Image

Polipi zarnās - vai tas ir bīstami? Simptomi un polipu noņemšana

Polipi ir labdabīgi augļi, kas atrodas uz gļotādas un piekārtiem lūmenā. Tie veidojas epitēlija reģenerācijas neveiksmes laikā, kad jaunas šūnas vairojas ar patoloģisku ātrumu un veido augļus, kas aptver zarnu sienas ar kolonijām, kas aizņem lielu platību.

Palielinoties epitēlijam, polipi var tikt bojāti ar izkārnījumiem, kas izraisa iekšējo asiņošanu. Lieli augļi var aizsprostot lūmenu, veicinot aizcietējumu. Sistemātiski polipu bojājumi var izraisīt ļaundabīgus audzējus, tādēļ polipu parādīšanās tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tie ir jānoņem.

Kas tas ir?

Polipi zarnās ir labdabīgi audzēji, bieži lokalizēti uz iekšējām sienām, tāpat kā citos dobajos orgānos. Šāda aizaugšana veidojas no dziedzeru epitēlija un iestājas zarnu lūmenā, dažkārt tie atrodas uz kājiņas, un dažreiz tas nav klāt, un tad viņi runā par polipiem plaši.

Cēloņi

Nav iespējams noteikt precīzus polipu cēloņus zarnās. Eksperti pieņem tikai pieņēmumus, analizējot pacientu vēsturi pēdējās desmitgadēs. Ārsti izvirza vairākas hipotēzes, kas izskaidro, kāpēc zarnu sienās var parādīties polipu izaugumi. Viens no galvenajiem iemesliem ir hronisks iekaisuma process gļotādas rajonā, kas saistīts ar nepareizu uzturu, infekcijas slimībām, sliktiem ieradumiem, zemu saturu šķiedrvielu uzturā.

Polipu veidošanās riska grupā ietilpst cilvēki, kuri:

  • cietušas traumatiskas diagnostikas vai operācijas procedūras zarnās;
  • bieži patērē dzērienus un pārtikas produktus, kas kairina gremošanas trakta gļotādu;
  • cieš no hroniskas aizcietējumiem;
  • nodarbojas ar smagu fizisko darbu;
  • radīt mazkustīgu dzīvesveidu;
  • ēst ātrās ēdināšanas, taukainu gaļu, ātrās ēdināšanas produktus, kas satur kancerogēnus un konservantus;
  • ļaunprātīgi izmantot alkoholiskos dzērienus;
  • ir hroniskas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, īpaši infekciozas iekaisuma raksturs;
  • saņemt nelielu šķiedru kopā ar pārtiku.

Izveidojumi ar augstu onkogēno risku parādās sakarā ar augstu tauku saturu uzturā, ceptiem pārtikas produktiem, kas satur kancerogēnus. Ņemot vērā svaigu augļu un dārzeņu trūkumu, samazinās zarnu peristaltika, tā saturs saskaras ar zarnu sienām. Kancerogēni no pārstrādātiem pārtikas produktiem tiek absorbēti epitēlijā, izraisot hiperplastiskus procesus dziedzeru šūnās.

Klasifikācija

Labdabīgiem audzējiem zarnās ir atšķirīga struktūra, forma, izmērs. Pastāv arī patiesi polipi - ģenētiski modificētu gļotādas šūnu un pseudopolipu proliferācija, kas sastāv no nemainīgām šūnām un parādās ar nelabvēlīgu ietekmi (piemēram, ilgstoša lokāla iekaisuma procesa laikā).

Pēc struktūras atšķiras polipi:

1) dzelzs (adenoma). Sastāv no zarnu iekšējā oderējuma augošajiem dziedzeru audiem, kuru diametrs ir 2-3 cm, tekstūra ir blīva. Šādi veidojumi nav jutīgi pret čūlu un asiņošanu. Šāda veida polips ir biežāk sastopams un, visticamāk, kļūs par vēzi.

  • cauruļveida polipi, kurus raksturo rozā krāsa un gluda virsma.
  • kaļķains - vidēja lieluma mezgliņš vai šļūde pa veidojuma sienu, tāpēc bagātīgi asinsvadu asinsvadi ir sarkanā krāsā un ir tendence asiņot, čūlas un nekroze;
  • dziedzeri;
  • cauruļveida villous.

2) Nepilngadīgais. Sastāv no embrija audiem, kas paliek zarnu sienās attīstības defektu dēļ. Visbiežāk bērni līdz 10 gadu vecumam ir slimi, vairāk zēnu.

3) Hiperplastisks. Tās ir nelielas, līdz 5 mm lielas konstrukcijas, kas ir mīksta tekstūra, līdzīgas krāsā ar apkārtējo audumu. Vienā kopijā reti tiek konstatēts zarnu hiperplastiskais polips, bieži slimība ir daudzkārtīga.

4) Hamartomi. Normāla un mainīta epitēlija audu konglomerāti. Tiek uzskatīts, ka tie aug tādā pašā veidā kā apkārtējie audi, bet ir vairāk nesakārtoti. Saslimstība ir saistīta ar pārnešanu ar mantojumu.

5) limfoids. Kā daļa no limfoido audu aizaugušām šūnām. Šo tipu bieži sarežģī asiņošana, un bērnam var izraisīt zarnu invagināciju.

Polipi ir atrodami šādā formā:

  • blīva konsistences mezgla veidošanās;
  • sēne uz kājas;
  • lūpu sūkļi;
  • vīnogu ķekars.

Pēc emisiju skaita:

  • viens;
  • vairākus - līdz simtiem, var ievietot grupās;
  • izkliedēt - skaits var sasniegt vairākus tūkstošus.

Pēdējās divas sugas ir definētas kā zarnu polipoze, izkliedētas.

Kāda ir varbūtība, ka polipu deģenerācija kļūs par zarnu vēzi?

Kādi polipi var attīstīties ļaundabīgos? Šie audzēju veidi ietver gandrīz 75% no visiem zarnu polipiem, tos sauc par adenomu vai adenomatoziem polipiem. Saskaņā ar polipu šūnu uzvedību mikroskopā, medicīnā parasti ir sadalīts adenomas apakštipi - tās ir dziedzeru, kaulu un dziedzeru (cauruļveida). Cauruļveida bojājumi ir mazāk pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, kad, tāpat kā kaulu adenomas, ļoti bieži rodas onkoloģiska deģenerācija.

Formulas lielums ietekmē arī to, vai polipu apdraud ļaundabīgs audzējs. Jo lielāks tas ir, jo lielāks risks. Ja apjoma pieaugums pārsniedz 20 mm, draudus pastiprina 20%. Sakarā ar to, ka pat vismazākie polipi nepārtraukti palielināsies, tie ir jānoņem tūlīt pēc atklāšanas. Ir daži polipu veidi, kas nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem - tie ir hiperplastiskie, iekaisuma un hamartomātiskie veidojumi.

  1. Pēc adenomatozas veidošanās izvadīšanas persona tiek regulāri pārbaudīta attiecībā uz jauniem polipiem zarnās;
  2. Lieli polipi ir ļaundabīgi atdzimuši ar lielāku varbūtības pakāpi.
  3. Adenomatozie veidojumi - visbīstamākie. Viņiem ir augsts ļaundabīgo audzēju potenciāls.
  4. Mūsdienu medicīnai ir īpaši testi, lai diagnosticētu iedzimtu nosliece uz zarnu vēža attīstību. Šī metode ļauj savlaicīgi novērst polipu onkoloģiskās deģenerācijas sākumu.
  5. Kolonoskopija, rectoromanoscopy un sigmoidoscopy ir diagnostikas procedūras, kas regulāri jāveic cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir bīstama iedzimtība. Ja nav konstatētas augšanas, tad nākamreiz ieteicams klīnikā ierasties pēc diviem gadiem.

Simptomi

Sākumā polipi nerada nekādus simptomus, jo tie ir mazi un maz. Turklāt šādus neoplazmas ir grūti noteikt ar konservatīvām pētniecības metodēm, izņemot kolonoskopijas palīdzību. Turpinot augt, kas nav ļaundabīgi audzēji, pastāv risks, ka viņu fekāliju plūsmas var tikt ievainotas.

Šajā gadījumā bojājums polipu integritātei izraisa asins vai gļotu izdalīšanos. Parasti asiņošana ir neliela rakstura, tāpēc to konstatē tikai ar slēpto asiņu testiem. Jebkurš sāpju sindroms šajā laikā ir pazudis vai tik mazs, ka tas neliecina par polipozes attīstību.

