Pētniecība> Pletimogrāfija

Kas ir pletizmogrāfija?

Pletisogrāfija ir metode mazo kuģu tonusu un to plūsmas izpētei, reģistrējot cilvēka ķermeņa, tā daļas vai konkrēta orgāna apjoma izmaiņas asins apgādes rezultātā. Ir vairāki procedūras varianti, kā arī vairākas ierīces ieviešanas modifikācijas (plethysmographs). Visu šo mērinstrumentu struktūra ietver detaļu uztveršanu un nodošanu, ierakstu un lentes piedziņas mehānismu.

Mehāniskās plethysmographs ieraksta tilpuma izmaiņas tieši vai netieši. Elektriskie pletizmogrāfi ļauj novērtēt diezgan lielu teritoriju asinsvadu piepildījumu un pat visa ķermeņa ķermeni, fotoelementus - plakanās ķermeņa daļas, piemēram, ādu.

Indikācijas pletizmogrāfijai

Pletizmogrāfija ir paredzēta dažādām asinsvadu slimībām, asinsrites traucējumiem, sirds slimībām. Tas ir indicēts vazokonstrikcijai (atdalīšanai), Reino sindromam, varikozām vēnām un vēnu trombozei un smadzeņu asinsrites traucējumiem. Pētījums ļauj novērtēt artēriju un vēnu tonusu un uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti. Ar to tiek pārbaudīti arī nosacītie asinsvadu refleksi.

Terapeiti, asinsvadu ķirurgi, flebologi un neiropatologi tos nosūta uz plethysmography. To var aizpildīt jebkurā iestādē, kas aprīkota ar nepieciešamo modifikāciju un kam ir speciālists, kam ir pieredze šādas procedūras veikšanā.

Pletismogrāfijas metodika

Procedūras procedūra, kontrindikācijas un sagatavošana tam ir atkarīga no pacienta ķermeņa daļas vai konkrētā orgāna, kā arī uz izmantotā pletizmogrāfa veida.

Izmantojot mehānisko ierīci, īpašā korpusa daļa, piemēram, ekstremitāte, tiek ievietota speciālajā noslēgtā kamerā ar cietām sienām. Tad, izmantojot gaisa pletizmogrāfu, kameras dobums ir noslēgts, un, lietojot ūdens pletizmogrāfu, tas ir piepildīts ar ūdeni. Krūšu tilpuma palielināšanās (šajā gadījumā) noved pie attiecīgā gaisa vai ūdens tilpuma pārvietošanas no kameras. Šo procesu uztver aparāts un pārraida uz tās reģistrācijas sistēmu. Ierakstīšanas sistēmas kustīgā daļa (virzulis, membrāna utt.) Tiek pārvietota, un iegūtie dati tiek ierakstīti papīra lentē vai fotografēti uz vienmērīgi pārvietojamā fotopapīra.

Veicot okluzīvu pletizmogrāfiju (dažādas mehāniskās) ar nospiežamās aproces palīdzību, tās novērš venozās asinsrites aizplūšanu no pacienta rokas vai kājas un pēc tam nosaka ekstremitāšu apjoma pieauguma līmeni. Kapacitatīvās pletizmogrāfijas gadījumā pārbaudītā pacienta ķermeņa daļa tiek novietota starp kondensatora plāksnēm, tad tiek reģistrētas pēdējās kapacitātes izmaiņas.

Īpaši informatīvs paralēlais pētījums par skartajiem un normālajiem kuģiem un atkārtotām procedūrām. Lai palielinātu informācijas saturu pārbaudes laikā, tiek veikti funkcionālie termiskie un farmakoloģiskie testi, kā arī fiziskās aktivitātes. Tajā pašā laikā pirms un pēc ķermeņa iedarbības tiek reģistrēti asinsvadu piepildīšanas pārmaiņu rādītāji. Izmantojot funkcionālos testus, tiek novērtēts asins plūsmas atjaunošanas ātrums un apjoms, tvertņu elastība un to tonis. Farmakoloģiskie testi palīdz ārstam izvēlēties labākos medikamentus identificētās patoloģijas ārstēšanai.

Parasti uz pletysmogrammas tiek reģistrēta ātra (saistīta ar elpošanu vai sirdsdarbību) un lēna (saistīta ar asinsvadu piepildīšanu). Ievērojamu ekstremitāšu asinsrites samazināšanos raksturo asinsvadu bojājumu un stenozes izzušana. Asins un venozās refluksa (atgriezties asins) tilpuma samazināšana ekstremitāšu oklusīvās metodes dziļo vēnu izpētei, kas raksturīga varikozām vēnām un vēnu trombozei.

Pētījuma rezultāti jānodod ārstējošajam ārstam.

Informācija ir ievietota vietnē tikai atsaucei. Noteikti konsultējieties ar speciālistu.
Ja aprakstā ir kļūda tekstā, nepareiza atgriezeniskā saite vai nepareiza informācija, lūdzu, informējiet vietnes administratoru par to.

Šajā vietnē publicētie pārskati ir to personu personīgie viedokļi, kas tos rakstījuši. Nelietojiet pašārstēšanās!

Ķermeņa pletismogrāfija 554

Ķermeņa pletizmogrāfija ir ātrāka un drošāka metode plaušu tilpuma mērīšanai nekā hēlija atšķaidīšana, bet tai ir nepieciešama sarežģītāka tehniskā iekārta. Ķermeņa pletizmogrāfijas princips balstās uz Boy-la likumu, kas apraksta pastāvīgās temperatūras attiecības starp spiedienu (P) un tilpumu (V).

kur: P ir gāzes sākotnējais spiediens,

V ir gāzes sākotnējais tilpums, t

R₂ - spiediens pēc gāzes tilpuma maiņas, t

V₂ - tilpums pēc gāzes spiediena maiņas.

Persona, kas sēž pletizmogrāfa noslēgtā kabīnē, caur iznīcināto caurplūst

T31

Šo šļūteni kontrolē elektroniska ierīce. Persona no FRC mēģina ieelpot un izelpot, kamēr šļūtene ir aizvērta. Plaušās esošā gāze pārmaiņus tiek saspiesta ("izelpot") un atšķaidīta (uz "ieelpot"). Pastāvīgi tiek reģistrētas mutes dobuma spiediena izmaiņas (kā alveolārā spiediena ekvivalents) un gāzu tilpums (kā spiediena svārstību atspoguļojums spiediena salonā).

Intrathoracic gāzes tilpums (VTG) kā FRC ekvivalents tiek mērīts saskaņā ar Boyle likumu:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

kur: Pi ir sākotnējais spiediens mutes dobumā FRC (t. i., atmosfēras vai. t

barometriskais spiediens), ARA - mutes dobuma spiediena izmaiņas "elpošanas" manevra laikā

ja šļūtene ir bloķēta, un V - izmaiņas plaušu tilpumā manevrēšanas laikā "elpojot", kad

Atrisinot vienādojumu [4-4] VTG, mēs saņemam:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Tā kā ARA ir niecīga salīdzinājumā ar Pi, vienādojumu [4-5] var attēlot šādi:

VTG ir izteikts litros. Pi - barometriskais spiediens - tiek mērīts ar tiešo metodi.

4.-8. Metode intratakālās gāzes tilpuma (CPS) mērīšanai, izmantojot ķermeņa pletizmogrāfiju. Kad atloks (S) ir aizvērts, kad FRC krūtis atrodas stāvoklī, persona veic ieelpošanu un izsmidzināšanu. Tā kā plaušu tilpums palielinās līdz ar gāzu gāzu dekompresiju inhalācijas laikā, spiediens salonā (Pb) palielinās, pretējā gadījumā notiek izelpošanas process. Uz ekrāna attēlota saikne starp spiedienu mutē (Pd) un plaušu tilpuma izmaiņām (AV) vai spiedienu salonā. vtg tiek aprēķināts kā:

kur pi ir sākotnējais spiediens mutes dobumā pie FRC (t. i., atmosfēras vai barometriskais spiediens).

