Ilgums pēc manevrēšanas

autors: ārsts Adamenko E.N.

Koronāro ķirurģisko operāciju darbība ir galvenais solis, lai pacients atgrieztos normālā dzīvē. Šīs operācijas mērķis ir atjaunot sirds normālu asinsriti, mazināt pacienta sāpes, prognozēt miokarda infarkta attīstības samazināšanos un dzīves ilguma palielināšanos. Tomēr tas nevar pilnībā atbrīvoties no aterosklerozes pacienta.

Kā jūs zināt, pastāv vairāki predisponējoši faktori, kas tieši ietekmē aterosklerotisko plankumu veidošanos, piemēram, dzimumu, vecumu, iedzimtību. Šie faktori nav maināmi, tomēr jāņem vērā un jākontrolē tādi faktori kā augsts asinsspiediens, smēķēšana, augsts holesterīna līmenis, liekais svars, diabēts, zema fiziskā aktivitāte, psihoemocionālais stāvoklis.

Ir nepieciešams katru dienu izmērīt asinsspiedienu un kontrolēt to diapazonā no 140 līdz 90 mm Hg. Pacientiem jākontrolē holesterīna līmenis (kopējā holesterīna līmenis ir mazāks par 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Ir nepieciešams samazināt normas svaru, kas ir pēdējie divi skaitļi augšanas mīnus 10%. 2,0 km gājiens.

Tā kā statistika par garāko pētījumu par pacientu, kas tiek pārmantoti manevrēšanas laikā (30 novērošanas gadi), liecina, ka 15 gadus pēc operācijas šo pacientu mirstības rādītāji ir tādi paši kā visā populācijā.

Erasmus medicīnas centra pētnieki Roterdamā, Nīderlandē, ir novērojuši 1041 pacientu 30 gadus, kuriem šajā klīnikā no 1971. līdz 1980. gadam tika veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija. Pētījuma pabeigšanas brīdī bija dzīvi 196 pacienti, no kuriem 10 sasniedza vairāk nekā 90 gadu vecumu.

Kumulatīvie 10, 20 un 30 gadu izdzīvošanas rādītāji bija 77%, 40% un 15%. Tas ir saistīts ar koronāro artēriju apvedceļa operācijas komplikācijām.

Pirmajā gadā mirstības līmenis bija 3,2%, tad tas samazinājās par 0,9%, pēc tam palielinoties līdz 4% gadā līdz 15 gadiem. No 15 līdz 20 gadiem mirstības līmenis bija 3,5% gadā, vairāk nekā 20 gados - 2,5% gadā.

Pēc Kaplana-Meiera līknes izveidošanas izrādījās, ka dzīves ilgums pēc pirmā CABG ir 17,6 gadi. Pacientu izdzīvošana ar iejaukšanos dažādos kuģu skaitļos bija ievērojami atšķirīga.

Asinsrites palielināšanās koronāro artēriju vidū izraisīs sāpju samazināšanos, stenokardijas vājināšanos vai pilnīgu izzušanu, mazāks medikamentu daudzums, un vingrinājumi būs mazāk un mazāk nogurdinoši. Pacients varēs atgriezties pie sava parastā dzīvesveida, turpinot strādāt un rūpēties par savu ģimeni. Uzlabot vispārējo dzīves kvalitāti. Jums nevajadzētu domāt par sirds apvedceļa sekām ar pareizu dzīvesveidu, tos var izvairīties.

Cik gadus dzīvojat pēc CABG: ieteikumi pēcoperācijas periodā

Kas ir sirds apvedceļš un kāpēc šāda operācija ir nepieciešama, ne visi cilvēki, kas dodas uz šo operāciju. Sirds apvedceļa operācijas galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi miokardam un samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Koronāro artēriju apvedceļš palielina ilgmūžību un padara to labāku.

Kāda ir operācija?

Sirds asinsvadu un koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir modernākās metodes, lai atjaunotu kuģu trauksmi. Tie tiek veikti dažādos veidos, taču tiem ir vienāds augsts rezultāts.

Skābekļa trūkums aterosklerozē var izraisīt audu nekrozi un izraisīt miokarda infarktu nākotnē. Tādēļ, ja nav zāļu lietošanas, ieteicams uz sirds uzstādīt šunus. Šīs operācijas indikācijai var izmantot išēmisku slimību, aterosklerozi un miokarda aneurizmu.

Išēmiska sirds slimība

Šāda ārstēšana kā CABG nerada draudus cilvēka dzīvībai un palīdz samazināt nāves gadījumu skaitu no sirds un asinsvadu patoloģijām vairākas reizes. Pirms operācijas pacientam jāveic rūpīga sagatavošana un jāveic nepieciešamie testi.

Komplikāciju riska samazināšana operācijas laikā un pēcoperācijas periodā palīdzēs novērst negatīvus faktorus: smēķēšanu, diabētu, augstu asinsspiedienu utt. CABG tiek veikta vairākos traukos uzreiz vai tikai vienā, atkarībā no individuālās patoloģijas. Īpaša elpošanas tehnika, kas pacientam jāapgūst pat pirms operācijas, ievērojami atvieglos rehabilitācijas periodu pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana palīdz atjaunot asinsriti, ja nav standarta ārstēšanas metožu efektivitātes. Tā kā šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visbīstamāko un ļoti sarežģītu, operāciju veic profesionāls ķirurgs ar modernu aprīkojumu.

Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa operācijas ir pirmās dienas intensīvās terapijas nodaļā, lai vajadzības gadījumā varētu veikt ārkārtas atdzīvināšanu. Tas ir atkarīgs no negatīvu seku klātbūtnes vai trūkuma, cik daudz pacienta būs slimnīcā un kā tiks turpināta organisma atveseļošanās. Arī dzīšanas process ir atkarīgs no pacienta vecuma un citu slimību klātbūtnes.

Padoms. Smēķēšana palielina koronāro sirds slimību rašanās risku vairākas reizes. Tādēļ pēc koronāro artēriju apvedceļa transplantācijas jūs varat atbrīvoties no komplikācijām, ja vienreiz un par visām reizēm atmest smēķēšanu.

Cik gadus dzīvojat pēc AKSH

Katrs pacients vēlas zināt, cik gadus viņi dzīvo pēc apvedceļa operācijas, un kas ir jādara, lai pagarinātu dzīvi. Pēc operācijas pacienta dzīves kvalitāte mainās labāk:

• samazināts išēmijas risks;
• uzlabojas vispārējais stāvoklis;
• palielinās dzīves termiņš;
• samazināts mirstības risks.

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas vairums cilvēku var turpināt dzīvot normālu dzīvi daudzus gadus.

Pacientiem pēc operācijas ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi. Saskaņā ar statistiku gandrīz visos cilvēkos koronāro artēriju apvedceļa operācija palīdz atbrīvoties no asinsvadu atkārtotas aizsprostošanās. Tāpat ar operācijas palīdzību ir iespējams atbrīvoties no daudziem citiem agrāk notikušiem pārkāpumiem.

Ir diezgan grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, cik gadus cilvēki ir dzīvojuši pēc AKSH, jo viss ir atkarīgs no individuāliem rādītājiem. Vecāka gadagājuma pacientiem konstatētā šunta vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 10 gadi, bet gados jaunākiem pacientiem - nedaudz ilgāks. Pēc derīguma termiņa beigām jums būs jāveic jauna darbība ar veco šuntu nomaiņu.

Jāatzīmē, ka tie, kas dzīvo pēc aorto-koronāro šuntu izveidošanas, atbrīvojas no šāda slikta ieraduma, piemēram, smēķēšana, dzīvo daudz ilgāk. Lai uzlabotu operācijas ietekmi un novērstu komplikācijas, pacientam būs jāpieliek maksimālas pūles. Kad koronāro artēriju apvedceļa operācija ir pabeigta, ārstam jāpārbauda pacientam vispārējie uzvedības noteikumi pēcoperācijas periodā.

Padoms: zināmā mērā atbilde uz jautājumu par to, cik gadus persona dzīvos pēc operācijas, ir atkarīga no pacienta. Atbilstība vispārējiem ieteikumiem palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un novērst atkārtotas sirds slimības.

Ieteikumi

Atbilstība visiem ārsta rīkojumiem palīdzēs saīsināt rehabilitācijas periodu un pagarināt koronāro artēriju apvedceļu. Pirmkārt, pacientiem ar sirds patoloģijām nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma un ārstēšana sanatorijā. Jums vajadzētu ēst labi un ievērot ieteicamo diētu.

Ir jāierobežo diēta ar augstu kaloriju daudzumu un jāsamazina sāls daudzums ēdienos.

Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu izslēgšana vai ierobežošana palīdzēs izvairīties no aterosklerotisko plankumu veidošanās. Izvēlnes pamatā jābūt olbaltumvielu pārtikai, augu taukiem, labībai, dārzeņiem un augļiem.

Neskatoties uz šunta uzstādīšanu, ir svarīgi turpināt lietot zāles, ko nosaka ārsts, lai mazinātu komplikāciju risku. Turklāt ir pilnīgi izslēgti slikti ieradumi: dzeršana, smēķēšana.

