Image

Antikoagulanti un to lietošana medicīnā

Antikoagulanti ir antikoagulanti, kas novērš asins recekļu veidošanos asinsritē. Tās atbalsta asinis šķidrā stāvoklī un nodrošina tā noturību ar kuģu integritāti. Tie ir sadalīti dabīgos antikoagulantos un sintētiskos. Pirmais tiek ražots organismā, otrais tiek ražots mākslīgi un tiek izmantots medicīnā kā zāles.

Dabas

Tie var būt fizioloģiski un patoloģiski. Fizioloģiskie antikoagulanti parasti ir plazmā. Patoloģiski parādās asinīs dažās slimībās.

Fizioloģiskie antikoagulanti ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Primārais, ko organizācija sintezē neatkarīgi un dzīvo asinīs. Sekundārie veidojas koagulācijas faktoru sadalīšanas laikā fibrīna veidošanās un tā izšķīdināšanas laikā.

Primārie dabiskie antikoagulanti

Tās parasti iedala grupās:

  1. Antitromboplastīni.
  2. Antitrombīni.
  3. Fibrīna pašinstalācijas procesa inhibitori.

Samazinoties primāro fizioloģisko antikoagulantu līmenim asinīs, pastāv trombozes risks.

Šajā vielu grupā ietilpst:

  • Heparīns. Tā ir polisaharīds, ko sintezē masta šūnās. To konstatē nozīmīgos daudzumos plaušās un aknās. Lielās devās novērš asins koagulācijas procesu visos posmos, kavē vairākas trombocītu funkcijas.
  • Antitrombīns III. Sintēze aknās attiecas uz alfa-glikoproteīniem. Samazina trombīna un dažu aktivētu asins koagulācijas faktoru aktivitāti, bet neietekmē neaktivētos faktorus. Antikoagulanta plazmas aktivitāte ir 75%, ko nodrošina antitrombīns III.
  • Proteīns C. To sintezē aknu parenhīmas šūnas un asinīs ir neaktīvā formā. To virza trombīna aktivitāte.
  • Proteīns S. To sintezē endotēlija šūnas un aknu parenhīma (hepatocīti) ir atkarīgs no K vitamīna.
  • Alfa-makroglobulīns.
  • Antitromboplastīni.
  • Sazināties ar inhibitoru.
  • Lipīdu inhibitors.
  • Komplementa inhibitors-I.

Sekundārie fizioloģiskie antikoagulanti

Kā jau minēts, tie veidojas asins koagulācijas un fibrīna recekļu izšķīšanas procesā dažu koagulācijas faktoru šķelšanā, kas degradācijas dēļ zaudē koagulācijas īpašības un kļūst par antikoagulantu. Tie ietver:

  • Antitrombīns I.
  • Antitrombīns IX.
  • XIa un Va rādītāji.
  • Febrinopeptīdi.
  • Auto-II-antikoagulants.
  • Antitromboplastīni.
  • FDP - produkti, kas veidojas fibrīna sadalīšanās (sadalīšanās) laikā plazmīna iedarbībā.

Patoloģiskie antikoagulanti

Dažās slimībās var veidoties specifiskas antivielas un uzkrājas asinīs, kas traucē asins koagulāciju. Tos var ražot pret jebkādiem asinsreces faktoriem, bet visbiežāk veidojas VIII un IX faktora inhibitori. Dažās autoimūnās slimībās asinīs parādās patoloģiskas olbaltumvielas, kurām ir antitrombīna iedarbība vai kas inhibē II, V, Xa koagulācijas faktorus.

Antikoagulanti

Mākslīgie antikoagulanti, kas veidojuši lielu skaitu, ir mūsdienu medicīnā nepieciešamas zāles.

Lietošanas indikācijas

Indikācijas iekšķīgi lietojamu antikoagulantu lietošanai ir:

  • miokarda infarkts;
  • plaušu infarkts;
  • sirds mazspēja;
  • kāju vēnu tromboflebīts;
  • venozā un arteriālā tromboze;
  • varikozas vēnas;
  • trombotiskiem un emboliskiem insultiem;
  • emboliskie asinsvadu bojājumi;
  • hroniska aneurizma;
  • aritmijas;
  • mākslīgie sirds vārsti;
  • smadzeņu asinsvadu, sirds, perifēro artēriju aterosklerozes profilakse;
  • mitrālas sirds defekti;
  • trombembolija pēc dzemdībām;
  • trombozes profilakse pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Antikoagulantu klasifikācija

Šīs grupas zāles ir iedalītas tiešās un netiešās atkarībā no iedarbības ātruma un mehānisma, kā arī iedarbības ilguma. Tieša iedarbība tieši uz koagulācijas faktoriem un inhibē to aktivitāti. Netieša darbība netieši: tie palēnina aknu faktoru sintēzi. Pieejams tabletēs injekciju šķīdumos ziedes veidā.

Taisnas līnijas

Šīs grupas zāles tieši ietekmē koagulācijas faktorus, tāpēc tās sauc par ātras darbības zālēm. Tie novērš fibrīna pavedienu veidošanos, novērš asins recekļu veidošanos un aptur esošo augšanu. Tie ir sadalīti vairākās grupās:

  • heparīni;
  • hirudīns;
  • zema molekulmasa heparīns;
  • nātrija hidrokrāts;
  • danaparīds, lepirudīns.

Heparīns
Tas ir slavenākais un kopīgākais tiešais antikoagulants. To ievada intravenozi, zem ādas un intramuskulāri, un to lieto arī kā vietējo līdzekli ziedes veidā. Heparīna zāles ietver:

  • Nadroparīns;
  • Adreparīns;
  • Parnaparīns;
  • Tinapapīns;
  • Dalteparīns;
  • Reviparīns;
  • Enoksaparīns.

Vietējās iedarbības heparīniem ir raksturīga zema caurlaidība audiem, nevis ļoti augsta efektivitāte. Lieto, lai ārstētu varikozas vēnas, hemoroīdus, zilumus. Vispazīstamākās un biežāk lietotās zāles ar heparīnu ir:

  • Lioton gēls;
  • Heparīna ziede;
  • Trombless gēls;
  • Venolife;
  • Hepatrombīns;
  • Troxevasin NEO.

Intravenozai un subkutānai ievadīšanai paredzētie heparīni ir liela zāļu grupa, ko izvēlas individuāli un kurus ārstēšanas laikā neaizvieto viens ar otru, jo tie nav līdzvērtīgi darbībā. Šo zāļu darbība sasniedz maksimumu pēc aptuveni trīs stundām, un darbība turpinās visu dienu. Šie heparīni samazina audu un plazmas faktoru aktivitāti, bloķē trombīnu, novērš fibrīna pavedienu veidošanos un novērš trombocītu saķeri.

Dziļo vēnu trombozes, sirdslēkmes, plaušu embolijas, stenokardijas, parasti nadroparīna, enoksaparīna, deltaparīna ārstēšanai.

Lai novērstu trombemboliju un trombozi, tiek izrakstīts heparīns un reviparīns.

Nātrija hidroitrāts
Šo antikoagulantu izmanto laboratorijas praksē. Lai asinis nesaglabājas, tas tiek pievienots mēģenēm. To lieto asins un komponentu saglabāšanai.

