Image

Sirds kuģu manevrēšana: sagatavošana, tehnika, dzīve pēc operācijas

No šī raksta jūs uzzināsiet: pārskats par sirds apvedceļa darbību, kā arī par to, kādēļ tas tiek veikts. Intervences veidi, turpmāka rehabilitācija un pacienta turpmākā dzīve.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Sirds koronāro asinsvadu manevrēšana ir operācija, kurā ķirurgi veido ceļu ap skarto koronāro artēriju slimību. Tas tiek veikts ar citu pacienta trauku fragmentiem (tie visbiežāk tiek ņemti no kājām).

Šādu ārstēšanu var veikt tikai augsti kvalificēts sirds ķirurgs. Ar viņu strādā arī medmāsas, asistenti, anesteziologs un bieži vien perfusiologs (speciālists, kas nodrošina mākslīgo apriti).

Indikācijas operācijai

Skarto sirds asinsvadu manevrēšana tiek veikta, sašaurinot viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūmenu, kas izraisa išēmiju.

Visbiežāk koronārā sirds slimība izraisa aterosklerozi. Šajā patoloģijā artērijas lūmena sašaurinās, jo holesterīna un citu tauku uzkrāšanās uz iekšējās sienas. Arī trauks var būt bloķēts trombozes dēļ.

Papildu pārbaude tiek noteikta, ja pacients uztrauc šos simptomus:

  • sāpes krūtīs, kas stiepjas uz kreiso plecu un kaklu;
  • paaugstināts spiediens;
  • tahikardija;
  • slikta dūša;
  • grēmas.

Pacienta pārbaude pirms operācijas

Galvenā diagnostikas metode, pēc kuras tiek pieņemts lēmums par operācijas nepieciešamību (vai bezjēdzību), ir koronarogrāfija. Šī ir procedūra, ar kuru jūs varat precīzi izpētīt asinsvadu iekšējās sienas, kas baro sirdi.

Kā koronārā angiogrāfija:

  1. Pirms procedūras pacienta kreisajā un labajā koronāro artēriju injicē radioplastisku vielu. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli katetri.
  2. Pēc tam, izmantojot rentgena starojumu, pārbaudiet tvertņu iekšējo virsmu.

Koronārās angiogrāfijas plusi un mīnusi

Papildus rentgenstaram ir arī CT koronarogrāfija. Tas prasa arī kontrastvielas ievadīšanu.

CT koronārās angiogrāfijas plusi un mīnusi

Ja ārsti konstatē viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūpu sašaurināšanos par vairāk nekā 75%, pacientam tiek noteikta operācija, jo palielinās sirdslēkmes risks. Ja jau ir bijis sirdslēkme, nākamo piecu gadu laikā būs vēl viens ar lielu varbūtību.

Arī pirms operācijas tiek veiktas citas diagnostikas procedūras:

  • EKG;
  • Sirds ultraskaņa;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • kopējais asins analīzes un holesterīna līmenis;
  • urīna analīze.

Sagatavošanās operācijai

  • Ja esat lietojis asins atšķaidīšanas zāles (Aspirin, Cardiomagnyl uc), ārsts atcels to lietošanu 14 dienas pirms operācijas.
  • Noteikti informējiet ārstu un par citu zāļu, uztura bagātinātāju, tautas aizsardzības līdzekļu pieņemšanu. Ja nepieciešams, viņiem ir arī jāatceļ.
  • Nedēļu pirms tās veic sirds apvedceļa operāciju, jūs esat hospitalizēts iepriekš aprakstītajā medicīniskajā pārbaudē.
  • Dienu pirms operācijas anesteziologs jūs pārbaudīs. Ņemot vērā jūsu fiziskos parametrus (augstumu, svaru, vecumu) un veselības stāvokli, viņš izstrādās savu darbu. Noteikti pastāstiet viņam, ja Jums ir alerģija pret kādu narkotiku, neatkarīgi no tā, vai Jums ir bijusi vispārēja anestēzija, vai ir bijušas kādas komplikācijas.
  • Vakarā pirms ķirurģiskās ārstēšanas Jums tiks piešķirts nomierinošs līdzeklis, kas palīdzēs labāk gulēt.

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas priekšvakarā sekojiet šiem noteikumiem:

  • neēd vēlāk kā 18:00;
  • nedzeriet pēc pusnakts;
  • ja Jums ir izrakstītas zāles, dzeriet tās tūlīt pēc vakariņām (vēlu vakarā vai naktī, nekas nevar lietot);
  • vakarā dodieties dušā.

Sirds apvedceļu šķirnes

Atkarībā no tā, kuru kuģi izmanto, lai izveidotu risinājumu, sirds apvedceļš var būt divu veidu:

  1. koronāro artēriju apvedceļš;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG pacienta perifērijas trauks tiek izmantots kā operācijas materiāls.

Savukārt AKSH ir sadalīts:

  • Autovenous CABG - izmantojiet lielo sapena vēnu.
  • Autoarterial CABG - izmantojiet radiālo artēriju. Šo metodi izmanto, ja pacients cieš no varikozām vēnām.

Kad MKSH izmanto iekšējo krūšu artēriju.

Kā veikt koronāro šuntēšanu

Šāda operācija tiek veikta uz atvērtas sirds, ar kuru ārstiem ir jāsamazina krūšu kaula. Šī masveida kaulu dziedē ilgu laiku, tāpēc pēcoperācijas rehabilitācija ilgst ilgi.

