Augstākā vena cava sindroms

Augstākā vena cava sindroms ir simptomu komplekss, kas attīstās asinsrites traucējumu dēļ augstākās vena cava sistēmā un venozās asinsrites aizplūšanas grūtības no ķermeņa augšējām daļām. Klasiskās labākās vena cava sindroma pazīmes ir: cianoze; galvas, kakla, augšējo ekstremitāšu, krūšu augšējās puses pietūkums; sapeno vēnu dilatācija; elpas trūkums, aizsmakums, klepus utt. Bieži rodas smadzeņu, acu, hemorāģiskas izpausmes. Diagnostikas algoritms labākajam vena cava sindromam var ietvert krūškurvja rentgenogrammu, venocavagraphy, CT un MRI no krūtīm, USDG, bronhoskopijas, mediastinoskopijas un biopsijas torakoskopijas. Augstākā vena cava sindroma gadījumā var veikt endovaskulāro balonu angioplastiku un stentēšanu, trombektomiju, ERW rezekciju, apvedceļa manevrēšanu, paliatīvo audzēja izņemšanu ar nolūku saspiest mediastīnu utt.

Augstākā vena cava sindroms

Augstākā vena cava vai cavas sindroma sindroms ir sekundārs patoloģisks stāvoklis, kas sarežģī daudzas slimības, kas saistītas ar medikamenta orgānu bojājumiem. Kava sindroms balstās uz ekstravaskālo kompresiju vai augstākās vēnas crasas trombozi, kas traucē venozās asinsrites aizplūšanu no galvas, plecu joslas un ķermeņa augšējās puses, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Augstākā vena cava sindroms biežāk attīstās 3-4 reizes vīriešiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Klīniskajā praksē speciālistiem krūšu kurvja un pulmonoloģijas, onkoloģijas, sirds ķirurģijas, fleboloģijas jomā jārisina augstākā vena cava sindroms.

Augstākā vena cava (ER) atrodas vidējā mediastinum. Tas ir plāns sienu kuģis, ko ieskauj blīvas struktūras - krūšu siena, aorta, traheja, bronhi, limfmezglu ķēde. ERW struktūras un topogrāfijas iezīmes, kā arī fizioloģiski zems vēnu spiediens izraisa vienkāršu galveno trauka aizsprostojumu. Caur ERW caur asinīm izplūst no galvas, kakla, augšējās plecu josta un augšējā krūtīm. Augstākajai vena cavai ir anastomožu sistēma, kas veic kompensējošu funkciju, pārkāpjot ERW trauksmi. Tomēr venozie nodrošinājumi nevar pilnībā aizstāt ERW. Augstākā vena cava sindromā spiediens tās baseinā var sasniegt 200–500 mm ūdens. Art.

Labāka vena cava sindroma cēloņi

Augstākā vena cava sindroma attīstību var sekmēt šādi patoloģiski procesi: ERW ekstravaskāls saspiešana, audzēja invāzija ERW sienā vai tromboze. 80-90% gadījumu plaušu vēzis, galvenokārt labās puses lokalizācija (maza šūna, plakanais, adenokarcinoma) ir cavas sindroma tiešie cēloņi; limfogranulomatoze, limfoma; metastāzes krūts vēzī, prostatas vēzis un sēklinieku vēzis mediastīnijā; sarkoma un citi

Citos gadījumos labdabīgi vidēji smadzeņu audzēji (cistas, thymoma), šķiedrveida mediastinīts, aortas aneurizma, sašaurinoša perikardīts, infekciozi bojājumi (sifiliss, tuberkuloze, histoplazmoze), retrosternālā strūkla var izraisīt ERW saspiešanu.

Augstākā vena cava sindromu var izraisīt ERW tromboze, kas attīstās ilgstošas ​​vēnas kateterizācijas dēļ ar centrālo venozo katetru vai tajā ir elektrokardiostimulatoru elektrodi.

Augstākā vena cava sindroma simptomi

Augstākās vena cava sindroma klīniskās izpausmes ir saistītas ar venozā spiediena palielināšanos traukos, no kuriem asinis parasti plūst caur ERW vai nenosauktajām vēnām. Izpausmju smagumu ietekmē augstākā vena cava sindroma attīstības ātrums, asinsrites traucējumu līmenis un pakāpe, sānu venozās aizplūšanas pietiekamība. Atkarībā no tā augstākā vena cava sindroma klīniskā gaita var būt lēna progresējoša (ar ERW saspiešanu un invāziju) vai akūta (ar ERV trombozi).

Klasiskā triāde, kas raksturo augstāko vena cava sindromu, ietver tūsku, cianozi un virspusējo vēnu paplašināšanu uz sejas, kakla, augšējām ekstremitātēm un ķermeņa augšējo pusi. Pacientiem var rasties elpas trūkums miera stāvoklī, astma, aizsmakums, disfāgija, klepus, sāpes krūtīs. Šie simptomi tiek saasināti, tāpēc pacienti ir spiesti gulēt pussēdus stāvoklī. Trešdaļā gadījumu tiek konstatēts stridor, ko izraisa balsenes tūska un draudošs elpceļu aizsprostojums.

Bieži vien rodas augstāka vena cava sindroms, deguna, plaušu, barības vada asiņošana, ko izraisa venoza hipertensija un atšķaidītu kuģu sienu plīsumi. Veicot venozo aizplūšanu no galvaskausa, rodas smadzeņu simptomi: galvassāpes, galvassāpes, miegainība, krampji, apjukums un samaņas zudums. Var rasties okulomotorās un dzirdes nervu funkcijas traucējumi, diplopija, divpusēja eksoptalma, lakrimācija, acu nogurums, redzes asuma samazināšanās, dzirdes zudums, dzirdes halucinācijas un troksnis ausīs.

Labāka vena cava sindroma diagnostika

Pacienta, kam ir augšējais vena cava sindroms, fiziskā pārbaude atklāj kakla vēnu pietūkumu, paplašinātu zemādas venozo kuģu tīklu uz krūtīm, sejas vai cianozes, ķermeņa augšējās puses pietūkumu. Ja ir aizdomas par augšējo vena cava sindromu, visiem pacientiem tika veikta rentgena izmeklēšana - krūšu kurvja rentgenstars divās projekcijās un tomogrāfija (dators, spirāle, magnētiskā rezonanse). Dažos gadījumos, lai noteiktu venozās obstrukcijas lokalizāciju un smagumu, tiek izmantota flebogrāfija (venokavagraphy).

ERW trombozes diferenciāldiagnozei un obstrukcijai no ārpuses tiek norādīts karotīdo un supraclavikulāro vēnu USDG. Aknu ārsta pārbaude atklāj tīklenes vēnām, peripapillārās zonas pietūkumu, sastrēguma redzes nerva galvu. Mērot intraokulāro spiedienu, var būt ievērojams pieaugums.

Lai noteiktu augstākās vena cava sindroma cēloņus un pārbaudītu morfoloģisko diagnozi, var būt nepieciešama bronhoskopija ar biopsiju un krēpu vākšanu; netipisko šūnu krēpu analīze, mazgāšanas ūdens citoloģiskā izmeklēšana no bronhiem, limfmezgla biopsija (prescal biopsija), krūšu kaula punkcija ar mielogrammas pārbaudi. Vajadzības gadījumā, veicot mediastinālo pārskatīšanu un biopsiju, var veikt diagnostisko torakoskopiju, mediastinoskopiju, mediastinotomiju vai parasterno torakomiju.

