Polip zarnas - ir lēni augošs labdabīgs veidojums uz resnās zarnas gļotādas virsmas, kas dīgst lūmenā. Šādi audzēji var rasties jebkura vecuma un dzimuma pacientiem. Narosta mēdz augt un augt, rīkoties virs gļotādas, kas ir bumba vai ovāla forma. Zarnu polipu sauc par pirmsvēža bojājumiem.
Polyposis ir slimība, ko raksturo polipu izplatīšanās orgānos. Izcelsmes vieta ir jebkurš dobais orgāns, bet zarnu slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem gadījumiem. Dažreiz audzēju parādīšanās iemesli paliek neizskaidrojami, bet ārsti uzskata, ka slimības biežākais iemesls ir slikts uzturs un kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne.
Saskaņā ar daudzkārtības koeficientu klasifikācija identificē šādas neoplazmu grupas:
Polipi resnajā zarnā ir:
Termins adenomatozs polips ir piemērojams neoplazmām, kas atgādina labdabīgu dziedzeru audzēju - adenomu. Šādi veidojumi, kas veidojas uz tievo zarnu virsmu, ir saistīti ar augstu pārvēršanās risku ļaundabīgā audzējā. Adenomatozie audzēji tiek uzskatīti par pirmsvēža veidiem, resnās zarnas vēža attīstība ir iespējama. Scallop sasniedz 1 cm un līdz 10% no visām vienībām. Adenomu epitēlijam ir atšķirīgas smaguma pazīmes.
Adenomu vai dziedzeru polipu var iedalīt šādos veidos:
Vairums hiperplastiskā tipa audzēju atrodas distālajā resnajā un taisnajā zarnā. Lielākoties neoplazmas ir labdabīgas un nav pakļautas vēzim, kas neizslēdz šo iespēju vispār. Šī slimības forma ir visizplatītākā. Slimība izpaužas gandrīz bez simptomiem. Ir iespējams atklāt polipu nejauši, diagnosticējot citas slimības.
Tie ir augļi, kas sastāv no vairākiem audu veidiem, kuru šūna ir zaudējusi normālas īpašības. Ar šo slimību ir labdabīgi audzēji, kas aptver resnās zarnas sienu.
Nepilngadīgie augļi ir klasificēti kā hamartomāti. Bieži rodas pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem. Parasti vientuļš, izraisa asiņošanu. Ja resnajā zarnā ir vairāk nekā 5 veidojumi, mēs varam runāt par sindromu, ko sauc par vairāku polipozi.
Katrā gadījumā augšanas iemeslu noteikšana ir sarežģīta. Bet ir cilvēki, kuri dzīvesveida, vides vai citu faktoru dēļ var tikt saistīti ar riska grupu. Šīs kategorijas ietver:
Parastais process būs regulāra epitēlija šūnu atjaunošana, kuras sastāvā ir zarnu gļotāda. Ar nevienmērīgu atjaunošanos pastāv vietējās izaugsmes risks.
Neatkarīgi no augšanas veida pacienta simptomi vienmēr ir vienādi. Visbiežāk sastopamā izglītības klātbūtnes pazīme būs ādas kairinājums anusa zonā, ko izraisa agresīva gļotas, kas izplūst no resnās zarnas polipiem. Bieži vien pavada nieze un dedzināšana. Signāls tūlītējai ārsta apmeklēšanai būs asinis izkārnījumos vai pacienta apakšveļā.
Dažos gadījumos gremošanas sistēmas traucējumi norāda uz polipu klātbūtni. Liels audzēja līdzīgs augums, kas traucē hummus dabiskajai kustībai caur kanālu, izraisa aizcietējumus un vēdera uzpūšanos.
Būtiska slimības klātbūtnes pazīme var būt liela gļotu izdalīšanās no tūpļa.
Dažreiz simptomi vispār nav, kas neļauj savlaicīgi atklāt patoloģisko procesu. Neliels pieaugums neizraisa diskomfortu, cilvēks to neizprot. Ar pētījuma palīdzību speciālists spēj identificēt audzēju.
Zarnu daļa, kurā var rasties audzējs - jebkurš. Bet visbiežāk sigmīds, taisns, resnās zarnas (kreisā puse) zarnas ir pakļautas slimībai. Tievās zarnas ir vismazāk raksturīgā lokalizācijas vieta, izņemot divpadsmitpirkstu zarnu. Slimības atpazīšana var būt nedaudz sarežģīta procesa atrašanās vietas dēļ. Šī iemesla dēļ izmantojiet īpašus pētījumus.
