Hemorrhoidal skleroterapija attiecas uz minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm slimības ārstēšanai. To pierāda lietošanai konservatīvās terapijas efektivitātes trūkuma gadījumā, neatgriezenisku patoloģisku izmaiņu rašanos asinsvadu sienās un komplikāciju rašanos.
Tehnikas būtība
Skleroterapija ir īpašas vielas ar sklerozējošām īpašībām hemorrhoidālas vietas ievadīšana dobumā. Tie ir ķīmiski vai sāls līdzekļi, kuru ietekmē asinsvadu sienas iekaisums attīstās ar šķiedru audu veidošanos. Mezgla korpusi pakāpeniski sasietas un cicatrize, vēlāk noraidīti un izņemti no ķermeņa.
Norādes
Ja tiek diagnosticēti hemoroīdi, skleroterapija netiek veikta nekavējoties. Zema invazīvā ārstēšana ir iespējama tikai ar tiešām norādēm.
Sklerozējošās vielas ievadīšana tiek veikta, attīstot hronisku asiņošanu no varikozas masas, operācijas sagatavošanas laikā vai pirms mezglu piesaistes ar lateksa gredzeniem. Tas samazinās hemoroja lielumu.
Procedūras kontrindikācijas
Skelerozei ir daudz pozitīvu atsauksmes no pacientiem, bet ne visi var veikt šo procedūru. Ir dažas kontrindikācijas, kas jāievēro, lai novērstu komplikāciju attīstību.
- Skleroterapija ir stingri aizliegta akūtu periodu vai hronisku hemoroīdu paasinājuma laikā. Lai stabilizētu stāvokli, pacientam vispirms jāveic konservatīva ārstēšana.
- Ja gļotādā ir plaisas vai fistulas, tās jānovērš ar medicīniskām metodēm.
- Skleroterapija netiek veikta ar kombinētiem hemoroīdiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārējie un iekšējie mezgli bieži tiek lodēti viens ar otru, kā rezultātā starp tām nav skaidru robežu. Tā rezultātā šāda apstrāde nedos pareizu rezultātu, un būs nepieciešamas citas metodes.
- Procedūra netiek veikta individuālas neiecietības gadījumā pret sastāvdaļām, kas veido īpašos sklerozējošos medikamentus. Tas var izraisīt alerģisku reakciju.
Sagatavošanās skleroterapijai
Galvenais nosacījums hemoroja veiksmīgai sacietēšanai ir taisnās zarnas dobuma tīrīšana no fekāliju masām.
Lai to izdarītu, 2-3 dienu laikā pirms norādītā datuma pacientam jāievēro īpaša diēta: izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas veicina uzlabotu gāzes veidošanos; jāietver produkti ar nelielu caureju, lai novērstu aizcietējumus.
Dažas stundas pirms iejaukšanās jums ir jādara tīrīšanas klizma un jāpārklāj mati anorektālajā reģionā. Tas nodrošinās brīvu piekļuvi patoloģiskajam veidojumam, lai fekālijas netraucētu taisnās zarnas gļotādas stāvokļa novērtējumu un zāļu ievadīšanu. Turklāt defekācijas trūkums vairākas stundas pēc procedūras nostiprinās pozitīvo rezultātu.
Tehnikas veikšana
Skleroterapija hemoroīdi tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Kājām jābūt saliektām pie ceļiem un nospiežot uz vēdera. Varbūt pacienta atrašanās vieta uz sāniem vai ceļa elkoņa stāvoklī.
Lai novērstu patogēnu un nosacīti patogēnu floru, anusu ārstē ar dezinfekcijas līdzekli. Lai mazinātu diskomfortu, anestēziju lieto aerosola vai želejas veidā. Lai nodrošinātu brīvu piekļuvi hemorrhoid, taisnās zarnas dobumā ievieto taisnstūra vai anoskopu.
Sklerozējošā viela tiek ievadīta hemorojamā vienreizējā pamatnē 2 cm dziļumā, optimālā vieta ir virs dentāta līnijas, kas ir cilindriskās un plakanās epitēlija robeža. Tas ļauj samazināt diskomforta rašanos.
Ievadītās zāles tilpums tiek noteikts individuāli, atkarībā no vietas lieluma, un tas var būt no 3 līdz 5 ml. Ir nepieciešams injicēt zāles lēnām, lai panāktu tā vienmērīgu sadalīšanos veidošanās audos. Tūlīt pēc tam nav iespējams noņemt adatu, jo zāles nelielā daudzumā var izplūst. Veiksmīgu zāļu lietošanu norāda mezgla krāsas un izmēra izmaiņas.
1-2 stundu laikā pēc procedūras pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā un pēc tam var doties mājās.
Ar lielu skaitu mezglu vai ievērojamu izglītības apjomu ir nepieciešams papildu sklerozējošās vielas ieviešana 10-14 dienu laikā.
Atgūšanas perioda iezīmes
Ārstēšana hemoroīdi ar skleroterapiju nenozīmē atklāta brūces klātbūtni, kuras dēļ nav nepieciešama īpaša pacienta aprūpe.
Neskatoties uz to, pacientam ir jāievēro noteikti ierobežojumi un ieteikumi.
- Fiziskās aktivitātes un pareizas uztura ierobežošana. 2 nedēļas pēc procedūras aizliegts pacelt svaru, kas sver vairāk par 2 kg. Ir nepieciešams pilnībā atpūsties un gulēt pietiekami daudz. Diētai jābūt bagātīgai ar šķiedrvielām un citiem pārtikas produktiem, kas spēj aktivizēt zarnu motorisko funkciju. Tas novērsīs aizcietējumu veidošanos, kas būtu jāizvairās no visiem līdzekļiem.
- Regulāra pārbaude. Pēc 10-14 dienām ārstam jāpārbauda pacients, lai nodrošinātu mezglu sadzīšanu un komplikāciju neesamību. Attīstīt turpmākas ārstēšanas taktiku.
- Meklē medicīnisko aprūpi. Ar veselības stāvokļa pasliktināšanos, taisnās zarnas asiņošanu un citām komplikācijām Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Iespējamās komplikācijas
Hemoroja skleroze reti izraisa komplikāciju attīstību. To rašanās iespējama tikai tad, ja tiek pārkāpts procedūras paņēmiens vai pacients nepilda ārsta ieteikumus un receptes.
Galvenās komplikācijas ir norādītas zemāk.
- Asiņošana manipulācijas laikā. Attīstas ar artēriju un citu asinsvadu bojājumiem.
- Asiņošana dažas stundas vai dienas pēc procedūras. To izraisa liela sklerozanta daudzuma iekļūšana varikozes paplašinātajā mezglā vai zāļu iekļūšana taisnās zarnas gļotādā.
- Sāpes Parādās gadījumos, kad injekcija nav vietas pamatnē, bet citā formā.
- Paraproctīts. Tas attīstās, kad zāles nonāk zemādas taukos.
- Viela ir iekļuvusi taisnās zarnas normālos asinsvados. Pēkšņi pasliktinoties pacienta labklājībai - ir sāpes pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē.
- Prostatīts, abscess, urīna aizture, neauglība. Tas ir iespējams, ja ārstnieciskā viela nonāk prostatos, ja nav pietiekamas ķirurga pieredzes. Ja zāles nonāk spermatiskajā vadā, neauglības attīstība nav izslēgta.