Sirds kuģu manevrēšana visbiežāk tiek veikta uz apstādinātas sirds. Lai saglabātu hemodinamiku, nepieciešama kardiopulmonāla apvedceļa darbība.

Dažreiz ir iespējams veikt manevrēšanas un darba sirdi. Jo īpaši, ja nav nepieciešamas papildu darbības (aneirisma novēršana, vārsta nomaiņa).

Ja vien iespējams, ārsti dod priekšroku manevrēšanai uz darba sirds, jo tam ir vairākas priekšrocības:

  • asins un imūnsistēmas komplikāciju trūkums;
  • īsāks operācijas ilgums;
  • ātrāks rehabilitācijas process.

Tieši operācijas process ir veidot ceļu, caur kuru asinis var nonākt netraucēti uz sirdi.

Īsi sakot, manevrēšanu var raksturot kā:

  1. Ķirurgs sagriež ādu un kaulu uz krūtīm.
  2. Tad paņemiet kuģi, kas tiks izmantots kā šunta.
  3. Ja operācija tiek veikta ar apstādinātu sirdi, tiek veikta kardiovaskulāra sirds apstāšanās un aktivizēts sirds un asinsvadu aparāts. Ja ir iespējams veikt manevrēšanu uz pukstošas ​​sirds, tad stabilizācijas ierīces tiek pielietotas apgabalā, kurā tiek veikta darbība.
  4. Tagad tas tiek veikts tieši ar sirds apvedceļu. Viens no kuģa galiem, kas paņemts no rokas vai kājas, ir savienots ar aortu, bet otrs - uz koronāro artēriju zem aizsprostotās zonas.
  5. Darbības beigās sirds tiek atsākta un sirds plaušu mašīna ir izslēgta.
  6. Krūtis ir piestiprināts ar metāla dūrieniem un ādu pieskrūvē uz krūtīm.

Viss process aizņem 3-4 stundas.

Vēnu transplantāta sagatavošana koronāro artēriju apvedceļu operācijai. Vīne ņemta no pacienta kājas un izstiepta ar sāls šķīdumu

Rehabilitācija un iespējamās komplikācijas

Divu nedēļu laikā pēc šādas ķirurģiskas operācijas Jums būs kontrindicētas ūdens procedūras. Tas ir saistīts ar to, ka krūtīs un kājā ir lielas pēcoperācijas brūces. Lai tās labāk izārstētu, tās tiek ārstētas ar antiseptiskiem līdzekļiem un ikdienas mērces.

Lai palīdzētu kaulam augt kopā, ārsts ieteiks 4-6 mēnešus valkāt krūšu saiti. Noteikti ievērojiet šo nosacījumu. Ja nēsājat medicīnisko korseti, krūšu kaula dūriens var izzust. Tad jums ir nepieciešams sagriezt ādu un atkārtoti šūt kaulu.

Ļoti bieži pēcoperācijas simptoms ir sāpes, diskomforts un karstuma sajūta krūtīs. Ja jums tā ir, nelietojiet paniku. Ziņojiet par to ārstam, kurš izrakstīs zāles, lai to novērstu.

Starp iespējamām komplikācijām ir:

  • sastrēgumi plaušās;
  • anēmija;
  • iekaisuma procesi: perikardīts (sirds ārējā apvalka iekaisums), flebīts (vēnas iekaisums tuvu kuģa teritorijai, kas tika ņemta apvedceļa operācijai);
  • imūnsistēmas traucējumi (ko izraisa kardiopulmonāla apvedceļš);
  • aritmijas (sirdsdarbības apstāšanās rezultātā operācijas laikā).

Tā kā operācijas laikā tiek izmantota ne tikai mākslīgā asinsrite, bet arī mākslīgā elpošana, ir nepieciešams novērst sastrēgumus plaušās. Lai to izdarītu, 10-20 reizes dienā, uzpūst kaut ko. Piemēram, bumba. Dziļi elpot, jūs vēdināt plaušas un izlīdziniet tās.

Anēmija parasti ir saistīta ar asins zudumu operācijas laikā. Lai novērstu šo komplikāciju, jums tiks dota īpaša diēta.

Lai paaugstinātu hemoglobīnu, ēst vairāk:

  • liellopu gaļa (vārīta vai cepta);
  • aknas;
  • griķu putra.

Ārsts izvēlas citu komplikāciju ārstēšanu katram pacientam atsevišķi.

Vidēji pacienti tiek atjaunoti 2-3 mēnešu laikā. Šajā laikā tiek atjaunota sirds normālā darbība, stabilizējas asins sastāvs un imūnsistēmas darbība, un krūšu kaula gandrīz pilnībā izārstēta. 3 mēnešus pēc tam, kad tika veikta sirds apvedceļa operācija, motora aktivitāte vairs nebūs kontrindicēta, un jūs varat dzīvot pilnvērtīgi.

Šajā laikā 2–3 mēnešos tiek veikts stresa tests, piemēram, velosipēdu ergometrija. Šāda pārbaude ir nepieciešama, lai novērtētu operācijas efektivitāti, lai noskaidrotu, kā sirds reaģē uz stresu, un lemt par turpmākās ārstēšanas taktiku.

Pacients slimnīcā pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.

Dzīve pēc operācijas

Koronāro artēriju apvedceļš nodrošina drošu sirdslēkmes novēršanu. Tas ļauj pilnībā atbrīvoties no insultu, jo tas novērš išēmiju.