Resnās zarnas polipozes diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot fekāliju sēklinieku asins analīzi. Šī ir standarta metode, kas var noteikt ļaundabīgo resnās zarnas audzēju agrīnā stadijā. Metode nav precīza, jo simptoms, kas rodas asiņošanas formā, audzēja klātbūtnē var nebūt pilnīgs. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs OAM pētījuma rezultātā dažkārt liecina par latentu asiņošanu zarnās.
Kolonoskopija ir drošākais veids, kā noteikt zarnu audzējus. Tā ir endoskopiskā izmeklēšana, ievietojot endoskopu caurulīti caur anusu, lai noskaidrotu diagnozi. Caurule tiek ievietota zarnā līdz 1 m dziļumam. Kad ir konstatēts izaugums, histoloģiskai pārbaudei jāveic audu gabals. Ar šo metodi tiek pētīta iekšējā orgāna odere, kas ļauj atklāt citas problēmas, piemēram, plaisas un čūlas.
Noņemiet audzējus ar operāciju. Konservatīvā terapija tiek izmantota pēcoperācijas periodā.
Difūzā polipoze neļauj katram veidojumam atdalīties atsevišķi un ietver visas resnās zarnas inficētās zonas izņemšanu. Īpaši sarežģīts gadījums ir spēja noņemt iekšējo orgānu. Recidīva risks ir liels, tāpēc ir obligāti jāveic regulāra koloproctologa pārbaude.
Kad audzējs atrodas līdz 10 cm attālumā no tūpļa, ir iespējama polipu transrektāla izgriešana. Uzstādīšana ir noņemta, noņemšanas vieta ir šūta.
Neoplazma atrodas tālāk par 10 cm - zarnu sienu paplašina ar taisnās zarnas sprauslu, polips tiek anestezēts un izgriezts.
Ja tiek konstatēta audzēja līdzīga šūnu proliferācija vidējā un augšējā zarnā, tiek izmantota endoskopiskā polipropomija. Pirms operācijas pacients tiek ievadīts medikamenta miega režīmā, tad veidošanos izņem ar endoskopu vai kolonoskopu.
Loopelektroskopija tiek veikta, ieviešot taisnstūri uz zarnu, tad uz formu tiek pielietota elektriskā strāva apsildāma cilpa. Tālāk cilpa tiek pievilkta un polips tiek nogriezts.
Viens no galvenajiem slimības profilakses pasākumiem ir uzturs: ēdieni, kas satur šķiedru, piena produktus. Pārmērīga šķidruma uzņemšana veicinās pareizu vielmaiņas procesu.
Ir svarīgi noteikt un savlaicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, gastrītu, enterītu, zarnu kolītu.
Statistika liecina, ka 10% iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem, ir resnās zarnas audzēji. Vīriešu patoloģiju biežums ir 1,5 reizes lielāks par formāciju klātbūtni sievietēm.
Personai jāsaprot, ka augļa transformācijas iespējamība ļaundabīgā audzējā ir augsta. Tāpēc savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir drošs veids, kā izvairīties no lielām veselības problēmām.
Resnās zarnas polips ir labdabīgs audzējs, kas aug no šī orgāna sienu dziedzeru slāņa. Labdabīgi audzēji var rasties jebkurai personai neatkarīgi no dzimuma vai vecuma grupas. Neskatoties uz to, ka šādu formāciju cēloņi nav zināmi, vairumā gadījumu tie attīstās uz nepietiekama uztura vai hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību fona.
Gandrīz vienmēr slimība turpinās bez jebkādu klīnisku izpausmju izpausmes, tomēr simptomi izpaužas daudzkārtējas proliferācijas vai lielu polipu daudzuma veidošanās dēļ.
Diagnoze ir saistīta ar virknes pasākumu īstenošanu, sākot ar interviju un pacienta fizisko pārbaudi un beidzot ar pacienta instrumentālām pārbaudēm. Polipu ārstēšana tievajās zarnās notiek tikai ar ķirurģiskām metodēm, bet pēc operācijas parādās atveseļošanās, izmantojot konservatīvas metodes, starp kurām diēta pēc polipu noņemšanas.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā līdzīgai patoloģijai ir sava nozīme - ICD-10 kods - К63.5.
