Koronāro artēriju apvedceļa operācija, koronāro artēriju apvedceļa operācija, ir ķirurģiska iejaukšanās sirdī, kuras mērķis ir atjaunot asinsriti, kas traucēta aterosklerozes dēļ koronāro asinsvados, kam vajadzētu normalizēt miokarda un asins cirkulācijas kontrakcijas funkciju to kuģu barotnē, kas to baro.
Sirds apvedceļa operācijas mērķis ir atjaunot normālu asinsriti koronāro asinsvados, radot papildu ceļu, lai apietu bojājumu avotu. Lai izveidotu papildu asins plūsmas ceļu, ņemiet pacienta veselo artēriju / vēnu.
Kā šunts (no angļu valodas. Shunt - filiāle) tiek izmantoti auto-autorizācija un autoartery (t.i., pašu asinsvadi), ņemot vērā:
Operācijas laikā var uzstādīt vairākus šunus. Uzstādīto šuntu skaits, sirds patoloģijas veids nosaka, cik ilgi iejaukšanās manevrēšanas laikā ilgst. Šuntu skaits nav atkarīgs no slimības smaguma, un to nosaka asinsrites traucējumu pazīmes koronāro asinsvados.
Manevrēšana notiek vispārējā anestēzijā, intervences ilgums ir atkarīgs no sarežģītības, vidēji tas ir 3-6 stundas. Elpošana tiek veikta caur elpošanas cauruli, kas uzstādīta trahejā. Gaisa caurule tiek padota caur cauruli, un urīnpūšļa urīna iztecēšanai ievieto katetru.
Apmeklēšanas ķirurģijas indikācijas ir koronāro asinsvadu sašaurināšanās aterosklerotisko nogulumu vai spazmas dēļ, kā arī asinsrites traucējumi miokardā.
Manevrēšana tiek veikta, lai samazinātu miokarda išēmiju, novērstu stenokardijas lēkmes, uzlabotu miokarda trofismu - barības vielu piegādi, skābekli.
Piešķirt manevru, ja konstatēts:
Pēc miokarda infarkta paplašinās sirds bojājumi, kas koronāro artēriju apvedceļu operācijas rezultātā vislabāk palīdz atrisināt asinsrites atjaunošanas problēmu pēc uzbrukuma, un šāda iejaukšanās jāveic pēc iespējas ātrāk.
Pacients tiek hospitalizēts 5-7 dienas pirms apvedceļa operācijas. Šajās dienās viņš tiek pilnībā pārbaudīts, apgūst dziļas elpošanas un atkrēpošanas metodes, kas nepieciešamas atveseļošanās periodā.
Pastāv 30 gadu pieredze tādu pacientu novērošanā, kuriem ir veikta operācija kā sirds apvedceļa operācija, un statistikas dati, kas parāda, cik daudz cilvēku dzīvo pēc CABG, kas ietekmē izdzīvošanu, un kādas komplikācijas šī iejaukšanās var izraisīt.
Pēc statistikas datiem, pēc sirds apvedceļa operācijas cilvēki dzīvo līdz 90 gadu vecumam, un, saskaņā ar bijušo pacientu atsauksmēm, viņi nejūtas sliktāki par viņu vienaudžiem, kuri nav bijuši pakļauti AKSH.
Cik daudz ir koronāro artēriju apvedceļa operācija Maskavā:
Vācijā koronāro artēriju apvedceļa operācija ir veikta kopš 1964. gada, kas ir visefektīvākais veids, kā atgriezties pie pilnas aktīvās dzīves. Koronāro artēriju apvedceļš ir augsto tehnoloģiju dārga iejaukšanās.
Sirds apvedceļa darbība saīsina rehabilitācijas periodu, bet tās izmaksas ir diezgan augstas, un šāda iejaukšanās izmaksās 20 000 - 30 000 eiro, kas jāpapildina ar 4000 eiro vairāk - tas ir sākotnējās pārbaudes cena.
Galvenās koronāro artēriju apvedceļu operācijas metodes ir:
Izejot no atvērtās sirds pēc pacienta padziļināšanas, veiciet operāciju:
Pēcoperācijas šūšana uz krūtīm pilnībā dziedē pēc 3, 5 mēnešiem. Pirms šī laika nav iespējams veikt pēkšņas kustības, lai ļautu saspiest krūšu kaulu.
Mazāk traumatiska ķermeņa manevrēšanai, kam nav nepieciešama atvēršana krūtīs:
Veicot šīs endoskopiskās operācijas, IA, AIS izmantošana nav nepieciešama. Intervences laikā šuntu iesniegšanai netiek veikta sirds apstāšanās. Endoskopiskās iejaukšanās instrumenti tiek ievietoti ar nelieliem griezumiem krūšu sienā starpkultūru telpā. Ar mini piekļuves palīdzību tiek ieviests spriegotājs, kas samazina sirdsdarbību.
Lai šuntēšanas iesniegšanas procedūra būtu veiksmīga, izmantojiet mehāniskas ierīces, kas uztver un imobilizē vietu, kur tiek veikta iejaukšanās. Manevrēšanas ilgums ir 1-2 stundas, un pacientu pēc nedēļas var izlaist mājās.
Manevrēšanas priekšrocības no mini piekļuves ietver zemu invazivitāti, jo kaulu integritāte nav bojāta, un to var veikt, neizmantojot kardiopulmonālo apvedceļu sistēmu. Statistika liecina, ka pēc 6 mēnešiem pēc manevrēšanas, izmantojot IR, 24% pacientu novēro intelekta samazināšanos.
Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur sirds tiek uzraudzīta uz nepieciešamo laiku. Ar labvēlīgu pēcoperācijas atveseļošanos 3-4 dienu laikā pacients tiek pārnests no intensīvās aprūpes uz nodaļu.
Pēc atklātas sirds operācijas nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Turklāt sirds apvedceļa operācija novērš aterosklerozes iedarbību, nevis izraisa asins plūsmas pasliktināšanos asinīs, kas baro sirdi.
Tas nozīmē, ka veiksmīgai atveseļošanai pēc operācijas jums ir nepieciešams:
Pēc operācijas pacientiem jālieto katru dienu:
Pēc manevrēšanas pastāvīgi jāuzrauga:
Pat pieredzējušam ārstam ir grūti prognozēt, cik ilgi pacients pēc atklātas sirds dzīvos pēc manevrēšanas operācijas, bet vidēji dzīvo pēc pirmā CABG 17,5 gadus. Izdzīvošana ir atkarīga arī no šunta stāvokļa, kas vidēji jāaizstāj pēc aptuveni 10 gadiem, ja artērija tika izmantota kā šunta.
Sirds operācijas sekas var būt:
Irheēmiskās sirds slimības recidīvi pirmajā pēcoperācijas gadā novēroti 4-8% pacientu, kuriem tiek veikta apvedceļa operācija. Paaugstināšanās notiek sakarā ar trauksmes trūkumu (oklūzija) manevrēšanas vietā.
Visbiežāk tiek konstatēta oklūzija, uzstādot autovēnus šunus, arteriālie šunti ir mazāk pakļauti oklūzijai. Pēc 10 gadiem 50% no autovozējošiem šuntiem iziet. Arteriālie šunti saglabā 10-15 gadu pacietību.
Saskaņā ar statistiku koronāro artēriju apvedceļa operācija būtiski uzlabo dzīves kvalitāti. 85% pacientu ar aterosklerozi simptomi netiek parādīti.
No šī raksta jūs uzzināsiet: pārskats par sirds apvedceļa darbību, kā arī par to, kādēļ tas tiek veikts. Intervences veidi, turpmāka rehabilitācija un pacienta turpmākā dzīve.
Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).
Sirds koronāro asinsvadu manevrēšana ir operācija, kurā ķirurgi veido ceļu ap skarto koronāro artēriju slimību. Tas tiek veikts ar citu pacienta trauku fragmentiem (tie visbiežāk tiek ņemti no kājām).
Šādu ārstēšanu var veikt tikai augsti kvalificēts sirds ķirurgs. Ar viņu strādā arī medmāsas, asistenti, anesteziologs un bieži vien perfusiologs (speciālists, kas nodrošina mākslīgo apriti).
Skarto sirds asinsvadu manevrēšana tiek veikta, sašaurinot viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūmenu, kas izraisa išēmiju.
Visbiežāk koronārā sirds slimība izraisa aterosklerozi. Šajā patoloģijā artērijas lūmena sašaurinās, jo holesterīna un citu tauku uzkrāšanās uz iekšējās sienas. Arī trauks var būt bloķēts trombozes dēļ.
Papildu pārbaude tiek noteikta, ja pacients uztrauc šos simptomus:
Galvenā diagnostikas metode, pēc kuras tiek pieņemts lēmums par operācijas nepieciešamību (vai bezjēdzību), ir koronarogrāfija. Šī ir procedūra, ar kuru jūs varat precīzi izpētīt asinsvadu iekšējās sienas, kas baro sirdi.
Kā koronārā angiogrāfija:
Papildus rentgenstaram ir arī CT koronarogrāfija. Tas prasa arī kontrastvielas ievadīšanu.
Ja ārsti konstatē viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūpu sašaurināšanos par vairāk nekā 75%, pacientam tiek noteikta operācija, jo palielinās sirdslēkmes risks. Ja jau ir bijis sirdslēkme, nākamo piecu gadu laikā būs vēl viens ar lielu varbūtību.
Arī pirms operācijas tiek veiktas citas diagnostikas procedūras:
Koronāro artēriju apvedceļa operācijas priekšvakarā sekojiet šiem noteikumiem:
Atkarībā no tā, kuru kuģi izmanto, lai izveidotu risinājumu, sirds apvedceļš var būt divu veidu:
CABG pacienta perifērijas trauks tiek izmantots kā operācijas materiāls.
Savukārt AKSH ir sadalīts:
Kad MKSH izmanto iekšējo krūšu artēriju.
Šāda operācija tiek veikta uz atvērtas sirds, ar kuru ārstiem ir jāsamazina krūšu kaula. Šī masveida kaulu dziedē ilgu laiku, tāpēc pēcoperācijas rehabilitācija ilgst ilgi.
Sirds kuģu manevrēšana visbiežāk tiek veikta uz apstādinātas sirds. Lai saglabātu hemodinamiku, nepieciešama kardiopulmonāla apvedceļa darbība.
Dažreiz ir iespējams veikt manevrēšanas un darba sirdi. Jo īpaši, ja nav nepieciešamas papildu darbības (aneirisma novēršana, vārsta nomaiņa).
Ja vien iespējams, ārsti dod priekšroku manevrēšanai uz darba sirds, jo tam ir vairākas priekšrocības:
Tieši operācijas process ir veidot ceļu, caur kuru asinis var nonākt netraucēti uz sirdi.
Īsi sakot, manevrēšanu var raksturot kā:
Viss process aizņem 3-4 stundas.
Vēnu transplantāta sagatavošana koronāro artēriju apvedceļu operācijai. Vīne ņemta no pacienta kājas un izstiepta ar sāls šķīdumu
Divu nedēļu laikā pēc šādas ķirurģiskas operācijas Jums būs kontrindicētas ūdens procedūras. Tas ir saistīts ar to, ka krūtīs un kājā ir lielas pēcoperācijas brūces. Lai tās labāk izārstētu, tās tiek ārstētas ar antiseptiskiem līdzekļiem un ikdienas mērces.