- Tromboze Iespējams hemoroīdu vēlu posmos, kad veidošanās ir pārāk liela.
Metodes plusi un mīnusi
Hemorrhoid sclerotherapy ir savas priekšrocības un trūkumi. Tāpēc nepieciešamība piemērot šādu slimības ārstēšanas metodi tiek atrisināta individuāli katram pacientam.
Ieguvumi
Skleroterapijas izmantošanas pozitīvie punkti ir šādi.
- Vienkārša tehnikas izpilde. Šī ir droša hemoroīdu ārstēšana, kam raksturīgs minimāls komplikāciju un blakusparādību risks.
- Nav nepieciešama pacienta hospitalizācija, neskatoties uz to, ka procedūra attiecas uz ķirurģiskām ārstēšanas metodēm. Manipulācija notiek ambulatorā veidā, pēc tam pacients var doties mājās.
- Minimāli invazīva iejaukšanās tiek veikta ne vispārējā anestēzijā, bet arī vietējā anestēzijā, bet diskomforts gandrīz pilnībā nav. Dažos gadījumos zāļu lietošanas laikā var rasties neliela dedzināšanas sajūta. Vietējās anestēzijas dēļ tas nerada lielu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, nevis vispārējo anestēziju.
- Lietotās zāles darbojas lokāli, negatīvi neietekmējot cilvēka ķermeni.
- Skleroterapija ļauj noņemt vairākus hemoroīdus vienlaicīgi, lai pacientam vairākas reizes nebūtu jāiet cauri nepatīkamai procedūrai.
- Šī metode ir labākais veids, kā vecāka gadagājuma pacientiem noņemt taisnās zarnas trauku patoloģiskos veidojumus. Tas ir saistīts ar sirds un asinsvadu sistēmas vājumu un asinsvadu trauslumu 55-60 gadu vecumā.
Ar hemoroja skleroterapiju procedūras cena ir diezgan pieņemama, kas ir viena no šīs metodes priekšrocībām. Turklāt vairākas dienas novēro pozitīvu terapijas rezultātu.
Trūkumi
Ar skleroterapijas palīdzību jūs varat ātri atbrīvoties no hemoroīdi, tomēr metode novērš tikai nenormālu vēnu rezultātu, bet nekādā veidā neietekmē tās rašanās cēloņus. Tādējādi pēc kāda laika ir iespējama slimības recidīva, ja neietekmē patoloģijas attīstības mehānismu.
Minimāli invazīvā ārstēšana tiek izmantota taisnās zarnas iekšpusē izvietoto varikozo mezglu likvidēšanai. Skleroterapija nepalīdz konusu ārējai lokalizācijai.
Turklāt skleroterapijas izmantošana lielai izglītībai ir nepraktiska, jo pozitīvs rezultāts nebūs pietiekams. Šajā gadījumā ir nepieciešamas citas asinsvadu patoloģijas ārstēšanas metodes.
Secinājums
Pēc skleroterapijas hemoroīdi neatgriežas uz visiem laikiem. Izmantojot šo procedūru, jūs varat noņemt tikai hemoroīdus, kas noved pie asiņošanas un citu komplikāciju attīstības, bet neatbrīvojas no iemesla, kas izraisīja to rašanos.
Tādēļ, lai novērstu slimības atkārtošanos, pacientam ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi un jāiziet ārstēšanas kurss.
Hemorrhoidal skleroterapija - vairāk par procedūru
Hemorrhoidal skleroterapija ir salīdzinoši jauna metode hemoroīdu ārstēšanai. Kādos gadījumos tas tiek izmantots un kā tas notiek, tiks aplūkots šajā rakstā.
Savas evolūcijas gaitā cilvēks ir nogājis garu ceļu, un no pērtiķiem, kas kāpuši pa kokiem, viņš kļuva par „homo sapiens”, kas stingri stāvēja uz kājām. Pasaulē attīstoties un mācoties, cilvēks savu dzīvi padarīja ērtāku. Vēl viens evolūcijas lēciens noveda pie televīzijas, interneta radīšanas un padarīja cilvēci sēžam ērtos krēslos un dīvānos. Mēs pārvietojamies mazāk un pavadām vairāk laika virtuālajā telpā. Slimība, kas vada „civilizāciju slimību” sarakstu - hemoroīdi - kļūst par cenu, kas jāmaksā par mazkustīgu dzīvesveidu.
Progress nenotiek, un pēdējos gados ir parādījušās jaunas šīs slimības ārstēšanas metodes, kas ir alternatīva konservatīvai ārstēšanai. Tās ir minimāli invazīvas procedūras, no kurām viena ir skleroterapijas metode.
Kas ir hemoroja skleroterapija?
Skleroterapija vai skleroterapija ir moderna asins ārstēšanas metode, kuras mērķis ir novērst hemorrhoid, likvidējot tā asins plūsmu. Procedūras būtība ir samazināta līdz tam, ka mezgla lūmenā tiek ievadīta īpaša zāļu sklerozanta viela. Šī viela izraisa iekaisuma procesa attīstību vēnā, venozās sienas sasienas un pakāpeniski aizaug.
Asins pieplūdums mezglam apstājas, un tas nomirst. Interesants fakts: izrādās, ka līdzīga procedūra tika izmantota hemoroīdu ārstēšanai pirms diviem gadsimtiem. Šeit tikai sclerosing šķīdumi tika injicēti tikai agresīvas vielas, piemēram, etilspirta vai karbolskābes šķīdums. Tagad procedūras laikā tiek izmantotas mūsdienīgas zāles, kas ir labi panesamas, nekaitē organismam un ļauj sasniegt lieliskus rezultātus.
Procedūras indikācija ir hroniskas 1. pakāpes iekšējie hemoroīdi. Labākie rezultāti tiek sasniegti gadījumos, kad mezgli joprojām ir mazi. Šī procedūra ir daudz retāk izmantota 3. posmā, jo tā efektivitāte ievērojami samazinās, palielinoties hemorrhoidal mezglam. Hemoroīdu ceturtajā posmā skleroterapijas metode tiek izmantota tikai kā galvenā ķirurģiskās ārstēšanas sagatavošana.
Metodes priekšrocības
- Vienkāršība un drošība. Procedūras laikā izmantojiet mūsdienīgas zāles, kas negatīvi neietekmē ķermeni.
- Procedūra ir nesāpīga. Zāles tiek injicētas ar visplānākajām adatām, un parasti pacients var just tikai nelielu dedzināšanas sajūtu.
- Manipulācijas tiek veiktas ambulatori, nav nepieciešams doties uz slimnīcu. Pēc procedūras pacients var nekavējoties atgriezties normālā dzīvē.
- Skleroterapijas metodi var veiksmīgi izmantot gados vecāku pacientu ārstēšanā, kuri ir kontrindicēti citās metodēs trauku trausluma un trausluma dēļ.
- Pacientam pēc iespējas ātrāk jūtama procedūras pozitīvā ietekme.
- Vienā sesijā var apstrādāt vairākus hemoroīdus uzreiz.
- Ārstēšana ir lēta un tiek veikta diezgan īsā laikā.
Trūkumi
- Procedūra novērš slimības ietekmi, neietekmējot tā cēloni. Tāpēc, ja pacients nepielāgo dzīvesveidu, recidīva varbūtība ir ļoti augsta.
- Šo metodi izmanto tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai. Ārējā un kombinētā veidā procedūra ir neefektīva.