Netieša

Tie samazina noteiktu koagulācijas faktoru veidošanos aknās (VIII, IX, X, protrombīns), palēnina proteīnu S un C veidošanos, bloķē K vitamīna veidošanos.

Tie ietver:

  1. Indan-1,3-diona atvasinājumi. Pārstāvis ir Fenilin. Šis perorālais antikoagulants ir pieejams tabletēs. Tās darbība sākas 8 stundas pēc uzņemšanas, sasniedz maksimālu efektivitāti dienā. Uzņemšanas laikā ir jāpārrauga protrombīna indekss un jāpārbauda urīna klātbūtne tajā.
  2. Kumarīns Savvaļā kumarīns ir sastopams augos (Zubrovka, saldais āboliņš) cukuru veidā. Pirmo reizi trombozes ārstēšanā izmantoja atvasinājumu - dikumarīnu, kas tika izolēts 20. gadsimta 20. gados no āboliņa.

Netiešās antikoagulanti ir šādas zāles:

Varfarīnu nevar dzert ar dažām nieru un aknu slimībām, trombocitopēniju, akūtu asiņošanu un asiņošanas tendenci grūtniecības laikā, ar laktāzes deficītu, C un S proteīnu iedzimtu deficītu, DIC, ja ir traucēta galaktozes un glikozes absorbcija.

Blakusparādības ir sāpes vēderā, vemšana, caureja, slikta dūša, asiņošana, urolitiāze, nefrīts, alopēcija, alerģija. Var parādīties izsitumi uz ādas, nieze, ekzēma, vaskulīts.

Varfarīna galvenais trūkums ir augsts asiņošanas risks (kuņģa-zarnu trakta, deguna un citi).

Jaunās paaudzes perorālie antikoagulanti (PLA)

Mūsdienu antikoagulanti ir nepieciešami daudzu slimību, piemēram, sirdslēkmes, trombozes, aritmijas, išēmijas un daudzu citu citu ārstēšanai. Diemžēl narkotikām, kas ir izrādījušās efektīvas, ir daudz blakusparādību. Bet attīstība neapstājas, un jauni perorālie antikoagulanti periodiski parādās farmācijas tirgū. PLA ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Zinātnieki meklē universālus līdzekļus, ko var lietot ar dažādām slimībām. Narkotikas tiek izstrādātas bērniem, kā arī pacientiem, kuriem tie pašlaik ir kontrindicēti.

Jauniem antikoagulantiem ir šādas priekšrocības:

  • to uzņemšanas laikā samazinās asiņošanas risks;
  • zāļu iedarbība notiek 2 stundu laikā un ātri apstājas;
  • zāles var lietot pacienti, kuriem varfarīns bija kontrindicēts;
  • samazinās citu līdzekļu un patērētās pārtikas ietekme;
  • trombīna un trombīna saistīšanās faktora inhibīcija ir atgriezeniska.

Ir jaunas zāles un trūkumi:

  • daudzi testi katram aģentam;
  • ir nepieciešams regulāri dzert, kamēr veco medikamentu lietošana var tikt izlaista ilgstošas ​​darbības dēļ;
  • neiecietība dažiem pacientiem, kuriem nav bijušas blakusparādības, lietojot vecās tabletes;
  • asiņošanas risks gremošanas traktā.

Attiecībā uz netiešajiem antikoagulantiem tie vēl nav attīstījušies kardināli atšķirīgi no Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Jaunas zāles Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran var būt alternatīva priekškambaru mirgošanai. Viņu galvenā priekšrocība ir tāda, ka viņu uzņemšanas laikā viņiem nav nepieciešams pastāvīgi ziedot asinis, un tie nav mijiedarbojas ar citām zālēm. Tajā pašā laikā šīs zāles ir arī efektīvas un var novērst insulta rašanos aritmijas gadījumā. Kas attiecas uz asiņošanas risku, tas ir vai nu tāds pats vai mazāks.

Kas jums jāzina

Pacientiem, kuriem tiek parakstīti perorālie antikoagulanti, jāapzinās, ka viņiem ir liels kontrindikāciju un blakusparādību skaits. Lietojot šīs zāles, jāievēro diēta un jāveic papildu asins analīzes. Ir svarīgi aprēķināt K vitamīna dienas devu, jo antikoagulanti pārkāpj tā metabolismu; regulāri pārrauga šādu laboratorijas indikatoru kā INR (vai PTI). Pacientam jāzina pirmie iekšējās asiņošanas simptomi, savlaicīgi, lai meklētu palīdzību un mainītu narkotiku.

Pretplatforma

Šīs grupas zāles arī veicina asins retināšanu un novērš asins recekļu veidošanos, bet to darbības mehānisms ir atšķirīgs. Dezagreganti samazina asins recēšanu, jo spēja inhibēt trombocītu saķeri. Tie ir paredzēti, lai uzlabotu antikoagulantu darbību. Turklāt tiem ir spazmolītiska un vazodilatējoša iedarbība. Populārākie antitrombocītu līdzekļi:

  • Aspirīns ir slavenākais no šīs grupas. Tas tiek uzskatīts par ļoti efektīvu līdzekli asinsvadu paplašināšanai, asins retināšanai un asins recekļu veidošanās novēršanai.
  • Tirofiban - novērš trombocītu saķeri.
  • Tiklopidīns - indicēts sirds išēmijai, sirdslēkmes, trombozes profilaksei.
  • Dipiridamols ir vazodilatatora līdzeklis.
  • Eptifibatit - bloķē trombocītu uzlikšanu.

Jaunā narkotiku paaudze ir Brilint ar aktīvo vielu tikagreloru. Tas ir atgriezenisks P2U receptoru antagonists.

Dabīgie asins atšķaidītāji

Ārstēšanas līdzekļi, izmantojot tradicionālās metodes, tiek izmantoti ārstniecības augu trombozes profilaksei ar asinīm samazinošu efektu. Šādu iekārtu saraksts ir diezgan garš:

  • zirgkastaņa;
  • vītolu miza;
  • zīdkoks;
  • pieteka;
  • vērmeles;
  • pļavas:
  • sarkanais āboliņš;
  • lakricas sakne;
  • izvairīties no peonija;
  • cigoriņi un citi.

Pirms ārstēšanas ar zaļumiem ieteicams konsultēties ar ārstu: ne visi augi var būt noderīgi.

Secinājums

Antikoagulanti ir neaizstājamas zāles sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Jūs nevarat tos paņemt. Viņiem ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, un nekontrolēta šo zāļu lietošana var izraisīt asiņošanu, tostarp slēptu. Piešķirt un noteikt devu ir jābūt ārstam, kas spēj ņemt vērā visas slimības gaitas iezīmes un iespējamos riskus. Ārstēšanas laikā nepieciešama regulāra laboratorijas uzraudzība.

Ir svarīgi nejaukt antikoagulantus un antitrombocītu līdzekļus ar trombolītiskiem līdzekļiem. Galvenā atšķirība ir tā, ka pirmā nevar iznīcināt asins recekli, bet tikai novērst vai aizkavēt tās attīstību. Trombolītiskie līdzekļi ir zāles intravaskulārai injekcijai, kas izšķīdina asins recekļus.

