Image

Pēctrombotiska slimība

Pēctrombotiska slimība (saīsināts: PTB; vai, kā to sauc arī par pēcflebīta sindromu) ir slimība, kas rodas pēc galvenās vēnu trombozes, daļēji vai pilnīgi iznīcinot vārstuļu aparātu. Apakšējo ekstremitāšu pēctrombotisko slimību raksturo venoza sastrēgumi un trofisko traucējumu parādīšanās.

PTB cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu vēnu post-trombotiska slimība rodas dziļo vēnu morfoloģisko izmaiņu un vājo venozo aizplūšanu dēļ. Savukārt tās rada funkcionālas un organiskas izmaiņas kāju mīkstajos audos, kā arī arteriālās un limfātiskās sistēmās.

Slimība pakāpeniski attīstās pēc galvenās vēnu trombozes, kas rodas vārstuļu distrofijas dēļ. Sakarā ar to, ka viņš vairs nevar strādāt kā iepriekš, pastāv pastāvīga asins izplūde, kas izraisa venozo stāzi. Tā rezultātā veidojas tūska, kas veicina ādas sklerozi un galu galā izraisa čūlu veidošanos.

Klasifikācija

Slimības klasifikācija tiek veikta saskaņā ar vairākiem parametriem.

Klasifikācija pēc vēnu mazspējas pakāpes:

  • Venozas nepietiekamības trūkums;
  • Sistemātiski atkārtoti krampji naktī;
  • Tūska, kas parādās vakarā un iet no rīta;
  • Pastāvīga kāju pietūkums;
  • Venozas trofiskas kāju čūlas.

Klasifikācija pēc veidlapām:

  • Edematozi sāpīga - raksturīga apakšējo ekstremitāšu tūska, kas lokalizēta skartajās zonās ar spēju izplatīties visā pēdā;
  • Venozi - raksturo kāju vēnu bojājumi, ceļi, dažreiz priekšējā vēdera siena - krūšu siena;
  • Trofisks - raksturīgs čūlu vai ekzēmas veidošanās, dermatīta parādīšanās, pigmentācija, matu līnijas zudums skartajās zonās;
  • Jaukti - raksturīgi dažādu slimības formu jaukti simptomi.

Pakāpju klasifikācija:

  • Daļēja rekanalizācija;
  • Pilnīga rekanalizācija.

Bīstamība un komplikācijas

Nozīmīga loma ir savlaicīgai profesionālās medicīniskās aprūpes meklēšanai PTB. Patoloģiju raksturo strauja attīstība un var mazināt pacienta dzīves kvalitāti un dažkārt arī invaliditāti. Pastāv liels asins recekļu atdalīšanas un plaušu asinsvadu bloķēšanas risks, kas rada vislielāko apdraudējumu pacienta dzīvībai. PTB komplikācijas rodas uz liekā svara, insulta, smagu ievainojumu, ķirurģisku iejaukšanās ceļa un gurnu, grūtniecības, vēža un sliktu ieradumu fona.

PTB klīniskās izpausmes

Pēctrombotiskas slimības simptomi ir:

  • noturīgs kāju pietūkums, kas dažkārt var samazināties laikā, kad pacients pavada guļus;
  • smaguma sajūta, sāpes un distancēšanās sāpīga kāja, kas ir īpaši izteikta apakšstilba rajonā, t.i. teritorijas, kurās ir maksimālā venozā stāze;
  • sekundārās varikozas vēnas, ko var noteikt pārskatīšanas laikā;
  • ādas pigmentācija vai trofisko čūlu klātbūtne apakšstilba zonā.

PTB diagnostika

Pēc trombozes slimības ārstēšana tiek noteikta pēc pareizas diagnozes noteikšanas. Ja Jums ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni, ārsts noskaidro, vai pacientam ir tromboflebīts. Tā kā daži pacienti neprasa profesionālu palīdzību, īpaša uzmanība tiek pievērsta skartās kājas izplatīšanās sajūtai un tās ilgstošai tūskai, lietojot vēsturi. Diagnostikas apstiprināšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • kāju vēnu duplex skenēšana, kas ļauj atklāt to caurlaidību un vārsta aparāta stāvokli un darbību;
  • kontrasta venogrāfija, kas ļauj noteikt dziļo vēnu sistēmas stāvokli un noteikt tajā esošās asins plūsmas raksturu;
  • flebologa ķirurgs, kurš novērtē venozās sistēmas stāvokli un nosaka slimības ārstēšanu.

Pēctrombotiskā slimība, tās gaitas iezīmes un atveseļošanās iespējamība

Pēctrombotiska slimība (PTB) ir nopietna slimība, kas skar gan vīriešus, gan sievietes. Šī koncepcija apvieno dažādus hemodinamiskos traucējumus.

Slimība cilvēkiem rada daudz nepatīkamu mirkļu. PTB profilakses pasākumi, agrīna slimības ārstēšana agrīnā stadijā palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

Vispārīga informācija

Pēctrombotiska slimība ir tipisks hroniskas vēnu nepietiekamības veids, kas attīstās pēc trombozes. PTB raksturo sekundāras varikozas vēnas, apakšējo ekstremitāšu tūska, pārmaiņas ādas apakšējā daļā un apakšstilba, kas pēc būtības ir trofiska.

Dažādās valstīs šī slimība skar 1,5 līdz 5% iedzīvotāju. Tas galvenokārt skar vīriešus, kas vecāki par 60 gadiem, un sievietes, kas vecākas par 50 gadiem. Retos gadījumos slimība notiek jaunākiem cilvēkiem.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais post-trombotisko slimību cēlonis ir iepriekš pārnesta galvenā vēnu tromboze. Pēc tam asinsvadu sienās notiek daudzas morfoloģiskas izmaiņas, kas noved pie asins mikrocirkulācijas un makrocirkulācijas pārkāpumiem. Galveno vēnu vārsti zaudē savu normālo darbību, pēc tam asinis stagnējas kājas un pēdas.

Citi postrombotiskas slimības cēloņi ir grūtniecība, dzemdības, apakšējo ekstremitāšu bojājumi vai operācija iegurņa zonā un peritoneum (piemēram, vēdera aortas aneurizmas ārstēšanā).

Slimības parādīšanās ir iespējama veselam cilvēkam, ceturtā daļa pacientu nepamanīs dziļo vēnu trombozi (par viņu ir).

Slimību klasifikācija

Pēctrombotiskas izmaiņas apakšējo ekstremitāšu un citu kuģu dziļajās vēnās klasificē šādi:

    Atbilstoši veidlapām:

  • pietūkušas, sāpīgas - izpausme kāju pietūkuma veidā. Tūska balstās uz slimības atrašanās vietu (tā var izplatīties uz visu kāju), slodzes pakāpe kājām mainās katru dienu, tāpēc pietūkums arī maina tā raksturu,
  • vēnu forma - lokalizācija ir atkarīga no dziļo vēnu bojājuma pakāpes. Šī veidlapa vienmēr ir atrodama PTB. Atšķaidītas vēnas ietekmē pēdu vēnas, ceļus, priekšējo vēdera sienu, dažos gadījumos varikozas vēnas var ietekmēt krūšu un vēdera sienas,
  • trofiskā forma - traucējumi, kurus var izteikt dažādos veidos: ekzēma, čūlas, dermatīts vai ādas pigmentācija. Trofiskie traucējumi var aptvert visu pacienta apakšējo kāju, skartās zonas ādas pigmentācija mainās, āda kļūst sausa, zaudē matus,
  • jaukta forma - vienlaikus apvienojot vairākas slimības formas.
  • Pa posmiem:
    • pilnīga rekanalizācija
    • daļēja rekanalizācija.
  • Saskaņā ar hroniskās vēnu nepietiekamības pakāpi:
    • nav vēnu nepietiekamības
    • regulāras nakts krampji, “kokvilnas kājas”,
    • pietūkums, kas parādās vakarā un pazūd no rīta
    • pastāvīgs apakšējo ekstremitāšu pietūkums, t
    • vēnu čūlas.
  • Bīstamība un komplikācijas

    Pēctrombotiskas slimības laikā dziļo vēnu vārsti vairs nepilda galveno funkciju, tāpēc notiek izteikta asins stagnācija. Šī slimība ir strauji progresējoša un patoloģiska. Var izraisīt samazinātu dzīves kvalitāti un pat invaliditāti.

