Varfarīns ir vecākā narkotika no antikoagulantu grupas, pārdozēšana ir inde un prasa pastāvīgu asins parametru uzraudzību. Līdz šim ir mūsdienīgi varfarīna analogi ar mazākām iespējamām blakusparādībām, no kurām interesantākās ir tās, ko var lietot bez regulāras INR uzraudzības (indikators, kas raksturo asins recēšanu).
Tabletes, kas satur 1,3 vai 5 mg aktīvās vielas (nātrija varfarīna). Izmanto:
Tabletes, kas satur 3 mg varfarīna nātrija. Izmanto:
Abas zāles patiešām ir tādas pašas varfarīns un atšķiras tikai no palīgvielu satura. INR uzraudzība un citi piesardzības pasākumi to lietošanai ir obligāti.
Šeit mēs apsveram narkotikas ar citām aktīvām sastāvdaļām un iedarbības veidu, kas ir antikoagulanti, un tādēļ var tikt lietots varfarīna vietā.
Zāles ir tiešs trombīna inhibitors un, saistot to, novērš asins recekļu veidošanos. Zāles lieto:
Tiešais Xa faktora inhibitors (asins recēšanas faktors, kas ir protrombīna aktivators). Narkotika kavē jaunu trombīna molekulu veidošanos un neietekmē tos, kas jau atrodas asinsritē. Izmanto profilaksei:
Skaidra Pradax priekšrocība, tāpat kā Xarelto, ir tāda, ka šīm zālēm nav nepieciešama INR uzraudzība, un, ja tās lieto, tam ir mazāks blakusparādību risks. Tomēr šīs zāles lieto tikai sirds slimību ne-vārstuļu formām. Tas nozīmē, ka mākslīgo vārstu vai sirds vārstuļu reimatisko bojājumu klātbūtnē tie atšķirībā no varfarīna nav parakstīti.
Izvēloties starp Xarelto un Pradax, jāņem vērā, ka Xarelto lieto tikai vienu reizi dienā, un Pradax var prasīt vairākas darbības. Turklāt tiek uzskatīts, ka Xarelto nav traumatiskas iedarbības uz kuņģa-zarnu traktu.
Tā kā visas šīs zāles ietekmē dzīvības pazīmes, tad, kā aizstāt varfarīnu un vai ir atļauts lietot tā analogus, var noteikt tikai ārsts.
Xarelto ir viena no jaunākajām zālēm, ko lieto hipertensijas un aritmiju ārstēšanai, lai novērstu komplikācijas. Bieži vien šīs zāles ir parakstītas un pacientiem, kam ir attīstīta priekškambaru mirgošana. Šī pacientu grupa ir indicēta tādu komplikāciju profilaksei kā insults un trombembolija. Xarelto priekšrocība ir tā efektivitāte klīniski pierādīta.
Rivaroksabāns ir galvenā Xarelto zāļu aktīvā sastāvdaļa. Šī viela pieder antikoagulantu (anti-recēšanas līdzekļu) farmakoloģiskajai grupai. Tās darbības mehānisms ir X koagulācijas faktora bloķēšana, kā rezultātā asinis sāk koagulēties un asins recekļu forma (asins recekļi, kas nosprosto tvertņu lūmenu). Salīdzinot ar citām antikoagulantiem, piemēram, ar varfarīnu, rivaroksabānu, pacienti to labāk panes un tam ir mazāks nevēlamo blakusparādību skaits.
Zāles "Rivaroksabāns" ir pieejamas tablešu veidā devā 2,5 mg, 10 mg, 15 mg vai 20 mg. Iepakojumā esošo tablešu skaits ir atkarīgs no zāļu devas: 2,5 mg tabletes ir pieejamas 14 un 56 gabalos, 10 mg 10 un 100 tabletēs, 15 mg 14 un 42 tabletēs, 20 mg 28 un 100 gab. Iepakojumā. Arī zāļu sastāvā ietilpst īpašas veidojošas vielas, kas nodrošina zāļu pareizu izskatu un saglabāšanu.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Ieteicams lietot Xarelto šādos profilakses gadījumos:
Xarelto ir kontrindicēts lietošanai šādās situācijās:
Atpakaļ uz satura rādītāju
Zāles lieto 10 ml 1 reizi dienā.