Cavas sindroma diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sastrēguma sirds mazspēju: perifēra tūska, hidrotorakss un ascīts nav augstākā vena cava sindroma gadījumā.

Augstākā vena cava sindroma ārstēšana

Simptomātiska labāka vena cava sindroma ārstēšana ir vērsta uz ķermeņa funkcionālo rezervju palielināšanu. Tas ietver zemu sāls diētu, skābekļa ieelpošanu, diurētiskos līdzekļus, glikokortikoīdus. Pēc tam, kad konstatēts cēlonis, kas izraisīja augstākās vēnas cvasas sindromu, dodieties uz patogenētisku ārstēšanu.

Līdz ar to, ja vēdera priekšdziedzera sindroms rodas plaušu vēža, limfomas, limfogranulomatozes dēļ, tiek veikta citu lokalizāciju audzēju metastāzes, polihemoterapija un staru terapija. Ja augstākā vena cava sindroma attīstību izraisa ERW tromboze, tiek noteikta trombolītiska terapija, tiek veikta trombektomija, dažos gadījumos - labākās vena cava segmenta rezekcija ar aizvietoto daļu aizvietošanu ar venozo homograftu.

ERW ekstravaskulā saspiešanas gadījumā radikālas iejaukšanās var ietvert plašāku mediastīna audzēja izņemšanu, mediastīna limfomas noņemšanu, labdabīga medikamenta audzēja torakoskopisko noņemšanu, mediastinālas cistas izņemšanu utt. Ja nav iespējams veikt radikālu darbību, audzēju izmanto, lai uzlabotu vēnu aizplūšanu. mediastinum dekompresijas nolūkā, apvedceļa manevrēšana, perkutāna endovaskulārā balona ang oplastike stenta un superior dobās vēnas.

Augstākā vena cava sindroma prognoze

Augsta vena cava sindroma ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti galvenokārt ir atkarīgi no slimības un tās radikālās ārstēšanas iespējām. Cēloņu novēršana izraisa cavas sindroma izpausmes. Akūtā augstākā vena cava sindroma gaita var izraisīt pacienta ātru nāvi.

Kad augstāko vena cava sindromu izraisa novārtā atstāts onkoloģisks process, prognoze ir slikta.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Kavas sindroms vai augstāks vena cava sindroms ir augšējo ķermeņa asinsrites traucējumu specifisku simptomu komplekss. Tipiski simptomi ir kakla pietūkums, ādas cianoze un pēkšņas varikozas vēnas. Ja šie simptomi parādās, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Kavas sindroms bieži vien ir vienlaicīga onkoloģisko procesu pazīme, kas ietekmē asinsrites un plaušu sistēmas. Patoloģija var rasties dažādu vecumu un dzimumu cilvēkiem. Dažu gadījumu sindroms ir diagnosticēts grūtniecēm un bērniem.

Slimības un tās komplikāciju apraksts

Augstākā vena cava atrodas krūšu dobuma vidējās daļas iekšējā telpā. To ieskauj citi audi: krūšu kaula, trahejas, bronhu, aortas, limfmezglu siena. Tās funkcija: nodrošināt asins plūsmu no plaušām, galvas, ķermeņa augšdaļas.

Augstākā vena cava sindroms ir augšējo rumpja asinsrites traucējumu specifisku simptomu komplekss

Augstākā vena cava sindroms ir normālas asinsrites pārkāpums augšējā ķermenī un galvā. Šo kuģi var saspiest, mainīt tās struktūru daudzu patoloģisku procesu procesā. Tā rezultātā tiek traucēta asiņu aizplūšana no rokām, rokām, sejas, galvas un kakla. Asinis stagnējas.

Augstākā vena cava sindromā ir augsts asinsspiediena risks. Smagos gadījumos tas ir 200-250 vienības sistolē, kas ir dzīvībai bīstama. Visbiežāk jutīgi pret 30 līdz 60 gadus vecu vīriešu sindromu.

Ja neārstē, pacientam var rasties šādas komplikācijas:

• Dažādas asiņošanas, kas diagnosticētas galvenokārt augšdaļā. Pacientu traucēs asins izplūde no deguna, acīm, klepus var būt asiņainas svītras.
• Asins stāsts var izraisīt sagittālās sinusa trombozi.
• Asins plūsmas no galvas pārkāpums izraisa smadzeņu pietūkumu, smagas galvassāpes, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
• Visbīstamākā sindroma sekas ir hemorāģiska insults. Asins izplūde galvaskausa dobumā ir ļoti bīstama, puse gadījumu pacientiem ir paralīze, muskuļu parēze. Bieži vien ir letāls iznākums.

Visbīstamākā sindroma sekas ir hemorāģiska insults.

Klīniskais attēls

Tromboze izraisa okulomotora vai dzirdes nervu darbības traucējumus. Tas var attīstīties ātri vai pakāpeniski. Otrajā gadījumā nodrošinājumam ir laiks veidot, tas ir, alternatīvus asins izplūdes veidus. Sākumā slimība ir gandrīz bez simptomiem. Ja asins recekļu process attīstās ātri, patoloģija būs sarežģīta. Sindroms attīstās 10-20 dienu laikā.

Piespiedu poza atpūtas laikā, miega stāvoklis ir nolaižams. Naktī miega režīms kļūst neiespējams, neizmantojot miegazāles.

Sindroma cēloņi

Bieži sastopamie sindroma attīstības cēloņi ir nepareizi dzīvesveids un slikti ieradumi, kas noved pie asinsrites traucējumiem. Retāk, ka-sydrom attīstību izraisa ļaundabīgi audzēji

• asins vēzis;
• smadzeņu sarkoma;
• onkoloģiskie procesi iegurņa orgānos.

Asins vēzis var izraisīt šo sindromu

Sindroma attīstība bieži ir saistīta ar vairāku metastāžu veidošanos, kas iekļūst vena cava. Dažreiz sindroms var rasties plaušu vēža, pleiras, vairogdziedzera vai pēcdzemdību fibrozes dēļ.

Dažreiz patoloģija attīstās ilgstošas ​​kateterizācijas rezultātā. Tas izraisa sklerozes vai trombozes rašanos. Augstākā vena cava sindroma rašanās bērniem ir biežāk saistīta ar vena cava ilgtermiņa katetriāciju onkoloģijā.

Augstākā vena cava sindroms dažkārt izraisa palielinātu asinsrites daudzumu. Grūtniecēm tā kļūst par vēnu stāzi. Vēlā dzemde rada spiedienu uz diafragmu un lielo vena cava. Skābekļa līmeņa samazināšana slikti ietekmē sievietes orgānus, palēnina augļa attīstību. Pēdējā trimestra laikā, ko izraisīja garš guļ uz muguras.

Simptomi

Kā minēts iepriekš, daži pacienti pievērš uzmanību simptomiem, īpaši slimības agrīnajos posmos nav acīmredzamu klīnisko pazīmju. Dažreiz ir paaugstināts asinsspiediens, kas bieži ir saistīts ar nervu spriedzi.

Augstākā vena cava sindromā klīnisko attēlu papildina raksturīgās pazīmes:

• kakla pietūkums;
• uz sejas, kakla, pieres vērojamas vēnas;

Pietūkums kaklā norāda uz patoloģijas esamību

• sejas pietūkums, mazi kapilāri saplīst zem ādas;
• sejas, roku, kakla āda iegūst raksturīgu zilo nokrāsu venozās asinsrites aizplūšanas dēļ.

Jebkuram no novērotajiem simptomiem nepieciešama neatliekama ārstēšana ar ārstu. Ja simptomi attīstās ļoti ātri, aiciniet saņemt neatliekamo palīdzību.

