Streptokināze (streptokināze)

Streptokināze: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Streptokinase

ATX kods: B01AD01

Aktīvā viela: streptokināze (streptokināze)

Ražotājs: Belmedpreparaty RUP (Baltkrievijas Republika)

Apraksts un foto aktualizācija: 06/10/2018

Cenas aptiekās: no 2255 rubļiem.

Streptokināze - fibrinolītisks; aktivizē audu un sistēmisko fibrinolīzi, atjauno trombināto asinsvadu caurlaidību, palīdz samazināt asinsspiedienu un samazina kopējo perifērisko asinsvadu rezistenci ar turpmāku sirdsdarbības samazināšanos, hroniska sirds mazspēja uzlabo kreisā kambara funkciju; samazina nāves gadījumu skaitu, ko izraisa plaušu embolija un miokarda infarkts, samazina trombotisko komplikāciju skaitu sirds un asinsvadu sistēmas slimību dēļ, uzlabo sirds darbību.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Devas forma - liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai (iv) un intraarteriālai (iv) ievadīšanai: poraina, sasmalcināta tabletē higroskopiskā masā, balta ar dzeltenu nokrāsu (750 000 vai 1 500 000 ME pudelēs, kartona saišķos) 1 pudele un lietošanas instrukcijas Streptokinase).

Satur 1 pudele ar liofilizātu:

• streptokināze - 750 000 vai 1 500 000 ME;
• polihelēns - 25 mg;
• nātrija L-glutamināts - 25 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Streptokināze ir fibrinolītisks līdzeklis. Connecting ar plazminogēna (plazminogēna), streptokināzi veido kompleksu, kas aktivizē tās pāreju asinis / asins receklim fibrinolysin (plazmīnu) -, proteolīts kas veicina šķīšanu fibrīna pavedieni in trombi un trombi, izraisa degradāciju fibrinogēna un citu plazmas olbaltumvielām, ieskaitot asinsreces faktoru V un VII. Zāles izšķīdina asins recekļus, kas ietekmē gan ārpusi, gan iekšpusi.

Streptokināze ir streptokoku proteīns ar antigēniskām īpašībām, tāpēc to organismā var neitralizēt ar atbilstošām antivielām. Šādās situācijās fibrinolīzes paātrinājumu var panākt, ievadot papildu zāļu devas, kas nepieciešamas, lai neitralizētu attiecīgās antivielas.

Streptokināze atjauno asinsvadu asins recēšanu. Ievadot intravenozi, tas samazina asinsspiedienu un kopējo perifērisko asinsvadu rezistenci, kas noved pie sirdsdarbības samazināšanās. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, streptokināze uzlabo kreisā kambara funkciju.

Zāles samazina trombotisko komplikāciju skaitu sirds un asinsvadu sistēmas slimībās, uzlabo sirds funkcionālo veiktspēju, samazina nāves gadījumu skaitu plaušu embolijā un miokarda infarktu.

Maksimālā zāļu iedarbība attīstās pēc 45 minūtēm. Efekts saglabājas vairākas stundas pēc infūzijas beigām. Protrombīna laika pagarināšana ilgst līdz 24 stundām, ko izraisa vienlaicīgs fibrinogēna līmeņa samazinājums un fibrīna un fibrinogēna degradācijas cirkulējošo produktu daudzuma palielināšanās. Streptokināze aktivizē abu audu fibrinolīzi (iedarbība ir vērsta uz trombolīzi - trombu izšķīdināšanu) un sistēmisku fibrinolīzi (asins fibrinogēna sadalīšanu), kas var izraisīt asiņošanu (hipofibrinogenēmijas dēļ).

Streptokināzes lietošana ir visefektīvākā ar svaigiem fibrīna recekļiem (pirms to atgriešanās).

Ar intrakoronāru zāļu ievadīšanu trombolīze notiek pēc 1 h.

Farmakokinētika

Zāles tiek metabolizētas hidrolīzes ceļā. Pēc intravenozas 1 500 000 ME devas ievadīšanas streptokināzes pusperiods ir 1 h, streptokināzes komplekss - profibrinolizīns - 23 min. Kompleksu daļēji inaktivē anti-streptokoku antivielas. Iegūto fibrinolizīnu inaktivē alfa-2-mikroglobulīns un alfa-2-anti-plazmīns. Mazos daudzumos izdalās caur nierēm. Klīrenss palēninās pacientiem ar nieru slimību.