Ieteicamā deva priekškambaru mirgošanai "Xarelto" ir 10 mg. Zāles lieto vienu reizi dienā. Atkarībā no patoloģijas rakstura šīs narkotikas lietošanas ilgums svārstās no 2 līdz 5 nedēļām. Ieteicams dzert zāles 15-20 minūtes pirms ēšanas vai tās laikā. Vislabāk zāles lietot vienlaicīgi.
Atkarībā no blakusparādību klātbūtnes vai ārsta, ārsts var pielāgot devu katram pacientam atsevišķi.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Ja Xarelto lieto ilgstoši, pacientiem var attīstīties šādas blakusparādības:
Atpakaļ uz satura rādītāju
Līdzīgas zāles satur to pašu aktīvo vielu, bet atšķiras pēc ražotāja, tirdzniecības nosaukuma, cenas un kvalitātes. Narkotikai "Xarelto" nav pilnīgu analogu. Citi antikoagulanti, piemēram, Pradax, Warfarin Nicomed, tiek ieteikti priekškambaru fibrilācijai, taču tie atšķiras pēc iedarbības un sastāva. Labāko ārstēšanas iespēju izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokļa īpatnības, tāpēc nav ieteicams izvēlēties un aizstāt zāles pats.
Amerikas Sirds asociācija, viena no cienītākajām sirds un asinsvadu slimību medicīnas sabiedrībām, ieteica dabigatrāna lietošanu priekškambaru fibrilācijas novēršanai.
Atriatārā fibrilācija (priekškambaru fibrilācija) ir sirds ritma traucējumi, kuros atrija sāk nejauši saslimt, izraisot sirds kambara kontrakciju un sirds sirdsklauves. Šāds uzbrukums ir iespēja doties uz slimnīcu vai izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo ir jārisina radušās aritmijas.
Nenoteiktās atriju muskuļu šķiedru kontrakcijas izraisa asins plūsmas traucējumus un rada apstākļus asins recekļu veidošanai priekškambarā. Šāds trombs ir kā pulvera muca: jebkurā brīdī tas vai tā mazais gabals var nokrist, “lidot ārā” ar asins plūsmu no sirds un bloķēt kuģi. Ļoti bieži šādi kuģi ir smadzeņu trauki, kā rezultātā cilvēks attīstās insultā. Atriatīvais fibrilācija ir visbiežāk sastopamais insulta cēlonis, tādēļ, ja ir priekškambaru fibrilācija un vairāki citi riska faktori (novērtējumu veic ārsts CHADS2 skalā vai paplašināto CHA2DS2-VASc skalu), pacientam jālieto varfarīns. Šīs zāles efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un samazina asins recēšanu. Bet, lietojot varfarīnu, var attīstīties asiņošana, tāpēc, izvēloties devu, un reizi mēnesī ar ilgstošu terapiju ir nepieciešams uzraudzīt INR (starptautiskā normalizētā attiecība) reizi nedēļā. INR norāda uz asins recēšanas spēju.
Ierīces INR mājas uzraudzībai ir dārgas, un daži pacienti nevar tik bieži doties uz klīniku un pārbaudīt. Piemēram, pacientiem, kuri jau ir cietuši no smaga insulta, šāda kontrole bieži vien nav iespējama veselības apstākļu dēļ. Pēdējā laikā kļuva iespējams izmantot jauno dabigatrāna medikamentu, kam nav nepieciešama pastāvīga INR uzraudzība, lai novērstu insultu priekškambaru fibrilācijā. Dabigatranu ievada uz iekšu un inhibē trombīnu - vienu no asinsreces faktoriem. Šīs zāles saņēma augsta līmeņa ieteikumus, pamatojoties uz RE-LY pētījumu, kas parādīja dabigatrāna efektivitāti insulta profilaksei 18 113 pacientiem.
Pacientiem ar kreatinīna klīrensu 15–30 ml / min ieteicams dabigatranu lietot 150 mg devā divas reizes dienā pacientiem, kam kreatinīna klīrenss pārsniedz 30 ml / min, un 75 mg divas reizes dienā.
Zāles nedrīkst nozīmēt pacientiem:
Dabigatāns un varfarīns ir alternatīvas zāles: ja pacients jau lieto varfarīnu un spēj kontrolēt INR, tad nav nepieciešams mainīt medikamentus: dabigatranam ir arī blakusparādības, un to lieto divas reizes dienā.
