Saskaņā ar statistiku, katrs otrais cilvēks vismaz reizi savā dzīvē ir piedzīvojis šādu traucējumu kā aizcietējums. Lai saprastu „aizcietējuma” jēdzienu, ir jāzina, kā resnas zarnas darbojas normāli.
Lielākā daļa cilvēku (aptuveni divas trešdaļas) tiek iztukšoti katru dienu. Piektā daļa no kopējā Zemes iedzīvotāju apmeklē tualeti „nopietnām lietām” divas reizes dienā un pārējie cilvēki - apmēram trīs reizes dienā. Tātad, ko uzskata par normālu?
Ja defekācija notiek trīs reizes dienā līdz trīs reizes septiņās dienās - tas ir normāli. Jāsaka, ka aizcietējums, ja izkārnījumi aizkavējas ilgāk par 48 stundām, paša atdalīšanās ir sāpīga, izkārnījumu apjoms nepārsniedz 100 gramus, un tie ir ļoti blīvi.
Aizcietējumi ir sadalīti funkcionālos un organiskos. Turklāt šī slimība var būt akūta un hroniska.
Ar palielinātu zarnu tonusu, kad daži no tās daļu spazmiem, fekāliju masas ir spiestas “iesprūst” tajās un nevar nokļūt taisnajā zarnā. Šajā gadījumā, runājot par spastisku aizcietējumu. Ja zarnu motilitāte ir vājināta, tad pārtikas gabals (kode) diez vai kustas pa to, kas norāda uz atonisko aizcietējumu.
Atkarībā no iemesla, kas izraisīja šo stāvokli, ir zināmi šādi aizcietējuma veidi:
Pirmkārt, aizcietējuma cēlonis ir nepareiza uzturs:
Dzīves veids ietekmē arī zarnu darbu: hipodinamija, kas saistīta ar profesijas īpatnībām, vai piespiedu nemainīgums ilgstošos gultas pacientiem, veicina aizcietējumu.
Neaizmirstiet par gremošanas trakta hroniskajām slimībām, formu klātbūtni zarnās, rētām un endokrīnajām slimībām (vairogdziedzera slimība, diabēts uc), kas var traucēt normālu iztukšošanos.
Smēķēšana, narkomānija vai kaitīgi ražošanas faktori ir arī slimības cēloņi. Varbūt aizcietējuma attīstība uz narkotiku lietošanas (spazmolītiskie līdzekļi, nomierinoši līdzekļi) fona.
Atsevišķi ir nepieciešams noteikt psihogēnās aizcietējuma cēloņus. Persona objektīvu iemeslu dēļ spēj pastāvīgi nomākt defekāciju:
Garīgs kaitējums ir arī faktors, kas var izraisīt aizcietējumus.
Atonisko un spastisko aizcietējumu klīniskais priekšstats ir atšķirīgs.
Atoniskās aizcietējuma pazīmes
Ar atonisku aizcietējumu pacients uztrauc:
Fekāliju masas defekācijas laikā sākumā ir blīvas un bagātīgas, tām ir noteikta forma, un procesa beigās kļūst daļēji formas. Pacientam ir sāpes izkārnījumos, tas prasa lielas pūles, lai iztukšotu. Spēcīga sasprindzinājuma rezultātā tiek bojātas taisnās zarnas gļotādas, kas izraisa plaisu veidošanos. Šajā ziņā uz tualetes papīra un pat fekāliju virsmā var redzēt asinis.
Spastiskās aizcietējuma pazīmes
Spastiskā aizcietējumā pacients sūdzas par:
Fekāliju masas ir nenozīmīgas un izskatās kā aitu izkārnījumi. Dezinfekcijas laikā persona nav neērta, un ekskrementos vai tualetes papīrā nav pazīmju par asinīm.
Ilgstoša aizcietējums noved pie ķermeņa intoksikācijas toksisku vielu uzsūkšanās dēļ, kas veidojas vielmaiņas procesā. Pacients kļūst miegains, ātri noguris, miega un emocionālā stāvokļa traucējumi. Šāda veida intoksikāciju raksturo pacienta uzbudināmība un nervozitāte.
Aizcietējums grūtniecības laikā nav reti sastopama, tās cieš līdz pat 70% no paredzamajām mātēm. Slimības cēloņi tiek samazināti līdz izmaiņām organismā:
Stingrs dzīvesveids, kas saistīts ar grūtnieču fizisko stāvokli, arī veicina aizcietējumu.
Gaidošajām māmiņām ir jākontrolē zarnas un jācīnās ar šo problēmu. Ilgstoša aizcietējums ir priekšlaicīgas dzemdību riska faktors, tas izraisa hemoroīdus un strutainas-septiskas komplikācijas pēcdzemdību periodā.
Lasiet vairāk par aizcietējuma ārstēšanu grūtniecības laikā.
Lai diagnosticētu aizcietējumus, ārsts apkopo pacienta sūdzības, izskata to un nosaka laboratorijas pētījumu metodes: vispārējos asins un urīna testus.
Turklāt ir parādīta irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana) un kolonoskopija (zarnu izmeklēšana ar endoskopu). Irrigoskopija un kolonoskopija ļauj noteikt, kā darbojas zarnas, vai ir kādi audzēji, rētas, iekaisums vai čūlas.
Dažos gadījumos ir norādītas konsultācijas ar neirologu un endokrinologu.
Apakšdaļu par aizcietējumu diagnostiku un ārstēšanu pamatā bija federālās klīniskās vadlīnijas 2013. gadam.
Prokologs un gastroenterologs nodarbojas ar aizcietējumiem.
Pirmkārt, pilnīgai atveseļošanai ir jāmaina varas būtība. Piešķirts īpašam diētam, kas ietver:
Tāpat ir nepieciešams pārskatīt dzīvesveidu un paplašināt fizisko aktivitāti, izmantojot fiziskās audzināšanas un sporta vingrinājumus.
Ja aizcietējums izraisīja kuņģa-zarnu trakta vai endokrīnās sistēmas patoloģiju, ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību.