Antikoagulanti - zāļu tieša un netieša iedarbība, jauna paaudze, indikācijas un kontrindikācijas

Pēc 50 gadiem, kuģi kļūst mazāk elastīgi un pastāv asins recekļu risks. Lai izvairītos no pārmērīga asins recekļu riska, ārsti izraksta antikoagulantus. Arī pretikoagulanti ir paredzēti, lai ārstētu varikozas vēnas.

Antikoagulanti ir zāļu grupa, kas ietekmē asins recekļu veidošanos asinīs. Tie novērš trombocītu koagulācijas procesu, kas ietekmē asins recekļu funkcionālās aktivitātes galvenos posmus, tādējādi bloķējot asins trombocītu veidošanos.

Lai samazinātu sirds un asinsvadu sistēmas slimību traģisko iznākumu skaitu, ārsti izraksta antikoagulantus.

Galvenais antikoagulantu darbības mehānisms ir novērst asins recekļu veidošanos un palielināšanos, kas var aizsprostot asinsvadu, tādējādi samazinot insulta un miokarda infarkta risku.

Antikoagulantu klasifikācija

Pamatojoties uz iedarbības mehānismu uz ķermeņa, pozitīvā efekta sasniegšanas ātrumu un darbības ilgumu, antikoagulanti ir sadalīti tiešā un netiešā veidā. Pirmajā grupā ietilpst zāles, kas tieši ietekmē asins recēšanu un aptur tās ātrumu.

Netiešiem antikoagulantiem nav tiešas iedarbības, tie tiek sintezēti aknās, tādējādi palēninot galvenos asins recēšanas faktorus. Tos ražo tablešu, ziedes, šķīduma injekcijām veidā.

Tiešas darbības antikoagulanti

Tās ir ātras iedarbības zāles, kam ir tieša ietekme uz asins recēšanu. Viņi piedalās asins recekļu veidošanās procesā asinīs un, pārtraucot jau izveidojušos veidošanās attīstību, aptur fibrīna pavedienu veidošanos.

Tiešās iedarbības antikoagulantiem ir vairākas zāļu grupas:

  1. Nātrija hidrokrāts.
  2. Heparīns.
  3. Zema molekulmasa heparīns.
  4. Hirudīns.
  5. Danaparoid, lepirudīns.

Heparīns ir plaši pazīstams kā tiešs antikoagulants. Visbiežāk to lieto kā ziedi vai ievada intravenozi vai intramuskulāri. Galvenie heparīna medikamenti ir: nātrija reviparīns, adreparīns, enoksaparīns, kalcijs nadroparīns, nātrija paraparīns, nātrija tinzaparīns.

Vairumā gadījumu heparīna ziedes, kas iekļūst ādā, nav ļoti augstas. Parasti tās ir paredzētas hemoroīdu ārstēšanai, kāju un zilumu varikozas vēnas. Populārākas ziedes, kuru pamatā ir heparīns, ir:

Heparīnu saturošas zāles vienmēr izvēlas individuāli gan intravenozai, gan subkutānai ievadīšanai.

Parasti heparīniem ir terapeitiska iedarbība pāris stundas pēc patēriņa, turpinot saglabāt ietekmi uz ķermeni visas dienas garumā. Samazinot plazmas un audu faktoru aktivitāti, heparīni bloķē trombīnu un kalpo par šķērsli fibrīna pavedienu veidošanai, novēršot trombocītu saķeri.

Netiešie antikoagulanti

Samazinot protrombīna veidošanos aknās, bloķējot K vitamīna veidošanos, palēninot proteīnu S un C veidošanos, tie ietekmē asins recēšanu.

Netiešo antikoagulantu grupa ietver:

  1. Indan-1,3-diona atvasinājumi, kas vienmēr tiek ražoti tablešu veidā. Narkotiku lietošanas ietekme notiek pēc 8 stundām un turpinās turēt visu dienu.
  2. Kumarīns - narkotiku galvenā aktīvā viela ir cukuru veidā vairākos augos: saldais āboliņš, Zubrovka. Pirmo reizi šīs grupas zāles tika izgudrotas 20. gadsimtā un tika izņemtas no āboliņa lapām. Kumarīna preparātu grupa ietver (varfarīnu, neodikumarīnu, acenokumarolu (Sincumar)).

Jaunās paaudzes perorālie antikoagulanti

Mūsdienās mūsdienu antikoagulantu grupa ir kļuvusi par neaizstājamu narkotiku šādu slimību ārstēšanā: aritmija, išēmija, tromboze, sirdslēkmes uc Tomēr, tāpat kā jebkuras citas zāles, tām ir ļoti daudz blakusparādību. Farmakoloģiskā rūpniecība nav ieviesta, un antikoagulantu, kuriem nav blakusparādību uz citiem orgāniem, attīstība turpinās līdz pat šai dienai.

Turklāt ne visiem slimību veidiem, kurus tās drīkst izmantot. Aktīvi attīstās antikoagulantu grupa, kas nākotnē nebūs kontrindicēta bērniem, grūtniecēm un vairākiem pacientiem, kuriem aizliegts ārstēt pašreizējos antikoagulantus.

Priekšrocības un trūkumi

Antikoagulantu pozitīvās īpašības ir:

  • Ievērojami samazina asiņošanas risku;
  • Zāļu darbības sākšanas laiks ir samazināts līdz 2 stundām, un tās ir viegli izvadāmas no organisma;
  • Pacientu, kuri var lietot antikoagulantus, klāsts ir paplašinājies, jo samazinās zāļu blakusparādību risks (aknas un kuņģa-zarnu trakta slimības, laktāzes nepanesība uc);
  • Ievērojami samazināta citu narkotiku un pārtikas ietekme uz antikoagulantu iedarbību.

Tomēr jaunās paaudzes antikoagulantiem ir trūkumi:

  1. Medikamenti ir regulāri, atšķirībā no vecās paaudzes antikoagulantiem, kuru lietošana var būt izlaista.
  2. Ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.
  3. Lietošanas laikā daudzi pacienti piedzīvoja neiecietību pret jaunās paaudzes antikoagulantiem, ja vecāka gadagājuma narkotiku blakusparādības nebija.

Ir pierādīts, ka zāļu efektivitāte samazina insulta vai sirdslēkmes risku ar jebkura veida aritmijām.

Piešķirot perorālos antikoagulantus, atcerieties, ka ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju. Pirms lietošanas pārliecinieties, ka esat izlasījis zāļu lietošanas instrukcijas un konsultējieties ar ārstu. Neaizmirstiet, ka, lietojot antikoagulantus, ir jāievēro īpaša diēta, noteikti pārbaudiet katru mēnesi un pārbaudiet noteiktus asins parametrus. Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Gadījumos, kad antikoagulantu lietošana izraisa asiņošanu, zāles jāaizstāj ar citu.