Lietošanas indikācijas

• plaušu embolija (PE) un tās filiāles;
• akūta miokarda infarkts līdz 24 stundām no sākuma;
• artēriju tromboze un trombembolija (perifēro artēriju hroniska, akūta, subakūta tromboze, arteriovenozā šuntēšanas izzušana, hroniska iznīcinoša endarterīta);
• centrālās tīklenes asinsvadu oklūzija (obstrukcija), kas ilgst līdz 6–8 stundām (artērijās), līdz 10 dienām (vēnām);
• hemodialīzes šunta tromboze;
• arteriālā tromboze bērniem pēc terapeitiskām vai diagnostiskām procedūrām, asinsvadu tromboze jaundzimušajiem kateterizācijas dēļ;
• iekšējo orgānu, artēriju un ekstremitāšu dziļo vēnu (mazāk par 14 dienām) un iegurņa tromboze;
• tromboze protēžu sirds vārstuļu dēļ;
• retromboze pēc operācijām uz kuģiem;
• atpūsties stenokardija uz akūtas miokarda infarkta fona (monoterapija vai kompleksas ārstēšanas daļa).

Streptokināzi izmanto arī intravenozo katetru skalošanai, ieskaitot hemodialīzi.

Kontrindikācijas

• hemorāģiskā diatēze;
• asiņošana;
• resnās zarnas iekaisums;
• kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) erozijas un čūlainā bojājumi;
• nesen saņēmuši vairākus ievainojumus;
• aneurizma;
• diabētiskā retinopātija;
• muguras smadzeņu un smadzeņu audzēji un metastāzes;
• audzēji ar tendenci asiņot;
• arteriālā hipertensija ar arteriālo spiedienu (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
• akūts pankreatīts;
• endokardīts, perikardīts, mitrālas sirds defekti ar priekškambaru mirgošanu;
• aktīva tuberkuloze, plaušu tuberkuloze;
• septiskā tromboze, sepse;
• periods pēc operācijas: 8–12 dienas pēc operācijas, 3–6 nedēļas pēc plašas operācijas, 8 nedēļas pēc neiroķirurģiskās operācijas;
• pēdējo iekšējo orgānu biopsiju;
• translumbāra arteriogrāfija un 4 nedēļas pēc tās;
• akūta hemorāģiska insults un 3 mēneši pēc tā;
• pirmajās 18 grūtniecības nedēļās;
• patoloģiskā grūtniecības gaita, kas saistīta ar palielinātu asiņošanas iespējamību;
• dzemdības vai aborts (10 dienu laikā pēc procedūras);
• nemainīgs (garš) kateterizācija;
• paaugstināta jutība pret zālēm.

Jāuzmanās no streptokināzi, tiek izmantots aknu / nieru mazspēju, astma, streptokoku infekciju (ieskaitot reimatoīdo artrītu), bronhektāzes ar hemoptysis, varikozās vēnas barības vada, nesen iecelšanu antikoagulantus, valstis pēc kardiopulmonālās reanimācijas (ieskaitot pēc krūšu kurvja kompresiju ), mākslīgā plaušu ventilācija, nefrolitiāze, menorģija, menstruācijas periodā, iepriekšēja ārstēšana ar streptokināzi (intervālā 5 dienas - 1 gads) un vecumā ≥ 75 gadi.

Streptokināze, lietošanas instrukcijas: metode un deva

Streptokināzi ievada intraarteriāli (in / a), intravenozi (in / in) pilienu un intrakonāri.

Ārstēšanas shēmas atkarībā no slimības / stāvokļa:

• perifēro artēriju vai vēnu trombozi pieaugušiem pacientiem. Īstermiņa trombolīzei: sākotnējā deva - 250 000 ME pilienveida pilienam (pusstundu), tad uzturošās devas (6 stundas, 1 reizi stundā) - 1 500 000 ME; maksimālā deva visam ciklam ir 9 000 000 ME (6 stundu ilgas ievadīšanas atkārtošana var notikt ne vēlāk kā 5. dienā pēc pirmās ārstēšanas). Ilgstošai trombolītiskajai terapijai: sākotnējā deva ir 250 000 SV / pilienu (pusstundu), pēc tam intravenoza infūzija ar ilgumu 12 stundas līdz 3–5 dienas (ne vairāk) - 100 000 SV stundā; ja nepieciešams, terapiju var turpināt pēc pārtraukuma, nomainot streptokināzi ar citu homologu trombolīzi;
• koronāro asinsvadu tromboze. Īstermiņa trombolīzei: IV pilienam 1 500 000 ME (vienu stundu), tad heparīna ievadīšana 1000 SV devā stundā; Efektivitātes kontrole tiek veikta, nosakot trombīna vai daļēji tromboplastīna laiku. Perifērās asinsvadu trombozes ilgstošai trombolītiskajai terapijai: sākotnējā deva ir 250 000 SV (uz pusstundu), tad uzturošā deva ir 100 000 SV stundā (līdz 2-4 reizes palielinās trombīna laiks 6–8 stundas pēc līzes sākuma); fibrinogēna indekss plazmā nedrīkst būt zemāks par 1 g / l. Ja trombīna laiks palielinās pēc vairākām stundām vairāk nekā 4 reizes, uzturošā deva jāsamazina par 2 reizes un jāizmanto, līdz trombīna laika indikators stabilizējas iepriekš minētajā diapazonā;
• intrakoronāru trombu. Īslaicīgai trombolīzei: intracoronāra (izmantojot katetru) 20 000 ME, tad 2000–4000 SV minūtē, kopējā deva - 140 000 ME 30–40 minūšu laikā vai 250 000–300 000 ME 30–60 minūšu laikā. Streptokināzi ievada vismaz 1 stundu, bet recanalizācija var attīstīties ātrāk;
• akūta, subakūta, hroniska perifēra tromboze un embolija. 1000–2000 ME devā intraarteriāli šķīdumu injicē skartajā zonā ik pēc 3-5 minūtēm; procedūras ilgums un injekciju skaits ir atkarīgs no kuģa oklūzijas dziļuma un lokalizācijas; maksimālā deva - 120 000 ME 3 stundas; ir atļauta vienlaicīga angioplastija;
• dziļo vēnu tromboze un plaušu trombembolija. 250 000 SV / in piliens uz pusstundu, tad 100 000 SV stundā 1-3 dienas (atkarībā no slimības veida);
• kanāla caurredzamības atjaunošana. Katrā pieslēgtā cauruļu galā lēnām injicē vairāk nekā 100 000–250 000 SV uz 2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Procedūras ilgums ir 2 stundas, pēc kura saturs tiek izsūknēts.