Atoniskās aizcietējuma ārstēšana
Kad atonija aizcietējums (vājināta peristaltika) nosaka zāles, kas kairina zarnu sienu, tādējādi stimulējot peristaltiku. Raksturīgi, ka tas nozīmē, kas ietver senna (regulaks, senade, kafiol) un bisacodyl (guttalaks, pyrilax, bisadil). Terapijas kurss ar šīm zālēm ir īss: ne vairāk kā 10 dienas, lai neradītu atkarību.
Probiotikas, kuru pamatā ir laktuloze (makrogols), ir drošākas, tās stimulē zarnu floru, paātrina tās augšanu un palielina fekāliju masu. Tas var būt Duphalac, Goodluck vai Poslabin.
Spastiska aizcietējuma ārstēšana
Spazmas aizcietējumi netiek ārstēti ar caurejas līdzekļiem, bet ar spazmolītiskiem līdzekļiem (bez spa, papaverīna). Turklāt tas parāda siltu vannu uzņemšanu, vēdera masāžu, vieglus nomierinošus līdzekļus. Ir noteikti arī enzīmu ierosinātāji (panzinorm, svētku).
Akūtu aizcietējumu gadījumā var lietot tīrīšanas klase, bet ne bieži.
Aizcietējuma prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr šo stāvokli var sarežģīt fekāliju akmeņu veidošanās, zarnu obstrukcija un fekāliju peritonīts. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem un paralizētiem pacientiem.
* Sekcijas par aizcietējuma ārstēšanu un diagnozi pieaugušajiem ir balstītas uz datiem, kas iegūti no 2013. gada federālajiem klīniskajiem ieteikumiem.
Diemžēl nesabalansēta uztura dēļ, straujā dzīves tempā un fiziskās aktivitātes trūkuma dēļ mūsdienu cilvēkiem bieži vien ir grūtības defekēt. Bet daudzi to nepievērš, jo aizcietējuma simptomi izpaužas tajos, kas nav pietiekami izteikti.
Kur ir līnija, pēc kuras ir jāveic pasākumi, lai novērstu šo problēmu? Lai to saprastu, uzziniet, kad izkārnījumu aizture ir diezgan normāla un kādos gadījumos simptomi liecina par aizcietējumiem.
Parastā defekācija ir svarīgs cilvēka veselības rādītājs. Dezinfekcijas biežuma fizioloģiskās normas ir paraugs, jo tās lielā mērā ir atkarīgas no organisma individuālajām īpašībām, kā arī uz uzturu. Šeit ir indikatori, kas atrodas normālā diapazonā:
Bieži ir grūti pateikt, vai novirzes no šiem rādītājiem liecina par problēmu. Piemēram, veseli cilvēki var iet uz tualeti 2-3 reizes nedēļā un nejūt diskomfortu. Viņiem šī defekācijas biežums ir normāls, un nav citu nepatīkamu aizcietējuma pazīmju.
Par aizcietējumiem ir atļauts runāt šādu simptomu klātbūtnē:
Ar aizcietējumiem daudzi cilvēki piedzīvo šādas subjektīvas sajūtas:
Kā ārsti nosaka, vai aizcietējums ir pastāvīgs vai tas ir gadījuma raksturs? Ja konstatēti divi vai vairāki uzskaitītie simptomi un subjektīvās sajūtas, ir pieļaujams runāt par aizcietējumiem. Arī tad, ja aizcietējums var būt apetītes zudums, slikta dūša, slikta elpa, grēmas, galvassāpes, mēles plāksne, reibonis, bezmiegs.
Hroniska aizcietējums rodas, ja zarnu disfunkcijas patoloģiskais stāvoklis dažādu iemeslu dēļ (piemēram, ignorējot aizkavētu izkārnījumu problēmu) ilgst ilgi.
Starptautiskā ekspertu grupa („Romas kritēriji 3”) * 2006. gadā konstatēja, ka pieaugušo hroniskas aizcietējuma diagnosticēšana jāveic, ja pēdējo 12 mēnešu laikā ir divi vai vairāki šādi simptomi, kas saglabājas vismaz 12 nedēļas:
* Roma III diagnostikas kritēriji FGID
Aizcietējums var būtiski ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Papildus pastāvīgajai diskomfortu, kas apgrūtina koncentrēšanos uz ikdienas aktivitātēm un atpūsties, pastāv šādas briesmas:
Tomēr, ja esat atradis aizcietējuma pazīmes sev vai tuviem, Jums jākonsultējas ar ārstu. Speciālists varēs droši diagnosticēt traucējumus un izrakstīt ārstēšanu. Tomēr tas nenozīmē, ka ir jācieš diskomforts. Jūs varat atbrīvot savu stāvokli, izmantojot mūsdienīgu caureju izraisošu medikamentu, piemēram, MICROLAX ® mikrokristālu. Tas atvieglo aizcietējuma simptomus pēc 5–15 minūtēm, iedarbojas lokāli (tieši uz izkārnījumiem), neietekmē kuņģa-zarnu trakta virsotnes un ir piemērots arī bērniem no 0 gadu vecuma un grūtniecēm. Pirms lietošanas izlasiet zāļu lietošanas instrukcijas.
Aizcietējums - grūtības vai sistemātiski nepietiekama zarnu kustība. Izpaužas kā zarnu kustības aizkavēšanās 48 stundas vai ilgāk vai sarežģīta izkārnījumu izkārnījumos.
Daudzi vīrieši un sievietes neapzinās šādas parādības sekas, un dažas no tām vispār nepamanīs problēmu. Stoļu traucējumi kļūst redzami, kad kuņģis sāk sāpēt, un vēlme iztukšot ir nepatiesa. Regulāras aizcietēšanas gadījumā ir nepieciešams noteikt slimības cēloni, izmantojot rūpīgu diagnozi.
Parastiem izkārnījumiem pieaugušajiem vajadzētu būt no vienas līdz trīs reizes dienā. Aizcietējums - patoloģisks stāvoklis, kurā pacientam nav izkārnījumu vairāk nekā vienu dienu. Saskaņā ar ICD 10 šīs slimības kods ir К.59.0. Patoloģijai ir vēl viens medicīnisks termins - aizcietējums. Smagāko patoloģijas veidu sauc par aizcietējumiem.
Funkcionālā fiksācija var notikt cilvēkiem, kuri patērē nepietiekamu daudzumu pārtikas, kas satur šķiedru.
