Ķirurģija, lai noņemtu polipus zarnās: indikācijas, uzvedība, rehabilitācija

Iepriekš tika uzskatīts, ka polipu noņemšana zarnās ir ieteicama tikai lieliem vai vairākiem audzējiem. Tomēr statistika par šo labdabīgo audzēju pārveidošanu par ļaundabīgiem audzējiem (10-30% gadījumu) parādīja, ka ir svarīgi atbrīvoties no pat maziem polipiem vēža profilaksei.

Šodien endoskopisko ārstēšanu izmanto, lai noņemtu polipus resnajā zarnā un tievajās zarnās, izņemot gadījumus, kad audzējs atrodas zarnu apgabalos, kas nav pieejami endoskopam. Lieli un vairāki polipi, augsts vēža deģenerācijas risks - indikācija segmentācijas rezekcijas operācijai.

Ārstēšanas taktika

Ja tiek atklāts neliels polips, var noteikt gaidīšanas taktiku - ārsts ievēro audzēja augšanas dinamiku gada laikā, un, ja nav konstatētas būtiskas izmaiņas, polipu noņemšanas operācija netiek veikta. Tomēr šajā gadījumā ir jāturpina regulāri pārbaudīt, lai novērstu atdzimšanas risku laikā.

Krievijas pacientu psiholoģijas dēļ vairumā gadījumu gaidīšanas taktikas vietā tūlīt tiek piešķirta endoskopiskā izņemšana. Cilvēki domā, ka nav jāuztraucas par maziem polipiem, un viņi ignorē ārstu iecelšanu atkārtotām pārbaudēm, tāpēc eksperti nekavējoties vēršas pie problēmas radikāli - tā ir drošākā iespēja. Pat neliels audzējs var ātri ļaundabīgi izmainīties.

Konservatīva polipu ārstēšana zarnās nepastāv - tā vienkārši ir neefektīva.

Ja ir citas iespējamās polipu komplikācijas - asiņošana, pastāvīga caureja, bagātīga gļotu sekrēcija vai smagi iekaisuma procesi - gaidīšanas taktika netiek izmantota, operācija tiek noteikta nekavējoties.

Polipu atdalīšana resnajā zarnā

Vairumā gadījumu poloskopa atdalīšana taisnajā zarnā ar nekomplicētu kursu tiek veikta ar endoskopisko metodi kolonoskopijas laikā. Tāda pati attieksme attiecas uz sigmīdiem polipiem. Darbību sauc par polipropomiju.

Sagatavošanās operācijai

Gatavojoties operācijai, nepieciešams tīrīt zarnas. Lai to izdarītu, dienā, kad pacients izdzer vismaz 3,5 litru tīra ūdens, pārtika ietver tikai šķidru, vieglu pārtiku. Vakarā pirms procedūras nevar ēst un dzert. Var tikt noteikts tīrīšanas klizms.

Dažreiz īpaša šķīduma lietošana ar ūdeni un caurejas līdzekļiem. Visbiežāk tas ir polietilēnglikola (4 litri) šķīdums, kas 180 minūtes tiek dzerts vakarā pirms operācijas, vai laktulozes preparāti (Duphalac šķīdumi vai citas zāles, kas satur šo komponentu). Otrajā gadījumā 3 litri šķidruma tiek sadalīti divos posmos - pirms pusdienām dienā pirms operācijas un vakarā. Pēc šo šķīdumu lietošanas atveriet caureju, iespējams vēdera uzpūšanos un sāpīgumu.

Ja pacients lieto asinis retinošas zāles (Aspirīns, Varfarīns, Ibuprofēns uc), ir svarīgi par to ziņot ārstam. Visticamāk, 1-2 dienas pirms kolonoskopijas viņiem būs jāatsakās.

Polypectomy

Kolonoskopija tiek veikta tikai īpaši aprīkotās telpās. Pacients atrodas uz kreisās puses dīvāna, injicējot zāles anestēzijai. Piekļuve polipiem notiek caur anālo atveri, tajā ievietota elastīga un plāna endoskopu (kolonoskopu) ar nelielu zibspuldzi un videokameru, kas ļauj vizuāli uzraudzīt darbības gaitu.

Ja polips ir plakans, tajā tiek injicēts īpašs medikaments (bieži vien adrenalīns), kas to paaugstina virs gļotādas virsmas. Neoplazmu izņem ar diathermisko cilpu beigās. Tie savieno polipropilēna pamatni un vienlaikus sagriež to kā elektrisko strāvu, lai novērstu bojāto vietu un novērstu asiņošanu.

Tas ir svarīgi! Grieztos polipus obligāti nosūta histoloģiskai analīzei tikai pēc tam, kad tiek veikta galīgā diagnoze. Ja tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, kas norāda uz audzēja ļaundabīgu audzēju, pacientam tiek piešķirta daļēja zarnu rezekcija.

Retos gadījumos tiek izmantota lāzerķirurģija polipu noņemšanai. Tas nav tik efektīvs kā kolonoskopija, jo nav iespējams iegūt audu materiālu histoloģijai (polipu vienkārši sadedzina uz saknes) un ir grūtības ar vizuālu kontroli (dūmu dēļ).

Polipu transanālā izgriešana

Ja nav iespējams veikt kolonoskopisku darbību, var noteikt tiešu ķirurģisku iejaukšanos caur anālo atveri. Šāda apstrāde nav iespējama, ja polipi atrodas tālāk par 10 cm no tūpļa.

Pirms operācijas vietējā anestēzija tiek veikta saskaņā ar Vishnevsky, dažreiz tiek noteikta vispārējā anestēzija. Taisnā zarnā ievieto taisnās zarnas spoguli. Polipu pamatne / kāja ir izgriezta ar speciāliem instrumentiem (Billroth skava), brūce ir sašūta ar 2-3 katgutu mezgliem.

Ja polips atrodas 6-10 cm intervālā no atvēruma, tad pēc operācijas taisnās zarnas spogulis tiek ievietots ar pirkstiem, sfinkteris ir atvieglots, pēc tam tiek ievietots liels ginekoloģiskais spogulis, ko izmanto, lai pārvietotu zarnu sienu, ko neietekmē polipi. Tad tiek ievietots īss spogulis un audzējs tiek izņemts tādā pašā veidā. Polipi tiek nosūtīti histoloģijai.

