Prednizolons (Prednizolons)

Tabletes ar baltas krāsas plakanu cilindrisku formu ar šķautni un riskantu.

Palīgvielas: saharoze (rafinēts cukurs) 37,5 mg, laktozes monohidrāts (piena cukurs) 105 mg, želatīns 1 mg, kalcija stearāta monohidrāts 2,5 mg, kartupeļu cietes daudzums, lai iegūtu tabletes, kas sver 250 mg.

10 gab. - kontūru šūnu iepakojumi (2), kas izgatavoti no polivinilhlorīda plēves un alumīnija apdrukāta lakas folija - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūras šūnu iepakojumi (3), kas izgatavoti no polivinilhlorīda plēves un alumīnija apdrukāta lakota folija - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojumi (5), kas izgatavoti no polivinilhlorīda plēves un alumīnija apdrukāta lakas folija - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojumi (6), kas izgatavoti no polivinilhlorīda plēves un alumīnija apdrukāta lakota folija - kartona iepakojumi.
20 gab. - polimēru kārbas (1) - kartona iepakojumi.
30 gab - polimēru kārbas (1) - kartona iepakojumi.
50 gab. - polimēru kārbas (1) - kartona iepakojumi.
60 gab. - polimēru kārbas (1) - kartona iepakojumi.

Prednizolons ir sintētisks glikokortikosteroīdu preparāts, dehidrēts hidrokortizona analogs. Tam ir pretiekaisuma, antialerģiska, imūnsupresīva iedarbība, anti-šoks efekts, palielina beta-adrenerģisko receptoru jutību pret endogēniem katecholamīniem.

Tā mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem (glikokortikosteroīdu receptoriem (GCS), kas pastāv visos audos, īpaši aknās), veidojot kompleksu, kas izraisa proteīnu veidošanos (ieskaitot fermentus, kas regulē vitāli svarīgus procesus šūnās).

Pretiekaisuma iedarbība, kas saistīta ar iekaisuma mediatoru izdalīšanās inhibēšanu ar eozinofiliem un mastu šūnām; lipokortīnu veidošanās stimulēšana un hialuronskābes ražošanas šūnu šūnu skaita samazināšana; ar kapilārās caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu (īpaši lizosomālo) un organellu membrānu stabilizācija. Tas iedarbojas uz visiem iekaisuma procesa posmiem: inhibē prostaglandīnu sintēzi (Pg) arahidonskābes līmenī (lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, inhibē arahidonskābes atbrīvošanos un inhibē endoperaciasis, leukotriēnus, kas veicina iekaisumu, alerģiju utt.), Iekaisuma materiālu, sintēžu, iekaisuma materiālu, iekaisuma materiālu, iekaisuma materiālu, iekaisuma materiālu, iekaisuma materiālu, iekaisuma iekaisumu, alerģiju utt. interleikīns 1, audzēja nekrozes faktors alfa un citi); palielina šūnu membrānas pretestību dažādu kaitīgu faktoru iedarbībai.

Olbaltumvielu metabolisms: samazina globulīnu skaitu plazmā, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs (palielinot albumīna / globulīna attiecību), samazina sintēzi un uzlabo proteīnu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu vielmaiņa: palielina augstāku taukskābju un triglicerīdu sintēzi, sadala taukus (tauku uzkrāšanās notiek galvenokārt plecu joslā, sejā, vēderā), izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.

Ogļhidrātu metabolisms: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta; palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti (palielināta glikozes uzņemšana no aknām asinīs); palielina fosfololpiruvāta karboksikināzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi (glikoneogenesis); veicina hiperglikēmijas attīstību.

Ūdens elektrolītu metabolisms: saglabā nātrija jonus (Na +) un ķermeņa ūdeni, stimulē kālija jonu izvadīšanu (K +) (minerālkortikosteroīdu aktivitāte), samazina kalcija jonu (Ca 2+) uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, izraisa jonu izskalošanos samazina kaulu mineralizāciju.

Imūnsupresīvu iedarbību izraisa limfoido audu invāzija, limfocītu proliferācijas inhibīcija (īpaši T-limfocīti), B-šūnu migrācijas inhibīcija un T- un B-limfocītu mijiedarbība, citokīnu atbrīvošanās inhibīcija (interleikīns-1, 2; gamma-interferons) no limfocītiem un makrofāgiem. un samazināta antivielu ražošana.

Antialerģiska iedarbība rodas, samazinot alerģijas mediatoru sintēzi un sekrēciju, inhibējot atbrīvošanos no sensibilizētām mātes šūnām un histamīna basofiliem un citām bioloģiski aktīvām vielām, samazinot cirkulējošo basofilu skaitu, samazinot limfoido un saistaudu audus, samazinot T un B limfocītu skaitu, mīkstās šūnas., samazinot efektora šūnu jutīgumu pret alerģijas mediatoriem, antivielu ražošanas inhibīciju, organisma imūnās atbildes reakcijas izmaiņām.

Obstruktīvo elpceļu slimību gadījumā darbība galvenokārt ir saistīta ar iekaisuma procesu inhibēšanu, gļotādas tūskas novēršanu vai samazināšanu, bronhu gļotādas epitēlija eozinofilās infiltrācijas samazināšanos un cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanos bronhu gļotādā, kā arī erozijas un desquamation inhibēšanu bronhu gļotādā. Palielina mazo un vidējo kalibru bronhu beta-adrenoreceptoru jutību pret endogēniem katecholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem, samazina gļotu viskozitāti, samazinot tā ražošanu.

Inhibē ACTH sintēzi un sekrēciju un endogēno kortikosteroīdu sekundāro sintēzi.

Norīšanas gadījumā prednizons labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. C_maks asinīs tiek sasniegts 1-1,5 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Līdz 90% zāļu ir piesaistīti plazmas olbaltumvielām: transcortin (kortizola saistošs globulīns) un albumīns.

Prednizolons metabolizējas aknās, daļēji nierēs un citos audos, galvenokārt konjugējot ar glikuronskābi un sērskābi. Metabolīti ir neaktīvi.

Tas izdalās ar žulti un nierēm ar glomerulārās filtrācijas palīdzību un ir 80-90% reabsorbēts caurulītēm. 20% devas izdalās caur nierēm nemainīgi. T_1/2 pēc iekšķīgas lietošanas ir 2 - 4 stundas.

- saistaudu sistēmiskās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, periarterīts nodosa, dermatomitoze, reimatoīdais artrīts);

- akūts un hronisks iekaisuma locītavu slimību, - podagras un psoriātiskā artrīta, osteoartrīta (ieskaitot pēctraumatiskā), artrīts, scapulohumeral periarthritis, ankilozējošais spondilīts (Behtereva slimība), juvenīlā artrīts, Still sindroms pieaugušajiem, bursīts, nonspecific tendosinovītu, sinovīts un epicondilīts;

- reimatiskais drudzis, akūta reimatiska sirds slimība;

- bronhiālā astma, astmas stāvoklis;

- akūtas un hroniskas alerģiskas slimības, tostarp alerģiskas reakcijas pret zālēm un pārtikas produktiem, seruma slimība, nātrene, alerģiskais rinīts, angioneirotiskā tūska, narkotiku izsitumi, pollinoze uc;

- ādas slimības - pemphigus, psoriāzes, ekzēmas, atopiskais dermatīts (neirodermīta bieži), kontakta dermatīts (skar lielu virsmu ādas), narkotiku reakcija, seborejas dermatīta, eksfoliatīvs dermatīts, toksiskā epidermālā nekrolīze (Laiela sindroms), bullous dermatīts herpetiformis, Stīvensa- sindroms Johnson;

- smadzeņu pietūkums (ieskaitot smadzeņu audzēja fonu vai ar operāciju, staru terapiju vai galvas traumu) pēc iepriekšējas parenterālas ievadīšanas;

- acs alerģiskas slimības: konjunktivīta alerģiskas formas;

- iekaisuma acu slimības - simpātiska oftalmija, smaga lēna priekšējā un aizmugurējā uveīta, redzes neirīts;

- primārā vai sekundārā virsnieru mazspēja (ieskaitot stāvokli pēc virsnieru dziedzeru aizvākšanas);