Prettrombocītu līdzekļi un antikoagulanti: zāļu atšķirība

Pret trombocītu veidojošie līdzekļi samazina asinis un novērš asins recekļu veidošanos traukos. Darbības mehānisms ķermenim atšķiras no antikoagulantiem. Plaši pieprasītie antitrombocītu līdzekļi ir:

  • Aspirīns ir populārākais visā pasaulē, tomēr alerģijas slimniekiem bieži ir reakcija uz šo vielu;
  • Dipiridamols - paplašina asinsvadus;
  • Tiopidīns - lieto sirds išēmisko slimību, sirdslēkmes, kā arī trombozes profilaksei;
  • Tirofiban - novērš trombocītu saķeri;
  • Eptifibatīdam ir bloķējoša ietekme uz trombocītu saķeri.

Pārtraucot trombocītu saķeri, tie samazina asins recēšanas līmeni. Turklāt tie ir spazmolītiski līdzekļi un vazodilatatori.

Kāda ir atšķirība starp jaunās paaudzes antikoagulantiem un to priekšgājējiem?

Preparātus, kas var palēnināt cilvēka asins recēšanas sistēmas darbību, sauc par antikoagulantiem.

To iedarbība ir saistīta ar to vielu metabolisma inhibēšanu, kuras ir atbildīgas par trombīna un citu sastāvdaļu veidošanos, kas spēj veidot asins recekli.

Tos lieto daudzās slimībās, kuru laikā palielinās asins recekļu veidošanās apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmā, sirds un plaušu asinsvadu sistēma.

Atklāšanas vēsture

Antikoagulantu vēsture sākās 20. gadsimta sākumā. Pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados zāles, kas spēj retināt asinis, ar aktīvo vielu kumarīnu, jau bija iekļuvušas medicīnas pasaulē.

Varfarīns (WARFARIN) bija pirmais patentētais antikoagulants, un tas bija paredzēts tikai žurku barošanai, jo zāles tika uzskatītas par īpaši toksiskām cilvēkiem.

Tātad 1955. gadā varfarīns tika parakstīts pacientiem pēc miokarda infarkta. Līdz šai dienai Warfarin ir ierindota 11.vietā starp mūsu laikmeta populārākajiem antikoagulantiem.

Tiešie un netiešie antikoagulanti

Tiešo un netiešo darbību antikoagulanti - būtiskas zāles medicīnā

Antikoagulanti ir ķīmiskas vielas, kas var mainīt asins viskozitāti, jo īpaši, kavēt asins recēšanas procesus. Atkarībā no.

Jaunās paaudzes antikoagulanti

Bet farmācijas attīstība nav stabila. Labākais un efektīvākais antikoagulants ir izstrādāts un turpināts, ar minimālu kontrindikāciju un blakusparādību skaitu, un nav nepieciešams uzturēt INR un citu monitoringu.

Pēdējo divdesmit gadu laikā ir parādījušies jaunās paaudzes antikoagulanti.

Apsveriet to darbības mehānismu un galvenās atšķirības salīdzinājumā ar to priekšgājējiem.

Pirmkārt, jaunu narkotiku sintēzes laikā zinātnieki cenšas panākt šādus uzlabojumus:

  • daudzpusība, tas ir, spēja lietot vienu narkotiku dažādām slimībām;
  • mutvārdu forma;
  • palielinot hipokagulācijas vadāmību, samazinot papildu kontroli;
  • nav nepieciešama devas pielāgošana;
  • paplašinot to potenciālo pacientu loku, kuriem šo medikamentu lietošana ir nepieciešama, bet bija kontrindicēta;
  • iespēja saņemt antikoagulantu bērniem.

Dažiem jauniem perorāliem antikoagulantiem ir pilnīgi unikāla ietekme uz asins koagulācijas sistēmu.

Un tas ietekmē arī citus koagulācijas faktorus, atšķirībā no citām zālēm.

Piemēram, jaunās sintezētās vielas mijiedarbojas ar P2Y12 ADP trombocītu receptoru, inhibējošais faktors FXa, Xa, ir IgG klases imūnglobulīni utt.

Jaunās paaudzes zāļu plusi un mīnusi

NOA (jauniem perorāliem antikoagulantiem) ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējiem. Atkarībā no narkotiku un tās grupas pastāv šādi pozitīvi jauninājumi:

  • samazinās intrakraniālas un letālas asiņošanas iespējamība;
  • embolijas sastopamība nav augstāka progenitors, un dažreiz pat zemāka;
  • iespēja relatīvi droši saņemt NOA, ja varfarīna uzņemšana ir aizliegta;
  • ātra sākšanās un izbeigšana (apmēram divas stundas);
  • atgriezenisks brīvā trombīna faktora un trombīna inhibīcija;
  • mijiedarbības trūkums ar oteokalcinu un GLA proteīnu;
  • pārtikas un citu izmantoto narkotiku mazā ietekme;
  • īss pusperiods (apmēram 5-16 stundas).

Tomēr mūsdienu antikoagulantiem ir vairāki trūkumi, piemēram:

  1. Nepieciešamība regulāri lietot dažus NOA. Daži veci antikoagulanti ļāva izlaist vairākas metodes, jo tām bija ilgstoša iedarbība, kas nenozīmēja pēkšņu asins izmaiņu izmaiņas.
  2. Nav apstiprinātu testu par antikoagulanta terapijas pārtraukšanu ārkārtas gadījumos vai terapijas ievērošanas uzraudzībai.
  3. Liels skaits testu katram no jaunajiem antikoagulantiem.
  4. Dažu jaunu zāļu nepanesamība pacientiem, kuri bez blakusparādībām ir lietojuši līdzīgus vecāka gadagājuma paaudzes antikoagulantus.
  5. Var būt palielināts asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta.
  6. Augstas izmaksas

Kā visefektīvāk un drošāk piemērot medicīnisko Varifort. Padomi un instrukcijas, atsauksmes un analīze, un daudz kas cits mūsu materiālā.

NOA netiešā darbība

Jauni netiešie antikoagulanti vienā vai otrā veidā ietekmē K vitamīna metabolismu.

Visi šāda veida antikoagulanti ir sadalīti divās grupās: monokumarīni un dikumarīni.

Vienlaikus tika izstrādātas un atbrīvotas tādas zāles kā varfarīns, Sincumar, dikumarīns, neodikoumarīns un citi.

Kopš tā laika nav izstrādātas būtiskas jaunas vielas, kas ietekmē K vitamīna līmeni.

Ikvienam, kas lieto netiešus antikoagulantus:

  • aprēķina K vitamīna dienas devu;
  • regulāri uzraudzīt INR;
  • spēt mainīt hipokoagulācijas līmeni ar starpslimībām;
  • pārraudzīt iespējamo asinsizplūduma simptomu iespējamo straujo sākumu, kurā jūs varat nekavējoties sazināties ar ārstu un tuvākajā laikā pāriet uz citu antikoagulantu grupu.

Bet antikoagulanti nav stingri sadalīti narkotikās, kas ir tiešas, nevis tiešas darbības. Ir vairākas vielu grupas, kurām vienā vai otrā veidā ir asins atšķaidīšanas īpašības. Piemēram, enzīmu antikoagulanti, trombocītu agregācijas inhibitori un citi.

Tādējādi tirgū parādījās jaunais Brine antitrombocīts. Aktīvā viela ir tikagrelors. Ciklopentiltriazolopirimidīnu grupas pārstāvis ir atgriezenisks P2U receptoru antagonists.