Resnās zarnas segmentācija

Šāda operācija ir paredzēta tikai augstam resnās zarnas audzēja ļaundabīgo audzēju riskam vai vairāku tuvu izvietotu polipu klātbūtnei. To veic vispārējā anestēzijā. Atkarībā no audzēju atrašanās vietas izvēlieties darbības veidu:

• Taisnās zarnas priekšējā rezekcija. Iecelts ar audzēju virs 12 cm no tūpļa. Ārsts noņem sigmīda un taisnās zarnas skartās daļas, pēc tam kopā sajauc atlikušās zarnas daļas. Nervu galotnes, veselīga urinācija un seksuālā funkcija saglabājas, izkārnījumi parasti tiek turēti zarnās.
• Zema priekšpuse. To lieto, ja audzējs atrodas 6-12 cm attālumā no tūpļa. Daļa no sigmīda un visa taisnās zarnas tiek izņemta, anusa saglabājas. Ir izveidots pagaidu „rezervuārs”, lai noturētu ekskrementus un stomu (daļa zarnu tiek izvadīta caur vēderplēvi), kas palīdz novērst ekskrementu iekļūšanu zarnu dziedinošajā savstarpēji saistītā zonā. Pēc 2-3 mēnešiem tiek veikta rekonstrukcijas operācija, lai aizvērtu stomu un atgrieztu normālu zarnu kustības funkciju.
• Vēdera un anālais. To veic, ja audzēji atrodas 4-6 cm attālumā no tūpļa. Noņem sigmoidā resnās zarnas daļu, visu taisnās zarnas daļu un, iespējams, daļu no tūpļa. Izveidojas stoma, kas tiek slēgta pēc 2-3 mēnešiem.
• Vēdera perineal. Parādās, kad audzējs atrodas tuvu anusu. Noņemiet daļu sigmoidā resnās zarnas, visu līniju, tūpļa un daļu no iegurņa pamatnes muskuļiem. Izveidojas pastāvīga stoma, jo nav iespējams uzturēt normālas zarnu kustības funkciju (sfinkteris ir izgriezts).

Tas ir svarīgi! Atverot pastāvīgu stomu, pacientam tiek sniegti padomi par viņas aprūpi un dzīves aktivitāšu organizēšanu. Vairumā gadījumu jūs varat sasniegt augstu dzīves kvalitāti, neraugoties uz neērtībām un estētisko defektu.

Polipu ārstēšana tievajās zarnās

Atsevišķas nelielas tievās zarnas polipi no kājas tiek izņemtas ar enterotomijas palīdzību, citu neoplazmu klātbūtnē parādās tievās zarnas rezekcija.

Enterotomija

Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir bīstama, tā ir daudz nopietnāka endoskopiskā metode un prasa augsti kvalificētu ķirurgu. Posmi:

1. Pacients tiek injicēts vispārējās anestēzijas stāvoklī.
2. Virs nepieciešamās tievās zarnas daļas ir šķērsvirziena griezums ar skalpeli vai elektrisko nazi.
3. Polipus izgriež caur griezuma zonu un nosūta uz histoloģiju.
4. Visi izcirtņi ir šūti.

Pēc operācijas pacientam jāatrodas slimnīcā ķirurga un gastroenterologa uzraudzībā. Gultas atpūta ir nepieciešama, sāpju mazināšanai tiek noteikti sāpju mazinātāji, ievērots stingrs diēta. Ar nepietiekamu profesionalitāti ārsts var sašaurināt tievo zarnu, asiņot.

Plānās tievās zarnas rezekcija

Operācija tiek veikta ar atklātu vai laparoskopisku metodi, otrā ir ieteicama, jo tai ir mazāk negatīvu seku - rētas ir mazākas, infekcijas varbūtība ir zemāka un pacienta ātra rehabilitācija. Sagatavošanās intervencei tiek veikta saskaņā ar iepriekš aprakstīto standarta shēmu. Izpilde ir šāda:

1. Pacienta iegremdēšana vispārējā anestēzijā.
2. Oglekļa dioksīda ievadīšana zem vēderplēves, lai atvieglotu ķirurģisko instrumentu manipulāciju vēderā.
3. Vēdera dobuma atdalīšana 4-6 vietās, 1-2 cm garas sekcijas, laparoskops ar kameru tiek ievietots vienā no tiem, un ķirurga rīki tiek ieviesti otrā.
4. Noņem zarnu bojāto daļu, veselas daļas tiek izšūtas vai uz tām novietotas ķirurģiskās skavas.
5. Ķirurģiskie instrumenti tiek noņemti, oglekļa dioksīds tiek noņemts, iegriezumi tiek šūti un sterilizēti.

Darbība ilgst līdz 3 stundām, pēc tam pacients pakāpeniski tiek izņemts no anestēzijas (līdz 2 stundām). Atgūšana slimnīcā aizņem 3-7 dienas. Veicot atklātu rezekciju, tiek veikts viens liels peritoneālais griezums, lai ārstētu slimnīcā līdz pat 10 dienām, pretējā gadījumā nav atšķirības.

Rehabilitācijas periods

Divu gadu laikā pēc polipu noņemšanas pastāv liels recidīvu un zarnu vēža risks. Pacienti regulāri pārbauda ik pēc 3–6 mēnešiem. Pirmo inspekciju ieceļ pēc 1-2 mēnešiem pēc operācijas. Nākamajā laikā (no trešā gada pēc ārstēšanas) ir nepieciešams veikt pārbaudi ik pēc 12 mēnešiem.

Vispārējie ieteikumi polipu noņemšanai ir šādi:

• Neaizmirstiet profilaktiskās pārbaudes, ierodieties pie ārsta noteiktā laikā, sekojiet viņa ieteikumiem.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem, smēķēšana un alkohola lietošana ir ļoti nevēlama.
• Neiesaistieties smagos fiziskos darbos, paceliet svaru - tas palielinās asiņošanas risku.
• Izvairieties no pārkaršanas un pārkaršanas, neatstājiet saulē ilgu laiku, izmetiet sauļošanās gultu un ievērojiet paredzētos higiēnas pasākumus.
• Centieties ierobežot stresu, novērst pārmērīgu darbu. Veselīgai atpūtai ir būtiska loma atveseļošanā.

Rehabilitācijas periodā jums ir jāievēro diēta. Pirmajā nedēļā pēc endoskopiskās ķirurģijas vajadzētu ēst sasmalcinātu pārtiku, kartupeļu biezeni un mīkstos šķidrumus. Nav iekļauti cieti un grūti sagremojami pārtikas produkti, kas bagāti ar rupjām šķiedrām. Ēdieniem jābūt daļēji - ēst līdz 6 reizēm dienā.

Tas ir svarīgi! Pēc atklātas operācijas ārsts izraksta diētu, tas ir ļoti grūts un izslēdz gandrīz visu ēdienu.

Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir šādas komplikācijas:

• Drudzis, drebuļi;
• Smagums kuņģī, sāpes;
• Apsārtums, tūpļa tūska;
• Krēsla melnums, asins maisījums izkārnījumos, aizcietējums;
• Slikta dūša, vemšana un citas intoksikācijas pazīmes.

Tas var norādīt uz operācijas bīstamajām sekām, tostarp asiņošanu, zarnu sienas perforāciju, zarnu obstrukciju, enterokolītu, izkārnījumu vai ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Vidējās cenas

Darbības izmaksas polipu noņemšanai zarnās ievērojami atšķiras atkarībā no klīnikas, ārsta kvalifikācijas un darba apjoma. Aptuvenais cenu diapazons ir parādīts tabulā.

Resnās zarnas polipropomijas iezīmes, sagatavošanās operācijai, slimības prognoze un profilakses metodes

Resnās zarnas polipropomija - procedūra pilnīgai polipu noņemšanai no skartās zarnas iekšējās sienas. Resnās zarnas polipi ir labdabīgi audzēji, kas var deformēties ļaundabīgos audos (kolorektālā karcinoma). Rakstā mēs apspriedīsim tēmu: resnās zarnas polipi, stadijas, simptomi un izpausmes, ārstēšana un slimības profilakse.

