Image

Kas ir zarnu kolonoskopija

Proktologs ir viens no visvairāk nepatīkamajiem ārstiem, kuru vizīte tiek atlikta uz pēdējo. Jā, un runāt par jebkādām problēmām zarnās tiek uzskatīts par diezgan apkaunojošu, un kolorektāls ir tik pārliecinoši gūst impulsu un daudzas dzīvības.

Un tas ir, neskatoties uz to, ka, ja laikus meklējat speciālistu palīdzību, šo patoloģiju ir viegli diagnosticēt. Un viņam ir labvēlīgas prognozes, ja vien pacients nāca vēža pēdējā stadijā. Pacientu izmeklēšana var sākties ar skrīninga testiem, lai noteiktu slēpto asiņošanu.

Viņiem arī tiek veikta kolonoskopija, irrigoskopija un sigmoskopija. Ne visi pacienti saprot, ko nozīmē šie termini, tāpēc pacientiem var rasties šādi jautājumi: kas ir kolonoskopija resnās zarnas? Kā notiek procedūra? Ko parāda kolonoskopija? Vai tas sāp?

Vispārīga informācija

Kolonoskopijas procedūra ir tievo zarnu un tās apakšējā segmenta (taisnās zarnas) instrumentālā pārbaude, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu šīs gremošanas trakta daļas patoloģiskos stāvokļus. Tas detalizēti parāda gļotādas stāvokli. Dažreiz šo diagnozi sauc par fibrokolonoskopiju (FCC kolonoskopiju). Parasti kolonoskopijas procedūru veic diagnostikas-proktologs, kam palīdz medmāsa.

Šī diagnostikas procedūra ietver zondes ievadīšanu tūpļa galā, kas ir aprīkota ar kameru beigās, kas pārraida attēlu uz lielo ekrānu. Pēc tam zarnās tiek ievadīts gaiss, kas novērš zarnu salipšanu. Tā kā zonde attīstās, sīkāk izskata dažādas zarnas daļas. Dažos gadījumos kolonoskopiju veic ne tikai problēmu vizualizēšanai, bet arī ļauj veikt šādas manipulācijas:

  • veikt biopsijas paraugu ņemšanu;
  • noņem polipus vai saistaudus;
  • noņemt svešzemju objektus;
  • apturēt asiņošanu;
  • atjaunot zarnu caurlaidību tās sašaurināšanās gadījumā.

Norādes

Tiek veikta zarnu kolonoskopija, lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi. Tas ļauj precīzi noteikt patoloģisko izmaiņu vietu un apjomu. Tas ir īpaši piemērots šādiem apstākļiem un slimībām:

  • asiņošana no taisnās zarnas un resnās zarnas (procedūras laikā tiek veikta termoagulācija);
  • labdabīgas dabas zarnu audzēji (polipu noņemšana);
  • onkopatoloģija resnajā zarnā (biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai);
  • Krona slimība (granulomatozā iekaisuma slimība);
  • čūlainais kolīts;
  • pilnīgs zarnu satura izpaušanas pārkāpums;
  • patoloģiskas izkārnījumi (bieža caureja vai hroniska aizcietējums);
  • ātrs svara zudums nezināmu iemeslu dēļ;
  • samazināts hemoglobīns;
  • pastāvīgi zema līmeņa drudzis.

Taisnās zarnas kolonoskopija ir novērota 1 reizi gadā pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir slikta iedzimtība (tuvi radinieki ir diagnosticēti ar kolorektālo vēzi).

Sagatavošana

Sagatavošanās process ietver šādus posmus: primāro sagatavošanu, uztura pārtiku, medicīnisko zarnu tīrīšanu. Atbilstība šiem soļiem ļaus sasniegt visticamākos rezultātus.

Pamatizglītība

Ja pacients ilgstoši cieš no aizcietējumiem, tad tikai ar tīrīšanas līdzekļiem vien nepietiks. Iepriekš šādi pacienti tiek pakļauti rīcineļļai (rīcineļļa) vai klasiskiem klizmaļļām. Castor tiek ņemts 2 dienas pēc kārtas naktī. Šo daudzumu aprēķina pēc svara. Ja vidējais pacients sver apmēram 70 kg, tad 60 ml produkta ir pietiekami.

Ja aizcietējums ir noturīgs un atstāts novārtā, un rīcineļļa pati par sevi nav attaisnojama, tad ieteicams lietot klizmu. Lai veiktu šādu manipulāciju mājās, jums ir nepieciešama īpaša tvertne ar padomiem (Esmarch kauss) un 1,5 litri ūdens istabas temperatūrā.

Soli pa solim procedūra:

  • Pacientam ir jāatrodas kreisajā pusē un labā kāja ar vajadzību virzīties uz priekšu un saliekt uz ceļa. Zem ķermeņa ir labāk likt šķiedru, lai negaidītu dīvānu vai gultu.
  • Esmark krūze ir piepildīta ar ūdeni, kamēr skava ir aizvērta. Pēc tam gaiss tiek izvadīts un skava vēlreiz ir aizvērta.
  • Apkures spilventiņš ir jāaptur virs dīvāna / gultas līmeņa par 1–1,5 metriem.
  • Sprauslu vajadzētu bagātīgi ieeļļot ar vazelīnu un viegli ievietot to anālā līdz 7 cm dziļumam.
  • Noņemšana no Esmarch glāzes tiek noņemta un viss šķidruma tilpums tiek ievadīts pacientam, pēc tam gals tiek noņemts.
  • Pacientam nevajadzētu uzreiz nokļūt uz tualeti, bet vispirms nedaudz jāpārvietojas, saspiežot sfinkteru (5-10 minūtes). Pēc tam jūs varat atvieglot vajadzību. Šī manipulācija jāveic 2 vakaros pēc kārtas.

Diēta pārtika

Vēl viens veids, kā tīrīt gremošanas trakta apakšējās daļas ar augstu kvalitāti, ir dot priekšroku diētai nekaitīgai diētai 2–3 dienas pirms paredzētās procedūras. Šajā laikā būtu jāatsakās no produktiem, kas palielina gāzes veidošanos. Jūs varat ēst zemu tauku šķirņu gaļas un zivju šķirnes, piena produktus, vārītos dārzeņus. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 8-12 stundām pirms plānotās procedūras.

Zarnu tīrīšana

Narkotikas, piemēram, Fortrans un Endofalk, traucē uzturvielām, kas uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, tāpēc pārtika strauji pārvietojas caur zarnām un ātri izplūst šķidrā veidā. Un vēl viena zāļu grupa (Flit Phospho-soda un Lavacol) aizkavē šķidruma izdalīšanos no zarnām, tāpēc peristaltika palielinās, izkārnījumi mīkstinās un zarnas tiek iztīrītas.

Procedūras veikšana

Pacientiem bieži ir iztēle, kas darbojas nepareizā virzienā, un viņi pilnīgi nesaprot, kā tiek veikta kolonoskopija. Viņiem šķiet, ka viņi gaida reālu spīdzināšanu, bet medicīna šajā sakarā jau sen ir gājusi uz priekšu. Pārbaudes laikā parasti tiek izmantota anestēzija vai sedācija.

Kolonoskopija ar vietējo anestēziju

Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kur aktīvā viela ir lidokaīns (Luan gēls, Dikainovaya ziede, ksilokaīna gēls). Tie tiek uzklāti uz kolonoskopu sprauslu, kas ievietoti anālā, vai uzklāj tos tieši gļotādai. Turklāt vietējo anestēziju var panākt, lietojot anestēzijas līdzekļus parenterāli. Bet galvenais šeit ir tas, ka pacients ir apzināts.