Sirds ķirurģiskas operācijas galvenais uzdevums ir pakāpeniska fiziska atveseļošanās un atgriešanās pie pilnas dzīves. Izvēlēties optimālu treniņu kursu, kas palīdzēs fizikālās terapijas speciālistam ar kardiologu. Katram pacientam tiek izvēlēts viņu pašu vingrojumu kopums, ņemot vērā viņu vecumu un vispārējo stāvokli.

Uz noteiktu laiku no ķirurģiskās ārstēšanas brīža jums ir jāatsakās no intīmām attiecībām. Parasti šāds pauze ir aptuveni 3 mēneši. Pirmajās dienās ieteicams izvairīties no augstas seksuālās aktivitātes un pozīcijām, kurās ir spēcīgs spiediens uz krūtīm.

Komplikācijas un to ārstēšana

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi atzīmēt visas pacienta sūdzības un savlaicīgi novērst negatīvās sekas, kas saistītas ar šunta uzstādīšanu. Šajā nolūkā brūces tiek ārstētas katru dienu ar antiseptisku šķīdumu un uzklāj aseptisku mērci.

Dažos gadījumos pacientam var attīstīties anēmija, kas ir nozīmīga asins zuduma sekas. Šādā gadījumā, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni, ieteicams ievērot gludu diētu. Ja tas nepalīdz, ārsts izraksta dzelzs piedevas.

Nepietiekama motoriskā aktivitāte var izraisīt pneimoniju. Tās profilaksei tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi.

Šuvju jomā dažkārt parādās iekaisuma process, kas saistīts ar ķermeņa autoimūnu reakciju. Šīs patoloģijas ārstēšana ir pretiekaisuma terapija.

Retos gadījumos var rasties tādas komplikācijas kā tromboze, nieru mazspēja un nepietiekama krūšu kaula remonts. Dažos gadījumos pacients aizver šuntu, kā rezultātā operācijai nav ietekmes, t.i. izrādās bezjēdzīgi. Visaptveroša pacienta pārbaude pirms ķirurģiskas ārstēšanas palīdzēs novērst šo problēmu attīstību pēcoperācijas periodā. Jums būs arī periodiski jāapmeklē ārsts no brīža, kad iziet no slimnīcas, un jāuzrauga veselības stāvoklis.

Turklāt komplikācijas var rasties, ja operācija tika veikta tiešu kontrindikāciju klātbūtnē. Tie ir koronāro artēriju difūzie bojājumi, vēža patoloģija, hroniska plaušu slimība un sastrēguma sirds mazspēja.

Pēcoperācijas periodā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē pacienta turpmāko stāvokli. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa veselība ir tikai viņa rokās un pēc operācijas pareizi rīkoties. Tikai pilnīga sliktu ieradumu likvidēšana un negatīvo faktoru novēršana var ietekmēt dzīves kvalitāti un to pagarināt.

Tādējādi pēc sirds manevrēšanas persona var dzīvot ilgu laiku, ja viņš atsakās no sliktiem ieradumiem un ievēro ārsta norādījumus. Pareiza uztura, vingrinājumu un elpošanas vingrinājumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēcoperācijas periodā.

Mēs iesakām jums izlasīt: sirds cauterizāciju

Cik daudz un kā cilvēki dzīvo pēc sirds kuģu manevrēšanas

Šodien medicīna ir guvusi lielus panākumus, tagad ķirurgi veic sarežģītas operācijas, kas var glābt to pacientu dzīvību, kuri zaudējuši visu cerību uz atveseļošanos. Viena no šādām operācijām ir sirds kuģu manevrēšana.

Kāda ir operācijas būtība?

Darbību, kas tiek veikta uz kuģiem, sauc par apvedceļu operāciju. Šī iejaukšanās ļauj atjaunot asinsrites funkciju, normalizēt kuģu darbu, nodrošināt asins plūsmu galvenajā svarīgajā orgānā. Pirmo operāciju uz kuģiem 1960. gadā veica amerikāņu speciālists Robert Hans Getz.

Operācija ļauj jums sagatavot jaunu ceļu asins plūsmai. Kad runa ir par sirds operācijām, šim nolūkam tiek izmantoti asinsvadu šunti.

Kad jāveic sirds apvedceļš?

Ķirurģiska iejaukšanās sirds darbā - galējs pasākums, bez kura tas nevar darīt. Operācija tiek izmantota smagos gadījumos ar koronāro vai išēmisko slimību, ar aterosklerozi, ko raksturo līdzīgi simptomi.

Atherosclerosis ir hroniska slimība, ko raksturo paaugstināts holesterīna līmenis. Viela tiek nogulsnēta asinsvadu sienās, bet lūmenis tiek sašaurināts, traucēta asins plūsma.

Tāda pati ietekme ir raksturīga koronāro slimību gadījumā - samazinās skābekļa piegāde organismam. Lai nodrošinātu normālu darbību, tiek veikta sirds apvedceļa operācija.

Sirds manevrēšana (CABG) ir trīs veidu (viens, divkāršs un trīskāršs). Darbības veids ir atkarīgs no slimības sarežģītības un no aizsprostoto kuģu skaita. Ja pacientam ir viena salauzta artērija, tad ir nepieciešams viens šunts (viens CABG). Attiecīgi lieliem pārkāpumiem - divkāršiem vai trīskāršiem. Ir iespējama papildu vārstu nomaiņa.

Pirms operācijas pacientam tiek veikta obligāta pārbaude. Ir nepieciešams iziet daudz testu, veikt koronogrāfiju, veikt ultraskaņas skenēšanu un kardiogrammu. Pārbaude jāveic iepriekš, parasti 10 dienas pirms operācijas sākuma.

Pacientam jāveic īpašs apmācības kurss par jaunām elpošanas metodēm, kas būs nepieciešamas pēc operācijas ātrai atveseļošanai. Darbība notiek vispārējā anestēzijā, ilgst līdz sešām stundām.

Kas notiek ar pacientu pēc operācijas?

Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvo aprūpi. Atjauno elpošanu, izmantojot īpašas procedūras.

Operatīvā pacienta uzturēšanās intensīvajā terapijā ilgst līdz 10 dienām atkarībā no viņa stāvokļa. Pēc tam pacientam rehabilitācija notiek rehabilitācijas centrā.

Šuvju apstrāde tiek veikta ar antiseptiskiem līdzekļiem, pēc dzīšanas (septītajā dienā) šuves tiek noņemtas. Persona pēc aizvākšanas procedūras var izjust nervozs sāpes un vieglu dedzināšanas sajūtu. Pēc vienas vai divām nedēļām operētajam pacientam ir atļauts peldēties.

Cik daudz dzīvo pēc operācijas (atsauksmes)

Pirms operācijas daudzi pacienti ir ieinteresēti pēc CABG lietošanas. Smagās sirds slimībās apvedceļš var būtiski pagarināt dzīvi.

Izveidotais šunts var kalpot bez aizsērēšanas vairāk nekā desmit gadus. Taču daudz kas ir atkarīgs no speciālistu darbības kvalitātes un kvalifikācijas. Pirms jūs nolemjat par šādu operāciju, jums jāzina viedoklis par pacientiem, kuri jau ir izmantojuši apvedceļa operāciju.

Attīstītajās valstīs, piemēram, Izraēlā, implanti tiek aktīvi implantēti, lai normalizētu asinsriti, kas kalpo 10 līdz 15 gadiem. Lielākā daļa operāciju ir dzīves ilguma pieaugums pēc sirds kuģu manevrēšanas.

Ir viens viedoklis - daudz kas ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas un pieredzes. Pacienti labi reaģē uz ārzemēs veiktajām darbībām. Bet vietējie ķirurgi darbojas diezgan veiksmīgi, sasniedzot ievērojamu dzīves ilguma pieaugumu pēc operācijas CABG.

Pēc ekspertu domām, pacients var dzīvot vairāk nekā 20 gadus pēc operācijas. Bet tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Pēc operācijas regulāri jāapmeklē kardiologs, jāuzrauga implantētā implanta stāvoklis. Jums ir jāvada veselīgs un aktīvs dzīvesveids, jāēd labi.

Dzīvesveids pēc CABG

Pēc tam, kad pacients ir saņēmis operāciju un atgriezies mājās, ir jādara darbs, lai atjaunotu ķermeni. Nepieciešams stingri ievērot ārsta norādījumus, pakāpeniski palielināt fizisko aktivitāti. Ir nepieciešams veikt rētu samazināšanu, izmantojot ārsta izraudzītos līdzekļus rētu mazināšanai.

Aksh - sekss

AKSH turēšana neietekmē dzimuma kvalitāti. Pilnībā atgriešanās pie intīmām attiecībām būs iespējama pēc ārstējošā ārsta atļaujas.

Parasti ķermeņa atjaunošanai ir nepieciešamas 6-8 nedēļas. Bet katrs gadījums ir individuāls, tāpēc jums nevajadzētu kauns uzdot šādus jautājumus novērotājam.