- Skleroterapija nepalīdz ar progresīvām slimības formām un lielu hemoroīdu klātbūtni.
Kontrindikācijas
Tāpat kā jebkura cita procedūra, skleroterapijas metodei ir vairākas kontrindikācijas:
- To nevar izdarīt ar slimības paasinājumiem, trombozi, smagu asiņošanu, kā arī gadījumos, kad pacients cieš no anālās plaisas vai fistulas.
- Absolūtā kontrindikācija metodes izmantošanai ir robežu erozija, tas ir, skaidri definētas robežas trūkums starp iekšējiem un ārējiem hemoroīdi (apvienotie hemoroīdi).
- Procedūra nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā un pacientiem ar alerģisku reakciju pret sklerozējošām zālēm.
Kā notiek hemoroja skleroterapija?
Procedūra nav ķirurģiska operācija, tomēr, lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Proktologi iesaka tīrīšanas klizmu divas stundas pirms tās sākuma.
Pacients uzņemas „guļus” pozīciju, ar kājām ieskrūvē tās kājas. Šī pozīcija ir visērtāk gan ārstam, gan pacientam. Dažos sarežģītos gadījumos ir iespējams ceļa elkoņa stāvoklis vai pacients atrodas sānos.
Pirms procedūras uzsākšanas ārsts dezinficē trieciena zonu un izmanto gēla anestēzijas līdzekli. Injicēšanai tiek izmantota īpaša šļirce ar ļoti smalku adatu, tāpēc pacientam injekcijas laikā nejūtas sāpes. Lai piekļūtu iekšējiem hemoroīdiem, anoskopu ievieto anālais kanāls. Šļircē tiek savākts sklerozējošs līdzeklis, tad tas tiek ievietots caur anoskopu hemoroja pamatnē.
Zāles nonāk izvēlēto mezglu asins apgādē, injekcija tiek veikta virs dentāta līnijas, kas atdala cilindrisko epitēliju, kas nav jutīgs pret sāpēm no jutīgās plakanās epitēlija. Ja pacients injekcijas laikā jūt sāpes, ir iespēja, ka injekcija tiek veikta nepareizi.
Adata jāievieto paralēli anālais kanāls līdz 2 cm dziļumam, sklerozējošais šķīdums tiek injicēts lēni, lai tas būtu vienmērīgi sadalīts audos. Pēc injekcijas adata netiek nekavējoties noņemta, atstājot to 1-2 minūtes. Tas tiek darīts, lai samazinātu asiņošanas iespēju un novērstu šķīduma noplūdi.
Terapeitiskais risinājums izraisa iekaisumu asinsvadu sienās, tos salīmē un pakāpeniski aizvieto saistaudi. Venozā asins izplūst mezglā, tas izžūst, nomirst un pēc kāda laika pazūd. Zarnu mezgla laikā mezglots mezgls ir nesāpīgi.
Pēc skleroterapijas procedūras pacients aptuveni vienu stundu pavada ārsta uzraudzībā, lai pārliecinātos, ka viss noritēja labi un lai savlaicīgi saņemtu palīdzību satraucošu simptomu gadījumā. Tad viņš var doties mājās un vadīt normālu dzīvi. 3 nedēļas ir aizliegta svara celšana un ilgstoša nodarbošanās.
Kādu laiku pēc procedūras var rasties nelielas sāpes, kas mazina pretsāpju līdzekļus. Pēc manipulācijām, tūska iet diezgan ātri, tūpļa izzūd diskomforts un iekaisums. Turpmāka pārbaude tiek veikta divas nedēļas pēc iejaukšanās. Kursa laikā proktologs novērtē rezultātus un izlemj, vai nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Pacienti atzīmē, ka pēc procedūras mezgli ātri samazinās, un stāvoklis ievērojami samazinās. Lai sasniegtu maksimālo efektu un noņemtu visus mezglus, ir jāveic vairākas procedūras, ievērojot 7-10 dienu intervālu starp tām. Šis laiks ir pietiekams atgūšanai. Katru reizi manipulācijas tiks veiktas ar dažādiem mezgliem, jo vairāk no tiem, jo biežāk pacientam būs jāveic atkārtotas sesijas līdz pilnīgai izārstēšanai.
Iespējamās sacietēšanas komplikācijas
Parasti procedūra ir diezgan viegli panesama, bet dažos gadījumos var rasties komplikācijas. Tas ir saistīts ar nepareizu šķīduma ievadīšanu un kļūdainām ārsta darbībām. Tāpēc, pirms esat nolēmis veikt manipulācijas, pārliecinieties, ka jūsu PCP ir pietiekama kvalifikācija un pieredze, lūdziet to personu viedokli, kuras jau ir veikušas šo procedūru. Starp iespējamām komplikācijām parasti tiek norādīts:
- Smaga sāpes. Sāpju sindroma attīstība liecina, ka procedūras tehnika tika pārkāpta un šķīdums tika ievadīts nepareizi.
- Asiņošanas attīstība. Asiņošanas parādīšanās uzreiz pēc injekcijas norāda, ka artērija, kas atrodas tuvu mezglam, tika ievainota. Šāda asiņošana parasti apstājas viegli. Dažreiz, ja šķīduma deva ir pārāk augsta vai iekļūst gļotādā, var veidoties čūlas, kas pēc ilgāka laika var izraisīt asiņošanu.
- Sklerozējošs šķīdums vēnā. Ja procedūras laikā pacients izjūt nepatīkamu garšu mutē, sāpes aknās, un ārsts konstatē, ka šķīdums tiek injicēts pārāk viegli, tad adata nokrita anālā vēnā. Šādā gadījumā procedūra nekavējoties jāpārtrauc.
- Sklerozants prostatos. Ir novērotas komplikācijas vīriešiem, kuri cieš no prostatas adenomas un kuriem ir palielināts prostatas dziedzeris. Šādos gadījumos komplikāciju būtība var būt diezgan nopietna. Tas ir atkarīgs no risinājuma apjoma un par to, kurā nodaļā tas nonāca. Tas var būt urīna aizture, prostatīta attīstība. Smagos gadījumos neauglības vai strutaina iekaisuma attīstība ir abscess.
Jāatzīmē, ka šādas nopietnas komplikācijas ir ļoti reti, tikai 0,02% gadījumu, un tās ir saistītas ar procedūras noteikumu pārkāpšanu.
Cik maksā hemoroja skleroterapija? Šodien, izmantojot šo metodi, ir pilnveidota ārstēšanas tehnika, un procedūras cenas ir pieejamas gandrīz jebkuram pacientam. Mēs sniedzam vidējās cenas ārstēšanai vienā vietā dažādās pilsētās:
Maskava - 3000-8000 rubļu. vienam mezglam
Kazaņa - no 3500 rubļiem. vienam mezglam
Sanktpēterburga - no 3000 līdz 6000 rubļiem. vienam mezglam
Pacientu atsauksmes operācijas skleroterapijas hemoroīdi
Pārskats №1
Ārsts man ieteica skleroterapijas procedūru. Man tika diagnosticēts 2. pakāpes hemoroīdi. Bija iekšējais mezgls, zirņu izmērs, hemoroīdi periodiski saasinājās, mezgls iekaisās un slims. Tradicionālās procedūras ar svecēm un ziedēm deva īslaicīgu atvieglojumu, tad viss tika atkārtots. Es nolēmu par procedūru un nevaru nožēlot.
