Kā rehabilitācija pēc sirds asinsvadu apvedceļa?

Šodien daži cilvēki domā par to, kas pēc sirdslēkmes ir sirds apvedceļš, cik cilvēku dzīvo pēc sirds apvedceļa un citiem svarīgiem punktiem, līdz slimība sāk progresēt.

Radikāls lēmums

Koronārā sirds slimība šodien ir viena no visizplatītākajām asinsrites sistēmas patoloģijām. Diemžēl pacientu skaits katru gadu palielinās. Koronāro artēriju slimības rezultātā sirds muskuļa bojājumi rodas nepietiekamas asins pieplūdes dēļ sirds muskulī. Daudzi vadošie kardiologi un terapeiti no pasaules centās šo parādību risināt ar tabletes palīdzību. Bet joprojām, koronāro artēriju apvedceļa operācija (CABG) joprojām ir, kaut arī radikāla, bet visefektīvākais veids, kā apkarot šo slimību, kas ir apstiprinājusi tās drošību.

Rehabilitācija pēc CABG: pirmās dienas

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Parasti daži anestēzijas līdzekļi turpinās kādu laiku pēc pacienta pamošanās pēc anestēzijas. Tāpēc tas ir savienots ar īpašu aparātu, kas palīdz veikt elpošanas funkciju.

Lai izvairītos no nekontrolētām kustībām, kas var sabojāt šuves pēc operācijas, izvelciet katetru vai kanalizāciju, kā arī noņemiet pilienu, fiksējiet pacientu, izmantojot īpašus instrumentus. Ar to ir saistīti arī elektrodi, kas reģistrē veselības stāvokli un ļauj medicīnas darbiniekiem kontrolēt sirds muskulatūras kontrakciju biežumu un ritmu.

Pirmajā dienā pēc šīs sirdsdarbības tiek veiktas šādas manipulācijas:

• Pacients veic asins analīzi;
• Tiek veikta rentgena izmeklēšana;
• Veikti elektrokardiogrāfiskie pētījumi.

Arī pirmajā dienā elpošanas caurule tiek noņemta, bet kuņģa caurule un krūšu drenāža paliek. Pacients jau patstāvīgi elpo.

Padoms: šajā atgūšanas posmā ir svarīgi, lai darbinātā persona būtu silta. Pacients ir iesaiņots siltā vai vilnas segā, un, lai izvairītos no asins stagnācijas apakšējo ekstremitāšu traukos, tiek valkātas īpašas zeķes.

Lai izvairītos no komplikācijām, neizmantojiet fizisko aktivitāti, neapspriežoties ar ārstu.

Pirmajā dienā pacientam ir nepieciešams miers un medicīniskā personāla aprūpe, kas, cita starpā, sazināsies ar saviem radiniekiem. Pacients atrodas tikai. Šajā periodā viņš ņem antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un nomierinošus līdzekļus. Vairākas dienas var novērot nedaudz paaugstinātu ķermeņa temperatūru. To uzskata par normālu ķermeņa reakciju uz operāciju. Turklāt var būt stipra svīšana.

Kā redzams, pēc koronāro artēriju apveduma operācijas pacientam nepieciešama ārēja aprūpe. Attiecībā uz ieteicamo fiziskās aktivitātes līmeni katrā atsevišķā gadījumā tas ir individuāls. Sākumā ir atļauts tikai sēdēt un staigāt istabā. Pēc kāda laika jau ir atļauts atstāt kameru. Un tikai izlādes laikā pacients ilgstoši var staigāt pa koridoru.

Ieteikums: ieteicams, lai pacients vairāku stundu garumā būtu guļus stāvoklī, bet ir jāmaina to stāvoklis, pagriežot no vienas puses uz otru. Ilgi guļ uz muguras bez fiziskas aktivitātes palielina risku saslimt ar pneimoniju, kas rodas plaušu liekā šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Lietojot sēklinieku vēnu kā transplantātu, uz attiecīgās kājas var novērot kājas tūsku. Tas notiek pat tad, ja aizvietotās vēnas funkcijas uzņem mazāki asinsvadi. Tas ir iemesls, kādēļ pacients ieteicams 4-6 nedēļas pēc operācijas valkāt elastīgas materiāla balsta zeķes. Turklāt sēdus stāvoklī šī kāja ir nedaudz jāpalielina, lai netraucētu asinsriti. Pēc pāris mēnešiem tūska izzūd.

Papildu ieteikumi

Pēc operācijas atveseļošanās procesā pacientiem ir aizliegts pacelt svaru vairāk nekā 5 kg un veikt fiziskus vingrinājumus ar lielu slodzi.

Šuves tiek izņemtas nedēļu pēc operācijas un no krūtīm - tieši pirms izkraušanas. Ārstēšana notiek 90 dienu laikā. 28 dienas pēc operācijas pacientam nav ieteicams nokļūt aiz stūres, lai izvairītos no iespējama krūšu kaula bojājuma. Seksuālo aktivitāti var veikt, ja ķermenis ieņem vietu, kurā krūšu un plecu slodze ir minimāla. Jūs varat atgriezties darba vietā pusotru mēnesi pēc operācijas, un, ja darbs ir mazkustīgs, tad vēl agrāk.

Kopumā pēc koronāro artēriju apveduma operācijas rehabilitācija ilgst līdz 3 mēnešiem. Tas ietver pakāpenisku slodzes palielināšanos treniņa laikā, kas jāveic trīs reizes nedēļā vienu stundu. Tajā pašā laikā pacienti saņem ieteikumus par dzīvesveidu, kas jāievēro pēc operācijas, lai samazinātu koronāro sirds slimību progresēšanas varbūtību. Tas ietver smēķēšanas pārtraukšanu, svara zaudēšanu, īpašu uzturu un pastāvīgu holesterīna un asinsspiediena monitoringu.