Ieteicamā dozēšanas shēma bērniem ir: ar devu 1000–10 000 SV / kg i / v pilienam 20–30 minūtes, pēc tam uz ilgu laiku ielej 1000 SV / kg / h, līdz injekcijas vietā parādās ievērojama asiņošana. Heparīnu lieto, lai novērstu retrombozi. Terapijas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

Intravenozai ievadīšanai liofilizāts tiek rūpīgi izšķīdināts 5 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, ūdenī injekcijām vai Ringera šķīdumam, izvairoties no putošanas.

Blakusparādības

• asins koagulācijas sistēma: asiņošana no injekcijas vietām, no smaganām, asiņošana perikardā / miokardā, ādā, smadzenēs, hematomas, iekšējā asiņošana (ieskaitot retroperitonālu, urogenitālu, no kuņģa-zarnu trakta);
• sirds un asinsvadu sistēma: ne-kardiogēna plaušu tūska (intracoronāra ievadīšana), reperfūzijas aritmija, emboliska insults, trombembolija (mobilizējot trombu vai tās fragmentāciju), ieskaitot plaušu emboliju (dziļo venozo trombozi) un distālās artērijas, aspirantoefāzisko tūsku un plaušu artērijas arteriozi; ; Schönlein - Genoch sindroms (kapilārā toksikoze), paaugstināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
• paaugstinātas jutības reakcijas (galvenokārt nākamajās injekcijās): aizdusa, nātrene, ādas pietvīkums, vispārēja eksantēma, hipertermija, drebuļi, mugurkaula sāpes, mialģija, galvassāpes, pazeminošs asinsspiediens, tahikardija vai bradikardija, vaskulīts (ieskaitot hemorāģisku), artrīts, polineuropātija nefrīts, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks;
• laboratorijas parametri (atkārtota ievadīšana): paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltransferāzes un kreatīna fosfokināzes aktivitāte, pazemināta holīnesterāzes aktivitāte, hiperbilirubinēmija;
• citas reakcijas: liesas plīsums.

Pārdozēšana

Simptoma pārdozēšana ir masveida asiņošana.

Stāvokļa ārstēšanai: tie atceļ streptokināzi, aptur asiņošanu, izmantojot antifibrinolītiskos līdzekļus (para-aminometilbenzoisko vai traneksamīnskābi, kallikreīna un citu proteāžu inhibitorus), atjauno asins zudumu (izņemot hidroksietilētu cieti un dekstrānu), veic simptomātisku ārstēšanu.

Īpaši norādījumi

Streptokināzi drīkst lietot tikai slimnīcā.

Šķīdums, kas pagatavots no liofilizāta, jāizlieto 12 stundu laikā.

Terapijas procesā ir nepieciešams kontrolēt asins recēšanas parametrus reizi 4 stundās: trombīnu vai daļēju tromboplastīna laiku. Lai izvairītos no asinsvadu reocclusion, ir nepieciešams palielināt trombīna laika ātrumu par 2–4 reizēm, daļēju tromboplastīnu par 1,5–2,5 reizes, par kuru vispirms tiek ieviests nepieciešamais heparīna daudzums - 500–1000 SV / h, un pēc tam tiek izmantotas perorālas atvasinājumu formas. kumarīns.