Bet pastāv iespēja, ka šunts arī izzudīs (šaurs). Pēc statistikas datiem, gadu pēc operācijas katrs piektais pacients sāk sašaurināties. Un pēc 10 gadiem - 100% pacientu.

Lai izvairītos no sirds saspiešanas un slēgšanas, ievērojiet piecus noteikumus:

  1. pilnīgi atteikties no sliktiem ieradumiem;
  2. ievērojiet anti-holesterīna diētu (Jums jāparaksta ārsts);
  3. veikt fiziskos vingrinājumus (medicīnas vingrošanu) un staigāt vairāk;
  4. izvairīties no stresa;
  5. gulēt vismaz 8 un ne vairāk kā 10 stundas dienā.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Cik gadus dzīvojat pēc CABG: ieteikumi pēcoperācijas periodā

Kas ir sirds apvedceļš un kāpēc šāda operācija ir nepieciešama, ne visi cilvēki, kas dodas uz šo operāciju. Sirds apvedceļa operācijas galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi miokardam un samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Koronāro artēriju apvedceļš palielina ilgmūžību un padara to labāku.

Kāda ir operācija?

Sirds asinsvadu un koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir modernākās metodes, lai atjaunotu kuģu trauksmi. Tie tiek veikti dažādos veidos, taču tiem ir vienāds augsts rezultāts.

Skābekļa trūkums aterosklerozē var izraisīt audu nekrozi un izraisīt miokarda infarktu nākotnē. Tādēļ, ja nav zāļu lietošanas, ieteicams uz sirds uzstādīt šunus. Šīs operācijas indikācijai var izmantot išēmisku slimību, aterosklerozi un miokarda aneurizmu.

Išēmiska sirds slimība

Šāda ārstēšana kā CABG nerada draudus cilvēka dzīvībai un palīdz samazināt nāves gadījumu skaitu no sirds un asinsvadu patoloģijām vairākas reizes. Pirms operācijas pacientam jāveic rūpīga sagatavošana un jāveic nepieciešamie testi.

Komplikāciju riska samazināšana operācijas laikā un pēcoperācijas periodā palīdzēs novērst negatīvus faktorus: smēķēšanu, diabētu, augstu asinsspiedienu utt. CABG tiek veikta vairākos traukos uzreiz vai tikai vienā, atkarībā no individuālās patoloģijas. Īpaša elpošanas tehnika, kas pacientam jāapgūst pat pirms operācijas, ievērojami atvieglos rehabilitācijas periodu pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana palīdz atjaunot asinsriti, ja nav standarta ārstēšanas metožu efektivitātes. Tā kā šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visbīstamāko un ļoti sarežģītu, operāciju veic profesionāls ķirurgs ar modernu aprīkojumu.

Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa operācijas ir pirmās dienas intensīvās terapijas nodaļā, lai vajadzības gadījumā varētu veikt ārkārtas atdzīvināšanu. Tas ir atkarīgs no negatīvu seku klātbūtnes vai trūkuma, cik daudz pacienta būs slimnīcā un kā tiks turpināta organisma atveseļošanās. Arī dzīšanas process ir atkarīgs no pacienta vecuma un citu slimību klātbūtnes.

Padoms. Smēķēšana palielina koronāro sirds slimību rašanās risku vairākas reizes. Tādēļ pēc koronāro artēriju apvedceļa transplantācijas jūs varat atbrīvoties no komplikācijām, ja vienreiz un par visām reizēm atmest smēķēšanu.

Cik gadus dzīvojat pēc AKSH

Katrs pacients vēlas zināt, cik gadus viņi dzīvo pēc apvedceļa operācijas, un kas ir jādara, lai pagarinātu dzīvi. Pēc operācijas pacienta dzīves kvalitāte mainās labāk:

  • samazināts išēmijas risks;
  • uzlabojas vispārējais stāvoklis;
  • palielinās dzīves termiņš;
  • samazināts mirstības risks.

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas vairums cilvēku var turpināt dzīvot normālu dzīvi daudzus gadus.

Pacientiem pēc operācijas ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi. Saskaņā ar statistiku gandrīz visos cilvēkos koronāro artēriju apvedceļa operācija palīdz atbrīvoties no asinsvadu atkārtotas aizsprostošanās. Tāpat ar operācijas palīdzību ir iespējams atbrīvoties no daudziem citiem agrāk notikušiem pārkāpumiem.

Ir diezgan grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, cik gadus cilvēki ir dzīvojuši pēc AKSH, jo viss ir atkarīgs no individuāliem rādītājiem. Vecāka gadagājuma pacientiem konstatētā šunta vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 10 gadi, bet gados jaunākiem pacientiem - nedaudz ilgāks. Pēc derīguma termiņa beigām jums būs jāveic jauna darbība ar veco šuntu nomaiņu.

Jāatzīmē, ka tie, kas dzīvo pēc aorto-koronāro šuntu izveidošanas, atbrīvojas no šāda slikta ieraduma, piemēram, smēķēšana, dzīvo daudz ilgāk. Lai uzlabotu operācijas ietekmi un novērstu komplikācijas, pacientam būs jāpieliek maksimālas pūles. Kad koronāro artēriju apvedceļa operācija ir pabeigta, ārstam jāpārbauda pacientam vispārējie uzvedības noteikumi pēcoperācijas periodā.