Att. Metode FRC mērīšanai, izmantojot hēlija atšķaidīšanu slēgtā sistēmā. (A) Sistēma pirms testa pievienošanas. (B) Sistēma pēc objekta pievienošanas un līdzsvara sasniegšanas. Hēlija sākotnējo koncentrāciju sistēmā (He,) salīdzina ar galīgo koncentrāciju pēc atgriešanās elpošanas (He₂) Ja spirometra tilpums (V_s ) un tā mirušo telpu (V_(i) zināms, FRC var aprēķināt kā / c_e _ts_e A

(Autors: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski L. V., Fishman A. P. Plaušu funkciju pārbaude.

Rz

caur tilpuma spiediena cilpu (4-8. attēls). Šī cilpa ir konstruēta šādās koordinātēs: alveolārais spiediens (RL) - spiediens kabīnē (Pb) (no "kastes" - kabīne). Tomēr pēdējais termins vienādojumā ir tieši saistīts ar plaušu tilpuma izmaiņām salonā, jo tas ir kalibrēts tā, lai zināmās tilpuma izmaiņas atbilstu pastāvīgi izmērītajām spiediena izmaiņām. No tā var izdarīt praktisku secinājumu, ka AV terminu var aizstāt ar ARB.

Ķermeņa pletizmogrāfija nodrošina ļoti strauju plaušu tilpuma mērīšanu un to var lietot vairākas reizes īsā laikā. Daži pacienti tomēr nepanes klāt kabīnē, jo baidās no ierobežotas telpas (klaustrofobija). Turklāt šīs metodes izmantošanas šķērslis var būt pievienošanās trūkumi (piemēram, galēji aptaukošanās pakāpes).

Plethysmography - vienkāršs un drošs ceļš uz pētniecības kuģiem

Pletimogrāfija ir cilvēka mācību metode, kas ļauj precīzi reģistrēt atsevišķas orgāna vai ķermeņa daļas tilpuma izmaiņas, vairumā gadījumu tiek izmantots, lai noteiktu mazāko asinsvadu tonusu un pašreizējo asins plūsmu tajās. Pletizmogrāfiju var izmantot, lai izpētītu lielāko daļu iekšējo orgānu darbu, bet pēdējā laikā to biežāk nosaka, kad ir nepieciešams pētīt ārējās elpošanas funkciju (elpošanas funkcija).

Reģistrācijai izmantojiet īpašas ierīces - plethysmographs. Šodien ir vairāki šāda veida ierakstītāju veidi. Mehāniski tieši reģistrē audu elektrisko īpašību izmaiņu apjomu. Electro, reo- vai pototopletysmogrāfi “novēro” izmaiņas, kas rodas audu / orgānu asins apgādes laikā, vai izmaiņas to gaismas caurlaidībā.

Norādes pētījumam

Pletizmogrāfijas iecelšanas iemesli ir daudzi asinsvadu traucējumi, traucēta asins cirkulācija dažādos orgānos un audos, hroniska sirds slimība ar dažādu izcelsmi. Tie ietver:

• pastāvīga asinsvadu stenoze dažādās ķermeņa daļās;
• Raynauda sindroms;
• jebkuras pakāpes varikozas vēnas (impedementa pletizmogrāfija);
• apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze;

• dažādi cerebrovaskulāri traucējumi;
• dažādu etioloģiju bronhopulmonālās slimības - nosakot ne tikai elpošanas viļņa lielumu, bet arī ierobežojošo gaisa daudzumu, ko plaušas var uzņemt.

Mūsdienu apstākļos šāds pētījums nav pārāk liels pieprasījums. Tomēr tas tiek uzskatīts par drošāko un tam nav absolūtu kontrindikāciju.

Jūs to varat tērēt tik bieži, cik to prasa ārsts vai pacients. Daudziem pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir hroniskas asinsvadu slimības no apakšējām ekstremitātēm, ieteicams regulāri veikt šo pārbaudi.

Bieži vien tiek noteikta visa ķermeņa plethysmography, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Tas pats pētījums ļauj mums precīzi noteikt kondicionēto asinsvadu refleksu atbilstību. Terapeits var to novirzīt šādai pārbaudei, bet biežāk to veic asinsvadu ķirurgi, neirologi un flebologi.

Plethysmography klīniskā vērtība

Precīzi novērtējot reģionālo asins plūsmu, nav viegli, un pletizmogrāfijai šajā ziņā ir ļoti liela vērtība ārstam. Turklāt tas ir nepieciešams organisko un funkcionālo asinsvadu bojājumu diferenciāldiagnozei. Tikai šis pētījums ļauj ātri salīdzināt slimos un veselos traukus vienā pacientā.

Metode ir bieži sastopama reģionālās asinsrites traucējumu sarežģītu formu diagnostikā - tā precīzi nosaka angiodistijas patoģenēzi un veidu. Šis pētījums ir nepieciešams, lai pētītu vazoaktīvās zāles farmakodinamikas ziņā. Piemēram, pateicoties pletizmogrāfijai, fakts, ka kofeīns, devincāns un vairākas citas zāles, kas paredzētas smadzeņu ģenēzes angiodistonijai, nebija saistītas ar vazodilatējošu iedarbību, bet tika konstatēts izteikts toniks, kas konstatēts smadzeņu vēnās.

Galvenie pletizmogrāfu veidi

Katra ierīce sastāv no vairākām daļām:

• uztveroša daļa, kas aprīkota ar īpašu kalibratoru;
• pārvades sistēma;
• ierakstīšanas ierīce;
• lentes ierīce ar vajadzīgajām zīmēm.

Pirmā šāda veida ierīce bija mehāniska iekārta, kas paredzēta tiešās tilpuma izmaiņu reģistrēšanai pētītajā ķermeņa daļā. Klīniskajā praksē viņš neatrada plašu izplatību sakarā ar acīmredzamām grūtībām pētījumā. Vēlāk parādījās elektriskās un fotoelektriskās ierīces. Savukārt elektriskās ierīces ir sadalītas dielektrikā un pretestībā. Tās ir paredzētas, lai novērtētu asins piegādi visa ķermeņa vai smadzeņu asinsvadiem. Fotoelementu modeļi ir ideāli piemēroti darbam ar plakanām, bet plašām ādas zonām.

Sagatavošanas posms

Sagatavošanas posms ir vienkāršs un neprasa ievērot īpašus nosacījumus. To var iedalīt vairākos posmos.

1. Pacientam tiek izskaidrots gaidāmā pētījuma būtība, paskaidrojot, ka pletizmogrāfija ir pilnīgi droša objektīvās pārbaudes metode.
2. Ieteikumi par nepieciešamību ievērot ikdienas shēmu, ir vēlams veselīgs uzturs, izņemot taukus, pikanto un pārāk ogļhidrātu pārtiku. Pētījuma priekšvakarā ir vēlams gulēt labi.
3. Tiek ziņots par stresa novēršanu pētījuma priekšvakarā un dienā. Ja to nevar novērst, ir ieteicams atlikt nākamo dienu pārbaudi - pārmērīga uzbudināšana var izkropļot rezultātus.
4. Dažu dienu laikā alkohols ir pilnībā izslēgts, ir vēlams ierobežot smēķēšanu, fakts, ka ir nepieciešams veikt jebkādas vazoaktīvās zāles, jābrīdina ārstam, kas paraksta pētījumu.

Daži pletizmogrāfijas veidi, piemēram, pretestība, vispār nav nepieciešami. Bet būtu jauki ievērot vispārējos ieteikumus un atturēties no dažu produktu izmantošanas.

Kas var izkropļot rezultātu?

Ietekmei uz aptaujas rezultātu var būt daži faktori - piemēram, alkohola, narkotiku lietošana, ko nav nozīmējis ārsts. Turklāt svarīgi ir arī šādi faktori:

• samazināta sirdsdarbība, artēriju slimība, zems asins plūsmas perifērijā šoka dēļ;
• audzēja veidošanās, saspiežot lielus kuģus pie pētījuma vietas;
• pārmērīgi satraukts stāvoklis personas pārbaudes laikā;
• pārāk auksta telpa, kas izraisa temperatūras samazināšanos pētāmā ekstremitātē;
• stabila sāpju sindroma klātbūtne, kas neļauj pacientam pilnībā atslābināt muskuļus (pārbaude ir iespējama pēc pretsāpju līdzekļu ievadīšanas).