Pirms šķīduma ievadīšanas bērni un pacienti ar palielinātu antistreptokināzes antivielu titru ir bijuši pārbaudīti jutīguma pret streptokināzi pārbaudei.

Jaundzimušie terapijas sākumā, infūzija tiek veikta ar zemu ātrumu, lai novērstu 10 minūtes pirms procedūras, atļauts lietot 100–200 mg metilprednizolona ar antihistamīniem. Atkārtota zāļu ievadīšana palielina paaugstinātas jutības reakciju risku. Pirms streptokināzes lietošanas jaundzimušie veic galvaskausa ultraskaņu.

Dziļo vēnu trombozes gadījumā pacientiem nav ieteicams pārtraukt kontracepcijas līdzekļu lietošanu, lai ārstēšanas laikā izvairītos no menorģijas.

Pēc piecām dienām pēc ārstēšanas sākuma un 1 gada laikā pēc tās pārtraukšanas pēc streptokoku infekcijas palielināšanās rezistences attīstības risks, palielinoties antistreptokoku antivielu titram, palielinās. Ja nepieciešams, trombolītiskajai terapijai šādos pacientiem jāizmanto citi fibrinolītiskie līdzekļi (piemēram, urokināze).

Intravenozo streptokināzi ieteicams ievadīt augšējo ekstremitāšu traukos; pēc procedūras ir jāpiemēro pusstundas spiediena pārsējs, kontrolējot savu stāvokli nākotnē iespējamas asiņošanas dēļ; nedrīkst ievadīt 10 dienu laikā pēc intramuskulārām (IM) injekcijām un artēriju punkcijām.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Streptokināzes lietošana ir kontrindicēta pirmajās 18 grūtniecības nedēļās grūtniecības patoloģijas gadījumā, kas saistīta ar paaugstinātu asiņošanas risku, kā arī 10 dienu laikā pēc dzimšanas vai aborta.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Uzmanīgi Streptokināze jālieto pacientiem ar nieru mazspēju.

Ar aknu darbības traucējumiem

Uzmanīgi Streptokināze jālieto pacientiem ar aknu mazspēju.

Lietošana vecumā

Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, streptokināzi jālieto ļoti piesardzīgi.

Narkotiku mijiedarbība

• valproīnskābe, heparīns, dipiridamols, dekstrāni, kumarīna atvasinājumi, acetilsalicilskābe: palielina streptokināzes iedarbību un palielina asiņošanas risku;
• antifibrinolītiskās zāles: vājina fibrinolītisko līdzekļu iedarbību;
• dekstrāns un hidroksietilciete (plazmas aizstājēji): nesaderīgi ar streptokināzi, to lietošana nav pieņemama kā šķīdinātājs.

Analogi

Streptokināzes analogi ir: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Tromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Rekombinantā streptokināze).

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā temperatūrā līdz 25 ° C.

Derīguma termiņš - 5 gadi.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Recepte.

Streptokināzes apskati

Zāles tiek lietotas slimnīcā un bieži vien ir kombinētās terapijas sastāvdaļa, tāpēc nav pieejami Streptokinase pārskati par specializētām medicīnas vietām un forumiem. Ārsti norāda, ka šis fibrinolītiskais līdzeklis ir efektīvs tikai ar svaigiem asins recekļiem, tāpēc rezultāts tiek sasniegts tikai ar savlaicīgu ārstēšanu. Arī ārsti saka: narkotikām ir liels kontrindikāciju saraksts un var izraisīt blakusparādības, tāpēc to vienmēr lieto piesardzīgi un rūpīgi uzraudzot.

Streptokināzes cena aptiekās

Streptokināzes aptuvenās cenas: liofilizāts IV un IV injekcijas šķīduma pagatavošanai 750 000 SV - 2,689–3,436 rubļu devā. 1 pudele, devā 1 500 000 SV - 2895–3989. 1 pudele.

Norādījumi par streptokināzes lietošanu

Streptokināze (streptokināze) ir fibrinolītisks līdzeklis, kas ietekmē trombocītu skaitu un asins recēšanu.

Zāles tiek ražotas liofilizāta veidā, lai pagatavotu šķīdumu intravenozai un intraarteriālai lietošanai. Vienā pudelē ir 1 500 000 SV liofilizāta.

Farmakoloģiskais profils

Streptokināze ir dabisks, ļoti attīrīts enzīms. Tā kombinācijā ar plazminogēnu (asins proteīnu) izveidojas komplekss, kas atvieglo plazminogēna pārnešanu uz plazmīnu. Pēdējais savukārt iznīcina fibrinogēnu un citus koagulācijas avotus, tādējādi novēršot recēšanu.