    Pēctrombotisko slimību komplikāciju cēloņi:

    • aptaukošanās
    • insults
    • smagu traumu sekas
    • operācija gurnos vai ceļgalos,
    • grūtniecība
    • ģenētiskā nosliece
    • vēzis,
    • smēķēšana, alkohola lietošana.

    Simptomi

    Slimības simptomi ir vienādi, katram slimības veidam raksturīgi:

    • smags kāju pietūkums līdz elefantēzei, 80% pacientu rodas pietūkums, t
    • varikozas vēnas - novērotas 75% PTB gadījumu, paplašināšanās, šķiet, kompensē asins plūsmu,
    • pastāvīga sāpes kājās, kas pastiprinās pēc treniņa - notiek 70% pacientu, t
    • ādas traucējumi, pārvēršoties čūlas vēlākos slimības posmos, rodas 50–60% cilvēku, kas cieš no pēctrombotiskas slimības,
    • pārmērīgs nogurums kājām, pastāvīga sajūta, ka skartajā vietā ir "pārraušanas".

    Kad sazināties ar ārstu un kādu?

    Pirmajās pēcdzemdību slimības pazīmēs jāsazinās ar flebologu (vai asinsvadu ķirurgu) - speciālistu, kas nodarbojas ar vēnu ārstēšanu.

    Flebologam jāārstē šādi simptomi:

    • iepriekš pārnestā tromboze
    • bieža sāpīgums gar kāju virsmu,
    • apakšējo ekstremitāšu pietūkums, t
    • ievērojamu vēnu izvadīšanu vai to acīmredzamo izvirzījumu,
    • krampji un bieža smaguma sajūta kājās.

    Diagnostika

    Precīza diagnoze būs iespējama asinsvadu ķirurgam. Ārsts pārbauda pacientu, pēc tam ievāc anamnēzi. Diagnoze tiek veikta, izmantojot instrumentālas metodes:

    • radioplasta flebogrāfija - pacienta asinsvadu sistēmas pārbaude, izmantojot fluoroskopiju,
    • Iegurņa, galvenās un dobās vēnu Doplera sonogrāfija ir pētījums par asins plūsmu traukos, kas ļauj novērtēt kāju vēnu reālo stāvokli.

    Ārsts var ieteikt apakšējo ekstremitāšu vai MRI ultraskaņu, ieviešot īpašu medikamentu.

    Pareizai diferenciāldiagnozei ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu, veikt funkcionālos testus un fleboloģiju, savākt anamnēzi.

    Konservatīva ārstēšana

    Konservatīvā metode ir indicēta visiem pacientiem ar zemāko ekstremitāšu vai citu vēnu postrombotisko sindromu. To lieto gan kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, gan kā preparātu ķirurģiskai iejaukšanai vai pēcoperācijas atveseļošanai. Palīdzība mazina pietūkumu, dziedē čūlas, mazinās iekaisuma procesi, attīstās jauni vēnu aizplūšanas veidi un limfodrenāža, normalizējas audu mikrocirkulācija.

    Konservatīvai terapijai ir šādas metodes:

    • elastīga kompresija - valkājot īpašas elastīgas saites, zeķes, kompresijas un stingrākas apakšveļas. Šī procedūra novērš vai samazina venozo sastrēgumu, uzlabo asins plūsmu caur dziļajām vēnām,
    • fizioterapijas vingrinājumi - speciāli izstrādātu fizisko vingrinājumu kopums, kuru mērķis ir paātrināta atveseļošanās. Komplekss jāveic katru dienu,
    • antikoagulantu lietošana - zāles, kas veicina asins atšķaidīšanu, kas palīdz atveseļoties, t
    • Venotonikas lietošana - zāles, kas stimulē venozo asins aizplūšanu, t
    • paaugstināts kāju stāvoklis atpūtas laikā - šī pozīcija uzlabo asins izplūdi no distālās daļas, praktizējot katru dienu 30-40 minūtes pēc treniņa.

    Indikācijas konservatīvai ārstēšanai:

    • Pēctrombotiskas slimības attīstības sākumposms parasti attīstās pirmajā - otrajā gadā pēc zemāko ekstremitāšu trombozes.
    • Smags pacienta stāvoklis, slimības progresīvā stadija, kas izslēdz operāciju.
    • Skaidri ietekmēta ekstremitātes iekaisums.
    • Pacientu atteikums no ķirurģiskas iejaukšanās.
    • Lēnām attīstās slimības forma, kad konservatīvas metodes pilnībā iztīra ar venozo un limfātisko aizplūšanu.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Šis ārstēšanas veids tiek lietots, ja slimība tiek atstāta novārtā, ja konservatīva ārstēšana nepalīdz pacientam. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek divos veidos:

    • valvuloplastika ir darbība, kuras laikā tiek novērsti nederīgi ventiļi vēnās;
    • perfonantu vēnu endoskopiskā noņemšana - vēnu aizvākšanas operācijas.

    Prognozes un preventīvie pasākumi

    Sistemātiska flebologa izmeklēšana palīdzēs izvairīties no šīs patoloģijas parādīšanās, īpaši, ja tam ir nosliece.

    Lai novērstu pēctrombotiskas slimības, jāparedz antikoagulanti, kas novērš asins recekļu veidošanos. Ir ieteicams veikt fiziskos vingrinājumus: velciet pirkstus uz galvu, staigāt vairāk.

    Slimības ārstēšana agrīnā stadijā un profilaktisko pasākumu ievērošana palīdzēs izvairīties no slimības un operācijas komplikācijām.

    Apakšējo ekstremitāšu vēnu pēctrombotiskā slimība ir sarežģīta. Tas rada lielas neērtības, jo pacienti pastāvīgi cieš no kāju pietūkuma, pēc fiziskas slodzes viņi ļoti noguruši. Kājiņas var pārklāt ar trofiskām čūlām, pietūkoties gandrīz līdz zilonis. Bet PTB ir pakļauts konservatīvai ārstēšanai, ja vērsieties pie speciālista pie pirmajiem simptomiem.

    Pēctrombotiska slimība

    Varikozas vēnas izzuda 1 nedēļā un vairs neparādījās.

    Apakšējo ekstremitāšu vēnu post-trombotiska slimība rodas gandrīz pusē cilvēku (saskaņā ar dažiem avotiem 30-40%), kas cieta dziļi kāju vēnu trombozi. Šī patoloģija ir diezgan nopietna trombozes komplikācija un 7-10% gadījumu attīstās ļoti smagā formā. Neizdevās 2-3 grupas pēc šīs slimības kļūst par 40% pacientu. Ārstēšana ir ilgstoša, tiek veikta slimnīcā un mājās, un tajā ir ietverta virkne darbību, tostarp ķirurģiska iejaukšanās.

