Image

Sistēmiskā vaskulīta klasifikācija un ārstēšana

Sistēmiskais vaskulīts ir asinsvadu slimība, ko raksturo iekaisums un turpmāka asinsvadu sienu deģenerācija. Tas izraisa orgānu un audu išēmiju asins piegādes traucējumu dēļ.

Vaskulīta klasifikācija

Slimības tiek klasificētas pēc veida, kas prasa dažādas pieejas slimības ārstēšanai. Šeit ir sistemātiskā vaskulīta klasifikācija:

  1. Takayasu slimība;
  2. Thromboangiitis obliterans;
  3. Laika artērija;
  4. Wegenera granulomatoze;
  5. Beheka sindroms;
  6. Nodulārā periarterīts.

Takayasu slimības gadījumā aortas un lielās artērijas ir iekaisušas, un īslaicīgā arterīta gadījumā 90% gadījumu lielie kuģi tiek pakļauti galvai. Wegenera granulomatozi raksturo nieru, augšējo elpceļu un plaušu audu asinsvadu bojājumi ar Behceta sindromu, rodas acu gļotādu iekaisums un dzimumorgāni.

Ar periarterītu nodozi lielie trauki neietekmē iekaisumu, bet tiek ietekmēti mazi, dažreiz vidēji artērijas, un tromboangītu obliterānus raksturo muskuļu vēnu un artēriju bojājumi.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo efektīvāka tās ārstēšana un terapijas kurss ir mazāks.

Simptomi

Sistēmiskā vaskulīta simptomi ir atšķirīgi. Viņu pētījums palīdz ārstējošajam ārstam ātri diagnosticēt slimības veidu un sākt efektīvu ārstēšanu.

Nodulārā periarterīts visbiežāk ietekmē vīriešu kuģus.

  1. Svara zudums;
  2. Muskuļu sāpes;
  3. Temperatūras pieaugums;
  4. Slikta dūša

Novēlota periarterīta mezgla ārstēšana noved pie garīgiem traucējumiem un insultu, tāpēc ir svarīgi, lai ārsts diagnosticētu pēc iespējas ātrāk un dotos uz terapiju.

Wegenera granulomatozes simptomi tiek izrunāti, tas ir:

  • Strutainas noplūdes no augšējiem elpceļiem;
  • Sāpes paranasālajā sinusā;
  • Deguna skrimšļa deformācija;
  • Elpas trūkums un klepus;
  • Nieru mazspēja.

Daži simptomi var dominēt, citi - gandrīz nav.

Laika artērijas simptomi:

  • Vispārējs vājums;
  • Drudža stāvoklis;
  • Galvassāpes;
  • Svara samazināšana;
  • Tempļu pietūkums.

Galvenā gadījumu grupa ir cilvēki, kas sasnieguši 60 gadu slieksni.

Ja nespecifisks aortoarterīts apgrūtina:

  • Redzes problēmas;
  • Ekstremitāšu asums;
  • Sāpīgas sajūtas (muguras, vēders un sirds reģions);
  • Īstermiņa samaņas zudums.

Visbiežāk sastopamā aortas tipa slimība ietekmē aortas arku un artērijas, kas atšķiras no tās, kas samazina asins plūsmu uz galvu un ķermeņa augšdaļu. Viduslaiku un jaunās sievietes ir visjutīgākās pret šo slimību, vīriešiem biežāk diagnozē nespecifisku aortoarterītu.

Indometacīnu biežāk lieto remisijas sasniegšanai un ieteicams ilgstoša stacionārā ārstēšana.

Tromboangītu obliterānu simptomi ir atkarīgi no tā, kurus kuģus slimība skārusi. Visbiežāk pacients cieš no ekstremitāšu nejutīguma un slāpekļa, un bieži tiek atklāts tromboflebīts. Pacienti pārsvarā ir jauni vīrieši, bet saslimušo sieviešu skaits pieaug, ko ārsti saista ar smēķēšanas popularitāti vājākā dzimuma vidū.

Labākais veids, kā novērst tromboangītu, ir izvairīties no alkohola un smēķēšanas, kā arī samazināt hipotermiju. Ārstē tiek izmantotas hormonālas zāles, kas nomāc iekaisuma procesu un paplašina asinsvadus.

Behcetas sindroma galvenais simptoms ir stomatīts, otrā un trešā vieta ir čūlas, kas iedalītas slimo pacientu ģenitāliju gļotādās un acu iekaisumā. No slimībām, kas skar acis, divpusējā uveīta ir visbiežāk sastopama, bet reti sākas slimības sākumā.

Diagnozei ir obligāta konsultācija ar optometristu un acu dienas pārbaude pēc fluoresceīna ievadīšanas.

Otra visbiežāk sastopamā slimība ir konjunktivīts, retāk diagnosticēts vaskulīts un acu nerva neirīts.

Tīklenes bojājumi visbiežāk ir atgriezeniski, bet smagā slimības formā var rasties nopietnas izmaiņas, kas izraisa glaukomu un kataraktu.

Pētījumā tika noteikts, ka tas palielinās imūnglobulīna līmeni serumā.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, reimatologs ņem vērā visas pacienta sūdzības, taču ar tām nepietiek, lai sāktu ārstēšanu, un pacientam ir jāpabeidz visa diagnoze.

Diagnostika

Veiksmīgai ārstēšanai svarīga ir sistēmiska vaskulīta pareiza ārstēšana. Tas ļaus jums izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi un izvairīties no komplikācijām. Slimība ir primāra un sekundāra.

Primārais vaskulīts ir neatkarīgs process, kuram nav citu slimību, un sekundāro sistēmisko vaskulītu izraisa citu infekcijas vai onkoloģisko slimību fona.

No slimībām, kas var izraisīt sekundāro vaskulītu, izvēlieties:

Lai iegūtu precīzu diagnozi, diagnoze ietver:

  • Plaušu rentgena starojums;
  • EKG;
  • Nieru ultraskaņas izmeklēšana;
  • Echokardiogrāfija;
  • Laboratorijas testa analīze.

Analīzes analīzē īpaša uzmanība tiek pievērsta ESR, fibrinogēna un olbaltumvielu līmenim.

Ir nepieciešama medicīniskā pārbaude: neirologs un reimatologs, kā arī angiogrāfiskā pārbaude. Obligāts solis vaskulītē ir slimu orgānu biopsija un skarto audu laboratoriskā izmeklēšana.

Vaskulīts bērniem

Bērniem vecumā no vairākiem mēnešiem (Kawasaki sindroms) līdz 18 gadiem ir sistēmisks vaskulīts. Bērnu slimības diagnosticēšana un ārstēšana tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem, un narkotiku devas atšķiras tikai tad, kad tās tiek lietotas.

Kawasaki sindroms parādās bērniem līdz 5 gadu vecumam, Schönlein-Genoh slimība skar bērnus vecumā no 4 līdz 14 gadiem, un pēc 10 gadu vecuma pusaudžiem attīstās nespecifisks aortoarterīts. Zēni un meitenes ir vienlīdz pakļautas vaskulītam.

Bērnu slimības cēloņi ir 100% nezināmi, bet tiek uzskatīts, ka vaskulītu izraisa hepatīts un bakteriālas infekcijas, it īpaši streptokoku.

Alerģijām ir arī negatīva ietekme, kas rada fona slimībai un izraisa ķermeņa desensibilizāciju. Divi no šiem faktoriem: alerģijas un vīrusu (baktēriju) infekcijas darbojas kā sprūda punkti un var izraisīt asinsvadu slimības pat agrīnā vecumā.

Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, asinsvadu traucējumu pakāpe ir tieši atkarīga no nodrošinājuma līmeņa un skarto kuģu un artēriju lieluma. Proliferatīvs segmentālais iekaisums izraisa artērijas lūmena stenozi un aizsprostošanos, un var mainīties kuģa stāvokļa izmaiņas - nekroze, sirdslēkme, išēmija utt.