Dabigatāns ir reģistrēts Krievijā ar tirdzniecības nosaukumu Pradaksa (Boehringer Ingelheim), tomēr indikācija par "insultu novēršanu priekškambaru fibrilācijā" vēl nav iekļauta zāļu lietošanas instrukcijā vietējā valodā.
Antikoagulantu pieņemšana ir apgrūtināta, tā var izraisīt dažāda smaguma asiņošanu, hematūriju. Lai izvairītos no bīstamām sekām, ir nepieciešams regulāri uzraudzīt asinsreces spēju, lai novērtētu ārstēšanas pareizību.
Tagad ārsti izraksta jaunās paaudzes zāles, kas ļauj samazināt asins recēšanas kontroli. Jauni antikoagulanti tiek atbrīvoti ar relatīvi drošu lietošanu un zemu bīstamas asiņošanas iespējamību. Bet savā starpā tās atšķiras ar lielu cenu atšķirību. Tādēļ pacienti ir ieinteresēti izvēlēties: salīdzinoši lēti Pradaks vai dārgi Xarelto.
Narkotiku kompānija Bayer ir izgājusi daudz pētījumu, kuras laikā tika novērtēta tās efektivitāte un drošība. Rezultāti apstiprināja salīdzinoši nelielu blakusparādību sastopamību un ievērojamu trombembolisko traucējumu samazināšanos. Xarelto ir reģistrēts Eiropā, Amerikā un NVS valstīs.
Zāles aktīvā sastāvdaļa - rivaroksabāns attiecas uz Xa faktora inhibitoriem (protrombīna aktivatora komponents). Laktoze ir iekļauta kā palīgviela, lai uzlabotu zāļu biopieejamību.
Neskatoties uz vielas zemo saturu, cilvēkiem ar laktozes nepanesību var rasties problēmas Xarelto lietošanas laikā.
Rivaroksabāns samazina trombīna kopējo tilpumu, inhibējot faktoru Xa. Zāles inhibē trombīna aktivatora brīvo un fibrīnu saistīto komponentu. Pēc norīšanas galvenā darbības vieta sasniedz 80-100% aktīvās vielas. Ķermeņa masa praktiski neietekmē Xarelto koncentrāciju plazmā, deva nav jāpielāgo.
Xarelto ir labi panesams, paredzēts:
Asiņošanas riska dēļ Xarelto neizmanto pēc operācijas, nesen veiktā darba, intrakraniālas asiņošanas. Antikoagulants nav ieteicams pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
Pacientiem ar vieglu cirozi rivaroksobāna koncentrācija nedaudz palielinās. Ar mērenu iekaisuma nekrotisku aktivitāti vielas saturs ir gandrīz divkāršojies, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, un palielinās asiņošanas iespēja. Ar dekompensētu cirozi Xarelto ir kontrindicēts.
Pacientiem ar nieru mazspēju aktīvās vielas saturs asinīs ievērojami palielinās. Pacientiem, kuriem kreatinīna klīrenss ir 15 ml / min un zemāks, zāles netiek parakstītas.
Stingras kontrindikācijas ir: asinsvadu aneurizma, laktozes nepanesība, grūtniecība, zīdīšana. Uzmanīgi, Xarelto ir paredzēts:
Xarelto lietošana var būt saistīta ar audu un orgānu asiņošanu. Atsevišķi smagi asiņošana. Slikta dūša, kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās, vēdera uzpūšanās notiek aptuveni ceturtajā daļā pacientu.
Nogurums, sāpes krūtīs, vēdera augšdaļa, tahikardija, miegainība, drudzis pēc pētījumiem tika reģistrēti aptuveni 2% pacientu. Biežāk sastopami asinsvadu traucējumi, anēmija, asiņošana no brūcēm.
Pēc sarežģītām ortopēdiskām operācijām, lai novērstu trombemboliju, ieteicams lietot 10 mg Xarelto dienas devu līdz piecām nedēļām.
Lai novērstu insultu, lietojiet 20 mg dienā. Plaušu embolijas, vēnu trombozes gadījumā pirmās trīs nedēļas 30 mg deva ir sadalīta divās devās. Ja nepieciešams, turpmāka terapijas deva tiek samazināta līdz 20 mg.
Devu pielāgo konservatīvajā nieru disfunkcijas stadijā. Pārdozēšana izraisa iekšējo un zemādas asiņošanu. Sorbenti palīdz samazināt zāļu absorbciju.