Diēta pēc Aksh

Pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas, atrodoties mājās, nepieciešams ievērot noteiktu diētu, ko noteiks ārstējošais ārsts. Tas ievērojami samazinās sirds slimību un asinsvadu attīstības iespējas. Viens no galvenajiem produktiem, kuru lietošana ir jāsamazina, ir piesātinātie tauki un sāls. Galu galā, operācija negarantē, ka nākotnē nebūs nekādu problēmu ar asinsrites sistēmu, ventrikuliem, asinsvadiem un citām asinsrites sistēmas sastāvdaļām. Ar to saistītie riski ievērojami palielināsies, ja jūs nepiespiesties noteiktam diētam un neradīsiet bezrūpīgu dzīvesveidu (turpināt smēķēt, dzert alkoholu un nestrādāt fitnesa nodarbībās).

Ir stingri jāievēro diēta, un tad jums nebūs jāsaskaras ar problēmām, kas noveda pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ar transplantētajām vēnām, kas aizstās koronāro artēriju, nebūs problēmu.

Padoms: papildus diētai un vingrošanai ir nepieciešams kontrolēt tā paša svaru, kura pārsniegums palielina slodzi uz sirdi un attiecīgi palielina atkārtotas saslimšanas risku.

Iespējamās komplikācijas pēc CABG

Dziļo vēnu tromboze

Lai gan vairumā gadījumu šī darbība ir veiksmīga, atgūšanas periodā var rasties šādas komplikācijas:

• Apakšējo ekstremitāšu, tostarp dziļo vēnu, asinsvadu tromboze;
• Asiņošana;
• Brūču infekcija;
• Keloīdu rēta veidošanās;
• Smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• Miokarda infarkts;
• Hroniskas sāpes griezuma zonā;
• Priekškambaru mirgošana;
• Krūšu kaula osteomielīts;
• Šuvju atteice.

Padoms: lietojot statīnus (medikamentus, kas samazina holesterīna līmeni asinīs) pirms CABG, ievērojami samazinās izkrišanas izkārnījumu risks pēc operācijas.

Tomēr perioperatīvā miokarda infarkts tiek uzskatīts par vienu no smagākajām komplikācijām. Komplikācijas pēc AKSH var parādīties šādu faktoru dēļ:

• Pārsūtīta akūta koronāro sindromu;
• Nestabila hemodinamika;
• Smaga stenokardija;
• Karotīdo artēriju ateroskleroze;
• Kreisā kambara disfunkcija.

Komplikāciju risks pēcoperācijas periodā ir visvairāk jutīgs pret sievietēm, gados vecākiem cilvēkiem, diabēta slimniekiem un pacientiem ar nieru mazspēju. Rūpīga pacienta, ventriku un citu svarīgāko orgānu daļu pārbaude pirms operācijas var palīdzēt samazināt komplikāciju risku pēc CABG.

Atgūšanas iezīmes pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas

Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu pacienta fizisko un sociālo aktivitāti, novērstu komplikācijas, rehabilitācija pēc koronāro artēriju apvedceļa ir nepieciešama.

Rehabilitācijas pasākumi ietver pareizas uztura organizēšanu, sliktu ieradumu atteikumu, koriģējošu vingrošanu, psiholoģisko palīdzību, narkotiku terapiju.

Pacienta rehabilitācija tiek veikta gan slimnīcā, gan mājās. Pēcoperācijas periodā tiek ārstēta sanatorija.

Rehabilitācijas uzdevumi

Operācija atrisina koronāro sirds slimību radītās problēmas. Tomēr slimības cēloņi paliek, pacienta asinsvadu sieniņu stāvoklis un aterogēno tauku rādītājs asinīs nemainās. Šāda stāvokļa rezultātā pastāv risks, ka citās koronāro artēriju teritorijās var samazināt lūmenu, kas novedīs pie veco simptomu atgriešanās.

Rehabilitācijas mērķis ir novērst negatīvus scenārijus un atgriezt operēto pacientu uz pilnu dzīvi.

Konkrētāki rehabilitācijas uzdevumi:

1. Radīt apstākļus, lai samazinātu komplikāciju iespējamību.
2. Miokarda pielāgošana asinsrites rakstura izmaiņām.
3. Atjaunojošo procesu stimulēšana bojātās audu vietās.
4. Operācijas rezultātu noteikšana.
5. Atherosclerosis, koronāro sirds slimību, hipertensijas intensitātes samazināšana.
6. Pacienta pielāgošanās ārējai videi. Psiholoģiskā palīdzība. Jaunu sociālo un vietējo prasmju attīstība.
7. Fiziskā spēka atgūšana.

Rehabilitācijas programma tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja pacientam izdevies atgriezties pie veselīga cilvēka dzīvesveida.

Rehabilitācija intensīvās terapijas nodaļā

Pēc koronāro artēriju apveduma operācijas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Tā kā anestēzijas līdzekļu iedarbība ir ilgstoša, pacientam vēl kādu laiku ir vajadzīgs elpošanas funkcijas atbalsts pat pēc dzīvības. Šim nolūkam pacients ir savienots ar speciālu aprīkojumu.

Pirmajās dienās pēc operācijas ir svarīgi novērst pacienta nekontrolētas kustības sekas, lai izvairītos no šuvju novirzīšanās vai noņemšanas no katetriem un notekas, kas pievienotas ķermenim. Pacients ir piestiprināts pie gultas, izmantojot īpašus stiprinājumus. Turklāt pacientam ir pievienoti elektrodi, lai kontrolētu sirds ritmu un ritmu.

Pirmajā pēcoperācijas dienā medicīniskais personāls ar pacientu veic šādas darbības:

1. Veic asins analīzi.
2. Veic rentgena izmeklēšanu.
3. Veic elektrokardiogrammu.
4. Noņem elpošanas cauruli. Paliek pacienta krūšu un kuņģa caurules notekas.

Pirmajā dienā pacients atrodas tikai guļus stāvoklī. Viņam tiek piešķirtas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un nomierinoši līdzekļi. Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir iespējama vairākas dienas. Šī reakcija ir normas robežās un ir reakcija uz operāciju. Vēl viens biežs pēcoperācijas simptoms ir spēcīga svīšana.

Fiziskās aktivitātes līmenis pakāpeniski palielinās, pamatojoties uz katra pacienta veselību. Sākumā ir atļauts staigāt kamerā. Laika gaitā motora slodze palielinās, pacients sāk iet pa koridoru.

Šuves no apakšējām ekstremitātēm tiek izņemtas vienu nedēļu pēc operācijas un no krūtīm - tieši pirms izlādes. Brūces dzīšana 3 mēnešu laikā.