Ar sindroma lēno attīstību cilvēka augšējā vena cava ir norūpējusies par:

• Elpošanas traucējumi. Tas var būt elpas trūkums, pat mierā, elpas trūkums, nespēja ieelpot.
• Norīšanas funkcijas pārtraukšana. Pacients nevar ēst vai dzert.
• Ir klepus, kas laika gaitā palielinās. Klepus pats ir sauss, bet var būt svītrots ar asinīm.
• Aizmiršana, reibonis, galvassāpes, apakšējo un augšējo ekstremitāšu krampji.

Simptomu smagums ir atkarīgs no attīstības ātruma un izveidoto nodrošinājumu skaita.

Diagnostika

Lai sāktu, pacientam ir jākonsultējas ar ģimenes ārstu, kardiologu un neiropatologu par pareizu diagnozes noteikšanu. Sindroms tiek diagnosticēts, izmantojot aptauju, anamnēzi un pētnieciskās metodes.

Viens diagnozes veids ir magnētiskās rezonanses terapija.

Pacientam var piešķirt:

• krūtīm roentgenoskopija 2 projekcijās;
• kuģu angiogrāfija;
• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses terapija.

Pēdējās divas metodes ir informatīvākās. Bieži vien ir nepieciešams konsultēties ar oftalmologu, ENT un, ja nepieciešams, onkologu.

Detalizētāk, bronhoskopija, plaušu audu un limfmezglu biopsija, torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude) palīdzēs diagnosticēt augstāku vena cava sindromu. Šāda pārbaude atklāj vena cava aizsprostojuma pakāpi.

Ārstēšana

Ja sekundārais vena cava sindroms ir sekundārs, ārstēšana ir simptomātiska. To lieto kopā ar galveno terapiju. Adjuvanta terapijas mērķis ir saglabāt organisma iekšējās rezerves. Konservatīvā terapija ietver:

• skābekļa ieelpošana;
• diurētiskie līdzekļi;
• cortexteroids.

Diurētiskie līdzekļi šī sindroma ārstēšanā

Ieteicams lietot diētu ar zemu sāls saturu, gultas vietu un trombolītisku terapiju. Gultas galvas gals ir vērts pacelt.

Smagu augšējo vena cava sindromu gadījumā būs nepieciešama operācija. Pacientu var parakstīt:

• trombektomija;
• vena cavas bojātās zonas rezekcija (tā vietā tiek ievietots homoimplantants);
• manevrēšana (asins plūsmas apvedceļi);
• mediastinālo cistu izņemšana;
• liela vena cava stentēšana.

Ilgstošas ​​kateterizācijas laikā ir nepieciešama bojātās daļas balona paplašināšana.

Prognoze par labākajiem vena cava simptomiem

Sekundārā augstākā vena cava sindroma gadījumā labas prognozes nav iespējams bez veiksmīgas primārās terapijas. Patoloģiskā procesa apturēšanai palīdzēs tikai pamatcēloņa izņemšana. Prognoze ir nelabvēlīga sindromu izraisoša onkoloģiskā faktora vai akūtas gaitas gadījumā. Grūtniecības laikā slimība izraisa augļa hipoksiju.

Secinājumi

Augstākā vena cava sindroms ir pārmaiņas, ko izraisa ilgstoša vena cava saspiešana vai tās aizsprostošanās. Tās cēloņi var būt atšķirīgi, bet veiksmīga dzīšana ir iespējama tikai tad, ja cēlonis ir pilnīgi izārstēts.

Akūta sindroma attīstība izraisa nāvi. Pēc pirmajiem simptomiem pacientam steidzami nepieciešama medicīniskā palīdzība.

ERW vai augstāks vena cava sindroms: saspiešanas cēloņi, kā izvairīties no nopietnām sekām

Ja vēnās aizplūst gar priekšējo vena cava (ERW), rodas augšējā ķermeņa un galvas ādas pietūkums un zilums. Hipodermiskie trauki šajā zonā paplašinās, apgrūtināta elpošana, uzbrukumi, asiņošana un redzes traucējumi. Šos simptomus sauc par cavas sindromu, kas ir ERW simptomu komplekss. Ārstēšanai nepieciešama operācija.

Lasiet šajā rakstā.

Vēnu saspiešanas cēloņi

ERW atrodas starp audiem un orgāniem ar blīvu struktūru. To ieskauj krūšu iekšējās virsmas, trahejas, bronhu filiāles, aorta, limfmezglu ķēdes. Pati vēna ir kuģis ar plānām sienām un zemu asinsspiedienu. Tāpēc, palielinoties spiedienam no ārpuses vai aizsprostojot, tas viegli zaudē caurlaidību.

Pārkāpjot aizplūšanu, venozā stāze izplešas uz smadzenēm, kaklu, rokām un visu augšējo krūtīm. Neskatoties uz apvedceļu klātbūtni - venoziem nodrošinājumiem, viņi nespēj kompensēt galvenās vēnas funkciju, jo šīm zonām ir intensīva asins plūsma.

Galvenie faktori, kas izraisa cavas sindroma veidošanos:

• ekstravasāls (ārējais, ārpus kuģa) spiediens;
• audzēja vietas dīgtspēja ERW sienā;
• trombu.

Patoloģijas, kas izraisa sindroma attīstību, ir:

• plaušu vēzis;
• limfmezglu audzēji (limfogranulomi, limfomas, metastāzes no krūts ļaundabīgiem audzējiem, dzimumorgāni);
• labdabīgi procesi, strutainas aizkrūts dziedzera iekaisums, traheja, barības vads;
• silikoze (arodslimība);
• constrictive perikardīts;
• komplikācijas pēc staru terapijas (šķiedrveida mezgli, saķeres);
• aortas aneirisma izplešanās;
• vairogdziedzera paplašināšanās (goiter lokalizēta strūkla);
• tuberkuloze un sifilitāras infekcijas;
• plaušu audu sēnīšu infekcija (histoplazmoze).

Bieži vien cavas sindroma rašanās tiek novērota pēc ilgstoša katetra vai sirdsdarbības.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par sejas un kakla tromboflebītu. No tā jūs uzzināsiet par slimības cēloņiem, simptomiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Un šeit vairāk par iekšējām varikozām vēnām.

Augstākā vena cava sindroma simptomi

Asinsrites obstrukcija izraisa spiediena palielināšanos ERW sistēmā un venozo kuģu sistēmā, kas izplūst asinis. Parādīto simptomu smagums ir saistīts ar bloķēšanas ātrumu un tās atrašanās vietu, apvedceļa aprites iespējām. Tāpēc, kad audzējs tiek saspiests vai aug augsnē, simptomi aug lēni, un tromboze strauji attīstās.

Pacienti ar grūtībām var būt guļus stāvoklī, jo paaugstinātas spiediena dēļ vēnā šādas sūdzības rodas:

• smaga elpas trūkums
• sāpes krūtīs
• sēkšana
• gaisa trūkumi,
• klepus
• apgrūtināta rīšana.

Lielā venozās hipertensijas pakāpe varikozo vēnu fonā izraisa faktu, ka plānās asinsvadu sienas nespēj izturēt un lauzt. Tas izraisa asiņošanu no deguna, plaušu un barības vada. Smadzeņu simptomi, kas saistīti ar asiņu aizplūšanu no galvaskausa:

• pastāvīgas galvassāpes
• zvana ausīs
• paaugstināta miegainība
• apdullinātas
• krampji
• ģībonis.

