Zarnu izmeklēšana ir jutīga tēma katram cilvēkam. Procedūra ir nepatīkama, diezgan sāpīga, bet dažkārt nepieciešama. Kā padarīt šo bezzudumu un lētu apsekojumu? Pastāv iespēja kolonoskopijai. Tā ir metode resnās zarnas pārbaudei ar endoskopu (kolonoskopu).
Kolonoskopija ir paredzēta, lai novērstu audzējus, biopsiju, izmeklēšanu, kolu fotografēšanu. Tas parādīts zarnu slimību pētījumos. To lieto sarežģītai asiņošanai, avārijas patoloģijām.
Ārsti uzskata kontrindikācijas:
Kolonoskopijā ir pieejamas četras iespējas: nav anestēzijas, vietējās anestēzijas, vispārējās anestēzijas, miega. Gastroskopija (kuņģa izmeklēšana) bieži izmanto tikai vietējo anestēziju un miegu.
Ja pacientam ir ievērojama sāpes anālā, tad uzklājiet vietējo anestēziju. Galvenokārt analgētiska saldēšanas ziede.
Norāda vispārējo anestēziju:
Procesa laikā tiek izmantota īpaša anestēzija ar sedāciju. Pacientam tiks piešķirta zāles, kurām ir izsmalcināts efekts. Procedūra tiek veikta saskaņā ar medikamentiem, kas nesāpīgi gulēt, nav nepatīkamu sajūtu. Atgūšana un izņemšana ir ātrāka un nesāpīgāka nekā anestēzijā.
Procedūras sarežģītības dēļ pacientam tiek izvirzītas papildu prasības. Jums nevajadzētu improvizēt, klausīties ārstu, kurš mēģina izvairīties no diskomforta pacientam kolonoskopijas laikā.
Pētījumi anestēzijā, bez tās notiek no rīta. Pacients izģērbjas no jostas. Gets vienreizējās lietošanas apakšveļa. Piešķirt kolonoskopijai: atrodas kreisajā pusē. Celis krūtīs. Pēc ārsta pieprasījuma iespējams ieslēgt muguru. Anestēzija tiek ievadīta, ja tas ir norādīts.
Kolonoskopu ievieto caur muguras atveri resnajā zarnā. Paplašinot zarnu lūmenu, tiek novērota vajadzīgā gaisa padeve. Lai veiktu biopsijas testu, izmantojiet īpašu galu.
Pārbaudes laikā pacientam ir zarnu pārpildes sajūta. Tas ir no gaisa padeves. Pārsniegums procedūras beigās tiks izņemts caur endoskopu.
Procedūra nav patīkama, it īpaši mirkļos, kad virzās pa zarnām, kas padara sāpes sliktākas.
Pēc kolonoskopijas pacientam ir atļauts ēst un dzert. Saglabājot zarnu pārpildes sajūtu ar gāzēm, ieteicams dzert aktīvo ogli, lai atpūstos uz vēdera.
Pasākuma panākumi ir atkarīgi no tā, cik daudz pacienta ir gatava pārbaudei. Ir divas iespējas: neatkarīga un ar zāļu palīdzību. Ārsts stāstīs par zālēm pacientam detalizēti, apspriedīs kontrindikācijas.
80% pacientu izmanto atsevišķu iespēju.
Galvenais sagatavošanās process pirms kolonoskopijas ir zarnu mazgāšana un brīvība no izkārnījumiem.
Kad aizcietējums iet uz diētu, tas ir agrāk, nekavējoties sāk lietot caurejas līdzekļus.
Anestēzijas galvenā priekšrocība ir nepieciešamās pārbaudes laiks. Ārsts veic rūpīgu pārbaudi, vāc nepieciešamos testus, vienlaikus apturē asiņošanu tajā pašā dienā, nepārtraucot nepieciešamās procedūras vairākām sesijām.
Pastāv vispārējas anestēzijas risks. Nosacīti iedalīts 3 grupās: bieži, reti un reti.
Šīs sekas ietver:
Tie ietver:
Ārstu viedoklis: kolonoskopijas laikā vispārējās anestēzijas risks ir daudz nopietnāks nekā eksāmens. Tāpēc bez spilgtiem pierādījumiem nav nepieciešams izmantot šādu radikālu anestēzijas metodi.
Sedācija ir medicīniskas ietekmes uz cilvēka ķermeni metode, kas ļauj pilnībā atpūsties un nomierināties.
Kolonoskopija bez anestēzijas ir diezgan nepatīkama procedūra. Ja pārbaudes laikā ārstam ir jāveic papildu manipulācijas, viņš pārliecina pacientu ilgstoši un pastāvīgi. Un, ja pacients ir bērns, tad viņš ir jāpārliecina. Pat ja procedūra notiek anestēzijā.
Ar medikamentu miegu šī problēma neradīsies. Zāles lieto ļoti nelielā daudzumā, bet optimāls miera un relaksācijas rezultāts tiek sasniegts, saglabājot pacienta apziņu.
Intravenoza zāļu lietošana var sasniegt amnēzijas stāvokli un ieelpot - vienkārši atpūsties un nomierināt pacientu.
Kontrindikācijas sedācijai ietver:
Galvenās medicīniskās miega izmeklēšanas atšķirības no vispārējās anestēzijas tiek uzskatītas par:
Ārstu viedoklis: šī metode ir daudz labāka par vispārējo anestēziju vai veikt gastro un kalonoskopijas apsekojumus bez anestēzijas.
Patlaban ar anestēziju veikto pārbaužu skaits apiet procedūru ar sedāciju. Visbiežāk, jo tehnika pacientiem nav skaidra un dārga.
Pārbaudes procedūras jāveic tikai anesteziologa un ārstu klātbūtnē. Tas ir anesteziologs, kurš izvēlas atbilstošu medikamentu bez alerģiskām reakcijām, injicē to un palīdz atgriezties normālā stāvoklī. Pilnīgas atgriešanās process ir 40-60 minūtes. Mīnusi - kolonoskopijas dienā jūs nevarat nokļūt aiz automašīnas riteņa.