Padoms: zināmā mērā atbilde uz jautājumu par to, cik gadus persona dzīvos pēc operācijas, ir atkarīga no pacienta. Atbilstība vispārējiem ieteikumiem palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un novērst atkārtotas sirds slimības.

Ieteikumi

Atbilstība visiem ārsta rīkojumiem palīdzēs saīsināt rehabilitācijas periodu un pagarināt koronāro artēriju apvedceļu. Pirmkārt, pacientiem ar sirds patoloģijām nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma un ārstēšana sanatorijā. Jums vajadzētu ēst labi un ievērot ieteicamo diētu.

Ir jāierobežo diēta ar augstu kaloriju daudzumu un jāsamazina sāls daudzums ēdienos.

Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu izslēgšana vai ierobežošana palīdzēs izvairīties no aterosklerotisko plankumu veidošanās. Izvēlnes pamatā jābūt olbaltumvielu pārtikai, augu taukiem, labībai, dārzeņiem un augļiem.

Neskatoties uz šunta uzstādīšanu, ir svarīgi turpināt lietot zāles, ko nosaka ārsts, lai mazinātu komplikāciju risku. Turklāt ir pilnīgi izslēgti slikti ieradumi: dzeršana, smēķēšana.

Sirds ķirurģiskas operācijas galvenais uzdevums ir pakāpeniska fiziska atveseļošanās un atgriešanās pie pilnas dzīves. Izvēlēties optimālu treniņu kursu, kas palīdzēs fizikālās terapijas speciālistam ar kardiologu. Katram pacientam tiek izvēlēts viņu pašu vingrojumu kopums, ņemot vērā viņu vecumu un vispārējo stāvokli.

Uz noteiktu laiku no ķirurģiskās ārstēšanas brīža jums ir jāatsakās no intīmām attiecībām. Parasti šāds pauze ir aptuveni 3 mēneši. Pirmajās dienās ieteicams izvairīties no augstas seksuālās aktivitātes un pozīcijām, kurās ir spēcīgs spiediens uz krūtīm.

Komplikācijas un to ārstēšana

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi atzīmēt visas pacienta sūdzības un savlaicīgi novērst negatīvās sekas, kas saistītas ar šunta uzstādīšanu. Šajā nolūkā brūces tiek ārstētas katru dienu ar antiseptisku šķīdumu un uzklāj aseptisku mērci.

Dažos gadījumos pacientam var attīstīties anēmija, kas ir nozīmīga asins zuduma sekas. Šādā gadījumā, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni, ieteicams ievērot gludu diētu. Ja tas nepalīdz, ārsts izraksta dzelzs piedevas.

Nepietiekama motoriskā aktivitāte var izraisīt pneimoniju. Tās profilaksei tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi.

Šuvju jomā dažkārt parādās iekaisuma process, kas saistīts ar ķermeņa autoimūnu reakciju. Šīs patoloģijas ārstēšana ir pretiekaisuma terapija.

Retos gadījumos var rasties tādas komplikācijas kā tromboze, nieru mazspēja un nepietiekama krūšu kaula remonts. Dažos gadījumos pacients aizver šuntu, kā rezultātā operācijai nav ietekmes, t.i. izrādās bezjēdzīgi. Visaptveroša pacienta pārbaude pirms ķirurģiskas ārstēšanas palīdzēs novērst šo problēmu attīstību pēcoperācijas periodā. Jums būs arī periodiski jāapmeklē ārsts no brīža, kad iziet no slimnīcas, un jāuzrauga veselības stāvoklis.

Turklāt komplikācijas var rasties, ja operācija tika veikta tiešu kontrindikāciju klātbūtnē. Tie ir koronāro artēriju difūzie bojājumi, vēža patoloģija, hroniska plaušu slimība un sastrēguma sirds mazspēja.

Pēcoperācijas periodā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē pacienta turpmāko stāvokli. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa veselība ir tikai viņa rokās un pēc operācijas pareizi rīkoties. Tikai pilnīga sliktu ieradumu likvidēšana un negatīvo faktoru novēršana var ietekmēt dzīves kvalitāti un to pagarināt.

Tādējādi pēc sirds manevrēšanas persona var dzīvot ilgu laiku, ja viņš atsakās no sliktiem ieradumiem un ievēro ārsta norādījumus. Pareiza uztura, vingrinājumu un elpošanas vingrinājumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēcoperācijas periodā.

Mēs iesakām jums izlasīt: sirds cauterizāciju

Ķirurģija koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijai: dzīve pirms un pēc

Sirds apvedceļš ir operācija, kas paredzēta koronāro sirds slimību ārstēšanai. Kad aterosklerotisko plākšņu veidošanās artērijās, kas piegādā asinis uz sirdi, lūmenis tiek sašaurināts (stenoze), tas apdraud pacientu ar visnopietnākajām sekām. Fakts ir tāds, ka, ja tiek traucēta asins apgāde sirds muskulī, miokarda darbība tiek pārtraukta normālai darbībai, un tas galu galā noved pie tā vājināšanās un bojājumiem. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir sāpes krūtīs (stenokardija). Turklāt ar asins apgādes trūkumu var rasties sirds muskuļu reģiona nāve - miokarda infarkts.

