Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas zudums veido desmito daļu no visām resnās zarnas slimībām. Medicīnā tiek lietots termins "taisnās zarnas prolapss". Proktologi izšķir dažādus veidus, bet patiesībā visi ir kopā ar izeju, kas vērsta pret taisnās zarnas pēdējās sekcijas iekšpusi ar anusu.

Izlaistā segmenta garums svārstās no 2 līdz 20 un vairāk. Slimība notiek bērniem līdz četriem gadiem. Tas ir saistīts ar bērnu zarnu attīstības anatomiskajām iezīmēm. Pieaugušo pacientu vidū vīrieši ir aptuveni 70%, sievietes ir 2 reizes mazākas. Visbiežāk cilvēki vecumā no 20 līdz 50 gadiem ir slimi.

Kādas izmaiņas notiek taisnajā zarnā?

Taisnās zarnas anatomiskā struktūra paredz veikt fekāliju saglabāšanu un izdalīšanu. Faktiski vietne nav taisna, jo tai ir 2 līkumi (sakrālais un perinālais). Ir 3 sekcijas, no apakšas uz augšu: anālais, ampulyarny un nadampulyarny. Ampula ir visplašākā un garākā daļa.

Gļotāda, kas sedz sienas iekšējo pusi, ir izklāta ar epitēliju, kas satur aizsargbarības šūnas. Muskuļiem ir garenvirziena un apļveida virziens. Īpaši spēcīgs sfinkteru jomā. Ar prolapsu un citām taisnās zarnas slimībām sphincters stiprums samazinās 4 reizes.

Taisnās zarnas priekšā sievietēm peritoneum veido kabatu, tas attiecas tikai uz dzemdi, maksts aizmugurējo sienu. Uz sāniem ir spēcīgi taisnās un dzemdes muskuļi, kas piestiprina iegurņa orgānus krustam, nostiprinot orgānus. Šo vietu sauc par Douglasu. Ķirurgi to ņem vērā par aizdomām par šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Prolapse var notikt caur hernial mehānismu vai invagināciju (saliekt). Hernial prolapss ir saistīts ar Douglas kabatas pārvietošanu uz leju kopā ar priekšējo zarnu sieniņu. Iegurņa iegurņa muskuļu vājums noved pie pakāpeniskas pilnīgas nolaišanās un izejas uz tūpļa.

Ir iesaistīti visi slāņi, tievās zarnas cilpa un sigmoidais resnās zarnas. Invaginācijas gadījumā process ir ierobežots līdz iekšējai implantācijai starp tiešo vai sigmoido nodaļu. Izbraukšana netiek ievērota.

Kāpēc rodas nokrišņi?

Galvenie taisnās zarnas prolapsas cēloņi:

• taisnās zarnas saišu struktūru vājināšanās;
• vēdera spiediena palielināšanās.

Svarīga loma ir muskuļu atbalsta aparāta attīstībai cilvēkiem. Tas ietver muskuļus:

• iegurņa grīda;
• vēders;
• tūpļa sfinkteris (gan iekšējais, gan ārējais).

Vājināšanās ir iespējama inervācijas, asins apgādes pārkāpuma gadījumā, pēc iekaisuma procesa pēc dizentērijas, ar čūlainu kolītu, vispārēju distrofiju un pēkšņu svara zudumu. Anatomiskās īpašības, kas palielina taisnās zarnas prolapsas risku, ietver garo zarnu gala daļu, mazo sakrāsu.

Ietekme uz vēdera iekšējo spiedienu:

• svaru celšanas laikā;
• cilvēkiem ar aizcietējumiem;
• sievietēm darba tirgū.

Līkumu veido sacrococcygeal mugurkaula konkavitāte. Tā kā zarnas nav smagi vai nav, zarnas nepaliek un neslīd.

Riska faktoru kombinācija izraisa taisnās zarnas prolapsu pat ar mērenu stresu. Pētījumi ir parādījuši, ka galvenais prolapsas cēlonis pacientiem bija:

• 40% - slimības ar ilgstošu aizcietējumu;
• 37% gadījumu - smags darbs, kas saistīts ar preču celšanu;
• 13% - mugurkaula un muguras smadzeņu traumas, ko izraisa sēžamvietas nokrišana no augstuma, izpletņlēkšana, spēcīgs trieciens triecienam;
• Pēc sarežģītas piegādes 7% sieviešu pamanīja pazīmes;
• 3% - cieta no biežas caurejas un ievērojami zaudēja svaru.

Strainingumu var izraisīt spēcīgs klepus (īpaši bērniem, smēķētājiem), polipi un taisnās zarnas audzēji, prostatas adenoma vīriešiem, urolitiāze, fimoze zēniem.
Bieža grūtniecība, darbaspēks uz vairāku grūtniecību fona, šaura iegurņa, lielas augļa sekas ir vienlaicīga maksts un dzemdes prolapss, urīna nesaturēšanas attīstība.

Pārkāpumu veidi un apjoms

Ir ierasts atšķirt dažāda veida nokrišņus:

• gļotādas;
• tūpļa;
• visi taisnās zarnas slāņi;
• iekšēja invaginācija;
• ar izeju uz invaginētās zonas ārpusi.

Taisnās zarnas prolapss ir sadalīts grādos:

• I - notiek tikai defekācijas laikā;
• II - saistīts ar atdalīšanu un smaguma celšanu;
• III - notiek staigāšanas laikā un ilgstošas ​​stāvēšanas laikā bez papildu slodzes.

Slimības klīniskā gaita mainās dažādos posmos:

• kompensācija (sākotnējā stadija) - defekācijas laikā tiek novērota prolapss, tas tiek atiestatīts bez piepūles;
• subkompensācija - tiek novērota gan defekācijas laikā, gan ar mērenu fizisku slodzi, pārstādīšana ir iespējama tikai ar manuāliem līdzekļiem, pārbaudes laikā tiek konstatēta pirmā pakāpes anusa sfinktera nepietiekamība;
• dekompensācija - zudums rodas, ja vienlaicīgi netiek uzturēts klepus, šķaudīšana, smiekli, izkārnījumi un gāzes, II - III pakāpes sfinktera nepietiekamība.

Kā slimība izpaužas?

Pakāpeniski attīstās taisnās zarnas prolapss. Atšķirībā no plaisām un hemoroīdi sāpju sindroms ir mazāk izteikts. Primārais zudums var notikt ar strauju gravitācijas pieaugumu laikā, kad notiek zarnu kustība. Pēc krēsla katru reizi, kad ir jānovieto zona vietā.

Ir gadījumi ar negaidītu zudumu, kas saistīts ar pacelšanu, ko pavada tādas stipras sāpes, ka cilvēks zaudē samaņu. Sāpju sindromu izraisa asinsspiediena spriedze. Visbiežāk pacienti sūdzas:

• mērenās sāpes vēdera lejasdaļā un tūpļa sāpēs, kas pasliktinās pēc defekācijas, fiziskā darba un notiek pārvietošanas laikā;
• svešķermeņu sajūta anālā;
• nesaturēšanas izkārnījumi un gāze;
• nepatiesa vēlme iztukšot (tenesmus);
• plaša gļotu sekrēcija asinīs fekāliju masā (asinis izdalās ar traumām gļotādām, hemoroīdi);
• bieži urīna nesaturēšana, bieža urinācija.

Iekšējās invaginācijas gadījumā zarnu priekšējās sienas rajonā tiek konstatēta tūska un hiperēmija, iespējams, poligonāla čūla līdz 20–30 mm diametrā. Tam ir sekls dibens bez granulācijām, gludām malām.

Ja pārkārtošana tiek veikta nepareizi vai novēloti, notiek pārkāpums. Pieaugošais pietūkums pasliktina asins piegādes apstākļus. Tas noved pie nekrotizatsiya kritušajiem audiem. Visbīstamākais izlaidums kopā ar taisnās zarnas cilpām tievajās zarnās Douglas kabatā. Strauji attīstās akūta obstrukcija un peritonīts.

Noteikšanas metodes

Diagnoze ietver proktologa pārbaudi, funkcionālos testus un instrumentālos veidus. Pacients tiek aicināts saspringt. Zarnu kritušā daļa izskatās kā konuss, cilindrs vai bumba ar spraugveida caurumu centrā, krāsa ir spilgti sarkana vai zilgana. Pieskaroties asiņošanai.