Sedācija

Vēl viena sedācijas iespēja. Šajā gadījumā persona atrodas stāvoklī, kas atgādina miegu. Viņš ir apzinās, bet tajā pašā laikā viņš nav ne slims, ne neērti. Lai to izdarītu, izmantojiet midazolāmu, propofolu.

Zarnu kolonoskopija vispārējā anestēzijā

Šī metode ietver zāļu parenterālu ievadīšanu, kas nosūta pacientu dziļā medikamenta miegā ar pilnīgu apziņas trūkumu. Šādā veidā veikta kolonoskopija ir īpaši indicēta pediatrijas praksē, cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un psihiatrs.

Zarnu pārbaudi veic speciālā proktoloģisko pētījumu kabīnē. Pacientam tiek lūgts izģērbties pie vidukļa, pretī viņam tiek dotas vienreizējas lietošanas diagnostikas biksītes un novietotas uz dīvāna kreisajā pusē. Tajā pašā laikā kājas jāturpina pie ceļiem un jāpārvietojas uz kuņģi, kad pacients saņem viņam izvēlēto anestēziju, pati procedūra sākas.

Kolonoskopu ievieto anālā, gaiss tiek piespiests un uzmanīgi virzīts uz priekšu. Lai kontrolētu ārstu ar vienu roku, pārbauda peritoneuma priekšējo sienu, lai saprastu, kā caurule pārvar zarnu zarnu. Visu laiku video tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, un ārsts rūpīgi pārbauda dažādas zarnas daļas. Procedūras beigās kolonoskopu noņem.

Ja procedūra tika veikta vietējā anestēzijā, pacientam drīkst doties mājās tajā pašā dienā. Un, ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacientam būs jātērē vairākas dienas slimnīcā, un tas būs speciālistu uzraudzībā. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu. Digitālā vidē var ierakstīt zarnu vai video kolonoskopijas atsevišķu sadaļu fotogrāfijas.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Pacienti ir ieinteresēti arī tad, kad šī procedūra ir kontrindicēta un kādas komplikācijas var rasties pēc pārbaudes. Šajos apstākļos pacienti nevarēs pabeigt šo pārbaudi:

  • peritonīts;
  • smagi asinsrites traucējumi;
  • akūta miokarda infarkts;
  • traumas zarnu sienai;
  • smagos kolīta posmus;
  • grūtniecība

Turklāt ir arī vairākas relatīvas kontrindikācijas, kas sīkāk atrodamas šajā rakstā. Pēc zarnu izmeklēšanas var rasties šādas komplikācijas: zarnu sienas plīsums, iekšējā asiņošana, īss zarnu pietūkums, sāpes vēdera dobumā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C 2-3 dienas (īpaši, ja tika veikta neliela rezekcija).

Ja pēc kolonoskopijas veikšanas Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, parādījās šādi simptomi:

  • drudzis stāvoklis;
  • stipras sāpes vēderā;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • brīvas izkārnījumi ar asinīm;
  • vispārējs vājums, reibonis.

Kolonoskopija attiecas uz diezgan drošām pētniecības metodēm, ja to veic augsti kvalificēts speciālists, un pacients sagatavošanas periodā izpilda visus ieteikumus.

Atsauksmes

To pacientu apskati, kuri ir tikuši pārbaudīti un skaidri sapratuši, kāda procedūra tā ir, ir ļoti ieinteresēti tiem, kam tas vēl ir.

Neskatoties uz to, ka kolonoskopijas veikšana izraisa fizisku un psiholoģisku diskomfortu pacientiem. Līdz šim nav vairāk informatīvas procedūras resnās zarnas diagnostikai.

Kolonoskopija zarnas: viss par procedūru

Kolonoskopija ir procedūra, ar kuru ārsts var “izskatīties” jūsu zarnās. Tas ļauj jums veikt nelielu kameru, ko sauc par endoskopu, lai pārbaudītu resnās zarnas, kas atrodas garas, plānas, elastīgas caurules beigās. Ievadiet to ķermenī caur anālo atveri.

Par procedūru

Šī diagnostikas metode palīdzēs noteikt šādu simptomu cēloni:

  • bieži sastopama caureja vai problēmas ar izkārnījumu ritmu;
  • asiņošana no taisnās zarnas vai asins klātbūtne izkārnījumos;
  • gļotu sekrēcija no zarnām;
  • nogurums, vājums vai apgrūtināta elpošana.


Visi uzskaitītie simptomi var rasties šādu problēmu dēļ:

  1. iekaisumi, ko izraisa tādas slimības kā čūlains kolīts vai Krona slimība;
  2. polipi (audzēji, dažreiz sauc par adenomu);
  3. kolorektālais vēzis.

Kolonoskopija tiek veikta ambulatori.

Dažreiz procedūra tiek veikta, lai apstiprinātu citu pētījumu rezultātus, piemēram, irrigoskopiju. Jūs varat arī lūgt veikt šo pārbaudi, ja sēklinieku asins analīzes rezultāts atklāja jebkādas novirzes.

Ja Jums ir grupa ar paaugstinātu kolorektālā vēža attīstības risku vai polipu veidošanos, jums ir jāpārbauda zarnas, lai konstatētu šo slimību klātbūtni, pat ja Jums nav nekādu simptomu.

Procedūras laikā biomateriālu var paraugu ņemt (audu paraugs) turpmākai izpētei laboratorijā. Jūs varat arī noņemt polipus, kas parādās zarnu sienās. Visbiežāk tie ir labdabīgi (bez vēža šūnām), bet pēc daudziem gadiem viņi var kļūt par vēža augšanu.

Lai gan kolonoskopija ir labākais veids, kā diagnosticēt kolorektālo vēzi, ir maza iespēja, ka ārsts to nevarēs redzēt procedūras laikā. Tas notiek ar apmēram vienu personu divdesmit (5%) dažādu iemeslu dēļ: zarnas nebija pietiekami tīras vai kolonoskops nevarēja iziet visu zarnu garumu. Ļoti reti tas ir saistīts ar paša ārsta vainu. Tāpēc ir svarīgi laikus konsultēties ar speciālistu un nebaidīties no pašas procedūras.

Procedūras alternatīvas

Neskatoties uz to, ka šī procedūra tiek uzskatīta par labāko zarnu pārbaudes metodi, tā var nebūt pieņemama ikvienam. Ja jūs nevarat vai nevēlaties veikt procedūru, ārsts Jums piedāvās citas iespējas. Galvenās iespējamās alternatīvas ir šādas:

  • Irrigoskopija. Šķidrumu, kas satur bārija (viela, kas izpaužas rentgena staros), ievada zarnā caur anālo atveri. Tādējādi vēdera dobuma rentgena attēlos zarnas būs redzamas no iekšpuses.
  • Virtuālā kolonoskopija. Šo pārbaudi veic ar datortomogrāfiju, izmantojot rentgena starus, lai iegūtu resnās zarnas un taisnās zarnas tilpuma attēlus. Lai paplašinātu lūmenu, gaiss tiks piespiests zarnās.
  • Rektoromanoskopija. Šī procedūra ir līdzīga kolonoskopijai, taču, lai to veiktu, tiek izmantota mazāka ierīce, kas ļauj pārbaudīt taisnās zarnas un resnās zarnas apakšējo daļu.

