No šī raksta jūs uzzināsiet: pārskats par sirds apvedceļa darbību, kā arī par to, kādēļ tas tiek veikts. Intervences veidi, turpmāka rehabilitācija un pacienta turpmākā dzīve.
Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).
Sirds koronāro asinsvadu manevrēšana ir operācija, kurā ķirurgi veido ceļu ap skarto koronāro artēriju slimību. Tas tiek veikts ar citu pacienta trauku fragmentiem (tie visbiežāk tiek ņemti no kājām).
Šādu ārstēšanu var veikt tikai augsti kvalificēts sirds ķirurgs. Ar viņu strādā arī medmāsas, asistenti, anesteziologs un bieži vien perfusiologs (speciālists, kas nodrošina mākslīgo apriti).
Skarto sirds asinsvadu manevrēšana tiek veikta, sašaurinot viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūmenu, kas izraisa išēmiju.
Visbiežāk koronārā sirds slimība izraisa aterosklerozi. Šajā patoloģijā artērijas lūmena sašaurinās, jo holesterīna un citu tauku uzkrāšanās uz iekšējās sienas. Arī trauks var būt bloķēts trombozes dēļ.
Papildu pārbaude tiek noteikta, ja pacients uztrauc šos simptomus:
Galvenā diagnostikas metode, pēc kuras tiek pieņemts lēmums par operācijas nepieciešamību (vai bezjēdzību), ir koronarogrāfija. Šī ir procedūra, ar kuru jūs varat precīzi izpētīt asinsvadu iekšējās sienas, kas baro sirdi.
Kā koronārā angiogrāfija:
Papildus rentgenstaram ir arī CT koronarogrāfija. Tas prasa arī kontrastvielas ievadīšanu.
Ja ārsti konstatē viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūpu sašaurināšanos par vairāk nekā 75%, pacientam tiek noteikta operācija, jo palielinās sirdslēkmes risks. Ja jau ir bijis sirdslēkme, nākamo piecu gadu laikā būs vēl viens ar lielu varbūtību.
Arī pirms operācijas tiek veiktas citas diagnostikas procedūras:
Koronāro artēriju apvedceļa operācijas priekšvakarā sekojiet šiem noteikumiem:
Atkarībā no tā, kuru kuģi izmanto, lai izveidotu risinājumu, sirds apvedceļš var būt divu veidu:
CABG pacienta perifērijas trauks tiek izmantots kā operācijas materiāls.
Savukārt AKSH ir sadalīts:
Kad MKSH izmanto iekšējo krūšu artēriju.
Šāda operācija tiek veikta uz atvērtas sirds, ar kuru ārstiem ir jāsamazina krūšu kaula. Šī masveida kaulu dziedē ilgu laiku, tāpēc pēcoperācijas rehabilitācija ilgst ilgi.
Sirds kuģu manevrēšana visbiežāk tiek veikta uz apstādinātas sirds. Lai saglabātu hemodinamiku, nepieciešama kardiopulmonāla apvedceļa darbība.
Dažreiz ir iespējams veikt manevrēšanas un darba sirdi. Jo īpaši, ja nav nepieciešamas papildu darbības (aneirisma novēršana, vārsta nomaiņa).
Ja vien iespējams, ārsti dod priekšroku manevrēšanai uz darba sirds, jo tam ir vairākas priekšrocības:
Tieši operācijas process ir veidot ceļu, caur kuru asinis var nonākt netraucēti uz sirdi.
Īsi sakot, manevrēšanu var raksturot kā:
Viss process aizņem 3-4 stundas.
Vēnu transplantāta sagatavošana koronāro artēriju apvedceļu operācijai. Vīne ņemta no pacienta kājas un izstiepta ar sāls šķīdumu
Divu nedēļu laikā pēc šādas ķirurģiskas operācijas Jums būs kontrindicētas ūdens procedūras. Tas ir saistīts ar to, ka krūtīs un kājā ir lielas pēcoperācijas brūces. Lai tās labāk izārstētu, tās tiek ārstētas ar antiseptiskiem līdzekļiem un ikdienas mērces.
Lai palīdzētu kaulam augt kopā, ārsts ieteiks 4-6 mēnešus valkāt krūšu saiti. Noteikti ievērojiet šo nosacījumu. Ja nēsājat medicīnisko korseti, krūšu kaula dūriens var izzust. Tad jums ir nepieciešams sagriezt ādu un atkārtoti šūt kaulu.
Ļoti bieži pēcoperācijas simptoms ir sāpes, diskomforts un karstuma sajūta krūtīs. Ja jums tā ir, nelietojiet paniku. Ziņojiet par to ārstam, kurš izrakstīs zāles, lai to novērstu.
Starp iespējamām komplikācijām ir:
Tā kā operācijas laikā tiek izmantota ne tikai mākslīgā asinsrite, bet arī mākslīgā elpošana, ir nepieciešams novērst sastrēgumus plaušās. Lai to izdarītu, 10-20 reizes dienā, uzpūst kaut ko. Piemēram, bumba. Dziļi elpot, jūs vēdināt plaušas un izlīdziniet tās.
Anēmija parasti ir saistīta ar asins zudumu operācijas laikā. Lai novērstu šo komplikāciju, jums tiks dota īpaša diēta.
Lai paaugstinātu hemoglobīnu, ēst vairāk:
Ārsts izvēlas citu komplikāciju ārstēšanu katram pacientam atsevišķi.
Vidēji pacienti tiek atjaunoti 2-3 mēnešu laikā. Šajā laikā tiek atjaunota sirds normālā darbība, stabilizējas asins sastāvs un imūnsistēmas darbība, un krūšu kaula gandrīz pilnībā izārstēta. 3 mēnešus pēc tam, kad tika veikta sirds apvedceļa operācija, motora aktivitāte vairs nebūs kontrindicēta, un jūs varat dzīvot pilnvērtīgi.