    Slimības iezīmes

    Pēctromboflebīta (post-trombotiska) slimība (saīsināta kā PTB) ir hroniska patoloģija, kas notiek pēc dziļi novietotu vēnu trombozes ar pilnīgu vai daļēju vārsta aparāta iznīcināšanu. Laika gaitā notiek asinsvadu flebotromboze (recanalizācija), bet vārsti jau ir pakļauti dinstrofijas procesiem, un tāpēc tie vairs nedarbojas normāli. Citi nosaukumi PTB - postrombotisks sindroms, pēcflebīta sindroms, hronisks tromboflebīts, stāzes sindroms, pēctrombotiska vēnu mazspēja.

    Vairumā gadījumu PTB aptver apakšējās kājas apgabala dziļās vēnas, retāk - popliteal, femorālo vēnu, un retāk - iegurņa vēnas un faktisko vena cava. Slimība izraisa vēnu asins stagnāciju apakšējās ekstremitātēs, kā rezultātā rodas trofisko audu traucējumi, tai skaitā ādas tonusa izmaiņas vieglos gadījumos, trofiskas čūlas smagos gadījumos. Visas šīs parādības ir saistītas ar to, ka tad, kad asinsvadu absorbē trombu, vēnas vārsts ir daļēji iznīcināts, tāpēc vēnas stagnācija notiek ar visām sekojošām sekām. Patoloģija var attīstīties lēni, bet bez ārstēšanas tas pakāpeniski progresē.

    Slimību raksturo viļņveida gaita, dažādas klīniskās izpausmes. PTB klasifikācija pēc vēnu nepietiekamības pakāpes ir šāda:

    • nakts krampji, nemainīgs kāju nogurums;
    • pārejoša tūska (parādās pēc darba dienas, stresa utt.);
    • noturīga tūska (regulāri novērota bez redzama iemesla un pat pēc miera, bieži vien kopā ar ādas pigmentāciju);
    • trofiskas čūlas (progresīva stadija ar smagiem audu trofisma traucējumiem).

    Saskaņā ar pēctrombotiskās slimības formām ir sadalīta varikoza, trofiska, pietūkta sāpes, jaukta. Pakāpieni diferencē pilnīgu vai daļēju rekanalizāciju PTB.

    Pēctrombotiskas slimības cēloņi

    Slimība ir tieša venozās sistēmas akūtas venozās trombozes iznākums - dziļas galvenās vēnas, kas pieder pie sliktākas vena cava sistēmas (šī vena pati reti tiek skarta). Tādējādi tromboze ir galvenais hroniskas vēnu nepietiekamības un PTB attīstības etioloģiskais komponents.

    Morfoloģiskās izmaiņas vēnu sistēmā pirms un pēc trombozes ir sarežģītas. Asins koagulācijas spēja izraisa asins recekļu atgūšanos - tā saspiešanu un asins recekļa veidošanos. Citu asins komponentu ietekmē asins recekļu līze vienlaicīgi turpinās - tā izšķīdināšana, bet šie procesi pacientiem ar patoloģiski mainītu vēnu darbu ir nopietni traucēti. Ja tromboze rodas flebīta fonā - vēnu sienas iekaisums, tad pats asins receklis ir cieši piestiprināts pie šīs sienas. Šādu recekļu izšķīdināšana notiek ļoti lēni un ar tās atdalīšanos var rasties embolija - nāvējoša valsts, ko izraisa trombu kustība.

    Ja asins receklis nav atdalīts, bet nostiprināts uz vēnu sienas, tas pakāpeniski „aizaug” ar jauniem asins recekļiem, daļēji tās šūnas aizvieto saistaudi, kā rezultātā tas stipri saistās ar vēnu membrānu (tas notiek apmēram 1,5 mēnešus pēc recekļa veidošanās, ņemot vērā iekaisuma reakciju). process vēnā). Tā rezultātā var notikt daļēja vai pilnīga vēnu lūžas bloķēšana - tromboze.

    Pēc akūtas vēnas bloķēšanas beidzās asins plūsmas atjaunošanās (spontāni vai ārstēšanas rezultātā), venozie vārsti ir bojāti un deformējas. Hroniska vēnu mazspēja pakāpeniski attīstās, neizbēgami izraisot audu trofisma pārkāpumu. Īpaši nopietnas pārmaiņas notiek apakšstilba līmenī, kur vēdera asinis atgriežas no kājām staigājot. Asins mikrocirkulācijas pārkāpumu dēļ rodas dažādi trofiski traucējumi, ieskaitot čūlaino defektu. Lasiet vairāk par trofiskām čūlām uz apakšējām ekstremitātēm ar varikozām vēnām.

    Riska faktori dziļo vēnu trombozes un turpmāko PTB attīstībai var būt:

    • ilgi plūstošas ​​varikozas vēnas no apakšējām ekstremitātēm, iegurņa vēnām;
    • grūtniecība, īpaši daudzkārtīga un sarežģīta;
    • dzemdības;
    • kaulu lūzumi un citi ievainojumi;
    • vēdera operācija.

    Vairumā gadījumu slimība sākas ar daudzu gadu varikozas vēnas un akūtas vēnu trombozes fona, ko pacients nav ievērojis.

    Slimības simptomi

    Līdz 20% gadījumu pēctrombotisko sindromu agrīnā stadijā rodas bez redzamām izpausmēm un paliek bez uzraudzības. Bet visbiežāk PTB attīstība sākas ar diskomfortu kājās, tūskas parādīšanos un ekstremitāšu skaita palielināšanos. Ir arī pilnības sajūta, stipra kāju noguruma sajūta, sāpes distālās ekstremitātēs. Āda maina savu krāsu, uz tās ir redzamas plombas, sapenās vēnas ir ievērojami paplašinātas.

    Kāju pietūkums visbiežāk ir pamanāms apakšstilbā, bet bieži tas burtiski sasniedz gūžas loku. Patoloģijas sākumposmā tūska izzūd pēc ilgas atpūtas vai nakts miega, bet vēlāk tā ir pastāvīga - attīstās zilonis. Ādas tūskas vietā ir blīva, bieza, mazāk elastīga. Diskomforts kājās ir vairāk pamanāms, nolaižot galu uz leju, pārvietojot kāju, staigājot, kas ir saistīts ar kuģu pārspīlēšanu un hronisku audu badu badā.

    Citas iespējamās hroniskas pēctrombotiskas slimības pazīmes:

    • krampji naktī, ko papildina akūtas sāpes;
    • hiperpigmentācijas parādīšanās uz pēdu ādas (lokāla vai izkliedēta);
    • matu izzušana skartajā zonā;
    • pēdu ādas cianoze;
    • ekzēma, dermatīts uz kājām; Noteikti iepazīstieties ar varikozo vēnu dermatītu.
    • smaga ādas lobīšanās;
    • dedzināšana, sāpīga nieze;
    • punktu defektu parādīšanās ar serozu, serozu-strutainu izlādi;
    • paaugstināts subkutānas vēnu modelis.

    Veicot izmaiņas vēnās, rodas labvēlīgi apstākļi tromboflebīta un dziļo vēnu trombozes atkārtošanai ne tikai sākotnēji skartajā zonā, bet arī citās ķermeņa vietās. Labvēlīgāka ir slimības edematozā forma, kurā reti rodas trofiski traucējumi. Visas pārējās formas neizbēgami izraisa smagu hronisku vēnu nepietiekamību.

    Iespējamās komplikācijas

    Ādas tonusa izmaiņas, zīmogu izskats, neārstējošu brūču un defektu klātbūtne - tas ir noplūdes audu trofisko traucējumu būtība. Pēc akūtās dziļo vēnu trombozes vairāk nekā 1/2 pacientu ar PTB trofiskas slimības rodas laika posmā no 3 līdz 5 gadiem. Trofisko traucējumu vidū dominē hiperpigmentācija un turpmākā celulīts. Ne retāk, garu un plašu brūču parādīšanās, kas ir pakļauta augšanai un kam ir nekrotiski audi - trofiskas čūlas apakšā.

