Polipi ir labdabīgi augļi, kas atrodas uz gļotādas un piekārtiem lūmenā. Tie veidojas epitēlija reģenerācijas neveiksmes laikā, kad jaunas šūnas vairojas ar patoloģisku ātrumu un veido augļus, kas aptver zarnu sienas ar kolonijām, kas aizņem lielu platību.
Palielinoties epitēlijam, polipi var tikt bojāti ar izkārnījumiem, kas izraisa iekšējo asiņošanu. Lieli augļi var aizsprostot lūmenu, veicinot aizcietējumu. Sistemātiski polipu bojājumi var izraisīt ļaundabīgus audzējus, tādēļ polipu parādīšanās tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tie ir jānoņem.
Polipi zarnās ir labdabīgi audzēji, bieži lokalizēti uz iekšējām sienām, tāpat kā citos dobajos orgānos. Šāda aizaugšana veidojas no dziedzeru epitēlija un iestājas zarnu lūmenā, dažkārt tie atrodas uz kājiņas, un dažreiz tas nav klāt, un tad viņi runā par polipiem plaši.
Nav iespējams noteikt precīzus polipu cēloņus zarnās. Eksperti pieņem tikai pieņēmumus, analizējot pacientu vēsturi pēdējās desmitgadēs. Ārsti izvirza vairākas hipotēzes, kas izskaidro, kāpēc zarnu sienās var parādīties polipu izaugumi. Viens no galvenajiem iemesliem ir hronisks iekaisuma process gļotādas rajonā, kas saistīts ar nepareizu uzturu, infekcijas slimībām, sliktiem ieradumiem, zemu saturu šķiedrvielu uzturā.
Polipu veidošanās riska grupā ietilpst cilvēki, kuri:
Izveidojumi ar augstu onkogēno risku parādās sakarā ar augstu tauku saturu uzturā, ceptiem pārtikas produktiem, kas satur kancerogēnus. Ņemot vērā svaigu augļu un dārzeņu trūkumu, samazinās zarnu peristaltika, tā saturs saskaras ar zarnu sienām. Kancerogēni no pārstrādātiem pārtikas produktiem tiek absorbēti epitēlijā, izraisot hiperplastiskus procesus dziedzeru šūnās.
Labdabīgiem audzējiem zarnās ir atšķirīga struktūra, forma, izmērs. Pastāv arī patiesi polipi - ģenētiski modificētu gļotādas šūnu un pseudopolipu proliferācija, kas sastāv no nemainīgām šūnām un parādās ar nelabvēlīgu ietekmi (piemēram, ilgstoša lokāla iekaisuma procesa laikā).
Pēc struktūras atšķiras polipi:
1) dzelzs (adenoma). Sastāv no zarnu iekšējā oderējuma augošajiem dziedzeru audiem, kuru diametrs ir 2-3 cm, tekstūra ir blīva. Šādi veidojumi nav jutīgi pret čūlu un asiņošanu. Šāda veida polips ir biežāk sastopams un, visticamāk, kļūs par vēzi.
2) Nepilngadīgais. Sastāv no embrija audiem, kas paliek zarnu sienās attīstības defektu dēļ. Visbiežāk bērni līdz 10 gadu vecumam ir slimi, vairāk zēnu.
3) Hiperplastisks. Tās ir nelielas, līdz 5 mm lielas konstrukcijas, kas ir mīksta tekstūra, līdzīgas krāsā ar apkārtējo audumu. Vienā kopijā reti tiek konstatēts zarnu hiperplastiskais polips, bieži slimība ir daudzkārtīga.
4) Hamartomi. Normāla un mainīta epitēlija audu konglomerāti. Tiek uzskatīts, ka tie aug tādā pašā veidā kā apkārtējie audi, bet ir vairāk nesakārtoti. Saslimstība ir saistīta ar pārnešanu ar mantojumu.
5) limfoids. Kā daļa no limfoido audu aizaugušām šūnām. Šo tipu bieži sarežģī asiņošana, un bērnam var izraisīt zarnu invagināciju.
Polipi ir atrodami šādā formā:
Pēc emisiju skaita:
Pēdējās divas sugas ir definētas kā zarnu polipoze, izkliedētas.
Kādi polipi var attīstīties ļaundabīgos? Šie audzēju veidi ietver gandrīz 75% no visiem zarnu polipiem, tos sauc par adenomu vai adenomatoziem polipiem. Saskaņā ar polipu šūnu uzvedību mikroskopā, medicīnā parasti ir sadalīts adenomas apakštipi - tās ir dziedzeru, kaulu un dziedzeru (cauruļveida). Cauruļveida bojājumi ir mazāk pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, kad, tāpat kā kaulu adenomas, ļoti bieži rodas onkoloģiska deģenerācija.
Formulas lielums ietekmē arī to, vai polipu apdraud ļaundabīgs audzējs. Jo lielāks tas ir, jo lielāks risks. Ja apjoma pieaugums pārsniedz 20 mm, draudus pastiprina 20%. Sakarā ar to, ka pat vismazākie polipi nepārtraukti palielināsies, tie ir jānoņem tūlīt pēc atklāšanas. Ir daži polipu veidi, kas nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem - tie ir hiperplastiskie, iekaisuma un hamartomātiskie veidojumi.
Sākumā polipi nerada nekādus simptomus, jo tie ir mazi un maz. Turklāt šādus neoplazmas ir grūti noteikt ar konservatīvām pētniecības metodēm, izņemot kolonoskopijas palīdzību. Turpinot augt, kas nav ļaundabīgi audzēji, pastāv risks, ka viņu fekāliju plūsmas var tikt ievainotas.