Lielu polipu klātbūtne resnajā zarnā un tievajās zarnās, gluži pretēji, var tikt diagnosticēta pēc pieejamajiem simptomiem. Pacients novēroja:

  1. Regulāra aizcietējums. Fekāliju masa izdalās paši, bet reti un sāpīgi, vai nu ar klizmu vai caureju palīdzību.
  2. Asiņošana no tūpļa. Pacienti bieži sajauc šo simptomu ar anālās plaisas, hemoroīdi un fistulu. Parasti asiņošana ir saistīta ar lielu daudzumu gļotu.
  3. Svešķermeņu sajūta. Sajūta rodas taisnajā zarnā pie tūpļa.
  4. Sāpīgas sajūtas. Lieli polipi izraisa krampju sāpes zarnās (dažos gadījumos sajaukt ar meteorismu). Arī vēdera lejasdaļā var rasties sāpīgas sajūtas.
  5. Bojājumi. Aizcietējumu dēļ rodas iekaisuma process, kurā cietās fekāliju masas sabojā zarnu sienu. Bieži parādās anālās plaisas, kas jāārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Ja tas nav izdarīts, tad var veidoties strutainas fistulas.
  6. Caureja Bieža iztukšošana ar vaļēju izkārnījumiem. Var būt asins, strūklas un serozo sekrēciju piedevas.
  7. Izstāšanās Ja audzējs atrodas taisnajā zarnā, tad tas var izkrist defekācijas laikā vai bloķēt izkārnījumu masu ap sfinkteru. Šo simptomu pavada arī asiņošana.
  8. Izsmelšana. Polipi ir mīksts audums, kas aug uz uztura rēķina. Tas nonāk caur asinsrites sistēmu un limfātisko strāvu. Pacients bieži redz apetītes pieaugumu vai, gluži pretēji, samazinājumu. Var rasties anēmijas simptomi: ādas mīkstums, apļi zem acīm, reibonis, slikta dūša, galvassāpes. Dažos gadījumos anēmija ir klīnisks simptoms.

Pārbauda un nosaka ārstēšanu - koloproctologu. Galvenā polipu noteikšanas metode ir kolonoskopija.

Polipi zarnās - ārstēšana vai izņemšana?

Zarnās nav konservatīvu, medicīnisku ārstēšanu polipiem. Dažreiz taisnās zarnas endoskopijas laikā ir iespējams veikt polipu noņemšanu zarnās, ja tie ir mazi un labi novietoti. Citos gadījumos nepieciešama operācija. Ja polips ir zems taisnajā zarnā, to var atdalīt transanāli.

Ja kolonoskopijas laikā tiek konstatēti mazi polipi, endoskopiskās procedūras laikā tos var noņemt ar cilpas elektrodu, izmantojot elektrisko izgriešanu, kad audzēja kāja tiek saspiesta ar elektrodu. Dažos gadījumos polipropomija var izraisīt zarnu sienas perforāciju un to var sarežģīt asiņošana. Visos gadījumos izņemtie zarnu polipi tiek pārbaudīti histoloģiski. Ja histoloģijas rezultāti dod pozitīvu secinājumu par vēža šūnu klātbūtni, izmantojiet šīs zarnas daļas rezekciju.

Izšķir šādas operācijas:

  1. Elektrokagulācija. Procedūra tiek veikta ar operatīvā kolonoskopa anusa ievadīšanu. Izmantojot šo rīku, zarnu lūmenā tiek ievadīta īpaša cilpa, kas šķērso strāvu, un tāpēc tā sasilst līdz noteiktai temperatūrai. Viņa uztver polipu un izgriež to.
  2. Transanāla izgriešana. Šāda veida ķirurģija ir ieteicama pacientiem, kuru patoloģiskās veidošanās vieta nav dziļāka par 10 centimetriem no anālais ceļš. Darbības laikā tiek izmantota vietējā anestēzija. Tad anālais kanāls tiek paplašināts ar īpašu spoguli, un polips tiek izgriezts ar šķērēm vai skalpeli, pēc tam šuvju uzlikšana gļotādai.
  3. Taisnās zarnas transanālā rezekcija. Tas ir ieteicams cilvēkiem ar priekšvēža bojājumiem. Tās būtība ir taisnās zarnas izņemšana caur anālo atveri un skartās teritorijas izņemšana kopā ar veidojumiem.
  4. Transanālās endomirozes izgriešana. Darbība tiek veikta caur anālo atveri, izmantojot rektoskop. Ar instrumentu tiek ievietota endoskopiskā cilpa, kas noņem formu. Procedūru visbiežāk izmanto, lai noņemtu lielus villus polipus.
  5. Kolotomija. Šī ir ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta, izmantojot vēdera griezumu. Caur brūces izdalās zarnas ar turpmāko noņemšanu. Šo procedūru veic ar transanālu iejaukšanās grūtībām, izmantojot proctoskopu un citus instrumentus.

Ar ģimenisku, difūzu polipozi, un it īpaši, ja to lieto kopā ar citu audu audzējiem vai Gardnera sindromu, ārstēšana ietver resno zarnu pilnīgu rezekciju, ar tūpļa savienojumu ar ileuma galu. 1-3 gadus pēc lielo polipu noņemšanas patoloģija var atkārtoties, tāpēc ir ieteicams veikt kolonoskopiju vienu gadu pēc operācijas un endoskopiskā diagnostika jāveic ik pēc 5 gadiem. Lielākajiem un vairākiem polipiem, kā arī ģimenes polipozim ir vislielākais risks pārvērsties onkoloģijā.

Līdz šim nav preventīvu pasākumu, kas varētu novērst polipu veidošanos zarnās. Tāpēc tikai savlaicīga, regulāra diagnoze pēc 40 gadiem vai ar ģenētisku jutību pret zarnu vēzi var noteikt onkogēnu polipu klātbūtni organismā to attīstības sākumposmā. Laicīgi atklājot un atņemot vēža šūnas, atveseļošanās notiek 90% gadījumu.

Enerģijas noteikumi

Pacientu, kuriem tiek veikta operācija, lai novērstu polipus zarnās, uzturs būtu maigs un nodrošina vismaz sešas maltītes dienas laikā. Patērētajiem produktiem būtu jāietver liels daudzums augu šķiedru, antioksidantu un vitamīnu.

Lietošana ir kontrindicēta:

  • piena produkti;
  • jebkura konservēta pārtika;
  • marinēti gurķi;
  • kūpināta gaļa;
  • ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem;
  • rafinēti produkti, kas satur lielu daudzumu aromātu un krāsvielu.
  • jūras un balto kāpostu;
  • ķirbju ēdieni;
  • svaigi burkāni, sīpoli, spināti;
  • kviešu dīgļi;
  • biezpiena zupas un putras;
  • visu veidu fermentēti piena produkti;
  • zaļā tēja;
  • augļi nav skābes;
  • zema tauku satura gaļa, vārīta vai pagatavota dubultā katlā.

Visiem ēdieniem jābūt siltiem (pārāk karstiem un aukstiem ēdieniem ir kaitīgi pacientam). Olbaltumvielu produktus nedrīkst lietot kopā ar cieti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav zinātniski pamatota un nesniedz vēlamo rezultātu pacientiem, kuri atsakās noņemt audzēju.

Internetā, daudz informācijas par strutene, čaga, hipericum un pat mārrutku izmantošanu ar medu, ko var lietot iekšķīgi vai klizmu veidā. Ir vērts atcerēties, ka šāda pašārstēšanās ir bīstama ne tikai laika zuduma dēļ, bet arī zarnu gļotādas bojājumu dēļ, kas noved pie asiņošanas un ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju polipu risku.

Profilakse

Lai samazinātu polipu attīstības risku zarnās, jāievēro daži profilakses noteikumi, kas ietver:

  • smēķēšanas atmešana;
  • aktīvs dzīvesveids;
  • savlaicīga un pilnīga zarnu slimību ārstēšana;
  • pareizu uzturu;
  • aizcietējums;
  • alkohola noraidīšana;
  • zarnu ikdienas pārbaude 1 reizi 3 gados un, ja nepieciešams, biežāk.