Nav ieteicams lietot pozas, kas var radīt pārmērīgu stresu uz sirds muskuli. Labāk ir izmantot pozīciju, kurā krūtis ir minimāls.

Smēķēšana pēc AKSH

Pēc manevrēšanas ir vērts aizmirst par sliktiem ieradumiem. Jūs nevarat smēķēt, dzert alkoholu un pārēsties. Nikotīns nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas, iznīcinot tās, izraisa koronāro sirds slimību attīstību, veicina plankumu veidošanos.

Darbība pati par sevi neārstē esošās slimības, bet tikai uzlabo sirds muskuļa uzturu. Manevrēšanas laikā tiek izveidots jauns ceļš asinsritei, apejot bloķētos aortas traukus. Smēķējot, slimība progresēs, tāpēc jums ir nepieciešams atbrīvoties no atkarības.

Narkotiku lietošana

Pēc manevrēšanas ir svarīgi stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Viens no galvenajiem noteikumiem - stingra narkotiku režīma ievērošana.

Visbiežāk pacienti ir parakstījuši zāles, kas plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos, holesterīna līmeni pazeminošas zāles un zāles, kas normalizē asinsspiedienu.

Pārtika pēc CABG

Ir svarīgi mainīt diētu, pretējā gadījumā pēc CABG nevajadzētu paļauties uz pozitīvu tendenci. Jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur augstu trans-tauku un holesterīna līmeni. Šādas darbības palīdzēs novērst plankumu un nogulumu veidošanos uz asinsvadu sienām, kas bloķē lūmenu. Pēc operācijas jūs varat sazināties ar dietologu, lai koordinētu savu parasto uzturu.

Ēdieniem jābūt dažādiem produktiem ar omega-3 taukskābju, dārzeņu un augļu saturu, pievienojiet veseli graudi. Šāda izvēlne pasargās jūs no augstā asinsspiediena un pasargās no diabēta attīstības, taču būs iespējams saglabāt normālu svaru.

Nav nepieciešams ierobežot sevi viss, jo ķermenis ir pilns ar stresu. Ir svarīgi ēst, lai ēdiens būtu veselīgs, bet arī patīkams. Tas ļaus bez piepūles ievērot šādu diētu visā dzīves laikā.

Pēc manevrēšanas ir vērts izbaudīt sirds rehabilitācijas programmu, kas paredz mainīt pacienta dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem un ēšanas.

Vingrinājumi pēc Aksh

Atjaunot fizisko aktivitāti vajadzētu būt pakāpeniskai, atveseļošanās sāksies klīnikā. Pēc pusotra mēneša slodzes pakāpeniski palielinās, bet smago kravu celšana ir stingri aizliegta. Jaunu kravu ievešana ir iespējama tikai pēc ārsta atļaujas. Ir nepieciešams laiks, lai dziedētu brūces un kaulu audus.

Terapeitiskā vingrošana, samazinot miokarda slodzi, ir atļauta regulāra staigāšana īsos attālumos. Šādi vingrinājumi veicina asins plūsmas normalizēšanos un pazemina holesterīna līmeni asinīs. Īpaša uzmanība būtu jāpievērš nodarbību regularitātei, vingrinājumi ir jāsamazina.

Vingrinājumi ir jāatkārto katru dienu, pakāpeniski palielinot slodzi. Ja pēc klases ir elpas trūkums, sirds sāpes, slodze jāsamazina. Ja pacients jūtas labi un pēc vingrinājuma neizjūt diskomfortu, jūs varat pakāpeniski palielināt slodzi. Tas ļauj atjaunot plaušu un sirds muskulatūras darbu.

Jārisina pirms ēšanas pusstundu vai pusotru stundu pēc ēšanas. Ir vērts izvairīties no vakara treniņiem, kontrolēt pulsu nodarbību laikā (nedrīkst būt augstāks par vidējo).

Ļoti noderīga ir regulāra staigāšana īsos attālumos. Šāda slodze var uzlabot elpošanu un asinsriti, stiprināt sirds muskuļus un palielināt organisma izturību kopumā. Optimālais laiks pārgājieniem vakarā, no pulksten 5 līdz 7 vai no 11:00 līdz 13:00. Pastaigām ir jāizvēlas ērtas kurpes un brīvs apģērbs.

Augšup / lejup vērstas kāpnes ir atļautas līdz 4 reizēm dienā. Slodze nedrīkst pārsniegt normu (60 soļi minūtē). Pacelšanas laikā pacients nedrīkst justies diskomfortā, pretējā gadījumā slodze jāsamazina.

Uzmanība uz diabētu un ikdienas shēmu

Komplikāciju attīstība ir iespējama cilvēkiem ar diabētu. Slimības ārstēšanai jābūt tādai pašai kā pirms operācijas. Kas attiecas uz ikdienas rutīnu - pareizu atpūtu un mērenu slodzi. Dienas laikā pacientam jāgulējas vismaz 8 stundas. Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta emocionālajam stāvoklim, lai izvairītos no stresa, būtu mazāk nervu un sajukums.

Bieži vien pacienti pēc CABG ir nomākti. Daudzi pacienti atsakās pieņemt pārtiku un ievērot pareizo režīmu. Darbinieki netic laimīgam iznākumam un uzskata, ka visi mēģinājumi ir bezjēdzīgi.

Bet statistika saka: pēc AKSH cilvēku dzīves gadu desmitiem. Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārstu ieteikumus. Smagos, novārtā atstātos gadījumos ir iespējams pagarināt dzīvi un vairākus gadus nodrošināt normālu eksistenci.

Manevrēšanas statistika

Saskaņā ar statistikas datiem un socioloģisko aptauju rezultātiem gan mūsu valstī, gan ārzemēs lielākā daļa operāciju ir veiksmīgas. Tikai 2% pacientu necieš manevru. Lai iegūtu šo skaitli, tika pētīti 60 tūkstoši gadījumu.

CABG rezultātu ietekmē ne tikai sirds ķirurgu profesionalitāte, bet arī individuālie faktori, piemēram, anestēzijas tolerance, blakusslimības un ķermeņa stāvoklis kopumā.

Vienā pētījumā piedalījās 1041 pacienti. Saskaņā ar rezultātiem aptuveni 200 pacienti ne tikai veiksmīgi veica operāciju, bet arī devās uz deviņdesmit gadu pagrieziena punktu.

6 mīti par koronāro artēriju apvedceļu. Pēc operācijas būs iespējams dzīvot

Nesen parādījās spēja padarīt koronāro artēriju apvedceļu (CABG) mūsu pilsoņu vidū, un pat tad ne visi. Bet kandidātiem.

Mīts 1. Sirds nevar stāvēt

Patiesībā. Bailes ir galvenā problēma personai, kurai jāveic koronāro artēriju apvedceļa operācija. Lai to pārvarētu, tas palīdz vēlmei, ja ne uz visiem laikiem, tad vismaz kādu laiku aizmirst par sāpēm. Starp citu, sāpes ir daudzējādā ziņā un liek pacientam lemt par operāciju.

Mīts 2. Pēc operācijas jums būs jāturpina kā kristāla vāze.

Patiesībā. Tas nav. Parasti nākamajā dienā pēc operācijas ārsts brīdina: ja ir neliela kustība, var rasties komplikācijas, piemēram, pneimonija. Darbojas nekavējoties sāk iemācīties griezties gultā, sēdēt...

Šim nolūkam šunti tiek iestatīti tā, lai pacients varētu staigāt, nejūtot sāpes. Sākumā, protams, traucē šuves vājums un sāpes, bet ir nepieciešams pakāpeniski palielināt fizisko aktivitāti. Un tad tās kustības, kas izraisīja sāpes pirms operācijas, tiks sniegtas viegli.

Mīts 3. Sāpes var atgriezties

Patiesībā. Nav nepieciešams gaidīt sāpju atgriešanos, bet iedomāties, ka tā nekad nav bijusi. Tomēr "izmanto" nav nepieciešams. Viss vajadzētu būt mērenam. Pacientam ir jānosaka reāli mērķi: piemēram, šodien un rīt es staigāšu 50 metrus, nākamās dienas - 75, tad - 100...

Šī statistika norāda, ka ne visi pacienti pat pēc CABG var atbrīvoties no stenokardijas. Un tas nav pārsteidzoši: neatkarīgi no tā, cik labi tika veikta operācija, tā ir tikai viena no koronāro sirds slimību ārstēšanas stadijām. Ārsti vēl nav iemācījušies tīrīt sirds asinsvadus no aterosklerotiskām plāksnēm, kas ir galvenais slimības cēlonis. Tāpēc pat pēc veiksmīgas operācijas aptuveni puse pacientu var turpināties ar stenokardiju, kas vingrošanas laikā izpaužas kā sāpes aiz krūšu kaula. Bet pēc AKSH notikušo uzbrukumu un tabletes skaits būs mazāks. Tādējādi uzlabosies pacienta dzīves kvalitāte. Un pats svarīgākais - būs iespējams aizkavēt miokarda infarkta rašanos, kas nozīmē - pagarināt dzīvi.