Šajā laikā 2–3 mēnešos tiek veikts stresa tests, piemēram, velosipēdu ergometrija. Šāda pārbaude ir nepieciešama, lai novērtētu operācijas efektivitāti, lai noskaidrotu, kā sirds reaģē uz stresu, un lemt par turpmākās ārstēšanas taktiku.
Pacients slimnīcā pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.
Koronāro artēriju apvedceļš nodrošina drošu sirdslēkmes novēršanu. Tas ļauj pilnībā atbrīvoties no insultu, jo tas novērš išēmiju.
Bet pastāv iespēja, ka šunts arī izzudīs (šaurs). Pēc statistikas datiem, gadu pēc operācijas katrs piektais pacients sāk sašaurināties. Un pēc 10 gadiem - 100% pacientu.
Lai izvairītos no sirds saspiešanas un slēgšanas, ievērojiet piecus noteikumus:
Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).
Sirds apvedceļš ir operācija, kas paredzēta koronāro sirds slimību ārstēšanai. Kad aterosklerotisko plākšņu veidošanās artērijās, kas piegādā asinis uz sirdi, lūmenis tiek sašaurināts (stenoze), tas apdraud pacientu ar visnopietnākajām sekām. Fakts ir tāds, ka, ja tiek traucēta asins apgāde sirds muskulī, miokarda darbība tiek pārtraukta normālai darbībai, un tas galu galā noved pie tā vājināšanās un bojājumiem. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir sāpes krūtīs (stenokardija). Turklāt ar asins apgādes trūkumu var rasties sirds muskuļu reģiona nāve - miokarda infarkts.
No visām sirds slimībām visizplatītākā patoloģija ir išēmiskā sirds slimība (CHD). Šis ir viens no galvenajiem slepkaviem, kas nevēlas ne vīriešus, ne sievietes. Samazināta asins piegāde miokardam koronāro asinsvadu bloķēšanas rezultātā izraisa sirdslēkmi, kas izraisa smagas komplikācijas, pat nāvi... Visbiežāk slimība rodas pēc 50 gadiem un skar galvenokārt vīriešus.
CHD, sirdslēkmes profilaksei, kā arī tās seku novēršanai, ja konservatīvas terapijas lietošana neizdevās panākt pozitīvu efektu, pacienti tiek izrakstīti koronāro artēriju apvedceļu operācijā (CABG), kas ir visradikālākais, bet vienlaikus arī vispiemērotākais veids, kā atjaunot asins plūsmu.
AKSH var veikt arteriālu vienreizēju vai vairāku bojājumu gadījumā. Tās būtība ir tāda, ka tajās artērijās, kur traucēta asins plūsma, tiek radīti jauni risinājumi - šunti. Tas tiek darīts, izmantojot veselus kuģus, kas ir piestiprināti koronārajām artērijām. Operācijas rezultātā asinsrite var sekot stenozes vai bloķēšanas vietai.
Tādējādi CABG mērķis ir normalizēt asins plūsmu un nodrošināt sirds muskulim pilnīgu asins piegādi.
Pacienta pozitīva attieksme pret veiksmīgu ķirurģiskās ārstēšanas iznākumu ir ārkārtīgi svarīga - ne mazāk kā ķirurģijas komandas profesionalitāte.
Tas nenozīmē, ka šī operācija ir bīstamāka nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās, bet tai ir nepieciešama arī rūpīga sagatavošanās. Tāpat kā pirms jebkuras sirds operācijas, pirms sirds apvedceļa veikšanas pacients tiek nosūtīts pilnīgai pārbaudei. Papildus šajā gadījumā nepieciešamajiem laboratorijas testiem un pētījumiem, EKG, ultraskaņu, vispārējā stāvokļa novērtēšanai, viņam būs jāveic koronārā angiogrāfija (angiogrāfija). Tā ir medicīniska procedūra, lai noteiktu sirds muskuli barojošo artēriju stāvokli, lai noteiktu sašaurināšanās pakāpi un precīzu vietu, kur veidojas plāksne. Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena iekārtas, un tas sastāv no radiopaque vielas ievadīšanas traukos.
Daži no nepieciešamajiem pētījumiem tiek veikti ambulatorā veidā un daži - pastāvīgi. Slimnīcā, kur pacients parasti ierodas nedēļu pirms operācijas, sākas arī sagatavošanās operācijai. Viens no svarīgākajiem sagatavošanas posmiem ir īpašas elpošanas tehnikas apguve, kas pēc tam ir noderīga pacientam.
Koronāro artēriju apvedceļš ir radīt papildu risinājumu no aortas uz artēriju, izmantojot šuntu, kas ļauj apiet vietu, kur notika bloķēšana, un atjaunot asins plūsmu uz sirdi. Krūšu artērija visbiežāk kļūst par šuntu. Pateicoties savām unikālajām īpašībām, tam ir liela pretestība pret aterosklerozi un izturību kā šuntam. Tomēr var izmantot lielu sēnīšu vēnu, kā arī radiālu artēriju.
AKSH var būt viena, kā arī dubultā, trīskāršā utt. Tas ir, ja sašaurināšanās notika vairākos koronāros kuģos, pēc tam ievietojiet tik daudz šuntu, cik nepieciešams. Bet to skaits ne vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Piemēram, smagas pakāpes išēmiskas slimības gadījumā var būt nepieciešama tikai viena šuntēšana, un mazāk smaga IHD, gluži pretēji, prasīs dubultu vai pat trīskāršu apvedceļa operāciju.
Ir vairākas alternatīvas metodes asins apgādes uzlabošanai sirdij, ja artērijas tiek sašaurinātas:
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar atvērtu sirdi, tās ilgums ir atkarīgs no sarežģītības un var ilgt no trim līdz sešām stundām. Ķirurģiskā komanda parasti veic tikai vienu šādu operāciju dienā.
Ir 3 veidu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas:
Jebkura sirds operācija rada zināmu komplikāciju risku. Bet, pateicoties labi attīstītām vadīšanas metodēm, modernai iekārtai un plašai pielietošanas praksei, AKSH ir ļoti augsts pozitīvo rezultātu līmenis. Tomēr prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām, un to var izdarīt tikai speciālists.