Zāles spēj iznīcināt recekļus ne tikai virsmā, bet arī iekšpusē. Zāles iedarbojas efektīvāk, ja tas ietekmē svaigus asins recekļus (ne vairāk kā 12 stundas vecs). Šīs zāles maina asinsriti pacientiem ar pastāvīgu sirds mazspēju, pazeminot asinsspiedienu un vispārējo perifērisko asinsvadu pretdarbību.

Enzīmu eliminācijas pusperiods ir 15-25 minūtes. Galīgais vairošanās periods ir 83 minūtes. Zāles izdalās caur nierēm nelielos daudzumos. Viela nav metabolizēta. Zāles aknās pārnes biotransformāciju hidrolīzes ceļā.

Streptokināzes darbības mehānisms ir netieša plazminogēna aktivācija. Katra aktīvās vielas molekula saistās ar asins plazminogēna molekulu un veido kompleksu, kam ir proteolītiska aktivitāte.

Šis komplekss aktivizē citas plazminogēna molekulas, kas savukārt izraisa asins recekļu līzi.

Piemērošanas joma

Lietošanas indikācijas Streptokināze:

• akūta miokarda infarkts (pirmo 12 stundu laikā);
• plaušu artērijas un tās atzarojumu bloķēšana;
• artēriju tromboze;
• hemodialīzes šunta tromboze;
• perifēro artēriju tromboze;
• ilgstošs iznīcinošs endarterīts;
• asinsvadu retromboze;
• arteriovenozo šuntu saplacināšana;
• ekstremitāšu dziļo un virspusējo vēnu tromboze;
• tīklenes kuģu aizsprostošanās;
• iekšējo orgānu (zarnu un citu) vēnu tromboze;
• pēcoperācijas retromboze.

Ja nav noteikts

Zāļu lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• paaugstināta jutība pret aktīvo zāļu sastāvdaļu;
• hemorāģiskā diatēze;
• resnās zarnas iekaisuma slimības;
• kuņģa-zarnu trakta čūlainā erozijas bojājumi;
• audzēji ar asiņošanas risku;
• metastāžu klātbūtne centrālajā nervu sistēmā vai smadzeņu audzēji;
• arteriālā hipertensija;
• vecums (vairāk nekā 75 gadi);
• aknu vai nieru mazspēja;
• bieža čūlainais kolīts;
• akūts pankreatīts;
• mitrālas sirds slimības, kam seko priekškambaru mirgošana;
• smaga diabētiskā retinopātija;
• nopietnas plaušu slimības (aizskaroša tuberkulozes forma uc).

Lietošanas instrukcija

Zāles intubē intravenozi un dažos gadījumos intraarteriāli. Sākotnējā vienreizējā deva ir 250 000 SV. Pēc šīs devas ievadīšanas notiek recekļu līzes rašanās. Laika gaitā zāles tiek intubētas 100 000 SV stundā.

Kopējais zāļu lietošanas laiks ir 16-18 stundas. Turpmāka terapija jāveic ar heparīna un netiešo antikoagulantu palīdzību.

Zāles ir parakstītas arī miokarda infarkta gadījumā akūtā fāzē. Sākotnēji tiek ieviesta 20 000 SV, kam seko 3000–4000 SV 35–90 minūšu laikā.

Plašas un arteriālas trombozes gadījumā var būt nepieciešama ilgstoša Streptokinase lietošana. Labākā zāļu iedarbība ir tad, kad svaigā tromboze.

Pārdozēšana un blakusparādības

Pārdozēšanas gadījumā ar medikamentiem blakusparādību izpausme palielinās un pastāv asiņošanas risks. Antifibrinolītiskie līdzekļi ir paredzēti, lai apturētu asiņošanu. Kad aritmijas tiek ievadītas antiaritmiskas zāles.

Ja ir konstatēta alerģiskas reakcijas izpausme, tad šajā gadījumā jāveic glikokortikoīdi. Kad drudzis tiek iecelts paracetomols.

Ir vērts atzīmēt, ka visas iepriekš minētās zāles tiek ievadītas pēc Streptokināzes atcelšanas.

Iespējamās blakusparādības:

1. Asins koagulācijas sistēma: asiņošana no intubācijas vietām, asiņošana ādā, smadzenēs. Iespējamā iekšējā asiņošana.
2. Laboratorijas rādītāji. Ilgstoša zāļu lietošana palielina aknu transamināžu aktivitāti un samazina holīnesterāzes aktivitāti.
3. Alerģiskas reakcijas. Galvenokārt rodas atkārtotas injekcijas, kas izraisa nātreni, ādas hipermiju, aizdusu, bronhu spazmu, mialģiju, drebuļus, anafilaktisko šoku, polineuropātiju.
4. Sirds un asinsvadu sistēma: nekardiogēna plaušu meksedēma, trombembolija, kapilārā toksikoze, emboliska insults.
5. Dažos gadījumos var rasties liesas plīsums.