Gadījumā, ja cilvēks zarnās ir pakļauts polipu veidošanās riskam, viņam iepriekš jākonsultējas ar ārstu, jāizvēlas individuāla zarnu profilaktisko pārbaužu shēma un precīzi jāzina pirmie polipu simptomi, kas var rasties. Šīs darbības novērsīs slimību vai, ja tā notiks, palīdzēs veiksmīgi tikt galā ar to.

Polipi zarnās: simptomi un ārstēšana

Polipi ir labdabīgi veidojumi, kas atspoguļo audu "gaļas" augšanu, kas izvirzās virs orgānu gļotādas. Daudzi ķirurgi uzskata, ka zarnu polipus var diagnosticēt ik pēc 10 mūsu valsts iedzīvotājiem, kas ir vecāki par 40 gadiem, ja tiek veikta pilnīga šīs vecuma grupas aptauja.

Polipu cēloņi zarnās

Nav vienotas teorijas, kas izskaidro polipu parādīšanos zarnās. Daži zinātnieki sliecas uzskatīt, ka šie audzēji parādās reģenerācijas procesu traucējumu dēļ zarnu sienas bojājumu vietās. Citi uzskata, ka emocionālās attīstības laikā polipu veidošanās iemesls ir patoloģisks. Ir daudz citu viedokļu par šīs slimības raksturu.

Tomēr tiek konstatēti faktori, kas var palielināt polipu veidošanos zarnās.

  • vīriešu dzimums (vīriešiem slimība tiek konstatēta biežāk nekā sievietēm);
  • ģenētiskā nosliece;
  • neaktīvs dzīvesveids un aptaukošanās;
  • ogļhidrātu un taukainu pārtikas produktu uzturā;
  • pastāvīga aizcietējums un disbioze;
  • divertikuloze un zarnu vēzis.

Polipu simptomi zarnās

Vairumā gadījumu zarnās esošie polipi neizpaužas, jo īpaši mazie, tāpēc patoloģija nav diagnosticēta savlaicīgi un to nevar izārstēt.

Ja resnās ir polipi, pacients var iesniegt šādas sūdzības:

  • sāpes vēderā;
  • pārmaiņus aizcietējums un caureja;
  • viltus vēlme iztīrīt (tenesmus);
  • diskomforts zarnu kustības laikā;
  • asins un gļotu parādīšanās izkārnījumos un starp defekācijas periodiem.

Mazajos un divpadsmitpirkstu zarnas polipos veidojas reti, simptomi parādās, kad tie sasniedz lielus izmērus. Un tas ir saistīts ar to, ka audzēji sašaurina zarnu lūmenu, kā rezultātā:

  • pilnības sajūta kuņģī;
  • sāpes vēderā;
  • grēmas;
  • rāpšana;
  • slikta dūša, dažreiz pat vemšana.

Ja slimība nav diagnosticēta un netiek ārstēta, tad tā iznākums var būt liels zarnu aizsprostojums.

Polipu diagnostika zarnās

Nav iespējams noteikt diagnozi bez īpašām diagnostikas procedūrām, pamatojoties uz sūdzībām un laboratorijas rezultātiem, ārsts var uzņemties tikai audzēju klātbūtni zarnās. Procesologi un endoskopisti ir iesaistīti šīs slimības diagnostikā.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude

Šis ir pirmais obligātais pētījums, ko veic pacientam ar aizdomām par veidojumiem zarnās. Ārsts uzskata tuvākās taisnās zarnas daļas, pētījuma laikā var noteikt dažādas patoloģijas, kas var būt simptomu parādīšanās "vainīgie".

Rentgenstaru metodes

Irrigoskopija ir resnās zarnas pētījums, izmantojot kontrastvielu, ko ievada retrogradiāli, tas ir, izmantojot klizmu ar taisnās zarnas palīdzību. Šī metode ļauj vizualizēt tievās zarnas struktūras iezīmes un identificēt dažādos tajā veidotos veidojumus (aizpildīšanas defektus). Mazo polipu noteikšana ar šo testu bieži vien nav iespējama.

Ja Jums ir aizdomas par polipu vai citu defektu klātbūtni augstākajās daļās, pārbauda bārija caurlaidību caur zarnām. Pirms pārbaudes pacientam jāizdzer šķīdums ar kontrastvielu. Pēc dažām stundām tiek veikti rentgenstari, kuros kontrastviela izdalās dažādās zarnu daļās.

Endoskopiskās metodes

Rektoromanoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt sigmoidā resnās zarnas taisnās zarnas un distālās daļas, kas ir apmēram 20-25 cm uz augšu no tūpļa. Ar ierīces palīdzību ārsts var:

  • vizuāli novērtēt zarnu gļotādas stāvokli;
  • pārbaudīt audzējus, ja tādi ir;
  • ņem materiālu nākamajai biopsijai.

Kolonoskopija ir “zelta standarts” resnās zarnas slimību diagnostikā. Šī metode ļauj pārbaudīt zarnu gandrīz visā tās garumā (līdz 1,5 m). Ar kolonoskopu palīdzību ārsts var:

  • pārbaudīt gļotādu, atklājot mazāko polipu, kas ir tikai dažu mm;
  • ņem biopsijas materiālu;
  • izņemt izglītību.

Zarnu polipu ārstēšana

Šīs slimības radikāla ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Ar narkotiku palīdzību nav iespējams atbrīvoties no polipiem.

Polipu endoskopisko noņemšanu uz biezās zarnas sienām veic, izmantojot sigmoidoskopu vai kolonoskopu. Visbiežāk operāciju veic vispārējā anestēzijā.

  1. Kad taisnajā zarnā tiek konstatēti polipi, tiek veikta to transanālā izgriešana, lielākā daļa šo operāciju tiek veiktas ar vietējās anestēzijas palīdzību. Izglītību šajā zarnu daļā ieteicams izņemt, pat ja tie ir mazi un labdabīgi, jo tie bieži tiek ievainoti, izraisot nepatīkamus simptomus pacientam.
  2. Ja endoskopisko veidošanos nevar noņemt, tad izņemšanu veic, iegriežot zarnu sienā, šādu operāciju sauc par kolotomiju.
  3. Poliepos, kad ir vairāk nekā simts polipi un tie ir koncentrēti vienā zarnas daļā, skartā zona tiek noņemta, un starp zarnu galiem uzklāj anastomozi.

Zarnu polipi - vai tas ir vēzis vai nē?

Šis jautājums rodas daudziem pacientiem, kuriem zarnās ir atrodami polipi.

Polipi ir labdabīgi audzēji, tie nav vēzis, bet daži no viņiem laika gaitā var kļūt ļaundabīgi (kļūt ļaundabīgi).

Kad kolonoskopijas laikā tiek konstatēti polipi, tiek ņemts biopsijas materiāls. Laboratorijas pētījumi ļauj noteikt audzēja veidu, kas ļauj izdarīt secinājumus par ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Adenomatozi (dziedzeri) polipi

Šāda veida polipu ļaundabīgo audzēju varbūtība ir ļoti augsta, 85% gadījumu 5–15 gadus pēc to noteikšanas pacientiem ar kolorektālo vēzi tiek konstatēts kolorektālais vēzis. Jo lielāks ir šādu polipu izmērs un jo lielāks to skaits, jo lielāka ir nelabvēlīgas slimības gaita, tāpēc adenomatozie polipi bieži tiek saukti par pirmsvēža.

Pacientiem ar adenomatozu polipu tipu tiek uzstādīti biopsijas rezultāti, lai tos noņemtu ar nākamo ikgadējo kontroles kolonoskopiju. Ir pierādījumi, ka cilvēki, kuru vecāki bija šāda veida polipu īpašnieki (pat ja tie nesaņēma resnās zarnas vēzi), šī patoloģijas risks palielinās par 50%.

Arī histoloģiski izdalīt hiperplastiskus, iekaisuma un hamartomātiskus polipus, kas ļoti reti deģenerējas vēzī. Nelieli, vienveidīgi polipi ar zemu ļaundabīgo audzēju varbūtību, kas nerada nekādus simptomus, parasti netiek izņemti, un pacientiem ieteicama regulāra izmeklēšana.

PVO ieteikumi

Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka veikt diagnostisko kolonoskopiju visām personām, kas ir vismaz 55 gadus vecas, un pēc tam ik pēc 10 gadiem (ja nav zarnu polipu raksturīgo sūdzību un simptomu). Šis ieteikums ir saistīts ar to, ka vairāk nekā 85% gadījumu resnās zarnas vēzis tiek konstatēts pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Pirmā pētījuma vecuma ierobežojums tiek samazināts līdz 45 gadiem, ja pirmās līnijas radinieku (māte, tēvs, brāļi un māsas) ģimenē tika konstatēta polipoze vai zarnu vēzis, īpaši pirms 45 gadu vecuma.

