Zarnu slimībām nav iespējams sniegt precīzu diagnozi bez endoskopiskām un instrumentālām diagnostikas metodēm. Rektoromanoskopija ir tehnika, ko proktologi visbiežāk izmanto, pārbaudot pacientus. Tomēr ne visi zina, kas ir sigmoidoskopija zarnās, un tie ir ļoti ieinteresēti, kā tiek veikta sigmoidoskopija. Daudzu pacientu iztēle sev piesaista patiesu spīdzināšanu, kas gaida tos proktologa birojā. Bet vai tas tiešām ir?
Procedūras vērtība
Taisnās zarnas taisnstūra ir invazīva procedūra, kas ļauj pētīt apakšējo zarnu. Vizuāla pārbaude tiek veikta, izmantojot anālo atveri, medicīnisko ierīci - sigmoidoskopu. Kolonoprotologi šo metodi uzskata par obligātu pētījumu, kas nepieciešams, lai veiktu precīzu diagnozi.
Rektoromanoskops ļauj vizualizēt taisnās zarnas un distālo sigmoido resnās zarnas. Attālums no tūpļa līdz gala punktam var sasniegt 35 cm, ja, pārbaudot, tie sasniedz sigmoido resnās zarnas, procedūru sauc par taisnās malaskopu. Pētījuma laikā ārsts var novērtēt zarnu sienas, tostarp to krāsu, elastību, reljefu, tonusu un asinsvadu modeli.
Proktologi stingri iesaka testēt visus pacientus, kas ir vecāki par 40 gadiem, profilakses nolūkos. Rektoromanoskops var atklāt pat nelielus audzējus, kas palikuši slēpti citu diagnostikas procedūru laikā. Kolorektālais vēzis aizņem vairāk un vairāk dzīvību, un daudzos aspektos tas vēlāk ir iemesls tās atklāšanai. Tāpēc aizdomīgu simptomu klātbūtnē ir pilnīgi neiespējami aizkavēt vizīti pie proktologa.
Indikācijas un kontrindikācijas
Zarnu rektoromanoskopijai ir šādas norādes:
- ilgstoša sāpes anorektālajā reģionā;
- bieža aizcietējums, kas var mainīties ar krēsla traucējumiem;
- sāpīgas un sarežģītas zarnu kustības;
- asiņošanas hemoroīdi;
- strupu, gļotu un asins svītru klātbūtne izkārnījumos;
- kairinātu zarnu sindroms;
- nepilnīga apmierinātība pēc defekācijas akta, svešķermeņu sajūta anālā;
- hronisks kolīts, enterokolīts, smagi disbiozes simptomi, kas rodas bez objektīviem iemesliem;
- aizdomas par onopatoloģiju.
Ar šīs aptaujas palīdzību ir iespējams diagnosticēt taisnās zarnas gļotādas plīsumu, hronisku gļotādas iekaisumu, veidojot čūlas procesus, iedzimtas distālās zarnas anomālijas, polipus un onkopatoloģiju.
Ir tādas kontrindikācijas, kas paredzētas rektoskopijai:
- anālais šķelšanās akūtā formā;
- izteikta zarnu lūmena sašaurināšanās;
- smaga taisnās zarnas asiņošana;
- akūts iekaisuma process vēdera dobumā;
- psihiatra pacientu uzraudzība;
- izteikti traucējumi sirdī un plaušās;
- akūts audu iekaisums, kas atrodas ap taisnās zarnas;
- pacienta vispārējo nopietno stāvokli.
Sagatavošana
Taisnās zarnas pārbaude tiek veikta tikai pēc sagatavošanas. Proktologs labprāt iepazīstinās pacientus ar sagatavošanas algoritmu. Ir nepieciešams sākt gatavoties procedūrai 2-3 dienu laikā. Galvenais, kas jādara, ir pieturēties pie īpaša diēta un atbrīvot kolu lūmenu no izkārnījumiem. 2-3 dienas pirms aptaujas produkti, kas palielina vēdera uzpūšanos un izraisa fermentācijas procesus, ir jāizslēdz no uztura.
48 stundu laikā ir obligāti jāizslēdz no uztura: visu veidu pākšaugi, taukainas zivis un gaļa, kāposti un citi marinēti gurķi, pilnpiens un uz tā balstīti produkti, melnā maize, saldumi un cepšana ar raugu, kvass, gāzētie dzērieni, svaigi dzērieni augļi un dārzeņi, alkohols.
Šajā gadījumā pacienti ir ieinteresēti - ko jūs varat ēst? Ir daudz ierobežojumu, bet ir daudz atļauto produktu. Jūs varat ēst liesu gaļu vai zivis vārītā vai ceptajā formā, piena produktos, maizē, cepumos, kumelīšu tēju. 24 stundas pirms plānotās pārbaudes ir nepieciešama zarnu tīrīšana.
To var izdarīt šādi:
- Tīrīšanas klizma. Veikt vairākus klizmas - 2 naktī iepriekšējā dienā un tad 2 procedūras dienā. Ja pēc pēdējās zarnu kustības pacients redz praktiski tīru ūdeni, tad viņš ir darījis visu pareizi un rūpīgi iztīrījis zarnas.
- Perorālie caurejas līdzekļi. Bieži vien pirms sigmoidoskopijas proktologi paraksta Fortrans. Lavacol vai Fleet var izmantot kā analogus. 1 Fortrans iepakojuma saturs tiek izšķīdināts 1 litrā silta ūdens. Pēc līdzekļa lietošanas caurejas efekts jānotiek 60 minūšu laikā. Diagnozes dienā zāles jālieto ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms pārbaudes.
- Aptiekas mikroklāvju izmantošana. Populārs līdzeklis ir Microlax. Produkts tiek pārdots īpašos ērtos flakonos ar galu, kas ievietots taisni. Dienu pirms procedūras pirms gulētiešanas, jums jāievieto 2 šādi klizmas ar pārtraukumu starp katru 20 minūšu laikā. Caureju iedarbība ir ļoti ātri - dažos gadījumos pēc 5 minūtēm. No rīta manipulācijas tiek atkārtotas.
Holding
Saprotot procedūras būtību, pacienti ir ļoti noraizējušies par to, kā tas tiek darīts. Lai gan tās rīcībā nav nekā biedējoša un kritiska. Sigmoidoskopijas metode ir aprakstīta turpmāk. Dažas stundas pirms pētījuma zarnas tiek iztīrītas ar mikrokristāliem. Pirms iebraukšanas telpā proktologam jāiztukšo urīnpūslis. Birojā pacients izģērbjas, noņem apakšveļu un uzliek īpašas diagnostikas biksītes.
Mūsdienu birojos ir ērti krēsli, kas atgādina ginekoloģisko. Pacients tiek novietots uz tā vai, ja ārsts to ir ērtāk, tas aizņem ceļgala elkoņu. Proktologs veic anusa digitālo pārbaudi, ieeļļo anusu ar vazelīnu un pēc tam ievada rektoroskopu 4–5 cm dziļumā, caurulē ieplūst gaiss, caur kuru izlīdzina zarnu dabiskās krokas un līkumus.
Kad ārsts padara instrumentu 10–15 cm attālumā, tad tiek sasniegta problemātiska zona - dabīgs zarnu izliekums (taisna līnija kļūst par sigmoidu). Kad ārsts iziet šo vietu, pacientam jācenšas atpūsties pēc iespējas vairāk. Procedūras beigās rektoroskopu uzmanīgi noņem.