Šajā gadījumā bojājums polipu integritātei izraisa asins vai gļotu izdalīšanos. Parasti asiņošana ir neliela rakstura, tāpēc to konstatē tikai ar slēpto asiņu testiem. Jebkurš sāpju sindroms šajā laikā ir pazudis vai tik mazs, ka tas neliecina par polipozes attīstību.
Lielu polipu klātbūtne resnajā zarnā un tievajās zarnās, gluži pretēji, var tikt diagnosticēta pēc pieejamajiem simptomiem. Pacients novēroja:
Pārbauda un nosaka ārstēšanu - koloproctologu. Galvenā polipu noteikšanas metode ir kolonoskopija.
Zarnās nav konservatīvu, medicīnisku ārstēšanu polipiem. Dažreiz taisnās zarnas endoskopijas laikā ir iespējams veikt polipu noņemšanu zarnās, ja tie ir mazi un labi novietoti. Citos gadījumos nepieciešama operācija. Ja polips ir zems taisnajā zarnā, to var atdalīt transanāli.
Ja kolonoskopijas laikā tiek konstatēti mazi polipi, endoskopiskās procedūras laikā tos var noņemt ar cilpas elektrodu, izmantojot elektrisko izgriešanu, kad audzēja kāja tiek saspiesta ar elektrodu. Dažos gadījumos polipropomija var izraisīt zarnu sienas perforāciju un to var sarežģīt asiņošana. Visos gadījumos izņemtie zarnu polipi tiek pārbaudīti histoloģiski. Ja histoloģijas rezultāti dod pozitīvu secinājumu par vēža šūnu klātbūtni, izmantojiet šīs zarnas daļas rezekciju.
Izšķir šādas operācijas:
Ar ģimenisku, difūzu polipozi, un it īpaši, ja to lieto kopā ar citu audu audzējiem vai Gardnera sindromu, ārstēšana ietver resno zarnu pilnīgu rezekciju, ar tūpļa savienojumu ar ileuma galu. 1-3 gadus pēc lielo polipu noņemšanas patoloģija var atkārtoties, tāpēc ir ieteicams veikt kolonoskopiju vienu gadu pēc operācijas un endoskopiskā diagnostika jāveic ik pēc 5 gadiem. Lielākajiem un vairākiem polipiem, kā arī ģimenes polipozim ir vislielākais risks pārvērsties onkoloģijā.
Līdz šim nav preventīvu pasākumu, kas varētu novērst polipu veidošanos zarnās. Tāpēc tikai savlaicīga, regulāra diagnoze pēc 40 gadiem vai ar ģenētisku jutību pret zarnu vēzi var noteikt onkogēnu polipu klātbūtni organismā to attīstības sākumposmā. Laicīgi atklājot un atņemot vēža šūnas, atveseļošanās notiek 90% gadījumu.
Pacientu, kuriem tiek veikta operācija, lai novērstu polipus zarnās, uzturs būtu maigs un nodrošina vismaz sešas maltītes dienas laikā. Patērētajiem produktiem būtu jāietver liels daudzums augu šķiedru, antioksidantu un vitamīnu.
Lietošana ir kontrindicēta:
Visiem ēdieniem jābūt siltiem (pārāk karstiem un aukstiem ēdieniem ir kaitīgi pacientam). Olbaltumvielu produktus nedrīkst lietot kopā ar cieti.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav zinātniski pamatota un nesniedz vēlamo rezultātu pacientiem, kuri atsakās noņemt audzēju.
Internetā, daudz informācijas par strutene, čaga, hipericum un pat mārrutku izmantošanu ar medu, ko var lietot iekšķīgi vai klizmu veidā. Ir vērts atcerēties, ka šāda pašārstēšanās ir bīstama ne tikai laika zuduma dēļ, bet arī zarnu gļotādas bojājumu dēļ, kas noved pie asiņošanas un ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju polipu risku.
Lai samazinātu polipu attīstības risku zarnās, jāievēro daži profilakses noteikumi, kas ietver:
Gadījumā, ja cilvēks zarnās ir pakļauts polipu veidošanās riskam, viņam iepriekš jākonsultējas ar ārstu, jāizvēlas individuāla zarnu profilaktisko pārbaužu shēma un precīzi jāzina pirmie polipu simptomi, kas var rasties. Šīs darbības novērsīs slimību vai, ja tā notiks, palīdzēs veiksmīgi tikt galā ar to.
Polipi ir labdabīgi veidojumi, kas atspoguļo audu "gaļas" augšanu, kas izvirzās virs orgānu gļotādas. Daudzi ķirurgi uzskata, ka zarnu polipus var diagnosticēt ik pēc 10 mūsu valsts iedzīvotājiem, kas ir vecāki par 40 gadiem, ja tiek veikta pilnīga šīs vecuma grupas aptauja.
Nav vienotas teorijas, kas izskaidro polipu parādīšanos zarnās. Daži zinātnieki sliecas uzskatīt, ka šie audzēji parādās reģenerācijas procesu traucējumu dēļ zarnu sienas bojājumu vietās. Citi uzskata, ka emocionālās attīstības laikā polipu veidošanās iemesls ir patoloģisks. Ir daudz citu viedokļu par šīs slimības raksturu.
Tomēr tiek konstatēti faktori, kas var palielināt polipu veidošanos zarnās.
Vairumā gadījumu zarnās esošie polipi neizpaužas, jo īpaši mazie, tāpēc patoloģija nav diagnosticēta savlaicīgi un to nevar izārstēt.