Attīstības mehānisms un šīs slimības precīzie cēloņi nav precīzi zināmi gastroenteroloģijas speciālistiem. Tomēr klīniskie speciālisti nolēma piešķirt diezgan lielu grupu šādu slimību predisponējošiem faktoriem:
Resnās zarnas polipozes patoloģiskā procesa izplatības pakāpe ir:
Atkarībā no struktūras, šī resnās zarnas polipu klasifikācija ir zināma:
Savukārt adenomatozais polips ir sadalīts vairākās formās un sadalīts:
Tādā formā, kas atgādina resnās zarnas polipus, audzēji ir:
Turklāt šādam audzējam var būt plaša bāze vai plānas kājas.
Bieži vien šāda slimība ir pilnīgi asimptomātiska, tāpēc tā ir konstatēta nejauši rutīnas pārbaudes laikā pie gastroenterologa vai instrumentālas pārbaudes laikā par pilnīgi citu slimību.
Jo lielāks ir polipu izmērs vai daudzums, jo spilgtākas būs klīniskās pazīmes. Tādējādi polipiem, kas ir resnās zarnas simptomiem, ir sekojoši:
Tā kā šādi simptomi ir raksturīgi daudzām citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, tad, kad rodas pirmie simptomi, Jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē profesionāla palīdzība.
Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams veikt virkni diagnostikas pasākumu, kas ietver:
Slimības likvidēšana ir iespējama tikai ar ķirurģiskām metodēm, un pēcoperācijas periodā tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes. Šodien labdabīgi audzēji tiek noņemti ar šādām metodēm:
Apstrādājot resnās zarnas polipu pēc operācijas, ietilpst:
Jāatzīmē, ka pēc polipu izņemšanas pacientiem ik pēc trim gadiem jāveic kolonoskopija. Tas ir nepieciešams, lai agrīnā laikā konstatētu slimības atkārtošanos vai tādas komplikācijas kā vēzis.
Nav izstrādāti īpaši profilakses pasākumi no resnās zarnas polipiem. Tomēr ārsti iesaka:
Colon polip ir slimība, kas tiek veiksmīgi ārstēta un kurai ir labvēlīga prognoze. Ievērojot vienkāršus noteikumus, ir iespējams izvairīties no slimības atkārtošanās un audzēja pārveidošanās par vēzi.
Resnās zarnas polipi ir augsti, kas ir labdabīgi un veidojas no zarnu trakta. Tie var būt dažāda izmēra, izskatīties citādi un piestiprināti gļotādas biezajai vai platajai kājai.
Lai gan zarnu polipi ir labdabīgi audzēji, ārsti uzskata tos par bīstamiem un klasificē kā pretvēža slimības. Ne tik sen tika uzskatīts, ka polipus ilgu laiku var novērot labdabīgā formā, bet saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem kļuva zināms, ka resnās zarnas polipoze 10 gadu laikā tiek pārveidota par ļaundabīgu audzēju.
Pēc audzēju skaita ir sadalīti:
Resnās zarnas audzēji var būt:
Polipu attīstības cēloņi resnajā zarnā nav pilnībā saprotami, bet zinātnieki apzinās faktorus, kas var izraisīt šo patoloģiju. Tie ietver:
Formēšanās cēloņi un audu mezglu veids neietekmē klīnisko attēlu. Parastie resnās zarnas polipu simptomi ir:
Komplikācijas un sekas šajā patoloģijā var būt šādas:
Pēc resnās zarnas polipu ārstēšanas var rasties slimības atkārtošanās. Tādēļ pacientiem, kuriem ir diagnosticēta un izārstēta patoloģiska augšana, ir jāveic papildu pārbaude reizi gadā.
Šo audzēju tendence deģenerēties vēzī tieši ir atkarīga gan no mezgla lieluma, gan no daudzuma. Vairāki augļi, kā arī lielas struktūras atdzimst biežāk nekā atsevišķas.
Diagnoze slimības ņem gastroenterologs vai proktologs. Kolonoskopija ir galvenā diagnozes metode. Šī procedūra ietver zarnu pārbaudi, izmantojot speciālu aprīkojumu. Tajā pašā laikā ir iespējams vizualizēt zarnu mērītāju, sākot no tūpļa. Noteikti katram cilvēkam pēc 50 gadu vecuma ir jāveic šis pētījums, un, ja ģimenes vēsturē ir zarnu vēža gadījumi, šī procedūra jāveic regulāri no jaunāka vecuma.