Ja medicīnas centrs nepiedāvā anesteziologu, tad tas nebūs sapņu laikā, tad pacients labāk izvēlēties citu klīniku.
Gatavošanās šādam apsekojumam būs rūpīgāka. Ja bez anestēzijas personai ir nepieciešama tikai ķermeņa sagatavošana (zarnu tīrīšanai), tad ar nomierinošu efektu ir nepieciešams veikt asins analīzes, urīna analīzes un fluorogrāfiju. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir vajadzīgi EKG rezultāti. Ārstam ir jāpārliecinās, ka ar kolonoskopiju nekas briesmīgs nenotiks ar sirdi vai elpošana neapstājas. Galu galā, sirds un plaušu mazspēja ir galvenais kontrindikācijas pārbaudei, pat bez anestēzijas. Bez anestēzijas pacients pasaka ārstam par bojāeju, nevis sapnī.
Šīs kolonoskopijas iespējas galvenais trūkums ir atgriezeniskās saites trūkums: ārsts nevar saprast, vai tas sāp, kā pacients vispār jūt. Priekšrocības ietver pilnīgu nesāpīgu pārbaudi, kas palīdz to turēt ātrāk un labāk.
Kolonoskopijas izmaksas būs atkarīgas no pacienta izvēlētās klīnikas, anestēzijas metodes (bez anestēzijas, vietējās vai vispārējās anestēzijas, sedācijas), izmeklēšanas laikā veiktajām darbībām (tikai pārbaude, biopsijas vākšana, asiņošana, jebkura smaguma polipu noņemšana).
Jūs nevarat izmest zemu cenu, jo akcijas ne vienmēr slēpjas kvalitātē. Tas ir labāk, ja šī ir pierādīta klīnika, ka pacients nepārtraukti apmeklē, viņa ārsta vēsture ir zināma un kontaktpersona. Tikai tad izrādās vēlamais rezultāts bez lieliem naudas noguldījumiem un sāpīga stresa.
Zarnu izmeklēšanas (diagnostikas) metožu izvēle ir plaša. Organisma stāvokli labi novērtē ar zarnu kolonoskopijas metodi. Šis pētījums, izmantojot videokameru, kas uzstādīta uz endoskopu caurules.
Procedūra veicina peptisko čūlu noteikšanu, audzēju un iekaisumu klātbūtni. Laikā, kad izgriešana polip var ietaupīt no atdzimšanas sliktas kvalitātes izglītību.
Diagnostikas metode ir diezgan informatīva, bet tai pievieno sāpīgas sajūtas un diskomfortu. Tāpēc vispārējā anestēzijā kolonoskopija ir plaši izplatīta. Šīs procedūras īstenošana ļauj saņemt informāciju bez nopietnām sekām.
Pētniecības process var notikt gan medicīnisku iemeslu dēļ, gan pēc pacienta pieprasījuma, rakstiski piekrītot.
Pacienta zarnu iekšienē pārbauda centimetru ar centimetru. Procedūras laikā tiek ņemti paraugi turpmākajiem laboratorijas pētījumiem, un identificētie polipi tiek izgriezti.
Sāpes pētījuma laikā galvenokārt nav atkarīgas no endoskopa kustības, bet sūknējot gaisa masas zarnās. Nervu galu jutīgumu bloķē anestēzija.
Bieži vien kolonoskopija tiek praktizēta bez anestēzijas. Nepatīkamas sāpīgas sajūtas var izraisīt triecienu vai vāju. Arī cilvēki bieži vien baidās no šāda veida manipulācijām.
Ar anestēziju persona nejūt sāpes, vājumu, vēdera uzpūšanos vai diskomfortu. Anestēzijas laikā atvieglotas zarnu sienas ir daudz mazāk ievainojamas.
Tā kā bailes zīdaiņiem un pat vidēji smagas sāpes var kaitēt bērna psihi, līdz 12 gadu vecumam, ieteicams veikt diagnostisko testēšanu, lietojot anestēziju.
Šī opcija ir ieteicama arī tad, ja pacientam ir noteikts:
Turklāt, ja ir aizdomas par vēzi, cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, nosaka kolonoskopiju.
Lietojot anestēziju, zarnu traumas risks tiek samazināts, jo tās relaksācija, pētījuma ilgums tiek samazināts. Bez anestēzijas procedūra var tikt pārtraukta pacientu sūdzību dēļ.
Pozitīvais manipulācijas punkts, neizmantojot anestēziju, ir sedatīvu zāļu trūkums, kam ir toksiska iedarbība uz aknām.
Anestēzijas lietošanas risks vienmēr pastāv. Bet labākie ārsti un medicīnas sasniegumi ļauj to samazināt. Mūsdienu anestēzijas līdzekļi būtiski neietekmē atmiņu un psihi. Tomēr sirds mazspējas gadījumā anestēzijas lietošana ir aizliegta.
Veicot kolonoskopiju, tiek veikta anestēzija:
Katram no šiem veidiem ir plusi un mīnusi.
Tas nav nekas cits kā dziļa miegs, kura laikā nav jūtīguma, dzirdes, atmiņas. Operācijas telpā anestēzijas ārsta uzraudzībā tiek veikta vispārējā anestēzija.
Vispārējo anestēziju raksturo samaņas zudums un nejutīgums pret sāpēm.
Šī metode var izraisīt sarežģījumus. Bet ar dažām slimībām tas ir nepieciešams. Piemēram, ar strutainām ādas slimībām, augstu temperatūru, rickets.
Zāles un anestēzijas devu aprēķina individuāli. Ar vispārējo anestēziju tiek piedāvātas rezistences pret iespējamām komplikācijām metodes. Izmantota iekārta plaušu ventilācijai, neatliekamās palīdzības dienests, sirds stimulēšana.
Vietējā anestēzija ir īpašu vielu lietošana injicētā endoskopa galā. Pretsāpju līdzekļi palīdz samazināt diskomfortu. Daļa sāpju var saglabāties, ievadot gaisu zarnu zonā. Ierīces saskare ar zarnu gļotādu ir nesāpīga.
Vietējā anestēzija neizslēdz sāpes pilnībā. Turklāt iespaidīgi cilvēki saglabā trauksmes sajūtu. Lai saglabātu komfortu sagatavošanas procesā, tiek izrakstīti sedatīvi.
