Image

Spiediens pēc CABG

Koronāro artēriju apvedceļš ir bijis vairāk nekā 40 (50) gadus. No pirmā AKSH brīža tās īstenošanas tehnika ir ievērojami uzlabojusies, tai ir vairākas atšķirīgas izmaiņas. Arī uzlabotas iekārtas, instrumenti, šuvju materiāli un vairāk. Kopumā mēs varam secināt, ka šodien šī iejaukšanās ir sasniegusi maksimālo drošības līmeni. Bet pat neskatoties uz to, pēc CABG bieži sastopamas komplikācijas - gan agrīnā pēcoperācijas, gan tālu, tikpat nepatīkamas un ļoti bīstamas.

Kādas ir šīs komplikācijas un kā tās var izvairīties?

Vai vēlaties samazināt komplikāciju risku pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas? Noteikti iet cauri sirds rehabilitācijai sanatorijā. Barvikha sanatorijā atrodas visefektīvākās ārstnieciskās metodes, individuālās vadības programmas un augsti kvalificētu speciālistu līdzdalība. Sīkāka informācija šeit un pa tālruni. 8 (925) 642-52-86.

Asiņošana

Tas var notikt no dažām stundām līdz vairākām dienām pēc CABG. Šo parādību visbiežāk izraisa pacienta ķermeņa īpašības, ievērojams asins recēšanas samazinājums zāļu iedarbībā, asinsspiediena palielināšanās pēcoperācijas periodā, kardiopulmonālā apvedceļa ietekme uz asins īpašībām operācijas laikā utt.

Hipotētiski tas var būt saistīts arī ar darbības tehnikas nepilnībām vai ar nepareizu pacienta pēcoperācijas vadību. Abi ir praktiski neiespējami, jo šī operācija ir ļoti nopietna, tā tiek veikta labākajās klīnikās un labākajos ķirurgos.

Dažreiz tas notiek, ja šī komplikācija notiek spontāni, neskatoties uz šķietami ideālajiem apstākļiem operācijai un turpmākai ārstēšanai.

Tomēr nevajadzētu „iepriekš” baidīties no asiņošanas: ja pacients seko visiem ārsta ieteikumiem, gatavojoties intervencei, un pēc tam tas mazinās nepatikšanas risku, ne tikai aprakstīto komplikāciju, bet arī daudzus citus.

Asinsvadu tromboze

AKSH centrā uzstādītie šunti ir autoartes vai auto-autons - pacienta paša kuģi, kas ņemti no citām ķermeņa daļām (vēnas parasti tiek ņemtas no apakšējām ekstremitātēm, apakšdelma artērijām). Pēc tam, kad ir izņemta daļa no kuģa gala, asinsriti tajā var īslaicīgi pārtraukt. Turklāt iejaukšanās pati par sevi ievaino traukus ķirurģiskajā vietā. Ņemot to vērā, persona var attīstīties tromboze. Visbiežāk tas notiek dziļās vēnās. 3-4 dienas pēc operācijas pacients sāk sūdzēties par apakšējās ekstremitātes pietūkumu operācijas daļā un sāpēm. Trombozei nepieciešama aktīva ārstēšana.

Vairumā gadījumu ārsti var novērst asinsvadu trombozes veidošanos, profilaktiski ievadot zāles, kas uzlabo asins plūsmu.

Sirds ritma traucējumi

CABG būtības apraksts izskatās diezgan vienkāršs: ķirurgiem ir nepieciešams „vienkārši” šūt vienu galu šūt aortā, bet otru - koronāro kuģi zem sašaurinājuma punkta. Tomēr šo manipulāciju izpilde ir ļoti darbietilpīgs, daudz stundu ilgs „rotas” darbs. Tajā pašā laikā pacienta ķermenis saņem milzīgu stresu, līdzīgi tam, kas notiek ar smagu ievainojumu. Ķirurgi dara visu, cik vien iespējams uzmanīgi un rūpīgi, tomēr pašas sirds stāvoklis un tās vadošā sistēma joprojām var ciest no cēloņiem, kas nav atkarīgi no ārstu iemaņām.

