Brodie - Troyanov - Trendelenburg paraugs tiek turēts pacienta horizontālā stāvoklī. Izdarot paceltas ekstremitātes no pēdas līdz slēptajam apgabalam, vispirms iztukšo sēnas vēnas, pēc tam ar pirkstiem vai izmantojot gumijas pārsēju, tās izspiež lielo sēnīšu vēnu ovālas fosas apgabalā, un, neņemot pirkstus, liek domāt, ka pacients piecelsies. Tajā pašā laikā vēnas izzūd, bet pēc izvilkšanas noņemšanas vai pirkstu aizvākšanas tās ātri piepildās ar asinīm pret parasto strāvu, t.i., no augšas uz leju, kas norāda uz vārsta nepietiekamību un pozitīvu Brody-Troyanova-Trendelenburg testu.
Bernsten (1927) paplašināja Brody-Troyanov-Trendelenburg diagnostikas testa interpretāciju un veica to nedaudz pārveidotu. Pēc vēnu iztukšošanas paceltā ekstremitātē pacients tiek ievietots mīkstas gumijas caurulē, lai izspiestu tikai sēnas vēnas augšstilba augšējās un vidējās trešdaļas robežās, pēc tam tās iesaka stāvēt un, atkarībā no lielās sēnīšu vēnas piepildīšanas, sniedziet šādu funkcionālo novērtējumu:
1. Ja vēna tiek lēni aizpildīta zem gumijas vada un virs tās un ja vadu noņemšana neietekmē tās uzpildi, tad lielas sēnīšu vēnas un tā anastomozes vārsti spēj.
2. Ja vēna ir piepildīta virs gumijas vada un nepiepilda zem tā, tad trūkst stobra vārsta.
3. Ja vēna tiek piepildīta ātri (5–10 sekundes) tieši zem tūbiņa un tā izņemšana neko nepapildina, tad ir trūkst vārstu, kas atrodas stilba kaula sakaru vēnās, un funkcionālais vārsts.
4. Ja vēna tiek ātri piepildīta virs un zem gumijas joslas, kā arī pirms un pēc tās noņemšanas, lielie vēnu vārsti un sakaru vēnas ir darbnespējīgas.
Brodie-Troyanova-Trendelenburg tests ļauj noteikt sapena vēnu ventiļu nepietiekamību vienkāršā un pieejamā veidā. Taču viņa nevar noteikt kvantitatīvi asins plūsmu caur vēnām un vārsta nepietiekamības pakāpi.
Brodija - Trojanova - Trendelenburgas paraugs
To lieto, lai diagnosticētu varikozas vēnas. Ļauj noteikt lielās sēnīšu vēnas vārstu konsekvenci, kā arī noteikt maksātnespējīgas perforanta klātbūtni.
Metodoloģija
Pacients atrodas uz muguras. Apakšējā ekstremitāte tiek pacelta tā, lai virsmas vēnas iztukšotu. Tad zem augšstilba reizes augšstilbā uzspiediet žņaugu. Pacientam tiek lūgts piecelties. Pēc tam noņemiet žņaugu un paskatieties uz lielā sapena vēnas bagāžnieka piepildīšanas ātrumu.
Rezultātu novērtēšana
Ātri aizpildot bagāžnieku un pietekas var runāt par tās maksātnespēju. Ja vēnas sāk aizpildīt, pirms izņemat siksnas, tas norāda uz maksātnespējīgiem perforantiem vai nepārvaramām dziļajām vēnām.
Parauga Troyanova-Trendelenburg paraugs, lai noteiktu vēnu nepietiekamību
Ar vecumu daudzi cilvēki kļūst par varikozas vēnu upuriem un cieš, nezinot, kur likt sevi no nepanesamām sāpēm. Visbiežāk balzāma vecuma sievietēm ir varikozas vēnas. Slimības attīstības risks pastāv trīs reizes biežāk nekā vīriešiem.
Tas izskaidrojams ar to, ka sievietēm ir īpaša ķermeņa anatomiskā struktūra un grūtniecības laikā liela slodze iet uz kājām. Hormonālā fona izmaiņas mainās, vēnas zaudē tonusu un elastību, un asins cirkulācija kājās ir traucēta.
Varikozas vēnu un ar to saistīto traucējumu diagnosticēšanai ir vairāki funkcionāli testi.
Diagnostikas tests Troyanova - Trendelenburg
Tas ir īpašs funkcionāls tests, kas ļauj ātri noteikt, vai pacientam ir mazais sēklinieku vēnā nepietiekams vārsts.
Šīs diagnostikas metodes ierosināja lielākais vācu ķirurgs Frīdrihs Trendelenburgs un izcils krievu ķirurgs Aleksejs Trojanovs.
Šī novērtēšanas metode atšķiras ar precizitāti, informāciju un kvalitāti. To ražo slimnīcā speciālista ārsta uzraudzībā.