Pēc pārstādīšanas atjaunojas asins plūsma, un gļotāda kļūst normāla. Digitālā pētījumā proktologs novērtē sfinktera spēku, atklāj hemoroīdus un anālās polipus. Sievietēm ar taisnās zarnas prolapsas pazīmēm obligāta ir ginekologa pārbaude.

Rektoromanoskopija ļauj atklāt iekšējo invagināciju, priekšējās sienas čūlu. Kolonoskopiskais izmeklējums izskaidro prolapsas cēloņus (divertikulītu, audzējus), ļauj biopsijas un citoloģiskās analīzes veikšanai veikt aizdomīgu materiālu no gļotādas. Diferenciāla vēža diagnoze.

Irrigoskopijas metode, ieviešot kontrastu, tiek izmantota, lai atklātu invagināciju, garais resnās zarnas (dolichosigma), palīdz noteikt atklātības pārkāpumu, atoniju. Defektogrāfijas metode nosaka prolapsas pakāpi.

Pētījums ar radiopaque vielu tiek veikts, veicot defekcijas akta simulāciju. Anorektālā manometrija ļauj objektīvi novērtēt iegurņa muskuļu sistēmas darbu.

Ko darīt dažādos slimības posmos?

Rektālās prolapsas ārstēšana ietver konservatīvus pasākumus un operāciju. Lielākā daļa proktologu ir skeptiski pret narkotiku terapiju un it īpaši ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm.

Konservatīvās taktikas izvēle, ārstējot jauniešus ar daļēju prolapsu, tiek uzskatīta par pamatotu. Speciālisti sagaida pozitīvu rezultātu tikai tad, ja slimība ilgst ne vairāk kā trīs gadus.

• speciālie vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai;
• izvēlēties diētu atkarībā no krēsla pārkāpuma (caurejas vai fiksējošs);
• glicerīna taisnās zarnas svecītes palīdz aizcietējumiem, belladonna - mazina sāpes un diskomfortu;
• muskuļu stimulācija;
• sklerozējošo zāļu ieviešana, kas uz laiku fiksē gļotādu.

Ieteicams valkāt atbalstošu pārsēju, jebkādas fiziskās aktivitātes izslēgšanu. Kā ārstēt pacientu, ārsts izvēlas atkarībā no vecuma, prolapsas pakāpes, saistītās slimības.

Ieteicamie vingrinājumi

Vingrinājumi, lai atjaunotu muskuļu tonusu, ir īpaši piemēroti sievietēm pēc dzemdībām. Tās ir vienkārši izpildāmas, tāpēc tās tiek veiktas mājās. Katrs vingrinājums jāatkārto vismaz 20 reizes, slodze pakāpeniski jāpalielina.

Gulēja stāvoklī nogriezieties un nogādājiet pēdas sēžamvietas pēc iespējas tuvāk. Izejiet no tilta uz plecu lāpstiņām ar spēku, lai vilktu sēžamvietas un kuņģi. Pēc vairākiem pacēlumiem statika var nostāties vienu minūti. Ir svarīgi, lai jūsu elpa netiktu turēta.

No sēdus stāvokļa ar kājām pagarināts, lai “iet” uz sēžamvietas uz priekšu un atpakaļ. Krustmalu muskuļu saspiešana var mierīgi iesaistīties darbā krēslā, transportā. Saspiežot, pāris sekundes palieciet.

Ķirurģijas pielietojums

Tikai ķirurģiska ārstēšana garantē pilnīgu taisnās zarnas atveseļošanos un stiprināšanu. Operācijai tiek izmantota perineal piekļuve, laparotomija (vēdera griezums). Vieglos gadījumos veiksmīgi tiek izmantotas laparoskopiskās metodes.

Tiek izmantoti šādi intervences pasākumi:

• Taisnās zarnas prolapsas daļas rezekcija (apcirpšana) tiek veikta ar apļveida vai atloku griešanu, muskuļu sienas stiprināšana tiek panākta ar savākšanas valdziņu.
• Plastmasas muskuļi un anālais kanāls tiek veidots, lai sašaurinātu anālo atveri, piesūcinot levatora muskuļus taisnajā zarnā. Fiksācija ar īpašu stieples rāmi, vītnēm, autoplastiskiem un sintētiskiem materiāliem rada biežas komplikācijas, recidīvus un līdz ar to mazāk praktisku.
• Resnās resnās zarnas - nepieciešama dolichosigmoid, čūlu klātbūtne. Ja tiek konstatēta strangulētās zonas nekroze, daļa zarnu tiek noņemta, veidojot savienojumu ar sigmoidu.
• Gala sekcijas fiksācija (taisnstūra) - izšūšana mugurkaula vai krusts garenvirziena saites. Kombinētās iejaukšanās apvieno taisnās zarnas daļas atdalīšanu ar atlikušās muskuļu sekcijas un plastiskās ķirurģijas fiksāciju.

Par bērniem ar taisnās zarnas prolapsu ārstēšanas taktiku detalizēti var iepazīties šajā rakstā.

Kā dot pirmo palīdzību pēkšņas nokrišanas gadījumā?

Sākotnējā slimības stadijā pieaugušais zarns tiek atiestatīts ar nelielu piepūli, bet patstāvīgi. Daži pacienti spēj piespiest muskuļus slēgt anālo atveri un ievilkt zarnu.

Citas metodes balstās uz pozīcijas uzņemšanu uz vēdera ar paceltu iegurni, saspiežot sēžamvietas ar rokām, dziļu elpošanu ceļgala elkonī. Cilvēks tiek galā ar samazinājumu. Nopietnu sāpju un aizdomas par pārkāpumu gadījumā jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Palīdzība bērnam ir labāk kopā. Bērns uzlika uz muguras. Viena persona pacēlas un izplata bērnu kājas. Otrs - ieeļļo nokritušo daļu ar vazelīnu un pirkstiem ar mīkstām kustībām, sākot no paša gala, ievada zarnu anālo atveri. Lai izvairītos no zarnu vietas slīdēšanas rokā, to tur ar marli vai tīru autiņbiksīti.

Tautas metodes

Tradicionālo dziednieku ieteikumi balstās uz augļu novārījumu stimulējošo efektu uz taisnās zarnas un apkārtējiem muskuļiem. Tas tiek piedāvāts:

• paplātes ar salviju, zirgkastaņu, knotweed, ozola mizu, kumelīšu ziediem;
• saspiež no cidoniju sulas, ganāmpulka buljona;
• calamus saknes iekšķīgai lietošanai.

Neapstrādātas prolapsas sekas

Ja pacientam tiek atteikta ķirurģiska ārstēšana, nevar izslēgt negatīvas sekas: zarnu nožņaugušās daļas gangrēna, išēmiskā kolīta, polipu, lokālā iekaisuma (proktīta, paraproctīta), gļotādas trofisko čūlu, taisnās zarnas vēzi.

Ārstēšanas efektivitāte

Proktologi pilnībā iznīcina prolapsu, savlaicīgi operējot 75% pacientu. Ir svarīgi, lai stabils pozitīvs efekts pacientam būtu pareizi jāievēro režīms un jākontrolē diēta. Stingri kontrindicēts uzdevums. Ir nepieciešams novērst visus riska faktorus un slimības cēloņus.

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir risks, jālieto zarnu prolapsas profilakses pasākumi. Tie ietver:

• hroniskas aizcietēšanas novēršana, izmantojot diētu, dzerot vismaz 1,5 litru ūdens dienā;
• tādu slimību ārstēšana, kas izraisa klepu, smēķēšanas pārtraukšanu;
• veicot "iekasēšanu" par perineum un anusa muskuļu tonusu;
• atteikšanās no smagas fiziskas slodzes, garas pastaigas vai stāvēšanas.

Kad simptomi nejūtas kautrīgi, konsultējieties ar speciālistu un ievērojiet viņa padomu. Ārstēšana palīdzēs izvairīties no lielām problēmām nākotnē.

Taisnās zarnas prolapss: kas tas ir un zaudējumu cēloņi

Taisnās zarnas prolapss ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas saistītas ar taisnu zarnu. Neskatoties uz to, ka šāda problēma, pat smaga kursa gadījumā, nerada nopietnus draudus pacienta dzīvībai, tā var noslīpēt viņa stāvokli ar vairākiem nepatīkamiem novājinošiem simptomiem.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem un vīriešiem, kuru darbs ir saistīts ar fizisko aktivitāti, ir augsts risks. Sievietes un bērni daudz retāk cieš no taisnās zarnas prolapsiem. Zinot prolapsas cēloņus, simptomus un ārstēšanas metodes, jūs varat nekavējoties palīdzēt savam ķermenim vai novērst patoloģijas rašanos.