No visām sirds slimībām visizplatītākā patoloģija ir išēmiskā sirds slimība (CHD). Šis ir viens no galvenajiem slepkaviem, kas nevēlas ne vīriešus, ne sievietes. Samazināta asins piegāde miokardam koronāro asinsvadu bloķēšanas rezultātā izraisa sirdslēkmi, kas izraisa smagas komplikācijas, pat nāvi... Visbiežāk slimība rodas pēc 50 gadiem un skar galvenokārt vīriešus.

CHD, sirdslēkmes profilaksei, kā arī tās seku novēršanai, ja konservatīvas terapijas lietošana neizdevās panākt pozitīvu efektu, pacienti tiek izrakstīti koronāro artēriju apvedceļu operācijā (CABG), kas ir visradikālākais, bet vienlaikus arī vispiemērotākais veids, kā atjaunot asins plūsmu.

AKSH var veikt arteriālu vienreizēju vai vairāku bojājumu gadījumā. Tās būtība ir tāda, ka tajās artērijās, kur traucēta asins plūsma, tiek radīti jauni risinājumi - šunti. Tas tiek darīts, izmantojot veselus kuģus, kas ir piestiprināti koronārajām artērijām. Operācijas rezultātā asinsrite var sekot stenozes vai bloķēšanas vietai.

Tādējādi CABG mērķis ir normalizēt asins plūsmu un nodrošināt sirds muskulim pilnīgu asins piegādi.

Kā sagatavoties manevrēšanai?

Pacienta pozitīva attieksme pret veiksmīgu ķirurģiskās ārstēšanas iznākumu ir ārkārtīgi svarīga - ne mazāk kā ķirurģijas komandas profesionalitāte.

Tas nenozīmē, ka šī operācija ir bīstamāka nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās, bet tai ir nepieciešama arī rūpīga sagatavošanās. Tāpat kā pirms jebkuras sirds operācijas, pirms sirds apvedceļa veikšanas pacients tiek nosūtīts pilnīgai pārbaudei. Papildus šajā gadījumā nepieciešamajiem laboratorijas testiem un pētījumiem, EKG, ultraskaņu, vispārējā stāvokļa novērtēšanai, viņam būs jāveic koronārā angiogrāfija (angiogrāfija). Tā ir medicīniska procedūra, lai noteiktu sirds muskuli barojošo artēriju stāvokli, lai noteiktu sašaurināšanās pakāpi un precīzu vietu, kur veidojas plāksne. Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena iekārtas, un tas sastāv no radiopaque vielas ievadīšanas traukos.

Daži no nepieciešamajiem pētījumiem tiek veikti ambulatorā veidā un daži - pastāvīgi. Slimnīcā, kur pacients parasti ierodas nedēļu pirms operācijas, sākas arī sagatavošanās operācijai. Viens no svarīgākajiem sagatavošanas posmiem ir īpašas elpošanas tehnikas apguve, kas pēc tam ir noderīga pacientam.

Kā ir nauda?

Koronāro artēriju apvedceļš ir radīt papildu risinājumu no aortas uz artēriju, izmantojot šuntu, kas ļauj apiet vietu, kur notika bloķēšana, un atjaunot asins plūsmu uz sirdi. Krūšu artērija visbiežāk kļūst par šuntu. Pateicoties savām unikālajām īpašībām, tam ir liela pretestība pret aterosklerozi un izturību kā šuntam. Tomēr var izmantot lielu sēnīšu vēnu, kā arī radiālu artēriju.

AKSH var būt viena, kā arī dubultā, trīskāršā utt. Tas ir, ja sašaurināšanās notika vairākos koronāros kuģos, pēc tam ievietojiet tik daudz šuntu, cik nepieciešams. Bet to skaits ne vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Piemēram, smagas pakāpes išēmiskas slimības gadījumā var būt nepieciešama tikai viena šuntēšana, un mazāk smaga IHD, gluži pretēji, prasīs dubultu vai pat trīskāršu apvedceļa operāciju.

Ir vairākas alternatīvas metodes asins apgādes uzlabošanai sirdij, ja artērijas tiek sašaurinātas:

  1. Ārstēšana ar zālēm (piemēram, beta blokatori, statīni);
  2. Koronārā angioplastija ir ārstēšanas metode, kas nav ķirurģiska metode, kad saspiešanas vietā tiek ievests īpašs balons, kas, piepūstot, atver sašaurināto kanālu;
  3. Stentēšana - skartajā tvertnē tiek ievietota metāla caurule, kas palielina tā lūmenu. Metodes izvēle ir atkarīga no koronāro artēriju stāvokļa. Bet dažos gadījumos tas ir redzams tikai AKSH.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar atvērtu sirdi, tās ilgums ir atkarīgs no sarežģītības un var ilgt no trim līdz sešām stundām. Ķirurģiskā komanda parasti veic tikai vienu šādu operāciju dienā.

Ir 3 veidu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas:

  • Pievienojot ierīci IR (mākslīgā asinsrite). Šajā gadījumā pacienta sirds tiek apturēta.
  • Bez IC uz darba sirds - šī metode samazina komplikāciju risku, samazina operācijas ilgumu un ļauj pacientam ātrāk atveseļoties, bet ķirurgs prasa daudz pieredzes.
  • Salīdzinoši jauna tehnoloģija - minimāli invazīva piekļuve ar vai bez IR. Priekšrocības: mazāk asins zudumu; samazinot infekcijas komplikāciju skaitu; laika samazināšana slimnīcā līdz 5–10 dienām; ātrāka atveseļošanās.

