Sīkāka informācija par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanu

Īpaši steidzami ir jautājums par metodēm un ārstēšanas režīmiem pacientiem ar noteiktu diagnozi - zemāko ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi. Tas ir saistīts ar biežu slimības attīstību aktīvajā darba vecumā.

Ārstiem ir īpašas bažas par lielas pacientu daļas invaliditāti pēc slimības un pēc tam pēc trombozes sindroma attīstības, hroniskas vēnu nepietiekamības progresēšanas un, pats svarīgākais, lielo nāves risku pacientiem ar akūtu plaušu emboliju.

Pieeja terapijai

Galvenie uzdevumi, ar kuriem atrisina aktīvo terapiju dziļo vēnu trombozei, ir šādi:

• novēršot plaušu embolijas, išēmiskās insultas un sirdslēkmes pneimonijas attīstību saplēstas embolijas gadījumā;
• patoloģisku asins recekļu veidošanās pārtraukšana;
• asins recēšanas rādītāju samazināšanās;
• rekanalizācijas atjaunošana un asinsvadu nepietiekamība;
• asins recekļu veidošanās faktoru izslēgšana;
• pēctrombotiskā sindroma profilakse.

Konservatīva terapija

Akūtās trombozes ārstēšanas galvenā metode ir konservatīva terapija, ko veic operācijas nodaļā, kur pacients nonāk. Pacientu ar biezām asins masām vēnu gultā no uzņemšanas slimnīcā uzskata par potenciālu pacientu ar plaušu embolijas attīstības risku.

Ja diagnoze ir konstatēta, ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties. Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes, slimības stadijā tas tiek veikts slimnīcā (I posmā) vai ambulatorā stadijā (stabilizācijas periodā).

Režīms

Režīms pirms pārbaudes:

Pirms ultraskaņas izmeklēšanas un trombas formas un lokalizācijas noteikšanas, kā arī embolijas draudu noteikšanai pirmajās 5 dienās pacientiem tiek piešķirta stingra gultas atpūta.

Tajā pašā laikā ir nepieciešama obligātā saspiešana ar skarto ekstremitāti ar elastīgu pārsēju. Lai normalizētu venozo izplūdi, gultas gals tiek palielināts par 20 ° vai kāja ir fiksēta īpašā vadītājā imobilizācijai.

Nepieciešamība pēc fiziskā miera un psiholoģiskā komforta stāvokļa pacientam šajā periodā ir saistīta ar:

• drauds atdalīt blīvu recekli un ātru pārnešanu no asinsrites uz jebkuru orgānu;
• iespēja attīstīt plaušu trombemboliju ar turpmāko nāvi.

Režīms pēc pārbaudes:

Pacientam ir atļauts pacelties un pārvietoties, ja ultraskaņas angioskopēšanas laikā tiek diagnosticēta šādu formu tromboze:

• parietālā forma, kad asins recekļa ķermenis cieši pieguļ pret trauka sienu;
• okluzīva, kad trombotiskas masas pārklājas ar vēnu lūmeni.

Tas nozīmē, ka asins recekļu flotācija (kustība) vēnu gultā nav klāt. Tomēr pat šajos apstākļos, ja ir sāpes un kājas pietūkums, ir norādīts gultas atpūtas režīms.

Tā kā šo simptomu izpausmes samazinās, aktivitāte tiek atrisināta, novērojot ekstremitāšu sasaistīšanu līdz cirksnim līdz 10 dienām. Šis laiks parasti ir pietiekams, lai samazinātu plaušu embolijas draudus, un trombu, kas jānovieto uz vēnas sienas. Pacienti, kas stimulē asins plūsmu vēnās, var piecelties, staigāt nedaudz.

Pacienti var pacelties un pārvietoties tikai pēc aktīvas terapijas veikšanas un pilnīgas draudus viņu dzīvībai.

Narkotikas un ārstēšanas shēmas

Trombozes terapija, pirmkārt, ietver tiešas darbības antikoagulantu lietošanu un, pirmkārt, heparīnu, kas ātri samazina asins recēšanu, dezaktivē trombīna enzīmu un kavē jaunu patoloģisku recekļu veidošanos.

Heparinoterapija slimnīcā

Pirmkārt, pacientam tiek ievadīta viena heparīna deva intravenozi - 5000 vienību.

Turklāt, lai ievadītu narkotiku stundā, izmantojiet pilinātāju (ievadīšanas ātrums līdz 1200 SV / stundā). Turpmākajās ārstēšanas dienās heparīnu ievada subkutāni ar devu 5 tūkstoši vienību līdz 6 reizēm dienā. Heparīna lietošana tīrā veidā ir iespējama tikai slimnīcā, iespējamo komplikāciju dēļ, lietojot pareizo devu, un nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt.

Heparīna terapijas efektivitāti apstiprina asins koagulācijas ilguma rādītājs, kas ir 1,5 - 3 reizes lielāks par primāro rādītāju.

Kopumā adekvāta heparīna terapija nodrošina 30 000 līdz 40 000 zāļu devu katru dienu. Ar šo ārstēšanu re-trombozes risks tiek samazināts līdz 2 - 1,5%.

Ar 4 līdz 7 dienām pozitīva tendence šajā ārstēšanas shēmā, nevis parastā heparīna formā, zemas molekulmasas fraxiporin tiek izmantota gatavās šļircēs, kuras injicē subkutāni vēderā tikai 1-2 reizes dienā.

Reoloģiskā terapija

Notika līdz 15 dienām, nosūtīts:

• mainīt asins un plazmas viskozitāti;
• hematokrīta korekcijai (sarkano asins šūnu skaits asinīs, kas spēj pārvadāt skābekli);
• lai novērstu sarkano asins šūnu agregāciju (koalēzi).

Nodrošina intravenozu vai pilienu infūziju, piemēram,:

• Reopoliglyukīns (pilienveida, dienas devā 400 - 800 ml). Plazmas nomaiņa, kas normalizē hemodinamiku, uzlabo asinsriti asinsvados, palielina šķidruma daudzumu asinīs un novērš trombocītu un sarkano asins šūnu saķeri.
• Pentoksifilīns ir prettrombocītu zāles, kas samazina asins viskozitāti, aktivizē mikrocirkulāciju vietās, kur ir traucēta asins piegāde. Zāles ievada intravenozi vai pilienam, izmantojot nātrija hlorīda šķīdumu (0,9%) un ilgumu līdz 180 minūtēm.
• Nikotīnskābe, ko ievada intramuskulāri 4 - 6 ml dienā un kam ir vazodilatators un vāja antikoagulanta iedarbība.

Antibiotikas

Ārstēšana ir indicēta smagu vēnu trombozes iekaisuma simptomiem apakšējo ekstremitāšu gadījumā, ilgums ir 5-7 dienas. Tiek izmantoti antibiotikas: ciprofloksacīns - tabletēs; cefazolīns, linomicīns, cefotaksīms - intramuskulāras injekcijas veidā.