Polipu simptomi un cēloņi (īsi)

Vairumā gadījumu zarnu audzēji nerada diskomfortu. Dažreiz asiņo polipi, kas izkārnījumos var parādīties kā spilgti sarkana asins. Ja asinis paliek ilgāk zarnās, tas sadalās, tas noved pie tumši brūnas izkārnījumiem. Eksperti uzskata, ka tikai aptuveni pieci procenti no visiem adenomatozajiem polipiem izraisa asinis izkārnījumos. Retos gadījumos liels polips traucē gremošanas trakta normālu darbību. Citi audzēji dažkārt var izraisīt smagu caureju.

Resnās zarnas audzēji izraisa zarnu gļotādas augšanas pieaugums. Iemesls var būt iedarbība uz vidi un pārēšanās. Liela daudzuma dzīvnieku tauku un olbaltumvielu lietošana palielina audzēju attīstības risku. Tās var rasties arī iedzimtu slimību dēļ. Iedzimtu slimību gadījumā komplikāciju risks ir ievērojami palielinājies.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Kolonoskopija ir nepieciešama dažādu slimību diagnosticēšanai, kolorektālā vēža agrīnai atklāšanai un sekošanai. Šeit ir svarīgākās kolonoskopijas indikācijas:

• Daudz asinis izkārnījumos;
• Ievērojamas izmaiņas zarnās: caureja (caureja) vai aizcietējums;
• Noturīgas sāpes vēderā;
• Gadījumā, ja izkārnījumos (mikrohemūrija) ir pozitīvs tests attiecībā uz slēpto asinsriti, tests jāveic katru gadu, lai pārbaudītu kolorektālo vēzi no 50 gadu vecuma;
• Zarnu vēža agrīnai atklāšanai kolonoskopija jāveic pēc 55 gadiem ik pēc 2 gadiem;
• Ja ir aizdomas par iedzimtām slimībām, kas var izraisīt vēzi vai polipus;
• Pēc labdabīgu audzēju noņemšanas.

Polipu atdalīšana resnajā zarnā

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā pacelšanās un citi zarnu polipi bieži tiek nekavējoties izņemti. Šo procedūru, ko sauc par polipropomiju, izmanto kolonoskopijai.

Tā kā resnās zarnas vēzis gandrīz vienmēr attīstās no sākotnēji labdabīgiem audzējiem, polipi zarnu traktā tiek izņemti un pārbaudīti ar histoloģiskām metodēm. Hiperplastiskie audzēji ir visizplatītākā grupa (90% no visiem gadījumiem). Vairumā gadījumu tie nav deģenerēti ļaundabīgās šūnās.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas nepieciešams sagatavot un iztīrīt zarnas. Šim nolūkam tiek veikta klizma un noteikts spēcīgs caurejas līdzeklis. Pirms procedūras zarnām jābūt tīrām. Pilnā zarnā tiks novērsta normāla invazīva iejaukšanās.

Tas ir svarīgi! Zāles, kas inhibē asins koagulāciju (heparīnu, acetilsalicilskābi), atceļ 10 dienas pirms operācijas.

Polypectomy

Kā minēts iepriekš, kolonoskopijas laikā var noņemt polipus (cauruļveida, cauruļveida-villous un villous). Ārsti to sauc par polipropomiju: rīks ar plānu cilpu pārvietojas zarnu dobumā. Šī cilpa sastāv no plānas stieples, kas atrodas ap audzēju un pēc tam pievilkta. Augstfrekvences strāva tiek novadīta caur stieples cilpu - polips tiek pārtraukts siltuma dēļ. Tajā pašā laikā siltums noslēdz epitēlija bojātos asinsvadus. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu. Mazāki audzēji (līdz 5 mm) parasti tiek izņemti ar biopsijas knaibles.

Izņemtais audzējs tiek izņemts no zarnas kopā ar endoskopu. To nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai. Laboratorijā speciālisti varēs noteikt audzēja veidu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni.

Polipu noņemšana nav sāpīga procedūra. Pirms procedūras ārsts ņem asins paraugu, lai pārbaudītu asins koagulācijas vērtības. Kolonoskopijas laikā vairums pacientu lieto mierinošu līdzekli, kas tos nogremdē anestēzijā, tāpēc viņi nejūt nepatīkamu spiediena sajūtu kuņģī.

Lielāko daļu polipu var noņemt kolonoskopijas laikā. Tomēr, ja pētījums atklāj lielāku polipu, kas ir grūtāk noņemams, šajos gadījumos var plānot otru kolonoskopiju polipropomijai. Dažās situācijās pēc šādas sarežģītas polipu noņemšanas pacients novēro slimnīcā.

Polipu transanālā izgriešana

Ja attālums no polipiem līdz tūpļa ir ne vairāk kā desmit līdz divpadsmit centimetri, tos var noņemt tieši caur anālo atveri. Ar speciālu instrumentu palīdzību ārsti paplašina anālo atveri un izgriež polipu.

Īpaša metode ir transanāla endoskopiskā mikrosķirurģija (TEM), kurā polips tiek noņemts mikrosķirurģiski, izmantojot īpašu endoskopu.

Resnās zarnas segmentācija

Dažus audzējus nevar noņemt tikai ar endoskopu. Īpaši plašus audzējus, kas mēra no diviem līdz trim centimetriem, bieži nevar pilnībā noņemt no zarnām. Ja zarnu polipu skaits, lielums vai veids neatrisina problēmu ar endoskopu, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Zarnu ķirurģija ir nepieciešama, ja attālā polipā tiek konstatēta augsta onkogēna riska vēža šūnas. Šajā gadījumā pastāv liels ļaundabīgu audu deģenerācijas risks. Tādēļ, lai glābtu pacienta dzīvi, ir jāveic atsevišķas skartās zarnas daļas rezekcija (noņemšana).

Ja procedūras laikā tiek konstatētas mazāk agresīvas pirmsvēža šūnas, ķirurģija nav nepieciešama. Tomēr regulāra kolonoskopija ir ieteicama, lai izslēgtu vēzi.

Profilakse un prognoze

Dažādu veidu polipu noņemšana ir standarta un nesarežģīta procedūra. Tomēr pastāv nelabvēlīgas ietekmes risks. Galvenais kolnoskopijas drauds ir iekšējās asiņošanas attīstība.

Noteiktos apstākļos endoskopā var ievainot zarnas vai citus vēdera orgānus. Ķirurģija no tūpļa dažkārt izraisa sfinktera atoniju. Ja tiek veikta operācija caur vēdera dobumu, var rasties iekšējo orgānu vai vēdera sienas brūču dzīšanas traucējumi.

Dažos gadījumos veidojas saaugumi, kas izraisa pilnīgu zarnu aizsprostošanos. Redzamie vēdera rētas var izraisīt ne tikai anatomiskus traucējumus, bet arī funkcionālus. Nervu šķiedru bojājumi izraisa nejutīgumu, kas parasti izzūd pēc kāda laika. Dažos gadījumos var rasties baktēriju un vīrusu infekcijas. Dažiem pacientiem attīstījās iekšēja asiņošana, kas izraisīja smagu anēmiju.