Pēc CABG pacients parasti atrodas intensīvajā terapijā, kur sākas primārā sirds muskulatūras un plaušu aktivitātes atjaunošanās. Šis periods var ilgt līdz desmit dienām. Ir nepieciešams, lai šajā laikā darbojies pareizi. Attiecībā uz rehabilitāciju primārā rehabilitācija tiek veikta slimnīcā, un turpmāka darbība turpinās rehabilitācijas centrā.
Šuves uz krūtīm un vietā, kur tās paņēma materiālu šuntam, mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai izvairītos no piesārņojuma un noplūdes. Tie tiek noņemti, ja veiksmīgi ievainojamies ap septīto dienu. Brūču vietās būs dedzinoša sajūta un pat sāpes, bet pēc kāda laika tas iet. Pēc 1-2 nedēļām, kad ādas brūces dziedē nedaudz, pacientam ir atļauts uzņemt dušu.
Sternum kaulu dziedē ilgāk - līdz četriem un dažreiz sešiem mēnešiem. Lai paātrinātu šo procesu, krūšu kaula ir jāierobežo. Šeit palīdzēsim veidot krūšu saites. Pirmajās 4–7 nedēļās, lai izvairītos no vēnu stagnācijas un trombozes profilakses, jālieto īpašas elastīgas zeķes, un jums arī jāizvairās no smagas fiziskas slodzes.
Sakarā ar asins zudumu operācijas laikā, pacientam var attīstīties anēmija, bet tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pietiekami, lai ievērotu diētu, kas ietver pārtikas produktus ar augstu dzelzi, un pēc mēneša hemoglobīns atgriezīsies normālā stāvoklī.
Pēc CABG pacientam būs jāpieliek pūles, lai atjaunotu normālu elpošanu, kā arī izvairītos no pneimonijas. Sākumā viņam ir jādara elpošanas vingrinājumi, kurus viņš bija apmācījis pirms operācijas.
Tas ir svarīgi! Nebaidieties no klepus pēc AKSH: klepus ir svarīga rehabilitācijas daļa. Lai atvieglotu klepu, jūs varat nospiest bumbu vai plaukstas uz krūtīm. Paātrina dzīšanas procesu, bieži mainot ķermeņa stāvokli. Ārsti parasti izskaidro, kad un kā vērsties un gulēt uz viņu puses.
Rehabilitācijas turpināšana kļūst par pakāpenisku fiziskās aktivitātes pieaugumu. Pēc operācijas pacients vairs neuztraucas par stenokardijas uzbrukumiem, un viņam tiek noteikts nepieciešamais mehāniskais režīms. Sākotnēji tas iet gar slimnīcas koridoriem īsos attālumos (līdz 1 km dienā), pēc tam pakāpeniski palielinās slodze, un pēc kāda laika tiek atcelti lielākie ierobežojumi motora režīmā.
Ja pacients tiek izvadīts no klīnikas gala atveseļošanai, ir vēlams, lai viņš tiktu nosūtīts uz sanatoriju. Un pēc mēneša vai diviem, pacients jau var atgriezties darbā.
Pēc diviem vai trim mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jaunu ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāta ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņu, reģenerācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.
Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās ir saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Vēl retāk parādās asiņošana no brūces. Iekaisuma procesus var papildināt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavas un sirds ritma traucējumi. Retos gadījumos ir iespējama asiņošana un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.
AKSH retās komplikācijas:
Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms CABG veikšanas ķirurgs noteikti novērtē visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operācijas komplikācijas. Riska faktori ietver:
Turklāt, ja pacients nepilda ārstējošā ārsta ieteikumus vai pārtrauc veikt noteiktus medikamentus, ieteikumus par uzturu, vingrojumiem utt. Atveseļošanās periodā, var atjaunoties jauna plāksne un atkārtoti pieslēgt trauku (restenoze). Parasti šādos gadījumos viņi atsakās veikt citu darbību, bet viņi var veikt jaunu ierobežojumu stentēšanu.
Uzmanību! Pēc operācijas jums jāievēro noteikta diēta: jāsamazina tauku, sāls, cukura patēriņš. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka slimība atgriezīsies.
Jaunas daļas izveide manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asins plūsmas normalizēšanos miokardā, viņa dzīve pēc sirds apvedceļa ir labāka:
Vārdu sakot, pēc CABG veseliem cilvēkiem normāla dzīve kļūst pieejama slimniekam. Kardioklinisko pacientu pārskati apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnas dzīves.
Pēc statistikas datiem gandrīz visi pārkāpumi izzūd 50–70% pacientu pēc operācijas, 10–30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jauns asinsvadu aizsprostojums 85% gadījumu nenotiek.
Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, ir galvenokārt saistīts ar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apvedceļa. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts nevar brīvi garantēt noteiktu termiņu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, sliktu ieradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunta parasti kalpo apmēram 10 gadus, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas laiks var būt garāks. Tad tiek veikta otra operācija.
Tas ir svarīgi! Pēc AKSH ir nepieciešams atmest šādu sliktu ieradumu kā smēķēšanu. Ja pacients turpina cigarešu pacelšanos, palielinās risks, ka pacients pacients saņem CHD. Pēc operācijas pacientam ir tikai viens veids - aizmirst par smēķēšanu uz visiem laikiem!
Ja nav iespējams veikt perkutānu iejaukšanos, angioplastija vai stentēšana ir neveiksmīga, tad ir norādīts CABG. Galvenās koronāro artēriju apvedceļa operācijas indikācijas:
Lēmums par operāciju tiek pieņemts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā bojājuma apmēru, pacienta stāvokli, riskus utt.