Pēc vietējās anestēzijas pacients var nekavējoties atstāt medicīnas iestādi. Ar vispārēju apmierinošu veselības stāvokli ir iespējama tikai neliela nenoteiktība.
Tas ir īpašs anestēzijas veids, ko cilvēki sauc par „sirsnīgu”. Sedāciju ar kolonoskopiju nodrošina, ieviešot zāles ar hipnotisku efektu.
Zāļu miegu nodrošina Midazolāms, Propofols. Īpaši ātri pamošanās ar saglabāšanu manipulāciju periodā, lietojot Propofolu.
Lietojot Midazolamu, procedūra netiek saglabāta atmiņā, pamošanās ir ilgāka.
Tā šķiet kā manipulācija kā īss miega režīms. Sajūtu diskomforta sajūta ir nosmakusi, sāpes gandrīz nav. Self elpošana, dzirde un spēja reaģēt uz ārsta pieprasījumu.
Plus ir anestēzijas aparātu trūkums un anestēzijas efekta strauja izzušana. Nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās klīnikā. Kad sedācija nav komplikācijas, kas raksturīgas vispārējai anestēzijai.
Metodes trūkumi ietver alerģiskas reakcijas un blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu. Tāpēc anesteziologam jābūt tuvu.
Kolonoskopijai tiek aktīvi izmantoti visi anestēzijas veidi. Lai izvēlētos sāpju mazināšanas metodi, jāņem vērā liecība, pacienta stāvoklis, ārstu ieteikumi un pacienta vēlme.
Speciālajai apmācībai ir pozitīva ietekme uz personas stāvokli gan procedūras laikā, gan pēc tā. Preparāta pamatā ir zarnu gļotādas attīrīšana. Vienkāršs klizma vēlamais efekts netiek sasniegts. Papildu apmācība ietver ieteicamo medikamentu lietošanu un īpašas diētas.
Pirms procedūras noteikti ievērojiet diētu.
3 dienas ieteicams pārtraukt lietot:
Atļauts lietot:
Ieteicamās procedūras dienā nav ieteicams ēst un dzert. Ēšana jāpārtrauc 17 stundas pirms manipulācijām. Ir atļauta tikai tēja. Tukšas, tīras zarnas ir kolonoskopijas efektivitātes atslēga.
5 dienu laikā jāpārtrauc lietošana pret caureju un dzelzi.
Vakarā pirms procedūras ir ieteicams lietot caureju un divus litrus šķidruma, lai pabeigtu zarnu tīrīšanu. Var piešķirt "Fortrans" vai "Duphalac" risinājumus. Ja plānojat pēcpusdienā eksāmenu, no rīta jādzer vēl divi litri šķidruma.
Pirms procedūras pacients tiek pārbaudīts. Ja nepieciešams, ieteicams veikt testus (urīnu, asinis), lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas.
Pirms manipulācijas noņemiet protēzes un acu kontaktlēcas. Nepietiekama sagatavošanās rezultātā pētījumu rezultāti var būt izkropļoti.
Procedūra tiek veikta pastāvīgi vai ambulatorā slimnīcā, izmantojot endoskopu.
Endoskops ir īpaša ierīce, kas sastāv no vadības elementa, elastīgas plānas sekcijas šļūtenes un iebūvētas videokameras.
Endoskops ļauj jums detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādas virsmu, noņemt polipus, izmantojot īpašus knaibles, un ņemt paraugus biopsijai.
Procedūras ilgums ir 15-30 minūtes, dažos gadījumos līdz 45 minūtēm.
Pēc kolonoskopijas pabeigšanas anesteziologs pamostas pacientu, novērojot viņa labklājību.
Pārstrādes laikā zarnu dobums paplašinās ar piegādāto gaisu, kas ļauj:
Ja procedūra notiek bez redzamām komplikācijām, jūs varat ēst uzreiz pēc tā pabeigšanas.
Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, tiek noteikta vispārējā anestēzija. Bērns tiek noteikts slimnīcā vairākas dienas medicīnas speciālistu uzraudzībā. Dažos gadījumos maziem pacientiem ieteicama maskēta anestēzija.
Iepriekš kolonoskopija tika uzskatīta par ļoti sāpīgu, neērti un parasti tika veikta bez anestēzijas. Tā bija bailes no sāpēm, kas pārtrauca daudzus cilvēkus izmantot procedūru. Sāpju steidzamība ir pagātne ar medicīnas centru piedāvāto anestēziju.
Procedūru ir grūti saukt par patīkamu, bet anestēzija ļauj apturēt sāpes. Pēc tam, kad nenotiek arī mākslīgā sāpju gulēšana, jūtama tikai neliela vājums.
Neskatoties uz procedūras izplatību, tas netiek rādīts visiem.
Ieteicams atteikties no šādas diagnozes klātbūtnē:
Visas šīs kontrindikācijas nav stingras. Jautājums par diagnozes iespējamību tiek risināts ar ārstu individuāli katrā gadījumā. Ārsts ņem vērā pēcoperācijas periodus, anālās zonas patoloģijas, trūces.
Anestēzijas laikā veiktās manipulācijas ir negatīvas.
Nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Komplikāciju vidū ir simptomu iespēja:
Ja gaiss nav pilnībā izvadīts no zarnas, var rasties distilācijas sajūta.
Apakšējā kuņģa-zarnu trakta pārkāpums veicina sliktu uzturu un pasīvu dzīvesveidu. Lai precīzi diagnosticētu, ļoti bieži izmanto kolonoskopiju.
Pacientu psiholoģiskajam mieram un vairāku medicīnisku iemeslu dēļ šo procedūru veic vispārējā anestēzijā. Šī pieeja novērš sāpes, mazina jutīgumu. Anestēzijas lietošana ir brīva no trauksmes, emocionālas pārmērības.
Sēdošs dzīvesveids un neveselīgs uzturs izraisa gan augšējās, gan apakšējās tā daļas kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Mūsdienu medicīna ir spējusi izvēlēties diagnostikas metodi, lai noteiktu visdrošāko diagnozi. Tagad ārsts var ne tikai pārbaudīt un sajust pacienta vēderu, bet arī rūpīgi pārbaudīt orgānu gļotādas virsmu no iekšpuses.