    Pievienošanās infekcijai izraisa vietēju, vispārēju organisma alerģiju, dažādu imūnsistēmu attīstību. Arī palielināta ķermeņa sensibilizācija vēl vairāk maina vielmaiņas procesus un samazina zāļu efektivitāti. Turklāt infekcija var izraisīt sklerotisku procesu audos, eripsiju un citu infekcijas slimību parādīšanos.

    Ir vēl viena nopietna PTB komplikācija, kas, laimi, nav tik izplatīta - venoza gangrēna. Kopumā pēc trombozes slimība progresē ar laiku un bieži izraisa pastāvīgu invaliditāti. Šāda rezultāta novēršanai ir iespējama tikai ar varikozo vēnu savlaicīgu ārstēšanu un riska faktoru ietekmes novēršanu, lai novērstu trombozi un vēnu vārstu iznīcināšanu.

    Diagnostika

    Diagnoze balstās uz slimības raksturīgajām klīniskajām izpausmēm, kā arī uz to, ka bija vērojama apakšējo ekstremitāšu venozā tromboze (pirms 3 mēnešiem un agrāk). Vairumā gadījumu pieredzējis ķirurgs vai flebologs, veicot ārēju pārbaudi, var noteikt diagnozi, iezīmēt pēctrombotiskās slimības stadiju un formu, lokalizēt patoloģiskas izmaiņas.

    Lai ārstētu un sīkāk izpētītu apakšējo ekstremitāšu venozo-vārstu sistēmu, var veikt šādas diagnostikas metodes:

    • flebogrāfija;
    • kavogrāfija;
    • vēnu duplex angiogrāfija;
    • Vēnu MRI angiogrāfija;
    • Apakšējo ekstremitāšu CT skenēšana ar kontrastu;
    • intravenoza vēnas ultraskaņa.

    Diferenciāldiagnoze ir obligāti jāveic ar patoloģijām, kurām ir līdzīgs gaita un simptomi. Šī ir smaga varikozas vēnas, limfedēma, kāju tūska smagas sirds, nieru mazspējas fonā. Pacientam var parādīties iedzimtas arteriovenozas fistulas, kas jāņem vērā arī diferenciāldiagnozes gadījumā.

    Ārstēšanas metodes

    Pasākumu komplekss šīs slimības ārstēšanai pēc primārās noteikšanas bieži tiek veikts slimnīcā, un pēc tam pacients tiek ārstēts ambulatorā veidā. Zāļu terapija pēc trombotiska sindroma var ietvert šādas zāles:

    • venotoniķi, lai palielinātu vēnu sienu toni - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
    • zāles, kas uzlabo asinsrites sistēmas un asins retināšanas funkciju (disagreganti) - acetilsalicilskābe, Trental, pentoksifilīns, Tiklid, Plavix, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
    • dekongestanti un diurētiskie līdzekļi - Lasix, furosemīds;
    • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai - Ibuprofēns, ketoprofēns un NPL - Diclofenac, Voltaren.

    Neapstrīdams fakts ir steidzama nepieciešamība valkāt kompresijas trikotāžas pacientus ar PTB. Šī nefarmakoloģiskā terapijas metode nav kontrindicēta, tā ir droša un daudziem pacientiem pēc trombozes tā ir paredzēta dzīvībai. Ir ļoti svarīgi pareizi izvēlēties kompresijas adīšanas vai elastīgās saites tipu, lai šī apstrāde neradītu pretēju rezultātu.

    Patoloģijas distālās lokalizācijas gadījumā jālieto īpašas zeķes un tuvās, zeķubikses vai zeķes. Ja ir plaši izplatītas dziļo vēnu bojājumi, tad iegādājamas zeķes ar jostu sprādzēm. Līdztekus kompresijas terapijai, lai samazinātu pietūkumu, uzlabotu asinsriti vēnās un palīdzētu pusstundai vairākas reizes dienā paaugstināt kāju stāvokli, fizioterapija (2-3 reizes gadā), īpaši izstrādāta vingrošana (katru dienu).

    Ķirurģisko ārstēšanu izmanto reti, tikai ar progresīvām PTB formām, kas nav pakļautas konservatīvai terapijai.

    Var piešķirt šādus darbības veidus:

    • šķērssavienojums;
    • femorāla-caval manevrēšana;
    • rekonstrukcijas vārstu operācijas (valvuloplastika);
    • subfaziska endoskopiskā vēnu sadalīšana;
    • aizmugurējā tibiālā vēnu aizturēšana vai resekcija.

    Pēdējie norādītie operāciju veidi tiek samazināti līdz problēmu vēnu piesaistīšanai vai iznīcināšanai. Rezultāts ir vēnu hemodinamikas normalizācija apakšējās ekstremitātēs.

    Slimību profilakse

    Pēc atveseļošanās no pēctrombotiskas slimības ir ieteicams ilgstoši lietot antikoagulantus, kā arī valkāt kompresijas zeķes. Profilaktisko medikamentu ilgumu nosaka individuāli, ņemot vērā slimības cēloni un pieejamos riska faktorus. Vidēji ieteicamie terapijas kursi 3-6 mēnešus.

    Lai pacientam nebūtu dziļo vēnu trombozes, kas izraisa PTB attīstību, profilakses pasākumi ir šādi:

    • sliktu ieradumu izslēgšana;
    • savlaicīga varikozo vēnu ārstēšana agrīnā stadijā;
    • cīņa pret hipodinamiju;
    • pareizu uzturu;
    • visu ārsta norādīto rehabilitācijas metožu ievērošana pēc operācijām.

    Vai jūs esat viens no tiem miljoniem sieviešu, kas cīnās ar varikozām vēnām?

    Un visi jūsu mēģinājumi izārstēt varikozas vēnas neizdevās?

    Un vai jūs jau esat domājuši par radikāliem pasākumiem? Tas ir saprotams, jo veselas kājas ir veselības rādītājs un lepnuma iemesls. Turklāt tas ir vismaz cilvēka ilgmūžība. Un fakts, ka persona, kas aizsargāta no vēnu slimībām, izskatās jaunāka, ir aksioma, kurai nav nepieciešams pierādījums.

    Tādēļ mēs iesakām lasīt mūsu lasītāja Ksenijas Strizhenko stāstu par to, kā viņa izārstēja savu raudāšanu.

    Iesniegumi ir vispārēja informācija un nevar aizstāt ārsta ieteikumus.

    Pēctrombotiska slimība

    Pēctrombotiska slimība (PTB) ir patoloģija, kas rada grūtības vēnu aizplūšanā no kājām. Tas parādās pēc vēnu trombozes. Dažreiz tas notiek dažus gadus pēc trombozes. Viņš ir slims naktī ar krampjiem, viņš jūtas izliekts apakšējās ekstremitātēs. Šo patoloģiju ietekmē apmēram 3-5% cilvēku. Parasti tas attīstās vīriešiem no 60 gadiem un sievietēm no 50 gadiem. Jaunākiem cilvēkiem tas ir ļoti reti sastopams.

    PTB - viens no vēnu nepietiekamības veidiem. Slimību raksturo kāju pietūkums, ādas krāsas izmaiņas un paplašinātas vēnas. Patoloģijas process ir sarežģīts, tas ietekmē dziļās vēnas, ir smagi simptomi un dažreiz noved pie 2-3 grādu invaliditātes.