Kā notiek pētniecība?

Plaušu pletizmogrāfijai, okluzīvai pletizmogrāfijai un citiem šī pētījuma veidiem praktiski nav kontrindikāciju un nepieciešama minimāla sagatavošanās. Ja tiek noteikta noteikta ekstremitātes mehāniskā pletizmogrāfija, tā tiek ievietota kapsulā ar cietām sienām. Tas ir piepildīts ar ūdeni (kad gaiss ir noslēgts). Ja ekstremitāšu tilpums mainās, ūdens / gaisa tilpums kamerā mainās paralēli, ko precīzi reģistrē īpašs sensors un kas tiek pārraidīts uz reģistrācijas sistēmu. Atšifrētie dati tiek parādīti speciālā lentē.

Okupējošo pletizmogrāfiju veic, izmantojot īpašu aproci, kas tiek sūknēta ar gaisu un bloķē venozo izplūdi izmeklējamā ekstremitātē. Paralēli šai speciālajai iekārtai tiek reģistrēta pētāmās ekstremitātes pakāpes palielināšanās. Kapacitatīvie aparāti ir aprīkoti ar kondensatoriem ar speciālām plāksnēm, starp kurām ir novietots gals, lai izmērītu tā tilpuma pieauguma pakāpi.

Vairumā gadījumu līdz ar skartā orgāna (plaušu, ekstremitāšu) pētījumiem tiek veikta arī otrā (ar veseliem traukiem) pārbaude. Tas ievērojami palielina eksāmena informācijas saturu, dodot ārstam pilnīgāku priekšstatu par patoloģiju. Viens no veidiem, kā iegūt vairāk informācijas par veselības stāvokli, ir papildu funkcionālās pārbaudes, kas tiek veiktas procedūras laikā.

Visbiežāk sastopamas ir termiskās un medicīniskās pārbaudes, kā arī rādītāju reģistrācija pēc mērītās slodzes. Tie palīdz precīzāk novērtēt asins plūsmas atjaunošanas pakāpi un ātrumu noteiktā apgabalā, asinsvadu tonusu un to paplašināšanās pakāpi. Paraugi ar narkotikām palīdz ārstam izvēlēties visefektīvāko medikamentu pacienta individuālajiem parametriem.

Kas ir pletizmogrāfija: kā to pareizi veikt

Pletimogrāfijas procedūra ir process, kurā identificē jebkura cilvēka ķermeņa un ķermeņa daļas lielumu un apjomu. Ja mēs runājam par atsevišķiem orgāniem cilvēka organismā, tad, ņemot vērā noteiktu faktoru kaitīgo ietekmi, viņi var nedaudz izkropļot to parametrus. Tas tiek atzīts medicīnā kā novirze no normas un nav normāls dabisks process. Ar plethysmography palīdzību viena vai cita orgāna tilpums tiek noteikts grafiski, kas ir tieši saistīts ar asinsvadu piepildījuma izmaiņām. Tikpat svarīgi ir slodzes, kas radītas ar mērķi palielināt asins plūsmu uz vienu no pacienta orgāniem. Turklāt tas ir lielisks pārbaudījums, cik labi darbojas tās ķermeņa teritorija, kurā ķermenis atrodas.

Procedūras iezīmes

Eksperimentos ar iekšējo orgānu pletizogrāfijas procedūru tika identificētas vairākas šīs metodes izmaiņas cilvēka organismā. Tāpēc pletizmogrāfija vēlāk tika nosaukta par otro nosaukumu “onkogrāfija”.

Šīs metodes darbības princips ir orgānu fizikālās īpašības. Šajā gadījumā tie parādās kā kuģi, kas saglabā nemainīgu tilpumu. Visiem šķidrumiem un gāzēm ir šis īpašums. Ar tādas tehnikas palīdzību un nemainīgas temperatūras apstākļos, kā arī ārējā spiediena dēļ, ķermeņa iekšpusē notiekošās orgāna vibrācijas, kas atrodas tvertnē, kas nepieļauj gaisu, tiek ātri pārraidītas. Šāds trauks ir piepildīts ar ūdeni un ir savienots ar sensoru, kas veic visus nepieciešamos mērījumus.

Kā parādījās pletizmogrāfija

Praksē kā eksperimentu tika izmantota metode, piemēram, pletizmogrāfija, pirms četriem gadsimtiem. 17. gadsimta beigas bija šīs medicīniskās tehnikas izmēģinājuma periods, bet tas sasniedza tikai tās attīstības un paplašināšanās maksimumu 19. gadsimta vidū. Bet nākotnē viņa neapstājās un turpināja savu attīstību. Pēc tam, izmantojot šī laika spilgto prātu (tas ir 20. gadsimtā), standarta plethysmography tika pārveidota par nedaudz pārveidotu formu. Tātad parādījās oklūzijas pletizmogrāfija. Šo metodi ierosināja izmantot kā onkogrāfiju, un, pamatojoties uz to, veikt vairākus eksperimentus ar cilvēka orgāniem.

Vēlāk, 20. gs. Vidū, tika izveidotas citas pletizmogrāfiskās metodes, kas tika izmantotas, lai izmērītu spiedienu cilvēka ķermeņa artērijās un vēnās. Tas tika uzrakstīts daudzu laiku lielo zinātnieku darbos. Daži zinātnieki laika gaitā atdalījās un centās radīt kaut ko citu, pamatojoties uz pieejamajām zināšanām. Līdz ar to radās metode, kā pētīt cilvēka vēnu toni, izmantojot pletizmogrāfiju. Tas ļāva dziļāk iedziļināties dažādās patoloģijās, kas var būt saistītas ar cilvēka vēnām.

Lai pareizi aizzīmogotu dažas cilvēka ķermeņa daļas, kas lielā mērā ierobežotu ķīli, jāpiemēro pletizogrāfijas metode. Tā ir atsevišķu orgānu nepieejamība pētījumam, kas izraisa šādas pētniecības metodes kā pletizmogrāfijas rašanos. Turklāt šī metode tiek izmantota ne tikai orgāna tilpuma dinamikai, bet arī tai pievienotas izmaiņas ar elektrību un optiku.

Šo metodi izmanto zobārstniecības vajadzībām. Ar tās palīdzību pārbauda pacienta mutes dobumu un gļotādu. Šeit ir iesaistītas foto un elektriskās pletizmasogrāfijas. Tie rada efektu, kurā ārsts ir ērti strādāt. Kopš septiņdesmitajiem gadiem tā lietošana ir konstatēta mikropletimogrāfijā. Viņa nozīmēja veikt tādas pašas funkcijas, bet vairāk miniatūrā plaknē. Ar šīs tehnikas palīdzību zinoši cilvēki sāk izpētīt asinsvadu sienas un nosaka asinsvadu pilnības līmeni. Turklāt ļoti mazi kuģi, kuru diametrs nepārsniedz dažus milimetrus, parasti tiek pētīti.

Vēlāk plaušu pētījumā tika izmantota pletizmogrāfija. Šeit tiek izmantota šāda veida vispārēja procedūra. Tas nozīmē, ka mērījumi tiek veikti no spēka un spiediena plaušās. Šis orgāns ir ļoti jutīgs pret stimuliem, kas var rasties no ārējās vides. Bet tajā pašā laikā plaušas uzkrājas dažas vielas ilgu laiku, kā rezultātā veidojas patoloģija.

Kādi ir plethysmogram pamatelementi

Plethysmogram struktūra sastāv no trim galvenajiem vibrāciju veidiem, kas tajā atspoguļoti. Tie ietver:

1. Viļņi, kas ir pirmās kārtas un ietver apjoma impulsu (atspoguļo, cik daudz kuģu piepilda ar asinīm vienas asinsrites laikā caur artērijām un vēnām).
2. Otro kārtu viļņi tiek saukti par elpošanas orgāniem (šis rādītājs tiek reģistrēts ļoti nevienmērīgi un nepārtraukti, un parasti tas ir augstāks nekā iepriekšējais).
3. Viļņi, kuriem ir trešā kārtība, galvenokārt, uztver un ieraksta cilvēka ķermenī notiekošās vibrācijas papildus iepriekš minētajam.

