Image

Trojanova-Trendelenburgas operācija

Troyanova-Trendelenburg darbība tiek veikta pacienta klātbūtnē, kam ir varikozas apakšējās ekstremitātes vēnas un augsta komplikāciju riska gadījumā. Intervence ir ļoti traumatiska un prasa ilgu rehabilitācijas periodu. Pēcoperācijas periods ilgst vienu mēnesi, un visu šo laiku pacients lieto antitrombotisku un antibakteriālu terapiju.

Darbības apraksts saskaņā ar Troyanova-Trendelenburg metodi

Troyanova-Trendelenburg radikālā ķirurģija tiek veikta ar varikozām vēnām, komplikācijām un augsta embolijas riska gadījumā. Korekcijas mērķis ir novērst embolijas vai atdalītā tromba iekļūšanu dziļās augšstilba vēnās, kas var izraisīt plaušu emboliju. Šāda darbība ir ārkārtas asinsvadu manipulācijas, un to veic tikai tad, ja ir stingras norādes par procedūru. Ķirurga galvenais uzdevums ir atdot asins reces metodi ar varikozām vēnām. Kuģu krustošanās vai zemāka krustošanās.

Indikācijas

Troyanova-Trendelenburg darbība jāveic, kad pacientam rodas šādi apstākļi:

  • vēnu iznīcināšana no ceļa un augstāk;
  • strutainu procesu attīstība tvertnēs;
  • konservatīvās terapijas neefektivitāte;
  • vēnu tīkla narkotiku bojājums;
  • augsts embolijas atdalīšanās risks.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā sagatavoties?

Pirms Troyanova-Trendelenburg darbības uzsākšanas ir jāveic vispārēji asins un urīna testi. Ir svarīgi arī pārbaudīt HIV, hepatītu un sifilisu. Ir nepieciešams noteikt asins grupu un Rh faktoru, lai veiktu koagulogrammu, kas palīdzēs noteikt asins koagulācijas pakāpi. Turklāt doplerogrāfija tiek veikta ar ultraskaņas diagnozi, kas saistīta ar apakšējo ekstremitāšu vēnām. Terapeits palīdzēs atklāt somatisko patoloģiju. Tieši pirms procedūras pacientam ir aizliegts ēst un dzert. Darbības zonai ir jābūt skūšanai, un uz veselām ekstremitātēm jānovieto saspiešana.

Darbības tehnika

Pacients tiek injicēts narkotiskā miega stāvoklī. Pēc tam ķirurģiskā lauka apstrāde. Veicot zemāku šķērsgriezumu, operācijas gaitā ir jāveic griezums uz ādas cirkšņa zonā. Emitējiet BPV kopā ar citiem kuģiem un sasiet to. Veic lielās sēnīšu vēnas krustojumu un visi tās kanāli tiek nogriezti, griezumi ir cieši sašūti un tiek veikta drenāža. Virs nodiluma kompresijas zeķes. Šāda procedūra ir efektīva ārkārtas situācijās, un tāpēc ķirurgi, kas cenšas veikt manipulācijas, mēģina apturēt patoloģiskā fokusa teritoriju bistro.

Kas ir kontrindicēts?

Troyanov-Trendelenburg darbība netiek veikta, ja pacientam ir šādi apstākļi:

Var noņemt tikai virspusējas vēnu plexus.

Kas ir bīstams?

Pēc tam, kad apakšējā ekstremitāšu vēna ir krustota, pacientam ir risks saslimt ar šādām komplikācijām:

  • nozīmīga audu trauma un ilgs rehabilitācijas periods;
  • asins zudums;
  • sasitumi griezuma zonā;
  • brūces virsmas infekcija;
  • limfodrenāžas pārkāpums kanāla nejaušas griešanas dēļ;
  • izmaiņas ekstremitātē parestēzijas un jutīguma zuduma veidā;
  • limfas sekrēcija no brūces.
Bieži vien ar šo infekcijas metodi asinsritē izpaužas infekcija.

Viena no galvenajām problēmām pēc manipulācijām, īpaši sievietēm, ir liela rētu klātbūtne. Un arī saistībā ar kāju trofiskiem traucējumiem infekcijas izraisītājs bieži nonāk brūces virsmā. Pēc tam tā iekļūst asinsritē un izplatās visā ķermenī. Manipulācijas metode ietver embolijas atdalīšanās riska novēršanu ar insultu vai sirdslēkmes attīstību.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc procedūras pacients nav ieteicams izkļūt no gultas, jo pēc anestēzijas nervu sistēma ir izsmelta. Tālāk redzama maksimālā fiziskā aktivitāte. Šajā gadījumā sāpes reti traucē personu, un, ja tās ir, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Pārliecinieties, ka apakšējā ekstremitāte ir svarīga, lai aizsargātu pret asins recekļu veidošanos, saspiežot ar īpašu apvalku vai elastīgu pārsēju. Mēnesi vēlāk ieteikt mērenu peldēšanu un skriešanu.

Kāda ir operācija Troyanova Trendelenburg un kā un kad tas tiek darīts

Varikozas vēnas - apakšējo ekstremitāšu slimība, kas izraisa vēnu palielināšanos. Šīs slimības sastopamība ir neizbēgami pieaug, pašlaik tā skar 30% sieviešu un 10% vīriešu visā pasaulē. Šīs slimības cēloņi ir mazkustīgs dzīvesveids, statiskā tipa slodzes lielos apjomos, pārmērīgs ķermeņa svars.

Viskozes vēnu komplikācijas rada vislielāko apdraudējumu, tostarp trombozi un tromboflebītu. Tad operācija Troyanova-Trendelenburg nonāk glābšanā, vai arī tās modernais nosaukums ir krustsektomija.

Kas ir operācija crosssectomy

Crosssectomy ir apakšējo ekstremitāšu vēnu ķirurģiska darbība.

Tas sastāv no varikozas vēnu ārstēšanas, ko izraisa varikozas vēnas, sašaurinot galveno vēnu un visas ieplūdes, kas sastāv no mazākām vēnām.

Troyanova-Trendelenburg darbība saskaņā ar aprakstu ir kardināla rakstura, un to veic tikai pēc speciālista neatlaidīgiem ieteikumiem vai kā vienu no vēnu kombinētās ārstēšanas punktiem. Operācijas mērķis ir novērst reverso asins plūsmu (refluksa), lai novērstu varikozas slimības gaitu.

Kad ir lietderīgi to izmantot?

Tā kā operācija ir radikāla, tā jāizmanto tikai ārkārtējos gadījumos. Šie gadījumi ietver:

  • Akūtu patoloģiju rašanās;
  • Operācijas iecelšana, ko veic ārstējošais ārsts, lai kombinētu vēnu slimību ārstēšanu;
  • Slimības neveiksmīga ārstēšana ar medicīnisko metodi;
  • Bojātas kājas funkcija.