Ja resnās ir polipi, pacients var iesniegt šādas sūdzības:
Mazajos un divpadsmitpirkstu zarnas polipos veidojas reti, simptomi parādās, kad tie sasniedz lielus izmērus. Un tas ir saistīts ar to, ka audzēji sašaurina zarnu lūmenu, kā rezultātā:
Ja slimība nav diagnosticēta un netiek ārstēta, tad tā iznākums var būt liels zarnu aizsprostojums.
Nav iespējams noteikt diagnozi bez īpašām diagnostikas procedūrām, pamatojoties uz sūdzībām un laboratorijas rezultātiem, ārsts var uzņemties tikai audzēju klātbūtni zarnās. Procesologi un endoskopisti ir iesaistīti šīs slimības diagnostikā.
Šis ir pirmais obligātais pētījums, ko veic pacientam ar aizdomām par veidojumiem zarnās. Ārsts uzskata tuvākās taisnās zarnas daļas, pētījuma laikā var noteikt dažādas patoloģijas, kas var būt simptomu parādīšanās "vainīgie".
Irrigoskopija ir resnās zarnas pētījums, izmantojot kontrastvielu, ko ievada retrogradiāli, tas ir, izmantojot klizmu ar taisnās zarnas palīdzību. Šī metode ļauj vizualizēt tievās zarnas struktūras iezīmes un identificēt dažādos tajā veidotos veidojumus (aizpildīšanas defektus). Mazo polipu noteikšana ar šo testu bieži vien nav iespējama.
Ja Jums ir aizdomas par polipu vai citu defektu klātbūtni augstākajās daļās, pārbauda bārija caurlaidību caur zarnām. Pirms pārbaudes pacientam jāizdzer šķīdums ar kontrastvielu. Pēc dažām stundām tiek veikti rentgenstari, kuros kontrastviela izdalās dažādās zarnu daļās.
Rektoromanoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt sigmoidā resnās zarnas taisnās zarnas un distālās daļas, kas ir apmēram 20-25 cm uz augšu no tūpļa. Ar ierīces palīdzību ārsts var:
Kolonoskopija ir “zelta standarts” resnās zarnas slimību diagnostikā. Šī metode ļauj pārbaudīt zarnu gandrīz visā tās garumā (līdz 1,5 m). Ar kolonoskopu palīdzību ārsts var:
Šīs slimības radikāla ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Ar narkotiku palīdzību nav iespējams atbrīvoties no polipiem.
Polipu endoskopisko noņemšanu uz biezās zarnas sienām veic, izmantojot sigmoidoskopu vai kolonoskopu. Visbiežāk operāciju veic vispārējā anestēzijā.
Šis jautājums rodas daudziem pacientiem, kuriem zarnās ir atrodami polipi.
Polipi ir labdabīgi audzēji, tie nav vēzis, bet daži no viņiem laika gaitā var kļūt ļaundabīgi (kļūt ļaundabīgi).
Kad kolonoskopijas laikā tiek konstatēti polipi, tiek ņemts biopsijas materiāls. Laboratorijas pētījumi ļauj noteikt audzēja veidu, kas ļauj izdarīt secinājumus par ļaundabīgo audzēju iespējamību.
Adenomatozi (dziedzeri) polipi
Šāda veida polipu ļaundabīgo audzēju varbūtība ir ļoti augsta, 85% gadījumu 5–15 gadus pēc to noteikšanas pacientiem ar kolorektālo vēzi tiek konstatēts kolorektālais vēzis. Jo lielāks ir šādu polipu izmērs un jo lielāks to skaits, jo lielāka ir nelabvēlīgas slimības gaita, tāpēc adenomatozie polipi bieži tiek saukti par pirmsvēža.
Pacientiem ar adenomatozu polipu tipu tiek uzstādīti biopsijas rezultāti, lai tos noņemtu ar nākamo ikgadējo kontroles kolonoskopiju. Ir pierādījumi, ka cilvēki, kuru vecāki bija šāda veida polipu īpašnieki (pat ja tie nesaņēma resnās zarnas vēzi), šī patoloģijas risks palielinās par 50%.
Arī histoloģiski izdalīt hiperplastiskus, iekaisuma un hamartomātiskus polipus, kas ļoti reti deģenerējas vēzī. Nelieli, vienveidīgi polipi ar zemu ļaundabīgo audzēju varbūtību, kas nerada nekādus simptomus, parasti netiek izņemti, un pacientiem ieteicama regulāra izmeklēšana.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka veikt diagnostisko kolonoskopiju visām personām, kas ir vismaz 55 gadus vecas, un pēc tam ik pēc 10 gadiem (ja nav zarnu polipu raksturīgo sūdzību un simptomu). Šis ieteikums ir saistīts ar to, ka vairāk nekā 85% gadījumu resnās zarnas vēzis tiek konstatēts pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.
Pirmā pētījuma vecuma ierobežojums tiek samazināts līdz 45 gadiem, ja pirmās līnijas radinieku (māte, tēvs, brāļi un māsas) ģimenē tika konstatēta polipoze vai zarnu vēzis, īpaši pirms 45 gadu vecuma.
Dažādām valstīm ir savi standarti, lai šo procedūru iekļautu sabiedrības veselības plānā. Daudzās Eiropas valstīs kolonoskopija ir ieteicama katru gadu visām personām, kas vecākas par 45 gadiem, un ekskrementu plānā ir iekļauta sēklinieku asins analīze (Gregersenas reakcija).