Kompresijas un pārsēji

Elastīga kompresija ir iekļauta kā būtisks trombozes terapijas elements. Šim nolūkam tiek izmantoti elastīgi pārsēji, kas sedz locītavas ekstremitāti no pirkstiem līdz cirksnim. Ar šāda veida terapiju:

• uzlabojas vēnu izplūde;
• tiek aktīvi attīstīts apvedceļu kuģu tīkls, kas nodrošina vēnu asins aizplūšanu, nevis galveno bloķēto vēnu (tā saukto nodrošinājumu);
• novērš vēnu vārstu iznīcināšanu;
• palielina asins plūsmas ātrumu caur dziļajām vēnām;
• uzlabota limfodrenāžas funkcija.

Par kompresijas apakšveļas izvēli var uzzināt no šī raksta.

Kā ārstēt: būtiskas zāles

Antikoagulanti

Apmēram 6–10 dienas pēc heparīna terapijas uzsākšanas ārstēšanas shēma nodrošina pāreju uz netieši formulētiem antikoagulantiem un dezagregātiem - vielām, kas novērš trombocītu saķeri.

Varfarīnu sauc par ilgtermiņa antikoagulantiem, inhibējot K vitamīna sintēzi, kas ir spēcīgs koagulants.

Tas tiek ņemts 1 reizi dienā noteiktā laikā. Lietojot varfarīnu, nepieciešama INR indikatora uzraudzība, lai noteiktu, kura asins analīze tiek veikta ik pēc 10 dienām. Varfarīnam ir daudz kontrindikāciju, tāpēc to lieto tikai pēc tam, kad ārsts izvēlas konkrētu devu un stingri kontrolē laboratoriju.

Pašlaik Rietumu farmācijas uzņēmumi veic pētījumus par vēl mērķtiecīgākām antikoagulantu zālēm, kurām nav nepieciešama pastāvīga testēšana. Tas ļauj ambulatorai terapijai izmantot zemas molekulmasas heparīnus.

Pretplatforma

Acetilsalicilskābe, lietojot 50 mg dienā, palīdz uzturēt pietiekamu asins viskozitāti, lai novērstu patoloģisku asins recekļu veidošanos. Ja Jums ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, atkarībā no slimības dinamikas ir vēlams lietot apvalkotās tabletes 4 līdz 8 nedēļas.

Ieteicams lietot venotoniku, kas palīdz palielināt vēnu tonusu, stiprina asinsvadu sienas, uzlabo mikrocirkulāciju un normalizē asins plūsmu: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Kompresijas terapijas rezultāti, kas turpinās ambulatori, ir izteiktāki, ja iekaisuma procesa vieta ir ieeļļota ar īpašām flebotropām ziedēm un gēliem: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šiem līdzekļiem piemīt lielisks veno tonizējošs un pretiekaisuma efekts.

Operatīva iejaukšanās

Trombozes terapijas izvēle ir tieši atkarīga no tā “embologitātes” pakāpes, tas ir, uz peldošā tromba spējas atdalīties no sienas un iekļūt plaušās, sirdī vai smadzenēs ar asinīm, izraisot emboliju.

Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek parādīta divos gadījumos:

• ar peldošu asins recekli un draudus pacienta dzīvībai;
• ar segmentālo trombozes formu un pēdējo recekļa veidošanās periodu, ja nav pacienta ar smagām patoloģijām.

Operācijas veids ir atkarīgs no tromba atrašanās vietas, kas pārklājas ar kuģi. Lietot:

Ķirurģija, lai noņemtu asins recekli vai ķirurģisku trombektomiju, ar nelielu griezumu iegūstot biezu asins vēnu. Procedūru izmanto tikai nopietnām slimības formām, kad tiek konstatēta audu nekrozes varbūtība.

Tomēr eksperti uzskata, ka trombektomija, kas veikta pēc 10 dienu ilgas asins recekļu veidošanās, ir neefektīva, jo tā ir cieši saistīta ar asinsvadu sienu un vārstu iznīcināšanu.

Trombolīze ir procedūra, kurā rezorbējas asins receklis. Asinsvadu ķirurgs iekļūst vēnā, ko bloķē blīvs receklis, kurā ar katetru tiek ievadīts īpašs šķīdināšanas līdzeklis, trombolītisks.

Vai man jāvēršas pie tradicionālās medicīnas?

Slimības ārstēšanu var papildināt ar tradicionālās medicīnas receptēm, bet tikai pēc flebologa ieteikuma.

Zivju eļļa Zivju eļļas sastāvā ietilpst glicerīdi un īpašas taukskābes, kurām piemīt īpašības, lai iznīcinātu fibrīnu - proteīnu, kas piedalās asins recekļa veidošanā. Turklāt tie veicina asins atšķaidīšanu.

Lai novērstu zivju eļļu, viņi dzer 1 ēdamkaroti divas līdz trīs reizes dienā. Bet racionālāks veids ir izmantot zivju eļļu kapsulās, kurām nav nepatīkamas smakas un kuras ir daudz ērtākas lietot. Parastā 1 - 2 kapsulu deva līdz 3 reizēm dienā ar ēdienreizēm. Kontrindikācijas: alerģiskas reakcijas, žultsakmeņi un urolitiāze, vairogdziedzera patoloģija.

Ko nedarīt?

Nepārkāpiet norādīto režīmu. Agrīna pacelšanās un cirkulācija peldoša tromba klātbūtnē apakšējās ekstremitātes vēnā var novest pie tā atdalīšanās un straujas plaušu embolijas attīstības.

Nelietojiet zāles un augu infūzijas bez konsultēšanās ar ārstu. Antikoagulantu pieņemšana, asins recēšanas spēja un trombu veidošanās rada ierobežojumus jebkurām procedūrām un medikamentiem.

Piemēram, daudzas zāles samazina varfarīna iedarbību vai otrādi palielinās, kas nozīmē, ka ir liela asiņošanas, hemorāģisko insultu vai otrādi varbūtība - asins recekļi un asins recekļu veidošanās. Tas pats attiecas uz visiem tradicionālajiem aizsardzības līdzekļiem. Tātad, ļoti noderīgs nātris satur daudz K vitamīna, un nekontrolēti dzeršanas novārījumi var veicināt asins sabiezēšanu.

Profilakse

Jāatceras, ka ilgstoši ir iespējama trombozes atkārtošanās (no 1 gada līdz 9 gadiem). Pēc statistikas datiem, pēc 3 gadiem 40-65% pacientu, kas nav ievērojuši profilaksi un izrakstījuši ārstēšanu, hroniskas vēnu nepietiekamības dēļ nonākuši invaliditātes dēļ.

Šajā sakarā pārliecinieties, vai:

• atbilstību visām medicīniskajām receptēm un medikamentiem;
• kompresijas zeķu izmantošana;
• asins recēšanas pārbaude, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus (reproduktīvā vecuma sievietēm);
• regulāras laboratorijas pārbaudes asins recēšanai INR;
• smēķēšanas atmešana;
• pareizas fiziskās aktivitātes ievērošana nav atļauta: ilgstoša uzturēšanās uz kājām, sēdus stāvoklis, asa pāreja no intensīvas fiziskas slodzes uz ilgstošu ekstremitāšu fiksāciju (piemēram, pēc sporta treniņa - garš ceļojums automašīnā, kad kājas ir gandrīz stāvošas);
• dažu produktu (sīpolu, ābolu, zaļās tējas, apelsīnu, dabīgo sarkanvīnu mazās devās) izmantošana, kurā ir ķīmiskas vielas, kas palīdz novērst trombotisko formāciju rašanos.