Parasti sigmoidoskopija tiek veikta bez anestēzijas. Bet maziem un nemierīgiem bērniem, kā arī ķirurģiskas manipulācijas gadījumos viņi veic procedūru īslaicīgā anestēzijā. Zīdaiņiem manipulācijas tiek veiktas galvenokārt guļus stāvoklī. Gados vecāki bērni (vecumā no 10 līdz 14 gadiem) sēž proktoloģiskajā krēslā vai tiek lūgti uzņemt ceļa elkoņu. Dažreiz rectoromanoscopy laikā izmantojiet elektrisko iesūkšanu, kas ļauj noņemt asinis, strutas un gļotas.
Sekas
Bīstamākā komplikācija pēc procedūras ir zarnu sienas perforācija. Nepamatoti veicot procedūru, instruments var sabojāt zarnu sienu, un tas izraisīs tā satura iekļūšanu vēdera dobumā. Bet parasti tas notiek ļoti reti, ja ir saprātīgi vērsties pie speciālista izvēles, kurš veiks procedūru.
Ja nav iespējams izvairīties no perforācijas, pacients steidzami tiek hospitalizēts un tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Biežāk pēc sigmoidoskopijas pacientiem ir šādas sūdzības:
- palielināta gāzes veidošanās;
- vēdera krampji;
- viegla slikta dūša.
Ja pacients sāk saslimt ar drudzi vai izkārnījumos, viņš atrod asins svītras, tad steidzami jāinformē proktologs, kurš vada rektoromanosokiju.
Atsauksmes
Rectoromanoscopy izraisa daudz bailes pacientiem, un pat atsauksmes, kas apkopotas pozitīvā veidā, nav pārliecinātas.
Rektoromanoskopija ir visiem pieejama, vidēji neērta diagnoze, kas ļauj daudzos bīstamos patoloģiskos stāvokļus atklāt agrīnā stadijā. Kvalitatīvai aptaujai šādā veidā ir nepieciešama laba garīgā attieksme un kvalitatīva sagatavošana.
Kā ir zarnu sigmoidoskopija un kā sagatavoties taisnās zarnas izpētei?
Zarnu slimībām precīzu diagnozi var veikt tikai, izmantojot endoskopiskās un instrumentālās pārbaudes metodes. Viena no visbiežāk izmantotajām metodēm ir sigmoidoskopijas procedūra, kas ļauj vizuāli pārbaudīt resnās zarnas apakšējās daļas iekšējo virsmu.
Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par visprecīzāko un informatīvo, un tā ir paredzēta lielākai daļai pacientu, kas ierodas pie proktologa ar raksturīgām sūdzībām. Kā tiek veikta pārbaude, kādi priekšdarbi ir nepieciešami un kurš parāda šo procedūru?
Kas ir zarnu sigmoidoskopija?
Rektoromanoskopija ir procedūra apakšējās zarnas endoskopiskai pārbaudei, vizuāli pārbaudot to iekšējo virsmu, izmantojot īpašu ierīci - sigmoidoskops. Šī metode ir iespējami precīza un uzticama, un to izmanto koloproctologi kā obligātu katra proktoloģiskā pētījuma sastāvdaļu. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt taisnās zarnas un distālās sigmoidā resnās zarnas stāvokli 35 cm attālumā no tūpļa.
Proktologi stingri iesaka pacientiem veikt rektoromanoskopiju reizi gadā visiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju profilaksei. Pārbaude var atklāt pat nelielus audzējus, kas nespēj noteikt citas diagnostikas metodes.
Pētījuma laikā ārsts var novērtēt zarnu sieniņu stāvokli un to īpašības, piemēram, krāsu, elastību, reljefu, tonusu, asinsvadu modeli. Procedūra ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas un mazus audzējus. Manipulācija tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu.
Rectoromanoscope: kāda ir šī ierīce?
Rectoromanoscope ir dobā metāla caurule ar apgaismes ierīci galā un gaisa padeves sistēmu. Komplektā ietilpst vairākas caurules ar dažādu diametru (10mm, 15mm, 20mm) un dažāda garuma. Pārbaudiet zarnu virsmu no iekšpuses, izmantojot īpašus optiskos okulārus. Proktoskops ļauj ne tikai pārbaudīt zarnas, bet arī veikt vairākas manipulācijas:
- Noņemiet polipus
- Lai veiktu biopsiju (audu paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai)
- Noņemiet svešķermeņus
- Padarīt neoplazmu elektrokoagulāciju (cauterizāciju)
- Asinsvadu koagulēšana asiņošanas laikā
Pētījumiem var izmantot gan stingras, gan elastīgas endoskopiskās ierīces. Rektoromanoskopa kontrolē bieži tiek veikta ne tikai pārbaudes procedūra, bet arī minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras.
Kam ir norādīta sigmoidoskopijas procedūra?
Sigmoidoskopijas iecelšanas iemesls ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas patoloģijām raksturīgie simptomi. Koloproctologs pasūtīs eksāmenu, ja pacientam ir šādas sūdzības:
- Sāpes anorektālajā reģionā
- Noturīga aizcietējums pārmaiņus ar caureju
- Grūtības un diskomforts izkārnījumos
- Taisnās zarnas asiņošana (hemoroīdi)
- Izplūde no tūpļa vai gļotas veidā
- Svešķermeņu sajūta anālā un nepilnīga zarnu iztukšošana
- Ja Jums ir aizdomas par zarnu vēzi
- Ar hroniskām hemoroīdi un iekaisuma zarnu slimību
Bieži vien procedūra ir noteikta kā profilaktiska metode, lai atklātu ļaundabīgus audzējus, īpaši personām, kas vecākas par 40 gadiem. Ar šīs aptaujas palīdzību iespējams identificēt taisnās zarnas plaisas, čūlaino kolītu, proktosigmoidītu, distālās zarnas attīstības anomālijas, polipus, audzējus un citas patoloģiskas struktūras.
Kontrindikācijas
Taisnās zarnas pētījumi, izmantojot sigmoidoskopijas metodi, ir nesāpīga un vienkārša procedūra. Viņai praktiski nav kontrindikāciju. Tomēr dažos gadījumos ir ieteicams medicīnisku iemeslu dēļ atlikt to un tikai pēc konservatīvas terapijas kursa. Pētījums tiek atlikts, ja pacientam tiek diagnosticēts:
- Akūta anālās plaisas
- Zarnu lūmena sašaurināšanās
- Masveida asiņošana no taisnās zarnas
- Akūti iekaisuma procesi vēdera dobumā (īpaši peritonīts)
- Akūts paraproctīts
- Plaušu un sirds mazspēja
- Garīgi traucējumi
- Vispārējs smags stāvoklis
Šādos gadījumos jautājumu par procedūras piemērotību lemj ārsts. Ja ir nepieciešama steidzama izmeklēšana, tad manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.
Sagatavošanās sigmoidoskopijai
Procedūra prasa obligātu iepriekšēju apmācību, kas jāsāk divas dienas pirms pārbaudes. Tai ir jāizpilda vairāki nepieciešamie nosacījumi, proti, ievērot noteiktu diētu un attīrīt zarnas.
Divas dienas pirms paredzētās pārbaudes pārtikas produkti, kas veicina pārmērīgu gāzes veidošanos un fermentācijas procesus, ir jāizslēdz no uztura. Tie ir pākšaugi, augļi, dārzeņi un daži graudaugi (auzu, prosa, mieži). Ir jāaizliedz melnā maize, milti un konditorejas izstrādājumi, gaļas un zivju tauki, gāzētie dzērieni, alkohols. Ir atļauts ēst vārītu gaļas un liesās zivis, dzert zaļo un zāļu tēju, ēst skābo piena dzērienus. Izvēlnē var ietvert kviešu maizes krekerus, sausus cepumus, rīsu vai mannas putraimi.