Ja ir kādas sūdzības, kas var liecināt par šīs slimības klātbūtni, kolonoskopija tiek veikta atbilstoši ārsta norādījumiem, neatkarīgi no pacienta vecuma. Bieži konstatēti labdabīgi polipi bērniem.
Šādus ieteikumus nosaka vājā statistika. Pēdējo 30 gadu laikā kolorektālais vēzis, kura zarnas bieži ir polipi zarnās, ir nonācis otrajā vietā no vēža cēloņiem attīstītajās valstīs. Turklāt vairumā gadījumu slimība ir diagnosticēta jau III vai IV posmā, kad radikāla ārstēšana ir neiespējama vai neefektīva. Tādējādi kolonoskopijas iekļaušana apsekojuma plānā cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ir viens no efektīvākajiem pasākumiem, lai novērstu zarnu vēzi.
Speciālists runā par resnās zarnas polipiem:
Par zarnu polipiem programmā "Par vissvarīgākajiem":
Zarnu polipoālie papildinājumi ir viena no visizplatītākajām gremošanas sistēmas patoloģijām. Polipi galvenokārt ir lokalizēti tievajās zarnās un taisnajā zarnā. Viņi ilgu laiku aug bez simptomiem un bieži tiek konstatēti nejauši, endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Augsta ozlokachestvleniya riska dēļ zarnu polipi ieteicams noņemt ar operāciju.
Atkarībā no zarnu polipu morfoloģiskās struktūras var būt šādi veidi:
Dziedzeru polipi ir biežāki resnajā zarnā. Tos identificē speciālisti lielākajā daļā pacientu ar polipiskiem procesiem. Adenomatozs polips spēj paaugstināt (ļaundabīgs audzējs). Ārēji tas atgādina sēņu augšanu, kas atrodas gar gļotādu. Parasti dziedzeru adenomatozo polipu asiņošana nenotiek, un tas ir iemesls ārstēšanas sākumam.
Hiperplastiskais polips nav pakļauts ļaundabīgiem audzējiem. Tas ir mīksts mezgls, kas nedaudz palielinās uz gļotādas. Tajā pašā laikā zarnas praktiski nemainās audzēja nelielā izmēra dēļ (hiperplastiskie polipi diametrā nepārsniedz 3-5 mm).
Fleecy polipi var būt mezglu vai slīpas sarkanās krāsas veidojumi. Lokalizēts taisnajā zarnā, ir daudz kuģu, tāpēc bieži asiņo un dod bagātīgu gļotādu izvadīšanu. Pieder labdabīgi audzēji, bet ir pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai.
Nepilngadīgie polipi procesi var sasniegt lielus izmērus. Uzņemiet kāju un konstatē galvenokārt bērniem un pusaudžiem. Ar ļaundabīgu audzēju nav slīpi. Atrodas atsevišķi.
Starp papilāru un adenomatozo veidojumu starpproduktu forma ir adenopapilāri polipi zarnās. Tie ir saistīti ar mērenu onkogēnu risku.
Nav iespējams noteikt precīzus polipu cēloņus zarnās. Eksperti pieņem tikai pieņēmumus, analizējot pacientu vēsturi pēdējās desmitgadēs. Ārsti izvirza vairākas hipotēzes, kas izskaidro, kāpēc zarnu sienās var parādīties polipu izaugumi. Viens no galvenajiem iemesliem ir hronisks iekaisuma process gļotādas rajonā, kas saistīts ar nepareizu uzturu, infekcijas slimībām, sliktiem ieradumiem, zemu saturu šķiedrvielu uzturā.
Izveidojumi ar augstu onkogēno risku parādās sakarā ar augstu tauku saturu uzturā, ceptiem pārtikas produktiem, kas satur kancerogēnus. Ņemot vērā svaigu augļu un dārzeņu trūkumu, samazinās zarnu peristaltika, tā saturs saskaras ar zarnu sienām. Kancerogēni no pārstrādātiem pārtikas produktiem tiek absorbēti epitēlijā, izraisot hiperplastiskus procesus dziedzeru šūnās.
Polipu veidošanās riska grupā ietilpst cilvēki, kuri:
Nevienu izglītību zarnās, jo īpaši polipus, kas ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, nevar ignorēt. Viņi bieži veidojas bez papildu zīmēm, un cilvēks daudzus gadus nevar uzzināt par savu klātbūtni, kamēr viņš nav nokārtojis eksāmenu vai ir acīmredzamas slimības klīniskās izpausmes. Bet kas ir tik bīstami polipi zarnās? Kāpēc tie ir jāārstē savlaicīgi?
Galvenais polipu drauds ir gremošana. Tas ir risks, ka vairums trauksmes speciālistu atdzimst vēzī. Īpaši bīstami resnās zarnas adenomatozie polipi. Viņi nav pakļauti čūlas iedarbībai, un pacientam gadu desmitiem nav zināms, ka viņai ir priekšvēža patoloģija. Vidējais dziedzeru polipu degenerācijas ātrums vēzī ir 7–10 gadi. Bet eksperti nevēlas riskēt un veikt operāciju tūlīt pēc polipo procesu atklāšanas.
Ar ilgu kursu un aktīvu augšanu polipi var izraisīt šādas komplikācijas:
Lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešams, kad zarnās parādās pirmie polipu simptomi, nekavējoties sazinieties ar speciālistiem, lai iegūtu papildu pārbaudi.
Cilvēkiem, kam anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, nelabvēlīga iedzimtība, ir ieteicama regulāra speciālistu profilakse. Tas ļaus sākt agrīnu ārstēšanu un atbrīvoties no polipiem mazāk traumējošos veidos.