Hronisks aizcietējums ir izplatīts pieaugušajiem. Labojumu var uzskatīt par hronisku, ja sešu mēnešu laikā notiek pārkāpums. Krēsls ir ne vairāk kā trīs reizes nedēļā, tam ir bieza struktūra. Tas ir saistīts ar cilvēku nevēlēšanos meklēt palīdzību no ārsta, lai novērstu šo parādību. Bieži aizkavēšanās ar defekāciju kaitē cilvēku veselībai. Ir svarīgi laikus atklāt problēmu un novērst situācijas sarežģītību.
Bieži vien pēc vairākām ikdienas lietām un problēmām persona nepamanīs kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus. Patoloģiskā stāvokļa rašanās simptomi reti tiek izteikti pirmajā posmā. Jūs varat runāt par aizcietējumiem, ja ir pazīmes:
Papildus parastajām pazīmēm ir vairākas subjektīvas jūtas:
Bieži vien papildu fiksācijas simptoms ir vājums, slikta dūša.
Ir viegli atbrīvoties no aizcietējumiem mūžīgi, tas ir pietiekami, lai novērstu tās cēloņus. Lielākā daļa cilvēku cieš no zarnu darbības traucējumiem sliktas uztura un vingrinājuma trūkuma, emocionālas pārmērīgas lietošanas dēļ. Šie faktori ir pielāgojami bez lielām grūtībām.
Ir arī citi simptomu cēloņi:
Bieži vien izkārnījumu aizture notiek gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm ar menopauzi. Meitenes fiksācijas izskats ir saistīts ar hormonālo traucējumu grūtniecības laikā. Skavas ir no pārmērīga tauku un ceptu pārtikas produktu patēriņa.
Pieaugušajiem ir iespējams ārstēt aizcietējumus mājās, izmantojot modernas zāles vai izmantojot tradicionālas metodes. Ja simptoms rodas reti un tā cēloņi ir nekaitīgi, ārstēšana mājās būs efektīva. Ja patoloģiskie procesi organismā, lai ārstētu aizcietējumus, ir grūti bez pamata slimības ārstēšanas.
Ātri izārstēt var noteikt, izmantojot modernas zāles. Ātrākais veids, kā pārvarēt aizcietējumu, ir izmantot glicerīna sveci. Rīks tiek izmantots, ja pacientam zarnās nav iekaisuma procesa, nav analoģisku plaisu.
Glicerīna svecītes viegli kairina taisnās zarnas gļotādu, stimulējot peristaltiku. Veicināt fekāliju masas atšķaidīšanu. Sveces ir drošas vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm.
Vēl viens veids, kā ātri un droši novērst aizcietējumus, ir mikrocirkņi. Tas atšķiras no parastā klizma nelielā šķidruma apjoma. Mikrodaļiņu sastāvā ir aktīvas vielas, kas ātri iedarbojas uz zarnām.
Ir zāles, kas var ātri novērst simptomu. Bet tie nav piemēroti hroniskas aizcietējuma ārstēšanai. Efektīvas zāles aizcietējumiem:
Zāles palīdzēs tikt galā ar aizcietējumiem, bet ārstam pēc pastāvīgas diagnozes ārstēšanas jāārstē pastāvīgās saķeres.
Hronisku aizcietējumu gadījumā var noteikt:
Asas bloķēšana palīdzēs novērst:
Daži cilvēki neuzticas narkotikām, jo baidās no narkotiku blakusparādībām. Šajā gadījumā tradicionālās medicīnas metodes palīdzēs pārvarēt defekācijas kavēšanos. Tiek pārbaudītas receptes, tās pirms daudziem gadiem tika izmantotas zarnu iztukšošanai.
Mājas metodes ir efektīvas, tās novērš problēmu bez tabletes, ja simptomu izraisa pārēšanās, ēšanas neveselība.
Ar tautas receptēm nav iespējams atbrīvoties no pastāvīgajiem ķermeņiem. Metodes dos īslaicīgu atvieglojumu, bet simptoms ātri atgriezīsies, ja cēlonis netiks novērsts.
Lai novērstu labojumus, nepieciešams organizēt pārtiku, novērst provokatīvus produktus un nonākt vājos uztura ēdienos.
Produkti, kas satur šķiedru, var palīdzēt novērst vai novērst simptomus. Šādi pārtikas produkti ietver:
Ieteicamie produkti, kas satur organiskās skābes, ir cilvēki ar grūtībām defekācijā. Īpaša vieta ir kefīrs un acidofils. Pirmajā ēdiena gatavošanas dienā ir svarīgi ēst piena produktus. Šis produkts palīdzēs normalizēt krēslu.
No dzērieniem labāk izvēlēties tīru ūdeni. Labāk dzert ūdeni uzreiz pēc pamošanās un dienas laikā patērēt vismaz 1,5 litrus šķidruma. Ūdens ar oglekļa dioksīdu ir noderīgs zarnām, un tam jābūt dzeramam.
Cīņa pret nepatīkamo parādību var tikt veikta, izmantojot produktus, kuriem ir caurejas efekts. Ēšanas ikdienas auzu, kliju, žāvētu plūmju, jūs varat novērst aizkavētas zarnu kustības rašanos.
Nepieciešams ierobežot tauku un ogļhidrātu patēriņu. Dzīvnieku tauki parasti ir labāk izslēgti no uztura. No izvēlnes ir pilnībā jāizņem šokolāde un citi saldumi.
Maltītes ir biežas un daļējas. Pārtika jālieto mazās porcijās.
Pareiza uzturs - galvenais ceļš uz atveseļošanos. Narkotikas nepalīdzēs, ja nepielāgosiet diētu.
Ja viss cits neizdodas, un aizvien vairāk izkārnījumu trūkst, jums ir jāsazinās ar ārstu. Ārsts noteiks visaptverošu ārstēšanu, pamatojoties uz diagnostikas procedūru rezultātiem.
Labāk ir novērst izkārnījumu aizkavēšanos nekā izārstēt, jo enkurvieta ir bīstama visam ķermenim. Pirmkārt, jums ir jāpielāgo jauda. Atteikties ēst pirms gulētiešanas. Lai uzturētu vēdera muskuļu tonusu, nepieciešama fiziska aktivitāte. Viegls vingrinājums no rīta rosinās un palīdzēs izvairīties no gremošanas problēmām. Jūs varat veikt īpašus vingrinājumus, kas vērsti uz vēdera muskuļu saspīlējumu un relaksāciju.