Klīniskais apzīmējums

Tiek izmantota diagnostikas metode un klīniska. Parasti to piemēro tikai tad, ja ir nepieciešams iegūt vispilnīgāko informāciju par personas stāvokli. Šajā gadījumā ir svarīgi saprast, cik traucēta pacienta asinsrite un cik vāja tonuss ir. Ja tiek izmantota sadalīšana funkcionālās slimībās, turpmākie rezultāti būs nepieciešami, lai rūpīgi kontrolētu personas fizisko un garīgo stāvokli, jo šīm sastāvdaļām ir vienlīdz svarīga loma.

Ja viena no ķermeņa daļām ir bojāta, tad ir ievērojama asins plūsma no šīs ķermeņa daļas vai ķermeņa daļas. Tad plethysmography parādīs zemas vibrācijas un ļoti zemu viļņu frekvenci.

Lai saprastu konkrētas novirzes raksturu, ir vērts veikt dažus papildu testus. Iemesls ir gan organisks, gan funkcionāls. Tas nozīmē, ka daži audi ir bojāti, bet ķermenis darbosies tādā pašā ritmā, vai bojājums var traucēt dažu ķermeņa daļu vai pat orgānu normālu darbību.

Dažādu ķermeņa daļu svārstību amplitūda ir atšķirīga. Piemēram:

• pirkstu rokā, tie (vibrācijas) sasniedz 0,015 cm 3;
• ja tas attiecas uz teļu, amplitūda sasniedz 0,15 cm 3;
• ja tas ir acs ābols, acs orbītā, tad indikators ir nedaudz augstāks nekā pirkstā - 0,016 cm 3;
• ja tā ir tempļu zona, tad svārstību amplitūda ir vidēja un ir 0,01 cm 3.

Visa ķermeņa plethysmography

Šāda procedūra kā visa ķermeņa pletizogrāfija tiek veikta ar speciāli sakārtotas kameras palīdzību. Tas ir pilnīgi noslēgts, un pacients tiek ievietots tajā, lai veiktu atbilstošus pētījumus.

Mūsdienu lidmašīnas ir visas sistēmas, kurās periodiski mainās spiediens. Gāzes daudzums un pacienta ķermeņa tilpums šajā kamerā pārmaiņus mainās.

Šo procedūru pacientam paraksta tikai tad, ja ir nepieciešams pilnībā izpētīt ārējās elpošanas principu. Tas ļaus vēlāk izdarīt atbilstošus secinājumus un noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Ja situācija ir nopietna, tad ir ļoti svarīgi, lai viss ārstēšanas process būtu ārsts vai medicīnas darbinieks blakus pacientam.

Ir svarīgi. Lai mērītu pacienta elpošanas tilpumu vienu minūti, izmantojot šādu ierīci, gaisa daudzums, ko pacients jau ir patērējis vienam un tam pašam gāzei, automātiski tiek kompensēts kameras iekšienē.

Lietošanas indikācijas

Pacients tiek ordinēts pletizmogrāfijā, ja ir aizdomas par slimībām, kas saistītas ar asinsvadiem un sirdi. Personai var būt citi traucējumi. Piemēram, ir traucēta pacienta asinsrite vai ir aizdomas par sirds patoloģijas attīstību. Pētījuma gaitā ārsti identificē artērijas tona parametrus, un speciālie preparāti palīdz uzturēt ārstēšanu regulāri un pacientam stabilā formā.

Ir svarīgi. Izmantojot pletizmogrāfijas procedūru, viņi arī uzrauga kondensētos refleksus, kas rodas tvertnēs.

Ir svarīgi, lai pirms došanās caur pletizmogrāfiju dotos pie ārsta, jo ir nepieciešama nosūtīšana, kas norāda, ka šāda veida procedūra ir ļoti svarīga pacientam. Tiklīdz pacients saņem attiecīgo dokumentu, viņš izvēlas jebkuru iestādi, kurā ir visi instrumenti un iekārtas, kas var būt nepieciešamas plethysmography procesā.

Kā process pats

Princips, saskaņā ar kuru tiks veikta pletizogrāfijas procedūra, ir balstīta uz to, kurai ķermenim jums ir nepieciešams pārbaudīt pacientu. Šajā gadījumā ārsts noteiks aparatūras veidu.

Kad pacients ir pilnībā sagatavojies procedūrai, tas tiek ievietots hermētiskā kamerā, ja personai ir absolūti nepieciešama visa ķermeņa pletizogrāfija. Ja tas attiecas tikai uz noteiktu ķermeņa daļu, tad pacientam tiks lūgts ievietot ekstremitāti vai ķermeņa daļu, kurai nepieciešams veikt šo procedūru. Jāatzīmē atsevišķi, ka ierīcei ir diezgan stingras sienas, kas nodrošina kameras hermētiskumu.

Ja pletizmogrāfijas procesā tiek izmantota gaisa kamera, kamera ir pilnībā aizvērta, lai no ārpuses neiekļūtu viena molekula. Pēc tam dobums ir piepildīts ar īpašu gāzi. Šajā brīdī pacientam ir ieteicams uzturēt imobilizējamo ķermeņa daļu vai ķermeņa daļu. Ja tiek izmantota ūdens kamera, tā ir arī noslēgta un piepildīta ar šķidrumu.

Ja ir pārsniegts ekstremitātes vai pārbaudītās ķermeņa daļas tilpums, ierīce nekavējoties to salabo. Atzīšana ir saistīta ar ekstremitāšu pārvietošanos no kāda gaisa vai ūdens daudzuma. Šai ierīcei ir arī vēl viena mobilā daļa, kas vienlaikus ar rezultātu noteikšanu arī fiksē datus. Speciālais svira pakāpeniski pārslēdzas un līdz ar to atved uz papīra datus, kas iegūti pacienta plethysmography procesā.

Bieži nesen izmantoja paralēlus pētījumus, kas ietver procedūras veikšanu veselām ķermeņa daļām vai ekstremitātēm, pēc tam uz skartajiem, vai otrādi. Šī metode sniedz skaidrāku priekšstatu par to, kā traucēta dažu orgānu darbība, kādam pacientam ir problēmas, kas saistītas ar asinsrites sistēmu un asinsvadiem.

Ir svarīgi. Turklāt fiziskās aktivitātes izmantošana, kas palīdz identificēt papildu datus par pacienta fizisko stāvokli.

Kā atšifrēt plethysmogram

Svārstības, ko parasti uzskata par normālām, ierīce ieraksta tik ātri (ja testi tika veikti saistībā ar sirdi un elpošanu) un lēni (ja pētījumos iesaistīti asinsvadi un asinsrites sistēma kopumā). Ja ar šādu ierīci tika konstatēts, ka trauki ir piepildīti ar asinīm diezgan lēni vai nepietiekami, tad ir aizdomas par dažām ķermeņa patoloģijām, kas saistītas ar asins plūsmu un tās vispārējo apriti. Ja tiek konstatēta šāda atgriešanās asins skaitļa ietekme, situācija ir vēl grūtāka - tā ir zīme, ka pacientam vēlāk var diagnosticēt trombozi vai varikozas vēnas.

Pletisogrāfija

Speciāla tehnika, ko sauc par pletizmogrāfiju, tiek izmantota, lai pētītu asinsvadu tonusu medicīnā. Šīs metodes ietvaros tiek reģistrētas personas ķermeņa tilpuma svārstības, atsevišķs orgāns vai daļa, kas rodas, aizpildot tās ar asinīm.

Mūsdienu medicīnas praksē tiek izmantoti vairāki pletizmogrāfijas veidi, no kuriem katrs var tikt izmantots ar konkrētu instrumentu, pletizmogrāfiem. Jebkurā pletizmogrāfā ietilpst uztveršanas un raidīšanas daļa, lentes piedziņas mehānisms un ierakstītājs.