- iedzimta virsnieru hiperplāzija;

- autoimūnās ģenēzes nieru slimības (ieskaitot akūtu glomerulonefrītu); nefrotiskais sindroms (ieskaitot lipoīdu nefrozes fonu);

- slimības, asins un asinsrades sistēmas - agranulocitoze, panmielopatiya, autoimūnas hemolītiskas anēmijas, limfoīdo un mieloīdo leikēmiju, Hodžkina slimības, trombocitopēniskā purpura, sekundāra trombocitopēnija pieaugušiem, eritroblastopēniju (sarkano šūnu anēmija), iedzimtas (eritrocītu) hipoplastiskā anēmija;

- intersticiālas plaušu slimības - akūts alveolīts, plaušu fibroze, II-III posma sarkoidoze;

- tuberkulozi meningīts, plaušu tuberkuloze, aspirācijas pneimonija (kombinācijā ar specifisku ķīmijterapiju);

- beriloze, Lefflera sindroms (nav pakļauts citām terapijām); plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiku);

- kuņģa-zarnu trakta slimības - čūlainais kolīts, Krona slimība, vietējais enterīts;

- transplantāta atgrūšanas reakcijas novēršana orgānu transplantācijas laikā;

- hiperkalciēmija uz onkoloģisko slimību fona;

Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ ir kontrindikācija

- Paaugstināta jutība pret prednizolonu vai zāļu sastāvdaļām;

- laktāzes deficīts, laktozes nepanesība, saharozes / izomaltāzes deficīts, fruktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija;

- bērnu vecums līdz 3 gadiem.

Piesardzīgi jālieto zāles šādām slimībām un slimībām:

- kuņģa-zarnu trakta slimības - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, tikko radīta zarnu anastomoze, nespecifisks čūlains kolīts, kas var izraisīt perforāciju vai abscesu veidošanos, divertikulīts;

- parazītiskas un infekciozas slimības, kas ir vīrusu, sēnīšu vai baktēriju raksturs (pašlaik notiek vai nesen nodotas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (virēmiska fāze), vējbakas, masalas; amebiasis, strongyloidoze; sistēmiskā mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Lietošana smagām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai specifiskas terapijas apstākļos;

- pirms un pēc vakcinācijas periods (8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas. Imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).

- sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t.sk. dekompensēta hroniska sirds mazspēja, arteriāla hipertensija, hiperlipidēmija;

- endokrīnās slimības - cukura diabēts (tostarp traucēta ogļhidrātu tolerance), tirotoksikoze, hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība, aptaukošanās (III-IV posms);

- smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrolitoze;

- hipoalbuminēmija un apstākļi, kas var ietekmēt tās rašanos (aknu ciroze, nefrotiskais sindroms);

- sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, poliomielīts (izņemot bulbu encefalīta formu), glaukoma atklāta un leņķa slēgšana;

Bērniem augšanas perioda laikā glikokortikosteroīdi jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams un rūpīgākā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Zāļu devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli atkarībā no slimības pierādījumiem un smaguma.

Visu dienas devu ieteicams lietot vienu vai divas dienas dienā - katru otro dienu, ņemot vērā endogēno glikokortikosteroīdu sekrēcijas cirkadianta ritmu no 6 līdz 8 stundām no rīta. Lielu dienas devu var iedalīt 2-4 devās, un liela deva jālieto no rīta. Tabletes jālieto iekšķīgi ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās, nomazgājot ar nelielu šķidruma daudzumu.

Akūtos apstākļos un kā aizstājterapiju pieaugušie tiek ordinēti sākotnējā devā 20-30 mg dienā, uzturošā deva ir 5-10 mg dienā. Ja nepieciešams, sākotnējā deva var būt 15-100 mg dienā, atbalstot - 5-15 mg dienā. Bērniem no 3 gadu vecuma sākotnējā deva ir 1-2 mg / kg ķermeņa masas dienā 4-6 devās, atbalstot - 0,3-0,6 mg / kg / dienā.

Ja tiek iegūts terapeitiskais efekts, devu pakāpeniski samazina - par 5 mg, pēc tam - par 2,5 mg 3 - 5 dienu intervālos, sākotnēji atceļot vēlākos posmus. Ilgstoši lietojot zāles, dienas deva jāsamazina pakāpeniski. Ilgstošu terapiju nedrīkst pārtraukt pēkšņi! Uzturošās devas izņemšana ir lēnāka nekā
ilgāku glikokortikosteroīdu terapiju.

Stresa apstākļos (infekcija, alerģiska reakcija, traumas, ķirurģija, nervu stress), lai izvairītos no pamata slimības saasināšanās, Prednizolona deva ir īslaicīgi jāpaaugstina (1,5-3 un smagos gadījumos - 5-10 reizes).

Blakusparādību attīstības biežums un smaguma pakāpe ir atkarīga no lietošanas ilguma, lietotās devas lieluma un spējas sekot prednizolona cirkadianritam.

Lietojot prednizolonu, var atzīmēt:

No endokrīno sistēmu: samazinot glikozes toleranci, "steroīdu" diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, virsnieru nomākumu, Kušinga sindroma (mēness face, aptaukošanās, hipofīzes tips, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, muskuļu vājums, bērniem), aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.

No gremošanas sistēmas: nelabums, vemšana, pankreatīts, "steroīdu" kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, erozīva ezofagīta, kuņģa un zarnu trakta asiņošanu un perforāciju no kuņģa un zarnu trakta sienas, palielināts vai samazināts apetīti, gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, žagas, palielināta aktivitāte "aknu" transamināžu un sārmainā fosfatāze.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: aritmija, bradikardija (līdz sirds apstāšanās); attīstība (predisponētiem pacientiem) vai pastiprināta sirds mazspējas smaguma pakāpe, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokalēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanās, palēninot rētaudi, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu.

Nervu sistēmas traucējumi: delīrijs, dezorientācija, euforija, halucinācijas, mānijas-depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzeņu pseidoģenerators, galvassāpes, krampji.

No jutekļu puses: aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīs, radzenes trofiskas izmaiņas, exophthalmos.

No vielmaiņas puses: paaugstināts kalcija jonu izdalīšanās, hipokalcēmija, paaugstināts ķermeņa svars, negatīvs slāpekļa līdzsvars (palielināts olbaltumvielu sadalījums), pastiprināta svīšana.

Minerokortikosteroīdu aktivitātes dēļ - šķidruma aizture un nātrija joni organismā (perifēra tūska), hipernatēmija, hipokalēmiskais sindroms (hipokalēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums).

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: augšanas aizture un bērnu kaulu veidošanās process (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana), osteoporoze (patoloģiski kaulu lūzumi, galvas un augšstilba galvas aseptiska nekroze), muskuļu cīpslas plīsums, "steroīdu" miopātija, muskuļu masas samazināšana ( atrofija).

No ādas un gļotādu puses: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, pinnes, stria, tendence attīstīties pyodermai un kandidozei.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, anafilaktiskais šoks.

Citi: infekciju attīstība vai paasinājums (kopīgi lietoti imūnsupresanti un vakcinācija veicina šīs blakusparādības rašanos), leikocitūrija, "atcelšanas" sindroms, bieža nakts urinācija, urolitiāze.

Var palielināt no devas atkarīgas blakusparādības.

Ir nepieciešams samazināt prednizolona devu. Simptomātiska ārstēšana.