Īsumā par taisnās zarnas struktūru

Taisnās zarnas anatomiskā struktūra vīriešiem un sievietēm ir neliela. Neskatoties uz tās nosaukumu, taisnās zarnas ir ļoti grūts orgāns, un tas liek daudz līkumu, nokrītot līdz iegurņa zonai. To veido muskuļu audi, submucosa gļotāda.

Taisnās zarnas sastāv no divām daļām: perineal un iegurņa.

Pirmais ir anālais kanāls, kas atrodas zem iegurņa diafragmas sfēras, otrs atrodas tieši virs tā, un tas savukārt sastāv no plašas taisnās zarnas zarnas un šauras virs ampulas.

Gļotāda aptver epitēlija audu, kas lielos daudzumos satur liberkuynovye crypts (dziedzeri), kas sastāv no šūnām, kas ražo gļotas, kas vajadzīgas, lai uzturētu kuņģa-zarnu trakta normālu darbību.

Sieviešu ķermenī taisnās zarnas sienas atrodas tieši maksts tuvumā, tāpēc viena orgāna iekaisuma process kaut kādā veidā ietekmē otru.

Taisnās zarnas gals ir sfinkteris, kura struktūra atšķiras atkarībā no dzimuma: vīriešiem visbiežāk ir piltuves formas tūpļa, sievietes ir plakanākas, un sfinkteris nedaudz izstiepjas.

Līdzīga struktūra ir vērojama spēcīgu muskuļu stiepšanās gadījumā, kas atbalsta anālo atveri. Taisnās zarnas priekšā vīriešiem atrodas urīnpūšļa un cauruļvadi, kas atbild par spermas izņemšanu. Anālais atvērums ir aizsargāts ar speciāliem slāņiem, kas sastāv no taukiem un saistaudiem.

Kāpēc tas izkrist?

Zarnu prolapss no tūpļa cilvēkiem tiek saukts par taisnās zarnas prolapsu. Šādas problēmas rašanos raksturo anusa izstiepšana un sfinktera apkārtējo muskuļu tonusa samazināšana. Šī iemesla dēļ pacientiem var rasties grūtības ar fekāliju un gāzu saglabāšanu. Gan cilvēki, gan bērni cieš no šīs patoloģijas.

Rektālās prolapsas cēloņi bieži ir neskaidri un ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Cēloņi, kas provocē taisnās zarnas prolapsu, ir predisponējoši un ražojoši.

Pirmajā grupā ietilpst:

• noslieci uz iedzimtu līmeni;
• neiroloģiski traucējumi un traucējumi, kas ietekmē muguras smadzeņu darbību;
• bojājumi iegurņa orgānos;
• nestandarta dzimuma veidi (anālais) ievērojami palielina taisnās zarnas ievainojuma risku;
• hronisks prostatīts (vīriešiem), polipi un citas uroģenitālās un kuņģa-zarnu trakta slimības.

Prognozējamie faktori ietver arī anatomisko defektu klātbūtni iegurņa struktūrā (piemēram, iegarenās taisnās zarnas vai vertikālās pakaļgals).

Visbiežāk sastopamie cēloņi, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu, tiek uzskatīti par:

• čūlas un iekaisuma centrus, kas atrodas uz zarnu gļotādu virsmas;
• sakrālās traumas;
• biežas aizcietējums un problēmas ar defekāciju, piespiežot cilvēku stumt.

Cēloņu cēloņi ir zarnu vai kuņģa operāciju ietekme, kā arī dzemdību laikā saņemtie sieviešu ievainojumi.

Simptomi taisnās zarnas prolapsam

Simptoloģiju ietekmē patoloģiskā procesa stadija: ar pirmās pakāpes taisnās zarnas prolapsu zarnu iztukšošanas brīdī novēro nelielu gļotādas inversiju. Kad defekācijas process ir pabeigts, segmentam izdodas atgriezties “sākotnējā stāvoklī”. Šo posmu sauc par kompensāciju.

Otro (subkompensēto) posmu raksturo apgrieztās taisnās zarnas, asiņainu izdalījumu un sāpju sindroma daudz lēnāka atdeve.

Patoloģiskā procesa dekompensētajā posmā segments vairs neatgriežas “sākotnējā stāvoklī”, kas pacientam rada vairākas nopietnas neērtības.

Taisnās zarnas prolapss gadījumā simptomi sievietēm un vīriešiem galvenokārt ir identiski.

Šādam zaudējumam var būt trūce, kad ķermeņa priekšējai sienai ir jāmaina vāja iegurņa muskuļi un paaugstināts spiediens vēdera dobumā.

Invagināto formu diagnosticē, ja patoloģiskais segments nav atstājis anālās pārejas robežas.

Galvenie prolapsas simptomi ir:

• gļotas vai asiņošana no tūpļa, kas rodas traumu un ievainojumu dēļ;
• taisnās zarnas segmenta zudums, kas akūtā iekaisuma procesā izplūst no tūpļa par 8-10 cm;
• pastiprināta vēlme izkārnījumos un sāpīga aizcietējums.

Taisnās zarnas prolapsas galvenie simptomi ietver arī pastāvīgu vēlmi urinēt kombinācijā ar nepārtrauktu plūsmu. Ja sievietei ir līdzīga dzemde, ko pavada dzemdes prolapss, viņa piedzīvo diskomfortu, kas saistīts ar urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūtu.

Kā izskatās prolapss?

No kopējā proktoloģisko slimību skaita prolapsus diagnosticē tikai puse no visiem gadījumiem.

Taisnās zarnas prolapsā asinsvadi, kas atrodas submucozālajā slānī, tiek pakļauti saspiešanai, kas ietver vairākas negatīvas izmaiņas gļotādās prolapsētā segmentā.

Viņi iegūst pietūkuma pazīmes, saglabājot to raksturīgo spīdumu. Saspiežot audus, kas baro audus, rodas zilgana nokrāsa, un ilgstošas ​​saspiešanas dēļ rodas nekrotiski procesi.

Taisnās zarnas prolapss - kas ir un kā šī patoloģija izskatās? Balstoties uz kontraktilajām spējām un dažādu muskuļu grupu toni, kritušajam segmentam var būt bumba, konuss vai cilindrs. Kad taisnās zarnas tiek atiestatītas, asins plūsmas funkcijas stabilizējas un gļotādas atgriežas normālā stāvoklī.

Pacients piedzīvo ievērojamu diskomfortu staigāšanas vai fiziskas slodzes laikā. Strauji negaidīti zaudējumi izraisa stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Raugoties uz taisnās zarnas prolapsu sievietēm, var secināt, ka prolapss atšķiras no hemoroīdi, nevis mezglu prolapsā, bet taisnās zarnas daļā, kas ir nedaudz virs anālais kanāls.

Ārstēšana

Rektālo prolapsu ārstē gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm. Konservatīvai terapijai galvenokārt izmantoja slimības agrīnos posmus. Šīs ārstēšanas metodes mērķi ir:

1. Cēloņu, kas izraisīja slimības rašanos, likvidēšana (hroniskas resnās zarnas slimības, pārmērīga izmantošana, netradicionāls sekss).
2. Vingrinājumi, kuru mērķis ir nostiprināt muskuļus, kas atbalsta iegurņa un perineum normālo darbu.
3. Vairāki fizioterapijas veidi, piemēram, taisnās zarnas masāža un dažu muskuļu stimulēšana ar elektrisko strāvu.

Ārstēšana ar taisnās zarnas prolapsu bez operācijas neietver nekādu farmaceitisku zāļu lietošanu, jo neviena no tām nespēj atgriezties izkrītošajā segmentā. Aptuveni 30% no visiem pacientiem konstatēja pozitīvus konservatīvas ārstēšanas rezultātus, kas ir visefektīvākais invaginācijas gadījumā (iekšējais prolapss).

Tas ir svarīgi! Konservatīvā terapija parasti tiek veikta tikai ar slimību, kas sākās pirms 3 gadiem. Veselības atjaunošanas uzdevumā svarīga loma ir regulāra vingrinājumu veikšana, piemēram, iegurņa pacelšana no guļvietas ar locītavām, alternatīva sfinktera un perineal muskuļu relaksācija, kam seko spriedze un citi.