NOA tiešā rīcība

Turpmāk minētās zāles tiek klasificētas kā netiešie antikoagulanti.

Dabigatran

Jauns antikoagulantu tiešs trombīna inhibitors. Dabigatrāna eteksilāts ir dabigatrāna aktīvās formas prekursors ar zemu molekulmasu. Viela inhibē brīvo trombīnu, fibrīna saistošo trombīnu un trombocītu agregāciju.

Visbiežāk lieto vēnu trombembolijas profilaksei, jo īpaši pēc artroplastikas.

Aptiekās var atrast zāles ar aktīvo vielu dabigatran - Pradaksa. Pieejams kapsulu veidā, ar 150 mg dabigatrāna eteksilāta vienā kapsulā.

Rivaroksabāns

Ļoti selektīvs faktora Xa inhibitors. Rivaroksabāns spēj palielināt no devas atkarīgo APTT un HepTest rezultātu. Zāļu biopieejamība ir aptuveni 100%. Nav nepieciešama asins parametru uzraudzība. Individuālās variabilitātes koeficients ir 30-40%.

Viens no spilgtākajiem rivaroksabānu saturošo zāļu pārstāvjiem ir Xarelto. Pieejamas tabletes ar 10 mg aktīvās vielas katrā.

Apiksabāns

Zāles var nozīmēt pacientiem, kuri ir kontrindicēti K vitamīna antagonistu uzņemšanai.

Salīdzinot ar acetilsalicilskābi, tā ir zema embolijas varbūtība. Apiksabāns selektīvi inhibē koagulācijas faktoru FXa. To galvenokārt nosaka pēc ceļa vai gūžas locītavas plānotās endoprotēzes.

Pieejams ar nosaukumu Eliquis. Ir mutiska forma.

Edoksabāns

Zāles pieder pie jaunākās klases ātras darbības Xa faktora inhibitoriem. Klīnisko pētījumu rezultātā tika atklāts, ka Edoxaban ir tāda pati iespēja novērst asins recekļu veidošanos ar varfarīnu.

Tajā pašā laikā tam ir ievērojami mazāka asiņošanas varbūtība.

Šo narkotiku lietošanas iezīme

Tas ir rūpīgi jāizraksta gados vecākiem pacientiem, kam ir būtiska svara novirze no normas, ar nieru darbības traucējumiem, slimībām, kas saistītas ar nepareizu asinsrites sistēmas darbību.

Viena no daudzu jaunu antikoagulantu iezīmēm ir to ātrums un ātrs pusperiods. Tas liek domāt, ka ir ļoti rūpīgi jāievēro tabletes. Tā kā pat viena izlaišanas tabletes izlaišana var izraisīt komplikācijas.

Par asiņošanu, kas radusies, ārstējoties ar dažiem antikoagulantiem, ir īpaša ārstēšana.

Piemēram, ja asiņošana rodas Rivaroxaban dēļ, pacientam tiek piešķirts protrombīna koncentrāts vai svaiga saldēta plazma. Kad dabigatrāna dēļ pazūd asinis, tiek veikta hemodialīze, rekombinantā FVIIa.

Secinājumi

Jaunu antikoagulantu attīstība turpinās līdz pat šai dienai. Joprojām nav atrisinātas problēmas ar blakusparādībām asiņošanas veidā.

Pat dažas jaunas zāles ir jāpārbauda.

Kontrindikāciju skaits, lai gan samazināts, bet nav pilnībā likvidēts. Dažām zālēm joprojām ir nedaudz paaugstināta toksicitāte.

Tāpēc zinātnieki turpina meklēt universālu līdzekli ar augstu biopieejamību, tolerances trūkumu, absolūtu drošību un protrombīna līmeni asinīs, atkarībā no citiem faktoriem, kas to ietekmē.

Svarīgs aspekts ir pretlīdzekļa narkotiku klātbūtne, ja nepieciešams, tūlītēja darbība.

Tomēr jaunajām zālēm, salīdzinot ar pagājušā gadsimta narkotikām, ir ļoti ievērojamas pozitīvas atšķirības, kas runā par zinātnieku titānisko darbu.

Antikoagulanti: darbības mehānisms un klasifikācija

Medicīnas praksē antikoagulantu terapija ir paredzēta trombozes profilaksei un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ārstēšanai. Izgatavo zāles krēmu, želeju, ziedes, kapsulu, injekciju šķīdumu veidā tabletēs. Ir stingri aizliegts pats izvēlēties devu, jo tas var izraisīt smagu asiņošanu.

Ietekme

Tromboze ir bīstams un izplatīts stāvoklis, kas bieži izraisa sirdslēkmes, insultus, sirdslēkmes un nāvi. Invaliditāte šajos apstākļos ir neizbēgama. Tādēļ ārsti iepriekš nosaka pacientus ar problēmām ar koagulāciju, antikoagulantu terapiju.

Pateicoties agrīnai ārstēšanai, ir iespējams novērst asins recekļu veidošanos un palielināšanos, kā arī asinsvadu bloķēšanu. Parasti antikoagulanti darbojas kompleksā veidā, ietekmējot ne tikai pašas asins recekli, bet arī asins recēšanu kopumā.

Antikoagulantu terapija ietver plazmas koagulācijas faktoru un trombīna sintēzes nomākšanu. Trombīna dēļ veidojas fibrīna pavedieni un trombotiskie recekļi.

Klasifikācija

Antikoagulanti tiek klasificēti šādās grupās:

  • patoloģiskie un fizioloģiskie antikoagulanti;
  • netiešie antikoagulanti;
  • tiešās antikoagulantu sastāvdaļas;
  • jauni perorālie antikoagulanti (PLA);
  • antitrombocītu līdzekļi.

Savukārt mūsdienu antikoagulanti ir sadalīti tiešos antikoagulantos un netiešajos antikoagulantos.

Patoloģiskie komponenti

Veidojas asinīs patoloģijās. Tie ir spēcīgi imūnsistēmas koagulācijas inhibitori, kas ir specifiskas antivielas, kas ietekmē vairākus faktorus. Parasti šādas antivielas tiek sintezētas organismā, lai pasargātu to no asins recēšanas izpausmēm.

Fizioloģiskie komponenti

Parasti atrodama asinīs. Tos var iedalīt divos veidos:

Šajā grupā ir šāds vielu saraksts:

  • Heparīns;
  • Antitrombīns III;
  • C proteīns;
  • Komplementa inhibitors I;
  • Alfa2-makroglobulīns;
  • Proteīns S;
  • Lipīdu un kontaktu inhibitori;
  • Antitromboplastīni.

Heparīns ir polisaharīds, ko sintezē masta šūnās. Pētījumi liecina par lielu heparīna daudzumu aknās un plaušās. Lielu komponentu devu lietošana kavē trombocītu veidošanos un izraisa asins koagulācijas traucējumus. Tā rezultātā rodas iekšējo orgānu asiņošana. Tāpēc ir svarīgi, lai bez heparīna lietošana netiktu izmantota bez ārsta uzraudzības.


Sekundārajiem fizioloģiskajiem antikoagulantiem ir šāds zāļu saraksts:

  • Antitrombīns I, IX;
  • Antitromboplastīni;
  • PDF produkti;
  • Fibrinopeptīdi;
  • Metafactors Va, XIa.