Lai palīdzētu kaulam augt kopā, ārsts ieteiks 4-6 mēnešus valkāt krūšu saiti. Noteikti ievērojiet šo nosacījumu. Ja nēsājat medicīnisko korseti, krūšu kaula dūriens var izzust. Tad jums ir nepieciešams sagriezt ādu un atkārtoti šūt kaulu.
Ļoti bieži pēcoperācijas simptoms ir sāpes, diskomforts un karstuma sajūta krūtīs. Ja jums tā ir, nelietojiet paniku. Ziņojiet par to ārstam, kurš izrakstīs zāles, lai to novērstu.
Starp iespējamām komplikācijām ir:
Tā kā operācijas laikā tiek izmantota ne tikai mākslīgā asinsrite, bet arī mākslīgā elpošana, ir nepieciešams novērst sastrēgumus plaušās. Lai to izdarītu, 10-20 reizes dienā, uzpūst kaut ko. Piemēram, bumba. Dziļi elpot, jūs vēdināt plaušas un izlīdziniet tās.
Anēmija parasti ir saistīta ar asins zudumu operācijas laikā. Lai novērstu šo komplikāciju, jums tiks dota īpaša diēta.
Lai paaugstinātu hemoglobīnu, ēst vairāk:
Ārsts izvēlas citu komplikāciju ārstēšanu katram pacientam atsevišķi.
Vidēji pacienti tiek atjaunoti 2-3 mēnešu laikā. Šajā laikā tiek atjaunota sirds normālā darbība, stabilizējas asins sastāvs un imūnsistēmas darbība, un krūšu kaula gandrīz pilnībā izārstēta. 3 mēnešus pēc tam, kad tika veikta sirds apvedceļa operācija, motora aktivitāte vairs nebūs kontrindicēta, un jūs varat dzīvot pilnvērtīgi.
Šajā laikā 2–3 mēnešos tiek veikts stresa tests, piemēram, velosipēdu ergometrija. Šāda pārbaude ir nepieciešama, lai novērtētu operācijas efektivitāti, lai noskaidrotu, kā sirds reaģē uz stresu, un lemt par turpmākās ārstēšanas taktiku.
Pacients slimnīcā pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.
Koronāro artēriju apvedceļš nodrošina drošu sirdslēkmes novēršanu. Tas ļauj pilnībā atbrīvoties no insultu, jo tas novērš išēmiju.
Bet pastāv iespēja, ka šunts arī izzudīs (šaurs). Pēc statistikas datiem, gadu pēc operācijas katrs piektais pacients sāk sašaurināties. Un pēc 10 gadiem - 100% pacientu.
Lai izvairītos no sirds saspiešanas un slēgšanas, ievērojiet piecus noteikumus:
Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).
Kas tas ir - apejot sirds koronāro asinsvadu pēc sirdslēkmes? Šo operāciju sauc arī par revaskularizāciju, tas ir, anastomozes radīšana (papildu ziņojumi starp kuģiem), lai atsāktu sirds normālu skābekļa padevi.
Šīs metodes nepieciešamība rodas koronāro sirds slimību dēļ - tas ir stāvoklis, ko izraisa sirds asinsvadu lūmena samazināšanās.
Šīs slimības galvenais iemesls ir aterosklerozes veidošanās, kurā novērota aterosklerotisko plankumu attīstība.
Sirdslēkme ir koronāro sirds slimību sekas. Šādos apstākļos sirds nesaņem pilnu daudzumu skābekļa un barības vielu no tvertnēm. Lai atjaunotu normālu asins piegādi, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, ieskaitot koronāro artēriju apvedceļu operāciju.
Sirds manevrēšanu var izmantot pamatrādītāju klātbūtnē, kā arī atsevišķu apstākļu gadījumā, kad šī metode ir ieteicama. Ir trīs galvenās norādes:
Ja pacients cieš no stenokardijas, koronāro artēriju apvedceļš var mazināt atkārtošanās risku, atšķirībā no simptomātiskas medicīniskas vai tradicionālas ārstēšanas. Ar sirdslēkmi šī metode novērš sirds išēmiju, kā rezultātā tiek atjaunota asins piegāde un samazinās atkārtotu incidentu risks.
Ar koronāro artēriju apvedceļu operāciju tiek izveidots šunts (savienojums) starp skarto zonu un veselīgo artēriju. Visbiežāk iekšējās krūšu artērijas daļas, augšstilba sapena vēna darbojas kā transplantāts. Šie kuģi nav būtiski, tāpēc tos var izmantot šajā darbībā.
Manevrēšanu var veikt ar sirdsdarbību vai ar mākslīgu asinsrites aparātu (IC), lai gan pēdējo metodi izmanto biežāk. Lēmums par to, kurš izvēlēties, ir atkarīgs no dažādu komplikāciju klātbūtnes pacientā, kā arī no nepieciešamības veikt blakusdarbības.
Sagatavošana manevrēšanai ietver šādus aspektus:
Kas būtu cilvēka pulss: mūsu materiālos tiek ņemta vērā norma pēc sirds kontrakciju vecuma, biežuma un ritma.
Vai sirdsdarbības monitors ir noderīgs darbam ar krūšu siksnu un kā izvēlēties pareizo ierīci? Uzziniet par to šeit.
Vai manā rokas locītavā vajadzētu saņemt sirdsdarbības monitoru, cik precīzi un efektīvi tas ir un vai tas ir piemērots darbam? Visas detaļas lasītas nākamajā rakstā.