Koronāro artēriju apvedceļš ir mūsdienīga metode, lai atjaunotu asins plūsmu uz sirds muskuli. Šī darbība ir diezgan augsto tehnoloģiju, tāpēc tās izmaksas ir diezgan augstas. Cik daudz operācijas izmaksas būs atkarīgs no tā sarežģītības, šuntu skaita; pacienta pašreizējo stāvokli, komfortu, ko viņš vēlas saņemt pēc operācijas. Vēl viens faktors, kas nosaka operācijas izmaksas, ir klīnikas - apvedceļa operācijas līmenis var tikt veikts parastajā kardioloģijas slimnīcā vai specializētā privātā klīnikā. Piemēram, izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu, Vācijas un Izraēlas klīnikās - vidēji 0,8–1,5 miljoni rubļu.
Vadims, Astrahaņa: „Pēc koronāro angiogrāfiju no ārsta vārdiem, es sapratu, ka man nebūtu jāuztur vairāk nekā mēnesi - protams, kad man tika piedāvāts CABG, es pat domāju, vai to darīt vai nē. Operācija tika veikta jūlijā, un, ja pirms tam es nevarēju bez nitrospray vispār, tad pēc manevrēšanas es nekad neesmu to izmantojis. Liels paldies sirds centra komandai un manam ķirurgam! ”
Aleksandra, Maskava: „Pēc operācijas atgūšanās bija vajadzīgs laiks - tas nenotiek uzreiz. Es nevaru teikt, ka bija ļoti stipras sāpes, bet man bija noteikts daudz antibiotiku. Sākumā bija grūti elpot, it īpaši naktī, un man bija jāpatur pussēžu. Mēnesis bija vājums, bet viņa piespieda sev tempu, tad viss kļuva labāk un labāk. Vissvarīgākā lieta, kas stimulēja, ka sāpes aiz krūšu kaula nekavējoties pazuda. "
Ekaterina, Jekaterinburga: „2008. gadā CABG tika veikta bez maksas, jo tā tika pasludināta par sirds gadu. Oktobrī mans tēvs (viņš bija 63 gadus vecs) darbojās. Viņš ļoti labi pārcēlās, pavadīja divas nedēļas slimnīcā, tad trīs nedēļas tika nosūtīts uz sanatoriju. Es atcerējos, ka viņš bija spiests uzpūst bumbu tā, lai viņa plaušas darbotos normāli. Līdz šim viņš labi jūtas, un, salīdzinot ar to, kas bija pirms operācijas, viņš ir lielisks. ”
Igors, Jaroslavlis: “2011. gada septembrī man tika dota AKSH. Viņi to darīja uz darba sirds, uzlika divus šuntēšanas kuģus, un sirds nebija jāpārvērš. Viss gāja labi, manā sirdī nebija sāpju, sākumā krūšu kaula sāka mazliet. Varu teikt, ka ir pagājuši vairāki gadi, un es jūtos līdzvērtīgi veseliem. Taisnība, man nācās atmest smēķēšanu. ”
Koronāro apvedceļu operācija ir operācija, kas pacientam bieži ir būtiska, dažos gadījumos tikai ķirurģiska iejaukšanās var pagarināt dzīvi. Tāpēc, neraugoties uz to, ka koronāro artēriju apvedceļu operācijas cena ir diezgan augsta, to nevar salīdzināt ar nenovērtējamo cilvēka dzīvi. Veikts laikā, operācija palīdz novērst sirdslēkmi un tās sekas un atgriezties pie pilnas dzīves. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc manevrēšanas jūs varat atkal baudīt pārāk daudz. Gluži pretēji, jums būs jāpārskata jūsu dzīvesveids - sekojiet diētai, jāturpina un aizmirstiet par sliktiem ieradumiem uz visiem laikiem.
Kas tas ir - apejot sirds koronāro asinsvadu pēc sirdslēkmes? Šo operāciju sauc arī par revaskularizāciju, tas ir, anastomozes radīšana (papildu ziņojumi starp kuģiem), lai atsāktu sirds normālu skābekļa padevi.
Šīs metodes nepieciešamība rodas koronāro sirds slimību dēļ - tas ir stāvoklis, ko izraisa sirds asinsvadu lūmena samazināšanās.
Šīs slimības galvenais iemesls ir aterosklerozes veidošanās, kurā novērota aterosklerotisko plankumu attīstība.
Sirdslēkme ir koronāro sirds slimību sekas. Šādos apstākļos sirds nesaņem pilnu daudzumu skābekļa un barības vielu no tvertnēm. Lai atjaunotu normālu asins piegādi, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, ieskaitot koronāro artēriju apvedceļu operāciju.
Sirds manevrēšanu var izmantot pamatrādītāju klātbūtnē, kā arī atsevišķu apstākļu gadījumā, kad šī metode ir ieteicama. Ir trīs galvenās norādes:
Ja pacients cieš no stenokardijas, koronāro artēriju apvedceļš var mazināt atkārtošanās risku, atšķirībā no simptomātiskas medicīniskas vai tradicionālas ārstēšanas. Ar sirdslēkmi šī metode novērš sirds išēmiju, kā rezultātā tiek atjaunota asins piegāde un samazinās atkārtotu incidentu risks.
Ar koronāro artēriju apvedceļu operāciju tiek izveidots šunts (savienojums) starp skarto zonu un veselīgo artēriju. Visbiežāk iekšējās krūšu artērijas daļas, augšstilba sapena vēna darbojas kā transplantāts. Šie kuģi nav būtiski, tāpēc tos var izmantot šajā darbībā.
Manevrēšanu var veikt ar sirdsdarbību vai ar mākslīgu asinsrites aparātu (IC), lai gan pēdējo metodi izmanto biežāk. Lēmums par to, kurš izvēlēties, ir atkarīgs no dažādu komplikāciju klātbūtnes pacientā, kā arī no nepieciešamības veikt blakusdarbības.
Sagatavošana manevrēšanai ietver šādus aspektus:
Kas būtu cilvēka pulss: mūsu materiālos tiek ņemta vērā norma pēc sirds kontrakciju vecuma, biežuma un ritma.