    Patoloģijas iezīmes

    Šis sindroms ir izolēts atsevišķā formā, jo tas atšķiras no standarta tromboflebīta kursa. Tā parasti aptver vēnas apakšstilba rajonā, bet reizēm augšstilbu, popliteal vai iegurni. Patoloģija veicina asins stagnāciju kājās, kas var izraisīt ādas krāsas maiņu un smagos gadījumos - trofisku čūlu veidošanos. Slimība var attīstīties ļoti lēni, bet bez atbilstošas ​​terapijas tā turpinās progresēt. Pēctrombotiska slimība notiek viļņos un tai ir daudz klīnisku izpausmju.

    Slimības terminoloģijas sinonīmi:

    • pēctrombotiskā patoloģija;
    • pēcflebīta sindroms;
    • pēcdzemdību vēnu mazspēja.

    Kā PTB

    Šī sindroma parādīšanās tieši atkarīga no tā, kā trombs darbojas vēnā. Parasti asins plūsmas pāreja ir daļēji vai pilnīgi iztīrīta 3 mēnešu laikā. Tomēr ir sarežģījumi: trombs ir rētas, un skartās zonas vēna kļūst blīva, tās vārsti tiek iznīcināti.

    Pieaug spiediens vēnā, limfas aizplūšana kļūst sarežģīta, kas izraisa neatgriezeniskas sekas un sarežģī mikrocirkulāciju audos. Kapilārus sāk izšķirt asinis starp audiem, provocējot ekzēmas izskatu un kāju pietūkumu. Slimību pavada pūlingas čūlas uz apakšējām ekstremitātēm. Iekaisuši audi izspiež asinsvadu sienas, kas noved pie asins plūsmas pārtraukšanas un paaugstināta spiediena kāju vēnās.

    Pēctrombotisko slimību klasifikācija

    Kāju dziļo vēnu un asinsvadu izmaiņas tiek klasificētas pēc vēnu nepietiekamības formām, stadijām un pakāpes.

    Posmi ir šādi:

    • daļēja rekanalizācija;
    • pilnīga rekanalizācija.

    Venozo mazspējas pakāpe:

    • nav neveiksmes;
    • kavē naktī krampji;
    • vakara apakšējās ekstremitātes pietūkušas (viss iet no rīta);
    • ir pastāvīga kāju pietūkums;
    • rodas čūlas.

    Apakšējo ekstremitāšu postrombotiskās slimības formas:

    • Venozs. Šī PTB forma pastāvīgi notiek. Tās lokalizācija ir atkarīga no vēnu bojājuma pakāpes. Kājas un ceļi tiek ietekmēti, dažkārt varikozas vēnas ietekmē vēdera un krūšu sienas.
    • Trofisks. Novērota uz apakšstilba. Ādas krāsa mainās, epiderms kļūst sauss, mati uz kājām nokrīt. Ādas, ekzēma veidojas.
    • Edematozas sāpes. Bieži pietūkums izplatās pa visu kāju. Plūsmas viļņos. Tūska kļūst mazāk, tad vairāk.
    • Jaukts Vienlaicīgi apvieno vairākas postrombotiskās patoloģijas formas.

    Slimības cēloņi

    Apakšējo ekstremitāšu vēnu post-trombotiska slimība ir iepriekš nodotas dziļo vēnu trombozes rezultāts. Pēdējie pieder zemākas vena cava sistēmai. Tas nozīmē, ka tromboze ir galvenais PTB attīstības cēlonis. Šīs slimības dēļ vēnu sistēmas izmaiņas ir sarežģītas un grūti ārstējamas.

    Asinis koagulējas, veidojot recekli, kas kondensējas un pārvēršas asins receklī. Pēc kāda laika sākas tā izšķīdināšana, tomēr pacientiem ar nopietnu dziļo vēnu darbību šis process tiek pārtraukts. Un, ja tromboze parādās vēnu sienas iekaisuma dēļ, asins receklis pietur pie tā. Tas izšķīst lēni, ar embolijas risku. Šis bīstamais stāvoklis, ko izraisa asins recekļa kustība, ir pilns ar nāvi.

    Trombs, kas ir iestrēdzis vēnas sienā, sāk aizaugt ar papildu asins recekļiem, kas stingri saistās ar kuģa oderi. Šī iemesla dēļ vēnu lūmena - tromboze - ir bloķēta. Šis process attīstās 2 mēnešu laikā.

    Vēnu aizsprostojums beidzas, tiek atjaunota asins plūsma (dažreiz patstāvīgi vai terapijas rezultātā). Turklāt vēnu vārsti ir bojāti un sāk deformēties. Attīstās vēnu nepietiekamība. Sarežģītākās izmaiņas parādās apakšstilba reģionā. Ir traucēta asins plūsmas mikrocirkulācija, kas veicina trofisko čūlu un citu patoloģisku defektu veidošanos.

    Riska faktori zemāko ekstremitāšu post-trombotiskas slimības attīstībai:

    • grūtniecība un dzemdības;
    • vēdera slimība;
    • varikozas vēnas un iegurņa vēnas;
    • dažādas traumas.

    Slimības simptomi

    20% gadījumu PTB agrīnā stadijā ir asimptomātiska. Šī iemesla dēļ persona uzzina par savu slimību daudz vēlāk, kad patoloģija jau ir attīstījusies. Galvenie slimības simptomi arī neuzrāda, ka tie uzreiz parādās, dažkārt imitējot citas vēnu patoloģijas. Bet 15% gadījumu tie parādās pirmajā slimības gadā.

    Pēctrombotiskas slimības dažādos posmos raksturo daži simptomi. Sākumā parādās pietūkums. Tā ir lokalizēta asins recekļu rajonā, kas parasti atrodas apakšstilba rajonā, dažreiz augšstilbā. Pirmā tūska izpaužas neregulāri. Parādās pēcpusdienā un pazūd pēc miega. Vēlāk, pietūkums kļūst noturīgs: āda aug rupji un sāk niezties, samazinās tās elastība. Ja āda ir ķemmēta, parādās lēnām dzīšanas brūces, kas var palielināties. Vēlīnā posmā pēdējie tiek pārveidoti par trofiskām čūlām.

    Spiediens traukos izraisa diskomfortu. "Ivory" parādās asins stāzi vēnās. Pacienti ņem vērā smaguma sajūtu, sāpes sāpes, niezi kājās gan pārvietošanās, gan miera laikā. Viņi sūdzas par krampjiem naktī, palielinot nogurumu.

    Izmaiņas pirms posma posmā:

    • plombu veidošanās uz ādas;
    • hiperpigmentācija;
    • apsārtums un pietūkums;
    • bālgani plankumi, kas norāda atrofiskā procesa sākumu.

    Klīniskie novērojumi liecina, ka katrs desmitais cilvēks cieš no trofiskām čūlām. Tie parādās kāju, potīšu un pirkstu reģionā. Reizēm čūla tiek papildināta ar infekciju, izraisot sāpes un sarežģī terapiju.

    Alerģiskas reakcijas dēļ zāles, ekzēma vai dermatīts var rasties kā blakusparādība. Pacienti ziņo par sāpēm, niezi un dedzināšanu skartajā zonā. Vietējie defekti parādās uz apakšstilba. Varikozitāte rodas 40% gadījumu un galvenais PTB simptoms nav.

    Tātad, saraksts ar galvenajiem simptomiem pēc trombotiskas slimības:

    • apakšējo ekstremitāšu cianoze;
    • nakts krampji un asas sāpes;
    • krampji kustības laikā;
    • kāju pietūkums;
    • apakšējo ekstremitāšu baldness;
    • hiperpigmentācija;
    • dermatīts, ekzēma;
    • trofiskas čūlas;
    • punktu defekti ar strutainiem izdalījumiem;
    • hronisks nogurums.