Dienu pirms pārbaudes viņi sāk attīrīt zarnas. Ir vairāki augstas kvalitātes zarnu sagatavošanas veidi:
Tīrīšanas klizma
Iesakiet iebrukumu vakara vakarā un pirms izmeklēšanas dienas. Vakarā klizmu ievieto divas reizes ar vienas stundas intervālu, katru reizi ielejot 1-1,5 litru silta ūdens zarnā.
No rīta procedūra tiek atkārtota arī divas reizes, līdz mazgāšana ir tīra.
Attīrīšanas caurejas līdzekļi
Visbiežāk zarnu sagatavošanu izmeklēšanai sigmoidoskopijā veic ar Fortans. Ja šāda veida caureju ir grūti paciest, to var aizstāt ar līdzīgām zālēm (Fleet, Lavacol).
Viena narkotiku pakete Fortrans ir jāatšķaida ar vienu litru silta vārīta ūdens un izdzeriet šķīdumu lēni. Laxatīvs sāk darboties stundas laikā. Vakarā jums ir nepieciešams dzert 4 litri šķīduma. Ja šo tilpumu ir grūti pārvarēt, jūs varat sadalīt zāles un dzert 2 litri šķīduma vakarā un 2 litri no rīta. Pēdējai caurejas devai vajadzētu būt ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms procedūras.
Microlax sagatavošana
Tas ir caurejas līdzeklis, ko lieto rektāli. Tas ir pieejams īpašās caurulēs. Vakarā ir ieteicams ievadīt divas tūbiņas narkotikas anālā, ar 20 minūšu intervālu. No rīta atkārtojiet procedūru.
Aptaujas priekšvakarā pusdienām vajadzētu būt pilnīgi vieglām, vakariņas ir jāiznīcina. Jūs varat dzert tikai vāju zaļu tēju un dzeramo ūdeni. Pirms procedūras koloprotologs izskaidro pacienta funkcijas un brīdina par visām niansēm. Tātad, pēc rektoskop ieviešanas, tā pārvietojoties uz iekšu, pacients var justies par vēlmi iztīrīt.
Šajā laikā ir nepieciešams elpot dziļi un lēni. Zarnu izstiepšana var izraisīt spastiskas kontrakcijas, un sūknējot gaisu līdzenām zarnu krokām, rodas diskomforts. Pacientam jāapzinās visi šie punkti.
Pētniecības tehnika
Pirms pārbaudes pacients tiek lūgts izņemt apģērbu un apakšveļu zem vidukļa. Tad tas tiek novietots uz dīvāna pozīcijā “gulēja uz sāniem” vai ceļgala elkonī. Ceļa elkoņa stāvoklis ir daudz labāks, jo šajā gadījumā vēdera siena mazliet samazinās un atvieglo caurules šķērsošanu no taisnās zarnas līdz sigmīdam. Zarnu rektoromanoskopija sākas tikai pēc tam, kad ārsts veiks taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu.
- Rectoromanoscope caurule ir smērēta ar vazelīna eļļu un uzmanīgi ievietota anālā līdz 4-5 cm dziļumam, pēc tam pacientam tiek lūgts celmēt kā zarnu kustības laikā un virzīt ierīci dziļi.
- Tad aizvākotājs tiek noņemts, ievietots optiskais okulārs, un iekšējo virsmu vizuāli pārbauda, virzot cauruli tā, lai tā nebūtu pret zarnu sienu.
- Tajā pašā laikā viņi sāk sūknēt gaisu, iztaisnojot krokas un vadot ierīci stingri pa zarnu lūmeni.
- Ja pārskatīšanu kavē zarnu satura paliekas, okulārs tiek noņemts, vates tamponu ievieto instrumenta mēģenē un iztīra zarnu lūmenu. Grūtos gadījumos, kad ir gļotas, asinis vai strutainas noplūdes, tās izņem ar elektrisko sūkni.
- Ja nepieciešams, ar rektoromanoskopa palīdzību varat noņemt mazus polipus. Lai to izdarītu, ierīces caurulē ievieto koagulācijas cilpu, ko izmanto, lai izgrieztu audzēju un izņemtu polipu. Nākotnē tas tiks nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.
- Pēc zarnu sieniņu pārbaudes un audu gabala (biopsijas) no aizdomīgiem apgabaliem, ierīce tiek rūpīgi izņemta.
Šajā aptaujā beidzas, tas aizņem diezgan daudz laika. Ja pieredzējis proktologs to dara prasmīgi, procedūra ir pilnīgi nesāpīga un droša. Ārstam ir jāpārzina veiktspējas metodes un jāievēro piesardzība, ievietojot ierīci un iekšējās manipulācijas. Pēc pacientu domām, sigmoidoskopija ir viegli panesama, izraisot tikai vieglu diskomfortu, kad gaiss tiek ievadīts zarnā, un jūtas vairāk kā klizma.
Tās ilgums ir tikai 5-7 minūtes, šobrīd pacientam ir svarīgi atpūsties un ievērot ārsta norādījumus. Procedūras laikā speciālistam jābūt īpaši uzmanīgam, lai nepalaistu garām zarnu perforācijas simptomus. Ja procedūra tika veikta ceļa elkoņa pozīcijā, tad pēc tā izbeigšanas pacientam ieteicams pāris minūšu gulēt uz muguras. Tas tiek darīts, lai izvairītos no ortostatiskas hipotensijas.
Rektomanoskopijas cena
Publiskajās medicīnas iestādēs šo procedūru veic bez maksas. Privātās specializētās klīnikās rektoromanoskopijas izmaksas var atšķirties un ir atkarīgas no medicīnas centra līmeņa un koloprotologa kvalifikācijas.
Procedūras cena vidēji ir aptuveni 2 000 rubļu. Pacientam ir svarīgi atrast pieredzējušu un augsti kvalificētu speciālistu, kurš veiks kvalitatīvu pārbaudi un neatstās mazākās negatīvās izmaiņas.
Iespējamās komplikācijas
Vienīgā komplikācija, kas var rasties procedūras laikā, var būt zarnu perforācija. Taču saskaņā ar statistiku tas notiek ļoti retos gadījumos. Zarnu sienas plīsums ir iespējams tikai ar nepareizām darbībām un nepareizu procedūras veikšanu. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ķirurģija.
Kvalificēts proktologs nekad nepieļaus šādu sarežģījumu, veiks procedūru saskaņā ar visiem noteikumiem un garantēs pilnīgu drošību. Ārstam ir jāparedz procedūra, viņš ņems vērā pacienta stāvokli, iespējamās kontrindikācijas un blakusparādības.
Atsauksmes par sigmoidoskopiju
Pārskats №1
Rectoromanoscopy ir jādara regulāri, jo man jau sen ir bijusi hroniska hemoroīdi, ko sarežģī taisnās zarnas plaisa. Periodiski tas pasliktinās un rodas līdzīgi nepatīkami simptomi: sāpes, asiņošana, nieze.
Es vienmēr to daru tajā pašā medicīnas centrā ar pierādītu speciālistu. Birojā viss vienmēr ir sterils, tie nodrošina vienreiz lietojamu apakšveļu un pieeja ir ļoti uzmanīga. Labāk es sniegšu 1500 rubļus, nekā es virzīšu līnijas valsts klīnikā.