Ir arī ieteicams atlikt procedūru bērna reproduktīvā vecumā, ja vien jums nav konkrētu iemeslu, lai to izlemtu: diagnozi grūtniecības laikā var veikt tikai ar dzīvībai bīstamu slimību draudiem, kas ir vienīgā alternatīvā ārstēšana kolorektālā ķirurģija, vai aizdomas par kolorektālo vēzi.
Vairumā gadījumu procedūra ir nesāpīga, tāpēc praktiski nav iemesla baidīties vai noraidīt procedūru.

Sagatavošanās procedūrai

Kolonoskopijai nepieciešama pareiza sagatavošanās

Diagnoze tiek veikta slimnīcas ambulatorajā nodaļā, ilgst ne vairāk kā stundu un parasti ir vienas dienas intervence. Tas nozīmē, ka jūs nokārtojat eksāmenu un doties mājās tajā pašā dienā.

Konsultācijas laikā ārsts noteikti pateiks, kā sagatavoties procedūrai. Ir ļoti svarīgi, lai zarnas diagnozes laikā būtu pilnīgi tukšas, lai ārsts varētu skaidri redzēt visu.

Lai to izdarītu, slimnīcā jums tiks piešķirts spēcīgs caurejas līdzeklis. Parasti tas jāieņem divas dienas pirms pārbaudes, bet šis jautājums ir jāprecizē tieši ar ārstu vai viņa māsu.

Tā kā caurejas izraisa caureju, jums visu dienu jāatrodas tuvu tualetei un jāizdzer daudz skaidra šķidruma, lai izvairītos no dehidratācijas. Šāda veida šķidrumi ietver ūdeni, limonādi, tēju un kafiju (bez piena). Jums var rasties neliela sāpīgums, bet biežāk nekā tas nenotiek. Jums var arī lūgt:

  • pārtrauciet lietot dzelzi saturošas zāles, jo tās var izraisīt aizcietējumus, un pārbaudes laikā zarnas izskatīsies tumšas, kas apgrūtinās procedūras veikšanu;
  • nomainiet diētu divas dienas pirms aptaujas - šis nosacījums ir atkarīgs no tā, cik daudz šķiedras lietojat.

Ja Jūs lietojat medikamentus, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, Jūs varat tos lietot, ja vien ārsts to neaizliedz. Jums var arī lūgt pārtraukt lietot zāles, kas var izraisīt aizcietējumus. Ja Jūs lietojat asinis retinošas zāles, piemēram, varfarīnu, aspirīnu vai klopidogrelu utt., Konsultējieties ar ārstu par to, lai jūs varētu dot norādījumus šo tablešu lietošanai, lai sagatavotos procedūrai.

Gadījumā, ja Jums ir diabēts un injicējat insulīnu vai lietojat zāles ārstēšanai, sazinieties ar savu ārstu un pastāstiet par to, lai viņi varētu ievietot jūs procedūras rindas sākumā. Viņi jums sīki pastāstīs, kad ievadīt injekcijas un kādu laiku lietot zāles, kā arī to, ko jūs varat ēst pirms pārbaudes.

Konsultācijas laikā ārsts atbildēs uz visiem jūsu uzdotajiem jautājumiem, apspriedīs ar jums, kā diagnoze iet, kā sagatavoties, kā sagaidīt pēc tā, pastāstīt par visām sāpīgajām sajūtām, kas var rasties, par visiem riskiem, alternatīvām un par procedūras priekšrocībām un trūkumiem.

Ko sagaidīt norādītajā dienā?

  • Procedūra aizņem tikai 30-45 minūtes. Jums tiks lūgts valkāt slimnīcas kreklu, kas atveras aizmugurē, vai īpašas bikses ar spraugām.
  • Jums arī tiks lūgts valkāt skābekļa masku vai turēt mazas caurules, caur kurām skābeklis ieplūst degunā. Jums var ievadīt visu nepieciešamo zāļu intravenozu pilienu. Visticamāk, jums tiks piešķirts nomierinošs un anestēzijas līdzeklis, lai procedūras laikā justos ērti.
  • Ārsts lūgs jums gulēt kreisajā pusē un ievadīt kolonoskopu zarnās. Lai nodrošinātu maksimālu vieglumu, tiks izmantota smērviela uz vazelīna bāzes.
  • Arī gaisu spiež zarnās, lai atvērtu lūmenu un atvieglotu kameras kustību. Tas var izraisīt diskomfortu, diskomfortu, vēdera uzpūšanos un gāzi. Tā kā instruments ir elastīgs, ārsts vajadzības gadījumā var to pagriezt zarnās.
  • Attēli no kameras tiek pārsūtīti uz monitoru. Diagnozes laikā jums var lūgt mainīt situāciju, piemēram, lai pagrieztos no vienas puses uz otru, lai ārsts varētu aplūkot vietu no dažādiem leņķiem.
  • Jūs varat veikt arī laboratorijas analīzei nepieciešamo audu paraugu, kurā būs norādīts, kuras šūnas satur: ļaundabīgu vai labdabīgu. Procedūras laikā var izņemt zarnu polipus. Tas ir nesāpīgs un darīts ar nelielu instrumentu, kas tiek pārraidīts caur kolonoskopu.
  • Dažreiz nav iespējams pilnībā pārbaudīt zarnas. Tas var notikt, ja tas nav pilnīgi tukšs vai kamera nevar pārvarēt līkumu. Tādēļ jums var lūgt veikt otru diagnozi vai izvēlēties citu procedūru.

Ko sagaidīt pēc procedūras? Atgūšana

Ārsts novērtē kolonoskopijas rezultātus.

Jums tiks dots laiks gulēt un atpūsties, līdz nomierinošo zāļu iedarbība izzūd. Pēc tam jūs varat doties mājās, bet jums ir jāpieprasa, lai kāds jums dotu liftu, jo pēc medikamentiem jūs varat justies miegains. Palūdziet draugiem vai radiniekiem būt kopā ar jums pirmo 12 stundu laikā pēc procedūras.

Pēc diagnozes saņemšanas pirms ārsta izbraukšanas no slimnīcas mājās ārsts var ar jums apspriest pārbaudes rezultātus un testus vai ieplānot citu dienu, lai konsultētos. Ja tika veikta biomateriālu paraugu ņemšana vai polipu noņemšana, rezultāti tiks nosūtīti Jūsu ārstam, kurš nosūtīja procedūru.

Ja Jums ir sāpes, varat lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu vai Ibuprofēnu.

Kamēr jūs aiziet no nomierinošiem līdzekļiem, jūsu koordinācija un reakcijas ātrums var būt traucēts, tāpēc jums nevajadzētu braukt, dzert alkoholu, darboties ar jebkādiem mehānismiem un parakstīt juridiski nozīmīgus dokumentus, kamēr nav pagājušas 24 stundas kopš procedūras beigām. Ja jums ir kādas šaubas vai jautājumi, sazinieties ar savu ārstu un sekojiet viņa norādījumiem.

Lielākajai daļai cilvēku pēc izmeklēšanas nav problēmu, bet, ja:

  1. Jums ir anālā asiņošana;
  2. pastiprināta sāpes vēderā vai ilgstoša pietūkums;
  3. jūs pastāvīgi elpojat, un arī tad, ja jums ir sāpes jūsu plecos;
  4. Jūs jūtaties slikti un jums ir drudzis.