Stress ietekmē ķermeni. Ja jūs nevarat izvairīties no stresa situācijām, nervu pārspīlējums, jums ir jāiemācās, kā tikt galā ar problēmām ar minimāliem zaudējumiem. Var būt nepieciešama psihologa palīdzība.
Aizkavēta izkārnījumi izraisa nopietnas sekas un izmaiņas organismā. Neaizmirstiet simptomu, pat ja tas nav ļoti satraucošs un nerodas bieži. Dažreiz patoloģijas cēloņi var būt tik bīstami, ka, ja ārsts iejaucas savlaicīgi, tie izraisa nāvi. Mazākās aizdomas par kuņģa-zarnu trakta orgānu slimībām Jums jākonsultējas ar ārstu.
Kāpēc pieaugušajiem ir aizcietējums, kā tas izpaužas, kādas ārstēšanas metodes un aizcietējumu profilakse pastāv, lasiet vairāk šajā rakstā.
Aizcietējums ir parādība, ko raksturo zarnu kustības trūkums ilgāk par divām dienām, kā arī grūtības iztukšot zarnu, ko izraisa traucēta (vājināta) zarnu motoriskā aktivitāte, kā arī viss cilvēka kuņģa-zarnu trakts, īpaši resnās zarnas.
Zarnu iztukšošana ir daudz grūtāka, kad izkārnījumi kļūst blīvi un sausi. Šādas izkārnījumi var izraisīt anālās plaisas, sāpes, kā arī zarnu nepilnīgas iztukšošanas sajūtu, smagumu.
Ir zināms, ka 10-50% planētas pieaugušo iedzīvotāju cieš no aizcietējumiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
Viens no svarīgākajiem aizcietējuma cēloņiem ir uztura pārkāpums:
Citi aizcietējuma cēloņi:
Hroniska aizcietējuma simptomi:
Tas izraisa patoloģiju (anomāliju) zarnās.
Zarnu anomālijas ir iedzimtas un iegūtas dzīves laikā saistībā ar jebkuru slimību vai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.
Visbiežāk šāda aizcietējums ir diezgan akūta. Viņu simptomi ir ļoti izteikti, tāpēc šāda veida aizcietējuma noteikšana ir diezgan vienkārša.
Funkcionālā aizcietējums pieaugušajiem atšķiras no bioloģiskās, jo tas neliecina par patoloģijas esamību zarnās.
Funkcionālā aizcietējuma cēloņi ir ļoti dažādi, visbiežāk šādi aizcietējumi ir hroniski, tie ir diezgan grūti izārstēt.
Ir divu veidu funkcionālie aizcietējumi:
Pieaugušo hroniska aizcietējums notiek, ja pēdējo sešu mēnešu laikā rodas zarnu trakta traucējumi, ja zarnu kustību skaits ir ne vairāk kā trīs reizes nedēļā, ja izkārnījumu struktūra kļūst stipra un līdzinās nelieliem gabaliem.
Un arī tad, ja sajūta, ka zarnas nav pilnīgi tukša, ir skaidri izteikta.
Lai efektīvi ārstētu aizcietējumus, pirmkārt, jums ir jāidentificē un jānovērš to rašanās cēlonis.
Ja nav nekādu iemeslu, kas saistīti ar ķirurģiju (polipi, audzēji uc), tad vispirms ir jārada veselīga un regulāra uzturs, savienot fizisko audzināšanu (ieskaitot terapeitisko) un pietiekamu fizisko aktivitāti dienas laikā., izmantojiet augu izcelsmes zāles, masāžas un dzeriet pietiekami daudz tīra ūdens, izmantojiet tradicionālos līdzekļus.
Ir pieļaujams lietot dabiskus līdzekļus ar caureju, kas aktivizēs zarnu kustību.
Tie ir dārzeņu klijas, farmaceitiskie preparāti no metilcelulozes, jūras kāposti (brūnaļģes), zemes piena dadžu sēklas, vārītas bietes, biešu sula, žāvētas plūmes, malti linu sēklas.
Pirmkārt, ķermenis pierod pie viņiem un prasa pastāvīgi palielināt devu. Zarnas beidzot pārtrauc darbu patstāvīgi, jo pieradīs pie regulāras stimulācijas.
Otrkārt, caurejas līdzekļi izraisa vēdera uzpūšanos, sāpes, izkārnījumus (caureja), un laika gaitā izraisa aknu slimības, nieru darbības traucējumus, alerģijas, izņem no organisma nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas lielos daudzumos, kā arī ievērojami atūdeņo ķermeni. ārstēšana aizcietējums, ārsti bieži nosaka zāles probiotikas, kas ir paredzēti, lai normalizētu zarnu mikrofloru.
Šādu zāļu lietošanas ietekme palielināsies, ja uzturā būs pietiekams daudzums rupju šķiedru no augļiem, dārzeņiem, zaļumiem un skābajām ogām.
Plaisas un hemoroīdi ārsts izraksta svecīti.
Ir ļoti svarīgi neiesaistīties tīrīšanas procedūrās biežu klizmu, hidrokonoterapijas un farmaceitisku caureju izraisošu zāļu ilgtermiņa lietošanas veidā, īpaši bez ārsta iecelšanas.
Pirmkārt, ir nepieciešams palielināt tīra ūdens un svaigu sulu patēriņu.
Pārtikai, kas paredzēta atoniskai aizcietēšanai, vajadzētu būt pēc iespējas "raupja".
Tas ir, satur pietiekamu daudzumu rupju augu šķiedru. Tas ir neapstrādāts vaska auglis, zaļumi, kliju graudaugi, veseli graudi.
Ieteicams pilnībā vai vismaz ievērojami samazināt patērēto "ātro ogļhidrātu" (saldumu, balto miltu produktu) daudzumu. Šādi produkti ievērojami palēnina gremošanu.
Viens no svarīgākajiem un noderīgākajiem augļiem un dārzeņiem ietver ābolus, bietes, burkānus, kāpostus, zaļumus, plūmes, aprikozes. Kā arī žāvēti augļi (īpaši plūmes, žāvētas aprikozes, vīģes).
No graudaugiem dod priekšroku griķiem, pērļu miežiem, miežu putraimiem.