Tā rezultātā agrīnā pēcoperācijas periodā vai vēlāk persona dažkārt var izraisīt dažādus sirds ritma traucējumus. Atkarībā no veida un smaguma pakāpes, tiem var būt nepieciešami dažādi pasākumi: no antiaritmisko līdzekļu lietošanas līdz elektriskajai kardioversijai.

Miokarda infarkts

Tas ir ļoti nopietns un ārkārtīgi nevēlams koronāro artēriju apvedceļa operācijas sarežģījums, kas, ja tas notiek, parasti attīstās pirmajās stundās vai dienās pēc operācijas. Kāpēc šāds sirdslēkme notiek? Tiešām, operācija, gluži pretēji, uzlabo asins piegādi miokardam!

Diemžēl pacientiem, kas dodas uz AKSH, visbiežāk ir problēmas ne tikai vienā (divos, trīs utt.) Kuģos, kuros ir uzstādīti šunti. Atherosclerosis vienmēr skar citas koronāro gultu daļas.

Tūlīt pēc iejaukšanās, neskatoties uz visaptverošo ārstēšanu, cilvēka stāvokļa uzraudzību visu diennakti un savlaicīgu cīņu pret "neplānotiem" simptomiem, pacienta ķermenī rodas haoss. Šūnas, kas izraisa iekaisuma reakciju, tiek aktivizētas, veidojas tendence paaugstināt asins recēšanu... Tas viss veicina aterotrombozi (aterosklerotisko plākšņu bojājumus un asins recekļu veidošanos) tajos koronāro asinsvadu traukos, kur tas vispār nebija paredzēts. Turklāt to pašu mehānismu dēļ ir iespējama nesen uzstādītu šuntu tromboze. Tādējādi sakarā ar asins plūsmas strauju traucējumu cilvēka “vecajos” vai “jaunajos” sirds asinsvados var rasties miokarda infarkts.

Dažreiz slimība var attīstīties operācijas laikā, jo asins piegāde miokardam ir nepietiekama.

Miokarda infarkta sekas nesen operētai sirdij ir daudz smagākas nekā neārstētas sirds. Šī iemesla dēļ pacientam ir jāpaļaujas ne tikai uz ārstu talantu, bet arī jāpieliek pūles, lai samazinātu sirdslēkmes risku: pat pirms operācijas medikamentus regulāri, kā to iesaka ārsts, pārtrauciet smēķēšanu, kontrolēt spiedienu, pārvietot atbilstoši paredzētajam režīmam utt.

Insults

Ja tas notiek, tad 38,3% tas notiek pirmajā dienā pēc operācijas un 61,7% vēlāk, pirmajā nedēļā. Insults attīstība vairumā gadījumu ir saistīta ar nelabvēlīgu ietekmi uz cilvēka ķermeņa intraoperatīvajiem apstākļiem. Ja pacientam operācijas laikā bija pārāk zems asinsspiediens un smadzenes nebija pietiekami apgādātas ar asinīm, tas var izraisīt insultu.

Šo komplikāciju var izraisīt arī pacienta sākotnējais stāvoklis. Pacientiem ar koronāro artēriju aterosklerozi vienmēr ir vienlaikus smadzeņu asinsvadu ateroskleroze. Šādā gadījumā operācija var nelabvēlīgi ietekmēt pēdējo stāvokli, un izmaiņas, kas iepriekš aprakstītas organismā pēc CABG, var izraisīt smadzeņu artēriju un insulta trombozi.

Šuntēšanas sašaurināšanās

Šī komplikācija, iespējams, ir visbiežāk sastopamā. Tas attiecas uz vēlu un ir tas, ka persona, kurai veikta operācija, pakāpeniski attīstās ateroskleroze un šuntu tromboze. Katram piektajam pacientam pēc CABG ir kritiska vai pat slēgta shunts gada laikā pēc operācijas, lielākā daļa no pārējiem 7-10 gadiem. Tādējādi šīs sarežģītās, sarežģītās darbības, kas prasa ilgstošu atveseļošanos, "glabāšanas laiks" var būt mazāks par 10 gadiem.