Procedūra ir nesāpīga, tikai nedaudz nepatīkama, īpaši, ja gaiss tiek sūknēts zarnās. Bet tas nav ilgs, jūs varat ciest. Šoreiz ārsts atrada nelielu polipu un nekavējoties ieteica to noņemt. Viss tika darīts ar rektoromanoskopa palīdzību. Iepriekšēja vietējā anestēzija, es nejuta sāpes. Pēc tam kādu laiku pēc manipulācijām es jutu vieglu dedzinošu sajūtu un niezi anālā. Bet drīz viss aizgāja. Polips tika noņemts un nekavējoties nosūtīts uz pētījumu. Rezultāts jau ir saņemts, izglītība ir labdabīga, tāpēc es priecājos, ka viss izstrādāts.
2. pārskata numurs
Nesen viņa sāka izjust sāpes tūpļa un dažu izciļņu dēļ, kas traucēja iztukšošanu. Drīz pamanīja asins izskatu izkārnījumos. Es devos uz poliklīniku prokologam, bet ir šādas līnijas un ieraksts mēnesī iepriekš. Man nācās doties uz privātu speciālistu. Ārsts paskaidroja, kā sagatavoties eksāmenam.
Es dzēra Fortrans caurejas līdzekļus, jo baidījos darīt klizmu. Anālā, un viss viss sāp, un pat šīs asiņošanas. Narkotika noteikti ir vētraina, tai ir tik salda garša. Jau pēc otrā stikla es jutos slims. Izglāba citrons. Dzeriet glāzi, sūkojiet citronu. Un tas būtu pagriezies ārā. Vakarā viņš pārvarēja tikai 2 litrus šķīduma, vēl 2 dzēra no rīta. Bet labi noskaidrots.
Viņa baidījās no procedūras, un tas bija kauns, es nekad neesmu tikusi pārbaudīta. Bet ārsts pārliecināja, visi teica. Procedūras laikā viņš paskaidroja, ko viņš dara, kad elpot un kad ciest. Tas bija nedaudz sāpīgs, jo iekšā viss bija iekaisis, bet jūs to varat paciest. Procedūra ilgst ilgi. Tad ārsts noteica nepieciešamos medikamentus, tagad man tiek ārstēti.
Nobeigumā skatiet video par sigmoidoskopijas veikšanu:
Kas ir sigmoidoskopija, indikācijas, ierobežojumi un iespējamās komplikācijas
Taisnās zarnas slimībām var veikt precīzu diagnozi, izmantojot instrumentālās un endoskopiskās pārbaudes metodes, kas ietver sigmoidoskopiju. Jums ir jāzina ne tikai sigmoidoskopija, kas tā ir, bet arī procedūras norādes, kā arī tas, kam tas ir kontrindicēts un kādas varētu būt komplikācijas pēc tās.
Kāda ir šī sigmoidoskopijas procedūra?
Rektoromanoskopija ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas apakšējās daļas endoskopiskās izmeklēšanas metode. Tas ļauj jums pārbaudīt apakšējo zarnu 20-25 cm, lai izpētītu lielāku gremošanas trakta daļu un izrakstītu kolonoskopiju, taču tas ne vienmēr ļauj labi apskatīt pirmos 25 cm no tūpļa.
Šī procedūra ir jebkura proktoloģiskā pētījuma obligāta stadija, jo bez tā parasti nav iespējams precīzi noteikt diagnozi, noteikt patoloģijas smagumu un blakusparādību klātbūtni, un tādēļ izvēlēties atbilstošu terapijas taktiku. Lai noteiktu dažādus zarnu apakšējā daļā esošos audzējus, veic rektoromanoskopiju. Procedūras laikā ir iespējams ne tikai pārbaudīt sigmoidā resnās zarnas tiešo un daļu, bet arī veikt biopsiju turpmākai izmeklēšanai. Veiciet to ar sigmoidoskopa palīdzību.
Tas ir svarīgi! Proctologi iesaka rektoromanoskopiju lietot reizi gadā ikvienam, kas vecāks par 40 gadiem. Šī procedūra ļauj jums noteikt taisnās zarnas onkoloģiju agrīnā stadijā. Rectoromanoscopy ļauj jums redzēt pat mazus audzējus, kurus nevar noteikt, izmantojot citas diagnostikas metodes. Pārbaudes laikā ārsts var pārbaudīt taisnās zarnas gļotādas un sigmīda daļas stāvokli, tā krāsu, reljefu un trauku stāvokli.
Kas ir sigmoidoskops?
Rektoromanoskops vai rektoskop ir īpaša ierīce, kas ir dobā metāla caurule, vienā galā ir apgaismes ierīce un gaisa padeves sistēma. Iekļautas vairākas caurules ar dažādu diametru (1 cm, 1,5 cm un 2 cm) un garuma. Gļotādu var izpētīt, izmantojot īpašus optiskos okulārus. Procedūras laikā var izmantot elastīgas un stingras endoskopiskās ierīces.
Rectoromanoscope ļauj ne tikai izpētīt zarnu sienas no iekšpuses, bet arī veikt šādas darbības:
- noņemt svešzemju ķermeni;
- noņem polipus;
- veikt biopsiju, lai turpmāk izpētītu aizdomīgas gļotādas zonas;
- cilderizēt audzēju ar elektrisko strāvu;
- veikt asinsvadu koagulāciju, lai apturētu asiņošanu.
Indikācijas un kontrindikācijas rektoromanoskopijai
Indikācijas
Sigmoidoskopijas procedūra ir norādīta, ja ir pazīmes, kas ir raksturīgas taisnās zarnas un sigmoidās resnās zarnas slimībām.
Tas ir parakstīts, ja ir tādi simptomi kā:
- sāpes anorektālajā reģionā;
- pastāvīga aizcietējums, kas mainās ar gremošanas traucējumiem;
- diskomforts zarnu kustības laikā;
- ar asiņošanu no tūpļa, ko novēro hemoroīdi fonā;
- strutaina un gļotādas izvadīšana no tūpļa;
- svešas izcelsmes sajūta taisnajā zarnā vai nepilnīgā zarnu kustībā.
Rektoromanoskopija paredzēta aizdomām par ļaundabīgu audzēju klātbūtni zarnās, hroniskiem hemoroīdiem un taisnās zarnas iekaisumu.
Bieži pētījumi ir noteikti kā preventīvs pasākums, lai atklātu onkoloģiju, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Rectoromanoscopy ļauj diagnosticēt:
- plaisas zarnās;
- polipi;
- čūlainais kolīts;
- sigmīda un taisnās zarnas gļotādas iekaisums;
- apakšējā zarnas patoloģiska attīstība;
- neoplazmas.
Ierobežojumi sigmoidoskopijai
Ir svarīgi zināt ne tikai to, kas ir sigmoidoskops, tā norādes, bet arī kontrindikācijas.
Rektoromanoskopija ir nesāpīga procedūra, kurai nav gandrīz nekādu ierobežojumu attiecībā uz iecelšanu amatā, bet dažreiz ir ieteicams medicīnisku iemeslu dēļ atlikt un pēc konservatīvas ārstēšanas.
Pētījumi tiek atlikti, ja tiek novērotas šādas patoloģijas:
- akūta anālās plaisas;
- zarnu lūmena stenoze;
- smaga asiņošana no tūpļa;
- akūta iekaisums vēdera dobumā, ieskaitot peritoneālo iekaisumu;
- garīgās slimības;
- plaušu un sirds mazspēja;
- akūts adrectal process;
- vispārējs nopietns stāvoklis.
Par to, vai katrā gadījumā veikt rektoromanoskopiju, jālemj ārstam. Kad nepieciešama ārkārtas situācija, procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.
Sagatavošanās procedūrai
Divas dienas pirms procedūras produkti, kas veicina paaugstinātu gāzes veidošanos un veicina fermentācijas procesus organismā, jānovērš no uztura.