Vienlaicīga prednizona lietošana ar:

aknu mikrosomu fermentu induktori (fenobarbitāls, rifampicīns, fenitoīns, teofilīns, efedrīns) samazina tā koncentrāciju;

diurētiskie līdzekļi (īpaši "tiazīdu" un karbonanhidrāzes inhibitori) un amfotericīns B var palielināt K + jonu klīrensu no organisma;

nātrija zāles - tūskas un paaugstināta asinsspiediena attīstībai;

amfotericīns B - palielina sirds mazspējas risku;

sirds glikozīdi - to tolerance pasliktinās un ventrikulārās aritmijas varbūtība palielinās (sakarā ar hipokalēmiju);

netiešie antikoagulanti - vājina (reti uzlabo) to darbību (nepieciešama devas pielāgošana);

antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi - palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta čūlas;

etanols un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - palielina erozijas un čūlaino bojājumu risku kuņģa-zarnu traktā un asiņošanas attīstība (kombinācijā ar NSPL, ārstējot artrītu, var samazināt glikokortikosteroīdu devu terapeitiskās iedarbības summas dēļ);

paracetamols - palielina hepatotoksicitātes risku ("aknu" enzīmu indukcija un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās);

acetilsalicilskābe - paātrina tā izdalīšanos un samazina koncentrāciju asinīs (atceļot prednizonu, salicilātu līmenis asinīs palielinās un palielina blakusparādību risku);

insulīns un perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi - samazina to efektivitāti;

D vitamīns - samazina tā ietekmi uz kalcija jonu (Ca 2+) uzsūkšanos zarnās;

somatotropiskais hormons - samazina pēdējo efektivitāti un ar prazikvantelu - tā koncentrāciju;

M-holinoblokatorami (tostarp antihistamīni un tricikliskie antidepresanti ar m-antikolinergisku aktivitāti) un nitrāti - veicina intraokulārā spiediena palielināšanos;

izoniazīds un meksiletīns - palielina vielmaiņu (īpaši "lēni" acetilatori), kas izraisa to plazmas koncentrācijas samazināšanos.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori un „cilpas” diurētiskie līdzekļi var palielināt osteoporozes risku.

Indometacīns, kas pārvieto prednizonu no tās saistīšanās ar albumīnu, palielina blakusparādību risku.

Adrenokortikotropiskais hormons (AKTH) uzlabo prednizona darbību.

Ergokalciferols un parathormons novērš prednizona izraisītu osteopātijas attīstību.

Ciklosporīns un ketokonazols, kas palēnina prednizona metabolismu, dažos gadījumos var palielināt tās toksicitāti.

Vienlaicīga androgēnu un steroīdu anabolisko zāļu lietošana ar prednizonu veicina perifērās tūskas un hirsutisma attīstību, pinnes izskatu.

Estrogēni un perorālie estrogēnu saturoši kontraceptīvie līdzekļi samazina prednizona klīrensu, ko var papildināt tās darbības smaguma pakāpe.

Mitotāns un citi virsnieru garozas funkcijas inhibitori var radīt nepieciešamību palielināt prednizona devu.

Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un citu imunizācijas veidu fona, palielinās vīrusu aktivācijas un infekcijas risks.

Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) un azatioprīns palielina kataraktas attīstības risku ar prednizonu.

Imūnsupresanti palielina infekciju un limfomu vai citu limfoproliferatīvu traucējumu risku, ko izraisa Epstein-Barr vīruss.

Vienlaicīga antacīdu lietošana samazina prednizona uzsūkšanos.

Vienlaicīga lietošana ar pretaizdzīšanas līdzekļiem samazinās, un ar vairogdziedzera hormoniem - palielina prednizolona klīrensu.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas (ja tas nav iespējams sakarā ar steidzamības nepieciešamību - ārstēšanas gaitā) pacientu jāpārbauda, ​​lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas. Klīniskajā pārbaudē jāiekļauj sirds un asinsvadu sistēmas izpēte, plaušu rentgena izmeklēšana, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, urīna sistēmas, redzes orgānu izmeklēšana; glikozes un elektrolītu kontrole asins plazmā.

Ārstēšanas laikā ar prednizolonu (īpaši ilgstoši) ir nepieciešams novērot acu ārstu, kontrolēt asinsspiedienu, ūdens un elektrolītu līdzsvaru, kā arī attēlus par perifēro asiņu un glikozes koncentrāciju asinīs.

Lai samazinātu blakusparādības, jūs varat lietot antacīdus, kā arī palielināt kālija jonu (K +) uzņemšanu organismā (diēta, kālija preparāti). Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar proteīniem, vitamīniem, ar ierobežotu tauku, ogļhidrātu un sāls daudzumu.

Narkotiku iedarbība ir pastiprināta pacientiem ar hipotireozi un aknu cirozi.

Zāles var saasināt esošās emocionālās nestabilitātes vai psihotiskās slimības. Atsaucoties uz psihozes vēsturi, prednizolonu lielās devās lieto stingrā ārsta uzraudzībā.

Stingrās situācijās uzturēšanas terapijas laikā (piemēram, ķirurģija, traumas vai infekcijas slimības) zāļu deva jāpielāgo, ņemot vērā pieaugošo nepieciešamību pēc glikokortikosteroīdiem. Gadā pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar Prednizonu beigām rūpīgi jānovēro pacientu stāvoklis sakarā ar iespējamo virsnieru garozas relatīvās nepietiekamības attīstību stresa situācijās.

Ar pēkšņu atcelšanu, īpaši iepriekšējo lielo devu lietošanas gadījumā, ir iespējama "atcelšanas" sindroma (anoreksija, slikta dūša, letarģija, vispārēja muskuļu un skeleta sāpes, vispārējs vājums) attīstība, kā arī slimības paasināšanās, par kuru tika parakstīts Prednisolons.

Prednizolona terapijas laikā vakcināciju nevajadzētu veikt, jo tā efektivitāte ir samazinājusies (imūnās atbildes reakcija).

Piemērojot Prednizolonu starpinfekcijām, septiskiem apstākļiem un tuberkulozei, ir nepieciešams vienlaicīgi ārstēt antibiotikas ar baktericīdu iedarbību.

Bērniem ar ilgstošu ārstēšanu ar prednizolonu nepieciešama rūpīga augšanas un attīstības dinamikas uzraudzība. Bērni, kas ārstēšanas laikā bija saskarē ar masalām vai vējbakām, tiek profilaktiski ārstēti ar specifiskiem imūnglobulīniem.

Sakarā ar vāju minerālkortikosteroīdu iedarbību virsnieru mazspējas prednizolona aizstājterapiju lieto kombinācijā ar minerālkortikosteroīdiem.

Pacientiem ar cukura diabētu jākontrolē glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāapstiprina pareiza terapija.

Tiek parādīta osteo-locītavu sistēmas rentgena kontrole (mugurkaula, roku attēli).

Prednizons pacientiem ar latentām nieru un urīnceļu infekcijas slimībām var izraisīt leikocitūriju, kam var būt diagnostiska vērtība.

Prednizolons palielina 11 un 17-hidroksikokortikosteroīdu saturu.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Lietošanas laikā ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kam nepieciešama augsta uzmanības koncentrācija un psihomotorais ātrums.

Kad grūtniecība I un II trimestrī tiek izmantota tikai veselības apsvērumu dēļ. Ilgstoša terapija grūtniecības laikā ir augļa augšanas pārkāpums. Trešajā grūtniecības trimestrī ir augļa virsnieru garozas atrofijas risks, kas var prasīt jaundzimušo terapiju.

Tā kā glikokortikosteroīdi nonāk mātes pienā, ja nepieciešams, zāļu lietošana zīdīšanas laikā, zīdīšanas periods ir ieteicams pārtraukt.

Sveces Prednizolons - līdzeklis cīņai ar hemoroīdiem

Prednizolonu lieto cīņā pret iekaisuma procesiem, kā arī anti-alerģiskiem un imūnsupresīviem līdzekļiem. Sadalās dažādās zāļu formās.

Prednizolonu, kas ir iekļauts Gepatrombin G narkotikā, izmanto cīņā pret iekaisuma procesiem.

Aktīvās vielas raksturojums

Prednizolons ir aktīvāks dehidrēts hidrokortizona analogs, ko lieto sistēmiski vai lokāli. Kristāliskajam pulverim nav smaržas, krāsa ir balta, iespējama neliela dzeltena nokrāsa. Vielas molekulmasa ir 360,44 g / mol. Tas nešķīst ūdenī, bet nenozīmīgi izšķīdina alkoholu, metanolu, dioksānu un hloroformu.

Intramuskulārām un intravenozām injekcijām tiek izmantots prednizolona hemisukcināts - balta vai krēmkrāsas viela ar molekulmasu 460,52 g / mol. Smarža, šķīst ūdenī.