Īpaši apstākļi un pacienti

Aknu un nieru mazspējas gadījumā zāles jālieto ārkārtīgi piesardzīgi. Gatavā Streptokinase Essence jālieto 12 stundu laikā. Ja dzerat alkoholu, lietojiet šīs zāles nav ieteicamas.

Zāļu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī) un zīdīšanas laikā. Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, jālieto medikamenti ar vislielāko rīcības brīvību. Pirms zāļu ievadīšanas pacientiem ar paaugstinātu antistreptokināzes antitoksīnu titru vispirms jāveic jutība pret zālēm.

Terapijas sākumā infūziju veic ar zemu ātrumu. Lai novērstu ārstus, pirms Streptokinase lietošanas ieteicams lietot antihistamīna zāles desmit minūtes. Jāatceras arī tas, ka zāļu atkārtota ievadīšana var izraisīt alerģisku reakciju.

Vienlaikus lietojot Streptokinase un citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu, pastāv asiņošanas risks. Zāles ir nesaderīgas ar plazmas aizvietojošām zālēm (dekstrāns, hidroksietilciete).

Ir viedoklis

Ārstu un pacientu viedoklis, kas praksē piedzīvojuši streptokināzes darbību.

Zāles ir diezgan efektīvas, ja tās lieto laikā. Starp trūkumiem es varu atzīmēt bieži sastopamo alerģisko reakciju izpausmi. Ļoti bieži šis rīks ir paredzēts miokarda infarkta un tīklenes kuģu oklūzijas gadījumā.

Valērijs Ivanovičs

Tas ir diezgan vērtīga medicīna, kurai ir ļoti spēcīga terapeitiska iedarbība un narkotika, kas izvēlēta līdz 2009. gadam. Ieteicams injicēt svaigu trombu. Blakusparādības reti novērotas.

Roman Alekseevich

Mans vispārējais iespaids par narkotikām bija pozitīvs. I ievada to intravenozi ar 20 000 SV trombozei. Trombs bija svaigs, iespējams, tāpēc, ka tas palīdzēja.

Irina

Viņš testēja narkotiku pats par sevi, bet viņa tēvocim bija sirdslēkme, un viņam tika ievadīta Streptokināze. Tad bija daudz komplikāciju alerģiju veidā utt. Bet viss likās labi.

Sergejs

No ārstu un pacientu pārskatiem ir skaidrs, ka streptokināze ir efektīva, īpaši, ja to lieto savlaicīgi. No trūkumiem konstatēja blakusparādību klātbūtni.

Cenu jautājums

Vidēji šīs zāles cena ir 2000-5000 rubļu. Zāles jāglabā sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem. Zāles ir pieejamas aptiekā pēc receptes.

Ir pieejami arī šādi Streptokināzes analogi:

• Eberkinase;
• Avelysin Brown;
• Streptāze;
• Kabikinaz;
• Streptodexase;
• Tromboflux.

Streptokināze

Apraksts no 03/06/2016

• Latīņu nosaukums: Streptokinase
• ATĶ kods: B01AD01
• Aktīvā viela: streptokināze
• Ražotājs: BELMEDPREPARATY, AS (Baltkrievijas Republika)

Sastāvs

1 pudele satur 750 000 SV vai 1,5 miljonus SV aktīvās vielas streptokināzi.

Atbrīvošanas forma

Streptokināze tiek ražota liofilizāta veidā, lai pagatavotu šķīdumu iv ievadīšanai vai iv ievadīšanai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Fibrinolītiskais līdzeklis.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Darbības princips ir balstīts uz to, ka aktīvā viela, nonākot saskarē ar plazminogēna-profibrinolizīnu, veido kompleksu, kas aktivizē fibrinolizīna pārejas procesu plazminfibrinolizīnā. Pēdējais ir proteolītisks enzīms, tādēļ fibrīna šķiedras tiek izšķīdinātas asins recekļos un recekļos, kas izraisa fibrinogēna, specifisku plazmas proteīnu, koagulācijas faktoru 5 un 7 noārdīšanos.

Streptokināze izšķīdina asins recekļus ne tikai uz virsmas, bet arī no iekšpuses. Zāles aktīvā sastāvdaļa ir streptokoku proteīns, kam piemīt antigēniskas īpašības, kas var izraisīt streptokināzes specifisko antivielu neitralizāciju.

Paātrināta fibrinolīze tiek panākta, ieviešot pārmērīgu zāļu daudzumu, kas ir pietiekams, lai neitralizētu antivielas.

Streptokināze spēj atjaunot jau bojāto, trombināto asinsvadu patenciālo stāvokli.

Zāles, ievadot intravenozi, var samazināt OPSS un asinsspiedienu, pakāpeniski samazinot SOK indeksu.

Zāles uzlabo kreisā kambara darbību pacientiem ar CHF.