Mājas rehabilitācija

Rehabilitācijas programma ir daudzveidīga, bet pamatprincips ir pakāpeniskums. Atgriešanās aktīvajā dzīvē notiek pakāpeniski, lai neradītu kaitējumu ķermenim.

Zāļu terapija

Pēcoperācijas periodā pacienti lieto šādas zāļu grupas:

1. Antibiotikas. Pēc operācijas pacientiem ir paaugstināts infekcijas risks: visbīstamākie ādas un deguna garnitūras gram-pozitīvie celmi, kuru darbība izraisa bīstamas komplikācijas. Šādas komplikācijas ir krūšu kaula vai priekšējā mediastinīta infekcija. Pastāv risks, ka pacients var inficēties ar vienas grupas asins pārliešanu. Pēcoperācijas periodā priekšroka tiek dota cefalosporīnu grupas antibiotikām, jo ​​tās ir vismazāk toksiskas.
2. Pretitrombocītu līdzekļi. Paredzēts, lai samazinātu asinis un novērstu asins recekļu veidošanos. Pacientiem ar aterosklerozi un išēmisku sirds slimību ir noteikts mūža ilgums pret trombocītu antivielām.
3. Beta blokatori. Šāda veida zāles samazina slodzi uz sirdi, normalizē sirdsdarbību un asinsspiedienu. Beta-blokatori jālieto tahiritmiju, sirds mazspējas vai arteriālas hipertensijas gadījumā.
4. Statīni. Lieto, lai samazinātu holesterīna līmeni pacienta asinīs. Statīniem ir pretiekaisuma iedarbība un pozitīva ietekme uz asinsvadu endotēliju. Statīna terapija var samazināt koronāro sindromu un mirstības risku par 30–40%.
5. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori). Paredzēts sirds mazspējas ārstēšanai un asinsspiediena mazināšanai.

Ja nepieciešams, lietojiet diurētiskos līdzekļus, nitrātus un citas zāles - atkarībā no pacienta stāvokļa un ar to saistītajām slimībām.

Veselīga pārtika

Viens no veiksmīgas rehabilitācijas pamatiem ir pareiza uztura un uztura organizēšana. Pacientam nepieciešams normalizēt svaru un izslēgt no izvēlnes produktus, kas nelabvēlīgi ietekmē kuģu un citu orgānu stāvokli.

Produkti, kas jāiznīcina:

1. Lielākā daļa gaļas produktu (cūkgaļa, jēra gaļa, subprodukti, pīle, desa, gaļas konservi, pusfabrikāti, gatavs pildījums).
2. Daži piena produktu veidi (taukskābju krējums, siers un biezpiens, krējums).
3. Mērces, kečupi, adzhika uc
4. Ātrās ēdināšanas produkti, čipsi, uzkodas utt.
5. Visi ceptie ēdieni.
6. Alkoholiskie dzērieni.

Pacientam jāierobežo šādu produktu lietošana:

1. Tauki - gan augu, gan dzīvnieku izcelsmes. No dzīvnieku eļļas vislabāk ir pilnībā atteikties, aizstājot to ar dārzeņiem (vēlams olīvu).
2. Gāzētie un enerģijas dzērieni, kafija, stipra tēja, kakao.
3. Saldumi, baltmaize un sviesta produkti, pūkas mīklas izstrādājumi.
4. Sāls gatavošana Ierobežojums ir aizliegt sāls pievienošanu vārīšanas laikā. Sāls dienas deva tiek ievadīta pacientam un nepārsniedz 3 - 5 gramus.

Minimāli jāierobežo atļauto gaļas produktu, zivju un tauku patēriņš. Priekšroka jādod sarkanai gaļai, mājputniem un tītaram. Ieteicams lietot liesas gaļas.

Pacienta uzturā vajadzētu būt pēc iespējas vairāk augļu un dārzeņu. Maize ir vēlams izvēlēties diētu, kuras ražošanā neizmanto taukus.

Pēcoperācijas periodā ir jāievēro pareizais dzeršanas režīms. Ūdens jālieto mēreni - 1-1,2 litri dienā. Norādītais tilpums neietver ūdeni, kas atrodas pirmajos ēdienos.

Vēlamās ēdiena gatavošanas metodes - vārot ūdenī, tvaicējot, sautējot, cepot bez eļļas.

Uztura pamatprincips ir sadrumstalotība. Pārtikas produkti tiek ņemti nelielās porcijās. Ēdienu skaits - 5 - 6 reizes dienas laikā. Izvēlne tiek aprēķināta, pamatojoties uz 3 galvenajām ēdienreizēm un 2 - 3 uzkodām. Reizi nedēļā pacientam ieteicams organizēt badošanās dienu.

Vingrojumi

Fiziskā rehabilitācija ir vingrojumu kopums, kas paredzēts pacienta sirds un asinsvadu sistēmas pielāgošanai normālai fiziskai aktivitātei.

Fiziskā rehabilitācija notiek paralēli psiholoģiskajai rehabilitācijai, jo pēcoperācijas periodā pacientiem ir bailes no fiziskās slodzes. Profesijas ietver gan grupu, gan individuālās vingrošanas treniņus, pastaigas, peldēšanu baseinā.

Fiziskā aktivitāte būtu jādod mērītā veidā, pakāpeniski palielinot piepūli. Jau pirmajā dienā pēc operācijas pacients sēž uz gultas. Otrajā dienā jums ir nepieciešams izkļūt no gultas, un trešajā vai ceturtajā dienā ieteicams staigāt pa koridoru kopā ar medicīnisko personālu. Pacients veic elpošanas vingrinājumus (jo īpaši bumbiņu inficēšanos).

Agrīna rehabilitācija ir nepieciešama, lai novērstu stagnāciju un ar to saistītās komplikācijas. Pakāpeniski palieliniet slodzi. Vingrinājumu sarakstā pievienojiet svaigā gaisā, kāpjot pa kāpnēm, braucot ar stacionāru velosipēdu, braucot ar skrejceļš un peldoties.