Tieša rīcība

Tiešie antikoagulanti samazina trombīna aktivitāti, dezaktivē protrombīnu, inhibē trombīnu un novērš jaunu asins recekļu veidošanos. Izmantojot tiešos antikoagulantus, ir svarīgi regulāri kontrolēt recēšanas līmeni. Tas ir nepieciešams, lai novērstu iekšējo asiņošanu.

Pēc tiešās iedarbības līdzekļu lietošanas terapeitiskā iedarbība rodas nekavējoties, jo vielas ātri iekļūst organismā. Izeju veic nieres.

Šī fondu grupa ietver:

  • Heparīns - spēj nomākt trombocītu līmēšanu, paātrinot asins plūsmu uz sirdi un nierēm. Zāles izraisa asinsspiediena pazemināšanos, hipoholesterolēmisko efektu, paaugstinātu asinsvadu caurlaidību, gludās muskulatūras šūnu proliferācijas nomākšanu. Viela ir paredzēta ievadīšanai intravenozi ārkārtas apstākļos, kā arī subkutāni - trombozes profilaksei. Heparīnu lieto ārēji vēnu vēnām un tromboflebītu. Viela ir iekļauta tādos medikamentos kā Lioton gēls, heparīna ziede un Hepatrombīns.
  • Zema molekulmasa heparīns - ir augsts antitrombotisks aktivitāte, kas ir bioloģiski pieejams. Zema molekulmasa heparīna iedarbība ir ilgstoša, hemoroja komplikāciju risks ir zems. Svarīga atšķirība starp šo zāļu grupu ir minimālais blakusparādību skaits. Ievads tiek veikts subkutāni vēdera sānu virsmā. Zema molekulmasa heparīni ir: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
  • Trombīna inhibitori. Šīs zāļu grupas ir: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Netieša rīcība

Netiešie antikoagulanti ietekmē koagulācijas sānu fermentu biosintēzi. Tomēr tie neinhibē trombīna aktivitāti, bet to pilnībā iznīcina. Vēl viena šo zāļu iezīme ir viņu relaksējošā iedarbība uz gludajiem muskuļiem. Šā iemesla dēļ tiek stimulēta sirds asins piegāde.

Netiešie antikoagulanti ir paredzēti trombozes ārstēšanai un profilaksei. Uzņemšana tiek veikta tikai ilgu laiku. Ja zāles pēkšņi tiek izņemtas, palielinās protrombīna līmenis un palielinās trombozes risks.

Netiešās darbības antikoagulanti ir sadalīti šādos veidos:

  • kumarīna antikoagulanti;
  • Indan-1,3-diona atvasinājumi.

Pamatojoties uz klasifikāciju, netiešie antikoagulanti, kumarīns un Indan-1,3-diona atvasinājumi ir šādi:

Jaunas antikoagulantu vielas

Jauni antikoagulanti ir indicēti lietošanai pacientiem, kuriem nepieciešams lietot warphanin. Fakts ir tāds, ka varfarīns ir efektīva, bet neparedzama narkotika. Pacientiem, kuriem viņš ir piešķirts, ir svarīgi kontrolēt asinis 7-10 reizes dienā. Ja tas netiek darīts, asiņošanas risks, kuru galu galā ir grūti apturēt, ievērojami palielinās.

Mūsdienu farmācijas rūpniecība meklē veidus, kā atrisināt no kara atkarīgo pacientu problēmu. Lai to izdarītu, izmantojiet jaunus antikoagulantus, kurus medicīnā sauc par perorāliem antikoagulantiem.

Perorālie antikoagulanti ietver:

  • Xarelto (Rivaroksobāns);
  • Pradaksa (Dabegatran);
  • Elikvis (Apiksabāns).

Visas šīs zāles ir pieejamas divās devās. Šajā gadījumā Rivaroxoban jālieto vienu reizi dienā. Pārējo izmanto divas reizes dienā.

Indikācijas perorālo antikoagulantu lietošanai:

  • priekškambaru fibrilācija;
  • vēnu trombozes profilakse;
  • embolijas profilakse;
  • išēmisks insults.

Perorālo antikoagulantu priekšrocības:

  • nav nepieciešams aprēķināt devu;
  • nav nepieciešams regulāri uzraudzīt INR;
  • Perorālie antikoagulanti nesaskaras ar pārtiku.

Trūkumi:

  • jāveic regulāri;
  • daudz pētījumu;
  • kuņģa asiņošanas risks;
  • neiecietība dažiem pacientiem.

Indikācijas un kontrindikācijas

Antikoagulantu terapija ir indicēta lietošanai šādos apstākļos:

  • trombotiska un emboliska insults;
  • reimatisks kardiīts;
  • tromboflebīts un akūta tromboze;
  • aterosklerotisko plankumu klātbūtne;
  • varikozas vēnas un hroniska vēnu mazspēja;
  • aortas aneurizma;
  • išēmiska slimība;
  • TELA;
  • DIC sindroms;
  • priekškambaru fibrilācija.

Ir svarīgi atzīmēt, ka antikoagulantu lietošana nav pieļaujama. Bieži vien vielām ir aizliegts lietot:

  • pacientiem, kuriem ir asiņošanas hemoroīdi;
  • pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
  • personām ar nieru vai aknu darbības traucējumiem;
  • ar dobu tuberkulozi;
  • pacientiem ar C un K vitamīnu deficītu;
  • pacientiem ar pankreatītu;
  • personām ar akūtu leikēmiju;
  • ar alkoholismu;
  • pacientiem ar Krona slimību;
  • ar hemorāģisku retinopātiju.

Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, ka antikoagulanti ir aizliegti menstruāciju laikā, bērna nēsāšanas laikā un zīdīšanas laikā. Aizliegts lietot vielas arī pēc dzemdībām un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Blakusparādības

Atskaites grāmatā iekļautās parādības ir šādas:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • nieze;
  • izsitumi uz ādas;
  • osteoporoze;
  • alopēcija;
  • iespējamās komplikācijas, ko rada iekšējo orgānu asiņošana.

Pretplatforma

Tie novērš trombocītu līmēšanu, palielina antikoagulantu efektivitāti. Prettrombocītu līdzekļi spēj paplašināt asinsvadus, tiem ir smmasmolītiska iedarbība.

Pretitrombocītu līdzekļi ir:

Aspirīns vai acetilsalicilskābe ir spilgti reprezentatīvi. Zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās. Viela ir daļa no dažādiem līdzekļiem. Aspirīns spēj inhibēt trombocītu agregāciju, izraisīt vazodilatāciju un novērst asins recekļu veidošanos agrāk. Agrāk, Aspirīns tika plaši izmantots, lai samazinātu ķermeņa temperatūru, tagad zāles nav ieteicams.

Antikoagulantu vielas ir efektīvas, tās nevar atbrīvoties no sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ārstēšanas. Tomēr ir svarīgi neņemt tos sev, pat pazīstamajam Aspirīnam. Cilvēki, kas pieraduši „izrakstīt medikamentus sev”, bieži cieš no daudzām blakusparādībām. Jāatceras, ka pašapstrāde ar antikoagulantiem var izraisīt neatgriezeniskas un nopietnas sekas smagas asiņošanas veidā.