Šī komplikācija ir viena no retajām. Tās attīstības varbūtība lielā mērā ir atkarīga no paša pacienta, nevis tik daudz no viņa ķermeņa pašreizējā stāvokļa, bet gan uz medicīnisko ieteikumu īstenošanas uzvedību un pareizību.

Kas nosaka komplikāciju iespējamību pēc CABG?

Šajā pantā nav uzskaitītas visas iespējamās CABG komplikācijas. Starp agrīnajiem ir vērojama arī ķirurģiskā brūces infekcija, mediastinīts, šuvju atteice utt. - starp perikardītu, krūšu kaula diastāzes veidošanos utt. Tomēr visbiežākās situācijas tika minētas iepriekš.

Kā redzat, ir diezgan maz iespējamu komplikāciju, un daudzi no tiem ir dzīvībai bīstami. Diemžēl dažos gadījumos tie izraisa pacientu nāvi. Saskaņā ar statistiku AKSH operatīvā mirstība ir aptuveni 3%. Ņemot vērā pašas iejaukšanās mērogu, kā arī to, ka uz šo operāciju tiek nosūtīti cilvēki ar progresējošu smagu sirds slimību, var secināt, ka šie skaitļi nav tik lieli. Tomēr neviens nevēlas iekļūt šajā 3% apmērā...

Ir faktori, kas palielina komplikāciju iespējamību pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas, gan vieglas, gan nopietnas. Lemjot, vai nosūtīt pacientu uz CABG vai ne, kardiologs vienmēr ņem vērā šos faktorus. Šeit tie ir:

Nesen nodeva nestabilu stenokardiju vai miokarda infarktu. Šie apstākļi liecina, ka pacients jau ir būtiski sabojājis sirdi un tās traukus, un tas noved pie operācijas nelabvēlīgiem rezultātiem. Kreisā koronāro artēriju bojājumi, kreisā kambara disfunkcija. Kreisā kambara ir „galvenā” sirds kamera, kuras darbos sirds funkcijas galvenokārt ir atkarīgas. Ar viņa sakāvi vai pasliktināšanos asinīs operācijas risks vienmēr ir augstāks. Smaga hroniska sirds mazspēja. Pacientam ir ateroskleroze no miega artērijām un perifēro asinsvadu (nieru artēriju, apakšējo ekstremitāšu uc). Sieviešu dzimums Fakts ir tāds, ka sievietēm ateroskleroze un koronārā sirds slimība attīstās vēlāk, kas nozīmē, ka vecāki pacienti ar lielāku slimību skaitu un sliktāks vispārējais veselības stāvoklis nonāk operācijā. Hronisku plaušu slimību klātbūtne. Diabēts. Hroniska nieru mazspēja.

Samazinot komplikāciju risku ar sirds rehabilitāciju

Vislabāk ir novērst koronāro sirds slimību attīstību, nekad nezināt par CABG ķirurģiju un tās komplikācijām. Tomēr, ja cilvēka dzīvē ir radusies situācija, ka viņam ir vajadzīgs CABG, nevajadzētu tērēt laiku, kas uztrauc pagātnes laiku. Jāpieliek visas pūles, lai samazinātu komplikāciju risku un panāktu vislabākos manevrēšanas rezultātus.

Ir svarīgi, lai operācijas laikā cilvēka ķermenis būtu optimālā stāvoklī. Tādēļ cilvēkiem, kuriem ir CABG, jāievēro visi ārsta norādījumi. Lai atteiktos no sliktiem ieradumiem, regulāri lietojiet izrakstītos medikamentus, veiciet pareizu dzīvesveidu un tā tālāk. Noteikti iepriekš informējiet ārstu par slimībām, alerģijām un citām veselības problēmām. Protams, ir vērts ļoti rūpīgi izvēlēties klīniku, kurā tiks veikts apvedceļš. Tas viss samazinās komplikāciju iespējamību operācijas laikā un tūlīt pēc operācijas.

Ja cilvēks tiek atbrīvots no slimnīcas, tas nenozīmē, ka no šī brīža viņš ir pilnīgi vesels. Ieteicamajā režīmā viņam joprojām būs jālieto zāles, jāievēro diēta, vingrinājumi. Turklāt tieši pēc stacionārās ārstēšanas beigām ir ļoti svarīgi, lai sanatorijā tiktu veikta kardiorehabilitācija. Tur pacientam tiks piedāvāts atjaunojošo medicīnisko metožu saraksts, terapijas korekcija, dzīvesveida apmācība pēc CABG. Tā rezultātā tiks panākta šāda ietekme.

Objektīva veselības uzlabošana: normālas miokarda atjaunošana un optimāla asinsrite, asinsspiediena stabilizācija, holesterīna līmeņa normalizācija, pēcoperācijas brūču dzīšana utt. Personas labklājības un psiholoģiskā stāvokļa uzlabošana, pašapziņas radīšana. Palielināta slodzes tolerance, fiziskā paplašināšanās. Samazinot komplikāciju risku, jo īpaši viltīgākos sašaurinājumus. Tas ļaus personai vadīt pilnu dzīvi un novērst nepieciešamību pēc atkārtotas koronārās šuntēšanas operācijas.

Pēc operācijas CABG var dzīvot vairākus gadu desmitus, kam ir laba dzīves kvalitāte. Galvenais ir pastāvīgi uzraudzīt savu veselību un ievērot medicīniskos ieteikumus.

Sanatorija "Barvikha" aicina pacientus sirds rehabilitācijai pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas. Lasiet vairāk par rehabilitācijas programmu pēc AKSH šeit. Lai pierakstītos un uzdotu jautājumus, varat zvanīt pa tālruni 8 (925) 642-52-86.

Vairāk rakstu par šo tēmu:

Indikācijas koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijai (aksh). Diēta pēc sirds slimībām. Dzīves ilgums pēc sirds apvedceļa.

Izplatītās aterosklerozes ārstēšana ar zālēm Hroniska išēmiska sirds slimība un tās cēloņi Plaša miokarda infarkts un tā sekas Sirds un asinsvadu mazspēja Stabila stenokardija

Visbiežāk ķirurģiska iejaukšanās sirdī ir koronāro artēriju apvedceļš. Tās būtība ir atjaunot sirds asins piegādi, apejot skartos kuģus, izmantojot augšstilba sēnīšu vēnu vai plecu artēriju. Pateicoties šādai operācijai, pacienta labklājība ievērojami uzlabojas, un viņa dzīve ir ievērojami pagarināta, taču jāņem vērā arī šāda parādība kā komplikācijas pēc CABG.

Sirdslēkmes un insultu gadījumi nesen ir kļuvuši diezgan izplatīti jauniešiem paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ, kā arī aterosklerotisko asinsvadu bojājumu dēļ, kas sastopami gandrīz katru sekundi.

Riski CABG

Koronāro artēriju apvedceļu operācija tiek veikta tikai absolūtā vitāli svarīgā stāvoklī. Galvenais no tiem ir miokarda išēmijas fizioloģiskā komplikācija un koronāro artēriju aterosklerotisko plākšņu bloķēšana.

Pat neskatoties uz to, ka šāda operācija ir veikta diezgan ilgu laiku un lielos daudzumos, manipulācijas joprojām ir diezgan sarežģītas, un komplikācijas pēc tām diemžēl ir ļoti bieži.

Veicot jebkuru darbību un ar CABG, pastāv risks, ka var rasties komplikācijas, kuras var raksturot gan smagas, gan vieglas. Galvenais koronāro artēriju apvedceļa operācijas nosacījums ir skaidra medicīniska indikācija katram pacientam.

Komplikācijas visbiežāk novērotas gados vecākiem pacientiem, kuriem ir vairākas blakusparādības. Tās var būt agrīnas, tās var rasties operācijas laikā vai dažu dienu laikā pēc, kā arī vēlu, kas izpaužas rehabilitācijas periodā. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties no sirds muskulatūras un asinsvadiem un no ķirurģiskās šuves vietas.

Komplikācijas, kas bieži rodas operācijas laikā:

temperatūras pieaugums; asiņošana; miokarda infarkts; dziļo vēnu tromboze; perikardīts; aritmija; embolija; insults; brūču infekcija; krūšu kaula osteomielīts; mediastinīts; neirotiskas reakcijas; pēc sternotomijas sindroma.

Tomēr smagu komplikāciju biežums nepārsniedz 1,5-2%. Komplikāciju risks palielinās pacientiem ar smagām saslimšanām, piemēram, cukura diabētu, smadzeņu aterosklerozi, nieru mazspēju un aknu mazspēju.

Katrā pacientē novēro pēcoperācijas perioda temperatūras paaugstināšanos, un to var papildināt ar spēcīgu svīšanu. Šis stāvoklis var turpināties 1-2 dienas pēc operācijas.

Dažas iespējamās komplikācijas

Sirds un kuģi

Miokarda infarkts pēcoperācijas periodā ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt nāvi. Šī komplikācija visbiežāk notiek sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka hormonālās īpašības dēļ viņi pēc ķirurģiskās tabulas ar sirds patoloģiju nokļūst aptuveni 10 gadus vēlāk nekā vīrieši, un šajā sakarā svarīgs ir vecuma faktors. Insults notiek sakarā ar mikrotrombu rašanos operācijas laikā.

Atrialitātei mirgo vismaz tikpat bieži kā komplikācija. Šo nosacījumu papildina biežas trīcēšanas kustības, nevis pilnīga kambara kontrakcija. Tā rezultātā strauji samazinās hemodinamika, kas veicina asins recekļu veidošanos. Šā stāvokļa profilaksei pacientiem pirms operācijas un pēcoperācijas periodā tiek parakstīti b-blokatori.

Perikardīts ir komplikācija sirds serozās membrānas iekaisuma veidā. Tas var rasties sakarā ar sekundārās infekcijas pievienošanos, biežāk gados vecākiem pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Asins recēšanas gadījumā var rasties asiņošana. Statistikas dati liecina, ka 2-5% pacientu, kuriem veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, var atkārtoti iekļūt operācijas tabulā, jo ir atvērta asiņošana.

Sakarā ar asins zudumu operācijas laikā visiem pacientiem attīstās anēmija, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo hemoglobīna līmenis asinīs palielinās, ja ir liellopu gaļa un aknas.

Pēcoperācijas šuves

Mediastinīts var rasties tāda paša iemesla dēļ kā perikardīts, tas ir, sakarā ar sekundārās infekcijas pievienošanos apmēram 1% no ārstētajiem. Šī komplikācija bieži var rasties cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu. Citas komplikācijas ir ķirurģisko šuvju uzsūkšanās, krūšu kaula nepilnīga saplūšana, keloīdā rēta.

Krūšu kaula osteomielīts pēc sirds operācijas ir ļoti nopietna slimība, kas var rasties kaulu audos, periosteum un kaulu smadzenēs.

Pēcoperācijas osteomielīts no krūšu kurvja visbiežāk ar transsternālo piekļuvi ir 0,5-6,9% gadījumu. Tajā pašā laikā purulentā procesā var būt iesaistītas ribu skrimšļi ar iespējamu strutainu mediastinītu un sepsi.

Ilgstošas ​​slimības gaitā šis stāvoklis var izraisīt pacienta invaliditāti, kā rezultātā ir nepieciešama atkārtota ķirurģiska ārstēšana. Šī operācija ietver strutainas noplūdes drenāžu un sanitāriju mediastinītā, kā arī krūšu kaula rezekciju ar plastmasām ar vietējiem audiem.