Kā notiek sirds apiet? Stundu pirms operācijas sākuma pacientam tiek piešķirti nomierinoši medikamenti. Pacients tiek nogādāts operācijas blokā, tas tiek novietots uz operācijas galda. Šeit ir uzstādītas ierīces dzīvības funkciju parametru uzraudzībai (elektrokardiogramma, asinsspiediena noteikšana, elpošanas kustību biežums un asins piesātinājums), ievieto urīna katetru.
Pēc tam tiek injicēti vispārējie anestēzijas līdzekļi, tiek veikta traheostomija un sākas operācija.
Koronāro artēriju apvedceļu operācijas:
Ne par sirdi un nepilngadīgajiem! Šis video parāda, kā veikt koronāro artēriju apvedceļu.
Tūlīt pēc operācijas pacients tiek transportēts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš tiek turēts vairākas dienas, atkarībā no operācijas smaguma un organisma īpašībām. Pirmajā dienā viņam ir nepieciešams ventilators.
Kad pacients var atkārtoti elpot, viņam tiek piedāvāta gumijas rotaļlieta, kuru laiku pa laikam piepilda. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu normālu ventilāciju un novērstu stagnāciju. Nodrošina nepārtrauktu pacienta brūču ligāšanu un ārstēšanu.
Ar šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi, krūšu kaula ir sadalīta, ko pēc tam nostiprina ar osteosinozes metodi. Šis kauls ir diezgan milzīgs, un, ja āda šajā zonā sadzīst salīdzinoši ātri, krūšu atjaunošanai nepieciešams laiks no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Tādēļ pacientiem ieteicams izmantot medicīniskās korsetes, lai stiprinātu un stabilizētu šķelšanās vietu.
Arī saistībā ar asins zudumu operācijas laikā pacientam ir anēmija, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet tās likvidēšanai mēs iesakām uzturvērtīgāku diētu, ieskaitot augstas kalorijas dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktus.
Normāls hemoglobīna līmenis atgriežas apmēram 30 dienu laikā.
Nākamais rehabilitācijas posms pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas ir pakāpenisks fiziskās aktivitātes pieaugums. Tas viss sākas ar kājām pa koridoru līdz tūkstoš metriem dienā, pakāpeniski palielinot slodzi.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ieteicams palikt sanatorijā pilnīgai atveseļošanai.
Galvenais jautājums, kas attiecas uz koronāro artēriju apvedceļa operāciju priekšrocībām, ir tās salīdzinājums ar sirds asinsvadu stentēšanu. Nav vienprātības par to, kad izvēlēties vienu metodi pār citu, bet ir vairāki apstākļi, saskaņā ar kuriem koronāro apvedceļu operācija ir efektīvāka:
Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs - ko tas nozīmē un kad ir nepieciešama medicīniskā palīdzība? Mēs pastāstīsim visas nianses!
Vai man ir jāuztraucas par holesterīna līmeņa pazemināšanos asinīs, vai tas ir labi vai slikti? Lasiet visu par to mūsu vietnē.
Par to, kas būtu normāls holesterīna līmenis asinīs pieaugušajiem, lasiet šeit.
Tie ir šādi: dažādi bojājumi lielākai daļai koronāro artēriju, strauja kreisā kambara izsviedes funkcijas samazināšanās līdz zem 30% sakarā ar fokusa-rētas bojājumiem, sirds nespēju sūknēt nepieciešamo asins daudzumu audiem.
Papildus privātajam ir vispārējas kontrindikācijas, kas ietver komorbiditātes, piemēram, hroniskas nespecifiskas plaušu slimības (COPD), onkoloģija. Taču šīs kontrindikācijas pēc būtības ir relatīvas.
Pēc sirds muskuļa revaskularizācijas ir specifiskas un nespecifiskas komplikācijas. Specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar koronāro artēriju sirdi. Starp tiem ir:
Nespecifiskas komplikācijas ietver problēmas, kas saistītas ar operāciju.
Koronāro sirds slimību klātbūtne ar smagiem klīniskiem simptomiem sāpes krūtīs un elpas trūkums ir bieži sastopams iemesls, lai atsauktos uz kardiologu. Ātri risinot problēmu, palīdz operācija. Dažu šādu pacientu izvēles taktika ir koronāro artēriju apvedceļa operācija. Tā ir iejaukšanās, kuras laikā kuģis sašaurinājās un aizsprostots ar plāksni, lai apmainītos pret transplantātu no kājas vēnas. Tā rezultātā tiek atjaunota asins plūsma miokardā, un pacients tiek saglabāts.
Koronāro artēriju ateroskleroze parasti ir CHD pamatā. Savās sienās uzkrājas holesterīns, veidojas plāksnes, kas pārkāpj asinsvadu caurlaidību. Sirds saņem nepietiekamu skābekļa daudzumu caur asinsriti, un cilvēks jūt sāpes krūtīs, kas saistītas ar stenokardiju. Cilvēkiem šis stāvoklis ir pazīstams kā stenokardija. Tā izpaužas kā nomācoša, sašaurinoša, dedzinoša paroksismāla rakstura kardialģija, kas sākotnēji bija saistīta ar fizisku piepūli vai spēcīgu uzbudinājumu, un vēlāk parādīšanās atpūtā.
Indikācijas sirds artēriju asinsvadu ķirurģiskajai operācijai - nepieciešamība atjaunot miokarda asins plūsmu šādām slimībām:
Šādiem apstākļiem ir nepieciešama koronāro ventriculography (VHC) darbība pirms darbības taktikas izvēles.