Tomēr šādas diagnostikas metodes var papildināt diezgan nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas, kas biedē pacientus un liek tām atlikt procedūras, kuru nozīme un nozīme var būt izšķiroša. Ja vairumā gadījumu ir iespējams pārbaudīt augšējo kuņģa-zarnu traktu bez nepatīkamu simptomu klātbūtnes, piemēram, lai veiktu gastroskopiju (FGDS), tad apakšējās ir ļoti grūti.
Turklāt nav viegli gan pacientam, gan diagnosticētājam, kam visu laiku ir jāmaina pacienta sūdzības, pārliecināt viņu ciest un pavadīt vairāk laika pārbaudei. Viena no šīm metodēm bija kolonoskopija - metode zarnu izmeklēšanai no iekšpuses, ievietojot endoskopu. Pacienti ar šīs procedūras iecelšanu paniku un mēģina to atteikties.
Bet tā kā šī diagnoze ir visinformatīvākā metode, kas ļauj atklāt daudzas patoloģijas, sākot no polipiem un beidzot ar zarnu vēzi, tagad kolonoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tas ļauj nesāpīgi un ātri iegūt nepieciešamo informāciju par pacienta zarnu gļotādas stāvokli.
Kolonoskopija ir pakāpeniska resnās zarnas izmeklēšana ar endoskopu. Endoskops ir garš caurule ar mini kameru, kas piestiprināta pie gala, kas ļauj detalizēti aplūkot visu gļotādas virsmu un, ja nepieciešams, izmantojot īpašas knaibles, lai noņemtu polipožu augšanu.
Savlaicīgi izgrieztie polipi un dažādi labdabīgi audzēji samazina risku, ka viņi pārvēršas ļaundabīgos procesos, tādējādi ietaupot daudzu pacientu dzīvi. Protams, resnās zarnas var pārbaudīt, izmantojot arrigoskopiju (rentgena metodi) vai datortomogrāfiju, bet abos izmeklējumos sniegs daudz mazāk informācijas, un pirmais pacients būs pakļauts radiācijai.
Lai atvieglotu pacientus no sāpēm izmeklēšanas laikā, parastā metode ir veikt zarnu kolonoskopiju anestēzijā. Procedūras laikā ir vairākas iespējamās anestēzijas iespējas, un anesteziologs izvēlas anestēzijas metodi katram pacientam, pamatojoties uz viņu vēsturi un veselības stāvokli.
Galvenās un veiksmīgākās anestēzijas metodes ir vietējā anestēzija, sedācija un vispārējā anestēzija kolonoskopijai, kas mazina jutīgumu pret to, kas notiek dažādās pakāpēs, un padarīt procedūru iespējamu bez šķēršļiem un sāpēm. Arī anestēzija ievērojami samazina komplikāciju risku pārbaudes laikā - pilnīgi atvieglinātas zarnu sienas ir mazāk pakļautas perforācijai un citiem ievainojumiem.
Kolonoskopija vietējā anestēzijā ietver endoskopu, lai samazinātu gļotādas nervu galu jutību caurules caurbraukšanas laikā. Lai to izdarītu, pielietojiet anestēzijas līdzekļus, kuru pamatā ir lidokaīns un novokaīns.
Tas pilnībā nespēs atrisināt sāpju problēmu, jo galvenās sāpes neizriet no endoskopu kustības, bet gan piespiežot gaisu zarnās. Gaiss tiek izmantots, lai izlīdzinātu resnās zarnas sienas, dodot iespēju sīkāk apsvērt tās virsmu. Bet psiholoģiski slims pacientam ir vieglāk iziet procedūru - tieši to izpausme “zem anestēzijas” to pielāgo, ka sāpes būs mazākas un ne tik biedējošas pirms pārbaudes.
Kolonoskopija sapnī - viens no procedūras nosaukumiem, izmantojot sedatīvus, nodrošinot virspusēju narkotiku miegu. Tā kā zāles tiek ievadītas pacientam, pārbaudes laikā sajūtas ir noslīdējušas un nesāpīgi.
Ja mēs tuvāk aplūkosim, kas ir sedācija, tad nekavējoties ir vērts atzīmēt pacienta robežstāvokli. Šķiet, ka viņš ir iemērkts miega stāvoklī, bet tajā pašā laikā tam ir neliela jutība pētījumā, un pēc pamošanās ir saglabājušās dažas atmiņas, kas visbiežāk nepiešķir negatīvu krāsu.
Pārbaudei visbiežāk izmanto midazolāmu vai propofolu, kam ir gan priekšrocības, gan daži trūkumi. Midazolāma lietošana ir laba, jo tai gandrīz pilnībā trūkst atmiņas par pētījumu, bet tajā pašā laikā pacients ir daudz ilgāk gulējis no miega. Propofolam raksturīgs ātrs pamošanās, bet cena ir skaidrāka atmiņa par pēdējo procedūru. Ārsts iesaka konkrētu narkotiku, pamatojoties uz pacienta vēlmēm un viņa veselības stāvokli.
Sedācija ar kolonoskopiju ļauj pacientam diagnosticēšanas laikā reaģēt uz dažkārt sastopamām komplikācijām un par to informēt savu ārstu. Gaismas jutības dēļ kolonoskopija ar sedāciju ļauj diagnosticētājam laikus saprast, ka endoskops ir ievainojis zarnu un veic atbilstošus pasākumus.
Zarnu pārbaudi vispārējā anestēzijā veic darbības apstākļos, pilnībā aprīkoti ar visu veidu iekārtām, lai novērstu iespējamās komplikācijas: ierīces mākslīgai plaušu ventilācijai, sirdsdarbības stimulēšana un citas pirmās palīdzības sniegšanai nepieciešamās ierīces.
Pacients tiek injicēts ar intravenozu narkotiku, iegremdējot viņu dziļā miegā, un, veicot anesteziologa pastāvīgu uzraudzību, tiek pārbaudītas zarnas. Pacientam aizmigt, visi viņa muskuļi ir pilnīgi atviegloti, viņam tiek veikta procedūra, un pēc 15–45 minūšu pamošanās viņa stāvoklis ir ārstu kontrolē.