Farmakoloģiskās īpašības

Iekaisumu proliferatīvajā fāzē ievērojami kavē prednizona devu palielināšanās. Rezultāts tiek panākts, samazinot fibroblastu aktivitāti, inhibējot kolagēna un retikuloendotēlija veidošanos. Olbaltumvielu sintēze aknās palielinās, bet muskuļu audos samazinās. Papildus paaugstinātai olbaltumvielu ražošanai, šūnu membrānu stabilizācija, aknu metabolītu un paaugstināta toksicitātes ksenobiotiku aktivitāte ir samazinājusies. Tas apvieno antitoksisku iedarbību.

Prednizolons palielina olbaltumvielu sintēzi aknās, bet muskuļu audos samazinās.

Vielas imūnsupresīvā iedarbība tiek panākta, samazinot limfoido audu attīstības ātrumu. Involution tiek panākta ar ilgstošu zāļu lietošanu. Cirkulējošo T-un B-limfocītu skaits tiek samazināts, antivielu ražošana tiek nomākta. Šīs īpašības izraisa arī prednizona antialerģisku iedarbību.

Vielu izmanto cīņā pret pacientu šoku.

Ar to kuģi labāk reaģē uz vazokonstriktoriem, to receptori kļūst jutīgāki pret katichamīniem, un paaugstinās hipertensīvais efekts. Nātrijs un ūdens tiek saglabāti organismā.

Kas palīdz?

Sveces prednizona, kas paredzētas trianoflebīta hemorojamo vēnu diagnostikā perianālā reģionā. Narkotikas palīdz cīņā pret fistulu, ekzēmu. Nopietnu niezi anālā, ko izraisīja iekaisuma procesi, ārstē ar svecītēm ar prednizonu. Tās ir arī efektīvas anālās plaisas. Trombozi un operēti hemoroīdi prasa kompleksu terapiju, kas ietver svecīšu lietošanu.

Nopietnu niezi anālā, ko izraisīja iekaisuma procesi, ārstē ar svecītēm ar prednizonu.

Vai es varu ņemt no hemoroīdi?

Lai ārstētu hemoroīdus, ārsts nosaka dažādas aktivitātes. Zāļu svecītes tiek uzskatītas par vienu no efektīvākajām iespējām simptomu novēršanai un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanai.

Sveces sastāvā ir ievērojami atšķirīgas, kas ļauj izvēlēties zāles, lai novērstu izteikto simptomu.

Medikamenti, kas satur prednizonu, ir paredzēti, lai samazinātu hemoroja iekaisumu.

Prednizolons

Prednizolons: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Prednisolone

ATX kods: D07AA03

Aktīvā viela: Prednizolons (Prednizolons)

Ražotājs: ZAO NPT Elfa, OJSC Biosintez (Krievija), OJSC Borisov Medical Preparations Plant (Baltkrievijas Republika), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (Indija), Varšavas farmācijas darbi Polfa (Polija), Gedeon Richter Plc. (Ungārija)

Apraksts un foto aktualizācija: 10/19/2018

Cenas aptiekās: no 17 rubļiem.

Prednizolons ir hormonāla viela, glikokortikosteroīds.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Prednizolonu ražo daudzi farmaceitiskie uzņēmumi ar tādu pašu aktīvās vielas devu, preparāti var atšķirties pēc izskata, palīgdaļu un iepakojuma satura.

Prednizolona devas ar aktīvās vielas saturu:

• tabletes: krāsa - balta, forma - plakana cilindriska; aktīvā viela - prednizons, 1 tabletē - 1 mg vai 5 mg;
• injekciju šķīdums (intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai): nedaudz opalescējošs vai dzidrs, nedaudz krāsains vai bezkrāsains; aktīvā sastāvdaļa - prednizolona nātrija fosfāts (prednizona izteiksmē), 1 ml - 15 mg vai 30 mg;
• ziede ārējai lietošanai 0,5%: krāsa - balta; aktīvā viela - prednizons, 1 g - 5 mg;
• acu pilieni 0,5%: balta suspensija; aktīvā viela ir prednizolona acetāts, 1 ml - 5 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Prednizolons ir sintētisks glikokortikoīds, dehidrēts hidrokortizona analogs. Tam ir pretiekaisuma, anti-alerģiska, desensibilizējoša, anti-šoks, pret toksiska un imūnsupresīva, antipruritiska un anti-eksudatīva iedarbība.

Mijiedarbojoties ar specifiskiem citoplazmas receptoriem, prednizolons veido kompleksu, kas iekļūst šūnu kodolā, stimulē RNS (ribonukleīnskābes) sintezi, izraisot proteīnu (ieskaitot lipokortīnu) biosintēzi, veicinot šūnu efektu. Slāpējošais enzīms fosfolipāze A2, lipokortīns inhibē arahidonskābes izdalīšanos, kā arī prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzi, veicinot iekaisuma, alerģiskus un citus patoloģiskus procesus.

Prednizolons inhibē β-lipotropīna izdalīšanos no hipofīzes, bet cirkulējošā β-endorfīna koncentrācija nemazinās, inhibē THT (vairogdziedzera stimulējošā hormona) un FSH (folikulus stimulējošā hormona) sekrēciju, palielina centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) uzbudināmību, samazina limfocītu, eozinofilu un eozinofilu skaitu. eritropoetīna ražošanu.

Zāļu farmakoloģiskā iedarbība sistēmiskai lietošanai (tabletes, injekciju šķīdums ampulās Prednisolone):

• olbaltumvielu metabolisms: samazina globulīnu saturu plazmā, palielinot albumīna sintēzi aknās un nierēs (palielinot albumīna / globulīna attiecību); palielina proteīnu katabolismu muskuļu audos;
• lipīdu vielmaiņa: stimulē triglicerīdu un augstāku taukskābju sintēzi; pārdala tauku nogulsnes, pārvietojot tās galvenokārt sejas, plecu josta, vēdera zonā; var izraisīt hiperholesterinēmijas attīstību;
• ogļhidrātu metabolisms: uzlabo ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu traktā); palielina glikozes plūsmu no aknām asinīs, jo palielinās glikozes-6-fosfatāzes aktivitāte; palielina PEPC (fosfololpiruvāta karboksikināzes) aktivitāti un uzlabo aminotransferāžu sintēzi, aktivizējot glikoneogēnismu; var izraisīt hiperglikēmiju;
• ūdens un elektrolītu līdzsvars: saglabā nātriju un ūdeni organismā; stimulē kālija izdalīšanos, palielinoties minerokortikoīdu aktivitātei; samazina kalcija uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, izskalo kalciju no kaulu audiem, palielinot tā izdalīšanos urīnā;
• iekaisuma procesi: kavē iekaisuma mediatoru izdalīšanos ar eozinofilu un mastu šūnām; izraisa lipokortīna veidošanos un tauku šūnu skaita samazināšanos, kas ražo hialuronskābi; samazina kapilāru caurlaidību; stabilizē šūnu membrānas un organellu (īpaši lizosomu) membrānas;
• alerģiskas reakcijas: nomāc alerģijas mediatoru sintēzi un sekrēciju, kavē histamīna un citu bioaktīvu vielu izdalīšanos no sensibilizētām mātes šūnām un bazofiliem; samazina cirkulējošo basofilu skaitu; kavē limfoidālo un saistaudu veidošanos; samazina mīksto šūnu, T-un B-limfocītu skaitu; inhibē efektora šūnu jutīgumu pret alerģijas mediatoriem; inhibē antivielu veidošanos; maina organisma imūnreakciju;
• obstruktīvas elpošanas ceļu slimības: kavē iekaisumu, novērš vai kavē gļotādas tūskas attīstību, kavē bronhu epitēlija submucous slāņa eozinofīlo infiltrāciju un bronhu gļotādā cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanos; apstādina gļotādas eroziju un izskalošanu; palielina β-adrenoreceptoru jutību pret endogēniem katekolamīniem un eksogēno simpatomimētiku mazo un vidējo kalibru bronhos; samazina gļotu viskozitāti, nomācot vai samazinot tās produktus;
• šoka stāvokļi, intoksikācija: paaugstina asinsspiedienu (asinsspiedienu), jo palielinās cirkulējošo kateholamīnu koncentrācija un atjauno adrenoreceptoru jutīgumu pret viņiem, kā arī asinsvadu lūmena sašaurināšanos; samazina asinsvadu sienas caurlaidību, ir membrānas aizsargājošs efekts, aktivizē aknu enzīmus, kas iesaistīti endo- un ksenobiotisko vielmaiņas procesos;
• imūnsupresīvā (imūnsupresīvā) terapija: inhibē limfocītu (īpaši T-limfocītu) proliferāciju, inhibē B-šūnu migrāciju un T- un B-limfocītu savienojumu, inhibē citokīnu (interleikīna-1 un -2, gamma-interferona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem samazinot antivielu ražošanu; iekaisuma procesa laikā inhibē saistaudu reakcijas un mazina keloīda audu veidošanās iespēju.