Izvēlnei jāizslēdz:
Uz ūdens var ēst vārītu gaļu un zivis ar zemu tauku saturu, piena produktiem, rīsiem un mannas putraimi, pagatavot sīkdatnes, dzert zaļo tēju.
Dienu pirms taisnās zarnas, jāveic procedūras, lai attīrītu zarnas. To var izdarīt šādi:
- Tīrīšanas klizma. Ieteicams to ievietot vakarā pirms procedūras un pārbaudes rītā. Vakarā veiciet 2 klizmas ar 1 stundu intervālu. Katrai procedūrai ņemiet 1-1,5 litrus silta ūdens. No rīta ielieciet arī 2 klizmas. Pēdējiem mazgāšanas laikiem jābūt praktiski tīriem.
- Iekļaujot caurejas līdzekļus. Parasti ārsti nosaka Fortrans, lai attīrītu zarnu pirms sigmoidoskopijas. Zāles pārdod maisos, 1 iepakojuma saturs jāizšķīdina 1 litrā ūdens. Laksatīvā iedarbība sākas 1 stundu pēc ievadīšanas. Zāļu devu izvēlas ārsts, individuāli atkarībā no pacienta svara. Pēdējai zāļu devai jābūt ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms pārbaudes. Zāles Fortrans analogi ir Lavacol un Fleet, kas ir vieglāk dzēruši.
- Zarnu attīrīšana ar Microlax mikrocietējiem. Tas ir caurejas līdzeklis, kas tiek ievadīts anālā. To pārdod īpašās caurulēs. Vakarā pirms procedūras ir jāievada 2 mikrocilindri rektāli ar 20 minūšu pārtraukumu. Lai to izdarītu, izjauciet galu, izspiediet dažas zāles, lai eļļotu cauruli, un ievietojiet to anālā līdz atzīmei. Medikamenta caurejas iedarbība notiek 5-15 minūšu laikā. No rīta jums ir jāievieto arī 2 mikrocilindri.
Rektoromanoskopijas priekšvakarā vakariņām vajadzētu būt vieglām, bet no vakariņām un brokastīm vajadzētu atturēties. Jūs varat dzert tikai tīru ūdeni un vāju zaļu tēju.
Pirms rectoromanoscopy, ārstam ir jāpasaka par procedūras īpašībām un jābrīdina par visām niansēm. Piemēram, pēc tam, kad proktoskops tiek ievietots anālā, un tā ārsts sāk pārvietoties zarnās, var būt nepieciešams iztukšot zarnu.
Šajā laikā elpošana ir lēna un dziļa. Zarnu stiepšanās var izraisīt spazmas, un gaiss, kas tiek iesūknēts uz iekšpusi, lai izlīdzinātu zarnu krokus, rada zināmu diskomfortu. Ārstam jāinformē pacients par visu.
Kā tiek veikta sigmoidoskopija
Pirms procedūras pacients pilnībā izģērbjas zem jostas. Pēc tam viņam vajadzētu gulēt uz dīvāna, kas atrodas “gulēt uz viņa sāniem”, vai pieņemt ceļa elkoņa pozīciju, kas ir daudz vēlamāka, jo vēdera siena sagrūst mazliet un caurule šķērso no taisnās zarnas līdz sigmīdam. Maziem bērniem taisnstūra tiek veikta „guļus” pozīcijā, jo, pirmkārt, tās nevar saglabāt ceļa plecu pozīcijā, otrkārt, apakšējā zarnu daļa atrodas vertikāli un līknes ir mazāk izteiktas.
Rektoromanoskops tiek ievietots anālā kanālā tikai pēc taisnās zarnas digitālās pārbaudes.
Ierīces caurule ir ieeļļota ar vazelīnu vai citu eļļu un uzmanīgi injicē anālo atveri līdz 4-5 cm dziļumam, pēc tam pacientam tiek lūgts izstiepties, kā iztukšot zarnu, un injicēt sigmoidoskopu dziļi.
Pēc tam obturators sasniedz un ievieto optisko okulāru, ar kura palīdzību no iekšpuses tiek pārbaudīta taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas, vienlaikus nospiežot cauruli tā, lai tā nespiež pret zarnu sieniņu. Vienlaikus tiek ievadīts gaiss, lai atbrīvotos no krokām un vadītu sigmoidoskopu stingri pa zarnu lūmeni.
Ja nav iespējams pārbaudīt sienas zarnu satura dēļ, okulāru ievieto caurulē ar vates tamponu, ar kuru tiek iztīrīts orgāna lūmenis. Dažreiz elektrisko sūkni izmanto, lai noņemtu asinis, strutas un gļotas.
Ja nepieciešams procedūras laikā, varat noņemt mazos polipus. Par kuru sigmoidoskopa caurulē ievieto koagulācijas cilpu. Neoplazms tiek nogriezts, un tad tas tiek izvilkts un nosūtīts histoloģijai.
Tāpat, ja nepieciešams, uzmanīgi noņemiet biopsiju un sigmoidoskopu.
Līdz brīdim, kad procedūra ilgst ne vairāk kā 5-7 minūtes. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, to ir viegli transportēt, tikai ar gaisa iesmidzināšanu ir neliela diskomforta sajūta, un sajūtas ir vairāk līdzīgas klizma. Pētījuma laikā pacientam ir nepieciešams atpūsties un ievērot ārsta norādījumus.
Ja persona taisnās zarnas laikā atradās ceļa elkoņa stāvoklī, tad pēc kāda laika jums ir jāatrodas uz muguras, citādi ortostatisks sabrukums (straujš asinsspiediena kritums) ir iespējams.
Iespējamās komplikācijas
Ja procedūru veic pieredzējis ārsts, tad tas ir droši un praktiski neizraisa sāpes.
Tomēr ar nepareizām manipulācijām un nepareizu sigmoidoskopiju ir iespējama zarnu sienas plīsums, šajā gadījumā nepieciešama ārkārtas darbība. Saskaņā ar statistiku šī komplikācija ir reti novērota.
Pieredzējis ārsts nekad neļaus to izdarīt, tāpēc ir svarīgi atrast labu speciālistu.
Kā ir zarnu sigmoidoskopija
Veselības problēmām, kas saistītas ar patoloģiskiem procesiem, kas notiek zemākajās zarnās, nepieciešama rūpīga izpēte. Pareizu diagnozi var veikt tikai pēc endoskopiskās izmeklēšanas. Viena no šādām metodēm ir zarnu rektoromanoskopija (PPC).
Gados vecākiem pacientiem to var izmantot kā profilaktisku līdzekli, ja mērķis ir izslēgt ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pretējā gadījumā šī metode tiek diagnosticēta, ja ir pierādījumi, un to ieceļ proktologs.
Kas ir zarnu sigmoidoskopija
Procedūras nozīme ir pārbaudīt resnās zarnas gļotādu caur īpašu ierīci.
Šai metodei ir vairākas priekšrocības:
- nesāpīgums;
- drošība;
- informācijas saturu.
Norādes par procedūru
Proktologs vada pacientu uz zarnu rentgena sistēmu, ja viņš sūdzas par šādām pazīmēm:
- Akūta atkārtota sāpes taisnajā zarnā.
- Asins, strutainu vai gļotādu piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos.
- Gremošanas traucējumi (caureja, pārmaiņus ar aizcietējumiem).
- Taisnās zarnas prolapss.
- Infekcijas procesi zarnās.
- Aizdomas par onkoloģiju.
Turklāt terapeitiskiem nolūkiem izmanto taisnigmoskopiju. Galvenie norādījumi šajā gadījumā ir:
- Nepieciešamība pēc polipu noņemšanas procedūras.