Diagnostikas metodes

Pārbaudes laikā tiek noteiktas paplašinātas kakla un krūšu vēnas, pastāvīga tūska šajā jomā, sejas un augšējās krūšu apsārtums vai cianoze, aizsmakums un mēles palielināšanās. Šīs izpausmes kļūst spēcīgākas, liekoties un gulēja stāvoklī. Lai noskaidrotu ERW saspiešanas vai bloķēšanas atrašanās vietu un cēloņus, tiek noteikta instrumentālā diagnostika:

• rentgenogrāfija
• CT vai MRI,
• flebogrāfija,
• Kakla kuģu ultraskaņa
• vēnu spiediena mērīšana.

Pārbaudot acu ārējo, paplašināto un trauslo vēnu uz tīkleni, sastrēgumus un tūsku redzes nerva diska rajonā, var konstatēt augstu intraokulāro spiedienu. Ja ir aizdomas par plaušu audzēju, tad tiek noteikta bronhoskopija, kurā pārbauda bronhu audus un krēpu. Biopsija no limfmezgliem, kaulu smadzenēm, viduslaiku orgāniem.

Sindroma ārstēšana

Līdz brīdim, kad cēlonis ir konstatēts, pacientiem tiek parakstīta simptomātiska terapija, kas uz laiku atvieglo elpošanu, mazina smadzeņu audu pietūkumu un palielina organisma rezerves spēju. Šim nolūkam tiek piešķirti:

• diēta ar strauju sāls ierobežojumu līdz 2 - 3 g dienā;
• skābekļa ieelpošana;
• diurētiskie līdzekļi (hipotiazīds, furosemīds);
• glikokortikoīdi (deksametazons, Prednizolons, Metipred).

Tad turpiniet ārstēt slimības cēloņus:

• ļaundabīgiem audzējiem - ķīmijterapija, starojums un ķirurģija;
• ja ir aizsprostojums ar asins recekļu ieguvi, daļu ERW izņemšanu un protēzes uzstādīšanu no lielās sēnas vēnas, trombolītiskiem līdzekļiem (streptokināze, heparīns, varfarīns).

Ja audzējs aug sienā nozīmīgā teritorijā vai kādu citu iemeslu dēļ nav iespējams veikt radikālu darbību, tad, lai uzlabotu asins plūsmu, izmantojiet:

• apvedceļš, lai izveidotu risinājumu;
• balonu angioplastija;
• stenta izvietojums sašaurinātā segmentā.

Prognoze pacientiem

Ja ir iespējams novērst vēnu saspiešanas cēloni, tad ir iespējams ievērojami samazināt cavas sindromu. Ar akūtu bloķēšanu palielinās intrakraniālais spiediens, smadzeņu audu tūska, smadzeņu asinsvadu tromboze un insults. Sakarā ar asins plūsmas samazināšanos uz labajām sirds daļām, palielinās skābekļa bads un samazinās asinsrites asinis.

Šie apstākļi bieži izraisa pacientu nāvi. Blakusparādības rodas arī pacientiem ar ļaundabīgu audzēju novēlotu diagnostiku.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par virspusējo vēnu tromboflebītu. No tā jūs uzzināsiet par patoloģijas cēloņiem un lokalizāciju, riska faktoriem, simptomiem, ārstēšanas iespējām.

Un šeit ir vairāk par Budas sindromu.

Augstākā vena cava sindroma gadījumā klīnisko pazīmju raksturīgā triāde ir tūska, cianoze un paplašinātas vēnas uz krūtīm, galvas un kakla. Tas attīstās ar ārējo kompresiju, adhēziju ar audzēja veidošanos, bloķēšanu ar asins recekli.

Ar intensīvu progresēšanu vai akūtu attīstību ir nāves gadījumi. Ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu cavas sindroma cēloni vai atjaunotu ERW caurplūdi rekonstruktīvo asinsvadu operāciju laikā.

Daudzu slimību dēļ var attīstīties sublavijas tromboze, pat pateicoties sloķēšanai. Iemesli tā parādīšanai artērijā, vēnā, ir ļoti dažādi. Simptomi ir zili sejā, sāpes. Akūta forma prasa tūlītēju ārstēšanu.

Ārkārtīgi bīstams peldošs trombs atšķiras ar to, ka tas nepieder pie sienas, bet brīvi peld pa vidu cena sirds vēnām. Ārstēšanai var izmantot rekanalizāciju.

Ja tiek konstatēta aortas aneurizma, pacienta dzīvība ir apdraudēta. Ir svarīgi zināt tās izpausmes cēloņus un simptomus, lai sāktu ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Būtībā tā ir operācija. Var diagnosticēt vēdera, krūšu kurvja un augšupejošā reģiona aortas plīsumu.

Nav tādas iekšējas varikozas vēnas. Tomēr tas attiecas uz iekšējo orgānu vēnu patoloģiju. Kādi ir patoloģijas cēloņi, pazīmes un simptomi? Kā ārstēt iekšējās varikozas vēnas?

Sejas un kakla vēnu tromboflebīts var rasties iekaisuma procesos. Nepatīkama slimība, kas prasa ārstam obligātu ārstēšanu. Tomēr var novērst sejas vēnu tromboflebītu.

Badd sindroms rodas sakarā ar vēnu aizsērēšanu aknās. Simptomi pieaugušajiem un bērniem ir līdzīgi dzeltei, bet attīstās ātrāk un daudz bīstamāk. Budas-Chiari sindroma diagnostika - ultraskaņa, asins analīzes, CT skenēšana, MRI. Ārstēšana ir steidzama, pretējā gadījumā pacients var nomirt.

Dažādu iemeslu dēļ pieaugušajiem un bērniem ir portāla hipertensija, bieži vien tā ir ciroze. Tas var būt gan sindroms, gan arī ekstremāla asiņošana. Ir noteikta slimības klasifikācija. Diagnoze ietver ultraskaņu, specifisku ārstēšanu.

Iedzimta plaušu vēnu drenāža var nogalināt bērnu pirms viena vecuma sasniegšanas. Jaundzimušajiem tas ir pilnīgs un daļējs. Bērnu nenormālu drenāžu nosaka ehokardiogrāfija, ārstēšana ir ķirurģija.

Vēl vienu augli var diagnosticēt sirds hipoplazijā. Šis smagais sirds mazspējas sindroms var būt gan pa kreisi, gan pa labi. Prognoze ir neskaidra, jaundzimušajiem būs vairākas operācijas.

Augstākā vena cava sindroms - kas tas ir, simptomi, ārstēšana

Mūsdienu dzīves ritmā notiek arvien vairāk slimību, kas negatīvi ietekmē asinsrites sistēmas darbību. Dažreiz viņi var pat apdraudēt cilvēka dzīvi. Šādu slimību piemērs ir labākais vena cava sindroms.

Neskatoties uz to, ka šī slimība pieder labi pētītajai grupai, to cilvēku skaits, kas cieš no šīm slimībām, nekļūst mazāk.

Slimība ir ļoti viltīga. Bieži aiz tās simptomiem ir nopietnākas komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Kur tas atrodas

Atrodas apgabalā no galvas līdz labajai atriumai. Tas ir diezgan īss kuģis.

Funkcija ir tā, ka tā savāc visu asinīm, kas piesātināta ar oglekļa dioksīdu no galvas, kakla, rokām un plaušām.

Šķērsgriezumā šis trauks ir apmēram 2 cm, sienas biezums ir nenozīmīgs. Pozīcija ir gandrīz vertikāla.

Priekšā ir aizkrūts dziedzeris, un tajā atveras nesalīdzinātas vēnas.