Koronāro artēriju apvedceļš (CABG) ir izvēles metode, ja HFG ir atrodams šāds:
Tā kā, apejot sirdi, ir nepieciešamas labas reģenerācijas iespējas no organisma, tam ir vairākas kontrindikācijas. Tās ietver smagas somatiskas slimības:
Pacientu vecums pats par sevi nav kontrindikācija sirds apvedceļam, kad nav nopietnu saslimšanu.
Ārsts uzskata uzskaitītās indikācijas un kontrindikācijas visaptveroši, nosakot operacionālā riska pakāpi un izlemjot, kā rīkoties.
Šī koronārās sindroma operācija ir viena no pacienta radikālās ārstēšanas iespējām. To veic gadījumos, kad koronāro asinsvadu stāvoklis neļauj novietot stentu vai instalētās ierīces retrombozes laikā (šādā situācijā artērija tiek noņemta no pacienta kopā ar atsperi un tās vietā tiek implantēts šunts). Citos gadījumos izvēles priekšrocība vienmēr ir minimāli invazīva tehnika (stentēšana, balonēšana un citi).
Manevrēšana - vēdera operācija, kas ietver papildu asins plūsmas ceļu uz sirdi, apejot ietekmētos koronāro artēriju segmentus. Darbojas gan plānotā, gan ārkārtas situācijā. Ir divas metodes, kā veidot anastomozes sirds ķirurģijā: mammarokoronārā (MKS) un koronāro artēriju (CABG). Koronāro artēriju var izmantot kā augšējo augšstilbu vēnu vai stilba kaula vēnām kā aizstājēju substrātu un MCS, iekšējo krūšu artēriju.
Pēc tam pārbaudiet anastomozes darbību, izmantojot īpašas metodes. Dažreiz veicot minimāli invazīvu operāciju, nepievienojot AIC. To veic uz darba sirds, tā saskaras ar zemāku komplikāciju risku un samazinātu atveseļošanās laiku. Tomēr šāda veida iejaukšanās prasa ļoti augstu ķirurga kvalifikāciju.
Plašāku informāciju par AKSH veikšanas tehniku skatiet tālāk redzamajā blokā.
Pēc operācijas pacients vairākas dienas atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Šajā laikā pārraugiet svarīgākos rādītājus, apstrādājiet šuves ar antiseptiskiem šķīdumiem, mazgājiet kanalizāciju. Katru dienu viņi veic asins analīzi, reģistrē kardiogrammu, mēra ķermeņa temperatūru. Sākotnēji - dabiska parādība - neliels drudzis un klepus. Pēc ventilatora izslēgšanas pacients tiek apmācīts elpošanas vingrinājumos, lai efektīvi likvidētu šķidrumu no plaušām un novērstu sastrēguma pneimoniju. Ar to pašu mērķi pacients bieži tiek vērsts uz sāniem, un vairākas reizes tiek veikti rentgenstari. Pacients saņem nepieciešamo medikamentu.
Ja stāvoklis ir stabils un nekas neapdraud pacienta dzīvi, viņš tiek pārcelts uz vispārējo nodaļu, lai turpinātu novērot un atjaunot pēc sirds apvedceļa operācijas. Pakāpeniski paplašiniet motora režīmu, sākot ar gājienu pie gultas, pa koridoru. Apstrādātas pēcoperācijas brūču zonas. Pacientam ir elastīgas zeķes, lai samazinātu kājas pietūkumu. Pirms izņemšanas noņemiet šuves no krūtīm. Uzturēšanās termiņš slimnīcā mainās nedēļas laikā vai ilgāk.
Atgūšana pēc operācijas ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir atgriezties ikdienas dzīvē, ar atbilstošu fizisku piepūli un profesionālu darbību.
Viss periods ir sadalīts vairākos posmos:
Sirds manevrēšana ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds operācijām, palīdzot rast risinājumu asins pārvietošanai caur kuģiem, pārkāpjot to integritāti, atjaunojot normālu orgānu darbību. Pēc atveseļošanās perioda beigām daudzi cilvēki var dzīvot normāli, rehabilitācijas laikā ir jāievēro tikai ārsta ieteikumi.
Manevrēšana ir pieprasīta operācija sirdī
Lai atjaunotu normālu asins plūsmu išēmijas sākumā, tiek izmantotas dažādas šuntēšanas metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida un pacienta smaguma pakāpes, vecuma un vispārējā stāvokļa, līdzīgu slimību klātbūtnes.
Kā veikt manevrēšanu:
Manevrēšanas alternatīva ir stentēšana, operācijas laikā katetrs tiek ievietots augšstilba artērijā vai citā lielā traukā, kas stentu nogādā uz holesterīna plāksnes vietu.
Operācijas laikā ar pacienta neaktīvo sirdi tās ir savienotas ar īpašu ierīci.
Koronāro artēriju apvedceļa operācijas gadījumā tiešā veidā tiek izmantoti pacienta asinsvadu vēnas uz vēdera apakšējām ekstremitātēm, kuņģa epiploķiskās un radiālās artērijas, kas ļauj samazināt audu atgrūšanas varbūtību un komplikāciju attīstību.
Kad nepieciešams veikt CABG:
Manevrēšana ir nepieciešama, ja aterosklerotiskās plāksnes skar 3 artērijas.
Šunti sirdī palīdz paātrināt atveseļošanās procesu pēc sirdslēkmes, ievērojami samazinot slimības atjaunošanās risku nākotnē. Pēc operācijas stenokardijas lēkmes izzūd, personai ir jālieto daudz mazāk medikamentu nekā pirms apvedceļa operācijas.
Pirms operācijas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, lai izvairītos no komplikāciju rašanās operācijas laikā un pēc tās.