Vai sirdsdarbības monitors ir noderīgs darbam ar krūšu siksnu un kā izvēlēties pareizo ierīci? Uzziniet par to šeit.
Vai manā rokas locītavā vajadzētu saņemt sirdsdarbības monitoru, cik precīzi un efektīvi tas ir un vai tas ir piemērots darbam? Visas detaļas lasītas nākamajā rakstā.
Kā notiek sirds apiet? Stundu pirms operācijas sākuma pacientam tiek piešķirti nomierinoši medikamenti. Pacients tiek nogādāts operācijas blokā, tas tiek novietots uz operācijas galda. Šeit ir uzstādītas ierīces dzīvības funkciju parametru uzraudzībai (elektrokardiogramma, asinsspiediena noteikšana, elpošanas kustību biežums un asins piesātinājums), ievieto urīna katetru.
Pēc tam tiek injicēti vispārējie anestēzijas līdzekļi, tiek veikta traheostomija un sākas operācija.
Koronāro artēriju apvedceļu operācijas:
Ne par sirdi un nepilngadīgajiem! Šis video parāda, kā veikt koronāro artēriju apvedceļu.
Tūlīt pēc operācijas pacients tiek transportēts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš tiek turēts vairākas dienas, atkarībā no operācijas smaguma un organisma īpašībām. Pirmajā dienā viņam ir nepieciešams ventilators.
Kad pacients var atkārtoti elpot, viņam tiek piedāvāta gumijas rotaļlieta, kuru laiku pa laikam piepilda. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu normālu ventilāciju un novērstu stagnāciju. Nodrošina nepārtrauktu pacienta brūču ligāšanu un ārstēšanu.
Ar šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi, krūšu kaula ir sadalīta, ko pēc tam nostiprina ar osteosinozes metodi. Šis kauls ir diezgan milzīgs, un, ja āda šajā zonā sadzīst salīdzinoši ātri, krūšu atjaunošanai nepieciešams laiks no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Tādēļ pacientiem ieteicams izmantot medicīniskās korsetes, lai stiprinātu un stabilizētu šķelšanās vietu.
Arī saistībā ar asins zudumu operācijas laikā pacientam ir anēmija, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet tās likvidēšanai mēs iesakām uzturvērtīgāku diētu, ieskaitot augstas kalorijas dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktus.
Normāls hemoglobīna līmenis atgriežas apmēram 30 dienu laikā.
Nākamais rehabilitācijas posms pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas ir pakāpenisks fiziskās aktivitātes pieaugums. Tas viss sākas ar kājām pa koridoru līdz tūkstoš metriem dienā, pakāpeniski palielinot slodzi.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ieteicams palikt sanatorijā pilnīgai atveseļošanai.
Galvenais jautājums, kas attiecas uz koronāro artēriju apvedceļa operāciju priekšrocībām, ir tās salīdzinājums ar sirds asinsvadu stentēšanu. Nav vienprātības par to, kad izvēlēties vienu metodi pār citu, bet ir vairāki apstākļi, saskaņā ar kuriem koronāro apvedceļu operācija ir efektīvāka:
Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs - ko tas nozīmē un kad ir nepieciešama medicīniskā palīdzība? Mēs pastāstīsim visas nianses!
Vai man ir jāuztraucas par holesterīna līmeņa pazemināšanos asinīs, vai tas ir labi vai slikti? Lasiet visu par to mūsu vietnē.
Par to, kas būtu normāls holesterīna līmenis asinīs pieaugušajiem, lasiet šeit.
Tie ir šādi: dažādi bojājumi lielākai daļai koronāro artēriju, strauja kreisā kambara izsviedes funkcijas samazināšanās līdz zem 30% sakarā ar fokusa-rētas bojājumiem, sirds nespēju sūknēt nepieciešamo asins daudzumu audiem.
Papildus privātajam ir vispārējas kontrindikācijas, kas ietver komorbiditātes, piemēram, hroniskas nespecifiskas plaušu slimības (COPD), onkoloģija. Taču šīs kontrindikācijas pēc būtības ir relatīvas.
Pēc sirds muskuļa revaskularizācijas ir specifiskas un nespecifiskas komplikācijas. Specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar koronāro artēriju sirdi. Starp tiem ir:
Nespecifiskas komplikācijas ietver problēmas, kas saistītas ar operāciju.
Operāciju, kuras laikā tiek izveidots apvedceļš asins apgādei sirds muskulatūras reģionā, sauc par manevru. Izmanto sirds artēriju sašaurināšanā, lai atjaunotu miokarda uzturu. Šuntam izmantota daļa no kājas vai radiālās artērijas vēnas. Ķirurģiska iejaukšanās samazina koronāro slimību izpausmes un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.
Lasiet šajā rakstā.
Koronāro artēriju apvedceļa operācija var uzlabot koronāro asinsriti, kas noved pie sirds sāpju biežuma vai pārtraukšanas, ko izraisa koronārā sirds slimība. Pacienti ir labāk panesami, uzlabo veiktspēju un psiholoģisko stāvokli. Šādas operācijas samazina miokarda infarkta risku.
Galvenās shunt instalācijas norādes:
Operācija nav paredzēta smagām iekšējo orgānu slimībām, kas neļauj iejaukties vēderā.
Galveno informāciju par asinsrites stāvokli sirds muskulī var iegūt pēc koronārās angiogrāfijas un sirds skenēšanas datorizētās kardiogrāfijas laikā. Abas metodes ļauj novērtēt asinsvadu bojājumu pakāpi un noteikt operācijas taktiku.
Vispārējais ķermeņa stāvoklis un blakusparādības, kas konstatētas šādos pētījumos: t
Operatīvo iejaukšanos var veikt gan uz darba sirds, izmantojot speciālu aparātu (bez kardiopulmonālas cirkulācijas), gan ar sirds-plaušu sistēmas savienošanu un neatkarīgu miokarda kontrakciju pārtraukšanu.
