Image

Farmakoloģiskā grupa - antikoagulanti

Apakšgrupu preparāti ir izslēgti. Iespējot

Apraksts

Antikoagulanti parasti inhibē fibrīna pavedienu izskatu; tie novērš asins recekļu veidošanos, veicina jau radušos asins recekļu veidošanos, palielina endogēno fibrinolītisko enzīmu ietekmi uz asins recekļiem.

Antikoagulanti ir iedalīti 2 grupās: a) tiešie antikoagulanti - ātras darbības (nātrija heparīns, kalcija suproparīns, nātrija enoksaparīns uc), kas ir efektīvi in ​​vitro un in vivo; b) netiešie antiakoagulanti (K vitamīna antagonisti) - ilgstošas ​​darbības (varfarīns, fenindions, acenokumarols uc), darbojas tikai in vivo un pēc latentā perioda.

Heparīna antikoagulanta iedarbība ir saistīta ar tiešu ietekmi uz asins koagulācijas sistēmu, jo veidojas kompleksi ar daudziem hemocoagulācijas faktoriem, un tas izpaužas kā I, II un III koagulācijas fāžu inhibīcija. Heparīns tiek aktivizēts tikai antitrombīna III klātbūtnē.

Netiešās darbības antikoagulanti - oksikumarīna, indandiona atvasinājumi, konkurētspējīgi inhibē K vitamīna reduktāzi, kas inhibē pēdējo aktivāciju organismā un aptur K-vitamīna atkarīgo plazmas hemostāzes faktoru sintēzi - II, VII, IX, X.

Antikoagulantu saraksts: tieša un netieša darbība

Zāļu terapijā antikoagulanti tiek izmantoti kā līdzeklis asins recēšanas novēršanai. Gadījumos, kad slimības ir tieši vai netieši saistītas ar trombozi, tās var uzskatīt par būtiskām. Antikoagulantu saraksts ietver tiešas un netiešas darbības zāles.

Piešķirt ārstēšanai:

  • Akūta venoza un arteriālā tromboze.
  • Patoloģijas, kas saistītas ar daudzu tromboplastisku vielu izdalīšanos no audiem.
  • Pēc iepriekšējām operācijām, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
  • Kā profilaktisks līdzeklis sirds slimību klātbūtnē.

Kādas zāles pieder antikoagulantiem? Šīm zālēm ir iespēja samazināt asinis, tās sauc arī par antikoagulantiem. Sadalīts divās grupās: tieša un netieša darbība.

Tiešās darbības antikoagulantu saraksts

Šajā grupā ietilpst antitromboliskie medikamenti, kas samazina asins recēšanas faktoru (trombīnu).

1. Heparīni vietējai lietošanai (ārēji).

Šīs zāles ir saistītas ar antikoagulantiem, kas paredzēti vēnu iekšējam iekaisumam, veidojot asins recekli.

Apturiet iekaisuma procesu. Tromocītu agregāta veidošanās un trombīna aktivitāte samazinās. Noņemiet tūsku. Aktivizējiet audu elpošanu. Veicināt asins recekļu izzušanu, pakāpeniski atjaunojot vēnu lūmenu. Vājināt sāpīgas sajūtas.

Sarakstā ir iekļauti tiešie Krievijas ražošanas antikoagulanti:

1. Heparīna ziede 25 g - 50 rubļu.
2. Heparīna-Akrikīna 1000 gēls 30 g - 224 rubļi.
3. Trombless gēls 30 g - 249 rubļi.
4. Venolife 40 grami - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubļi.

Subkutānai un intravenozai ievadīšanai

Zāļu antikoagulanti pr ir minēti dziļo vēnu trombozes, plaušu trombolisma, stenokardijas ārstēšanā. Tie ir trombīnu blokatori. Tie novērš fibrīna olbaltumvielu un trombocītu līmēšanu.

Kā terapeitiska terapija ārsts nosaka:

1. Clexane (Francija). Nātrija enoksaparīna galvenā aktīvā sastāvdaļa novērš asinsvadu aizsprostošanos un asins recekļu veidošanos.

  • Šļirces 0,2 ml 10 gab. - 1700 rubļu.

2. Frakiparīns (Francija). Aktīvajai vielai nadroparīna kalcija ir augsta X-faktora aktivitāte. To lieto, lai samazinātu asins recekļu veidošanos.

  • Šļirces 2850 ME 0,3 ml 10 gab. - 2150 berzēt.

3. Fragmin (Amerikas Savienotās Valstis). Tas ir parakstīts pacientiem, kam veikta hemodialīze vai hemofiltrācija. Efektīva asins antikoagulanta viela. Šķīduma alteparīna nātrija aktīvajai vielai ir antikoagulanta iedarbība. Samazina koagulācijas faktora un trombīna ķīmisko reakciju ātrumu.

  • 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml šķīdums 10 gab. - 2100 rubļu.

Netiešie antikoagulanti

Šajā grupā ietilpstošo zāļu aktīvās vielas pārkāpj protrombīna sintēzi aknās un palēnina asins koagulācijas procesu. Protrombīns ir trombīna fermenta prekursors. Attiecas uz sarežģītiem plazmas proteīniem. Piedalās asins koagulācijā, piedaloties K vitamīnam.

Tabulu zāļu antikoagulantu saraksts

1. Vapfapins (Krievija). Populārākā narkotika no netiešo antikoagulantu saraksta vēnu sistēmas trombozes ārstēšanai. Samazina trombembolisko komplikāciju iespējamību.

Ar uzturu, pastāvīgu asins monitoringu INR un devu, terapija rada pozitīvus rezultātus. Pieejama cena ir vēl viens nozīmīgs medikaments.

  • Tab. 2,5 mg 50 gab. - 86 rubļi.

2. Fenilin (Krievija). Cita netieša antikoagulanta viela, kas iedarbojas tablešu veidā. Aktīvā viela Fenindionam piemīt antikoagulanta īpašības.

Iecelts, bloķējot vēnu sienas, apakšējo ekstremitāšu un smadzeņu asinsvadus. To izmanto kā profilaktisku līdzekli pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

  • Cilne Iepakošana. 20 mg 30 gab. - 120 lpp.

3. Sincumar (Krievija). Šis rīks ir iekļauts antikoagulantu kumarīna preparātu sarakstā. Tas novērš K vitamīna sintēzi tās aktīvajā formā, kā rezultātā tiek traucēts koagulācijas process (asins recekļu veidošanās). Samazina asins koagulācijas faktoru sintēzi.

  • Cilne Iepakošana. 2 mg 50 gab. - 470 rubļi.

Jaunās paaudzes antikoagulanti

Zāļu iezīme ir spēja nepārtraukt asins recēšanas indeksa (INR) uzraudzību. Spriežot pēc šīs īpašības, jaunās zāles ir vieglāk lietojamas nekā varfarīns. Tomēr narkotiku augstā cena ierobežo to pieejamību, kas ir nozīmīgs trūkums.

Jauno paaudžu narkotiku antikoagulantu saraksts ietver:

1. Xarelto (Vācija). Zāļu aktīvā viela ir rivaroksabāns. Klīniskie pētījumi ir pierādījuši šī instrumenta augstu efektivitāti. Viegli lietojams. Neuzliek pacientus nepārtrauktai testēšanai.

  • Tab.15 mg izmaksas 28 gab. - 2700 berzēt.

2. Eliquis (ASV). Galvenā aktīvā viela apiksabāns atjauno vēnu caurlaidību. To lieto, lai novērstu kardioembolu. Nav nepieciešama sistemātiska hemostāzes kontrole.

  • Tabletes 5 mg 60 gab. Cena - 2400 p.

3. Pradaksa (Austrija). Galvenā zāļu sastāvdaļa ir dabigatrāna eteksilāts. Tā ir paredzēta venozai un sistēmiskai trombembolijai, ieskaitot plaušu artērijas bojājumus pēc smagiem ievainojumiem un sarežģītām operācijām.

Labi panesams. Zāļu terapijas laikā praktizētāji atzīmē zemu asiņošanas risku.

  • Kapsulas 110 mg 30 gab. - 1750 rubļu.

Antikoagulanti: narkotiku saraksts

Dažādas asinsvadu slimības veido asins recekļu veidošanos. Tas rada ļoti bīstamas sekas, jo, piemēram, var notikt sirdslēkme vai insults. Lai samazinātu asinis, ārsts var izrakstīt zāles, lai samazinātu asins recēšanu. Tos sauc par antikoagulantiem, un tos lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos organismā. Tie palīdz bloķēt fibrīna veidošanos. Visbiežāk tos lieto situācijās, kad ķermenis ir palielinājis asins recēšanu.

Tas var rasties tādu problēmu dēļ kā:

  • Varikozas vēnas vai flebīts;
  • Trakums no viorna vena cava;
  • Hemorrhoidal vēnu asins recekļi;
  • Insults;
  • Miokarda infarkts;
  • Artēriju traumas aterosklerozes klātbūtnē;
  • Trombembolija;
  • Šoks, traumas vai sepse var izraisīt arī asins recekļu veidošanos.

Uzlabot asins recēšanu un izmantotos antikoagulantus. Ja pirms tam tika izmantots aspirīns, tagad ārsti ir aizgājuši no šādas tehnikas, jo ir daudz efektīvākas zāles.

Kas ir antikoagulanti, saimniecība. efektu

Antikoagulanti ir asins atšķaidītāji, bet tie arī samazina citu trombozes risku, kas var rasties vēlāk. Ir tiešas un netiešas darbības antikoagulanti.

Lai ātri atbrīvotos no varikozām vēnām, mūsu lasītāji iesaka HEALTHY Gel. Varikozas vēnas - sievietes "XXI gadsimta mēris". 57% pacientu mirst 10 gadu laikā pēc trombu un vēža! Dzīvībai bīstamas komplikācijas ir: THROMBOPHLEBIT (asins recekļi vēnās ir 75-80% varikozas vēnas), TROPHIC ULCERS (audu puve) un, protams, ONCOLOGY! Ja Jums ir varikozas vēnas, jums ir jārīkojas steidzami. Vairumā gadījumu jūs varat darīt bez operācijas un citiem smagiem iejaukšanās pasākumiem ar savu palīdzību.

Tiešie un netiešie antikoagulanti

Ir tiešie un netiešie antikoagulanti. Pirmā ātri atšķaidīja asinis un izdalās no organisma dažu stundu laikā. Pēdējie uzkrājas pakāpeniski, nodrošinot terapeitisku efektu ilgstošā formā.

Tā kā šīs zāles samazina asins recēšanu, nav iespējams patstāvīgi samazināt vai palielināt devu, kā arī samazināt uzņemšanas laiku. Zāles lieto saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.

Tiešas darbības antikoagulanti

Tiešās darbības antikoagulanti samazina trombīna sintēzi. Turklāt tie kavē fibrīna veidošanos. Antikoagulanti ir vērsti uz aknu darbību un kavē asins recēšanu.

Tiešie antikoagulanti ir labi zināmi visiem. Tie ir lokāli heparīni subkutānai vai intravenozai ievadīšanai, bet citā rakstā jūs atradīsiet vēl vairāk informācijas par heparīna ziedēm.

Piemēram, vietējā darbība:

Šīs zāles lieto apakšējo ekstremitāšu trombozei slimības ārstēšanai un profilaksei.

Tiem ir lielāka iekļūšanas pakāpe, bet tiem ir mazāka ietekme nekā intravenoziem līdzekļiem.

Heparīni ievadīšanai:

Parasti konkrētu uzdevumu risināšanai izvēlas antikoagulantus. Piemēram, Clivarin un Troparin lieto emboli un trombozes profilaksei. Clexane un Fragmin - stenokardijai, sirdslēkmei, vēnu trombozei un citām problēmām.

Fragmin lieto hemodialīzei. Antikoagulanti tiek izmantoti, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās jebkurā asinsvadā, gan artērijās, gan vēnās. Zāļu darbība tiek saglabāta visu dienu.

Netiešie antikoagulanti

Netiešās darbības antikoagulanti ir nosaukti tāpēc, ka tie ietekmē protrombīna veidošanos aknās, un tie tieši neietekmē pašas recēšanu. Šis process ir garš, bet šī ietekme ir ilgstoša.

Tie ir sadalīti 3 grupās:

  • Monokumarīni. Tie ietver: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikumarīni ir dikumarīns un tromeksāns;
  • Indandions ir fenilin, omefin, dipaxine.

Visbiežāk ārsti ordinē varfarīnu. Šīs zāles ir parakstītas divos gadījumos: priekškambaru fibrilācijas un mākslīgo sirds vārstuļu gadījumā.

Bieži pacienti jautā, kāda ir atšķirība starp Aspirin Cardio un Warfarin, un vai ir iespējams aizstāt vienu narkotiku ar citu?

Eksperti atbild, ka Aspirin Cardio ir parakstīts, ja insulta risks nav augsts.

Varfarīns ir daudz efektīvāks par Aspirīnu, izņemot to, ka labāk to lietot vairākus mēnešus un pat visu mūžu.

Aspirīns korodē kuņģa gļotādu un ir toksiskāks aknām.

Netiešie antikoagulanti samazina vielu veidošanos, kas ietekmē asins recēšanu, kā arī samazina protrombīna veidošanos aknās un ir K vitamīna antagonisti.

Netiešie antikoagulanti ietver K vitamīna antagonistus:

K vitamīns ir iesaistīts asins recēšanas procesā, un varfarīna darbības laikā tās funkcijas ir traucētas. Tas palīdz novērst asins recekļu atdalīšanu un asinsvadu bloķēšanu. Šīs zāles bieži lieto pēc miokarda infarkta.

Ir tiešie un selektīvie trombīna inhibitori:

Tieša:

Selektīvs:

Jebkurus tiešos un netiešos antikoagulantus paraksta tikai ārsts, pretējā gadījumā pastāv liels asiņošanas risks. Netiešie antikoagulanti organismā pakāpeniski uzkrājas.

Piemērot tos tikai mutiski. Nav iespējams nekavējoties pārtraukt ārstēšanu, ir nepieciešams pakāpeniski samazināt zāļu devu. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt trombozi. Šīs grupas pārdozēšanas gadījumā var sākties asiņošana.

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulantu klīniskā lietošana ir ieteicama šādām slimībām:

  • Plaušu un miokarda infarkts;
  • Emboliskā un trombotiskā insults (izņemot hemorāģisko);
  • Flebotromboze un tromboflebīts;
  • Dažādu iekšējo orgānu kuģu embolija.

Kā profilaksi varat izmantot, kad:

  • Koronāro artēriju, smadzeņu un perifēro artēriju ateroskleroze;
  • Sirds defekti reimatiskā mitrāla;
  • Flebotromboze;
  • Pēcoperācijas periods, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Dabiskie antikoagulanti

Pateicoties asins koagulācijas procesam, ķermenis pats parūpējās, lai asins receklis neietilpst aiz bojātā kuģa. Viens mililitrs asins var veicināt visa fibrinogēna recēšanu organismā.

Sakarā ar to kustību asinis saglabā šķidrumu, kā arī dabisko koagulantu dēļ. Dabiskos koagulantus ražo audos un pēc tam ieplūst asinsritē, kur tie novērš asins recēšanu.

Šie antikoagulanti ietver:

  • Heparīns;
  • Antitrombīns III;
  • Alfa-2 makroglobulīns.

Antikoagulanti - saraksts

Tiešas iedarbības antikoagulanti ātri uzsūcas un to darbības ilgums nav ilgāks par dienu pirms atkārtotas ievadīšanas vai lietošanas.

Netiešie antikoagulanti uzkrājas asinīs, radot kumulatīvu efektu.

Tos nevar atcelt nekavējoties, jo tas var veicināt trombozi. Lietojot, tās pakāpeniski samazina devu.

Antikoagulanti tieši lokāli:

  • Heparīna ziede;
  • Lioton gēls;
  • Hepatrombīns;
  • Trombless

Antikoagulanti intravenozai vai intradermālai ievadīšanai:

Netiešie antikoagulanti:

  • Girugen;
  • Hirulog;
  • Argatroban;
  • Varfarīna Nycomed tab.;
  • Fenilin cilnē.

Kontrindikācijas

Ir diezgan maz kontrindikāciju antikoagulantu lietošanai, tāpēc pārliecinieties, ka konsultējieties ar savu ārstu par līdzekļu ņemšanas piemērotību.

Nevar izmantot ar:

  • IBC;
  • Peptiskās čūlas slimība;
  • Aknu un nieru parenhīmas slimības;
  • Septisks endokardīts;
  • Palielināta asinsvadu caurlaidība;
  • Ar paaugstinātu miokarda infarkta spiedienu;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Leikēmija;
  • Akūta sirds aneurizma;
  • Alerģiskas slimības;
  • Hemorāģiskā diatēze;
  • Fibroīdi;
  • Grūtniecība

Piesardzīgi menstruāciju laikā sievietēm. Neiesakiet mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Blakusparādības

Netiešas iedarbības zāļu pārdozēšanas gadījumā var sākties asiņošana.

Ja varfarīnu lieto kopā ar aspirīnu vai citiem nesteroīdu sērijas pretiekaisuma līdzekļiem (Simvastin, heparīns uc), pastiprinās antikoagulatīvā iedarbība.

Un K vitamīns, caurejas līdzekļi vai paracetamols vājinās varfarīna iedarbību.

Blakusparādības, lietojot:

  • Alerģijas;
  • Drudzis, galvassāpes;
  • Vājums;
  • Ādas nekroze;
  • Nieru darbības traucējumi;
  • Slikta dūša, caureja, vemšana;
  • Nieze, sāpes vēderā;
  • Baldness

Antikoagulanti: pārskats par narkotikām, indikāciju lietošana, alternatīvas

Antikoagulanti - zāļu grupa, kas nomāc asins koagulācijas sistēmas darbību un novērš asins recekļu veidošanos fibrīna veidošanās samazināšanās dēļ. Tie ietekmē dažu organismā esošo vielu biosintēzi, kas maina asins viskozitāti un kavē recēšanas procesus.

Antikoagulantus izmanto terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem. Tos ražo dažādās zāļu formās: tablešu, injekciju šķīdumu vai ziedes veidā. Tikai speciālists var izvēlēties pareizo medikamentu un tā devu. Nepietiekama terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.

Augstu mirstību no sirds un asinsvadu slimībām izraisa trombozes veidošanās: asinsvadu tromboze tika konstatēta gandrīz katru otro nāvi no sirds patoloģijas autopsijas laikā. Plaši izplatītais nāves un invaliditātes cēlonis ir plaušu embolija un vēnu tromboze. Šajā sakarā kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus tūlīt pēc sirds un asinsvadu slimību diagnosticēšanas. To agrīna lietošana novērš asins recekļa veidošanos, tā palielināšanos un asinsvadu aizsērēšanu.

Kopš seniem laikiem tradicionālā medicīna izmantoja hirudīnu - slavenāko dabisko antikoagulantu. Šī viela ir daļa no dēles siekalām un tai ir tieša antikoagulanta iedarbība, kas ilgst divas stundas. Pašlaik pacientiem tiek noteiktas sintētiskās narkotikas, nevis dabiskās narkotikas. Ir zināmi vairāk nekā simts antikoagulantu medikamentu nosaukumi, kas ļauj izvēlēties vispiemērotāko, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un to kombinētās lietošanas iespējas ar citām zālēm.

Lielākajai daļai antikoagulantu nav iedarbības uz asins recekli, bet gan uz asins koagulācijas sistēmas darbību. Daudzu transformāciju rezultātā tiek nomākti plazmas koagulācijas faktori un trombīna ražošana, kas ir vajadzīgs fibrīna pavedienu veidošanai, kas veido trombotisko trombu. Asins recekļu process palēninās.

Darbības mehānisms

Antikoagulanti iedarbības mehānismā ir sadalīti tiešās un netiešās darbībās:

  • "Tiešiem" antikoagulantiem ir tieša iedarbība uz trombīnu un samazinās tā aktivitāte. Šīs zāles ir trombīna inhibitori, protrombīna deaktivatori un inhibē trombozes procesu. Lai izvairītos no iekšējās asiņošanas, ir nepieciešams kontrolēt asins koagulācijas parametrus. Tiešas iedarbības antikoagulanti ātri iekļūst organismā, labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, nonāk aknās ar hematogēnu, iedarbojas uz ārstniecisko iedarbību un izdalās ar urīnu.
  • "Netiešie" antikoagulanti ietekmē asins koagulācijas sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Viņi pilnībā iznīcina trombīnu un ne tikai kavē tās darbību. Papildus antikoagulanta iedarbībai šīs grupas zāles uzlabo asins piegādi miokardam, atslābina gludos muskuļus, izņem urātus no organisma un samazina holesterīna līmeni. Piešķirt "netiešus" antikoagulantus ne tikai trombozes ārstēšanai, bet arī to profilaksei. Uzklājiet tos tikai iekšpusē. Tabletes ilgu laiku lieto ambulatorā veidā. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt protrombīna un trombozes līmeņa paaugstināšanos.

Atsevišķi emitējiet zāles, kas kavē asins recēšanu, piemēram, antikoagulantus, bet citus mehānismus. Tie ietver "acetilsalicilskābi", "aspirīnu".

Tiešas darbības antikoagulanti

Heparīns

Vispopulārākais šīs grupas pārstāvis ir heparīns un tā atvasinājumi. Heparīns inhibē trombocītu uzlikšanu un paātrina asins plūsmu sirdī un nierēs. Tajā pašā laikā tā mijiedarbojas ar makrofāgiem un plazmas proteīniem, kas neizslēdz trombu veidošanās iespēju. Zāles samazina asinsspiedienu, samazina holesterīna līmeni, uzlabo asinsvadu caurlaidību, kavē gludās muskulatūras šūnu proliferāciju, veicina osteoporozes veidošanos, inhibē imunitāti un palielina diurēzi. Heparīns vispirms tika izolēts no aknām, kas noteica tā nosaukumu.

Heparīnu ievada intravenozi ārkārtas gadījumos un subkutāni profilaktiskiem nolūkiem. Vietējai lietošanai tiek izmantotas ziedes un želejas, kuru sastāvā ir heparīns un kas nodrošina antitrombotisku un pretiekaisuma iedarbību. Heparīna preparātus uzklāj plānā kārtiņā uz ādas un berzē ar maigām kustībām. Parasti Lioton un Hepatrombin želejas tiek izmantotas tromboflebīta un trombozes, kā arī heparīna ziedes ārstēšanai.

Heparīna negatīvā ietekme uz trombozes procesu un paaugstinātu asinsvadu caurlaidību ir cēlonis augstam asiņošanas riskam heparīna terapijas laikā.

Zema molekulmasa heparīni

Zema molekulmasa heparīniem piemīt augsta biopieejamība un antitrombotiska iedarbība, ilgstoša iedarbība, zems hemoroja komplikāciju risks. Šo zāļu bioloģiskās īpašības ir stabilākas. Sakarā ar ātru uzsūkšanos un ilgu eliminācijas periodu zāļu koncentrācija asinīs saglabājas stabila. Šīs grupas zāles nomāc asins koagulācijas faktorus, kavē trombīna sintēzi, vāji ietekmē asinsvadu caurlaidību, uzlabo asins reoloģiskās īpašības un asins piegādi orgāniem un audiem, stabilizējot to funkcijas.

Zemās molekulmasas heparīni reti izraisa blakusparādības, tādējādi pārvietojot heparīnu no terapeitiskās prakses. Tās injicē subkutāni vēdera sienas sānu virsmā.

  1. “Fragmin” ir dzidrs vai dzeltenīgs šķīdums, kam ir neliela ietekme uz trombocītu saķeri un primāro hemostāzi. Aizliegts iekļūt intramuskulāri. "Fragmin" lielās devās, kas paredzētas pacientiem tūlīt pēc operācijas, īpaši tiem, kam ir augsts asiņošanas risks un trombocītu disfunkcijas attīstība.
  2. "Karinīns" ir "tiešs" antikoagulants, kas ietekmē lielāko daļu asinsreces fāžu. Zāles neitralizē koagulācijas sistēmas fermentus un tiek izmantotas trombembolijas ārstēšanai un novēršanai.
  3. "Clexane" ir zāles ar antitrombotisku un pretiekaisuma farmakoloģisku iedarbību. Pirms viņa iecelšanas ir nepieciešams atcelt visas zāles, kas ietekmē hemostāzi.
  4. "Fraksiparin" - risinājums ar antitrombotisku un antikoagulantu iedarbību. Subkutānas hematomas vai blīvi mezgli injekcijas vietā bieži izzūd, kas pēc dažām dienām pazūd. Sākotnēji ārstēšana ar lielām devām var izraisīt asiņošanu un trombocitopēniju, kas izzūd turpmākās terapijas procesā.
  5. "Wessel Due F" ir dabisks produkts, kas iegūts no dzīvnieku zarnu gļotādas. Zāles inhibē koagulācijas faktoru aktivitāti, stimulē prostaglandīnu biosintēzi, samazina fibrinogēna līmeni asinīs. Wessel Due F sterilizē jau izveidoto trombu un izmanto, lai novērstu trombu veidošanos artērijās un vēnās.

Izmantojot zema molekulmasa grupas heparīnu grupas zāles, ir stingri jāievēro ieteikumi un norādījumi to lietošanai.

Trombīna inhibitori

Šīs grupas galvenais pārstāvis ir "Hirudīns". Narkotiku centrā ir proteīns, kas pirmo reizi atklāts medicīnisko dēļu siekalās. Tie ir antikoagulanti, kas tieši iedarbojas uz asinīm un ir tiešie trombīna inhibitori.

"Hirugen" un "Hirulog" ir sintētiskie "girudīna" analogi, kas samazina mirstības līmeni cilvēkiem ar sirds slimībām. Šīs grupas ir jaunas zāles, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar heparīna atvasinājumiem. Pateicoties to ilgstošajai iedarbībai, farmācijas nozare pašlaik izstrādā trombīna inhibitoru perorālas formas. Girugenas un Giruloga praktisko pielietojumu ierobežo to augstās izmaksas.

"Lepirudīns" ir rekombinants medikaments, kas neatgriezeniski saistās ar trombīnu un tiek lietots, lai novērstu trombozi un trombemboliju. Tas ir tiešs trombīna inhibitors, bloķējot tā trombogēnu aktivitāti un iedarbojoties uz trombīnu, kas atrodas trombā. Tas samazina mirstību no akūtas miokarda infarkta un nepieciešamību pēc sirds operācijas pacientiem ar krūšu kurvja stenokardiju.

Netiešie antikoagulanti

Narkotikas, netiešās darbības antikoagulanti:

  • "Fenilin" - antikoagulants, kas ātri un pilnībā uzsūcas, viegli iekļūst histohematogēnajā barjerā un uzkrājas organisma audos. Šīs zāles, pēc pacientu domām, tiek uzskatītas par vienu no efektīvākajām. Tas uzlabo asins stāvokli un normalizē asins recēšanas parametrus. Pēc ārstēšanas pacientu vispārējais stāvoklis strauji uzlabojas: krampji un pēdu nejutīgums pazūd. Pašlaik Fenilin netiek lietots, jo pastāv augsts nevēlamo blakusparādību risks.
  • "Neodikumarin" - līdzeklis, lai kavētu asins recekļu veidošanos. Neodikoumarīna terapeitiskais efekts neparādās uzreiz, bet pēc zāļu uzkrāšanās organismā. Tā inhibē asins koagulācijas sistēmas darbību, tai ir lipīdu līmeņa pazeminoša iedarbība un palielinās asinsvadu caurlaidība. Pacientiem ieteicams stingri ievērot uzņemšanas laiku un zāļu devu.
  • Visbiežāk sastopamā narkotika šajā grupā ir varfarīns. Tas ir antikoagulants, kas bloķē asins recēšanas faktoru sintēzi aknās, kas samazina to koncentrāciju plazmā un palēnina asins recekļu veidošanos. "Varfarīns" izceļas ar tās agrīno iedarbību un ātru nevēlamo blakusparādību pārtraukšanu, lietojot mazākās devās vai pārtraucot zāļu lietošanu.

Video: Jauni antikoagulanti un varfarīns

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulantu saņemšana ir indicēta sirds un asinsvadu slimībām:

Nekontrolēta antikoagulantu uzņemšana var izraisīt hemorāģisku komplikāciju attīstību. Ja antikoagulanti ir drošāki pret trombocītu veidojošiem līdzekļiem, jālieto paaugstināts asiņošanas risks.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Antikoagulanti ir kontrindicēti personām, kam ir šādas slimības:

  • Peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
  • Asiņošana hemoroīdi,
  • Hronisks hepatīts un aknu fibroze, t
  • Aknu un nieru mazspēja
  • Urolitiāze,
  • Trombocitopēniskā purpura,
  • C un K vitamīna deficīts
  • Endokardīts un perikardīts,
  • Cavernoza plaušu tuberkuloze,
  • Hemorāģiskais pankreatīts,
  • Ļaundabīgi audzēji, t
  • Miokarda infarkts ar hipertensiju, t
  • Intracerebrālā aneurizma,
  • Leikēmija
  • Alkoholisms,
  • Krona slimība,
  • Hemorāģiskā retinopātija.

Antikoagulantiem ir aizliegts lietot grūtniecības, zīdīšanas, menstruāciju, agrīnā pēcdzemdību periodā, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Antikoagulantu blakusparādības ir: dispepsijas un intoksikācijas simptomi, alerģijas, nekroze, izsitumi, ādas nieze, nieru disfunkcija, osteoporoze, alopēcija.

Antikoagulantu terapijas komplikācijas - hemorāģiskas reakcijas, kas rodas no iekšējiem orgāniem: mutes, deguna, kuņģa, zarnu, kā arī asiņošana muskuļos un locītavās, asins izskats urīnā. Lai novērstu bīstamu ietekmi uz veselību, jāuzrauga asins pamatrādītāji un jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis.

Pretplatforma

Pretitrombocītu līdzekļi ir farmakoloģiski līdzekļi, kas samazina asins recēšanu, nomācot trombocītu līmēšanu. To galvenais mērķis ir uzlabot antikoagulantu efektivitāti, un kopā ar tiem kavē asins recekļu veidošanos. Antitrombocītu līdzekļiem ir arī artrīta, vazodilatatora un spazmolītiska iedarbība. Redzams šīs grupas pārstāvis ir "acetilsalicilskābe" vai "aspirīns".

Vispopulārāko antitrombocītu līdzekļu saraksts:

  • "Aspirīns" ir visefektīvākais antitrombocītu līdzeklis, kas pašlaik ir pieejams tabletēs un paredzēts iekšķīgai lietošanai. Tas inhibē trombocītu agregāciju, izraisa vazodilatāciju un novērš asins recekļu veidošanos.
  • "Tiklopidīns" - trombocītu agregāts, kas inhibē trombocītu saķeri, uzlabo mikrocirkulāciju un pagarina asiņošanas laiku. Zāles ir paredzētas trombozes profilaksei un koronāro artēriju slimības, sirdslēkmes un smadzeņu asinsvadu slimību ārstēšanai.
  • "Tirofiban" - zāles, kas novērš trombocītu agregāciju, kā rezultātā rodas tromboze. Zāles parasti lieto kopā ar "heparīnu".
  • "Dipiridamols" paplašina koronāro asinsvadu, paātrina koronāro asinsriti, uzlabo skābekļa piegādi miokardam, asins un reālā asinsrites reoloģiskās īpašības pazemina asinsspiedienu.

Antikoagulanti - kas tas ir, kāds tas ir un kā to pareizi lietot?

Antikoagulanti ir zāles, kas samazina asins viskozitāti un asins recekļus asinsvados. Šīs zāles ir neatņemama daļa no varikozas vēnas, dažādas trombozes, flebotrombozes un blakusslimībām.

Asins recekļi veidojas, līmējot balto asins šūnu - trombocītu un brīvi cirkulējošu proteīnu, ko sauc par koagulācijas faktoriem. Dažām zālēm ir tieša ietekme uz asins šūnu aktivitāti un dažiem fermentiem, citiem - ietekmē aknas un kavē asins recekļu regulējošo vielu sintēzi. Apsveriet, kas ir antikoagulanti, to devas, analizējiet to lietošanas priekšrocības un iezīmes.

Mēs iesakām lasīt:

Kad zāles ir parakstītas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti grūti izdarīt izvēli - tirgus piedāvā dažādas zāles, sākot ar intravenozas infūzijas injekcijām līdz perorāliem antikoagulantiem. Neskatoties uz dažādajām formām - norādes par šo līdzekļu izmantošanu ir vienādas. Tie ietver:

  • Aterosklerotisko plankumu klātbūtne;
  • Tromboflebīta vēnas;
  • Akūta un hroniska tromboze;
  • Jebkuras etioloģijas asiņošana;
  • Dažādi sirds membrānu bojājumi;
  • Mitrālie vārstu defekti;
  • Aortas mīlestība;
  • Vēnu vārstu un asins stāstu nepietiekamība;
  • Trombembolija vai asinsvadu bloķēšana;
  • DIC sindroms;
  • Sirds ritma traucējumi;
  • Endarterīts un tromboangiitis obliterāni.

Šīs slimības tieši vai netieši ietekmē asinis, veido komplikācijas paaugstinātas koagulācijas un asins recekļu veidošanās veidā - šis stāvoklis prasa atbilstošu terapiju. Antikoagulanti tiek nozīmēti ne tikai ārstēšanai, bet arī asins slimību profilaksei, kā arī sirds un asinsvadu sistēmai.

Neskatoties uz augsto efektivitāti, narkotikām ir dažas kontrindikācijas:

  • Augšējās gremošanas sistēmas čūlas bojājumi;
  • Iekšējā asiņošana;
  • Aizkuņģa dziedzera, aknu, nieru un sirds slimības;
  • Vitamīnu trūkums;
  • Plaušu un sirds iekaisuma slimības;
  • Sirdslēkmes un insultu;
  • Trombocitopēniskā purpura;
  • Smadzeņu asinsvadu aneurizma;
  • Hemorāģiskā retinopātija;
  • Krona slimība;
  • Dažādas leikēmijas formas;
  • Vecums virs 65 gadiem;
  • Dzemdību un zīdīšanas periods.

Grūtniecība ir absolūta kontrindikācija šo zāļu parakstīšanai, jo jebkurš antikoagulants ir līdzeklis, lai mainītu asins kvalitātes īpašības, kas var ietekmēt augļa attīstību.

Antikoagulantu lietošanas galveno blakusparādību saraksts:

  • Alerģiska reakcija;
  • Ādas bojājumi;
  • Gremošanas traucējumi;
  • Pakāpeniska kaulu audu iznīcināšana;
  • Matu izkrišana

Vairumā klīnisko gadījumu pārdozēšanas gadījumā rodas komplikācijas - ja zāļu dienas deva pārsniedz maksimāli pieļaujamo, kas izraisa visu veidu traucējumus.

Klasifikācija un darbības mehānisms

Asinis ir organisma šķidrums, kas ir audi. Viena no tās šūnām ir aizsargkonstrukcijas - trombocīti, kuru funkcija ir novērst asiņošanu. Parasti viņu iztikas līdzekļus regulē īpaši fermenti, kas tiek dabiski sintezēti organismā.

Kad rodas bojājumi, trombocīti saņem signālu, noslēdzas patoloģiskajā zonā un aizsprosto brūces. Ja audu integritāte nav salauzta, baltie ķermeņi brīvi cirkulē caur asinsriti, nesalīmē kopā un nerada recekli. Dažām slimībām ir nepieciešama antikoagulantu pieņemšana, palielinoties asins koagulācijai - samazinās aktīvo vielu koncentrācija, trombocīti sakrīt, mirst un veidojas asins recekļi.

Antikoagulantu klasifikācija balstās uz to darbības mehānismu. Saskaņā ar šo kritēriju atšķiras divas narkotiku grupas:

  • Tiešie antikoagulanti, kam ir tieša ietekme uz trombu veidošanās procesu, kavē trombīna veidošanos, palēnina fibrinogēna aktivitāti un novērš tā reģenerāciju fibrīnā. Kopumā šis antikoagulantu darbības mehānisms samazina trombocītu spēju veidot recekļus;
  • Netiešās darbības antikoagulanti - var samazināt asins recēšanas faktoru veidošanos aknās. Rezultātā trombocīti kļūst mazāk aktīvi, samazinās asins recekļu varbūtība.

Neskatoties uz dažādiem mehānismiem, tiešas un netiešas iedarbības antikoagulanti tiek vienlīdz izmantoti asins un asinsvadu slimību ārstēšanai.

Slimību patoģenēzi, klīnisko izpausmju pazīmēm un simptomu smagumam ir izšķiroša nozīme, izvēloties zāles, ko parakstīs ārstējošais ārsts.

Tiešas darbības antikoagulanti

Tiešiem antikoagulantiem ir tieša ietekme uz trombocītiem un to enzīmiem, samazinās nokrišņu un trombu procentuālais daudzums. Šim nolūkam tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir heparīns, selektīvi faktori XA (holīnesterāzes) inhibitori un hirudīna preparāti. Mēs nesagatavosim antikoagulantu narkotiku sarakstu, bet analizēsim galvenos pārstāvjus.

Heparīns

Darbojas tieši uz trombīnu, samazina tā aktivitāti un arī novērš fibrinogēna pāreju uz fibrīnu. Izmantojot lielas devas, tas veicina asinsvadu paplašināšanos, samazina to caurlaidību, uzlabo asins plūsmu caur apvedceļiem un samazina trombocītu saķeri. Vis optimālākais ir intravenozas injekcijas, kā arī subkutāni vai intramuskulāri.

Sakarā ar lielo blakusparādību skaitu, injekcijas tiek veiktas slimnīcā ārsta uzraudzībā. Plaši tiek izmantotas ziedes un želejas ārējai lietošanai. Zāļu cena ir 250-400 rubļu.

Zema molekulmasa heparīni

Tie ir jaunākās paaudzes antikoagulanti, kas inhibē holīnesterāzi (CA) un angiotenzīnu-III, nodrošina augstu terapeitisko efektu. Svarīgs pozitīvs aspekts ir darbības selektivitāte - zāles inhibē trombocītu aktivitāti, bet tām ir maza ietekme uz asins recēšanu. Tādēļ medikamentiem ir minimāla blakusparādība, tie nerada asiņošanu un tiek plaši izmantoti klīniskajā praksē.

Šīs narkotiku grupas galvenie pārstāvji:

  • Dalteparīns (Fragmin) - pieejams injekciju šķīdumu veidā, ko ievada intravenozi vai subkutāni. Intramuskulāri šāvieni ir stingri aizliegti. Tam ir maza ietekme uz asins koagulāciju, bet tā samazina trombocītu sedimentāciju. Ar nozīmīgām devām mazina iekaisumu un imunitāti. Vidējās izmaksas ir 2500-3000 rubļu;
  • Enoksaparīns (Flenox, Novoparin, Kleksan) - šīs zāles injicē subkutāni, pēc tam tas gandrīz pilnībā uzsūcas asinīs. Darbība sākas gandrīz uzreiz un ilgst vairākas stundas. Zāļu cena ir no 800 līdz 1200 rubļiem;
  • Nadroparīnu (Fraxiparin) plaši izmanto aterosklerozē, jo zāles ir ne tikai vērstas uz trombu veidošanās samazināšanu, bet arī cīņu pret iekaisumu un lipīdu līmeņa pazemināšanos asinīs. Visbiežāk zāles tiek injicētas subkutāni, bet intravenozi šķidrumi ir pieejami ārstējošā ārsta uzraudzībā. Jūs varat iegādāties risinājumu par 2-2,5 tūkstošiem rubļu;
  • Bemiparīns (Cybor) ir klasisks antikoagulants, labi samazina balto asinsķermenīšu adhēziju un nogulumu veidošanos. Pieejams injekciju šķīdumā, visefektīvākā injekcija subkutāni.

Ārsti stingri neiesaka izmantot vairāku tipu antikoagulantus vienlaikus - zāļu ietekme no šīm zālēm nepalielinās un komplikāciju risks palielinās. Ieteicams sākt ārstēšanu ar injekcijām, vienmērīgi pārslēdzoties uz tablešu formu.

Heparinoīdi

Šīs zāles selektīvi inhibē CA, neietekmējot angiotenzīnu III. Narkotikām ir fibrinolītiska iedarbība, samazināta nokrišņu veidošanās asinīs, kā arī samazināta tauku koncentrācija.

Šīs grupas klasiskie pārstāvji:

  • Pentozāna polisulfāts - tiek pārdots tabletēs un ampulās 2-2,5 tūkstošu rubļu apmērā. Vislielākā efektivitāte ir novērota, lietojot injekcijas;
  • Wessel Due F (Sulodexin) ir pieejams injekciju šķīduma veidā, kā arī kapsulas iekšējai lietošanai. Sākotnējais kurss ietver injekciju sagatavošanu 15-20 dienas, pēc tam pāriet uz kapsulām, kuras tiek ņemtas 1-2 mēnešus. Vidējā cena ir 2000 rubļu.

Hirudīna antikoagulanti

Aktīvās vielas iedarbības mērķis ir samazināt asins recekļu veidošanos. Slimību ārstēšanai tiek izmantotas divas zāļu grupas:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - pārdod tabletes, kuru vērtība ir 1500 rubļu iepakojumā. Zāles selektīvi inhibē holīnesterāzi;
  • Arixtra (Fondaparinux) injekcijas tiek veiktas intravenozi vai subkutāni, intramuskulāri ir kontrindicēta. Zāles ir dārgas, vidējās izmaksas ir 7000 rubļu.

Netiešie antikoagulanti

Netiešie antikoagulanti iedarbojas uz aknām, pēc tam tiek uzsākti sarežģīti mehānismi, kas ietekmē asins koagulācijas fermentu aktivitāti. Populārākie ir: Fenilīna un kumarīna antikoagulanti.

  • Cincumar (Atcenocumarol) ir laba narkotika, bet tabletes iedarbība sākas 1-2 dienas pēc tā lietošanas. Lai izvēlētos devu, ieteicams sazināties ar ārstu. Vidējās izmaksas - 600-800 rubļi;
  • Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - pārdod tabletes, darbība sākas 2-3 stundas. Devu un ārstēšanas kursu izvēlas pēc medicīnisko testu nokārtošanas. Cena 700-1000 rubļu;
  • Varfarīns labi uzsūcas zarnās, ātri iedarbojas uz aknām un uzlabo asins daudzumu. Tabletes ir lētas - jūs varat iegādāties par 80-100 rubļiem;
  • Fenilīns (fenindions) - izdalīšanās forma ir līdzīga iepriekšējiem preparātiem, iedarbība sākas 7-12 stundas pēc ievadīšanas. Devu nosaka un pielāgo ārstējošais ārsts atkarībā no laboratorijas parametriem. Zāļu vidējā cena ir 100-150 rubļu.

Netiešo antikoagulantu terapeitiskā iedarbība, atšķirībā no tiešas ietekmes zālēm, tiek novērota pēc dažām stundām - tādēļ ir nepieciešams, lai tie uzkrājas aknu šūnās. Nevar teikt, ka tie būtu labākie antikoagulanti tabletes - bet ārstēšanu var veikt mājās.

Vairumam narkotiku ir aizliegts lietot kopā ar alkoholu - alkohols palielina terapeitisko efektu, izraisot asiņošanas un citu nevēlamu blakusparādību risku.

Jaunās paaudzes antikoagulanti

Nesen zinātnieki ir centušies izstrādāt jaunas zāles, kurām ir labāka efektivitāte, kuras darbība būs vērsta tieši uz vajadzīgo enzīmu bloķēšanu, kas izraisa slimību. Svarīgs mērķis ir tādu medikamentu radīšana, kuru blakusparādības ir minimālas un kuras var ārstēt neatkarīgi gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Nesen jauni perorālie antikoagulanti, tablešu forma, ir ieguvuši plašu popularitāti. Šīs zāles ietver:

Medikamenti ir tiešie antikoagulanti - tie ietekmē trombocītus un to enzīmus. Netiešās darbības sagatavošana pašlaik nav izstrādāta.

Palīdzība ar pārdozēšanu

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir saindēšanās, ko var izraisīt zāļu devas pārkāpums vai tās lietošana ar alkoholiskajiem dzērieniem.

Šādā situācijā ir steidzami jāveic šādi pasākumi:

  • Zvaniet ātrai palīdzībai;
  • Dodiet pacientam gulēšanas pozīciju;
  • Ja pārdozēšanas iemesls ir tabletes lietošana - nekavējoties izskalojiet kuņģi, dzeriet daudz ūdens un radiet mākslīgu vemšanu.

Ārsts pārbaudīs pacientu, ja nepieciešams, ievieto pilienu ar sāls šķīdumu vai K vitamīnu, kas izraisa pretēju efektu. Ja pacienta stāvoklis ir smags, nepieciešama hospitalizācija un plazmas pārliešana.

Antikoagulanti ir lieliskas zāles, ko lieto, lai ārstētu lielāko daļu asins un sirds un asinsvadu sistēmas slimību. Zāles var tieši iedarboties, inhibējot trombocītu aktivitāti vai netieši caur aknām. Lietojot tos, ir vērts būt uzmanīgiem - lai ievērotu devu, nevis kombinētu terapiju ar alkoholu, nevis veikt grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā. Ja ir saindēšanās pazīmes, konsultējieties ar ārstu.

Tiešo un netiešo darbību antikoagulanti - būtiskas zāles medicīnā

Antikoagulanti ir ķīmiskas vielas, kas var mainīt asins viskozitāti, jo īpaši, kavēt asins recēšanas procesus.

Atkarībā no antikoagulanta grupas tas ietekmē atsevišķu organismā esošo vielu sintēzi, kas ir atbildīgas par asins viskozitāti un tās spēju trombozi.

Ir tiešas un netiešas darbības antikoagulanti. Antikoagulanti var būt tablešu, injekciju un ziedu veidā.

Daži antikoagulanti spēj darboties ne tikai in vivo, tas ir, tieši organismā, bet arī in vitro, lai parādītu savas spējas testa mēģenē ar asinīm.

Antikoagulanti medicīnā

Kas ir antikoagulanti medicīnā un kāda vieta viņiem ir?

Antikoagulants kā zāles parādījās pēc divdesmitā gadsimta 20. gadsimta, kad tika atklāts dikoumarols, netiešās darbības antikoagulants. Kopš tā laika ir sākti pētījumi par šo vielu un citiem, kam ir līdzīga ietekme.

Tā rezultātā, pēc dažiem klīniskiem pētījumiem, zāles, kuru pamatā ir šādas vielas, sāka lietot medicīnā un sauca par antikoagulantiem.

Antikoagulantu lietošana nav paredzēta tikai pacientu ārstēšanai.

Tā kā dažiem antikoagulantiem ir spēja iedarboties in vitro, tos izmanto laboratorijas diagnostikā, lai novērstu asins paraugu recēšanu. Antikoagulanti dažkārt tiek izmantoti dezinfekcijai.

Grupu narkotiku ietekme uz ķermeni

Atkarībā no antikoagulanta grupas tā ietekme nedaudz atšķiras.

Tiešie antikoagulanti

Tiešo antikoagulantu galvenais efekts ir trombīna veidošanās kavēšana. Notiek faktoru IXa, Xa, XIa, XIIa, kā arī kallekreīna inaktivācija.

Hialuronidāzes aktivitāte tiek inhibēta, bet vienlaikus palielinās smadzeņu un nieru trauku caurlaidība.

Arī holesterīna, beta-lipoproteīnu līmenis samazinās, lipoproteīna lipāzes aktivitāte palielinās, un T- un B-limfocītu mijiedarbība tiek nomākta. Lai izvairītos no iekšējās asiņošanas, daudziem tiešajiem antikoagulantiem ir nepieciešama INR uzraudzība un citas asinsreces pārbaužu pārbaudes.

Netiešas zāles

Netiešie antikoagulanti mēdz kavēt protrombīna, proconvertīna, kristāla faktora un stewart primārā faktora sintēzi aknās.

Šo faktoru sintēze ir atkarīga no K1 vitamīna koncentrācijas līmeņa, kas spēj pārvērsties aktīvā formā epoksidējošas iedarbības ietekmē. Antikoagulanti var bloķēt šī fermenta veidošanos, kas nozīmē iepriekš minēto recēšanas faktoru ražošanas samazināšanos.

Antikoagulantu klasifikācija

Antikoagulanti ir sadalīti divās galvenajās apakšgrupās:

To atšķirība ir tāda, ka netiešie antikoagulanti iedarbojas uz sānu enzīmu sintēzi, kas regulē asins recēšanu, šādas zāles ir efektīvas tikai in vivo. Tiešie antikoagulanti spēj tieši iedarboties uz trombīnu un plāno asinis jebkurā nesējā.

Savukārt tiešie antikoagulanti ir sadalīti:

  • heparīni;
  • zema molekulmasa heparīni;
  • hirudīns;
  • nātrija hidrokrāts;
  • lepirudīns un danaparīds.

Netiešie antikoagulanti ietver tādas vielas kā:

Tie izraisa konkurētspējīgu antagonismu ar K1 vitamīnu. Papildus tam, ka viņi pārkāpj K vitamīna ciklu un kavē epoksīda reduktāzes aktivitāti, tiek pieņemts, ka tie nomāc hinona reduktāzes ražošanu.

Ir arī vielas, piemēram, antikoagulanti, kurus citi mehānismi samazina asins recēšanu. Piemēram, nātrija citrāts, acetilsalicilskābe, nātrija salicilāts.

netiešo un tiešo antikoagulantu klasifikāciju

Lietošanas indikācijas

Antikoagulanti tiek lietoti gandrīz visos gadījumos, kad pastāv asins recekļa, kardioloģisko slimību un ekstremitāšu asinsvadu slimību risks.

Kardioloģijā tās ir paredzētas:

  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • sirds mehānisko vārstu klātbūtne;
  • hroniska aneurizma;
  • arteriālā trombembolija;
  • sirds dobumu parietālā tromboze;
  • liela fokusa miokarda infarkts.

Citos gadījumos antikoagulanti ir paredzēti trombozes profilaksei:

  • apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts;
  • varikozas vēnas;
  • pēcdzemdību trombembolija;
  • ilgstoša uzturēšanās gultā pēc operācijas;
  • asins zudums (vairāk nekā 500 ml);
  • kachexija
  • reocclusion novēršana pēc angioplastijas.

Ja Jums ir parakstīts Vazobral, ir jāievēro lietošanas instrukcija. Viss, kas nepieciešams, lai uzzinātu par narkotiku - kontrindikācijas, atsauksmes, analogi.

Kontrindikācijas narkotiku grupas lietošanai

Viņam jānokārto pilnīga asins skaitīšana, urīna analīze, nechiporenko urīna analīze, sēklinieku asins analīze, bioķīmiskā asins analīze, kā arī nieru asinsreces un ultraskaņa.

Antikoagulanti ir kontrindicēti šādām slimībām:

  • intracerebrālā aneurizma;
  • čūlas čūla;
  • K vitamīna hipovitaminoze;
  • portāla hipertensija;
  • trombocitopēnija;
  • leikēmija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • nieru vai aknu mazspēja;
  • augsts asinsspiediens (virs 180/100);
  • alkoholisms;
  • Krona slimība.

Tiešas darbības antikoagulanti

Galvenais tiešo antikoagulantu pārstāvis ir heparīns. Heparīnam ir dažādu izmēru sulfātu glikozaminoglikānu ķēdes.

Heparīna biopieejamība ir pietiekami zema, lai nodrošinātu atbilstošu zāļu devu. Tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, ka heparīns mijiedarbojas ar daudzām citām vielām organismā (makrofāgi, plazmas olbaltumvielas, endotēlijs).

Tādēļ ārstēšana ar heparīnu neizslēdz asins recekļa iespēju. Jāņem vērā arī tas, ka asins receklis uz aterosklerotiskas plāksnes nav jutīgs pret heparīnu.

Pastāv arī mazas molekulas masas heparīni: nātrija enoksaparīns, nātrija deltaparīns, kalcīns nadroparīnam.

Tomēr tiem ir augsts antitrombotisks efekts, pateicoties augstai biopieejamībai (99%), šādām vielām ir mazāka hemoroja komplikāciju iespējamība. Tas ir tāpēc, ka molekulas ar zemu molekulmasu heparīnu mijiedarbojas ar von Willebrand faktoru.

Zinātnieki ir mēģinājuši atjaunot sintētisko hirudīnu - vielu, kas atrodas dēles siekalās un kam ir tieša antikoagulanta iedarbība, kas ilgst aptuveni divas stundas.

Bet mēģinājumi bija neveiksmīgi. Tomēr tika izveidots lepirudīns, kas ir hirudīna rekombinants atvasinājums.

Danaparoid ir glikozaminoglikānu maisījums, kam ir arī antikoagulanta iedarbība. Viela tiek sintezēta no cūkas zarnu gļotādas.

Preparāti, kas pārstāv perorālas antikoagulantus un tiešas iedarbības ziedes:

Netiešie antikoagulanti

Netiešie antikoagulanti ir sadalīti trīs galvenajos veidos:

  • monokumarīni;
  • wildflowers;
  • indandions.

Šāda veida netiešie antikoagulanti tiek izmantoti, lai ilgstoši samazinātu asins recēšanu.

Viena no šo zāļu apakšgrupām ir K-atkarīgo faktoru samazināšanās aknās (K vitamīna antagonisti) dēļ. Tas ietver tādus faktorus kā: protrombīns II, VII, X un IX. Šo faktoru līmeņa pazemināšana izraisa trombīna līmeņa samazināšanos.

Citā netiešo antikoagulantu apakšgrupā ir īpašība, kas samazina antikoagulantu sistēmas proteīnu veidošanos (proteīni S un C). Šīs metodes īpatnība ir tā, ka ietekme uz proteīniem notiek ātrāk nekā uz K atkarīgiem faktoriem.

Tādēļ šīs zāles tiek izmantotas, ja nepieciešams, steidzami antikoagulējoša iedarbība.

Netiešās darbības antikoagulantu galvenie pārstāvji:

  • Sincumar;
  • Neodikumarīns;
  • Fenindions;
  • Varfarīns;
  • Fepromarons;
  • Pelentāns;
  • Acenukumarols;
  • Trombostops;
  • Etilbiskums.

Pretplatforma

Tās ir vielas, kas spēj samazināt trombocītu veidošanās procesā iesaistīto trombocītu agregāciju. Bieži izmanto kopā ar citām zālēm, uzlabojot un papildinot to iedarbību. Nozīmīgs antitrombocītu līdzekļa pārstāvis ir acetilsalicilskābe (aspirīns).

Šajā grupā ietilpst arī artrītiski un vazodilatatori, spazmolītiskie līdzekļi un asins aizvietojošais reopiglucīns.

Pamata zāles:

  1. Aspirīns. Tas izraisa arahidonskābes vielmaiņas traucējumus.
  2. Tiklopidīns. Zāles spēj atdalīt FIF2 (fosfatidilinozitol-4, 5-difosfātu) un mainīt trombocītu agregāciju.
  3. Klopidogrels (tienopiridīns). Struktūra ir līdzīga tiklopidīnam, bet pati viela ir mazāk toksiska.
  4. Tirofiban. Glikoproteīna IIb / IIIa zema molekulmasa inhibitors. Tam ir īss laiks.
  5. Dipiridamols. Vaskodilators
  6. Abtsiksimab. Sastāv no monoklonālo antivielu Fab fragmentiem pret glikoproteīnu IIb / IIIa. Tam ir īpašums, kas saistās ar avβ3-integrīnu.
  7. Eptifibatit. Cikliskais peptīds traucē trombocītu agregāciju.

Lietojumprogrammas funkcijas

Medicīniskajā praksē antitrombocītu līdzekļus lieto paralēli citiem antikoagulantiem, piemēram, ar heparīnu.

Lai iegūtu vēlamo efektu, zāļu un paša zāļu deva tiek izvēlēta tā, lai tā izlīdzinātu vai, gluži otrādi, palielina citas antikoagulanta zāles iedarbību.

Antitrombocītu līdzekļu iedarbība sākas vēlāk nekā vienkāršu antikoagulantu iedarbība, jo īpaši tiešās iedarbības gadījumā. Pēc šādu narkotiku atcelšanas viņus kādu laiku neatceļ no ķermeņa un turpina savu darbību.

Secinājumi

Kopš 20. gadsimta vidus praktiskās medicīnā ir izmantotas jaunas vielas, kas var samazināt asins recēšanas spēju.

Tas viss sākās, kad vienā apdzīvotā vietā govis sāka mirt no nezināmas slimības, kurā jebkurš mājlopu ievainojums izraisīja viņa nāvi, jo nebija pārtraukta asiņošana.

Zinātnieki vēlāk uzzināja, ka viņi lieto šo vielu - dikumarolu. Kopš tā laika sākās antikoagulantu laikmets. Kurā laikā tika izglābti miljoniem cilvēku.

Pašlaik ir daudzpusīgāki rīki, kuriem ir minimāls blakusparādību skaits un kuriem ir maksimāla veiktspēja.