Spastiskām aizcietējumiem ārsti iesaka vārītus dārzeņus, rīvētus augļus.
Ir jāizslēdz produkti ar rupjām šķiedrām, jo tas var izraisīt sāpes un pasliktināšanos.
Visus gatavos ēdienus vislabāk sakratiet. No eļļām priekšroka jādod pirmajām aukstās presēšanas augu eļļām.
Katru dienu hipomotoriskā aizcietējuma uzturā jāietver:
Ikdienas ēdienkarte hroniskām aizcietējumiem:
Mēs ceram, ka šī noderīgā informācija palīdzēs atrisināt šādu delikātu problēmu kā aizcietējums pieaugušajiem.
Aizcietējums ir problēma, ar kuru lielā mērā kauns runāt par atklātu, problēmu, kas ir iespējama veidā, ko reklamē plašsaziņas līdzekļos kā narkotikas, kuru mērķis ir tās izskaušana, un problēma, kas būtiski pasliktina to pacientu dzīves kvalitāti un vispārējo stāvokli, kuri to pieredzējuši. Aizcietējumiem, kuru simptomi vienā vai otrā veidā un to rašanās biežums ir pazīstami gandrīz visiem, ir vairākas pazīmes, kuras mēs šodien sīkāk izpētīsim.
Aizcietējums pati par sevi ir nozīmīgs un pēkšņs zarnu iztukšošanas biežuma samazinājums no tā satura uzkrāšanas dažādu iemeslu dēļ, tāpat kā mēs varam runāt par pilnīgu zarnu iztukšošanas neesamību. Visbiežāk šādu iemeslu uzskata par nepareizu dzīvesveidu vai ēšanas paradumiem, kas arī izraisa šo traucējumu.
Novirze, ņemot vērā iztukšošanas pazīmes, kas vēlāk definētas kā aizcietējumi, ir zarnu iztukšošanās, kas notiek pacientiem, kas ir mazāk nekā trīs reizes nedēļā. Vēl viena raksturīga aizcietējuma pazīme ir fakts, ka izkārnījumi ar to ir raksturīgi ne tikai ar savu retumu, bet arī ar pārmērīgu stingrību ar nelielu daudzumu izdalīto izkārnījumu.
Funkcijas konsekvence fekālijas tiek noteiktas, pamatojoties uz tajā esošā ūdens daudzumu. Piemēram, ja mēs runājam par cietām izkārnījumiem, šeit tās daudzums ir 40% robežās, savukārt parastā izkārnījumos ir aptuveni 70% ūdens sastāvā, un šķidrums - apmēram 95%. Kā objektīvs kritērijs aizcietējumu ņemšanā un apstiprināšanā par diagnozi tiek uzskatīts, ka izdalīto izkārnījumu masa nepārsniedz 35 gramus dienā. Klīnisko attēlu var papildināt arī ar zarnu kustības grūtībām, diskomforta sajūtu vēderā, kā arī nepietiekamas zarnu kustības sajūtu. Būtībā aizcietējums ir hroniska parādība, lai gan tās pēkšņa attīstība ir atļauta.
Visbiežāk sastopamie aizcietējuma cēloņi ietver šādas iespējas:
Ir vairākas specifiskas slimības, pret kurām ir iespējama aizcietējums:
Pamatojoties uz konkrētiem iemesliem, kas izraisīja aizcietējumus, tiek noteikta atbilstoša sadalīšana grupās, kurām noteiktu apstākļu dēļ tas ir definēts. Tātad, aizcietējums var būt primārs, sekundārs vai idiopātisks.
Primārā aizcietējums rodas sakarā ar anomālijām attīstībā un faktiskajām novirzēm resnajā zarnā, ieskaitot tās inervāciju. Sekundārā aizcietējums attīstās slimību vai traumu dēļ, kas tieši ietekmē taisnās zarnas un resnās zarnas zonu. Tāpat ir uzskaitītas arī slimības, kas ietekmē citas sistēmas un orgānus, kā arī vielmaiņas traucējumi, kas attīstās pret viņiem. Arī šīs grupas aizcietējumi var rasties, lietojot noteiktus medikamentus (kas nozīmē to ietekmi). Savukārt, idiopātiska aizcietējums nozīmē aizcietējumus, kas rodas no resnās zarnas un taisnās zarnas kustības pārkāpumiem, taču bez iespējas norādīt iemeslus, kas to izraisījuši. Apskatīsim sīkāk šo aizcietējumu iespēju iezīmes.
Aizcietējums, ko izraisa ietekme uz konkrētu medikamentu iedarbību uz ķermeni un kas rodas kā blakusparādība, kā arī aizcietējums, kas rodas dažu slimību un patoloģisku pārmaiņu fonā, kas attīstās zarnās, ir arī definēts kā organiskā aizcietējums.
Jau pēc zarnu slimības izslēgšanas kā iespējamu aizcietējuma cēloni, kā arī pēc tam, kad ir izslēgti to neārstējoši cēloņi, tiek diagnosticēta funkcionāla aizcietējums. Kā predisponējoši faktori šāda veida aizcietējuma attīstībai, tiek ņemti vērā psiholoģiskie faktori, kas patiesībā visbiežāk tiek novēroti pacientiem ar detalizētu apsekojumu. Psiholoģiskie faktori ir tieši saistīti ar to, ka smadzeņu garozas centros disregulācija notiek zarnu motilitātes līmenī, kas ir tieši saistīts ar trauksmes stāvokļiem un depresijām, kas ir svarīgas pacientiem. Turklāt aizcietējums šajā fonā var rasties sakarā ar jaunās vēlmes iztukšot piespiedu apspiešanu, kas tiek darīts saskaņā ar noteiktiem ierobežojumiem attiecībā uz piekļuvi tualetam, kā arī izmaiņām, kas pārkāpj parasto dzīves ritmu un ritmu.
Nākamais aizcietējuma variants ir barības aizcietējums. Šāda veida aizcietējums ir nozīmīgs monotonu un neracionālai pacientu diētai, turklāt arī šķiedru daudzums ir ierobežots. Kā produkti, kas veicina zarnu kustības aizkavēšanos, un līdz ar to izraisa aizcietējumu, kafiju, cepšanu, šokolādi, stipru tēju, rīsu un mannas putraimi, skūpstu uc.