Pirms kolonoskopijas ārsts var izrakstīt: t
Eiropā praktizēja lēti, bet diezgan informatīvi - hemocult tests. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt pat nelielus asins daudzumus izkārnījumos, ko nevar noteikt ar citiem testiem. Tātad jūs varat noteikt polipu klātbūtni resnajā zarnā cilvēkiem, kuri nepaziņo par raksturīgajiem simptomiem.
Resnās zarnas polipu ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Lai noņemtu patoloģiskās augšanas metodes, izmantojot šādas metodes:
Pēc audzēja izņemšanas ir noteikts rehabilitācijas kurss, kas sastāv no uztura korekcijas, tradicionālās medicīnas lietošanas un ārstēšanas ar fizioterapiju un zālēm.
Pēc operācijas pacientam tiek noteiktas šādas zāles:
Ja tika veikta rezekcija, nepieciešama hormonāla ārstēšana, fermentu aizstājterapija, ilgs antibiotiku kurss. Bieži vien ārsti izraksta klizmas ar Furacilīnu, hlorheksidīnu, Miramistīnu.
Konservatīvie līdzekļi un tradicionālās resnās zarnas polipu ārstēšanas metodes nevar apturēt mezgla augšanu un tās turpmāko pārveidošanos vēzī, tāpēc audzēja ķirurģiskā noņemšana ir vienīgais veids, kā samazināt šos riskus un pagarināt pacienta dzīvi.
Pēcoperācijas periodā Jums ir jāēd labi:
Polipi resnajā zarnā var veidoties jebkurai personai, bet profilakses pasākumu ievērošana var ievērojami samazināt šo risku. Ieteicams:
Katrai personai, kas domā par savu veselību, jāsaprot, ka resnās zarnas augšana ir ne tikai nepatīkama, bet reizēm sāpīga un ļoti bīstama patoloģija. Adenomatozie polipi ir īpaši bīstami, bet, lai iegūtu priekšstatu par audzēja tipu, ir nepieciešams veikt diagnozi un konsultēties ar ārstu. Tikai ar audu mezglu savlaicīgu izņemšanu jūs varat būt pārliecināti, ka briesmas ir pagājušas. Nav iespējams aizkavēt pat tad, ja nav spilgta klīniska attēla, jo polipi ir diezgan neprognozējami veidojumi, un viņi var sākt aktīvi augt vai pārveidot ļaundabīgu audzēju jebkurā laikā.
Resnās zarnas polipropomija - gļotādas ādas dziedzeru slāņa viena vai vairāku labdabīga audzēja veidošanās. Novēlota medicīniskās aprūpes speciālista piesaiste noved pie vēža attīstības.
Taisnās zarnas polipi - audzēji ar izteikti pelēkbrūnu, rozā krāsu. Patoloģija notiek maziem bērniem, kā arī pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Atkarībā no formas, lieluma, izcelsmes, iedalās kolos izveidoto polipu klasifikācija:
Daudzskaitļa forma atšķiras no vienas iekaisuma mezglu grupas, kuras atrašanās vietu var koncentrēt dažādās gļotādas vietās. Ģenētiskā koda pārnēsātais resnās zarnas polipozis raksturo simtiem / tūkstošu vienmērīgi novietotu labdabīgu audzēju klātbūtni.
Adenomatozais resnās zarnas polips ir izplatīts patoloģijas veids, ko raksturo sarkanīgu mezglu augšana, apmēram 3 cm lieliem, ar vairākiem tipiem:
Cauruļveida adenomatozs tips - gludi, blīvi rozā polipi, palielinoties slimības progresēšanas laikā. Par ļaundabīgu audzēju pārvēršas slimības cēlonis - vairāku tipu sarkanie audzēji, kuriem ir liela sazarojuma ārējā forma (no 3 cm), ar novēlotu ārstēšanu. Slimības papilāro tipu raksturo epitēlija izrāviens, kas izraisa iekšējo asiņošanu. Jaukto adenomatozo formu raksturo cauruļveida un cūku blīvu polipu veidošanās.
Hronomātisko slimības veidu novēro resnās zarnas iekšējās ādas patoloģijā. Metaplastic polipiem, kas atrodas virs gļotādas, ir maza ārējā forma. Resnās zarnas patoloģijas formu atšķiras ar audzējiem, kuru vidējais blīvums ir sarkanīgi rozā. Nepilngadīgie polipi ir nenormāla slimība, kas reti sastopama sākumskolas un skolas vecuma bērniem.
Hiperplastiskā šķirne rodas resnās zarnas epitēlija deformācijas dēļ. Pēc infekciozām, vīrusu slimībām, kas pārnēsātas, kad nonāk patogēnas baktērijas un mikrobi, veidojas iekaisuma etioloģijas polipi. Neoplastisko formu novēro ar atipisku šūnu proliferāciju, kas var augt ļaundabīgos audzējos.
Polipiem resnajā zarnā ir atšķirīga iekšējā gļotādas epitēlija izplatīšanās forma: sfērisks, sazarots ar plašu pamatni, sēne ar raksturīgu iegarenu kāju.
Galvenie polipu cēloņi resnajā zarnā ir:
Nepareiza diēta izraisa zarnu trakta normālas darbības traucējumus, peristaltiku, izkārnījumu saspiešanu, kairinošu resnās zarnas gļotādu.
Kaitīgi produkti pēc gremošanas tiek pārveidoti par patogēniem savienojumiem, kas izraisa iekaisuma procesu. Papildu negatīvie faktori (pasīvais dzīvesveids, slikti ieradumi, ekoloģiskā situācija) veicina slimības progresēšanu, palielina polipu skaitu, kas galu galā deformējas ļaundabīgos audzējos.
Kolu polipam formēšanas stadijā nav izteiktas izpausmes pazīmes. Labdabīga audzēja audzēji, kas nesniedz diskomfortu, tiek atklāti pēc diagnozes. Paaugstināta audzēja lieluma un daudzkārtējās izplatīšanās gadījumā novērojami resnās zarnas polipu simptomi.
Izteiktās patoloģijas progresēšanas pazīmes ir:
Vairāku polipu forma var aizsprostot zarnu lūmenu, kas izraisa izkārnījumu aizsprostošanos. Galvenie kanāla bloķēšanas simptomi ir smagi ilgstoši krampji, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, gāze un grēmas. Anēmijas cēlonis ir neliela asins daudzuma regulāra klātbūtne pēc iztukšošanas akta, kuru pazīmes ir galvas griešanās, ādas mīkstums.
Gļotas sekrēcija no tūpļa izraisa niezi perineum, tūpļa. Polipu veidošanās ir iespējama no iekaisušiem hemoroīdiem, tāpēc resnās zarnas patoloģijas progresēšanas simptoms ir sēklinieku, kas atrodas iegurņa orgāna apakšējā daļā, prolapss un pārkāpums.
Polipu veidošanās simptomi resnajā zarnā sakrīt ar gremošanas sistēmas orgānu slimību pazīmēm. Tādēļ izteiktu izpausmju trūkums agrīnā attīstības stadijā noved pie slimības progresēšanas. Lai identificētu polipu formu, lielumu, izskatu, izplatīšanās laukumu gļotādas iekšpusē, tiek izmantotas mūsdienīgas diagnostikas metodes.
Galvenā pētījuma metode ietver:
Irrigoskopija ir tievās zarnas medicīniskās pārbaudes veids, kura iezīme ir baric skābes ievadīšana caur anālo atveri, lai atklātu polipus, kas lielāki par 10 mm pēc fluoroskopijas. Kolonoskopija ietver zondes ieejas ievietošanu ar optisko kameru, lai atklātu iekšējos ievainojumus, korpusa deformācijas līdz 100 cm.
Rektoromanoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt gļotādas virsmas apakšējo daļu līdz 0,3 m dziļumā. Pēc kompleksas iegurņa datorizētās tomogrāfijas tiek atklāti lieli zarnu iekšējie un ārējie bojājumi.
Polipu ārstēšanu resnajā zālē paraksta ārsts pēc medicīniskās pārbaudes rezultātu saņemšanas. Vienīgā efektīvā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Savlaicīga ķirurģija novērš audzēju veidošanos vēzī.
Colon polipi tiek noņemti dažādos veidos atkarībā no struktūras, izskata, atrašanās vietas:
Kolonoskopijas laikā tiek atdalīti viens, vairāki audzēji. Endoskopisko polipropomiju veic ar elastīgu zondi ar cilpas elektrodu, kas ievietota anālā un tiek veikta caur resno zarnu līdz izplatīšanas vietai. Nelielus audzējus sadedzina diathermocoagulator. Lielus polipus pakāpeniski izņem, nostiprinot un nogriežot pamatni, un atdalītās daļas, izmantojot endoskopu, tiek saindētas histoloģiskai analīzei. Atgūšanas laiks pēc kolonoskopijas ir viena diena.