Mūsdienu medicīnas galvenais uzdevums apakšējo ekstremitāšu (stilba kaula, gūžas vai cita kuģa) dziļo vēnu trombozes ārstēšanas un profilakses jomā ir novērst vai īsā laikā apturēt šīs bīstamās slimības attīstību, kas notiek ilgstošas ​​gultas apstākļos veciem cilvēkiem ar veciem cilvēkiem. lietojot kontracepcijas līdzekļus, grūtnieces, dzemdības un pat jauniešu vidū, ļaunprātīgi izmantojot smēķēšanu.

Asins recekļu veidošanās un augšanas novēršana dziļajās vēnās ievērojami samazina sirdslēkmes, embolijas, insultu risku un tādējādi - glābj dzīvību un veselību.

Noderīgs video

Skatieties video par to, kā atpazīt slimību un ko darīt, lai glābtu dzīvību:

Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās veidojas asins recekļi (asins recekļi), kas traucē normālu asins plūsmu. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka nekā citu vietu venozā tromboze. Klīniskie dziļo vēnu trombozes simptomi ir sāpes vēderā, ādas pietūkums, cianoze, virspusēja hipertermija, jutīgums pret skartās vēnas sāpīgumu, virspusējo vēnu pietūkums. Galīgā diagnoze tiek veikta saskaņā ar apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu un duplekso skenēšanu; lai pārbaudītu mikrocirkulāciju. Dziļo vēnu trombozes ārstēšana notiek ar heparīnu koagulogrammas kontrolē; ja nepieciešams, radušos trombu ķirurģisko noņemšanu.

Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās veidojas asins recekļi (asins recekļi), kas traucē normālu asins plūsmu. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka nekā citu vietu venozā tromboze.

Asins recekļi var veidoties ne tikai dziļi, bet arī virspusējās vēnās, bet virspusējo vēnu tromboze (virspusēja tromboflebīts) reti kļūst par nopietnu problēmu avotu. Atšķirībā no tromboflebīta, dziļo vēnu tromboze prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo pacientam var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Dziļo vēnu trombozes cēloņi

Lai attīstītu slimību, nepieciešama vairāku faktoru kombinācija:

• bojājums vēnu sienas iekšējai apšuvumam, ko izraisa mehāniska, ķīmiska, alerģiska vai infekcioza viela;
• asins koagulācijas sistēmas pārkāpums;
• palēnina asins plūsmu.

Dažos gadījumos palielinās asins viskozitāte. Ja vēnas sienas kavē normāla asins plūsma, palielinās asins recekļu veidošanās risks. Neliels asins receklis, kas veidojas uz venozās sienas, izraisa iekaisumu un turpmāku vēnu sienas bojājumu, kas izraisa citu asins recekļu veidošanos.

Sastrēgumi apakšējo ekstremitāšu vēnās veicina dziļo vēnu trombozes veidošanos. Stagnācijas cēlonis ilgstoši kļūst par cilvēka kustību vai kustību.

Dziļo vēnu trombozes stimulējošie faktori:

• traumas, ķirurģija, pārmērīgs fizisks stress;
• infekcijas slimība;
• ilgstoša nespēka stāvoklis pēc operācijas, neiroloģiskām un terapeitiskām slimībām;
• pēcdzemdību periods;
• lietojot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
• ļaundabīgi audzēji (īpaši - kuņģa, plaušu un aizkuņģa dziedzera vēzis);
• DIC sindroms.

Slimības attīstības risks palielinās, ilgstoši nemainoties, ar kājām. Tādējādi Rietumos ir termini "ekonomiskās klases sindroms" un "televīzijas tromboflebīts". Pirmajā gadījumā mēs runājam par cilvēkiem, kuriem pēc ilga lidojuma attīstījusies dziļo vēnu tromboze. Otrajā - par gados vecākiem pacientiem, kuriem slimība parādījās pēc garas sēdes televizora priekšā. Abos gadījumos sākuma faktors bija ilgstoša uzturēšanās sēdošajā pozā ar kājām, kas bija saliektas, radot šķēršļus normālai venozai aizplūšanai.

Asins atgriešanos vēnās lielā mērā nodrošina muskuļu kontrakcija. Pēc operācijām un dažām hroniskām slimībām pacients ilgu laiku paliek gandrīz nemainīgs. Tā rezultātā apakšējās ekstremitātes attīstās sastrēgumi, kas izraisa dziļo vēnu trombozi.

Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, asins slimības, ļaundabīgus audzējus, tromboze lielā mērā ir saistīta ar hiperkoagulāciju (paaugstinātu asins recēšanu). Dažos gadījumos traucēta asins plūsma dziļajās vēnās var liecināt par Buergera slimību (alerģiskas izcelsmes tromboangiitus).

Kā likums, apakšējās ekstremitātēs attīstās dziļo vēnu tromboze. Tomēr dažkārt tiek novērota dziļas vēnu tromboze, kas rodas, ja tiek pakļauti šādi sprūda faktori:

• augšējo ekstremitāšu vēnu kateterizācija. Katetrs, kas ilgu laiku bijis vēnā, izraisa venozās sienas kairinājumu un izraisa asins recekļa veidošanos;
• implantēts kardiofibrilators vai elektrokardiostimulators;
• ļaundabīgs audzējs vēnas apgabalā;
• pārmērīga slodze sportistu augšējām ekstremitātēm (beisbola spēlētāji, peldētāji, svarcēlāji). Slimība attīstās sakarā ar augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu saspiešanu ar apmācītiem muskuļiem plecu joslā.

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Simptomi ir atkarīgi no asins recekļa atrašanās vietas. Apmēram pusē gadījumu asins plūsma caur vēnu ievadīšanas sistēmu zemādas vēnās, daļēji atjaunojas asins plūsma, un dziļo vēnu tromboze ir asimptomātiska. Atlikušajiem pacientiem dažādās kombinācijās novēro vienu vai vairākus šādus simptomus:

• - sāpju saspiešana skartajā ekstremitātē;
• - sāpes ar palpāciju, palielinot vēnu, kurā veidojas asins receklis;
• - pietūkums;
• - vietējā hipertermija;
• - skartās ekstremitātes ādas zilums;
• - pietūkušas virsmas vēnas.

Attīstītie vēnu satvērēji vēdera lejasdaļā, gūžas locītavu, augšstilbu un stilba kaula rajonā var liecināt par nodotu trombozi.

Dziļo vēnu trombozes komplikācijas

Dziļo vēnu trombozes iznākums var būt hroniska vēnu mazspēja, kā rezultātā attīstās apakšējo ekstremitāšu tūska un trofiskie traucējumi (lipodermatoskleroze, ekzēma un trofiskas čūlas).

Visbīstamākā dziļo vēnu trombozes komplikācija ir plaušu embolija. Atdalītie asins recekļu gabali kopā ar asins plūsmu, pārvietojas plaušās, iekļūst plaušu artērijā un izraisa tā emboliju (oklūziju). Samazināta asins plūsma plaušu artērijā izraisa akūtu elpošanas un sirds mazspēju un var izraisīt pacienta mirstību. Gadījumā, ja neliela plaušu artērijas filiāle ir bloķēta ar asins recekļu gabalu, attīstās plaušu infarkts.