Hipodinamiskā aizcietējums attīstās pacientiem, kas ilgu laiku bijuši gultā vai cilvēkiem ar samazinātu fizisko aktivitāti. Tas ietver attiecīgi gultas pacientus, gados vecākus cilvēkus un kopumā pacientus ar ierobežotu fizisko aktivitāti.
Ja pacientam faktiskais stāvoklis ir iekaisīga zarnu sindroms, tad, tā kā viņiem ir jāapzinās, tas ir saistīts ar vispārējās zarnu kustības pārkāpumu. Izpausmes, kas arī ir saistītas ar šo sindromu, ir sāpes vēderā, defekācijas traucējumi (aizcietējums, caureja, abu šo traucējumu maiņa). Patoloģiskas izmaiņas zarnu kairināto zarnu sindromā nav pievienotas. Kā faktorus, kas izraisa šī sindroma attīstību, atšķirt iepriekšējo badu, izmainīto psihoemocionālo stāvokli (stresu, depresiju), biežus tīrīšanas klizmas un caurejas līdzekļu lietošanu.
Attiecībā uz iepriekš atzīmēto stāvokli, un tas ir akūta aizcietējums, to raksturo krēsla krasas pazušanas, šis stāvoklis attīstās galvenokārt pret zarnu obstrukcijas fonu. Šī stāvokļa biedri kopā ar aizcietējumiem ir intensīva sāpes vēderā, gāzes aizture un vemšana. Tā kā pacienta veselība strauji pasliktinās, viņam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Regulāri patērē pārtiku, kas satur savu sastāvu, ķermeņa normālai darbībai nepieciešamo šķiedru daudzumu, kā arī pietiekami aktīvu dzīvesveidu - tas viss veicina pietiekamu zarnu iztukšošanos, kas ideāli atbilst ēdienreizēm. Tas ir, tiek pieņemts, ka cik reizes persona ēd - tajā pašā laikā ir iztukšošana. Tikmēr, ja iztukšošana notiek trīs reizes nedēļā (un ne mazāk kā iepriekš minētais reižu skaits), tad tā ir arī pilnīgi normāla parādība, tāpēc ir pāragri runāt par jebkādām novirzēm šajā jomā.
Tomēr ar hronisku zarnu kustības procesa kavējumu, kam seko 48 stundu pārtraukums, iespējams, pieņem, ka pirmās aizcietējuma pazīmes izpaužas. Ar pašreizējo aizcietējumu tās simptomi ir šādi:
Norādītās zarnu kustības pazīmes nosaka atonisku aizcietējumu. Pastāv arī aizcietējums, piemēram, spastiska aizcietējums, ko izraisa raksturīga spazmas parādīšanās vienā vai citā zarnas daļā. Simptomi, kas rodas no spastiskām aizcietējumiem, ir līdzīgi tiem, kas novēroti atopiskajā aizcietējumā, bet viņa gadījumā ir tādas parādības kā sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās (gāzes), vēdera izstiepšana.
Hronisku aizcietējumu raksturo sāpes vēderā, ko raksturo vāja pašizpausmes pakāpe, kam nav specifiskas lokalizācijas zonas un izpaužas ar dažāda līmeņa paš intensitāti. Šīs slimības formas raksturīga iezīme ir grēmas, bezmiegs, slikta apetīte, paaugstināta aizkaitināmība un depresijas stāvokļa attīstība pret vispārējo ķermeņa intoksikāciju. Bieži aizcietējuma simptomi ir tikai psiholoģiskas izpausmes, jo īpaši par obsesīvu ideju parādīšanos, histēriju (sievietēm), trauksmi utt.
Aizcietējums bērniem un ar to saistītie simptomi nedaudz atšķiras no simptomiem, kas pavada aizcietējumus pieaugušajiem. Aizkavēšanas aizkavēšanās ilgums aizcietējumiem ir 36 stundas, šo laiku var saukt par regulējumu. Aizcietējums jaundzimušajiem ir nedaudz līdzīgs problēmām, kas konstatētas pieaugušo zarnu kustības laikā. Jo īpaši ir vajadzīgi pūles, lai izkārnījumos izdalītos izkārnījumi nelielos daudzumos, sauss. Ir iemesls uzskatīt, ka bērnam ir aizcietējums, ja izkārnījumu saglabāšanas ilgums pārsniedz 36 stundas. Ja izkārnījumi ir biežāki, tad tas, iespējams, ir pretrunīgs atsevišķu sistēmu darbībai bērna jaunattīstības organismā, un līdz ar to tas nenozīmē faktu, ka ir traucēta viņa zarnu trakta darbība.
Ne mazāk aizraujošs jautājums ir aizcietējums grūtniecības laikā. Tie rodas tāpēc, ka auglis izspiež taisnās zarnas zonu. Simptomi ir līdzīgi vispārīgam aizcietējuma attēlam, vienīgais, ko var pievienot, ir kuņģa dauzīšanās, kas arī ir svarīga šajā situācijā. Lai noskaidrotu zarnu normālu darbību, ieteicams, ja šis traucējums iestājas grūtniecības laikā, lietot pēc iespējas vairāk šķidruma, kā arī iekļaut žāvētās aprikozes un žāvētas plūmes, tādējādi panākot nepieciešamo izkārnījumu stāvokli.
Kā jau iepriekš minēts, vecāka gadagājuma pacientiem ir neliela mobilitātes dēļ arī jutība pret aizcietējumiem. Tas savukārt noved pie muskuļu tonusa samazināšanās, un šo stāvokli pastiprina tas, ka šīs vecuma grupas pacienti patērē nelielu daudzumu pārtikas, savukārt organismā trūkst šķidruma. Attēls tiek pabeigts, lietojot šīs vai citas zāles, kas daudzos gadījumos starp blakusparādībām nosaka atbilstošu aizcietējuma parādīšanās risku.
Lielākoties gados vecākiem cilvēkiem aizcietējums tiek diagnosticēts hroniskā formā, un tāpēc šīs slimības simptomi atbilst vispārējai hroniskajai tās izpausmes formai. Turklāt gados vecāki cilvēki saskaras ar tādu aizcietējuma simptomu kā ādas dzeltenumu, kas kopumā attiecas uz kuņģa-zarnu trakta patoloģijām un traucējumiem, kas saistīti ar izvadīšanu no atkritumiem. Ādas dzeltenums attīstās ilgstošā intoksikācijas procesa rezultātā, ko ķermenis kopumā veic.