Dažādām valstīm ir savi standarti, lai šo procedūru iekļautu sabiedrības veselības plānā. Daudzās Eiropas valstīs kolonoskopija ir ieteicama katru gadu visām personām, kas vecākas par 45 gadiem, un ekskrementu plānā ir iekļauta sēklinieku asins analīze (Gregersenas reakcija).

Ja ir kādas sūdzības, kas var liecināt par šīs slimības klātbūtni, kolonoskopija tiek veikta atbilstoši ārsta norādījumiem, neatkarīgi no pacienta vecuma. Bieži konstatēti labdabīgi polipi bērniem.

Šādus ieteikumus nosaka vājā statistika. Pēdējo 30 gadu laikā kolorektālais vēzis, kura zarnas bieži ir polipi zarnās, ir nonācis otrajā vietā no vēža cēloņiem attīstītajās valstīs. Turklāt vairumā gadījumu slimība ir diagnosticēta jau III vai IV posmā, kad radikāla ārstēšana ir neiespējama vai neefektīva. Tādējādi kolonoskopijas iekļaušana apsekojuma plānā cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ir viens no efektīvākajiem pasākumiem, lai novērstu zarnu vēzi.

Speciālists runā par resnās zarnas polipiem:

Par zarnu polipiem programmā "Par vissvarīgākajiem":

Polipi zarnās: pazīmes, simptomi, ārstēšana pieaugušajiem

Zarnu polipoālie papildinājumi ir viena no visizplatītākajām gremošanas sistēmas patoloģijām. Polipi galvenokārt ir lokalizēti tievajās zarnās un taisnajā zarnā. Viņi ilgu laiku aug bez simptomiem un bieži tiek konstatēti nejauši, endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Augsta ozlokachestvleniya riska dēļ zarnu polipi ieteicams noņemt ar operāciju.

Kādi polipi ir?

Atkarībā no zarnu polipu morfoloģiskās struktūras var būt šādi veidi:

  • dzelzs (adenomatozs);
  • hiperplastisks;
  • villous (papillārs);
  • nepilngadīgais;
  • dziedzeru (adenopapilārs).

Dziedzeru polipi ir biežāki resnajā zarnā. Tos identificē speciālisti lielākajā daļā pacientu ar polipiskiem procesiem. Adenomatozs polips spēj paaugstināt (ļaundabīgs audzējs). Ārēji tas atgādina sēņu augšanu, kas atrodas gar gļotādu. Parasti dziedzeru adenomatozo polipu asiņošana nenotiek, un tas ir iemesls ārstēšanas sākumam.

Hiperplastiskais polips nav pakļauts ļaundabīgiem audzējiem. Tas ir mīksts mezgls, kas nedaudz palielinās uz gļotādas. Tajā pašā laikā zarnas praktiski nemainās audzēja nelielā izmēra dēļ (hiperplastiskie polipi diametrā nepārsniedz 3-5 mm).

Fleecy polipi var būt mezglu vai slīpas sarkanās krāsas veidojumi. Lokalizēts taisnajā zarnā, ir daudz kuģu, tāpēc bieži asiņo un dod bagātīgu gļotādu izvadīšanu. Pieder labdabīgi audzēji, bet ir pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai.

Nepilngadīgie polipi procesi var sasniegt lielus izmērus. Uzņemiet kāju un konstatē galvenokārt bērniem un pusaudžiem. Ar ļaundabīgu audzēju nav slīpi. Atrodas atsevišķi.

Starp papilāru un adenomatozo veidojumu starpproduktu forma ir adenopapilāri polipi zarnās. Tie ir saistīti ar mērenu onkogēnu risku.

Kāpēc parādās polipi?

Nav iespējams noteikt precīzus polipu cēloņus zarnās. Eksperti pieņem tikai pieņēmumus, analizējot pacientu vēsturi pēdējās desmitgadēs. Ārsti izvirza vairākas hipotēzes, kas izskaidro, kāpēc zarnu sienās var parādīties polipu izaugumi. Viens no galvenajiem iemesliem ir hronisks iekaisuma process gļotādas rajonā, kas saistīts ar nepareizu uzturu, infekcijas slimībām, sliktiem ieradumiem, zemu saturu šķiedrvielu uzturā.

Izveidojumi ar augstu onkogēno risku parādās sakarā ar augstu tauku saturu uzturā, ceptiem pārtikas produktiem, kas satur kancerogēnus. Ņemot vērā svaigu augļu un dārzeņu trūkumu, samazinās zarnu peristaltika, tā saturs saskaras ar zarnu sienām. Kancerogēni no pārstrādātiem pārtikas produktiem tiek absorbēti epitēlijā, izraisot hiperplastiskus procesus dziedzeru šūnās.

Polipu veidošanās riska grupā ietilpst cilvēki, kuri:

  • bieži patērē dzērienus un pārtikas produktus, kas kairina gremošanas trakta gļotādu;
  • cieš no hroniskas aizcietējumiem;
  • cietušas traumatiskas diagnostikas vai operācijas procedūras zarnās;
  • ļaunprātīgi izmantot alkoholiskos dzērienus;
  • ir hroniskas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, īpaši infekciozas iekaisuma raksturs;
  • nodarbojas ar smagu fizisko darbu;
  • radīt mazkustīgu dzīvesveidu;
  • ēst ātrās ēdināšanas, taukainu gaļu, ātrās ēdināšanas produktus, kas satur kancerogēnus un konservantus;
  • saņemt nelielu šķiedru kopā ar pārtiku.

Iespējamās komplikācijas

Nevienu izglītību zarnās, jo īpaši polipus, kas ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, nevar ignorēt. Viņi bieži veidojas bez papildu zīmēm, un cilvēks daudzus gadus nevar uzzināt par savu klātbūtni, kamēr viņš nav nokārtojis eksāmenu vai ir acīmredzamas slimības klīniskās izpausmes. Bet kas ir tik bīstami polipi zarnās? Kāpēc tie ir jāārstē savlaicīgi?

Galvenais polipu drauds ir gremošana. Tas ir risks, ka vairums trauksmes speciālistu atdzimst vēzī. Īpaši bīstami resnās zarnas adenomatozie polipi. Viņi nav pakļauti čūlas iedarbībai, un pacientam gadu desmitiem nav zināms, ka viņai ir priekšvēža patoloģija. Vidējais dziedzeru polipu degenerācijas ātrums vēzī ir 7–10 gadi. Bet eksperti nevēlas riskēt un veikt operāciju tūlīt pēc polipo procesu atklāšanas.

Ar ilgu kursu un aktīvu augšanu polipi var izraisīt šādas komplikācijas:

  • hroniska aizcietējums;
  • asiņošana;
  • zarnu obstrukcija;
  • ilgstoša vēdera uzpūšanās;
  • anēmija;
  • aizcietējums, caureja;
  • zarnu inversija;
  • zarnu sienas perforācija;
  • hronisks zarnu sieniņu iekaisums neoplazmas sienu bojājumu dēļ.

Lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešams, kad zarnās parādās pirmie polipu simptomi, nekavējoties sazinieties ar speciālistiem, lai iegūtu papildu pārbaudi.

Cilvēkiem, kam anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, nelabvēlīga iedzimtība, ir ieteicama regulāra speciālistu profilakse. Tas ļaus sākt agrīnu ārstēšanu un atbrīvoties no polipiem mazāk traumējošos veidos.

Klīniskais polipu attēls

Lielākajā daļā pacientu polipu pazīmes ilgu laiku nav sastopamas, līdz veidošanās sasniedz maksimālo lielumu. Audzēji aug, izspiež apkārtējos audus, izraisot lokālu išēmiju. Tie traucē izkārnījumu masu veicināšanu, izraisot aizcietējumus, asiņošanu, sāpes un citas zarnu polipu pazīmes.

Divpadsmitpirkstu zarnas polipi aug asimptomātiski. Sāpes parādās vidū slimības, ir lokalizēti vēderā, kopā ar smagumu kuņģī, slikta dūša, bieža iekaisums. Aktīvā augšanā polips var slēgt divpadsmitpirkstu zarnas lūmenu, kā rezultātā ēdiens ilgstoši atrodas kuņģī. Šajā stāvoklī sāpes kļūst akūtas, atgādinot zarnu obstrukcijas izpausmes.