- Ārējā ķermeņa izņemšana no taisnās zarnas.
- Narkotiku ieviešana.
- Bojātu asinsvadu cauterizācija.
Pateicoties rectoscopy, jūs varat diagnosticēt vairākas slimības:
- Proktīts, sigmoidīts un citi hroniska rakstura iekaisuma procesi.
- Dažādu etioloģiju audzēji.
- Nespecifisks čūlains kolīts.
- Fistulu un hemoroīdu konusu, polipu vai plaisu veidošanās gļotādā.
Ja pārbaudes laikā savāktie dati nav pietiekami, lai veiktu diagnozi vai objektīvi novērtētu resnās zarnas stāvokli, var noteikt citu procedūru - kolonoskopiju.
Kontrindikācijas
Ir vairākas slimības, kurās pētījumi ir ieteicami atlikt uz terapeitisko iejaukšanos. Šie nosacījumi ietver:
- Anālās plaisas saasināšanās.
- Pārmērīga asiņošana no zarnām.
- Peritonīts un citi iekaisuma procesi, kas ietekmē peritoneuma orgānus.
- Taisnās zarnas stenoze.
- Paraproctīts.
- Garīgi traucējumi.
- Sirds slimības.
- Slikts pacienta stāvoklis.
Procedūras lietderību šādā situācijā nosaka ārstējošais ārsts. Ja pārbaude ir ārkārtīgi steidzama, tad visas manipulācijas var veikt vietējā anestēzijā.
Kas ir sigmoidoskops
Zarnu XRD ir instrumentāla diagnostikas metode. Medicīnisko ierīci, ko izmanto šīs procedūras veikšanai, sauc par rektoromanoskops. Izskatās, ka 30–35 centimetru cilindrs, kas izgatavots no metāla vai plastmasas ar diametru 2 cm, caurules gals ir aprīkots ar kameru un speciāliem objektīviem.
Ierīces lielums ir izvēlēts tā, ka papildus taisnajai zarnai ir iespējams pārbaudīt nelielu sigmīda daļu. Ja tiek konstatēti bojājumi, proktologs patstāvīgi izņem vai ņem paraugu un, ja nepieciešams, nosūta materiālu biopsijai.
Pateicoties rektoskop, gaiss ir spiests iekļūt un izkļūt no zarnu dobuma, lai nodrošinātu gaismu, lai atvieglotu sienu pārbaudi.
Ko ņemt līdzi
Lai izvairītos no diskomforta laikā, kad notiek PPC, ieteicams uzņemties šādas lietas:
- Loksne, čības.
- Notīriet zeķes.
- Tualetes papīrs.
- Mitrās salvetes.
- Vienreizlietojamas biksītes un apavu apvalki.
- Pase, testu rezultāti un citi medicīniskie dokumenti.
Nepieciešamo lietu sarakstu vienmēr var precizēt ar savu ārstu.
Sagatavošanās sigmoidoskopijai
Pārbaudi neveic tūlīt pēc proktologa iecelšanas. Procedūra ir rūpīgi jāsagatavo divas līdz trīs dienas. Šajā gadījumā pacienta uzturs ir ļoti svarīgs.
Īpaša diēta iesaka:
- Izņēmums attiecībā uz tādu produktu izmantošanu, kas izraisa meteorismu un vēdera uzpūšanos.
- Atteikums cept, maize, taukaini pārtikas produkti, alkoholiskie dzērieni un soda.
- Uzturā ir atļauts iekļaut gaļas un zivju diētas šķirnes, zaļo tēju un svaigus piena produktus.
- Uzsvars uz graudiem no mannas putraimi vai rīsu graudiem, kviešu krekeriem.
Sagatavošanās procedūrai ietver arī zarnu tīrīšanu pārbaudes priekšvakarā. To var izdarīt trīs veidos:
- Enema.
- Caurejas, ko lieto iekšķīgi.
- Taisnās zarnas preparāti.
Ja ir ievēroti visi iepriekšējie pasākumi un pacients ir gatavs izskatīšanai, varat sākt rektoromanoskopiju.
Kā ir
Dodoties diagnostikas telpā, pacienta sloksnes tiek novietotas uz vidukli, ja tās ir vienreizējas lietošanas apakšveļa. Tad pacients tiek novietots uz galda vai dīvāna, piedāvājot gulēt uz vienas puses vai stāvēt ceļgala elkonī. Pēdējais variants ir vairāk vēlams, jo tas veicina sigmoidoskopa netraucētu virzību taisnajā zarnā un sigmoidā resnajā zarnā.
Ierīces ievietošana tūpļa priekšā ir šīs zonas pirkstu pārbaude.
- Instrumentu cauruli apstrādā ar vazelīnu un viegli ievieto anālā, pakāpeniski nospiežot 5 cm dziļumā, un pēc tam pacientam tiek piedāvāts virzīt līdzīgi kā tas notiek zarnu kustības laikā. Šis manevrs palīdz nospiest ierīci zarnās.
- Obturators tiek noņemts, lai nomainītu optisko okulāru. Šādā gadījumā caurule ir novietota tā, lai izvairītos no pretestības zarnu sienai.
- Paralēli sāk sūknēt gaisu, kas iztaisno krokas, un nosaka zarnas lūmenu.
- Ja pārbaudāmajā dobumā ir paliekas paliekas, optiskā ierīce ir jānoņem. Turpmāka gļotādas vizuālā pārbaude tiek pārtraukta, lai izvadītu lūmenu ar vates tamponu, kas ievietots caurulē. Dažos gadījumos (ja ir strutas vai asinis) var būt nepieciešams elektrisks sūknis.
- Ja pārbaudes laikā tika konstatēti polipi, tos var nekavējoties noņemt. Šim nolūkam caurulē tiek ievietota īpaša koagulācijas cilpa, kas aptver audzēju, izspiež un noņem. Pēc tam materiāls tiek nodots laboratorijai, lai noteiktu tā izcelsmi.
- Ierīce tiek izvadīta.
Kopumā sigmoidoskopija aizņem ne vairāk kā 7 minūtes. Procedūra tiek viegli pārnesta, diskomforts jūtama tikai gaisa padeves brīdī, sajūtas ir līdzīgas klizma.
Iespējamie rezultāti
Procedūras laikā atlasītā materiāla testa rezultāti ir gatavi 5–7 dienu laikā. Ja žogs netika veikts, secinājums pacientam tiks dots tūlīt pēc pārbaudes beigām. Negatīvie rezultāti nozīmē, ka nav konstatēti patoloģiski procesi vai veidojumi. Ja tiek konstatētas izmaiņas citā plānā, var būt nepieciešama papildu pārbaude vai atkārtota sigmoidoskopija.
Pēc procedūras
Pabeidzot visas manipulācijas, pacientam tiek piedāvāts kādu laiku gulēt uz muguras, tad jūs varat atstāt biroju.
Lai netiktu pārslogoti zarnas, ieteicams tuvāko dienu laikā ievērot stingru diētu - vismaz nedēļu to darīt bez cepešiem, pikantām un taukainām. Labāk ir ierobežot gaišus salātus, graudus un zupas.
Aizcietējumi netiks traucēti, ja pietiekama uzmanība tiks pievērsta ūdens līdzsvaram, daudz šķidrumu dzeršana novērsīs nepatīkamus simptomus.
Pozitīvā ietekme būs vingrošanas vingrinājumi un pārgājieni. Pat minimāls vingrinājums uzlabo zarnu sieniņu peristaltiku.