Lāzers, elektrokoagulācija, radioviļņu ķirurģija ietekmē polipus šūnu līmenī, nesabojājot taisnās zarnas gļotādas epitēliju. Mūsdienu ārstēšanas metodes var ne tikai novērst audzējus, bet arī novērst asins izdalīšanos. Šo operāciju veidu priekšrocības - sāpju trūkums, īss rehabilitācijas periods.
Difūzā tipa resnās zarnas polipu noņemšana nozīmē pilnīgu audzēju ekskrēciju vispārējā anestēzijā, izmantojot tradicionālās ķirurģijas metodes. Pēc iejaukšanās tiek parakstīti antispazmas līdzekļi un antibakteriāli, pretiekaisuma līdzekļi. Daudziem, dzelteniem rezekcijām nepieciešama regulāra veselības pārbaude uz diviem gadiem ar plānotu kolonoskopiju vienu gadu pēc operācijas. Colonomija ar ļaundabīgajiem resnās zarnas audzējiem ietver ikmēneša medicīnisko pārbaudi gada laikā.
Ja polipi ir neliela izmēra un jutīgi pret alerģiskām reakcijām pret medikamentiem, lietojot resnās zarnas, tiek noteiktas ārstēšanas metodes, kas balstītas uz tautas metodēm. Terapijas mērķis nav novērst audzējus, bet novērst traucējošus simptomātiskus simptomus.
Efektīvas sastāvdaļas, ko izmanto tradicionālajā medicīnā, ir:
Augu preparāti sagatavo novārījumu iekšējai lietošanai iekaisuma procesā vai klizmu un siltu vannu izmantošanai, saspiež.
Pēc polipu noņemšanas ir noteikts uztura uzturs, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību:
Diēta ilgums pēc operācijas - mēnesis. Pēc 4 nedēļām taisnās zarnas gļotādas vizuālai pārbaudei tiek noteikta atkārtota kolonoskopija.
Neliela ķirurģija, lai noņemtu polipus resnajā zarnā, ir bīstama veselībai. Vairāku proliferāciju, ja nav ārstēšanas, izraisa:
Vislielākā briesmas ir enterokolīts - taisnās zarnas gļotādas iekaisuma pastiprināšanās, kuras progresēšana ir nāve.
Novēlota slimības iestāšanās, nepareiza ārstēšana, komplikācijas operācijas laikā noved pie iegurņa orgānu dabiskās darbības, vēdera dobuma un biezās zarnas kuņģa polipozes daudzkārtējas veidošanās pārkāpumiem.
Polipu novēršana resnajā zarnā un slimības progresēšanas komplikācijas ļaus ievērot profilaktiskos pasākumus:
Atbilstība profilakses pasākumiem, savlaicīga speciālista palīdzības meklēšana palīdzēs novērst vēža veidošanos no dziedzeru kols polipas.
Resnās zarnas polipi ir labdabīgi audzēji līdzīgi veidojumi, kuru izcelsme ir resnās zarnas gļotādas dziedzeru epitēlijā. Plaši izplatīta, pakļauta asimptomātiskam kursam. Var izraisīt izkārnījumus, sāpes vēderā, gļotas un asinis izkārnījumos. Dažos gadījumos resnās zarnas polipi var ozlokachestvlyatsya vai izraisīt zarnu obstrukcijas attīstību. Diagnosticētas ar sūdzībām, fiziskās pārbaudes datiem, taisnās zarnas izmeklējumiem, rentgena un endoskopiskām metodēm. Ārstēšana - polipu endoskopiska vai ķirurģiska noņemšana, skartās zarnas daļas rezekcija.
Resnās zarnas polipi ir lielas zarnu gļotādas dziedzeru epitēlija labvēlīgi izaugumi mezglu veidā uz plaša vai plāna kāta. Pēc dažu pētnieku domām, līdzīgi kuņģa-zarnu trakta veidojumi tiek konstatēti 10-20% pasaules iedzīvotāju. Citi zinātnieki norāda uz mazāku skaitu, kas liecina, ka resnās zarnas polipi sastopami 2,5-7,5% iedzīvotāju. Šī datu atšķirība ir saistīta ar nespēju precīzi noteikt slimības izplatību polipu tendences dēļ asimptomātiskai plūsmai.