Pētniecības tehnika

Instrumenti cilvēka ķermeņa tilpuma grafisko izmaiņu mērīšanai, kad tie ir piepildīti ar asinīm, ir plethysmographs. Pletizogrāfijas aparāti ir mehāniski un elektriski. Mehāniskā plethysmograph netieši vai tieši reģistrē notiekošās svārstības pētāmo objektu tilpumā. Elektriskais pletizmogrāfs palīdz novērtēt kuģa ietilpību lielā izpētes zonā. Tiek izmantoti arī fotoelektriskie pletizmogrāfi, kas paredzēti lidaparātu izpētei, piemēram, uz pacienta ādas un mehāniskajām ierīcēm. Bet tieši ierīci pletizmogrāfu var uzskatīt tikai par to, kas reģistrē un uztver izmaiņas mācību objektu apjomā, tas ir, mehāniskās iekārtas. Visas pārējās iekārtas, kas paredzētas šai procedūrai, nosaka tilpuma svārstības tikai ar papildu mērījumiem sākotnējā mērījumu apjomā, kas bieži izraisa lielas kļūdas.

Mehāniskā pletizmogrāfija ir rezervuārs, kas piepildīts ar gaisu vai šķidrumiem, kura iekšpusē pētījuma zona ir pilnībā izolēta no ārējās vides, un ierīce, lai mērītu to tilpuma svārstības. Ja asins pildīšanas dēļ mainās pētāmā orgāna tilpums, tad pletizmogrāfā izmantotā jutīgā objekta pārraides vidē ir pārmaiņas. Tas var būt šķidruma kolonna caurulē, membrānā, gaisa zvans vai plēšas. Shift dati tiek ierakstīti un ierakstīti ar īpašu ierīci. Izmantojot neatbilstošu sensora elementu, tilpuma maiņas datus var pārvērst spiediena svārstību datos. Spiedienu var izmērīt, izmantojot elektromanometru. Veicot pletizmogrāfu transmisijas, viņi cenšas neizmantot ierīces, jo tām ir augsta siltuma jauda, ​​inercija un ievērojama ūdens masa, kas ietekmē cilvēka fizioloģiskos procesus.

Visbiežāk izmantotie mehāniskie gaisa transportlīdzekļi, kam ir kompakts plethysmographic receptors, augsta precizitāte un jutīgums. Šādos plethysmographs ietver Votchala (pirkstu) pletizmogrāfu, kas ietver gaismas staru manometru un jutīgus elementus, kas saistīti ar gumijas caurulēm ar vāciņiem pirkstiem, kas ir nepieciešams signālu ierakstīšanas procesam.

Visprecīzākie no tiem ir mehāniski elektriski pletizmogrāfi. Tos bieži izmanto mūsdienu klīniskajā praksē. Šajās ierīcēs receptoru, kas uztver signālu, svārstības tiek pārveidotas ar sensoriem no mehāniskām uz elektriskām, tiek pastiprinātas un reģistrētas. Viens no šādiem sensoriem ir viegli izstiepējama caurule, kuras dobumā ir elektriski vadoša vide. Šī caurule ir savienota ar elektrisko ķēdi, kas paredzēta vibrāciju mērīšanai. Caurule tiek novietota ap pētāmo objektu, tā garums atkarībā no orgāna asins pieplūdes mainās, un tas ir pletizmogrāfa mērīšanas objekts.

Izmantojot elektriskos pletizmogrāfus, ir ierasts izmērīt elektrisko pretestību (vai tās komponentus, piemēram, kapacitāti, pretestību, induktivitāti). Šo pletizmogrāfu īpatnība ir spēja pārbaudīt orgānus bez saskares - sensora elektrods vai spole var atrasties nelielā attālumā no pētījuma zonas.

Fotoelektriskajos pletizmogrāfos ir gaismas avots un fotorezistors vai diode, kas ir savienoti tā, ka, saskaroties ar apsekojuma zonu, gaismjutīgā daļa uztver gaismu, kas nāk no avota caur objekta audu. Šādā ierīcē sensors sniedz informāciju par audu optisko blīvumu, kas atkarīgs ne tikai no asinīs pilnības, bet arī no tā spektrālā sastāva.

Oklusīvajai pletizmogrāfijai visbiežāk tiek izmantotas gaisa ierīces, kas aprīkotas ar īpašiem signālu konversijas sensoriem, vai mehāniskās elektroierīces bez pārraides vides, kurām ir īpašas sensoru komplekti, oklusālas aproces dažādām ķermeņa zonām, kompresori, ierakstītāji ar automātisku datu apstrādes iespēju un iespēja grafiski attēlot saņemtos informāciju. Šīs ierīces ir daudzfunkcionāli kompleksi, kas palīdz izmērīt vidējo arteriālo asins plūsmu, ekstremitāšu venozā baseina jaudu, perifēro artēriju spiedienu un daudz ko citu, pielietojot vairāku veidu saspiešanu pārbaudāmajās jomās.

Indikācijas pletizmogrāfijai

Pētniecības pletizmogrāfija jāveic gadījumos, kad: t

• dažādas asinsvadu slimības;
• daudzi asinsrites traucējumi;
• sirds patoloģijas;
• vazokonstrikcija;
• diagnozējot Raynaud sindromu;
• ar varikozām vēnām;
• ar trombozi;
• pārkāpjot smadzeņu asins piegādi.

Diagnostika ļauj noteikt vēnu, artēriju tonusu, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Plethysmography ļauj jums izpētīt un nosacīt asinsvadu refleksu stāvokļus. Turklāt šāda veida pārbaudi parasti nosaka neirologi, ģimenes ārsti, asinsvadu ķirurgi, flebologi. Procedūra tiek veikta daudzās slimnīcās un klīnikās, kur tiek nodrošināta aprīkojuma un kvalificēta speciālista, kas ir atbildīga par diagnostikas laikā iegūto datu precizitāti.

Pētījuma gaita

Metode vispārējai pletizmogrāfijai, tā kontrindikācijām, kā arī procedūras sagatavošanas procesa būtība ir tieši atkarīga no tā, kura ķermeņa daļa ir diagnosticējama un kāda aparatūra tiks veikta. Labi rezultāti ir iegūti pētījumos, kas veikti paralēli skartajiem un veselīgajiem traukiem, kā arī atkārtota plethysmography.

Lai uzlabotu diagnozes precizitāti pletizogrāfijas procesā, tiek ņemti termiskie un farmakoloģiskie testi vai paraugi, kas tiek ņemti fiziskās aktivitātes periodos. Tajā pašā laikā jāreģistrē asinsrites rādītāji pirms un pēc manipulācijām ar testa orgānu. Šādi testi palīdz novērtēt normālas asins plūsmas atjaunošanās pakāpi un ātrumu laikā.

gabals. Un farmakoloģiskie testi ļauj optimāli izvēlēties nepieciešamos medikamentus, kas efektīvi novērš pētījuma laikā diagnosticēto patoloģiju.

Vērtējot pletizmogrāfijas rezultātus, ir svarīgi, lai sirds un elpošanas sistēma nodrošinātu ātru un lēnu, kas rodas asinsvadu sistēmas aizpildīšanas procesā, svārstībām.

Reģistrējot asins piepildījuma samazināšanos ekstremitāšu asinsvados, ārsti var runāt par stenozi vai iznīcināt bojājumus kuģiem. Lietojot okluzīvu venozās refluksa metodi un nelielu dziļo vēnu pilnības daudzumu, eksperti diagnosticē varikozas vēnas vai trombozi. Jebkurā gadījumā visi pētījuma rezultāti obligāti jānodod ārstējošajam ārstam, kurš izsniedzis ieteikumu par pletizmogrāfiju, pareizai diagnostikai un atbilstošai ārstēšanai.

Impedances ekstremitāšu pārbaude

Impedances pletizmogrāfija ir neinvazīva metode, lai pētītu viņa ekstremitāšu pacienta asins plūsmu. Veicot šo diagnozi, pacienta rokām vai kājām ir piestiprināti īpaši elektrodi, un pēc tam tiek reģistrētas rezistences izmaiņas atkarībā no venozās aizplūšanas vai elpošanas procedūras.