Darbojas

Ķirurģija tiek izmantota hronisku slimību un nopietnu komplikāciju gadījumā. Šodien anusa prolapss galvenokārt tiek ārstēts ar šādām operatīvām metodēm:

• audu noformēšana;
• segmentu intra-vēdera rezekcija;
• plastiskā ķirurģija, kas atjauno iegurņa un sfinktera muskuļu zaudēto toni.

Dažos gadījumos ārsts var izvēlēties kombināciju vai metodi taisnās zarnas segmenta ķirurģiskai izgriešanai.

Šodienas ķirurģijai ir iespēja veikt fiksācijas tipa operācijas, ja skartā zona ir tieši pieslēgta mugurkaula saitēm.

Reizēm šādām operācijām tiek izmantots speciāls Teflona režģis.

Lai izvēlētos optimālo metodi, ārstam jāņem vērā tādi svarīgi parametri kā slimības gaitas posms un ilgums, vispārējā pacienta labklājība, vecums un kontrindikāciju klātbūtne.

Secinājums

Lai izvairītos no taisnās zarnas gļotādas zuduma sievietēm un vīriešiem, ir nepieciešams, lai jūsu uzturs būtu līdzsvarots un piesātināts ar pārtiku, kas neizraisa aizcietējumu. Augu izcelsmes šķiedras izmantošana vislabākajā veidā ietekmē slimības profilaksi, no sāļa, ceptiem, kūpinātajiem un taukainiem pārtikas produktiem ieteicams pilnībā atturēties.

Lielākā daļa ekspertu iesaka samazināt smago fizisko slodzi, bet aktivitāte kājām un sarežģītu speciāli izstrādātu vingrinājumu veikšanai būtu regulāri. Jāizslēdz anālais sekss un citi faktori, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu.

Kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu?

Prapapses prolapss (citādi pazīstams kā taisnās zarnas prolapss) ir slimība, ko raksturo daļēja vai pilnīga taisnās zarnas klātbūtne ārpus tūpļa. Slimību pavada asiņošana, sāpes. Zarnu prolapss attīstības sākumā var atgādināt hemoroīdus. Pēc pārbaudes ārsts veic precīzu diagnozi.

Taisnās zarnas prolapss: cēloņi

Prolapse notiek dažādu iemeslu dēļ:

1. Grūti dzemdības.
2. Ķirurģiska iejaukšanās.
3. Anālais sekss.
4. Neiroloģiskās slimības.
5. Iedzimts faktors.
6. Aizcietējums.
7. Iegurņa orgānu un zarnu anatomiskā struktūra.

Taisnās zarnas prolapss ir diezgan reta patoloģija, tā notiek tikai 0,5% no visiem proktoloģiskajiem pacientiem.

Taisnās zarnas prolapss: simptomi

Vispirms ir jānosaka taisnās zarnas prolapss. Slimības simptomi palīdz noteikt pareizu diagnozi. Sākotnējā hemoroīdu stadijā, taisnās zarnas prolapss uz zīmēm gandrīz identisks.

Simptomi var parādīties pakāpeniski vai neparedzami. Straujš taisnās zarnas prolapsas saasinājums izraisa šādus faktorus:

• šķaudīšana;
• smagu priekšmetu celšana;
• palielināts spiediens uz vēdera dobuma sienām;
• spēcīgs sasprindzinājums.

Peritoneum ir stipras sāpes, iespējams sāpīgs šoks.

Ja slimība attīstās pakāpeniski, klīniskais attēls pakāpeniski pasliktinās. Sākotnēji taisnās zarnas izspiešanas laikā izkrīt. Bet laika gaitā gļotādas laukums atgriežas anālā. Tad viņš nodod. Šis stāvoklis arvien biežāk sastopams ar jebkuru slodzi.

Taisnās zarnas zudums cilvēkiem var izraisīt dažādus faktorus.

Simptomi:

1. Nesaturēšana.
2. Uzpūšanās.
3. Nepareiza vēlme iztīrīt.
4. Diskomforts perianālajā zonā.
5. Ārzemju objekta sajūta.

Sāpes palielinās kustības un slodzes laikā. Pēc fragmenta samazināšanas stāvoklis uzlabojas. Ja tiek ievainoti asinsvadi, var attīstīties asiņošana. Organiskās gļotādas iekaisums, tās virsmas redzamas čūlas. Ja nav terapeitisku iejaukšanās, simptomi saasinās. Ir problēmas ar urināciju, vēdera uzpūšanos. Pārkāpts pacienta garīgais stāvoklis.

Šo nosacījumu raksturo zīmes:

Pastāvīga aizcietējums var izraisīt prolapsu. Fecal saspiests. Atkausēšana ir sarežģīta. Personai ir jācenšas doties uz tualeti, kas palielina spiedienu uz vēdera dobuma sienām.

Proktologi apgalvo, ka ģenētiskās predispozīcijas dēļ vai atkarībā no cilvēka seksuālās orientācijas var rasties taisnās zarnas prolapss.

Veidlapas un posmi

Taisnās zarnas prolapsam ir 4 grādi:

1. Neliela daļa fragmenta izkrīt tikai defekācijas laikā. Rokas norādīšana nav nepieciešama.
2. Fragmentācija izkļūst defekācijas laikā. Tā sevi nosaka neatkarīgi, bet ne tik ātri. Dažreiz ir asiņošana.
3. Slimība izraisa fizisku aktivitāti, pat klepu. Neatkarīga pārvietošana nav iespējama. Tipiski simptomi - vēdera uzpūšanās, asiņošana, fekāliju nesaturēšana.
4. Sākas audu nekrozes process. Pacients sūdzas par smagu niezi perianālajā reģionā.

Ir 4 posmi:

1. Izrādījās gļotādas fragments.
2. Visi ķermeņa slāņi izkrist.
3. Pilnībā izkāpa taisnajā zarnā.
4. Anusa izkrīt.

Saskaņā ar attīstības mehānismu tiek atšķirtas vairākas taisnās zarnas prolapsas pakāpes.

Kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu?

Ir divi veidi:

1. Konservatīvs Tas ir efektīvs 1. slimības stadijā. Sākt novērst iemeslus, kuru dēļ zarnas samazinājās. Ir svarīgi stiprināt perineum muskuļus. Šim nolūkam ārsts nosaka īpašus vingrinājumus. Masāža, fizioterapija arī paātrina atveseļošanos.

1. Operatīvs. Apmeklētas, kad orgāns izkrīt. Tehnikā ir vairākas darbības, kas atšķiras:

• fragmentu noņemšana;
• izņemto vietu iesniegšana;
• plastmasas;
• manipulācijas kritušajā;
• kopā.

Visbiežāk izmantotā kritušā fragmenta fiksācija. Tad jūs varat izmantot plastmasu.

Rektālās prolapsas ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Dažu kategoriju pacientu terapija

Ko darīt, ja taisnās zarnas izkļūst no bērna, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm, ne visi zina. Bērniem šī slimība ir vecumā no 1 līdz 4 gadiem. Zēni ir vairāk pakļauti slimībai. Slimība attīstās kuņģa-zarnu trakta pārkāpuma rezultātā, palielinot spiedienu uz vēdera dobuma sienām. Svarīga ģenētiska nosliece uz slimību.

Ārstējot bērnus, vispirms ir nepieciešams novērst provocējošos faktorus. Sole ir normalizēta, atjaunojas gremošanas trakta darbs. Piešķirts īpašam diētam un medikamentiem, kas uzlabo zarnu darbību. Ir svarīgi izvairīties no sasprindzinājuma zarnu kustības laikā. Lai to izdarītu, bērns iztukšo zarnas aizmugurē vai sānos. Ārstēšana prasa laiku. Bet 3-4 mēnešu laikā ir nostiprinājies muskuļi, un slimība tiek novērsta.

Ja nepieciešams, izmantojiet skleroterapiju. Sclerosant injicē audos blakus gremošanas trakta gala daļai. Sākotnēji attīstās iekaisums, šūnas daļēji izzūd. Tad bojāto audu aizstāj ar saistaudu. Cieši fiksēts gļotādas fragments. Bet šī metode ir bīstama tās komplikācijām.

Visizplatītākās operācijas, kuru mērķis ir izzust zarnas

Ja konservatīva terapija nerada vēlamo efektu grūtniecēm, ķirurģija tiek noteikta pēc piegādes. Lai ārstētu vecākus cilvēkus, izmantojiet tikai Delorme operāciju. Ārsts nojauc atdalītā fragmenta gļotādu. Tad uz muskuļu sienas ārsts ievieto īpašus savākšanas šuves. Manipulācijas tiek veiktas no perineum. Tā kā piekļuve vēdera dobumam ir ierobežota, darbība ir neliela.