Xarelto netiek lietots kopā ar antikoagulantiem. Samazina zāļu Rifampicin, Dexmethasone, narkotiku ietekmi uz Hypericum pamata.
Xarelto lietošana priekškambaru fibrilācijā ievērojami samazina insulta, sirdslēkmes, embolijas sastopamību. Saskaņā ar pētījumu datiem trombembolisko komplikāciju risks ir par 33% mazāks nekā cilvēkiem, kuri saņem standarta terapiju.
Pacientiem ir svarīgi, lai zāles tiktu lietotas vienu reizi dienā bez uztura un INR uzraudzības.
Zāles ir izgatavotas kapsulu veidā, ko lieto, lai novērstu trombemboliju un insultu. Antikoagulantu terapijas laikā pacientiem, kam neērti, nav nepieciešama koagulācijas kontrole.
Dabigatrāna eteksilāta aktīvā viela, ievadot organismā, tiek pārveidota par dabigatranu, kas inhibē brīvā un fibrīna grupā trombīna aktivitāti un trombocītu līmēšanas procesu.
Ķīmiski inerti palīgkomponenti Dimetikons, karagināns un akācijas gumija aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu, palielina zarnu absorbcijas spēju.
Pēc maksimālās dabigatrāna koncentrācijas sasniegšanas 30-120 minūšu laikā. Pradax biopieejamība 65-75%.
Pradax ordinē trombembolisku komplikāciju ārstēšanai un profilaksei, ja:
Pradaksu lieto priekškambaru mirgošanai. Sirds ritma traucējumi priekškambaru plaisas laikā pārtrauc asins plūsmu. Asijā asins stagnācija, kas var izraisīt recekļu veidošanos un asinsvadu bloķēšanu.
Pradax neizmanto izteiktai iekšējai asiņošanai, hemorāģiskai diatezei, hemostāzes aktivitātes mazināšanai. Liels asiņošanas risks rodas, kad gļotādas, audi, kuņģa čūla akūtā periodā, pēc nesenām dzemdībām un ķirurģiskām iejaukšanās.
Pradax ir absolūti kontrindicēts cirozes, asinsvadu aneirisma, gala stadijas nieru mazspējas gadījumā pēc aortas vārsta implantācijas.
Nelietojiet antikoagulantu grūtniecības, zīdīšanas periodā līdz 18 gadu vecumam. Antikoagulantu terapija gastrīts, barības vada iekaisums, bakteriālais endokardīts, intracerebrālie asinsvadu traucējumi tiek veikti piesardzīgi.
Lietojot Pradax kopā ar citiem antikoagulantiem un zālēm, kas inhibē sarkano asins šūnu agregāciju, palielinās asiņošanas risks.
Ja zāles lieto kopā ar selektīviem norepinefrīna un serotonīna, klopidogrela, NSPL inhibitoru inhibitoriem, pastāv liels hemostāzes risks.
Aktīvās vielas koncentrācija samazina rifampicīnu, karbamazepīnu, zāles, kas satur asinszāli.
Ar vienlaicīgu lietošanu ar antiaritmisko līdzekli Amiodarone palielinās hemorāģisko komplikāciju iespējamība.
Pradaks nav savienojams ar Itrakanazolu, Ciklosporīnu, Dronedaronu, Takrolīmu.
Visbiežāk sastopamie traucējumi Pradax lietošanas laikā ir: dispepsija, slikta dūša, deguna asiņošana, anēmija, ādas hemorāģiskais sindroms, hematūrija.
Retos gadījumos novēro hemartrozi, paaugstinātas jutības reakcijas, angioneirotisko tūsku, nātreni, hemorrhoidālo un intrakraniālo asiņošanu, vemšanu. Citi iespējamie pārkāpumi:
Zāļu pārdozēšana var izraisīt dažādas sarežģītības asiņošanu. Pradax pretestību pret antikoagulantu iedarbību, Pradax veic asins vai plazmas pārliešanu, diurētiskos līdzekļus lieto, lai paātrinātu elimināciju.
Pierakstieties ar ārstu, kas strādā jūsu pilsētā, var būt tieši mūsu mājas lapā.
Bieži vien pacienti ir ieinteresēti, cik efektīva Xarelto vai lētāka narkotika Pradax ir drošāka. Nav būtiskas atšķirības starp narkotikām. Abiem antikoagulantiem, lietojot tos, ir zems asiņošanas risks, tas ir tikpat efektīvs kā trombozes profilakse.