Retas komplikācijas
Bieži vien sigmoidoskopija iziet bez sekām, ja to veic pieredzējis ārsts. Pacients var sūdzēties par vēdera uzpūšanos un krampjiem, taču šis stāvoklis ātri normalizējas (pēc dažām dienām) un nerada draudus. Turklāt jums var būt nepieciešams veikt mīkstus caurejas līdzekļus, lai atbrīvotos no iespējamiem aizcietējumiem. Tas viss tiek uzskatīts par normālu, ja tā rezultātā simptomi pilnībā izzūd.
Tomēr pastāv izņēmumi. Tas ir ārkārtīgi reti, manipulējot ar zarnu sieniņām nodarīto kaitējumu, var rasties infekcija vai kuģa plīsums.
Kaitējuma pazīmes ir šādas:
- Palielināta ķermeņa temperatūra, slikta dūša.
- Atvērta asiņošana.
- Akūta sāpes vēderā.
Ja šie simptomi sāk traucēt pacientam, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Rektoromanoskopija (zarnu RRS) ir minimāli invazīva metode taisnās zarnas slimību diagnosticēšanai. Tās īstenošanas laikā iegūtā informācija ir pietiekama, lai noteiktu pareizu diagnozi un noteiktu atbilstošu terapiju.
Zarnu rectoromanoscopy: kas tas ir, sagatavošanās pētījumam
Sigmoidu un taisnās zarnas slimību padziļinātai diagnostikai tiek izmantota sigmoidoskopija. Tas ietver apakšējās zarnas gļotādas izpēti ar sigmoidoskopa palīdzību, taisnās zarnas un taisnās zarnas digitālo pārbaudi.
Indikācijas
Pacientiem ar šādām sūdzībām var ordinēt rektoromanoskopiju:
- hroniska aizcietējums vai pārmaiņus tos ar vaļēju izkārnījumiem;
- sāpes apakšējā kreisā vēdera daļā, perineum, tūpļa;
- taisnās zarnas prolapss zarnu kustības laikā;
- nieze anālā;
- patoloģiskie piemaisījumi izkārnījumos: asinis, strutas, gļotas.
Ar šo pētījumu gastroenterologi un ķirurgi diagnosticē slimības:
Sagatavošanās pētījumam
Ja pacients nepārtraukti lieto antikoagulantus (varfarīnu, Xarelto, Eliquis), tos nedrīkst atcelt. Tomēr Jums jābrīdina ārsts, lai ņemtu vērā paaugstinātu asiņošanas risku.
Nav nepieciešams tīrīt zarnas ar Fortrans. Ārsts var ieteikt lietot MicroLax (caurejas mikrocirkulārus) no rīta pirms procedūras. Nelietojiet caurejas līdzekļus pēc savas iniciatīvas.
Pirms rectoromanoscopy Jums jāievēro diēta un zarnu tīrīšana:
- divas dienas ir jāizslēdz no dārzeņiem, augļiem, pākšaugiem;
- dienā pirms pārbaudes ir ieteicams ēst tikai šķidru pārtiku, piemēram, zupas;
- pētījuma dienā ieteicams dzert tikai ūdeni, saskaņā ar ārsta atļauju, ir atļauta viegla brokastis
- dažās klīnikās 3 stundas pirms rektoromanoskopijas tiek veikta tīrīšanas klizma;
- ja tieši pirms procedūras zarnās ir izkārnījumi, klizma jāatkārto;
- ja pacientam ir proktīta pazīmes (taisnās zarnas iekaisums), tad vietējā līmeņa anestēzijas līdzeklis tiek injicēts zarnā pusstundu pirms pētījuma;
- sedācijas gadījumā - viegla anestēzija, kas nomierina pacientu, bet neietekmē prātu - pirms rektoromanoskopijas, venozā pieeja ir paredzēta narkotiku pilienveida injekcijām.
Ir vēlams, lai pacients nonāktu pie pētījuma kopā ar pazīstamu personu, kas vēlāk palīdzēs viņam mājās.
Procedūras veikšana
Pacienta stāvoklis ir ceļgala elkoņa vai kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas uz vēderu. Sēžamvieta ir klāta ar tīru drānu. Ārsts izskata apgabalu ap anālo atveri, pēc tam veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Šajā laikā pacientam ir jāelpo caur muti, dziļi un lēni.
Rektoromanoskops ir cauruļveida ierīce ar diametru 2 cm un garumu līdz 35 cm, pirms tās ievadīšanas ieeļļo ar vazelīna eļļu.
- Pēc ierīces turēšanas caur anālo atveri pacients izjūt vēlmi iztukšoties. Nav nepieciešams tos nomākt, gluži pretēji, ir nepieciešams mazliet vilkt. Tas nodrošinās vienkāršu ierīces ķermeņa pārvietošanos zarnās.
- Pēc caurules ievadīšanas taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas robežās, caur to tiek izspiests gaiss, lai iztaisnotu apakšējo zarnu. Tas ir saistīts ar diskomforta diskomfortu, vāju sāpēm.
- Tad ierīce tiek pakāpeniski pazemināta, kamēr ārsts pārbauda gļotādu.
- Tamponu var ievietot caur sigmoidoskopijas sietu, lai iztīrītu ekskrementu gļotādu. Dažreiz ir nepieciešams izmantot elektrisku iesūkšanas ierīci ar lielu šķidruma izkārnījumu vai gļotu daudzumu. Šo šķidrumu noņemšana ir nesāpīga.
- Lai iegūtu audu paraugus, izmanto arī biopsijas knaibles vai otu.
- Visbeidzot, ārsts var ieviest cilpu elektrokagulācijai, ar kuru tas noņem sigmoidus resnās zarnas polipus.
Tad sigmoidoskops tiek noņemts un taisnstūris ievietots zarnā. Šī procedūra pacientam ir vieglāk panesama. Pētījuma laikā ārsts pārbauda taisnās zarnas gļotādu un, ja nepieciešams, veic biopsiju - ņem mazus audu paraugus mikroskopiskai pārbaudei.
Ja ir nepieciešams anālā kanāla biopsija, to veic vietējā anestēzijā.
Pēc procedūras pabeigšanas proctoskopu noņem. Pacients atrodas uz muguras un balstās. Viņš mēra spiedienu un pulsu. Parasti pacientam tiek dota iespēja palikt ārstēšanas telpā vien, lai netraucētu viņu laikā, kad izdalās gaiss no zarnām.
Pēc veselības normalizēšanas, spiediena un pulsa atgūšanas, nomierinošo līdzekļu izbeigšanas pacients var atstāt klīniku. Pētījuma ilgums ir 5-10 minūtes, atgūšana ilgst no 5 minūtēm līdz pusstundai, atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa.
Atgūšana pēc sigmoidoskopijas
Ja ir ņemts biopsijas materiāls vai ir noņemts polips, nelielu daudzumu asiņu var atbrīvot no tūpļa. Tas nav bīstami.
Aizliegts vadīt automašīnu 12 stundas pēc sedatīvu lietošanas, un alkoholu nedrīkst lietot pirmajā dienā.
Pirmajās 2 dienās pēc sigmoidoskopijas ieteicams ievērot diētu:
- Neēd ēdienus, kas izraisa aizcietējumus vai vēdera uzpūšanos;
- dzert vairāk šķidruma.
Rektoromanoskopija ļoti reti ir saistīta ar komplikācijām. Tas var būt perforācija (cauruma veidošanās) zarnu sienās, asiņošana vai iekaisuma attīstība.
Simptomi, kuriem nepieciešams steidzami meklēt medicīnisko palīdzību:
- sāpes vēderā;
- slikta dūša un vemšana;
- vājums, reibonis, ģībonis;
- asiņošana no tūpļa.