    Sakarā ar izmaiņām vēnās ir labvēlīgi apstākļi PTB atkārtošanai, ne tikai skartajās zonās, bet arī citās ķermeņa daļās. Jāatzīmē, ka patoloģija noris labvēlīgi bez trofiskiem traucējumiem. Pārējās slimības formas izraisa hronisku venozo mazspēju.

    Ja šīs slimības simptomi tiek novēroti, nekavējoties jāvēršas pie flebologa - vēnu ārsta.

    Komplikācijas

    Ja vēnu PTB vārsti nepilda savas funkcijas, izraisot asins stagnāciju. Slimība strauji attīstās un samazina cilvēka dzīves kvalitāti, kas izraisa invaliditāti. Šīs patoloģijas komplikācijas ir ādas krāsas maiņa, roņu veidošanās, neārstējošas brūces. Pēc trombozes veidošanās trofiskas čūlas vidēji pēc 3 gadiem veidojas 50% pacientu.

    Starp citām komplikācijām, brūču veidošanās uz kāju ādas, kas var augt. Sekundārās infekcijas izraisa alerģijas un dažādas imūnās patoloģijas. Dažreiz infekcija izraisa erysipelas un citu bīstamu slimību veidošanos.

    Visnopietnākā komplikācija - vēnu gangrēna, ir ļoti reta. PTB nepārtraukti progresē un bieži noved pie invaliditātes, ja nav pietiekami daudz laika terapijai. Komplikācijas var novērst tikai ar savlaicīgu ārstēšanu un venozo vārstu iznīcināšanas riska novēršanu.

    PTB komplikāciju galvenie cēloņi:

    • insults;
    • kāju operācija;
    • apakšējo ekstremitāšu traumas;
    • liekais svars;
    • grūtniecība;
    • onkoloģija;
    • iedzimta nosliece;
    • tabakas un alkohola lietošana.

    Diagnostika

    Flebologs vai asinsvadu ķirurgs, kurš pārbaudīs pacientu un vāc anamnēzi, var veikt pareizu diagnozi. Aptauja balstīsies uz klīniskām izpausmēm. Pieredzējis speciālists, kam jau ir ārējs eksāmens, var veikt diagnozi, noteikt slimības stadiju un formu.

    Subjektīvās diagnozes pazīmes ir:

    • kāju sāpes;
    • apakšējo ekstremitāšu nogurums;
    • smaguma sajūta;
    • pigmentācija, nieze;
    • kāju pietūkums.

    Jāatceras, ka šie simptomi var būt citu patoloģiju izpausme, tāpēc tie nav pietiekami precīzai diagnostikai. PTB objektīvās pazīmes - varikozas vēnas, noturīgs un nestabils kāju pietūkums, trofiskas čūlas. Noteikti veiciet pacienta fizisku pārbaudi. Ārsts vizuāli pārbauda personas apakšējās ekstremitātes, vērš uzmanību uz ādas krāsu un veic palpāciju.

    Šodien ārsti vairs nenovērtē pacienta stāvokli ar funkcionālo testu palīdzību, bet dod priekšroku instrumentālām pārbaudēm. Tiek pētīta pēdu artēriju pulsācija, kā arī iespējamās zonas, kur var parādīties trūces. Instrumentāls, mērot apakšējo ekstremitāšu diametru, novērtējot atšķirības.

    Informatīvākās diagnostikas metodes:

    Parasti eksperti iesaka veikt ultraskaņas skenēšanu, kas palīdz atklāt PTB pazīmes agrīnā stadijā. Šis pētījums nosaka asins recekļu blīvumu, parāda asinsvadu un audu stāvokli, nosaka venozo vārstu bojājumu pakāpi, kā arī palīdz kontrolēt terapijas efektivitāti.

    Tiek veikta arī diferenciālā diagnostika ar slimībām, kuras izpaužas līdzīgos simptomos. Piemēram, varikozas vēnas, sirds mazspēja, limfedēma, aknu un nieru patoloģijas, liekais svars. Dažreiz slimības laikā parādās vēnu fistulas, kas arī jāņem vērā pārbaudes laikā.

    PTB ārstēšana

    Pirms ārstēšanas uzsākšanas pēc trombotiskas slimības cilvēki tiek brīdināti par nepieciešamību atmest smēķēšanu un pārtraukt alkohola lietošanu. Viņi ieteiks jums veikt īpašus vingrinājumus, lai uzlabotu asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm, kā arī noņemtu taukskābju ēdienus no ikdienas uztura un kontroles svara.

    Apakšējo ekstremitāšu vēnu pēctromboflebīta slimības ārstēšanai jābūt vērstai uz asins stāzi, kāju sāpēm, pietūkumu un trofiskām pārmaiņām. Slimības ārstēšana ir sadalīta divos galvenajos veidos: konservatīvā (narkotiku un neārstnieciskā) un ķirurģiska.

    Narkotiku terapija ir pirmajā vietā kompleksā ārstēšanā. Tas ietver sistēmisku un lokālu preparātu izmantošanu, pamatojoties uz flebotropām zālēm. Narkotiku terapija ietver pareiza uztura organizēšanu liekā svara korekcijai (ja tāds ir), aizcietējuma profilaksei. Ir svarīgi pielāgot darba un atpūtas režīmu. Ārsti, pamatojoties uz pacienta stāvokli un vecumu, nosaka regulāru fizisko slodzi ar slodzi uz apakšējām ekstremitātēm.

    Kompresijas ārstēšana ir svarīgs terapijas posms. Tas uzlabo asinsriti kapilāros, samazina spiedienu tvertnēs un to caurlaidību. Arī šī terapija palīdz samazināt kāju tūsku un aktīvi cīnās ar varikozām vēnām. Visbiežāk izmantotie kompresijas produkti ir elastīgie pārsēji un trikotāža.

    Šai metodei nav nekādu kontrindikāciju, tā ir pilnīgi droša, un dažiem pacientiem, kuriem ir tromboze, ieteicams to izmantot mūža garumā. Tomēr ir svarīgi pareizi izvēlēties trikotāžas vai pārsēju veidu, lai terapija neizraisītu pretēju rezultātu. Izmantojot tuvāko PTB lokalizāciju, jālieto speciālas zeķubikses un zeķes, un distalās zeķes jāvalkā.

    Ja personai ir dziļas vēnas, tad viņam ir ieteicams valkāt zeķes, kas aprīkotas ar jostu sprādzēm. Kombinējot ar kompresijas ārstēšanu, fizioterapija ir paredzēta, lai samazinātu kāju pietūkumu un uzlabotu asinsriti (līdz 3 reizes gadā). Ieteicamie un speciālie vingrinājumi, kas jāveic katru dienu. Viens no efektīvajiem pasīvajiem vingrinājumiem ir apakšējo ekstremitāšu novietojums paaugstinātā stāvoklī pusstundu, 2-3 reizes dienā.

    Flebosklerozes terapija ir bojāto vēnu iznīcināšana ar ķīmiskiem līdzekļiem. Tā ir efektīva, neredzoša un scarred metode apakšējo ekstremitāšu ārstēšanai.

    Vietējā terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kuru pamatā ir heparīns un flebotropas zāles.

    Bet šodien galvenā ārstēšanas metode ir operācija. To lieto kopā ar citu terapeitisko taktiku neefektivitāti. Modernākā iespēja ir lāzera koagulācija. Procedūra ir bojāto kuģu apstarošana ar lāzeri.