Kā tiek veikta testēšana
Ārsts lūdz pacientu uzņemties horizontālu stāvokli uz dīvāna, kas atrodas uz muguras. Nākamais solis ir pacelt jebkuru kāju uz augšu. Ārsts masāžas to visu garumu, no pēdas līdz gūžas zonai. Tagad mums ir jāgaida brīdis, kad asinis iet cauri vēnām, līdz ar to virsmas vēnas tiks pilnībā iztukšotas.
Gumijas josla tiek uzklāta uz pacienta augšstilbu vai liela pirksta vena cirkšņa zonā tiek saspiesta ar pirkstu.
Pēc tam pacientam ir ātri jāmēģina piecelties. Tādā pašā veidā tūbiņa ātri izņem no vēnas.
Ārsts vērš uzmanību uz to, cik ātri asinis plūst pretējā virzienā caur vēnām, cik ilgi tās aizpilda pilnībā, kā mainās vēnu raksturs un kādas sajūtas pacienta pieredze šajā brīdī. Ja viss ir kārtībā, tad asinīm jāatgriežas ne ātrāk kā 30 sekundēs.
Rezultātu novērtēšana
Brody-Troyanova-Trendelenburg testa rezultāti tiek vērtēti saskaņā ar 1927. gadā izveidoto Bernšteina metodi. Pēc viņas domām, ir četru veidu testēšanas interpretācijas:
- Nulles rezultāts. Vēnas lēnām sāk aizpildīt 3-4 sekundes, pirms zirglietas tiek noņemtas. Un pēc tūbiņa izņemšanas vēnas piepildās tajā pašā nepārtrauktā tempā. Tā rezultātā ir vajadzīgas aptuveni 30 sekundes, lai pabeigtu asinsvadu atgriešanos caur sēnēm. Tā ir norma. Tas nozīmē, ka vārsta nepietiekamība nav, un perforējošie un sēnas vēnu vārsti darbojas normāli.
- Pozitīvs rezultāts. Virs vēnas piepilda ar vēnu, zem tā - viss paliek nemainīgs. Pēc zirglietu noņemšanas vēnu ātri piepilda ar asinīm no augšas uz leju. Šis rezultāts nozīmē, ka galvenais vārsts nav spējīgs un sakaru vārsts ir kārtībā.
- Divkāršs pozitīvs rezultāts. Vīne tiek piepildīta virs un zem gumijas. Un viņa izņemšana tikai palielina asins plūsmas ātrumu caur pēdu vēnām. Tas norāda, ka atpūtas un sakaru vārsti nedarbojas. Norāda arī problēmu sēnīšu vēnā.
- Negatīvs rezultāts. Zem treknota vēna jau ir piepildīta ar asinīm 5–10 sekundes pirms tās noņemšanas, un viss virs tā paliek nemainīgs. Pēc zirglietu noņemšanas nekas nemainās, un asinis, kā iepriekš, lēnām nolaižas pacienta kājas. Secinājums no šejienes: atpūtas vārsts ir normāls, bet sakaru vārsts nav spējīgs.
Vēnu un vēnu ventiļu darbs skaidri:
Trojanova paraugs ir ļoti viegli lietojams, bet tas dod 100% precīzu un informatīvu rezultātu.
Varikozas vēnas
DIAGNOSTIKAS TESTI
Brody-Troyanova-Trendelenburg paraugs
Norāda vārstuļu nepietiekamību vēnās. Guļot uz muguras, pacients pacelt kāju. Izturoties no pēdas uz cirksni, sekmē sapena vēnu iztukšošanu. Tad izspiediet lielo sapena vēnu tās ieplūdes vietā augšstilbā, neatņemot pirkstu, lūdzot pacientu piecelties. Veseliem indivīdiem sapena vēnu aizpildīšana notiek no distālās puses. Ja vēnu aizpildīšana aizņem vairāk nekā 2 sekundes, paraugs notiek normāli. Ja vēna tiek piepildīta ātri no apakšas, ir vārsta trūkums, kas saistīts ar vēnām, Pertes tests jāveic nekavējoties. Ja pēc pirkstu aizņemšanas vēnas piepildās no augšas uz leju, testu uzskata par pozitīvu.
Aleksejeva tests
Ļauj noteikt 3 asinsvadu vārstu nepietiekamības pakāpes. Pirmkārt, tiek pārbaudīts Brody-Troyanov-Trepdelenburg tests. Ja tas ir pozitīvs, pacients tiek novietots uz muguras, pārbaudīta ekstremitāte tiek pacelta un lūgta veikt kustības ar pēdu potītes locītavā (rodas ekstremitāšu vēnu sistēmas iztukšošana). Pēc tam cirksnis pirms vēnu un artēriju saspiešanas uzspiež žņaugu. Pēc tam pacients pacelsies un pazemina ekstremitāti speciālā traukā, kura forma ir bagāta ar siltu ūdeni un kuras augšējā malā ir ūdens izplūdes caurule. Ekstrudētais ūdens tiek mērīts mililitros. Šis ekstremitātes apjoms ir atzīmēts (Y). Pēc tam ātri noņemiet žņaugu un pagaidiet 15 sekundes. Asinis caur asinsvadiem un vēnām (ar vārstuļu nepietiekamību) plūst uz leju, ekstremitātes apjoms palielinās un pārvieto ūdeni, kas atkal tiek mērīts mililitros. Tas būs arterio-venozās plūsmas kopējais tilpums 15 sekundēs (1). Turklāt 15 sekunžu laikā tiek noteikta tikai artēriju ieplūde (kapilāru-vēnu pildījuma tilpums). Šim nolūkam pacients atkal tiek ievietots gultā. Pēc tam, kad vēnas ir iztukšotas, tiek pielietota tūbiņa, līdz tiek nospiestas vēnas un artērijas, zem tā tiek uzlikts tonometra manšetes un tiek noteikts 70 mm Hg spiediens. Art. (tikai sdavlepiya vēnas). Tad pacients pacelsies, pazemina kāju uz trauku, ātri izņem ceļgalu. Pēc 15 sekundēm izmēra pārvietoto ūdens tilpumu (2). Aprēķināt:
a) atgriezeniskās vēnu pildīšanas tilpums: t
Y = y1 - ir2 ml asins 15 sekunžu laikā;
b) retrogrādās vēnu uzpildes ātruma apjoms:
c) ekstremitāšu skaits cilvēkiem vienmēr ir atšķirīgs. Lai iegūtu precizitāti, jums jāaprēķina 1000 cm no pētāmās ekstremitātes.
V. Apakšējo ekstremitāšu venozā patoloģija
1. Funkcionālie testi dziļo vēnu caurlaidībai, Delbe-Perthes soļošanas tests un Pratt-1 tests
2. Vārstu atteices testi (Troyanova-Trededenburg, Gakkenbruh).
3. Komunikatīvo vēnu noteikšanas tests: Pratt, Sheinis triju zarnu tests.
BPH Apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstu stāvokļa funkcionālās pārbaudes.
Troyanova tests - Trendelenburg un Hackenbruch tests ļauj novērtēt virspusējo vēnu vārstuļu stāvokli.
Trojanovas tests - Trendelenburg, pacients horizontālā stāvoklī pacelts kājas 45 ° leņķī, ārsts, izstiepjot galu no pēdas līdz cirksnim, iztukšo varikozi paplašinātās virspusējās vēnas, pēc tam uz augšstilba augšējās trešdaļas tiek uzlikta mīksta gumijas josla vai saspiež pirksti. sēnīšu vēnu ovālas fosas vietā, kad tā ieiet augšstilbā, pacientam tiek lūgts stāvēt, parasti pēdas aizpildīšana nenotiek 15 sekundes, jo ātras pēdas vēnu aizpildīšana no apakšas uz augšu norāda uz asins plūsmu no augšas. Pēc tam, kad to vārsti ir nepietiekami, ātri noņemiet želeju (vai apturiet vēnu saspiešanu) Ātrās augšstilba un augšstilba kaula vēnu aizpildīšana norāda uz nepietiekamu vēdera vārstu un lielo sēnīšu vēnu vārstiem, kas raksturīgi primārajām varikozām vēnām.
Gakkenbruha tests - ārsts sagaida ovālas fossa uz augšstilba - vietu, kur lielā sēnīšu vēna iekrīt augšstilba vēnā un lūdz pacientu klepus.Kad nepietiek, tad pirksti uztver asinsspiedienu (pozitīvs klepus spiediena simptoms).
Lai novērtētu komunikatīvo vēnu vārstu konsekvenci, tiek izmantota Pratt-2 zonde, trīs saspiešanas Shaneis tests vai Thalmann tests.
Parauga paraugs 2. Pacienta stāvoklī, kas atrodas uz leju pēc sapena iztukšošanas no kājas, sākot no kājas, uzlieciet gumijas pārsēju, nospiežot virspusējās vēnas, pēc augšstilba locītavas locītavas uzspiediet turnīru, pēc tam, kad pacients stāv uz kājām, zem pavediena sākas otrs Pēc tam pirmais (apakšējais) pārsējs pēc spoles izņem spoli, un augšdelms ietin ekstremitāti uz leju, lai starp pārsējiem būtu 5 - 6 cm plaisa. Nicantic vēnas ar nederīgiem vārstiem.
Trīs kaklu Shane tests būtībā ir iepriekšējā testa modifikācija, pacients tiek novietots uz muguras un tiek lūgts pacelt kāju, kā tas ir Troyanov - Trendelenburg gadījumā. Pacientam tiek piedāvāts piecelties. Ātra vēnu aizpildīšana uz jebkuras ekstremitāšu daļas, ko ierobežo saišķi, norāda uz komunikatīvām vēnām ar nederīgiem vārstiem šajā segmentā. Apakšstilba mezgli norāda uz šādu vēnu klātbūtni zem tūbiņa, pārvietojot turneju zem apakšstilba (kad tests tiek atkārtots), to atrašanās vietu var precīzāk lokalizēt.
Talmana paraugs - Shaneys parauga modifikācija Trīs siksnu vietā tiek izmantots viens garš (2–3 m) no mīkstas gumijas caurules, kas uz apakšas uz augšu novietota uz kājas spirāles, attālums starp siksnu apgriezieniem ir 5–6 cm. laukums starp pagriezieniem norāda uz komunikatīvo vēnu šajā telpā ar maksātnespējīgiem vārstiem.
Ideja par dziļo vēnu caurplūdumu tiek dota maršruta Delbe-Perthes testā un Pratt-1 testā.
Delbe soļošanas tests - Pertesa, pacients, kas atrodas stāvvietā, kad zemādas vēnas tiek piepildītas līdz maksimālajam līmenim, atrodas zem ceļa locītavas ar tūbiņu, kas izspiež tikai virspusējās vēnas, un pēc tam lūdz pacientu staigāt vai ieiet 5–10 minūtes. mezgli uz kājām nokrīt, kas nozīmē, ka dziļās vēnas ir caurspīdīgas, ja vēnas neiztukšojas pēc iešanas, to spriedze nesamazinās, tad testa rezultāts ir rūpīgi jānovērtē, jo tas ne vienmēr norāda uz dziļo vēnu aizsērēšanu Un var būt atkarīga no nepareiziem turēšanas paraugiem (saspiešanu dziļajās vēnās pārāk saspringts žņaugu), pieejamība virspusējo vēnu asu skleroze, novēršot to spadenie stenok.Probu jāatkārto.
Pratt-1 tests Pēc apakšstilba apkārtmēru mērīšanas (līmenis jānorāda, lai atkārtoti mērītu tajā pašā līmenī) pacients tiek novietots uz muguras un glāstīja tās pa vēnām, iztukšojot tās no asinīm. izspiediet zemādas vēnas, pēc tam pacientam tiek piedāvāts staigāt 10 minūtes, sāpju parādīšanās kuņģa vēdera muskuļos norāda uz dziļo vēnu aizsprostošanu, kā arī palielina kājas apkārtmēru pēc staigāšanas, bet atkārtota mērīšana apstiprina šo pieņēmumu.
Perforējošo vēnu lokalizāciju ar maksātnespējīgiem vārstiem reizēm var noteikt ar aponeurozes sāpju defektiem, caur kuriem tie perforējas. Vārstu atteices instrumentālais novērtējums ir precīzāks nekā iepriekš uzskaitītie paraugi.
Kā varikozo vēnu atklāšana ar Troyanov-Trendelenburg paraugu
Ar vecumu daudzi cilvēki sāk sūdzēties par varikozo vēnu simptomiem, bieži cieš no nepanesamām sāpēm. Viduslaiku sievietes ir jutīgākas pret slimības attīstību, to patoloģija tiek diagnosticēta 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar ķermeņa anatomijas īpatnībām un lielu slodzi uz kājām grūtniecības laikā Šajā laikā vēnas smagi cieš, to tonis pasliktinās un elastība samazinās. Varikozas vēnu diagnosticēšanai jebkurā personā ir daudzas specializētas funkcionālās pārbaudes, viens no visbiežāk veiktajiem ir Troyanova-Trendelenburg tests.
Paraugi varikozas vēnu noteikšanai
Ir dažādas varikozas vēnu pārbaudes, tās palīdz ārstam veikt pareizu diagnozi.
Troyanova-Trendelenburg
- Diagnozes gadījumā pacients uzņem horizontālu stāvokli, paaugstina vienu kāju 45 grādu leņķī.
- Tātad tvertnes ātri iztukšo, augšstilba augšdaļā tiek ievietota tūbiņa. Ja tā nav, lielo sēnīšu vēnu saspiež ar pirkstu.
- Tagad pacients pieceļas, un ārsts novērtē asinsvadu piepildīšanas ātrumu ar asinsvadiem. Ja vārsta ierīce darbojas pareizi, tas aizņem tikai 15 sekundes. Kad process ir ātrāks - speciālists uzņemas vārstu nepietiekamības attīstību sakaru vēnās.
- Tagad ir izņemta instalācija, un ir iestatīts kuģu piepildīšanas ātrums virzienā no augšstilba uz apakšstilbu.
Pārāk strauja asins plūsmas normalizācija norāda uz stūreņu un citu lielo sapena vēnu pareizu darbību pārkāpumiem.
Līdzīgi pārbauda arī otru kāju.
Mayo pretta
Šādi apakšējo ekstremitāšu varikozes slimības testi būs noderīgi ar pietiekamu arteriālo barošanu ar kāju, kad tiek saglabāta pulsācija uz pēdas.
- Pacients tiek novietots uz līdzenas virsmas, nedaudz pacelts kājas, lai asinis būtu aizgājušas no virspusējām vēnām.
- Aizlieguma pārsējs tagad ir piestiprināts augšstilbam blakus cirksnes locītavai, kas saspiež virspusējās vēnas.
- Kājas ir pilnīgi apsegtas, lai pirksti nebūtu brīvi.
- Tēma notiek 30 minūtes.
- Ja sāpes attīstās, īpaši teļa muskuļos, tas liecina par šķēršļu esamību.
Delbe perthes
Delbe-Perthes testu izmanto, lai noteiktu pareizu kāju vēnu darbību. Tiek noskaidrota vārsta aparāta darbība, vēnu caurplūdums un komunikatīvo vēnu darbības ātrums.
- Paraugs tiek īstenots no stāvvietas.
- Testa kājas ieliktnis - aptuveni uz robežas starp augšstilbu augšējo un vidējo trešdaļu. Tik liela sēņveida vēna ir nostiprināta.
- Tagad pacientam intensīvi jāiet uz 5–10 minūtēm. Ja šajā periodā skartās vēnas izzūd vai tiek ievērojami iztukšotas, tad caurlaidība ir normāla un vārsti darbojas funkcionējošā stāvoklī. Šis attēls ļauj ārstam ieteikt vēnu vēnu primāro posmu attīstību, saglabājot asinsriti no virspusējas līdz dziļajām vēnām.
Maršruta tests
Marta tests ir balstīts uz pacienta jūtām.
- Tourniquet atrodas augšstilba augšstilbā, saglabājot pulsāciju artērijās.
- Pacientam ir gulēt.
- Kāja ir nošauta no kājām līdz turnīru malai, tad objekts pieceļas un iet uz 30 minūtēm.
Šī testa ātrums ir sāpju trūkums. Tas nozīmē, ka saglabājas labs dziļo vēnu krusts. Ja sāpes ir klāt, tad aizplūšana ir sarežģīta, un pacientam nepieciešama detalizētāka stāvokļa diagnoze.
Brody-Troyanova-Trendelenburga
Brodie-Troyanova-Trendelenburg paraugs tiek īstenots horizontālā stāvoklī.
- Pacients pacēla pārbaudīto kāju uz augšu. Izturoties, vēnas zem ādas tiek iztukšotas, tad ar zirgiem un pirkstiem tiek iztukšota liela subkutāna. Lai to izdarītu, jums ir jāpiestiprina ovālas fossa.
- Objekts ir jānovieto, nenoņemot pirkstus vai siksnas no šīs vietas.
- Vēnas izzūd, bet pēc pirkstu / tūbiņa noņemšanas atkal piepilda asinis ar parasto strāvu - no augšas uz leju. Tas norāda uz pozitīvu testu un nepietiekamu vārstu darbību.
Pretta
Pretta tests tiek izmantots, lai noteiktu komunikatīvo vēnu pārkāpumus.
- Pacients atrodas uz muguras, pacelt taisnu kāju.
- Pēc virspusējo vēnu iztukšošanas tiek pielietots pārsējs ap inguinālo locītavu.
- Kājām no pirkstiem līdz pārsējs pārsējs Bira uz augšējās trešdaļas augšstilbu.
- No cirkšņa tiek izmantots cits pārsējs. Pārsēji ir pievienoti.
- Pacients pacelsies, pēc tam daļa no saitēm tiek noņemta no apakšas. Ārsts pārbauda kāju mezglu klātbūtni. To veidošanās norāda uz nepietiekamu komunikatīvo vēnu, caur kuru asinis plūst no dziļajām vēnām.
- Līdzīgi pārsēju un kāju sekciju izspiešana pārbauda visu ekstremitāti.
- Ērtības labad attālums starp pārsēju ekskursijām nedrīkst būt lielāks par 6 cm.
Shane's
Šis tests ar trim pīšļiem, ko izmanto, lai diagnosticētu komunikatīvo vēnu disfunkciju, identificētu problēmas atrašanās vietu.
- Pacients atrodas uz leju, paaugstina kāju.
- Pēc sapena vēnu izzušanas trīs virzieni pārklājas: netālu no gūžas locītavas, augšstilba centrālajā daļā un nedaudz lejup no ceļa.
- Temats palielinās.
- Augsts vēnu aizpildīšanas ātrums jebkurā no apgabaliem norāda uz pārkāpumu šajā segmentā, vārstu vājināšanos.
Tallyman
Šis paraugs ir iepriekšējā parauga modifikācija.
Trīs drošības jostu vietā tiek izmantots 2–3 m garš mīkstas gumijas garums. Viņi velk kāju spirāles attālumā no katra aptuveni 6 cm gara, aizpildot vēnas apgabalos starp spolēm norāda uz problēmu šajā jomā, kas saistīta ar vārstu disfunkciju, asins plūsmu komunikācijas vēnās.
Kā ir Troyanova-Trendelenburg tests
Pēc instalācijas, kā aprakstīts iepriekš saskaņā ar parauga organizēšanas noteikumiem, ārsts rūpīgi uzrauga, cik ātri asinis sāk aizpildīt vēnas pretējā virzienā un cik ilgi tas nepieciešams šim procesam. Normālā stāvoklī asinīm jāatgriežas vietā ne agrāk kā 15 un ne vēlāk kā 30 sekundes.
Speciālists konstatē, kā vēnu modelis mainās, un tas, kas šajā laikā piedzīvo, var izraisīt sāpes ar varikozām vēnām.
Trojanova-Trendelenburgas paraugs tiek uzskatīts par visgrūtāko interpretāciju salīdzinājumā ar citiem.
Dekodēšanas rezultāti
Pētījumā ir četras galvenās interpretācijas:
- Pozitīvs tiesas process. Kad pēc tūbiņa noņemšanas virspusējās vēnās notiek reversās vēnu asins plūsma - tas liecina par virsējo vēnu vārstu darbības pārkāpumu.
- Negatīvs - parāda problēmas ar perforējošu vēnu darbību. Tūlīt pēc pacelšanas no pacēluma stāvokļa apakšējās kājas un augšstilba virsmas ir piepildītas ar asinīm.
- Divkāršs pozitīvs tests - nepareiza vārstu darbība, kā arī vēnas - virspusējas un perforētas. Kad pacelts pacients, ir fiksēta atgriezeniska asins plūsma.
- Nulles paraugs - ja nav visu aprakstīto noviržu. Tas nozīmē, ka vēnu stāvoklis ir normāls, nav pārkāpumu.
Varikozitāte bērniem ir ļoti reta un parasti tiek diagnosticēta kā iedzimts traucējums.
Svarīga loma varikozo vēnu ārstēšanā ir noteikta, lai koriģētu diagnozi, izmantojot testus un citas metodes, kā arī pareizu fizisko slodzi.
Ārsti iesaka peldēties, vingrošanu, mērenas pastaigas, vingrinājumus baseinā, novēršot pārāk augstu slodzi uz kājām. Efektīva ārstēšana var ievērojami samazināt simptomus vai pilnībā izārstēt slimību.
Brody-Troyanova-Trendelenburg paraugs
Izpilde: ir nepieciešams pacelt pārbaudīto ekstremitāti pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras, lai iztukšotu varikozās virspusējās vēnas. Pēc tam lielā sēnīšu vēnas ieplūdes augšstilba apgabals tiek saspiests ar pirkstu vai augšstilba augšējai trešdaļai uzliek mīkstu gumijas joslu. Pēc tam pacients atrodas uz kājām. Sēnas vēnas paliek sabruka stāvoklī, bet pēc tam 30 sekunžu laikā tās pakāpeniski piepildās ar asinīm, kas nāk no 13 perifērijām. Ja tūlīt pēc pacienta pacelšanās uz kājām, lai novērstu lielās sēnas vēnas saspiešanu augšstilbā, dažu sekunžu laikā augšstilba un lielā kaula vēnu varikozas vēnas tiek piepildītas ar reversās asins plūsmu no augšas. Šāds Brody-Troyanova-Trendelenburg testa rezultāts liecina par lielā sapena vēna stobra vārsta un cilmes vārstu nepietiekamību.
Brody-Troyanova-Trendelenburg paraugs
Šīs pārbaudes rezultātu novērtēšanai ir četras iespējas:
1. Pozitīvs rezultāts. Norāda lielās sēnīšu vēnas ventiļus tās straujā retrogrādē.
2. Negatīvs rezultāts. Virsmas vēnas ātri (5-10 sekunžu laikā) tiek piepildītas, līdz tiek novērsta lielās sēnīšu vēnas saspiešana un to piepildīšana nepalielinās, kad kompresija tiek likvidēta. Šādiem pacientiem virspusējas vēnu sistēmas piepildīšana notiek no dziļajām vēnām caur maksātnespējīgiem komunikatoriem.
3. Divkāršs pozitīvs rezultāts. Virsmas vēnas tiek ātri aizpildītas, līdz tiek novērsta lielās sēnīšu vēnas saspiešana, un pēc saspiešanas izņemšanas vēnu mezglu spriedze dramatiski palielinās. Izmantojot šo iespēju, ir vērojama sajaukušo vēnu vārstu, stūra vārsta un lielās sēnīšu vēnas stumbra apvienošanās.
4. Nulles rezultāts. Vēnas aizpilda lēni (30 sekunžu laikā), un lielās sēnīšu vēnas saspiešana, kā arī tās izvadīšana neietekmē šī pildījuma pakāpi un ātrumu. Šajā gadījumā nav virspusējo un komunikatīvo vēnu vārstuļu nepietiekamības.
Pārbaudiet Gakkenbruha.
Tas ir vienkāršākais apstiprinājums par pārplūdes vārsta atteici. Tas sastāv no fakta, ka klepus vai vizuāli klepus vai vizuāli lielā sēnīšu vēnas proksimālajā daļā tiek noteikta asins reversā viļņa.
Schwartz tests.
Tas norāda uz lielo un mazo sēklinieku vēnu cilmes vārstu nepietiekamību. Tests tiek veikts pacienta stāvoklī. Rādītājpirksts uzrāda vieglus sāpju vēnus ovālas fosas apgabalā, un otras puses pirksti ir novietoti augšstilba vai apakšstilba paplašināto vēnu rajonā. Spiediena „pārnešana” distālajā virzienā norāda uz lielās sēnīšu vēnas galvenās bagāžas vārstu nepietiekamību. Šis tests ir piemērojams arī mazas sēņainas vēnas sistēmas izpētei.
Vārsta aparāta komunikatīvo vēnu stāvoklis:
1) Pratt paraugs - II.
2) Sheinis trehzhgutovaya tests.
3) Talmāna paraugs.
Pratt II paraugs.
Veikts šādi. Pacienta pozīcijā, kas atrodas uz muguras un pēc tam, kad augšstilba augšējā trešdaļā ir iztukšojusi varikozas vēnas, uzspiež gumijas joslu, saspiežot lielās sapena vēnas proksimālo daļu. Pēc tam no pirkstiem uz virvi tiek novietots elastīgs pārsējs, un pacients tiek novietots vertikālā stāvoklī. Elastīgais pārsējs sākas no viena kārta, sākot no augšas. Kad plaisa starp saišķi un pārsēju apgriezienu platumu ir 5-10 cm, tiek novietots otrs elastīgais pārsējs, kas pēc pirmās pārsējas atvēršanas izspiež galu no augšas uz leju. Viskozes vēnas saspringta segmenta parādīšanās starp diviem saitēm norāda, ka šajā vietā virspusējā vēna sazinās ar maksātnespējīgo komunikatoru.
Sheinis trehzhgutovaya tests.
Pacientam horizontālā stāvoklī, pēc sapena vēnu iztukšošanas, tiek pakļauti trīs virzieni: pirmais - augšstilba augšdaļā, otrais - virs ceļgala, trešais - tieši zem ceļa locītavas. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz vertikālo pozīciju. Shaneys funkcionālais triju gumiju tests. Vēdu aizpildīšana starp siksnām norāda uz ziņojuma klātbūtni šajā segmentā ar maksātnespējīgajiem komunikatoriem. Lai precīzāk noteiktu pēdējo lokalizāciju, jostas ir atkārtoti jānovieto attiecīgajā virzienā.
Talmāna paraugs.
Tests tiek veikts ar vienu plāksni - mīkstu gumijas cauruli, kas pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras, cieši aptin visu apakšējo ekstremitāti no pēdas līdz cirkšņa zonai. Starp siksnu apgriezieniem atstājiet 5-6 cm platas atstarpes, pēc tam pacients ātri tiek saprasts uz kājām. Izskats starp saspringto venozo mezglu saišķa spolēm norāda uz maksātnespējīgu komunikatīvo vēnu klātbūtni šajā jomā.
Trendelenburg - Troyanova standarts
1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991—96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984
Skatiet, kas ir "Trendelenburg - Troyanova tests" citās vārdnīcās:
Trendelenburg-Troyanova tests - (F. Trendelenburg, 1844 1924, vācu ķirurgs; A. A. Troyanov, 1849 1916, tēvs-ķirurgs; ir izspiest...... Liela medicīnas vārdnīca
Troyanova-Trendelenburg tests - (A. A. Troyanov, 1849 1916, ķirurgs; E. Trendelenburg, 1844 1924, vācu. Ķirurgs) skatīt Trendelenburg Troyanova testu... Liela medicīnas vārdnīca
Trendelenburgas tests - (F. Trendelenburg) skatīt Trendelenburg Troyanova testu... Liela medicīnas vārdnīca
Brody-Troyanova-Trendelenburg tests - (V.S. Brodijs, 1783 1862. Angļu ķirurgs; A.A. Trojanovs, 1849 1916, ķirurgs; F. Trendelenburg. 1844 1924, vācu ķirurgs).... Big Medical Dictionary
BRODY - TRENDELENBURG izmēģinājums - (iekšzemes literatūrā - Brody - Troyanova - Trendelenburg paraugs, pēc ķirurgu vārdiem - V. S. Brodijs, mājas A. A. Troyanova, 1849–1916, un vācu F. Trendelenburg, 1844–1924) vārsta aparāta stāvokļa novērtējums...... enciklopēdisks vārdnīca par psiholoģiju un pedagoģiju
Brody - Troyanova - Trendelenburg Probi - (B.C. Brodijs, 1783 1862, angļu ķirurgs; AA Troyanov, 1849 1916, ķirurgs; F. Trendelenburg, 1844 1924, vācu ķirurgs) skatīt Trendelenburg Troyanova paraugu...
Trendelenburgas pētījums - (F. Trendelenburg) skatīt Trendelenburg Troyanova testu... Medicīnas enciklopēdija
Troyanova - Trendelenburg Probi - (A. Troyanov, 1849 1916, mājas ķirurgs; E. Trendelenburg, 1844 1924, vācu ķirurgs) skatīt Trendelenburg Troyanova testu... Medicīnas enciklopēdija
Varikozas vēnas - Es Varikozas vēnas (latīņu varix, varicis vēdera uzpūšanās) ir slimība, ko raksturo nevienmērīgs vēnu lūmena un garuma pieaugums, to spīdzināšana, mezglu veidošanās venozās sienas retināšanas zonās. Galvenokārt skārusi...... Medicīnas enciklopēdija
VARINOUS VEIN EXTENSION - medus. Varikozas vēnas ir ilgstoša un neatgriezeniska izplešanās un pagarināšanās, ko izraisa bruto patoloģiskās izmaiņas vēnu sienā, kā arī to vārstu aparāta nepietiekamība ģenētiskā defekta dēļ. Biežums 15% slimības rokasgrāmatā
Troyanova-Trendelenburg tests
Palīdz novērtēt virspusējo vēnu vārstu aparāta stāvokli.