Jebkura sirds operācija rada zināmu komplikāciju risku. Bet, pateicoties labi attīstītām vadīšanas metodēm, modernai iekārtai un plašai pielietošanas praksei, AKSH ir ļoti augsts pozitīvo rezultātu līmenis. Tomēr prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām, un to var izdarīt tikai speciālists.

Video: sirds apvedceļa procesa animācija (eng)

Pēc operācijas

Pēc CABG pacients parasti atrodas intensīvajā terapijā, kur sākas primārā sirds muskulatūras un plaušu aktivitātes atjaunošanās. Šis periods var ilgt līdz desmit dienām. Ir nepieciešams, lai šajā laikā darbojies pareizi. Attiecībā uz rehabilitāciju primārā rehabilitācija tiek veikta slimnīcā, un turpmāka darbība turpinās rehabilitācijas centrā.

Šuves uz krūtīm un vietā, kur tās paņēma materiālu šuntam, mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai izvairītos no piesārņojuma un noplūdes. Tie tiek noņemti, ja veiksmīgi ievainojamies ap septīto dienu. Brūču vietās būs dedzinoša sajūta un pat sāpes, bet pēc kāda laika tas iet. Pēc 1-2 nedēļām, kad ādas brūces dziedē nedaudz, pacientam ir atļauts uzņemt dušu.

Sternum kaulu dziedē ilgāk - līdz četriem un dažreiz sešiem mēnešiem. Lai paātrinātu šo procesu, krūšu kaula ir jāierobežo. Šeit palīdzēsim veidot krūšu saites. Pirmajās 4–7 nedēļās, lai izvairītos no vēnu stagnācijas un trombozes profilakses, jālieto īpašas elastīgas zeķes, un jums arī jāizvairās no smagas fiziskas slodzes.

Sakarā ar asins zudumu operācijas laikā, pacientam var attīstīties anēmija, bet tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pietiekami, lai ievērotu diētu, kas ietver pārtikas produktus ar augstu dzelzi, un pēc mēneša hemoglobīns atgriezīsies normālā stāvoklī.

Pēc CABG pacientam būs jāpieliek pūles, lai atjaunotu normālu elpošanu, kā arī izvairītos no pneimonijas. Sākumā viņam ir jādara elpošanas vingrinājumi, kurus viņš bija apmācījis pirms operācijas.

Tas ir svarīgi! Nebaidieties no klepus pēc AKSH: klepus ir svarīga rehabilitācijas daļa. Lai atvieglotu klepu, jūs varat nospiest bumbu vai plaukstas uz krūtīm. Paātrina dzīšanas procesu, bieži mainot ķermeņa stāvokli. Ārsti parasti izskaidro, kad un kā vērsties un gulēt uz viņu puses.

Rehabilitācijas turpināšana kļūst par pakāpenisku fiziskās aktivitātes pieaugumu. Pēc operācijas pacients vairs neuztraucas par stenokardijas uzbrukumiem, un viņam tiek noteikts nepieciešamais mehāniskais režīms. Sākotnēji tas iet gar slimnīcas koridoriem īsos attālumos (līdz 1 km dienā), pēc tam pakāpeniski palielinās slodze, un pēc kāda laika tiek atcelti lielākie ierobežojumi motora režīmā.

Ja pacients tiek izvadīts no klīnikas gala atveseļošanai, ir vēlams, lai viņš tiktu nosūtīts uz sanatoriju. Un pēc mēneša vai diviem, pacients jau var atgriezties darbā.

Pēc diviem vai trim mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jaunu ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāta ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņu, reģenerācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Iespējamās CABG komplikācijas

Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās ir saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Vēl retāk parādās asiņošana no brūces. Iekaisuma procesus var papildināt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavas un sirds ritma traucējumi. Retos gadījumos ir iespējama asiņošana un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.

AKSH retās komplikācijas:

  1. Krūšu kaula nesavienošana (nepilnīga saplūšana);
  2. Insults;
  3. Miokarda infarkts;
  4. Tromboze;
  5. Keloīdu rētas;
  6. Atmiņas zudums;
  7. Nieru mazspēja;
  8. Hroniskas sāpes apgabalā, kurā tika veikta operācija;
  9. Postperfūzijas sindroms.

Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms CABG veikšanas ķirurgs noteikti novērtē visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operācijas komplikācijas. Riska faktori ietver:

Turklāt, ja pacients nepilda ārstējošā ārsta ieteikumus vai pārtrauc veikt noteiktus medikamentus, ieteikumus par uzturu, vingrojumiem utt. Atveseļošanās periodā, var atjaunoties jauna plāksne un atkārtoti pieslēgt trauku (restenoze). Parasti šādos gadījumos viņi atsakās veikt citu darbību, bet viņi var veikt jaunu ierobežojumu stentēšanu.

Uzmanību! Pēc operācijas jums jāievēro noteikta diēta: jāsamazina tauku, sāls, cukura patēriņš. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka slimība atgriezīsies.

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas rezultāti

Jaunas daļas izveide manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asins plūsmas normalizēšanos miokardā, viņa dzīve pēc sirds apvedceļa ir labāka:

  1. Angina lēkmes pazūd;
  2. Samazināts sirdslēkmes risks;
  3. Uzlabots fiziskais stāvoklis;
  4. Tiek atjaunota darba kapacitāte;
  5. Palielina fiziskās aktivitātes drošu daudzumu;
  6. Pēkšņas nāves risks ir mazāks un paredzamais mūža ilgums palielinās;
  7. Zāļu nepieciešamība tiek samazināta tikai līdz preventīvam minimumam.