Procedūras laikā pacientam tiek pieslēgti elektrodi, piemēram, kājas, elektriskās pretestības izmaiņas, kas ir atkarīgas no elpošanas kustībām vai traucētām izplūdēm vēnās.

Lai noteiktu vēnu anomālijas apakšstilbās, diagnosticētu tromboflebītu, novērtētu plaušu artērijas stāvokli un diagnosticētu trombofiliju, tiek izmantota impedances pletizmogrāfija. Pirms diagnosticēšanas pacientam jāzina par pētījuma būtību, nepieciešamību ievērot diētu pirms procedūras, ir svarīgi tikties arī ar speciālistu, kurš veiks diagnostiku, lai pletizogrāfijas laikā jūs varētu pilnībā atpūsties un nomierināties. Pirms pārbaudes pacientam ir jāiztukšo urīnpūslis un zarnas un jāmaina vienreizējās lietošanas medicīnas krekls.

Veicot pletizmogrāfiju, pacients tiek novietots uz muguras, un viņa kājas jānovērš tā, lai pacēluma leņķis nepārsniegtu 35 grādus. Lai uzlabotu asins plūsmu, pacienta ceļi vienmēr ir augstāki par viņa sirdi diagnozes brīdī. Viens kājas līkums uz ceļa un griežas gūžā tā, lai ķermeņa svars būtu nedaudz pārvietots virzienā, kas ļaus pēc iespējas pareizāk piestiprināt plethysmograph elektrodus. Kad pletizmogrāfijas elektrodi uz apakšstilba atrodas 8 cm attālumā viena no otras. Šajā gadījumā aproce ir novietota uz augšstilba, lai tā atrastos augstāk nekā ceļš. Manžete tiek piepumpēta līdz 50-60 centimetriem ūdens, bet vēnas tiek saspiestas, bet asins plūsma netiek traucēta un pēc tam atraisīta. Tiek reģistrēti pirmie notvertie dati, kas veido venozās asins apgādes līkni un tās turpmāko samazinājumu ar manšetes relaksāciju. Līdzīga procedūra ir pakļauta otrajam posmam. Procesu var atkārtot vairākas reizes katrā kājā, lai iegūtu ticamus datus.

Parasti tiek uzskatīts, ka artērijas īstermiņa saspiešana nekavējoties izraisa asinsriti vēnās, un tās relaksācija radīs tādu pašu pieplūdumu. Ja izplūde ir traucēta, tas bieži norāda uz dziļo vēnu trombozi, jo asinis tiek injicētas, kad aproce ir piepumpēta, bet trauki nepalielina diametru. Trombozes gadījumā aizplūšana tiek traucēta, kājas asins piepildīšana kļūst nestabila. Ar šāda veida slimībām ārstiem pacienti bieži nosaka atbilstošu antikoagulantu terapiju.

Zems asins plūsmas trieciena, kāju artēriju slimību, zemas sirdsdarbības jaudas dēļ var ietekmēt pētījuma gaitu un rezultātus. Arī faktori, kas ietekmē diagnozes rezultātus, var būt lielo artēriju saspiešanas stāvoklis (piemēram, audzējs), pacienta satrauktais stāvoklis, ķermeņa ekstremitāšu temperatūras pazemināšanās telpas auksta gaisa dēļ, kur tiek veikta pletizmogrāfija.

Īpaši svarīgi ir pletizmogrāfiskais pētījums, lai noteiktu farmakoloģisko dinamiku vasoaktīvo zāļu slimību ārstēšanā, kad ir svarīgi nodrošināt, lai izrakstītajam medikamentam nav vazodilatatora, bet tonizējoša iedarbība uz vēnu tīklu. Līdz ar to, lietojot plethysmographs, ārsts var objektīvi novērtēt, kāda iedarbība ir paredzēta ārstēšanai uz pacienta patoloģiskajiem apstākļiem.

Pletisogrāfija

Pletizmogrāfija (grieķu plethysmos aizpildīšana, palielinājums + grafiks ō rakstīt, attēlot) ir metode, lai pētītu asinsvadu tonusu un asins plūsmu mazos kalibru kuģos, pamatojoties uz jebkuras ķermeņa daļas pulsa un lēnāka tilpuma svārstību grafisko reģistrāciju, kas saistīta ar asinsvadu dinamiku. Kā īpašu metodi, tā saucamo vispārējo pletizmogrāfiju vai visa ķermeņa pletizmogrāfiju izmanto, lai izpētītu ārējās elpošanas funkcijas un minūšu asinsrites apjomu.

Pirmo reizi P. tika piemērots 17. gadsimtā. lai veiktu eksperimentālu pētījumu par iekšējo orgānu asins piegādi, kas ievietoti speciālās kapsulās (onkogrāfijā). Klīnikā P. sāka lietot 19. gadsimtā. izpētīt ekstremitāšu artēriju asins piepildīšanu. 20. gadsimtā tika pabeigta metodes teorētisko pamatu izstrāde, radītas mērīšanas metodes, izmantojot P. artēriju asins plūsmu un venozo tonusu (okluzīvo P.), arteriālo un venozo spiedienu, izstrādātas metodes P. funkcijas pētīšanai galvenokārt uz ādas (digitālā P.), skeleta muskuļiem, izmantojot P. P. tibia, apakšdelma), intrakraniālie un ārējie galvaskausa baseini (orbitālā un temporālā P.), deguna gļotāda (rinoplethysmography) utt.

Veiciet P., izmantojot īpašas ierīces - pletizmogrāfus. Metodes klasiskā versija (mehāniskā mehāniskā) ir šāda: ķermeņa testa daļa tiek ievietota hermētiskā traukā (pletismoreceptorā), kas piepildīts ar gaisu vai ūdeni (pārraides vide), kas pārraida tilpuma svārstības mērīšanas ierīces sensoram. Metodiskā nozīmē ir priekšrocība pletizmogrāfiem ar gaisa pārvades sistēmu (1. att.) Un mehānisko elektrisko sensoru, kas pārveido mehāniskās vibrācijas par elektriskām, kas pēc tam tiek pastiprinātas un ierakstītas kā līknes-pletismogramma (PG). Ķermeņa daļu aizzīmogošanas sarežģītība P. veikšanai klīniskajos apstākļos bija viens no iemesliem elektrisko sensoru izveidei, kam nav nepieciešama pārraides vide, kā arī metodēm, kā reģistrēt audu plūsmas izmaiņas audos, nevis to tilpuma dinamikā, bet kopā ar izmaiņām, piemēram, to elektrisko pretestību (skat. Reogrāfija) vai optiskās īpašības (fotopletismogrāfija). Plaši izmantotiem pletizmogrāfiem ar sensoriem, kas izgatavoti no stieples caurulēm, kas piepildītas ar vadošo vidi, nav pārraides vides. Šādi sensori rokassprādzes formā ap galotnes perimetru. Galvas tilpuma svārstības izraisa caurules sprieguma izmaiņas, t.i. sensora garums, kas izraisa elektriskās pretestības svārstības. Šādas ierīces ir paredzētas galvenokārt P. ekstremitātēm. Siltumnīcefekta gāzu emisijas, kas iegūtas, palīdzot tām kvalitatīvi, un spēja precīzi noteikt (tilpuma izteiksmē) ir ievērojami zemākas par tām, kas reģistrētas pletizmogrāfos ar gaisa pārvades.

Lai izteiktu PG lineāros parametrus tilpuma izteiksmē, pletizmogrāfi ar gaisa pārvades ierīcēm ir aprīkoti ar kalibrēšanas ierīci, kas ļauj gandrīz uzreiz (2-4 sirds ciklus) sūknēt standarta gaisa tilpumu (v; parasti 0,04 ml 3) gaisa kanālu sistēmā uz īsu laiku, kas noved pie uz ierakstītās līknes novirzi noteiktā augstumā i (3. attēls). Attiecība v / i raksturo reģistrācijas skalu tilpuma vienībās par katru milimetru amplitūdas parametru pletysmogrammā.