Ja procedūra tiek veikta ambulatori, pacientam pirms procedūras ir jātīra zarnas ar klizmu vai caureju. Pēc mini-invazīvas iejaukšanās viņam nav atļauts vadīt automašīnu vai veikt citas dzīvībai bīstamas darbības.

Padoms! Profilaktiskiem nolūkiem ir nepieciešams regulāri (ik pēc sešiem mēnešiem) veikt kolonoskopiju, lai izslēgtu vēža šūnu klātbūtni. Jums ir arī jāmaina uzturs, pievienojot diētai vairāk augļu un dārzeņu.

Polypectomy: norādes, darbības veidi, atgūšana un riski

Polypectomy ir darbība, lai novērstu polipu. Visizplatītākie procedūras veidi ir dzemdes un resnās zarnas polipropomija.

Tomēr operācijas var veikt daudzās citās ķermeņa vietās, kur polipi attīstās, piemēram, degunā vai kuņģī. Polips ir veidojums, kas veidojas audos un aug atklātā telpā.

Polipropomija novērš polipus, kas izraisa simptomus, var būt ļaundabīgi vai jāanalizē.

Ātri Polypectomy Fakti

1. Lielākā daļa polipu ir labdabīgi audzēji, tas ir, tie nav vēzi.
2. Vairumā gadījumu polipus var noņemt, kad pacients ir apzināts.
3. Polipu atdalīšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā izmēra un atrašanās vietas.
4. Polypectomy ir droša procedūra ar nelielu komplikāciju biežumu.

Polipropomijas veidi

Polipi ir plaši izplatīti, un polipropomija parasti ir ātra un vienkārša procedūra.

Divi visbiežāk sastopamie operācijas veidi ir dzemdes un resnās zarnas polipropomija.

• Dzemdes polipomātija tiek izmantota polipu izvadīšanai endometrija audos, tas ir, audos, kas savieno dzemdes sienu.
• Colon polypectomy izmanto, lai noņemtu polipus resnajā zarnā.

Polipi var attīstīties citās ķermeņa daļās. Salīdzinoši biežāk sastopamās vietas ir:

Kas ir polips?

Polipi aug no audiem uz ķermeņa atklātām telpām. Piemēram, resnās zarnas polipi sākas resnās zarnas audos un atveras atklātā telpā.

Lielākā daļa no šiem veidojumiem ir labdabīgi, daži ir ļaundabīgi, daži ir pirmsvēža. Vēzi nevar izslēgt bez polipu audu testa, tāpēc daudzi ārsti iesaka novērst polipus, lai pārbaudītu vēzi.

Cik bieži ir polipi?

Polipi ir diezgan izplatīti, un lielākā daļa vīriešu un sieviešu nezina, ka viņiem tās ir. Apmēram 20-30% cilvēku ir polipi. Polipi dzemdē kļūst arvien biežāki, kad sievietes kļūst vecākas un visbiežāk sastopamas menopauzes sievietēm. Tikai 3-5% polipu ir vēža.

Cik lielas var būt polipi?

Pat ja polips nav ļaundabīgs, tas var augt līdz ļoti lieliem izmēriem. Šādos gadījumos polipi izraisa asiņošanu, rada papildu spiedienu uz orgāniem un izraisa vairākus citus simptomus.

Kā tiek veikta polipu noņemšana?

Anestēzija ne vienmēr ir nepieciešama polipropomijas laikā. Ja tas nav nepieciešams, var izmantot sedatīvus.

Sagatavošanās polipropomijai ir atkarīga no ķirurģiskās procedūras veida un polipu atrašanās vietas.

Sievietēm, kurām tiek veikta operācija, lai noņemtu polipus dzemdē ar vietējo anestēziju, var nebūt nepieciešama īpaša apmācība.

Tomēr resnās zarnas polipropomija jāveic ar tukšu resnās zarnas zarnu. Pacients var lietot klizmas un caurejas līdzekļus 12-24 stundas pirms operācijas.

Polipropomijas metodes

Anestēzija ne vienmēr ir nepieciešama polipropomijas laikā. Parasti ārsti lieto sedatīvus.

Daudzi pacienti labprātāk apzinās procedūras laikā. Daži vēlas vispārēju anestēziju. Pirmajā gadījumā ārsts piedāvās pacientam sedatīvu, ko parasti ievada intravenozi. Pēc injekcijas pacients būs mierīgā un miegainā stāvoklī.

Lielākā daļa polipu var tikt noņemti ar zirgiem. Tās ir mazas caurules, ko ārsts ievieto ķermenī, tāpēc nav nepieciešams veikt lielus griezumus. Dzemdes polipropomijas gadījumā ārsts veic operāciju, ko sauc par histeroskopiju. Šīs procedūras laikā vagīnā ievieto histeroskopu un pēc tam dzemdes kaklā un dzemdē. Kamera palīdz ārstam kontrolēt histeroskopu un noteikt polipu.

Laikā, kad resnās zarnas polipropomija, ārsts ievada kolonoskopu caur taisnās zarnas. Operācijas laikā, ko sauc par kolonoskopiju, kamera palīdz medicīnas speciālistam atrast polipu atrašanās vietu.

Lai novērstu polipus, ārsti izmanto dažādas ķirurģiskas metodes. Metodes specifika, visticamāk, neietekmēs to, kā pacients jutīsies operācijas laikā.

Ir pieejamas šādas polipu noņemšanas metodes.

Polipropilija ar aukstām knaibles

Parasti šo metodi izmanto maziem polipiem. Stiepļi tiek izmantoti procedūras laikā, lai novērstu veidošanos. Ķirurgs var izmantot arī īpašu ierīci, lai noņemtu polipu daļu, kas nonāk audos.

Polipropomija ar karstām knaiblēm

Šī metode ir līdzīga polipropomijai ar aukstām knaibles. Bet pēc polipa gala sagrābšanas ķirurgs izmanto procedūru, ko sauc par elektrokoagulāciju. Šīs procedūras laikā tiek novērstas visas atlikušās polipas daļas un novērsta asiņošana.

Polipropomijas slazds

Slazds ir cilpa, kas uztver un noņem polipu. Šo metodi parasti izmanto gadījumos, kad polipu izmērs pārsniedz 1 cm. Slazds var būt arī karsts vai auksts, bet ķirurgs arī izmanto elektrokagulāciju, lai sadedzinātu atlikušo polipu audu daļu.

Procedūras laikā pacients var sajust spiedienu vai stiepšanos, bet nejūt sāpes. Atkarībā no polipu atrašanās vietas un citiem faktoriem, ārsts var dot pacientam pretsāpju līdzekli pirms, polipomijas laikā vai pēc tās.

Ja polipi ir ļoti lieli, tie var būt jānoņem ar griezumu. Šī procedūra ir sarežģītāka un prasa vispārēju anestēziju.

Polipropomijas atgūšana

Parasti pēc polipropomijas ir nelielas sāpes un asiņošana, kas izzūd pēc dažām dienām.

Atgūšanās no polipropomijas parasti aizņem apmēram divas nedēļas. Pacientam pēc procedūras var būt sāpes, īpaši pirmajās stundās pēc tās pabeigšanas.