Pēc anesteziologa ieskatiem vispārējās anestēzijas gadījumā var lietot šādas zāles: narkotiskās analgētikas - fentanila, promedola, sufentanila, alfentanila vai muskuļu relaksantus - Ditilin, Arduan, Trakrium. Īpašos gadījumos tiek izmantota inhalācijas anestēzija.
Pateicoties jebkuras vispārējas anestēzijas zāļu iedarbīgajām īpašībām, katram pacientam deva tiek aprēķināta individuāli. Pacients izmeklēšanas laikā nejūt neko un nav atmiņas par procedūru. Tas ievērojami samazina nevēlēšanos izskatīt nākamo reizi. Kolonoskopija ar anestēziju nodrošina 100% jutības zudumu, bet sedācijas laikā ir iespējams samazināt līdz 95-99%.
Šī iemesla dēļ ar vispārējo anestēziju izmeklējuma laikā palielinās resnās zarnas ievainojuma risks, taču pārbaudes ilgums ir ievērojami samazināts, jo diagnosticētājam nav nepieciešams novērst pacienta sūdzības un pārtraukt procedūru.
Protams, ir iespējams veikt procedūru, neizmantojot dažādus pretsāpju līdzekļus, sīkāk par kolonoskopijas izplūdi bez anestēzijas var atrast šajā rakstā, bet ir pacienti ar noteiktām patoloģijām vai īpašībām, kas nedod šādu iespēju.
Tie ietver:
Cilvēkiem ar zemu jutības slieksni jāizmanto arī anestēzija. Šādi pacienti slikti panes pat nelielas sekas un uztver tos daudz akūtāk nekā citi, kas ir pakļauti tam pašam. Tas ir diezgan pieļaujams parastiem cilvēkiem manipulācijas var izraisīt jutīgus cilvēkus pat sāpīgs šoks, ko papildina samaņas zudums vai orgānu traucējumi. Labāk nav pakļaut šādus pacientus eksperimentiem un nekavējoties izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Zināšanas, ka procedūras laikā nebūs sāpju, morāli tās nomierinās un izveidos labvēlīgam pētījumam.
Jebkurā gadījumā ir nepieciešams sagatavoties kolonoskopijai pat bez anestēzijas, izmantojot īpašu ārsta ieteiktu diētu un zarnu tīrīšanas preparātus. Protams, jūs varat to notīrīt ar klizmu, bet tāds tīrīšanas efekts, kā ar narkotiku lietošanu Fortrans, Lavacol vai FLIT PHOSPHO-SODA nebūs unikāls.
Īpaša sagatavošanās nākotnes anestēzijai nav nepieciešama, bet noteikti noteikti jākonsultējas ar anesteziologu, kuram vajadzētu uzzināt visus svarīgākos punktus par narkotiku lietošanu anestēzijai. Šim nolūkam viņš mācās:
Priekšvakarā un pirms izmeklēšanas pacientu mēra pulsa, asinsspiediena un elpošanas ātruma noteikšanai. 6 stundas pirms manipulācijas jūs nevarat ēst, ne vēlāk kā 2 stundas var dzert gāzētu ūdeni. Sagatavošana ietver premedikāciju - pacients tiek injicēts ar nomierinošām vielām 30-40 minūtes (bērni var dot mutiski) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Pēc ārsta norādījuma pacientam ir jāizlemj, kur iegūt kolonoskopiju? Viņi sāk šķirot klīnikas, salīdzināt cenas privātajās iestādēs un pakalpojumu kvalitāti valsts slimnīcās, sērfot internetā un lasīt pārskatus no tiem, kas ir veikuši procedūru.
Populārākie diagnostikas centri, spriežot pēc pacientu stāstiem, ir MEDSI un INVITRO, kuru filiāles atrodas gandrīz visā Krievijas Federācijas teritorijā. Jūs varat saņemt gan gastro, gan kolonoskopiju ar anestēziju vai bez tās.
Jebkurā gadījumā, gastroskopija un zarnu izmeklēšana ir visērtāk pacientam, ņemot vērā diagnostikas augsto profesionalitāti, kā arī jaunākās specializētās klīnikas iekārtas. Detalizēti var redzēt, kā notiek procedūra, kā arī lasīt atsauksmes no pateicīgiem pacientiem.
Kolonoskopija saskaņā ar vispārējo anestēziju ir ērts risinājums resnās zarnas pārbaudei tiem, kam ir grūti veikt standarta procedūru.
Pārbaude anestēzijas laikā (ar sedāciju) tiek veikta, izmantojot elastīgu kolonoskopu šļūteni, kas aprīkota ar videokamerām un gaismas avotiem. Ekrāna tiek parādīti resnās zarnas modificēto apgabalu attēli, lai ārsts varētu precīzi diagnosticēt slimību.
Pārbaudes laikā pacients atrodas kreisajā pusē ar kājām, kas paceltas pie zoda. Kolonoskopu ievieto resnās caur anālo atveri.
Kolonoskopiju vispārējā anestēzijā var izdarīt, lai:
Turklāt tiek veikta kolonoskopija, lai pēc dažiem terapeitiskiem pasākumiem pacienta stāvoklis tiktu kontrolēts.
Galvenā kolonoskopijas priekšrocība sapnī ir tā, ka procedūra ļauj pārbaudīt visas resnās zarnas daļas, nesniedzot pacientam sāpīgas sajūtas.
Pētījumā ārsts var iet:
Kā arī šādas aptaujas priekšrocības ir šādi fakti:
Mīnusi kolonoskopija sapnī:
Pārliecinoties, ka testu rezultāti liecina, ka nav bīstami veikt kolonoskopiju vispārējā anestēzijā, ārsts sniedz norādījumus par šādiem simptomiem pacientam:
Procedūrai anestēzija tiek veikta bez neveiksmes atbilstoši šādām norādēm:
Anestēzija kolonoskopijai nav piemērojama tikai pēc pacienta pieprasījuma.