Pēcoperācijas aizcietējums, kuru simptomi parādās pacientiem, kuri ilgu laiku pēc operācijas ir gulējuši, kā arī pēc tam, kad tas ir neizbēgami pavada, var attīstīties arī situācijās, kad šī iejaukšanās nenozīmē tiešu ietekmi uz zarnām.. Lai izvairītos no izskatāmās problēmas vai to mazinātu, nopietni jāaplūko jautājums par produktiem, kas ieteicami pēc operācijas, tas pats attiecas uz narkotiku, kas atbilst šai valstij, uzskaiti. Bieži vien pēcoperācijas perioda reljefs, ko papildina aizcietējums, tiek panākts, izmantojot īpašus glicerīna svecītes, to speciālisti bieži piešķir šim mērķim pacientus.
Ārstējot aizcietējumus, jums ir jāievēro kompetents un delikāts veids, kā novērst šo problēmu. Pirms tūlītējas ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams noteikt, kas tieši kalpoja kā „sprūda”, ti, izraisīja aizcietējumu un noteikt traucējuma raksturu. Aizcietējuma ārstēšanas galvenie virzieni ir balstīti uz šādās jomās īstenotajām metodēm: uztura un dzīvesveida normalizācija, diēta, caurejas līdzekļu lietošana, uz ārstēšanu orientēti traucējumi un terapijas pasākumu izmantošana tautas aizsardzības līdzekļiem aizcietējuma ārstēšanā.
Attiecībā uz šo punktu ieteikumi parasti ir standarti. Jo īpaši tie ir vērsti uz pacientu uzmanību uz nepieciešamību pēc pastaigām svaigā gaisā, kā arī uz fizisko vingrinājumu veikšanu, rīta ikdienas rīta vingrinājumi (vismaz 15 minūtes). Īstenojot pasākumus šajās jomās, ir iespēja uzlabot zarnu peristaltiku, kā arī muskuļu tonusu un priekšējo vēdera sienu. Sporta un fiziskās slodzes dēļ ir iespējams novērst aizcietējumus tajos cilvēkiem, kuru dzīvesveidu kopumā raksturo zema motora aktivitāte (tas ir svarīgi, piemēram, programmētājiem, biroja darbiniekiem uc). Ja nav laika vai iespēju apmeklēt fitnesa klubu vai skriešanu no rīta, jūs varat kompensēt fiziskās aktivitātes trūkumu, nomainot parastās kustības (piemēram, liftu nomainot ar kāpnēm, braucot īsos attālumos - kājām utt.).
Aizcietējuma ārstēšanai ir nepieciešamas korekcijas, un šajā jomā tās sastāv no barošanas noteiktā laikā saskaņā ar grafiku. Ēst to vajadzētu būt apmēram 5 reizes dienā. Uztura pamatā jābūt tādiem pārtikas produktiem, kas satur pietiekamu daudzumu šķiedrvielu, un tie ir augļi un dārzeņi, gan dabīgā siera veidā, gan vārīti. Neskatoties uz to, ka mūsu ķermenis nav pielāgots šķiedras absorbcijai, nav šaubu par tās priekšrocībām, jo īpaši saistībā ar mums interesējošo problēmu - izkārnījumu apjoma pieaugums tiek nodrošināts uz tā rēķina, kas savukārt uzlabo tās caurlaidību caur zarnām. Turklāt ieteicams diētai pievienot kāpostus, liesās gaļas, jūras kāposti, griķus, pupas, plūmes, zaļos zirnīšus, apelsīnus. Bet, lai izslēgtu, ir jābūt pipariem un ceptiem pārtikas produktiem, alkoholam, konservētiem pārtikas produktiem un gāzētiem dzērieniem. Papildu ieteikums ir nepieciešamība katru dienu patērēt no 1,5 litriem ūdens, pretējā gadījumā šķidruma trūkuma dēļ var pastiprināties fekāliju masas, kā rezultātā attīstīsies aizcietējums.
Šis jautājums, kā tas ir skaidrs, ir svarīgs jau tad, kad parādās simptomi, norādot uz traucējumiem, kurus mēs apsveram. Šajā kontā ir dažādi ieteikumi. Piemēram, smagu aizcietējumu var pārvarēt ar kviešu klijām, kurām 2 ēdamk. karotes sauso sauso masu un neliels ūdens daudzums. Klijas tiek ielietas un ievadītas, masa, kas rodas no tā, tiek patērēta ar parasto ēdienu vairākas reizes dienā.
Ja aizcietējums ir jāizslēdz arī ar noteiktu daudzumu produktu patēriņu. Līdz ar to maize ar augstas kvalitātes miltiem, kā arī konditorejas izstrādājumiem, kas balstīti uz pūderiem un saldu mīklu, ir izslēgti no maizes izstrādājumiem. Runājot par šķidru pārtiku, tas ir, gluži pretēji, ir ieteicams patēriņam, jo tas parasti darbojas kā efektīvs profilakses līdzeklis pret slimību, kuru mēs apsveram.
Kā daļa no sānu ēdieniem un putrām, makaroniem, rīsiem un rīsiem būtu jāizslēdzas, gaļa (tauku šķirnes), konservēti un grauzdēti gaļas produkti tiek izslēgti no gaļas produktiem un taukainas zivis, tostarp zivju konservi. Ierobežojumi attiecas arī uz saldumiem un augļiem. Tāpēc aizcietējumiem jāizslēdz arī šokolāde, krējuma kūkas, kūkas, mellenes, rieksti un cidonijas. Nav iekļauti arī dzīvnieku izcelsmes tauki, kakao, tēja un kafija, bet piena produkti jebkādā veidā, gluži pretēji, ir norādīti patēriņam.
Līdztekus atsevišķu pārtikas produktu izslēgšanai vai pievienošanai diētai ir vairāki pasākumi, ar kuriem jūs varat novērst aizcietējumus, turpināsim izmantot visizplatītākās iespējas.