Ārstēšana

Sistēmiskā vaskulīta ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Imūnās atbildes nomākšana, lai izraisītu remisiju;
  2. Imūnsupresantu terapijas atbalsts;
  3. Ienesīgums par stabilu remisiju;
  4. Orgānu bojājumu diagnostika un to darbības atjaunošana;
  5. Rehabilitācija.

Lietojot imūnsupresantus, par pieņemamām uzskata devas, kas izraisa remisiju un efektīvi aptur imūnreakciju slimības paasinājuma laikā.

  1. Ilgstoša atlaišana;
  2. Normāla cilvēka darbība pēc terapijas.

Lieto asinsvadu slimību ārstēšanai:

Glikokortikoīdi ir visefektīvākais līdzeklis cīņā pret visu veidu asinsvadu slimībām. HA ir nepieciešami ārstēšanas kursa gaitā, un to darbības blakusparādības ir vieglas.

Citotoksiskas iedarbības preparāti ir sadalīti vairākās grupās - alkilējošās un purīna zāles, kā arī folijskābes antagonisti. Visbiežāk šīs grupas zāles ir azatioprīns un ciklofosfamīds.

Imūnglobulīnu ievada intravenozi un to var lietot ilgstošai terapijai, un plazmaferēzi bieži lieto kopā ar glikokortikoīdu uzņemšanu.

Ja tiek ārstēta Wegenera granulomatoze vai krioglobulinēmiskais vaskulīts, tad HA un plazmas apmaiņas kombinācija ir vienīgais iespējamais risinājums.

Jo ātrāk terapija sākas, jo lielāka varbūtība panākt stabilu remisiju, tāpēc ir svarīgi noteikt vaskulīta agrīno diagnozi un precīzu tās veida noteikšanu.

Lai panāktu panākumus, terapija jāizmanto, lai ārstētu plašu otrās līnijas palīgvielu klāstu.

  • Ciklosporīns;
  • Aminohinolīna līdzekļi;
  • Enzīmu un pretvīrusu zāles.

Ciklosporīns ir nepieciešams, lai nomāktu iekaisuma procesu, citi līdzekļi parāda iedarbību tikai sarežģītā terapijā, kur viņi ieņem otrās un trešās grupas narkotiku vietu.

Ja ārstēšanas gaitā novēro palielinātu trombocītu agregāciju, tad var parakstīt paralēlu aspirīnu. Stiprina aspirīna dipiridamola efektivitāti, taču tas nav noteikts visos gadījumos. Cīņā pret hemorāģisko vaskulītu, heparīns palīdz atjaunot mikrocirkulāciju asinsvadu sienās.

Atkarībā no slimības gaitas un asinsvadu stāvokļa ārsti var noteikt:

Vazaprostāns uzlabo mediatoru un hormonu sintēzi, un Dapsone palīdzēs sasniegt ilgtermiņa remisiju slimības hemorāģiskajā formā. Prostaciklīns novērš digitālās nekrozes rašanos, un kolhicīns - līdzeklis, lai nomāktu neitrofilu mobilitāti un mazinātu slimības smagumu paasinājuma laikā.

Šodien ārsti ārstēšanā aktīvi izmanto imūnterapiju, kas izmanto monoklonālas antivielas, kas darbojas pret endotēlija un membrānas antigēniem.

Ar imūnterapiju svarīgākie ķermeņa spēki ir iekļauti cīņā par sadzīšanu, kas palielina stabilas remisijas iespējamību.

Ziedes un krēmi tiek izmantoti ādas čūlu gadījumā, kas rodas Behcetas sindroma gadījumā, bet lokālā ārstēšana ir jāveic pakāpeniski un jāņem vērā slimības specifika.

Uzturs ir nepieciešams, lai ārstētu dažus vaskulīta veidus, jo īpaši, lai cīnītos pret būtisko purpuru, ir nepieciešams zems olbaltumvielu saturs. Hipotantisks uzturs ir svarīgs veiksmes faktors hemorāģiskā vaskulīta tipa ārstēšanā.

Vaskulīta klasiskā ārstēšana sastāv no:

  1. Ievads prednizons (3 infūzijas ar 1000 ml);
  2. Ievadiet ciklofosfamīdu (1 infūzija 1000 ml);
  3. Plasmapherēzes ātrums kombinācijā ar imūnglobulīna ievadīšanu.

Veiksmīgai terapijai ir nepieciešams aktīvi piedalīties ārstniecības procesā terapeiti, reimatologi, acu ārsti, ķirurgi un nefrologi, kuru līdzdalības daļa ir atkarīga no asinsvadu slimību stadijas un veida.

Sistēmiskā vaskulīta slimība, nevis ārstēšana

Sistēmiskais vaskulīts apvieno daudzas slimības, kurās iekaisums attīstās dažādu izmēru asinsvadu sienās un to turpmākajā iznīcināšanā. Šo darbību dēļ notiek orgānu un audu išēmija.

Kas ir sistēmiskais vaskulīts?

Raksturīga ir sistēmiska vaskulīta parādīšanās, bet, ja nav pienācīgas terapijas un profilakses, rodas nopietnas paasināšanās.

Kas attiecas uz slimības simptomiem, tas ir atkarīgs no ietekmētā kuģa atrašanās vietas, tā diametra, ieturošā iekaisuma aktivitātes.

Sistēmiskā vaskulīta gadījumā:

  • Shenlein-Genoh sindroms, ko bieži dēvē par hemorāģisko vaskulītu;
  • Kawasaki slimība;
  • nodulārs periartrīts;
  • Hortonas slimība;
  • Churg-Strauss sindroms;
  • krioglobulinēmijas patoloģija;
  • Takayasu sindroms, ko sauc arī par nespecifisku aortoarterītu;
  • Wegenera granulomatoze;
  • microangiitis polyangiitis.

Šīs slimības atšķiras pēc lokalizācijas zonām atkarībā no to vispārējās smaguma, pamatojoties uz klīnisko gaitu.

Jāatceras, ka dažu tipu patoloģijas progresē tikai uz ādas, sniedzot pieļaujamo diskomfortu. Citi atšķiras ar smagu kursu. Retos gadījumos var izraisīt nāvi.

Shematiski noteiktu slimību grupu, ko apvieno sistēmisks vaskulīts, pastiprina nieru, plaušu, sirds muskuļu, redzes, locītavu audu uc komplikācijas.

Precīzu diagnozi nosaka viscerālās angiogrāfijas, noteiktu laboratorijas testu, biopsijas, kā arī savākto materiālu izpētes rezultāts.

Kas ir sistēmiskais vaskulīts? Tas ir diezgan reti. Riska grupā ietilpst pusmūža vīrieši.

Taču sievietes nav izņēmums un ir pakļautas šai nopietnajai patoloģijai.

Retos gadījumos bērnam var rasties neapmierinoša diagnoze.

Sistēmiskā vaskulīta cēloņi

Nav izsmeļoša vaskulāro slimību progresēšanas iemeslu saraksta. Bet ārsti apgalvo, ka sistēmisks vaskulīts attīstās uz cilvēku smagu vīrusu slimību fona.

Rezultāts ir tāds, ka imūnsistēmai ir anomāla reakcija pret infekcijas līdzekļiem, kas izraisa stimulu vēnu iekaisumam un iznīcināšanai.

Praksē ir gadījumi, kad pacientam diagnosticē vaskulītu pēc vīrusa pārneses.

Saskaņā ar otro teoriju aprakstītās slimības cēlonis ir autoimūna raksturs.

Procesa būtība ir tāda, ka slimība attīstās imūnsistēmas neveiksmes dēļ. Tā uztver šūnas, no kurām ir izveidotas vēnas, kā ārzemju ķermeņi, kas jāiznīcina.

Ļoti svarīgi ir ģenētiskā nosliece, kas ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Neaizmirstiet par negatīvo vides ekoloģiju.