Pacientam anestēzijā ir dziļa miega stāvoklis, ja nav jutības, reakcijas. Šādu anestēziju izmanto ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos.
Tomēr vispārējā anestēzija rada vairāku komplikāciju risku:
Kolonoskopiju vispārējā anestēzijā veic tikai operāciju telpā, kurā ir pieejama vajadzīgā iekārta, lai nodrošinātu procedūras pilnīgu drošību.
Šis anestēzijas veids mazina pacienta diskomfortu un palīdz atpūsties. Kolonoskopijas galam tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis. Saskaroties ar taisnās zarnas gļotādu, tas rada nelielu anestēzijas efektu, bet negarantē pacienta komfortu pietiekamā mērā.
Parastais anestēzijas veids kolonoskopijai Eiropas valstīs ir sedācija, kurā pacients nonāk vieglā narkotiku miega stāvoklī. Pacients atstāj bailes sajūtas.
Kontrindikācijas kolonoskopijas anestēzijai ir:
Bieži vien, izmantojot šo metodi, izmantojiet divus nomierinošus medikamentus injekciju šķīduma vai tablešu veidā: propofolu un midazolāmu.
Abām zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi:
Ja neievērojat ārsta ieteikumus un neparedzat kolonoskopiju iepriekš, diagnoze var būt neprecīza, un jūs, iespējams, būs jāpārbauda.
Sagatavošana ietver trīs posmus:
5 dienas pirms kolonoskopijas pacientiem nav ieteicams lietot:
Ir jāizslēdz no uztura bagāti ar šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti:
Nepieciešams atturēties no ēdieniem, kas ir slikti sagremoti un sagremoti:
Dienu pirms kolonoskopijas kols tiek attīrīts no izkārnījumiem, izmantojot klizmas un caurejas līdzekļus. Pārbaude notiek tukšā dūšā. Pēc pēdējās maltītes vismaz 17 stundas.
Autora Marianas Abritsovas uzņemtais video detalizēti apraksta kolonoskopijas un tā sagatavošanas procedūru.
Komplikācijas raksturo šādi simptomi:
Komplikāciju gadījumā obligāti jāsazinās ar ārstu ar sūdzībām.
Saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem aptuveni 95% pacientu spēj izturēt procedūru bez anestēzijas. Neraugoties uz to, internetā bieži tiek pārskatīts, ka kolonoskopija bez anestēzijas ir ļoti sāpīga.
Ārsti piekrīt, ka kolonoskopija ir nesāpīga, bet rada ievērojamu diskomfortu. Tādēļ pacientiem, kuri nevar kontrolēt sevi instrumentālo izmeklējumu laikā, labākā iespēja vēl ir pakļauta vispārējās anestēzijas procedūrai, ja tam nav kontrindikāciju.
Video kanāls “Gastro Video” detalizēti apraksta kolonoskopiju bez anestēzijas.
Mūsdienu metodes zarnu iekšējās virsmas pētīšanai ir fiziski nepatīkamas. Neskatoties uz akūtu sāpju trūkumu, viņi var ilgu laiku pacelt pacientu no līdzsvara. Tāpēc, ja nepieciešams, pārbaudīt resnās zarnas gļotādas, izmantojot kolonoskopiju vispārējā anestēzijā. Šī metode ir ideāli piemērota pacientiem, kuri nevēlas piedzīvot diskomfortu diagnozes laikā un bērniem, bet tajā pašā laikā tam ir daudz kontrindikāciju un nevēlamas sekas.
Kolonoskopija ir moderns veids, kā diagnosticēt tievās zarnas patoloģijas, kas ietver īpašas iekārtas izmantošanu. Ierīce, ar kuru veikt gļotādu pārbaudi, sastāv no vairākiem elementiem:
Zarnu pārbaude ar kolonoskopiju ir visprecīzākā un drošākā metode polipozes, resnās zarnas un taisnās zarnas vēža diagnosticēšanai. Turklāt procedūra ļauj veikt lielāko daļu pētījumu vienā procedūrā: vizuāli noteikt audzēju un patoloģisko centru klātbūtni, noņemt potenciāli bīstamos, bet vēl mazos polipus, un veikt mikroskopisku vai citoloģisku audzēju analīzi.
Tūlīt pēc šīs pārbaudes iekļaušanas standarta diagnostikas procedūru sarakstā, zarnu kolonoskopija tika veikta bez anestēzijas. Tika uzskatīts, ka diskomforts pacientu izmeklēšanas laikā var panest bez problēmām. Tomēr dažām pacientu kategorijām ir ārkārtīgi grūti atbrīvoties no bailēm un sāpēm, kas ievērojami sarežģī diagnostiskās manipulācijas.
Pašlaik pacientiem, kuriem ir bažas par to, vai kolonoskopija ir sāpīga, tiek piedāvāta izvēle: paciest diskomfortu vai vispār nejūtas. Lai izvairītos no sāpju un diskomforta parādīšanās, zāles iesaka lietot anestēziju. Kolonoskopija tiks veikta ar anestēziju vai bez tās, atkarībā no anestēzijas lietošanas indikācijām un kontrindikācijām.
Indikācijas par nesāpīgu resnās zarnas kolonoskopiju ir resnās zarnas slimību simptomi. Tie ietver:
Šie simptomi var liecināt par nopietnām, tostarp neārstējamām vai letālām resnās zarnas slimībām, ieskaitot kolorektālo vēzi un zarnu polipozi.
Dažas slimības un zarnu stāvoklis pretēji tam uzliek kolonoskopijas aizliegumu. Šīs metodes diagnozes galvenās kontrindikācijas ir šādas:
Nelietojiet kolonoskopiju ar iegremdēšanos narkotiku miega laikā un smagām sistēmiskām slimībām:
Nav ieteicams šo metodi pārbaudīt sievietēm grūtniecības laikā. Dažos gadījumos ir atļauts veikt diagnostiku pirmajā trimestrī, bet tikai tad, ja pastāv nopietnas bažas par mātes stāvokli.
