir raksturīga pilnīgai vēnu lūmena bloķēšanai, kas ir pilna ar asins plūsmas apturēšanu tajā. Sākotnējā stadijā tiek nostiprinātas kāju vēnas.
Apakšējo ekstremitāšu venozās sistēmas asinsvadu shematiskā struktūra ir parādīta 5. attēlā. 17.1.
Tunica intima vēnām ir endotēlija šūnu monolu slānis, ko no tunikas materiāla atdala elastīgu šķiedru slānis; plānā tunikas nesēja sastāv no spirāli orientētām gludās muskulatūras šūnām; tunica externa pārstāv blīvs kolagēna šķiedru tīkls. Lielas vēnas ieskauj bieza fascija.
Att. 17.1. Vēnas sienas struktūra (diagramma):
1 - iekšējais apvalks (tunica intima); 2 - vidējais apvalks (tunica medijs);
3 - ārējais apvalks (tunica externa); 4 - vēnu vārsts (valvula venosa).
Modificēts saskaņā ar cilvēka anatomijas atlasi (695. att.). Sinelnikov R.
Sinelnikov Ya.R. Cilvēka anatomijas atlants. Apmācība rokasgrāmatu 4 sējumos. T. 3. Kuģu doktrīna. - M.: Medicine, 1992. C.12.
Vēnu vēnu svarīgākā iezīme ir pusvadītāju vārstu klātbūtne, kas traucē asinsriti, kas bloķē vēnu lūmenu tā veidošanās laikā un atveras, nospiežot pret sienu ar asinsspiedienu un plūstot uz sirdi. Vārstu brošūru pamatnē gludās muskulatūras šķiedras veido apļveida sfinkteru, venozo vārstu vārsti sastāv no saistaudu bāzes, kuras kodols ir iekšējā elastīgā membrāna. Maksimālais vārstu skaits ir konstatēts distālās ekstremitātēs, tā tuvākajā virzienā tā pakāpeniski samazinās (ventiļu klātbūtne kopējās augšstilba vai ārējās čūlas vēnās ir reta parādība). Vārsta aparāta normālas darbības dēļ tiek nodrošināta vienvirziena centripetāla asins plūsma.
Venozās sistēmas kopējā jauda ir daudz lielāka nekā artēriju sistēma (vēnām ir apmēram 70% no visām asinīm). Tas ir saistīts ar to, ka venulas ir daudz lielākas par arteriolēm, turklāt venulām ir lielāks iekšējais diametrs. Venozā sistēma ir mazāk izturīga pret asins plūsmu nekā arteriālā, tāpēc spiediena gradients, kas nepieciešams, lai pārvietotu asinis caur to, ir daudz mazāks nekā artēriju sistēmā. Maksimālais spiediena gradients izplūdes sistēmā pastāv starp venulām (15 mmHg) un dobajām vēnām (0 mmHg).
Vēnas ir kapacitatīvas, plānas sienas, kas spēj izstiepties un saņemt lielu daudzumu asins, kad palielinās iekšējais spiediens.
Neliels venozā spiediena pieaugums ievērojami palielina nogulsnēto asins daudzumu. Ar zemu venozo spiedienu sabrūk vēnu vēnu siena, ar augstu spiedienu kolagēna tīkls kļūst neelastīgs, kas ierobežo kuģa elastību. Šī atbilstības robeža ir ļoti svarīga, lai ortostāzē ierobežotu asinsriti apakšējo ekstremitāšu vēnās. Personas vertikālā stāvoklī gravitācijas spiediens paaugstina hidrosta tisko artēriju un vēnu spiedienu apakšējās ekstremitātēs.
Apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēma sastāv no dziļām, virspusējām un perforējošām vēnām (17.2. Att.). Apakšējās ekstremitātes dziļo vēnu sistēma ietver:
Att. 17.2. Dziļās un zemādas apakšējās ekstremitātes vēnas (shēma). Grozīts saskaņā ar: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Cilvēka anatomijas atlants. Apmācība pabalsts 4
Tomah. T. 3. Kuģu doktrīna. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (831. att.).
Apakšējās kājas vēnas veido kājas muguras un dziļās plantācijas arkas.
Virsējo vēnu sistēma ietver lielās sēnīšu un mazās sēnīšu vēnas. Lielo sēnīšu vēnu ieplūdes zonu uz kopējo femorālo vēnu sauc par sapenofemorālo anastomozi, mazo sēnīšu vēnu saplūšanas zonu uz poplitealo vēnu - parvo-poplitealny anastomosis, anastomozes reģionā ir osteal vārsti. Lielās sēnīšu vēnas mutē, daudzas pietekas ieplūst, vācot asinis ne tikai no apakšējās ekstremitātes, bet arī no ārējiem dzimumorgāniem, priekšējās vēdera sienas, ādas un zemādas audiem, kas atrodas lipekļa rajonā (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).
Subkutānas šoseju stumbri ir diezgan nemainīgas anatomiskas struktūras, bet to pieteku struktūra ir ļoti daudzveidīga. Giacomini vēna ir klīniski nozīmīgākā, jo tā ir nelielas sēnīšu vēnas turpināšanās un plūst vai nu dziļā vai virspusējā vēnā jebkurā augšstilba līmenī, un Leonardo vēna ir vidēja lielas sēnīšu vēnas ieplūšana uz lielā lielakaula (lielākajā daļā tibas vidējās virsmas perforējošo vēnu ieplūst tajā).
Virsmas vēnas sazinās ar dziļajām vēnām caur perforējošām vēnām. Pēdējais pēdējais iezīme ir caurbraukšana caur fasādi. Lielākajai daļai šo vēnu ir vārsti, kas ir orientēti tā, lai asinis plūst no virspusējām vēnām līdz dziļajām. Pastāv lielas perforācijas vēnas, kas atrodas galvenokārt uz kājām. Perforatora vēnas ir sadalītas tiešās un netiešās. Taisnas līnijas tieši savieno dziļās un virspusējās vēnas, tās ir lielākas (piemēram, Kocket vēnas). Netiešās perforācijas vēnas savieno sapena zaru ar muskuļu zari, kas tieši vai netieši savienojas ar dziļo vēnu.
Perforējošo vēnu lokalizācija parasti nav skaidra anatomiskā orientācija, tomēr tās identificē jomas, kurās tās visbiežāk tiek prognozētas. Tie ir apakšējās kājas (Kokket perforanti) vidējā trešdaļa, apakšstilba vidējā trešdaļa (Sherman perforatori), apakšējās kājas (Boyd perforanti) vidējās virsmas trešā daļa, augšstilba vidējās virsmas trešā daļa (Günther perforanti) un augšstilba vidējā trešdaļa (Dodd perforanti) ).
Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.
Koplietot ziņu "Apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmas normālā anatomija"