Image

MED24INfO

Šāda parādība kā lielā sēnīšu vēnas stūrgalvja neveiksme ne vienmēr norāda uz patoloģiskā procesa attīstību. Šāds stāvoklis var būt īslaicīgs un var rasties ārējo un iekšējo negatīvo faktoru dēļ. Vairumā gadījumu bojājums norāda uz varikozām vēnām, kas prasa precīzu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.

Patoloģijas cēloņi

Ja ostial vārsts nav izturīgs, tas norāda uz patoloģiskā stāvokļa attīstību asinsrites sistēmā. Tajā pašā laikā no dziļo kuģu dobuma virsmas vēnās izdalās zināms asins daudzums, kā rezultātā palielinās to tilpums un varikozas izmaiņas. Ir svarīgi atzīmēt, ka patoloģiskiem traucējumiem ir individuāls raksturs. Dažiem pacientiem tikai viens vārsts ir neveiksmīgs, bet visi pārējie ir pilnībā funkcionāli. Citā pacientu grupā asinis izplūst caur femorālo vēnu, kas notiek visos tvertnes stumbra vārstos.

Vēnu funkcionālā neveiksme noved pie atgriezeniskas asins plūsmas rašanās, kas izplatās kājas vidū.

Patoloģiska stāvokļa rašanās iemesli ir vairāki iemesli. Galvenais faktors ir asinsvadu vārstu anatomiskā (iedzimta) mazvērtība. Traucēta venozās asins aizplūšana novērojama ar fizisku neaktivitāti un ilgstošu sistemātisku uzturēšanos vienā pozīcijā. Patoloģiskas izmaiņas ventiļu darbos, kas novērotas vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas saistītas ar audu struktūras izmaiņām, kas aptver asinsvadu iekšējo slāni. Vēl viens vēnu disfunkcijas cēlonis ir tromboze vai vārsta lūmena bloķēšana. Savlaicīga ārstēšana un asins recekļu noņemšana, asins plūsma nav pilnībā atjaunota, jo ir novērots neatgriezenisks bojājums vārsta konstrukcijai.

Galvenie simptomi

Vārstu atteice tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem varikozo vēnu saasināšanās iemesliem. Šajā gadījumā slimībai ir dažādi simptomi ar vairāku pazīmju kombināciju. Patoloģiskā stāvokļa galvenie simptomi ir:

  • sāpīgas kājas;
  • smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs;
  • audu pietūkums apakšstilbā;
  • izteikts vēnu pietūkums;
  • zila āda;
  • samazināta epitēlija elastība;
  • krampji naktī.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Lielās sēnīšu vēnas stūrgalvja neveiksmes diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts apkopo sūdzību vēsturi, saistītu slimību vēsturi un veic ārēju skarto ekstremitāšu izmeklēšanu. Turklāt tiek izmantotas šādas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes:

  • Asins bioķīmija. Iestata svarīgu plazmas recēšanas elementu un rādītāju proporciju.
  • Duplex vēnu skenēšana. Nosaka asinsvadu lūmena pieaugumu un asinsrites samazināšanos, kā arī vārstu sienu sabiezēšanu.
  • Asinsvadu ultraskaņa. Vēnas ir strukturālas izmaiņas, traucēta caurplūde un vārstu aizvēršanas izmaiņas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšanas metodes

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, lai likvidētu patoloģisko asins izdalīšanos, izmainītu vēnas un saglabātu asinsvadu veselīgas zonas. Galvenokārt izmantoja minimāli invazīvu ķirurģiju, minimāli bojājot mīkstos audus, kas ietver:

  • vēnu endovēnā lāzera izdzēšana;
  • mikroskopiskā echocontrolled skleroterapija;
  • asinsvadu radiofrekvenču dzēšana.

Narkotiku terapija sastāv no zāļu grupām, kas palīdz novērst patoloģijas izplatīšanos un komplikāciju rašanos tromboflebīta un čūlu veidā. Kortikosteroīdus lieto, lai samazinātu iekaisuma procesu. Lai uzlabotu asinsvadu tonusu un novērstu negatīvos simptomus, tiek izmantoti venotoniskie un angioprotektori („Detralex”). Antitrombocītu līdzekļi, piemēram, Iloprosts un Tiklopidīns, tiek izmantoti asins plānošanai un asins plūsmas uzlabošanai. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto, lai samazinātu sāpes un audu iekaisumu, kas ietver Nimid un Ibuprofēnu. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, lietojiet tādu narkotiku kā "Heparīns". Ir obligāti noteikt vitamīnu un minerālvielu kompleksus.

Sāls vārsta atteice

Saistītie un ieteicamie jautājumi

4 atbildes

Meklēšanas vietne

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, pediatrijas ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, bērnu endokrinologu, dietologu, imunologu, pediatrisko ginekologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 95,36% jautājumu.

Apakšējo ekstremitāšu nepietiekamība

Apakšējo ekstremitāšu vārstuļu nepietiekamības ārstēšana sākas ar slimības attīstības cēloņa noteikšanu. Jāatzīmē, ka viņi sāka diagnosticēt šo slimību pat pusaudžiem. Ārsti uzskata, ka viens no tās priekšlaicīgas attīstības iemesliem ir fiziskā neaktivitāte un slikta uztura. Pēc tam mēs runāsim par vēnu nepietiekamības šķirnēm un to, kā jūs varat atbrīvoties no šīs slimības.

Venozo mazspējas būtība un īpašības

Daudzi ārsti uzskata, ka venozo kuģu patoloģijas ir sastopamas katrā cilvēkā. Šīs parādības iemesls ir tas, ka asinīs vēnās pastāvīgi ir jāpārvar smaguma spēks. Tās darbību pastiprina staigāšana. Jebkuras personas asinsvadu sistēma sastāv no zemādas (10%) un dziļajiem kuģiem (90%). Tā ir dziļās vēnas, kas veido asins plūsmas pamatu. Šā paša iemesla dēļ panikas bailes no cilvēkiem pirms kuģu izņemšanas, kas paplašināti varikozas vēnu dēļ, ir nepamatoti, jo asins apgāde, gluži pretēji, ir normalizēta.

Venozas nepietiekamības attīstību pavada nenormāla asins kustība uz ķermeņa apakšējo daļu, t.i. kājās. Šis process izraisa asinsvadu sienu izstiepšanu un vārstu pārtraukšanu. Normālā stāvoklī vārsts tiek aizvērts, kad tiek sastādīts asinis. Ja persona attīstās neveiksmi, vārsts vairs nespēj aizturēt asinis. Viņa sāk sūkties.

Cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstu neveiksmei nepieciešama tūlītēja ārstēšana, bet problēma ir tā, ka tās attīstības etioloģija nav pilnīgi skaidra. Bieži cēloņi, kas ietekmē asinsvadu slimību parādīšanos, ir liekā svara klātbūtne, fiziskās aktivitātes trūkums un pārmērīgs stress vēnās. Dažreiz hormona traucējumi, kas saistīti ar ķermeņa attīstību vai grūtniecību, kļūst par slimības attīstības katalizatoru. Iespējamie vēnu mazspējas cēloņi ir:

  • ar vecumu saistītas izmaiņas organismā;
  • problēmas kuņģa-zarnu traktā (aizcietējums);
  • hipertensija;
  • lietojot zāles, kas ietekmē asins viskozitāti un hormonu līmeni.

Patoloģijas simptomi un izpausmes

Slimība izpaužas līdzīgi kā varikozas vēnas. Pacients sūdzas par pastāvīgu svara sajūtu kājās un pietūkumu. Pacientam ir zirnekļa vēnas uz kājām. Kad slimība progresē, sāpju sindroms tiek pievienots šīm izpausmēm. Nepietiekama uztura dēļ āda iegūst bālgani dzeltenīgu krāsu. Dažiem pacientiem ir krampji. Visbiežāk pacienti sastopas ar tiem naktī, izraisot hronisku nogurumu. Ja vārsti nav pietiekami, personai var rasties šādi simptomi:

  • matu izkrišana uz kājām;
  • smaga ādas nieze;
  • pēkšņa nejutīguma sajūta ekstremitātēs;
  • pārāk zema kāju temperatūra;
  • pēkšņa siltuma sajūta.

Slimības izpausmes iezīmes ir tieši atkarīgas no neveiksmes stadijas. Dažiem pacientiem slimība var attīstīties gadu gaitā, tāpēc viņi nepievērš uzmanību klīniskajiem simptomiem. Fiziskās pārbaudes laikā vizuālā pacienta stāvokļa novērtēšanas laikā vizuālais ķirurgs var novērot vēnu nepietiekamības pazīmes, bet tas ir labāk, ja pacients pats dodas uz flebologu ar biezu kāju tūsku un nejūtot smaguma sajūtu ekstremitātēs.

Venozas nepietiekamības diagnostika

Nosakot slimību, ir svarīga pacienta sūdzību loma un pārbaudes rezultāti. Papildus vizuālam apakšējo ekstremitāšu tvertņu stāvokļa novērtējumam būs nepieciešama laboratorijas diagnostika un kājiņu aparatūras pārbaude. Ārsts novērtē pacienta vispārējo stāvokli un pēc tam dod norādījumus nepieciešamajiem testiem. Vārstu nepietiekamības diagnostikas metodēm ir:

  • Doplera ultraskaņa;
  • flebogrāfija;
  • limfogrāfija.

Obligāts ir pilnīgs asins skaits. Pamatojoties uz trombocītu, hemoglobīna, eritrocītu rādītājiem, flebologs var izdarīt secinājumus par asins viskozitātes rādītājiem. Ja tie ievērojami atšķiras no normas, pacients tiek nosūtīts, lai novērtētu hemostāzi. Šī procedūra palīdzēs noteikt iespējamo asins recekļu veidošanos konkrētam pacientam.

Slimības veidi

Runājot par problēmām vārstu darbībā, ārsti runā par akūtu un hronisku vēnu nepietiekamību. Slimība var būt arī funkcionāla un limfātiska. Akūtā vēnu nepietiekamība tiek uzskatīta par visbīstamāko dzīvi. To raksturo pilnīga kuģa aizsprostošanās. Slimības hroniskās formas attīstību ar savlaicīgu ārstēšanu var pilnībā pārtraukt.

Hronisks

Hroniska asinsrites mazspēja raksturo sapena vēnu sakāvi. Ja to neārstē, viņa turpina progresēt, kas var novest pie dziļo vēnu sakāves un pacienta invaliditātes. Slimībai ir pievienota tūska kājas apakšējā daļā. Tas ietekmē ne tikai kājas muskuļus, bet arī potītes. Slimības otrajā posmā pacienta mati sāk izkrist, ir audu pigmentācijas pārkāpums. Trešajā hroniskās neveiksmes stadijā pacients saskaras ar čūlas un trofiskiem traucējumiem.

Sharp

Ja vēna ir bloķēta, asins plūsma ir strauji traucēta. Ārsti to sauc par akūtu asinsvadu nepietiekamību. Šis nosacījums ir bīstams 2 iemeslu dēļ. Pirmkārt, tas vienmēr attīstās dziļās vēnās, kas jau pats par sevi ir ļoti slikts, jo Tie nodrošina organismam 90% asiņu. Otrkārt, slimība visbiežāk attīstās kāju traumu ietekmē. Pamatojoties uz to, var teikt, ka kuģis ir bojāts vai saspiests.

Slimību pavada stipras sāpes ekstremitātēs. Kad jūs mēģināt piecelties vai pārvietot pēdu, sāpes palielināsies. Ja Jums ir aizdomas par akūtu venozo mazspēju, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Atbrīvojiet pacienta stāvokli, varēs saspiest kompreses. Viņiem tiek izmantots blīvs dabisks audums. Tas ir iegremdēts aukstā ūdenī un pēc tam tiek uzklāts uz skarto zonu. Šī manipulācija jāatkārto vismaz 60 minūtes. Nevienu medikamentu pirms ātrās palīdzības ierašanās nevar veikt.

Lymphovenous

Šāda veida slimība skar apmēram 40% visu pusmūža cilvēku. Slimība izpaužas kā viegla un smaga forma. Kā norāda nosaukums, pacientiem ar šo slimību tiek kavēta ne tikai asins plūsma, bet arī limfas. Šo slimību ārstē ar medikamentiem, bet ķirurģiska iejaukšanās šāda veida slimībām reti dod pozitīvu efektu.

Funkcionāls

Šāda veida nepietiekamības īpatnība ir tā, ka tā izpaužas cilvēkiem ar pilnīgi veselām vēnām. Visbiežāk tā izskats ir augsts cilvēks, liekais svars un hormonālie preparāti. Ķirurgi, skolotāji, frizieri un citi speciālisti, kuriem ilgi jāpaliek kājām, saskaras ar funkcionālu nepietiekamību. Ārstēšana galvenokārt ir konservatīva. Pacienti lieto zāles, valkā kompresijas zeķes, lai slimība neietekmētu vēnas.

Vārstu atteices veidlapas

Šo slimību ir grūti noteikt akūtā stadijā. Pacients var ciest no viena simptoma vai saskarties ar pilnu slimības izpausmju spektru. Hroniskās vēnu nepietiekamības (hroniskas vēnu nepietiekamības) standarta klasifikācija ietver šādus slimību veidus:

  • dziļo vēnu nepietiekamība;
  • sēnīšu vēnu nepietiekamība;
  • vēnu nepietiekamība.

Visbiežāk tiek pakļauti zemādas un perforācijas trauki. Dziļas vēnas tiek skartas reti. Šādos gadījumos ārsti runā par slimības sekundāro formu.

Dziļo vēnu nepietiekamība

Šī patoloģija ir konstatēta pacientiem ar ģenētisku nosliece uz varikozām vēnām. Kāju asinsvadu sienām ir pastāvīgs augsts spiediens. Asinis sāk noplūst caur vēnām uz citiem blakus esošiem audiem, kas izraisa smagu pietūkumu un saspiestu vietu izskatu. Mazāki kuģi arī cieš no šīs slimības, jo pietūkuši audi sāk sabrukt. Ārstēšana dziļo vēnu nepietiekamībai bieži ir konservatīva. Pacientiem ieteicams vairāk pārvietoties un lietot heparīna ziedi.

Sapēnu vēnu nepietiekamība

Visbiežāk šāda veida slimības tiek diagnosticētas pacientiem. Subkutānas vārstu vārsti tiek iznīcināti, kam pievienots vertikāls reflukss. Daudzi pētījumi apstiprina, ka pilnīgi visi vārsti var ciest slimības dēļ. Asinis var iekļūt gūžas un lielā zemādas veidā. Slimība ir viegli konstatējama ar ultraskaņu.

Perforācijas vēnu nepietiekamība

Perforējošie kuģi savieno dziļas un sēnas vēnas. Šim asinsrites sistēmas segmenta nepietiekamajam stāvoklim pievienojas horizontāla asins refluksa. Novērst šo patoloģiju ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību. Visbiežāk slimība attīstās kājās.

Perforējošo vēnu trūkums ir saistīts ar muskuļu, kolagēna un elastīgo audu iznīcināšanu. Tā rezultātā asinis sāk stagnēt, un tvertnes sabiezē. Sakarā ar to, ka vārsti nedarbojas labi, tiek traucēta asins plūsma. Šķidrums nonāk zemādas asinsvadu tīklā, kas izraisa sāpes, vēnu izliekumu un smaguma sajūtu. Slimību pavada trofiskas čūlas un tromboflebīts.

Vārstu defektu attiecība

Ir nepieciešams uzsākt slimības ārstēšanu no pirmajiem simptomiem, bet pacienti reti dodas uz ārstu tik ātri. Biežāk pacients nonāk, kad vārsti ir ļoti bojāti un nepilda savas funkcijas. Formāli ir 4 slimības smaguma pakāpes. To detalizēts apraksts ir sniegts tabulā.

Ārstēšanas metodes

Kājām ir dažādas metodes, kā apstrādāt vārstu nepietiekamību dziļajās vēnās. Diemžēl operācijas izmantošana, lai atbrīvotos no slimības, nedarbosies. Vēnu izņemšana ir efektīva, ja varikozas vēnas tās sabojā, bet problēmas ar vārstiem paliks pie jums. Galvenais ārstēšanas mērķis ir asinsvadu vārstu darba normalizācija. To var panākt šādos veidos:

  • medikamentu lietošana, kas normalizē audu trofismu un asins sastāvu;
  • specializētu vingrojumu veikšana kājām;
  • normalizēt uzturu;
  • izmantot fizioterapeitiskās metodes;
  • ķirurģiski likvidējot stipri bojātas vēnas.

Slimības ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no konkrēta pacienta veselības. Kompresijas terapija nav piemērota visiem, tāpat kā antikoagulantu lietošana. Ja ārsts to atļauj, jūs varat izmantot zāļu tējas, lai normalizētu savu stāvokli.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas pamatā ir zāles, kas uzlabo asins plūsmu audos un palīdz atjaunot asinsvadu elastību. Ārsti bieži izraksta pretiekaisuma līdzekļus pacientiem, kas ne tikai palīdz mazināt sāpes, bet arī samazina ekstremitāšu vispārējo pietūkumu. Kad asinis ir sabiezējušās, pacientiem jālieto Aspirīns un citi pret trombocītu izraisoši līdzekļi. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:

Izrakstīto zāļu veids ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Trofisko čūlu gadījumā tiek parakstīti ārējie preparāti ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas paātrinās brūču dzīšanu. Pacientiem ar dermatītu un ekzēmu ārsti iesaka lietot vietējos glikokortikosteroīdus. Pilnīgi visi pacienti noteica flebotoniku.

Magnētiskā terapija

Kā norāda nosaukums, šī fizioterapijas procedūra balstās uz magnētisko lauku izmantošanu. Tiek uzskatīts, ka šāda iedarbība samazina asins viskozitāti, novērš locītavu sāpes utt. Pacients tiek ievietots speciālā aparātā (magnetoturbotronā), kas ģenerē magnētiskos laukus. Procedūras laikā magnētiskā lauka raksturlielumus katram pacientam iestatiet individuāli. Ārstēšanas kurss ir 10-15 sesijas. Ārsti iesaka veikt procedūru vienā reizē.

Kompresijas terapija

Šī apstrādes metode ir balstīta uz apkārtējā spiediena palielināšanu ap vēnām. Kompresijas terapija palīdz stiprināt venozo aizplūšanu, normalizē asinsvadu vārstu darbu, samazina asins viskozitāti, samazina intersticiālā šķidruma daudzumu un mazina pietūkumu. Šāda ārstēšana palīdz atbrīvoties no kāju krampjiem, veicina trofisko čūlu dzīšanu. Kompresijas terapija ietver:

  • valkājot īpašu trikotāža;
  • elastīgu pārsēju izmantošana;
  • aparatūras procedūras mainīgas kompresijas izveidei.

Pacientiem ir ērti ikdienā izmantot kompresijas trikotāžas izstrādājumus. Valkājot to ir tikpat vienkārša kā parastās zeķes vai zeķes. Visi produkti ir izstrādāti saskaņā ar kāju anatomisko struktūru, tāpēc tie nezaudē diskomfortu. Kompresijas produkti var būt profilaktiski un terapeitiski. Viņu izskatu nosaka ārsts. Kā novērst komplikācijas, kas saistītas ar vārstuļu nepietiekamību un līdzekļu trūkumu kompresijas trikotāža iegādei, var tikt galā ar elastīgu pārsēju. Pārklājuma piemērošanas noteikumi ir šādi:

  1. Rullītis vienmēr ir izgriezts.
  2. Kājas sāk vēja no pirkstiem.
  3. Papēlam jābūt cieši apvītotam ap pārsēju.
  4. Īpaši spilventiņi tiek novietoti uz kājām līdzenām virsmām, un spilventiņi uz potītēm - lai izvairītos no nogulšņu veidošanās.
  5. Ceļā uz gūžas spiedienu vājina, nevis palielinās.
  6. Ja pārsējs tiek izdarīts pareizi, pirkstu galiņi kļūs zilā krāsā, bet, staigājot, viņi atgriezīs savu dabisko krāsu.

Progresīvam vārsta nepietiekamībai ir norādīts kompresijas efekts ar speciālu ierīču palīdzību. Visbiežāk izmanto pneimatisko kompresiju. Tāda paša veida aparātus var iegādāties mājas lietošanai. Dzīvsudraba kompresiju izmanto, ja pacientam ir smaga neveiksmes forma, kam pievienoti trofiski traucējumi audos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Augu terapija tiek uzskatīta par papildus. Patiesībā, lai palīdzētu tikt galā ar vārstuļu nepietiekamību, tas nevar, bet var novērst dažus no šīs slimības nepatīkamajiem simptomiem. Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, dziednieki iesaka lietot kalnu pelnu mizu. Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams 200 grami sausā produkta un 1 litrs verdoša ūdens. Miza tiek ievietota termosā, ielej šķidrumu, atstāj uzpildīt 10 stundas. Iegūto novārījumu lieto 30 ml / dienā, 3 reizes dienā. Sekojoši tiesiskās aizsardzības līdzekļi tiek uzskatīti par efektīviem:

  • Mizas un lazdu riekstu lapu infūzija. 1 tējkarote katras izejvielas veida ir sajaukta, un pēc tam ielej 250 ml verdoša ūdens. Iegūstiet iegūto buljonu 75 ml 3 reizes dienā.
  • Skujkoku kāju vanna. 1 kg sasmalcinātu adatu ielej ar 5 litriem verdoša ūdens. Šķīdumam jāievada 1-2 stundas. Uzklājiet maisījumu vannām. Šķidruma temperatūra nedrīkst būt pārāk augsta.

Slimību vingrinājumi

Vārstu nepietiekamības fiziskās audzināšanas galvenais mērķis ir asins plūsmas normalizācija traukos. To veicina parastā staigāšana uz vietas un šūpoles kājas. Sēžot uz krēsla, var atdarināt esošās darbības. Kustība jāsāk no papēža. Vingrinājumi "Velosipēdi" un "Šķēres" veicina asins plūsmas normalizēšanos kuģos. Ar viņu palīdzību jūs varat arī atbrīvoties no mazas vēders. Ārsti iesaka pacientiem viegli iesaistīties.

Sekas un komplikācijas

Viena no biežākajām vārstuļu nepietiekamības komplikācijām ir trofiskas ādas izmaiņas. Šeit ir vairāki negatīvi momenti. Pirmkārt, pilnīgi atbrīvoties no čūlas nedarbosies, kamēr nav atjaunota asins plūsma. Otrkārt, vīrusi, baktērijas un citi kaitīgi mikroorganismi var iekļūt trofiskos ādas bojājumos organismā. Visbīstamākā komplikācija ir tromboze, ko papildina embolija. Asins receklis caur asinsrites sistēmu var sasniegt plaušu artēriju, kas izraisa trombemboliju. Iespējamās vārstu nepietiekamības komplikācijas ir:

  • dermatīts;
  • kājas erysipelas;
  • asins recekļu veidošanās dziļajās un virspusējās vēnās.

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz asinsvadu slimībām, vajadzētu staigāt vairāk svaigā gaisā. Pastaiga veicina dabisko asins plūsmu no ekstremitātēm. Palīdz izvairīties no pietūkuma un smaguma sajūtas kājām regulāri iesildīšanās. Arī birojā nepārtraukti sēžiet pie datora. Ārstiem ieteicams veikt vieglus vingrinājumus vai vismaz reizi 2-3 stundās staigāt pa biroju. Profilakses pasākumi ietver:

  • valkājot terapeitiskos trikotāžas izstrādājumus ar vieglu saspiešanas pakāpi;
  • multivitamīnu lietošana;
  • ēst lielu daudzumu augu pārtikas;
  • ķermeņa svara normalizācija;
  • samazina patērētā sāls daudzumu.

Ārsti iesaka cilvēkiem ar vārstuļu nepietiekamību atturēties no smagas fiziskas slodzes. Nav vērts šādus pacientus iesaistīties miecēšanā, jo Ultraviolets negatīvi ietekmē ne tikai ādas stāvokli, bet arī kuģu stāvokli. Viskozes vēnu klātbūtnē ir nepieciešams pamest vannu, saunu un karstas vannas. Tie ir jānomaina ar dušu, kam ir tonizējošs efekts uz visu ķermeni.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu vārsti un to patoloģijas

Vārsti ir daļa no asinsrites sistēmas un limfātiskās sistēmas. Tās vada un koordinē šķidrumu plūsmu pareizajā virzienā. Vārsti ir veidoti no dažādu struktūru un endotēlija slāņa muskuļu šķiedrām. Viņu loma asinsritē ir tik liela, ka darba traucējumi izraisa asins, trombu veidošanās un gangrēnas stagnāciju.

Apakšējo ekstremitāšu cilvēka vēnu vārsti nodrošina asins pieaugumu augšup, sirds virzienā pret smaguma spēku. Tas palīdz viņiem kāju muskuļus. Koordinētais muskuļu un ventiļu darbs nodrošina asins atgriešanos sirdī. Asinsvadu vārstuļu traucējumi ir nopietna problēma, kas bieži izraisa neatgriezeniskas sekas.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu struktūra

Kāju vēnas ir trīs veidu - virspusējas, dziļas un perforētas. Dziļo vēnu sistēma sastāv no kopīgas augšstilba vēnas, zemākas vena cava, pārī tibiālās vēnas un citas.

Mazas un lielas sēnītes veido virsējo vēnu sistēmu. Viņi vienmēr ieņem noteiktu vietu, un to daudzajām pietekām ir individuālas iezīmes katrai personai.

Lielā virsmas vēna ir savienota ar kopējo femorāli caur orgānu, ko sauc par sapenofemora fistulu. Pareiza asins plūsma tiek nodrošināta ar osteal vārstiem.

Divi un dziļi un virspusēji kuģi ir savienoti ar perforējošām vēnām. Asins kustību pareizajā virzienā nodrošina vārsti, kas atbalsta asins plūsmu no virspusējiem kuģiem uz dziļajiem.

Tiešās perforācijas vēnas pārraida dziļus un zemādas traukus. Netiešām vēnām ir pievienotas zemādas un muskuļu sistēmas.

Venozas sistēmas funkcijas

Venoza asinsvados asins saturošie metaboliskie produkti atgriežas pie sirds. Tas satur oglekļa dioksīdu, toksīnus un citus elementus, kas izdalās vielmaiņas procesā.

Venozā sistēma atšķiras no artērijas ar zemāku spiedienu un asins plūsmas ātrumu. Venozās sienas ir plānākas, mazāk elastīgas, viegli izstieptas. Lielākais sēnīšu vēnam ir lielākais garums.

Lielākajai daļai vēnu ir vārsti, kas novirza asins plūsmu tikai vienā virzienā. Vēnu tīklam ir stingri hierarhiska struktūra, kustība iet no pēdas uz augšu, no virspusējiem kuģiem līdz dziļajām komunikatīvajām vēnām.

Vēnu vārsti - kā tie darbojas

Spiediens vēnu kuģu sistēmā ir neliels. Sirds trīce artērijās veicina asins plūsmu, bet venozā sistēma šādu atbalstu nespēj. Asins plūsmu nodrošina kāju muskuļi kustības laikā (muskuļu sūknis).

Gastrocnemius un femorālo muskuļu samazināšanas laikā asinis tiek paceltas uz augšu, kad atslābina, atloki iekļūst darbā, novēršot tā atgriešanos atpakaļ. Tādējādi vārstos, kas atrodas vēnās, tiek nodrošināta asins izdalīšanās no kājas, un tā saglabāšana līdz nākamajam pacēlumam.

Vārsti ir sapārotas pusloka trauku bukleti, kas, aizverot, pilnībā aizver lūmenu. Vēnu kuģu vārsti pilda kanāla sadalīšanas funkcijas atsevišķās daļās, veicinot kustību vienā virzienā un novēršot atgriešanos.

Vārstu normāla darbība nodrošina dabisku asins plūsmu. Ja tiek pārkāpti viņu darba pārkāpumi, notiek refluksa - apgrieztā kustība, ko izraisa slēgtas durvis. Tas izraisa asinsvadu stagnāciju un paplašināšanos, jo nav sūknējamas asinis.

Kas ir vārsta atteice un kā tas tiek apstrādāts?

Venozie vārsti cilvēka apakšējo ekstremitāšu traukos dzīvības laikā ir pakļauti ārējai un iekšējai videi un ir patoloģiski mainīti.

Dažreiz venozo vārstu atteice ir iestājusies auglim mātes grūtniecības laikā un turpinās pēc dzimšanas. Tomēr biežāk vārsti zaudē savu funkciju dzīves procesā.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstu nespēja nodrošināt dabisku asins plūsmu un nosaka to neveiksmi.

Tajā pašā laikā vērojama asinsvadu paplašināšanās un spiediena palielināšanās uz to sienām. Ar lielāku diametru durvis vairs nevar pilnībā aizvērt kanālu, palielinot asins stagnāciju. Stagnējoša asinīs, kas pārspīlēta ar sabrukšanas produktiem, iznīcina tās vēl vairāk.

Vēl viens bīstams faktors ir asins plūsmu regulējošo asinsvadu sieniņu elastības izmaiņas.

Cēloņi, kas izraisa dažādas patoloģijas:

  • kāju traumas;
  • ilgs darbs, stāvēšana vai sēdus, zema fiziska slodze, bez kuras nav pieejams muskuļu sūknis asinsrites laikā;
  • pārmērīgas slodzes, piemēram, sportu vai smagu fizisku darbu;
  • iedzimti faktori, patoloģija bieži ir ģimenes slimība;
  • vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts, jebkādas slimības, kas ietekmē asinis un veicina asins recekļu veidošanos;
  • neveselīgs uzturs;
  • hipertensija.

Vārstu nepietiekamība izraisa akūtu slimības gaitu. To raksturo smagums kājās, pietūkums, asinsvadu tīkla izskats un pēc tam kāju cianoze. Var parādīties gan visi kuģi, gan atsevišķi. Visbiežāk process sākas ar pēdas perforējošo vēnu vārstu nepietiekamību.

Tas noved pie asins nokļūšanas virspusējos kuģos, to izvirzīšanās un pietūkums. Kaklu vietā āda kļūst tumšāka, rupjš, un, ja neapstrādāti, parādās trofiski bojājumi.

Vārstu stāvokļa diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Dažreiz pārbaude liecina par visu lielo virspusējo vēnu vārstu bojājumiem. Lielā sēnīšu vēnas stūrvārsta atteice izraisa asins plūsmu no iegurņa vēnām uz virsmu un refluksa attīstību.

Ārstēšanas trūkums izraisa asins stāzi un tādu patoloģiju attīstību kā tromboze un tromboflebīts. Atlikušās lielās sēnīšu vēnas vārsts netiek aizvietots, operācijas laikā parasti tiek izņemta vēna vai tā daļa ir izgriezta.

Tas ir svarīgi! Pacientiem jāapzinās, ka nav iespējams atjaunot vārstu zaudēto funkciju.

Terapija

Apakšējo ekstremitāšu vēnu ventiļu maksātnespējas ārstēšana ir vērsta uz asins plūsmas uzlabošanu un asins stagnācijas novēršanu.

Galvenās ārstēšanas metodes ir vērstas uz to. Iegūtie recekļi un asins recekļi traucē vārstu darbu, neļauj tiem aizvērt. Galvenais uzdevums ir novērst trombozes un trombozes attīstību. Darbības laikā nevajadzīgie vārsti ir jāizmet kopā ar tvertņu sekcijām.

Tāpēc īpaši svarīga ir agrīna diagnostika.

Ārstēšanas metodes:

  1. Kompresijas linu vai bandāžas ekstremitāšu izmantošana. Tas samazina tvertņu slodzi un palielina muskuļu tonusu.
  2. Īpaši fizikālās terapijas kompleksi. Tie uzlabo asins piegādi audiem un novērš stagnāciju.
  3. Fizioterapijas procedūras. Paātrināt vielmaiņas procesus audos, stiprināt asinsvadu sienas. Elektriskā apstrāde, lāzera un magnētiskās procedūras, hidroterapija. Kāju limfodrenāžas masāža.
  4. Antikoagulantu pieņemšana. Novērst asins recekļu veidošanos, samaziniet asinis, atvieglojot tās kustību.
  5. Pretiekaisuma līdzekļi, venotoniķi - asinsvadu stāvokļa uzlabošanai (Phlebodia, Troxevasin).
  6. Preparāti tūskas noņemšanai - Furosemīds, Detralex. Šie līdzekļi tiek izmantoti lokāli želeju un ziedu veidā vai mutiski.
  7. Antihistamīni, lai novērstu iespējamās alerģiskas reakcijas.

Ķirurģiskā ārstēšana dod vislielāko efektu. Tie ietver:

  1. Endovaskulārā lāzera koagulācija - nav nepieciešama iegriezumi, tiek veikta vietējā anestēzijā.
  2. Vēnu skleroze.
  3. Radiofrekvenču izvadīšana - asinsvadu noņemšana, izmantojot radio viļņus.
  4. Vēnu vārstu rekonstrukcija - tiek veikta, ja bojāts neliels skaits vārstu, un to funkcijas ir daļēji saglabātas.

Secinājums

Nepieciešamā ārstēšanas daļa ir uzturs un izvairīšanās no sliktiem ieradumiem. Vārstu vēnu ārstēšana ir ļoti sarežģīts process. Pirmajās pēdu problēmu pazīmēs jums vajadzētu pārskatīt savu dzīvesveidu, veidot diētu, ēst veselīgu pārtiku un veikt fizikālo terapiju. Tas novērsīs slimības progresēšanu.

Atpūtas vārsts nav izturīgs, kas tas ir

Varikozes slimība ir neatgriezeniska virsējo vēnu paplašināšanās un deformācija, kas izriet no vārstuļa aparāta patoloģiskām izmaiņām, venozās sienas kolagēna skeleta iznīcināšanas un disfunkcijas. Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība ir polioloģiska slimība, kuras cēlonis var būt iedzimtība, aptaukošanās, traucēta hormonālā stāvokļa pazīmes, dzīvesveida pazīmes (fiziskas vai statiskas slodzes) un grūtniecība.

Slimības pamats ir iedzimts fibrillāru komponentu defekts, kā rezultātā samazinās venozās sienas elastīgās-elastīgās īpašības. Vēnas kolagēna skeleta iznīcināšana kombinācijā ar hidrostatiskā spiediena palielināšanos izraisa vārstu aparāta darbības traucējumus un patoloģisku veno-venozo izplūdi, kas izraisa patoloģisku asins nogulsnēšanos ekstremitātē (kas var sasniegt 1500 ml), pakāpenisku deformāciju un virspusējo vēnu sienu pārmērīgu deformāciju.

Iepriekš minēto faktoru kombinācija izraisa nopietnus venozās hemodinamikas, mikrocirkulācijas traucējumu, tūskas un trofisku komplikāciju pārkāpumus.

Viens no veiksmīgas varikozas slimības ultraskaņas diagnostikas nosacījumiem, papildus zināšanām par anatomiju un simptomiem, ir izpratne par vēnu patoloģiskās transformācijas mehānismiem.

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu galvenie patoloģiskie mehānismi ir:

  • vertikāla virspusēja refluksa (virspusējo vēnu vārstuļu nepietiekamība);
  • horizontāla veno-venoza refluksa (perforējošo vēnu vārstuļu nepietiekamība);
  • vertikāla dziļa refluksa (dziļo vēnu vārstuļu nepietiekamība).

Varikozes transformācija attīstās un attīstās saphenofemorālā un / vai parvopoplitealā anastomozes stūreņu vārstu trūkuma dēļ, kā arī perforējošas vēnu nepietiekamības ietekmē, attīstoties neatkarīgi vai virspusējas vēnu hipertensijas rezultātā.

Varikozo vēnu klasifikācija:

  • intrakutānas un subkutānas vēnu vēnas bez patoloģiskas veno-venozas reljefa;
  • segmentālas varikozas vēnas ar refluksu caur virspusējām un / vai perforējošām vēnām;
  • varikozas vēnas ar refluksu dziļās vēnās.

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu klātbūtne izraisa dažādas pakāpes hroniskas vēnu nepietiekamības (CVI) veidošanos.

Hroniskas vēnu mazspējas pakāpes:

0 - CVI nav;

I - „smagās kājas” sindroms, pārejoša tūska;

II - noturīga tūska, pigmentācija, lipodermatoskleroze, ekzēma;

III - vēnu trofiska čūla.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības tipiska lokalizācija ir lielo un mazo sēnas vēnu baseini. Mazāk sastopamas ir netipiska lokalizācija: augšstilba aizmugurē un ārējā virsmā, perineum un ārējos dzimumorgānos.

Duplex skenēšanas nepieciešamība rodas jau slimības subklīniskajos posmos, kad vēl nav varikozas transformācijas ar attīstītu vārstuļu nepietiekamību, bet tiek konstatētas hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmes. Duplex skenēšana ir nepieciešama arī aptaukošanās pacientiem; ja varikozes slimība atkārtojas pēc operācijas un grūtniecēm vēlīnā periodā (otrajā un trešajā trimestrī).

Ja ir aizdomas par varikozu slimību, dupleksa skenēšana palīdz flebologam identificēt:

  • patoloģiskās refluksa klātbūtne un lokalizācija;
  • dziļu un virspusēju vēnu stāvoklis (caurplūdums un vārstu konsistence);
  • komplikāciju (tromboze, flebīts) klātbūtne.

Tiek pētīta safenofemorālās un parvopoplitālās anastomozes stāvoklis, vertikālās virsmas refluksa esamība un smagums, izplūdes esamība un lokalizācija perforējošo vēnu līmenī, subkutāno vēnu stumbra diametrs un stāvoklis garumā un to varianta anatomijas raksturojums, pieteku stāvoklis un strukturālās iezīmes, caurredzamība un stāvoklis. dziļo vēnu vārstu aparāti.

Jāatceras, ka ķirurģiskā taktika ir tieši atkarīga no patoloģiskās izdalīšanās vietas un smaguma.

Ja Valsalva testa augstumā nepietiekams stūris, lielā sēnīšu vēnu stumbra proksimālais segments paplašinās par 2–3 reizēm, sasprindzināšanas laikā tiek reģistrēta retrogrādēta izlāde, kas pārsniedz 2 sekundes.

Izplūdes smaguma pakāpi var novērtēt, sadalot asins plūsmu lielā sēnīšu vēnā (piemēram, augšstilba vidusdaļā vai kājas trešajā daļā). Patoloģiskā refluksa intensitāte un ilgums parauga augstumā ir proporcionāla vārstuļu nepietiekamības smagumam. Šaubu gadījumā ir nepieciešams atkārtot testu ortostāzē.

Skenējot sapenofemorālo anastomozi, jāpievērš uzmanība lielās sapena vēnas ieplūdes mutes attīstībai, jo patoloģiskā refluksa izplatīšanās ar varikozu deformāciju ir iespējama ne tikai galvenajā stumbrā, bet arī tās pietekās.

Testējot mazā sēņainā vēna (MPV) vaļējā vārsta dzīvotspēju, kopā ar Valsalva testu ir nepieciešams manuāls kompresijas tests. Skenējot nelielu sēņainu vēnu un paropoplitālu anastomozi, jāatceras, ka 30% gadījumu mazie sēnīšu vēnas nokļūst augšstilba vēnā 8–20 cm augstumā virs ceļa locītavas plaisas, un fakts, ka dažreiz MPV ieplūst Giacomini vēnā vai glutālās vēnas sistēmā.

Patoloģiskā horizontālā izlāde tiek konstatēta biežāko perforējošo vēnu zonās. Perforējošo vēnu kļūme parasti attīstās ar diametru vairāk nekā 4 mm. Ar ritmisku proksimālu saspiešanu DDC režīmā tiek novērota retroģenerēta asins plūsma (zilā krāsa mainās uz sarkanu), spektrālā analīze uzrāda raksturīgu svārsta signālu, kas norāda uz asins flotāciju maksātnespējīgā perforējošā vēnā. Periodiska kāju muskuļu saspiešana stimulē asins plūsmu dziļajās un zemādas vēnās, kas atvieglo patoloģiskas vertikālās refluksa noteikšanu.

Ja vizualizācijas kvalitāte ir neapmierinoša vai šaubīgos gadījumos ir ieteicams izpētīt patoloģiskās horizontālās izplūdes zonas ortostāzē.

Skenējot B režīmā, varikozes deformētā virspusējā vēna (galvenā stumbra vai ieplūde) slimības sākumposmā ir skaidri paplašinājusies; ar ilgstošu procesu vēna tiek izkliedēta visā tās garumā, veidojot dobumus un cilpas, kurām ir plānas sienas un kas ir pilnībā saspiesti sensora saspiešanas laikā.

Lai noteiktu iespējamo mazo pieteku trombozi, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt vēnas gaitu visā tās garumā.

Virsējo vēnu varikozā deformācija izraisa asins stāzi, kas rada labvēlīgus apstākļus un palielina trombozes iespējamību. Trombinēts vēnu sensors nesamazinās. Asins plūsma TsDK un PWD režīmos nav reģistrēta.

Trombozētu vēnu divpusējā skenēšana atklāj lokalizāciju, bojājumu izplatību un apjomu. Jāatzīmē, ka virspusējo vēnu trombozes (apsārtums, sāpīgums) klīniskās pazīmes neatspoguļo trombozes pakāpi tuvākajā virzienā, un DS bieži atklāja augstāku trombozes līmeni, nekā to varētu noteikt, tikai pamatojoties uz klīniskiem simptomiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta saphenofemorālās anastomozes izpētei, kas tiek uzskatīta par „nāvējošu emboli inkubatoru”. Trombozes izplatīšanās ārpustelpu vārstā ievērojami palielina trombembolijas risku un maina pacienta taktiku.