Ja zarns ir iznācis, tas, ko ārsts izlems katrā atsevišķā gadījumā.

Taisnās zarnas prolapss: ārstēšana mājās

Novārtā atstātajā posmā tradicionālā medicīna ir nepraktiska. Mājas terapijas mērķis ir sasniegt 2 mērķus:

1. Iegurņa muskuļu stiprināšana.
2. Profilakse.

Zāles novērš provocējošos faktorus:

1. Caurejas līdzekļi - aizcietējumiem. "Guttalaks", "Duphalac", glicerīna svecītes.
2. Pretizlāpēšana - hroniska caureja. "Imodium", "Smekta".

Ārstēšanas laikā ieteicams atteikties no fiziskā slodzes un sliktiem ieradumiem, nevis izstiepties zarnu kustības laikā. Ja slimības cēlonis ir samazināt iegurņa muskuļu tonusu, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus. Jūs varat saspiest un atspiest sfinkteru. Atkārtojiet 10 reizes uzņemšanas laikā. Lai veiktu citu vingrinājumu, gulieties uz grīdas, saliekt kājas pie ceļiem, kājas uz grīdas un paceliet iegurni virs grīdas. Tajā pašā laikā jums ir nepieciešams, lai ievelciet perineum muskuļus.

Tradicionālās medicīnas receptes:

1. Calamus saknes Tie veic infūziju. 1 tējk. savākt 200 ml ūdens. Pieprasiet 12 stundas. Pirms lietošanas Jums ir jācenšas ievadīt infūziju un uzsildīt. Pēc ēdienreizes veiciet 2 sīrus.
2. Kumelīte. 1 tējk. savāc 200 ml verdoša ūdens. Ielej lielā traukā. Jums ir nepieciešams sēdēt uz tā, lai tvaiks sasniegtu tūpļa galu.

Ieteicams ievērot arī preventīvos pasākumus:

• neapstrādā;
• ievēro diētu;
• izvairīties no aizcietējumiem.

Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas proliferācija - taisnās zarnas anatomiskās pozīcijas pārkāpums, kurā ir tā distālās daļas maiņa ārpus anālās sfinktera. Taisnās zarnas prolapss var būt saistīts ar sāpēm, zarnu satura nesaturēšanu, gļotādu un asiņainu izdalīšanos, svešķermeņu sajūtu anālā, viltus vēlmes iztīrīt. Taisnās zarnas prolapsu diagnosticē, pamatojoties uz pārbaudēm, taisnās zarnas pirkstu pārbaudi, sigmoidoskopiju, irrigoskopiju, manometriju. Rektālās prolapsas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska; sastāv no sfinkteroplastikas taisnās zarnas resekcijas un fiksācijas.

Taisnās zarnas prolapss

Ar taisnās zarnas prolapsu (taisnās zarnas prolapsu) prokoloģija nozīmē izeju caur anālo atveri uz visu distālo kolu slāņu ārpusi. Zarnu prolapss segmenta garums var būt no 2 līdz 20 cm vai lielāks, bieži vien taisnās zarnas prolapss rodas bērniem līdz 3-4 gadu vecumam, kas izskaidrojams ar bērnu ķermeņa anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. Pieaugušo vidū taisnās zarnas prolapss bieži attīstās vīriešiem (70%) nekā sievietēm (30%), galvenokārt darbspējas vecumā (20-50 gadi). Tas ir saistīts ar smago fizisko darbu, ko galvenokārt nodarbina vīrieši, kā arī no sieviešu mazās iegurņa anatomijas iezīmēm, kas palīdz taisnās zarnas uzturēt normālā stāvoklī.

Rektālās prolapsas cēloņi

Taisnās zarnas prolapsas cēloņi var būt predisponējoši un ražojoši. Prognozējamie faktori ir iegurņa kaulu anatomiskās struktūras pārkāpumi, sigmīda un taisnās zarnas forma un garums, kā arī iegurņa muskulatūras izmaiņas. Īpašu lomu spēlē sacro-coccygeal mugurkaula struktūra, kas parasti ir līkums ar priekšējo ieliekumu. Parasti taisnās zarnas atrodas šīs izliekuma reģionā. Ar vāju vai nekādu izliekumu, kas bieži sastopams bērniem, taisnās zarnas slīd uz leju kaulu rāmī, ko pavada prolapss.

Vēl viens predisponējošs punkts ir dolichosigma, iegarena sigmoidā resnās zarnas un tās mezentery. Jāatzīmē, ka pacientiem ar taisnās zarnas prolapsu sigmoidā resnās zarnas garums ir vidēji 15 cm garāks, bet sēklinieku - 6 cm garāks nekā veseliem cilvēkiem. Arī taisnās zarnas zudums var mazināt iegurņa muskulatūras muskuļus un anālais sfinkteris.

Faktori, kas izraisa prolapsu, tieši izraisa prolapss. Pirmkārt, tā ir fiziska spriedze: turklāt nokrišņus var izraisīt gan viens pārmērīgs spēks (piemēram, pacelot svaru), gan pastāvīgs smags darbs, ko papildina vēdera spiediena palielināšanās. Dažreiz taisnās zarnas zudums ir traumas sekas - nokrīt uz sēžamvietas no augstuma, spēcīgs trieciens uz krustu, cieta izpletņa nolaišanās, muguras smadzeņu bojājums.

Bērniem bieži sastopamie taisnās zarnas prolapsas cēloņi ir elpošanas sistēmas slimības, kas rodas smagas, sāpīgas klepus - pneimonijas, klepus, bronhīta uc dēļ. Rektālo prolapsu bieži izraisa arī polipi un taisnās zarnas audzēji; kuņģa-zarnu trakta slimības, kas saistītas ar hronisku caureju, aizcietējumiem, meteorismu; uroģenitālās sistēmas patoloģija - urolitiāze, prostatas adenoma, fimoze uc Visos šajos gadījumos pastāv pastāvīga sasprindzinājums, vēdera sienas spriedze un vēdera spiediena palielināšanās.

Sievietēm var rasties taisnās zarnas prolapss pēc vairākiem vai sarežģītiem dzemdībām (ar šauru iegurni sievietes darbībā, liela augļa, vairāku augļu), un to var kombinēt ar dzemdes, maksts un urīna nesaturēšanas prolapsu. Turklāt proktologi brīdina, ka taisnās zarnas prolapss var būt aizraušanās ar anālo seksu un anālais masturbācija. Visbiežāk taisnās zarnas prolapsas etioloģijai ir daudzfaktoru raksturs, kura dominējošais iemesls ir dominējošais faktors, kura izskaidrošana ir ļoti svarīga patoloģijas ārstēšanai.

Taisnās zarnas prolapsu tipu un pakāpes klasifikācija

Klīniskajā proktoloģijā visinteresantākā ir taisnās zarnas prolapsu veidu un pakāpes klasifikācija. Tipoloģiskajā klasifikācijā izdalītas taisnās zarnas prolapsas hernial un invaginācijas varianti. Prapapsas trūces mehānisms ir saistīts ar Douglas kabatas un taisnās zarnas priekšējās sienas pārvietošanu uz leju. Iegurņa iegurņa muskuļu vājums kopā ar nepārtrauktu vēdera spiediena palielināšanos pakāpeniski noved pie taisnās zarnas prolapss anālā kanālā un izejas.

Laika gaitā taisnās zarnas prolapss kļūst apļveida (iesaistot visas sienas) un palielinās. Trūces tipa Douglas kabatā sigmoidais resnās zarnas un tievās zarnas cilpas var nokrist uz leju - veidojas sigmocele un enterocele. Zarnu invaginācijā vai iekšējās taisnās zarnas prolapsā notiek taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas intrarektāla implantācija, parasti bez to atbrīvošanas.

Saskaņā ar mehānismu, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu, tiek izdalītas 3 taisnās zarnas prolapsas pakāpes: I - prolapss ir saistīts tikai ar defekāciju; II - zaudējumi ir saistīti ar defekāciju un fizisko aktivitāti; III - zudums notiek staigājot un vertikālā ķermeņa stāvoklī.

Pediatrijas proktoloģijā, A.I. Lenyushkin. Saskaņā ar anatomiskiem kritērijiem autors atšķiras tikai no taisnās zarnas gļotādas un visu tā slāņu zudumiem. Kad 1. pakāpes prolapss iekrīt taisnajā zonā, kas nav garāka par 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 visu taisnās zarnas garumu; ar trešo, visu taisnās zarnas, dažreiz arī sigmoidā resnās zarnas zonu.