Pāreja no Pradax uz Xarelto un otrādi jāapspriež ar savu ārstu, lai precizētu devu. Aizstājot nekādas komplikācijas.
Sirds un asinsvadu slimības ir galvenie nāves cēloņi visā pasaulē. Katru gadu aptuveni 10–12 miljoni cilvēku mirst no koronāro sirds slimību, išēmiskiem insultiem, sirdslēkmes. Viens no to attīstības iemesliem ir tromboze un trombembolija.
Šajā rakstā mēs runāsim par zālēm, kas plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos, pateicoties kuriem miljoniem cilvēku dzīvo un bauda dzīvi. Mēs runāsim par "veterānu" cīņā pret varfarīna trombozi un ļoti daudzsološiem jaunpienācējiem: Xarelto un Pradax. Salīdzināsim viņu rīcību un redzēsim, ko labāk izmantot, varfarīnu, Xarelto vai Pradax. Ņemiet vērā, kā praktizētāji un pacienti par tiem reaģē.
Saskaņā ar farmakoloģisko piederību varfarīns ir antitrombotisks līdzeklis, K vitamīna antagonists (tas kavē tā ražošanu). Izmanto medicīnas praksē vairāk nekā pusgadsimtu.
Varfarīnam ir ievērojami vairāk kontrindikāciju nekā indikācijas:
Lai būtu objektīvs, atbildot uz jautājumu, kas ir labāks, varfarīns vai Xrelto, apsveriet to stiprās un vājās puses.
Sāksim ar varfarīnu, kas ir bijis farmakoloģiskā tirgū vairāk nekā 70 gadus, un līdz šim nesen bija viens no galvenajiem trombozes un trombembolijas ārstēšanas un profilakses līdzekļiem.
Kā redzat, abas narkotikas ir pelnījušas pienācīgu uzmanību un tām ir tiesības pastāvēt un izmantot. Tomēr, ņemot vērā, ka mūsdienu medicīna cenšas optimizēt ārstēšanas procesu un panākt pilnīgu atbilstību ārstēšanai, šeit, bez šaubām, ir labāk un drošāk lietot Xarelto. Cena ir vienīgais brīdis, kad pacieš pacientus un palīdz viņiem vērsties pie varfarīna.
Atbilstība medikamentiem ir pacientu pilnīga izrakstīšanās un izrakstītais režīms.
Tas ietver:
Šobrīd ir tikai viena viela ar aktīvo vielu rivaroksabānu - Xarelto. Viņam nav ģenērisko zāļu. Es minēju sarakstu ar lētākām līdzīgām zālēm rakstā par rivoraksobānu, tabulas ar narkotikām un cenām atrodamas šeit.
Tāpēc, lai salīdzinātu šīs divas zāles divos vārdos, nepietiek ar dabigatrāna eteksilāta (Pradaks) priekšrocībām un trūkumiem, kas lasīti mūsu rakstā varfarīns vai Pradaks, kas ir labāks?
Jautājiet ārstam bez maksas!
Ir ļoti grūti iedomāties mūsdienu medicīnu bez antitrombotiskiem līdzekļiem, kas ikdienā glābj daudzu cilvēku dzīvi visā pasaulē. Mēs runāsim par spilgtākajiem antitrombotisko līdzekļu pārstāvjiem šajā rakstā. Es centīšos atbildēt uz visbiežāk uzdoto jautājumu pacientiem, kas ir labāk lietot, varfarīnu vai Pradaksu?
Varfarīns attiecas uz netiešas darbības antikoagulantiem, kas pēc savas darbības inhibē asins recēšanas procesus un novērš asins recekļu veidošanos. Jo īpaši tas kavē K vitamīnu, kas ir iesaistīts asins recekļa veidošanā. Varfarīns ir lietots kopš pagājušā gadsimta 50-tajiem gadiem un ir visvairāk pētīta antitrombotiska viela. Pieejams 2,5 un 5 mg tablešu veidā.
Pradks ir zāļu tirdzniecības nosaukums ar aktīvo vielu dabigatrāna etoksilātu. Darbības mehānisms ir tiešs antikoagulants, un tā farmakoloģiskās īpašības ir tiešie trombīna inhibitori. Pradax, inhibējot trombīnu, bloķē fibrinogēna pārveidošanos par fibrīnu, kas novērš asins recekļa (trombu) veidošanos.