    Konservatīvās terapijas iezīmes

    Pēctrombotiska slimība tiek veiksmīgi ārstēta ar konservatīvām metodēm. Tos izmanto kā atsevišķu terapijas veidu, kā arī sagatavošanos operācijai vai atveseļošanās laikā pēc operācijas. Konservatīvā metode palīdz mazināt pietūkumu un iekaisumu, dziedē brūces un čūlas. Palīdz attīstīt jaunus veidus, kā izplūst asinis un limfas, normalizē audu mikrocirkulāciju.

    Indikācijas konservatīvai terapijai:

    • apakšējā ekstremitāšu vēnu post-trombotiska slimība sākotnējā stadijā, kas attīstās pirmajos 2 gados pēc pacienta kāju trombozes;
    • izteikts kāju iekaisums;
    • progresīvs posms PTB, izņemot operācijas;
    • pacienta atteikšanās no operācijas;
    • slimības forma, kas attīstās ļoti lēni - šeit konservatīvā metode labi pārzina venozo aizplūšanu.

    Zāles ir kombinētas no vairākām zāļu grupām:

    • Antikoagulanti - asins atšķaidītāji, kas ievērojami paātrina dzīšanas procesu (varfarīns, fenilīns).
    • Līdzekļi, kas aktivizē fibrinolīzi.
    • Antiangreganti - palēnina asins recekļu veidošanos (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
    • Venotonika - zāles, kas stimulē asins vēnu aizplūšanu un palielina venozo sienu toni (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia uc).
    • Nenoteiktība - atšķaidiet asinis un uzlabojiet to apriti (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
    • Diurētiskie līdzekļi - noņemiet tūsku un noņemiet lieko sāli no organisma (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
    • Pretiekaisuma līdzekļi, sāpju sindroma mazināšana (ketoprofēns, Ibuprofēns, ziede - Voltaren, Diklofenaks).

    Vietējai terapijai tiek izmantotas ziedes un krēmi, kas stimulē asinsriti (Venoruton, Troxevasin). Ja pacientam ir trofiskas čūlas, tiek izmantoti pārsēji ar cinka oksīdu un želatīnu. Tiek parādīta arī pneimatiskā aparatūras kompresija, kas darbojas pēc piepūšamās aproces principa. Ierīce maina spiedienu un apmāca venozos kuģus. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Lai izvēlētos atbilstošās zāles, jābūt kvalificētam speciālistam.

    Ķirurģiskā metode

    Šāda veida terapija tiek izmantota, ja citas metodes ir bezspēcīgas vai neefektīvas. Vēderu vārstos attīstās lielas izmaiņas PTB. Ja tie nedarbojas pareizi, asinis kustas brīvi uz augšu un uz leju, un tiek radīti apstākļi vēnu stāzi veidošanai. Spiediens kājās noved pie asins novadīšanas virspusējā vēnā. Tas palielina sēnīšu vēnas un veicina trofisko čūlu parādīšanos.

    Ķirurģiskās terapijas galvenais uzdevums ir šo čūlu profilakse un ārstēšana. Ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību nosaka ārsts. Un pēc procedūras beigām pacientam tiek noteikta kompleksa piedziņas procedūras.

    Ir vairākas darbības iespējas:

    • Video endoskopiskā ligācija. Procedūra tiek veikta ar nelielu griezumu, izmantojot video sistēmu. Pirms tā sākšanas vēnas ir atzīmētas ar ultraskaņu. Šī metode ir mazāk traumatiska un tai ir laba dzīšana. Ja procedūra tiek veikta pareizi, čūlas ātri izzūd.
    • Vēnu atvēršana un apakšstilba plastiskums. Procedūru veic ar lielu griezumu apakšstilba zonā. Skalpelis izkliedē ādu, un problemātiskas vēnas tiek piesaistītas un piesaistītas. Pēc tam tiek pielietoti šuves, pēc kurām tiek veidota šaura telpa kājas muskuļiem. Tas stimulē muskuļu sūkņa pareizu darbību. Metodes trūkumi ir brūces trauma un ilgstoša dzīšana.
    • Dziļo vēnu mērci. Ļoti efektīva procedūra. Tās uzdevums ir novērst augstu spiedienu kāju vēnās, jo tiek pārtraukta neierobežota asins plūsma uz apakšstilbu. Procedūru izmanto, ja vārstus nevar labot.
    • Plastmasas vārsti. Mikroķirurģiskā procedūra, kas atjauno bojātos vārstus. Ļoti sarežģīta veiktspēja, bet ļoti efektīva.
    • Izšūšana vēnās, kas satur vārstus. Skartās vēnas tiek aizstātas ar zonām ar veseliem vārstiem. Donora materiāls tiek ņemts no otras kājas. Procedūra tiek veikta, ja nav iespējams atjaunot "vietējos" vārstus.
    • Ikdienas manevrēšana. Kad pēc trombozes ciešanas vēnas paliek neizbēgamas, skartās zonas apvedceļš palīdz ar citu vēnu. Procedūra notiek reti, bet ir ļoti efektīva.

    Profilakse un prognoze

    Pēc slimības izārstēšanas ārsti iesaka ilgstoši lietot antikoagulantus un valkāt kompresijas zeķes. Noteikumi tiek noteikti individuāli. Vidējais terapijas kurss ilgst sešus mēnešus. Ieteicams arī nodarboties ar fizisko slodzi. Ļoti efektīvs vingrinājums - kāju pirkstiem uz galvas. Arī vērts pastaigāties kājām.

    Lai nepieļautu, ka persona atjaunojas pēc zemākās ekstremitāšu vēnu postrombotiskas slimības. Jāievēro šādi preventīvie pasākumi:

    • savlaicīga varikozo vēnu ārstēšana;
    • pareiza diēta;
    • tabakas un alkohola lietošana;
    • atbilst ārstējošā ārsta norādījumiem.

    Pēctrombotiska slimība ir bīstamas komplikācijas. Slimība rada diskomfortu pacientiem, jo ​​viņi pastāvīgi piedzīvo apakšējo ekstremitāšu pietūkumu un ātri nogurst no fiziskās slodzes. Uz kājām var parādīties čūlas, plaisas un brūces. Tomēr šo patoloģiju var ārstēt un to var izārstēt, ja persona pirmajā izpausmē ierauga ārstu.

    Kā ārstēt zemāko ekstremitāšu postrombotisko sindromu

    Apakšējo ekstremitāšu post-tromboflebīta sindroms ir smaga hroniska slimība, kas rodas sakarā ar asins recekļu veidošanos dziļajās vēnās.

    Patoloģijas iezīmes

    Šo patoloģiju uzskata par sarežģītu hroniskas vēnu nepietiekamības gaitā. To raksturo spēcīga tūska, trofiskas ādas patoloģijas un sekundārā asinsvadu dilatācija. Saskaņā ar statistiku šī slimība novērota 2-5% pasaules iedzīvotāju. Tas sāk parādīties pēc 4-5 gadiem pēc pirmajiem simptomiem kājām. Apmēram 30% cilvēku, kas cieš no dažādām asinsvadu slimībām, ir izstrādājuši PTFS.

    Šīs patoloģijas galvenais iemesls ir trombs, kas veidojas dziļās asinsvados. Visbiežāk šie recekļi pakāpeniski tiek iznīcināti, bet dažos gadījumos tromboze var izraisīt pilnīgu kuģa aizsprostošanos un tās aizsprostošanos.

    Aptuveni 10-15 dienas pēc asins recekļa veidošanās sākas tā iznīcināšanas process. Sakarā ar trombu rezorbciju un vēnu iekaisumu, uz kuģa sienas veidojas saistaudi. Tas noved pie vēnu vārstu aparātu palielināšanās. Šādas kuģa deformācijas veicina pravasalny fibrozi, kas saspiež venozās sienas un tādējādi veicina asinsspiediena paaugstināšanos. No dziļajiem kuģiem ir virsmas virsmas asinsriti, tur ir nopietns šķidruma cirkulācijas pārkāpums kājās.