Vārdu sakot, pēc CABG veseliem cilvēkiem normāla dzīve kļūst pieejama slimniekam. Kardioklinisko pacientu pārskati apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnas dzīves.

Pēc statistikas datiem gandrīz visi pārkāpumi izzūd 50–70% pacientu pēc operācijas, 10–30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jauns asinsvadu aizsprostojums 85% gadījumu nenotiek.

Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, ir galvenokārt saistīts ar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apvedceļa. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts nevar brīvi garantēt noteiktu termiņu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, sliktu ieradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunta parasti kalpo apmēram 10 gadus, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas laiks var būt garāks. Tad tiek veikta otra operācija.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH ir nepieciešams atmest šādu sliktu ieradumu kā smēķēšanu. Ja pacients turpina cigarešu pacelšanos, palielinās risks, ka pacients pacients saņem CHD. Pēc operācijas pacientam ir tikai viens veids - aizmirst par smēķēšanu uz visiem laikiem!

Kas ir parādīts operācijā?

Ja nav iespējams veikt perkutānu iejaukšanos, angioplastija vai stentēšana ir neveiksmīga, tad ir norādīts CABG. Galvenās koronāro artēriju apvedceļa operācijas indikācijas:

  • Daļas vai visu koronāro artēriju bojājums;
  • Kreisās artērijas lūmena sašaurināšanās.

Lēmums par operāciju tiek pieņemts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā bojājuma apmēru, pacienta stāvokli, riskus utt.

Cik maksā sirds apvedceļš?

Koronāro artēriju apvedceļš ir mūsdienīga metode, lai atjaunotu asins plūsmu uz sirds muskuli. Šī darbība ir diezgan augsto tehnoloģiju, tāpēc tās izmaksas ir diezgan augstas. Cik daudz operācijas izmaksas būs atkarīgs no tā sarežģītības, šuntu skaita; pacienta pašreizējo stāvokli, komfortu, ko viņš vēlas saņemt pēc operācijas. Vēl viens faktors, kas nosaka operācijas izmaksas, ir klīnikas - apvedceļa operācijas līmenis var tikt veikts parastajā kardioloģijas slimnīcā vai specializētā privātā klīnikā. Piemēram, izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu, Vācijas un Izraēlas klīnikās - vidēji 0,8–1,5 miljoni rubļu.

Neatkarīgi pacientu pārskati

Vadims, Astrahaņa: „Pēc koronāro angiogrāfiju no ārsta vārdiem, es sapratu, ka man nebūtu jāuztur vairāk nekā mēnesi - protams, kad man tika piedāvāts CABG, es pat domāju, vai to darīt vai nē. Operācija tika veikta jūlijā, un, ja pirms tam es nevarēju bez nitrospray vispār, tad pēc manevrēšanas es nekad neesmu to izmantojis. Liels paldies sirds centra komandai un manam ķirurgam! ”

Aleksandra, Maskava: „Pēc operācijas atgūšanās bija vajadzīgs laiks - tas nenotiek uzreiz. Es nevaru teikt, ka bija ļoti stipras sāpes, bet man bija noteikts daudz antibiotiku. Sākumā bija grūti elpot, it īpaši naktī, un man bija jāpatur pussēžu. Mēnesis bija vājums, bet viņa piespieda sev tempu, tad viss kļuva labāk un labāk. Vissvarīgākā lieta, kas stimulēja, ka sāpes aiz krūšu kaula nekavējoties pazuda. "

Ekaterina, Jekaterinburga: „2008. gadā CABG tika veikta bez maksas, jo tā tika pasludināta par sirds gadu. Oktobrī mans tēvs (viņš bija 63 gadus vecs) darbojās. Viņš ļoti labi pārcēlās, pavadīja divas nedēļas slimnīcā, tad trīs nedēļas tika nosūtīts uz sanatoriju. Es atcerējos, ka viņš bija spiests uzpūst bumbu tā, lai viņa plaušas darbotos normāli. Līdz šim viņš labi jūtas, un, salīdzinot ar to, kas bija pirms operācijas, viņš ir lielisks. ”

Igors, Jaroslavlis: “2011. gada septembrī man tika dota AKSH. Viņi to darīja uz darba sirds, uzlika divus šuntēšanas kuģus, un sirds nebija jāpārvērš. Viss gāja labi, manā sirdī nebija sāpju, sākumā krūšu kaula sāka mazliet. Varu teikt, ka ir pagājuši vairāki gadi, un es jūtos līdzvērtīgi veseliem. Taisnība, man nācās atmest smēķēšanu. ”

Koronāro apvedceļu operācija ir operācija, kas pacientam bieži ir būtiska, dažos gadījumos tikai ķirurģiska iejaukšanās var pagarināt dzīvi. Tāpēc, neraugoties uz to, ka koronāro artēriju apvedceļu operācijas cena ir diezgan augsta, to nevar salīdzināt ar nenovērtējamo cilvēka dzīvi. Veikts laikā, operācija palīdz novērst sirdslēkmi un tās sekas un atgriezties pie pilnas dzīves. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc manevrēšanas jūs varat atkal baudīt pārāk daudz. Gluži pretēji, jums būs jāpārskata jūsu dzīvesveids - sekojiet diētai, jāturpina un aizmirstiet par sliktiem ieradumiem uz visiem laikiem.