Rezultāti
Tūlīt pēc pētījuma ārsts var ziņot par sākotnējiem pārbaudes rezultātiem. Šīs biopsijas būs gatavas pēc dažām dienām, pēc tam jums atkal jākonsultējas ar speciālistu, kurš nosūtījis rektoromanoskopiju.
Bieži diagnostiskie rezultāti:
Dažos gadījumos pēc sigmoidoskopijas ir nepieciešama zarnu turpmāka izpēte - kolonoskopija. Daudzās valstīs šie divi pētījumi ir obligāta skrīninga (primārā) pētījuma sastāvdaļa, lai savlaicīgi diagnosticētu zarnu vēzi cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Iemesli, kāpēc rezultāti var būt izkropļoti:
- izkārnījumi taisnajā zarnā vai sigmoidā resnajā zarnā;
- veikt bārija irrigogrāfiju (resnās zarnas rentgena pārbaude, kurā tajā ievietota kontrastviela) nedēļā pirms testa;
- pacientam ir izteikts divertikulīts vai nesen veikta zarnu operācija.
Kurš ārsts sazinās
Ja Jums ir aizcietējums, sāpes vai patoloģiskas izkārnījumi, Jums jāsazinās ar savu gastroenterologu, kurš, ja nepieciešams, sniegs norādījumus par rektoromanoskopiju. Šādu procedūru var vadīt arī onkologs, proktologs, ķirurgs. Veic savu endoskopistu.
Par colorectoscopy stāsta ārsts-koloproctologs Avanesyan G. R.
Procedūras apraksts sigmoidoskopija
Kad ārsts saka vārdus, piemēram, zarnu sigmoidoskopiju, pirmās domas, kas rodas - kas tas ir? Lai nomierinātu un sagatavotos līdzīgai procedūrai, esam sagatavojuši rakstu, kas atbildēs uz visiem jautājumiem.
Kas tas ir?
Zarnu taisnās zarnaskopija ir viena no visprecīzākajām un uzticamākajām metodēm, kā pārbaudīt taisnās zarnas, kā arī visu zarnu.
Vai tas ir sigmoidoskops? Noteikti nē, jo, izlasot pacientu atsauksmes, kas ir izgājušas cauri šai procedūrai, var uzzināt, ka zarnu rektoromanoskopija patiešām nav ļoti patīkama, bet tā iet, ne tik sāpīga kā ikvienam, nemaz nerunājot par to, ka eksāmens pats vairs nav ilgāks divas līdz piecas minūtes atkarībā no gadījuma.
Procedūras apraksts
Tagad mēs pāriet pie pašas procedūras apraksta, un ir vērts atzīmēt, ka zarnu sigmoidoskopija ir moderna, pateicoties elastīgajai optiskajai ierīcei, kas tiek izmantota pārbaudes laikā, un ir uzlabota metode tajā pašā proctoskopijā.
Zarnu asiņošana un plašas gļotas vai pat no zarnām, vai hroniski hemoroīdi.
Arī zarnu sigmoidoskopija ir indikācija turpmākām pārbaudēm, piemēram, kolonoskopijai vai irrigoskopijai.
Šeit rakstīts, kas ir zarnu irrigoskopija un kā tas tiek veikts.
Ja pacientam ir nopietns stāvoklis, šī ir viena no šīs procedūras kontrindikācijām. Galvenā kontrindikācija ir arī akūtās vai iekaisuma slimības anālā (vai visa anusa).
Šīs procedūras risks pārsniedz iespējamību gadījumos, kad pacientam ir smaga elpošanas mazspēja, kā arī sirds problēmas, proti, sirds un asinsvadu patoloģija.
Zarnu taisnvirziena diagnostiku veic proktologa birojā, kuram jābūt aprīkotam ar speciālu pētniecības aprīkojumu. Lai to paveiktu, jums arī nav nepieciešama anestēzija vai pat anestēzija, bet tikai dažos gadījumos, ja pacientam ir anālais sabrukums.
Ar ārsta piekrišanu var veikt anestēziju, tikai vietējo. Ir nepieciešams nekavējoties sagatavoties tam, ka pirms zarnu sigmoidoskopijas veikšanas ārstam jāveic digitāla taisnās zarnas izmeklēšana vai diagnoze.
Lai veiktu šāda veida pārbaudi no pacienta, ir nepieciešams veikt noteiktu ceļa locītavas pozīciju, jūs varat atrasties arī kreisajā pusē.
Pēc tam, kad ārsts uztriepj anālo pāreju, pati caurule tiek ievietota burtiski 4 vai 5 cm. Tālāk gaiss tiek iesūknēts uz iekšu, lai izlīdzinātu un izlīdzinātu visas gļotādas krokas. Ārstam ir arī jāpaskaidro pacientam, ka caurule pārvietojas uz iekšu, var rasties vēlme iztukšot zarnu. Elektrisko sūkni izmanto, lai novērstu gļotas, iespējams, šķidrumu un asinis, kas ir iekšpusē.
Video
Priekšrocības un trūkumi
Galvenās priekšrocības ir fakts, ka zarnu taisnstūrkopija ļauj sīki izpētīt zarnu dziļumu 25 līdz 30 centimetru attālumā no tūpļa, kā arī pārbaudīt galīgo sigmoido sekciju. Tas var ietvert arī procedūras ātrumu, jo tas ilgst ne vairāk kā piecas minūtes.
Pēc procedūras jūs varēsiet uzzināt vairāk par visu, kas attiecas uz jums.
Viens no trūkumiem ir procedūras sāpīgums, kā arī pacientu bailes tās priekšā (lai gan ne viss ir tik biedējoši). Tālāk, jums ir jāievēro tieši tā, kā ārsts ievieto cauruli tūbiņā, jo cietā un ātra caurules ievietošana var izraisīt diezgan lielu zarnu traumu. Pēc polipu noņemšanas, ja tas, protams, tiek atklāts, tas var būt asiņošana. Tā rezultātā var rasties zarnu stenoze, kas ir diezgan reti.
Sagatavošanās aptaujai
Lai zarnu taisnvirziena noteikšana sniegtu visprecīzāko rezultātu, ir nepieciešams to pareizi un pilnībā sagatavot, jo pārbaude no gļotādas iekšpuses nav viegla lieta.
Ir dažas medicīnas iestādes, kurās šo procedūru veic tukšā dūšā. Atkarībā no ārsta vēlmēm, kā arī pašam pacientam, ķermenis tiek attīrīts, tas var būt tādi paši tīrīšanas klizmi, caurejas līdzekļi vai mikrocirkņi.
Tīrīšanas klizmas jāveic divreiz, pārbaudes priekšvakarā (vakarā) un pēc tam trīs stundas pirms tās.
Caurejas līdzekļi jālieto tikai mutē, piemēram, Duphalac, Flit uc Microclysters ar caureju veicinošu iedarbību ievērojami saīsina sagatavošanās laiku, jo divi mikrocirkulāri tiek izgatavoti burtiski 30-40 minūtes pirms procedūras sākuma.
Pacientiem, kuri cieš no aizcietējumiem, īpaši svarīga ir divu tīrīšanas iespēju izmantošana, proti, tūskas un caurejas preparātu tīrīšana.
Kur es varu darīt sigmoidoskopiju
Mēs neiesakām steigties un nekavējoties palaist uz valsts klīnikām, jo šajā procedūrā var nebūt labi speciālisti, nemaz nerunājot par augstas kvalitātes pārbaudi un uzturēšanu. Mēs ierosinām apsvērt šādas iespējas divām valstīm: