Image

Vaskulīta koda ICD 10 klasifikācija

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. versijā (turpmāk tekstā - ICD kods 10) vaskulīts saņēma vairākus marķējumus:

  • D69.0, D89.1 - sistēmiski hemorāģiski asinsvadu bojājumi (alerģiska purpura, reimatiska purpura, Schönlein-Genoch slimība);
  • L95.0 - balta atrofija (ar marmora ādu);
  • L95.1 - pastāvīga paaugstināta eritēma;
  • L95.8, L95.9 - slimību grupa, kas attiecas tikai uz ādu.

Tādējādi vaskulīta kods ICD 10 klasificēts atbilstoši patoloģijas lokalizācijai, formai un smagumam.

Saskaņā ar etioloģiskajām īpašībām vaskulīts saskaņā ar ICD 10 ir sadalīts:

  1. Primārā, kas rodas kā neatkarīga autoimūna tipa slimība;
  2. Sekundārā, kas rodas jebkuras pamata slimības dēļ.

Pēc patoloģijas pakļautā kuģa veida un lieluma tiek klasificēti:

Varikozas vēnas - briesmīga "XXI gadsimta mēris". 57% pacientu mirst 10 gadu laikā.

Bieži vien vaskulīts pastāvīgi vai vienlaicīgi ietekmē dažādu izmēru un tipu asinsvadus.

Par iekaisuma procesu lokalizāciju kuģos saskaņā ar ICD 10 tiek iedalīti:

  • Panvaskulīts;
  • Endovaskulārā slimība;
  • Perivaskulīts;
  • Mesovaskulīts.

Sistēmiskais vaskulīts ar ICD 10

Sistēmiskajam vaskulītam ir daudzas specifikācijas, kas ir skaidri sadalītas ICD 10:

  • M30 - Polyarteritis nodosa, kā arī saistītie apstākļi;
  • M30.1 - granulomatoza un alerģiska angiīts, akūta vai subakūta vaskulīts ar plaušu bojājumiem;
  • M30.2 - nepilngadīgo poliartīts;
  • M30.3 - Limfonodulārā Kawasaki gļotādas sindroms;
  • M30.8 - dažādi poliarterīta mezglu stāvokļi;
  • M31 - dažādi nekrotizējoši vaskulopātijas;
  • M31.0 - Hutspascher sindroms, paaugstināta jutība angiīts;
  • M31.1 - trombotiska, trombocitopēniska un trombotiska purpura mikroangiopātija;
  • M31.2 - letāla vidējā granuloma;
  • M31.3 - elpceļu nekrotizējoša granulomatoze, Wegenera granulomatoze;
  • M31.4 - Takayasu sindroms (aortas arka);
  • M31.5 - milzu šūna un reimatiska polimialģija;
  • M31.6 - citu veidu milzu šūnu arterīts;
  • M31.8 - rafinēts nekrotizējošs vaskulopātija;
  • M31.9 - nekrotizējoši vaskulopātijas, neprecizēti.

Tomēr jāsaprot, ka sistēmiskais vaskulīts nav pakļauts vispārējai klasifikācijai, ieskaitot ICD 10. Šīs slimību grupas izpētes vēsturē ir bijuši mēģinājumi sistematizēt patoloģijas veidus atbilstoši morfoloģiskajām, patogenētiskajām un klīniskajām pazīmēm. Tomēr vairumam speciālistu ir tikai primārais un sekundārais vaskulīts, kā arī skarto asinsvadu kalibrs.

Ksenija Strizhenko: "Kā es varēju atbrīvoties no varikozām vēnām uz manām kājām 1 nedēļu laikā?

Vaskulīts, kas attiecas tikai uz ādu, neklasificēts citās pozīcijās (L95)

Izslēgts:

  • Ložņu angioma (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • paaugstināta jutība angiīts (M31.0)
  • pannikulīts:
    • BDU (M79.3)
    • lupus erythematosus (L93.2)
    • kakla un muguras (m54.0)
    • atkārtojas (Weber-Christian) (M35.6)
  • poliartērija nodosa (M30.0)
  • reimatoīdais vaskulīts (M05.2)
  • seruma slimība (T80.6)
  • nātrene (L50.-)
  • Wegenera granulomatoze (M31.3)

Baltā atrofija (plāksne)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Sistēmiskais vaskulīts ib

25. nodaļa. Sistēmiskais vaskulīts

Sistēmiskais vaskulīts (SV) ir neviendabīga slimību grupa, kuras galvenā morfoloģiskā iezīme ir asinsvadu sienas iekaisums, un to klīnisko izpausmju spektrs ir atkarīgs no ietekmēto trauku veida, lieluma, lokalizācijas un saistīto iekaisuma izmaiņu smaguma. Sistēmiskais vaskulīts ir salīdzinoši reta cilvēka patoloģija. Nav epidemioloģisku pētījumu par SV nepilngadīgo sastopamību. Zinātniskajā un praktiskajā literatūrā CB tiek aplūkoti reimatisko slimību grupā. Speciālistu piedāvātie sistēmiskās vaskulīta klasifikācijas pamatā ir morfoloģiskās pazīmes: skarto kuģu kalibrs, iekaisuma nekroze vai granulomatozā rakstura īpašības un milzu daudzšūnu šūnu klātbūtne granulomās. ICD-10 sistēmā sistēmiskais vaskulīts tika iekļauts XII pozīcijā "Sistēmiskie saistaudu bojājumi" (M30-M36) ar apakšiedaļām "Nodulārā poliartērija un ar to saistītie stāvokļi" (MLO) un "Citi nekrotizējoši vaskulopātijas" (M31).

Sistēmiskā vaskulīta ICD-10 klasifikācija

• MLO nodulārā poliartīts un ar to saistītie apstākļi.

M30.0.

M30.1 Poliaterīts ar plaušu bojājumu (Cherj-Strauss), alerģisku un granulomatozu angiītu.

M30.2 Juvenīlā poliartīts.

MZO.Z gļotādas limfonodulyarny sindroms (Kawasaki).

Citi stāvokļi, kas saistīti ar poliartērijas nodozi.

• M31 Citi nekrotizējoši vaskulopātijas.

M31.0 Paaugstināta jutība angiīts, Goodpasture sindroms.

M31.1 Trombotiska mikroangiopātija, trombotiska un trombocitopēniska purpura.

M31.2 Nāvīga vidējā granuloma.

M31.3 Wegenera tseanulomatoze, nekrotizējoša elpošanas granulomatoze.

M31.4 Aortas arka sindroms (Takayasu).

KAVASAKI SLIMĪBA (SISTĒMAS VASCULITIS) (ICD-10 kods - M30.03)

Kawasaki slimība ir akūta arterīta zināma etioloģija ar drudža, ādas bojājumu, gļotādu, limfmezglu un koronāro artēriju primārā bojājuma sindromu. Vairums slimības gadījumu (85%) rodas vecumā līdz 5 gadiem. Zēni ir slimi 1,5 reizes biežāk nekā meitenes. Maksimālā sastopamība notiek 1. dzīves gadā. Pierādījumi par pārnešanu no cilvēka uz cilvēku nav iegūti. Slimība tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem bērnu sirds un asinsvadu slimību cēloņiem, un tā biežuma dēļ tā ir pirms

Att. 1. Konjunktivīts

Att. 2. Sausās lūpu žāvēšana

Att. 3. Crimson valoda

Att. 4. Pietūkuši limfmezgli

tisms, kura biežums turpina samazināties, bet Kawasaki slimības izplatība pieaug.

Galvenie diagnozes kritēriji ir (ja nav citu iemeslu dēļ) - drudzis 38 ° C un lielāks 5 dienas vai ilgāk kombinācijā ar vismaz 4 no 5 turpmāk minētajiem simptomiem: 1) polimorfā eksantēma; 2) sakāvi

Att. 5. Kawasaki slimība. Eksantēma

Att. 6. Roku pietūkums (agrīna slimības pazīme)

Att. 7. Epitēlija noārdīšana

mutes dobuma gļotādas (vismaz viens no simptomiem): difūzā eritēma, katarālā angina un / vai faringīts, zemeņu mēle, sausums un lūzumi;

3) divpusēja konjunktīvas hiperēmija;

4) dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās> 1,5 cm;

5) ekstremitāšu ādas izmaiņas (vismaz viens no simptomiem): hiperēmija un / vai plaukstu un pēdu pietūkums, ekstremitāšu ādas pīlings 3. slimības nedēļā. Šos simptomus novēro slimības pirmajās 2-4 nedēļās, kas turpina attīstīties kā sistēmisks vaskulīts. Sirds un asinsvadu bojājumi novēroti 50% pacientu, kuriem raksturīga miokardīts un / vai koronarīts, attīstot koronāro artēriju daudzveidīgās aneirismas un oklūzijas, kas vēlāk var izraisīt miokarda infarktu. 70% pacientu ir fiziskas un elektrokardiogrāfiskas sirds bojājumu pazīmes. Bieži ietekmē locītavas, nieres, kuņģa-zarnu traktu un centrālo nervu sistēmu. Lielos asinsvados veidojas aneirizmas, visbiežāk tās konstatētas koronāro artēriju vidū.

Sistēmisks vaskulīts

Sistēmiskais vaskulīts ir neviendabīga slimību grupa, kas balstās uz asinsvadu sieniņu imūnsistēmas iekaisumu un nekrozi, kas izraisa dažādu orgānu un sistēmu sekundāru bojājumu.

Sistēmiskais vaskulīts ir salīdzinoši reta cilvēka patoloģija. Epidemioloģiskie pētījumi par sistēmiskās vaskulīta nepilngadīgo formu sastopamību. Zinātniskajā un praktiskajā literatūrā reimatisko slimību grupā tiek uzskatīts sistēmisks vaskulīts. Speciālistu piedāvātās sistēmiskās vaskulīta klasifikācijas pamatā ir morfoloģiskās pazīmes: skarto asinsvadu kalibrs, iekaisuma nekrotizējošais vai granulomatozais raksturs, kā arī milzu daudzšūnu šūnu klātbūtne granulomos. ICD-10 sistēmiskais vaskulīts tika iekļauts XII pozīcijā "Sistēmiskie saistaudu bojājumi" (M30-M36) ar apakšnodaļām "Nodulārā poliartērija un ar to saistītie stāvokļi" (MZ0) un "Cits nekrotizējošs vaskulopāts" (M31).

Nav vispārējas sistēmiskās vaskulīta klasifikācijas. Šīs slimību grupas izpētes laikā tika mēģināts sistemātiski noteikt vaskulītu atbilstoši klīniskajām pazīmēm, galvenajiem patogenētiskajiem mehānismiem un morfoloģiskajiem datiem. Tomēr vismodernākajās klasifikācijās šīs slimības ir sadalītas primārajās un sekundārajās (reimatiskajām un infekcijas slimībām, audzējiem, orgānu transplantācijām) un atkarībā no skarto kuģu kalibra. Nesenais sasniegums bija vienotas sistēmiskās vaskulīta nomenklatūras attīstība: Starptautiskajā samierināšanas konferencē Chapel Hill (ASV, 1993) tika pieņemta visbiežāk sastopamo sistēmiskā vaskulīta formu nosaukumu un definīciju sistēma.

Sistēmiskā vaskulīta klasifikācija pēc ICD-10

    MZ0 nodulārā poliartīts un ar to saistītie apstākļi. F-M30.0. M30.1 Poliaterīts ar plaušu bojājumu (Cherj-Strauss), alerģisku un granulomatozu angiītu. M30.2 Juvenīlā poliartīts. MZ0.Z gļotādas-limfonodulārais sindroms (Kawasaki). Citi stāvokļi, kas saistīti ar poliartērijas nodozi. M31 Citi nekrotizējoši vaskulopātijas. M31.0 Paaugstināta jutība angiīts, Gutspascher sindroms. M31.1 Trombotiska mikroangiopātija, trombotiska un trombocitopēniska purpura. M31.2 Nāvīga vidējā granuloma. M31.3 Wegenera granulomatoze, nekrotizējoša elpošanas granulomatoze. M31.4 Aortas arka sindroms (Takayasu). M31.5 Milzu šūnu arterīts ar reimatisku polimialģiju. M 31.6 Cits milzu šūnu arterīts. M31.8 Citas specifiskas nekrotizējošas vaskulopātijas. M31.9 Nekrotizēta vaskulopātija, nenoteikta.

Bērnībā (izņemot milzu šūnu arterītu ar reimatisko polimialģiju) var attīstīties dažādi vaskulīti, lai gan kopumā pieaugušie cieš no sistēmiskā vaskulīta. Tomēr, ja slimība attīstās no bērna sistēmiskā vaskulīta grupas, to izceļas ar akūtu sākumu un gaitu, spilgtiem izpausmes simptomiem un vienlaikus optimistiskāku prognozi attiecībā uz agrīnu un adekvātu terapiju nekā pieaugušajiem. Trīs no klasifikācijā minētajām slimībām sākas vai attīstās galvenokārt bērnībā, un pieaugušajiem pacientiem ir sistēmiski vaskulīta sindromi, tāpēc tos var saukt par juvenīlo sistēmisko vaskulītu: poliartērijas nodozi, Kawasaki sindromu, nespecifisku aortoarterītu. Nepilngadīgais sistēmiskais vaskulīts noteikti ietver arī Schönlein-Genoh purpuru (hemorāģisko vaskulītu), lai gan ICD-10 slimība ir klasificēta kā asins slimības sekcija kā alerģiska Schönlein-Genoch.

Epidemioloģija

Sistēmiskā vaskulīta sastopamība populācijā svārstās no 0,4 līdz 14 vai vairāk gadījumiem uz 100 000 iedzīvotājiem.

Sistēmiskā vaskulīta galvenās sirds slimības iespējas:

  • Kardiomiopātijas (specifiska miokardīts, išēmiska kardiomiopātija). Iedarbības biežums pēc autopsijas ir no 0 līdz 78%. Visbiežāk sastopams Chardzh-Stross sindromā, retāk - ar Wegenera granulomatozi, mezglu poliartītu un mikroskopisku poliaterītu.
  • Koronarīti. Acīmredzamas aneirismas, tromboze, dissekcija un / vai stenoze, katrs no šiem faktoriem var izraisīt miokarda infarkta attīstību. Vienā no patomorfoloģiskajiem pētījumiem 50% gadījumu tika konstatēts koronāro asinsvadu bojājums pacientiem ar poliartērijas nodozi. Visaugstākais koronāro vaskulītu sastopamības biežums tika novērots Kawasaki slimībā, bet aneurizmas attīstījās 20% pacientu.
  • Perikardīts.
  • Endokardīts un vārstu bojājumi. Pēdējo 20 gadu laikā dati par konkrētiem vārstu bojājumiem ir sākuši parādīties biežāk. Tas var būt saistīts ar sistēmisku vaskulītu ar antifosfolipīdu sindromu (APS).
  • Vadīšanas sistēmas bojājumi un aritmijas. Reti sastopama.
  • Aortas un tā saišķa sakāve. Aorta un tās tuvākās malas kalpo par mērķa parametriem Takayasu arterīta un Kawasaki slimībām, kā arī milzu šūnu arterītam. Tajā pašā laikā, mazu kuģu, kā arī aortas vasas vazola sakāvi, kas reizēm novēroti vaskulītā, kas saistīts ar antineutrofilām citoplazmas antivielām (ANSA), var izraisīt aortīta attīstību.
  • Plaušu hipertensija. Vaskulīta plaušu hipertensijas gadījumi ir reti sastopami, atsevišķi gadījumi ar nodulāru poliartēriju.
  • Galvenās sirds un asinsvadu izpausmes un to biežums sistēmiskajā nekrotizējošā vaskulītā.
  • Kardiomiopātija - līdz 78% atkarībā no noteikšanas metodēm (išēmiska kardiomiopātija - 25-30%).
  • Koronāro artēriju sakāve (ar stenozi, trombozi, aneirisma veidošanos vai sadalīšanu) - 9-50%.
  • Perikardīts - 0-27%.
  • Sirds vadīšanas sistēmas (sinusa vai AV mezgla), kā arī aritmijas (bieži vien supraventrikulārās) sakāve - 2-19%.
  • Vairums gadījumu ir izņēmums (vārstuļu bojājumi, aseptisks endokardīts) (kaut gan 88% pacientu var parādīties vārstuļu bojājumu pazīmes, vairums no tiem ir saistīti ar nespecifiskiem vai funkcionāliem cēloņiem).
  • Aortas dalīšana (proksimālās aortas zari) - izņēmuma gadījumos ar Wegenera granulomatozi un Takayasu arterītu.
  • Plaušu hipertensija - izņēmuma gadījumos.

Nesen, tāpat kā sistēmiskā vaskulīta aktivitātes pakāpe, tiek noteikts arī orgānu un sistēmu bojājumu indekss, kas ir svarīgi, lai prognozētu slimības iznākumu.

Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu indekss sirds vaskulītē (1997)

Sistēmas vaskulīts - apraksts.

Īss apraksts

Sistēmiskais vaskulīts ir klīniski patoloģisks sindroms, ko raksturo asinsvadu sienas iekaisums un nekroze, un išēmiskās izmaiņas audos, kas pieder skarto kuģu baseinam. Tā kā iekaisuma process var attīstīties jebkurā lokalizācijas traukā, vaskulīts ir heterogēns sindroms.

Ir primāri (ja nav komorbiditātes) un sekundāra (saistīta ar citām slimībām) vaskulītu.

Sistēmiskā vaskulīta klasifikācija

• Sistēmisks vaskulīts ar dominējošu mazu kalibru bojājumu •• Churge - Strauss sindroms •• mikroskopiskais poliartīts •• Schönlein - Genoch purpura •• jaukts krioglikulīniskais purpura •• ādas leikocitoklastiskais vaskulīts.

• Sistēmisks vaskulīts ar dominējošu vidējo un mazo kalibru bojājumu •• poliarterīts nodosa •• Kawasaki slimība •• Wegenera granulomatoze •• tromboangiitis obliterans • vaskulīts reimatiskajās slimībās (reimatoīdais artrīts, SLE, sistēmiska sklerodermija, Sjoghagi sindroms, Šogograma sindroms, Šogardiitis sindroms, Šogardiitis sindroms) polimiozīts.

• Sistēmiskais vaskulīts ar primāro bojājumu lieliem kalibra kuģiem •• milzu šūnu arterīts •• nespecifisks aortoarterīts.

Dažos sistēmiskā vaskulīta apstākļos antineutrofīlās antivielas tiek konstatētas asinīs • citoplazmas antineutrofilās antivielās (Wegenera granulomatozes gadījumā) • perinukleāro antineutrofīlo antivielu (ar nodulāru poliartēriju, Churga-Strauss sindromu, mikroskopisko poliaterītu).

Tas jābrīdina pret sistēmiskas vaskulīta pārmērīgu diagnozi, kas kļūdaini pieņemta klīniskajās situācijās, kurās iesaistīts polisindromisms. Sistēmiskā vaskulīta noskaidrošana ir svarīga ārstēšanas taktikas izvēlei un prognozes novērtēšanai.

ICD-10 • M30 Nodulārā poliartīts un ar to saistītie stāvokļi • M31 Citi nekrotizējoši vaskulopātijas

Vaskulīts (izpausmes, ICD 10 klasifikācija, slimība un vaskulīta formas)

ICD 10 vaskulīts (vaskulīts - latīņu. Vasculium - mazs kuģis; syn.: angiīts) - dažādu etioloģiju asinsvadu sienu iekaisums. Vaskulīta slimība - grupas termins un bez atbilstošām klīniskām, morfoloģiskām un / vai etioloģiskām īpašībām nevar tikt izmantota kā nosoloģiska diagnoze. Atkarībā no asinsvadu bojājuma veida un pakāpes atšķiras šādi vaskulīta veidi un formas:

Bieži vien patoloģiskā procesā vienlaicīgi vai secīgi iekļāva vairāku tipu kuģus, atšķirīgu kalibru (šajā gadījumā viņi runā par vispārēju vai sistēmisku vaskulīta formu). Saskaņā ar dominējošo iekaisuma izmaiņu lokalizāciju asinsvadu sienas iekšējā, vidējā vai ārējā (adventitijas) slānī tiek izdalīti endo-, mezo- un perivaskulīti (ja tiek skartas tikai artērijas - attiecīgi endo-, mezo- un periarterīts), visu asinsvadu sienu slāņu apzīmējumi ir apzīmēti ar terminu “panvasculitis”. (ar atsevišķiem artēriju bojājumiem - panarterīts). Pēc izcelsmes vaskulīta slimība var būt:

  • a) primārais, kurā sistēmiskā asinsvadu bojājums ir primāra neatkarīga slimība;
  • b) vaskulīta sekundāras izpausmes, kas rodas, pamatojoties uz jebkuru infekcijas, infekcijas-alerģisku, vielmaiņas-endokrīno vai audzēja slimību un ir viena no šīs slimības sastāvdaļām (dažreiz ļoti svarīga).

Vaskulīta sekundārie veidi ir etioloģiski saistīti ar slimību, uz kuras tie balstās. Tas parasti ir vai nu infekcijas slimības (tīfs, skarlatīns, akūta vai subakūta sepse, ieskaitot ilgstošu septisko endokardītu), vai saistaudu sistēmiskās slimības (reimatisms, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija, dermatomiozejs) vai toksiskas-alerģiskas slimības un stāvokļi (iedzimts). neiecietība) vai vielmaiņas un endokrīnās slimības (diabētiskā mikroangiopātija). Tiek apspriesti iespējamie primārā vaskulīta slimības cēloņi:

  • a) akūtas un hroniskas infekcijas;
  • b) ķīmisko un bioloģisko aģentu, t.sk. LP;
  • c) fizikālo faktoru ietekme - dzesēšana, apdegumi, insolācija, jonizējošais starojums, fiziskie savainojumi kā vaskulīta izpausme
  • d) autonomie neirotrofiskie traucējumi un endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • e) vaskulīta formas ģenētiskie faktori (piemēram, mazo plaušu artēriju arterīts ar iedzimtu primāru plaušu hipertensiju).

Alerģiskajai sistēmiskai vaskulīta patoģenēzes teorijai ir stabila eksperimentālā bāze. Klīniskie novērojumi arī apstiprina dažu sistēmisko slimību formu alerģisko ģenēzi (piemēram, vaskulītu kā slimību, kas rodas sakarā ar zāļu nepanesību, vakcīnu, serumu lietošanu). Sistēmiskā vaskulīta attīstības mehānismā un tā izpausmēm ir liela nozīme autoimūnu traucējumu gadījumā; tajā pašā laikā tās ir balstītas uz iespēju veidot autoantivielas uz dažu autoru izveidotajām asinsvadu sieniņu šūnu un audu vielām. Starp citām vaskulīta sistēmisko formu patoģenēzes teorijām ir jāpievērš uzmanība neirogēnai un endokrīnai, kas nav balstīta ne tikai uz eksperimentāliem datiem, bet arī par korelāciju starp neirovegetatīviem un endokrīniem traucējumiem un noteiktu slimību attīstību. Klasisks piemērs neirovegetatīviem un neirotrofiskiem asinsvadu traucējumiem ir Raynauda sindroms, kas bieži vien ir viena no primārajām vai sekundārajām (ar kolagenozi) slimībām. Klasifikācijās vaskulīta sistēmisko formu galvenās formas ir periarterīts nodosa, tromboangītu obliterāni, hemorāģiskie, brachiocefālijas arterīti; retāk izpaužas laika arterīta, trombotiskas, trombocitopēniskas purpūras formas. Sistēmisko vaskulitīvo izpausmju īpašo vietu aizņem mazu arterītu tipu mazo artēriju bojājumi, kas ir kombinēti ar augšējo elpošanas ceļu nekrotisko granulomātisko bojājumu, plaušu, sejas galvaskausa kauliem, retrobulāro acu audiem, ko apraksta Wegener un sauc par Wegener granulomatozi. Viskulīta sekundārajos cēloņos, vispārīgajos asinsvadu bojājumos tīfā, skarlatīnu, ilgstošu septisko endokardītu, reimatismu, reimatoīdo artrītu, sistēmisko sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija, kā arī mazo kuģu pārmaiņas cukura diabēta gadījumā - diabētiskā mikroangiopātija ir vislielākā praktiskā nozīme.

Pacientu ar sistēmisku vaskulītu ārstēšana jāveic individuāli, ņemot vērā slimības formu un stadiju. Terapijas vispārīgie principi daudzu vaskulīta izpausmju gadījumā: nosakot etioloģisko faktoru (piemēram, nepanesību LP), tā tūlītēju likvidēšanu; pretiekaisuma, desensibilizējošu un imūnsupresīvu zāļu lietošanu.

Labi zināt

© VetConsult +, 2015. Visas tiesības aizsargātas. Vietnē atļauto materiālu izmantošana ir atļauta, ja ir saite uz resursu. Kopējot vai daļēji izmantojot materiālus no vietnes lapām, ir nepieciešams ievietot tiešu hipersaiti uz meklētājprogrammām, kas atrodas apakšvirsrakstā vai raksta pirmajā daļā.

KAVASAKI SLIMĪBA (SISTĒMAS VASCULITIS) (ICD-10 kods —M30.03

Kawasaki slimība ir akūta arterīta zināma etioloģija ar drudža, ādas bojājumu, gļotādu, limfmezglu un koronāro artēriju primārā bojājuma sindromu.

Att. 1. Hobez ps / magnus

Sindroms: subfebrils, astēnija, anoreksija un dažreiz slikta dūša un sāpes implantā. Gredzena formas migrējošā eritēma parādās nesēju koduma formā dažādu gredzenu formā ar intensīvu hiperēmiju. Eritēmas centrs ir gaišāks ar apgaismību. Eritēmu papildina reģionāla limfadenopātija, mialģija, migrācijas artralģija, herpes izvirdumi, meningisms. Eritēma var būt vienīgā pazīme par slimības sākumu.

Pēc vispārējām slimības infekcijas stadijām un eritematoziem izsitumiem rodas neiroloģiski (retāk sirds) bojājumi un locītavu bojājumi. Sākotnēji dažādu perifērās nervu sistēmas daļu saslimšanas simptomi parādās sāpju sindroma, radikulāro mono- un polineitisko traucējumu, vieglas parēzes, plexīta, radikulonīta un kopējas poliraklēnitozes formā. Iespējams, ka to kombinācija ar artrītu un artralģiju, kā arī ar kardiopātiju (neiroborreliozi).

Slimības augstumā var attīstīties serozs meningīts, meningoradikulīts un meningopneitīts. Cerebrospinālajā šķidrumā nosaka mērenu pleocitozi, paaugstinātu vai normālu olbaltumvielu saturu; cerebrospinālā šķidruma spiediens ir normāls.

Tipisks sistēmiska uzliesmojuma borreliozes simptomu komplekss - biežāk pieaugušajiem nekā bērniem - ir Bannovart sindroms: iesaistīšanās galvaskausa un muguras nervu motorisko un sensoro sakņu patoloģiskajā procesā jebkurā līmenī, bet galvenokārt cervikālajā.

Sistēmiskās uzliesmojuma borreliozes galvenās klīniskās formas:

• ērču migrējoša gredzena formas eritēma;

Att. 2. Laima slimība. Gredzena formas migrējošā eritēma dažādu gredzenu veidā ar intensīvu hiperēmiju

• mono- un poliradikuloneirīts (sejas un trijstūra nerva izolēts neirīts, segmentālā radikulonīts, Bannovart sindroms);

• kombinēti nervu sistēmas bojājumi ar eritēmu, artralģiju, kardiopātiju.

Perifērās asins analīzes liecina par limfocitozi, eozinofiliju un relatīvu ESR pieaugumu.

Lai noteiktu specifisko antivielu titrus pret izraisītāju, tiek izmantota netieša imunofluorescences reakcija (H-REEF), ELISA.

Akūtā slimības periodā penicilīns vai cefalosporīni vai makrolīdi tiek parakstīti 10-14 dienām. Viņi lieto zāles, kas uzlabo asins piegādi skeleta muskuļiem: benzclan (halidīns), nigexīns, drotaverīna hidrohlorīds (bez spa), ksantīna lonotonāts (complamine); preparāti, kas veicina nervu vadīšanas atjaunošanu: galantamīns, neostigmīna metilsulfāts (prozerīns), ambenonija hlorīds (oksazils), B grupas vitamīni, cerebrolizīns uc, kā arī samazina muskuļu olbaltumvielu sadalījumu: nandrolons (retabolils), nerobols, kālija orotāts lidzu. MAP Ir parādīts cikloferons, licopīds, poloksidonijs, gepons utt. Sākotnējā atveseļošanās periodā tiek izrakstīti kokarboksilāzes, metionīna, nerobola un multivitamīni.

Sistēmisks vaskulīts bērniem

Imūnkompleksu slimību grupa, kurā skar daudzu orgānu vai orgānu sistēmu dažādu kalibru asinsvadu sienas, ir sistēmisks vaskulīts. Pēc primārajām formām tie nozīmē vispārēju imūnās izcelsmes asinsvadu bojājumu kā neatkarīgu slimību. Sekundāro formu simptomi ir vairāk, tie attīstās kā reakcija uz infekciju, ķiršu invāzija ķīmisko faktoru, starojuma un audzēju ietekmē. Šajā rakstā mēs pastāstīsim par sistēmisko vaskulītu - ārstēšanu, simptomiem, klīniskajām vadlīnijām, MKB 10 kodu, fotogrāfiju.

ICD-10 kods

Sistēmiskais vaskulīts - M30.03

Patoģenēze

Salīdzinot ar citām slimībām, sistēmiskā vaskulīta biežums bērniem ir neliels, lai gan epidemioloģisko pētījumu trūkuma dēļ (izņemot hemorāģisko vaskulītu) nav precīzu datu par to izplatību. Visbiežāk sastopamais hemorāģiskais vaskulīts, kas saskaņā ar A. V. Papayan ir diagnosticēts 23 - 26 uz 10000 zēniem un meitenēm, kas jaunākas par 14 gadiem.

Nodulārais periarterīts, gļotādas un limfātiskais sindroms un aortoarterīts ir retāk sastopami, un atsevišķos gadījumos rodas Wegenera granulomatoze un fulminanta purpura.

Hemorāģiskais vaskulīts, aortoarterīts un Wegenera granulomatoze galvenokārt ir skolas vecuma bērni; periarterīts nodosa notiek visos bērnības periodos, fulminanta purpura un gļotādas dermālā limfātiskā sindroma aprakstīti tikai pirmajos mēnešos un dzīves gados.

Iekļautas slimībās: trombangīta Berger un milzu šūnu laika arterīts ir saistīti tikai ar pieaugušo populācijas patoloģiju.

Simptomi

Turpmāk minētie simptomi parādās bērniem: drudzis, locītavu un muskuļu sāpes, sistēmiskas asinsvadu izmaiņas, leikocitoze, paaugstināta ESR, disproteinēmija. Tajā pašā laikā vaskulītam piemīt raksturīgi klīniskie simptomi, kas ļauj diagnosticēt konkrētu slimību, galvenokārt atbilstoši klīniskajam attēlam.

Klīniskās vadlīnijas

Sistēmiskais vaskulīts ir sadalīts:

  • hemorāģiskais vaskulīts,
  • periarterīts nodosa,
  • aortoarterīts,
  • zibens violets,
  • Gļotādas limfātiskais sindroms, t
  • Wegenera granulomatoze.

Galveno etioloģisko un patogenētisko mehānismu, morfoloģijas un dažu klīnisko izpausmju vienotība kalpoja, lai apvienotu dažādas klīnikas, slimību gaitu un rezultātus. No pašreizējā viedokļa sistēmiskais vaskulīts attiecas uz polietioloģiskām slimībām, kas rodas kā mikroorganisma hiperergiska reakcija ar mainītu reaktivitāti.

Galvenās patoloģiskās izmaiņas notiek asinsvadu sienā. Izmaiņas ir sistēmiskas un izpaužas kā asinsvadu sienas destruktīvi un destruktīvi bojājumi. Kuģi tiek ietekmēti dažādos līmeņos no mikrovaskulāra līdz aortai, kas ir morfoloģiskā atšķirība starp šīs grupas slimībām.

Kā tiek ārstēts sistēmiskais vaskulīts?

Neskatoties uz šīs slimības retumu bērniem, problēmas izpēte pašlaik ir aktuāla. Vairumā gadījumu tās ir smagas, ilgstošas ​​slimības, kas bieži izraisa invaliditāti un pat nāvi. Tikai mūsdienu patogenētiskā terapija, ja agrīna diagnoze var būtiski uzlabot slimības prognozi.

Slimības ārstēšanas metožu izvēle paredz ietekmi uz slimības iespējamo cēloni un galvenajiem mehānismiem:

  1. Imūnās iekaisuma nomākšana, parakstot pretiekaisuma un imūnsupresīvas zāles: glikokortikoīdus (prednizolonu, metilprednizolonu), citostatiku (ciklofosfamīdu, metotreksātu).
  2. Ag, CIC izņemšana: intravenoza Ig, plazmaferēze sinhroni ar pulsoterapiju ar glikokortikoīdiem un / vai citostatiku.
  3. Hemostāzes korekcija: antikoagulantu, antitrombocītu veidojošo līdzekļu noteikšana.
  4. Simptomātiska terapija.

Sistēmiskā vaskulīta ārstēšana ir noteikta, ņemot vērā nosoloģisko diagnozi, slimības fāzi un klīniskās vadlīnijas. Terapijas efektu novērtē atbilstoši klīnisko sindromu un laboratorijas parametru dinamikai. Slimības ārstēšana akūtā fāzē notiek slimnīcā, pēc tam turpina ambulatoro darbību ar obligātu uzraudzību un uzraudzību.

Tagad jūs zināt, kas ir sistēmiskais vaskulīts bērniem, to cēloņi un ārstēšanas metodes. Jūsu bērna veselība!

Sistēmisks vaskulīts

Sistēmiskais vaskulīts - kas tas ir? Neakadēmiskā valodā: asinsvadu iekaisums, kas izraisa to iznīcināšanu, nāvi, blakus esošo audu un orgānu uztura samazināšanu, un termins "sistēmiskais vaskulīts" definē gan neatkarīgu slimību, gan dažu slimību simptomu. No tā seko vaskulīta klasifikācija uz etoloģiju, kas atspoguļota 10. sasaukuma slimību starptautiskajā klasifikācijā (ICD 10) primārajā, t.i. lielas slimību grupas neatkarīga nosoloģiska forma un sekundāri simptomi:

  • akūtas un hroniskas infekcijas un onkoloģiskās slimības;
  • indivīda iedzimta tendence veidot vaskulītu;
  • individuāla ķermeņa reakcija uz vakcināciju;
  • kā mijiedarbība ar bioloģiskām indēm, kas atrodas dažās zālēs, piemēram, tām, ko lieto vēzī;
  • ietekme uz ķimikāliju vai serumu;
  • cilvēka ķermeņa pārkaršana;
  • ilgstoša iedarbība uz zemām temperatūrām;
  • dažādu vietu un ģenēzes traumas;
  • siltuma bojājumi ādai, piemēram, ar saules apdegumiem.

Arī ICD 10 sistēmiskā vaskulīta klasifikācija ir šāda:

  • sistēmiski hemorāģiskie asinsvadu bojājumi (alerģiska purpura, reimatiska purpura, Schönlein-Genoch slimība);
  • balta atrofija (ar marmora ādu);
  • pastāvīga paaugstināta eritēma;
  • slimības, kas attiecas tikai uz ādu.

Vaskulīts saskaņā ar ICD 10 kodu tiek klasificēts atbilstoši patoloģijas atrašanās vietai, formai un smagumam.

Saskaņā ar patoloģijas pakļautā kuģa lielumu ģints ir klasificēts:

Ja saistaudu un sistēmiskā vaskulīta slimības ir plašas, tad nieres bieži tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. Nieru kapilāri, kas atrodas glomerulos (nieru filtrēšanas elementi), visbiežāk tiek skarti, bet slimība var izplatīties arī uz nieru artērijām, arterioliem un venulēm. Tipiskas nieru vaskulīta izpausmes ir nieru mazspēja, hematūrija (asinīs urīnā) un proteinūrija (proteīna izdalīšanās urīnā). Kopējais asinsvadu (vēnu un artēriju) garums cilvēka organismā ir aptuveni 96,5 tūkstoši kilometru. Jebkura to daļa var būt pakļauta slimībai.

Diagnozei ir ļoti svarīgi atšķirt vaskulītu no citām nosoloģiskām formām ar līdzīgām klīniskām pazīmēm: saistaudu sistēmisko slimību gadījumā, ieskaitot antifosfolipīna sindroms, audzēji un infekcijas.

Bieži vaskulīta simptomi

  • drudzis ar svārstībām. Šis simptoms rodas, ja tiek ietekmēti jauni ādas trauki;
  • spēka zudums, bāla āda, bieži vien cilvēks jūtas vājš, apetīte samazinās vai pazūd, kā rezultātā rodas svara zudums;
  • izsitumi uz ādas ar asiņošanas raksturīgām izsitumiem un pēc tam ietekmē nervus, locītavas un muskuļus

Sistēmiskā vaskulīta gadījumā simptomi ir sadalīti vairākās sindromu grupās un tiek sauktas par formām: ādu, plaušu, smadzeņu, smadzeņu, locītavu un jauktas formas.

Starptautiskajā klasifikācijā nav sastopama slimības vaskulīta jaukta forma, jo visas tās slimības izpausmes ietilpst "sistēmiskā vaskulīta" jēdzienā. Agrākie patoloģiskie procesi parādās uz ādas un pēc tam izplatās uz iekšējiem orgāniem. Ir svarīgi atpazīt visus simptomus jau slimības sākumposmā un savlaicīgi diagnosticēt tos, tas dos terapijas priekšrocības un neļaus vaskulītam nopietni apdraudēt cilvēku veselību.

Simptomi un dažādu vaskulīta veidu ārstēšana bērniem un pusaudžiem

Sistēmiskajam vaskulītam bērniem ir savas atšķirības, un, visticamāk, tā ir noteikta vecuma bērniem katrā formā, nevis pieaugušajiem, tāpēc tos sauc par bērnu vai nepilngadīgo sistēmisko vaskulītu.

No sistēmiskā vaskulīta rašanās riska faktoriem, ģenētiskā nosliece uz asinsvadu slimībām vai reimatiskām slimībām, biežas saaukstēšanās, neapstrādātas hroniskas infekcijas fokusus un alerģijas pret narkotikām ir pirmās.

Biežas pazīmes slimības sākumā bērniem ir drudzis, locītavu sāpes un svara zudums, kā arī iekaisuma procesu klātbūtnes laboratoriskie rādītāji. Klīniskais attēls parāda patoloģiskā procesa lokalizāciju, asinsvadu iesaistīšanās pakāpi un to lielumu, kā arī orgānu un audu skābekļa badu, asins piegādes traucējumu raksturu.

Sistēmiskā vaskulīta klasifikācija bērniem:

  • Schönlein-Genochasis slimība vai hemorāģiskais vaskulīts ir izplatīta forma ar dominējošu mikrovaskulācijas bojājumu. Lielākā daļa slimnieku - skolas vecuma bērnu. Ir daudzveidīgs klīniskais attēls, kas izpaužas kā ādas asiņošana, locītavu un vēdera sāpes, kā arī nieru bojājumi. Vairāk nekā pusei pacientu ir labvēlīga prognoze, bet nelielai bērnu daļai, saskaņā ar statistiku, komplikācija hroniskas nieru mazspējas veidā ilgs visu mūžu, bērniem ir:
  • ādas-limfonodulyarny sindroms Kawasaki sistēmiskais vaskulīts, ko raksturo akūta plūsmas forma, bet bez recidīviem. Galvenokārt skāra mazos un vidējos kuģus. Slimi bērni līdz 8 gadu vecumam, bet biežāk zēniem līdz vienam gadam. Drudzis ilgst 2-4 nedēļas, mutes un rīkles gļotādu konjunktīvas iekaisums un apsārtums, mēle ir krāsaina sārtināt, intensīva eritēma, pirkstu un pirkstu tūska ar uzliesmojumiem uz sejas, stumbrs, ekstremitātēm, vismaz viena kakla limfmezgla palielināšanās līdz 1, 5 cm un vairāk. Sirdī var būt sāpes, traucēts ritms, sāpes locītavās, traucēta izkārnījumi un aknās palielinās palpācija. Prognoze lielākai daļai slimu bērnu ir labvēlīga, bet pēc slimības var rasties komplikācijas: agrīna išēmiska sirds slimība, miokarda infarkts un citas sirds patoloģijas;
  • poliarterīts nodosa ir vaskulīts, kas biežāk skar perifērās un iekšējās asinsvadu artērijas mazos un vidējos izmēros. Tas notiek bērniem jebkurā vecumā, meitenēm ir lielāka iespēja saslimt. Parasti kursa sākums ir akūts ar augstu drudzi, smagu svīšanu un sāpēm muskuļos un locītavās, kā arī vēderā. Bērns ir ļoti izsmelts. Atlikušās klīniskās sistēmiskās vaskulīta pazīmes izpaužas pēc dažām nedēļām, un, atkarībā no tām, mezglains poliartērija ir sadalīts 2 veidos: ar iekšējo orgānu primāro bojājumu - klasisko vai perifēro kuģu - nepilngadīgo.

Ar savlaicīgu sarežģītu ārstēšanu ir labvēlīga prognoze, bet šīs sugas gadījumā hroniska gaita un recidīvi biežāk tiek atzīmēti pat pēc vairāku gadu miera;

  • nespecifisku aortoarterītu, "pulsa trūkuma slimību", raksturo izvirzījumu un sastiepumu veidošanās vai aorta sašaurināšanās, var izpausties kā sirds bojājumi un asimetrijas un pulsa trūkuma sindroms. Šāda veida vakuuma sievietes saslimst 5 reizes biežāk nekā vīrieši, parasti slimība sākas uz 8–20 gadiem.

nespecifisks aortoarterīts ir sadalīts 2 plūsmas fāzēs: akūts ilgums līdz vairākiem gadiem un pēc tam hronisks ar paasinājumu vai bez simptomiem, kas atbilst bojājuma vietai.

Sākotnējā slimības izpausme ir līdzīga iepriekš aprakstīto sistēmiskā vaskulīta formu simptomiem, papildus izsitumiem, klīnisko diagnostikas rādītāju atšķirībai. Pulsa pārkāpumu novēro tikai slimības otrajā gadā vai vēlāk. Bieži vien ir pievienota infekcija ar tuberkulozi. Pat pēc pārejas uz hronisku ārstēšanas formu un pacienta novērošanu turpinās, iespējamo recidīvu un komplikāciju attīstības dēļ bieži ir hronisks nieru mazspēja augstā asinsspiediena klātbūtnē.

Mazāk sastopams ir Wegenera granulomatoze, Churg-Strauss sindroms un Behceta sindroms.
Bērni, kuriem ir vaskulīts, ir reģistrēti reimatologā. Viņus konsultē arī citi ārsti: ENT, neirologs, acu ārsts, ķirurgs, zobārsts vismaz 1 reizi mēnesī pēc akūtā perioda beigām, tad 1 reizi 3-6 mēnešos pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Klīniskā pārbaude ir nepieciešama, lai reģistrētu invaliditāti, izstrādātu individuālu mācību veidu, tostarp mājās un atpūtā, regulāra pārbaude un diagnoze, terapijas efektivitātes uzraudzība un paasinājumu fāžu sākums, komplikāciju profilakse, jaunizveidoto infekcijas centru ārstēšana. Profilaktisko vakcināciju formulēšanā ir kontrindikācijas un ierobežojumi.

Diagnoze un ārstēšana

Kad parādās iepriekš minētie simptomi, jākonsultējas ar reimatologu. Efektīvai ārstēšanai svarīga ir sistēmiska vaskulīta pareiza un steidzama diagnoze. Tas ļaus jums izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi un izvairīties no komplikācijām.

Pacienti nosaka klīnisku asins analīzi, urīna klīnisko analīzi, angiogrāfiju (asinsvadu izpēti), krūšu kurvja rentgenogrammu.

Ārstēšana ir atkarīga no sistēmiskā vaskulīta veida. Klasiski parakstīti pretiekaisuma līdzekļi, imūnsupresanti un asinsvadu asinsrites uzlabojošās zāles. Vaskulīta gaismas formās vai pacienta remisijas gadījumā var parakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, indometacīnu vai voltarēnu). Turklāt, lai novērstu asins recekļu veidošanos un samazinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību, ārstēšanai tiek pievienotas zāles. Tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes kā hemosorbcija un plazmas apmaiņa. Dažos vaskulīta veidos ieteicams lietot zemu proteīna saturu. Šīs slimības pašreizējā ārstēšana ir ilga no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem ar turpmākiem atbalstošiem preparātiem un fizioterapeitiskām procedūrām, tāpēc tikai pieredzējis ārsts var ieteikt kaut ko, pamatojoties uz testu rezultātiem, kā arī spriežot pēc ķermeņa individuālajām reakcijām uz noteiktajām zālēm.

Psihologi atzīmē pacienta noskaņojuma svarīgo lomu pozitīvās veselības pārmaiņās un dzīves kvalitātes uzlabošanā, kā arī ģimenes un citu cilvēku atbalstīšanā. Galu galā, bieži vien sakarā ar slimības ārējām izpausmēm, nevis tikai sliktu veselību, cilvēks ir spiests ierobežot savu sociālo loku un izkrist no aktīvas dzīves sabiedrībā.

Vēl viens svarīgs aspekts pacientu ar vaskulītu ārstēšanā ir dažādu profilu iesaistīšana ārstu ārstēšanā un diagnosticēšanā. Komplikāciju sākums vaskulītam prasīs kolektīvu lēmumu un ārstēt terapeitu, nefrologu, otolaringologu, neirologu, ķirurgu, acu ārstu. Tas ir nepieciešams vienotai pieejai vaskulīta ārstēšanai un pēc iespējas ātrāk.

No slimībām, kas var izraisīt sekundāro vaskulītu, izvēlieties:

  • Scarlet drudzis;
  • Meningīts;
  • Sepsis;
  • Psoriāze;
  • Audzēji.

Vaskulīta profilakse

Pamatojoties uz iemesliem, kas izraisa vaskulīta attīstību, ieteicams sacietēt ķermeni; novērst vides negatīvo ietekmi uz savu ķermeni; izslēgt nepamatotas zāles vai vakcināciju bez acīmredzama iemesla.

Jums nevajadzētu būt tik nopietnam kā „sistēmiska vaskulīta” diagnozei, jo pašapstrāde vēlāk izraisīs slimības progresēšanu un nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Šeit ir nepieciešama konsultācija ar reimatologu.

Hemorāģiskā vaskulīta klasifikācija pēc ICD-10

Schönlein-Henoch slimība (alerģiska purpura) ir sistēmiska hemorāģiska vaskulīta slimība, kas ietekmē ādas mikrovaskulāciju un zemādas taukaudus, locītavas, gremošanas sistēmu, nieres.

Vairāku mikrotrombovaskulītu novēro jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, un starp bērniem līdz 16 gadu vecumam par šo slimību ārstē apmēram 25 no 10 000 cilvēkiem. Pirmie, kas cieš, ir pēckapilārie venulas, tad paši kapilāri un arterioli atrodas bojājuma biežuma trešajā vietā.

ICD 10 kods: D69.0 Alerģiska purpura, anafilaktisks vaskulīts, Schönlein-Genoch purpura.

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija sadala sistēmisko vaskulītu atbilstoši slimības atrašanās vietai, formai un sarežģītībai. Hemorāģiskais vaskulīts ir primārais (self-autoimūna patoloģija) un sekundārais (citas slimības dēļ).

Uz ķermeņa parādās hemorāģisks izsitums, un slimība tiek oficiāli sauc par vaskulītu.

Saskaņā ar ICD 10, saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju, tiek izdalītas šādas:

  • panvaskulīts (izmaiņas notiek visā kuģī);
  • endovaskulārā (endotēlija cieš - iekšējās kuģa bumba);
  • perivaskulīts (audu iekaisums ap kuģi);
  • mezovaskulīts (tiek ietekmēts mezoteliums - vidējā asinsvadu odere).

Etioloģija

Hemorāģiskā vaskulīta pamatā ir asinsvadu hiperreaktivitāte, kas nozīmē pārmērīgu jutību pret endogēniem un ārējiem faktoriem. Ja organisma imūnsistēma ir vājināta, infekcijas ierosinātājiem (streptokoku, stafilokoku, patogēnām sēnēm utt.) Ir negatīva ietekme uz asinsvadu sienām. Daži zinātnieki uzskata, ka alerģiskas reakcijas (pārtikai vai zālēm) ir asinsreces vaskulīta riska faktori. Hroniskas slimības, kā arī inficēšanās fokus, piemēram, smalkie zobi, vakcinācija, vīrusu slimības, izraisa imunitātes samazināšanos, kas tādējādi izraisa sistēmisku vaskulītu.

Hemorāģiskais vaskulīts tiek uzskatīts par slimību, kas ir mazu asinsvadu imūnsvaskulīta veids un kam raksturīga pastiprināta imūnkompleksu veidošanās.

Patoģenēze

Hemorāģiskā vaskulīta mehānisms ir balstīts uz imūnsistēmas neveiksmi. Antigēns (alergēns) iekļūst vājinātā organismā, un antivielas, kas veido imūnkompleksus uz venulu, kapilāru un arteriolu sienām, rodas pārmērīgi, reaģējot uz tā izskatu. Augsta molekulārā imūnkompleksi negatīvi ietekmē tieši kuģus, un zemas molekulārās struktūras iznīcina ķermeņa audus ar hemorāģisko vaskulītu (saskaņā ar ICD 10 D69.0), tie ir daudz vairāk.

Ja neitrofīli un makrofāgi nespēj iznīcināt imūnkompleksus, tie joprojām atrodas asinsritē. Iekaisuma mediatoru izdalīšanās noved pie asinsvadu paplašināšanās, kas veicina asinsvadu sieniņu retināšanu. Bieži ietekmē ādas, lielo locītavu, gremošanas trakta un nieru mikrovaskulāciju. Kuģa siena kļūst caurspīdīga pret eritrocītiem, procesā tiek iekļauta hemostāzes sistēma, kas izraisa asins recekļu veidošanos.

Simptomi

Hemorāģisko vaskulītu (ICD 10 - kods D69.0) raksturo asinsvadu iekaisums, kas var rasties jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Slimību raksturo vairāki sindromi, kas katrā atsevišķā gadījumā var izpausties dažādos pasākumos:

Visbiežāk sastopamie asiņošanas vaskulīta cēloņi ir saistīti ar infekcijas izraisītāju ietekmi.

  • vēders;
  • nieru;
  • bojājumi plaušām un smadzeņu forma (retāk).

Raksturīga ādas sindroma pazīme ir papulara-hemorāģiska izsitumi. Tas simetriski ietekmē apakšējo ekstremitāšu, sēžamvietu, augšstilbu, daudz retāk dodas uz ķermeni. Hemorāģiskiem izsitumiem ir līdzīgas īpašības un struktūra, dažkārt to var papildināt ar blisteru un ādas nekrozi. Vēlāk viņi noklāj ar garozu, kas pati pazūd, atstājot to neglīts, pamanāms pigmentācija.

Ar tipisku izsitumu parādīšanos lielās locītavās parādās sāpju raksturs. Sāpes izzūd pēc izsitumu izzušanas, smagos gadījumos tas var būt pastāvīgs.

Trešais visbiežāk sastopamais simptoms ir mērenas sāpes vēderā, kas var izzust patstāvīgi 24 stundu laikā.

Trešdaļa pacientu sūdzas par tā dēvēto vēdera sindromu. Personu pēkšņi nomāc stipras sāpes vēderā, kas atgādina kontrakciju, kas nepazūd pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Asiņošana sākas zarnu sienā, kurai seko vemšana ar asinīm un asiņainu izkārnījumu parādīšanās (melēna). Tā rezultātā samazinās asinsspiediens, reibonis, anēmija, leikocitoze. Sāpes vēderā ir sistemātiskas, tas 2-3 minūšu laikā pats iziet, kas palīdz diferencēt hemorāģisko vaskulītu un gremošanas sistēmas orgānu slimības. Pieaugušajiem vēdera sindroms ir mazāk izplatīts nekā bērniem, bet tas ir daudz grūtāk, pat peritonīts.

Nieru sindroms ir paslēpts glomerulonefrīta aizsegā ar asiņainu urīnu, to pavada muguras sāpes. Retos gadījumos smadzeņu bojājumi rodas ar plašu simptomu klāstu: no nelielām galvassāpēm līdz asiņošanai smadzeņu oderējumā. Tāpēc, pamanot vājumu, drudzi, asinis urīnā, vemšanu vai izkārnījumus, nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai savlaicīgi atklātu asinsvadu sienas izmaiņas.

Pilnīgs asins skaits var atklāt iekaisuma rašanās sākumu: eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās un leikocītu skaita palielināšanās.

Diagnostika

Vispārējā pārbaudē tiek atklāti papulārā hemorāģiskie izsitumi, galvenokārt uz apakšējām ekstremitātēm. Ir grūtāk diagnosticēt prodromālo periodu, kad dominē nespecifiskas slimības pazīmes, piemēram: neiecietība, slikta dūša, galvassāpes. Vēdera sindroma gadījumā ir grūti atšķirt sistēmisko vaskulītu no kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģijām. Ar laboratorijas diagnostikas palīdzību ir iespējams noteikt leikocitozi, nelielu anēmiju, neitrofiliju, eozinofiliju, trombocitozi, ESR pieaugumu. Asins izdalīšanās pacienta izdalīšanā ir ļoti nopietns simptoms, kam nepieciešama papildu diagnoze.

Ārstēšana

Hemorāģiskā purpura paasināšanās laikā nepieciešama hospitalizācija. Gultas atpūta sākumā veicina asinsrites normalizēšanos, jo izsitumi izzūd, pacienta motoriskā aktivitāte var pakāpeniski palielināties.

Ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kas sākas ar obligātu antigēnu efektu izslēgšanu.

Nepieciešams ievērot hipoalerģisku diētu, kas izslēdz citrusaugļu, stipras tējas un kafijas, šokolādes, karstu garšvielu un ātrās ēdināšanas izmantošanu. Ja pacientam ir nieru darbības traucējumi, ir nepieciešams izslēgt pārāk sāļš pārtiku ar sāpēm vēderā, ieteicams lietot diētu saskaņā ar 1. tabulu.

Hemorāģiskā vaskulīta terapija ir sadalīta patogenētiskā un simptomātiskā veidā. Pirmkārt, jums ir jārisina cēlonis (asinsvadu iekaisums) un pēc tam jārīkojas pēc katra simptoma. Ir vairāki medikamentu veidi, ko noteicis ārsts:

  • Pretitrombocītu līdzekļi - samazina trombocītu spēju pieturēties pie asinsvadu sienām, palīdz izvairīties no asins recekļu veidošanās ("Dipiridamols", "Tiklopidīns").
  • Fibrinolīzes aktivatori - asins recekļu un asins recekļu izšķīdināšanas process (nikotīnskābe, "ksantinola nikotināts").
  • Antikoagulanti - vidēji smagu un smagu hemorāģisku vaskulītu (nātrija heparīnu, nadroparīna kalciju).
  • Glikokortikosteroīdi ir produkti, kas jālieto smagas ādas, vēdera, nefrotisko sindromu (Prednisolone) ārstēšanai.
  • Antibiotikas - vienlaikus ar baktēriju vai sēnīšu infekcijām.

Hemorāģiskā vaskulīta simptomātiska terapija ir vērsta uz alerģisku reakciju nomākšanu, toksisku metabolisko produktu noņemšanu un baktēriju apkarošanu, kas saasina slimības gaitu. Šim nolūkam tiek izmantoti antihistamīna enterosorbenti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

Vaskulīta klasifikācija, izmantojot ICD, rezultāti, prognozes, jautājumi

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, kas viņiem varētu būt bīstami vaskulīts, kas notiks, ja viņi nesaņems nepieciešamo ārstēšanu savlaicīgi, kā arī iespējamās slimības sekas. Pirmkārt, dažāda lieluma asinsvados, kas apdraud dzīvību, novēro hronisku pārmaiņu veidu. Vaskulīts ir sistēmiska slimība, ko raksturo endotēlija iekaisums ar turpmāku asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpumu, kas nekavējoties noved pie daudzu iekšējo orgānu sakāves. Mēs iepazīstinām Jūs ar klasifikāciju atbilstoši ICD 10

marmora ādas vaskulīts

paaugstināta noturība

cits ādas ierobežots vaskulīts

paaugstināta jutība angiīts, paaugstināta jutība angiīts

hemorāģiskais vaskulīts, Schönlein-Henoch purpura, alerģisks vaskulīts

izplatīts vaskulīts, sistēmisks vaskulīts

Pacientiem, pirmkārt, asinsvadu asinsvads sašaurinās. Un tādas komplikācijas kā audu šūnu nāve rodas tieši vājas asins apgādes dēļ. Jāatceras, ka patoloģija var notikt arī gandrīz jebkurā cilvēka asinsrites sistēmas daļā. Tajā pašā laikā vienlaikus var ietekmēt vairākus iekšējos orgānus. Galu galā asinsriti caur asinsvadiem nodrošina līdzsvaru starp sabrukšanas produktiem un barības vielām. Un galvenais vaskulīta risks ir nelīdzsvarotība ķermeņa iekšējā vidē.

Iespējamie slimības iznākumi pieaugušajiem un bērniem

Tajā pašā laikā lielāko, vidējo un mazo kuģu vājākie apgabali var zaudēt savu dabisko elastību. Muskuļu šķiedrās tiek radīts defekts, un tā rezultātā kuģi ir izstiepti un izsmelti. Šajā gadījumā komplikācijas ir aneurizma. Skarto kuģu iekaisušie audi visnopietnākajos gadījumos vienkārši mirst, un cauruļveida veidojumu sienas ir saplēstas, rodas asiņošana.

Eksperti vaskulītu piešķir dažu nopietnāko slimību kategorijai. Bet šī slimība ir diezgan labi ārstēta ar mūsdienu medicīnu. Un integrēta pieeja ārstēšanai un pacientu atbilstībai visiem nepieciešamajiem ārsta ieteikumiem palīdz ievērojami samazināt nāves gadījumu skaitu.

Ar nepareizu pieeju vai novēlotu ārstēšanas sākumu šī slimība izraisa šādas sekas:
- hipertensija;
- miokarda infarkts;
- kardiomiopātija;
- išēmija;
- stenokardija;
- peritonīts;
- redzes zudums un citi.

Tagad apsveriet hemorāģiskā vaskulīta iespējamās sekas bērniem. Parasti vaskulīta ādas un locītavu forma rodas bez acīmredzamām sekām, un slimības prognoze ir labvēlīga. Ar citām formām var rasties nopietnas komplikācijas:

  • procesa vispārināšana;
  • asiņošana no gremošanas trakta;
  • zarnu invaginācija (zarnas daļas ievadīšana citās iekšējās struktūrās);
  • zarnu perforācija;
  • akūta nieru mazspēja, kas izraisa peritonītu, zarnu sieniņu perforāciju un zarnu asiņošanu;

Prognozes ziņā vissliktākais ir jauktais veids, jo tas notiek gandrīz zibens ātrumā un tam ir visas absolūti visu veidu vaskulīta klīniskās pazīmes. Šādā gadījumā ārstēšana jāveic ārkārtas situācijās un visbiežāk intensīvās terapijas nodaļā, nevis parastajā nodaļā.

Prognoze

Parasti ādas un locītavu komplikācijas izzūd bez sekām, un viena no nopietnākajām ir sekas, kas rodas pēc nieru un kuņģa-zarnu trakta bojājumiem.
Pacientiem var attīstīties hroniska nieru mazspēja (CRF). Šajā gadījumā šiem pacientiem ir nepieciešama asins attīrīšanas procedūra vai hemodialīze, jo bez šādas procedūras pacienti vienkārši nevar pastāvēt.

Hemorāģiskais vaskulīts var būt bīstama slimība, kas ne tikai pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, bet dažos gadījumos medicīniskās zāles to nekoriģē un var izraisīt nāvi. Ja persona zaudē spēju strādāt, viņiem jāpiešķir invaliditātes grupa. Briesmas nav tik daudz, ka iekaisums, kā arī dažādu iekšējo orgānu un smadzeņu komplikācijas. Persona zaudē garīgās spējas un fizisko aktivitāti.

Ilgtermiņa invaliditātes un pēc tam invaliditātes noteikšanai ir nepieciešami šādi nosacījumi:

  • pastāvīgi recidivējošu vaskulītu ar viscerālām komplikācijām;
  • hronisku slimības gaitu ilgāk par sešiem mēnešiem.

Vairumā gadījumu ir pilnīga atveseļošanās. Prognoze ir labvēlīga 95% gadījumu. Nāves rādītājs novērots 2%. Bet pastāv arī nepārtraukts slimības gaitas variants, kurā tiek skarti iekšējie orgāni un smadzenes.

Patoloģiskā procesa vēdera dobumā klātbūtnē zarnās ir nepietiekama asinsrite, kuras dēļ peritoneuma audi ir nekrotizēti, kas ir pilns ar peritonīta attīstību. Ar nieru asinsvadu bojājumiem progresē nieru mazspēja, kas pēdējā stadijā var tikt kompensēta tikai ar hemodialīzi. Smadzeņu asinsvadu bojājumi ir īpaši bīstami, jo tos ir grūti atšķirt no citām slimībām, piemēram, multiplās sklerozes, kas var izraisīt nepareizu diagnozi.

Kā brīdināt

Mūsdienu medicīnā ir pietiekams skaits narkotiku, ko var izmantot vaskulīta ārstēšanai. Bet ārstēšanas iznākums lielā mērā ir atkarīgs no agrīnas diagnozes, kas nodrošina zāļu lietošanas sākumu slimības agrīnā stadijā. Agrāk izredzes nebija tik mierīgas - patiesībā gandrīz katrs akūta vaskulīta gadījums beidzās ar nāvi. Šodien ir iespējams ne tikai stabilizēt pacienta stāvokli, bet arī saglabāt savu darba spēju un pienācīgu dzīves līmeni daudzus gadus. Bet, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, nepieciešams daudzu augsti kvalificētu speciālistu kopīgais darbs. Ar preventīviem pasākumiem var samazināt hemorāģiskā vaskulīta attīstību, kā arī dzīvībai bīstamas komplikācijas. Profilakse ietver:

  • hronisku infekcijas centru ārstēšana
  • uzturēt veselīgu dzīvesveidu
  • pārtikas produktu, kas satur alergēnus, izslēgšanu no uztura; t
  • izvairīties no hipotermijas un izsīkuma.

Kā jūs jau sapratāt, dzīvesveida normalizācija ir vislabākā vaskulīta profilakse, īpaši, ja kāds no jūsu radiniekiem cieš no šīs patoloģijas, proti, ir iedzimta nosliece.

Ņemiet vērā militārā vecuma puiši

Hemorāģiskais vaskulīts ir visbiežāk sastopamā slimība, kas saistīta ar mazāko asinsvadu aseptisko iekaisumu un daudzkārtēju asins recekļu veidošanos uz bojāto kuģu sienām šī iekaisuma rezultātā. Iedarbojas ādas, nieru un aknu trauki, bieži vaskulīta simptomi ir saistīti ar sāpīgām izpausmēm un asiņošanu.

Saskaņā ar "Slimību grafiku" (RB), 45. pants ietver slimības, kas saistītas ar aortas, galveno, perifērisko un limfātisko asinsvadu iekaisumu, šo bojājumu sekām. Hemorāģiskais vaskulīts vai Shenlein-Henoch purpura nav tieši norādīts. Tāpēc, ja rodas jebkādi simptomi, tiek pārbaudīts darbā. Pēc tam viņš tiek diagnosticēts.

Iespējams, ka slimība ir nonākusi periarterīta stadijā - artēriju sienu iekaisums ar mikroanizmasu veidošanos (mezgliņi uz asinsvadu sienām). Kad šo diagnozi apstiprina militārā komisija, darbā tiek atzīts par nepiemērotu darbam: viņam piešķir kategoriju "B", kas ir daļēji derīgs dienestam militāro spēku rindās, tiek piešķirts militārs ID un tiek ieskaitīts rezerves karaspēkā. Tas ir miera laikā, un kara laikā ir nepieciešams karavīrs, lai pievienotos armijas rindām.

Lai iegūtu secinājumus par veselības stāvokli, pieņem darbā valsts veselības aprūpes iestādes. Pārbaudot pacientu, ārsts aizpilda īpašu aktu, norādot pārbaudes rezultātus un galīgo diagnozi. Akts, uz kura pamata tiek izdarīts eksperta slēdziens par to, ka karavīrs nav kalpojis armijā, lēmuma pieņemšanai tiek nodots militārajam komisāram. Konsultanti var arī patstāvīgi vākt dokumentus pārbaudei (kas ir vēlama, ja jaunietis nav ieinteresēts kalpot tēvzemei).

Visi savāktie sertifikāti un analīzes ietekmē galīgās diagnozes formulējumu. Ja slimība atkārtojas, viņiem tiek dota atļauja atlikt militāro dienestu saskaņā ar 11.b punktu, “B” kategoriju. Iesniedzot militārajai reģistrācijai un iekļūšanas dienestam visus savāktos dokumentus un eksaminācijas aktu sabiedrības veselības iestādē, darbiniekam ir tiesības rakstiski rakstīt, lai pieprasītu nodokļa pagarinājumu. Ja rodas komplikācijas vai ja slimība ir recidivējoša, armija var aizkavēties vaskulīta diagnostikā.