Polipi tievajās zarnās ilgstoši aug arī bez spilgtiem simptomiem. Pacienti sūdzas par regulāru vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā, pastāvīgu sliktu dūšu. Ja audzējs ir lokalizēts tievās zarnas sākumā, bieži rodas vemšanas uzbrukumi. Lieli polipi izraisa zarnu griešanos, zarnu obstrukciju, izraisa asiņošanu un citus akūtus simptomus, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Polip, kas ir resnās zarnas garumā, pacients nepamanīja. To var veidot citas gremošanas trakta patoloģijas dēļ. Polipus šīs lokalizācijas zarnās vairumā gadījumu pavada gļotu un asins izdalīšanās no tūpļa. Dažus mēnešus pirms raksturīgo klīnisko izpausmju parādīšanās pacienti novēroja diskomfortu zarnu zonā, gremošanas traucējumi var parādīties kā pārmaiņas caureja un aizcietējums.

Kā noteikt zarnu polipus?

Lai atklātu polipozo augšanu uz zarnu sienām, speciālisti izmanto šādas izpētes metodes:

  • kolonoskopija;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • endoskopiskā biopsija;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • irrigoskopija;
  • rektoromanoskopija;
  • histoloģiskā izmeklēšana.

Lai veiktu precīzu diagnozi, noteikt audzēja lokalizācijas skaitu un atrašanās vietu, ir nepieciešams vairāk nekā viens pētījums, bet vairākas reizes. Ja speciālisti vēl nenosaka operāciju un izvēlas gaidošo taktiku, tiek veiktas regulāras zarnu lūmena endoskopiskās pārbaudes, kuru laikā var novērtēt gļotādu stāvokli un ārstēšanas kvalitāti.

Ārstēšanas iezīmes

Polipu ārstēšana zarnās pēc iespējas ātrāk. Konservatīva terapija tiek izmantota pirmsoperācijas posmā, lai samazinātu audzēju lielumu. Vairumā gadījumu nepieciešama operācija. Konservatīvo ārstēšanu izmanto arī vairāku polipu klātbūtnē, kas aptver visu kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Gaidāmās taktikas tiek piemērotas arī gados vecākiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai.

Starp vienotajām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm ir šādi:

  • endoskopiskā polipropomija;
  • transanāla ablācija;
  • polipu atdalīšana kolotomijas laikā;
  • daļu vai visu zarnu rezekciju.

Taisnās zarnas polipus izņem, izmantojot endoskopiju. Mikroķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur dabiskajām atverēm un kontrolē optiku, speciālists veic audzēju izgriešanu. Savāktie materiāli tiek sīkāk izpētīti. Ja speciālisti atklāj ļaundabīgas šūnas, ārstēšanu papildinās ķīmijterapija.

Endoskopiskā ķirurģija bieži tiek apvienota ar polipu bāzes elektrokoagulāciju. Tā kā operācija tiek veikta bez smagiem ievainojumiem, rehabilitācijas periods tiek saīsināts. Pacienti labi panes polipu endoskopisko noņemšanu, bet patoloģijas atkārtošanās risks, ievērojot medicīniskos ieteikumus un diētu, ir minimāls.

Audzēju transanālo izvadīšanu veic ar īpašām šķērēm vai skalpeli, pēc tam gļotādas audos tiek šūti. Šādas darbības tiek izmantotas, ja nepieciešams, lai novērstu tūpļa tuvumā esošos polipus. Izgriešana notiek vietējā anestēzijā. Ķirurga ērtībai anālais kanāls ir paplašināts ar taisnās zarnas speculumu.

Kolonoskopiju izmanto plašu polipu vai polipu klātbūtnē, kas lokalizēti sigmoidā resnajā zarnā. Neoplazmas tiek izgrieztas kopā ar blakus esošajiem gļotādas audiem, un pēc tam piesūcinātas. Ar ģimenisku un difūzu polipozi bieži vien ir nepieciešams resektēt visu resno zarnu. Eksperti operācijas laikā savieno ileuma galu ar anālo atveri.

Lai garantētu recidīva neesamību pēc polipu noņemšanas, neviens speciālists nevar. Visi noņemtie audi tiek pakļauti histoloģiskai izmeklēšanai, pirmajos gados pēc ķirurģiskās ārstēšanas pacienti regulāri tiek profilēti diagnosticēti.

Tas parādās ne tikai pacientiem ar polipiem, bet arī visiem cilvēkiem, kas sasnieguši 40 gadu vecumu.

Difūzā polipoze

Difūzā polipoze ir iedzimta patoloģija, ko papildina vairāku resnās zarnas polipu un blakus esošo gremošanas trakta daļu bojājumi. Slimība ir visizplatītākā pacientu radiniekiem ar tādu pašu patoloģiju. Polyposis izraisa kolorektālā vēža attīstību. Ir gandrīz neiespējami izvairīties no slimības attīstības, jo tas rodas mutācijas rezultātā konkrētā gēnā, kas atbild par barības kanāla oderei. Šī defekta rezultātā epitēlija audi strauji aug, veidojoties vairākiem polipiem.

Pacienti visbiežāk uzzina par difūzās polipozes klātbūtni pusaudža gados, kad parādās sāpes vēderā, asiņaina caureja un citas raksturīgas slimības pazīmes. Šādi pacienti zaudē svaru, bieži vien tie ir izsmelti. Hroniska asins zuduma dēļ rodas anēmija, āda kļūst bāla. Proktologam izdevies atklāt daudzus polipus pat regulāras rektālās izmeklēšanas laikā.

Lielākajai daļai pacientu notiek polipo formāciju palielināšanās. Ārstēšana vienmēr ir ātra, un jo ātrāk pacienti meklē palīdzību, jo mazāks ir zarnu vēža risks. Sākumā ir iespējama taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas rezekcija. Šajā gadījumā sfinkteru var saglabāt. Ar plašu polipozes izplatību nepieciešams lietot anastomozi. Ja tiek atklāts vēzis, tiek veikta kopēja kolektomija, kad noņemts sfinkteris un izveidots vēdera sienas stoma.

Polipu diēta

Pārtikas veids tieši ietekmē polipu biežumu. Ja diētā ir maz šķiedrvielu un daudz pārtikas, kas bagāts ar kancerogēniem, tiek radīti labvēlīgi apstākļi gļotādas hiperplāzijai, aizcietējuma progresēšanai un epitēlija bojājumiem ar fekāliju masu, turpinot augšanu. Neiesaistieties pākšaugu, marinētu gaļu un kūpinātu gaļu. Šie produkti var izraisīt iekaisuma procesu gremošanas traktā.

Stingra diēta polipiem zarnās netiek veikta. Ieteicams atteikties no alkohola, pikantiem ēdieniem, kas kairina gļotādas. Diēta ir dabiska šķiedra. To var iegūt no dārzeņiem, augļiem, graudaugiem. Celulozes veida sūklis attīra zarnas un veicina fekāliju masu, novēršot aizcietējumu. Pārtikai jābūt ērtā temperatūrā - silts, bet ne karsts vai auksts.

Cilvēkiem ar zarnu polipiem ieteicams lietot šādus ēdienus:

  • biezputra;
  • zupas zema tauku satura gaļas buljonā;
  • ne-skābu augļi, vārīti dārzeņi;
  • jūras veltes;
  • pienskābes dzērieni, biezpiens.

Alkohols ir kontrindicēts jebkādā veidā. Alkohola pieņemšana var izraisīt asiņošanu un izraisīt zarnu obstrukcijas attīstību lielos polipos. Tāpat ir ieteicams atmest smēķēšanu, jo nikotīns un darva satur kancerogēnas vielas, kas var izraisīt audu deģenerāciju.