Pieejams 75 mg, 110 mg un 150 mg dabigatrāna etoksilāta kapsulu veidā.
Ja salīdzinām kontrindikācijas lietošanai ar Varfrain, tad Pradaxa ir daudz mazāk no tām, kas padara tās lietošanu daudz ērtāku.
Par varfarīna indikācijām un kontrindikācijām var atrast mūsu rakstā Kas ir labāks varfarīns vai Xarelto?
Varbūt informācija, ko esmu teicis, satricina lasītāju, bet pēc tam, kad esmu strādājis par ģimenes ārstu vairāk nekā 35 gadus, es teikšu, ka nav tik daudz reālu narkotiku. Tie ir daudz mazāki, nekā jūs iedomāties. Varfarīns attiecas uz patiešām strādājošām zālēm. 70 gadu lietošanas visā pasaulē kā antikoagulants un zemas izmaksas ir pelnījušas daudz pozitīvu atgriezenisko saiti.
Salīdzinot Warfarin un Pradax no medicīniskā viedokļa, nevis no ekonomikas, tad dabigatranam ir daudz vairāk priekšrocību nekā varfarīns:
Varfarīna priekšrocība ir zema cena un antidota pieejamība. Pārdozēšanas izraisītas asiņošanas gadījumā Vikasol vai K vitamīna lietošana pilnībā novērš efektu un aptur asiņošanu. Pradax pārdozēšanas gadījumā, diemžēl, nav pretindeļa, tāpēc būs jāgaida zāļu koncentrācijas samazināšanās asinīs un pašaizliedzes asiņošana.
Dārgākais kolēģis ir rivaroksabāns - Karelto.
Lēti perorālo antikoagulantu pārstāvji:
Jautājiet ārstam bez maksas!
"Pradaksa" un "varfarīns" ir zāles, ko iegūst no antikoagulantu grupas, kas ieteicams vēnu slimību ārstēšanai un trombembolisku stāvokļu profilaksei. Tās var nozīmēt kā terapeitiskus un profilaktiskus līdzekļus pacientiem ar tendenci trombozi. Runājot par izmaksām, tās atšķiras pēc vairākiem lielumiem, tāpēc daudzi domā, kas nozīmē labāk un cik daudz pārmaksāšanas ir piemērota?
Varfarīna antikoagulantu īpašības 1940. gadā atklāja nejauši, mēģinot zinātniekus izskaidrot, kāpēc mājlopi nomira no daudzkārtējas asiņošanas, ēdot pelējuma saldo āboliņu. No šī ekstrakta iegūto kumarīna ekstraktu sāka izmantot žurku indes ražošanai. 1951.gadā ASV militārpersona, kas pēc tam atguva pēc K vitamīna injicēšanas, veica neveiksmīgu pašnāvības mēģinājumu.
Ar to tika uzsākts pētījums par varfarīna antikoagulantu īpašībām tā terapeitiskās lietošanas nolūkos, un 1954. gadā tas tika parakstīts cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Saskaņā ar vienu hipotēzi, šī narkotika, kurai nav krāsas, garšas un smaržas, tika izmantota, lai nogalinātu Džozefu Staļinu. Tagad šo antikoagulantu ražo Krievijas farmācijas uzņēmumi tablešu veidā un tam ir pieejamas cenas.
Šis ir oriģinālais patentētais vācu ražotāja "Beringer Ingelheim" preparāts, kas ir pieejams tikai kapsulu veidā, bet dažādās devās. Tā saņēma starptautiskās medicīnas kopienas apstiprinājumu un 2008. gadā ienākusi tirgū.
Tās aktīvā viela ir dabigatrāna eteksilāts, kam piemīt izteiktas pretplatformu īpašības un spēj novērst asins recekļu veidošanos pat gūžas un ceļa locītavās. Vienīgais lielais trūkums ir narkotiku augstās izmaksas.
Abas zāles pieder antikoagulantu grupai, tāpēc tām ir kopīgas indikācijas: venozo slimību ārstēšana, insultu profilakse, nāves riska samazināšana pēc priekškambaru fibrilācijas, trombozes profilakse, sirdslēkme un hronisku slimību komplikācijas.