Šādos gadījumos ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Neliela asiņošana pēc polipropomijas ir normāla, bet, ja asiņošana ir ļoti smaga, ja tā beidzas un tad atkal sākas, tad jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja asiņošana ir nepatīkama smaka, jāsazinās ar ārstu, kas var liecināt par infekciju.

Kad polips ir noņemts, to nosūta uz laboratoriju analīzei. Ja tas nav ļaundabīgs, pacients pēc procedūras var veikt vienu pārbaudi, bet, visticamāk, turpmāka ārstēšana nav nepieciešama.

Kā es varu zināt, vai ir nepieciešama polipropomija?

Lielākā daļa cilvēku ar polipiem par to nav informēti.

Kad polipi izraisa simptomus, ārsts var ieteikt skrīninga testu. Dažos gadījumos polipi tiek atklāti skrīninga testos, kas tiek veikti, lai diagnosticētu citas slimības. Tas nozīmē, ka cilvēki biežāk tiek pakļauti polipropomijai, kad tie tiek pārbaudīti polipiem.

Pacientiem, kuriem ir polipu simptomi, piemēram, sāpes vai asiņošana, parasti ir jānoņem polipi.

Polipropomijas riski un komplikācijas

Tāpat kā jebkura cita ķirurģija, arī polipropomija rada zināmus riskus. Tie ietver sekojošo.

• Orgānu bojājumi. Bojājumi rodas, ja orgāns, kas ir bijis pakļauts operācijai, ir caurdurts. Tas notiek reti, bet var būt letāls.
• Pārmērīga asiņošana. Dažreiz brūce nav dziedējusi pareizi, izraisot pārmērīgu asiņošanu.
• Infekcijas. Katrs brūce var būt inficēta, un ievainojumi rodas polipropomijas laikā. Infekcijas ir lielāka iespēja, ja pacients ignorē ārsta ieteikumu vai pirms procedūras ir bijis slikts veselības stāvoklis.
• Nepilnīga izņemšana. Dažreiz pirmās procedūras laikā paliek daļa polipu audu. Šādās situācijās ir nepieciešama atkārtota polipropomija.

Colon Polypectomy

Apraksts

Resnās zarnas polipropomija - polipu noņemšana no resnās zarnas iekšējā odere. Colon polip ir audu augšana. Daži polipu veidi var kļūt par vēzi. Lielāko daļu polipu var noņemt kolonoskopijas vai rektoromanoskopijas laikā.

Kolu polipu noņemšanas cēloņi

Operācijas mērķis ir noņemt polipu. Tas tiek darīts vēža profilaksei.

Retos gadījumos lieli polipi var izraisīt sāpīgus simptomus, piemēram, taisnās zarnas asiņošanu, sāpes vēderā un zarnu problēmas. Polipu noņemšana atvieglos šos simptomus.

Kā tiek noņemti resnās zarnas polipi?

Sagatavošanās procedūrai Pirms procedūras ārsts var paredzēt:

• fiziskā pārbaude;
• veikto zāļu pārskatīšana;
• pārbaudīt izkārnījumus, lai noslēptu asinis;
• diagnostikas kolonoskopija vai rektoromanoskopija - zarnu iekšpuses pārbaude ar endoskopu.

Pirms procedūras kols ir pilnībā jāiztīra. Jebkura izkārnījumi, kas paliek zarnā, bloķēs skata laukumu. Šis preparāts var sākties vairākas dienas pirms procedūras. Tīrīšanas metodes var ietvert:

• klizma - šķidrums tiek ievadīts taisnajā zarnā, lai stimulētu defekāciju;
• caurejas līdzekļi - zāles, kas izraisa mīkstus izkārnījumus;
• nepieciešams veikt skaidru šķidru pārtiku;
• saņemot lielu daudzumu šķidruma, lai stimulētu zarnu kustību.

Pirms procedūras:

Pacientam var lūgt pārtraukt dažu zāļu lietošanu nedēļā pirms procedūras:

• pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, aspirīns);
• asins atšķaidītāji, piemēram, klopidogrels vai varfarīns;
• dzelzs piedevas vai vitamīni;
• naktī, pirms jūs varat ēst vieglu pārtiku. Neēdiet un nedzeriet pēc pusnakts pirms operācijas;
• ja Jums ir diabēts, jums jākonsultējas ar savu ārstu, ja Jums ir nepieciešams lietot insulīna devu;
• pēc procedūras jāorganizē ceļojums mājās.

Koltona polipu noņemšanas procedūras apraksts

Pacientam tiks lūgts gulēt uz sāniem vai atpakaļ. Caur anālo atveri tiks ievietots endoskops garas elastīgas caurules veidā ar kameru galā. Tas lēnām virzīs taisnās zarnas kolu. Caur ierīci kalpo gaisam, lai atvērtu resnās zarnas.

Izmantojot kameru, ārsts atrod polipu. Polips tiks izgriezts ar īpašu rīku. Dažos gadījumos polipus var iznīcināt ar elektrisko strāvu. Elektrisko strāvu izmanto arī, lai aizvērtu brūci un apturētu asiņošanu. Polipi tiek nosūtīti uz pētījumu laboratoriju. Kad ārsts ir pabeidzis operāciju, instrumentus lēnām izņem no zarnām.

Cik ilgi nepieciešams, lai noņemtu resnās polipus?

Vai tas sāpēs?

Īpašs tīrīšanas šķīdums, caurejas līdzekļi un / vai klizmas bieži izraisa diskomfortu. Procedūras laikā un pēc tās parasti nav sāpju. Pacientam var rasties spiediens, vēdera uzpūšanās un / vai krampji, ko izraisa gaisa ieplūde resnajā zarnā. Šī diskomforta izzūd pēc gāzes izdalīšanās. Ārsts var izrakstīt sāpju zāles, lai mazinātu diskomfortu.

Pacientu aprūpe pēc resnās zarnas polipu noņemšanas

Mājas aprūpe Pilnīga atgūšana parasti aizņem apmēram divas nedēļas. Lai nodrošinātu normālu atveseļošanos, noteikti ievērojiet ārsta norādījumus, kas var ietvert:

• Jūs nevarat nokļūt aiz stūres, strādāt ar aprīkojumu vai pieņemt svarīgus lēmumus procedūras dienā, līdz beidzas sedatīvais efekts.
• Nākamajā dienā varat atgriezties pie parastās pārtikas. Jums jāizvairās no kafijas, tējas, gāzēto dzērienu, alkohola lietošanas un vismaz 2–3 dienas pēc operācijas, jo tas var izraisīt gremošanas sistēmas kairinājumu.
• Jūs varat atgriezties normālā darbībā, tiklīdz stāvoklis uzlabojas. Lielākā daļa cilvēku nākamajā dienā jūtas diezgan labi.
• Jums ir jājautā ārstam par to, kad ir droši dušā, peldēties vai pakļaut operācijas vietu ūdenim.
• Nākotnē jums vajadzētu plānot periodiski veikt kolonoskopiju. Ir svarīgi pārbaudīt polipu atkārtošanos.
• Ārsts pārrunās procedūras rezultātus operācijas dienā vai nākamajā dienā.