Prednizolonam, ja to lieto lokāli (ziede), ir pretiekaisuma, antialerģiska, pretiekaisuma un anti-eksudatīva iedarbība; kavē arahidonskābes veidošanos, iekaisuma mediatoru veidošanos un izdalīšanos (prostaglandīnus, histamīnu, lizosomu enzīmus, leikotriēnus uc); nomāc iekaisuma ādas reakcijas, mazina vazodilatāciju un palielina asinsvadu caurlaidību iekaisuma fokusā

Farmakokinētika

Prednizolona uzsūkšanās ir augsta, lietojot perorāli Prednazolone tabletes, maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 1-1,5 stundām. Līdz 90% vielas plazmā saistās ar proteīniem: albumīnu un kortizola saistošo globulīnu - transcortin.

Zāles tiek metabolizētas nierēs, aknās, bronhos, tievajās zarnās. Oksidētās formās viela ir glikuronizēta vai sulfāta. Tās metabolīti ir neaktīvi.

T½ (eliminācijas pusperiods) ir 2-4 stundas, prednizons izdalās ar žulti un urīnu glomerulārās filtrācijas ceļā, 80-90% tiek atkārtoti absorbēts caurulītēm, līdz 20% izdalās nemainītā veidā ar nierēm.

Pēc intravenozas ievadīšanas T½ prednizolons no plazmas ir 2–3 stundas.

Uzklājot tos lokāli pēc absorbcijas vispārējā cirkulācijā no ādas virsmas un konjunktīvas dobuma, prednizons saistās ar plazmas olbaltumvielām un metabolizējas galvenokārt aknās; izdalās ar urīnu ≥ 20%, T½ ir aptuveni 3 stundas.

Lietošanas indikācijas

Tabletes

• endokrīnās patoloģijas: primārā un sekundārā virsnieru mazspēja (ieskaitot stāvokli pēc virsnieru ektomijas), CAH (iedzimta virsnieru hiperplāzija virsnieru garozā), de Kervena vairogdziedzera iekaisums (subakūta vairogdziedzera iekaisums);
• difūzas saistaudu slimības: SLE (sistēmiskā sarkanā vilkēde), reimatoīdais artrīts, sklerodermija, dermatomitoze, periarterīts nodosa;
• reimatiskais drudzis (reimatisms), akūta reimatiska sirds slimība;
• akūts un hronisks locītavu iekaisums: humeroskapulārs periartrīts, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), artrīta podagra un psoriātisks, osteoartrīts (ieskaitot pēctraumatisku), Stilla sindroms pieaugušajiem, artrīts, juvenīlais artrīts, bursīts, sinovīts, mīlestība, mīlestība
• alerģiskas slimības akūtā un hroniskā kursa laikā: paaugstinātas jutības reakcijas pret pārtiku un zālēm, zāļu eksantēma, nātrene, seruma slimība, pollinoze, alerģisks rinīts, angioneirotiskā tūska;
• bronhiālā astma, ieskaitot astmas stāvokli;
• asinsrades sistēmas slimības un asins slimības: akūta limfotiska un mieloīda leikēmija, autoimūna asiņošanas anēmija, panmielopātija, limfogranulomatoze, agranulocitoze, trombocitopēniskā purpura, sekundārā trombocitopēnija pieaugušiem pacientiem, eritrocītu anēmija, anerija
• ādas slimības: ekzēma, pemfigus, eksfoliatīvs / atopiskais dermatīts, psoriāze, kontakts dermatīts (bojātos lieliem ādas laukumiem), atopiskā dermatīta, narkotiku reakcijas, Laiela sindroms (toksiskā epidermālā nekrolīze), seborejas dermatīta, bulloza dermatīts herpetiformis, Stevens - Johnson (ļaundabīgām eksudatīvā eritēma);
• acu iekaisuma un alerģiskas slimības: alerģiska konjunktivīts, alerģiskas radzenes čūlas, simpātiska oftalmija, lēna priekšējā un aizmugurējā uveīta smaga, redzes neirīts;
• Kuņģa-zarnu trakta slimības: čūlainais kolīts, hepatīts, Krona slimība, vietējais enterīts;
• mieloma;
• bronhogēnā karcinoma (plaušu vēzis): kā daļa no kompleksas ārstēšanas ar citostatiku;
• plaušu patoloģijas: plaušu fibroze, akūta plaušu alveolīts, II - III posma sarkoidoze;
• plaušu tuberkuloze, tuberkuloza meningīts;
• aspirācijas pneimonija (kā daļa no kompleksas ārstēšanas ar specifisku ķīmijterapiju);
• Lefflera sindroma barylioze, kas neietver cita veida ārstēšanu;
• traucēta nieru darbība ar autoimūnu raksturu (ieskaitot akūtu glomerulonefrītu), nefrotisks sindroms;
• multiplā skleroze;
• smadzeņu tūska (ieskaitot ar ķirurģiju, staru terapiju, galvas traumām vai smadzeņu audzēja fonu) pēc prednizolona parenterālās formas iepriekšējas lietošanas;
• hiperkalciēmija vēža dēļ;
• slikta dūša un vemšana, kas saistīta ar citotoksisku terapiju;
• transplantāta atgrūšana pēc orgānu transplantācijas ir profilaktiska.

Šķīdums injekcijām

Prednizolonu parenterāli lietojama šķīduma veidā, ja nepieciešams, lieto ārkārtas terapijai šādos apstākļos, kam nepieciešama strauja GCS koncentrācijas (glikokortikosteroīdu) koncentrācijas palielināšanās:

• šoks (traumatisks, degošs, ķirurģisks, kardiogēns, toksisks) - ja asinsvadu konjunktīvi, plazmas aizvietojošas zāles un cita simptomātiska ārstēšana ir neefektīva;
• alerģiskas reakcijas akūtās un smagās formās, anafilaktiskais šoks, asins pārliešanas šoks, anafilaktoīdas reakcijas;
• smadzeņu tūska (tostarp saistīta ar operāciju, staru terapiju, galvas traumām vai smadzeņu audzēja fonu);
• smaga bronhiālā astma, astmas stāvoklis;
• difūzas saistaudu slimības: SLE, reimatoīdais artrīts;
• tirotoksiska krīze;
• akūta virsnieru mazspēja;
• akūta hepatīta, aknu koma;
• saindēšanās ar cauterizējošiem šķidrumiem - lai samazinātu iekaisumu un novērstu ciciatriju kontrakcijas.

Ziede Prednizolons tiek izmantots tādu tādu iekaisumu un alerģisku slimību ārstēšanai, kas nav mikrobu etioloģija, piemēram, ekzēma, neirodermīts, psoriāze, sarkanā vilkēde, eritroderma, kā arī alerģija, seboreja un kontaktdermatīts.

Acu pilieni

• asas un asas acu traumas;
• keratīts (pieņemot pilnīgu radzenes epitēlija neskartību);
• alerģisks blefarokonjunktivīts hroniskā gaitā;
• acs priekšējā segmenta uveīts, sklerīti, episklerīti;
• pēcoperācijas periods (ilgstošu acs ābola kairinājuma simptomu gadījumā).

Kontrindikācijas

Īslaicīga Prednisolona sistemātiska lietošana veselības apsvērumu dēļ vienīgais tās lietošanas kontrindikācija ir paaugstināta individuālā jutība pret esošajiem vai palīglīdzekļiem.