Neskatoties uz to, ka zarnu gļotādā nav daudz sāpju receptoru, kolonoskopijas procedūra var būt diezgan sāpīga vai vienkārši nepatīkama. Tāpēc ārsti cenšas izmantot anestēziju kolonoskopijai visās pacientēs bez kontrindikācijām tās lietošanai.
Visbiežāk anestēziju piemēro pacientiem, kuriem pārbaudes laikā var rasties stipras sāpes vai kuriem ir spēcīga trauksme un trauksme. Viņu līdzsvara trūkums var traucēt kolonoskopijas norisi, tāpēc ir daudz vieglāk un drošāk iegremdēt tos medikamenta miega režīmā. Anestēzija ir indicēta tiem, kas ir apstiprinājuši vai ir aizdomas par šādām diagnozēm:
Speciālisti noteikti darīs kolonoskopiju ar anestēziju bērniem līdz 12 gadu vecumam. šī vecuma pacientiem papildus diskomforta sajūtai var veidoties fobija vai psiholoģiska trauma, jo pārbaudi nevar saukt par tipisku.
Pat ar tiešām norādēm par vispārējo anestēziju, ārstam jāapsver kolonoskopijas plusi un mīnusi konkrēta pacienta sapnī. Atkarībā no ķermeņa īpašībām un pašreizējā stāvokļa ārsts izvēlas anestēzijas veidus. Kāds ir piemērotāks sedācijas veids, un kāds paraksta vispārējo anestēziju.
Pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi ir vispopulārākie līdzekļi zarnu un anālās kanāla sāpju mazināšanai. Daudzi pacienti, kuri kādu iemeslu dēļ nevar lietot vispārējo anestēziju, ir ieinteresēti kolonoskopijas ar anestēziju ar zālēm tablešu un injekciju veidā. Teorētiski tas ir iespējams, taču praksē pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi nekad netiek izmantoti.
Ārsti vairāku iemeslu dēļ pirms kolonoskopijas noraida pretsāpju līdzekļu lietošanu:
Tāpēc anestēziju kolonoskopijai izmanto tikai pēc apsekojuma beigām.
Vietējā anestēzija kolonoskopijai tiek izmantota, ja nepieciešams, lai veiktu aptauju par akūtu anālās plaisas fonu un hemoroīdi. Neskatoties uz to, ka šīs slimības tiek uzskatītas par kontrindikācijām endoskopiskām procedūrām, dažreiz ārsts lemj par steidzamas izmeklēšanas nepieciešamību.
Kāda vietējā anestēzija tiek izmantota kolonoskopijai:
Tas ir svarīgi! Zāļu un zāļu formu izvēle tiek apspriesta ar ārstu, kurš veiks pārbaudi.
Kolonoskopijas priekšrocība vietējā anestēzijā, ārsti saka, ka nav ietekmes uz resnās zarnas gļotādām. No šīs anestēzijas metodes trūkumiem visnozīmīgākais ir anestēzijas efekta trūkums tieši zarnās. Vietējie preparāti mazina jutīgumu tikai anālais kanāls, tāpēc izmeklēšanas laikā pacientam var rasties diskomforts vēderā.
Diagnostikas metodes veidotāji ierosināja narkotiku un narkotiku lietošanu sedācijas laikā kolonoskopijas laikā. Šī metode var samazināt sāpju receptoru jutību, un pacients ir iegremdēts virspusējā, īstermiņa zāļu miegā. Atšķirībā no vispārējās anestēzijas, sedācija kolonoskopijas laikā neprasa mākslīgu plaušu ventilāciju, un pacients, neskatoties uz miegainību, var izpildīt ārsta pieprasījumus.
Kolonoskopiju veic ar sedāciju, izmantojot šādas zāles:
Ir svarīgi saprast, ka sedācija kolonoskopijas laikā ir sāpju mazināšanas metode, kas bieži izraisa blakusparādības vemšanas un sliktas dūšas veidā, kā arī dažāda smaguma paaugstinātas jutības reakcijas: no vietējām alerģijām līdz anafilaktiskajam šoks. Pirms šo zāļu lietošanas ārsts nodrošina, ka nav alerģijas pret zālēm.
Kolonoskopijas vadīšana saskaņā ar vispārējo anestēziju pilnībā novērš diskomforta izskatu. Atšķirībā no sedācijas, kas nodrošina sāpju un nemiera trūkumu 95-99% pacientu, šī metode darbojas 100% gadījumu. Neskatoties uz augsto efektivitāti, vispārējā anestēzija tiek izmantota retāk nekā citu anestēzijas veidu dēļ, jo ir liels komplikāciju risks un nepieciešamība veikt procedūru operācijas telpā. Izmantojot šo metodi, pacientam ir nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija un pastāvīga anesteziologa novērošana.
Neatkarīgi no tā, kādu anestēziju pacientam veic kolonoskopijai, komplikāciju risks saglabājas diezgan augsts. Visbiežāk sastopamie traucējumi, ārsti izsauc redzes un atmiņas traucējumus, problēmas ar elpošanas sistēmu klepus, elpas trūkuma un elpošanas ceļu pietūkuma veidā.
Sagatavojoties kolonoskopijai anestēzijā, tas praktiski neatšķiras no parastās procedūras, ko veic bez anestēzijas un anestēzijas. Vienīgā atšķirība ir šķidruma uzņemšanas aizliegums 12 stundas pirms pārbaudes. Pretējā gadījumā pacientam vairākas dienas būs jāievēro īpaša diēta un jātīra zarnas dienā pirms endoskopistu biroja apmeklējuma.
Dažas dienas pirms procedūras pacientam būs jākonsultējas ar endoskopistu, kurš veiks pārbaudi. Viņas gaitā viņš uzzina, kādi testi ir nepieciešami eksāmenam. Tā kā šai diagnostikas metodei ir dažas kontrindikācijas, ir nepieciešams nodrošināt to trūkumu. Tam būs jāiet caur šauriem speciālistiem:
Konsultācijas ar šauriem speciālistiem ir obligāti pacientiem, kuriem ir sarežģīti simptomi, kas rada aizdomas par blakusparādību klātbūtni. Neaizmirstiet par to, ka kontrindikācijām ir anestēzija. Tā kā medikamentiem, kas paredzēti iegremdēšanai narkotiku miega laikā, ir kontrindikācijas, ārsts jums pateiks, kādus testus jums nepieciešams pirms lietošanas. Visbiežāk tas ir vispārējs un bioķīmisks asins tests, EKG un asinsspiediena kontrole.