Par riskiem, blakusparādībām un komplikācijām

Tāpat kā ar jebkuru citu medicīnisko procedūru, zināms risks ir saistīts ar kolonoskopiju.
Piemēram, zarnas var slikti attīrīt, un ārsts nevarēs pabeigt pārbaudi. Šādā gadījumā jums tiks piedāvāts veikt atkārtotu pārbaudi citā laikā vai izvēlēties citu diagnostikas metodi.
Var rasties arī zarnu plīsums. To var izraisīt neliels sienas bojājums vai gaisa ieplūde.

Ja plaisa ir maza un tā tiek ātri atklāta, ārstēšana būs balstīta uz tukšā dūšā pavadītajām dienām un antibiotikām, un, ja plaisa ir liela, tad var būt nepieciešama operācija.
Turklāt var rasties asiņošana. Šī problēma rodas vienā no tūkstošiem cilvēku, kuriem notiek procedūra. Ja Jums ir polipi, tad ir 30–50% iespēja, ka asiņošana var notikt no otrās līdz septītās dienas pēc pārbaudes. Visbiežāk tas notiek bez jūsu palīdzības.

Kolonoskopija kā zarnu izmeklēšanas metode

Notiek arī pēcpolipomijas sindroms. Tas ir sindroms, kurā divpadsmit stundas pēc procedūras vai vēlāk pacientam rodas sāpes vēderā, augsts drudzis un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās. Šādas problēmas risks ir ārkārtīgi mazs.

Lai pacients procedūras laikā justos ērtāk, viņam tiek ievadītas nomierinošas zāles, izraisot tā saukto krēslas stāvokli.

Tāpēc pastāv neliels elpošanas un sirdsdarbības traucējumu risks, kā arī organisma reakcija uz injekcijām, slikta dūša, vemšana un zems asinsspiediens. Ļoti reti ziņots par infekciju procedūras laikā. Tas notiek, ja endoskopu neiztīra pēc iepriekšēja pacienta vai tas ir slikti sterilizēts.

Procedūras laikā un pēc tam jūs atradīsiet medicīniskā personāla uzraudzību, tāpēc jums nekavējoties tiks sniegta palīdzība, ja kaut kas noiet greizi.

Par aptaujas rezultātiem

Ārsts pateiks, vai biomateriāls tika savākts analīzei un vai polipi tika noņemti. Ja paraugs tika ņemts, jums, visticamāk, trīs nedēļu laikā būs jāgaida rezultāti. Rezultāti var būt šādi:

  • viss ir normālos ierobežojumos (negatīvs rezultāts);
  • labdabīgi polipi;
  • citi cēloņi, piemēram, zarnu iekaisuma slimība;
  • vēzis

Rezultāts normālā diapazonā (negatīvs) nozīmē, ka zarnās nav atrodamas ne vēža šūnas, ne polipi. Aptuveni puse no aptaujātajiem saņem šo atbildi.
Tomēr ir neliela iespēja, ka vēža šūnas joprojām ir klāt, tāpēc normāls rezultāts negarantē, ka jums nav vēža vai ka tas nenotiks dažu gadu laikā.

Ja jūs esat vecumā apdraudēts un saņēmis šādu testa rezultātu, jums ik pēc diviem gadiem tiks prasīts veikt kolorektālā vēža pārbaudi.

Gadījumā, ja pārbaudes laikā tiek konstatēti labdabīgi polipi, kas tiek nekavējoties noņemti. Šī procedūra ir pazīstama kā polipropomija, un tā palīdz novērst vēža attīstību. Aptuveni četri no desmit cilvēkiem (40%) ar novirzēm no normas saskaņā ar slēptās asins analīzēm atrodami polipos. Dažos gadījumos pēc operācijas polipi var atkal parādīties.

Kolonoskopiju veic, izmantojot īpašu aparātu.

Pēc tam, kad paraugs tika pētīts laboratorijā, ārsts jūs informēs par to, cik bieži, saskaņā ar pētījuma rezultātiem, ir jāpārbauda.

Ja diagnostikas rezultāti rāda, ka Jums ir iekaisuma zarnu slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts, Jums būs ieteicams sazināties ar gastroenterologu, kas ir šāda veida slimību speciālists. Tikai dažus (aptuveni vienu no desmit cilvēkiem (10%)), kas veic šo procedūru pēc slēpto asins analīzes izkārnījumos, diagnosticēs ar kolorektālo vēzi.

Ja veicat šādu diagnozi, ārstēšanas nolūkos jums tiks nosūtīts jautājums par speciālistu šajā jomā. Ja vēzis ir atrodams agrīnā stadijā, tad iespēja izārstēt to ir ļoti liela. Aptuveni deviņus no desmit (90%) cilvēkiem, kam diagnosticēts agrīnās stadijas vēzis, var veiksmīgi ārstēt.

Diemžēl ne vienmēr var izārstēt ar šo metodi diagnosticētu kolorektālo vēzi.

Pati procedūra nav biedējoša un visbiežāk nesāpīga. Tā tiek turēta mierīgā atmosfērā, kur jūsu pulss, elpošana un spiediens tiks pastāvīgi uzraudzīts. Pēc pārbaudes jums būs laiks atpūsties un atveseļoties no nomierinošiem līdzekļiem. Arī tad, ja ir izņemti polipi, jums var lūgt biežāk pārbaudīt profilaksi un kontroli.

Ja jūs nevēlaties veikt procedūru un šī diagnostikas metode jums nav pieņemama, konsultējieties ar ārstu par alternatīvām pārbaudes metodēm. Gadījumā, ja neesat pārliecināts par izmeklēšanas rezultātu pareizību vai ja Jums vēl ir simptomi, vai Jums ir ilgstoša sāpes un asiņošana, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu, lai samazinātu risku un komplikāciju iespējamību.

Kas ir kolonoskopija, kam tas tiek parādīts? Pastāstīs video:

Kā kolonoskopija zarnas: indikācijas, metodes un rezultāti

Zarnu kolonoskopija ir īpaša medicīniska procedūra, ko izmanto gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas, un to var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Mācīties pagātnē bez sekām ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties.

Kas ir zarnu kolonoskopija?

Kolonoskopija - taisnās zarnas, cekuma un resnās zarnas pārbaudes procedūra. Tas ļauj diagnosticēt slimību un noteikt turpmāko pacientu vadības taktiku.

Metodes apraksts

Pētījums tiek veikts, izmantojot kolonoskopu. Tā ir plāna elastīga caurule ar kameru galā, kas ļauj gludu zarnu griešanos un izvairīties no tā bojājumiem.

Kolonoskopu attīstoties, orgāna stāvoklis ekrānā tiek attēlots vairākkārtīgā palielinājumā. Tādējādi ārsts tiešsaistē var pārbaudīt zarnas 1,5 m attālumā no tūpļa.

Norādes

  • sāpes pa zarnu;
  • ilgstoša aizcietējumi un caureja;
  • vēdera uzpūšanās;
  • svara zudums;
  • sveša objekta klātbūtne;
  • asins izplūde, gļotas no tūpļa;
  • hemoglobīna līmeņa samazināšanās bez redzama iemesla;
  • ilgs subfebrils stāvoklis.

Turklāt, ja Jums ir aizdomas, ieteicams veikt zarnu kolonoskopijas pāreju.

  • polipu klātbūtne;
  • divertikuloze;
  • ļaundabīgs audzējs;
  • iekaisuma slimības;
  • attīstības anomālijas.

Kolonoskopija tiek veikta, lai noteiktu vēža izplatību apkārtējo orgānu (dzemdes, prostatas, urīnpūšļa, kuņģa) ļaundabīgos bojājumos.