Miokarda infarkta gadījumā Streptokināze var ievērojami samazināt nāves gadījumu biežumu ar savlaicīgu un pareizu lietošanu.

Zāles spēj samazināt nāves gadījumu skaitu plaušu embolijā, samazināt trombotisko komplikāciju skaitu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā, zāles uzlabo sirds funkcionālo veiktspēju.

Fibrinolītiskā iedarbība infūzijas beigās jau ir novērota pēc dažām stundām, un palielinātais trombīna laiks tiek reģistrēts līdz pat dienai, jo vienlaikus palielinās fibrinogēna un fibrīna degradācijas cirkulējošo produktu daudzums, kā arī fibrinogēna daudzums.

Streptokināze spēj aktivizēt ne tikai audu fibrinolīzi (trombolīzi - asins recekļa izšķīdināšanas procesu), bet arī sistēmisku fibrinolīzi (asins fibrinogēna sadalīšanas procesu). Šāds darbības mehānisms var izraisīt asiņošanu hipofibrinogenēmijas dēļ. Visbiežāk to novēro pirms atvilkšanas ar svaigiem asins recekļiem.

Trombolīzes efekts ar intrakoronāru ievadīšanu tiek novērots stundas laikā.

Lietošanas indikācijas

Streptokināzi lieto pirmajā dienā pēc akūtas miokarda infarkta, arteriālas trombozes, artēriju trombembolijas, plaušu trombembolijas un plaušu artērijas zariem.

Pirmo 6-8 stundu laikā zāles lieto tīklenes centrālo trauku aizsprostojumā ar perifēro artēriju trombozi akūtu, subakūtu periodu un hronisku gaitu.

Zāles lieto artēriju trombozei, ko izraisa diagnostika, terapeitiskās procedūras bērniem un jaundzimušajiem, asinsvadu trombozes gadījumos, ko izraisa kateterizācija.

Zāles ir efektīvas ekstremitāšu dziļo vēnu trombozei, iekšējo orgānu vēnu trombozei, ar retrombozi pēc operācijas, ar trombozi pēc protēžu sirds vārstuļiem, ar hemodialīzes šunta trombozi.

Zāles lieto kombinētā terapijā, stenokardijas monoterapijā diagnosticētā miokarda infarkta laikā akūtā periodā, kā arī intravenozo katetru mazgāšanā, piemēram, hemodialīzē.

Kontrindikācijas

Streptokināze nav piemērojama hemorāģisko diatēzi, asiņošana, aneirismas, pēdējie vairākas brūces, slimības, resnās zarnas iekaisuma rakstura, ar erozijas un čūlaino bojājumiem, gremošanas trakta, hiperjutīgiem pamata vielas, pie onkopatologii, metastāzēm uz CNS, audzēju, nosliece uz asiņošanu, arteriālā hipertensija, akūts pankreatīts, diabētiskā retinopātija, aktīva tuberkuloze, plaušu dobumi ar mitrālu sirds slimību, perikardīts, endokardīts, se putnu tromboze, sepse pēcoperācijas periodā, pēc biopsijas, neiroķirurģiskas operācijas, pēc hemorāģiskās insultas, translumbāra arteriogrāfija, grūtniecība pēc dzemdībām, pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas pēc urīnpūšļa kateterizācijas.

Ar reimatismu, bronhiālo astmu, nieru un aknu patoloģiju, menorāģiju, nephrourolithiasis pēc kardiopulmonālās atdzīvināšanas, pēc streptokoku infekcijas, ar barības vada varikozām vēnām, bronhektāzi ar hemoptīzi, nesen veiktu antikoagulantu ārstēšanu, vecāka gadagājuma cilvēkiem ar iepriekšējo terapiju, iepriekšēja terapija, hemorāģēšana, nesen veiktā antikoagulantu lietošana. IVL zāles Streptokināze tiek lietota piesardzīgi.

Blakusparādības

Streptokināze var izraisīt asiņošanu ādā, asiņošana no smaganām, no vietām, ievadīšanas, smadzeņu asinsizplūdums, somiņu, miokarda, hematoma, iekšēja asiņošana (retroperitoneālajā, reproduktīvā trakta, gremošanas traktā), plaušu tūska noncardia genesis in intrakoronāra ievadīšanas, reperfūzijas aritmijas, liesas plīsuma trombembolija, ko izraisa trombu fragmentācija un trombu imobilizācija, kapilārā toksikoze, emboliska insults, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, paaugstināts ESR, samazināts holīnesterāzes aktivitāte, hiperbilirubinēmija. alerģiskas reakcijas, aizdusa, ģeneralizēta eksantēma, nātrene, drebuļi, hipertermija, bronhu spazmas, vaskulīts, artrīts, sirds aritmija, asinsspiediena kritums, anafilaktiskais šoks, mialģija, galvassāpes, hipertermija, nefrīts, angioneirotiskā tūska, polineuropātija.