Lai procedūra netiktu veikta bez komplikācijām, pacientam ieteicams vairākas dienas pirms pārbaudes veikt īpašu diētu. Pārtikai jābūt tik maigai un viegli sagremojamai. Izvēlnei vajadzētu dominēt šādiem produktiem un ēdieniem:
No uztura jāizslēdz svaigi dārzeņi un augļi, kas var izraisīt palielinātu gāzes veidošanos. Tāpat nav ieteicams ēst pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu un tauku saturu. No izvēlnes tiek izņemta taukainā gaļa un zivis, prosa, visu veidu kāposti un pākšaugi, piens, kliju maize.
Tas ir svarīgi! 3 dienu laikā pirms aptaujas nav ieteicams lietot produktus, kas satur sarkanus un zilus krāsvielas pigmentus.
Dienu pirms procedūras viņi pāriet uz dzidrajiem buljoniem un ūdeni. 12 stundas pirms kolonoskopijas jebkura pārtika un ūdens ir pilnībā izslēgti, ja tiek izmantota vispārējā anestēzija.
Pārbaudes laikā anestēzijā, manipulācijas un to secība ir tāda pati kā kolonoskopija bez anestēzijas. Vienīgā atšķirība ir sedatīvu vai citu narkotiku injicēšana, kas tiek veikta tūlīt procedūras sākumā. Pēc tam, kad pacients aizmigusi, sāciet pārbaudi, un anesteziologs novēro pacienta stāvokli.
Pacients tiek novietots tādā stāvoklī, kas ļauj jums brīvi piekļūt anusu. Lai to izdarītu, to novieto kreisajā pusē ar nedaudz saliektiem ceļiem. Ārsts ieeļļo caurules galu ar īpašu želeju un ievieto to taisnajā zarnā.
Lai veicinātu cauruli un labs skats uz zarnu, oglekļa dioksīds tiek ievadīts nelielās porcijās. Ārsts pārbauda zarnu gļotādu un turpina kolonoskopu, atkārtoti ievadot oglekļa dioksīdu. Ja zarnu sienās tiek konstatēti labdabīgi audzēji, ārsts izmanto cilpu, lai tos noņemtu, un pēc tam īpašas knaibles, lai noņemtu audu ārpusē. Vēlāk viņi tiks pētīti par to reinkarnācijas risku vēža audzējiem.
Tas ir svarīgi! Savlaicīga polipu izgriešana neļauj tām pakāpeniski ļaundabīgi (deģenerēties vēzī), kā arī novērš slēptu zarnu asiņošanu.
Vidēji kolonoskopijas procedūra ar anestēzijas lietošanu ilgst aptuveni 20-30 minūtes. Beidzoties anesteziologam, pacients pacelsies. Zarnu diagnostikas rezultātus reģistrē endoskopu ārsts un nosūta gastroenterologam vai koloprotologam.
Bērnu pārbaudei tiek izmantots tikai kolonoskopija bez sāpēm, tas ir, saskaņā ar vispārējo anestēziju. Tas ir saistīts ar to, ka apsekojums bērnam var radīt diezgan nopietnu psiholoģisku traumu. Turklāt, diskomforta sajūta, ieviešot kolonoskopu cauruli taisnajā zarnā un gaisa ieplūdē zarnās, var izrādīties nepanesams mazam pacientam.
Darbību secība neatšķiras no standarta, bet bērnu īpašībām joprojām ir:
Tas ir svarīgi! Ar šo metodi un bērnu anestēzijas laikā resnās zarnas slimību diagnosticēšana tiek uzticēta tikai augsti kvalificētiem speciālistiem ar lielu pieredzi.
Tā kā bērna zarnas ir plānākas, ārstam būs jārīkojas ļoti uzmanīgi. Tāpēc diagnoze ilgs nedaudz ilgāk nekā pieaugušajiem. Vidēji bērna resnās zarnas pārbaude ilgst no 30 līdz 45 minūtēm. Pēc pārbaudes anesteziologs pamostas bērnu un novērtē tā pašreizējo stāvokli.
Pēc kolonoskopijas vispārējā anestēzijā dažiem pacientiem ir komplikācijas. Vairumā gadījumu tos izraisa procedūras sagatavošanas noteikumu pārkāpumi, un tos izsaka slikta dūša, vemšana, reibonis un apjukums. Nepatīkami simptomi izzūd dažu stundu laikā pēc pamošanās no anestēzijas. Dažos gadījumos komplikācijas rodas vairāku pārbaužu rezultātā pēc kārtas: ne vienmēr ir iespējams ievērot noteikumus, cik bieži var izdarīt anestēziju un kolonoskopiju.
Pēc kolonoskopijas, lietojot anestēziju, vairumam pacientu rodas diskomforts vēderā, jo manipulācijas var izraisīt gļotādu bojājumus. Visbiežāk pacienti sūdzas par šādām neērtībām:
Šādu valstu terapija ir simptomātiska, bet vairumā gadījumu nav nepieciešama īpašo zāļu lietošana.
Īpašu lomu straujā atveseļošanā pēc kolonoskopijas ar anestēziju spēlē ieteikumu ievērošana, ko var ēst pēc diagnostikas procedūrām. Tā kā zarnas iepriekš bija izpostītas, un pēc polipu noņemšanas brūces var palikt gļotādās, vajadzētu ēst vieglāko ēdienu:
Šī izvēlne jāievēro pirmajā dienā vai 3 dienu laikā, ja polipi tika izņemti.
Retos gadījumos pēc kolonoskopijas rodas komplikācijas. To biežums parasti nepārsniedz 1% no kopējā apsekojumu skaita. Kādas problēmas var rasties pēc anestēzijas pārbaudes:
Kad viņi parādās, pacienti sūdzas par intensīvu sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, drudzi, asins un gļotu izskatu no tūpļa un lielu vājumu. Šie apstākļi prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.