Dziļo vēnu trombozes diagnostika

Mūsdienu fleboloģijai ir labs tehniskais pamats vēnu asins plūsmas novērtēšanai un dziļo vēnu trombozes diagnosticēšanai. Parasti diagnozi nosaka flebologs. Viņš veic zirglietas testu (elastīga kāju piesaistīšana ar speciālu tehniku), ieskaitot soļošanas testu, kurā pacienta pēdai tiek izmantots elastīgs pārsējs no pirksta līdz cirksnim. Tad pacients kādu laiku iet. Pārraušanas sāpes un sēnīšu vēnas, kas pēc testa nenokritās, liecina par trombozi.

Lai novērtētu asins plūsmu dziļajās vēnās, tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu flebogrāfija, dupleksa skenēšana un Doplera ultraskaņa un radionuklīdu skenēšana. Mikrocirkulācijas stāvokļa novērtēšana tiek veikta saskaņā ar apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfiju.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Bīstamu komplikāciju rašanās riska dēļ pacientiem ar dziļo vēnu trombozi ir jābūt hospitalizētiem. Ieceļ stingru gultas atpūtu. Skartajai ekstremitātei tiek piešķirta paaugstināta pozīcija. Lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos, pacientam tiek noteikts heparīns (parasti nedēļas laikā). Tad pacients tiek pārnests uz "mīkstajiem" antikoagulantiem (varfarīnu). Ārstēšanas kurss ar varfarīnu ilgst 6 mēnešus. Lai pārraudzītu asins koagulācijas sistēmas stāvokli, periodiski tiek ņemta koagulogramma no pacienta.

Trombolītiskās zāles ir efektīvas tikai trombu veidošanās sākumposmā. Vēlākajos periodos trombolītiskā terapija ir bīstama trombu iespējamas fragmentācijas un plaušu embolijas attīstības dēļ. Ar izteiktiem asinsrites traucējumiem ekstremitātē ir norādīts trombektomija.

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst dziļo vēnu trombozi, ir riska faktoru likvidēšana, elastīgu zeķu izmantošana, pacientu agrīna fiziskā aktivitāte pēcoperācijas periodā. Dažos gadījumos pēc operācijas tiek parakstītas nelielas acetilsalicilskābes un heparīna devas, kas samazina asins recēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: simptomi, ārstēšana, profilakse

Iekšējās vēnu tromboze (DVT) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Patoloģisko procesu veido asins recekļu veidošanās vēnās zem muskuļu slāņa. Trombs var izkļūt no asinsvadu sienas, pārvietoties ar asinsriti, sasniegt plaušas un izraisīt nāvējošu plaušu emboliju (PE).

Virspusējās vēnās parādās recekļi, tad mēs runājam par virspusēju tromboflebītu - asinsvadu iekaisumu (flebītu) ar trombu veidošanos. Sapena vēnu sakāve ir mazāk bīstama un reti izraisa nopietnas sekas.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze, ārstēšana - svarīga informācija katrai personai.

Iemesli

Apakšējo ekstremitāšu venozās trombozes cēloņi ir šādi:

• ģenētiskā nosliece (iedzimts asinsvadu sienas vājums, vārsta nepietiekamība);
• nestabilitātes stāvoklis (paralīze, gultas atpūta pēc insulta, sirds slimība);
• piespiedu ilga uzturēšanās sēdus stāvoklī (gaisa lidojums, braukšana ar automašīnu);
• vēnu bojājumi operācijas laikā;
• kāju traumas un lūzumi ar asinsvadu bojājumiem;
• paaugstināta asins recēšana, ātra asins recēšana;
• infekcijas slimības;
• onkoloģiskās slimības.

Dziļi tromboflebīts rodas jebkurā vecumā, bet attīstības risks ir lielāks cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Citi trombozes riska faktori:

1. Piederība sievietei. To veicina hormonālas izmaiņas grūtniecības un menopauzes laikā, hormonālās kontracepcijas līdzekļi, valkājot augstpapēžu kurpes.
2. Profesijas, kas saistītas ar ilgstošu stāvēšanu uz kājām vai sēdus stāvoklī.
3. alkohola lietošana.
4. Smēķēšana Nikotīns sašaurina asinsvadus, izraisa aterosklerozi un trombu veidošanos.
5. Pārmērīgs svars. Asinīm ir paaugstināts holesterīna līmenis, sklerozes plāksnes tiek nogulsnētas uz asinsvadu sienām, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
6. Hipodinamija, kas izraisa asins stāzi apakšējās ekstremitātēs.
7. Smags fiziskais darbs, sporta slodzes.

Simptomi un pazīmes

Dziļo vēnu trombozes simptomi ir atkarīgi no iekaisuma vietas. Jo augstāks ir vietnes un plašāks, jo vairāk izpausmes un tās ir izteiktākas.

Dziļo vēnu trombozes pazīmes var nebūt pieejamas vai tās var izdzēst 2 dienas. Pacienta stāvoklis ir apmierinošs, viņš sūdzas par nelielām sāpēm kuņģa dziedzeru muskuļos palpācijas laikā un kustības laikā, nelielu kājas pietūkumu.

Dziļo vēnu tromboflebīta simptomi tiek izrunāti, ja tiek ietekmētas visas trīs dziļās vēnas vēnas. Kājām ir sāpes, ko papildina pietūkums, pilnības sajūta, paaugstināta ķermeņa temperatūra, dažkārt zilgana ādas krāsa.

Pirmā slimības izpausme var būt plaušu embolija.

Visbiežāk slimība sākas akūti, klīniskais attēls parādās dažu stundu laikā.

Pacients saņem šādas sūdzības:

• sāpju palielināšanās, smaguma sajūta, kāju pilnīguma sajūta, pārvietojoties potītē, palielinās sāpes;
• nejutīgums, rāpojoši goosebumps;
• sāpes palielinās no pēdas iekšpuses uz apakšstilbu un gūžas.
• drebuļi

Pārbaudot pacientu, ārsts konstatē šādus simptomus:

1. Sakarā ar asins izplūdes pārkāpumu, attīstījās tūska. Tas stiepjas uz pēdas un pēdas aizmuguri, kājas palielinās, bet kādu laiku nospiežot uz ādas.
2. Sāpes, kas skārusi skarto zonu palpāciju pa aizsērēto aizsērēto vēnu. Nospiežot, sāpes kļūst spēcīgākas. Kuģa dziļās atrašanās vietas dēļ šī funkcija neiedarbojas.
3. Ādai uz sāpīgās kājas ir zilgana krāsa, ne tikai gar skarto kuģi, bet plašākā teritorijā.
4. Hipodermiskas vēnas pieauga un kļuva labi redzamas.
5. Ādas laukums skartā kuģa teritorijā ir karsts līdz pieskārienam, citās vietās āda ir bāla un auksta.
6. Ar vēnu sienas iekaisuma attīstību ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C.

Diagnostika

Pieredzējis flebologs var atklāt iekšējo vēnu tromboflebītu, atklājot kājas un pēdas tūsku, izliektas virspusējās vēnas, paaugstinātu ādas temperatūru, zilās zonas un sāpes pa vēnu.