Ko parāda kolonoskopija?

Zarnu pārbaude ar endoskopisko ierīci ļauj:

  • novērtēt gļotādas stāvokli;
  • vizualizēt iekaisuma fokusus;
  • identificēt zarnas audzējus, polipus, divertikulus, svešķermeņus;
  • noteikt zarnu diametru;
  • noteikt cicatricial kontrakcijas zonas;
  • vizualizēt čūlas;
  • veikt biopsijas audu, kas nepieciešams diferenciālai diagnostikai starp labdabīgu procesu un vēzi;
  • fotografēt, ka citi speciālisti var skatīties un novērtēt zarnu stāvokļa izmaiņu dinamiku.

Jūs varat uzzināt vairāk par indikācijām un algoritmu pētījumiem videoklipā. Iesniedzis netgemorroya kanāls. ru.

Kontrindikācijas un ierobežojumi

Pirms jūs veicat zarnu izmeklēšanu, ir jānosaka kontrindikāciju klātbūtne.

Kolonoskopijas ierobežojumi ietver:

  • infekcijas zarnu slimība (salmoneloze);
  • smaga sirds un elpošanas mazspēja;
  • smaga hipokoagulācija (koagulācijas traucējumi);
  • akūts čūlains kolīts;
  • peritonīts (zarnu sienas integritātes pārkāpuma dēļ);
  • grūtniecība;
  • smaga zarnu asiņošana.

Lai agrīnai diagnosticētu zarnu onkopatoloģiju, PVO iesaka pēc 40 gadiem visiem cilvēkiem ik pēc pieciem gadiem veikt kolonoskopiju.

Sagatavošanās kolonoskopijai

Lai kolonoskopija būtu pēc iespējas informatīvāka, jums ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties diagnozei.

Tas sastāv no:

  • uzturs pētījuma priekšvakarā;
  • rūpīga zarnu tīrīšana.

Diēta

3 dienas pirms pētījuma pacientam jāievēro diēta, kas ietver:

  • tādu produktu izslēgšana, kas uzlabo gāzes veidošanos (pākšaugi, svaigi dārzeņi, konditorejas izstrādājumi, kāposti, sēnes, gāzētie dzērieni, kvasa, ogas, auzu, mieži, piena produkti);
  • patērē buljonus, liesās zivis, vārītu liellopu gaļu, mājputnu gaļu, mannas putraimi, kukurūzas biezputru, balto pilngraudu maizi;
  • pilnīga pārtikas atteikšanās 12 stundas pirms pētījuma.

Ja plānojat veikt kolonoskopiju vispārējā anestēzijā, 12 stundas pirms diagnozes ne tikai pārtika ir aizliegta, bet arī dzert.

Zarnu tīrīšana

Sagatavošanas perioda pamatnoteikums ir rūpīga zarnu tīrīšana, jo ekskrementi ir:

  • padara pētniecību sarežģītu;
  • sniedz neprecīzus diagnostikas rezultātus;
  • palielina procedūras ilgumu;
  • palielina komplikāciju risku (zarnu perforācija).

Ir divi veidi, kā tīrīt zarnas:

  • izmantojot klizmas;
  • lietojot caurejas līdzekļus.

Lēkmju izmantošana

Klizma tiek veikta vakarā pirms testa, kā arī diagnozes dienas rītā (4-6 stundas).

Ir dažas procedūras nianses:

  • ūdens klizmai jābūt 38 grādiem (vēsāks - var izraisīt muskuļu spazmu un karstu - sadedzināt zarnu gļotādu);
  • maksimālais klizmas daudzums nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus;
  • Procedūra prasa Esmarch tasi (2 litri tilpums ar gumijas cauruli un galu);
  • Lai atvieglotu gala ievietošanu anālā, ieteicams izmantot vazelīnu vai taukainu krēmu.

Procedūra tiek veikta šādi:

  • dīvāns ir jāpārklāj ar eļļas segumu, jo pastāv risks, ka izplūdīs šķidrums no tūpļa;
  • pacients ieņem noteiktu vietu (uz sāniem ar ceļiem, kas vērsti uz krūtīm, vai ceļa elkonim);
  • Esmarch krūze piepildīta ar siltu ūdeni;
  • gaiss tiek atbrīvots no gumijas caurules, pēc kura tas tiek saspiests;
  • gals ir smērēts ar vazelīnu un lēnām ievietots anālā līdz 8 cm dziļumam;
  • ja zarnās ir šķēršļi, apstādiniet un mainiet gala kustības virzienu;
  • klips ir noņemts no gumijas caurules;
  • ūdens iekļūst zarnās, kamēr cilvēks jūtas vājš;
  • procedūras beigās gals ir noņemts no tūpļa;
  • mudināt iztukšot 5-10 minūtes;
  • tālāk apmeklēt tualeti.

Nepietiekamas zarnu tīrīšanas gadījumā ieteicams atkārtoti ievadīt klizmu pēc 45 minūtēm.

Ar caurejas līdzekļu palīdzību

Šodien makrogola bāzes caurejas līdzekļi visbiežāk tiek izmantoti zarnu tīrīšanai pirms diagnostikas procedūras. Tās izceļas ar vieglu darbību, labu efektivitāti un atkarības trūkumu.

Zarnu tīrīšanas mehānisms sastāv no:

  • palielināt šķidrumu zarnas lūmenā, samazinot absorbcijas ātrumu;
  • palielināt hidrostatisko spiedienu;
  • zarnu sienas kairinājums.

Šeit ir daži populāri caurejas līdzekļi:

  1. Fortrans. Efekts parādās 1-1,5 stundas pēc ievadīšanas. Pulvera izdalījumi. Iepakojuma saturs jāizšķīdina litrā ūdens un dzert. Parasti pilnīgai zarnu tīrīšanai ir nepieciešami 3-4 maisi. Dzert Fortrans jābūt vakarā un rītā (ne vēlāk kā 4 stundas pirms pētījuma);
  2. Endofalk - nav absorbēts asinīs, darbojas lokāli. Tas ir izgatavots no pulvera. Iepakojuma saturs jāizšķīdina 500 ml ūdens. Lai iegūtu pilnīgu zarnu attīrīšanu, nepieciešama līdz 3,5 litriem caurejas. Katru ceturtdaļu ir ieteicams dzert glāzi.

Ir vēl viena laktulozes grupas caureju grupa. Tās praktiski netiek izmantotas zarnu tīrīšanai pirms kolonoskopijas, bet tās palīdz pārvarēt aizcietējumus.

To darbības mehānisms sastāv no šādām īpašībām:

  • pazeminot pH zarnās;
  • peristaltikas stimulācija.

Šādi līdzekļi ietver Duphalac.

Attiecībā uz mikroklāvu izmantošanu (Microlax) vairumā gadījumu nepietiek, lai pilnībā iztīrītu zarnas. Līdz ar to ieteicams lietot 1-2 mikrocilindrus pētījuma naktī un no rīta.

Kā notiek procedūra?

Kolonoskopija notiek birojā ar endoskopisko aprīkojumu. Pētījumu var veikt ambulatorā veidā. Pēc sarunas ar pacientu ārsts izvēlas sāpju mazināšanas metodi. Ja nepieciešama sedācija vai vispārēja anestēzija, nepieciešama konsultācija ar anesteziologu.

Ar vai bez anestēzijas?

Anestēzijas metodes izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • pacienta vecums;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • kolonoskopijas mērķi (zarnu izmeklēšana vai polipu noņemšana).