Polipomātija vai ķirurģija? Kāds ir labākais veids, kā ārstēt resnās zarnas audzējus?

Lielākā daļa labdabīgo resnās zarnas audzēju neuztraucas par viņu "īpašniekiem", bet pat labdabīgi audzēji ir jānoņem, jo ​​nav iespējams paredzēt, vai ļaundabīgo audzēju avots ir paslēpts.

Reizēm tie izraisa asiņošanu un zarnu obstrukciju. Tas šķiet tik nekaitīgs. Īpaši augsts risks epitēlija izcelsmes labdabīgiem audzējiem - resnās zarnas polipiem. Pirms divdesmit gadiem pacients ar šādu diagnozi devās uz galda ķirurgu, tagad plašas operācijas vietā var veikt endoskopisko polipropomiju.

Pasaka Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Valsts koloproctoloģijas pētniecības centra endoskopiskās nodaļas vadītājs, medicīnas doktors, profesors Viktors Vladimirovičs Veselovs.

Tas izskatās

Ķirurģija: ķirurgi, iegriežot vēdera sienu, anestēzijas laikā izņem zarnu daļu, kurā atrodami polipi.

Dažas ķirurģiskas operācijas veic ar laparoskopisku aprīkojumu. Tas ļauj izvairīties no liela griezuma vēderā, tas viss nonāk līdz 3 - 4 maziem caurumiem, caur kuriem ievieto laparoskopu. Saglabājot visas parastās ķirurģijas priekšrocības, laparoskopija papildina vēl vienu: pacients nākamajā dienā pacelsies uz kājām. Taču visi negatīvie operācijas aspekti paliek.

Endoskopiskā polipomātija: caur kolonoskopu, kas ievietota anālā, izmantojot īpašu diathermisko cilpu, polipi tiek atdalīti no zarnām un izņemti. Tajā pašā laikā notiek griešana un cauterizācija.

Nav iespējams veikt polipu atmiņai, piemēram, akmeni no žultspūšļa. Ārsti nosūta viņam morfoloģisko pētījumu, kura rezultāti nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku. Ja polips ir pilnīgi labdabīgs, pacients tiek uzskatīts par izārstētu, bet reizi gadā viņam jāveic papildu pārbaude. Ja ļaundabīgs mezgls bija polipā, bet neiekļuva pedikulā, tad endoskopiskā iejaukšanās ir pietiekama, lai gan ārsts to rūpīgi novēro, un viņam jāveic biežāka pārbaude nekā pacients ar pilnīgi labdabīgiem polipiem, tas ir, 3-4 reizes gadā. Ja vēža šūnas dīgst dziļi zarnu sienā, ir nepieciešams izmantot operāciju. Bet tas reti notiek.

Anestēzija

Ķirurģija: vidēja vecuma pacienti parasti tiek novietoti uz galda ar polipu resnajā zarnā, kam bieži ir bijušas sirds problēmas. Viņiem anestēzija ir liels slogs ar visām sekojošām komplikācijām.

Endoskopiskā polipropomija: anestēziju neizmanto. 99% gadījumu (izņemot pacientus ar izteiktu adhēzijas procesu, anālās anestēzijas traucējumi tiek veikti bez anestēzijas), jo gļotādā nav sāpju receptoru (virspusējs biezās zarnas slānis), un pacients nejūt sāpes, noņemot polipus - tikai dažas diskomforta sajūtas.

Komplikācijas

Darbība: ķirurģiskas iejaukšanās briesmām tiek pievienota anastomoze, jo pēc zarnas daļas izņemšanas tās galiem ir izšūti, un tiek izmantota tā sauktā starpzarnu anastomoze, kas ne vienmēr uzlabojas, un reizēm (2 gadījumi uz 1000), otrā operācija ir nepieciešama - vienā vietā, citu iemeslu dēļ.

Sarežģītākā resnās zarnas operācijas nodaļa ir taisnās zarnas: tā garums ir tikai 17-18 cm, bet to ir ļoti grūti nokļūt. Un zemāka taisnās zarnas (ti, tuvāk anusu) polip atrodas, jo grūtāk ķirurģiskā iejaukšanās. Agrāk un dažās vietās, diemžēl, pat tagad, ja polips bija ne vairāk kā 7 cm attālumā no tūpļa, taisnās zarnas tika izdzēstas. Tas tika pilnībā izņemts un sigmoidais resnās zarnas tika noņemts uz priekšējo vēdera sienu. Cilvēkiem tas tiek saukts par „staigāšanu ar cauruli”, un pacientam pašam tas nozīmē iegūt invaliditāti.

Mūsu institūts ir izstrādājis tehniski ļoti sarežģītas operācijas, kas pat ar zemu polipu atrašanās vietu ļauj pacientam izvairīties no šī likteņa, ja endoskopiskā iejaukšanās nav iespējama.

Endoskopiskā polipropomija: anastomoze ir izslēgta, jo pati zarnas paliek neskarta, un tikai neoplazma tiek noņemta. Pacients var staigāt dienu pēc procedūras. Nav zarnu disfunkcijas.

Polipi ir dažāda izmēra - no 5 mm līdz 15 cm, tāpēc intervences pakāpe ir arī atšķirīga. Nesalīdziniet apdegumu, kas paliek pēc polipu noņemšanas uz pedikula (tas ir 0,3 mm - ne vairāk kā 1 cm), un polipu ar pamatni 15 cm. Pirmajā gadījumā pēc endoskopiskās procedūras pacients pāriet uz šķidruma tabulu: viņš var ēst tikai putras, mazuļu biezenis, dzert sulu, un pēc 3 dienām turpinās izlāde, un pēc nedēļas jūtas kā vesels cilvēks. Otrajā gadījumā gultas atpūtas un šķidruma tabula ir paredzēta trīs dienas, pacientam tiek izrakstīts vazelīna eļļa, lai krēsls nesabojātu apdeguma zonu. Viņš var sākt darbu 2 - 3 nedēļu laikā.

Infekcijas risks, ko visbiežāk baidās ar endoskopisko iejaukšanos, ir izslēgts. Endoskopi 15 gadus ir ārstēti ar īpašiem dezinfekcijas šķīdumiem, kas izslēdz infekcijas iespēju ar hepatītu un HIV infekciju. Arī pārgatavots ēdiens, kas "ceļo" caur zarnu aiz deguna līdz anumam, nav bīstams cilvēka ķermeņa aizsardzības spēku dēļ.

Relaps

Darbība: diemžēl neizslēdz atkārtošanās risku, kas 3–5% gadījumu notiek. Tas atkal ir saistīts ar polipu zemo atrašanās vietu, kas sarežģī darbību. Recidīva gadījumā viņi atkal veic operāciju vai izmanto endoskopisku iejaukšanos.

Liels recidīvu skaits (20–30%) ir pilns ar kolotomiju, mazāk traumatisks ķirurģiskas iejaukšanās veids, kad griezums tiek veikts uz audzēja pretējās zarnu sienas, audzējs tiek izgriezts, un šī joma ir šūti. Kolotomija novērš zarnu noņemšanu, bet palielina atkārtošanās risku.