Galvenie pirmsoperācijas pārbaudes veidi:
Sirds EKG tiek veikta pirms operācijas.
2 nedēļas pirms šuntēšanas ir nepieciešams pārtraukt lietot zāles, kas plānas asinīs, pacientam jāinformē ārsts par visām zālēm, uztura bagātinātājiem, tautas līdzekļiem, ko viņš regulāri lieto.
Visu nepieciešamo testu veikšanai, anestēzijas izvēlei un optimālās devas aprēķinam slimnīcā tiek veikta nedēļa pirms manevrēšanas. Pēdējai maltītei pirms operācijas jābūt ne vēlāk kā 18 stundām, pēc pusnakts jūs nevarat dzert. Parasti pacientiem tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis, lai viņi varētu nomierināties un gulēt.
Ķirurģiska iejaukšanās sirdī tiek veikta vispārējā anestēzijā, pēc tam, kad anesteziologs to ir apstiprinājis, ķirurgs var turpināt apiet operāciju.
Darbības posmi:
Endoskopiskajā metodē netiek veikta sirds apstāšanās, ribas nav atvērtas - visi nepieciešamie instrumenti, spriegotājs, lai samazinātu sirds muskuļu kontrakcijas aktivitāti, tiek ieviesti ar nelieliem griezumiem.
Apvedceļa operācijas ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, personas vispārējā stāvokļa, uzstādāmo anastomožu skaita.
Vienkārša darbība ilgst 2–5 stundas, dīkstāves sirdī, komplikāciju klātbūtnē, apvedceļa operācija var ilgt 7–8 stundas.
Pēc operācijas beigām pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur speciālisti atjauno sirds asinsvadu darbu, pirmajā dienā temperatūra var palielināties. Atkarībā no manevrēšanas veida persona var palikt šajā nodalījumā līdz 10 dienām, šuves tiek izņemtas pēc aptuveni nedēļas. Tad atjaunošana notiek rehabilitācijas centrā vai mājās - pilnīgai krūšu dziedināšanai būs nepieciešami 5-7 mēneši.
Lai paātrinātu dzīšanas procesu, ir nepieciešams valkāt īpašu pārsēju, ievērot veselīgu dzīvesveidu, ievērot dienas režīmu un ārstējošā ārsta ieteikumus, ēst pareizo lietu, lai tiktu galā ar ekstremitāšu pietūkumu, kas bieži notiek pēc apvedceļa operācijas, palīdzēs saspiežot apakšveļu.
Lai padarītu rehabilitācijas procesu ātrāku, jāvalkā īpašs pārsējs.
Fiziskās slodzes intensitāte pēc operācijas pakāpeniski palielinās - pacientam ir atļauts piecelties un staigāt ap palātu tikai pēc stenokardijas lēkmes pārtraukšanas. Tad personai ir atļauts lēnām staigāt pa koridoru, iet pastaigāties. Pastaigas ilgums, kilometru skaits - individuālie rādītāji, vienmēr jāapspriež ar savu ārstu. Svara celšana, intensīva apmācība ir kontrindicēta gan rehabilitācijas laikā, gan pēc tās pabeigšanas.
Kā gulēt pēc operācijas? Pacientam ir ieteicams gulēt uz sāniem vai muguras, vēlams, lai apakšējā daļa būtu nedaudz paaugstināta, gulēja uz vēdera ir stingri aizliegta. Miega ilgums ir 8–10 stundas.
Pareiza uzturs pēc sirds operācijas ir viena no galvenajām rehabilitācijas daļām, diēta palīdz atjaunoties ātrāk, normalizē hemoglobīna vērtības. Visiem taukainajiem, ceptajiem ēdieniem, zivīm, sviestam, ghee, margarīnam, gāzētiem cukurotiem dzērieniem, ātrās ēdināšanas produktiem jābūt pilnībā izslēgtiem no uztura, un sāls patēriņš ir jāsamazina.
Ko jūs varat ēst pēc manevrēšanas:
Pēc manevrēšanas ir lietderīgi katru dienu dzert svaigu apelsīnu
Dzīves ilgums pēc manevrēšanas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, bet, ja cilvēks skaidri ievēro ārsta ieteikumus, tad šunts ilgs apmēram 10 gadus, pēc tam tas ir jāmaina. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 40% cilvēku pēc operācijas dzīvo 20 gadus, pacientu skaits ar trīsdesmit gadu izdzīvošanas rādītāju ir 15%.
Dzīve pēc manevrēšanas praktiski nemainās, par ko liecina fakts, ka tikai 7–8% pacientu I - III invaliditātes grupām, visbiežāk tas ir īslaicīgs, tos var izņemt gadu pēc komisijas atkārtotas pieņemšanas.
Plānotajā manevrēšanas laikā letalitāte nepārsniedz 0,2%, avārijas operācijas gadījumā nāves gadījumu skaits palielinās līdz 7%.
Pēc operācijas un līdz pilnīgai dziedēšanai, krūtīs cilvēks ir sāpīgs vai viegls, bieži pacienti rehabilitācijas laikā ir klepus, un šādas parādības netiek uzskatītas par patoloģiskām patoloģijām.
Pēc operācijas sāpes krūtīs
Dažreiz šūšanas jomā ir iekaisuma procesi vai vietas, kur tika ņemtas vēnas, bet regulāri lietojot antiseptiskus šķīdumus, šādas blakusparādības reti rodas.
Retos gadījumos pēc operācijas var sākties asiņošana no brūces, jauns kuģis tiek bloķēts, tāpēc nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās un atkārtota operācija.