Paraugi ir izstrādāti apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta diagnostikai. Tos izmanto latentās slimības gaitā.

1. Izlasiet Mozu. Saspiežot apakšstilbu priekšā un aizmugurē, tad no sāniem. Kad tromboze sāp tikai pirmajā gadījumā.
2. Simptoms Homans. Pacients atrodas uz muguras, ar kājām smilga pie ceļiem. Sāpes un diskomforts kāju rotācijas laikā - DVT zīme.
3. Pārbaudiet Lovenberg. Spiediena mērīšanas aparāta aproce uz apakšstilba un uzpūst līdz 150 mm Hg. Art. Sāpju sajūta zem manšetes norāda tromboflebītu.
4. Opitz-Ramines tests. Tonometrs aproces uzspiež virs ceļgala. Trombozes gadījumā sāpes, kad sūknējat manžeti, notiek zem ceļa un apakšējā kājas.
5. Maršruta tests. Pacientam tiek uzlikts elastīgs pārsējs uz kājas no pirkstiem līdz cirksnim, viņš iet vairākas minūtes. Trombozes gadījumā pēc pārsēja noņemšanas pacientam ir sāpes teļiem, sapeno paplašinātās vēnas nenonāk.

Kāju trombozes diagnostikai tiek izmantota ultraskaņas metode (ultraskaņa) un angiogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu traukā.

Ārstēšana

Personai ar trombozes pazīmēm ir nepieciešama pirmā palīdzība. Jums ir nepieciešams, lai viņš gulētu un zvanītu ārstam. Ir svarīgi atcerēties, ka ar plaušu emboliju neatgriezeniskās sekas rodas pēc 6 stundām.

Asins recekļu riska dēļ apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšana tiek veikta slimnīcas nodaļā un nekavējoties sākas, lai novērstu asins recekļa veidošanos.

Ārstniecisks

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana ietver iekšķīgi lietojamu zāļu lietošanu injekciju un ārēju līdzekļu veidā. Ar DVT tiek izrakstīti asins atšķaidītāji. Tie ietver heparīnu intravenozai ievadīšanai un varfarīna tabletes.

Angioprotektorus, piemēram, Troxerutin kapsulās, lieto, lai stiprinātu asinsvadu sienu un samazinātu tā caurlaidību.

Lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai mazinātu sāpes un iekaisumu.

No ārējiem līdzekļiem tiek izmantota heparīna ziede, kas novērš ātru asins koagulāciju un asins recekļu veidošanos asinsritē, kam piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

Narkotiku ārstēšana veicina asins recekļu absorbciju un novērš jaunu asins recekļu veidošanos.

Ķirurģija

Operācija asins recekļu izņemšanai ir parādīta šādos gadījumos:

• augošā tromboze - iekaisums izplešas apakšējā ekstremitātē;
• trombu atdalīšana - nepieciešama steidzama iejaukšanās;
• peldošs kāju vēnu receklis (nav piestiprināts pie kuģa sienas);
• asins recekļu atdalīšanas draudi;
• plaušu embolijas risks.

Operācija ir mazāk traumatiska, to veic spinālā anestēzijā ar nelielu iegriezumu, kas ir mazāks par 1 cm, un operācijas laikā ārsts redz, kas notiek, izmantojot rentgena televīziju.

Pēc operācijas pacients atrodas slimnīcā līdz 5 dienām.

Folk

Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas receptes, bet nav iespējams izārstēt trombozi ar mājas līdzekļiem. Ņemot vērā stāvokļa nopietnību un bīstamu komplikāciju risku, vislabāk ir uzticēt savu dzīvi ārstiem un ārstēt ar tradicionālām metodēm.

Prognozes

Trombozei ir nāves risks. Ja izzūd asins receklis, nepieciešama atdzīvināšana, kas jāveic savlaicīgi.

Pēc ārstēšanas jāievēro ārsts. Liela atkārtotas trombozes iespējamība.

Diēta

Trombozei nav īpašu diētu. Ieteicams ēdienkartē iekļaut produktus, kas stiprina asinsvadu sienas. Tie ir jūras veltes, zivis, piena produkti, dārzeņi, augļi, ogas, graudaugi, garšvielas, rieksti, augu eļļa.

Ir nepieciešams ierobežot gaļas, pākšaugu, marinētu un ceptu ēdienu, stipras kafijas un tējas, alkoholisko dzērienu, dzīvnieku tauku, konditorejas izstrādājumu, ceptu konditorejas izstrādājumu patēriņu.

Nepieciešams atteikties no pārtikas, kas veicina asins koagulāciju: aknas, ūdensteces, spināti, lapu kāposti, brokoļi.

Dzeršanas režīms ir svarīgs: jums ir nepieciešams dzert vismaz 2,5 litrus ūdens dienā.

Profilakse

Lai izvairītos no trombozes, visiem riska ārstiem ieteicams valkāt kompresijas zeķes vai zeķubikses, ja jums ir nepieciešams ilgs laiks. Ilgstošu lidojumu laikā ieteicams pārvietot kājas, pagriezt kājas, saliekt tās, piecelties un staigāt pa lidmašīnu.

Ir nepieciešams zaudēt svaru un atbrīvoties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanu un alkohola lietošanu. Ārsti iesaka izmantot kontrasta dušu, berzes ar vēsu ūdeni, peldēties baseinā, izmantot.

Galvenais trombozes profilakse vai kā novērst asinsvadu aizsprostošanos

Trombofilija ir ķermeņa hronisks stāvoklis, ko raksturo asins recēšanas sistēmas pārkāpums, kas palielina trombozes risku. Stāvoklis, ko var mantot no saviem vecākiem vai iegūt dzīves laikā (kas rodas citu veselības problēmu dēļ). Patoloģijai vairumā gadījumu nav nepieciešama terapija. Tomēr noteiktai cilvēku grupai ar trombofiliju ir jālieto antikoagulanti. Dziļo vēnu trombozes (DVT) profilaksei ir jāiesaista ne tikai medicīnas personāls, bet arī paši pacienti. Izpratne par to, kas ir trombofīlija, ir persona, kurai nav medicīniskās izglītības, ir viens no visaptverošas pieejas komponentiem DVT vai plaušu trombembolijas novēršanā.

Lasiet šajā rakstā.

Kas ir trombofīlija, cēloņi

Trombofilija ir medicīnisks termins, kas nozīmē tendenci veidot asins recekļus asinsvados. "Nevēlamu" asins recekļu parādīšanās var izraisīt nopietnas problēmas, piemēram, plaušu emboliju vai išēmisku smadzeņu insultu.

Cilvēka organismā bioloģisko sistēmu, kas atbild par asins šķidruma saglabāšanu, kas palīdz apturēt asiņošanu, kad trauki ir bojāti, sauc par hemostāzi. Ja tā nebūtu, tad mazākais griezums izraisītu letālu asiņošanu. Kad trauka siena ir bojāta, kad tā lūmenis sazinās ar ārējo vidi, rodas ķēdes reakciju kaskāde, kurā piedalās tā dēvētie koagulācijas faktori, kā arī trombocīti. Šie procesi liek asinīm "sarukt" uz recekļu, kas aizver artērijas vai vēnas plaušu lūmenu.