Piesardzīgi Prednizolons tablešu un šķīduma veidā ir paredzēts šādiem stāvokļiem / slimībām:

• infekcijas un sēnīšu, baktēriju vai vīrusu invāzijas (pašreizējās vai nesen pārnestās, ieskaitot neseno kontaktu ar inficētu personu): herpes simplex, vējbakas, herpes zoster (virēmiskā fāzē), masalas, sistēmiska mikoze, strongyloidoze, amebiasis, tuberkuloze aktīvās un latentās fāzēs. Smagām infekcijas slimībām prednizona lietošana ir iespējama tikai specifiskas terapijas fona dēļ;
• perivakcinālais periods (8 nedēļas pirms vakcinācijas un 2 nedēļas pēc tam), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas pret tuberkulozi (Bacillus Calmette-Guerin);
• imūndeficīta stāvokļi, ieskaitot iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS) vai cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV);
• Kuņģa-zarnu trakta slimības: gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, peptiska čūla akūtā vai latentā gaitā, tikko veidota zarnu anastomoze, divertikulīts, čūlains kolīts ar abscesu vai perforācijas draudiem;
• sirds un asinsvadu patoloģijas, ieskaitot neseno miokarda infarktu (pacientiem ar akūtu / subakūtu miokarda infarktu, nekrozes uzmanības centrā var būt lēnāka rēta audu veidošanās, kas izraisa sirds muskuļa plīsumu), arteriāla hipertensija, nekompensēta hroniska sirds mazspēja, hiperlipidēmija;
• endokrīnās sistēmas traucējumi: tirotoksikoze, cukura diabēts (tostarp traucēta ogļhidrātu tolerance), hipotireoze, Itsenko - Kušinga slimība, 3. – 4. pakāpes aptaukošanās;
• nieru / aknu mazspēja smaga nefrolitoze;
• hipoalbuminēmija un apstākļi, kas ietekmē to izskatu;
• sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, poliomielīts (izņemot bulbar encefalītu), akūta psihoze, glaukoma (atvērts leņķis un slēgts leņķis);
• grūtniecība

Prednizolona ziede ir kontrindicēta lietošanai baktēriju, vīrusu, sēnīšu ādas bojājumu, tuberkulozes, sifilisa, ādas audzēju, acne vulgaris, rosacea, ādas vakcinācijas, atklātu brūču, trofisko čūlu gadījumā, bērniem līdz 1 gada vecumam un paaugstinātas individuālās jutības gadījumā pret tās sastāvdaļām.

Uzmanīgi, ziede tiek izmantota grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kontrindikācijas prednizolona acu pilienu lietošanai:

• paaugstināts intraokulārais spiediens;
• pīlinga keratīts, ko izraisa herpes zoster, vējbakas, citas radzenes un konjunktīvas vīrusu slimības;
• sēnīšu, mikobaktēriju, akūtas strutainas acu slimības;
• radzenes epiteliopātija;
• paaugstināta jutība pret zālēm.

Lietošanas instrukcija Prednizolons: metode un deva

Prednizolona devu un ārstēšanas ilgumu izvēlas ārsts individuāli atkarībā no slimības pierādījumiem un smaguma.

Tabletes

Prednizolona tabletes lieto iekšķīgi, no rīta (no 6 līdz 8:00) brokastīs vai tūlīt pēc tās saspiež ar nelielu šķidruma daudzumu.

Parasti lietojiet dienas devu dienā vai divreiz dienā - katru otro dienu. Liela dienas deva tiek sadalīta 2–4 ​​devās, no kurām lielākā daļa tiek lietota no rīta.

Akūtos apstākļos un kā aizstājējterapiju pieaugušajiem ieteicams sākt devu 20–30 mg dienā; uzturošā terapija tiek dota 5 - 10 mg dienā, dažas slimības (piemēram, nefrotisks sindroms, dažas reimatiskas slimības) prasa lielākas devas. Bērnu dienas devas: sākotnējā - 1-2 mg / kg 4-6 devās; atbalsta - 0,3–0,6 mg / kg.

Ir nepieciešams pārtraukt ārstēšanu pakāpeniski, lēnām samazinot devu. Ar psihozes anamnēzē augsta devas terapija tiek veikta stingrā speciālista uzraudzībā.

Tikšanās laikā tiek ņemts vērā GCS ikdienas sekrēcijas ritms: no rīta ņemiet visu devu vienā reizē vai lielāko daļu.

Šķīdums injekcijām

Prednizolons šķīduma veidā tiek ievadīts intravenozi, parasti pirmo injekciju veic ar strūklu, un atkārtotas injekcijas tiek pilētas. Ja intravenoza ievadīšana nav iespējama kāda iemesla dēļ, šķīdums vienā un tajā pašā devā tiek ievadīts intramuskulāri.

Pieteikums pēc norādēm:

• akūta virsnieru mazspēja: vienreizēja deva - 100–200 mg; dienā - 300-400 mg;
• smagas alerģiskas reakcijas: dienas deva - 100–200 mg, kursa ilgums - 3–16 dienas;
• bronhiālā astma: kursa deva - 75-675 mg, kursa ilgums - 3-16 dienas; smagos gadījumos ir iespējams palielināt kursa devu līdz 1400 mg un vairāk;
• astmas stāvoklis: sākuma deva - 500-1200 mg, kam seko pakāpeniska samazināšana līdz 300 mg un pāreja uz uzturošajām devām;
• tirotoksiska krīze: 100 mg 2-3 reizes dienā, ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 1000 mg; kursa ilgums ir atkarīgs no terapeitiskās iedarbības un parasti ir vismaz 6 dienas;
• triecienizturīgs pret standarta terapiju: sākotnējā deva parasti tiek ievadīta ar strūklu, pēc tam tiek pārnesta uz pilienveida infūzijām; ja asinsspiediens nepalielinās 10–20 minūšu laikā, atkārtojiet strūklas ievadīšanu. Pēc noņemšanas no šoka stāvokļa pilienu infūziju turpina, līdz BP stabilizējas. Vienreizēja deva - 50-150 mg (smagos gadījumos palielinās līdz 400 mg); atkārtota ievešana notiek 3-4 stundas; dienas deva svārstās no 300 līdz 1200 mg, pakāpeniski samazinoties;
• Akūta aknu / nieru mazspēja (akūta saindēšanās, pēcoperācijas vai pēcdzemdību periodi utt.): Dienas deva - 25-75 mg; saskaņā ar indikācijām, tas var palielināties līdz 300-1500 mg vai vairāk;
• reimatoīdais artrīts un SLE: 75–125 mg dienā, ne vairāk kā 7–10 dienas papildus sistēmiskai prednizolona devai;
• akūts hepatīts: dienas deva - 75–100 mg, kursa ilgums - 7–10 dienas;
• saindēšanās ar cauterizējošiem šķidrumiem, augšējo elpceļu apdegumiem un gremošanas traktu: dienas deva 75 līdz 400 mg atkarībā no stāvokļa smaguma, kursa ilgums ir 3-18 dienas.

Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt ilgtermiņa terapiju ar prednizonu. Pēc akūtu slimību atvieglošanas tās pārnes uz zāļu iekšķīgu lietošanu tablešu veidā, pakāpeniski samazinot devu.

Ieteicamā deva bērniem: no 2 līdz 12 mēnešiem - ar ātrumu 2-3 mg / kg; vecumā no 1 līdz 14 gadiem - 1-2 mg / kg; šķīdums tiek ievadīts intramuskulāri, un, ja šāda ievadīšana nav iespējama, tas lēnām intravenozi (apmēram 3 minūtes). Ja nepieciešams, pēc 20-30 minūtēm jūs varat atkārtoti ievadīt to pašu devu.

Ziede tiek uzklāta ārēji, uz skartās ādas uzklājot plānu kārtu. Lai palielinātu efektu ierobežotās zonās, var izmantot oklūzijas.

Ieteicamā deva: uzklājiet ziedi 1-3 reizes dienā, kursa ilgums parasti ir 6-14 dienas; turpmākās aprūpes procesā narkotiku lietošana ir atļauta 1 reizi dienā.

Lai novērstu recidīvu un hronisku slimību ārstēšanu, ziedes lietošana turpinās kādu laiku pēc visu simptomu pilnīgas izzušanas, bet ne ilgāk kā 14 dienas.