Antikoagulanti: pārskats par narkotikām, indikāciju lietošana, alternatīvas

Antikoagulanti - zāļu grupa, kas nomāc asins koagulācijas sistēmas darbību un novērš asins recekļu veidošanos fibrīna veidošanās samazināšanās dēļ. Tie ietekmē dažu organismā esošo vielu biosintēzi, kas maina asins viskozitāti un kavē recēšanas procesus.

Antikoagulantus izmanto terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem. Tos ražo dažādās zāļu formās: tablešu, injekciju šķīdumu vai ziedes veidā. Tikai speciālists var izvēlēties pareizo medikamentu un tā devu. Nepietiekama terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.

Augstu mirstību no sirds un asinsvadu slimībām izraisa trombozes veidošanās: asinsvadu tromboze tika konstatēta gandrīz katru otro nāvi no sirds patoloģijas autopsijas laikā. Plaši izplatītais nāves un invaliditātes cēlonis ir plaušu embolija un vēnu tromboze. Šajā sakarā kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus tūlīt pēc sirds un asinsvadu slimību diagnosticēšanas. To agrīna lietošana novērš asins recekļa veidošanos, tā palielināšanos un asinsvadu aizsērēšanu.

Kopš seniem laikiem tradicionālā medicīna izmantoja hirudīnu - slavenāko dabisko antikoagulantu. Šī viela ir daļa no dēles siekalām un tai ir tieša antikoagulanta iedarbība, kas ilgst divas stundas. Pašlaik pacientiem tiek noteiktas sintētiskās narkotikas, nevis dabiskās narkotikas. Ir zināmi vairāk nekā simts antikoagulantu medikamentu nosaukumi, kas ļauj izvēlēties vispiemērotāko, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un to kombinētās lietošanas iespējas ar citām zālēm.

Lielākajai daļai antikoagulantu nav iedarbības uz asins recekli, bet gan uz asins koagulācijas sistēmas darbību. Daudzu transformāciju rezultātā tiek nomākti plazmas koagulācijas faktori un trombīna ražošana, kas ir vajadzīgs fibrīna pavedienu veidošanai, kas veido trombotisko trombu. Asins recekļu process palēninās.

Darbības mehānisms

Antikoagulanti iedarbības mehānismā ir sadalīti tiešās un netiešās darbībās:

  • "Tiešiem" antikoagulantiem ir tieša iedarbība uz trombīnu un samazinās tā aktivitāte. Šīs zāles ir trombīna inhibitori, protrombīna deaktivatori un inhibē trombozes procesu. Lai izvairītos no iekšējās asiņošanas, ir nepieciešams kontrolēt asins koagulācijas parametrus. Tiešas iedarbības antikoagulanti ātri iekļūst organismā, labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, nonāk aknās ar hematogēnu, iedarbojas uz ārstniecisko iedarbību un izdalās ar urīnu.
  • "Netiešie" antikoagulanti ietekmē asins koagulācijas sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Viņi pilnībā iznīcina trombīnu un ne tikai kavē tās darbību. Papildus antikoagulanta iedarbībai šīs grupas zāles uzlabo asins piegādi miokardam, atslābina gludos muskuļus, izņem urātus no organisma un samazina holesterīna līmeni. Piešķirt "netiešus" antikoagulantus ne tikai trombozes ārstēšanai, bet arī to profilaksei. Uzklājiet tos tikai iekšpusē. Tabletes ilgu laiku lieto ambulatorā veidā. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt protrombīna un trombozes līmeņa paaugstināšanos.

Atsevišķi emitējiet zāles, kas kavē asins recēšanu, piemēram, antikoagulantus, bet citus mehānismus. Tie ietver "acetilsalicilskābi", "aspirīnu".

Tiešas darbības antikoagulanti

Heparīns

Vispopulārākais šīs grupas pārstāvis ir heparīns un tā atvasinājumi. Heparīns inhibē trombocītu uzlikšanu un paātrina asins plūsmu sirdī un nierēs. Tajā pašā laikā tā mijiedarbojas ar makrofāgiem un plazmas proteīniem, kas neizslēdz trombu veidošanās iespēju. Zāles samazina asinsspiedienu, samazina holesterīna līmeni, uzlabo asinsvadu caurlaidību, kavē gludās muskulatūras šūnu proliferāciju, veicina osteoporozes veidošanos, inhibē imunitāti un palielina diurēzi. Heparīns vispirms tika izolēts no aknām, kas noteica tā nosaukumu.

Heparīnu ievada intravenozi ārkārtas gadījumos un subkutāni profilaktiskiem nolūkiem. Vietējai lietošanai tiek izmantotas ziedes un želejas, kuru sastāvā ir heparīns un kas nodrošina antitrombotisku un pretiekaisuma iedarbību. Heparīna preparātus uzklāj plānā kārtiņā uz ādas un berzē ar maigām kustībām. Parasti Lioton un Hepatrombin želejas tiek izmantotas tromboflebīta un trombozes, kā arī heparīna ziedes ārstēšanai.

Heparīna negatīvā ietekme uz trombozes procesu un paaugstinātu asinsvadu caurlaidību ir cēlonis augstam asiņošanas riskam heparīna terapijas laikā.

Zema molekulmasa heparīni

Zema molekulmasa heparīniem piemīt augsta biopieejamība un antitrombotiska iedarbība, ilgstoša iedarbība, zems hemoroja komplikāciju risks. Šo zāļu bioloģiskās īpašības ir stabilākas. Sakarā ar ātru uzsūkšanos un ilgu eliminācijas periodu zāļu koncentrācija asinīs saglabājas stabila. Šīs grupas zāles nomāc asins koagulācijas faktorus, kavē trombīna sintēzi, vāji ietekmē asinsvadu caurlaidību, uzlabo asins reoloģiskās īpašības un asins piegādi orgāniem un audiem, stabilizējot to funkcijas.

Zemās molekulmasas heparīni reti izraisa blakusparādības, tādējādi pārvietojot heparīnu no terapeitiskās prakses. Tās injicē subkutāni vēdera sienas sānu virsmā.

  1. “Fragmin” ir dzidrs vai dzeltenīgs šķīdums, kam ir neliela ietekme uz trombocītu saķeri un primāro hemostāzi. Aizliegts iekļūt intramuskulāri. "Fragmin" lielās devās, kas paredzētas pacientiem tūlīt pēc operācijas, īpaši tiem, kam ir augsts asiņošanas risks un trombocītu disfunkcijas attīstība.
  2. "Karinīns" ir "tiešs" antikoagulants, kas ietekmē lielāko daļu asinsreces fāžu. Zāles neitralizē koagulācijas sistēmas fermentus un tiek izmantotas trombembolijas ārstēšanai un novēršanai.
  3. "Clexane" ir zāles ar antitrombotisku un pretiekaisuma farmakoloģisku iedarbību. Pirms viņa iecelšanas ir nepieciešams atcelt visas zāles, kas ietekmē hemostāzi.
  4. "Fraksiparin" - risinājums ar antitrombotisku un antikoagulantu iedarbību. Subkutānas hematomas vai blīvi mezgli injekcijas vietā bieži izzūd, kas pēc dažām dienām pazūd. Sākotnēji ārstēšana ar lielām devām var izraisīt asiņošanu un trombocitopēniju, kas izzūd turpmākās terapijas procesā.
  5. "Wessel Due F" ir dabisks produkts, kas iegūts no dzīvnieku zarnu gļotādas. Zāles inhibē koagulācijas faktoru aktivitāti, stimulē prostaglandīnu biosintēzi, samazina fibrinogēna līmeni asinīs. Wessel Due F sterilizē jau izveidoto trombu un izmanto, lai novērstu trombu veidošanos artērijās un vēnās.