Pat pēc veiksmīgas labdabīga neoplazmas noņemšanas ķirurģiski neviens nevar garantēt, ka kaut kur citur resnajā zarnā nepalielināsies vēl viens polips. Jo augstāks ir polips, jo mazāk pacientam ir zarnu daļas atdalīšana. Bet viņa ir ierobežota. Cik reizes jūs varat izgriezt kādu gabalu. Un iejaukšanās taisnajā zarnā dažkārt noved pie tā funkciju pārkāpumiem, un jo lielāks ir audzējs, jo izteiktāka ir: pacientam var būt bieža vēlme iztukšot zarnu, jo pēc taisnās zarnas izņemšanas nav orgānu, kur izkārnījumi varētu uzkrāties.

Endoskopiskā polipropomija: pēc pēdu polipu noņemšanas nenotiek recidīvi. Jo lielāks ir polips, jo lielāka ir atkārtošanās iespējamība. Pat recidīva gadījumā, endoskopisko iejaukšanos var atkārtot: zarnas nav sagrieztas, tāpēc tas nav īsāks.

Iepriekšējās endoskopiskās polipropomijas metodes bija polipu noņemšana gabalos, jo nav iespējams izmest cilpu uz lielas polipas. Daļa audu bieži palika pie pamatnes, un tas izraisīja recidīvu (līdz 40% gadījumu). Bija atkal vērsās pie endoskopiskās iejaukšanās, un tā tālāk, līdz uzvarai.

Mēs esam izstrādājuši endoskopiskās elektrolīzes metodi, kas ļauj griezt polipus, kas ir slīdoši vai uz plaša pamata kopā ar gļotādu, tas ir, pamatu, uz kura audzēja audzējs. Atkārtošanās ātrums nekavējoties samazinājās līdz 7%. Atkārtota endoskopiskā iejaukšanās palīdz vēl 90% pacientu no šī skaita, bet 3% pacientu ar pastāvīgu recidīvu joprojām ir. Tad ir nepieciešama vēdera operācija.

Tagad ultraskaņas kolonoskopija ļauj mums sākotnēji novērtēt lielo audzēju pamatus (tie ir plaši sastopami polipi vai līstumi) un izvēlas pacientus, kuriem polipu endoskopiskā noņemšana ir daudzsološa. Bāzes novērtējums dod pārliecību, ka nav ozlokachestvleniya polipu. Endoskopiska iejaukšanās ir nepraktiska pacientiem, kuriem ļaundabīgs audzējs ir dziļāk nekā gļotāda.

Apmeklējiet proktologu, ja:

• asinis no tūpļa. Jo zemāks ir polips, jo biežāk tas ir ievainots, un „asiņošana izsauc trauksmi”. Ļaujiet viņam izraisīt banālu anālās plaisas vai hemoroīdus, ārsta apmeklējums novērsīs visas šaubas un mazinās trauksmi;
• jums ir izkārnījumi. Ja esat ēdis gurķu pienu, tas ir viena lieta, bet, ja caurejas maiņa ar aizcietējumiem kļūst par normu, ārsta apmeklējumu nevar atlikt.

Atcerieties, ka polipi nesāpēs!

Vārdnīca

Anastomosis - kanāls, kas savieno traukus, nervus, izdalīšanas kanālus, dobos orgānus. Mākslīgā anastomoze uzliek operatīvu ceļu.

Biopsija - audu, orgānu vai šūnu suspensijas savākšana mikroskopiskai izmeklēšanai, lai diagnosticētu vai izpētītu patoloģiskā procesa dinamiku un ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšana - zarnu kustība.

Kolonoskops ir elastīga ierīce ar garumu no 1 līdz 1,7 m, ar diametru no 0,8 līdz 1,5 cm, kas tiek ievietota caur anālo atveri un ļauj apskatīt zarnu līdz tievajai zarnai, atklāt audzējus un veikt biopsiju. Ar paņēmienu, kā stumt, aparāta piepūli ievada resnajā zarnā. Rotācijas metode ļauj atsevišķām zarnu daļām (sigmīdam un šķērsvirziena kolam) burtiski sakārtot akordeonu uz mašīnas, bet pacients vispār nejūt sāpes.

Zarnu polipu noņemšana (polipropomija)

Polipi vai labdabīgi audzēji ir kopēja zarnu trakta patoloģija. Galvenokārt lokalizēts resnajā zarnā un retāk konstatēts mazajos. Anomāliju raksturo ārkārtīgi zema nejaušas atklāšanas varbūtība. Ja ir aizdomas par patoloģiju, ir nepieciešama pārbaude un ārstēšana. Vienīgā efektīvā ārstēšanas metode ir polipu noņemšana zarnās ar operāciju gastroenteroloģijas vai operācijas nodaļā. Konservatīva ārstēšana bieži tiek izmantota kā pasākums, lai sagatavotos operācijai. Starp objektīviem iemesliem polipu izņemšanai zarnās ir augsts ļaundabīgu audzēju risks.

Endoskopisko zarnu polipropomiju uzskata par vēlamo un maigāko iejaukšanās metodi. Veiksmīgi izpildīts ar dažāda veida veidojumiem, bet ne infiltratīvā auguma gadījumā. Intervence tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopiju ar augļiem anālais kanāls, un kolonoskopu ar anomālijām citās trakta gala daļas daļās. Pirmajā gadījumā tiek konstatēta zema invazivitāte, vietējā anestēzija. Kolonoskopija ir vairāk invazīva un sarežģītāka, tiek izmantota vispārējā anestēzija. Droša un lēta polipu noņemšana zarnās Maskavā tiek veikta ABC klīnikā. Kompetenti speciālisti izvēlēsies efektīvu taktiku un noteiks nepieciešamo iejaukšanās apjomu, lai ātri likvidētu patoloģiju ar minimālām sekām.

Zarnu polipu likvidēšanas cenas "ABC klīnikā"

Indikācijas resnās zarnas polipropomijai

Nav pazīmju, kas liecinātu par anomālijas klātbūtni tiešās, sigmoidās trakta daļās, bet vairums pacientu sāk justies diskomforta sajūtā vairākus gadus pirms klīniskā attēla atklāšanās. Sasniedzot lielu izmēru, audzējs izpaužas kā gļotādas čūlas pazīmes, aktīva augšana, obstrukcijas simptomi.

Iemesli polipu izņemšanai zarnās:

• aizcietējums un caureja;
• pastāvīgs izkārnījumu traucējums;
• asins un gļotu izvadīšana no taisnās zarnas kanāla;
• pievienojot zarnu kustības ar sāpīgām sajūtām;
• dzelzs deficīta anēmija iekšējās asiņošanas dēļ.

Bieži vien situāciju sarežģī gremošanas sistēmas dažādu patoloģiju pasliktināšanās. Galvenais anomālijas apjoms nokļūst trakta tiešajā daļā, un katrā astotajā gadījumā no desmit ir liels onkoloģijas risks. Endoskopiskā taisnās zarnas polipropomija ABC klīnikā Maskavā ir efektīvs profilakses un terapeitiskais pasākums onkoloģijas profilaksei.