Pamata uzdevums ir staigāšana. Šis vingrinājums ļauj dozēt kravu, mainot treniņa ilgumu un tempu. Pakāpeniski attālumi palielinās. Ir svarīgi, lai to nepārspīlētu un uzraudzītu vispārējo fizisko stāvokli: ja impulss pārsniedz 100-110 sitienus, jums uz laiku jāpārtrauc izmantot.

Elpošanas vingrinājumi ir sarežģīti. Ir treniņi diafragmas elpošanas trenēšanai, pacients nodarbojas ar spirometru, veic izelpas ar pretestību.

Fiziskā terapija tiek papildināta ar fizisko slodzi. Pacients apmeklē inhalācijas un masāžas procedūras, veic ārstnieciskās vannas.

Ja cilvēkam ir pietūkušas kājas, ieteicams izmantot kompresijas trikotāžas vai elastīgos pārsējus. Dažos gadījumos ārsts nosaka maigu terapijas vingrošanas kursu, kur uz plecu joslas nav slodzes.

Psihosociālā atveseļošanās

Pēcoperācijas stāvoklis bieži vien ir saistīts ar trauksmi un depresiju. Rūpējoties par pacietīgu pacientu, ir nepieciešami īpaši medicīnas darbinieki un tuvinieki. Personas noskaņojums bieži tiek mainīts.

Pat ja operācija noritēja veiksmīgi un rehabilitācija norit veiksmīgi, pacienti ir pakļauti depresijai. Ziņas par kāda cilvēka nāvi vai informētību par savu mazvērtību (fizisko, seksuālo) vada personu uz depresiju.

Rehabilitācijas nolūkā tiek veikts psiholoģiskās palīdzības trīs mēnešu kurss. Speciālistu uzdevums ir samazināt pacienta depresiju, mazināt trauksmes sajūtu, naidīgumu, somatizāciju (psiholoģisko "lidojumu slimībā"). Pacientam ir jārunā, jūtas garastāvokļa uzlabošanās un dzīves kvalitātes pieaugums.

Spa procedūras

Labākie rezultāti rehabilitācijā pēc operācijas tiek sasniegti, ārstējot sanatorijas ar kardioloģisko specializāciju.

Spa procedūras priekšrocība ir princips "vienots", kad visi pakalpojumi tiek sniegti vienā vietā. Eksperti ievēro pacienta stāvokli, nodrošinot visus procesus - no vingrošanas vingrošanas un fizioterapeitiskās procedūras līdz diētas un psiholoģiskās palīdzības uzraudzībai.

Uzturēšanās sanatorijā atbrīvojas no smēķēšanas un alkohola un neveselīga uztura. Pacients pielāgojas jaunam veidam, apgūstot noderīgas dzīves prasmes.

Sanatoriju rehabilitācija ir paredzēta 1 - 2 mēnešiem. Ir ieteicams katru gadu apmeklēt sanatorijas.

Smēķēšanas ietekme uz rehabilitāciju

Cigarešu saturam ir sarežģīta ietekme uz ķermeni:

• palielinās asins recēšanas risks, kas izraisa asins recekļu veidošanos;
• rodas koronāro asinsvadu spazmas;
• samazinās eritrocītu spēja transportēt skābekli audos;
• tiek traucēta elektrisko impulsu vadīšana sirds muskulī, izraisot aritmiju.

Pat neliels skaits kūpinātu cigarešu negatīvi ietekmē pacienta veselību pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.

Veiksmīga rehabilitācija un smēķēšana ir nesaderīga - nepieciešama nikotīna pilnīga noraidīšana.

Ceļošana pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas

Mēneša laikā pēc manevrēšanas pacientam ir aizliegts vadīt automašīnu. Galvenais iemesls, kā arī vispārējais vājums pēc operācijas ir nepieciešamība novērst krūšu kaula traumu risku. Pat pēc 4 nedēļām, jūs varat saņemt aiz riteņa tikai tad, ja pastāvīgi uzlabosies veselība.

Jebkurš tālsatiksmes ceļojums rehabilitācijas laikā, jo īpaši attiecībā uz gaisa satiksmi, ir jāsaskaņo ar savu ārstu. Pirmie braucieni lielos attālumos ir atļauti ne agrāk kā 8 līdz 12 nedēļas pēc manevrēšanas.

Jums ir jābūt īpaši uzmanīgiem, dodoties uz reģioniem ar ļoti atšķirīgiem klimatiskajiem apstākļiem. Pirmajos mēnešos nav ieteicams mainīt laika joslas un apmeklēt augstienes teritorijas.

Intīma dzīve pēc manevrēšanas

Ja pacienta veselības stāvoklis ir vispārējs, nav tiešu kontrindikāciju dzimumam rehabilitācijas laikā.

Tomēr pirmās 1,5 - 2 nedēļas ir jāizvairās no intīmiem kontaktiem vai vismaz, lai izvairītos no intensīvām slodzēm, kā arī no poza, kas jāizvēlas, balstoties uz likumu - krūtis nav saspiežamas.

Pēc 10 līdz 12 nedēļām ierobežojumi vairs nedarbojas, un pacients kļūst brīvs savā intīmo vēlmju īstenošanā.

Darbs pēc manevrēšanas

Pirmajos mēnešos pēc operācijas pacienta darbība ir ierobežota.

Kamēr krūšu šuves nav augušas kopā (šis process ilgst 4 mēnešus), nav atļauts pacelt svaru, kas sver vairāk par 5 kilogramiem. Jebkura saraustīšanās veida, pēkšņas kustības, darbs, kas saistīts ar ieroču locīšanu un izkliedēšanu uz sāniem, ir kontrindicēts.

Visā dzīves laikā pacientiem, kuriem tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, ir aizliegts strādāt, kas saistīts ar augstu fizisko slodzi. Aizliegtas darbības, kurām nepieciešama, kaut arī neliela, bet regulāra fiziska slodze.

Nav ieteicams veikt darbu, kur nepieciešams pastāvīgs garīgais stress.

Invaliditāte un grupas noskaidrošana

Lai reģistrētu invaliditātes grupu, pacientam ir jāsaņem medicīniskās pārbaudes rezultāti no kardiologa dzīvesvietā.