Saskaņā ar klīniskajiem kritērijiem, A.I. Lenyushkin izceļas ar taisnās zarnas prolapsu:

• kompensēts - prolapss notiek zarnu kustības laikā un tiek atiestatīts neatkarīgi;
• subkompensēts - prolapss notiek ar zarnu kustībām un mērenu fizisku slodzi; vaļīgās zarnas pārstādīšana ir iespējama tikai ar roku gūto labumu palīdzību; ir konstatēts anālais sfinktera trūkums no I pakāpes;
• dekompensēts - taisnās zarnas zudums var būt saistīts ar klepu, smejošanos, šķaudīšanu; kopā ar gāzes un izkārnījumu nesaturēšanu, sfinktera nepietiekamību II-III pakāpe.

Simptomi taisnās zarnas prolapsam

Taisnās zarnas prolapss var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski. Pirmo variantu raksturo negaidīts sākums, visbiežāk saistīts ar strauju vēdera spiediena palielināšanos (fiziska slodze, sasprindzinājums, klepus, šķaudīšana utt.). Līdzīgas epizodes laikā vai pēc tam attīstās taisnās zarnas prolapss, kam seko stipras sāpes vēderā, ko izraisa asinsspiediens. Sāpīgs uzbrukums var būt tik izteikts, ka tas noved pie sabrukuma vai šoka.

Biežāk tiek novērota pakāpeniska taisnās zarnas prolapss. Sākotnēji taisnās zarnas prolapss notiek tikai tad, ja sasprindzinājums notiek defekācijas akta laikā un ir viegli novēršams patstāvīgi. Pakāpeniski pēc katras izkārnījuma ir nepieciešams samazināt roku taisnās zarnas. Slimības progresēšana izraisa taisnās zarnas prolapsu klepus, šķaudīšanu, vertikālā stāvoklī.

Taisnās zarnas prolapss ir saistīts ar svešas izcelsmes ķermeņa sajūtu anālā, diskomfortu, nespēju saglabāt gāzi un izkārnījumus, bieži viltus vēlmi iztīrīt (tenesmus). Sāpes vēderā palielinās ar zarnu kustībām, kājām, vingrinājumiem, un pēc zarnu kustības samazināšanas vai pilnīgi pazūd.

Ar taisnās zarnas prolapsu no tūpļa izdalās gļotas vai asins sekrēcija, kas rodas, ievainojot asinsvadus pietūkušajā un vaļīgajā gļotādā. Ar ilgu slimības gaitu var rasties traucējumi, kas var rasties - periodisks vai bieža urinēšana. Kad iekšējais taisnās zarnas prolapss zarnu priekšējā sienā veido vientuļotu, daudzstūra formas čūlu, kuras diametrs ir 2-3 cm, čūla ir gluda un sekla dibena pārklāta ar fibrīnu; granulācijas vārpstas klātbūtne nav tipiska. Ja nav čūlas, var rasties fokusa hiperēmija un gļotādas tūska.

Ar taisnās zarnas nogulsnētā segmenta rupjo vai nesavlaicīgu pārstādīšanu var tikt pārkāpts. Šajā gadījumā strauji palielinās tūska un traucēta asins piegāde audiem, kas var izraisīt taisnās zarnas prolapsas vietas nekrozi. Visbīstamākais ir vienlaicīga tievo zarnu cilpu pārvietošana peritoneālajā kabatā - tas bieži vien izraisa akūtu zarnu obstrukciju un peritonītu.

Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas prolapss tiek atpazīts, balstoties uz pacienta pārbaudi, ko veic proktologs, funkcionālie testi un instrumentālie izmeklējumi (rektoromanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektogrāfija, manometrija utt.). klātbūtne spraugas vai zvaigznes formas caurumā. Ir vidēji gļotādas pietūkums un neliela asiņošana pēc kontakta. Zarnu prolapsas samazināšanās izraisa asins plūsmas atjaunošanos un gļotādu normālu izskatu. Ja taisnās zarnas prolapss pārbaudes laikā nav noteikts, pacientam tiek piedāvāts izstiepties kā zarnu kustības laikā.

Veicot digitālo taisnās zarnas pārbaudi, mēs varam novērtēt sfinktera toni, lai nošķirtu taisnās zarnas prolapsu no hemoroīdi, zemu atrašanās vietu un analo polipu izspiešanu caur anālo atveri. Ar endoskopiskās izmeklēšanas palīdzību (rektoromanoskopija) ir viegli noteikt zarnu invagināciju un vientuļo čūlu klātbūtni taisnās zarnas priekšējā sienā. Kolonoskopija ir nepieciešama, lai noteiktu taisnās zarnas prolapsas cēloņus - divertikulāro slimību, audzējus utt. Ja atklājas vientuļš čūla, endoskopisko biopsiju veic, lai izslēgtu endofītisko taisnās zarnas vēzi.

Irrigoskopiju izmanto, lai noteiktu anatomisko (dolichosigmoidu, invagināciju) un funkcionālās izmaiņas tievajās zarnās (kolostāzi, barija pāreju). Taisnās zarnas prolapsas pakāpe tiek pilnveidota defektogrāfijas (proktogrāfijas) - roentgenotropiskās pārbaudes laikā, kurā rentgenstari tiek ņemti defekācijas akta simulācijas laikā. Anorektālās manometrijas laikā tiek vērtēta taisnās zarnas apkārtējo muskuļu funkcija un to dalība defekācijas procesā. Sievietēm, kurām ir taisnās zarnas prolapss, parādās konsultācijas ginekologs ar apsekojumu par krēslu.

Rektālās prolapsas ārstēšana

Manuālā taisnās zarnas kontrakcija, kad tā nokrīt, rada tikai īslaicīgu stāvokļa uzlabošanos un neatrisina taisnās zarnas prolapsas problēmu. Sklerozējošo zāļu pararektāla ievadīšana, iegurņa muskuļu un sfinktera elektriskā stimulācija arī negarantē pilnīgu pacienta izārstēšanos. Konservatīvās taktikas var izmantot iekšējai prolapsai (invaginācijai) jauniešiem, kuriem anamnēzē ir taisnās zarnas prolapss ne ilgāk kā 3 gadus.

Rektālās prolapsas radikāla ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Ir ierosinātas daudzas metodes taisnās zarnas prolapsu radikālai likvidēšanai, ko var veikt ar perinālo piekļuvi, izmantojot laparotomiju vai laparoskopiju. Darbības metodes izvēli nosaka pacienta vecums, fiziskais stāvoklis, taisnās zarnas cēloņi un prolapsas pakāpe.

Pašlaik proktoloģiskajā praksē operācijas tiek veiktas ar prolapsētas taisnās zarnas segmenta, iegurņa grīdas un anālās kanāla remonta, resnās zarnas rezekcijas, distālās taisnās zarnas fiksācijas un kombinēto paņēmienu rezekciju. Nogulsnētās taisnās zarnas atdalīšanu var veikt ar tās apļveida izgriezumu (saskaņā ar Mikulichu), atloku (saskaņā ar Nelaton), nogriezumu ar pārklājuma šuvju pārklāšanos uz muskuļu sienas (Delorme darbība) un citām metodēm.

Anālais kanāls ar taisnās zarnas prolapsu ir vērsts uz tūpļa sašaurināšanos ar speciālu stiepļu, zīda un poliestera pavedienu, sintētisko un autoplastisko materiālu palīdzību. Visas šīs metodes tiek izmantotas diezgan reti, pateicoties biežai taisnās zarnas un pēcoperācijas komplikāciju atkārtotai prolapsai. Vislabākos rezultātus var panākt, sasmalcinot levatora muskuļu malas un nostiprinot tās taisnajā zarnā.

Inertā taisnajā zarnā, vientuļš čūla vai dolichosigma tiek veikti dažādi distālās tievās zarnas vēdera un vēdera rezekcijas veidi, kurus bieži apvieno ar fiksēšanas operācijām. Zarnu trakta nekrozes gadījumā tiek veikta kuņģa-zarnu trakta rezekcija ar sigmostomu. Starp fiksācijas metodēm - taisnvirzienu, taisnās zarnas uzklāšana ar šuvju palīdzību vai acs uz mugurkaula vai krusta garenvirziena saites ir visizplatītākā. Kombinētās ķirurģiskās taisnās zarnas prolapsas ārstēšanas metodes ietver rezekcijas, plastmasas un distālās zarnas fiksācijas kombināciju.