Kontrindikācijas

Visu zarnu polipu endoskopiskās noņemšanas efektivitāti var pārtraukt acīmredzamu un relatīvu kontrindikāciju dēļ. Pirmajā gadījumā būs nepieciešams meklēt citus risinājumus, otrkārt, paredzot labvēlīgākus nosacījumus. Lēmumu pieņem tikai ārstējošais ārsts.

Kas var traucēt darbību:

• grūtniecība;
• pēcoperācijas periods;
• slikta asins recēšana;
• iekaisuma sistēmas infekcijas;
• sēnīšu slimību paasināšanās;
• slikts fiziskais stāvoklis.

Arī ar endoskopisko metodi zarnu polipu noņemšana netiek veikta ar difūzu augšanas vai ļaundabīgu audzēju. Šādos gadījumos tiek parādīta radikāla darbība.

Preparāti resnās zarnas polipropomijai

Sagatavošanās operācijai nav daudz atšķirīga no darbībām pirms diagnozes. Jo īpaši tāpēc, ka pārbaudes laikā tiek veikta sigmoidā resnās zarnas endoskopiskā polipomātija.

• vairāki klizmas;
• rīcineļļa 6 stundas pirms operācijas;
• atteikšanās no vakariņām ar iejaukšanos no rīta;
• pēdējās divās dienās tikai šķidrā un vieglā pārtika.

Labus rezultātus parāda tīrīšana ar Fortrans (1 maiss - 1 litrs ūdens). Vakarā, pirms iejaukšanās, glāzi šķīduma dzer bez pauzes, un tā ik pēc 20 minūtēm. Ciktāl zāles ir efektīvas, tās uzņemšana ir tik sarežģīta. Risinājumu ne tikai ir grūti dzert vajadzīgajā daudzumā, bet visu procedūru bieži pavada nepatīkamas izpausmes vemšanas, diskomforta, sliktas dūšas veidā. Lai mazinātu negatīvo ietekmi uz narkotikām, tas palīdzēs divām maigām tās uzņemšanas iespējām.

• viena daļa tiek ņemta no rīta, otra vakarā, un 1 l šķīduma dzer dienā operācijas dienā;
• dienu pirms iejaukšanās pēcpusdienā, 2 l šķīduma ir piedzēries, un 1 l tiek ņemts no rīta.

Otra iespēja ir daudz vieglāk panesama organismā, un blakusparādības nav tik izteiktas un notiek daudz retāk. Fortrans būs jāatsakās no čūlas un / vai sirds mazspējas. Formu izmanto kā aizstājēju. Gremošanas trakta sigmoidas un tiešās daļas attīrīšanai, 2 preparāta iepakojumi tiek ņemti no rīta un vakarā (1 iepakojums - 1 glāze ūdens). Papildus noteikts viegls klizma. Forlax iezīmes ietver nepatīkamu seku neesamību.

Pacientam jāinformē ārsts, ja viņš lieto zāles, kas samazina asins blīvumu. Tie, visticamāk, būs īslaicīgi jāatceļ.

Zarnu polipropomija Maskavā

Šāda veida iejaukšanās, kā resnās zarnas endoskopiskā polipropomija, tiek veikta ar submucous masu labvēlīgo raksturu. Minimāli invazīvā metode ļauj izmantot tikai vietējo anestēziju ar minimālām sekām pacientam.

• Endoskops tiek ievietots caur pacienta, kas atrodas uz sāniem, anālais kanāls, lai vizualizētu ķirurga veiktās manipulācijas.
• Gadījumā, ja veidojas asaras formas, saplacinātas formas augļi tiešā, sigmoidā vai citās resnās zarnas daļās, tiek izmantota specifiska augšanu veicinoša zāles.
• Pēc optiskās ierīces nostiprināšanas, endopoyle tiek ievietota un ievietota neparasti aizaugušajā gļotādas audos.
• Pēc neoplazmas uzņemšanas un cilpas pievilkšanas sākas augstfrekvences strāva.
• Dažu sekunžu laikā augšana tiek iznīcināta, kam seko brūces virsmas cauterizācija.
• Ja nepieciešams, tiek veikta papildu audzēju bāzu elektrokagagācija.
• Izveidoja rūpīgu augšanas izņemšanu no sigmoidas vai tiešās sadalīšanas.

Ar ievērojamu audzēja lielumu sigmoidā resnās zarnas polipropomija tiek veikta, nomainot cilpu ar biopsijas knaibles. Ar viņu palīdzību lielo augšanu sagrābšana notiek daļās, kas ļauj izslēgt gremošanas trakta sienu perforāciju. Patoloģijas likvidēšanas metode ar daļēju saspiešanu audzē arī ar lielu skaitu un kompaktu izkārtojumu.

Ja anomālija ir izcelta lielos izmēros, būs nepieciešama obligāta kontrole Maskavā pēc 1 gada. Ja recidīva nav, ik pēc trim gadiem tiek parādīta kolonoskopija. Ar tās palīdzību tiek veikta ne tikai zarnu novērošana, bet arī jaunu formāciju izņemšana.

Lāzera zarnu polipropomija Maskavā

Modernāka, maigāka un efektīvākā ķirurģiskās iejaukšanās metode. Polipu lāzera noņemšana zarnās ir patoloģisku veidojumu iznīcināšana ar izdegšanu un daļēju audu iztvaikošanu starojuma ietekmē. Lāzera skalpelis tiek izolēts ar absolūtu sterilitāti, zemu iedarbību un asins recēšanu bez asiņošanas riska. Papildu piemaksa taisnās zarnas polipu lāzera noņemšanā ir izteikta vieglākai rehabilitācijai. Taktikas, metodes un darbības jomas noteikšana ir iespējama tikai pēc diagnozes pārbaudes.

Rehabilitācija

Pēc endoskopiskās resnās zarnas polipu noņemšanas Maskavas pacientiem tiek piedāvāti vairāki ieteikumi, kas palīdzēs izvairīties no nevajadzīgām komplikācijām.

• ierobežot fizisko aktivitāti;
• novērst pārkaršanas iespēju;
• pieturēties pie diētas (pirmās 3 dienas).

Polipropomijas lāzera vadīšana nesamazina jaunu audzēju iespējamību. Lai konstatētu audzēju anamnēzē, nepieciešama ikgadējā endoskopiskā izmeklēšana.

Prognoze un profilakse

Pēc taisnās zarnas polipu endoskopiskās noņemšanas prognoze ir labvēlīga. Taču jāatceras, ka daudziem, lieliem, nesen konstatētiem augiem ir augsts ļaundabīgo audzēju risks. Turklāt vienmēr pastāv recidīva iespēja.

Preventīvie pasākumi ir vispārīgi un ne vienmēr spēj novērst galvenos riska faktorus nelabvēlīgu vides apstākļu, iedzimtas nosliece, disbiozes uc veidā. Bet jebkurā gadījumā fundamentāli racionāla uzturs, augsts fiziskās aktivitātes līmenis, gremošanas trakta patoloģiju ārstēšana.

Izstrādājot neoplazmām raksturīgas sūdzības, sazinieties ar ABC klīniku Maskavā. Apstiprināta diagnoze būs pamats resnās zarnas polipu endoskopiskai noņemšanai, izmantojot lāzera vai klasiskos instrumentus. Tiek garantēta operācijas kvalitāte un saprātīgas izmaksas.