Pamatojoties uz pacienta saņemto dokumentu analīzi un pārbaudi, medicīnas komisija secina, ka invaliditātes grupa ir piešķirta. Pacientiem parasti tiek piešķirta pagaidu invaliditāte uz gadu. Perioda beigās invaliditāte tiek pagarināta vai izņemta.

Otrā grupa tiek piešķirta išēmiskas slimības gadījumā ar pastāvīgiem uzbrukumiem ar nepietiekamu 1. vai 2. pakāpes sirds darbību. Otrā un trešā grupa var ļaut izejai strādāt, bet regulēt pieļaujamās slodzes. Trešā grupa tiek iecelta, ja sirds bojājums ir mērens un netraucē normālu darba darbību.

Ir pilnīgi iespējams atgriezties pie pilnas dzīves pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas. Tomēr, lai to paveiktu, jums ir jāpieliek lielas pūles, ievērojot rehabilitācijas perioda visus ārstu ieteikumus.

Gala rezultāts - pilnīga veselīga dzīve - galvenokārt ir atkarīga no paša pacienta, viņa neatlaidības un pozitīvas attieksmes.

Atgūšanās no sirds apvedceļa

Lai samazinātu komplikāciju iespējamību, nepieciešama rehabilitācija pēc sirds apvedceļa. Tas ietver īpašu diētu, vingrinājumus, narkotiku terapiju un parastā dzīvesveida maiņu. Darbības var veikt mājās vai sanatorijā.

Sirds bypass operācijas veidi

Dažkārt asinsvadu manevrēšana ir vienīgais veids, kā atjaunot viņu dzīvības aktivitāti. Slimība rodas sliktas asins plūsmas dēļ. Vienlaicīgi vai vienā vai vairākos kuģos var rasties asinsrites traucējumi. Ja viens no tiem ir bloķēts, sirds nesaņem nepieciešamo daudzumu asins, un tas izraisa skābekļa badu. Labvēlīgu vielu trūkums var izraisīt nopietnu slimību attīstību. Dažos gadījumos tas var būt letāls.

Kopīga operācija ir koronāro artēriju apvedceļa operācija. Intervence ļauj ne tikai glābt cilvēka dzīvi, bet arī atgriezt viņu normālā dzīvesveidā.

Darbība tiek veikta pēc diagnostikas un sagatavošanas. Kuģi bieži tiek ņemti no apakšējām ekstremitātēm. Operācija ir kontrindicēta neārstējamas slimības, piemēram, onkoloģijas, klātbūtnē.

Veikts šādos veidos:

1. Pilnīgs sirds apstāšanās un personas pārnešana uz mākslīgo asinsrites sistēmu. Šī metode ir visērtāk ķirurgam.
2. Bez iepriekšēja sirds apstāšanās. Speciālistam jābūt noteiktai prasmei.
3. Minimāli invazīva metode, izmantojot endoskopu.

Atkarībā no asinsvadu transplantātiem tas notiek:

• mammarokoronarnoe - iekšējā krūšu artērija;
• autovenozs - vēnu trauks tiek izmantots kā šunta;
• autoarterālā - radiālā artērija.

Mammonokoronarny manevrēšanu veic, izveidojot anastomozi starp sirdi un iekšējiem krūšu artērijas kuģiem.

Tas ļauj sasniegt labu un noturīgu rezultātu, jo kuģiem ir liels diametrs un tie ir izturīgi pret aterosklerotisko plankumu veidošanos.

Rehabilitācija pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ietver šuvju novērošanu un ārstēšanu, diētas un fiziskās aktivitātes izmantošanu. Rezultāta novērtējumu var veikt pēc diviem mēnešiem, izmantojot EKG.

Manevrēšanas veidu izvēlas individuāli katram pacientam, ņemot vērā slimības, kā arī ķermeņa personiskās īpašības.

Rehabilitācijas noteikumi pēc sirds apvedceļa

Lai pilnībā atgrieztos pie pilnas dzīves, ir nepieciešama rehabilitācija pēc operācijas. Tas ļauj saglabāt jaunā šunta darbību un novērst tā pārklāšanos.

Rehabilitācija pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ļauj:

• novērst komplikāciju attīstību un pilnībā atjaunot ķermeņa veselību;
• palīdz miokardam pierast pie jaunās asinsrites sistēmas;
• noteikt operācijas rezultātu;
• novērst aterosklerozes progresēšanu;
• pielāgoties psiholoģiskajam un fiziskajam stress;
• veidot jaunas prasmes ikdienas dzīvē;

Mērķi tiek uzskatīti par sasniegtiem, ja persona ir pilnībā atgriezusies parastajā dzīvesveidā.

Cik ilgi rehabilitācija notiek pēc sirds apvedceļa?

Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa operācijas tiek veikta trīs mēnešus. Šie termini ir aptuveni, tas viss ir atkarīgs no pacienta īpašībām. Šajā laikā jāpievērš uzmanība īpašām atgūšanas procedūrām.

Dzīvesveids rehabilitācijas periodā

Dzīve pēc sirds apvedceļa ir tieši atkarīga no pacienta un viņa vēlmes ievērot ārsta ieteikumus.

Pēc operācijas un izrakstīšanās no slimnīcas rehabilitācija sākas pēc sirds apvedceļa operācijas mājās. Jūs varat samazināt rētu daudzumu, izmantojot īpašas ziedes.

Pēc šīs operācijas nepieciešams pilnībā novērst sliktos ieradumus. Aizliegts smēķēt, alkohols.

Zāles paraksta tikai ārsts. Parasti tie ietver zāles, kas palielina asinsriti, novēršot asins recekļu veidošanos.

Rehabilitācijas uztura noteikumi

Rehabilitācija pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir pārskatīt diētu.

Fakts, kas veicina sliktu cirkulāciju, ir pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs. Aplūkojot to, ir nepieciešams noņemt taukus no diētas. Ietveriet uzturā tos pārtikas produktus, kas veicina to izņemšanu no organisma.

Ir aizliegti šādi produkti:

• pīle, cūkgaļa, jēra gaļa un subprodukti;
• desas un konservi;
• veikals un maltā gaļa;
• tauku sieri, krējums, krējums, piens;
• sviests, margarīns, majonēze, kečups;
• dažādi konditorejas izstrādājumi un smalkmaizītes.