Streptokināze, lietošanas instrukcijas (metode un deva)

Streptokināzes zāles tiek ievadītas intravenozi, intracoronāri, kā arī intraarteriāli.

Pirms infūzijas liofilizātu viegli sajauc ar ūdeni injekcijām, nātrija hlorīdu, izvairoties no putu veidošanās.

Sākotnējā deva pieaugušajiem ar perikālo vēnu un artēriju trombozi īstermiņa līzei tiek ievadīta ar streptokināzi devā 250 tūkstoši SV intravenozi pilienam uz pusstundu, pēc tam pāriet uz uzturošās devas infūziju: ik pēc 6 stundām, 1,5 milj. vairāk nekā 9 miljoni SV Atkārtota infūzija ir iespējama nākamajā dienā.

Ar ilgstošu trombolīzi pusstundu intravenozi ievada 250 tūkstošus U, pēc tam uz pusstundu pārnes uz 1 miljonu SV devu stundā intravenozas infūzijas veidā līdz 5 dienām.

Ja nepieciešams, nepārtraukta terapija pēc 5 dienām, zāles tiek aizstātas ar citu homologu trombolītisku līdzekli.

Heparīnu lieto, lai novērstu retrombozes attīstību.

Pārdozēšana

Izpaužas ar masveida asiņošanu.

Ir nepieciešama ārkārtas antitrombinolītisko līdzekļu lietošana: aprotinīns, kallikreīna inhibitori, PABK, traneksamīnskābe.

Pirmajā stundā ieteicams ievadīt 5 gramus aminokapronskābes, tad 1 gramu ievada ik pēc 4 līdz 8 stundām katru stundu, līdz asiņošana apstājas.

Nepieciešams atjaunot asins zudumu, ieviešot hidroksietilceli, dekstranu.

Asimptomātiska terapija tiek veikta, ņemot vērā streptokināzes lietošanas pilnīgu pārtraukšanu.

Mijiedarbība

Acetilsalicilskābe, dekstrāns, dipiridamols, kumarīna atvasinājumi, heparīns, valproīnskābe var palielināt asiņošanas risku un arī uzlabot streptokināzes efektivitāti.

Lietojot antifibrinolītiskos līdzekļus, novēro pretējo efektu.

Zāles ir pilnīgi nesaderīgas ar plazmas aizvietojošām zālēm: dekstrāns, hidroksietilciete.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas nosacījumi

Bērniem sasniedzot 2-8 grādus pēc Celsija.

Derīguma termiņš

Ne vairāk kā trīs gadi.

Īpaši norādījumi

Gatavais Streptokināzes liofilizāta šķīdums jālieto 12 stundu laikā.

Terapijas laikā nepieciešams periodiski pārbaudīt asins recēšanu ik pēc 4 stundām: noteikt tromboplastīna laiku, trombīna laiku.

Pacientiem ar paaugstinātu antistreptokināzes antivielu titru, kā arī bērniem tiek pārbaudīta jutība pret streptokināzi.

Jaundzimušajiem ir nepieciešama galvaskausa ultraskaņas skenēšana.

Terapijas sākumā infūzijas tiek ievadītas lēni, 10 minūtes pirms profilakses infūzijām, antihistamīna zāļu un metilprednizolona lietošana 100–200 mg deva ir iespējama.

Ar atkārtotu alerģisko reakciju iespējamības palielināšanos ievērojami palielinās.

Dziļo vēnu trombozes gadījumā nav ieteicams pārtraukt kontracepcijas līdzekļu lietošanu terapijas laikā, jo pastāv liels menorģijas risks.

Vēlams izmantot intravenozu infūziju augšējo ekstremitāšu traukos.

Noteikti uzspiediet spiediena pārsēju 30 minūtes pēc procedūras.

Pēc injekcijām personālam jābūt gatavam iespējamai asiņošanai.

Latīņu recepte

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. in / in: ar venozo trombozi: 250 tūkstoši AU 2-3 dienas, min 2,4 miljoni U / dienā; pirmajās 10 dienās, īpaši pirmajās divās dienās, ar miokarda infarktu: 1,5 miljoni vienību 60 minūšu i / v pirmajās 250 tūkstošās vienībās, vienības ar ātrumu 30 pilieni / min, tad atlikušā deva 400 ml fizioloģiskā p. pilienu / min intracoronary - 20 tūkstoši.

Analogi Streptokināze

Analogi ir zāles: Streptalīze, Farmakinase, Eberkinase.

Streptokināzes apskati

Zāles efektīvi lieto indikācijām. Iespējamās blakusparādības.

Streptokināzes cena, kur nopirkt

1,5 miljonu SV pudele maksā aptuveni 6800 rubļu.