Neirotiskas reakcijas pēcoperācijas periodā izpaužas kā uzbudināmība, miega traucējumi, nestabila noskaņa un nemierīgas bažas par sirdi. Visbiežāk sastopamie psihopatoloģiskie sindromi ir hipohondriji un astēniski sindromi, kardiofobija un depresijas stāvoklis.

Neiroloģiskas komplikācijas ir neiropsiholoģiskas izmaiņas, kuras var noteikt tikai īpašas pārbaudes laikā. Jauniešiem tas var attīstīties 0,5% gadījumu, bet vecākiem par 70 gadiem - 5% gadījumu. Ir vērts pieminēt arī tādas neiroloģiskas komplikācijas kā encefalopātija, oftalmoloģiski traucējumi, perifērās nervu sistēmas izmaiņas.

Jāatceras, ka, neraugoties uz iespējamo sarežģījumu skaitu, labvēlīgo rezultātu skaits ir daudz lielāks.

Profilakse

Lai nodrošinātu, ka komplikāciju iespējamība šodien ir minimāla, tiek veikti pietiekami preventīvie pasākumi, kas ietver riska grupu identificēšanu un esošās patoloģijas medicīnisko korekciju, kā arī moderno tehnoloģiju izmantošanu koronāro artēriju apvedceļa operācijas veikšanā, kā arī pacienta veselības kvalitātes uzraudzība.

Lai nostiprinātu ārstēšanas rezultātus, ieteicams ievērot diētu ar minimālu tauku saturu dzīvniekiem. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi veikt fiziskos vingrinājumus, atsakoties no sliktiem ieradumiem. Regulāras ārsta izrakstītas zāles palīdzēs uzlabot vispārējo stāvokli.

Dzīve pēc operācijas

Koronāro artēriju apvedceļš ir nopietns iemesls, lai pārskatītu jūsu iepriekšējo dzīvesveidu. Lai pagarinātu savu dzīvi, ir ļoti svarīgi pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas un smēķēšanas. Šādi slikti ieradumi ir galvenie slimības atkārtošanās provokatori. Iespējams, ka atkārtota darbība vairs nenotiek ar pozitīvu rezultātu.

Tas ir gadījums, kad kļūst ļoti svarīgi izvēlēties starp pazīstamu un veselīgu dzīvesveidu. Nozīmīgs faktors, kas palīdz novērst slimības atkārtotu paasināšanos, ir uzturs pēc sirds muskuļa asinsvadu apiet.

Ja pēc operācijas pacients turpina radīt neveselīgu dzīvesveidu, tad slimība, visticamāk, atkal parādīsies.

Katram pacientam, kam veikta operācija, jāsamazina tauku piesātināto pārtikas produktu patēriņš, jāsamazina sāls un cukura patēriņš. Ir ļoti svarīgi stingri uzraudzīt svara svārstības. Liels tauku un ogļhidrātu daudzums veicina asinsvadu aizsērēšanu, palielinot slimības atgriešanās risku. Pēc operācijas cilvēka sauklis ir frāze „mērenība viss”!

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka koronāro artēriju apvedceļa operācija nav risinājums problēmai, nevis aterosklerozes ārstēšanai. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, jāievēro ārsta ieteikumi, neaizmirstiet tos, ievērojiet visus ārsta norādījumus un izbaudiet dzīves dāvanu!

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas komplikācijas

autors: ārsts Kochetkova Olga

Ilgu laiku sirds un asinsvadu slimības mirstības dēļ ieņem vadošo pozīciju. Neēd labi, mazkustīgs dzīvesveids, slikti ieradumi - tas viss negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu veselību. Jauniešiem insulta un sirdslēkmes gadījumi nav kļuvuši reti, paaugstināts holesterīna līmenis un līdz ar to arī aterosklerotiskie asinsvadu bojājumi ir atrodami gandrīz visās citās personām. Šajā sakarā sirds ķirurgu darbs ir ļoti, ļoti daudz.