Prognoze taisnās zarnas prolapsam

Pareiza ķirurģisko ieguvumu izvēle ļauj novērst taisnās zarnas prolapsu un atjaunot resnās zarnas evakuācijas spēju 75% pacientu. Pastāvīgu recidivējošu efektu var panākt tikai, izslēdzot taisnās zarnas prolapsas etioloģiskos faktorus (aizcietējumus, caureju, fizisku slodzi utt.).

Taisnās zarnas prolapss: simptomi, cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Izpildiet tikšanos pa tālruni +7 (495) 604-10-10 vai aizpildot tiešsaistes veidlapu

Administrators sazināsies ar jums, lai apstiprinātu ierakstu. Klīnika "Capital" garantē pilnīgu jūsu ārstēšanas konfidencialitāti.

Taisnās zarnas prolapss (taisnās zarnas prolapss) ir slimība, kurā taisnās zarnas apakšējā daļa izstiepjas un nokrīt no tūpļa. Reti novēro iekšējo taisnās zarnas prolapsu, kurā ir iekšējais taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas pārvietojums bez izejas.

Prolaptāciju bieži pavada izkārnījumu nesaturēšana un gļotas sfinktera vājuma dēļ.

Biežāk šī slimība skar sievietes nekā vīriešus. Parasti tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa anatomiskajām iezīmēm, pārmērīgu fizisku stresu un traumām dzemdību laikā, kā arī ar vecumu saistītās izmaiņas hormonu līmenī, kas attīstās sievietēm menopauzes laikā.

Rektālās prolapsas cēloņi

Gandrīz vienmēr šīs patoloģijas pamats ir dažādu iemeslu komplekss. Bet lielākajā daļā cilvēku gandrīz vienmēr ir iespējams noteikt galveno faktoru, kas ietekmējis slimības attīstību, kas ir ļoti svarīga veiksmīgai ārstēšanai.

Ir faktori, kas var gan predisponēt patoloģijas attīstību, gan izraisīt pašus zaudējumus.

Visizplatītākie ir predisponējošie faktori:

• Taisnās zarnas struktūras iezīmes
• Iegūtie traucējumi bloķēšanas ierīces muskuļos un taisnās zarnas sienā

Cēloņi, kas tieši izraisa taisnās zarnas prolapsu:

• Akūtas un hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības
• Ciets fiziskais darbs
• Zudums
• Trūcīgi vēdera ievainojumi
• Ciets darbs
• Anālais sekss
• Operācijas uz iegurņa orgāniem

Galvenais taisnās zarnas prolapss izraisa organisma anatomiskās īpašības, starp kurām ir:

• Iedzimta ligzdu aparāta vājums
• Iegurņa audu struktūras iezīmes
• Pārmērīga sigmīda un taisnās zarnas kustība

Turklāt slimības attīstību ietekmē hroniskas aizcietējumi un caureja, neauglība, neiroloģiski traucējumi, piemēram, muguras smadzeņu bojājumi, asiņu bojājumi, senilas izmaiņas.

Simptomi taisnās zarnas prolapsam

Slimības attīstība notiek divos galvenajos scenārijos, kuru simptomi ir nedaudz atšķirīgi.

Pirmais skripts

Slimība pēkšņi izpaužas. Visbiežāk - ar iegurņa grīdas un sfinktera muskuļu vājināšanos, jo vēdera spiediens strauji palielinās fiziskas slodzes dēļ (piemēram, dzemdības un svara celšana).

Notiek taisnās zarnas prolapss ar spēcīgas vēdera sāpes uzbrukumu vēderplēves sasprindzinājuma un resnās zarnas asinsspiediena dēļ. Sāpes ir tik asas un spēcīgas, ka var izraisīt šoka stāvokli.

Otrais skripts

Otrais slimības variants ir daudz izplatītāks. Problēmas ar defekāciju, aizcietējumiem, caureju, pakāpeniski palielinās un kļūst hroniskas. Leksatīva, pretdiabulācija un tīrīšanas klase ir mazāk noderīga. Katra zarnu kustība kļūst par sāpīgu procesu. Pastiprināts vēdera spiediens.

Pakāpeniski nākamā sasprindzinājuma laikā taisnās zarnas kļūst arvien vairāk. Sākumā jūs varat to izdarīt pats.

Kad slimība progresē, taisnās zarnas izplūst ne tikai zarnu iztukšošanas laikā, bet arī nelielas fiziskas slodzes laikā, piemēram, klepus vai šķaudot. Sabrukušās zemes gabala fiksēšana ir kļuvusi arvien grūtāka un sāpīgāka. Parasti to papildina fekāliju nesaturēšana.

Pakāpeniski attīstoties slimībai, parasti nenotiek stipras sāpes. Visbiežāk vēdera lejasdaļā ir sāpīga sāpes, ko pastiprina zarnu kustība, ievērojama fiziska slodze un slimības vēlīnā stadijā - pat tad, ja staigā. Pēc zarnu nosēšanās vēdera sāpes tiek samazinātas vai pazūd.

Slimības attīstību gandrīz vienmēr pavada asins un gļotu izdalījumi no tūpļa. Tas ir saistīts ar mazo kuģu traumām un gļotādu taisnās zarnas prolapsā.

Ļoti bieži ir taisnās zarnas svešķermeņu sajūta un viltus aicinājums iztukšot. Ar ilgu slimības gaitu dažādi urīnceļu traucējumi attīstās, piemēram, nepārtraukta urinācija, urīna aizture vai bieža urinācija.

Ja Jums ir vismaz viens no šiem simptomiem, nevajag sevi ārstēt! Taisnās zarnas prolapss ir nopietna patoloģija, ko nevarat atbrīvot no sevis.

Tikties ar mūsu speciālistiem.

Taisnās zarnas prolapss

Visbiežāk ir trīs zaudējumu pakāpes:

• I pakāpe - taisnās zarnas iekrīt tikai zarnu kustības laikā
• II pakāpe - taisnās zarnas iekrīt gan zarnu kustības laikā, gan treniņa laikā
• III pakāpe - taisnās zarnas izkrišana staigāšanas vai stāvēšanas laikā

Taisnās zarnas prolapsas komplikācijas

Taisnās zarnas proliferētās daļas pārkāpums ir viena no visbiežāk sastopamajām taisnās zarnas prolapsas komplikācijām. Tas notiek gandrīz katram pacientam. Parasti ir, ja jūs nemaināt kritušo sekciju laikā vai rupja samazinājuma dēļ.

Ar taisnās zarnas prolapsu strauji izzūd izkritušais laukums, kas ne tikai traucē pārvietošanos, bet arī traucē zarnu asins piegādi. Tas viss izraisa audu nāvi un čūlas.

Ja tievās zarnas cilpas ir iesprostotas peritoneālajā kabatā starp taisnās zarnas sienām, var rasties akūta zarnu obstrukcija un peritonīts.

Atcerieties: savlaicīga taisnās zarnas prolapsas ārstēšana palīdzēs izvairīties no bīstamām komplikācijām un atgriezties pilntiesīgā dzīvē.

Rektālās prolapsas profilakse

Spēlējot sportu no agras bērnības, ilgstošas ​​tualetes sēdes trūkums, pareiza uzturs, kā arī augstas kvalitātes grūtniecības pārvaldība un pareiza dzemdību piegāde ievērojami samazina taisnās zarnas prolapss.

Attiecībā uz uzturu, ēst vairāk augstas šķiedras pārtikas - augļi, dārzeņi, zaļumi, nelietojiet ceptu, kūpinātu, pārāk karstu vai pikantu ēdienu, neēdiet ēdienus un neēdiet uz skrējiena.

Savlaicīgi ārstējiet plaušu un augšējo elpceļu slimības, kas izraisa smagu klepu, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimības, tostarp aizcietējumus, hepatītu, gastrītu, kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, pankreatītu, holecistītu un citus.

Ja esat sieviete, neuztraucieties ar pārmērīgu fizisku slodzi, kas gadu gaitā noved pie iegurņa muskuļu vājināšanās un rezultātā var izraisīt taisnās zarnas prolapsu.

Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas prolapss, neatkarīgi no pakāpes, ir svarīgi saprast, kas izraisīja slimību. Tāpēc ir svarīga visaptveroša diagnostika, kas sākas ar detalizētu vēsturi.