Kas ir augstākā vena cava tromboze

Medicīnas zinātne ir pazīstama kopš 1754. gada. Pirmais šīs nopietnas slimības apraksts pieder Gunteram.

Tromboze ietver pilnīgu vai daļēju asins plūsmas pārtraukšanu konkrētā traukā. Līdz ar to, ņemot vērā asinsvadu obstrukciju, pastāv problēma, ka asinis izplūst no galvas, kā arī ekstremitātēm.

Slimības bīstamības pakāpe ir cieši saistīta ar tās attīstības ātrumu. Ja strauji attīstās tromboze, tad blakusparādību iespējamība ir ievērojami lielāka nekā lēnas progresēšanas gadījumā.

Tas ir saistīts ar to, ka pirmajā gadījumā asinsvadu apvedceļam nav laika formēšanai.

Ir vērts atzīmēt, ka šis sindroms liecina par nopietnāku problēmu klātbūtni.

Augstākā vena cava saspiešana var notikt ļaundabīgu audzēju klātbūtnē cilvēka organismā.

Nekā bīstams

Aizkavēta ārstēšana vai atteikšanās var radīt ļoti negatīvas sekas pašam.

Bloķēšana izraisa ķermeņa augšdaļas tūskas attīstību. Tas var izraisīt redzes pasliktināšanos, dzirdi.

Ir dzirdes halucinācijas, palielināta acu asarošana. Dažreiz acīs ir ievērojams redzes zudums un sāpes.

Nepietiekams asins plūsmas ātrums un intensitāte, kas rodas sakarā ar nepietiekamu kuģu trauksmi, izraisa patoloģisku pārmaiņu sākumu cilvēka smadzenēs. Tie ir saistīti ar nepietiekamu skābekļa padevi organismā.

Tas var izraisīt insultu sākumu.

Vēnu saspiešanas cēloņi

Saskaņā ar medicīnas statistiku gandrīz 2/3 no visiem patoloģijas gadījumiem izraisīja ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Onkoloģiskās patoloģijas, kas izraisa trombozi, parādās šādos orgānos:

• plaušas;
• piena dziedzeri;
• mediastinum;
• limfmezgli.

Papildus vēzim cēloņi var būt:

• asins recekļu klātbūtne;
• vēnas ārējā saspiešana;
• aizkrūts dziedzeris (bieži strutains);
• tuberkuloze;
• sifiliss;
• vairogdziedzera slimība (goiter);
• histoplazmoze;
• iekaisuma process barības vadā;
• trahejas iekaisums;
• silikoze.

Dažreiz asins recekļu veidošanās var rasties elektrokardiostimulatora lietošanas dēļ. Tomēr šādi gadījumi ir ļoti reti.

Simptomi

Visi sindroma simptomi ir saistīti ar to, ka asinsspiediens palielinās, pateicoties kuģa caurlaidības un asins plūsmas pasliktināšanās dēļ.

Pašlaik ārsti atšķir 3 galvenos simptomus:

• pietūkums;
• ādas cianoze;
• redzamas paplašinātas vēnas.

Šīs pazīmes sauc par triādi, un, kad tās pirmo reizi parādās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ir identificētas arī elpošanas sistēmas un smadzeņu darbības traucējumi.

Elpošanas sistēmas simptomi:

• elpas trūkums;
• elpas trūkums (īpaši, ja guļ);
• klepus;
• sāpes krūtīs;
• svilpes elpošanas laikā;
• bieža gaisa trūkuma sajūta.

Smadzeņu simptomi:

• ģībonis;
• biežas galvassāpes;
• palielināta miegainība un nogurums;
• krampji.

Asinsrites sistēmas simptomi:

• Nozīmīgs asinsspiediena pieaugums;
• Deguna asiņošana;
• Zilumu parādīšanās un iekšēja asiņošana.

Strauji attīstoties slimībai cilvēkiem, intrakraniālais spiediens var strauji palielināties. Tas savukārt provocē smadzeņu pietūkumu, dažos gadījumos pat insultu.

Bloķēšanas komplikācijas

Papildus augstākās vena cava trombozei ir arī vena cava vājākais sindroms.

Tās rašanās cēloņi lielā mērā ir līdzīgi augšējā kuģa cēloņiem. Tomēr šajā gadījumā ķermeņa apakšējā daļa cietīs.

Tā kā vena cava ir tromboze, tā ir ārkārtīgi bīstama tas var izraisīt plaušu emboliju. Šīs patoloģijas rezultātā daļiņas vai šķidrums nonāk asinīs vai limfā.

Bieži vien tas noved pie personas nāves.

Bloķēšana var izraisīt nieru mazspēju, aknu darbības traucējumus un vēdera dropijas veidošanos.

Tā ir viena no bīstamākajām trombozes izpausmēm. Tāpēc ir svarīgi laicīgi diagnosticēt slimību un konsultēties ar ārstu.

Diagnostika

Ja simptomi parādās sev, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vispirms jāiesniedz terapeits, kurš ar tiešu ārējo pārbaudi sniegs norādījumus eksāmeniem nepieciešamajiem speciālistiem un analīžu veikšanu.

• Krūškurvja rentgenstaru.
• Krūškurvja MRI.
• Karotīdo kuģu doplera ultraskaņa.
• Flebogrāfija Nepieciešams, lai noskaidrotu tromba atrašanās vietu.

Pēc audzēja noteikšanas tiek noteikta tās atrašanās vieta, pacientam tiek dota biopsijas procedūra. Tas ļaus jums noteikt diagnozi un noteikt audzēja ļaundabīgo audzēju.

Ārstēšana

Ārstēšana ir sarežģīta. Mērķis ir novērst bloķēšanas iemeslu un ārstēt ar to saistītās komplikācijas.

Terapija, kuras mērķis ir atvieglot elpošanas procesu:

• diurētisko līdzekļu lietošana, kas veicina liekā šķidruma izvadīšanu no organisma un līdz ar to svara zudumu;
• sāls patēriņa ierobežošana;
• īpaša skābekļa ieelpošana;
• hormonu terapija - tādu medikamentu lietošana kā Prednisolone.

Diagnosticējot onkoloģisko audzēju, pacients tiek ārstēts ar nepieciešamo ķīmijterapiju un ķirurģiju, lai novērstu audzēju.

Ja diagnozes laikā tika konstatēts asins receklis, tiek noteikta operācija vai tās izņemšanas procedūras.

Gadījumos, kad nav iespējams pilnībā izspiest saspiešanas audzēju sakarā ar tās augšanu, kuģa iekšpusē ir uzstādīts īpašs balons.

Pateicoties viņam, asins plūsma cilvēkiem ir ievērojami uzlabojusies.

Prognozes

Laicīgi diagnosticējot un nekavējoties veicot nepieciešamo ārstēšanu pacientiem, var būt ļoti labvēlīga prognoze.

Atceļot asins plūsmu ietekmējošo faktoru, novēro ievērojamu komplikāciju simptomu izpausmes samazināšanos.

Ja ārstēšana un piekļuve ārstam kāda iemesla dēļ tika atlikta, iznākums var būt ļoti nelabvēlīgs un pat letāls.

Ir arī vērts atzīmēt, ka svarīga loma ārstēšanas panākumos ir tās cēlonis.

Ja saspiešanu izraisa ļaundabīgs audzējs, labvēlīgāks iznākums ir atkarīgs no ķīmijterapijas efektivitātes.