Iespējams, visizplatītākā ir koronāro artēriju apvedceļa operācija. Tās būtība ir atjaunot asins piegādi sirds muskulim, apejot skartos kuģus, un šim nolūkam tiek izmantota augšstilba sapena vēna vai krūšu sienas un plecu artērijas. Šāda darbība var ievērojami uzlabot pacienta labklājību un ievērojami pagarināt viņa dzīvi.

Jebkurai operācijai, it īpaši uz sirds, ir zināmas grūtības gan izpildes tehnikā, gan komplikāciju profilaksei un ārstēšanai, un koronāro artēriju apvedceļš nav izņēmums. Lai gan operācija ir veikta ilgu laiku un lielos daudzumos, tā ir diezgan sarežģīta un sarežģījumi pēc tā diemžēl nav tik reti sastopami.

Lielākā daļa komplikāciju vecāka gadagājuma pacientiem, kuru klātbūtne ir daudz. Tos var iedalīt agrīnos, kas radušies perioperatīvā perioda laikā (tieši laikā vai dažu dienu laikā pēc operācijas), un vēlāk tos, kas parādījušies rehabilitācijas periodā. Pēcoperācijas komplikācijas var iedalīt divās kategorijās: no sirds un asinsvadiem un no ķirurģiskā brūces.

Sirds un asinsvadu komplikācijas

Miokarda infarkts perioperatīvā periodā ir nopietna komplikācija, kas bieži izraisa letālu iznākumu. Biežāk sievietes skar. Tas ir saistīts ar faktu, ka hormonu fona rakstura dēļ godīgas dzimuma pārstāvji no ķirurga galda ar sirds patoloģiju nokļūst aptuveni 10 gadus vēlāk, nekā vīrieši, un vecuma faktoram šeit ir svarīga loma.

Insults notiek, pateicoties trauku mikrotrombozei operācijas laikā.

Atracionāla fibrilācija ir diezgan bieži sastopama komplikācija. Tas ir stāvoklis, kad pilnīga kambara kontrakcija tiek aizstāta ar biežām tremulozām kustībām, kā rezultātā strauji traucē hemodinamiku, kas palielina trombozes risku. Lai novērstu šo stāvokli, pacientiem tiek piešķirti b-blokatori gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodā.

Perikardīts ir sirds serozās membrānas iekaisums. Rodas sakarā ar sekundārās infekcijas pievienošanos, biežāk gados vecākiem cilvēkiem, novājinātiem pacientiem.

Asiņošana asiņošanas traucējumu dēļ. No 2-5% pacientu, kam veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, atkārtota operācija tiek veikta sakarā ar atklātu asiņošanu.

Par specifiskas un nespecifiskas sirds apvedceļa operācijas sekām izlasiet atbilstošo publikāciju.

Komplikācijas pēc operācijas šuves

Mediastinīts un šuvju neveiksme notiek tādā pašā veidā kā perikardīts, apmēram 1% no operētajiem. Biežāk šīs komplikācijas rodas diabēta slimniekiem.

Citas komplikācijas ir: ķirurģiskās šuvju uzsūkšanās, krūšu kaula nepilnīga saķere, keloīda rēta veidošanās.

Jāatzīmē arī neiroloģiskās komplikācijas, piemēram, encefalopātija, oftalmoloģiskie traucējumi, perifērās nervu sistēmas bojājumi utt.

Neskatoties uz visiem šiem riskiem, komplikācijas nesamērīgi vairāk ietekmē izglābto dzīvību un pateicīgo pacientu skaitu.

Profilakse

Jāatceras, ka artroplastikas apvedceļš neatbrīvo galveno problēmu, neārstē aterosklerozi, bet tikai dod otru iespēju pārdomāt jūsu dzīvesveidu, izdarīt pareizos secinājumus un sākt jaunu dzīvi pēc apvedceļa operācijas.

Turpinot smēķēt, ēst ātrās ēdināšanas produktus un citus kaitīgus produktus, jūs ļoti ātri atspējosiet implantus un tērēsiet iespēju, kas jums sniegta neko. Sīkāka informācija uztura materiālā pēc sirds apvedceļa.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ārsts noteikti sniegs jums garu ieteikumu sarakstu, neievēros tos, ievērojiet visus ārsta norādījumus un izbaudiet dzīves dāvanu!