Parasti kolonoskopija neizraisa nopietnas sāpes sievietēm, atšķirībā no vīriešiem, kuriem raksturīgs zemāks sāpju slieksnis.

Kolonoskopija var notikt:

  1. Bez vispārējās anestēzijas, izmantojot lidokaīna vietējo anestēziju (Xylokain, Luan gel). Narkotiku lieto tūpļa un kolonoskopu apgabalā, kas ļauj samazināt sāpju smagumu. Šajā gadījumā pacients ir skaidrs.
  2. Ar sedāciju, kad pacients ir “kā miglā”, tajā pašā laikā viņš nejūt diskomfortu un sāpes. Šim nolūkam izmanto propofolu.
  3. Vispārējā anestēzijā. Pacients guļ un nejūt sāpes. Jāatzīmē, ka šādai anestēzijai ir kontrindikācijas, riski un komplikācijas.

Bieži nepieciešama anestēzija:

  • bērni;
  • ar izteiktu saķeri;
  • pacientiem ar garīgiem traucējumiem;
  • cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni.

Kolonoskopijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta emocionālā stāvokļa. Panika kavē pētniecības procesu un palielina diagnostisko komplikāciju attīstības risku.

Kolonoskopijas metode un ilgums

Pētījuma ilgums ir 10-25 minūtes.

Laiks ir atkarīgs no:

  • kolonoskopijas mērķi;
  • diagnozes sagatavošanas pamatīgums;
  • ārsta kvalifikācija.

Pārbaudes metodes un procedūras:

  • pacients tiek novietots uz dīvāna ar vienreizlietojamu autiņbiksīti;
  • ieņem pozīciju "kreisajā pusē" un nospiež ceļus uz krūtīm;
  • tūpļa apstrāde tiek veikta ar antiseptisku šķīdumu, pēc tam smērvielu (lai atvieglotu kolonoskopu ievadīšanu anālā);
  • kolonoskops pārvietojas caur zarnām, vienlaicīgi sūknējot gaisu zarnās;
  • kolonoskopa ārsta kustība kontrolē roku caur priekšējo vēdera sienu;
  • pēc zarnu izmeklēšanas kolonoskopu lēni izņem.

Komplikācijas un blakusparādības

Pēc pētījuma pacients joprojām var sajust pietūkumu un diskomfortu vēdera dobumā, kas saistīts ar gaisa klātbūtni zarnās.

Komplikācijas novērotas 1-3% gadījumu, un tās ir šādas:

  • zarnu sienas perforācija ar izkārnījumu iekļūšanu vēdera dobumā un peritonīta attīstību;
  • asiņošana;
  • sāpes, kas rodas pēc polipu noņemšanas;
  • anestēzijas nevēlamās blakusparādības (hipotensija, elpošanas mazspēja).

Ja pacients pēc procedūras ir asinis izkārnījumos, vājums, sāpes vēderā un hipertermija, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Apsekojuma rezultāti

Rezultātu dekodēšanu veic tikai speciālists, kurš novērtē:

  • krāsa gļotādas;
  • audu defekta klātbūtne;
  • spīdēt;
  • virsmas raksturs;
  • gļotu daudzums;
  • asinsvadu modelis;
  • papildu veidojumu klātbūtne.

Secinājums var ietvert:

  • normāls attēls;
  • polipi;
  • pietūkums;
  • čūlains gļotādas bojājums;
  • zarnu tuberkuloze;
  • divertikuloze.

Norma

Tiek parādīts normāls zarnu stāvokļa attēls:

  • gaiši rozā gļotas;
  • spīdums, kas norāda uz pietiekamu daudzumu gļotu;
  • gluda ar nelielu virsmas slīpumu;
  • vienots asinsvadu modelis bez pastiprināšanas un tvertņu trūkuma;
  • nelielu skaidru gļotu klasteru.

Polipi

Sakarā ar zarnu gļotādas atjaunināšanas procesa pārtraukšanu var veidoties aizaugumi, tā saucamie polipi. Tie var būt ar plašu pamatni vai plānu kāju. Polipiem nav pievienoti smagi simptomi, bet ar ilgstošu iekaisumu viņi var ļaundabīgi, tas ir, deģenerējas vēzī.

Pēc polipu konstatēšanas ārsts var:

  • izvēlēties dinamisku novērojumu, vienlaikus ņemot biopsijas materiālu;
  • noņemiet veidojumu, ja tā diametrs nepārsniedz 5 mm.

Divertikuloze

Pētījumā ārsts identificē:

  • daudzas divertikulas;
  • skartās zarnas hipertoniskums;
  • sabiezējums;
  • divertikulas mutes palielinājums līdz 2 cm;
  • zarnu izvadīšana izglītības lūmenā.

Iekaisuma slimības

Iekaisuma patoloģijas diagnoze tiek konstatēta pēc šādu pazīmju vizualizācijas:

  • spilgti sarkana (hiperēmiska) gļotāda;
  • audu pietūkums;
  • smaga smiltis, gļotādas raupjums;
  • erozija, gļotādas čūla;
  • pustulas;
  • zarnu lūmena sašaurināšanās.

Ļaundabīgo procesu raksturo šādas izmaiņas zarnās:

  • neregulāras formas audzēja klātbūtne;
  • nevienmērīga krāsa, neoplazmas raupjums;
  • kontakts ar audzēja asiņošanu;
  • apkārtējo audu pietūkums;
  • paaugstināta asins plūsma neoplazmā.

Ko nosaka ārsts, kur tas ir labāk un cik tas maksā?

Tieši uz kolonoskopiju var:

Pētniecības izmaksas ir atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • klīnikas līmenis;
  • medicīniskās kvalifikācijas;
  • nepieciešamība pēc anestēzijas;
  • papildu laboratorijas izmeklēšana.

Vidēji cena svārstās no 4 līdz 7 tūkstošiem rubļu. Ja vispārējā anestēzijā jāveic kolonoskopija, izmaksas palielinās par 2-3 tūkstošiem rubļu.

Foto galerija

Video

Plašāku informāciju par kolonoskopiju varat uzzināt videoklipā. Prezentē kanāls "Medicīnas centrs Pilsētas klīnika".

Sīkāka informācija par zarnu kolonoskopiju: procedūras sagatavošana un gaita

Zarnu endoskopiskās izmeklēšanas kolonoskopija, kuras galvenais mērķis ir zarnu gļotādas izpēte. Tas ļauj ārstējošajam ārstam, kurš noteicis pētījumu, visprecīzāk veikt galīgo diagnozi un pielāgot terapiju.

Indikācijas kolonoskopijai

Ja ir aizdomas par kādu resnās zarnas slimību, ir jāveic endoskopiskā izmeklēšana, lai novērtētu gļotādas stāvokli un veiktu diferenciāldiagnozi. Procedūras indikācijas ir šāda pacienta stāvoklis:

  • Hroniskas sāpes vēderā, galvenokārt nieru reģionos;
  • Atkārtota aizcietējums, kas prasa iemesla precizēšanu;
  • Bieža meteorisms (vēdera uzpūšanās);
  • Dzelzs deficīta anēmija (sarkano asins šūnu samazināšanās - sarkanās asins šūnas), ko izraisa nezināmas lokalizācijas vai nezināmas etioloģijas anēmijas hronisks zudums, lai noskaidrotu deficīta stāvokļa izcelsmi;
  • Asiņošanas klātbūtne apakšējā zarnu caurulē, kas izpaužas kā asins svītru izkārnījumi;
  • Ģimenes anamnēzē ir zarnu vēzis, polipoze, resnās zarnas autoimūnās slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts), vēzis resnajā zarnā;
  • Kairinātu zarnu sindroma pilnveidošana (lai novērstu dzīvībai bīstamu patoloģiju);
  • Sagatavošanās operatīvai ginekoloģiskai rokasgrāmatai dzemdes slimībām, īpaši olnīcu slimībām, lai izslēgtu audzēja dīgtspēju;
  • Asas svara zudums īsā laika periodā;
  • Ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīlajiem skaitļiem (37,1-37,5 ° C) bez redzama iemesla;
  • Aizdomas par zarnu zālēm;
  • Aizdomas par polipiem resnajā zarnā.