Ir arī dabiski mehānismi, kas novērš trombozi, kas tiek uzsākta, lai apturētu asins recēšanu. Trombofilija rodas asins recēšanas un antikoagulācijas sistēmu nelīdzsvarotības dēļ, ja ir pārāk daudz asinsreces faktoru un maz antikoagulācijas līdzekļu.

Trombozes tendence ir sadalīta iedzimta un iegūta. Pirmais no vecākiem tiek nodots bērnam. Otrais ir medicīnisko problēmu rezultāts, kas "uzkrājas dzīves laikā". Un ir arī jaukta forma, kad šī stāvokļa parādīšanā ir iesaistīti ģenētiskie un ģenētiskie faktori.

Savlaicīga trombofilijas diagnoze ļauj veikt efektīvus pasākumus, lai novērstu venozo un arteriālo trombozi.

Simptomi

Trombofilijas pazīmes nav, kamēr šis stāvoklis netiek sasniegts, parādoties asins receklim, kas var veidoties gan vēnās, gan artērijās. Venozas gultas tromboze ir biežāk sastopama un parasti izpaužas kā šādi simptomi:

• Sāpīgums un pietūkums, kas veidojas, kad asins receklis parādās ekstremitāšu dziļajās vēnās, bieži vien zemākā. Tāpēc apakšējo ekstremitāšu trombozes profilakse ir vispiemērotākais cilvēkiem ar trombofiliju.
• Asins receklis no kājas var pārvietoties sirdī un tad uz plaušām, tādējādi izraisot tā saukto plaušu emboliju. To papildina sāpes krūtīs, smags elpas trūkums un dažreiz sabrukums.
• Dažos trombofilijas apakštipos vēnu tromboze ir iespējama neparastās vietās, piemēram, zarnu vai aknu traukos (Buddia-Chiari sindroms), kam pievienoti atbilstoši simptomi.

Arteriāla tromboze var rasties ar išēmisku smadzeņu insultu, miokarda infarktu vai placentas mazspēju. Tādēļ trombofilijas gadījumā rodas šādas situācijas:

• insulta rašanās relatīvi jaunā vecumā;
• aborts;
• preeklampsija;
• nedzīvi dzimušais vai augļa nāve;
• išēmiska sirds slimība.

Ir svarīgi atcerēties, ka iepriekš minēto patoloģisko stāvokļu rašanos izraisa ne tikai trombofīlija, bet var rasties arī citi cēloņi. Piemēram, smēķēšana, augsts asinsspiediens, diabēts un augsts holesterīna līmenis asinīs, kas ir galvenie miokarda infarkta un insulta attīstības faktori. Tāpēc, atbrīvojoties no kaitīgajiem ieradumiem, nepārtraukta hipertensijas un cukura diabēta ārstēšana ir efektīvs līdzeklis trombozes profilaksei.

Diagnostikas testi

Diagnoze tiek veikta pēc noteiktu asins analīžu veikšanas. Diezgan bieži tos nosaka hematologs, kas specializējas asins slimību atklāšanā un ārstēšanā. Šeit ir daži testi, ko izmanto trombofilijas diagnosticēšanai:

• Vispārēja asins analīze. Novērtē šūnu kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu: cik un cik eritrocīti, leikocīti un trombocīti ir vienā mililitrā asinīs.
• Protrombīna laiks un daļējs tromboplastīna laiks. Testi, kas parāda, cik ātri notiek asins receklis.
• Lupus antikoagulants. Konstatēta specifiskas antivielas (trombofilijas autoimūns cēlonis).
• Antivielas pret kardiolipīnu.
• Izturības pret aktivēto proteīnu tests C-pozitīvais rezultāts liecina par trombofilijas esamību pēc faktora V Leiden.

Ārstēšana ar trombofiliju

Pirms uzsākt trombofilijas ārstēšanu, pacientam kopā ar ārstu ir jāapsver varbūtība, ka asins receklis iekļūst asinsvadā. Tas ir atkarīgs no tā, kādus līdzekļus drīkst lietot trombozes profilaksei. Trombozes risks personai ar trombofiliju ir tieši atkarīgs no šādu faktoru kombinācijas:

• trombofilijas apakštips;

• dzīvesveids, svars, vecums un ar to saistītās slimības;
• grūtniecības un pēcdzemdību periods;
• tur bija „asins recekļi”;
• ģimenes anamnēzē tromboze.

Šī informācija palīdzēs ārstam novērtēt riskus, pēc tam viņš ar pacientu var apspriest terapijas plusi un mīnusi, un, ja nepieciešams, kāda veida ārstēšana ir piemērojama katrā konkrētā situācijā.

Kā novērst asinsvadu trombozi identificētas trombofilijas gadījumā, iespējamās ārstēšanas iespējas:

Diezgan bieži, lai novērstu trombozi, aspirīns tiek parakstīts nelielās devās, kas kavē trombocītu darbību.

Zāļu grupa, kas var novērst dziļo vēnu trombozi. Tās tiek izmantotas arī jau parādījušās asinsvadu trombozes ārstēšanā. Trombofilijas gadījumā tos ieteicams lietot šādās situācijās:

• bija asins receklis, un ir nepieciešams, lai novērstu jaunu izskatu;
• nebija asins recekļu, bet pastāv augsts risks, ka to iegūs;
• radās īslaicīga situācija, kad asins recekļu risks ir augsts, piemēram, grūtniecība, 6 nedēļas pēc dzemdībām un ilgstoši stāvoša.

Lietoti antikoagulanti injekciju veidā (piemēram, heparīns), un ir arī tablešu formas. Pēdējais ietver varfarīnu. Tagad ir plaši izmantoti zema molekulmasa heparīni.

Apskatiet video par trombozi un tās iespējamām sekām:

Ieteikumi

Vispārīgi ieteikumi cilvēkiem ar trombofiliju, kā novērst vēnu trombozi un asins recekļa veidošanos artērijās:

• Ja nepieciešama medicīniska palīdzība, piemēram, steidzama vai izvēles operācija, noteikti jāinformē ārsts vai medicīnas māsa par trombofilijas klātbūtni. Ļoti svarīga ir arī trombozes profilakse pēc operācijas. Tāpēc, ja ārsts pēcoperācijas periodā izraksta asins atšķaidīšanas zāles, tās jālieto regulāri.
• Ir svarīgi zināt, kādi simptomi parādās asins recekļa veidošanās laikā. Tas palīdzēs izvairīties no novēlotas medicīniskās palīdzības.
• Izvairieties no dehidratācijas (dehidratācija), dzert daudz šķidrumu.
• Vadiet aktīvu dzīvesveidu, pastāvīgi ņemot pārgājienus pārgājienos, ja darbs ietver ilgstošu sēdi darba vietā, ilgstoša uzturēšanās stacionārā stāvoklī ir iemesls asins recekļiem kājās.
• Esiet uzmanīgi ar medikamentiem: dažas zāles palielina asins recēšanu. Piemēram, kombinētās perorālās kontracepcijas zāles vai hormonālās zāles aizstājterapijas laikā. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu pirms jebkādu zāļu lietošanas.
• Skatieties savu svaru. "Papildu mārciņas" vai aptaukošanās palielina asins recekļu veidošanos kājās.
• Lai asinsvadi būtu veseli, jums jāpārtrauc smēķēšana, kas ir efektīvs veids, kā novērst asins recekļu veidošanos.