Mīts 4. Pēc Aksh, jūs varat dzīvot kā iepriekš

Patiesībā. Ak, tas nav. Pat ar labu operācijas iznākumu jums vajadzētu mēģināt saspringt rokas un visu plecu joslu pēc iespējas mazāk. Tas ir saistīts ar būtisku operatīvo traumu krūšu zonā. Ir ieteicams ierobežot svara celšanu. Jums ir jāatsakās no dažiem dārzkopības darbiem.

Mīts 5. Smēķēšana ietekmē sirdi pēc operācijas nav daudz

Patiesībā. Smēķēšanas pārtraukšana pagarina šuntu dzīvi vairākus gadus. Galu galā, šuntu darbības ilgums katram pacientam ir atšķirīgs. Vidēji tas ir 5-7 gadi. Šis periods lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā persona pēc operācijas var mainīt savu dzīvi, vai viņš ievēro ārstu ieteikumus.

Pareiza uzturs (uzturs ar dzīvnieku tauku ierobežojumu), ķermeņa svara normalizācija, adekvāta fiziska slodze, visu nepieciešamo medikamentu lietošana papildina vairākus gadus aktīvas un pilnvērtīgas dzīves.

Mīts 6. Pēc operācijas jūs varat dzīvot bez narkotikām

Patiesībā. Cilvēki, kas cietuši CABG, nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt zāļu lietošanu. Lielākā daļa medikamentu, kas tagad ir parakstītas pēc operācijas, ir ļoti svarīgi. Lai samazinātu šūnu slēgšanas risku ar asins recekļiem, bieži ir nepieciešams lietot zāles, kas samazina asins recēšanu.

Beta blokatoru zāles ir nepieciešamas, lai samazinātu pārmērīgu sirds funkciju. Tie samazina asinsspiedienu un palēnina sirdsdarbību. Tomēr jebkuras izmaiņas ārstēšanā jāvienojas ar ārstu. Ir pārāk riskanti atrisināt šādus jautājumus.

Kā un kad tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija?

Sirdsdarbības praksē dažiem pacientiem tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija. Tā ir ķirurģiska ārstēšanas metode, ko bieži lieto dažādām sirds slimībām (tromboze, miokarda infarkts). Šis radikālais pasākums tiek organizēts tikai smagos gadījumos, ja nav konservatīvas terapijas ietekmes.

Manevrēšana ir manipulācija, ko veic ķirurģiskajā nodaļā, kurā atjaunojas asins plūsma sirds traukos. Šim nolūkam tiek izmantoti šunti. Ar viņu palīdzību ir iespējams apiet kuģa sašaurināto daļu. Kā šuntam visbiežāk tiek izmantotas personas pašas asinsvadi (sēnīšu vēnas vai iekšējā krūšu artērija). Vairumā gadījumu šāda operācija tiek organizēta koronāro sirds slimību klātbūtnē.

Šo slimību izraisa asinsrites traucējumi koronārās artērijās, kas baro pašu sirdi. Ņemot vērā skābekļa trūkumu, attīstās išēmija. Tas visbiežāk izpaužas ar stenokardijas uzbrukumu. Smagākos gadījumos attīstās akūta miokarda infarkts.

AKSH ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Ir 3 absolūti nolasījumi, kuriem šī manipulācija tiek veikta:

• kreisā koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās par vairāk nekā 50%;
• koronāro artēriju kopējā stenoze pārsniedz 70%;
• izteikta starpkultūru artērijas sašaurināšanās proksimālajā zonā kombinācijā ar divām citu sirds artēriju stenozēm.

Ir vairāki patoloģiski apstākļi, kuros ieteicama manevrēšana. Šajā grupā ietilpst smaga stenokardija, kas nav atkarīga no zāļu terapijas, koronāro artēriju proksimālā trombēšana, 3. un 4. klases stenokardija, akūta koronārā sindroma (nestabila stenokardija), akūta išēmija pēc angioplastijas vai stentēšanas, miokarda infarkts, izteikta sirds slimība - pārbaudīt pirms ķirurģiskas iejaukšanās, plaušu tūskas išēmisku formu.

Indikācijas ietver kreisā koronāro artēriju stumbra sašaurināšanos par 50% vai vairāk, trivaskulāru bojājumu. Bieži vien manevrēšana ir papildu pasākums, veicot operācijas ar sirds vārstuļiem, par kambara starpsienu defektu un aneurizmu. Manevrēšana nav jāveic ar visu koronāro asinsvadu bojājumiem, samazinoties kreisā kambara asins emisijai līdz 30% vai mazāk un sastrēguma sirds mazspējai. Šāda operācija ir kontrindicēta nieru mazspējas, smagas plaušu slimības un vēža gadījumā. Bīstama apvedceļa operācija vecumā.

Ir 4 galvenie AKSH veidi:

• pēc kardiopulmonālās apvedceļa veida;
• bez tā;
• manevrēšana uz sirds, kas pārspēj mākslīgās asinsrites apstākļos;
• manevrēšana uz smagas stenokardijas fona, ierobežojot cilvēka darbību.

Operācijas laikā tiek izmantoti dabīgie un mākslīgie potzari. Manevrēšana ir mikroķirurģiska darbība, jo ārsts strādā ar mazām artērijām ar diametru 1-2 mm. Procedūra prasa izmantot īpašas binokulārās cilpas. Tā vietā varat izmantot darbības mikroskopu.

Ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Gadījumā, ja sirds ir saslimusi, var būt nepieciešama epidurālā anestēzija. Pārliecinieties, ka krūšu kauliņā iegriež griezumu un atveriet krūtīm. Šī procedūra ilgst no 2 līdz 6 stundām atkarībā no koronāro artēriju obstrukcijas pakāpes. Paralēli tiek ņemts transplantāts.

Pēc tam tiek veikta kannēšana un tiek izmantoti šunti. Neaizmirstiet par drošības pasākumiem. Pārliecinieties, lai novērstu emboliju. Kad manevrējat pirmo distanci un tad tuvākās anastomozes. Pēc galvenās darba stadijas mākslīgā asinsrite tiek izslēgta. Tālāk tiek organizēta dekanācija.

Krūšu kaula iegriezums ir pieskrūvēts. Visi šķidrumi tiek iesūkti no perikarda saimes. Koronāro artēriju apvedceļš prasa visu speciālistu komandas (ārsta, asistenta, anesteziologa, medmāsas) darbu. Manevrēšanai bez mākslīgas apgrozības ir savas priekšrocības. Tie ietver zemu asins šūnu invazivitāti, īsāku operācijas ilgumu, mazāku komplikāciju risku, ātrāku slimības rehabilitāciju.

Jau kādu laiku manevrētās personas ir intensīvās terapijas nodaļā. Daudzi no tiem ir pieslēgti ventilatoram. Šis periods var ilgt līdz 10 dienām. Visas rehabilitācijas aktivitātes ir sadalītas primārajās un sekundārajās. Primārā rehabilitācija tiek organizēta slimnīcas sienās.

Pēc tam, kad persona dodas uz neatkarīgu elpošanu, ir nepieciešami elpošanas vingrinājumi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu stagnāciju plaušās. Tikpat svarīgi ir pēcoperācijas brūču aprūpe. Ir nepieciešama to apstrāde un apstrāde. Brūces dziedē 1-2 nedēļu laikā. Krūšu kaulus aug 4-6 mēnešus.

Tie ir piestiprināti ar īpašām metāla šuvēm. Pēc operācijas ieteicams valkāt pārsēju. Ir aizliegts mazgāt pirmajās 2 nedēļās, jo ir iespējama pēcoperācijas brūču infekcija. Rehabilitācijas periods ietver diētu. Tas ir nepieciešams, jo manevrēšanu raksturo diezgan liels asins zudums. Ja attīstās anēmija, diēta jāpapildina ar pārtiku, kas satur daudz dzelzs (gaļa, aknas un citi blakusprodukti).

Svarīgs aspekts pēcoperācijas periodā ir trombozes un plaušu trombembolijas novēršana.

Visām operatīvajām vajadzībām valkāt kompresijas trikotāžas (elastīgās zeķes). Nākamajā rehabilitācijas posmā ir nepieciešams palielināt motorisko aktivitāti. Pacientiem ieteicams apmeklēt sanatoriju vai atpūsties jūrā. Pēc dažiem mēnešiem tiek veikti stresa testi, lai novērtētu sirds darbību un tajā esošo asins plūsmu.

Ir organizēts velosipēdu ergometrijas vai skrejceļa tests. Ja pēcoperācijas periodā neievēro ārsta ieteikumus, tad ir iespējama recidīva (jaunu aterosklerotisko plankumu parādīšanās un artēriju bloķēšana). Otra operācija var būt kontrindicēta šādiem pacientiem. Ja nav stenokardijas simptomu, personai pakāpeniski jāpalielina motora slodze. Vispirms ieteicams staigāt līdz 1000 m attālumā, tad tas tiek palielināts. Pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas sirdsdarbības komplikāciju risks ir mazāks.