Ir svarīgi, lai pirms virspusējas tromboflebīta izveidošanās būtu laiks, lai izmantotu krustu. Gadījumā, ja nebija iespējams novērst tā progresēšanu, ir steidzami jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās, bet tas ir jādara divu dienu laikā pēc slimības diagnozes.

Šajā rakstā izlasiet par varikozo vēnu profilaksi uz kājām.

Indikācijas un kontrindikācijas

  • augšupejošs tromboflebīts augšstilbā;
  • tromboflebīts ceļa locītavas rajonā ar tendenci izplatīties;
  • tromboflebīts ar strupu;
  • tromboflebīts, kas spēj recidīvs, ignorējot ārstēšanu ar zālēm;
  • kāju nogurums, tūska;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu globālais bojājums;
  • trofiski ādas bojājumi;
  • asins plūsmas patoloģija;
  • limfas sastrēgumi.

Tas ir svarīgi! Eksperti iesaka, ka iepriekš minēto simptomu klātbūtnē operācija netiek aizkavēta, pretējā gadījumā komplikāciju iespējamība palielinās.

Troyanova-Trendelenburg darbība ārkārtas situācijās nav kontrindicēta, jo to veic tikai visnopietnākajos gadījumos saskaņā ar dzīvotspējas pazīmēm.

Ja operācija ir plānota kā viena no vēnu kombinētās terapijas stadijām, tad kontrindikācijas ir iedalītas kategoriskā un radinieka grupā:

Kategoriska (stingra kontrindikācija operācijai) ietver:

  • onkoloģija;
  • augsta posma aptaukošanās;
  • ateroskleroze;
  • vecums;
  • grūtniecība;
  • ekstremāls ķermeņa izsīkums;

Radiniekam (kurā persona tiek uzņemta operācijā tikai tādā gadījumā, ja ir pārliecība, ka ieguvumi atsver risku):

  • infekcijas vai iekaisuma reakcijas operācijas vietā;
  • vīrusu un baktēriju infekcijas, kas izraisa drudzi, izraisot nieru un asinsvadu darbības traucējumus;
  • ierobežota mobilitāte pēcoperācijas periodā.

Darbības gaita

Sagatavošanas periods

Pirms operācijas ir jāveic virkne izmeklējumu: pilnīgs asins skaits, bioķīmiskais asins tests, hepatīta (galvenokārt B un C) testēšana, seksuāli transmisīvo slimību testēšana, koagulācija, terapeita apmeklēšana, vēnu ultraskaņa laukumā, kur ir sagaidāma operācija.

Papildus pārbaudēm pirms operācijas jums ir jāpārklāj kājas un jāiegādājas īpašs saspiešanas adījums.

Ir svarīgi tuvoties linu izvēlei ar pilnu atbildību, galvenokārt, lai pievērstu uzmanību materiāla lielumam un kvalitātei.

Ja nav iespējams iegādāties atbilstošu apakšveļu, pirms operācijas jāpārvelk kājas ar elastīgu pārsēju.

Darbības gaita

Pirms krustektomijas darbības, ja situācija nav ārkārtēja, pacientam tiek piedāvāta anestēzija, vispārēja vai vietēja lietošana.

Ārsti konsultē un sniedz padomus par šo izvēli, bet parasti izšķirošais ir pacienta vārds.

Troyanova-Trendelenburg darbības veikšanas paņēmiens ir veikt trīs izcirtņus augšstilbā, augšstilbā un kājas apakšējā trešdaļā (virs vēnām), sagriežot. Pirmā piekļuve augšstilba augšējās trešdaļas apgabalam ir paralēla cirkšņa gredzenam.

Lai atrastu fistulu, ārsts piešķir lielu sēnīšu vēnu tā savienojuma vietā ar dziļo vēnu.

Otrais griezums tiek veikts augšstilba apakšējā trešdaļā, 9-11 cm lielumā virs skartajiem kuģiem. Iegūtais vēnas segments caur subkutāno tuneli noved griezumā. Trešais griezums tiek veikts kājas apakšējā trešdaļā, lai izolētu trombozēto vēnu un tās turpmāko ligatūru un izietu caur tuneli brūces.

Tam seko žāvētu plūmju apstrāde, pēc tam ķirurgs šķērso sapena vēnu ar skavām un saitēm to plūsmas vietā augšstilba vēnā. Pēc šo procedūru veikšanas ārsts nodarbojas ar šūšanu un pārsēju.

Kā izārstēt varikozas vēnas ar medikamentiem? Lasiet šajā rakstā.

Uzziniet no raksta par saiti, kā izpausmes varikozas vēnas, kā arī to, kā to ārstēt.

Rehabilitācijas periods

Pēc operācijas ir jāveic rehabilitācijas kurss slimnīcā apmēram 7 dienas. Gadījumā, ja viss ir stabils, bez jebkādām komplikācijām, ķirurgs noņem šuves.

Turklāt mēneša laikā pacientam jālieto zāles, lai uzlabotu asinsriti un novērstu iekaisuma reakcijas.

Jums vajadzētu arī valkāt drēbes, kas iegādātas pirms operācijas, vai elastīgi pārsēji. Lai nepieļautu asins recekļu veidošanos pēc krustenektomijas, ir svarīgi veltīt laiku fiziskai slodzei un būt pēc iespējas mazkustīgākai.

Rehabilitācijas periods pēc krustošanās ir pacientam nesāpīgs un, ja operācija ir pabeigta bez kļūdām, tad bez komplikācijām. Nav ierobežojumu attiecībā uz pārvietošanos vai ēšanu.

Gluži pretēji, ikdienas slodzes gūs labumu, un ārsti to neuzskata. Pēc mēneša īpašas drēbes var noņemt tikai naktī. Pilnīgi atbrīvoties no novājēšanas veļas ir iespējams tikai pēc speciālista norādījumiem.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc Troyanova-Trendelenburg operācijas, vai reti sastopamas krustsektomijas, un parasti ārsta pieredzes trūkuma dēļ. Tie ietver:

  • neliela asins izplūde no brūcēm;
  • strūklas noplūde no brūces (ir diezgan reti);
  • grūtības pārvietot limfu caur kuģiem;
  • nelielas novirzes ādas jutīgumā.

Secinājums

Ja varikozas vēnas tiek izņemtas ārkārtas situācijās, tad vienīgā ārstēšanas iespēja ir krusteniskā metode. Nav būtisku seku, ko radītu šķērsektomija. Jāatceras, ka jebkuriem asinsvadu bojājumu simptomiem steidzami jāsazinās ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas.

Operācija Troyanova Trendelenburg - ķirurģija uz sapena vēnu

Varikozas vēnas ir slimība, kas izraisa vēdera uzpūšanos zem ādas. Lai novērstu varikozas vēnas, ir nepieciešams saglabāt aktīvu dzīvesveidu, jo slimība parādās kā asins stagnācija ekstremitātēs.

Pirmkārt, profesiju pārstāvji atrodas riska grupā, kur viņiem pastāvīgi ir jāatrodas uz kājām, vai strādājot visu dienu sēdus stāvoklī. Citi varikozas vēnu cēloņi ir aptaukošanās, hipertensija un iedzimtība.

Tomēr, ja nebija iespējams novērst slimības attīstību, tad vēnu ārstēšanai varikozes slimības attīstības vēlākos posmos vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija Troyanova-Trendelenburg - viena no šīm metodēm.

Metodoloģijas veidošanās vēsture

Operācija Troyanova-Trendelenburg (TT) ir izmantota varikozas vēnu ārstēšanai kopš 19. gadsimta beigām. Pirmo reizi līdzīga darbība tika veikta 1887. gadā. Šīs tehnikas autors ir krievu ķirurgs Trojanovs, kurš strādāja par Sanktpēterburgas Obukhovskoye vīriešu slimnīcas vadītāju.

Nedaudz vēlāk (1890. gadā) viņa vācu kolēģis Trendelenburgs sāka to izmantot. Tajā pašā gadā ir norādīts pirmais metodes pieminējums medicīnas literatūrā.

Līdz ar to pēc šīm divām ķirurgām tika veiktas operācijas ar vēnām (mūsdienās to sauc par krustektomiju). Vēlāk Diterich sniedza lielu ieguldījumu šīs vēnu ārstēšanas metodes izstrādē, bet operācijas nosaukums nemainījās. Intervences būtība ir izveidot griezumu, caur kuru tiek izņemta liela sēnīšu vēna.

Ir jāpārbauda ķirurgs, lai pārliecinātos, ka pēc tam, kad ar šo metodi ārstē vēnas, pacientam nebūs komplikāciju. Metodes galvenais trūkums ir liela rēta, kas pēc operācijas paliek augšstilbā.

Indikācijas un kontrindikācijas TT darbībai

Šādos gadījumos tiek veikta Trojanova Trendelenburgas šķērsektomija:

Kontrindikāciju skaits krusteniskai izpausmei ietver vīrusu un baktēriju infekcijas, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, izraisa visa organisma drudziņu stāvokli, izraisa nieru un asins veidojošo orgānu slimības un paaugstina cukura līmeni asinīs.

Turklāt operācija ir aizliegta, ja ķirurģiskās piekļuves jomā ir ādas infekcijas bojājumi.

Pirms stundas "X"

Minimālais apsekojums, kas nepieciešams intervencei, ietver:

  • HIV un vīrusu hepatīta B un C testēšana;
  • koagulogramma;
  • asins analīzes;
  • ģimenes ārsta pārbaudi.
  • vēnu duplex skenēšana ar ultraskaņu, kas palīdz noteikt tromba atrašanās vietu.

Pirms operācijas ir jāpārklāj kājas un jāiegādājas īpašs kompresijas apģērbs. Izvēloties pēdējo, ir jārīkojas nopietni, jo tam jābūt pareizam izmēram un labai kvalitātei.

Ja nav iespēju iegādāties šādus apakšveļu, tad pirms šķērsgriezuma kājas tiek salocītas ar elastīgiem pārsējiem.

Intervences apraksts un paņēmiens

Pirms krustsektomijas veikšanas pacients izlemj, kādu anestēzijas veidu izvēlēties: vispārējs vai lokāls. Daudzi apstākļi var ietekmēt viņa lēmumu, tomēr vairumā gadījumu pēdējais vārds paliek pacientam. Tālāk ir norādīti galvenie Trendelenburgas darbības posmi:

  • ķirurgs ārstē ķirurģisko lauku;
  • nogriež ādu pie cirkšņa;
  • atšķir fistulu ar BPV;
  • BPV piesaistīšana.

Veicot TT šķērsektomiju, tiek izmantoti trīs operatīvie piekļuves punkti: gliemežvāku, slīpi un supracarpus. Kad operācija tiek veikta ar femorālo vēnu, vertikālā griezums pa asinsvadu saišķa projekciju tiek veikta ļoti metodiski un uzmanīgi.

Pēc audu atdalīšanas ķirurgs izvēlas lielo sapena vēnu. Lai noteiktu fistulas atrašanās vietu, tā savieno daļu no sēnas un augšstilba vēnas.

Pēc mutes ieplūdes ārstēšanas ārsts šķērso sapena vēnu ar skavām. Vēnu ligācija tiek veikta vietā, kur tā nonāk augšstilba vēnā.

Blakus ieejas vietai ir nepieciešams šuves. Šīs trombozes ārstēšanas metodes trūkums ir liels rēta, kas pēc operācijas veidojas uz ķermeņa. Pēc tam uz brūces ir jānovieto viļņlauzis, ko ārsts periodiski pacelsies turpmāko pārbaužu laikā.

Ir svarīgi, lai pārsējs būtu pēc iespējas ciešāks, īpaši, ja runa ir par rehabilitācijas sākotnējiem posmiem. Pacientam jāsāk staigāt uzreiz pēc iziešanas no kameras, lai aktivizētu dabisko procesu darbu organismā.

Ir ieteicams izmantot Troyanov-Trendelenburg darbību tikai tad, ja virsmas tromboflebīts vēl nav attīstījies. Ja konstatē pēdējo, ir nepieciešama steidzama iejaukšanās, kas jāveic ne vēlāk kā divas dienas pēc slimības diagnozes.

Troyanova Trendelenburg Venectomy - intervences tehnika un procedūra:

Rehabilitācijas periods un iespējamās komplikācijas

Pacientam būs jāveic nedēļu ilgs rehabilitācijas kurss tieši slimnīcā. Ja pacienta stāvoklis ir labi, ārsts izņems šuves.

Kompresijas apakšveļa vai elastīgie pārsēji jālieto vienu mēnesi. Tam seko konservatīvas terapijas periods, kas ietver tādu līdzekļu pieņemšanu, kas uzlabo asinsriti, kā arī pretiekaisuma līdzekļus. Tas viss veicinās ātru pacienta korekciju pēc operācijas.

Pienācīga uzmanība jāpievērš fiziskai slodzei. Kā minēts iepriekš, agrīnā dabisko procesu aktivizācija novērsīs turpmāku asins recekļu veidošanos, kā arī atjaunos normālu asinsriti organismā.

Ir lietderīgi staigāt vairāk brīvā dabā, pavadīt mazāk laika sēžot vai stāvot, jo tas palielinās venozo stāzi.

Komplikācijas pēc operācijas ir reti sastopamas, taču tās joprojām var būt. Starp tiem ir:

  1. Pirmajā dienā var būt neliela asiņošana no brūcēm.
  2. Brūces pārpūle. Šī komplikācija ir diezgan reta, un tikai tad, kad netiek ievērotas antiseptikas normas.
  3. Problēmas ar limfas cirkulāciju caur kuģiem. Iespējama ar asinsvadu bojājumiem.
  4. Ādas jutības izmaiņas. Tas ir centrālās nervu sistēmas pārkāpumu rezultāts. Ir iespējamas arī nepatīkamas patoloģiskas sajūtas.
  5. Tromboze un embolija. Šāda komplikācija ir diezgan reta.

Parasti ķirurga neprofesionālisms izraisa nervu sistēmas vai lielu vēnu traucējumus.