Otrajā gadījumā tiek veikta kardioplegija, lai pasargātu no bojājumiem: sirds tiek apūdeņota ar aukstu šķīdumu, un artērijās tiek ievadīts acetilholīns, kālija sāļi. Asins cirkulācija notiek caur īpašu ierīci, kur asinis tiek filtrētas, piesātinātas ar skābekli, uzturot noteiktā temperatūrā.
Sistēmas diagramma asins kardiopegijai
Šuntam tiek izmantota daļa pacienta artērijas vai vēnas, viens no galiem ir sašūts ar aortu un otrs tālāk no sašaurinājuma vietas. Pēc tam sirds-plaušu mašīna ir atvienota, un sirds atjauno savu darbu. Visa darbība var ilgt no 3 līdz 6 stundām.
Viena no iespējām var būt mammaro-koronāro apvedceļš. Šajā gadījumā pašu krūšu artērija darbojas kā šunta, kas savienojas ar koronāro asinsvadu.
Ir izstrādātas metodes, kas nodrošina minimālus griezumus krūtīs, caur kuriem tiek ievietoti endoskopi. Ķirurgs padara shuntu uzstādīšanu ar savu palīdzību. Šādām operācijām nepieciešama īpaša ārstu aprīkojuma un kvalifikācijas iegūšana. Tam ir iespējama ārzemju klīnikās un individuālajā Maskavā. Visa darbības ilgums ir ne vairāk kā 3 stundas, atgūšana pēc tam ir daudz ātrāka.
Lai iegūtu informāciju par to, kā veikt koronāro artēriju apvedceļu operāciju, skatiet šo videoklipu:
No operācijas telpas pacienti ieiet intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija, tiek veikta urīnceļu katetrišana, barošana tiek veikta, ievadot infūzijas maisījumus, un pēc tam caur nazogastrisko cauruli. Šādi pacienti ir ieteicams lietot antibiotiku un ievada pretsāpju līdzekļus.
Sirdsdarbības izpēte (saskaņā ar elektrokardiogrāfiju) notiek kā monitorings, kā arī ķermeņa dzīvības atbalsta pamatparametri. Kad stāvoklis ir stabilizējies, turpmākā terapija ir spontānas elpošanas un barošanas atjaunošana. Lai to paveiktu, pēcoperācijas kamerā tiek noņemtas kuņģa caurules un katetri. Piešķirt elpošanas vingrinājumus un pakāpeniski paplašiniet kustības diapazonu.
Elpošanas vingrinājumi pacientiem pēc CABG
Komplikāciju attīstība pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas ir atkarīga no vienlaicīgas sirds patoloģijas klātbūtnes pacientā, plaušu, nieru, cukura diabēta izmaiņām, kā arī par operācijas steidzamību.
Visbiežāk anastomozes vietā tiek pārkāpti kontrakciju ritma un asiņošana. Iespējamās sekas ir šādas:
Ja koronāro artēriju bojājumam nav liela izplatība, pacients laikus tika pakļauts manevrēšanai, tad pēc operācijas viņa dzīvesveids var būt pilnīgi augstas kvalitātes. Tā kā miokarda išēmiskā daļa tiek barota, sāpes apstājas, stenokardijas lēkmes pilnībā izzūd vai tiek traucētas tikai lielas fiziskas slodzes laikā.
Ķirurģiskās ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti:
Šunta ilgums vidēji ir aptuveni 10 gadi, pēc tam, lai to aizstātu, nepieciešama atkārtota ķirurģiska ārstēšana. Lai šis periods būtu garāks, pēc operācijas ir jāpabeidz pilnīga rehabilitācijas kurss.
Manevrēšanas procedūra ir diezgan dārga, jo tai ir nepieciešama īpaša ķirurģijas un pacientu vadības iekārta. Cena svārstās no 100 līdz 500 tūkstošiem rubļu Maskavā. Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības un nepieciešamo šuntu skaita, var būt izmaiņas sākotnējā cenā.
Slimnīcās var nodrošināt pēcoperācijas aprūpi un dažādu līmeņu rehabilitāciju, tāpēc jums ir jāizvēlas klīnikas ar pozitīvu reputāciju. Ārzemēs (piemēram, Izraēlas medicīnas iestādēs) apvedceļš var izmaksāt no 800 līdz 1500 tūkstošiem rubļu.
Ķirurģiskā ārstēšana nenovērš slimības cēloni - aterosklerotiskas asinsvadu izmaiņas, bet tikai tās sekas. Tāpēc, lai izvairītos no procesa izplatīšanās uz citiem kuģiem, ir jāmaina dzīves veids un uzturs.
Galvenie komplikāciju profilakses virzieni pēc operācijas un agrīna atveseļošanās:
Lai ķirurģiska ārstēšana nebūtu bezjēdzīga, pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāievēro šādi noteikumi:
Tādējādi koronāro artēriju ārstēšana ar koronāro artēriju apvedceļa operāciju palīdz pacientiem atjaunot veselību, ja pēc operācijas tiek ievēroti ieteikumi par pareizu uzturu un fizisko aktivitāti, atsakoties no sliktiem ieradumiem.
Lai atjaunotu pēc koronāro artēriju šuntēšanas, skatiet šo videoklipu:
Rehabilitācija pēc sirds kuģu manevrēšanas ir ļoti svarīga. Svarīgi ir ārsta ieteikumi par uzturu, uzturu, uzvedības noteikumiem pēcoperācijas periodā ar koronāro ķirurģisko operāciju. Kā organizēt dzīvi pēc? Vai invaliditāte ir spēkā?
Obligātais uzturs tiek piešķirts pēc manevrēšanas. Pareiza uzturs pēc ķirurģiskas operācijas sēklām nozīmē anti-holesterīna diētu, ar kuras palīdzību jūs varat izvairīties no holesterīna uzkrāšanās. Ko var ēst pēc cilpas?
Ja tiek veikta sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija, pētījumā tiks demonstrētas turpmākās apstrādes strukturālās iezīmes. Kā jūs to darāt? Cik ilgi pastāv iespējamā ietekme? Kāda apmācība ir nepieciešama?