Dažos gadījumos trombofilija dažos gadījumos var izraisīt venozu vai arteriālu trombozi. Turklāt tas ir iemesls grūtībām, kas var rasties grūtniecības laikā. Šī hroniskā stāvokļa savlaicīga atklāšana un ārstēšana (pēc vajadzības) ļaus izvairīties no nopietnām komplikācijām, kas saistītas ar asins recekļa parādīšanos asinsritē. Dzīvesveida modifikācija var arī samazināt trombozes risku cilvēkam ar trombofiliju.

Ja pamanāt pirmās asins recēšanas pazīmes, jūs varat novērst katastrofu. Kādi ir simptomi, ja asins receklis ir rokā, kāju, galvu, sirdi? Kādas ir izglītības pazīmes?

Trombofilija ir ķermeņa hronisks stāvoklis, ko raksturo asins recēšanas sistēmas pārkāpums, kas palielina trombozes risku. Stāvoklis, ko var mantot no saviem vecākiem vai iegūt dzīves laikā (kas rodas citu veselības problēmu dēļ). Patoloģijai vairumā gadījumu nav nepieciešama terapija. Tomēr noteiktai cilvēku grupai ar trombofiliju ir jālieto antikoagulanti. Profilakse [. ]

Vaskulārā trombozes profilakse jāveic vispusīgi. Šī diēta un pareiza uzturs, narkotikas un vitamīni. Visa informācija rakstā.

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, pastāv pēctraumatiska tromboze. Apakšējo ekstremitāšu dziļo asinsvadu bojājumu akūtā forma ir bīstama, atdalot asins recekli. Jo agrāk tiek konstatēts receklis, jo lielākas ir izredzes ārstēties.

Izmaiņas vēnās bieži norāda uz patoloģiju. Tomēr ne tikai apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta vizuālā diagnoze ļauj ārstam veikt diagnozi, bet arī asins analīzes, aparatūras pārbaudes metodes.

Bieži vien dziļo vēnu tromboze rada nopietnus draudus dzīvībai. Akūta tromboze prasa tūlītēju ārstēšanu. Simptomi uz apakšējām ekstremitātēm, īpaši kājām, nevar tikt diagnosticēti nekavējoties. Darbība ne vienmēr ir nepieciešama.

Ķirurģiska iejaukšanās apakšējās ekstremitātēs, īpaši vēnu noņemšana, bieži izraisa tādas patoloģijas rašanos kā tromboflebīts pēc operācijas. Kā to izvairīties? Kāda veida rehabilitācija tiks veikta slimajiem?

Ileofemora tromboze var rasties galvenokārt ilgstošas ​​iedarbības dēļ vienā pozīcijā. Simptomi - cianoze, atdalītas vēnas, kāju nejutīgums uc Diagnoze balstās uz ultraskaņu, CT. Akūtas venozās trombozes ārstēšana sākas ar cava filtru un retināšanas līdzekļu uzstādīšanu.

Grūtniecības laikā var rasties iedzimta tromboflebija. Tas attiecas uz spontāno abortu riska faktoriem. Pareiza pārbaude, kas ietver asins analīzes, marķierus, palīdzēs noteikt gēnus.

Vēnu trombozes profilakse

Vēnu trombozes ārstēšanas un profilakses problēmas steidzamība ir saistīta ar šīs patoloģijas biežuma pieaugumu visā pasaulē. Šajā sakarā ļoti svarīga ir jauna pieeja patoloģijas profilaksei.

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Vēnu tromboze (vai tromboflebīts) ir asins recekļa (trombu) veidošanās asinsvada lūmenā, kas var izraisīt asinsrites traucējumus attiecīgajā ķermeņa daļā. Biežāk tromboze attīstās apakšējo ekstremitāšu vēnās, kas ir saistīta ar asinsrites pazīmēm šajos orgānos.

Vēnu trombozes riska faktori:

• liekais svars;
• ģenētiskā nosliece;
• hipodinamija;
• apakšējo ekstremitāšu ievainojumi (lūzumi, smagi zilumi);
• varikozas vēnas;
• vecums virs 40 gadiem;
• hormonālās zāles;
• grūtniecība un dzemdības;
• gnoloģiskās slimības un operācijas.

Trombozes riskam, dažādu kategoriju cilvēki:

• vīrieši, kas daudzus gadus smēķē un ļaunprātīgi izmanto alkoholu;
• ar mazkustīgu dzīvesveidu, daudz laika pavadot sēdus stāvoklī;
• personas, kuru dzīvesveids ir saistīts ar stresa situācijām, kas saistītas ar adrenalīna atbrīvošanu un asinsvadu pārkāpumiem;
• lietojot zāles, kas ietekmē asins recēšanu.

Atkarībā no tromboflebīta atrašanās vietas, tas ietekmē virspusējas vai zemādas vēnas kājās vai dziļās vēnās - čūlas, augšstilbu un popliteal.

Kāju dziļo vēnu tromboze var izraisīt bīstamu apstākļu attīstību un būtisku dzīves kvalitātes samazināšanos. Asins receklis, kas atdalās no sienas, var izraisīt plaušu embolijas attīstību, akūtu sirdslēkmi, insultu un citus nopietnus apstākļus. Tādēļ savlaicīga ārstēšana un dziļo vēnu trombozes profilakse ir tik svarīga.

Lai patoloģija nesasniegtu stāvokļa pasliktināšanos, tās agrīnajos posmos ir jākoncentrē spēki uz preventīviem pasākumiem. Tie ne tikai palīdz apturēt procesa attīstību, bet arī palīdz saglabāt veselas apakšējo ekstremitāšu vēnas jau daudzus gadus. Flebologi iesaka:

• Pirmajās asinsrites traucējumu pazīmēs kājās (pietūkums, sāpes pēc piepūles un naktī, krampji) izmantojiet kompresijas apakšveļu. Šādi apakšveļa tiek valkāta ne tikai tromboflebīta ārstēšanas laikā, bet arī kā slimību profilakse. Mūsdienu kompresijas apģērbs nepievērš nepiederošo uzmanību.
• Uzraudzīt patērētā šķidruma daudzumu. Lai samazinātu asins recekļu risku, nepieciešams pietiekams ūdens daudzums, lai novērstu asins sabiezēšanu. Ārsti iesaka dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā.
• Piešķirot ķermenim optimālu slodzi visu dienu. Tas var būt pastaigas, vingrinājumi simulatoros, pastaigas parkā, skriešana (ja veselības stāvoklis to atļauj). Aktīvs treniņš uz ķermeņa 30 minūtes var vairākkārt samazināt asins recekļu risku.
• Sekojiet uztura racionalitātei. Ikdienas ēdienkartē jāiekļauj dārzeņi un augļi, kas bagāti ar C vitamīnu, kas stiprina asinsvadu sienas.
• Izmantojiet kā asinsvadu terapijas kontrasta dušu vai kontrastējošu kāju vannu. Ūdens temperatūras svārstības palīdz apmācīt asinsvadu sistēmu kopumā un kāju vēnu sistēmu.