Koronāro artēriju apvedceļš - statistika, "par" un "pret"

2018. gada 4. decembris 14:12

CAR-T šūnu terapija ir izrādījusies veiksmīga noteiktu vēža veidu ārstēšanā, bet smaga toksicitāte ierobežo tās plašu lietošanu.

2018. gada 3. decembris 9:10

Jaunas zāles, kas izmanto organisma imūnsistēmu, lai nogalinātu vēža šūnas, palielina zāļu efektivitāti.

2018. gada 30. novembris 14:28

Trīsdaļīgu kombināciju ārstēšana divkāršoja T šūnu migrāciju uz audzēju.

2018. gada 29. novembris 16:18

Zinātnieki ir atklājuši jaunu pieeju vēža terapijai, kas novērš vai aizkavē rezistentu / metastātisku audzēju šūnu progresēšanu.

No brīža, kad tika veikta pirmā koronāro artēriju apvedceļa transplantācija, mirstības statistika pastāvīgi atradās ārstu redzamības laukā. Ir konstatēts, ka nāve pēc primārās CABG ir robežās no 1 līdz 5%. Lielākā daļa nāves gadījumu ir saistīti ar akūtu sirds mazspēju. Kopumā riska faktori ir viegli sadalāmi divās galvenajās kategorijās:

1. Pirmsoperācijas perioda faktori ir pacienta vecums, hronisko slimību vēsture, miokarda išēmijas pakāpe.
2. Citas sastāvdaļas ir operējošā ķirurga profesionalitāte, operatīvās iejaukšanās gads, nepieciešamība atbalstīt sirds muskuļa darbību utt.

Pēc profesora D. Nobela domām, AKSH mirstības statistikas novērošana liecina, ka no 1967. gada līdz 1980. gadam samazinājās. Tika pētīti vairāk nekā 58 tūkstoši gadījumu. Katru gadu samazinājās letālā iznākuma fakti. Tomēr pēdējā laikā rādītāji pieauga. Tas ir saistīts ar to, ka palielinās operēto pacientu vecums. Operācijas laikā ārstēto pacientu stāvokļa smagums ir palielinājies.

Pētījums parādīja, ka cilvēku ar AKSH izdzīvošanas rādītājs ir augsts. Gadu vēlāk šis rādītājs ir 95%, pēc 5 gadiem - 88%, pēc 15 gadiem - 60%. Pētot CABG rezultātus, tika konstatēts, ka pēkšņa sirds apstāšanās pēcoperācijas periodā ir ļoti reta parādība. Mirstības statistikas manevrēšana satur datus par 10% sirds mazspējas gadījumu kā faktoru, kas izraisa letālu iznākumu.

Koronāro artēriju apvedceļš - mirstības statistika un prognoze

Ņemot vērā koronāro artēriju apvedceļu operāciju par un pret, ir nepieciešams atzīmēt operācijas efektivitāti. Vairumā gadījumu, pateicoties pieredzējušam ķirurgam, stenokardija tiek neitralizēta un palielinās ķermeņa slodzes pakāpe. Bet visbiežāk sastopamā koronāro artēriju slimības izpausme pēc operācijas joprojām ir stenokardija. Kad tas atgūstas no CABG brīdī, kad tas atgriežas normālā slodzē, ir lielāka iespēja, ka koronārās asins plūsma nav pilnībā atjaunota. Otrs iespējamais cēlonis ir šunta agrīna aizsprostošanās. Līdzīgas izmaiņas vēlākā periodā izraisa:

• stenoze;
• koronāro artēriju aterosklerozes paasināšanās;
• šuntu aizsprostošanās trombozes vai embolijas dēļ;
• šo elementu kombinatoriska kombinācija.

Labs CABG rezultātu rādītājs ir pacienta labsajūta, ko ir grūti izteikt mērītās vienībās. Ir iespējams apgalvot, ka pacients ir labā stāvoklī ar vispārēju sniegumu, elpas trūkuma, stenokardijas trūkumu. Runā par procedūras efektivitāti bez sarežģījumiem.

Ja tiek veikta manevrēšana, statistika liecina, ka 5 gadus pēc operācijas ķirurģiskās nodaļas bijušo pacientu labklājība pakāpeniski pasliktinās ar stenokardijas parādīšanos. Tomēr dati liecina, ka 75-80% cilvēku, kas cietuši CABG, 10 gadu laikā - 65-70% - nav konstatēts 5 gadu negatīvs stāvoklis. Piecpadsmit gadus pēc manevrēšanas mirstības statistika liecina par interesantu attēlu - līdz pat 20% pacientu ir dzīvi un nav uzņēmīgi pret insultu.

Koronāro artēriju apvedceļš - izmaiņas statistikā

Detalizējot AKSH rezultātus, parādās pacienta stāvokļa izmaiņas. Normālas normalizētas asins plūsmas dēļ miokardam:

• stenokardijas lēkmes ir neitralizētas;
• ir uzlabojumi fiziskajā stāvoklī;
• samazināts miokarda infarkta risks;
• uzlabojas darba spējas, palielinās fiziskā aktivitāte;
• farmakoloģiskā palīdzība ir samazināta.

Vissvarīgākais ir tas, ka paredzamais dzīves ilgums palielinās, pēkšņas sirds apstāšanās iespējamība pēc operācijas tiek samazināta. Pacientu pārskati lielākajā daļā gadījumu uzlabojas. Ārsti, kas veic koronāro artēriju šuntēšanu, prognoze ir labvēlīga. Speciālisti atgriež pacientu uz normālu dzīvi, padara parastos cilvēka priekus pieejamus nopietni slimi pacienti.

Pēc CABG statistika liecina, ka 80% gadījumu neitralizē biedējošo slikto veselību. 85% gadījumu kuģi netiek atkārtoti aizsprostoti. Daudziem pacientiem ir bažas par īso paredzamo dzīves ilgumu pēc operācijas. Nav konkrētas atbildes uz šo jautājumu. Daudz kas ir atkarīgs no saistītajiem faktoriem - dzīvesveida, vecuma parametriem, sliktiem ieradumiem. Vidēji šunta ilgumu nosaka 10 gadu periods, to var palielināt jauniem pacientiem. Termina beigās ieteicams veikt atkārtotu AKSH.

Šodienas darbības efektivitāti ir pierādījusi pasaules zinātnieku kopiena, bet ne vienmēr koronāro artēriju apvedceļš ir labvēlīga prognoze. Tāpat kā jebkuras operatīvas iejaukšanās gadījumā, procedūra rada sarežģījumus. Medicīniskajā praksē iezīmēts: sirdslēkme, insults, griezuma infekcija, vēnu tromboze. Bieži vien paši pacienti ir vainojami par uzlabojumu trūkumu. Tas ir saistīts ar nepamatotām bailēm par dzīvi, bailēm no nāves, stresu un "saslimšanu" par slimību. Pacientiem ir ieteicama rehabilitācijas rehabilitācija ar psihologa piedalīšanos. Lai samazinātu nevēlamu seku risku, jāsazinās ar augsti kvalificētiem profesionāliem ārstiem un veiksmīgām prakses operācijām.

Pieņem lēmumu par operācijas pacienta nepieciešamību. Lai nodrošinātu līdzsvarotu izvēli, ir nepieciešams visaptverošs visu risku novērtējums. Ārsts brīdina par tiem pat pārbaudes stadijā, izstrādājot ieteikumus turpmākai ārstēšanai. Pēc CASH mirstības statistika ir minimāla. Šodien operācija notiek pat sarežģītos gadījumos un vecumā. Tā ir iespēja pagarināt dzīvi un uzlabot savu veselību.

Sirds manevrēšana

Koronāro artēriju apvedceļa operācija, koronāro artēriju apvedceļa operācija, ir ķirurģiska iejaukšanās sirdī, kuras mērķis ir atjaunot asinsriti, kas traucēta aterosklerozes dēļ koronāro asinsvados, kam vajadzētu normalizēt miokarda un asins cirkulācijas kontrakcijas funkciju to kuģu barotnē, kas to baro.

Sirds manevrēšana

Sirds apvedceļa operācijas mērķis ir atjaunot normālu asinsriti koronāro asinsvados, radot papildu ceļu, lai apietu bojājumu avotu. Lai izveidotu papildu asins plūsmas ceļu, ņemiet pacienta veselo artēriju / vēnu.

Kā šunts (no angļu valodas. Shunt - filiāle) tiek izmantoti auto-autorizācija un autoartery (t.i., pašu asinsvadi), ņemot vērā:

• krūšu artērija ir izturīgs šunts, augšējā daļa paliek dabiski piestiprināta krūšu artērijai, un apakšējais gals ir sašūts ar miokardu;
• radiālā artērija - asiņota aortas un koronāro asinsvadu;
• augšstilba sēnīšu vēna - viens gals ir sašūts aortā, otrs - līdz miokardam.