    Šādas asinsrites sistēmas transformācijas ir neatgriezeniskas un vairāk nekā 85% gadījumu izraisa limfātiskās sistēmas traucējumus, un 2-5 gadu laikā notiek pēc tromboflebīta slimība (PTFE). Patoloģiju papildina tūska, vēnu ekzēma, ādas sacietēšana. Smagos gadījumos ķermeņa skartajās vietās parādās čūlas.

    Pastāv vairāki postromboflebīta sindroma veidi, kas ir atkarīgi no dažādu simptomu izpausmes pakāpes. Patoloģija var būt šāda:

    Parasti slimībai ir divi posmi:

    1. Dziļo vēnu pacietības pasliktināšanās.
    2. Asinsrites atjaunošana dziļos kuģos.

    Saskaņā ar asins plūsmas pasliktināšanās pakāpi ir arī subkompensācijas un dekompensācijas posmi. Ir jāapsver vairāki šīs patoloģijas galvenie simptomi:

    1. Kakla veidošanās uz ādas virsmas, zirnekļu vēnu izpausme.
    2. Garš un smags pietūkums.
    3. Pastāvīga noguruma sajūta, smagas kājas.
    4. Bieži krampji.
    5. Apakšējo ekstremitāšu jutīguma samazināšanās.
    6. Kāju asums, kas palielinās ar kājām.

    Visbiežāk PTFS pietūkums ir līdzīgs varikozās vēnās. Tas notiek sakarā ar asins plūsmas pasliktināšanos no mīkstajiem audiem, vāju limfas kustību muskuļu kontrakciju dēļ. Aptuveni 10-15% cilvēku, kas cieš no dziļo vēnu trombozes, šo simptomu novēro 6-12 mēnešus pēc slimības sākuma. Pēc 6 gadu patoloģijas šis simptoms parādās jau 45-55% pacientu.

    Simptomoloģija

    Pacientiem ir pietūkums apakšstilba zonā. Ir vērts atzīmēt, ka parasti kreisā kāja uzpūst spēcīgāk nekā pa labi. Tūska var pakāpeniski izplatīties uz potītes vai augšstilba. Pacienti bieži pamana, ka apavi kļūst viņiem mazi, tas sāk saspiest kāju (īpaši vakarā). Ja jūs nospiežat pirkstu uz ādas tūskas zonā, tad šajā vietā, kas ilgu laiku netiks iztaisnota, būs zibens. Elastīga no zeķes vai golfa arī atstāj redzamas zīmes uz ādas, kas ilgu laiku nepazūd.

    Parasti no rīta pietūkums mazinās, bet pilnībā nepazūd. Persona pastāvīgi jūtas kā smagums, stīvums un nogurums kājās. Ja jūs izstiepjat ekstremitāšu muskuļus, tad ir sajūta, ka ir sāpīga sāpes. Nepatīkams sindroms palielinās, ja paliekat tajā pašā stāvoklī. Kad kājas palielinās virs galvas, diskomforts pakāpeniski izzūd.

    Sāpju sindromu var pavadīt krampji. Visbiežāk tie notiek ar ilgu uzturēšanos stāvošā stāvoklī, staigājot, vakarā vai ilgstošas ​​uzturēšanās laikā neērtā stāvoklī. Dažreiz cilvēks vispār nejūt sāpes, tas var notikt tikai pieskaroties kājām.

    Pēctrombotiska slimība ir iemesls varikozu slimību atkārtotai attīstībai aptuveni 65-75% gadījumu. Visbiežāk notiek apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu paplašināšanās pēdās un kājās. Saskaņā ar statistiku trofiskas čūlas rodas 8–12% cilvēku ar PTFS. Viņi visbiežāk parādās potīšu iekšējās malās vai uz kājām. Ievērojamas trofiskas ādas izmaiņas var uzskatīt par to attīstības priekšteci:

    1. Epidermis iegūst tumšu toni, parādās daudz pigmenta plankumu.
    2. Ir plombas.
    3. Iekaisuma pazīmes parādās gan uz ādas virsmas, gan apakšējos slāņos.
    4. Čūlas attīstības vietā ir ādas apgabals, kas pārklāts ar baltu ziedu.

    Trofiskas čūlas ir grūti ārstējamas, tās bieži tiek pakļautas sekundārai infekcijai.

    Diagnoze un ārstēšana

    Pēctromboflebīta sindroma diagnosticēšana tiek veikta, pārbaudot pacientu, veicot funkcionālos testus, izmantojot ultraskaņas angioskopēšanu. Pēdējā metode ļauj ārstam precīzi noteikt skarto kuģu lokalizāciju, lai noteiktu trombozes klātbūtni un vēnu obstrukciju. Diagnostika ļauj noteikt venozā vārsta aparāta stāvokli, kāds ir asins plūsmas ātrums caur tvertnēm. Veicot funkcionālos testus, ārsti var iegūt informāciju par patoloģisku izmaiņu rašanos asinsritē un novērtēt asinsvadu stāvokli.

    Ja pacienta diagnozes laikā tika konstatētas patoloģiskas izmaiņas čūlu vai augšstilbu vēnās, tad viņam papildus tiek piešķirta flebogrāfija vai fleboskopija. Piemērota ultraskaņas fluometry un plethysmography, lai noteiktu asinsrites pasliktināšanās pakāpi.

    Pēctromboflebīta sindroma ārstēšanai, kā arī hroniskajai vēnu mazspējai (CVI) ir nepieciešams daudz laika un pūļu. Novērst šīs slimības pilnīgi neiespējamas, bet ilgu laiku jūs varat ievērojami uzlabot pacienta veselību. Terapijas galvenais mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu. Šādiem nolūkiem:

    1. Kompresijas ārstēšana. Tas sastāv no īpaša veļa un elastīgu pārsēju uzlikšanas uz sāpīgām ekstremitātēm.
    2. Uzturēt labu dzīvesveidu. Pacientam jāsākas vairāk, jāpārtrauc slikti ieradumi, jāpielāgo viņa uzturs.
    3. Narkotiku ārstēšana. Ārsti nosaka īpašas zāles, lai uzlabotu asinsvadu sieniņu stāvokli, novērstu iekaisuma procesus, novērstu asins recekļu veidošanos.
    4. Līdzekļi vietējai terapijai. Tiek izmantotas dažādas zāļu ziedes, krēmi, želejas, kas veicina čūlu dzīšanu, normalizē asinsriti.
    5. Fizioterapija Šāda pasākumu kopuma mērķis ir normalizēt asinsriti kājās un uzlabot vielmaiņas procesus ādā.
    6. Ķirurģiska iejaukšanās To lieto, lai palēninātu asins recekļu embolizāciju un patoloģijas izplatīšanos citos asinsvados. Parasti pēctromboflebīta sindromā tiek izmantotas radikālas ķirurģijas metodes.

    Visbiežāk asinsvadu slimību ārstēšana tiek veikta, izmantojot pirmos piecus iepriekš minēto darbību punktus. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota tikai tad, ja nav pozitīvas dinamikas no terapijas ar citiem līdzekļiem.

    Cilvēkiem, kas cieš no CVI un trofiskām čūlām, tiek noteikti īpaši elastīgie pārsēji visam ārstēšanas kursam. Ieteicams valkāt zeķubikses, zeķes, zeķubikses. Veicot ilgtermiņa kompresijas terapiju 85% pacientu, novēro apakšējo ekstremitāšu asinsvadu stāvokļa uzlabošanos, un 88-92% gadījumu notiek paātrināta trofisko čūlu dzīšana.