Abu medikamentu galvenais mērķis ir asins retināšana, tāpēc bieži sastopamā blakusparādība ir asins recēšanas faktoru samazināšanās un augsts asiņošanas risks. Ņemot to vērā, varfarīnam bija priekšrocība, ka tam ir pretlīdzeklis K vitamīna formā, kura infūzija pārtrauca zāļu antikoagulanta īpašības. Tomēr 2015. gadā tika reģistrēta viela idarucizumabs - antidots "Pradaksy", kas sāk darboties pāris minūšu laikā pēc ievadīšanas.
Šīs zāles pārdod tikai ar recepti, jo tām ir daudz kontrindikāciju. Bieži ir bērnu vecums, paaugstināta jutība, zems recēšanas faktors, smagi iekšējo orgānu patoloģiskie apstākļi, īpaši no gremošanas sistēmas.
Dažādas aktīvās vielas izraisa būtiskas šo zāļu farmakokinētikas atšķirības. Katrai narkotikai ir savas priekšrocības un trūkumi.
Apraksts no 07/11/2014
1 kapsulas zāļu sastāvā ietilpst: dabigatrāna eteksilāta mezilāts 172,95 mg (150 mg eteksilāta dabigatrana veidā) + papildu vielas (vīnskābe, dimetikons, akācijas gumija, hipromeloze, talks, hidroksipropilceluloze, kālija hlorīds, E407, E1, I171, E1; E10, ūdens, butanols, etanols, izopropanols, šellaka, pripilēnglikols, E172).
Ir arī zāļu forma, kas satur 75 un 110 mg dabigatrāna eteksilāta.
Necaurspīdīgas kapsulas, iegarenas. Krāsa ir krēmveida dzeltena (uzraksts R150) un zils (uzraksts ir uzņēmuma simbols). Kapsulas ir gaiši dzeltenas granulas.
Blisteri ar 10 kapsulām iepakojumā pa 10, 30, 60 gabaliem (attiecīgi 1,3,6 blisteri). Pudeles ar 60 kapsulām.
INN: dabigatrāna eteksilāts.
Pradaks medicīna ir tiešs antikoagulants, trombīna inhibitors.
Tabletes aktīvā sastāvdaļa pēc transformācijas dabigatrānā kavē enzīma trombīna aktivitāti, kas savukārt ir atbildīga par fibrinogēna konversiju uz fibrīnu un asins recekļa rašanos. Arī dabigatrāna spēja samazināt jau izveidoto asins recekļu, brīvā trombīna, fibrīna saistītā trombīna aktivitāti, turpmākā trombocītu agregācija nenotiek.
Aktīvā viela efektīvi samazina protrombīna indeksu tieši proporcionāli tā koncentrācijai asins plazmā, kas panākta zāļu lietošanas laikā.
Gandrīz tūlīt pēc zāļu lietošanas notiek hidrolīzes reakcija, dabigatrāna eteksilāta transformācija dabigatrānā. Dabigatrāna biopieejamība ir aptuveni 6%, maksimālā aktīvās vielas koncentrācija tiks novērota stundu vai divas pēc ievadīšanas. Neatkarīgi no devas eliminācijas pusperiods ir no 11 līdz 14 stundām. Pacientiem ar nieru mazspēju mainās daži farmakokinētiskie parametri.
Parasti zāles ir paredzētas, lai novērstu:
Lietošanas indikācija ir arī priekškambaru mirgošana (lai samazinātu mirstības procentus pēc fibrilācijas).
Pradaxa ir kontrindicēts:
Devas un lietošanas ilgumu nosaka ārsts.
Saskaņā ar instrukcijām par Pradaksu, dienas deva ir aptuveni 100-300 mg. Zāles lieto divas reizes dienā.
Speciālistam jākoriģē deva nieru slimības, asiņošanas, vecāka gadagājuma cilvēku un zāļu kombinācijas kombinācijā ar P-glikoproteīna inhibitoriem.
Ievērojami palielina asiņošanas risku.
Pārdozēšanas gadījumā jāveic asinsreces tests. Hemodialīze dod pozitīvu efektu, jālikvidē asiņošana, jānosaka to rašanās vieta. Parasti asins pārliešana ir efektīva.
Nelietojiet kopā ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi, K vitamīna antagonistus, P-glikoproteīna inhibitorus (verapamilu, ketokonazolu, klaritromicīnu, amiodaronu, hinidīnu).
Jālieto piesardzīgi, lietojot kombinācijā ar dronedaronu, kas ir holled mednieks, karbamazepīns un pantoprazols.