Operācijas laikā var uzstādīt vairākus šunus. Uzstādīto šuntu skaits, sirds patoloģijas veids nosaka, cik ilgi iejaukšanās manevrēšanas laikā ilgst. Šuntu skaits nav atkarīgs no slimības smaguma, un to nosaka asinsrites traucējumu pazīmes koronāro asinsvados.

Manevrēšana notiek vispārējā anestēzijā, intervences ilgums ir atkarīgs no sarežģītības, vidēji tas ir 3-6 stundas. Elpošana tiek veikta caur elpošanas cauruli, kas uzstādīta trahejā. Gaisa caurule tiek padota caur cauruli, un urīnpūšļa urīna iztecēšanai ievieto katetru.

Indikācijas manevrēšanai

Apmeklēšanas ķirurģijas indikācijas ir koronāro asinsvadu sašaurināšanās aterosklerotisko nogulumu vai spazmas dēļ, kā arī asinsrites traucējumi miokardā.

Manevrēšana tiek veikta, lai samazinātu miokarda išēmiju, novērstu stenokardijas lēkmes, uzlabotu miokarda trofismu - barības vielu piegādi, skābekli.

Piešķirt manevru, ja konstatēts:

• koronāro artēriju kreisā stumbra traucējumi;
• koronāro asinsvadu vairākkārtējā sašaurināšanās distālajā (distālajā) reģionā;
• traucēta koronāro asins plūsmu kombinācijā ar kreisā kambara aneurizmu vai sirds vārstuļu bojājumiem;
• angioplastikas neefektivitāte, stentēšana.

Pēc miokarda infarkta paplašinās sirds bojājumi, kas koronāro artēriju apvedceļu operācijas rezultātā vislabāk palīdz atrisināt asinsrites atjaunošanas problēmu pēc uzbrukuma, un šāda iejaukšanās jāveic pēc iespējas ātrāk.

Pacients tiek hospitalizēts 5-7 dienas pirms apvedceļa operācijas. Šajās dienās viņš tiek pilnībā pārbaudīts, apgūst dziļas elpošanas un atkrēpošanas metodes, kas nepieciešamas atveseļošanās periodā.

Statistika

Pastāv 30 gadu pieredze tādu pacientu novērošanā, kuriem ir veikta operācija kā sirds apvedceļa operācija, un statistikas dati, kas parāda, cik daudz cilvēku dzīvo pēc CABG, kas ietekmē izdzīvošanu, un kādas komplikācijas šī iejaukšanās var izraisīt.

• Izdzīvošana pēc manevrēšanas ir
  • 10 gadus vecs - 77%;
  • 20 gadus vecs - 40%;
  • 30 gadus vecs - 15%.
• Lethality Aksh
  • plānotajā rīcībā - 0,2%;
  • ar steidzamu saimniecību - 7%;
• Komplikācijas
  • perioperatīva miokarda infarkts (uz operācijas galda - tieši pirms operācijas, pēc tā) - ar plānotajām operācijām - 0,9%;
  • encefalopātija (smadzeņu asinsvadu traucējumi):
    • plānotās darbības - 1,9%
    • steidzami - 7%.

Pēc statistikas datiem, pēc sirds apvedceļa operācijas cilvēki dzīvo līdz 90 gadu vecumam, un, saskaņā ar bijušo pacientu atsauksmēm, viņi nejūtas sliktāki par viņu vienaudžiem, kuri nav bijuši pakļauti AKSH.

Cik daudz ir koronāro artēriju apvedceļa operācija Maskavā:

• primārā ķirurģija
  • AKSH ar mākslīgo asinsriti (IR) - no 29 500 līdz 735 000 rubļu;
  • AKSH, neizmantojot IR - no 29500 līdz 590000 rubļiem;
• atkārtoti Aksh - no 165 000 līdz 780000 rubļu.

Vācijā koronāro artēriju apvedceļa operācija ir veikta kopš 1964. gada, kas ir visefektīvākais veids, kā atgriezties pie pilnas aktīvās dzīves. Koronāro artēriju apvedceļš ir augsto tehnoloģiju dārga iejaukšanās.

Sirds apvedceļa darbība saīsina rehabilitācijas periodu, bet tās izmaksas ir diezgan augstas, un šāda iejaukšanās izmaksās 20 000 - 30 000 eiro, kas jāpapildina ar 4000 eiro vairāk - tas ir sākotnējās pārbaudes cena.

Manevrēšanas metodes

Galvenās koronāro artēriju apvedceļu operācijas metodes ir:

• atklāta sirds operācija, izmantojot kardioplegiju - pasākumu kopums ķermeņa dzīvības atbalstam - mākslīgā sirds aparāts (AIS) un mākslīgā ventilācija (IV).
• operācija uz darba sirds - endoskopisko iejaukšanos;
  • AKSH, izmantojot IR;
  • CABB bez IR.

Atvērt sirds apvedceļu

Izejot no atvērtās sirds pēc pacienta padziļināšanas, veiciet operāciju:

• nogrieziet ādu virs krūšu kaula;
• ķirurģisko instrumentu izmantošana ļauj piekļūt miokardam;
• savienojiet ierīci, kas nodrošina asinsriti un elpošanu organismā;
• pēc tam apturiet miokardu, lai ārkārtīgi rūpīgi šūtu šūnu koronāro artēriju;
• izmantojot elektrisko impulsu, sirds muskulis ir spiests no jauna noslēgt līgumu;
• IV, AIS ierīces tiek atvienotas tikai pēc sirds sinusa ritma atjaunošanas;
• brūce uz krūtīm ir iešūta, drenāžas caurule uz laiku ir uzstādīta.

Pēcoperācijas šūšana uz krūtīm pilnībā dziedē pēc 3, 5 mēnešiem. Pirms šī laika nav iespējams veikt pēkšņas kustības, lai ļautu saspiest krūšu kaulu.

Darbība uz darba sirds

Mazāk traumatiska ķermeņa manevrēšanai, kam nav nepieciešama atvēršana krūtīs:

• Aksh uz pukstošas ​​sirds;
• minimāli invazīva CABG.

Veicot šīs endoskopiskās operācijas, IA, AIS izmantošana nav nepieciešama. Intervences laikā šuntu iesniegšanai netiek veikta sirds apstāšanās. Endoskopiskās iejaukšanās instrumenti tiek ievietoti ar nelieliem griezumiem krūšu sienā starpkultūru telpā. Ar mini piekļuves palīdzību tiek ieviests spriegotājs, kas samazina sirdsdarbību.

Lai šuntēšanas iesniegšanas procedūra būtu veiksmīga, izmantojiet mehāniskas ierīces, kas uztver un imobilizē vietu, kur tiek veikta iejaukšanās. Manevrēšanas ilgums ir 1-2 stundas, un pacientu pēc nedēļas var izlaist mājās.

Manevrēšanas priekšrocības no mini piekļuves ietver zemu invazivitāti, jo kaulu integritāte nav bojāta, un to var veikt, neizmantojot kardiopulmonālo apvedceļu sistēmu. Statistika liecina, ka pēc 6 mēnešiem pēc manevrēšanas, izmantojot IR, 24% pacientu novēro intelekta samazināšanos.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur sirds tiek uzraudzīta uz nepieciešamo laiku. Ar labvēlīgu pēcoperācijas atveseļošanos 3-4 dienu laikā pacients tiek pārnests no intensīvās aprūpes uz nodaļu.

Pēc atklātas sirds operācijas nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Turklāt sirds apvedceļa operācija novērš aterosklerozes iedarbību, nevis izraisa asins plūsmas pasliktināšanos asinīs, kas baro sirdi.

Tas nozīmē, ka veiksmīgai atveseļošanai pēc operācijas jums ir nepieciešams:

• mūžizglītība;
• pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
• pašapstrādes izņēmums;
• viegls darbs;
• iespējama fiziska slodze, pastaigas - katru dienu, lai pārvarētu klusu 1-2 km tempu.

Pēc operācijas pacientiem jālieto katru dienu:

• aspirīns, lai samazinātu asins recekļu risku - Cardiomagnyl;
• statīnus holesterīna kontrolei - Zokor;
• beta blokatori sirds ritma regulēšanai - Concor;
• AKE inhibitori - enaloprils.

Pēc manevrēšanas pastāvīgi jāuzrauga:

• asinsspiediens - vidēji jābūt aptuveni 140/90 mm Hg. v.;
• kopējais holesterīna līmenis - nedrīkst pārsniegt 4,5 mmol / l;
• Svaram jāatbilst formulai - pēdējiem diviem augstuma cipariem (cm) mīnus 10% no pēdējiem diviem augstuma cipariem (cm).

Sekas

Pat pieredzējušam ārstam ir grūti prognozēt, cik ilgi pacients pēc atklātas sirds dzīvos pēc manevrēšanas operācijas, bet vidēji dzīvo pēc pirmā CABG 17,5 gadus. Izdzīvošana ir atkarīga arī no šunta stāvokļa, kas vidēji jāaizstāj pēc aptuveni 10 gadiem, ja artērija tika izmantota kā šunta.