Miokarda revaskularizācija notiek diezgan bieži. Galvenie operācijas veidi - tieša un netieša lāzera. Var norādīt artēriju sienu trombu vai sašaurināšanos. Pēc tam, kad tie ir parakstīti pret trombocītu veidojošiem līdzekļiem kā pret trombotisku līdzekli un lai novērstu insultu.
Smagas išēmijas gadījumā nav tik viegli mazināt pacienta stāvokli un uzlabot asinsriti. Tas palīdzēs apiet apakšējo ekstremitāšu kuģus. Tomēr, tāpat kā jebkura iejaukšanās uz kājām, tam ir kontrindikācijas.
Lai novērstu atkārtotu insultu ar paaugstinātu spiedienu un citām arteriālām problēmām, ieteicams veikt smadzeņu asinsvadu stentēšanu. Bieži vien darbība būtiski uzlabo dzīves kvalitāti.
Svarīga funkcija ir koronāro asinsriti. Tās pazīmes, maza mēroga kustība, trauki, fizioloģija un regulēšana ir kardiologu pētīti par iespējamām problēmām.
Tiek veikta kuģu rekonstrukcija pēc to plīsuma, traumu veidošanās, asins recekļu veidošanās uc Darbības uz kuģiem ir diezgan sarežģītas un bīstamas, tām ir nepieciešama augsti kvalificēta ķirurga.
Nepieciešams apiet smadzeņu kuģus ar smagiem asinsrites traucējumiem, īpaši pēc insulta. Sekas var pasliktināt pacienta stāvokli, neievērojot rehabilitācijas periodu.
Koronārās artērijas ir trauki, kas stiepjas no aortas līdz sirdij un baro sirds muskuli. Plākšņu nogulsnēšanās uz iekšējās sienas un klīniski nozīmīga to lūpu pārklāšanās, asins plūsmu miokardā var atjaunot, izmantojot stentēšanas vai koronāro artēriju apvedceļu operāciju (CABG). Pēdējā gadījumā operācijas laikā uz koronāro artēriju tiek nogādāts šunts (apvedceļš), apejot artēriju bloķēšanas zonu, kuras dēļ tiek atjaunota asins plūsmas samazināšanās un sirds muskulis saņem pietiekamu asins daudzumu. Kā šunta starp koronāro artēriju un aortu parasti izmanto iekšējo krūšu vai radiālo artēriju, kā arī apakšējās ekstremitātes sēnīšu vēnu. Iekšējo krūšu artēriju uzskata par visvairāk fizioloģisku auto-shunt, un tās nogurums ir ļoti zems, un tā darbojas kā šunda ir aprēķināta jau vairākus gadu desmitus.
Šādai darbībai ir šādi pozitīvi aspekti - paredzamā mūža ilguma palielināšanās pacientiem ar miokarda išēmiju, miokarda infarkta riska samazināšanās, dzīves kvalitātes uzlabošanās, palielināta fiziskās slodzes tolerance, nepieciešamība pēc nitroglicerīna, ko pacienti bieži vien ļoti slikti panes. Par koronāro artēriju apvedceļu operāciju liūtas pacientu daļa reaģē vairāk nekā labi, jo sāpes krūtīs praktiski netraucē, pat ar ievērojamu slodzi; nav nepieciešama nitroglicerīna pastāvīga klātbūtne jūsu kabatā; izzūd bailes no sirdslēkmes un nāves, kā arī citas psiholoģiskas nianses, kas raksturīgas cilvēkiem ar stenokardiju.
CABG indikācijas nosaka ne tikai klīniskās pazīmes (sāpes krūtīs, biežums, ilgums un intensitāte, miokarda infarkta klātbūtne vai akūtas sirdslēkmes attīstības risks, samazināta kreisā kambara kontrakcijas funkcija atbilstoši ehokardiogrāfijai), bet arī saskaņā ar koronārās angiogrāfijas rezultātiem (CAG - invazīva diagnostikas metode, ieviešot radioplastisku vielu koronāro artēriju lūmenā, kas visprecīzāk parāda artērijas oklūzijas vietu.
Galvenās koronārās angiogrāfijas laikā konstatētās indikācijas ir šādas:
AKSH klīniskās indikācijas:
Kontrindikācijas apvedceļa operācijai ietver:
Apvedceļa darbību var veikt regulāri vai ārkārtas situācijās. Ja pacients iekļūst asinsvadu vai sirds ķirurģijas nodaļā ar akūtu miokarda infarktu, viņš tūlīt pēc īsa pirmsoperācijas sagatavošanas veic koronarogrāfiju, ko var paplašināt pirms stentēšanas vai apvedceļa operācijas. Šajā gadījumā tiek veikti tikai nepieciešamākie testi - asins grupu un asins koagulācijas sistēmas noteikšana, kā arī EKG dinamika.
Ja pacientam ir plānota miokarda išēmijas uzņemšana slimnīcā, tiek veikta pilnīga pārbaude:
Pēc pirmsoperācijas preparāta, kas ietver sedatīvu un trankvilizatoru intravenozu ievadīšanu (fenobarbitālu, fenazepāmu uc), lai panāktu vislabāko anestēzijas efektu, pacients tiek nogādāts operācijas telpā, kur operācija tiks veikta nākamo 4-6 stundu laikā.
Manevrēšana vienmēr tiek veikta vispārējā anestēzijā. Agrāk operatīvā piekļuve tika veikta, izmantojot sternotomiju - krūšu kaula sadalīšanu, nesen operācijas no mini piekļuves kreisajā starpkultūru telpā sirds projekcijā arvien biežāk tiek veiktas.
Vairumā gadījumu operācijas laikā sirds ir savienota ar sirds-plaušu mašīnu (AIC), kas šajā laika periodā ved asins plūsmu caur ķermeni, nevis sirdi. Ir iespējams veikt arī manevrēšanu uz darba sirds, nepievienojot AIC.