Katru dienu diēta satur lielu daudzumu dārzeņu, garšaugu, augļu, zivju un jūras veltes, vārītu vistu un liellopu gaļu. Piena un piena produkti ar zemu tauku saturu. Tauku avots var būt saulespuķu eļļa 2 ēdamkarotes dienā.

Sāls ēdieniem jābūt pēc to sagatavošanas. Sāls dienas deva ir 4 grami. Papildiniet ķermeņa ūdens līdzsvaru, lietojot dzeramo ūdeni vienā litrā.

Nav ieteicams uzņemt šādus dzērienus: stipra tēja, enerģija un soda.

Vingrošanas terapijas iecelšana pēc sirds apvedceļa operācijas un fiziskās aktivitātes devas

Rehabilitācijai pēc sirds apvedceļa operācijas jāietver fiziska slodze. Daudzi cilvēki domā, ka pēc operācijas jums ir jārūpējas par sevi un jāpārvietojas pēc iespējas mazāk. Bet tā nav.

Pareizi plānojiet kravu, kas palīdzēs kardiologam un vingrošanas terapijas speciālistam. Daži veic savu darbu, izvēlas nepieciešamo slodzi, vadoties pēc personīgās intuīcijas. Tas var izraisīt vairākas komplikācijas.

Ja iespējams, apmeklējiet sanatoriju. Pieredzējuši speciālisti varēs izvēlēties individuālu mācību programmu, kā arī uzraudzīt pacienta stāvokli. Vingrojumi tiek izplatīti tā, lai pacients droši un īsā laikā paplašinātu savas spējas.

• sirds un asinsvadu iekārtu izmantošana;
• pastaigas uz noteiktu laiku;
• pacelšanās un nolaišanās no kāpnēm;
• riteņbraukšana;
• peldēšana

Ja pašmācības pacientam ir skaidri jākontrolē pulsa un spiediena rādītāji. Sarežģītai vingrošanas terapijai jākļūst par dzīvesveidu cilvēkiem, kam veikta operācija.

Fiziskajai aktivitātei ir pozitīva ietekme uz personas psiholoģisko stāvokli, jo pacienti bieži kļūst nomākti. Aizliegts izmantot spēka veidus, piemēram, basketbolu, futbolu, boksošanu.

Pēc atveseļošanās perioda beigām pacientam ir labāka fiziskā forma nekā pirms operācijas. Viņš var palaist, kāpt pa kāpnēm, peldēt, slidot utt.

Papildu ieteikumi

Jūs varat vadīt automašīnu mēnesi pēc operācijas. Iespēja veikt garus ceļojumus un lidojumus ir jāapspriež ar ārstu.

Papildus sociālajai, psiholoģiskajai rehabilitācijai personai pēc operācijas ir ļoti liela nozīme. Psihologs, radinieki un draugi, sniedzot atbalstu, labo situāciju.

Ja veselības apsvērumu dēļ persona nevar atgriezties darbā, tad viņam ir tiesības uz invaliditātes grupu. Pirms viņam ir piešķirta invaliditāte, ir jāiziet īpaša komisija, kas iecelta pēc atgūšanas.

Cilvēka dzīve pēc operācijas ir jāmēra vairāk, tas nenozīmē, ka ir nepieciešams pilnībā likvidēt visu veidu fiziskās aktivitātes. Visām kustībām jābūt bez steigas.

Ir iespējams pagarināt dzīvi pēc operācijas, veicot metodisku ārstēšanu speciālistu uzraudzībā. Veselības aizsardzības procedūru veikšana rehabilitācijas pirmajos posmos ir pamats veiksmīgai veselības atveseļošanai. Parastā dzīves veida maiņa - panākumu atslēga. Tevi svētī!

Rehabilitācija pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas

Sirds rehabilitācijas metodes pēc AKSH

CARDIOLOĢIJA - Sirds slimību profilakse un ārstēšana - HEART.su - 2009

Argentīnas René Favaloro, kurš pirmo reizi šo metodi izmantoja 60. gadu beigās, uzskata par manevrēšanas tehnikas pionieri.

Indikācijas koronāro artēriju šuntēšanas operācijai ietver:

Kāda rehabilitācija ir nepieciešama pirmajās dienās pēc operācijas

Pēc tam, kad pacients tiek pārcelts no intensīvās terapijas nodaļas uz regulāru nodaļu, galvenā uzmanība tiek pievērsta elpošanas normalizācijai un stagnācijas novēršanai plaušās.

Šim nolūkam ieteicams izmantot gumijas rotaļlietas (bumbu, bumbu) piepūšanu.

Virs virsmas plaušās viegli pieskaras kustībām, kas vibrē. Tik bieži, cik vien iespējams, ir jāmaina gultas stāvoklis un pēc ķirurga atļauja gulēt uz sāniem.

Ir svarīgi pakāpeniski palielināt motora aktivitāti. Lai to izdarītu, atkarībā no tā, kā jūs jūtaties, pacientiem ieteicams sēdēt uz krēsla, tad staigāt palātā, koridorā. Neilgi pirms izlaišanas visiem pacientiem vajadzētu kāpt pa kāpnēm un staigāt svaigā gaisā.

Pēc ierašanās mājās: kad steidzami jākonsultējas ar ārstu, plānotie apmeklējumi

Parasti ārsts izrakstīšanas brīdī nosaka nākamo plānoto konsultāciju datumu (pēc 1–3 mēnešiem) ārstniecības iestādē, kurā veikta ķirurģiskā ārstēšana. Tas ņem vērā manevrēšanas sarežģītību un apjomu, pacientam ir patoloģija, kas var sarežģīt pēcoperācijas periodu. Divu nedēļu laikā ir nepieciešams apmeklēt vietējo ārstu, lai veiktu turpmāku profilaktisku novērošanu.

Ja ir iespējamas komplikācijas, nekavējoties sazinieties ar sirds ķirurgu. Tie ietver:

• pēcoperācijas šuves iekaisuma pazīmes: apsārtums, palielināta sāpes, izdalīšanās;
• drudzis;
• augošs vājums;
• elpas trūkums;
• pēkšņs ķermeņa masas pieaugums, pietūkums;
• tahikardija vai sirds mazspēja;
• smaga sāpes krūtīs.