Profilakse

Augstas kvalitātes zarnu polipu profilaksei jāsāk ilgi pirms to atklāšanas. Neviens nav imūns pret šīs slimības attīstību, un to rašanās risku nevar pilnībā izslēgt. Taču, sekojot šādiem ieteikumiem, ir iespējams samazināt minimālo polipo formāciju pieauguma varbūtību:

  • ievērot labas uztura noteikumus, ēst pēc iespējas mazāk ceptu pārtiku, kas satur kancerogēnus;
  • palielināt augu šķiedras daudzumu pārtikā, fermentētos piena dzērienus, kas atbalsta veselīgu zarnu mikrofloru;
  • atteikties no stipriem alkoholiskajiem dzērieniem, smēķēšanu;
  • savlaicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, cīnīties ar hronisku aizcietējumu;
  • vadīt aktīvu dzīvesveidu, kontrolēt savu svaru;
  • Neaizmirstiet profilaktiskos izmeklējumus, pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas regulāri veiciet zarnu diagnostiku, izmantojot mūsdienīgas metodes.

Kad polipi zarnu barībā ir bieži. Ēdiet nelielas maltītes, bet vismaz reizi 2-3 stundās. Šajā gadījumā apstrādātais ēdiens zarnu cilpās ilgu laiku nemainīsies. Īpaša uzmanība polipozes profilaksei ir jāmaksā cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz polipu parādīšanos.

Vai tradicionālā medicīna palīdzēs?

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, vai tradicionālā medicīna palīdz no polipiem zarnās? Nekavējoties jānorāda, ka polipozā augšana ir nopietni audzēji, ko bieži sarežģī kolorektālais vēzis. Ja adenomatozie polipi vai adenopapilārie veidojumi netiek izņemti laikā, audi vairākus gadus var palielināties. Tāpēc tautas aizsardzības līdzekļi jāapsver tikai kā papildinājums zarnu neoplazmu noņemšanas ķirurģiskajām metodēm. Pat ja polipam nav pazīmju par ozlokachestvleniya, tās var parādīties dažu mēnešu vai gadu laikā.

Attiecībā uz tradicionālās medicīnas efektivitāti polipozei, zinātniskajā pasaulē joprojām pastāv strīdi. Daudzi ārsti uzskata, ka tradicionālās metodes var izmantot tikai profilakses nolūkos, un polipi nekavējoties jāizņem, pirms tie kļūst ļaundabīgi. Jums ir atkarīgs, vai izmantot tradicionālās ārstēšanas metodes.

Viens no pazīstamākajiem veidiem, kā tikt galā ar polipiem, ir izmantot speciālu maisījumu, kas balstīts uz ķirbju sēklām, vistas dzeltenumiem un augu eļļu. Jums ir jāņem 12 deserta karotes ķirbju sēklu, sasmalcina miltos, sajauciet ar 7 vārītiem vistas dzeltenumiem un 2 tasēm augu eļļas. Iegūtais sastāvs rūpīgi jāsamaisa un 15 minūtes jātur ūdens vannā. Pēc tam jūs varat sākt ārstēšanu. Rīki tiek veikti no rīta pirms ēdienreizes nedēļas laikā. Viena deva - 1 tējk.

Anusa polipi tiek noņemti ar sauso strutene un boru vazelīna pulveri. Tamponi ar šo sastāvu tiek ievietoti anālā vairākas reizes dienā. Apstrādāt polipus un apiņu rogas. Rīks tiek izmantots nedēļu, un pēc tam veiciet īsu pārtraukumu. Kad polipoze ir noderīgi bišu produkti. Regulāri ņemiet dabisko medu, ziedputekšņus, karaliķus. Visiem šiem produktiem ir palielināta bioloģiskā aktivitāte, spēja aktivizēt organisma iekšējās rezerves un noregulēt to reģenerācijai.

Zarnu polipu cēloņi un simptomi

Polipi zarnās ir mazi vai vairāki ļaundabīgi audzēji līdzīgi audzēji, kas sastāv no gļotādas šūnām, kas parādās uz skartā orgāna cilpu iekšējās virsmas. Gan bērni, gan pieaugušie vīrieši un sievietes ir jutīgi pret patoloģijas attīstību. Patoloģijas veido jebkurā kuņģa-zarnu trakta sistēmas segmentā. Izaugumu lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 10 centimetriem (dažreiz vairāk). Visbiežāk tiek konstatēti augošā resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas polipi. Retos gadījumos diagnosticēti audu audzēji tievajās zarnās.

Patoloģija notiek diezgan bieži: tā ir diagnosticēta no 9 līdz 18 cilvēkiem no simts visā populācijā, un biežāk (40 - 47%) vecuma grupā no 50 līdz 55 gadiem.

Raksturīgi, ka zarnu polipi, kuru izmērs nepārsniedz 2 - 3 cm, neuzrāda nekādas pazīmes un neuztraucas pacientam. Bet, ja tie tiek atrasti, tad pat vismazākie izaugumi noteikti tiek izņemti, lai tie neradītu vēzi.

Polipu veidi zarnās

Zarnu polipu klasifikācija ir strukturēta pēc formas, atrašanās vietas un šūnu struktūras.

Vairāku audzēju sauc par polipozi. Ja to skaits zarnās pārsniedz 100, tiek veikta difūzās (difūzās) polipozes diagnoze. Ar šāda veida patoloģiju augšana veselās grupās izplatījās pa zarnu gļotādu, padarot pārtiku un izkārnījumus grūtāk (ja taisnajā zarnā veidojas polipi). Tas ir nopietns stāvoklis, kas prasa nopietnu ārstēšanu.

Polipi var augt sekli, ietekmējot tikai gļotādu un tā zemādas slāni, kas aug virs virsmas par 2 - 3 mm vai vairāk. Šajā gadījumā tie aug uz plānas vai biezas kājas (plaša bāze). Ja jauni augsti aug dziļāk, tie ietekmē serozus un muskuļus un ir nedaudz pacelti, plakani vai pat nomākti.

Ir vairāki pamata zarnu polipu veidi:

  1. Iekaisuma psevdopolip (parādās iekaisuma vietā).
  2. Hiperplastiskais polips. Šādi labdabīgi mezgli parādās gļotādas nenormālas augšanas rezultātā. Tie izskatās kā mazs (līdz 5 mm) mīksts veidojums virs zarnu membrānas virsmas. Hiperplastisko audu veidojumi tiek uzskatīti par visizdevīgāko zarnu trūcīgo izaugumu veidu, kas reti ir jutīgi pret ļaundabīgu deģenerāciju.
  3. Nepilngadīgais (jauneklīgs). Polips bērna zarnās notiek bērniem un pusaudžiem, un tas attiecas uz audu mezglu tipiem. Šie audzēji bieži veido augļa attīstības pirmsdzemdību periodu, kad embriju cilpas tiek ievietotas zarnās. Visbiežāk tas ir viens gluds vai viļņots 5–20 mm sarkanas krāsas veidojums, kas saistīts ar zarnu gļotādu ar garu kātu. Netipiskas izmaiņas šādās struktūrās parasti netiek ievērotas. Dažreiz pusaudžu polipi pusaudžā var atslābināties (samazināties) un izšķīst pati.
  4. Adenomatozie zarnu polipi. Viņiem ir raksturīga problemātiskākā gaita un ļaundabīgas transformācijas (ļaundabīga audzēja) liela varbūtība.

Zarnu adenomu izolācijas struktūra un izskats:

  • dziedzeri (cauruļveida);
  • fleecy;
  • dziedzeru (vai jaukto).

Dziedzeru adenoma sastāv no spirālveida dziedzeru tīkla, tai ir gluda virsma un bieži veidojas ar garu kāju, kas dažkārt sasniedz tādu lielumu, ka dziedzeru polips izkrīt no anālā kanāla. Izmērs reti pārsniedz 10 mm.

Villous adenomas ir mīkstas, viegli asiņojošas un lielākas blīvas formācijas (20-40 mm), ko raksturo mazākā papille uz virsmas, kas atgādina vilnas paklāju. Atrodas atraktīvi sāļie polipi, kas izplatījās lielā zarnu sienas laukumā, un mezgliņu adenomas ar biezu pamatni, kuras virsma atgādina bumbuļveida sēnīti.

Šie bīstamākie transformācijas veidi ļaundabīgā formā. Zarnu proliferējošo adenomatozo polipu uzskata par pirmsvēža anomāliju, jo tās šūnas ir intensīvas sadalīšanās stāvoklī. Vēža procesu sākumu raksturo zarnu polipu displāzijas pazīmes - patoloģiskas izmaiņas šūnās adenomatozās augšanas zonās. Šāds stāvoklis var izraisīt ļaundabīgu audzēju 5 līdz 15 gadu laikā (40 līdz 45% slimības gadījumu).