Virsējo vēnu sienu pastiprināta stingrība, kā arī to biezums, kas pārsniedz 2 mm, norāda uz pārnesto tromboflebītu (aseptisks iekaisums izraisa perivazālu reakciju, kuras dēļ sirds sabiezē vairākas reizes salīdzinājumā ar neskarto).

Varikozas vēnu atkārtošanās

Varikozas vēnu rašanās ķirurģiskās ārstēšanas jomā tiek uzskatīta par varikozas slimības atkārtošanos. Varikozas slimības atkārtošanās cēlonis ir patoloģiska venoza izdalīšanās, kas operācijas laikā nav atrisināta.

Duplex skenēšana pēcoperācijas periodā ir nepieciešama:

  • identificēt patoloģisku celmu, konservētas pietekas vai neatrastu stumbru;
  • diagnosticēt dziļo vēnu vārstu dzīvotspēju;
  • noteikt maksātnespējīgu perforējošo vēnu lokalizāciju.

Varikozes slimības atkārtošanās gadījumā sapenofemorālās anastomozes zonā nosaka operatīvo vēnu stumbra patoloģisko celmu vai tā neuzkrītošo stumbru ar saglabāto nederīgo nozagšanas vārstu.

Varikozo vēnu atkārtošanās cēlonis var būt viena vai vairāku mutes ūdeņu saglabāšana, kas ir labi vizualizēti abpusējās skenēšanas laikā. Dažos gadījumos pieteku diametrs ir tik liels, ka to var viegli sajaukt ar galveno bagāžnieku.

Lielākā daļa varikozo vēnu atkārtošanās ir saistīta ar horizontālās izplūdes noturību un progresēšanu.

Aptauja:

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Koplietot ziņu "Varikozas vēnu apakšējās ekstremitātes - diagnoze"

Varikozo vēnu patoģenēze

LIELĀKĀS VĪNAS AIZSARDZĪBAS VĀRSTA KĻŪDA

Speciālajā literatūrā lielā sapena vēna pārējā vārsta maksātnespēja vienmēr tika piešķirta nozīmīgai lomai, līdz tika iegūta ultraskaņas duplex skenēšanas pieredze, kas sadalīja pacientus ar varikozu slimību vairākās nosacītās grupās.

Dažiem pacientiem stacionārais vārsts bija nepārliecinošs, un visi zemākie no tiem parādīja pilnīgu slēgšanu. Pretējā gadījumā tika novērota pārplūdes vārsta ietilpība ar distālo stumbra vārstu atteici. Visvairāk no tiem bija pacientu grupa ar asinsriti, izmantojot visus lielā sapena vēnas stumbra vārstus augšstilbā, ieskaitot sapenofemora anastomozes vārstu. Retāk retrogrādās asins plūsma izplatījās uz pēdas apakšējo trešdaļu. Šie rezultāti piespieda speciālistus pārskatīt dažas taktiskās pozīcijas. Pirmkārt, tas pieskārās lielās sapena vēnas stumbrai uz apakšējām kājām, kuru saglabāšana normālā platumā tiek uzskatīta par piemērotu, ja asins refluksa apstājas augšstilba līmenī.

Tomēr ir ļoti svarīgi atpazīt abpusējās ultraskaņas skenēšanas rezultātus, kas parādīja, ka caur nespecifisku sapenofemora fistulas vārstu asinis var izgāzt ne lielā sēnīšu vēnā, bet arī tās ieplūdē, kas ne vienmēr ir redzama caur ādu. Šajā gadījumā safēna var būt pilnīgi normāla, un tās noņemšana nav nepieciešama.

Arī negaidīti bija diagnostiskie dati, ka varikozas vēnas augšstilbā nedrīkst būt nekāda sakara ar sapenofemora fistulu un lielās zemādas putu stumbru, bet saņem iegurņa asinsriti no iegurņa vēnām. Ir nepieciešama absurda ķirurģiskas operācijas nepieciešamība ar cirkšņa vēnu vēnām ar pēdējo refluksa avotu.

Ļoti nepilnīgs visu iespējamo iespēju uzskaitījums, lai diagnosticētu lielās sēnīšu vēnas stāvokļa stāvokli vēnās slimniekiem ar varikozu slimību, norāda, ka tikai echo skenēšanas rezultāti šajā patoloģijā var būt pamats gan indikācijām, gan kontrindikācijām saphenofemorālās fistulas operācijai.

MAZĀS VILNAS MAZĀ SUBCUTE VEIN KĻŪDA

Ir ļoti grūti diagnosticēt nelielu sēnīšu vēnā asins atteci, salīdzinot ar lielo sēnīšu vēnu, jo tās pietekas ir mazāk izteiktas, un tāpēc tests saskaņā ar Troyanov-Trendelenburg testa veidu dod neuzticamu rezultātu. Turklāt nav paņēmienu, kā selektīvi diagnosticēt īso safēnas vārstuļa funkciju. Zināmu palīdzību var iegūt no flebogrāfijas, jo īpaši izmantojot radioprocedūras preparāta pēcreģistrācijas injekciju, taču šī metode netika plaši izmantota.

Vēl viena diagnostiskā situācija, kad tiek izmantota ultraskaņas skenēšana. Mēs saņēmām klīnisku apstiprinājumu anatomiskiem pētījumiem, kas liecināja, ka trešajā daļā cilvēku nav sapheno-poplitealas anastomozes. Agrāk, kad lēmums par iejaukšanās nepieciešamību tika veikts, pamatojoties uz ķīmiskiem datiem - redzamās vēnu paplašināšanās kājas aizmugurē - operācija popliteal apgabalā bieži bija veltīga.

Ar ultraskaņas palīdzību var iegūt atbildi par anastomozes klātbūtni starp mazo subkutāno un poplitealo vēnu stumbru. Ja tā nav, tad parasti mazais sēnīšu vēns stiepjas uz augšstilbu un savienojas ar lielo sēnīšu vēnu straumēm vai nonāk zem šķiedras jebkurā līmenī (atkarībā no perforējošās vēnas veida). Šajā gadījumā ir iespējams reģistrēt asins izplūdi īsa safena stumbrā. Protams, tad iejaukšanās popliteal apgabalā nav pilnīgi parādīta.

Īpaši svarīga ir informācija par mazās sēnīšu vēnas saikni mutes rajonā ar sirds vēnām. Izmantojot ultraskaņas duplex skenēšanu, tika konstatēts, ka šīs vēnas var saplūst ar poplitealo vēnu un nonākt tajā ar kopēju stumbru. Ja nav asins refluksa, šķīdums ir vienkāršs - netraucē. Un kas notiks, ja ir kopīga bagāžnieka aizpildīšana? Mūsdienu literatūrā mēs neesam atraduši vienprātīgu atbildi uz šo jautājumu. Atzinums par kopējās stumbras ligāšanas nepieciešamību, šķiet, nav pilnīgi nekaitīgs, jo suralās vēnas bloķēšana var izraisīt asins stagnāciju attiecīgajā zonā. Drošāks lēmums var būt neliela sēņainas vēnas stumbru saistajums, kas ir attālināts no tā savienojuma ar suralo vēnu. Pēdējais nekad nav pierādījis pagarinātu vārstuļu atteici un acīmredzot tās loma asins izņemšanā no muskuļiem ir prioritāte. Tā kā šādā situācijā safēnas pieplūdums, kurā bija vēnas izmaiņas, vienmēr bija redzams no kopējās stumbras, mazas sēnīšu vēnas zemā ligācija tiem ir labvēlīga iedarbība. Ja reflukss mazajā sēnīšu vēnā nav saistīts ar tās kopīgo stumbru ar suralo vēnu, tad ir ieteicams nogriezt virspusējo vēnu no kopējās stumbra, bet neaizmirstiet atrast un novērst atgriezeniskās plūsmas avotu uz augšstilbu.