Dabiskās asins apgādes svārstības PG atspoguļojas ar trīs viļņu rīkojumiem. Galvenie viļņi ir pirmās kārtas vai tilpuma impulsa (2. att., B, I); tie atbilst asins piepildīšanas dinamikai katram sirds ciklam un atgādina formas sfigmogrammas viļņus (skatīt. t Sphygmography). Tilpuma impulsa amplitūda (a), t.i. Augstums no viļņa pamatnes līdz galam (3. att.), Izteikts tilpuma vienībās, raksturo maksimālo asins apgādes palielināšanos artērijās asinsspiediena palielināšanās periodā ar impulsu spiediena (D P) vērtību - atšķirību starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu. Otrās kārtas viļņiem (2. att., B, II) ir elpošanas viļņu periods (2. att., A); parasti to amplitūda ir mazāka par tilpuma impulsa amplitūdu. Trešās kārtas viļņi (2. att., B, III) sauc visus ierakstītos svārstības ar periodu, kas ir garāks par elpošanas viļņu periodu; tie dažkārt ir relatīvi ritmiski un tiek uzskatīti par vasomotoriskā centra (Traube-Goering viļņi) periodiskās aktivitātes atspoguļojumu. Ar atbilstošu psiholoģisko priekšmetu sagatavošanu un atbilstību vairākiem tehniskiem nosacījumiem ir iespējams iegūt tā sauktās nulles pletysmogrammas, ko pārstāv tikai tilpuma impulss un minimāli izteiktas otrās kārtas viļņi.

Occlusive P. tiek veikta ar mākslīgi radītu grūtību asins izplūdē no izmeklējamās ķermeņa daļas vēnās, saspiežot tos ar kompresijas manšeti. Ja uz manšeti uzreiz tiek lietots spiediens, kas apzināti ir mazāks par diastolisko asinsspiedienu (parasti līdz 30 mmHg, kas ir mazāks par kapilāro spiedienu), PG regulāri mainās (3. attēls). Pirmajās sekundēs, kad apstājas asins aizplūšana, PG parāda strauju tilpuma palielināšanos vēnu paplašināšanās dēļ arteriālās asins plūsmas dēļ, un kādu laiku šis pieaugums, piemēram, augstumā H, ir lineārs, pilnībā atbilst arteriālās plūsmas daudzumam laika vienībā. Izstiepjot vēnas, spiediens tajās un rezistence pret asins plūsmu palielinās, ko PG atspoguļo līknes slīpuma leņķis. Kad spiediens vēnās pārsniedz oklūzijas spiedienu, tiek atjaunota asins plūsma, un, sasniedzot vienlīdzību ar ieplūdi, līkne iegūst horizontālu virzienu (veidojas “plato”) noteiktā augstumā h, kas atbilst kopējam vēnu tilpuma palielinājumam, kura vērtība ar tādu pašu spiediena spiedienu ir atkarīga no pagarinājuma. vēnas, t.i. galvenokārt to tonis. Noslēguma novēršana (spiediena samazināšana no kompresijas aproces) ir saistīta ar līknes kritumu līdz sākotnējam līmenim, un krituma stāvums raksturo asins evakuācijas ātrumu vai vēnu drenāžas ātrumu, kas ir atkarīgs no to caurlaidības.

Plethysmography praktiskā pielietošana un pletysmogrammu interpretācija balstās uz asinsvadu tonusa un asins plūsmas kā fizioloģisku funkciju koncepciju, kuras pētījumā ir pielietoti elastības un hidrodinamikas teoriju elementi. Signāla funkcija izpaužas asinsvadu sienas gludo muskuļu spriedzē, kas nosaka tā spēju pretoties stiepšanai, t.i. rādīt elastīgas īpašības. Visprecīzāko tonusa vērtību izsaka asinsvadu kameras masas elastības modulis (E) (tā sprieguma diapazonā, izņemot asinsvadu sienas saistaudu sistēmas stresu), ko nosaka pēc kameras sākotnējā tilpuma (v) un spiediena palielinājuma (D P) attiecība pret tā palielināšanos Apjoms (DV):

Dažos gadījumos diagnostikas nolūkos vēlams novērtēt toni, nevis E vērtību, bet gan ar to saistīto hemodinamisko funkciju raksturojumu, piemēram, pretestību asins plūsmai asinsvadu gultnē, vēnu kapacitatīvo funkciju, ko var novērtēt arī ar pletizmogrāfiju.

Asins plūsmas mērīšana, izmantojot okluzīvu P., balstās uz pieņēmumu, ka oklūzijas sākumā venozā aizplūšana pilnībā apstājas (šis nosacījums praktiski ir izpildīts, pētot ķermeņa teritorijas ar nozīmīgu mīksto audu pārsvaru pār kaulu). Šajā gadījumā tilpuma asins plūsmas ātrums (Q, cm 3 / s) ir proporcionāls leņķa a pieskarei (3. attēls), un to nosaka ar formulu

Ja nepieciešams, Q tiek izteikts ml / min uz 1 cm 3 audiem, aprēķina rezultātu reizinot ar formulu (2) ar attiecību, kur x ir pletizmoreceptora saturā esošo audu tilpums.

Arteriālā tona novērtēšana tiek veikta dažādos veidos, no kuriem vispiemērotākā ir E definīcija un pieejas, kas balstītas uz rezistences principu (nosakot lokālo rezistenci pret asins plūsmu).

Attiecībā uz maza kalibra artēriju (E) masas elastības moduļa noteikšanu (1) formula ir šāda:

kur D P - pulsa spiediena lielums (Dyne / cm 2),

to dinamika, kas pie pastāvīga diastoliskā asinsspiediena precīzi atspoguļo E dinamiku_a. Izmantojiet paralēli P. mērīšanas metodēm V_d tas ir tehniski grūti, bet tas tika pieņemts, lai noteiktu koeficientus, kas ļauj standartizēt nosacījumus P._a un salīdzināt tos ar derīgo (par asinsspiediena vērtībām).

Lai novērtētu arteriola toni, pamatojoties uz pretestības principu, P. izmanto, lai mērītu asins plūsmu (Q, cm 3 / s) vienlaicīgi ar mehānokardiogrāfija vai citas vidējās asinsspiediena mērīšanas metodes (sk. t Asinsspiediens), kuras vērtība (R din / cm 2) ir nepieciešama, lai aprēķinātu lokālo rezistenci pret asins plūsmu (WM dyn × s / cm 5):

Vērtības WM sniedz vērtīgu informāciju par rezistīvo kuģu darbību, bet tās izmaiņas var būt saistītas ar ne tikai arteriolu tonusu, bet arī arteriovenozo anastomozu (arterio-venozo savienojumu) dinamiku.

Vēnu tona novērtējums ir balstīts uz tā indeksa noteikšanu (T_iekšā), līdzīgi kā T_a artērijai:

kur r_m - spiediens kompresijas aprocē, P_a - sākotnējais (pirms saspiešanas) spiediens vēnās, h - tilpuma kopējais oklusālais palielinājums (3. attēls). Lai izvairītos no vēnu punkcijas P mērījuma_a, Ir iespējams izmantot divpakāpju vēnu saspiešanas metodi, mērot h vērtību starp asins pildīšanas līmeņiem, kas atbilst diviem spiediena līmeņiem kompresijas aprocē. Absolūtās T vērtības_a tikai aptuveni raksturo lielapjoma moduli, bet izmaiņas T_iekšā funkcionālās slodzes procesā vai farmakoloģisko testu laikā tie diezgan ticami atspoguļo vēnu tonusa dinamiku pētītajā zonā.