Anamnēze palīdz ārstam noskaidrot, vai sāpes vēderā un diskomforta sajūta zarnu kustības laikā, svešķermeņu sajūta anālā, aizcietējums, asiņošana un gļotu izvadīšana no taisnās zarnas, kādas ir šīs slimības, vai bija kādas operācijas, vai kāds no tuvajiem radiniekiem cieš no sabrukuma vai taisnās zarnas vai citu kuņģa-zarnu trakta slimību izlaišana.

Pēc iepriekšējas informācijas vākšanas un izpētes ārsts veic turpmāku pārbaudi, kas ietver:

• Vizuāla pārbaude
  Tas palīdz redzēt kritušo taisnās zarnas daļu, un pats galvenais - atšķirt prolapsu patoloģiju no hemoroīdi, jo šo slimību ārstēšana ir būtiski atšķirīga.
  
• Digitālā taisnās zarnas pārbaude
  Ļauj novērtēt gļotādas reljefu, tā tonusu, kā arī noteikt iespējamos audzējus.

Ne vienmēr ir pietiekami, ka vizuālā pārbaude un digitālā pārbaude ir pietiekami, lai veiktu precīzu diagnozi. Detalizētākai un precīzākai pārbaudei tiek izmantota instrumentālā diagnostika, kas palīdz ne tikai precīzi diagnosticēt taisnās zarnas prolapsu bērnībā, bet arī identificēt saistītās patoloģijas:

• Rektoromanoskopija - palīdz novērtēt taisnās zarnas gļotādas un tā prolapsētā segmenta stāvokli
  
• Kolonoskopija - ļauj noteikt resnās zarnas slimības un patoloģijas, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu (starp tām var būt dažādi audzēji, polipi, divertikula uc)
  
• Rentgena - palīdz novērtēt visu resno zarnu daļu stāvokli un darbu: lai noteiktu invaginātus un fekāliju stagnāciju, izmērītu sigmoidā resnās zarnas garumu, noteiktu zarnu sieniņu un iegurņa muskuļu tonusu.
  
• Sphincterometry - palīdz noteikt sfinktera toni
  
• Histoloģiskā izmeklēšana - ļauj novērtēt resnās zarnas audzējus

Rektālās prolapsas ārstēšana

Rektālās prolapsas ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska.

Lūdzu, ņemiet vērā: konservatīva ārstēšana, kas galvenokārt saistīta ar narkotiku terapiju un īpašiem fiziskiem vingrinājumiem, ir efektīva tikai slimības sākumposmā un tikai jauniem pacientiem. Tomēr pat šādos apstākļos ārstēšana negarantē 100% pilnīgu izārstēšanu un turpmāku recidīvu.

Konservatīvas ārstēšanas uzdevums ir novērst patoloģiskos faktorus, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu. Galvenie ir biežas aizcietējumi un caureja, vāji iegurņa muskuļi.

Zāļu terapija

Narkotiku terapijas mērķis ir normalizēt izkārnījumus. Ja Jums bieži ir aizcietējums, ārsts Jums izrakstīs caurejas līdzekļus. Ja Jums ir hroniska caureja, Jums tiks nozīmētas pretdiabulālas zāles.

Īpašais vingrinājums

Ir ļoti svarīgi stiprināt iegurņa muskuļus, kuru vājināšanās tieši ietekmē taisnās zarnas prolapsu un prolapsu. Speciālā vingrošana palīdz labi. Šeit ir visbiežāk izmantotie vingrinājumi:

• Alternatīvi saspiediet un atlaidiet perineum un sfinktera muskuļus
• Paceliet iegurni, kas atrodas uz muguras, un ceļi saliekti

Fizioterapija, taisnās zarnas masāža, iegurņa muskuļu elektrostimulācija ir pasākumi, kas ir efektīvi tikai īsā laikā (līdz 3 gadiem).

Vēlākos prolapsu posmos tikai ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs atveseļoties. Galvenais ir vērsties pie labiem speciālistiem, kuri kompetenti novērtēs jūsu stāvokli, izvēlas Jums piemērotu darbību, droši to darīs Jūsu veselībai un palīdzēs atgūt no tā.

Ķirurģiskā ārstēšana taisnās zarnas prolapsam klīnikas "Capital" tīklā

Integrēta pieeja

Lai izvēlētos pareizo darbību taisnās zarnas prolapsam, ir svarīgi saprast, kas izraisīja slimību, pareizi novērtēja jūsu stāvokli, pareizi nosaka prolapsas pakāpi, nosaka, vai ir kādas saistītās patoloģijas, un ņemt vērā vairākas citas ķermeņa īpašības. Tāpēc mēs veicam visaptverošu diagnostiku un iesaistām blakus esošos speciālistus (urologu, ginekologu), lai noskaidrotu diagnozi un izstrādātu ķirurģiskas iejaukšanās taktiku.

Mūsdienīga vadības ierīce

Divas operatīvās telpas un intensīvās terapijas nodaļa ir aprīkotas ar augstākās klases ķirurģisko aprīkojumu augstākās klases, pateicoties kuriem mēs veiksmīgi veicam dažādas operācijas taisnās zarnas prolapsam un atgriezīsimies veselībā neatkarīgi no Jūsu lietas sarežģītības.

Pirmās klases ķirurgi

Bez labiem ķirurgiem pat pirmās klases aprīkojums ir tikai ierīce. Veiksmīgās prakses gados mūsu speciālisti veica milzīgu skaitu operāciju taisnās zarnas prolapsam un palīdzēja simtiem cilvēku atgriezties pilntiesīgā dzīvē. Pievēršoties mums, jūs varat būt pārliecināti: mēs rūpīgi izpētīsim jūsu situāciju, veiksim nepieciešamo operāciju un palīdzēsim atgūt.

Mūsdienu darbības

Ķirurģiskās iejaukšanās tehnika taisnās zarnas prolapss katrā konkrētā gadījumā tiek izvēlēts individuāli. Izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot taisnās zarnas prolapsas pakāpi un formu, komorbiditātes un patoloģisko stāvokļu esamību vai neesamību, Jūsu vecumu un citas ķermeņa īpašības.

• Prolapse taisnās zarnas izņemšana
  
• Izņemta segmenta iesniegšana
  
• Ķirurģiskas iejaukšanās, lai stiprinātu iegurņa muskuļus ar modernu acu implantu palīdzību
  
• Resnās zarnas apakšējās daļas noņemšana
  
• Metožu apvienošana

Mēs veicam daudzas operācijas taisnās zarnas laparoskopijas prolapsam - ar nelielām caurulēm, izmantojot īpašu videoiekārtu. Tas ievērojami samazina traumu, asins zudumu, iespējamo komplikāciju risku un ļauj atgriezties normālā veidā pēc kārtas ātrāk.

Pēc operācijas

Pēc operācijas jūs pārvedīsit uz ērtu 1- un 2-vietīgu nodaļu ar visu nepieciešamo, kur jūs būsiet ērti un ērti, un mūsu speciālisti rūpīgi uzraudzīs Jūsu stāvokli. Rehabilitācijas periods ir tieši atkarīgs no veiktās operācijas un svārstās no vienas dienas uz vairākām dienām.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Ir vairāki apstākļi un patoloģijas, kurās darbību nevar veikt:

• Iekšējo orgānu progresīvās slimības
• Akūtas sirds un asinsvadu slimības
• Dažādas infekcijas slimības, tostarp dzimtenes
• Dzimumorgānu iekaisuma slimības
• Slikta asins recēšana
• Audu tendence uz pārmērīgu rētu veidošanos
• Dekompensēts diabēts

Ciktāl operācija ir nepieciešama un iespējama jūsu gadījumā, mūsu speciālisti noteiks detalizētas provizoriskās diagnozes rezultātus.

Lūdzu, ņemiet vērā: savlaicīga diagnoze un pareiza taisnās zarnas prolapsas ķirurģiska ārstēšana ir galvenais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai, jo agrāk šī patoloģija tiek atklāta, jo vieglāk un vieglāk to novērst.

Ja jūs uztraucaties par jebkādiem simptomiem, kas saistīti ar zarnu kustību, neatkarīgi no tā, vai tas ir sāpes, aizcietējums, asiņainas, gļotādas izvadīšana vai kaut kas cits, nekavējoties veiciet tikšanos ar mūsu speciālistiem, un mēs palīdzēsim Jums atgūties neatkarīgi no jūsu lietas sarežģītības.

Ja jums patīk materiāls, dalieties tajā ar saviem draugiem!