Augstākā vena cava sindroms ir diezgan izplatīta slimība. Tās risks ir tas, ka ne vienmēr esošie simptomi liecina par patiesu problēmu. Tomēr ārstēšanas uzsākšanas ātrumam šajā gadījumā ir izšķiroša nozīme.

Ir ļoti svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību un, ja parādās pazīmes, kas norāda uz šīs slimības klātbūtni, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Augstākā vena cava sindroms

Klīniskais priekšstats par augstākā vena cava (SVPV) sindromu liecina par izteiktu venozās izplūdes bloku. Parasti galvenais simptoms ir galvas un kakla izteikts pietūkums ar zilganu nokrāsu "tumšās" venozās asins caurlaidības dēļ. Kakls uzpūst tik daudz, ka tas ir gandrīz pagājis. Jauni plakstiņi un pietūkušas lūpas uz sejas un kakla ir konturētas un izvirzītas palielinātas vēnas. Rokas uzbriest nedaudz, jo muskuļu kontrakcijas "izspiež" asinis no mazajām vēnām uz centrālo trauku.

Pacients sūdzas par galvassāpēm un troksni galvas tūska dēļ. Spiedienam iepriekš veselas personas smadzenēs jāpaliek normālai, kam seko specifiska asins un smadzeņu barjera (BBB). Vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī vienlaikus ar sirds un asinsvadu slimībām un diabētu, BBB funkcija cieš, tāpēc var palielināties intrakraniālais spiediens. Tā izpaužas un neregulāri asinsspiediens - krīzes un samaņas zudums, miegainība un krampji.

Augšējās sekcijās var noteikt nelielu priekšējās krūškurvja sienas tūsku - supraclavicular un sublavian. Nelielu difūzu tūsku sauc par pastozi, ar spiedienu uz ādu atstāj nelielu depresiju. Balss auklas uzbriest, un balss mainās uz negrēku laiku - kā “biezs” un rupjš. Sakarā ar sastrēgumiem plaušās, rodas klepus un elpas trūkums. Sakarā ar rīkles un barības vada tūsku, disfāgiju traucē cietās pārtikas nepietiekamības sajūta. No iekšpuses ir sajūta krūšu atvēršanai.

Augstākā vena cava sindroma simptomi

Atkarībā no sindroma cēloņa simptomi var attīstīties lēni vai ātri. Ātri - ar agresīviem audzējiem, piemēram, ļaundabīgu limfomu un mazu šūnu plaušu vēzi. Pakāpeniski klīniskās pazīmes parādās ar metastāzēm uz vēža limfmezgliem un vēnu trombozi. Augstākā vena cava sindroma simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā vēna daļēji pārklājas, un tā lūmena sašaurināšanās pakāpi.

Jebkurā augstākā vena cava sindroma attīstības tempā ir laiks, kad nav iespējams veikt bez neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Līdz pagājušā gadsimta vidum augstākā vena cava (SVPV) sindroms, vai, precīzāk, tās saspiešana, izraisīja tikai terciāro sifilisu, kad gummas iznīcināja krūšu aortas sienu, veidojot aneurizmas maisiņus, kas izspieda viduslaiku orgānus un augstāko vena cava. Terciāro sifilisu iznīcināja antibiotikas, bet kopš 20. gadsimta sākuma smēķēšana ir izplatījusies, un līdz ar to plaušu vēža biežums ir palielinājies tūkstoš reižu, kas ir kļuvis par galveno ārkārtas stāvokļa cēloni, ko izraisījis ļoti lielas vēnas asinsrites un tajā ieplūstošo kuģu pārkāpums.

Nav zināms, cik cilvēku katru gadu apsteidz SVPV, medicīniskajā statistikā tiek ņemts vērā tikai etioloģiskais cēlonis - plaušu vēzis, bet ne tās komplikācijas, tomēr pēdējos gados pacienti ar SVPV arvien biežāk tiek atkārtoti dzīvotspējīga stāvokļa dēļ. Visvairāk diagnosticēta SVPV ir saistīta ar progresējošu plaušu vēzi, un astoņus no desmit gadījumiem izraisa labās plaušu audzējs. Ja jūs strādājat ar morfoloģiju, tad pārsvarā venozais sindroms sāk mazo šūnu plaušu vēzi, reti plakanšūnu karcinomu un ļoti reti adenokarcinomu. Pēdējie divi ir klasificēti kā ne-maza šūnu plaušu vēzis.

On-hematoloģiskas slimības - augstas pakāpes limfomas vai limfosarkomas, kas ietekmē priekšējo mediju, bieži limfoblastiskas un difūzas lielas šūnas, ir otrās vietas AHDV indukcijas biežumā. Parasti tie ir ļoti agresīvi audzēji, kas aug tikai dažās dienās. Šis sindroms attīstās ar metastāzēm jebkura vēža mediastīna limfmezglos, bet biežāk tie ir orgāni, kuru limfātiskie kolektori atrodas vidusskolas audos: piena dziedzeris, barības vads un kuņģis. Dīgstu šūnu audzēju metastāzes izplatījās no retroperitonealas uz supraclavikālajām zonām, galvenokārt caur limfātiskajiem ceļiem, bet tās veido dažus SLEV gadījumus.

Kāpēc tas notiek?

Vena cava iekrīt pareizajā sirdī: atrijā un kambara. Kad labais atrium ir atvieglots, tajā zemā spiedienā tiek ievadīta gandrīz bez skābekļa venozā asinis. No atriumas asinis iet uz labo kambari, no kuras tā tiek saspiesta plaušu artērijā, tā ka plaušu alveolos tā ir piesātināta ar skābekli un caur plaušu vēnām, lai atgrieztos pie sirds, bet kreisajās daļās, kas baro skābekli bagāto barības vielu šķidrumu caur aortu.

Sliktākā vena cava vāc asinis no visiem orgāniem zem diafragmas. Superior vena cava - no orgāniem, kas atrodas virs diafragmas. Abu vēnu baseini ir skaidri norobežoti, atsevišķas asinsvadu filiāles pārnes asinis uz augšējo dobumu, bet citas - tikai zemākas, bet ir arī asinsvadu savienojumi starp “augšējo” un “zemāko”, ko sauc par anastomozēm. Kad augstākā vena cava lūmena sašaurinās, šīs anastomozes daļēji atbrīvo asins pārpalikumu caur zariem, kas ved uz zemāku vena cava.

Augstākā vena cava ir plānas sienas, tās muskuļainais apvalks ir viens nosaukums, vēnas asinis no galvas un kakla gandrīz tiek pakļautas smaguma spiedienam, rokas un plecu siksnas muskuļi palīdz kustībai. Blakus vēnai mediastinum ir spēcīga aorta, kur milzīgs asinsspiediens, kas sastāv no skrimšļveida gredzeniem trahejas un bronhu, un Ložņu ķēdes limfmezglu, sūknējot limfu no plaušām un citiem tuvumā orgāniem. Šīs ķēdes rada problēmas, kad tajās attīstās metastāzes. Ja aorta var izturēt spiedienu no ārpuses, tad labākā vena cava viegli sabrūk un nepilda savu galveno funkciju.

Sekundārie vēzi limfmezglos deformē un palielina lielumu, kas var traucēt vēnas caurplūdumu. Starp vēnas sienu aug vidusdzimuma audzējs, kas ir raksturīgs ļoti agresīviem ļaundabīgiem limfomiem un mazu šūnu plaušu vēzim. Venozā tromboze, kas notiek pat bez audzēja mediumstilīnā, var pievienoties audzēja bojājumam. Piemēram, kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgie audzēji un olnīcu vēzis ir ārkārtīgi veicinoši paaugstināta asins recēšana. Tas viss - audzējs, asins receklis, metastāzes limfmezglos pārkāpj asins plūsmu, izraisot vēnu sastrēgumus ar tūsku.