Acetilsalicilskābe kombinācijā ar Pradax var ievērojami palielināt asiņošanas risku.
Vietā, kas nav pieejama bērniem. Temperatūra nepārsniedz 25 grādus.
3 gadi. Pēc pudeles atvēršanas tās jāizlieto 4 mēnešu laikā.
Praktiski nav nekādu Pradaksa, varfarīna un xarelto analogu, kas ir vistuvāk zāļu iedarbībai.
Kas ir labāks: Pradaks vai varfarīns?
Varfarīns ir visizplatītākais K vitamīna antagonists, un tam ir daudz ierobežojumu. Nepieciešama pastāvīga INR uzraudzība, zāles netiek kombinētas ar visiem produktiem un zālēm. Netālu no visiem izrādās, ka tas saglabā vēlamo INR līmeni, kas noved pie nevēlamām blakusparādībām vai samazina zāļu efektivitāti. Atšķirībā no varfarīna, Pradax ir jaunās paaudzes līdzeklis, asiņošanas risks ir mazāks par narkotiku, un ir mazāk ierobežojumu lietošanas laikā.
Jebkurā gadījumā jāizvēlas ārstējošais ārsts, kuras zāles jālieto Pradaksa vai varfarīns.
Atsauksmes par Pradax ir labas. Ārsti īpaši runā par narkotikām, salīdzina zāles ar varfarīnu un atzīmē daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem antikoagulantiem. Ņemot vērā, ka šis profilakses un dzeršanas līdzeklis prasa diezgan ilgu laiku, daudzus tos sajauc augstā zāļu cena un dažas blakusparādības.
Pradaksa 110 mg cena ir aptuveni 2700 rubļu par 60 gabaliem.
Pradaks var iegādāties Maskavā par 1000 rubļiem 10 kapsulām ar 75 mg.
Cena Pradaksa 150 mg 1400 rubļu laikā par 30 gabaliem.
Asins sabiezējums un asins recekļu veidošanās. Pradaksa, varfarīna un aspirīna preparāti (zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe - tromboze, aspirīns, cardiomagnyl uc) - kā tās atšķiras darbībā? Vai tie ir savstarpēji aizvietojami? Pradaksa vai varfarīns - kas ir labāks, efektīvāks? Cik ilgi man vajadzētu dzert? Par dzīvi?
Es atbildēšu uz daļu no jautājuma). Mana māte gada laikā cieta vairākus insultus, paralizēja viņu, tāpēc viņai ir ļoti svarīgi lietot šādas zāles. Nekavējoties atteicāmies no varfarīna, redzot pietiekami daudz “kolēģu” nelaimē, pat ja viņš ir brīvo zāļu sarakstā. Ir ļoti grūti izvēlēties pareizo varfarīna devu - pāris mēnešus ir nepieciešams kontrolēt asins stāvokli, gandrīz katru dienu nokārtojot asins analīzes. Dažādas asiņošanas ir ļoti bieži, jo īpaši no smaganām, kad tās lieto. Mēs apstājāmies Pradax. Diemžēl nav analogu - zāles ir franču un infekcijas, dārgas ((- 2500r mēnesī iet uz viņu. Viņam stingri ieteica 31 slimnīcas (Maskavas) ārsti - šai slimnīcai ir ļoti spēcīga neiroloģijas nodaļa, teicama neiro-reanimācija. Šeit mēs dzeram 2 gadus - mmm - lai gan nebija atkārtojumu, nav nevienas blakusparādības: dzert jā, dzīvei.
"Aspirīna preparāti" ir labi tikai sākotnējā profilakses stadijā, un varfarīns ir neērts, pastāvīgi kontrolējot INR indikatoru, kas ir dārgs, un, protams, ir nepieciešams rīkoties piesardzīgi pareizajām devām. INR kontrole, starp citu, sniedz dažādus numurus Synevo laboratorijā un otru (es šo vārdu neatceros). Visdrošākais (vismaz Kijevā, Strazhesko Kardioloģijas pētniecības institūtā) tiek uzskatīts par pradax. Tam nav nepieciešama MNO kontrole, bet tā ir ļoti dārga, jo īpaši, ja valūta palielinās. Veselības cena un pradax cena var būt tādā mērogā, it īpaši kardioloģiskā situācijā, kad tā ir paredzēta, lai dzīvi izņemtu norādītās klases zāles. Apakšējā līnija: varfarīns - ieņem vidējo pozīciju.