Zarnu serpentīnais polips (adenoma) ir vai nu plakans, vai uzlīmēts uz pākšauga, pārklāts ar dzeltenu gļotu, kam ir kontūrveida robeža gar kontūras malu. Saskaņā ar statistiku atdzimušie zobainie adenomi veido apmēram 18% no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem zarnās, tāpēc proktologi uzstāj uz šādu formāciju tūlītēju izņemšanu.

Zarnu dziedzeru polifoīdās struktūras 1% gadījumu pārvēršas par vēža audzējiem, jauktās formas ir ļaundabīgas 4% gadījumu vēsturēs. Visbīstamākie vēža ziņā ir villous un robains polipi, kas atdzimst gandrīz 40% gadījumu.

Cēloņi

Polipu cēloņi zarnās tiek pētīti, bet nav pilnībā saprotami.

Uzskata, ka šādu izaugumu veidošanā būtiska nozīme ir:

  1. Bieža vai ilgstoša orgānu aizcietējumi un diskinēzija: lēna pārtikas masu kustība rada apstākļus ilgstošākai kancerogēnu iedarbībai uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu un visu kuņģa-zarnu trakta sistēmu.
  2. Uztura būtība: augsts kaloriju daudzums ar augstu dzīvnieku tauku saturu un neliels daudzums rupjas šķiedras izraisa gausu zarnu kustību un lieko žultsskābes veidošanos. Šīs skābes bioķīmisko procesu gaitā tiek pārveidotas par vielām ar kancerogēnu iedarbību. Arī nepietiekama uztura dēļ kuņģī var rasties polips.
  3. Ģenētiski noteikta ģimeniskā nosliece uz polipozi un zarnu audzējiem.
  4. Ilgstošas ​​un akūtas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (čūlains kolīts, enterīts, proktosigmoidīts, dizentērija).
  • alkohola, opiātu, nikotīna lietošana;
  • ilgtermiņa nodarbinātība bīstamās nozarēs;
  • bieža mijiedarbība ar toksiskām vielām;
  • samazināta vietējā imūnā aizsardzība;
  • zema fiziskā aktivitāte.

Gastroenterologi un proktologi atzīmē, ka polipi zarnās biežāk tiek diagnosticēti ar gastrītu ar zemu kuņģa skābumu.

Simptomi

Mazie vientuļie zarnu polipi nesniedz acīmredzamus simptomus un izpausmes gan vīriešiem, gan sievietēm. Šī iemesla dēļ slimība pakāpeniski progresē. Reizēm kolonoskopijas laikā (zarnu endoskopiskā izmeklēšana) ir konstatēti patoloģiski izaugumi.

Lieli atsevišķi veidojumi 30-50 mm un vairāk, kā arī vairāki izaugumi, kas izplatījušies caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu, sāk parādīties šādu nepatīkamu simptomu veidā:

  • asins izskatu uz tualetes papīra vai uz tualetes pēc zarnu kustības;
  • aizcietējums un caureja, gāzes veidošanās;
  • sāpes vēderā iztukšošanas laikā: grūtības, pārvietojot izkārnījumus, izraisa zarnu lūmena daļēju pārklāšanos ar lielu izaugumu vai daudziem villus polipiem;
  • nieze anālais kanāls;
  • ja ir noticis resnās zarnas polips, tad bieži var rasties slikta dūša, dažkārt vemšana ilgstoša aizcietējuma un ķermeņa saindēšanās dēļ ar toksiskām vielām;
  • maziem bērniem - ķermeņa masas zudums, biežas kolikas, slikta dūša, fiziskās attīstības kavēšana, dzelzs deficīta anēmijas fons;
  • asiņainas gļotādas noplūdes un asins iekļūšana fekālijās sarkanās vēnas vai fekāliju masu tumšā krāsā.

Jāatceras, ka iepriekš minētās pazīmes nav specifiskas - ti, raksturīgas polipožu augšanai. Vairumam kuņģa-zarnu trakta patoloģiju ir ļoti līdzīgi simptomi, piemēram:

  • asiņošana no taisnās zarnas notiek, kad anālais kanāls, hemoroīdi;
  • izkārnījumu iekrāsošana tumšā krāsā rada līdzekļus, kas ietver dzelzi.

Tā kā zarnu polipu simptomi ir ļoti neskaidri, precīzai diagnozei ir nepieciešama gastroenterologa veikta medicīniska pārbaude.

Diagnostika

Galvenais notikums zarnu vēža profilaksei ir agrākais polipu atklājums.

Informatīvākā un drošākā diagnostikas metode ir kolonoskopija - instrumentāls veids, kā rūpīgi pārbaudīt zarnu gļotādu, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.

Ar šo pētījumu metodi caur anālo atveri ievieto elastīgu plānu cauruli (optisko šķiedru zondi) - kolonoskopu, kas aprīkota ar mikroliegumu un mikrokameru. Ārsts to pakāpeniski veicina, un attēls no kameras tiek pārraidīts uz ekrānu pārbaudei. Kad tiek konstatēts polips, speciālists ņem sīkus polipo audu fragmentus histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija), lai izslēgtu vēzi. Bet ļoti bieži ķirurgs nekavējoties izņem audzējus procedūras laikā, nepakļaujot pacientam sekundāro ķirurģisko kolonoskopiju.

Lai mazinātu pacientu no bailēm no sāpēm un diskomforta, kolonoskopija bieži tiek veikta īslaicīgā vispārējā anestēzijā.

Iepriekšēja endoskopiskā izmeklēšana prasa iepriekšēju sagatavošanu (masveida, nesāpīga zarnu tīrīšana ar izkārnījumiem, izmantojot īpašus preparātus vai klizmas).

Ir izstrādātas citas diagnostikas metodes, kurām nav nepieciešama sagatavošana un kuras tiek veiktas ambulatorā veidā.

  1. Sigmoidoskopija un rektoromanoskopija. Pētījumi, kas ir līdzīgi kolonoskopijai, bet vienkāršāki un ievērojami mazāki par efektivitāti, jo tie neļauj atklāt polipus augšējos attālumos. Tāpēc biežāk tiek veikta ar sākotnējo konsultāciju ar proktologu.
  2. Irrigoskopija (īpaša radiogrāfija, izmantojot kontrastvielas). Ļauj atrast pieaugumu, kas lielāks par 1 cm.
  3. Datorizētā tomogrāfija vai virtuālā kolonoskopija ar zarnu trīsdimensiju modeļa izveidi. Dārga metode, ko parasti izmanto profilaktisko pārbaužu laikā. CT jutība mazo polipu noteikšanā ir daudz zemāka nekā kolonoskopijai. Turklāt, veicot CT, nav iespējams veikt audus biopsijas veikšanai.

Asins analīze izkārnījumos ir informatīva un pieejama metode, bet tā nav ļoti pazīme par polipozi. Mazo vairāku mezglu klātbūtnē zarnās un adenomās, analīze 70% gadījumu var dot nepatiesu negatīvu rezultātu.

Kādi ir bīstami polipi kuņģa-zarnu traktā?

Laika gaitā konstatēto un noņemto zarnu polipu sekas var būt ļoti nopietnas. Kāds ir šādu patoloģisku pieaugumu risks?

Šīs patoloģijas bieži sastopamās komplikācijas:

  • anēmija un izsīkums labdabīgu augšanu čūlu dēļ, atkārtota asiņošana un dehidratācija, kas saistīta ar caureju;
  • čūlas, iekaisuma un strutaini procesi neoplazmu jomā;
  • plaisu un fistulu parādīšanās anālā (ar sigmīdiem polipiem), hemorrhoidālās slimības paasinājums;
  • paraproctīta attīstība (audu uzsūkšanās ap zarnām).

Īpaši bīstams ir zarnu polipozs, kam ir augsts vēža risks, jo vēzi bieži izraisa ļaundabīgas izmaiņas gļotādas normālas augšanas šūnās.

Ārstēšana

Pamatojoties uz praksi, ārsti saka, ka konservatīva zarnu polipu ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus.

Jebkuras sugas pat nelielu izaugumu tūlītēja iznīcināšana ar obligātu biopsiju viņu audos ir galvenais pasākums, lai novērstu ļaundabīgus procesus zarnās.

Obligāta ķirurģiska indikācija ir sarežģīta slimības gaita: asiņošana, skarto orgānu gļotādas plaukstas bojājums, sāpes, fistula un čūlas, ko izraisa patoloģiskas augšanas.