Vietas ar blīvāku ādu (plaukstas, kājas, elkoņi), kā arī vietas, kur ziede ir viegli izdzēšama, var biezāk ieeļļot.

Acu pilieni

Zāles ir iepildītas konjunktīvas sac. Kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Prednizolona standarta terapeitiskās dozēšanas režīms: 1-2 pilieni 2-4 reizes dienā.

Lai atvieglotu iekaisuma simptomus acs ābola ievainojuma dēļ, ieteicams veikt prednizona ievadīšanu 1 reizi dienā.

Blakusparādības

Tabletes injekcijām

• endokrīno sistēmu: traucēta glikozes tolerance, steroīdu diabēts / izpausme latentās diabēta, inhibīcija funkciju virsnieru garozas, Kušinga sindroms - Cushing (aptaukošanās, hipofīzes tips, mēness seja, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, amenoreja, dismenoreja, strijas, muskuļu vājums), aizkavēta pubertātes bērniem;
• gremošanas sistēma: slikta dūša / vemšana, steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pankreatīts, erozijas ezofagīts, kuņģa-zarnu trakta sienas perforācija / asiņošana, gremošanas traucējumi, palielināta / samazināta apetīte, žagas, meteorisms; reti - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• sirds un asinsvadu sistēma: aritmijas, diagnosticētas sirds mazspējas attīstība (ar jutību), hipokalēmijai raksturīgas elektrokardiogrammas rādītāju izmaiņas, paaugstināts asinsspiediens, bradikardija (līdz sirds apstāšanās), hiperkoagulācija, tromboze; akūtā un subakūtā miokarda infarkta laikā - nekrozes centra augšana un rētu veidošanās palēnināšanās, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu;
• nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, dezorientācija, euforija, delīrijs, halucinācijas, depresija, mānijas-depresijas psihoze, paranoja, nervozitāte vai trauksme, paaugstināts intrakraniālais spiediens, vertigo, bezmiegs, smadzeņu pseidoģenerators, krampji;
• sensorie orgāni: paaugstināts acs spiediens (iespējamais redzes nerva bojājums), aizmugurējā subkapsulārā katarakta, tendence uz sekundāro baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekciju acīs, eksoptalāli, trofiskas radzenes patoloģijas, pēkšņs redzes zudums (parenterālas ievadīšanas dēļ kakla, galvas, deguna konusā, t galvas ādā narkotika var kristalizēties acs traukos);
• vielmaiņa: paaugstināta kalcija izdalīšanās, hipokalcēmija, svara pieaugums, palielināts olbaltumvielu sadalījums (negatīvais slāpekļa līdzsvars), hiperhidroze; blakusparādības, ko izraisa minerālkortikoīdu darbība - hipernatēmija, perifēra tūska šķidruma un nātrija aiztures rezultātā, hipokalēmiskais sindroms, kas izpaužas kā hipokalēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasta vājums un nogurums;
• skeleta-muskuļu sistēma: priekšlaicīga epifīzes zonu slēgšana bērniem ar augšanas aizturi un osifikācijas procesiem, osteoporoze, steroīdu miopātija, muskuļu cīpslas plīsums, muskuļu atrofija; ļoti reti - gūžas galvas un asinsvadu aseptiska nekroze, patoloģiski kaulu lūzumi;
• āda un gļotādas: petehijas, ekhimoze, aizkavēta brūču dzīšana, ādas retināšana, hipo-vai hiperpigmentācija, striju, steroīdu pinnes, tendence pyodermai un kandidozei;
• paaugstinātas jutības reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, lokālas alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks;
• lokālas reakcijas (parenterāla ievadīšana): injekcijas vietā - nejutīgums, dedzināšana, sāpes, tirpšana, infekcijas; reti - rētas, apkārtējo audu nekroze; intramuskulāra injekcija (īpaši deltveida muskulī) - ādas un zemādas audu atrofija;
• citas reakcijas: leikocitūrija, infekciju attīstība / paasināšanās (vienlaicīga imūnsupresantu lietošana un vakcinācija veicina šīs blakusparādības rašanos), atcelšanas sindroms.

Iespējamās blakusparādības, lietojot Prednisolone ziedi: steroīdu pinnes, purpura, telangiektāzija, dedzināšana, nieze, kairinājums un sausa āda.

Ilgstoša ziedes lietošana un / vai lietošana uz lielām virsmām var izraisīt hiperkorticisma attīstību prednizolona rezorbcijas dēļ. Šādos gadījumos zāļu lietošana ir nepieciešama, lai apturētu un konsultētos ar speciālistu.

Aprakstīto blakusparādību pasliktināšanās vai citu reakciju parādīšanās gadījumā, kas nav minētas šajā rokasgrāmatā, Jums par to jāinformē ārsts.

Acu pilieni

Pēc prednizona ievadīšanas ir iespējama pārejoša degšanas sajūta.

Ilgstošas ​​lietošanas rezultāts var būt intraokulārā spiediena palielināšanās, un tādēļ preparāti, kas satur GCS, tiek lietoti ne ilgāk kā 10 dienas un regulāri kontrolējot intraokulāro spiedienu.

Nepārtraukta acu suspensijas lietošana 3 mēnešus vai ilgāk var izraisīt aizmugurējo kapsulu kataraktu.

Pārdozēšana

Sistēmiskas prednizona pārdozēšanas simptoms ir ar devu saistītu blakusparādību uzlabošanās. Ieteicams veikt simptomātisku ārstēšanu, pakāpeniski samazinot devu, ja nepieciešams, līdz zāļu lietošanas pārtraukšanai.

Pārdozēšana, lietojot lokāli (ziede, oftalmoloģiskā suspensija), var izraisīt lokālas blakusparādības alerģisku reakciju veidā, kuru iestāšanās prasa tūlītēju zāļu lietošanas pārtraukšanu.

Īpaši norādījumi

Pirms terapijas uzsākšanas, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas, ir nepieciešama pacienta klīniska pārbaude, ieskaitot plaušu fluoroskopiju, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas, redzes orgānu un urīnceļu sistēmas izpēti.

Pirms terapijas uzsākšanas un steroīdu terapijas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt vispārējo asins analīzi, elektrolītu koncentrāciju plazmā un glikozi urīnā un asinīs.

To nedrīkst vakcinēt kortikosteroīdu lietošanas laikā, īpaši lielās devās, jo tā efektivitāte tiks samazināta.

Tuberkulozes gadījumā prednizolonu ordinē tikai kombinācijā ar zālēm pret tuberkulozi.

Vidējas un lielas zāļu devas sistēmiska ievadīšana var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.

Ar antibiotiku terapiju jāatbalsta prednizolona lietošana starpseptiņām infekcijām, kas saistītas ar septiskiem apstākļiem.

Lai izvairītos no hipokalēmijas, kortikosteroīdu ilgstošai ārstēšanai nepieciešams noteikt kālija zāles.

Hroniska nepietiekama virsnieru garoza (Addison's slimība) gadījumā prednizons ir kontrindicēts, lai to varētu lietot vienlaikus ar barbiturātiem, jo ​​var rasties addisoniskā krīze.

Ja pēkšņi tiek pārtraukta zāļu lietošana, jo īpaši lielas devas terapijas laikā, rodas GCS abstinences sindroms, kam seko apetītes pasliktināšanās, slikta dūša, inhibīcija, vispārēja muskuļu un skeleta sāpes, astēnija.

Jūs varat samazināt virsnieru mazspējas un ar to saistīto komplikāciju iespējamību, veicot pakāpenisku Prednizolona atcelšanu. Sakarā ar to, ka virsnieru mazspēja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas var ilgt mēnešus, jebkura stresa situācija šajā periodā prasa atsākt hormonu terapiju.

Hipotireoze un / vai ciroze pacientiem var pastiprināt kortikosteroīdu iedarbību.

Pacienti iepriekš jābrīdina par to, ka viņiem un viņu videi ir nepieciešams izvairīties no kontakta ar inficētiem masaliem, herpes un vējbakām. Ar pašreizējo sistēmisko kortikosteroīdu terapiju vai, ja tos lieto nākamo 3 mēnešu laikā, pacientiem, kuri nav saņēmuši vakcināciju, jāsaņem specifiski imūnglobulīni.