Lielākajā daļā pacientu polipu pazīmes ilgu laiku nav sastopamas, līdz veidošanās sasniedz maksimālo lielumu. Audzēji aug, izspiež apkārtējos audus, izraisot lokālu išēmiju. Tie traucē izkārnījumu masu veicināšanu, izraisot aizcietējumus, asiņošanu, sāpes un citas zarnu polipu pazīmes.
Divpadsmitpirkstu zarnas polipi aug asimptomātiski. Sāpes parādās vidū slimības, ir lokalizēti vēderā, kopā ar smagumu kuņģī, slikta dūša, bieža iekaisums. Aktīvā augšanā polips var slēgt divpadsmitpirkstu zarnas lūmenu, kā rezultātā ēdiens ilgstoši atrodas kuņģī. Šajā stāvoklī sāpes kļūst akūtas, atgādinot zarnu obstrukcijas izpausmes.
Polipi tievajās zarnās ilgstoši aug arī bez spilgtiem simptomiem. Pacienti sūdzas par regulāru vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā, pastāvīgu sliktu dūšu. Ja audzējs ir lokalizēts tievās zarnas sākumā, bieži rodas vemšanas uzbrukumi. Lieli polipi izraisa zarnu griešanos, zarnu obstrukciju, izraisa asiņošanu un citus akūtus simptomus, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Polip, kas ir resnās zarnas garumā, pacients nepamanīja. To var veidot citas gremošanas trakta patoloģijas dēļ. Polipus šīs lokalizācijas zarnās vairumā gadījumu pavada gļotu un asins izdalīšanās no tūpļa. Dažus mēnešus pirms raksturīgo klīnisko izpausmju parādīšanās pacienti novēroja diskomfortu zarnu zonā, gremošanas traucējumi var parādīties kā pārmaiņas caureja un aizcietējums.
Lai atklātu polipozo augšanu uz zarnu sienām, speciālisti izmanto šādas izpētes metodes:
Lai veiktu precīzu diagnozi, noteikt audzēja lokalizācijas skaitu un atrašanās vietu, ir nepieciešams vairāk nekā viens pētījums, bet vairākas reizes. Ja speciālisti vēl nenosaka operāciju un izvēlas gaidošo taktiku, tiek veiktas regulāras zarnu lūmena endoskopiskās pārbaudes, kuru laikā var novērtēt gļotādu stāvokli un ārstēšanas kvalitāti.
Polipu ārstēšana zarnās pēc iespējas ātrāk. Konservatīva terapija tiek izmantota pirmsoperācijas posmā, lai samazinātu audzēju lielumu. Vairumā gadījumu nepieciešama operācija. Konservatīvo ārstēšanu izmanto arī vairāku polipu klātbūtnē, kas aptver visu kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Gaidāmās taktikas tiek piemērotas arī gados vecākiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai.
Starp vienotajām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm ir šādi:
Taisnās zarnas polipus izņem, izmantojot endoskopiju. Mikroķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur dabiskajām atverēm un kontrolē optiku, speciālists veic audzēju izgriešanu. Savāktie materiāli tiek sīkāk izpētīti. Ja speciālisti atklāj ļaundabīgas šūnas, ārstēšanu papildinās ķīmijterapija.
Endoskopiskā ķirurģija bieži tiek apvienota ar polipu bāzes elektrokoagulāciju. Tā kā operācija tiek veikta bez smagiem ievainojumiem, rehabilitācijas periods tiek saīsināts. Pacienti labi panes polipu endoskopisko noņemšanu, bet patoloģijas atkārtošanās risks, ievērojot medicīniskos ieteikumus un diētu, ir minimāls.
Audzēju transanālo izvadīšanu veic ar īpašām šķērēm vai skalpeli, pēc tam gļotādas audos tiek šūti. Šādas darbības tiek izmantotas, ja nepieciešams, lai novērstu tūpļa tuvumā esošos polipus. Izgriešana notiek vietējā anestēzijā. Ķirurga ērtībai anālais kanāls ir paplašināts ar taisnās zarnas speculumu.
Kolonoskopiju izmanto plašu polipu vai polipu klātbūtnē, kas lokalizēti sigmoidā resnajā zarnā. Neoplazmas tiek izgrieztas kopā ar blakus esošajiem gļotādas audiem, un pēc tam piesūcinātas. Ar ģimenisku un difūzu polipozi bieži vien ir nepieciešams resektēt visu resno zarnu. Eksperti operācijas laikā savieno ileuma galu ar anālo atveri.
Lai garantētu recidīva neesamību pēc polipu noņemšanas, neviens speciālists nevar. Visi noņemtie audi tiek pakļauti histoloģiskai izmeklēšanai, pirmajos gados pēc ķirurģiskās ārstēšanas pacienti regulāri tiek profilēti diagnosticēti.
Tas parādās ne tikai pacientiem ar polipiem, bet arī visiem cilvēkiem, kas sasnieguši 40 gadu vecumu.
Difūzā polipoze ir iedzimta patoloģija, ko papildina vairāku resnās zarnas polipu un blakus esošo gremošanas trakta daļu bojājumi. Slimība ir visizplatītākā pacientu radiniekiem ar tādu pašu patoloģiju. Polyposis izraisa kolorektālā vēža attīstību. Ir gandrīz neiespējami izvairīties no slimības attīstības, jo tas rodas mutācijas rezultātā konkrētā gēnā, kas atbild par barības kanāla oderei. Šī defekta rezultātā epitēlija audi strauji aug, veidojoties vairākiem polipiem.