Visas manipulācijas tika veiktas klīnikā, neierodas slimnīcā. Ārsts bija uzticams un pieredzējis. Es baidos no sāpēm, tāpēc pirms procedūras sākšanas es prasīju anestēziju, man tika piemērots anestēzijas gēls. Es nejutu sāpes injekcijas laikā, tas bija mazliet nepatīkams un bija pārraušanas un dedzināšanas sajūta. Ārsts teica, ka tas ir normāli. 1,5 stundas pēc injekcijas tika atļauts doties mājās.
Pirmajās divās dienās bija nedaudz sāpju, redzēju pretsāpju līdzekļus, tad viss aizgāja. Pēc dažām dienām es jutu būtisku reljefu, mezgls tika ievērojami samazināts, un tad es pilnīgi apstājos. Man tika brīdināts, ka viņš izzudīs un izdalīsies zarnu kustības laikā ar izkārnījumiem. Iespējams, kas notika. Es esmu apmierināts ar rezultātu, es ievērošu ārsta ieteikumus, lai slimība neatkārtotos.
Alexandra, 54 gadus vecs - Maskava
2. pārskata numurs
Man ir daži mezgli. Pirmajā sesijā ārsts veica injekciju divos mezglos, procedūra man bija nepatīkama, bet nebija gandrīz nekādas sāpes. Trīs dienas pēc tam diezgan daudz ievainots, viņš tika izglābts ar pretsāpju līdzekļiem. Tagad tas ir labāk, divu nedēļu laikā es darīšu otru injekciju, ir vēl viens mezgls. Es domāju, ka ir vērts ciest, rezultāts pēc pirmās injekcijas jau ir pamanāms, tas ir kļuvis daudz labāks.
Hemorrhoidal skleroterapija hemoroīdi
Hemoroīdi skleroterapija ir iekšējo hemoroīdu ārstēšanas metode. To veic daudzi proktologi, kas ir kopīgs veids, kā novērst asiņošanas mezglus. To nēsā ar anoskopu, kas ļauj apgaismot noteiktu zonu un pēc tam ievadīt vielu, izmantojot šļirci, lai iznīcinātu bojājuma avotu.
Papildus hemoroīdu ārstēšanai, šī procedūra tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu, barības vada un varikoceles vēnu vēnām.
Ārsti bieži sūta skleroterapiju pacientiem, kas cieš no sākotnējām varikozo vēnu stadijām anālā. Veicot hemoroīdus, šo efektu lieto, lai pārtrauktu asiņošanu no tūpļa pirms operācijas. Procedūra ir ļoti efektīva mazu iekšējo hemoroīdu ārstēšanā, skleroterapija ir bezjēdzīga lielos veidojumos. Nosakiet, vai šāda darbība ir piemērota jums vai nē, vai tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem.
Kad ir lietderīgi izmantot skleroterapijas hemoroīdus
Skleroterapiju hemoroīdi izmanto tikai kritiskās situācijās. Parasti eksperti dod priekšroku narkotiku ārstēšanai, bet, ja nav rezultātu vai nav apdraudēta pacienta veselība, ir jāturpina kategoriski pasākumi. Šādos gadījumos tiek veikta vienkārša darbība, kas prasa minimālu laiku.
Tehnikas pielietošanu ierobežo iespējamais audu bojājumu risks un vairāki trūkumi.
Indikācijas un kontrindikācijas skleroterapijai
Skleroterapija ir procedūra, lai atbrīvotos no hemoroīdi, kas ir ļoti efektīvs 1, 2 un dažreiz 3 posmos. Slimības gaitā bez komplikācijām šādu efektu var uzskatīt par pilnīgu ārstēšanu, bet progresīvajos posmos to lieto, lai apturētu asiņošanu no tūpļa vai kā preparātu ķirurģiskai noņemšanai. Procedūra demonstrē lielāko efektivitāti mazos mezglos, lielos veidojumos tie nedos nekādus rezultātus. Hemorrhoidālās skleroterapijas procedūra ir paredzēta:
- Asiņošana no tūpļa;
- Iekšējie hemoroīdi 1/2/3 posmos;
- Vājāka vai vecāka gadagājuma ķermenis, kad ir bīstami izmantot radikālas intervences metodes;
- Sagatavošanās operācijai vai ligatūrai ar lateksa gredzeniem.
Tikai ārsts var noteikt, vai Jums ir nepieciešama hemoroja skleroterapija. Jums tiks nosūtīta medicīniskā pārbaude, kurā būs redzamas visas slimības gaitas iezīmes. Atcerieties, jo ātrāk izlemsiet par šo procedūru, jo vieglāk būs atbrīvoties no hemoroīdi. Tāpat ārsts pateiks, cik iespējams recidīvs. Ārsts nekad nenosūtīs jums skleroterapiju, ja viņa atradīs:
- Iekaisuma zarnu slimība;
- Krona slimība;
- Tromboze un asiņošana no tūpļa;
- Grūtniecības un zīdīšanas periods;
- Čūlainais kolīts;
- Anālās plaisas un adrektālā fistula.
Pakāpenisks hemoroja skleroterapijas apraksts
Pozitīvas atsauksmes skleroterapijas hemoroīdi saņem pastāvīgi. Ar šo tehniku jūs varat ātri atbrīvoties no asiņošanas brūcēm un sāpēm. Turklāt operācija nav tik sarežģīta, kas ir papildu priekšrocība. Ja uzskatāt to par pakāpenisku, jūs varēsiet pārbaudīt procedūras izvēles pareizību.
- Pirmkārt, pacients uzņem nepieciešamo pozu. Visbiežāk nostāja ir uz muguras, kad kājas tiek nospiestas uz vēdera pie ceļiem, lai gan speciālisti strādā arī sānu pozīcijā.
- Pēc tam anoskopas injekcijas vieta ir rūpīgi dezinficēta. Pretējā gadījumā pastāv potenciāls risks, ka baktērijas nonāk asinsritē.
- Pēc apstrādes tiek ievietots anoskops, ko izmanto, lai rūpīgi pārbaudītu bojājumus. Tas ļauj iepriekš noteikt skleroterapijas zāļu ieviešanas vietu.
- Caur šļirci injekcijām tiek ievadīta sklerotiska viela. Tas tiek darīts izvēlētajās vietās.
- Pēc procedūras pacients vienu stundu jāturpina speciālista uzraudzībā. Retos gadījumos rodas bīstamas sekas, bet ir nepieciešama zibens.
- Pēc tam persona var doties mājās, bet ar nosacījumu, ka nākamo divu nedēļu laikā svari, kas sver vairāk nekā 2-3 kilogramus, netiks pacelti.
- Pēc 14-15 dienām jums jādodas uz klīniku un jāpārbauda.
Obligātie ārsta norādījumi
Pēc procedūras tiek piešķirti noteikti receptes. Tie ir obligāti jāveic, tāpēc ārsts par to vienmēr atgādina. Kādus brīžus viņš norāda?
- Noteikta slodze;
- Savlaicīga pārbaude;
- Steidzami vērsties pie ārsta.
Atsauksmes pēc hemoroja skleroterapijas kļūst aizrautīgas, ņemot vērā pacienta precīzu prasību izpildi. Sīkāka informācija par instrukcijām liecina, kāpēc šis jautājums ir nopietni jāņem vērā, nepieļaujot pat nenozīmīgu atsaucību.