Labāka vena cava sindroma diagnostika

No vienas puses, augstākā vena cava sindroma diagnoze ir vienkārša: izskats ir tik specifisks, ka diagnoze tiek veikta nekavējoties, un no pirmā acu uzmetiena ir pietiekami, lai aplūkotu pacientu. Ja pacientam ir anamnēze - hematoloģiskas vai onkoloģiskas slimības anamnēzē, ja ir pierādījumi par histoloģisko izmeklēšanu. Tad tie attiecas tikai uz visu audzēja bojājumu zonu un turpina terapiju. Bet pusē gadījumu augstākā vena cava sindroms attīstās slimības sākumā, tas ir, SPID ir pirmā un vienīgā skaidra pazīme par ļaundabīgu audzēju.

Ir nepieciešams noskaidrot, kas izraisīja sindromu, un tikai tad to ārstēt. Ļaundabīga audzēja klātbūtni norāda audzēja gabala morfoloģiskā izmeklēšana, ķīmijterapija un staru terapija tiek veikta tikai tad, ja ir klīnisks vēža apstiprinājums. Izņēmumi no šī nesaprotamā noteikuma ir stipri izteiktas vena cavas sindroma izpausmes, tad ārstēšana tiek veikta veselības apsvērumu dēļ, līdz tiek iegūta šūnu analīze. Tomēr mūsdienās specializētajās klīnikās ir iespēja steidzami pārbaudīt - lai iegūtu vēža morfoloģisko apstiprinājumu.

Krūškurvja rentgenogramma krūšu orgānos vienmēr tiek veikta ar slāņveida tomogrāfiju, bet labāk ir veikt CT skenēšanu. Pētījumi palīdz orientēties ar nākamo diagnozi - kur izdarīt punkciju vai veikt biopsiju. Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, vēža šūnām veic krēpu testu, bronhoskopijas laikā ir iespējama biopsija, iespējama mediastīna limfmezgla punkcijas biopsija, un ir iespējama mediastīna endoskopiskā izmeklēšana.

Histoloģiskā materiāla sagatavošana sākas ar vienkāršu diagnostikas tehniku, ja tas neizdodas, tas kļūst par sarežģītāku. Vienkārši risiniet diagnozi, ja ir citi redzes audzēji vai palielināti perifērijas limfmezgli, kur var veikt šūnas mikroskopiskai izmeklēšanai. Nesaprotot, kāda veida ļaundabīgais process izraisīja augstākā vena cava saspiešanu, nav iespējams izvēlēties optimālu ārstēšanu, lai gan ārkārtīgi sarežģītos gadījumos, kad dzīvība apdraud un nāve kavējas līdzīgi, tiek izmantots plašs ķīmijterapijas līdzekļu klāsts, kas darbojas, pamatojoties uz visiem iespējamiem AHEC cēloņiem.

Augstākā vena cava sindroma ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir glābt pacientu no patoloģiskiem simptomiem, bet pirmajā posmā galvenais ir glābt savu dzīvību. Ir skaidrs, ka ir bezjēdzīgi sazināties ar vispārējo slimnīcu tīklu un pat labāko pilsētas atdzīvināšanas pakalpojumu: līdz ārsti sapratīs, kas tas ir un zvaniet uz onkologu konsultācijai, un viņš uzaicinās ķīmijterapiju un radiologu, tas prasīs laiku, un pacienta stāvoklis tikai pasliktināsies. Tēvzemē nav valsts „ātrās palīdzības onkoloģiskās aprūpes”, tikai plānota hospitalizācija, kas ir ļoti traģiska pacientam ar primāro SVPV, jo viņam ir nepieciešama ne tikai onkoloģija, bet onkoloģiskā atdzīvināšana.

Ja SVPV ir ļaundabīga audzēja pirmā izpausme, tad ārstēšanas izredzes ir diezgan labas, jo augsti agresīvi mazu šūnu plaušu vēzis, ļaundabīgi limfomas un sēklinieku cilmes šūnu audzēji ir potenciāli ārstējamas slimības, kas ļoti labi reaģē uz pirmo ķīmijterapiju. Šajā gadījumā pirmās citostatiskās injekcijas ietekme brīnumaini atgriež seju pacientam, jo ​​burtiski pāris stundu laikā izzūd slimības sāpīgās izpausmes.

Ar vēža vēsturi, kad gan primārā audzēja darbība un staru terapija, gan vairāki ķīmijterapijas kursi metastāzēm jau ir pabeigti, un CHPV turpmāka vēža progresēšanas dēļ, nav izredzes izārstēt, bet ir arī iespējams uzlabot dzīves kvalitāti. Specializētā onkoloģiskā atdzīvināšana nodrošinās maksimālu iespējamo gaisa plūsmu plaušās, mazinās lieko šķidrumu, samazina smadzeņu pietūkumu, novērš krampju veidošanos, samazina venozo sastrēgumu ietekmi uz sirdi un dažos gadījumos samazina priekšējā vena cava saspiešanu, savienojot staru terapiju un koncentrējot starplīniju.

Augstākā vena cava sindromā primārajā vēža slimniekā panākumi ir obligāti, un pat ar ilgstošu vēža vēsturi, panākumi ir iespējami, jums vienkārši nepieciešams doties uz vietu, kur viņi ne tikai zina, bet arī dod iespēju nodrošināt kvalificētu ārkārtas situāciju un obligāti onkoloģisko palīdzību. Eiropas klīnikas atdzīvināšanas dienests atbilst šīm augstajām prasībām un ir gatavs jebkurā laikā saglabāt.

Augstākā vena cava sindroms

Augstākā vena cava (SVPV) vai kafejnīcas sindroma sindroms ir tādu simptomu komplekss, kas rodas asinsrites traucējumu dēļ tā paša nosaukuma kuģa baseinā. Sakarā ar asinsrites traucējumiem šajā jomā, kavējas asins plūsma no vēnu kuģiem augšdaļā. Šī patoloģija izpaužas kā zila āda, gļotādas, paplašinātas sēnas vēnas, elpas trūkums, aizsmakums, klepus utt. Jūs varat atpazīt pacientu ar plaukstu galvu, kaklu, rokām, ķermeņa augšējo pusi.

AHSS ir nopietna patoloģija, kas apdraud pacienta dzīvi. Ja vēnas sienas integritāte tiek bojāta, rodas akūta asinsrites traucējumi. Kad spiediens tvertnē palielinās līdz 250 mmHg / st., Bez medicīniskās palīdzības nevar izdarīt citādi, pretējā gadījumā pacients mirs. Tāpēc ir tik svarīgi noteikt laikus raksturīgos simptomus un transportēt pacientu uz medicīnas iestādi.

Kavas sindroms - pamatinformācija

Lai labāk izprastu, kas ir augstākā vena cava sindroms, jums ir jāiekļūst krūšu anatomijā. Augstākā vena cava (SVC) ir svarīgs asinsvads, kas atrodas vidējā mediastinumā, un ap to ir krūšu siena, traheja, bronhi, aorta, limfmezgli. ERW ņem asinis no galvas, kakla, rokām, ķermeņa augšējās puses. Šajā kuģī ir zems spiediens, un tas ir diezgan normāli. Šī iemesla dēļ jebkura tuvumā esošo audu patoloģija var sabojāt vēnu trauka plāno sienu, nopietni traucējot asins plūsmu.