Visbiežāk komplikācijas manevrēšanas laikā un pēc operācijas rodas, ja pacientam ir hipertensija, paaugstināts holesterīna līmenis, lieko svaru, smagas nieru patoloģijas un obstruktīva plaušu slimība. Smagu smēķētāju, diabēta slimnieku, cilvēku, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, statistika par mirstību CABG laikā ir aptuveni 10%.
Iespējamās komplikācijas pēc manevrēšanas:
Lai samazinātu priekškambaru mirdzēšanas risku pēc manevrēšanas, pirms operācijas nepieciešams lietot zāles, kas samazina holesterīna līmeni.
Pēc operācijas var parādīties asins recekļi kājās.
„Pirms 7 gadiem es veiktu šuntēšanas instalāciju, viss noritēja labi, nekādas sekas nebija. Pēc manevrēšanas nav nekādu īpašu ierobežojumu - pareizu uzturu, saprātīgu izmantošanu, labu miegu un atpūtu. ”
„Tajā laikā atteicās apiet, jo operācijai nebija naudas. Es atteicos no alkohola un cigaretēm, zaudēju 10 kg, sāku ēst labi, katru dienu daudz mērenā pastaigā, es lietoju vitamīnus un visas izrakstītās zāles - un es jūtos labi jau gandrīz 10 gadus. Diagnoze neuzrāda būtiskus uzlabojumus, bet nav pasliktināšanās. ”
„Pirms apvedceļa operācijas jums rūpīgi jāizvēlas klīnika un ķirurgs - man nebija laimīgs. Pēc operācijas sākās smaga asiņošana, visi šuves bija iekaisušas, tikko izdzīvoja. Viņi saka, ka šuntam ir jāmaina ik pēc 10 gadiem, bet es noteikti nepiekrītu otrajai operācijai. ”
Manevrēšana ir efektīva darbība, kas var ievērojami palielināt to cilvēku dzīves ilgumu, kuriem ir smagas sirds patoloģijas, bet augsto iejaukšanās izmaksu dēļ ne katrs cilvēks ir pieejams. Lai izvairītos no problēmām ar sirdi un asinsvadiem, jums ir jāatsakās no atkarības, kontroles svara un spiediena, jāēd labi, jāturpina.
Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)
Koronārā stenoze ir bīstama patoloģija, kas izraisa nopietnas slimības, piemēram, koronāro sirds slimību un miokarda infarktu. Tie ir galvenais sirds muskuļu skābekļa badu cēlonis. Kuģis dažādu iemeslu dēļ nevar nokļūt miokarda asinīs, kas ir piesātināta ar skābekli un citām vielām. Viens no veidiem, kā novērst šīs slimības, ir apiet sirdi.
Sirds apvedceļš ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir atjaunot asins piegādi skartajā sirds daļā. Šim nolūkam tiek radīta anastomoze (šunts), kas apiet saspiestu vai aizsprostoto kuģi un nodrošina asins bagātinātu asinīm miokardā.
Rezultātā tehniski vienkārša CABG darbība samazina miokarda infarkta risku. Visbiežāk citas pacienta ķermeņa daļas tiek izmantotas, lai radītu normālu asinsriti, kas novērš audu atgrūšanas procesu.
Koronāro artēriju apvedceļu operācija tiek veikta tikai pēc pacienta stāvokļa un orgānu bojājumu apjoma novērtēšanas. Visbiežāk šādas operācijas ir šādas:
Šīs darbības atšķiras pēc to sarežģītības. Sirds-plaušu mašīna (AIK) ļauj pārtraukt sirdsdarbību, nomainot sirds un asinsvadu sistēmu. Viens no šādas aizvietošanas trūkumiem ir AIK negatīvā ietekme uz cilvēka asinīm.
AIC darbības princips
Lai samazinātu asins zudumu, sirds ķirurgi bloķē galveno artēriju ar skavām un transplantē to.
Ņemot vērā materiālu, no kura izgatavot jaunu caurspīdīgu kuģi, varat izvēlēties visizplatītākās apvedceļa iespējas. Tie ietver šādus darbības veidus:
Darbības principi
Autovensā un autoarterālā manevrēšanā sirds ķirurgs noņem citas asinsvadus no citām pacienta ķermeņa daļām. Tad tos implantē aortā virs un zem aizsprostotās zonas.
Krūšu artērija nav pilnībā izgriezta, bet viena no tās malām ir atdalīta, kas ir savienota ar aortu virs obstrukcijas. Šādas operācijas laiks palielinās, taču šī manevrēšanas metode ir izturīgāka par citiem.
Vidēji operācija ilgst 3-4 stundas. Parasti 3-5 kuģi tiek sašūti, sašaurinot tvertnes, lai nodrošinātu maksimālu efektu. Operācijas beigās ķirurģiskajā brūcē tiek uzstādīta drenāža, lai likvidētu lieko un atlikušo asins daudzumu un novērstu infekciju attīstību.
Plānojot operāciju, ir trīs galvenie kritēriji: kuģa bojājuma raksturs, slimības smagums, miokarda stāvoklis. Manevrēšana ir indicēta pacientiem ar šīm slimībām:
Norādes par procedūru
Aksh ļauj atjaunot miokarda asins piegādi pēc sirdslēkmes. Vissvarīgākais ir sākt operāciju skābekļa bada agrīnā stadijā. Miokarda mirstība notiek 5-7 stundu laikā.
Kādu laiku ķermenis cenšas tikt galā ar išēmiju, izmantojot mazākus kuģus, kas baro sirdi. Bet šie resursi ir ātri izsmelti, kā rezultātā sirds audi sāk mirt. Šo audu vietā veidojas saistaudi, kas nespēj sarauties, un sirds, atkarībā no bojājuma apjoma, zaudē savu galveno funkciju.