Pacienti visbiežāk uzzina par difūzās polipozes klātbūtni pusaudža gados, kad parādās sāpes vēderā, asiņaina caureja un citas raksturīgas slimības pazīmes. Šādi pacienti zaudē svaru, bieži vien tie ir izsmelti. Hroniska asins zuduma dēļ rodas anēmija, āda kļūst bāla. Proktologam izdevies atklāt daudzus polipus pat regulāras rektālās izmeklēšanas laikā.
Lielākajai daļai pacientu notiek polipo formāciju palielināšanās. Ārstēšana vienmēr ir ātra, un jo ātrāk pacienti meklē palīdzību, jo mazāks ir zarnu vēža risks. Sākumā ir iespējama taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas rezekcija. Šajā gadījumā sfinkteru var saglabāt. Ar plašu polipozes izplatību nepieciešams lietot anastomozi. Ja tiek atklāts vēzis, tiek veikta kopēja kolektomija, kad noņemts sfinkteris un izveidots vēdera sienas stoma.
Pārtikas veids tieši ietekmē polipu biežumu. Ja diētā ir maz šķiedrvielu un daudz pārtikas, kas bagāts ar kancerogēniem, tiek radīti labvēlīgi apstākļi gļotādas hiperplāzijai, aizcietējuma progresēšanai un epitēlija bojājumiem ar fekāliju masu, turpinot augšanu. Neiesaistieties pākšaugu, marinētu gaļu un kūpinātu gaļu. Šie produkti var izraisīt iekaisuma procesu gremošanas traktā.
Stingra diēta polipiem zarnās netiek veikta. Ieteicams atteikties no alkohola, pikantiem ēdieniem, kas kairina gļotādas. Diēta ir dabiska šķiedra. To var iegūt no dārzeņiem, augļiem, graudaugiem. Celulozes veida sūklis attīra zarnas un veicina fekāliju masu, novēršot aizcietējumu. Pārtikai jābūt ērtā temperatūrā - silts, bet ne karsts vai auksts.
Cilvēkiem ar zarnu polipiem ieteicams lietot šādus ēdienus:
Alkohols ir kontrindicēts jebkādā veidā. Alkohola pieņemšana var izraisīt asiņošanu un izraisīt zarnu obstrukcijas attīstību lielos polipos. Tāpat ir ieteicams atmest smēķēšanu, jo nikotīns un darva satur kancerogēnas vielas, kas var izraisīt audu deģenerāciju.
Augstas kvalitātes zarnu polipu profilaksei jāsāk ilgi pirms to atklāšanas. Neviens nav imūns pret šīs slimības attīstību, un to rašanās risku nevar pilnībā izslēgt. Taču, sekojot šādiem ieteikumiem, ir iespējams samazināt minimālo polipo formāciju pieauguma varbūtību:
Kad polipi zarnu barībā ir bieži. Ēdiet nelielas maltītes, bet vismaz reizi 2-3 stundās. Šajā gadījumā apstrādātais ēdiens zarnu cilpās ilgu laiku nemainīsies. Īpaša uzmanība polipozes profilaksei ir jāmaksā cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz polipu parādīšanos.
Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, vai tradicionālā medicīna palīdz no polipiem zarnās? Nekavējoties jānorāda, ka polipozā augšana ir nopietni audzēji, ko bieži sarežģī kolorektālais vēzis. Ja adenomatozie polipi vai adenopapilārie veidojumi netiek izņemti laikā, audi vairākus gadus var palielināties. Tāpēc tautas aizsardzības līdzekļi jāapsver tikai kā papildinājums zarnu neoplazmu noņemšanas ķirurģiskajām metodēm. Pat ja polipam nav pazīmju par ozlokachestvleniya, tās var parādīties dažu mēnešu vai gadu laikā.
Attiecībā uz tradicionālās medicīnas efektivitāti polipozei, zinātniskajā pasaulē joprojām pastāv strīdi. Daudzi ārsti uzskata, ka tradicionālās metodes var izmantot tikai profilakses nolūkos, un polipi nekavējoties jāizņem, pirms tie kļūst ļaundabīgi. Jums ir atkarīgs, vai izmantot tradicionālās ārstēšanas metodes.
Viens no pazīstamākajiem veidiem, kā tikt galā ar polipiem, ir izmantot speciālu maisījumu, kas balstīts uz ķirbju sēklām, vistas dzeltenumiem un augu eļļu. Jums ir jāņem 12 deserta karotes ķirbju sēklu, sasmalcina miltos, sajauciet ar 7 vārītiem vistas dzeltenumiem un 2 tasēm augu eļļas. Iegūtais sastāvs rūpīgi jāsamaisa un 15 minūtes jātur ūdens vannā. Pēc tam jūs varat sākt ārstēšanu. Rīki tiek veikti no rīta pirms ēdienreizes nedēļas laikā. Viena deva - 1 tējk.
Anusa polipi tiek noņemti ar sauso strutene un boru vazelīna pulveri. Tamponi ar šo sastāvu tiek ievietoti anālā vairākas reizes dienā. Apstrādāt polipus un apiņu rogas. Rīks tiek izmantots nedēļu, un pēc tam veiciet īsu pārtraukumu. Kad polipoze ir noderīgi bišu produkti. Regulāri ņemiet dabisko medu, ziedputekšņus, karaliķus. Visiem šiem produktiem ir palielināta bioloģiskā aktivitāte, spēja aktivizēt organisma iekšējās rezerves un noregulēt to reģenerācijai.