Pēc operācijas CABG: komplikācijas un iespējamās sekas

Pēc manevrēšanas vairumā pacientu stāvoklis uzlabojas jau pirmajā mēnesī, kas ļauj atgriezties normālā dzīvē. Bet jebkura darbība, ieskaitot koronāro artēriju apvedceļu operāciju. var izraisīt noteiktas komplikācijas, jo īpaši vājinātajā organismā. Visnopietnāko komplikāciju var uzskatīt par sirdslēkmes rašanos pēc operācijas (5-7% pacientu) un ar to saistīto nāves varbūtību, daži pacienti var asiņot, kam būs nepieciešama papildu diagnostiskā ķirurģija. Komplikāciju un nāves iespējamība palielinās gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar hronisku plaušu slimību, diabētu, nieru mazspēju un vāju sirds muskuļu kontrakciju.

Komplikāciju raksturs, to varbūtība ir atšķirīga vīriešiem un sievietēm dažādos vecumos. Sievietēm, sirds išēmiskā slimība attīstās vēlākā vecumā nekā vīriešiem, attiecīgi atšķirīga hormonālā fona dēļ, CABG ķirurģija saskaņā ar statistiku tiek veikta vecumā no 7-10 gadiem vecākiem par vīriešiem. Bet tajā pašā laikā komplikāciju risks palielinās tieši vecuma dēļ. Gadījumos, kad pacientiem ir slikti ieradumi (smēķēšana), kad lipīdu spektrs ir traucēts vai ir diabēts, IHD attīstības iespējamība jaunībā un sirds apvedceļa operācijas iespējamība palielinās. Šādos gadījumos blakusparādības var izraisīt arī pēcoperācijas komplikācijas.

Komplikācijas pēc CABG

CABG ķirurģijas galvenais mērķis ir kvalitatīvi mainīt pacienta dzīvi, uzlabot viņa stāvokli, samazināt komplikāciju risku. Šim nolūkam pēcoperācijas periods tiek sadalīts intensīvās terapijas stadijās pirmajās dienās pēc CABG operācijas (līdz 5 dienām) un turpmākajai rehabilitācijas stadijai (pirmās nedēļas pēc operācijas, pirms pacients ir izlādējies).

Šuntu un dzimtās koronārās gultas stāvoklis dažādos laikos pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas

Mammarokoronāru šuntu stāvoklis dažādos laikos pēc operācijas Izmaiņas autovozējošos šuntos dažādos laikos pēc operācijas Faktori, kas ietekmē šuntu stāvokli pēc koronāro artēriju apveduma ķirurģijas Šuntu caurplūduma ietekme uz dzimtās koronārās gultnes stāvokli

Mammarokoronālo šuntu stāvoklis dažādos laikos pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas

Līdz ar to, kā liecina veikto pētījumu analīze, stentēšanas izmantošana daudzgadu bojājumu endovaskulārajā ārstēšanā samazina akūtu komplikāciju biežumu slimnīcas periodā. Atšķirībā no balonu angioplastikas, multivaskulāri stentēšana saskaņā ar publicētajiem randomizētajiem pētījumiem nav saistīta ar biežāku slimnīcu komplikāciju attīstību, salīdzinot ar koronāro ķirurģisko operāciju.

Tomēr attālos periodos pēc ārstēšanas stenokardijas atkārtošanās pēc vairuma pētījumu rezultātiem biežāk novērota pēc endovaskulārā stenta implantācijas nekā pēc apvedceļa operācijas. Lielākajā BARI pētījumā stenokardijas atkārtošanās ilgstoši pēc angioplastijas bija 54%, stentu lietošana dinamiskā reģistrā (turpinājums) samazināja stenokardijas atkārtošanās biežumu līdz 21%. Tomēr šis skaitlis joprojām būtiski atšķiras no operētajiem pacientiem - 8% (p