Sirds operācijas sekas var būt:

• sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas:
  • sirds mazspēja;
  • flebīts;
  • aritmija;
• ne-sirds komplikācijas:
  • pneimonija;
  • līmēšanas process krūtīs;
  • infekcija;
  • nieru mazspēja;
  • plaušu nepietiekamība.

Irheēmiskās sirds slimības recidīvi pirmajā pēcoperācijas gadā novēroti 4-8% pacientu, kuriem tiek veikta apvedceļa operācija. Paaugstināšanās notiek sakarā ar trauksmes trūkumu (oklūzija) manevrēšanas vietā.

Visbiežāk tiek konstatēta oklūzija, uzstādot autovēnus šunus, arteriālie šunti ir mazāk pakļauti oklūzijai. Pēc 10 gadiem 50% no autovozējošiem šuntiem iziet. Arteriālie šunti saglabā 10-15 gadu pacietību.

Saskaņā ar statistiku koronāro artēriju apvedceļa operācija būtiski uzlabo dzīves kvalitāti. 85% pacientu ar aterosklerozi simptomi netiek parādīti.

Ķirurģija koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijai: dzīve pirms un pēc

Sirds apvedceļš ir operācija, kas paredzēta koronāro sirds slimību ārstēšanai. Kad aterosklerotisko plākšņu veidošanās artērijās, kas piegādā asinis uz sirdi, lūmenis tiek sašaurināts (stenoze), tas apdraud pacientu ar visnopietnākajām sekām. Fakts ir tāds, ka, ja tiek traucēta asins apgāde sirds muskulī, miokarda darbība tiek pārtraukta normālai darbībai, un tas galu galā noved pie tā vājināšanās un bojājumiem. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir sāpes krūtīs (stenokardija). Turklāt ar asins apgādes trūkumu var rasties sirds muskuļu reģiona nāve - miokarda infarkts.

No visām sirds slimībām visizplatītākā patoloģija ir išēmiskā sirds slimība (CHD). Šis ir viens no galvenajiem slepkaviem, kas nevēlas ne vīriešus, ne sievietes. Samazināta asins piegāde miokardam koronāro asinsvadu bloķēšanas rezultātā izraisa sirdslēkmi, kas izraisa smagas komplikācijas, pat nāvi... Visbiežāk slimība rodas pēc 50 gadiem un skar galvenokārt vīriešus.

CHD, sirdslēkmes profilaksei, kā arī tās seku novēršanai, ja konservatīvas terapijas lietošana neizdevās panākt pozitīvu efektu, pacienti tiek izrakstīti koronāro artēriju apvedceļu operācijā (CABG), kas ir visradikālākais, bet vienlaikus arī vispiemērotākais veids, kā atjaunot asins plūsmu.

AKSH var veikt arteriālu vienreizēju vai vairāku bojājumu gadījumā. Tās būtība ir tāda, ka tajās artērijās, kur traucēta asins plūsma, tiek radīti jauni risinājumi - šunti. Tas tiek darīts, izmantojot veselus kuģus, kas ir piestiprināti koronārajām artērijām. Operācijas rezultātā asinsrite var sekot stenozes vai bloķēšanas vietai.

Tādējādi CABG mērķis ir normalizēt asins plūsmu un nodrošināt sirds muskulim pilnīgu asins piegādi.

Kā sagatavoties manevrēšanai?

Pacienta pozitīva attieksme pret veiksmīgu ķirurģiskās ārstēšanas iznākumu ir ārkārtīgi svarīga - ne mazāk kā ķirurģijas komandas profesionalitāte.

Tas nenozīmē, ka šī operācija ir bīstamāka nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās, bet tai ir nepieciešama arī rūpīga sagatavošanās. Tāpat kā pirms jebkuras sirds operācijas, pirms sirds apvedceļa veikšanas pacients tiek nosūtīts pilnīgai pārbaudei. Papildus šajā gadījumā nepieciešamajiem laboratorijas testiem un pētījumiem, EKG, ultraskaņu, vispārējā stāvokļa novērtēšanai, viņam būs jāveic koronārā angiogrāfija (angiogrāfija). Tā ir medicīniska procedūra, lai noteiktu sirds muskuli barojošo artēriju stāvokli, lai noteiktu sašaurināšanās pakāpi un precīzu vietu, kur veidojas plāksne. Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena iekārtas, un tas sastāv no radiopaque vielas ievadīšanas traukos.

Daži no nepieciešamajiem pētījumiem tiek veikti ambulatorā veidā un daži - pastāvīgi. Slimnīcā, kur pacients parasti ierodas nedēļu pirms operācijas, sākas arī sagatavošanās operācijai. Viens no svarīgākajiem sagatavošanas posmiem ir īpašas elpošanas tehnikas apguve, kas pēc tam ir noderīga pacientam.

Kā ir nauda?

Koronāro artēriju apvedceļš ir radīt papildu risinājumu no aortas uz artēriju, izmantojot šuntu, kas ļauj apiet vietu, kur notika bloķēšana, un atjaunot asins plūsmu uz sirdi. Krūšu artērija visbiežāk kļūst par šuntu. Pateicoties savām unikālajām īpašībām, tam ir liela pretestība pret aterosklerozi un izturību kā šuntam. Tomēr var izmantot lielu sēnīšu vēnu, kā arī radiālu artēriju.

AKSH var būt viena, kā arī dubultā, trīskāršā utt. Tas ir, ja sašaurināšanās notika vairākos koronāros kuģos, pēc tam ievietojiet tik daudz šuntu, cik nepieciešams. Bet to skaits ne vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Piemēram, smagas pakāpes išēmiskas slimības gadījumā var būt nepieciešama tikai viena šuntēšana, un mazāk smaga IHD, gluži pretēji, prasīs dubultu vai pat trīskāršu apvedceļa operāciju.

Ir vairākas alternatīvas metodes asins apgādes uzlabošanai sirdij, ja artērijas tiek sašaurinātas:

1. Ārstēšana ar zālēm (piemēram, beta blokatori, statīni);
2. Koronārā angioplastija ir ārstēšanas metode, kas nav ķirurģiska metode, kad saspiešanas vietā tiek ievests īpašs balons, kas, piepūstot, atver sašaurināto kanālu;
3. Stentēšana - skartajā tvertnē tiek ievietota metāla caurule, kas palielina tā lūmenu. Metodes izvēle ir atkarīga no koronāro artēriju stāvokļa. Bet dažos gadījumos tas ir redzams tikai AKSH.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar atvērtu sirdi, tās ilgums ir atkarīgs no sarežģītības un var ilgt no trim līdz sešām stundām. Ķirurģiskā komanda parasti veic tikai vienu šādu operāciju dienā.

Ir 3 veidu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas:

• Pievienojot ierīci IR (mākslīgā asinsrite). Šajā gadījumā pacienta sirds tiek apturēta.
• Bez IC uz darba sirds - šī metode samazina komplikāciju risku, samazina operācijas ilgumu un ļauj pacientam ātrāk atveseļoties, bet ķirurgs prasa daudz pieredzes.
• Salīdzinoši jauna tehnoloģija - minimāli invazīva piekļuve ar vai bez IR. Priekšrocības: mazāk asins zudumu; samazinot infekcijas komplikāciju skaitu; laika samazināšana slimnīcā līdz 5–10 dienām; ātrāka atveseļošanās.

Jebkura sirds operācija rada zināmu komplikāciju risku. Bet, pateicoties labi attīstītām vadīšanas metodēm, modernai iekārtai un plašai pielietošanas praksei, AKSH ir ļoti augsts pozitīvo rezultātu līmenis. Tomēr prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām, un to var izdarīt tikai speciālists.

Video: sirds apvedceļa procesa animācija (eng)

Pēc operācijas

Pēc CABG pacients parasti atrodas intensīvajā terapijā, kur sākas primārā sirds muskulatūras un plaušu aktivitātes atjaunošanās. Šis periods var ilgt līdz desmit dienām. Ir nepieciešams, lai šajā laikā darbojies pareizi. Attiecībā uz rehabilitāciju primārā rehabilitācija tiek veikta slimnīcā, un turpmāka darbība turpinās rehabilitācijas centrā.

Šuves uz krūtīm un vietā, kur tās paņēma materiālu šuntam, mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai izvairītos no piesārņojuma un noplūdes. Tie tiek noņemti, ja veiksmīgi ievainojamies ap septīto dienu. Brūču vietās būs dedzinoša sajūta un pat sāpes, bet pēc kāda laika tas iet. Pēc 1-2 nedēļām, kad ādas brūces dziedē nedaudz, pacientam ir atļauts uzņemt dušu.

Sternum kaulu dziedē ilgāk - līdz četriem un dažreiz sešiem mēnešiem. Lai paātrinātu šo procesu, krūšu kaula ir jāierobežo. Šeit palīdzēsim veidot krūšu saites. Pirmajās 4–7 nedēļās, lai izvairītos no vēnu stagnācijas un trombozes profilakses, jālieto īpašas elastīgas zeķes, un jums arī jāizvairās no smagas fiziskas slodzes.

Sakarā ar asins zudumu operācijas laikā, pacientam var attīstīties anēmija, bet tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pietiekami, lai ievērotu diētu, kas ietver pārtikas produktus ar augstu dzelzi, un pēc mēneša hemoglobīns atgriezīsies normālā stāvoklī.

Pēc CABG pacientam būs jāpieliek pūles, lai atjaunotu normālu elpošanu, kā arī izvairītos no pneimonijas. Sākumā viņam ir jādara elpošanas vingrinājumi, kurus viņš bija apmācījis pirms operācijas.

Tas ir svarīgi! Nebaidieties no klepus pēc AKSH: klepus ir svarīga rehabilitācijas daļa. Lai atvieglotu klepu, jūs varat nospiest bumbu vai plaukstas uz krūtīm. Paātrina dzīšanas procesu, bieži mainot ķermeņa stāvokli. Ārsti parasti izskaidro, kad un kā vērsties un gulēt uz viņu puses.

Rehabilitācijas turpināšana kļūst par pakāpenisku fiziskās aktivitātes pieaugumu. Pēc operācijas pacients vairs neuztraucas par stenokardijas uzbrukumiem, un viņam tiek noteikts nepieciešamais mehāniskais režīms. Sākotnēji tas iet gar slimnīcas koridoriem īsos attālumos (līdz 1 km dienā), pēc tam pakāpeniski palielinās slodze, un pēc kāda laika tiek atcelti lielākie ierobežojumi motora režīmā.

Ja pacients tiek izvadīts no klīnikas gala atveseļošanai, ir vēlams, lai viņš tiktu nosūtīts uz sanatoriju. Un pēc mēneša vai diviem, pacients jau var atgriezties darbā.

Pēc diviem vai trim mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jaunu ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāta ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņu, reģenerācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Iespējamās CABG komplikācijas

Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās ir saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Vēl retāk parādās asiņošana no brūces. Iekaisuma procesus var papildināt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavas un sirds ritma traucējumi. Retos gadījumos ir iespējama asiņošana un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.

AKSH retās komplikācijas:

1. Krūšu kaula nesavienošana (nepilnīga saplūšana);
2. Insults;
3. Miokarda infarkts;
4. Tromboze;
5. Keloīdu rētas;
6. Atmiņas zudums;
7. Nieru mazspēja;
8. Hroniskas sāpes apgabalā, kurā tika veikta operācija;
9. Postperfūzijas sindroms.

Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms CABG veikšanas ķirurgs noteikti novērtē visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operācijas komplikācijas. Riska faktori ietver:

Turklāt, ja pacients nepilda ārstējošā ārsta ieteikumus vai pārtrauc veikt noteiktus medikamentus, ieteikumus par uzturu, vingrojumiem utt. Atveseļošanās periodā, var atjaunoties jauna plāksne un atkārtoti pieslēgt trauku (restenoze). Parasti šādos gadījumos viņi atsakās veikt citu darbību, bet viņi var veikt jaunu ierobežojumu stentēšanu.

Uzmanību! Pēc operācijas jums jāievēro noteikta diēta: jāsamazina tauku, sāls, cukura patēriņš. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka slimība atgriezīsies.

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas rezultāti

Jaunas daļas izveide manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asins plūsmas normalizēšanos miokardā, viņa dzīve pēc sirds apvedceļa ir labāka:

1. Angina lēkmes pazūd;
2. Samazināts sirdslēkmes risks;
3. Uzlabots fiziskais stāvoklis;
4. Tiek atjaunota darba kapacitāte;
5. Palielina fiziskās aktivitātes drošu daudzumu;
6. Pēkšņas nāves risks ir mazāks un paredzamais mūža ilgums palielinās;
7. Zāļu nepieciešamība tiek samazināta tikai līdz preventīvam minimumam.

Vārdu sakot, pēc CABG veseliem cilvēkiem normāla dzīve kļūst pieejama slimniekam. Kardioklinisko pacientu pārskati apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnas dzīves.

Pēc statistikas datiem gandrīz visi pārkāpumi izzūd 50–70% pacientu pēc operācijas, 10–30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jauns asinsvadu aizsprostojums 85% gadījumu nenotiek.

Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, ir galvenokārt saistīts ar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apvedceļa. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts nevar brīvi garantēt noteiktu termiņu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, sliktu ieradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunta parasti kalpo apmēram 10 gadus, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas laiks var būt garāks. Tad tiek veikta otra operācija.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH ir nepieciešams atmest šādu sliktu ieradumu kā smēķēšanu. Ja pacients turpina cigarešu pacelšanos, palielinās risks, ka pacients pacients saņem CHD. Pēc operācijas pacientam ir tikai viens veids - aizmirst par smēķēšanu uz visiem laikiem!

Kas ir parādīts operācijā?

Ja nav iespējams veikt perkutānu iejaukšanos, angioplastija vai stentēšana ir neveiksmīga, tad ir norādīts CABG. Galvenās koronāro artēriju apvedceļa operācijas indikācijas:

• Daļas vai visu koronāro artēriju bojājums;
• Kreisās artērijas lūmena sašaurināšanās.

Lēmums par operāciju tiek pieņemts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā bojājuma apmēru, pacienta stāvokli, riskus utt.

Cik maksā sirds apvedceļš?

Koronāro artēriju apvedceļš ir mūsdienīga metode, lai atjaunotu asins plūsmu uz sirds muskuli. Šī darbība ir diezgan augsto tehnoloģiju, tāpēc tās izmaksas ir diezgan augstas. Cik daudz operācijas izmaksas būs atkarīgs no tā sarežģītības, šuntu skaita; pacienta pašreizējo stāvokli, komfortu, ko viņš vēlas saņemt pēc operācijas. Vēl viens faktors, kas nosaka operācijas izmaksas, ir klīnikas - apvedceļa operācijas līmenis var tikt veikts parastajā kardioloģijas slimnīcā vai specializētā privātā klīnikā. Piemēram, izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu, Vācijas un Izraēlas klīnikās - vidēji 0,8–1,5 miljoni rubļu.

Neatkarīgi pacientu pārskati

Vadims, Astrahaņa: „Pēc koronāro angiogrāfiju no ārsta vārdiem, es sapratu, ka man nebūtu jāuztur vairāk nekā mēnesi - protams, kad man tika piedāvāts CABG, es pat domāju, vai to darīt vai nē. Operācija tika veikta jūlijā, un, ja pirms tam es nevarēju bez nitrospray vispār, tad pēc manevrēšanas es nekad neesmu to izmantojis. Liels paldies sirds centra komandai un manam ķirurgam! ”

Aleksandra, Maskava: „Pēc operācijas atgūšanās bija vajadzīgs laiks - tas nenotiek uzreiz. Es nevaru teikt, ka bija ļoti stipras sāpes, bet man bija noteikts daudz antibiotiku. Sākumā bija grūti elpot, it īpaši naktī, un man bija jāpatur pussēžu. Mēnesis bija vājums, bet viņa piespieda sev tempu, tad viss kļuva labāk un labāk. Vissvarīgākā lieta, kas stimulēja, ka sāpes aiz krūšu kaula nekavējoties pazuda. "

Ekaterina, Jekaterinburga: „2008. gadā CABG tika veikta bez maksas, jo tā tika pasludināta par sirds gadu. Oktobrī mans tēvs (viņš bija 63 gadus vecs) darbojās. Viņš ļoti labi pārcēlās, pavadīja divas nedēļas slimnīcā, tad trīs nedēļas tika nosūtīts uz sanatoriju. Es atcerējos, ka viņš bija spiests uzpūst bumbu tā, lai viņa plaušas darbotos normāli. Līdz šim viņš labi jūtas, un, salīdzinot ar to, kas bija pirms operācijas, viņš ir lielisks. ”

Igors, Jaroslavlis: “2011. gada septembrī man tika dota AKSH. Viņi to darīja uz darba sirds, uzlika divus šuntēšanas kuģus, un sirds nebija jāpārvērš. Viss gāja labi, manā sirdī nebija sāpju, sākumā krūšu kaula sāka mazliet. Varu teikt, ka ir pagājuši vairāki gadi, un es jūtos līdzvērtīgi veseliem. Taisnība, man nācās atmest smēķēšanu. ”

Koronāro apvedceļu operācija ir operācija, kas pacientam bieži ir būtiska, dažos gadījumos tikai ķirurģiska iejaukšanās var pagarināt dzīvi. Tāpēc, neraugoties uz to, ka koronāro artēriju apvedceļu operācijas cena ir diezgan augsta, to nevar salīdzināt ar nenovērtējamo cilvēka dzīvi. Veikts laikā, operācija palīdz novērst sirdslēkmi un tās sekas un atgriezties pie pilnas dzīves. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc manevrēšanas jūs varat atkal baudīt pārāk daudz. Gluži pretēji, jums būs jāpārskata jūsu dzīvesveids - sekojiet diētai, jāturpina un aizmirstiet par sliktiem ieradumiem uz visiem laikiem.