Pēc aortas saspiešanas (parasti 60 minūtes) un sirds savienošanu ar ierīci (vairumā gadījumu pusotru stundu), ķirurgs izvēlas trauku, kas būs šunts, un noved to uz skarto koronāro artēriju, izlīdzinot otru galu aortai. Tādējādi asins plūsma uz koronāro artēriju tiks veikta no aortas, apejot zonu, kurā atrodas plāksne. Atkarībā no skarto artēriju skaita var būt vairāki shunti - no diviem līdz pieciem.
Pēc tam, kad visi šunti ir izšūti pareizajās vietās, uz krūšu malām tiek uzlikti metāla stieples stiprinājumi, šūts mīkstie audi un tiek izmantots aseptisks pārsējs. Tiek parādīts arī drenāžas process, kuram no perikarda dobuma plūst hemorāģisks (asiņains) šķidrums. Pēc 7-10 dienām, atkarībā no pēcoperācijas brūces dzīšanas ātruma, var noņemt šuves un pārsēju. Šajā laikā tiek veiktas ikdienas mērces.
Operācija CABG attiecas uz augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi, tāpēc tās izmaksas ir diezgan augstas.
Pašlaik šādas darbības tiek veiktas kvotām, kas piešķirtas no reģionālā un federālā budžeta, ja operācija tiks veikta plānotā veidā cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību un stenokardiju, kā arī bez maksas saskaņā ar OMS politiku, ja operācija tiek veikta steidzami pacientiem ar akūtu miokarda infarktu.
Lai iegūtu kvotu, pacientam jāiziet pārbaudes metodes, kas apstiprina ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību (EKG, koronāro angiogrāfiju, sirds ultraskaņu utt.), Ko atbalsta ārsta kardiologa un sirds ķirurga virziens. Kvotu gaidīšana var ilgt vairākas nedēļas līdz pāris mēnešiem.
Ja pacients neplāno gaidīt kvotas un var atļauties veikt maksājumu par maksas pakalpojumiem, tad viņš var pieteikties uz jebkuru valsti (Krievijā) vai privātu (ārzemju) klīniku, kas veic šādas darbības. Aptuvenās manevrēšanas izmaksas ir no 45 tūkstošiem rubļu. par ļoti operatīvu iejaukšanos bez patēriņa preču izmaksām līdz 200 tūkstošiem rubļu. ar materiālu izmaksām. Ar locītavu protēžu sirds vārstiem ar manevrēšanu cena ir attiecīgi no 120 līdz 500 tūkstošiem rubļu. atkarībā no vārstu un šuntu skaita.
Pēcoperācijas komplikācijas var attīstīties no sirds un citiem orgāniem. Sākotnējā pēcoperācijas periodā sirds komplikācijas ir akūtas perioperatīvas miokarda nekroze, kas var attīstīties akūtā miokarda infarktā. Sirdslēkmes riska faktori galvenokārt ir sirds-plaušu aparāta darbības laikā - jo ilgāk sirds nespēj veikt kontrakcijas funkciju operācijas laikā, jo lielāks ir miokarda bojājumu risks. Pēcoperācijas sirdslēkme attīstās 2-5% gadījumu.
Citu orgānu un sistēmu komplikācijas ir retas, un to nosaka pacienta vecums, kā arī hronisku slimību klātbūtne. Komplikācijas ietver akūtu sirds mazspēju, insultu, bronhiālās astmas paasinājumu, cukura diabēta dekompensāciju utt. Šādu slimību rašanās novēršana ir pilnīga pārbaude pirms apvedceļa operācijas un pacienta pilnīga sagatavošana operācijai ar iekšējo orgānu funkcijas korekciju.
Pēcoperācijas brūce sāk dziedēt 7–10 dienu laikā pēc manevrēšanas. Sternum, kas ir kauls, dziedina daudz vēlāk - 5-6 mēnešus pēc operācijas.
Agrīnā pēcoperācijas periodā ar pacientu tiek veikti rehabilitācijas pasākumi. Tie ietver:
Vēlīnā pēcoperācijas periodā (pēc izvadīšanas un pēc tam) turpina fizioterapijas ārsta (vingrošanas terapijas ārsta) ieteiktos vingrinājumus, kas stiprina un apmāca sirds muskuļus un asinsvadus. Arī rehabilitācijas pacientam jāievēro veselīga dzīvesveida principi, kas ietver:
Pēc sirds apvedceļa operācijas, pagaidu invaliditāte (saskaņā ar slimības sarakstu) tiek izsniegta uz laiku līdz četriem mēnešiem. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz ITU (medicīnas un sociālās zināšanas), kuras laikā tiek nolemts piešķirt pacientam konkrētu invaliditātes grupu.
III grupa tiek piešķirta pacientiem ar nekomplicētu pēcoperācijas kursu un 1-2 (FC) pakāpes stenokardiju, kā arī ar sirds mazspēju vai bez tās. Ir atļauts strādāt profesijās, kurās pacientam nav sirdsdarbības draudu. Aizliegtās profesijas ietver darbu augstumā, ar toksiskām vielām uz vietas, vadītāja profesiju.
II grupa tiek piešķirta pacientiem ar sarežģītu pēcoperācijas periodu.
I grupa ir piešķirta personām ar smagu hronisku sirds mazspēju, kas prasa nepiederošu personu aprūpi.
Prognozi pēc apvedceļa operācijas nosaka vairāki rādītāji, piemēram:
Pamatojoties uz iepriekš minēto, jāatzīmē, ka CABG ķirurģija ir lieliska alternatīva koronāro artēriju slimības un stenokardijas ilgtermiņa ārstēšanai, jo tā ievērojami samazina miokarda infarkta risku un pēkšņas sirds nāves risku, kā arī būtiski uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Tādējādi vairumā gadījumu manevrēšanas operācijās prognoze ir labvēlīga, un pacienti vairāk nekā 10 gadus dzīvo pēc sirds apvedšanas operācijas.