Pirms pētījuma veikšanas ieteicams veikt iepriekšēju radioloģisko izmeklēšanu, priekšroku dod kontrastam - irrigoloģijai vai irrigoskopijai. Ja attēlā ir izmaiņas, tad palielinās vajadzība noskaidrot diagnozi, izmantojot attēlveidošanas metodes - nepieciešama kolonoskopija.

Dažās valstīs, piemēram, Vācijā, Japānā un Anglijā, pētījums ir iekļauts vajadzīgo ikgadējo medicīnisko pārbaužu sarakstā personām, kas vecākas par 45-50 gadiem.

Kontrindikācijas kolonoskopijai

  • Akūts miokarda infarkts (sirds audu nekroze, var parādīties sāpes vēderā), ko raksturo izmaiņas EKG;
  • Elpošanas mazspēja smaga;
  • Sirds mazspēja smaga;
  • Akūts vēdera sindroms (ko raksturo pēkšņas sāpes, akūtas sāpes vēderā, drudzis, leikocitoze asins klīniskajā analīzē):
    • Akūts apendicīts;
    • Mēkļa divertikulāta iekaisums;
    • Adnexīts;
    • Peritonīts vai pelvioperitonīts - vēderplēves iekaisums;
    • Kuņģa-zarnu trakta perforācija un satura izdalīšanās vēdera dobumā;
    • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu perforācija vai iekļūšana.
  • Kolīts fulminanta formā (kuņģa-zarnu trakta infekcijas attīstība un resnās zarnas čūlas) - endoskopisko aparātu aparāts rada lielu perforācijas risku.
  • Pārmērīga zarnu asiņošana (nav iespējams adekvāti novērtēt gļotādu, jo ir liels daudzums asins un asins recekļu, zarnu perforācijas risks ar endoskopisko aprīkojumu);
  • Pēcoperācijas periods pēc operācijas vēdera orgānos (šuves atšķirības risks);
  • Pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis;
  • Inguinālas vai nabas trombozes izvirzījumi (zarnu sienas saspiešanas vai perforācijas risks pētījuma laikā);
  • Mākslīgais sirds vārsts (attīstības iespēja infarkta izpētes laikā);
  • Zarnu infekcija;
  • Asins recēšanas sistēmas anomālijas (asiņošanas risks pētījuma laikā);
  • Urīnceļu infekcija, īpaši sievietēm;
  • Vēlā grūtniecība (priekšlaicīgas dzemdību risks);
  • Slikta sagatavošanās procedūra (metodes neprecizitāte redzes traucējumu dēļ);
  • Kategoriska pacientu mazspēja.

Relatīvās kontrindikācijas neaizliedz pētniecību, bet norāda tikai uz paaugstinātu risku vai pētījumu rezultātu neuzticamību. Ja tas ir ļoti svarīgi, pētījumu var veikt pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.

Sagatavošanās procedūrai

Ir nepieciešams veikt iepriekšēju sagatavošanu uztura veidā un attīrot zarnas tā, lai nekas netraucētu labu gļotādas virsmas skatu.

Tā ir pareiza pacienta sagatavošanās pētījumam, kas ir galvenais rezultāts un garantē rezultātu ticamību.

Diēta

Pirms pārbaudes nepieciešams pārcelt pacientu uz īpašu izvēlni.

  • Svaigi dārzeņi un augļi (palielina peristaltiku, jo tie satur šķiedru);
  • Zaļie (pētersīļi, dilles, salāti, spināti utt.);
  • Pākšaugi (var izraisīt vēdera uzpūšanos, jo palielinās fermentācijas procesi zarnās);
  • Melnā maize;
  • Kūpināta gaļa;
  • Marinēti produkti;
  • Marinēti;
  • Mieži, prosa un auzu pārslas;
  • Sēnes;
  • Taukaini, cepti, pikanti;
  • Čipsi;
  • Saulespuķu sēklas;
  • Pilnpiens;
  • Kofeīnu saturoši dzērieni (tēja, kafija);
  • Gāzētie dzērieni;
  • Alkoholiskie dzērieni.
  • Vārīti dārzeņi;
  • Zupas dārzeņu buljonā;
  • Baltā maize;
  • Zemas tauku šķirnes zivis;
  • Zema tauku gaļa, sautēta vai vārīta;
  • Vārītas cieti vārītas olas;
  • Piena produkti;
  • Sviests;
  • Ciets, termiski neapstrādāts siers;
  • Kompoti;
  • Cigoriņi;
  • Medus;
  • Želeja;
  • Griķi un rīsu putra.

Pētījuma priekšvakarā ir nepieciešams atteikties no vakariņām (pēdējā maltīte pirms 18-00), jums nevajadzētu no rīta ieturēt brokastis.

Sagatavošana

Pacients pirms pētījuma noteica īpašas zāles, ņemot vērā samazinātu peristaltiku.

Zarnu tīrīšana

Ja persona atsakās lietot zāles, kas attīra zarnas, vai ja pacientam ir bijusi smaga aizcietējumi, ir nepieciešams pasludināt pacientu. Enema tiek veikta šādi:

  1. Esmarch krūze (klizma) ieņem 1,5 litru istabas temperatūras (25-28 ° C) ūdens.
  2. Noteciniet ūdeni caur cauruli (izspiediet gaisu) tā, lai tas būtu no stikla no gala, pārnestu cauruli ar klipu.
  3. Ieeļļojiet galu ar vazelīnu.
  4. Novietojiet pacientu uz dīvāna, kas iepriekš bija pārklāts ar eļļas segumu, kurā ir vēlams ievietot dvieli.
  5. Piešķiriet pacientam pozīciju, kas atrodas kreisajā pusē, ar kreiso kāju izliekta uz vēderu.
  6. Uzlieciet krūzi 1,5-2 metrus virs pacienta līmeņa.
  7. Atšķaida pacienta sēžamvietas.
  8. Ievietojiet galu uz nakti 2-3 cm, tad perpendikulāri 5-6 cm (galu galā jāievieto 7-8 cm).
  9. Atveriet vārstu uz caurules, kas iziet no krūzes.
  10. Lēnām ielej Emarkh krūzes saturu pacienta zarnās, bloķējiet mēģeni.
  11. Pavelciet galu, saspiežot pacienta sēžamvietu.
  12. Palūdziet pacientam ciest 15-20 minūtes (viņš var piecelties, staigāt).

Pēc tam, kad pacients ir iztukšojis zarnu, nepieciešamības gadījumā procedūru var atkārtot pēc stundas. Procedūru ieteicams veikt pirms divām naktīm pēc testa un no rīta pirms diagnozes.