Ļoti smagos pacienta apstākļos operācija var izraisīt nopietnas sekas, ieskaitot nāvi. Novērtējot pacienta stāvokli, ārsti var ziņot par maz ticamu iznākumu.
Operācija ir kontrindicēta šādos gadījumos:
Ir gadījumi, kad speciālisti var veikt darbību pat tad, ja ir kontrindikācijas. Katram pacientam ir nepieciešams individuāls ārstēšanas plāns, ņemot vērā visas pacienta īpašības.
Pirms plānotās darbības veikšanas Jums jāinformē ārsts par lietotajām zālēm. Dažos gadījumos ir ieteicams pārtraukt medikamentu lietošanu, jo iespējama negatīva ietekme uz operāciju. Visas zāles, kas ietekmē asins recēšanas funkciju, tiek atceltas divas nedēļas pirms operācijas.
Dienu vai divas dienas pirms operācijas uz sirds ir nepieciešams doties uz slimnīcu un veikt papildu pirmsoperācijas pārbaudi.
Obligāts solis ir asinsvadu izpēte. Lai to izdarītu, izmantojiet:
Turklāt pacienta ķermeņa pārbaude ietver tādas procedūras kā:
Obligāta konsultācija ar anesteziologu. Sāpju zāles veids un veids nosaka pacienta augstumu, svaru, vecumu, hroniskās slimības, alerģiskas reakcijas un pacienta vēlmes.
Ķirurģiskās iejaukšanās algoritms ir šāds:
Ar apmierinošu pacienta stāvokli nākamajā dienā viņš tiek pārcelts uz vispārējo nodaļu. Tajā pašā dienā jums ir atļauts staigāt pa vienam. Vingrošanas terapijas instruktora uzraudzībā sākas vieglas fiziskās audzināšanas nodarbības. Pacientam tiek mācīts elpot un pārvietoties pareizi. Medicīnas korsete tiek uzlikta, lai paātrinātu krūšu dziedināšanu. Saskaņā ar liecībām, kas lieto pretsāpju līdzekļus, jāveic antibiotiku terapija.
Ja plānots manevrēt, 7-9 dienu laikā pacients tiek atbrīvots no mājām. Steidzamas operācijas gadījumā šie noteikumi var mainīties.
Atgūšana pēc CABG
Vidēji atjaunošanās pēc CABG ilgst 3-5 nedēļas. Pirmās 4 nedēļas iesaka lietot kompresijas zeķes trombozes profilaksei. Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, kāju pietūkumu, klepu. Šie apstākļi ir pieļaujami, bet, ja tie izraisa smagu diskomfortu, ir nepieciešami medikamenti, lai tos novērstu.
CABG ir darbība, kas novērš tikai pamata slimības ietekmi. Lielai lomai parastā dzīvesveida atjaunošanā ir turpmāka rehabilitācija. Tas sastāv no zāļu terapijas, vingrinājumiem (vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi) un diētu.
Zāļu terapijas mērķis parasti ir samazināt holesterīna līmeni asinīs. Lai to izdarītu, izmantojiet statīnus, antikoagulantus un, ja nepieciešams, zāles, lai samazinātu spiedienu.
Vingrinājums sākas ar nelielu slodzi, kam seko pieaugums. Elpošanas vingrošana palīdz samazināt sāpes krūtīs un uzlabot asins skābekļa piesātinājumu.
Noteikti ievērojiet pareizu diētu. Pacienta uzturs pēc CABG palīdz samazināt holesterīna līmeni un piesātina organismu ar būtiskiem vitamīniem un mikroelementiem. Ieteicams izslēgt no uztura: cepti, taukaini, kūpināti produkti, saldie gāzētie dzērieni, kofeīns. Ierobežojiet sāls patēriņu.
Ir svarīgi regulāri mērīt pulsu un spiedienu, lai kontrolētu svaru. Alkohola, narkotiku, smēķēšanas lietošana ir nepieņemama. Pēc 5-6 nedēļām ir atļauts vadīt automašīnu.
Rehabilitācijas pasākumi pēc CABG ir vērsti uz to slimību apkarošanu, kas noveda pie operācijas. Ja jūs novirzīsieties no ieteikumiem, palielinās atkārtotu išēmisku uzbrukumu iespējamība, kas izraisīs citu ķirurģisku iejaukšanos.
Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, vecuma, dzīvesveida, veselības stāvokļa var rasties dažādas komplikācijas.
Pirmkārt, tas ir:
Komplikācijas pēc operācijas
Ir iespējama arī miokarda infarkta attīstība, sirds mazspēja, hronisku slimību paasināšanās.
Pēc CABG pacientam tiek piešķirta invaliditātes grupa sakarā ar ikdienas dzīves ierobežojumiem un samazinātu darba spēju. Tikai cilvēka dzīvesveidu, medicīnisko norādījumu ievērošanu, viņa vecums ir atkarīgs no tā, cik daudz viņi dzīvo pēc operācijas.
AKSH mērķis ir tikai novērst defektu, kas rodas pamata slimības fona dēļ. Manevrēšana efektīvi atjauno asinsriti, atgriež sirdsdarbību, novērš pacienta nāvi no koronāro slimību.
Operācijas panākumi ir atkarīgi no intervences savlaicīguma un pacienta turpmākā dzīvesveida. Negaidiet, ka pēc procedūras jūs varat aizmirst par ierobežojumiem.
Lai maksimāli pagarinātu sirds darbu un attiecīgi dzīvi, ir jāievēro daži noteikumi. Ikdienas vingrinājumi, diēta, izrakstīto medikamentu lietošana, savlaicīga vizīte pie ārsta - garas un pilnīgas dzīves ķīla ar koronāro artēriju apvedceļu.