Caurejas zāles ir kopīgs aizcietējuma ārstēšanas pasākums. Tos var lietot vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanā ar aizcietējumu, ko izraisa zarnu motora (motora) funkcijas samazināšanās, kā arī hroniskas un epizodiskas aizcietējumi. Jāatzīmē, ka caurejas līdzekļi ir ne tikai neefektīvi, bet arī pilnīgi kontrindicēti faktiskajai zarnu obstrukcijai (audzēja veidošanās dēļ ar polipiem utt.).
Tie ietver metilcelulozi, linu sēklas, Forlax un dažus citus narkotiku veidus ar šādu iedarbību. Sakarā ar to lietošanu, ūdens tiek saglabāts zarnu lūmenā, kas palielina fekāliju masu, vienlaikus mīkstinot tos. Šīs zāļu opcijas un to analogi ir efektīvi atopiski aizcietējumiem hroniskā formā (jo īpaši, aizcietējums pacientiem, kuri iepriekš bijuši traumēti zonā vai pacientiem, kam veikta operācija, kas tieši saistīta ar to). Narkotikas ar šādu efektu pacienti ir diezgan labi panesami, lai gan dažos gadījumos blakusparādība ir atļauta vēdera uzpūšanās vai caureja.
Šajā gadījumā mēs runājam par olīvu, vazelīnu, mandeļu eļļu, ar kuras palīdzību ne tikai ir iespējams mīkstināt fekāliju masu īsā laika periodā, bet arī ieeļļot taisnās zarnas sienas, kā rezultātā zarnu saturs burtiski izlīst caur to. Vazelīna eļļu var paņemt 5 dienu laikā, 1-2 ēdamk. l / dienā Aizcietējumu epizodisko formu var novērst, izmantojot glicerīna sveces, kurām ir pietiekama efektivitātes, vienkāršības un drošības pakāpe.
Tas ietver arī augu aizsardzības līdzekļus. To izmantošana ļauj sasniegt zināmu zarnu kairinājuma pakāpi, pēc tam palielinoties kustībai, tas savukārt veicina ātrāko izdalīšanos no problēmas zarnu saturā. Kā visizplatītākās iespējas attiecīgajiem fondiem jūs varat izcelt rīcineļļu, preparātus, kuru pamatā ir senna lapas (piemēram, Senade), smiltsērkšķu mizu utt. Attiecīgo efektu var sasniegt ar šīs grupas narkotikām galvenokārt 8 stundu laikā vai ilgāk, tāpēc ieteicams tos lietot vakarā, naktī. Ir svarīgi atzīmēt, ka šo medikamentu ilgtermiņa lietošana nelabvēlīgi ietekmē zarnu darbu, tādēļ tās nedrīkst ļaunprātīgi izmantot.
Laktuloze tiek ordinēta grūtniecēm un bērniem, zāļu iedarbība ir vērsta uz hroniskas aizcietējuma formas apkarošanu. Laktuloze ir tāda sintētiska narkotika, kuras ievadīšana zarnā noved pie ūdens saglabāšanas tajā un pēc tam mīkstina fekālijas. Absorbcija asinīs nenotiek. Laktulozes dēļ, tāpat kā iepriekš aprakstītie piemēri, zarnu kairinājums notiek, vienlaikus palielinot tā kustību. Pirmo lietošanas dienu laikā ir atļauts attīstīties vēdera uzpūšanās un caureja.
Aizcietējumus, kas rodas no motora aktivitātes samazināšanās, raksturīgi visai zarnai, var novērst, izmantojot instrumentus, kuru mērķis ir palielināt tā mobilitāti. Šīs grupas zāles tiek nozīmētas galvenokārt pacientiem, kuriem ir bijusi zarnu trauma vai iepriekšēja operācija.
Protams, daudzi lasītāji ir dzirdējuši šo pilienu nosaukumu, kas kļuva iespējams, pateicoties efektīvai šīs pretlīdzekļa pret aizcietējumiem reklamēšanas kampaņai. Pieņemšanas brīdī nav atkarības, turklāt pilienus var brīvi izmantot ilgā laika periodā. Vairumā gadījumu Guttalax pilienu iedarbību var panākt, lietojot 10 pilienus no rīta - šī ir prakse pacientiem, kas norāda uz vēlamā rezultāta sasniegšanas iespēju. Tikmēr, ja nepieciešams, devu var palielināt.
Šajā gadījumā ārstēšanas pasākumi ir vērsti uz zarnu mikrofloras normālā stāvokļa atjaunošanu, jo tam ir ietekme uz izkārnījumiem, kas atbilst aizcietējumiem. Ārstēšana ieteica piena produktus, kas ietver bifidobaktērijas. Lai izpaustos dysbakteriozes kurss, ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem, ir nepieciešams iecelt probiotikas, kā arī prebiotikas.
Ārstēšana ar vēdera uzpūšanos, kas bieži vien ir saistīta ar traucējumiem, kurus mēs apsveram, var prasīt "karminatīvas zāles". Īpaši bieži šāda veida zāles lieto vēdera uzpūšanās ārstēšanai, kā arī zarnu kolikas bērniem, kas baro bērnu ar krūti. Starp citu, galvenokārt traucējumi, piemēram, kolikas un vēdera sāpes zīdaiņiem, rodas tieši tāpēc, ka kavējas gāzes zarnas. Karminatīvu zāļu lietošana neizraisa to absorbciju, izdalīšanās notiek ar fekālijām. Neietekmē bērna ķermeni, lietojot karminatīvas zāles. Kā atpazīstamāko variantu var identificēt Espumizan, ko lasītājam, iespējams, bija jāsaskaras, aplūkojot reklāmas vai pārskatus par efektīvām zālēm ar nepieciešamo rīcību šajā gadījumā.
Atsevišķi, ārstēšana aizcietējums tautas aizsardzības līdzekļiem. Šī opcija, protams, ir pieņemama gan pieaugušo ārstēšanā, gan bērnu ārstēšanā, bet tās vislielākā efektivitāte, neatkarīgi no pasākumiem, tiek sasniegta, ārstējot epizodisku un nekomplicētu aizcietējumu dabu.
Gadījumā, ja simptomi ir aktuāli aizcietējumiem, ir nepieciešams vērsties pie gastroenterologa.
Ja jūs domājat, ka Jums ir aizcietējums un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu gastroenterologs var jums palīdzēt.
Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.