VĀRSTA PILNVARAS IZMANTOŠANA

Perforējošo vēnu vārstu maksātnespējas loma trofisko ādas slimību attīstībā ir zināma jau vairāk nekā 50 gadus. Nedaudz vēlāk parādījās darbs saistībā ar varikozo vēnu recidīva saikni ar refleksijas novērošanu perforācijas vēnā viņa zonā. Kopš tā laika GA pirmā diagnoze ir kļuvusi par pirmo nepieciešamību. Nekavējoties izdariet atrunu par to, ka pirms ultraskaņas laikmeta nebija ticamas precīzas maksātnespējīgu perforējošu vēnu diagnozes. Ar defektu palpācijas palīdzību spārnā bija iespējams identificēt aptuveni pusi no šiem kuģiem un pat tad, ja operācijas laikā tika veikta plaša zemādas telpas pārskatīšana. Aptuveni tāda pati situācija attīstījās flebogrāfijas laikā: faktu, ka bija maksātnespējīgs perforants, varētu apgalvot ar 10-20% kļūdu, un tās precīzā (vēl precīzāka) lokalizācija bija iespējama vēl retāk.

Ne visiem pacientiem ar varikozām vēnām ir slikta perforācija. Visbiežāk tie nav klāt cilvēkiem ar sākotnējām slimības izpausmēm, bet pat ar virspusējo vēnu nozīmīgu patoloģiju tie var nebūt. Gluži pretēji, ir pacienti ar sliktu perforējošu vēnu un bez lielās sapena vēnas stumbra patoloģijas. Tomēr dominē pacienti, kuriem ir vārstuļu nepietiekamība, un apakšējās kājas aizsargpārklājums un perforējošas vēnas.

Maksātnespējīgo perforējošo vēnu lokalizācija ir individuāla ne tikai dažādiem cilvēkiem, bet arī katrai tās pašai personai. Perforācijas vēnas, kas nonāk saphena stumbrā, var būt nepārliecinošas, bet biežāk tās ir vēnas, kas savienotas ar galveno zemādas ceļu pietekām. Saskaņā ar ultraskaņu, trofisko ādas bojājumu jomā tiek novērotas maksātnespējīgas perforācijas vēnas: centrā - ne vairāk kā 10%, perifērijā - apmēram 30%. Visbiežāk šī refluksa atrodas tuvu ādas patoloģiskajām izmaiņām. Bieži vien jūs varat atrast maksātnespējīgu perforējošu vēnu "galā" (vai drīzāk sākumā), kas varikozi mainījis safēnas plūsmu.

Nav nepieciešams apstrīdēt perforējošo vēnu vārstuļu nepietiekamības lomu varikozas vēnu laikā, bet, lai apgalvotu, ka katrs sapeno vēnu savienojums ar vēnu asinsvadiem var turpināt negatīvu lomu, mēs arī to nedarītu. Tāpēc ķirurgam pašam par sevi nav gals jebkādu perforējošu vēnu diagnoze. Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir tās, kuru vārsti nav pieņemami. Tāda pati diagnoze var palīdzēt ķirurgam pārsegt šos kuģus no mini piekļuves.

Vēnu ultraskaņas izmeklēšana radīja terminu "stumbra stumbra reflux". Virs, mēs jau esam rakstījuši par novērojumiem, kad lielā sēnīšu vēnas stūrei bija funkcionāla pilnība, un gar stumbra daļu, reflux zonas tika diagnosticētas, izmantojot manuālos paraugus. Dažreiz šādā zonā ir atvērts maksātnespējīgs perforējošs vēnis vai liela varikozes modificēta ieplūde, kas acīmredzot bija atbildīga par drošinātāja paplašināšanos ar vārstuļu nepietiekamību. Lai saglabātu šādu lielu sēnīšu vēnu pēc perforācijas vēnas ligzdas vai samazinot pieplūdumu mūsdienu fleboloģiskajā praksē, tiek uzskatīts, ka tas ir diezgan saprātīgs. Novērojumi ir īpaši neizskaidrojami, kad nav redzamas ne perforējošas vēnas, ne ieplūdes, un ne tikai ostial vārsts, bet arī pārējie parādīja savu neatbilstību. Var pieņemt, ka šādu safēnu noņemšana ir ieteicama, jo īpaši palielinot tā diametru. Līdz šīs problēmas beigām tiek uzskatīts, ka tā sākas.

DEEP VEINS VALVE INSUFFICIENCY

Dziļo vēnu vārstu funkcijas diagnostika, izmantojot ultraskaņas duplekso skenēšanu, ļāva ieviest korekciju idejai par tās lomu varikozas slimībā, kas radīta, balstoties uz retrogrādu flebogrāfijas rezultātiem. Pirmkārt, femorālās vēnas vārstuļu nepietiekamības kopējais biežums samazinājās no 80% līdz 10-20%. Vēlīnā slimības stadijā rādītājs palielinās līdz 40-50%, bet slimības sākumā tas nepārsniedz 2-3%. Turklāt ir konstatēts, ka femorālās vēnas proksimālais vārsts galvenokārt cieš. Femora-popliteal segmenta kopējā vārstu nepietiekamība ir reta, pat pacientiem ar progresējošu slimības formu.

Novērojumi par operētiem pacientiem, kuriem bija indikācijas femorālās vēnas korekcijai, bet iejaukšanās nav veikta anatomisku iemeslu dēļ, norādīja, ka dziļo vēnu ektāzija un tās vārstu disfunkcija "pašiznīcina" vairāk nekā pusi pacientu. Tajā pašā laikā vārstu funkcijas atjaunošana biežāk notika pacientiem, kuriem nebija varikozas vēnu atkārtošanās, un otrādi, varikozas slimības turpināšanās bieži vien bija saistīta ar femorālās vēnas ektasijas un vārstuļu nepietiekamības saglabāšanu.

Tādējādi primāro primāro vēnu vārstuļu nepietiekamība (kas neizriet no trombozes) diez vai var ietekmēt varikozas vēnas. Vēl vairāk apšaubāms ir viens proksimālā femorālā vēnu vārsta neveiksmes process. Lielākā daļa mūsdienu flebologu norādījumu par vārsta korekcijas funkciju ir pilnīgs femorālās vēnas bojājums, un vēl jo vairāk - femorālā-popliteal segmenta.