Resnās zarnas polipi rodas visu vecumu pacientiem, bet biežāk (izņemot nepilngadīgos polipus) ir cilvēki vecumā. Pēc 50 gadiem audzēju audzēšanas risks palielinās. Polipi bieži vien kļūst par neregulāru, veicot kuņģa-zarnu trakta pētījumus citu iemeslu dēļ. Bieži diagnosticēta tikai pēc komplikāciju vai ļaundabīgas transformācijas attīstības. Ir viens un vairāki. Ir slimības, kurās resnās zarnas polipu skaits var sasniegt vairākus simtus vai tūkstošus gabalu. Parasti šādas slimības ir iedzimtas. Apstrādi veic speciālisti proktoloģijas, vēdera ķirurģijas un onkoloģijas jomā.
Pastāv vairākas hipotēzes, kas izskaidro polipu rašanos šajā anatomiskajā reģionā. Visbiežāk ir teorija, ka resnās zarnas polipi veidojas pret hronisku iekaisuma pārmaiņu zarnu gļotādā fona. Eksperti atzīmē, ka šādas izmaiņas bieži rodas nesabalansētu neregulāru uzturu, ēšanas ātrās ēdināšanas, lielu daudzumu viegli sagremojamu ogļhidrātu, taukainu, ceptu, sāļu, pikantu un pikantu pārtikas produktu ar svaigu dārzeņu un augļu trūkumu.
Šāds uzturs palīdz samazināt zarnu peristaltisko aktivitāti un palielināt kaitīgo savienojumu daudzumu zarnu saturā. Sakarā ar kustību traucējumiem, saturs pārvietojas lēnāk caur zarnām, un kaitīgās vielas ilgstoši saskaras ar zarnu sienām. Šo apstākli pastiprina fekāliju masas palielināšanās, jo šķidrums uzsūcas no pārāk lēnas kustības zarnās. Cieta izkārnījumu masa traumatizē zarnu sienu kustības laikā. Visi iepriekš minētie iemesli izraisa zarnu gļotādas hronisku iekaisumu.
Līdztekus iekaisuma izmaiņu teorijai ir teorija par embriogenēzes pārkāpumiem, kas izskaidro resnās zarnas polipu veidošanos, traucējot zarnu trakta iekšējo attīstību. Daži sindromi, kas saistīti ar polipu veidošanos, ir iedzimti. Resnās zarnas polipus bieži apvieno ar citām gremošanas sistēmas slimībām. Papildus šiem riska faktoriem un iespējamiem polipu attīstības cēloņiem zinātnieki norāda uz sliktu ieradumu (smēķēšana, alkohola lietošana), fiziskās neaktivitātes un nelabvēlīgu vides apstākļu negatīvo ietekmi.
Šajā anatomiskajā reģionā ir vairākas polipu klasifikācijas. Ņemot vērā formu, resnās zarnas polipi līdzinās sēnēm ar šauru vai plašu kāju; veidojumi, kas atgādina sūkli; polipi vīnogu ķekara veidā un blīva mezgla veidā.
Ņemot vērā atšķirīgo skaitu:
Ņemot vērā morfoloģisko struktūru, ir:
Vienam pacientam var atrast vairākus polipu veidus. Ir arī pseudopolips - gļotādas augšana, kas atgādina zarnu polipus. Veidojas hroniskā iekaisumā. Nav tendences uz ļaundabīgu audzēju.
Lielākajā daļā pacientu klīniskie simptomi nav sastopami, polipus nejaušā veidā nosaka resnās zarnas instrumentālās pārbaudes laikā. Dažiem pacientiem, kuriem ir resnās zarnas polipi, ir sāpes, izliekums vai krampju sāpes sānu un apakšējā vēdera leņķī, izzūd vai atsitās pēc defekācijas. Sāpes izkārnījumos var tikt konstatētas caurejas, aizcietējuma vai pārmaiņu veidā. Ar zarnu trakta polipiem, kas atrodas apakšējā zarnu traktā, pacienti var ziņot par gļotām un asinīm savā izkārnījumos.
Citos polipu veidos šis simptoms parasti nav konstatēts, jo nav tendences uz asiņošanu un gļotu veidošanos. Augsti novietoti kaulu resnās zarnas polipi var asiņot un izdalīt gļotas, bet, šķērsojot zarnu, piemaisījumi tiek daļēji apstrādāti, daļēji sajaukti ar izkārnījumiem, tāpēc parasti tie nav vizuāli atklāti. Asins zudumu daudzums, ko izraisa asiņošana no polipiem, ir nenozīmīgs, tomēr bieža atkārtota šāda asiņošana var izraisīt anēmiju.