Polipi zarnās ir mazi vai vairāki ļaundabīgi audzēji līdzīgi audzēji, kas sastāv no gļotādas šūnām, kas parādās uz skartā orgāna cilpu iekšējās virsmas. Gan bērni, gan pieaugušie vīrieši un sievietes ir jutīgi pret patoloģijas attīstību. Patoloģijas veido jebkurā kuņģa-zarnu trakta sistēmas segmentā. Izaugumu lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 10 centimetriem (dažreiz vairāk). Visbiežāk tiek konstatēti augošā resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas polipi. Retos gadījumos diagnosticēti audu audzēji tievajās zarnās.
Patoloģija notiek diezgan bieži: tā ir diagnosticēta no 9 līdz 18 cilvēkiem no simts visā populācijā, un biežāk (40 - 47%) vecuma grupā no 50 līdz 55 gadiem.
Raksturīgi, ka zarnu polipi, kuru izmērs nepārsniedz 2 - 3 cm, neuzrāda nekādas pazīmes un neuztraucas pacientam. Bet, ja tie tiek atrasti, tad pat vismazākie izaugumi noteikti tiek izņemti, lai tie neradītu vēzi.
Zarnu polipu klasifikācija ir strukturēta pēc formas, atrašanās vietas un šūnu struktūras.
Vairāku audzēju sauc par polipozi. Ja to skaits zarnās pārsniedz 100, tiek veikta difūzās (difūzās) polipozes diagnoze. Ar šāda veida patoloģiju augšana veselās grupās izplatījās pa zarnu gļotādu, padarot pārtiku un izkārnījumus grūtāk (ja taisnajā zarnā veidojas polipi). Tas ir nopietns stāvoklis, kas prasa nopietnu ārstēšanu.
Polipi var augt sekli, ietekmējot tikai gļotādu un tā zemādas slāni, kas aug virs virsmas par 2 - 3 mm vai vairāk. Šajā gadījumā tie aug uz plānas vai biezas kājas (plaša bāze). Ja jauni augsti aug dziļāk, tie ietekmē serozus un muskuļus un ir nedaudz pacelti, plakani vai pat nomākti.
Ir vairāki pamata zarnu polipu veidi:
Zarnu adenomu izolācijas struktūra un izskats:
Dziedzeru adenoma sastāv no spirālveida dziedzeru tīkla, tai ir gluda virsma un bieži veidojas ar garu kāju, kas dažkārt sasniedz tādu lielumu, ka dziedzeru polips izkrīt no anālā kanāla. Izmērs reti pārsniedz 10 mm.
Villous adenomas ir mīkstas, viegli asiņojošas un lielākas blīvas formācijas (20-40 mm), ko raksturo mazākā papille uz virsmas, kas atgādina vilnas paklāju. Atrodas atraktīvi sāļie polipi, kas izplatījās lielā zarnu sienas laukumā, un mezgliņu adenomas ar biezu pamatni, kuras virsma atgādina bumbuļveida sēnīti.
Šie bīstamākie transformācijas veidi ļaundabīgā formā. Zarnu proliferējošo adenomatozo polipu uzskata par pirmsvēža anomāliju, jo tās šūnas ir intensīvas sadalīšanās stāvoklī. Vēža procesu sākumu raksturo zarnu polipu displāzijas pazīmes - patoloģiskas izmaiņas šūnās adenomatozās augšanas zonās. Šāds stāvoklis var izraisīt ļaundabīgu audzēju 5 līdz 15 gadu laikā (40 līdz 45% slimības gadījumu).
Zarnu serpentīnais polips (adenoma) ir vai nu plakans, vai uzlīmēts uz pākšauga, pārklāts ar dzeltenu gļotu, kam ir kontūrveida robeža gar kontūras malu. Saskaņā ar statistiku atdzimušie zobainie adenomi veido apmēram 18% no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem zarnās, tāpēc proktologi uzstāj uz šādu formāciju tūlītēju izņemšanu.
Zarnu dziedzeru polifoīdās struktūras 1% gadījumu pārvēršas par vēža audzējiem, jauktās formas ir ļaundabīgas 4% gadījumu vēsturēs. Visbīstamākie vēža ziņā ir villous un robains polipi, kas atdzimst gandrīz 40% gadījumu.
Polipu cēloņi zarnās tiek pētīti, bet nav pilnībā saprotami.
Uzskata, ka šādu izaugumu veidošanā būtiska nozīme ir:
Gastroenterologi un proktologi atzīmē, ka polipi zarnās biežāk tiek diagnosticēti ar gastrītu ar zemu kuņģa skābumu.
Mazie vientuļie zarnu polipi nesniedz acīmredzamus simptomus un izpausmes gan vīriešiem, gan sievietēm. Šī iemesla dēļ slimība pakāpeniski progresē. Reizēm kolonoskopijas laikā (zarnu endoskopiskā izmeklēšana) ir konstatēti patoloģiski izaugumi.
Lieli atsevišķi veidojumi 30-50 mm un vairāk, kā arī vairāki izaugumi, kas izplatījušies caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu, sāk parādīties šādu nepatīkamu simptomu veidā:
Jāatceras, ka iepriekš minētās pazīmes nav specifiskas - ti, raksturīgas polipožu augšanai. Vairumam kuņģa-zarnu trakta patoloģiju ir ļoti līdzīgi simptomi, piemēram:
Tā kā zarnu polipu simptomi ir ļoti neskaidri, precīzai diagnozei ir nepieciešama gastroenterologa veikta medicīniska pārbaude.
Galvenais notikums zarnu vēža profilaksei ir agrākais polipu atklājums.