Vēnu kapacitatīvā funkcija tiek novērtēta pēc h absolūtās vērtības (samazināta līdz standarta audu tilpumam) ar venozo oklūziju ar mērītu spiedienu vai ar hidrostatiskā spiediena pieaugumu vēnās ķermeņa stāvokļa izmaiņu dēļ. P aptaujā visu apakšējo ekstremitāšu vai apakšstilba rezultātu raksturojumā raksturota vēnu sistēmas būtiskas daļas kondensatora funkcija. Šīs funkcijas novērtēšana ir svarīga, lai noteiktu venozās asinsrites samazināšanas lomu atgriezties pie sirds ģenēze ortostatiskie asinsrites traucējumi. Šim nolūkam h mēra ar P vērtībām._m, tuvu diastoliskajam asinsspiedienam vai ar pasīvu subjekta ķermeņa rotāciju no horizontālā stāvokļa līdz slīpam 30-70 ° leņķim. Pēdējā gadījumā kājas tilpuma pieaugumu sauc par ortostatisku spiediena pieaugumu vēnās, ko nosaka pēc formulas: t

M = 1,05 × l × tg Q,

kur M ir spiediena pieaugums (mm ūdens. Art.), 1,05 ir asins blīvums, l ir attālums no labās atrijas līdz stilba kaula testa daļai, Q ir subjekta ķermeņa rotācijas leņķis.

Asinsspiediena mērīšana, izmantojot P.

Plethysmography klīniskā nozīme. Kā diagnostikas metodi P. galvenokārt lieto asinsvadu slimībās, lai objektīvi novērtētu reģionālās asinsrites, artēriju un vēnu tonusu traucējumu stāvokli un pakāpi, organisko un funkcionālo asinsvadu slimību diferenciāldiagnozei, kā arī uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, kas izmantota, lai atjaunotu asinsvadu funkciju. Īpaši vērtīgu informāciju sniedz simetriski pētījumi par skartajiem un neskartajiem vienas un tā paša pacienta kuģiem, kā arī pletysmogrammu dinamika funkcionālo slodžu ietekmē un farmakoloģisko testu laikā.

Ar iznīcinot ekstremitāšu trauku bojājumus, Raynauda sindroms P. skartā ekstremitāte vai tās daļa (stilba kaula, pirkstu uc) atklāj ievērojamu asins plūsmas samazināšanos un tilpuma impulsa amplitūdu, zemu smaguma pakāpi vai dicrotisko viļņu trūkumu. Ciskas kaula un stilba kaula segmentācija, kā arī ar asinsspiediena segmentu sadalīta pletizmogrāfiska mērīšana pacientiem, kam nav pulsa distālās artērijās, ļauj noteikt stenozes līmeni un artērijas oklūzijas pakāpi pēc asins plūsmas un asinsspiediena samazināšanās pakāpes.

Lai nošķirtu arteriālo asinsrites traucējumu organisko un funkcionālo raksturu, vingrojumu testus, termiskos testus, pasīvos hiperēmijas testus, tiek izmantoti farmakoloģiskie testi, reģistrējot pletizmogrāfisko rādītāju dinamiku šo testu laikā un novērtējot artēriju asins plūsmas atjaunošanas pakāpi.

Varikozas dilatācijas un ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes diagnosticēšanai P. izmanto, lai pētītu vēnu kapacitatīvo funkciju un dažādus asins plūsmas parametrus. Ar varikozām vēnu vēnām vēnu vēnu okluzīvās asins piepildīšanas pieaugums un nozīmīga venozā refluksa tiek novērota: vēnu trombozei raksturīga asins piepildīšanas apjoma samazināšanās un venozās drenāžas ātrums.

Pletisogrāfija tiek izmantota reģionālo asinsrites traucējumu sarežģītām formām, lai noteiktu angiodistijas veidu un patogenēziju. Ar tās palīdzību tika konstatētas asinsvadu tonusu traucējumu patogenētiskās pazīmes acrocianozes, šoka, ortostatisko asinsrites traucējumu laikā. Orbitālās un temporālās pletysmogrammas vienlaicīgas reģistrācijas metode, jo īpaši oklūzijas variantā, ir vispiemērotākais asinsrites paņēmiens smadzeņu asinsrites pētīšanai un visdrošākā metode smadzeņu angiodistijas tipa diagnosticēšanai. Ar P. palīdzību vispirms tika noteikti galvenie asinsvadu smadzeņu krīzes hipertensijā varianti: smadzeņu artēriju akūtā hipertensija, hipotensija ar smadzeņu vēnu toni un primāro hipotensiju. Iekšējās miega artērijas organiskā stenoze tiek noteikta arī plethysmographically, ko raksturo samazinājums amplitūda tilpuma impulsu un asins plūsmu orbitālā PG un bieži vien šo rādītāju pieaugumu uz laika PG skartajā pusē.

Īpaši vērtīga ir P., lai pētītu vazoaktīvo zāļu farmakodinamiku. Ar tās palīdzību tika konstatēts, ka kofeīna, aminofilīna un devincāna terapeitiskā iedarbība smadzeņu angiodistonijās bieži ir saistīta ar to izteikto tonisko iedarbību uz smadzeņu vēnām, nevis vazodilatatora efektu. Iespēja pētīt zāļu ietekmi uz dažādu zonu vēnu un artēriju toni atsevišķi nosaka P.

Visa ķermeņa pletizmogrāfija (PVT) tiek veikta, kad speciālā pletizmogrāfā ievieto noslēgtā kamerā. Ārējās elpošanas funkcijas izpēte, izmantojot HTP, balstās uz elpceļu svārstību reģistrēšanu krūšu tilpumā, vienlaikus vienlaicīgi savienojot pacienta elpceļus ar kanālu ar sensoriem, lai reģistrētu gaisa plūsmas ātrumu - pneimotachogrammu (skatīt Pneumotachogrāfija) un spiediens mutē. Ievads barojošā katetra barības vadā ar balonu ļauj reģistrēt iekšējo barības vada spiedienu, kas parasti ir līdzvērtīgs intrapleurālajam spiedienam. Papildus tādiem elpošanas parametriem kā elpošanas tilpums, ieejas un izejas rezerve, maksimālais piespiedu izplūdes ātrums utt., Ko nosaka arī spirogrāfija un pneimotakometrija, izmantojot HTP, jūs varat iegūt parametrus, kas ļauj novērtēt elpošanas mehānismu: plaušu atbilstību un elpceļu pretestību (R). Pēdējo nosaka pēc formulas:

kur r_atm - atmosfēras spiediens (cm ūdens.); R_A - intraalveolārā spiediena (cm ūdens). F - gaisa ātrums (l / s).

Vienlaicīga pneimotachogrammas reģistrācija (F izmaiņas) un spiediens pletizmogrāfa kamerā, atspoguļojot P_A, ar zināmu P ļauj noteikt R ar klusu elpošanu jebkurā elpošanas cikla fāzē - izelpojot un ieelpojot.

Plaušu pagarināšanās (atbilstība), kas samazinās līdz ar plaušu audu sablīvēšanos, ir raksturīga ar gāzu tilpuma palielināšanos plaušās līdz transpulmonālā spiediena pieaugumam, kura noteikšana ir saistīta ar papildu barības vada spiediena mērīšanu. Moderniem PVT instrumentiem ir speciālas ierīces spiediena tilpuma cilpas reģistrēšanai elpošanas cikla laikā, kas ļauj noteikt plaušu pagarinājumu un kopējo neelastisko pretestību.

Minimālais asinsrites tilpuma mērījums, izmantojot HTP, balstās uz gāzes spiediena (slāpekļa oksīda) samazināšanās pletizmogrāfa kamerā, kad tas tiek izšķīdināts subjekta asinīs. Pētījums tiek veikts noslēgtā kamerā, kas piepildīta ar maisījumu, kas satur 80% slāpekļa oksīda un 20% skābekļa. Konkrētais gāzes analizators nosaka slāpekļa oksīda relatīvo saturu (j) alveolārā gāzes maisījumā. Zinot slāpekļa oksīda šķīdības koeficientu asinīs (0,47) un nosakot tā absorbcijas daudzumu minūtē (z), lai samazinātu spiedienu pletizogrāfā, SOK (l / min) nosaka pēc formulas:

Lai izmērītu SOK, ir nepieciešams īpašs plethysmograph, kas kamerā nodrošina automātisku slāpekļa oksīda tilpuma nomaiņu ar ekvivalentu gaisa daudzumu, lai tajā uzturētu pastāvīgu spiedienu.

HTP izmantošana klīnikā ir ierobežota, pateicoties sarežģītajai struktūrai un īpašajām plethysmographs izmaksām; To galvenokārt izmanto zinātniskiem pētījumiem.