Tromboflebīta ārstēšanas iezīmes

Dziļo vēnu trombozi ārstē kompleksā, kur pasākumi, lai novērstu plaušu emboliju un hronisku vēnu nepietiekamību, ir svarīgs fokuss.

Pacienti ir parakstīti antikoagulanti:

• Heparīna injekcijas;
• Varfarīns pirmajās divās dienās.

Zāļu ievešanai jābūt atbilstoši kontrolētai asins koagulācijas sistēmas funkcijai. Pacientiem ar trombozi tiek parakstīta antitrombotiska terapija ar heparīnu, kas ilgst 7-14 dienas. To ievada intravenozi plūsmās vai pilienu veidā, vai dalot devās ik pēc 4 stundām. Varfarīnu ievada 10-20 mg dienā, sasniedzot noteiktu protrombīna laika līmeni. Pēc tā sasniegšanas heparīns tiek atcelts un ordinē atbalsta terapiju ar varfarīnu.

Kopā ar antikoagulantiem ordinē streptokināzi vai urokināzi, kas kombinētā terapijā dod labu rezistences trombolītisko efektu.

Pacientam tiek piešķirts gultas atbalsts ar paaugstinātu kāju stāvokli. Nepieciešama kāju saspiešana vai īpašas ortopēdiskas zeķes. Par potīti iecelts īpašs vingrošana.

Sarežģītos gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas efektivitāte nav efektīva, tiek veikta trombektomija, operācija asins recekļa iegūšanai no vēnas. To veic, izmantojot īpašu katetru.

Tautas aizsardzības līdzekļi vēnu trombozes profilaksei

Ārsti iesaka arī izmantot tradicionālās metodes apakšējo ekstremitāšu venozās trombozes dekorēšanai un profilaksei: garšaugu novārījums, saspiešana, ietīšana, berzēšana uc

Populāras tautas receptes kāju vēnu trombozei:

• Balto akāciju ziedu spirta tinktūra. Tas mazina pietūkumu un sāpes kājās. Lai to sagatavotu, jums ir jāieņem 1 ēdamkarote sausu ziedkopu un jāpieprasa 100 grami alkohola 10 dienas ēnainā, sausā vietā. Uzklājiet kā berzes, veicot apakšējo ekstremitāšu masāžu.
• Potentilla balta sakņu tinktūra iekšējai lietošanai. Augu sasmalcinātās saknes (2 ēdamkarotes) ielej ar puslitru pudeli augstas kvalitātes degvīnu vai ar medicīnisko alkoholu. Uzturēt saknes 21 dienas ēnotā, vēsā vietā. Kā ārstēšana un profilakse, 1 tējkarote tinktūras tiek lietota 3 reizes dienā mēnesī.
• Buljona ozola miza, kurai ir pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts. Lai to sagatavotu, ir nepieciešams ielej 1 kg izejmateriāla ar 5 litriem ūdens un uz lēnas uguns uz 40-60 minūtēm. Buljonu izmanto kā piedevu kāju vannās. Ūdens tiem jābūt siltiem, nevis karstiem. Pēdas notur ūdenī pusstundu. Procedūra ieteicama pirms gulētiešanas 2-3 nedēļas. Pēc vienas nedēļas pārtraukuma ieteicams atkārtot terapeitisko vannu gaitu.
• Propoliss, kas tiek ņemts tinktūras veidā, stiprina organisma imūnsistēmas spēkus, kā arī sauss - 5 g no rīta tukšā dūšā.
• Zivju eļļa palīdz iznīcināt fibrīna nogulsnes traukos, kas kļūst par pamatu asins recekļu veidošanai. Tā arī samazina asinis. Profilaktiskiem nolūkiem tas tiek lietots 1 kapsulā dienā.

Vienlīdz svarīgs apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes novēršanas punkts ir dzīvesveida pielāgošana. Mums būs jāmaina daži ieradumi un jānosaka daži aizliegumi sev:

• Jūs nevarat pacelt smagas kravas un priekšmetus, iesaistīties tajos sporta veidos, kas saistīti ar lielām slodzēm uz kājām (futbols, slēpošana, skriešana, augsts lēciens un garums), ar pacelšanas svaru (stienis). Aerobikas sporta veidi ir ieteicami - peldēšana, riteņbraukšana, pastaigas.
• Sievietes ir kontrindicētas kurpes ar augstiem papēžiem. Ja to nevar pilnībā atcelt, ir nepieciešams samazināt šādu apavu izmantošanu.
• Jūs nevarat iegūt liekā svara. Šeit ir svarīgi uzraudzīt izvēlnes sastāvu, vēl vairāk - stiprinātus pārtikas produktus. Ir jāierobežo kaloriju pārtikas produktu lietošana un jāpiesakās pie norādīto diētu.
• Samaziniet uzturēšanās statisko stāvokli - sēžot vai stāvot. Ja tas ir saistīts ar darbu, tad ir nepieciešams veikt izkraušanas fiziskos vingrinājumus, kas mazina kāju statiskos muskuļus. Šim nolūkam ir speciāli vingrinājumi: pirkstu saliekšana un nesalīdzināšana, tenisa bumbas ritināšana ar kājām, nelielu priekšmetu satveršana ar pirkstiem utt.
• Jāizslēdz alkohols un smēķēšana.
• Regulāri, vismaz reizi gadā, ir jāpārbauda asinsvadu ķirurgs un jāuzrauga apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa.
• Dienas beigās ir svarīgi, lai kājas viņiem dotu atpūtu un atpūtu. Lai to izdarītu, jums ir jāievieto spilvens zem tās miega laikā vai jāveic īpašs pacēlums uz gultas.

Dziļo vēnu trombozes profilakse pēc flebektomijas

Flebektomija ir darbība, kas veikta, lai normalizētu vēnu asins plūsmu. Starp iespējamām pēcoperācijas komplikācijām ir dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas risks. Trombozes profilakse pēc flebektomijas ir šāda:

• Robeža ilgstoša uzturēšanās horizontālā stāvoklī. Asinīs nedrīkst būt stagnācija vēnās, lai pacients saglabātu aktīvu dzīvesveidu. Pirmajās dienās pēc operācijas slodze uz kājām ir jāsamazina, bet pēc tam pakāpeniski jāatjauno līdz optimālajam līmenim.
• Valkāt kompresijas produktus apakšējām ekstremitātēm vismaz 2 nedēļas. Produktu kompresijas klases katram pacientam nosaka ārstējošais ārsts.
• Veikt antikoagulantus (heparīnus) un vietējos preparātus: ziedes, saspiež. Pēcoperācijas rehabilitācijas shēmas shēmu paraksta ārstējošais ārsts katram pacientam atsevišķi.
• Iesaistieties rehabilitācijas vingrošanas terapijā. Ieteicams peldēties baseinā, pastaigas, riteņbraukšana.

Pēcoperācijas periodā, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi, nav ieteicams:

• liela fiziska slodze uz kājām;
• pirts apmeklējums ar tvaika pirti un saunu;
• alkoholu.