Informatīvākā un drošākā diagnostikas metode ir kolonoskopija - instrumentāls veids, kā rūpīgi pārbaudīt zarnu gļotādu, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
Ar šo pētījumu metodi caur anālo atveri ievieto elastīgu plānu cauruli (optisko šķiedru zondi) - kolonoskopu, kas aprīkota ar mikroliegumu un mikrokameru. Ārsts to pakāpeniski veicina, un attēls no kameras tiek pārraidīts uz ekrānu pārbaudei. Kad tiek konstatēts polips, speciālists ņem sīkus polipo audu fragmentus histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija), lai izslēgtu vēzi. Bet ļoti bieži ķirurgs nekavējoties izņem audzējus procedūras laikā, nepakļaujot pacientam sekundāro ķirurģisko kolonoskopiju.
Lai mazinātu pacientu no bailēm no sāpēm un diskomforta, kolonoskopija bieži tiek veikta īslaicīgā vispārējā anestēzijā.
Iepriekšēja endoskopiskā izmeklēšana prasa iepriekšēju sagatavošanu (masveida, nesāpīga zarnu tīrīšana ar izkārnījumiem, izmantojot īpašus preparātus vai klizmas).
Ir izstrādātas citas diagnostikas metodes, kurām nav nepieciešama sagatavošana un kuras tiek veiktas ambulatorā veidā.
Asins analīze izkārnījumos ir informatīva un pieejama metode, bet tā nav ļoti pazīme par polipozi. Mazo vairāku mezglu klātbūtnē zarnās un adenomās, analīze 70% gadījumu var dot nepatiesu negatīvu rezultātu.
Laika gaitā konstatēto un noņemto zarnu polipu sekas var būt ļoti nopietnas. Kāds ir šādu patoloģisku pieaugumu risks?
Šīs patoloģijas bieži sastopamās komplikācijas:
Īpaši bīstams ir zarnu polipozs, kam ir augsts vēža risks, jo vēzi bieži izraisa ļaundabīgas izmaiņas gļotādas normālas augšanas šūnās.
Pamatojoties uz praksi, ārsti saka, ka konservatīva zarnu polipu ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus.
Jebkuras sugas pat nelielu izaugumu tūlītēja iznīcināšana ar obligātu biopsiju viņu audos ir galvenais pasākums, lai novērstu ļaundabīgus procesus zarnās.
Obligāta ķirurģiska indikācija ir sarežģīta slimības gaita: asiņošana, skarto orgānu gļotādas plaukstas bojājums, sāpes, fistula un čūlas, ko izraisa patoloģiskas augšanas.
Nesen lielajos medicīnas centros viņi arvien vairāk izmanto radio viļņu tehnoloģiju, lai novērstu polipus. Šī metode atšķiras ar īpašu precizitāti attiecībā uz radio viļņa skalpeli, veselas gļotādas bojājumu izslēgšanu, asiņošanas neesamību un vienlaicīgu ķirurģiskās vietas dezinfekciju.
Biomateriāls, kas iegūts ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, obligāti jāpārbauda mikroskopā, lai izslēgtu vēža izmaiņas šūnās.
Pēc endoskopiskās ķirurģijas, lai noņemtu zarnu polipu parasti novēro 2 - 4 dienas:
Ja vēdera sāpes palielinās, parādās asins recekļi, pēc iespējas ātrāk jāinformē ārstējošais ārsts. Asiņošanas gadījumā ātrās palīdzības izsaukumam jābūt tūlītējam.
Pēc operācijas 10 - 14 dienas:
Diēta un uzturs pēc polipu noņemšanas zarnās ir jāsabalansē. Ierobežojumu līmenis katram pacientam tiek noteikts atsevišķi, ņemot vērā operācijas apjomu un pacienta stāvokli.
Standarta diētas noteikumi pēc izņemšanas:
Audu augšanas ķirurģiskā noņemšana nenovērš cēloņsakarības, kas izraisa polipu veidošanos, tāpēc visi pacienti ir iekļauti riska grupā.
Pēc operācijas 12 mēnešu laikā jāveic kontroles kolonoskopija, un turpmāk - lai izvairītos no recidīviem, diagnostikas endoskopija tiek atkārtota ik pēc 3 gadiem.
Galvenās komplikācijas pēc operācijas ir izolētas:
Zarnu polipu tautas aizsardzības līdzekļu un mājas ārstēšanas novēršana nav iespējama. Tradicionālās medicīnas receptes var izmantot tikai kā palīgpasākumu un ir atļautas tikai pēc konsultācijām ar gastroenterologu.
Ārstniecības augi un vielas var samazināt zarnu iekaisuma pakāpi, izkārnījumu stagnāciju ar aizcietējumiem, lai nodrošinātu papildu dezinfekcijas efektu.
No tautas ārstēšanas receptēm ieteicams:
Atsevišķi jāsaka par vara sulfāta apstrādi. Šai vielai patiešām ir dezinficējošs īpašums, bet tas ir ārkārtīgi toksisks, un to lietošanas kaitējums ir daudzkārt lielāks nekā minimālais ieguvums, ko var (vai nevar) vitriols.
Kvalificēti eksperti brīdina, ka saindēšanās ar vara toksisku vielu izraisa:
Ir nepieciešams regulāri un regulāri veikt diagnostisko kolonoskopiju:
Ja zarnās ir atrodams pat viens polips, ir nepieciešams pārbaudīt visu kuņģa-zarnu traktu, jo 30–40% pacientu ir vairāki aizaugumi, kas var deformēties ļaundabīgos audzējos.