Dažos gadījumos lielie resnās zarnas polipi bloķē zarnu lūmenu un izraisa zarnu obstrukcijas attīstību, kas izpaužas kā intensīva krampjveida sāpes, slikta dūša, vemšana, vēdera aizture, izkārnījumu un gāzes trūkums. Šādi apstākļi prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Ir iespējama resnās zarnas polipu ļaundabīga audzēja, attīstoties kolorektālajam vēzim, blakus esošo orgānu dīgtspējai, limfogēnās un hematogēnās metastāžu veidošanai.
Diagnoze tiek noteikta atbilstoši klīniskajām pazīmēm, fiziskajai pārbaudei, taisnās zarnas izmeklēšanai, laboratorijas un instrumentālajām metodēm. Par vēdera palpāciju atklāja sāpes skartajā zonā. Analizējot izkārnījumus asinīs ar resnās zarnas polipiem, tā var būt gan pozitīva, gan negatīva. Irrigoskopija norāda uz viena vai vairāku pildījuma defektu klātbūtni, bet šī metode ir ļoti efektīva tikai polipiem, kas ir lielāki par 1 cm, rektāla digitālā pārbaude ir informatīva tikai tad, kad resnās zarnas polipi ir zemi.
Lai pārbaudītu taisnās zarnas un virspusējās zarnu sekcijas, izmantojot endoskopiskās metodes - sigmoidoskopiju vai kolonoskopiju. Procedūras ļauj vizualizēt jebkura izmēra polipus, noteikt to skaitu, formu, diametru un lokalizāciju, identificēt asiņošanu, čūlas un nekrotiskus veidojumus, kā arī iegūt audu paraugus histoloģiskai izmeklēšanai. Dažos gadījumos, kad ir aizdomas par resnās zarnas polipiem, tiek izmantota arī CT skenēšana, lai noskaidrotu diagnozi, kas ļauj iegūt trīsdimensiju tievo zarnu attēlus, kas piepildīti ar kontrastvielu.
Vienīgā ārstēšana ir polipu ķirurģiska noņemšana. Maziem veidojumiem bez ļaundabīgu audzēju pazīmēm ir iespējama maigu endoskopisko metožu izmantošana. Darbība tiek veikta kolonoskopijas laikā. Endoskops tiek ievietots zarnā ar īpašu cilpu, cilpas tiek izmestas uz resnās zarnas polipu, pārnestas uz tās pamatni, un mezgls tiek noņemts, vienlaikus veicot asiņošanas bāzes elektrokoagulāciju. Intervence ir labi panesama un neprasa hospitalizāciju. Invaliditāte tiek atjaunota 1-2 dienu laikā.
Lielos resnās zarnas polipus dažkārt izņem arī ar endoskopisko metodi, tomēr šādas operācijas palielina komplikāciju risku (asiņošana, resnās zarnas perforācijas), tāpēc šādus iejaukšanos veic tikai pieredzējuši endoskopijas ķirurgi, izmantojot modernu aprīkojumu. Tas ir iespējams arī lielo resnās zarnas polipu rezekcija, izmantojot klasiskās ķirurģijas metodes. Pēc laparotomijas ķirurgs atver tievo zarnu polipu rajonā, izgaismo veidošanos un pēc tam piesūc zarnu. Šādas darbības tiek veiktas slimnīcā.
Vairāku resnās zarnas polipu gadījumā veidojumi ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm un polipiem, ko sarežģī zarnu obstrukcija un zarnu sienas nekroze, var būt nepieciešama skartās zarnu daļas rezekcija. Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no patoloģiskā procesa veida un apjoma. Iedzimta ģimenes polipoze, kas pieder pie obligātu priekštecētāju kategorijas, ir indikācija subtotal kolektomijai, veidojot kolostomiju. Pēc operācijas pacienti veic apsēju, pretsāpju līdzekļus un antibiotikas.
Labvēlīga ir nekomplicētu resnās zarnas polipu prognoze bez ļaundabīgu audzēju pazīmēm. Citos gadījumos ārstēšanas rezultātu nosaka pacienta stāvoklis un patoloģijas smagums. Pēc polipu noņemšanas pacientiem jāpārrauga gastroenterologs, proktologs vai onkologs. Tiek parādīti regulāri endoskopiskie izmeklējumi, lai savlaicīgi konstatētu atkārtošanos. Novērošanas ilgums un kolonoskopijas biežums ir atkarīgs no resnās zarnas polipu veida.