Dzīve pēc sirds asinsvadiem

Pacientam jāsaprot, ka operācija tika veikta, lai pakāpeniski normalizētu asinsriti un vielmaiņas procesus. Tas ir iespējams tikai tad, ja uzmanība tiek pievērsta stāvoklim un pārejai uz veselīgu dzīvesveidu: atteikties no sliktiem ieradumiem, palielinot fizisko aktivitāti un labu uzturu.

Veselīga sirds uzturs

Galvenais asinsrites traucējumu faktors miokarda išēmijā ir holesterīna pārpalikums asinīs. Tādēļ jums ir nepieciešams, lai novērstu dzīvnieku taukus, un pievienot uztura pārtikas produktiem, kas var noņemt to no organisma un novērst aterosklerotisko plāksnes veidošanos.

Aizliegtie produkti ietver:

• cūkgaļa, jēra gaļa, subprodukti (smadzenes, nieres, plaušas), pīle;
• lielākā daļa desu, gaļas konservi, pusfabrikāti, malto gaļu;
• taukainais siers, biezpiens, krējums un krējums;
• sviests, margarīns, visas iegādātās mērces;
• Ātrā ēdināšana, šķeldas, uzkodas;
• Konditorejas izstrādājumi, saldumi, baltmaize un smalkmaizītes, kārtainās mīklas izstrādājumi;
• visi cepti ēdieni.

Diētā vajadzētu dominēt dārzeņi, vislabāk kā salāti, svaigi zaļumi, augļi, zivju ēdieni, jūras veltes, vārīta liellopu gaļa vai vistas bez taukiem. Labāk ir pagatavot pirmos ēdienus veģetāriešiem, kā arī pievienot gaļu vai zivis. Piena produktiem ir jāizvēlas zems tauku saturs, svaigi. Noderīgi piena dzērieni mājās. Augu eļļa ir ieteicama kā tauku avots. Viņa dienas maksa ir 2 ēdamkarotes.

Ļoti noderīga uztura sastāvdaļa ir auzu, griķu vai kviešu klijas. Šāds uztura bagātinātājs palīdzēs normalizēt zarnu darbu, novērš cukura un holesterīna lieko daudzumu no organisma. Tos var pievienot, sākot ar tējkaroti un pēc tam palielinot līdz 30 g dienā.

Par to, kādi produkti ir labāk ēst pēc sirds operācijas, skatiet šo videoklipu:

Uztura un ūdens bilances noteikumi

Diētiskajai pārtikai jābūt daļējai - ēdiens tiek ņemts mazās porcijās 5 - 6 reizes dienā. Starp trim galvenajām ēdienreizēm ir nepieciešamas 2 vai 3 uzkodas. Vārīšanai, izmanto vārīšanai ūdenī, tvaicējot, sautējot un cepot bez eļļas. Ar lieko svaru kaloriju saturs ir obligāti samazināts, un reizi nedēļā ieteicams lietot tukšā dūšā.

Svarīgs noteikums ir ierobežot galda sāli. Ēdiena gatavošanas laikā ēdieniem nav atļauts marinēt, un uz rokām tiek dota visa sāls norma (3-5 g). Šķidrums jāieņem arī ar mēru - 1 - 1,2 litri dienā. Šis apjoms neietver pirmo ēdienu. Kafija, stipra tēja, kakao un šokolāde nav ieteicama, kā arī saldie gāzētie dzērieni, enerģija. Alkoholam tiek piemērots absolūti aizliegums.

Vingrojums pēcoperācijas periodā

Vispieejamākais apmācību veids pēc operācijas ir staigāšana. Tas ļauj pakāpeniski paaugstināt ķermeņa fitnesa līmeni, to ir viegli dozēt, mainīt ilgumu un tempu. Ja iespējams, tam vajadzētu būt pastaigā svaigā gaisā, pakāpeniski palielinot nobraukto attālumu. Tajā pašā laikā ir svarīgi kontrolēt sirdsdarbības ātrumu - ne vairāk kā 100 - 110 sitienus minūtē.

Apakšējo ekstremitāšu pietūkumam ieteicams izmantot kompresijas trikotāžas izstrādājumus vai elastīgos pārsējus.

Var izmantot īpašus terapeitiskās vingrošanas kompleksus, kas vispirms neiespaido plecu siksnu. Pēc pilnīgas krūšu dziedināšanas, varat doties peldēties, skriešanai, riteņbraukšanai, dejošanai. Jums nevajadzētu izvēlēties sportu ar slodzi uz krūtīm - basketbolu, tenisu, pacelšanas svaru, pacelšanu vai pacelšanos.

Vai es varu smēķēt?

Nikotīna iedarbībā šādas izmaiņas notiek organismā:

• asins recēšana, asins recekļu risks;
• koronāro asinsvadu spazmas;
• samazina sarkano asins šūnu spēju pārnest skābekli audos;
• elektrisko impulsu vadīšana tiek traucēta sirds muskulī, rodas aritmija.

Smēķēšanas ietekme uz išēmiskās slimības progresēšanu izpaužas pat ar minimālu kūpināto cigarešu skaitu, kas noved pie nepieciešamības pilnībā atteikties no šī sliktā ieraduma. Ja pacients ignorē šo ieteikumu, tad operācijas panākumus var samazināt līdz nullei.

Kā dzert narkotikas pēc operācijas sirds kuģu manevrēšanai

Pēc manevrēšanas turpinās medicīniskā terapija, kas vērsta uz šādiem aspektiem:

• uzturot normālu asinsspiedienu un sirdsdarbību;

• pazemina holesterīna līmeni asinīs;
• asins recekļu obstrukcija;

• uzlabojot sirds muskulatūras uzturu.

Intīma dzīve: vai ir iespējams, kā un no brīža

Atgriešanās pie pilnām seksuālām attiecībām ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Parasti intīmiem kontaktiem nav kontrindikāciju. Pirmajās 10 līdz 14 dienās pēc izvadīšanas jāizvairās no pārmērīgi intensīvas fiziskas slodzes un jāizvēlas pozas bez spiediena uz krūtīm.

Pēc 3 mēnešiem šādi ierobežojumi tiek atcelti, un pacients var koncentrēties tikai uz savām vēlmēm un vajadzībām.