Īpaša slodze
Pirmajā divu nedēļu laikā pēc ārstēšanas nevar atcelt slodzes, kas pārsniedz 2-3 kilogramus. Daži vīrieši par to nedomā, nekavējoties sāk rīkoties. Viņi ir pieraduši, bet ir vērts sevi saglabāt. Procedūra ir pielīmēt bojāto mezglu malas un to turpmāko nolaišanos. Ar palielinātu slodzi var atsākt asiņošanu.
Savlaicīga pārbaude
Regulāra pārbaude pēc procedūras iecelšanas 14-15 dienu laikā. Viņam ir jāapmeklē, lai ārsts būtu pārliecināts, ka nav bojājumu un bojāto vietu pareizas dziedināšanas. Pēc tam var būt vajadzīgas arī pārbaudes, kuras nedrīkst atteikties. Pretējā gadījumā radīsies negatīvas sekas.
Steidzami vērsties pie ārsta
Steidzami vērsties pie ārsta ir obligāts, ja parādās jebkādi hemoroīdu simptomi. Ārstēšana ir vērsta uz nidus pārtraukšanu un tās likvidēšanu. Ja tiek pārkāptas kādas receptes, var sagaidīt atkārtotu saasināšanos. Šādā gadījumā jūs nevarat gaidīt plānoto pārbaudi, jums nekavējoties jādodas uz klīniku.
Hemoroīdu skleroterapijas priekšrocības
Plānojot hemoroja skleroterapiju, iepriekš jāprecizē atgriezeniskā saite un sekas. Eksperti vispirms iesaka izpētīt šādas ārstēšanas priekšrocības, izlemt, vai to izvēlēties. Kādas priekšrocības būtu jāpieņem pirms lēmuma pieņemšanas?
- Augsta efektivitāte;
- Asiņošanas un sāpju mazināšana;
- Piemērošana ar vājām asinsvadu sienām;
- Nav nepieciešama slimnīca;
- Neprasa lielas izmaksas.
Slimības attīstības sākumposmā skleroterapija ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Tehnikas pielietošana garantē ātru slimības fokusa atbrīvošanu, kā arī visu sāpju novēršanu. Jā, pēc procedūras beigām 2-3 dienas būs jātiek galā ar diskomfortu, bet tās ātri beidzas.
Vājas asinsvadu sienas ir nopietns šķērslis atsevišķu ārstēšanas metožu izmantošanai. Šajā gadījumā tas nav spiests atteikties no taisnās zarnas atjaunošanas. Anoskopu izmantošana ar pareizām darbībām nekaitē sienām, paliek praktiskākais veids.
Skleroterapijas hemoroīdu trūkumi
Ir daži skleroterapijas trūkumi, bieži piespiežot izmantot citas ārstēšanas metodes. Tie ir jāprecizē, lai nebūtu cerības uz ātru atveseļošanos. Dažās situācijās jums ir nekavējoties jāizmanto kategoriski risinājumi. Kādi ir ārstu trūkumi?
- Slimības likvidēšana, nevis tās cēlonis;
- Metode ir aizliegta paasinājuma laikā;
- Nav piemērojams spēcīgai izplešanai;
- Aizliegta papildu slimībām;
- Piemērots tikai iekšējiem hemoroīdiem.
Hemoroīdi ir taisnās zarnas slimība, un tās izskats joprojām ir neparasts dzīvesveids. Procedūra ir vērsta tikai uz efekta novēršanu, tāpēc efektivitāte joprojām ir apšaubāma. Ja pacients precīzi ievēro receptes, bet pēc kāda laika atgriežas pie parastajām darbībām, parādīsies recidīvs.
Hemoroīdu saasināšanās, kas izteikta smagā asiņošanā, neļauj izmantot metodes. Vispirms jums ir jāiet cauri ilgam narkotiku apmācības kursam. Kaut arī pēc tam, piemēram, fistula, papildus slimību klātbūtne liks jums pievērsties citām ārstēšanas metodēm.
Skleroterapijas izmantošana ir iespējama tikai ar iekšējiem hemoroīdiem. Citos gadījumos tiek izmantotas citas metodes. Vispraktiskāk ir veikt primāro pārbaudi ar speciālistu, kurš apstiprina iespēju noraidīt sarežģītas operācijas. Tā laikā tiek parādīti nepieciešamie dati diagnozes nobeiguma ziņojumam un sagatavošanās ārstēšanai uzsākšanai.
Iespējamās komplikācijas pēc skleroterapijas
Hemoroīdu skleroze ir droša procedūra, ko pacienti var viegli panest. Neraugoties uz to, dažos gadījumos rodas dažādas blakusparādības. Būtībā šādu komplikāciju cēlonis var tikt saukts par kļūdainām iesaistītā speciālista darbībām vai nepareizu sklerozanta ieviešanu. Pirms jūs izlemjat par šo procedūru, pārliecinieties, ka ārstam ir atbilstoša pieredze un kvalifikācija. Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc skleroterapijas ir:
- Sāpes anālais ceļš.
- Asiņošana - tas liecina, ka iejaukšanās laikā artērija bija bojāta.
- Sklerozēšana vēnā - raksturīga sāpju parādīšanās aknās, nepatīkama garša mutē. Tāpat ir vērts pārtraukt zāļu ieviešanu, ja viss notiek pārāk viegli.
- Ja sklerozants iekļūst prostatos, ir iespējams atpazīt šo parādību ar urīna aizturi un prostatīta attīstību. Īpaši smagos gadījumos var rasties abscess.
Rūdīšanas procedūra izraisa nopietnas komplikācijas tikai 0,25% gadījumu, un visas tās ir saistītas ar narkotiku lietošanas tehnoloģijas pārkāpumu. Jāatzīmē, ka šī iejaukšanās palīdzēs jums atbrīvoties no tikai hemorrhoid, bet ne visu hemorrhoid. Pēc skleroterapijas pastāv augsts recidīvu risks - 70% pacientu novēro hemoroīdus atkārtoti, ignorējot turpmāko ārstēšanu un neņemot vērā ārsta ieteikumus. Kad viņi ir pārkvalificēti, ārsti nosūta pacientus ķirurģiskai izgriešanai.
Pēc hemoroja sklerozes šāda atjaunošanās perioda nav. Tomēr, pirmo reizi pēc operācijas, mēģiniet nevis pacelt svaru, atsakīties izmantot, sekot dienas grafikam. Pārskatiet arī diētu: ir ļoti svarīgi, lai jums nebūtu aizcietējums vai caureja. Palieliniet dārzeņu un augļu daudzumu, izmetiet taukainos, ceptos, ātrās ēdienus. Centieties būt biežāk svaigā gaisā, katru dienu staigāt parkos. Nelietojiet ilgi - ik pēc 30 minūtēm, veiciet nelielu iesildīšanos, kas palīdzēs novērst asinis no tūpļa vēnām.
Atsauksmes
Džordžija, 48 gadus vecs: hemoroīdu skleroterapija tika veikta, kā noteicis ārsts. Es pagriezos pie viņa, kad parādījās pirmie simptomi, tāpēc slimība bija 1. posmā. Publiskajā klīnikā nebija uzticības, tāpēc es devos uz privātu. Dienu pirms procedūras man bija jāievēro stingra diēta, tāpēc es visu dienu ēdu tikai putru, kas man nepatika. Visa operācija aizņēma mazāk nekā stundu, bet turpmākajai rehabilitācijai bija vajadzīgs viss mēnesis. Man ir roku darbs, bet tas ir kontrindicēts. Man bija jāvienojas ar ārstu. Bet pēc mēneša es pilnīgi aizmirsu sāpes un asiņošanu.
Nikolajs, 35 gadus vecs: nesen parādījās Gemmoroy, un pēc pārbaudes tika atklāti tikai 3 mezgli. Klīnika piekrita lētai skleroterapijai, bet pēc pirmās, tikai 2 mezgliem tika ievadītas injekcijas, jo trešais bija slikti atzīts. Jā, pirmās 2 dienas es sēdēju uz pretsāpju līdzekļiem, un pēc tam sāpes aizgāja, palika tikai viegla diskomforta sajūta. Ir pagājis mēnesis, un es gatavojos pēdējā mezgla apstrādei, lai gan es jau esmu pārliecināts par ārstēšanas pozitīvo rezultātu.
Valērija, 34 gadus veca: “Hemoroīdu problēma man pēkšņi radās. Sakarā ar mazkustīgu darbu anālā parādījās vienreizējs. Sākumā viņa nedeva man nekādu diskomfortu, kad šī veidošanās nokrita, es panika. Nākamajā dienā es devos konsultāciju ar proktologu, kurš man ieteica skleroterapiju. Ticiet man, 10 minūšu neliela diskomforta sajūta pilnībā attaisno sevi, 8. dienā hemoroīdi nokrita pats. ”
Igors, 48 gadus vecs: „Nevienā ļoti patīkamā dienā es sāku justies asu diskomfortu ap anālo atveri. Es negribēju pievērsties šai jutīgajai problēmai ārstam, tāpēc es mēģināju no tā atbrīvoties. Tas neradīja nekādus rezultātus, gluži pretēji, parādījās nopietna komplikācija - iekšējais hemorrhoid. Tad es sapratu, ka bez ārsta palīdzības es nespēju bez. Protoclaw mani sūtīja skleroterapijai. Visa procedūra aizņēma mazāk nekā 5 minūtes. Pirmās sajūtas nebija patīkamākās, bet nākamajā dienā es jutu būtisku atvieglojumu. Pēc 4 dienām mezgls tika nometis.
Anna, 54 gadus veca “Es nevaru neko slikti pateikt par skleroterapiju, bet es neko nedarīšu par labu. Jā, šī procedūra man palīdzēja atbrīvoties no hemorrhoid bez lielām problēmām, bet pēc sešiem mēnešiem tajā pašā vietā pieauga jauns mezgls.
Hemorrhoidal skleroterapija: indikācijas un kontrindikācijas
Hemoroīdu noņemšanu var veikt ar īpašu sklerozējošu zāļu palīdzību, kas tiek ievietotas slimīgo kuģu lūmenā. Šī ārstēšanas metode veicina hemorojamu veidojumu sieniņu uzkrāšanos un aptur šīs nepatīkamas slimības attīstību.
Tehnikas būtība
Hemorrhoidālo mezglu skleroterapijas metode ir balstīta uz zāļu, kas sāk mijiedarboties ar vēnas iekšējo oderējumu (endotēliju), vēnu ievada lūmenā. Šī efekta rezultātā slimības izraisītie iekaisumi pakļaujas šķiedru izmaiņām un ir sklerozēti, t.i., pārtrauc mezgla barošanu. Nākotnē slimība uz laiku palēnina tās turpmāko progresēšanu.
Līdz šim, lai veiktu šo procedūru, var izmantot dažādas zāles:
- Trombovar (Francija);
- Fibro-Wayne (Apvienotā Karaliste);
- Ethoxisclerol (Vācija).
Šīs zāles apstiprina Krievijas Farmakoloģiskā komiteja un tās var izmantot tās klīnikās hemoroīdu ārstēšanai.
Indikācijas
Hemoroja sklerozi var veikt jebkurā slimības stadijā. Šīs lietošanas indikācijas var būt šādas:
- pirmie trīs hemoroīdu posmi - kā neatkarīga ārstēšanas metode;
- asiņošana no hemoroja - kā veids, kā apturēt asiņošanu jebkurā slimības stadijā;
- IV posma hemoroīdi - kā preparāts ligatūrai vai hemoroīdu ķirurģiskai noņemšanai.
Šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir samazināta atkarībā no hemoroīdu lieluma.
Kontrindikācijas
Hemorrhoidālo limfmezglu skleroterapija, kā arī jebkura cita medicīniskā tehnika var būt kontrindicēta. Šādas medicīniskās procedūras neizrakstīšanas iemesls var būt šādi stāvokļi un slimības:
- hemoroja saasināšanās periods;
- smaga asiņošana no hemoroīdi;
- liela izmēra hemoroīdi;
- kombinēti hemoroīdi;
- anālās plaisas;
- fistulas taisnajā zarnā un maksts;
- zarnu trakta iekaisuma slimības (Krona slimība, nespecifisks čūlainā kolīta veids);
- paraproctīts.
Arī relatīvās kontrindikācijas šīs procedūras īstenošanai var būt bieži sastopamas nopietnas slimības, grūtniecības vai menstruāciju laikā.
Kā sagatavoties procedūrai?
Pirms skleroterapijas veikšanas pacientam jāpārbauda proktologs, kurš noteiks vairākus papildu laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts noteiks skleroterapijas dienu un iepazīstinās pacientu ar sagatavošanās noteikumiem.
Procedūras sagatavošanas procedūra var būt atkarīga no pacienta slimības vēstures un pētījuma rādītājiem. Atkarībā no tā ārsts to var pielāgot individuāli katram pacientam.
Pamatnoteikumi hemoroja skleroterapijas sagatavošanai ir šādi:
- Iecelšana dažas dienas pirms diētas procedūras, kas nodrošina aizcietējuma neesamību.
- Tūlīt pirms procedūras tiek veikta tīrīšanas klizma, kas nodrošina, ka tūlīt pēc procedūras netiek veikta defekācija. Tas ir nepieciešams, jo fekālijas, kad tās iziet cauri taisnajai zarnai tūlīt pēc skleroterapijas sesijas, var samazināt ārstēšanas efektivitāti.
- Pirms procedūras, matus anusa zonā ir izskaloti.
Pacienti tiek aicināti veidot pareizo garīgo attieksmi pirms skleroterapijas sesijas veikšanas, jo ar nervu spriedzi anusa zona ir saspiesta, un tas var apgrūtināt proktologam veikt sklerozantu injekcijas.
Kā notiek procedūra?
Skleroterapijas procedūru var veikt ambulatorā veidā, un pacientam nav nepieciešama hospitalizācija. Pēc tam, kad visi sagatavošanas pasākumi ir pabeigti, pacients ierodas speciāli aprīkotā telpā, kurā jābūt visiem nepieciešamajiem instrumentiem, ierīcēm un medikamentiem: anoskopam, speciālai šļircei sklerozanta ievadīšanai, proktoloģijas krēslam, sagatavošanai skleroterapijai un nepieciešamās neatliekamās palīdzības sniegšanai. Procedūru veic pieredzējis proktologs, kurš ir pabeidzis kursus par šādas ārstēšanas metodes apguvi.
Hemoroīdu skleroterapijas secība:
- Pacienti slīd uz vidukļa un iekļaujas proktoloģiskajā krēslā.
- Anusa zonā tiek izmantots gēls ar vietējo anestēziju, kas nodrošina nesāpīgu anoskopu ievietošanu.
- Ārsts ievieto anoskopu taisnajā zarnā un ar tās palīdzību atklāj hemorojaku mezglu.
- Asistents sniedz ķirurgam šļirci ar sklerozējošu narkotiku, un ārsts veic punkciju mezgla pamatnes rajonā. Tajā pašā laikā adata tiek ievadīta 1-1,5 cm dziļumā.
- Redzot redzējumu, ārsts ir pārliecināts, ka adata skar mezgla asinsvadu.
- Proktologs lēnām injicē sklerozantu hemoroja vēnā. Lietotā zāļu daudzums ir atkarīgs no patoloģisko izvirzījumu lieluma. Pēc sklerozanta saņemšanas mezglā tiek novērota blanšēšana un izmēra palielināšanās.
- Pēc tam proktologs lēnām noņem adatu un, ja nepieciešams, turpina ievadīt sklerozējošo aģentu citā hemorrhoidā.
- Pēc sklerozanta ievadīšanas procedūras pabeigšanas ārsts vai viņa palīgs uzmanīgi noņem anoskopu no taisnās zarnas lūmena.
Pēc skleroterapijas sesijas pabeigšanas pacientam jāpaliek medicīniskā uzraudzībā vienu stundu. Viņam ieteicams pavadīt šo laiku sēžot vai stāvot. Pēc tam pacients var saņemt ārsta ieteikumus un doties mājās. Tad viņam būs nepieciešams savlaicīgi apmeklēt ārstu, lai pēc procedūras veiktu pārbaudi.
Vienas procedūras laikā sklerozantu var ievadīt tikai divos mezglos (ne vairāk kā trīs), jo, mēģinot ievadīt zāles lielākam hemoroīdu skaitam, pēcoperācijas periodā var attīstīties ievērojamas sāpes. Tāpēc skleroterapiju veic pakāpeniski, un nākamo procedūru var noteikt tikai pēc 2-3 nedēļām.
Iespējamās komplikācijas
Vairumā gadījumu hemoroja skleroterapija reti izraisa komplikācijas. To rašanās novērota aptuveni vienā gadījumā no 5 tūkstošiem injekciju, un tā ir saistīta ar nepareizu procedūras veikšanu vai ārsta ieteikumu neievērošanu pēcoperācijas periodā.
Hemoroīdu skleroterapijas komplikācijas ietver:
- asiņošana no skleroterapijas vietas - ko izraisa nejauša artērijas caurduršana procedūras laikā un aptur tās tūlītēju ligāšanu;
- novēlota asiņošana - ko izraisa lielāks sklerozanta daudzums vai tā ieviešanas metodes neievērošana, tad zāles nokļūst gļotādā, un tas izraisa asiņošanu, šāda komplikācija var rasties 7-14 dienas pēc injekcijas;
- stipras sāpes sklerozanta injekcijas vietā - ko izraisa nepareiza vietas izvēle sklerozanta ievadīšanai, izvadīts, lietojot pretsāpju līdzekļus vai injicējot vietējo anestēziju;
- nokļūstot sklerozantam anālais vēnās, ko izraisa nepareiza procedūras izpilde, kopā ar rūgtu garšas izskatu mutē un sāpes pareizajā hipohondrijā, tiek novērsta, pārtraucot un atliekot procedūru;
- paraproctīts - ko izraisa kļūdaina sclerosant ievešana apkārtējā anālā zemādas taukaudos, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, tiek novērsta ar terapeitiskām metodēm un progresīvākos posmos - ķirurģiski;
- sklerozēšanas ieviešana prostatā - ko izraisa nepietiekama vīriešu kārtas pacientu izmeklēšana, kam var būt adenoma, vai proktologa pieredzes trūkums, šīs komplikācijas smagums ir atkarīgs no prostatas dziedzeru skaita un atrašanās vietas, pacients var izraisīt urīna aizturi, akūtu prostatītu, abscesu vai neauglību;
- taisnās zarnas tromboze, ko izraisa ārsta kļūda, kas mēģina injicēt sklerozantu hemorojā, kas ir pārāk liels šai procedūrai.
Rehabilitācija pēc procedūras
Pirmajās dienās pēc skleroterapijas pacientam var rasties sāpes, kuras var viegli novērst, lietojot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus. Tās var pasliktināties, veicot defekāciju, bet tas nedrīkst biedēt pacientu, jo to izskats ir dabiska organisma reakcija, reaģējot uz ķīmisko koagulāciju hemorojos. Pēc tam sāpes kļūst mazāk izteiktas un pilnībā pazūd.
Ieteicams pēc hemoroja skleroterapijas:
- Nenovietojiet atsvarus 2-3 nedēļas (ir atļauta pacelšana ne vairāk kā 3-5 kg).
- Izpildiet diētu, kas novērš aizcietējumus.
- Ja rodas sāpes, kas novērotas 80% gadījumu, lietojiet parastos pretsāpju līdzekļus (Nise, Dykloberl, Nurofen).
- Ja Jums ir stipras taisnās zarnas, perineum vai iegurņa sāpes, drudzis, asiņošana, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu to cēloni un izslēgtu iespējamās komplikācijas.
- Pēc 12-14 dienām, lai nāktu klajā ar pārbaudi proktologam.
Skleroterapijas rezultāti
Pēc turpmākās pārbaudes ārsts spēs izvērtēt hemoroīdu sklerozes tūlītēju efektivitāti. Ar labo veikto procedūru rezultātu mezgls, kurā tika ievadīts sklerozants, ir blīva un nedaudz sāpīga noapaļotas formas veidošanās, un, pārbaudot gļotādu ap mezglu, tā krāsa nemainās. Ārstēšanas kvalitātes kritērijs ir arī mezglu zuduma pārtraukšana, kam tā bija raksturīga.
Ilgstoši ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no slimības stadijas, kurā tika veikta skleroterapija, un ārsta ieteikumu ievērošanu, lai novērstu taisnās zarnas ietekmi uz dažādiem predisponējošiem faktoriem, kas veicina hemoroīdu attīstību. Kad tiek veikti visi ārsta ieteikumi un slimības II-III posma procedūra, slimības recidīvs var rasties pēc 12-18 mēnešiem.
Hemoroja sklerozes priekšrocības un trūkumi
Kas ir skleroterapijas pamats
Skleroterapija ir balstīta uz sklerozējoša medikamenta hemorrhoidālās vietas iekļūšanu lūmenā, kas mijiedarbojas ar endotēliju, tas ir, no kuģa iekšējās sienas. Šīs mijiedarbības rezultātā attīstās iekaisuma reakcija, kas noved pie fibrotiskām pārmaiņām, un mezgls ir sklerozēts.
Šodien ir daudzas sklerozējošu zāļu šķirnes, ieskaitot ķīmiskās vielas un sāls preparātus, taču tās rada tādu pašu efektu: tās izraisa vāju, bet ilgstošu iekaisuma reakciju, kas “dziedina” varikozu vēnu vai hemoroīdu, iznīcina asinsvadu sienu un izraisa lūmena vai mezgla sklerozi.
Metodes priekšrocības
Skleroterapijas procedūra ir vienkārša, lēta un to var izdarīt ambulatorā veidā. Lai veiktu hemoroīdu skleroterapiju, anestēzija nav nepieciešama.
Darbība notiek ātri un ilgst pietiekami ilgi. Apmēram nedēļu pēc procedūras sklerozētais hemorrhoidālais mezgls tiek noraidīts un izdalīts zarnu kustības laikā, pēc tam vismaz 12 mēnešus nav atkārtošanās, par ko liecina skleroterapijas pacientu atsauksmes.
Tas nav kontrindicēts gados vecākiem cilvēkiem, un tas ir pat vēlamākais ārstēšanas veids, ja hemoroīdi ir mazi.
Turklāt šī metode ļauj atbrīvoties no vairākiem hemoroīdiem vienlaikus. Parasti vienā procedūrā tiek skenerēti līdz trim mezgliem.
Skleroterapijas trūkumi
Šīs tehnikas galvenie trūkumi ir liels skaits neveiksmīgu ārstēšanas mēģinājumu lielu hemoroīdu klātbūtnē, kā arī bieža mezglu atjaunošana 12-18 mēnešus pēc sclerosant injekcijas.
Kad ir norādīta skleroterapija?
Skleroze mezgliem ar hemoroīdi var tikt veikta neatkarīgi no slimības stadijas. Šajā gadījumā slimības pirmajos trīs posmos šī metode var kļūt par neatkarīgu ārstēšanas metodi, kā arī veikt hemoroja asiņošanas apturēšanu. Pacientiem ar slimības ceturto posmu skleroterapija tiek veikta, gatavojoties mezglu ligzdošanai vai ķirurģiskai noņemšanai. Tomēr, jo lielāks ir hemoroīdi, jo lielāka ir šī hemoroja ārstēšanas metodes neveiksmes varbūtība.
Kad nevajadzētu būt skleroterapijai
Skleroterapija ir kontrindicēta iekaisuma procesa pasliktināšanās dēļ, jo pastāv paaugstināts akūtas prolapss-trombozes risks. Pacientiem ar lieliem hemoroīdu mezgliem arī nevajadzētu veikt šo procedūru, ja ir pieejamas citas ārstēšanas metodes, jo tās neveiksmīgā iznākuma varbūtība ir pietiekami augsta.
Hemoroīdi, kam pievienotas citas anorektāla reģiona slimības, īpaši iekaisuma zarnu slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts, sklerozējošas zāles var izraisīt asiņošanu vai izraisīt čūlu veidošanos zarnu gļotādā.
Analoģiskas plaisas un adrektālas fistulas arī ir kontrindikācijas šai procedūrai.
Kā notiek procedūra
Pirms procedūras pacients iztukšo zarnu, jo atūdeņošana tūlīt pēc injekcijas var samazināt sklerozanta koncentrāciju un līdz ar to samazināt ārstēšanas efektivitāti.
- Pacients tiek novietots uz sāniem tā, lai tā sēžamvietas nedaudz izspiestu virs galda malas.
- Tad anestēzijas gēls tiek uzklāts anālais kanāls, pēc kura tajā ievieto taisnstūri, lai iekšējie hemoroīdi būtu skaidri redzami.
- Sklerozējošais medikaments tiek ievadīts hemoroja pamatnē tieši virs dentāta līnijas. Tas palīdz samazināt sāpes, jo zobu līnija atdala jutīgo plakano epitēliju un nejutīgo cilindrisko.
- Adata tiek ievietota paralēli anālais kanālam līdz 2 cm dziļumam, pēc tam lēnā ievada 3-5 ml sklerozanta. Ja sāpes rodas tad, kad adata ir caurdurta, tad ir iespēja, ka injekcija tiek veikta nepareizi. Injekcijas laikā ārstam jājautā pacientam, vai viņš jūtas sāpes. Un, ja tā uzskata, injekcija nekavējoties jāpārtrauc.
- Pēc sklerozējošo zāļu ievadīšanas adatu nedrīkst ātri noņemt, jo tas var izraisīt daļēju sklerozanta noplūdi no hemoroīdiem un pat asiņošanas attīstībai. Adatu atstāj uz vietas dažas minūtes un pēc tam lēnām noņem.
Vairumā gadījumu pacientam vienā procedūrā mezglu pamatā tiek ievadītas ne vairāk kā trīs šādas injekcijas.
Komplikācijas
Pēc skleroterapijas nopietnas komplikācijas ir reti. Saskaņā ar medicīnisko statistiku tās sastopamas aptuveni vienā gadījumā par katru 5000 šādu injekciju, un vairumā gadījumu tās ir saistītas ar nepareizām metodēm to īstenošanai.
- Viena no komplikācijām ir asiņošana, kas var būt agri vai vēlu. Parasti sākumā izraisa artērijas punkcija, bet, tā kā šajā jomā artērijas ir nelielas, šādu asiņošanu gandrīz visos gadījumos var viegli apturēt, nekavējoties saspiežot un pielietojot ligatūru.
- Vēlāk asiņošana vairumā gadījumu ir saistīta ar sklerozējoša medikamenta pārmērīga daudzuma ieviešanu vai nepareizu tās ievadīšanas paņēmienu, kā rezultātā tā nonāk gļotādā. Tas var izraisīt viņas čūlas un asiņošanu vienu līdz divas nedēļas pēc injekcijas, kam nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
- Nākamā šīs procedūras komplikācija ir sāpes. Pacientam injekcijas laikā var rasties diskomforta sajūta, bet stipras sāpes gandrīz vienmēr ir nepareizas injekcijas vietas izvēle. Pēc sāpju parādīšanās parasti ir pietiekami to nekavējoties apturēt un sāpes ātri iziet. Dažos gadījumos var būt nepieciešams anestēzēt ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem.
- Vēl viena komplikācija ir narkotiku nonākšana anālās vēnās. Šajā gadījumā pacients jutīsies sāpes aknās un rūgta garša mutē. Šajā gadījumā injekcija tiek nekavējoties pārtraukta, un pati procedūra tiek atlikta uz vēlāku laiku.
- Ja pacients ir cilvēks, īpaši cieš no prostatas dziedzeru slimībām, ko papildina tā lieluma palielināšanās, tad šajā dziedzerī var notikt nejauši. Komplikācijas šādos gadījumos var būt diezgan nenozīmīgas un diezgan nopietnas. Visbiežāk tās ir akūta urīna aizture, kas vairumā gadījumu ir atļauta konservatīvi. Dažreiz šie pacienti var pieprasīt pagaidu katetra ieviešanu. Ja zāles nonāk sēklas kanālā un izplatās sēkliniekos, var attīstīties neauglība. Ilgstošā periodā pēc sclerosant injekcijas prostatas dziedzerī var attīstīties akūts prostatīts vai var rasties hroniska paasināšanās. Un ar dziļu injekciju prostatas dziedzerī var veidoties abscess, kura ārstēšanai nepieciešama operācija.
- Turklāt lielās hemoroidās vietās skleroterapija var izraisīt asins recekļu veidošanos.
Rehabilitācija pēc procedūras
Pēc īsa laika perioda, ja ar sclerosant injekciju nav asiņošanas vai citu komplikāciju, pacients parasti dodas mājās. Atsauksmes rāda, ka skleroterapiju bieži pavada vāja sāpīgums un diskomforta sajūta, bet tās ir viegli apturēt ar parasto pretsāpju līdzekļu palīdzību. Tālāk jums ir jāizvairās no aizcietējumiem, kuriem jāievēro diēta, un, ja nepieciešams, jālieto caurejas līdzekļi.