Izmantojot zema molekulmasa grupas heparīnu grupas zāles, ir stingri jāievēro ieteikumi un norādījumi to lietošanai.

Trombīna inhibitori

Šīs grupas galvenais pārstāvis ir "Hirudīns". Narkotiku centrā ir proteīns, kas pirmo reizi atklāts medicīnisko dēļu siekalās. Tie ir antikoagulanti, kas tieši iedarbojas uz asinīm un ir tiešie trombīna inhibitori.

"Hirugen" un "Hirulog" ir sintētiskie "girudīna" analogi, kas samazina mirstības līmeni cilvēkiem ar sirds slimībām. Šīs grupas ir jaunas zāles, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar heparīna atvasinājumiem. Pateicoties to ilgstošajai iedarbībai, farmācijas nozare pašlaik izstrādā trombīna inhibitoru perorālas formas. Girugenas un Giruloga praktisko pielietojumu ierobežo to augstās izmaksas.

"Lepirudīns" ir rekombinants medikaments, kas neatgriezeniski saistās ar trombīnu un tiek lietots, lai novērstu trombozi un trombemboliju. Tas ir tiešs trombīna inhibitors, bloķējot tā trombogēnu aktivitāti un iedarbojoties uz trombīnu, kas atrodas trombā. Tas samazina mirstību no akūtas miokarda infarkta un nepieciešamību pēc sirds operācijas pacientiem ar krūšu kurvja stenokardiju.

Netiešie antikoagulanti

Narkotikas, netiešās darbības antikoagulanti:

  • "Fenilin" - antikoagulants, kas ātri un pilnībā uzsūcas, viegli iekļūst histohematogēnajā barjerā un uzkrājas organisma audos. Šīs zāles, pēc pacientu domām, tiek uzskatītas par vienu no efektīvākajām. Tas uzlabo asins stāvokli un normalizē asins recēšanas parametrus. Pēc ārstēšanas pacientu vispārējais stāvoklis strauji uzlabojas: krampji un pēdu nejutīgums pazūd. Pašlaik Fenilin netiek lietots, jo pastāv augsts nevēlamo blakusparādību risks.
  • "Neodikumarin" - līdzeklis, lai kavētu asins recekļu veidošanos. Neodikoumarīna terapeitiskais efekts neparādās uzreiz, bet pēc zāļu uzkrāšanās organismā. Tā inhibē asins koagulācijas sistēmas darbību, tai ir lipīdu līmeņa pazeminoša iedarbība un palielinās asinsvadu caurlaidība. Pacientiem ieteicams stingri ievērot uzņemšanas laiku un zāļu devu.
  • Visbiežāk sastopamā narkotika šajā grupā ir varfarīns. Tas ir antikoagulants, kas bloķē asins recēšanas faktoru sintēzi aknās, kas samazina to koncentrāciju plazmā un palēnina asins recekļu veidošanos. "Varfarīns" izceļas ar tās agrīno iedarbību un ātru nevēlamo blakusparādību pārtraukšanu, lietojot mazākās devās vai pārtraucot zāļu lietošanu.

Video: Jauni antikoagulanti un varfarīns

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulantu saņemšana ir indicēta sirds un asinsvadu slimībām:

Nekontrolēta antikoagulantu uzņemšana var izraisīt hemorāģisku komplikāciju attīstību. Ja antikoagulanti ir drošāki pret trombocītu veidojošiem līdzekļiem, jālieto paaugstināts asiņošanas risks.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Antikoagulanti ir kontrindicēti personām, kam ir šādas slimības:

  • Peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
  • Asiņošana hemoroīdi,
  • Hronisks hepatīts un aknu fibroze, t
  • Aknu un nieru mazspēja
  • Urolitiāze,
  • Trombocitopēniskā purpura,
  • C un K vitamīna deficīts
  • Endokardīts un perikardīts,
  • Cavernoza plaušu tuberkuloze,
  • Hemorāģiskais pankreatīts,
  • Ļaundabīgi audzēji, t
  • Miokarda infarkts ar hipertensiju, t
  • Intracerebrālā aneurizma,
  • Leikēmija
  • Alkoholisms,
  • Krona slimība,
  • Hemorāģiskā retinopātija.

Antikoagulantiem ir aizliegts lietot grūtniecības, zīdīšanas, menstruāciju, agrīnā pēcdzemdību periodā, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Antikoagulantu blakusparādības ir: dispepsijas un intoksikācijas simptomi, alerģijas, nekroze, izsitumi, ādas nieze, nieru disfunkcija, osteoporoze, alopēcija.

Antikoagulantu terapijas komplikācijas - hemorāģiskas reakcijas, kas rodas no iekšējiem orgāniem: mutes, deguna, kuņģa, zarnu, kā arī asiņošana muskuļos un locītavās, asins izskats urīnā. Lai novērstu bīstamu ietekmi uz veselību, jāuzrauga asins pamatrādītāji un jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis.

Pretplatforma

Pretitrombocītu līdzekļi ir farmakoloģiski līdzekļi, kas samazina asins recēšanu, nomācot trombocītu līmēšanu. To galvenais mērķis ir uzlabot antikoagulantu efektivitāti, un kopā ar tiem kavē asins recekļu veidošanos. Antitrombocītu līdzekļiem ir arī artrīta, vazodilatatora un spazmolītiska iedarbība. Redzams šīs grupas pārstāvis ir "acetilsalicilskābe" vai "aspirīns".

Vispopulārāko antitrombocītu līdzekļu saraksts:

  • "Aspirīns" ir visefektīvākais antitrombocītu līdzeklis, kas pašlaik ir pieejams tabletēs un paredzēts iekšķīgai lietošanai. Tas inhibē trombocītu agregāciju, izraisa vazodilatāciju un novērš asins recekļu veidošanos.
  • "Tiklopidīns" - trombocītu agregāts, kas inhibē trombocītu saķeri, uzlabo mikrocirkulāciju un pagarina asiņošanas laiku. Zāles ir paredzētas trombozes profilaksei un koronāro artēriju slimības, sirdslēkmes un smadzeņu asinsvadu slimību ārstēšanai.
  • "Tirofiban" - zāles, kas novērš trombocītu agregāciju, kā rezultātā rodas tromboze. Zāles parasti lieto kopā ar "heparīnu".
  • "Dipiridamols" paplašina koronāro asinsvadu, paātrina koronāro asinsriti, uzlabo skābekļa piegādi miokardam, asins un reālā asinsrites reoloģiskās īpašības pazemina asinsspiedienu.