Sistēmiskā vaskulīta klasifikācija

Atkarībā no izcelsmes rakstura tās iedala divās galvenajās grupās:

  1. Primāro vaskulītu raksturo neatkarīga progresēšana, nav nekādu fona slimību uzturēšanas. Acīmredzama pazīme izpaužas kā iekaisums asinsvadu sienās, ko izraisa imūnreakcijas neveiksmes. Iekaisums aptver visus sienas slāņus, kas noved pie mikrocirkulācijas traucējumiem, vēnu oklūzijas, progresējošā išēmijas gadījumā. Pēdējo un visbīstamāko posmu pārstāv sirdslēkme, audu nekroze.
  2. Sekundārā vaskulīts attīstās sakarā ar patoloģiskiem stāvokļiem organismā. Speciālisti šajā gadījumā tos nodod komplikācijām, fakultatīvām vietējām izpausmēm.

Ir arī atsevišķu grupu klasifikācija, balstoties uz patoloģiju pakļauto kuģu kalibru.

Jo īpaši tā ir nelielu, lielu un vidēju vēnu slimība.

Šī atdalīšana ir iesaistīta praksē, palīdz precīzāk noteikt diagnozi.

Sistēmiskā vaskulīta simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no bojāto kuģu veida.

Kopumā pacients sūdzas par vispārēju vājumu un nespēku, drudzi, sliktu apetīti, locītavu un muskuļu sāpēm, asu svara zudumu.

Šie galvenie simptomi ir apvienoti ar simptomiem, kas norāda uz dažiem vaskulīta veidiem:

  1. Takayasu arterīts vairumā gadījumu tiek diagnosticēts sievietēm, lielas artērijas tiek pakļautas sīvajam uzbrukumam. Slimības attīstību pavada nejutīgums vai ekstrēms aukstums kājās, kad nav gandrīz nekāda pulsa, galvassāpes, neskaidra redze un neregulārs asinsspiediens.
  2. Behceta patoloģija bieži progresē darbspējīgos jaunos vīriešos. To papildina čūlu veidošanās, kas parasti veidojas un attīstās mutē uz dzimumorgāniem. Tajā pašā laikā acis un āda ir stipri iekaisušas.
  3. Buergera slimība, ko parasti sauc arī par tromboangītu obliterāniem, ir biežāk sastopama vīriešiem. Raksturīga pazīme ir nelielu asins recekļu klātbūtne, kas uzkrājas kāju vēnās. Simptomi ietver sāpīgu čūlu parādīšanos uz pirkstiem, stipras sāpes, kas nepazeminās apakšējās ekstremitātes.
  4. Gados vecākiem pacientiem tiek diagnosticēts milzu šūnu arterīts. Galvas artērijām ir pakļautas patoloģiskas izmaiņas, kas izraisa stipras sāpes muskuļu kakla struktūrā. Vienlaicīgs faktors ir diskomforts, ko izraisa košļāšana, negaidīts mēles nejutīgums. Laika gaitā bez pienācīgas apstrādes tiek ietekmētas vēnas, kas baro vizuālo aparātu.
  5. Wegenera granulomatoze, kas izpaužas kā plaušu, nieru, paranasālo deguna blakusdobumu, deguna deguna blakusdobumu bojājums. Patoloģijas sākumā simptomi ir tikko pamanāmi, tad parādās deguna asiņošana, elpošana ir ievērojami sarežģīta.
  6. Mikroskopiskais poliadenīts attīstās traukos ar nelielu plaušu, nieru, ādas un nervu galu diametru. Cilvēkiem svars ir ievērojami samazinājies, čūlainā plankumu parādīšanās uz ādas ir saistīta ar drudzi. Ja tiek ietekmētas nieru vēnas, glomerulonefrīts jūtama.
  7. Krioglobulinēmiskā tipa vaskulīts atšķiras ar atšķirīgu purpuru veidošanos uz kājām, bet locītavās attīstās iekaisuma process. Turklāt periodiski rodas nejutīgums, kas izskaidrojams ar nervu šķiedru patoloģijas bojājumiem.
  8. Purple Schönlein-Genoh progresē bērniem, mazāk sastopams pieaugušajiem. Slimība progresē nieru un locītavu, ādas vēnās, retāk diagnosticēta zarnās. Pēdējā gadījumā persona sūdzas par stipru sāpes vēderā, urīnā ir asins maisījums.
  9. Churg-Strauss slimība attīstās plaušu audu traukos.
  10. Nodulārā poliaritīts bojā vēnas jebkurā ķermeņa daļā, un šādas slimības simptomi ir plaši. Bieži vien pacientam ir drudzis, akūta vēders, samazinās nieru darbība, redzamas čūlas.

Sistēmiskā vaskulīta diagnostika

Pārbaude iepriekš minēto apzīmējumu klātbūtnē sastāv no viesprofesionāļiem (nefrologs, reimatologs, flebologs).

Tūlīt pēc pieņemšanas vēsturē tiek noskaidrota vēsture, slimības sākums un progresēšana seko primārajai pārbaudei.

Pēc tam var ieplānot šādas laboratorijas procedūras:

  • KLA ar ESR un trombocītiem;
  • Asins analīze attiecībā pret Krievijas Federāciju, CRP;
  • OAM;
  • Asins bioķīmija.

No instrumentālajām metodēm tiek plaši izmantotas šādas:

  • Rentgena
  • Ultraskaņa, it īpaši, ja tiek ietekmētas nieres;
  • EKG;
  • bojātās teritorijas biopsija ar turpmāko laboratorijā iegūto materiālu izpēti;
  • angiogrāfija;
  • ehokardiogrāfija.

Sistēmiska vaskulīta ārstēšana

Terapiju nosaka ārsts pēc tam, kad pacients ir nokārtojis visas diagnostikas procedūras, kas palīdzēs noteikt visprecīzāko diagnozi.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no orgāna vai sistēmas, kas ir pakļauta patoloģijai.

Svarīgs faktors ir attīstības stadija.

Ja alerģisks vaskulīts rodas tikai uz ādas, terapiju var veikt arī bez sintētiskiem medikamentiem.

Šajā gadījumā procedūra ir novērst iekaisuma procesus, kas aizturējuši asinsvadu sienas.

Tiek veikti pasākumi, lai atjaunotu bojāto audu, kuģu, orgānu normālu darbību.

Ir svarīgi savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus un novērst nopietnas komplikācijas un neatgriezeniskus procesus.

Standarta gadījumā hormonālās terapijas pamatā ir glikokortikosteroīdi pacientiem ar jebkādu aprakstīto slimību.

Šādu darbību laikā salīdzinoši īsā laika periodā ir mazināts iekaisums, kas ir ietekmējis kuģus. Imūnās sistēmas darbs ir stabilizēts, kas izpaužas pirms šīs anomālās darbības.

Papildu zāles ir RPE, ar kuras palīdzību tiek apturēta spēcīga sāpju sindroms un jebkura diametra vēnu iekaisums.

Ja tiek diagnosticēts hemorāģiskais vaskulīts, kompleksā terapijā obligāti jāievada pretmikrobu līdzekļi.

Lai novērstu asins recekļu veidošanos asinsritē, lai uzlabotu visus asinsrites rādītājus, ir jāizmanto zāles, kas veicina asins retināšanu.

Kad pēc konservatīvas ārstēšanas ar hormoniem pabeigšanas, sagaidāmie uzlabojumi nenotiek, tiek veikta ķīmijterapija. Parasti ir iesaistīti citostatiķi.

Smagā vaskulīta stadijā pacientam var veikt asins attīrīšanas procedūru - tiek veikta hemosorbcija, plazmas apmaiņa.

Dzīves prognoze ar sistēmisku vaskulītu ir labvēlīga, ja visi pasākumi tiek veikti savlaicīgi, lai atvieglotu un ārstētu patoloģiju.

Atgūšanas periodā un visā dzīves laikā ir svarīgi, lai speciālisti to pārbaudītu, lai ievērotu visus ieteikumus.

Vaskulīta sistēma

Vairākas slimības, kas izraisa asinsvadu sienu bojājumus - tas ir sistēmiskais vaskulīts, kas tiek tulkots no medicīnas valodas uz vispārpieņemtu. Ņemot vērā, ka asinsriti nodrošina orgānus un audus ar uzturu un skābekli, nav pārsteigums, ka asinsvadu bojājumi izraisa hipoksiju (skābekļa trūkumu). Ja skābekļa deficīts ir ievērojams un ilgs, notiek audu bojāeja.

Nav iespējams precīzi definēt, kas ir sistēmiskais vaskulīts, jo klīniskais attēls un gaita būs atkarīgi no slimības veida un lokalizācijas. Ir vairākas klasifikācijas, viena no tām ņem vērā iemeslu. No tā izriet vaskulīts:

  • primārais. Šajā gadījumā kuģu bojājums ir neatkarīgs, ko izraisa infekcija, ārējie faktori, onkoloģija, toksīni, autoimūnie cēloņi;
  • sekundāra. Tas notiek uz citas slimības fona, kas noved pie asinsvadu sieniņu sakāves. Piemērs varētu būt vīrusu hepatīts, kas noved pie asinsvadu sieniņu bojājumiem.

Ņemot vērā cēloni, terapija būs atšķirīga. Ja pirmajā gadījumā ir nepieciešams ārstēt patoloģiju, tad otrajā gadījumā ir nepieciešams atbrīvoties no pamata slimības un pēc tam, kad ir apturēti tā simptomi, iesaistīties asinsvadu ārstēšanā.

Sistēmiskā vaskulīta veidi

Iekaisums var ietekmēt gan lielas vēnas, gan artērijas, kā arī nelielus arteriolu, kapilārus. Dažiem sistēmiskiem vaskulītiem, ņemot vērā asinsvadu kalibru un slimības pazīmes, ir savi vārdi - Wegenera granulomatoze, periarterīts nodosa, milzu šūnu poliartīts. Katram tipam ir raksturīgi simptomi un ārstēšana. Tātad medicīniskos avotos par sistēmisko vaskulītu klasifikācija ietver šādus tipus:

  • laika vai milzu šūnu arterīts. Ietekmē lielus kuģus - aortu un filiāles, ieskaitot miega artēriju. Bieži patoloģija ietekmē artērijas laiku, un tāpēc saņēma šādu nosaukumu. Pagaidu sistēmiskais vaskulīts tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Vēl viena patoloģija, kas ietekmē aortu un filiāles, tiek saukta par Takayasu granulomatozi;
  • mezglu vai mezgliņu poliartīts. Tas ietekmē vidējas un mazas artērijas, izraisa nekrozi;
  • Kawasaki slimība. Atklāti vidējās artērijās, bieži - koronāro. Parasti notiek uz gļotādas-ādas limfonodulārā sindroma fona. Visbiežāk diagnosticēts bērniem;
  • Wegenera granulomatoze. Slimība skar mazos kuģus - venules un kapilārus, arterioles;
  • Churg-Strauss sindroms. Tas ir vaskulīts ar nekrozi, kurā iesaistīti elpceļi. Parasti notiek astmas fonā;
  • poliartīts vai polihangīts. Nekrotizējošs bojājums ietekmē mazus asinsvadus, kam raksturīgas tādas pazīmes kā nekrotizējošs glomerulonefrīts;
  • hemorāģiskais vaskulīts, cits nosaukums ir Schönlein-Henoch purpura. Slimība ietekmē ādu un zarnas;
  • Beheka slimība, Kogana sindroms. Šāds sistēmisks vaskulīts skar visus kuģus;
  • izolēts aortīts, CNS angiīts. Šādas patoloģijas ietekmē orgānus;
  • sekundārais sistēmiskais vaskulīts, kas saistīts ar B un C hepatīta vīrusiem;
  • sifiliskais vaskulīts utt.

Sistēmiskā vaskulīta cēloņi

Kā minēts iepriekš, var būt liels skaits provocējošu faktoru. Tomēr jūs varat izsaukt galveno. Piemēram, sirds un asinsvadi reaģē uz fizisko aktivitāti, sliktu ieradumu klātbūtni, darba un atpūtas veidu, uzturu un stresu. Dažreiz vaskulīts attīstās uz reimatisma, sklerodermijas un reimatoīdā artrīta fona.

Faktori, kas palielina slimības attīstības risku: toksiskas vielas, baktērijas un vīrusi, kaitīgs darbs, iedzimtība. Līdz iemeslu beigām nav pētīts, bet eksperti bieži vien vaskulāro bojājumu saistās ar imūnsistēmas kļūmēm. Hepatīts, meningīts, masaliņas, skarlatīns, parotīts, tīfs var izraisīt sistēmisku vaskulītu.

Citas patoloģijas, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu stāvokli, ir sepse, psoriāze, sirdslēkmes ar insultu, ateroskleroze, hipertensija, aptaukošanās, cukura diabēts, hipertireoze un nervu sistēmas slimības. Šāda provocējošu cēloņu izplatīšanās apgrūtina diagnozi un izvēli ārstēt, bet eksperts var atrisināt šo problēmu.

Redakcijas padome

Ja vēlaties uzlabot matu stāvokli, īpaša uzmanība jāpievērš šampūniem, ko lietojat.

Biedējošs skaitlis - 97% slaveno zīmolu šampūnu ir vielas, kas saindē mūsu ķermeni. Galvenās sastāvdaļas, kuru dēļ visas etiķešu problēmas ir norādītas kā nātrija laurilsulfāts, nātrija lauretilsulfāts, kokosulfāts. Šīs ķimikālijas iznīcina cirtas struktūru, mati kļūst trausli, zaudē elastību un izturību, krāsa izbalē. Bet vissliktākais ir tas, ka šīs lietas nonāk aknās, sirdī, plaušās, uzkrājas orgānos un var izraisīt vēzi.

Mēs iesakām atteikties no līdzekļu izmantošanas, kas satur šīs vielas. Nesen mūsu redakcijas eksperti analizēja šampūni, kas nesatur sulfātus, kur pirmo vietu ieņēma uzņēmuma Mulsan Cosmetic līdzekļi. Vienīgais dabisko kosmētikas ražotājs. Visi produkti tiek ražoti saskaņā ar stingrām kvalitātes kontroles un sertifikācijas sistēmām.

Mēs iesakām apmeklēt oficiālo interneta veikalu mulsan.ru. Ja šaubāties par kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt vienu gadu uzglabāšanu.

Asinsvadu sieniņu bojājumu pazīmes

Ja attīstās sistēmiskais vaskulīts, simptomi katrā atsevišķā gadījumā atšķirsies. Patoloģijas izpausme ir atkarīga no iepriekš aprakstītā specifiskā slimības veida, patoģenēzes, attīstības pakāpes. Bieži vaskulīta simptomi ir drudzis, apetītes zudums, ķermeņa svara zudums un vājums.

Uz ādas biežāk tiek konstatēta hemorāģiska izsitumi, parādās čūlas un ādas nekroze.

Iespējamās saistaudu slimības, locītavu un muskuļu traucējumi - artrīts, mialģija, artralģija.

Ja ņemam vērā nervu sistēmas reakciju, biežāk ar vaskulītu, atklājas mononeuropātija, polineuropātija. Patoloģijas klātbūtne nelabvēlīgi ietekmē centrālās nervu sistēmas un autonomo departamentu darbu, kas noved pie novirzēm un nopietniem traucējumiem nervu sistēmas darbā. Iespējamais sirdslēkme, insults, redzes traucējumi, dažreiz skar nieres un plaušas.

Katram slimības veidam ir raksturīgas īpašas iezīmes:

  • ar laika vaskulītu, galvassāpēm, pietūkumu laika reģionā, konstatētas redzes un nervu sistēmas problēmas;
  • Takayasu slimības gadījumā vispārējiem simptomiem, augšējo ekstremitāšu asinsrites problēmām tiek pievienots vispārējs sāpju sindroms, bieži slimība izplatās plaušās, attīstās stenokardija un sirds mazspēja;
  • Kawasaki slimības gadījumā, ko biežāk atklāj bērni, tiek konstatētas saistaudu slimības, konjunktivīts, ādas papulas, pietūkums un pīlings, ietekmētas lūpas un mēle;
  • Schonlein-Henoch purpura fonā parādās nelielas asiņošanas, poliartralijas, glomerulonefrīta, vēdera sindroma;
  • poliarterīts nodosa izraisa artralģiju, nieru darbības traucējumus, koronāru, pneimonītu;
  • Wegenera slimību pavada sinusīts, klepus, nefrīts, hemoptīze, nekrotisks klepus;
  • Churg-Strauss sindroma fāzē atklājas polineuropātijas un bronhiālās astmas pazīmes.

Diagnostika

Minētās pazīmes vēlreiz apstiprina, ka ir grūti, dažreiz neiespējami, noteikt slimību bez detalizētas diagnozes. Apkopojot detalizētu vēsturi, ārsts var aptuveni noteikt patoloģijas cēloni, identificēt iedzimtību.

Pacientam tiek doti vispārīgi asins un urīna testi, skarto audu biopsija, viscerālā angiogrāfija ar kontrastu. Iekaisuma iekaisuma process organismā izpaužas analīžu rezultātu izmaiņās - tie palielina ESR un neitrofilo leikocītu skaitu.

Diagnozes galvenais mērķis ir imunoloģiskie pētījumi. Tas ļauj noteikt citoplazmas, granulomatozo, eozinofīlo poliangītu, ar tādām patoloģijām asins analīzē tiks konstatētas citoplazmas antivielas. Šajā gadījumā laboratoriskie testi apstiprina vaskulīta klātbūtni.

Informatīvie instrumentālie izmeklējumi - EKG, nieru ultraskaņa, ehokardiogrāfija, plaušu rentgenstari, nieru gremošanas sistēmas ultraskaņa. Ja pētījuma laikā novēro orgāna bojājumu, ieteicams veikt biopsiju, kas noteiks audu struktūru un bioķīmiskās izmaiņas.

Vaskulīta ārstēšana

Tiem, kam ir aizdomas par sistēmisku vaskulītu, jākonsultējas ar reimatologu, imunologu un, ja ir ādas bojājumi, tad dermatologs. Speciālisti izvēlēsies visaptverošu ārstēšanu. Sākotnējās asinsvadu slimības pazīmes var būt plankumi vai čūlas uz ādas, ir grūti saistīt šādas izpausmes ar asinsvadu patoloģijām. Lai to izdarītu, ir jābūt speciālistam.

Vaskulītu var ārstēt ar citostatiku, glikokortikoīdiem un līdzekļiem, kas uzlabo asinsvadu trofismu. Ņemot vērā, ka slimība ir hroniska, ārsts izvēlas terapiju, lai sasniegtu remisiju, novērstu sistēmu un orgānu bojājumus.

Ārstēšanas mērķis ir samazināt organisma agresīvo audu reakciju. Plašāku informāciju par narkotikām var atrast zemāk:

  • citostatiski pārtrauc netipisku šūnu vairošanos. Tās ir paredzētas, kad tiek atklāts progresējošs asinsvadu iekaisums, atklāts centrālās nervu sistēmas bojājums un nieres. Arī citostatiskie līdzekļi (azatioprīns, ciklofosfamīds, metotreksāts) ir indicēti, ja zāles nedarbojas;
  • glikokortikoīdi mazina iekaisumu, ko izraisa pārmērīga organisma imūnsistēmas darbība. Hormonālas zāles noteica īsu kursu un piesardzīgi, tās izraisa daudz blakusparādību;
  • NPL. Pretiekaisuma līdzekļi (Nimesulīds, Diklofenaks, Ibuprofēns) darbojas pret alerģiskām izpausmēm, samazina sāpes un mazina pietūkumu;
  • angioprotektori (Eskozan, Askortuin) baro un aizsargā asinsvadus no bojājumiem, stimulē struktūras atjaunošanu;
  • antikoagulanti (pentoksifilīns, heparīns) samazina asins recekļu risku, normalizē asinsriti un metabolismu. Piešķirt līdzekļus, tostarp koronāro artēriju bloķēšanas novēršanai, trombembolijai, DIC.

Šāda procedūra kā plazmaferēze palīdz novērst imūnkompleksus no asinīm. Medicīna piedāvā modernas ārstēšanas metodes - plazmas un krioferēzes filtrēšanu. Metodes ir vērstas uz organisma atbrīvošanu no antivielām, kas izraisa tā uzbrukumu saviem asinsvadiem. Ārsts noteiks cēloni, ietekmēs viņu un visu ķermeni, kā rezultātā slimība pazemināsies un veselība uzlabosies.

Speciālists kontrolē ārstēšanas gaitu, pielāgojot to pēc vajadzības. Ārstēšanas pasākumu beigās tiek sniegti ieteikumi sistēmiskā vaskulīta profilaksei.

Profilakse un prognoze

Nopietnas komplikācijas nevar baidīties - ar sistēmisku vaskulītu nāves varbūtība ir neliela. Patoloģija ir novērsta, prognoze ir labvēlīga. Lai to izdarītu, sazinieties ar speciālistu.

Prognoze ir atkarīga no faktoriem - pacienta vecuma un veselības stāvokļa, slimības veida un tās attīstības pakāpes, kompetentas terapijas.

Lai novērstu komplikācijas, Jums jāievēro ārsta ieteikumi, kad jūs atgūsieties, veicat rehabilitāciju, un turpmāk ievērot profilaktiskos pasākumus.

Atceroties ārsta ieteikumus, nav grūti, tie ir vienādi visām slimībām - palielināt fizisko aktivitāti, ēst daudzveidīgu uzturu, labot darba un atpūtas režīmu, izvairīties no stresa un depresijas. Šādi pasākumi saglabās fizisko un psiholoģisko veselību.

Sosudinfo.com

Neskatoties uz mūsdienu tehnoloģijām medicīnas un narkotiku jomā, ir slimības, kas skar cilvēka ķermeni. Kas tas ir - sistēmisks vaskulīts, daudzi cilvēki zina pirmās kārtas. Šo slimību raksturo vairākas patoloģijas, kas rodas ar asinsvadu iekaisumu un iznīcināšanu. Turklāt to sienu sabrukums notiek neatkarīgi no artērijas lieluma un izmēra. Šī procesa rezultāts ir visu organisma orgānu un audu neveiksme un išēmija.

Parasti šai slimībai ir hronisks gaiss ar paasinājumu un remisiju periodiem. Slimības agresija lielā mērā ir atkarīga no terapijas un patoloģiskā procesa apjoma. Simptomatoloģija tiek izteikta arī citādi, atkarībā no iznīcināto asinsvadu atrašanās vietas un to lieluma, jo lielāks ir kuģis, jo lielāks kaitējums organismam un vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās.

Kādi iemesli?

Kā jūs zināt, dažu slimību rezultātā sistēmisks vaskulīts var izpausties, šī slimība pati par sevi nenotiek.

  1. Hortona slimība.
  2. Kawaska slimība.
  3. Churga Strauss sindroms.
  4. Krioglobulinēmiskais vaskulīts.
  5. Šenleinas-Ženohas sindroms (hemorāģiskais vaskulīts).
  6. Nodulārā periarterīts.
  7. Wegenera granulomatoze.
  8. Nespecifisks aortoarterīts (Takayasu sindroms).
  9. Mikroskopiskais polihangīts.
  10. Sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Visas šīs slimības rodas, ietekmējot asinsvadu sienu. Katra no tām izceļas ar savdabīgām izpausmēm, iznīcināšanas pakāpi, patoloģiskā iekaisuma procesa lokalizāciju un ķermeņa bojājumu smagumu. Tomēr ir tādas slimību formas, kas ietekmē tikai ādu un dod personai tikai nelielu diskomfortu. Citi var izpausties ļoti smagi un izraisīt nāvi, ja visi diagnostikas pasākumi netiek veikti laikus un netiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Sistēmiskais vaskulīts var ietekmēt ne tikai ādas asinsvadus, bet arī to komplikācijas ietekmē plaušas, sirdi, aknas, nieres, locītavas un visu pārējo. Pēc pilnīgas pacienta pārbaudes šīs slimības diagnozi var precīzi noteikt tikai ārsti. Sistēmiskais vaskulīts netiek uzskatīts par kopīgu slimību, tas ir diezgan reti, bet nesen ir reģistrēti daudzi šīs patoloģijas gadījumi, tostarp bērniem.

Visbiežāk šī slimība skar pusmūža vīriešus, bet ir dažas šīs slimības formas, kas galvenokārt ietekmē sievietes. Bērni cieš no šīs slimības ļoti reti.

Iemesli

Mūsdienās ārstiem nav skaidru priekšstatu par sistēmiskā vaskulīta cēloņiem, jo ​​patoloģija nav pilnībā saprotama. Ir vairākas teorijas, kas izskaidro šīs slimības rašanos, tomēr tās ir tikai pieņēmumi. Īpaša uzmanība jāpievērš teorijai, ka sistēmiskais vaskulīts izpaužas vīrusu slimību fonā, ko cilvēks iepriekš nodevis. Kad notiek vīrusu slimība, cilvēka ķermenis ar to cīnās, veidojot antivielas. Pēc kāda laika imūnsistēma nereaģē pareizi uz infekciju, kas izraisa sistēmisku vaskulītu.

Vēl viena versija, kas pelna uzmanību, ir patoloģijas autoimūna raksturs. Šī teorija norāda, ka imūnsistēma kādu iemeslu dēļ neatzīst ķermeņa šūnas, kas veido kuģi, ņemot tos kā svešzemju. Protams, šajā gadījumā imunitāte uzbrūk citu cilvēku šūnām, kas izraisa vaskulīta attīstību.

Pastāv viedoklis, ka šāda slimība var darboties kā iedzimts faktors. Tiek uzskatīts, ka nelabvēlīga vide, kā arī ģenētiska nosliece ievērojami palielina cilvēka izredzes attīstīties vaskulītam. Turklāt pastāv papildu pieņēmumi par šīs slimības parādīšanos.

  • paaugstināta jutība pret noteiktu zāļu sastāvdaļām;
  • vīrusu infekcijas (citomegalovīruss, vīrusu hepatīts B un C uc);
  • slikti ieradumi;
  • imunitātes vājināšanās;
  • reimatisms;
  • bakteriālas infekcijas (streptokoki, hlamīdijas, salmonellas uc);
  • iedzimtība;
  • vairogdziedzera patoloģija;

Bieži vien nav saiknes starp simptomiem un ārstēšanu. Pacients sūdzas par dažām izpausmēm, un ārsts nosaka ārstēšanu viņam, kas nav saistīts ar simptomiem. Fakts ir tāds, ka šī patoloģija var rasties latentā formā, kas kļūst par nepareizas diagnozes cēloni.

Patoģenēze

Sistēmiskais vaskulīts rada lielu ķermeņa bojājumu. Šādu iekaisuma procesu laikā kuģiem tiek ietekmētas to sienas. Katrs vaskulīta veids atšķiras ar tās klīnisko ainu, bet ir visas šīs slimības šķirnes.

Izmaiņas ķermenī:

  1. Cilvēka mutes dobuma bojājumi, parasti stomatīta veidā. Šādi pārkāpumi var būt atkārtoti.
  2. Čūlu veidošanās sēkliniekos vīriešiem un sievietes maksts un ārējā dzimumorgānā.
  3. Dažāda smaguma acs ābolu sakāve.
  4. Augšējo ekstremitāšu nejutīgums, kas rodas negaidīti.
  5. Lēnām attīstās nelīdzenums.
  6. Sāpes mugurā un ekstremitātēs, ko var dot vēdera dobumā.
  7. Apziņas zudums

Daudzas šīs patoloģijas formas ir līdzīgas to izpausmēs, taču tām nepieciešama pilnīgi atšķirīga terapija.

Pazīmes

Sistēmiskais vaskulīts var izraisīt pilnīgi atšķirīgus simptomus, ko izraisa bieži sastopami simptomi, piemēram, vājums, svara zudums, apetītes zudums un drudzis. Ādas sindroms izpaužas kā hemorāģiski izsitumi, ādas nekroze un čūlas. Muskuļu un locītavu slimības rodas mialģijas, artrīta, artralģijas dēļ. Šajos traucējumos nervu sistēma reaģē ar polineuropātiju vai vairāku mononeuropātiju. Viscerālie bojājumi izpaužas kā insults, miokarda infarkts, acu patoloģija, plaušas un nieres.

  1. Hortona slimība. Kad parādās šī slimība, attīstās sistēmisks vaskulīts, kas ietekmē laika, miega un mugurkaula artērijas. Simptomi rodas, pamatojoties uz šādiem pārkāpumiem, tas ir izteiktas dabas galvassāpes, tempļu pietūkums, hiperestēzija, nervu sistēmas traucējumi.
  2. Kawasaki slimība. Gļotādas, ādas, dziedzeru bojājumi, bieži bērniem. Simptomi ir konjunktivīts, ādas pīlings, eritēma, tūska, makulopapulāras izsitumi, drudzis. Atzīmēts ar lingvālās zonas sakāvi, kā arī lūpām. Dažreiz šajā procesā ir iesaistītas koronārās artērijas, kas var izraisīt sirdslēkmi, aneurizmu.
  3. Sir Chirja-Strauss. Šajā gadījumā simptomiem ir klīnisks priekšstats par eozinofīlo pneimoniju un bronhiālo astmu, un parādās polineuropātija. Bieži tas ir vērojams cilvēkiem, kuri ir bijuši tropu valstīs un tiem, kam ir alerģiska vēsture.
  4. Krioglobulinēmisko vaskulītu izraisa iekaisuma process asinsvados un to aizsprostojums, kas radās uz krioglobulīna kompleksu fona. To izpaužas nātrene, purpura, artralģija, artrīts, glomerulonefrīts, limfadenopātija.
  5. Šenleinas-Henohas sindromu uzskata par sistēmiska vaskulīta veidu, kas skar galvenokārt mazos kuģus. Bieži vien tas notiek streptokoku infekcijas un faringīta fonā. Bieži novēro bērni. Simptomi izpaužas kā nelielas asiņošanas, poliartrīta, imūnkomplexu glomerulonefrīta, poliartralijas, vēdera sindroma.
  6. Nodulārs pararterīts. Šā kursa sistēmiskajam vaskulītam ir simptomi, kas raksturīgi nekrozes izmaiņām mazos un vidējos kalibros traukos, kā arī polisistēmu traucējumu izpausmes. Papildus vispārējām slimībām šiem pacientiem rodas vairāki traucējumi. Nieru mazspēja, glomerulonefrīts, pneimonija, artralģija, mikrostroke, polineirīts, koronarīts.
  7. Wegenera granulomatoze. Šādas plūsmas sistēmisko vaskulītu raksturo destruktīvs process elpceļu un nieru artērijās. Šīs patoloģijas simptomātika izpaužas kā nekrotizējošs rinīts, problēmas ar elpošanu, sinusīts, asins spurtēšana, klepus, nefrīta pazīmes.
  8. Nespecifisks aortoarterīts (Takayasu sindroms). Šāda veida slimība notiek ar asinsvadu, kapilāru, venulu un arteriolu imūnkompleksu iekaisumu, pazīmes ir tipiskas ādas izsitumi čūlu, purpura, blisteru veidā un arī poliartrīts. Ekstremitāšu nespēks, galvassāpes, zems asinsspiediens.
  9. Mikroskopiskais polihangīts. Šī slimība ir biežāk novērota ar nekrotizējošu dabu, kapilāru plaušu gultu un glomerulonefrītu.
  10. Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE). Ar šo patoloģiju rodas dažāda klīniskā aina. Bieži vien ir ādas izpausmes nātrenes, purpura, subunguālu un periunguālu mikroinfarktu, zilgani violeta plankumu veidā uz ādas un antifosfolipīdu sindroms. Papildus redzamajiem traucējumiem organismā joprojām ir daudz citu negatīvu reakciju, vājumu, drudzi, sāpes un sāpes.

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas pacients rūpīgi jāpārbauda. Vaskulīta precīzā cēloņa un veida noteikšana ir diezgan sarežģīta, un faktiski terapijas rezultāts un personas labklājība nākotnē ir atkarīga no tā.

Klasifikācija

Sistēmiskā vaskulīta rašanās veids var būt primārais un sekundārais. Primārā vaskulīta gadījumā slimība turpinās kā neatkarīgs iekaisuma process asinsvadu sienās. Šī patoloģija un tās attīstība ir saistīta ar imūnās darbības traucējumiem. Iekaisums ietekmē visus asinsvadu audu slāņus, kā rezultātā rodas asinsvadu oklūzija un mikrocirkulācijas traucējumi, kas galu galā izraisa išēmiju. Šādas klīniskās situācijas smagos gadījumos var izraisīt audu nekrozi un pat sirdslēkmi.

Sekundāro vaskulītu uzskata par slimību, kas izpaužas citas slimības fonā. Ārsti uzskata, ka šāds kurss ir pamatslimības vai vietēja izvēles traucējuma komplikācija. Turklāt vaskulīta klasifikācija mūsdienu medicīnā sadala slimību grupās, kas veidojas pēc iznīcināto kuģu kalibra.

  1. Lielo artēriju sakāve.
  2. Vidējo izmēru kuģu bojājumi.
  3. Mazo kuģu sakāve.

Šo klasifikāciju var uzskatīt par būtisku, jo ārsti izmanto šādus terminus diagnostikas pasākumu un ārstēšanas iecelšanai.

Diagnostika

Sistēmiskās vaskulīta diagnostikas metodes ir ļoti dažādas. Pacientam ir jāpārbauda vairāki ārsti, tas ir nefrologs, reimatologs, neirologs un citi. Intervējot pacientu, ārsts rūpīgi analizē visus svarīgos faktus no pacienta dzīves, viņa ceļošanas vietas citās valstīs, iepriekšējās slimības un daudz ko citu. Cita starpā, vairāki diagnostikas pasākumi, instrumenti un laboratorija.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

  • OAM;
  • KLA ar obligātu trombocītu līmeni un ESR;
  • asins analīzes RF un CRP;
  • bioķīmisko asins analīzi.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • nieru ultraskaņa;
  • EKG;
  • audu biopsija traumas vietā;
  • Rentgena
  • angiogrāfija;
  • ehokardiogrāfija.

Ja redzamas vaskulīta izpausmes, ārsts veic rūpīgu problēmu problēmu izpēti. Vizuālā pārbaude ļauj ārstam noteikt patoloģiskā procesa izplatības līmeni.

Ārstēšana

Pacienta terapija ar šo slimību sākas tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Ārsta izrakstīšanā liela nozīme ir konkrētiem orgāniem vai vietām, ko slimība visvairāk skārusi, kā arī slimības stadijā. Ja vaskulīts ir alerģisks, ja traucējumi rodas tikai uz ādas, īpaša un nopietna ārstēšana nav nepieciešama.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, pirmkārt, terapijas mērķis ir novērst iekaisuma procesu, kas notiek asinsvadu sienās, un lai izveidotu normālu visu šo patoloģiju skarto orgānu darbību. Īpašs ārstēšanas punkts ir seku likvidēšana, ir ļoti svarīgi, lai komplikācijas nenotiktu, pretējā gadījumā terapija būs sarežģītāka un ilgāka.

Diemžēl gandrīz visi vaskulīta veidi prasa glikokortikoīdu - hormonālo zāļu - lietošanu. Tikai šī ārstēšanas metode ātri novērsīs iekaisumu un mazinās imūnsistēmas patoloģisku aktivitāti. Turklāt GMP tiek izmantota kā palīgmedicīna, to darbība ir nepieciešama, lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisuma izpausmes.

Hemorāģiskā kursa vaskulītam pacientam ir nepieciešamas pretmikrobu zāles. Šādiem pacientiem ir nepieciešama arī asins retināšana, jo tā novērš asins recekļu veidošanos traukos. Ja narkotiku terapija ir bezspēcīga, pacientam tiek noteikta ķīmijterapija ar citostatiku. Īpaši smagi gadījumi prasa radikālākus pasākumus, piemēram, asins attīrīšanu.

Sistēmisko vaskulītu uzskata par nopietnu slimību. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai nepieļautu slimības attīstību. Cilvēkiem, kuri sākuši ārstēt šo slimību agrīnā stadijā, ir labas izredzes uzlabot situāciju.

Sistēmisks vaskulīts

Sistēmiskais vaskulīts apvieno slimību grupu, kurā ir asinsvadu sienu iekaisums un iznīcināšana, kas izraisa orgānu un audu išēmiju. Sistēmisko vaskulītu pārstāv Takayas arterīts, Wegenera granulomatoze, mezglains periarterīts, Behceta sindroms, tromboangītu obliterāni, milzu šūnu arterīts utt. biopsija un viscerālā angiogrāfija. Terapija ar glikokortikoīdiem, citostatikām, asinsvadu zālēm var samazināt dzīvībai svarīgo orgānu bojājumus, panākt klīnisku remisiju.

Sistēmisks vaskulīts

Primārās sistēmiskās vaskulīta izraisītās slimības attīstās neatkarīgi un tām raksturīgs nespecifisks asinsvadu sieniņu iekaisums. Primārā sistēmiskā vaskulīta parādīšanās ir saistīta ar imūnreakcijas traucējumiem, ko parasti izraisa infekcijas izraisītājs. Sistēmiskā vaskulīta iekaisums ietekmē visus asinsvadu sienas slāņus: tas var būt destruktīvs raksturs, izraisīt asinsvadu aizsprostošanos, mikrocirkulācijas traucējumus, kā arī orgānu išēmiju līdz nekrozei un sirdslēkmei.

Sekundārais vaskulīts ir citas patoloģijas elements un tiek uzskatīts par tās lokālo izvēles izpausmi vai komplikāciju (piemēram, vaskulīts ar skarlatīnu, meningītu, tīfu, sepsi, psoriāzi, audzējiem utt.). Bieži vien sistēmiskais vaskulīts ietekmē pusmūža vīriešus.

Sistēmiskā vaskulīta klasifikācija

Ir sistēmisks vaskulīts ar mazu, vidēju un lielu kalibra traumu bojājumu. Mazo asinsvadu asinsvadu bojājumu grupu pārstāv Wegenera granulomatoze, Chardzh-Stross sindroms, mikroskopiskais poliangīts, būtisks krioglobulinēmiskais vaskulīts un Schonlein-Henoch purpura. Sistēmiskais vaskulīts ar interesi par vidēja kalibra asinsvadiem ietver Kawasaki slimību un periarterītu nodosa (poliaterīts). Lielu kuģu sistēmiskais vaskulīts ietver Takayasu slimību un milzu šūnu arterītu.

Sistēmiskā vaskulīta simptomi

Sistēmiskās vaskulīta klīnikā ir dažādi bieži sastopami nespecifiski simptomi: drudzis, apetītes zudums, astēnija un svara zudums. Ādas sindromu ar sistēmisku vaskulītu raksturo hemorāģiska izsitumi, čūlas, ādas nekroze. Skeleta-locītavu bojājumi izpaužas kā mialģija, artralģija, artrīts. Perifērās nervu sistēmas izmaiņas sistēmiskā vaskulīta gadījumā rodas polineuropātijas vai vairāku mononeuropātiju veidā. Klīnisko iekšējo orgānu bojājumi var izpausties ar insultu, miokarda infarktu, acu, nieru, plaušu uc bojājumiem.

Nespecifiskā aortoarterīta (Takayasu slimība) gadījumā aortas arkas ar zariem, kas stiepjas no tā, ir iesaistītas granulomatozā iekaisumā. Slimība izpaužas kā vispārēja sāpes, mikrocirkulācijas traucējumi augšējās ekstremitātēs, mezentery asinsvadu un plaušu iesaistīšanās, stenokardija, sirds mazspēja. Milzu šūnu laika (Horton slimības), kas ir daļa no sistēmiskā vaskulīta grupas, arterīts rodas ar miega, iekaisuma, retāk - mugurkaula artēriju iekaisumu. Arteriālās bojājumu klīnika izpaužas kā galvassāpes, hiperestēzija un laika zonas ādas pietūkums, acu simptomi un neiroloģiski traucējumi.

Kawasaki slimība, kas rodas gļotādas-dziedzeru sindroma gadījumā, skar bērnus. Klīnikā ietilpst drudzis, konjunktivīts, difūza makulopapulāra izsitumi, eritēma, tūska, ādas lobīšanās. Šādā sistēmiskā vaskulīta, limfadenopātijas, mēles bojājuma un gļotādas lūpu veidā. Ar koronāro artēriju iesaistīšanos var attīstīties aneurizmas un sirdslēkmes.

Nodulārā panarterīts (poliartīts, periarterīts) raksturojas ar nekrotiskām pārmaiņām vidēja un maza kalibra artērijās un polisistēmu bojājumu pazīmēm. Vispārējās nespēka, nieru sindroma (glomerulonefrīts, ļaundabīga hipertensija, nieru mazspēja), artralģijas, polineirīta, pneimonīta, koronarīta, mikro-insultu fona.

Schönlein-Henoch slimība ir sistēmisks vaskulīts, kas skar mazus kuģus streptokoku etioloģijas streptokoku faringīta rezultātā. Tas parasti notiek bērniem; turpinās ar smalkiem asinsizplūdumiem, poliartrāliju un poliartrītu, vēdera sindromu, imūnkomplexu glomerulonefrītu.

Alerģiska angiīta vai Churga-Strauss sindroms ir saistīts ar asinsvadu sieniņu eozinofīlo infiltrāciju; turpinās ar bronhiālās astmas un eozinofilās pneimonijas, polineuropātijas klīniku. Parasti attīstās cilvēki ar alerģisku vēsturi, kā arī apmeklē tropu valstis. Wegener sistēmiskā granulomatozā vaskulīta gadījumā tas ietekmē plaušu un nieru asinsvadus. Slimība izpaužas sinusīta, nekrotizējoša rinīta, klepus, apgrūtinātas elpošanas, hemoptīzes, nefrīta simptomu attīstībā.

Hiperergiskas sistēmiskas vaskulīta (ādas vai leikocitiskā vaskulīta) sindroms rodas ar imūnkompleksu kapilāru, arteriolu un venulu iekaisumu. Tipiskas ādas izpausmes (purpura, blisteri, čūlas) un poliartrīts. Mikroskopiskajam poliangītam ir specifisks nekrotizējoša arterīta, glomerulonefrīta un plaušu gultas kapilāra attīstība.

Sistēmisks vaskulīts, kas rodas būtiskas krioglobulinēmijas veidā asinsvadu iekaisuma un aizsprostošanās dēļ, ko izraisa krioglobulīna kompleksu iedarbība. Atbildes simptomu komplekss attīstās pēc ārstēšanas ar penicilīniem, sulfonamīdiem un citām zālēm; tas izpaužas kā purpura, nātrene, artrīts, artralģija, limfadenopātija, glomerulonefrīts. Ir tendence izpausties pēc etiofaktora izslēgšanas.

Sistēmiskā vaskulīta diagnostika

Sistēmiskā vaskulīta diagnostikas laikā tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude ar reimatologa, neirologa, nefrologa un citu speciālistu padomu. EKG, ehokardiogrāfija, nieru ultraskaņa, plaušu rentgenogrāfija utt. ESR augšana ir raksturīga, bet nespecifiska sistēmiskās vaskulīta pazīme. Vēnu asinīs nosaka antivielas pret neitrofilu citoplazmu (ANCA) un CIC.

Angiogrāfiskā izmeklēšana atklāja mazu un vidēja diametra kuģu vaskulītu. Sistēmiskajam vaskulītam vislielākā diagnostiskā nozīme ir skarto audu biopsijai un to morfoloģiskajam pētījumam.

Sistēmiskā vaskulīta ārstēšana

Sistēmiskā vaskulīta ārstēšanas galvenie posmi ir hiperimūnās atbildes nomākšana, lai izraisītu klīnisko un laboratorisko remisiju; veikt imūnsupresīvu kursu; uzturēt stabilu remisiju, koriģēt orgānu slimības un rehabilitāciju. Sistēmiskās vaskulīta farmakoterapijas pamatā ir pretiekaisuma un imūnsupresīvs kortikosteroīdu hormonu kurss (prednizolons, deksametazons, triamcinolons, betametazons). Efektīva impulsa terapijas vadīšana ar metilprednizolonu.

Cistostatiskās zāles sistēmiskam vaskulītam lieto procesa vispārināšanas un progresēšanas gadījumos, ļaundabīga nieru hipertensija, CNS bojājumi, kortikosteroīdu terapijas mazspēja. Citostatisko līdzekļu (ciklofosfamīda, metotreksāta, azatioprīna) lietošana ļauj nomākt iekaisuma imūnsistēmas. Bioloģiskie līdzekļi, kas inaktivē TNF (etanerceptu, infliksimabu) efektīvi un ātri novērš iekaisumu; NPL (ibuprofēns, naproksēns, diklofenaks).

Terapija ar antikoagulantiem un antitrombocītu līdzekļiem (heparīnu, dipiridamolu, pentoksifilīnu) ir indicēta hiperkoagulācijas un DIC pazīmēm. Perifēros mikrocirkulācijas traucējumus koriģē, ievadot nikotīnskābi un tās atvasinājumus. Sistēmiskā vaskulīta ārstēšanā tika izmantoti angioprotektori, vazodilatatori, kalcija kanālu blokatori.

Papildus medikamentu kursiem sistēmiskā vaskulīta gadījumā, ir pierādīts, ka ekstrakorporālas hemocorrection sesijas (krioforēze un plazmas kaskādes filtrācija) noņem asinsrites antivielas un imūnkompleksus. Sarežģīta sistēmiskā vaskulīta terapija prasa reimatologa, nefrologa, pulmonologa, otolaringologa, neirologa, ķirurga, acu ārsta uc koordinētu sadarbību.

Sistēmiskā vaskulīta prognoze un profilakse

Veselības un invaliditātes izredzes sistēmiskajā vaskulītē nosaka patoloģijas forma, pacienta vecums un ārstēšanas efektivitāte. Visaptveroša un pakāpeniska sistēmiskā vaskulīta ārstēšana samazina letālu un invalīdu iznākumu skaitu.

Sistēmiskā vaskulīta profilakse ir izslēgšana no kontaktiem ar infekcijas līdzekļiem un alergēniem, nepamatotu vakcināciju noraidīšana un zāļu izrakstīšana.