Kad es varu doties uz darbu, vai ir kādi ierobežojumi

Ja darba veids ir saistīts ar darbu bez fiziskas piepūles, tad to var atgriezt 30 līdz 45 dienas pēc operācijas. Tas attiecas uz biroja darbiniekiem, intelektuālā darba personām. Citiem pacientiem ieteicams pāriet uz vieglākiem nosacījumiem. Ja šādas iespējas nav, ir nepieciešams pagarināt rehabilitācijas periodu vai veikt invaliditātes pārbaudi, lai noteiktu invaliditātes grupu.

Atgūšana sanatorijā: vai tā ir tā vērts?

Vislabākos rezultātus var iegūt, ja atgūšanās notiek specializētās kardioloģiskās sanatorijās. Šajā gadījumā pacientam tiek piešķirta kompleksa ārstēšana un uzturs, vingrinājums, ko nevar profesionāli veikt patstāvīgi.

Lielās priekšrocības ir pastāvīgais ārstu novērojums, dabisko faktoru ietekme, psiholoģiskais atbalsts. Ar sanatorijas ārstēšanu ir vieglāk iegūt jaunas noderīgas iemaņas dzīvē, atteikties no kaitīgas pārtikas, smēķēšanas un alkohola lietošanas. Tam ir īpašas programmas.

Iespēja ceļot pēc operācijas

Vienu mēnesi pēc manevrēšanas atļauts sēdēt aiz automašīnas riteņa ar nosacījumu, ka ilgstoši uzlabosies labklājība.

Visi garie ceļojumi, īpaši lidojumi, ir jāsaskaņo ar ārstu. Tie nav ieteicami pirmajos 2 līdz 3 mēnešos. Tas jo īpaši attiecas uz straujām klimata apstākļu, laika zonu un augsto kalnu apgabalu izmaiņām.

Pirms ilga ceļojuma vai atvaļinājuma ieteicams veikt sirds pārbaudi.

Invaliditāte pēc sirds apvedceļa

Ārsta pārbaudi izsniedz kardiologs dzīvesvietā. Medicīnas komisija analizē pacienta dokumentāciju: izrakstu no departamenta, laboratorijas un instrumentālo pārbaužu rezultātus, kā arī pārbauda pacientu, pēc kura var noteikt invaliditātes grupu.

Visbiežāk pēc kuģu manevrēšanas pacienti saņem īslaicīgu invaliditāti uz vienu gadu, un tad to apstiprina vai atceļ. Šādiem darba ierobežojumiem ir vajadzīgi aptuveni 7–9 procenti no kopējā operēto pacientu skaita.

Kurš no pacientiem var pieteikties invaliditātes grupas reģistrācijai

Pirmo grupu nosaka pacientiem, kuriem bieži nepieciešama stenokardija un sirds mazspējas izpausmes.

Koronāro artēriju slimība ar ikdienas uzbrukumiem un sirds mazspēju 1. – 2. Pakāpē nozīmē otrās grupas piešķiršanu. Otra un trešā grupa var strādāt, bet ar ierobežotām slodzēm. Trešā grupa tiek ārstēta ar vidēji smagiem sirds muskulatūras traucējumiem, kas traucē normālas darba veikšanai.

Tādējādi varam secināt, ka pēc operācijas ar sirds asinsvadiem pacienti var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Rehabilitācijas rezultāts būs atkarīgs no paša pacienta - cik daudz viņš varēs atmest sliktos paradumus un mainīt dzīvesveidu.

Noderīgs video

Rehabilitācijas periodā pēc koronāro artēriju šuntēšanas skatiet šo videoklipu:

Sirds kuģu manevrēšanas operācija ir diezgan dārga, bet tā palīdz uzlabot pacienta dzīvi kvalitatīvi. Kā sirds apvedceļi? Kādas komplikācijas var rasties pēc?

Obligātais uzturs tiek piešķirts pēc manevrēšanas. Pareiza uzturs pēc ķirurģiskas operācijas sēklām nozīmē anti-holesterīna diētu, ar kuras palīdzību jūs varat izvairīties no holesterīna uzkrāšanās. Ko var ēst pēc cilpas?

Pēc iejaukšanās ir sāpes, reaģējot uz iejaukšanos. Tomēr, ja sirds ir laistīta, kreisā roka, pleci ir iemesls bažām. Tā kā pēc sirdslēkmes un stentēšanas tas var liecināt par otrā sirdslēkmes sākumu. Kāpēc vēl sāp? Cik ilgi jūtama diskomforta sajūta?

Pēc operācijas bieži notiek aritmija. Izskatu iemesli ir atkarīgi no iejaukšanās veida - RFA vai ablācijas, manevrēšanas, vārstu nomaiņas. Ir iespējama arī aritmija pēc anestēzijas.

Ja tiek veikta sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija, pētījumā tiks demonstrētas turpmākās apstrādes strukturālās iezīmes. Kā jūs to darāt? Cik ilgi pastāv iespējamā ietekme? Kāda apmācība ir nepieciešama?

Stentēšana tiek veikta pēc sirdslēkmes, lai remontētu traukus un mazinātu komplikācijas. Rehabilitācija notiek ar narkotiku lietošanu. Ārstēšana turpinās pēc. Jo īpaši pēc plaša sirdslēkmes ir nepieciešama slodzes, asinsspiediena un vispārējās rehabilitācijas kontrole. Vai invaliditāte dod?

Uzsākt terapiju pēc sirdslēkmes no pirmajām dienām. Vingrinājumu komplekss pakāpeniski palielinās. Lai to izdarītu, ārsti nosaka fizikālās terapijas pakāpi, kurai pacients ir gatavs pēc miokarda infarkta un stentēšanas, ja tāds ir.

Tiek veikta kuģu rekonstrukcija pēc to plīsuma, traumu veidošanās, asins recekļu veidošanās uc Darbības uz kuģiem ir diezgan sarežģītas un bīstamas, tām ir nepieciešama augsti kvalificēta ķirurga.

Nepieciešams apiet smadzeņu kuģus ar smagiem asinsrites traucējumiem, īpaši pēc insulta. Sekas var pasliktināt pacienta stāvokli, neievērojot rehabilitācijas periodu.