SLEV ir sekundāra slimība, kas sarežģī daudzas patoloģijas, kas saistītas ar krūšu dobuma orgānu bojājumiem. Patoloģijas pamats ir saspiešana vai ERW, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma caur vēnām no galvas, kakla, rokām un ķermeņa augšdaļas orgāniem. Šāds pārkāpums apdraud bīstamas komplikācijas. Riski ir vīrieši no 30 līdz 60 gadiem.

Iemesli

Lai saprastu, kā notiek augstākās vena cava saspiešanas sindroms, jums jāzina, kā tas darbojas. Augšējās un apakšējās vēnas iekrīt pa labi. Atrium relaksācijas laikā tajā tiek iesūknēts skābeklis-slikts asinis. No turienes tas tiek ievadīts labajā kambara un pēc tam plaušu artērijā, un plaušās asinsvadu asinīs ir piesātināts ar skābekli. Pēc tam arteriālā (skābekļa bagātīgā) asinīs atgriežas pa 4 plaušu vēnu asinsvadiem pa kreisi atriumu, no kurienes tas ceļo uz kreisā kambara, tad uz aortu un visiem orgāniem.

Sliktākā vena cava savāc izmantotās asinis no orgāniem, kas atrodas zem diafragmas, un ERW no orgāniem virs diafragmas. Šo kuģu baseini ir skaidri nodalīti, bet starp tām ir fistulas. ERW stenozē asinis tiek izvadītas caur fistulu zemākā vena cava.

ERW sienas ir ļoti plānas, tāpēc asinis no galvas pārvietojas gandrīz smaguma ietekmē. Augšējo ekstremitāšu muskuļi palīdz paātrināt tās kustību. Blakus ERW ir spēcīga aorta, izturīga traheja un bronhi, liels skaits limfmezglu. Attīstoties metastāzēm šajās anatomiskajās struktūrās, ERW sabrūk un vairs nevar tikt galā ar tās funkcijām.

Ļaundabīgie audzēji limfmezglos tos deformē, tāpēc vēnu apgabals tiek saspiests. Limfātiskās sistēmas vēža vai plaušu vēža izraisītu mediastīna bojājumu gadījumā ERW caurlaidība tiek traucēta. Papildus audzējam ir iespējama tromboze, ko izraisa gremošanas trakta vai olnīcu audzēju bojājumi. Tādējādi vēnu stāzi izraisa audzēji, metastāzes, asins recekļi.

Simptomi

Augstākā vena cava sindroma simptomus izraisa vēnu asins plūsmas samazināšanās ERW sistēmā. Klīnisko attēlu ietekmē cavas sindroma attīstības ātrums, kā arī asins plūsmas traucējumu pakāpe. Atkarībā no šiem rādītājiem SVPV var attīstīties lēni (kad kuģis tiek saspiests vai iebrucis) vai ātri (ja ERV bloķē asins recekļi).

SVPV klīnikā ietilpst sejas, kakla, roku, ķermeņa augšējās daļas pietūkums virspusējo venozo kuģu paplašināšanās dēļ, kā arī ādas un gļotādu zilā krāsa. Turklāt pacienti sūdzas par elpas trūkumu, elpas trūkumu, aizsmakumu, rīšanas grūtībām, klepus un sāpes krūtīs. Šo pazīmju stiprināšana tiek novērota, kad pacients uzņemas horizontālu stāvokli, tāpēc viņi ir spiesti būt pussēdus stāvoklī. Sakarā ar balsenes pietūkumu parādās stridor (sēkšana, trokšņaina elpošana, skarbu un raupja balss).

Bieži vien SVPV pavada deguna, plaušu, kuņģa, zarnu asiņošana sakarā ar palielinātu venozo spiedienu un atšķaidītu kuģu plīsumu. Traucēta venozā aizplūšana no galvaskausa izraisa galvassāpes, troksni, miegainību, krampjus, ģīboni. Okulomotorisko vai dzirdes nervu funkcionalitāte ir traucēta, dubultā redze, acu ābolu izvirzīšanās, pārmērīga asaru šķidruma izdalīšanās un dažādi dzirdes traucējumi.

Diagnostikas pasākumi

Fiziskā diagnostika palīdzēs noteikt UHV raksturīgos simptomus. Vizuālās pārbaudes rezultātā ārsts var viegli noteikt kakla un krūšu varikozās vēnas, zilo seju, ķermeņa augšdaļas pietūkumu. Ja ir aizdomas par AHEC, krūšu dobuma rentgenogrāfija tiek piešķirta divās projekcijās. Ja nepieciešams, veiciet aprēķinātu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Lai noteiktu ERW aizsprostojuma atrašanās vietu un smagumu, tiek noteikta flebogrāfija.

Lai diagnosticētu vēnu trauka aizsprostošanos vai tās izspiešanu no ārpuses, tiek veikta karotīdo un supraclavikulāro vēnu doplera ultraskaņa.

Oftalmologs noteiks CVSV raksturīgos acu traucējumus:

• spirālveida un paplašinātas aknu vēnas;
• peripapilārās zonas pietūkums;
• redzes nerva iekaisuma pietūkums;
• intraokulārā šķidruma spiediena palielināšanās.

Lai noteiktu SVPV cēloņus un apstiprinātu morfoloģisko (audzēja ģenēzes) diagnozi, tiek veikta bronhoskopija ar audu paraugu ņemšanu, kā arī bronhu krēpas, ko pārbauda netipisku šūnu klātbūtnē. Veikt arī mazgāšanas ūdens mikroskopiskos pētījumus no bronhu koka dziļajām daļām. Turklāt tiek savāktas limfmezglu šūnas un tiek veikta smadzeņu punkcija.

Ja nepieciešams, ārsts nosaka papildu pētījumus:

• video torakoskopija;
• mediastinoskopija;
• mediastinotomija utt.

Ārstēšanas metodes

Lai palielinātu ķermeņa funkcionālās rezerves, tiek veikta simptomātiska ārstēšana patoloģijā. Pacientam ir jāievēro zema sāls diēta, viņam tiek nozīmēta skābekļa ieelpošana, diurētiskie un glikokortikoīdu preparāti. Pēc tam, kad ārsts konstatē SVPV cēloņus, tiek veikta patogenētiska ārstēšana.

Ja slimība ir izraisījusi plaušu vēzi, limfomu (limfātisko audu vēzi), tiek noteikta Hojikin slimība, metastāzes, polihemoterapija un staru terapija. Ja SVPV izraisa augstākā vena cava aizsprostošanās ar asins recekli, tad tiek veikta trombolītiska ārstēšana un operācija, lai noņemtu recekli. Un dažreiz ir nepieciešams noņemt daļu vēnas, kas tiek aizstāta ar homograftu.

Ja ekstravaskulārais vena cava saspiešana arī nevar veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ķirurgs var noņemt audzēja vai cisternas medikamentu, mediastinālo limfomu utt. Ja kāda iemesla dēļ ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, tad tiek izraudzīta paliatīvā ķirurģija, kas uzlabo venozo aizplūšanu.

ERW sindroma prognoze ir atkarīga no primārās slimības un ķirurģiskās iejaukšanās iespējamības. Pēc galveno cēloņu izzušanas pazūd labāka vena cava sindroma simptomi. Akūtā cavas sindroma gaitā palielinās ātras pacienta nāves iespējamība. Ja SVPV izraisa novārtā atstāts vēzis, prognoze ir nelabvēlīga. Tāpēc ir svarīgi noteikt patoloģiju laikā un ārstēt to.