Pacientam horizontālā stāvoklī pacelt kāju uz augšu. Pārbaudot, veicot pēdas iekšējo virsmu no pēdas līdz cirksnim, tiek veicināta virspusējo vēnu iztukšošanās. Tad viņi izspiež lielo sēnīšu vēnu vietā, kur iekļūst augšstilba vēnā, ar pirkstu vai ceļgalu, un, neatņemot pirkstu, lūdziet pacientu piecelties. Sākotnēji lielā sēnīšu vēnu stumbrs paliek tukšs, bet pēc 20-30 sekundēm varikozes mezgli uz apakšējām kājām sāk piepildīties ar asinīm no apakšas uz augšu. Pēc atbrīvošanās no saspiešanas vēna ātri piepildās un uzbriest, pateicoties retrogrādai. Tas liecina par virspusējo vēnu venozo nepietiekamību.
- Barykina N. Century, medicīnas māsu ķirurģija: pētījumi. pabalsts / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaja. 14. vieta - Rostov n / D: Phoenix, 2013.
- Māsu aprūpes rokasgrāmata / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicīna, 1980. gads.
Funkcionālie testi
Pirmais vienums ietver:
- Brodie - Troyanova - Trendelenburga paraugs. Par šo pacientu, kurš atrodas horizontālā stāvoklī, tiek lūgts pacelt kāju. Iztukšojas no pēdas līdz cirksnim iztukšo vēnas. Tad cirksnī lielā sēnīšu vēna tiek saspiesta ar šķipsnu vai pirkstu, un pacientam ir atļauts stāvēt. Tūbiņa ir noņemta un ārsts novēro sapeno vēnu maiņu.
- Zonde Gakkenbruha - Sikara. Ar viņu speciālists pieliek roku pacienta vēnai, kurai tiek prasīts klepus. Ar vārstuļu kļūmi ir vērojama ievērojama asins pieplūde.
- Schwarz-McKeling-Heyerdahl tests var arī atklāt vārsta atteici. Vienu roku pirksti jāpieliek paplašināto vēnu laukumam. Brīvās rokas rādītājpirksts rada jerks uz konkrētas lielās sēnīšu vēnas apgabala. Šādā gadījumā roka var justies trīce vai nē.
Komunikatīvajām vēnām metodes ir šādas:
- Pratt-2 paraugs. Pacienta ekstremitāšu saites horizontālā stāvoklī no apakšas uz augšu ar elastīgu pārsēju. Augšstilbam tiek piemērots turnīrs, kas izspiež virspusējās vēnas. Pēc tam, kad pacientam ir jāstājas, pārsējs pakāpeniski tiek noņemts no augšas uz leju, kam seko cits pārsējs. Laika intervālos starp diviem pārsējiem atklājas komunikatīvo vēnu maksātnespējīgās daļas.
- Barrow-Cooper-Shaneys pētījums. Horizontālā stāvoklī pacients tiek aicināts pacelt kāju un uzlikt trīs virzienus: augšstilbā, virs ceļa un zem ceļa locītavas. Tad pacients tiek lūgts piecelties. Ar komunikatīvo vēnu atteici atklātajās telpās ir redzamas pietūkušas vēnas.
- Fegāna tests tiek izmantots, lai atklātu defektus aponeurozē, perforantu izplatīšanas jomā. Vertikālā stāvoklī iezīmētas vēnas ir atzīmētas uz ādas. Tad pacients tiek lūgts gulēt un pacelt kāju. Ārsts palpē ekstremitāti un nosaka, vai ir defekts. Kad tiek atklāts caurums, tas ir piestiprināts ar pirkstu, pacients pacelsies, un ārsts pārmaiņus atbrīvo pirkstus, nosakot, kurā asins plūsmā parādās asins plūsma.
Trešā metožu grupa nosaka dziļo vēnu caurplūdumu:
- Zonde Mayo - Pratt. Pacients horizontālā stāvoklī pārsegā kāju virzienā no pirkstiem līdz augšstilba augšējai trešdaļai un cirksnim uzspiež žņaugu un ļauj iet līdz 20-30 minūtēm. Ja dziļās vēnas ir neizbēgamas, rodas sāpju sāpes.
- Delbe-Perthes tests. Pacienta augšstilba augšējā trešdaļā vertikālā pozīcijā uzspiediet turnīru, pēc tam, kad viņš iet 10 minūtes Var būt sāpīgas sāpes, palielināts sēnīšu vēnu piepildījums, vai arī tās var pazust. Pārbaudes rezultāts noteiks ārstu.