Pēcoperācijas rehabilitācija parasti notiek diezgan ātri, bet tai nav pievienotas sāpīgas sajūtas.

Pacients nav ierobežots kustībā, jo, gluži pretēji, to veicina ārsti. Galvenais ir ievērot režīmu un valkāt īpašu kompresijas pārsēju, kas atbalstīs un atvieglos ātru bojātās teritorijas atveseļošanos.

Pēc viena mēneša beigām kompresijas apakšveļu var noņemt tikai naktī, un dienas laikā ieteicams turpināt to valkāt vismaz vēl vienu mēnesi. Visbeidzot, jūs varat atteikties no kompresijas trikotāžas vai pārsēju tikai pēc ārsta atļaujas.

Varbūt labāk izvairīties no problēmām?

Lai novērstu varikozas vēnas, ieteicams peldēties baseinā daudz laika, jo tas palīdz normalizēt asinsriti apakšējās ekstremitātēs. No rīta varat veikt mazliet fizisku vingrinājumu.

Ir arī ļoti svarīgi valkāt tikai ērtas kurpes, it īpaši, ja dažas varikozas vēnu pazīmes jau ir sākušas parādīties. Ir stingri aizliegts valkāt augstpapēžu kurpes.

Crosssektomija (tromboflebīta ārstēšana): indikācijas, kurss, rezultāts

Neskatoties uz dažādām metodēm, ko lieto varikozas vēnu ārstēšanai (un tās komplikācijām), konservatīvā terapija nerada radikālu medicīniskās problēmas risinājumu. Pastāvīga kompresijas apakšveļa izmantošana un zāļu lietošana aptur patoloģijas attīstību, bet neietekmē tās darbības mehānismu.

Ķirurģiskās operācijas, kā arī terapeitiskie kursi nenovērš slimības cēloņus, bet vienlaicīgi tikai ķirurģiska iejaukšanās dod iespēju ilgstoši atjaunot fizioloģiski normālu asinsriti, novērst parādības, kas ir ārkārtīgi bīstamas pacienta dzīvei, ko izraisa augošā tromboflebīts.

Darbības uz apakšējo ekstremitāšu vēnām

Grūtības ārstēt varikozas vēnas ir tā, ka nav precīzu datu par slimību izraisošajiem faktoriem. Flebīts, tromboze un tromboflebīts, kas ir venozas disfunkcijas komplikācija un iekaisuma procesi asinsvados, ir ieguvuši milzīgu izplatību visā pasaulē neatkarīgi no klimatiskajiem un sociālajiem dzīves apstākļiem. Šo patoloģiju ārstēšana balstās uz diviem principiem: asins uzturēšana stabilā šķidrā stāvoklī un vēnu deformācijas novēršana.

Ja uzturēšanas un zāļu terapijas efektivitāte nav pietiekama, lai uzturētu normālu dzīves kvalitāti, flebektomija tiek veikta plānotā veidā (flebektomija ir vēnu, ko ietekmē varikozas vēnas). Attiecībā uz Troyanov-Trendelenburg darbību (šķērsrektomija) šāda veida operācijas tiek veiktas saskaņā ar steidzamām indikācijām, un tas ir arī viens no kombinētās flebektomijas posmiem.

Operācija Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (Troyanova-Trendelenburg operācija) ir ārkārtas asinsvadu operācija, kuras mērķis ir novērst asins recekļu iekļūšanu dziļās augšstilba vēnās vai novērst asins recekļa atdalīšanu ar turpmāku plaušu embolijas attīstību.

Operācijas laikā liela sēņainā vēna šķērso 0,7-1 cm attālumā no tās savienojuma vietas ar femorālo vēnu. Tajā pašā laikā vēnā ieplūst vēnā. Rezultāts ir tāds, ka virsējās vēnās cirkulējošā asinīs nenonāk ovālā loga laukumā dziļā līnijā, un apgrieztā strāva caur sapheno-femorālo muti apstājas.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Krusteniskās ektomijas indikācijas ir šādas patoloģijas:

  • Augošā akūta tromboflebīts (reģions - ceļa locītava un augšstilba augšējā trešdaļa);
  • Trūcīgs tromboflebīts;
  • Medicīniskais tromboflebīts.

Šo slimību simptomi ir līdzīgi. Apakšējā ekstremitātē ir stipras sāpes, kuru intensitāte pakāpeniski palielinās. Kāja iegūst purpura zilā nokrāsu, uzbriest, un vispārējais stāvoklis pasliktinās. Ar dažu dienu labvēlīgo iznākumu izzūd pietūkums, asins aizplūšana tiek atsākta caur nodrošinājuma vēnu tīklu.

Negatīvi attīstoties procesam, atdalītais trombs palielinās asins plūsmā un iekļūst plaušu artērijā. Kuģa lūžas bloķēšana izraisa tūlītēju nāvi. Vēl viena nopietna akūtas tromboflebīta komplikācija ir audu nekroze ar turpmāko gangrēna attīstību. Šajā gadījumā tiek izvirzīts jautājums par ekstremitāšu amputāciju. Crosssectomy attiecas uz ārkārtas darbībām, kas veiktas, lai novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Kontrindikācijas krustektomijai ir akūtas infekcijas (baktērijas, vīrusu), kas rodas ar augstu drudzi un drudzi, sirds un nieru mazspēju, asins veidojošo orgānu slimības, nekontrolētu cukura diabētu un aterosklerozi. Darbība tiek atlikta, ja ir bojāti ādas bojājumi cirkšņa zonā un ķirurģiskās piekļuves zonā.

Darbības tehnika

Operācijai Troyanova-Trendelenburg pielieto trīs ķirurģiskas piekļuves iespējas: inguinal, supra-tamborēšana (saskaņā ar Bruperu), slīpā pieeja Chervyakova. Darbības laikā femorālā vēna visbiežāk izmantoja vertikālu griezumu asinsvadu saišķa projekcijā.

šķērsektomijas rezultāts

Pēc audu atdalīšanas izdalās lielās sēnītes vēnas proksimālā daļa. Caur fasādes lūmenu ir skaidri redzama augšstilba vēna. Venozo ceļu savienošana notiek tikai pēc sapenofemorālās anastomozes atrašanās vietas precīzas noteikšanas. Šim nolūkam daļa no augšstilba un sapena vēnām tiek piešķirta krustojumā. Pēc pieteku mutes apstrādes ķirurgs šķērso sapena vēnu stumbru ar skavām.

Mērci veic tā ieplūdes vietā augšstilba vēnā. Troyanova-Trendelenburg darbība ir efektīva gadījumos, kad tromboze nav izplatījusies ārpus lielās sapena vēnas. Virsmas tromboflebīta gadījumā ķirurģiska iejaukšanās notiek ne vēlāk kā divas dienas pēc trombu atklāšanas.

Crosssectomy kā daļa no kombinētām darbībām

Plānotajā kombinētās flebektomijas vadībā pirmais solis ir šķērsektomija. Ķirurgs virspusējas varikozas vēnas krustojumā ar dziļo vēnu veido griezumu. Virsējo trauku sagriež un ligē.

Nākamais posms ir otrais griezums, kas izveidots apakšstilba vai potītes augšējā daļā. Tiek izdalīta sapena vēna, kurā ievietota metāla zonde, kas virzās uz pirmo griezumu. Pēc pirmās ķirurģiskās pieejas atzīmes sasniegšanas vēnas tiek fiksētas ar speciālu vītni uz zondes gala.

Trešo posmu sauc par noņemšanu vai Babcock darbību. Elastīgā zondes gals tiek izvilkts caur griezumu, kamēr instrumenta ass apakšējā mala samazina vēnu no apkārtējiem audiem.

Miniflebektomija (Narath metode) - operācijas stadija, kurā noņemti iepriekš iezīmēti venozie mezgli un pietekas, perforācijas vēnas ligē. Ja vēnām ir izteikta forma, ķirurgs veic vairākus iegriezumus, noņemot tvertnes daļās. Nodaļiņas noņem ar īpašu ķirurģisku instrumentu (Muller āķi), izmantojot miniatūras caurumus (2 mm, ne vairāk), kas pēc tam dziedē patstāvīgi, bez šūšanas.

Pēcoperācijas komplikācijas

Komplikācijas pēc Troyanova-Trededenburg operācijas reti tiek fiksētas. Kopumā nepatīkamas sekas, kas saistītas ar medicīniskām kļūdām (piemēram, netika ņemta vērā dažu hronisku slimību klātbūtne) vai ir ķirurģiskās tehnikas pārkāpuma rezultāts. Visnopietnākās pēcoperācijas komplikācijas ietver strutainu brūču iekaisumu, limfas uzkrāšanos zem ādas (limfocele), limfas noplūdi (limforeju).

Ķirurģisko operāciju veidi vēnās

Venektomija, lai gan tā nav operācija, pēc kuras pacients ilgstoši atrodas gultā (gluži pretēji, ir nepieciešama liela fiziskā aktivitāte), tomēr lielākā daļa pacientu piekrīt operācijai tikai tad, ja pastāv beznosacījumu iemesli. Flebologi savukārt pēc iespējas cenšas izmantot minimāli invazīvas ķirurģijas metodes, kas nav saistītas ar nozīmīgu asins zudumu un kurām nav pievienots posteperatīvs sāpju sindroms.

Sākotnējie pētījumi, kas veikti, izmantojot angioscanning, ļauj mums iegūt ticamu priekšstatu par vēnu gultas stāvokli, virspusējo un dziļo vēnu vārstuļu aparātu. Nosakot vēnu asins vākšanas vietas no dziļa kanāla uz virsmas sistēmu, tiek plānota plānota operācija, kas tiek veikta ierīces ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā.

Zemas ietekmes ķirurģija ir iespējama tikai varikozes slimības agrīnās stadijās, kad rezultāts ir labi prognozēts, turklāt tiek panākts labs kosmētiskais efekts. Nākotnē pastāvīga flebologa uzraudzība, kas nepieciešama, lai novērstu tromboflebīta veidošanos.

Post-tromboflebīta sindroma gadījumā, ko papildina venozo ventiļu nepietiekamība, tiek parādīta Cocket operācija vai Lintona darbība, kuras būtība ir perforējošu vēnu apšuvums apakšstilba zonā (saskaņā ar Cocket tehniku, ligācija tiek veikta pa fasādi, saskaņā ar Linton metodi - zem fasādes).

Klasiskie ķirurgi fleboloģijā ir Kelleras operācija, kuras būtība ir novērst varikozo vēnu anestēzijā. Šīs metodes trūkums ir liela atkārtošanās varbūtība apgrieztā periodā (5 gadu laikā 50% pacientu atkārtoti varikozas vēnas).

Rehabilitācijas periods

Pēc krustošanās, pacients ātri atgriežas normālā fiziskā stāvoklī. Pati darbība ilgst apmēram pusotru stundu (darbs ar vēnām prasa juveliera precizitāti, jo katru punkciju papildina bagātīga asiņošana), un to veic vietējā anestēzijā. Konservatīvā terapija tiek parakstīta otrajā dienā, un tajā pašā dienā pacients drīkst piecelties. Ārsts izvēlas kompresijas produktu veidu (zeķes, pārsēji, zeķes) ar nepieciešamo saspiešanas pakāpi. Medicīniskos trikotāžas izstrādājumus izmanto vismaz divus mēnešus pēc operācijas. Nepieciešamais atveseļošanās nosacījums ir fiziskas aktivitātes - garas pastaigas, vingrojumu kopuma ieviešana, kas uzlabo asinsriti. Rehabilitācijas programmu sastāda ārstējošais ārsts.

Kāda ir operācija Troyanova-Trendelenburg un kā un kad tas tiek darīts

Mūsdienu farmācija piedāvā plašu zāļu klāstu kāju asinsvadu slimību ārstēšanai. Tomēr terapeitiskās metodes palēnina patoloģiskos procesus. Vairumā gadījumu radikālas kāju stāvokļa uzlabošanās var tikt panākta tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Trojanova-Trendelenburg operācija, kas tika izstrādāta 19. gadsimtā, ir viens no veidiem, kā atjaunot traucētu asinsriti slimā ekstremitātē.

Kas ir vēnu krustošanās

Varikozas kāju slimības izraisa izmaiņas vēnās, to sieniņu retināšanā un deformācijā un vārstu bojāšanā. Rezultātā tiek pārkāptas asins plūsmas ekstremitātēs, stagnācija un asins recekļu veidošanās.

Slikta aizplūšana un asins recekļi vēl vairāk deformē asinsvadu sienas, izraisot vēnu nepietiekamību. Asinsvadu patoloģijas izplatās visā pasaulē, un no tām cieš līdz pat 20% iedzīvotāju.

Šo slimību augstā izplatība izraisīja faktu, ka 19. gadsimtā divi ārsti, krievu un vācu, gandrīz vienlaicīgi dažādās vietās piedāvāja ķirurģisku risinājumu.

Troyanova-Trendelenburg (TT) darbība ir lielas sēnīšu vēnas (BPV) ligācija, lai asins recekļi asinsvadu krustojumā netiktu dziļās vēnās. No dziļajām vēnām asins recekļi pārvietojas, izraisot plaušu artērijas bloķēšanu. Viņu recēšana ir bīstamāka nekā virspusēja.

Lai pilnībā novērstu asins recekļu pāreju uz dziļām vēnām, Troyanova-Trendelenburg darbības veikšanas metode bija nedaudz mainījusies. Tas tika papildināts ar visu lielo sapena vēnu atzarošanu.

Šo paplašināto operatīvo iejaukšanos sauc par krustektomiju. Mūsdienu metodes, kā rīkoties ar asins recekļiem ekstremitātēs, reti aprobežojas tikai ar šo manipulāciju veikšanu, parasti tā ir tikai daļa no kopējās ārstēšanas shēmas.

Kas tas ir, vēnu šķērskektomija, kāda ir tās tehnika un kādas iespējas šī operācija dod, mēs izskatīsim tālāk.

Kad ir lietderīgi iejaukties

Troyanova-Trendelenburg ķirurģija vai krustošanās notiek ārkārtas gadījumos, lai novērstu asins recekļu veidošanos no virsmas līdz dziļām vēnām. Šī ir ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, kas var novērst asins recekļu kustību bīstamajā zonā un novērst plaušu emboliju (plaušu artērijas bloķēšanu).

Tas tiek veikts reti un tikai bīstama stāvokļa gadījumā. Plānotā asinsvadu slimību ārstēšana ietver virkni pasākumu.

Crosssectomy tiek izmantots ar neefektīvu zāļu terapiju un strauju pasliktināšanos stāvokļa traucētu vēnu pacietību. Tajā pašā laikā tā kļūst par sākotnējo posmu turpmākai kombinētai ārstēšanai.

Kā un kādai ir šī operācija.

Vairumā gadījumu krustektomiju veic vietējā vai vadošā anestēzijā.

Ķirurgam ir jāsaņem sapena un augšstilba vēnu savienojums. Šo locītavu sauc par sapenofemora fistulu, un tā atrodas lielākās daļas cilvēku (dažreiz augstāka vai zemāka) cirkšņa zonā.

Operācijas Troyanova-Trendelenburg apraksts. Šo iejaukšanos parasti veic iekaisuma, letālas asins plūsmas traucējumu un reālu dziļo vēnu trombozes draudu klātbūtnē.

Tāpēc uzdevums, lai veiktu pilnu nepieciešamo procedūru veikšanu bojāto kuģu pilnīgai atjaunošanai, nav iestatīts. Flebologa ķirurgam ir jāpārtrauc iekaisuma progresēšana un asins recekļu iznākums virspusējās vēnās.

Medicīniskie un atveseļošanas pasākumi notiks pēc tam, kad citā brīdī tiks novērsta bīstamība.

Kontrindikācijas un indikācijas

Crosssektomiju norāda ar strauju tromboflebīta progresēšanu, kas draud atdalīt asins recekļus un to kustību caur asins plūsmu no ekstremitātēm uz augšu.

Operācija ir nepieciešama šādām diagnozēm:

  1. Augšpusējo vēnu tromboflebīts.
  2. Trūcīgs tromboflebīts.
  3. Tromboflebīts no vēnām, kas atrodas virs ceļa.

Indikācijas vadībai - progresējoša slimības gaita, kurā nav uzlabojumu ar zāļu terapijas palīdzību.

Sāpes kājā strauji pieaug, ekstremitātē uzpūstas, ir brūna-zilgana krāsa. Iekaisuma process progresē. Ja nav atbildes, var rasties audu nekroze ar gangrēnu.

Crosssectomy ir ārkārtas operācija, kas tiek veikta, kad ekstremitāšu stāvoklis pasliktinās.

Kontrindikācijas

Tā kā tromboflebīta iedarbības risks ir augsts, kontrindikāciju saraksts tiek samazināts līdz minimumam.

Operācija netiek veikta:

  1. Grūtniecības laikā un barojot bērnu.
  2. Ādas infekcijas un iekaisuma procesiem ķirurģiskajā vietā.
  3. Sirds un nieru mazspējas gadījumā.
  4. Ar parastām infekcijas slimībām ar drudzi.
  5. Kad komplikētas diabēta formas ar nefropātiju.

Crosssectomy nav veikta ar aterosklerozes obliterans no apakšējām ekstremitātēm.

Darbības gaita

Pirms operācijas tiek veikti tikai minimāli pētījumi. Tie ietver:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • hemostasiogramma;
  • asinis HIV, hepatīts;
  • terapeita pārbaude, lai izslēgtu kontrindikācijas;
  • USDG kuģiem, kuru laikā, cita starpā, tiek noteikta sapenofemora anastomozes vieta.

Pirms manipulāciju veikšanas iepriekš atlasīti saspiešanas rīki ekstremitātēm. Noskūties kāju.

Krusteniskās operācijas laikā operācijas laikā tiek veikti trīs iegriezumi, lai piekļūtu GSV (lielā sēnīšu vēnai) - drošības un femorālās anastomozes reģionā, augšstilba apakšējā trešdaļā un apakšstilbā.

Fistulas atrašanās vieta, ķirurgs nosaka augšstilba artērijas pulsu. Delbe venozā saišķa zonā tiek veidots vertikāls 3-5 cm griezums. Ja nav trombozes virs fistulas, manipulācijas ar femorālo vēnu netiek veiktas.

Visi kanāli ir piesaistīti. Pēc tam tiek atvērta liela sēnīšu vēna (GSV), un asins recekļi tiek izvadīti ar asins plūsmu.

Vēnas galiņi ir sasieti, krustojas. Notekūdeņi tiek ievietoti brūcē, tiek izmantotas šuves.

Operācijai ir nepieciešami augsti kvalificēti ķirurgi. Parasti to veic dienas laikā, lai vajadzības gadījumā varētu uzaicināt vairāk pieredzējušu kolēģu.

Neskatoties uz steidzamiem krustojumiem, viņi izvēlas ērtu laiku, lai to izdarītu komplikāciju iespējamības dēļ.

Lai gan šī iejaukšanās neatrisina visas problēmas, nav ieteicams veikt flebektomiju perifleīta riska dēļ.

Kas var būt sarežģījumi

Veicot ārkārtas operācijas, bieži vien izrādās, ka iejaukšanās ir nepietiekama un ka ir nepieciešami papildu pasākumi.

Krosektomijas negatīvās sekas ietver:

  1. Daži pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu kājā, ko bieži sauc par „karstu vilni”. Tas var būt saistīts ar traumām nervu galotnēm operācijas vietā. Šīs sajūtas var saglabāties vairākas nedēļas pēc manipulācijas un iet pa sevi.
  2. Reti sastopamās krusteniskās komplikācijas ir arī sēnīšu sēnīšu apvidus ar sliktu kvalitāti.
  3. Ja noteikta laika periodā limfātiskie trauki ir bojāti, var rasties limfas plūsma, kas arī izpaužas pati un nav nepieciešama ārstēšana. Subkutāni ievadot limfu var uzkrāties.
  4. Dažreiz varikozas vēnas atkārtojas, jo lielās virspusējās vēnas nav savienotas.

Ja rodas komplikācijas, tiek parakstīta zāļu terapija, un pacienta uzturēšanās slimnīcā tiek pagarināta.

Rehabilitācija

Pēc krustošanās ir nepieciešams rehabilitācijas periods. Tā kā intervence tiek uzskatīta par mazāk traumatisku, pacientam ir atļauts piecelties nākamajā dienā pēc operācijas.

Ierakstītās zāles:

  • antibiotikas, lai novērstu iekaisumu;
  • antikoagulanti, lai novērstu asins recekļu veidošanos;
  • flebotoniķi, lai uzlabotu vēnu stāvokli, palielinātu to tonusu un normalizētu asinsriti;
  • multivitamīni, lai uzlabotu audu reģenerāciju.

Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams izmantot kompresijas apakšveļu, lai samazinātu slodzi uz ekstremitāšu asinsvadiem un muskuļiem. Jūs nevarat pavadīt daudz laika stāvot un sēžot, lai izvairītos no stagnācijas nolaistajās kājās.

Nepieciešamais fiziskais vingrinājums, tie ir normalizējami. Fizikālā terapija un pastaigas palīdz stiprināt metaboliskos procesus ekstremitātēs, uzlabot asinsriti un ātrumu.

Secinājums

TT darbība ir veids, kā izvairīties no asins recekļu iekļūšanas dziļās vēnās. Tomēr 5 gadu laikā daudzi pacienti piedzīvo recidīvu, tāpēc krustpunktu biežāk izmanto kā daļu no ārstēšanas, kas ietver attīrīšanu, flebektomiju un citas metodes.

Operācija Troyanov-Trendelenburg (vēnu krustošanās)

Troyanova-Trendelenburg darbība (krustsektomija) bieži kļūst par galveno metodi apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ārstēšanai. Ķirurģijas praksē šī procedūra ir labi attīstīta un veiksmīgi veikta daudzās (pat mazās) klīnikās. Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku ārstēšanu, šī operācija ir saistīta ar audu piespiedu izgriešanu, kas nozīmē, ka īpaša uzmanība jāpievērš pēcoperācijas atveseļošanai. Cilvēka ķermenis ir ļoti individuāls, un ir iespējami ķirurģiskas iejaukšanās ierobežojumi un kontrindikācijas, kas jāņem vērā, parakstot ārstēšanu.

Procedūras apraksts

Šāda operācija ir varikozas vēnu ķirurģiskās ārstēšanas tehnoloģija, kas balstās uz lielo sēnīšu vēnu un visu tās mazāko zaru ligāšanu. Mūsdienu ķirurģijā šo procedūru biežāk dēvē par krustektomiju. Tā rezultātā šī darbība attiecas uz diezgan radikālām metodēm un tiek izmantota tikai smagos gadījumos pēc pienācīgas rūpīgas pārbaudes.

Crosssectomy mērķis ir ārstēt varikozas slimības apakšējo ekstremitāšu, kas ir ļoti izplatīta, kas veicina hipotensijas dzīvesveidu, ilgstošas ​​un intensīvas statiskās slodzes, neveselīgu uzturu un aptaukošanos, grūtniecību un dzemdībām. Kritiskā venoza dilatācija ir atrodama gandrīz trešdaļā no visām sievietēm un katram desmitajam cilvēkam. Slimības komplikācijas trombozes un tromboflebīta veidā rada lielu risku. Tieši tāpēc Trendelenburg-Troyanov darbība kā nepieciešamais pasākums tiek plaši izmantots ķirurģiskajā praksē.

Fizioloģiski tas ir sakārtots tā, ka asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm nodrošina virspusējs un dziļš venozo kuģu tīkls, kam ir savstarpēja saistība. Virspusējais tīkls sastāv no lielām un mazām sēņainām vēnām, un lielā vēna ieplūst dziļajā augšstilba vēnā augšstilba augšējā trešdaļā un retos gadījumos popliteal fossa. Ar varikozām vēnām palielinās vēnu spiediens, notiek pārmērīga asins plūsma un tiek atgriezta asins plūsma (reflukss).

Varikozo vēnu ārstēšanas pamats ir darbības ietekme. Ķirurga galvenie mērķi ir refluksa novēršana un lieko asins plūsmas bloķēšana mainītajos asinsvados. Bieži vien vienīgais efektīvais veids, kā atrisināt šo problēmu, ir galvenā kuģa un tās atzarojumu ligāšana, kas radikāli aptur asins plūsmu bojātajās vēnās.

Operācijas rezultātā tiek novērsta sapenofemora fistula, tas ir, lielās sēnīšu vēnas ieplūde femorālās (dziļās) vēnās. Moderna operācijas modifikācija balstās uz lielo sēnīšu vēnu krustojumu 7-12 mm attālumā no tās savienojuma ar femorālo vēnu, un bloķēšanu veic pēc asins plūsmas izvadīšanas no visām mutes mutēm mutē. Šo pieteku skaits trieciena diapazonā ir no 2 līdz 7, bet galvenais kanāls ir virspusēja epigastriskā vēna, kas ir piemērota no augšas un tuvāk ādai. Tādējādi tiek nodrošināta pilnīga veno-venozo izplūdes izbeigšana ar lokalizāciju ovālas fossa.

Kad operācija ir ieplānota

Darbība notiek ārkārtas gadījumos, kad ir nepieciešams novērst patoloģiskā procesa izplatīšanos no virspusējiem kuģiem līdz dziļajām vēnām. Pēc akūta virspusēja tromboflebīta parādīšanās šāda ķirurģiska iejaukšanās jāveic pirmajās 40-50 stundās no trombozes rašanās brīža. Visbiežāk šķērsektomiju uzskata par kombinētās flebektomijas sākuma stadiju, ko veic varikozas vēnas stadijā latentā attīstībā un hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā. Bieži vien ķirurģisko ārstēšanu ierobežo tikai attiecīgā operācija.

Ir šādi apstākļi, kas norāda uz darbību:

  1. Akūts tromboflebīts ar trombozes attīstību augšstilbā un ceļa locītavas laukumu.
  2. Trulofotīts vai panflebīts.
  3. Slimības progresēšana, kad konservatīva terapija nav efektīva organisma rezistences dēļ pret antibiotikām.

Dažos gadījumos darbību nevar veikt vai arī tā tiek veikta, pieņemot papildu pasākumus. Absolūtās kontrindikācijas ietver šādus faktorus: ļaundabīgi audzēji; diabētiskās nefropātijas vai diabētiskās pēdas izpausmju klātbūtne; atklāts aptaukošanās; poliorganiskās formas trūkums; akūta ateroskleroze; kacheksija; vecums

Relatīvās kontrindikācijas: trofiskā tipa traucējumi uz darbināmām ekstremitātēm; ierobežota pacientu mobilitāte; nespēja uzturēt pastāvīgu kompresiju (visu diennakti) pēcoperācijas periodā; grūtniecība Ja ir relatīvas kontrindikācijas, lēmums veikt operāciju tiek pieņemts, pamatojoties uz alternatīvu: kāds faktors ir bīstamāks cilvēka dzīvībai.

Sagatavošanas darbības

Sagatavošanās operācijai tiek veikta paātrinātā režīmā procedūras ārkārtas rakstura dēļ. Tomēr, ņemot vērā metodes radikālo raksturu, diagnozei jānodrošina objektīvs stāvokļa novērtējums. Obligātais minimums ietver šādus pētījumus: vispārējo un bioķīmisko asins analīzi; koagulogrammas noņemšana; skrīnings par AIDS, sifilisu un hepatītu. Lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas, tiek analizēta iekšējo orgānu patoloģiju klātbūtne.

Svarīgākā diagnozes metode ir ultraskaņas vēnu skenēšana, apvienojumā ar Dopleru. Šādi pētījumi ļauj identificēt struktūras anatomiskās īpašības, precīzu fistulas atrašanās vietu, slimības attīstību, asins recekļa klātbūtni un lokalizāciju.

Neilgi pirms krustošanās, mati tiek noņemti no ekstremitātēm, un tiek uzlikts trikotāžas apģērbs, kas spēj saspiest kāju. Kompresijas apakšveļa tiek uzskatīta par obligātu ārstēšanas daļu. Viņas prombūtnes laikā skartā ekstremitāte ir pārklāta ar elastīga tipa pārsēju.

Operācijas veikšana

Trendelenburgas-Trojanova operācija parasti tiek veikta ar vietējo anestēziju. Intervences mērķis ir lielās sēnīšu vēnas ligāšana sapheno-femorālā krustojuma tuvumā. 75% no visiem cilvēkiem vēlamā platība atrodas inguinālajā zonā un citās - popliteal fossa. Lai precīzi noteiktu fistulas atrašanās vietu, ārsts ar pulsāciju atrod femorālo artēriju, pie kuras atrodas sapena vēna.

Ņemot vērā vēnu anatomiskās īpašības, tiek izvēlēta skartās teritorijas piekļuves shēma. To var nodrošināt supra pusche, podpuhovy vai transspahim veidā. Griezuma forma un precīza atrašanās vieta ir individuāla un ņem vērā citu kuģu atrašanās vietu. Kad fistula atrodas popliteal fossa reģionā, tiek veikta zemākā krustojuma metode, kad pa ceļgalu aizmugurējo virsmu tiek veikts griezums.

Jāatzīmē, ka jēdziens "cirkšņa zona" attiecas uz ādas sānu locītavu, un transseksuāla piekļuve tiek nodrošināta tieši caur šo locījumu. Supraspinach griezums ir 15-30 mm virs tā, un apakšējā daļa ir zemāka. Griezumu virzienu izvēlas saskaņā ar lielo sēnīšu vēnu projekciju. Piekļuves izvēle balstās uz anastomozes fizioloģiskajām iezīmēm, plānotās iejaukšanās shēmu, kosmētikas problēmām, rētu, rētu, dzimumzīmju klātbūtni utt. Ja pirms procedūras tiek konstatēta nenormāla safeno-femorālā anastomozes atrašanās vieta (distālā vai tuvākā novirze no vidējās statistiskās pozīcijas), tad griezumu attiecīgi pārvieto.

Kopumā Trendelenburg-Troyanov darbība ietver šādus posmus: darbības zonas apstrāde un anestēzijas līdzekļa ieviešana; griešana ādas piekļuves zonā, zemādas audos un vēnu izdalīšanā; vēnas un tās pietekas; drenāžas uzstādīšana un izšūšana.

Crosssectomy notiek akūtas iekaisuma reakcijas apstākļos ar augstu asins recekļu risku. Process var izplatīties virs darbības zonas. Tas viss prasa augsti kvalificētu ķirurgu un īpašu aprūpi. Parasti tiek veikts minimālais uzdevums, kas saistīts ar asins plūsmas bloķēšanu. Vēnu paplašināšanās un citu kuģu darbība šādos apstākļos ir bīstama un parasti netiek veikta.

Atgūšanas periods

Pēcoperācijas atveseļošanās krustektomijā ir ļoti svarīga, jo papildus parastajai pēcoperācijas ietekmei šajā gadījumā ir akūts iekaisuma process, trombotiska iedarbība un izmaiņas asinsritē. Pilnīga rehabilitācija ir iespējama tikai ar aktīvo zāļu terapiju un preventīviem pasākumiem, kuru mērķis ir novērst ķirurģiskas iejaukšanās ietekmi un izslēgt komplikācijas.

Lai panāktu pilnīgu rehabilitāciju pēc operācijas, tiek nodrošināti šādi pasākumi:

  1. Piemērota antibakteriāla iedarbība, ko nodrošina universālas antibiotikas (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Šī ārstēšana ir īpaši svarīga strutaina tromboflebīta gadījumā.
  2. Disbiozes novēršana. Prebiotiku un probiotiku, vitamīnu kompleksu un būtisku mikroelementu uzņemšana.
  3. Pretiekaisuma līdzekļu pieņemšana. Terapija balstās uz nesteroīdiem līdzekļiem.
  4. Venotoniskā vai flebotoniskā terapija ir paredzēta, lai normalizētu venozo aizplūšanu un palielinātu venozās sienas toni. Tiek izmantotas šādas zāles: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Papildus galvenajām funkcijām šādiem instrumentiem ir limfotropiskas spējas, kas ļauj novērst ekstremitāšu pietūkumu.
  5. Anestēzija parasti ir nepieciešama 1-2 dienu laikā pēc operācijas.
  6. Trombozes profilakse. Atzīmē, ka uzlabo asins recēšanu: antikoagulanti (faksiparīns), dezagreganti (acetilsalicilskābe), Trental, pentoksifilīns, dipiridamols.
  7. Paātrināt brūču dzīšanu. Veikti brūču dzīšanas līdzekļi, vitamīnu kompleksi, reparanti, kas uzlabo ādas īpašības un paātrina trofisko čūlu ārstēšanu.
  8. Kompresijas terapija. Šādam notikumam tiek izmantots saspringts krekls vai elastīgs pārsējs.
  9. Noslēgts vingrinājums: pastaigas pa dienu pēc operācijas, pastaigas svaigā gaisā, treniņa terapija.

Kas var rasties pēc operācijas

Vēlreiz jāatceras, ka šāda darbība attiecas uz ķirurģiskas iejaukšanās radikālām metodēm, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šis risks norāda uz nepieciešamību rūpīgi uzraudzīt visu operācijas norisi, tostarp sagatavošanas un atjaunošanas periodu.

Pēc krustošanās, visbiežāk tiek konstatētas šādas komplikācijas:

  • pārmērīga asiņošana vēnu bojājumu dēļ operācijas vai sacietēšanas procesā;
  • mehāniski bojājumi augšstilba artērijai vai vēnai;
  • pēcdzemdību sindroms;
  • izsaucot čūlas-augšstilba zonas trombozi akūtā formā;
  • limforas rašanās, kas radusies limfmezglu bojājumu dēļ cirkšņa zonā, un briesmas palielinās kopā ar smidzināšanu;
  • strutainas iekaisuma reakcijas cirkšņa zonā.

Troyanova-Trendelenburg darbība tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu un bīstamu ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek veikta, kad notiek ārkārtēja situācija. Ar tās pareizu īstenošanu un pilnīgu pēcoperācijas periodu var novērst nopietnas komplikācijas. Ja nepieciešams, šī operācija kļūst par apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu pilnīgas ārstēšanas pirmo posmu.