Pārcelšanās metodes

  1. Nelieli kuņģa-zarnu trakta polipi, kas atrodas netālu no tūpļa, tiek atdalīti transanāli, izmantojot īpašus endomikrosķirurģiskos instrumentus.
  2. Dziļākā vietā endoskopiskā metode (endoskopiskā polipropomija) tiek izmantota, lai noņemtu zarnu polipu, kas līdzīgi kā kolonoskopijai. Caur anālo kanālu ievieto proktoskopu vai kolonoskopu, kas aprīkots ar cilpas elektrodu. Cilpa tiek izmesta uz polipropilēna kājas vai biezas pamatnes, un nenormālais augums tiek nogriezts. Mazie dzinumi tiek izņemti, sadedzinot diathermocoagulantu, lielais audzējs tiek izgriezts atsevišķās daļās. Endoskopiskā noņemšana aizņem 10 - 30 minūtes, ko nosaka polipu atrašanās vieta, lielums un aizaugu skaits. Operācija tiek veikta ar anestēziju, pacienti to viegli panes (jo tas ir mazāk traumatisks), tas praktiski novērš asiņošanu (izdalītie trauki tiek sadedzināti ar koagulatoru), un tam nav nepieciešama ilglaicīga atveseļošanās. Pēc endoskopijas un komplikāciju neesamības gadījumā pacients parasti atstāj klīniku nākamajā dienā.
  3. Difūzā bojājuma gadījumā operācija zarnu polipu noņemšanai tiek veikta ar atklātu metodi (vēderu) ar vispārēju intravenozo anestēziju, jo šāda veida patoloģija prasa izdalīt zarnu daļu, ko ietekmē audu veidojumi (kolotomija).

Nesen lielajos medicīnas centros viņi arvien vairāk izmanto radio viļņu tehnoloģiju, lai novērstu polipus. Šī metode atšķiras ar īpašu precizitāti attiecībā uz radio viļņa skalpeli, veselas gļotādas bojājumu izslēgšanu, asiņošanas neesamību un vienlaicīgu ķirurģiskās vietas dezinfekciju.

Biomateriāls, kas iegūts ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, obligāti jāpārbauda mikroskopā, lai izslēgtu vēža izmaiņas šūnās.

Pēcoperācijas periods

Pēc endoskopiskās ķirurģijas, lai noņemtu zarnu polipu parasti novēro 2 - 4 dienas:

  • asins maisījums izkārnījumos pirmo 24 līdz 48 stundu laikā pēc operācijas, kas izskaidrojams ar nepietiekamu asinsvadu koagulāciju audu izgriešanas apgabalā;
  • neliela maiguma sajūta ķirurģiskajā vietā (var lietot Paracetamolu, Analgin, ketoprofēnu).

Ja vēdera sāpes palielinās, parādās asins recekļi, pēc iespējas ātrāk jāinformē ārstējošais ārsts. Asiņošanas gadījumā ātrās palīdzības izsaukumam jābūt tūlītējam.

Pēc operācijas 10 - 14 dienas:

  • lai samazinātu asiņošanas iespējamību, nav vēlams lietot aspirīnu un zāles ar acetilsalicilskābi, ibuprofēnu, naproksēnu, indometacīnu;
  • Pacientiem ar tendenci trombozi, kuri pirms operācijas saņem varfarīnu vai citus asins atšķaidītājus, Jums jājautā ārstam par to uzņemšanas atsākšanu un pārbaudiet asins recēšanu.

Diēta un uzturs pēc polipu noņemšanas zarnās ir jāsabalansē. Ierobežojumu līmenis katram pacientam tiek noteikts atsevišķi, ņemot vērā operācijas apjomu un pacienta stāvokli.

Standarta diētas noteikumi pēc izņemšanas:

  • taukaini pārtikas produkti, cepta pārtika, garšvielas, sēnes, melnā kafija, neapstrādāti dārzeņi un augļi ir aizliegti 15–30 dienas;
  • traukus tvaicē vai sautē, nepievienojot eļļu;
  • ir vēlams sasmalcināt pārtikas produktus, pagatavot krēmveida, biezpiena ēdienus, lai samazinātu gremošanas trakta slodzi;
  • Ēd bieži, mazās porcijās.

Audu augšanas ķirurģiskā noņemšana nenovērš cēloņsakarības, kas izraisa polipu veidošanos, tāpēc visi pacienti ir iekļauti riska grupā.

Pēc operācijas 12 mēnešu laikā jāveic kontroles kolonoskopija, un turpmāk - lai izvairītos no recidīviem, diagnostikas endoskopija tiek atkārtota ik pēc 3 gadiem.

Komplikācijas pēc operācijas

Galvenās komplikācijas pēc operācijas ir izolētas:

  1. Vēlāk asiņošana, kuras izskats ir iespējams līdz 14 dienām. Tas attīstās, kad garoza ir bojāta (ķirurģiska krabis). Neliela asiņošana nav bīstama, bet masveida asiņošana vienmēr ir dzīvībai bīstama. Šādos gadījumos ir nepieciešams izmantot atkārtotu zarnu endoskopiju, kuras laikā asiņošanas trauks tiek elektrotagulācijas ceļā.
  2. Zarnu sienas perforācija (plīsums) operācijas laikā vai 2 līdz 4 dienu laikā pēc tās, ja nepareizi veiktu elektrokagulāciju dēļ, izņemtajā polipā ir dziļi audi. Šī komplikācija tiek novērsta, atverot plaisu atvērtas laparotomiskās operācijas laikā un uzklājot kolostomiju 2-4 mēnešus.

Tautas medicīna

Zarnu polipu tautas aizsardzības līdzekļu un mājas ārstēšanas novēršana nav iespējama. Tradicionālās medicīnas receptes var izmantot tikai kā palīgpasākumu un ir atļautas tikai pēc konsultācijām ar gastroenterologu.

Ārstniecības augi un vielas var samazināt zarnu iekaisuma pakāpi, izkārnījumu stagnāciju ar aizcietējumiem, lai nodrošinātu papildu dezinfekcijas efektu.

No tautas ārstēšanas receptēm ieteicams:

  • novārījums no strutene, kliņģerīši un pelašķi par mikroklizmu;
  • 2 - 3 mumie tabletes, izšķīdinātas 500 ml silta vārīta ūdens (dienas laikā dzērumā);
  • zaļo riekstu ar piena gatavību infūzija: 40 sasmalcināti augļi tiek izlietoti ar 1 litru augstas kvalitātes degvīna, 2 nedēļu laikā tumsā pieprasīti, 3 reizes dienā ēdamkarote;
  • piens ar propolisu un sviestu;
  • novārījums no ogām no vāverēm (vēlams ar propolisu), medus, māmiņa;
  • novārījums no bērza čagas, pelašķi, asinszāli: 1 ēdamkarote sasmalcināta vienādās proporcijās maisījums vāra 5 minūtes 2 glāzēs ūdens, uzpilda pusstundu, dzer 50 ml trīs reizes dienā 100 dienas ar nedēļu pārtraukumu pēc katras 20 lietošanas dienas;
  • smiltsērkšķu eļļas tamponi.

Atsevišķi jāsaka par vara sulfāta apstrādi. Šai vielai patiešām ir dezinficējošs īpašums, bet tas ir ārkārtīgi toksisks, un to lietošanas kaitējums ir daudzkārt lielāks nekā minimālais ieguvums, ko var (vai nevar) vitriols.

Kvalificēti eksperti brīdina, ka saindēšanās ar vara toksisku vielu izraisa:

  • nieru mazspēja, aknas, dzelte;
  • akūti elpošanas traucējumi;
  • visa organisma intoksikācija;
  • zarnu gļotādas čūlas;
  • sirds un asinsvadu traucējumi (akūta tahikardija, straujš spiediena kritums);
  • krampji.

Profilakse

Ir nepieciešams regulāri un regulāri veikt diagnostisko kolonoskopiju:

  • sasniedzot 45 - 50 gadu vecumu
  • tādu riska faktoru klātbūtnē kā iedzimta polipoze, radinieku vēzis, kaitīgi darba apstākļi, ilgstoša aizcietējums un zarnu slimība.

Ja zarnās ir atrodams pat viens polips, ir nepieciešams pārbaudīt visu kuņģa-zarnu traktu, jo 30–40% pacientu ir vairāki aizaugumi, kas var deformēties ļaundabīgos audzējos.