Kolonoskopija

Pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas diagnostikas pasākumam viņi dodas uz galveno daļu endoskopijas telpā:

  1. Pacients izģērbjas zem jostas.
  2. Tas atrodas uz dīvāna kreisajā pusē, labā kāja ir saliekta pie ceļa un gūžas locītavām, izvilkta uz vēderu.
  3. Endoskopiskās caurules tūpļa un okulārs ir ieeļļots ar anestēziju, kuras galvenā sastāvdaļa ir galvenokārt lidokaīns: Luan-gel, Xylocaine, Ktedzhel.
  4. 10–15 minūtes pēc anestēzijas sākšanas fibrozkopa caurule, kuras diametrs ir 9–11 mm, lēnām tiek ievadīta taisnajā zarnā.
  5. Lūmenī regulāri tiek izpūsts mērens gaiss, lai labāk vizualizētu, okulārs ir izgaismots ar zibspuldzi.
  6. Cauruli lēnām izlaiž caur visu pacienta resnās zarnas priekšējo vēdera sienu palpācijas kontroli, maksimālais garums ir 135-145 cm.
  7. Ja nepieciešams, pēc endoskopista ieskatiem pacients var tikt pagriezts uz muguras vai otru pusi, lai atvieglotu aparāta caurules kustību.
  8. Pētījuma laikā ārsts rūpīgi pārbauda tievās zarnas sienas, kuras tiek parādītas ierīces monitora ekrānā, ja nepieciešams, var veikt gļotādas daļas kā biopsijas materiālu, lai noskaidrotu skartā auda šūnu sastāvu. Ierīce ļauj jums noņemt polipus, kad jūs pārvietojat dziļāk. Ir iespējama zarnu čūlu lokalizācija. Paralēli tiek ierakstīts ieraksts, kas tiek nosūtīts ārstējošajam ārstam uz diska nesēja.
  9. Pētījuma beigās gāze tiek izņemta no zarnu dobuma.
  10. Caurule lēni tiek noņemta no resnās zarnas.
  11. Pacients dodas mājās, kur viņam vajag mieru.

Vidēji diagnostikas pasākuma ilgums ir apmēram pusstunda. Ja tiek ņemta biopsija vai tiek izņemti polipi, ilgumu var pagarināt līdz pat stundai.

Pēc pārbaudes ir pieļaujama pacienta pārvietošana uz kopējo galdu, tomēr ir iespēja zarnu dobuma pārmērīga gazifikācija, šajā gadījumā ir nepieciešams ņemt sorbentu (aktivēto ogli, atoksilu) un vieglu priekšējās vēdera sienas masāžu. No produktiem, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, labāk ir atteikties.

Par procedūras sāpīgumu un anestēzijas indikācijām

Procedūra bieži ir sāpīga un izraisa ievērojamu diskomfortu. Pacienti bieži atsakās mācīties diagnozes priekšvakarā, daži no tiem ir reģistrējuši panikas lēkmes, augstu asinsspiedienu, tahikardiju utt. Tas liecina par paaugstinātu emocionalitāti.

Dažos gadījumos izmantojiet vispārējo anestēziju. Tas tiek parādīts šādos gadījumos:

  • bērni līdz 12 gadiem;
  • pacientiem ar dažām psihiskām diagnozēm, kas pārbaudes laikā var kaitēt pašiem vai darbiniekiem;
  • augsts pacienta sāpju jutīguma slieksnis;
  • lipīga zarnu slimība un zarnu stingrības (sašaurināšanās) klātbūtne (saskaņā ar irrigogrāfijas rezultātiem) - vispārējā anestēzija ļauj maksimāli atvieglot zarnu sienas un vēdera muskuļus, tādējādi veicinot fibroskopu.

Dažos gadījumos pietiek ar 30–40 minūtēm pirms pētījuma veikt premedikāciju. Galvenās lietotās zāles ir nomierinoši līdzekļi: propafols, midazolāms utt. Apziņa saglabājas, bet cilvēks tiek iepazīstināts ar miega līdzību, bet sāpes samazinās, emocionālā labilitāte tiek novērsta.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkurai medicīniskai manipulācijai, kolonoskopijai ir savas komplikācijas:

  • resnās zarnas sienas perforācija ar fibroskopu (līdz 1% gadījumu);
  • infekcija ar infekcijām (1-2% gadījumu, biežāk zarnu infekcijas, hepatīts);
  • apnoja - elpošanas apstāšanās (līdz 0,5%, no kuriem 90% ir vispārējās anestēzijas komplikāciju rezultāts);
  • kontakta asiņošana (aptuveni 0,1% gadījumu);
  • sāpes vēderā pēc pētījuma (0,1% gadījumu, biežāk pēc polipu atdalīšanas lielos daudzumos);
  • subfebrīlais stāvoklis (pastāvīgs temperatūras pieaugums 37,1–38 ˚С) (aptuveni 0,1%, arī pēc operācijas, polipu noņemšana, biopsijas materiāla iegūšana).

Kādas patoloģijas var noteikt?

Pārbaudot gļotādu, var droši noteikt 90% diagnozi, ko vēlāk apstiprina histoloģiski ar biopsiju, kas veikta kolonoskopijas laikā.

  1. Zarnu polipi - izaugumi uz gļotādas, bieži uz kājas.
  2. Histoloģiski apstiprināts čūlains kolīts, iekaisums, bieži vien autoimūna slimība, kas pētījuma laikā izraisa gļotādas čūlas.
  3. Krona slimība ir nespecifiska iekaisuma patoloģija, kā arī konstatētas čūlas bruģakmens segas veidā.
  4. Resnās zarnas vēzis - iekārtas ekrānā var izskatīties citādi, galvenā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz biopsijas šūnu sastāvu.
  5. Divertikula resnajā zarnā - sava veida zarnu aneurizma, dažās vietās radušās kabatas, kas radušās muskuļu slāņa vājuma dēļ.
  6. Resnās zarnas tuberkulozes granulomas - apstiprina biopsijas un kolonoskopijas rezultātā iegūto materiālu mikroskopijas rezultāti.

Alternatīvas apsekošanas metodes

Pastāv arī alternatīvi diagnostikas pasākumi, kurus ārsts var izmantot, ja nav iespējams veikt kolonoskopiju kontrindikāciju klātbūtnes dēļ vai ja pacients kategoriski atsakās:

  • Rektomanoskopija ir mazāk sāpīga un mazāk informatīva metode, jo fibrozs pārbauda tikai daļu taisnās zarnas.
  • Irrigoskopija vai irrigoloģija - radioloģiskā metode, kas ieteikta pirms procedūras, nav informatīva.
  • MRI ar kontrastu un bez tā - ļauj identificēt patoloģiskos procesus, noteikt precīzu lokalizāciju, bet nesniedz informāciju par bojājuma šūnu sastāvu.
  • Kapsulas pārbaude - speciālas kapsulas norīšana, kas aprīkota ar video aprīkojumu. Metodes trūkumi ir lieli kapsulu izmēri (ir grūti norīt, ja ir aizdomas par strupceļu vai divertikulu, pastāv risks, ka iestrēgšanas risks), dabiskais gremošanas process pagarina diagnostisko pasākumu par 18-20 stundām, nav iespējas veikt biopsiju, noņemt polipus un tā tālāk.

Neskatoties uz visiem kolonoskopijas riskiem, tā ir informatīvākā metode zarnu izmeklēšanai. Pētījums var būt ne tikai diagnostisks, bet arī ārstniecisks - sakarā ar spēju veikt ķirurģiskas iejaukšanās procedūras laikā.