Gadījumā, ja virsnieru mazspējas aizstājterapija ir vāja minerokortikoīdu iedarbība, ieteicams lietot prednizonu kombinācijā ar minerālkortikoīdiem.

Cukura diabēta gadījumā nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs un, ja nepieciešams, koriģēt devu.

Ir ieteicams periodiski kontrolēt osteo-locītavu sistēmu (rokas, mugurkaula attēli).

Pacientiem ar nieru un urīnceļu infekcijas slimībām latentā gaitā prednizons var izraisīt leikocitūriju, kas ir klīniski nozīmīga diagnozei.

GCS palielina 11 - un 17-hidroksichetokortikosteroīdu metabolītu saturu.

Tāpat kā citi vietējie kortikosteroīdi, prednizolona ziedi nedrīkst lietot ādai ap acīm, jo ​​pastāv risks saslimt ar glaukomu / kataraktu, kā arī uz atvērtām brūču virsmām.

Ja rodas sekundāra sēnīšu vai bakteriālas infekcijas slimības komplikācija, prednizona terapija jāpapildina ar specifisku antibakteriālu / pretmikotisku līdzekli.

Pilieni Prednizolona lietošana ar kontaktlēcām nav ieteicama, objektīvi pirms ievadīšanas jāizņem un jāievieto ne agrāk kā 15 minūtes pēc procedūras. Ilgstoša pilienu lietošana var palielināt intraokulāro spiedienu, tādēļ, ja tās lieto 2 nedēļas vai ilgāk, ir nepieciešama regulāra intraokulārā spiediena uzraudzība.

GCS terapija var maskēt pašreizējās baktēriju / sēnīšu infekcijas simptomus, kuru klātbūtne ir indikācija prednizona lietošanai kā kombinēta terapija ar antibiotikām vietējai lietošanai.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Saskaņā ar instrukcijām, sistemātiski lietotu Prednizolonu var izraisīt reiboni un citas nevēlamas reakcijas, kas var ietekmēt motora koordināciju, reakcijas ātrumu un uzmanības koncentrāciju, tāpēc transportlīdzekļu vadīšana un mehānisko iekārtu uzturēšana terapijas laikā nav ieteicama.

Pēc prednizolona suspensijas ievadīšanas ir iespējamas asaras, tāpēc procedūra nav jāveic tieši pirms potenciāli bīstamu darbu veikšanas.

Dati par prednizolona ietekmi ziedes veidā uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus nav pieejami.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Prednizolona lietošana sistemātiski un lokāli, acu pilienu veidā grūtniecības laikā, ir iespējama veselības apsvērumu dēļ, ja mātei ir pamatoti pārsniegts potenciālais risks auglim.

GCS ilgstoša terapija grūtniecēm neizslēdz augļa augšanas traucējumu iespēju. Prednizolona lietošana trešajā trimestrī palielina augļa virsnieru garozas atrofijas risku, tāpēc jaundzimušajam var būt nepieciešama aizvietojoša terapija.

Uzklājiet prednizolonu lokāli ieteicams pēc iespējas ātrāk, uzklājiet ziedi mazām ādas virsmas vietām.

GCS izdalās mātes pienā, tādēļ, lietojot zīdīšanas laikā, ir jāievēro piesardzības pasākumi, jo īpaši, lai pirms krūts barošanas netiktu uzklāta krūts dziedzera āda. Nepieciešamības gadījumā terapijas laikā jāpārtrauc zāļu lietošana zīdīšanas laikā vai uzklāšana uz ādas ziedēm Prednizolons lielās devās un / vai ilgstoši.

Izmantojiet bērnībā

Pediatrijā GCS lieto tikai tad, ja tas ir absolūti norādīts, ciešā ārsta uzraudzībā, jo tie var izraisīt augšanas aizkavēšanos bērniem un pusaudžiem. Parasti šādu blakusparādību rašanās risks ļauj izvairīties vai samazināt minimālo prednizona nozīmēšanu katru otro dienu.

Bērniem, kas ārstēšanas laikā saskaras ar masalām vai vējbakām, profilaksei ir nepieciešami specifiski imūnglobulīni.

Teritorijas un ķermeņa masas attiecība bērniem ir lielāka nekā pieaugušajiem, tāpēc viņiem ir lielāks risks nomākt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbību un hiperkorticisma sindroma attīstību, jo jebkura GCS lietošana tiek izmantota vietējai lietošanai. Tomēr zīdaiņiem autiņbiksīšu, autiņbiksīšu un ādas krokām var būt līdzīga ietekme kā okluzīvai pārsējai, tādējādi palielinot sistēmisko prednizona rezorbciju.

Bērniem un pusaudžiem Prednizolons jālieto minimālā efektīvā devā, pēc iespējas īsākā laikā un vienmēr speciālista uzraudzībā.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju un nephrourolithiasis tabletes un prednizolona šķīdumu nenosaka.

Ar aknu darbības traucējumiem

Pacientiem ar smagiem aknu mazspējas gadījumiem tabletes un prednizolona šķīdums nav parakstīts.

Lietošana vecumā

Lietojot GCS vecumā, blakusparādību biežums palielinās.

Narkotiku mijiedarbība

Sakarā ar prednizona augsto farmakoloģisko aktivitāti, tāpat kā citi kortikosteroīdi, var vājināt vai pastiprināt daudzu zāļu / zāļu darbību. Ja nepieciešams, šķīduma, tablešu vai acu pilienu lietošana Prednizolons kombinācijā ar citiem medikamentiem, ārstējošajam ārstam jāapsver un jāņem vērā to iespējamā mijiedarbība.

Dati par zāļu mijiedarbības ziedēm nav pieejami.

Saistībā ar iespējamo prednizolona šķīduma nesavietojamību ar citām zālēm, ko ievada intravenozi, ieteicams to ievadīt atsevišķi: bolus, vai ar citu pilienu. Prednizolona un heparīna sajaukšanas šķīdumi rodas, veidojot nogulsnes.

Analogi

Prednizolona analogi ir: zāles sistēmiskai lietošanai - Deksazons, Betametazons, Medopreds, Prednizols, Hidrokortisons, Deksameds, Deksametazons, Lemods, Medrols, Kenalogs, Flosterons, Deltason, Rektodelts, Metipreds, Triamcinolons; ziede - hidrokortisons, prednizolons-fereīns; acu pilieni - deksametazons, hidrokortizons, deksapos, Oftan deksametazons, Maxidex, Deksoftan, Dexamethasonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt vietā, kas ir pasargāta no gaismas un bērniem nepieejamā temperatūrā: tabletēs - līdz 25 ° C, ziedei, injekcijas šķīdumam - līdz 15 ° C, šķīdums - nesasaldēt; acu pilieni - 15–25 ° С, atvērts flakons jāizlieto 4 nedēļu laikā.

Uzglabāšanas laiks ir atkarīgs no ražotāja (skat. Iepakojumu).

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Recepte.

Prednisolone Atsauksmes

Saskaņā ar atsauksmēm, prednizolons ar sistēmisku lietošanu (tabletes, injekcijas) ir diezgan efektīvs, bet pacienti sūdzas par lielu skaitu blakusparādību. Aizturēšanas sindroma dēļ ir grūti pārtraukt lietot pēc ilgstošas ​​terapijas kursa, tāpēc jums ir stingri jāievēro prasība pakāpeniski pārtraukt ārstēšanu. Ir sūdzības par sāpēm injekcijām. Jāatzīmē, ka avārijas gadījumā prednizona parenterāla ievadīšana ātri nomāc kritiskās valstis un var glābt dzīvības.

Zāļu lietošana zāļu lietošanas formās vietējai lietošanai (ziede, acu pilieni) praktiski neizraisa blakusparādības, un atbildes par tām galvenokārt ir pozitīvas.

Prednizolona cena aptiekās

Prednizolona aptuvenā cena:

• 5 mg tabletes (100 gab. Iepakojumā) - no 60 rubļiem;
• injekciju šķīdums (Prednizolons 30 mg ampulās, 3 gab. iepakojumā) - 20–60 rubļu;
• ziede 0,5% (10 g mēģenē) - no 13 rubļiem;
• acu pilieni 0,5% (10 ml) - 780–850 rubļi.