Indikācijas sirds un dzīvības trauku apvedceļam

Operāciju, kuras laikā tiek izveidots apvedceļš asins apgādei sirds muskulatūras reģionā, sauc par manevru. Izmanto sirds artēriju sašaurināšanā, lai atjaunotu miokarda uzturu. Šuntam izmantota daļa no kājas vai radiālās artērijas vēnas. Ķirurģiska iejaukšanās samazina koronāro slimību izpausmes un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Lasiet šajā rakstā.

Operācijas iemesli

Koronāro artēriju apvedceļa operācija var uzlabot koronāro asinsriti, kas noved pie sirds sāpju biežuma vai pārtraukšanas, ko izraisa koronārā sirds slimība. Pacienti ir labāk panesami, uzlabo veiktspēju un psiholoģisko stāvokli. Šādas operācijas samazina miokarda infarkta risku.

Galvenās shunt instalācijas norādes:

  • Koronāro artēriju slimība: vairāk nekā divu kuģu kreisās vai vienlaicīgās stenozes kritiska sašaurināšanās.
Koronāro artēriju sašaurināšanās pakāpe aterosklerozes dēļ
  • Sirds asinsspiediens uz koronāro sklerozes fona.
  • Angina 3 vai 4 grādi - uzbrukumi ar normālu fizisku slodzi vai atpūtu.
  • Stentēšanas neiespējamība.
  • Koronāro artēriju sašaurināšanās apvienojumā ar sirds vai aneurizmas struktūras defektiem pēc sirdslēkmes.

Operācija nav paredzēta smagām iekšējo orgānu slimībām, kas neļauj iejaukties vēderā.

Pārbaudes pirms kuģa manevrēšanas darbības

Galveno informāciju par asinsrites stāvokli sirds muskulī var iegūt pēc koronārās angiogrāfijas un sirds skenēšanas datorizētās kardiogrāfijas laikā. Abas metodes ļauj novērtēt asinsvadu bojājumu pakāpi un noteikt operācijas taktiku.

Vispārējais ķermeņa stāvoklis un blakusparādības, kas konstatētas šādos pētījumos: t

  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
  • koagulogramma, lipīdu spektrs;
  • urīna analīze;
  • plaušu rentgenogrāfija;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • atbalss un elektrokardiogrāfija;
  • apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas diagnostika.

Kā darīt koronāro artēriju apvedceļu operāciju

Operatīvo iejaukšanos var veikt gan uz darba sirds, izmantojot speciālu aparātu (bez kardiopulmonālas cirkulācijas), gan ar sirds-plaušu sistēmas savienošanu un neatkarīgu miokarda kontrakciju pārtraukšanu.

Otrajā gadījumā tiek veikta kardioplegija, lai pasargātu no bojājumiem: sirds tiek apūdeņota ar aukstu šķīdumu, un artērijās tiek ievadīts acetilholīns, kālija sāļi. Asins cirkulācija notiek caur īpašu ierīci, kur asinis tiek filtrētas, piesātinātas ar skābekli, uzturot noteiktā temperatūrā.

Sistēmas diagramma asins kardiopegijai

Šuntam tiek izmantota daļa pacienta artērijas vai vēnas, viens no galiem ir sašūts ar aortu un otrs tālāk no sašaurinājuma vietas. Pēc tam sirds-plaušu mašīna ir atvienota, un sirds atjauno savu darbu. Visa darbība var ilgt no 3 līdz 6 stundām.

Viena no iespējām var būt mammaro-koronāro apvedceļš. Šajā gadījumā pašu krūšu artērija darbojas kā šunta, kas savienojas ar koronāro asinsvadu.

Ir izstrādātas metodes, kas nodrošina minimālus griezumus krūtīs, caur kuriem tiek ievietoti endoskopi. Ķirurgs padara shuntu uzstādīšanu ar savu palīdzību. Šādām operācijām nepieciešama īpaša ārstu aprīkojuma un kvalifikācijas iegūšana. Tam ir iespējama ārzemju klīnikās un individuālajā Maskavā. Visa darbības ilgums ir ne vairāk kā 3 stundas, atgūšana pēc tam ir daudz ātrāka.

Lai iegūtu informāciju par to, kā veikt koronāro artēriju apvedceļu operāciju, skatiet šo videoklipu:

Pirmās dienas pēc operācijas

No operācijas telpas pacienti ieiet intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija, tiek veikta urīnceļu katetrišana, barošana tiek veikta, ievadot infūzijas maisījumus, un pēc tam caur nazogastrisko cauruli. Šādi pacienti ir ieteicams lietot antibiotiku un ievada pretsāpju līdzekļus.

Sirdsdarbības izpēte (saskaņā ar elektrokardiogrāfiju) notiek kā monitorings, kā arī ķermeņa dzīvības atbalsta pamatparametri. Kad stāvoklis ir stabilizējies, turpmākā terapija ir spontānas elpošanas un barošanas atjaunošana. Lai to paveiktu, pēcoperācijas kamerā tiek noņemtas kuņģa caurules un katetri. Piešķirt elpošanas vingrinājumus un pakāpeniski paplašiniet kustības diapazonu.

Elpošanas vingrinājumi pacientiem pēc CABG

Iespējamās komplikācijas un to ārstēšana pēc sirds asinsvadu apvedceļa

Komplikāciju attīstība pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas ir atkarīga no vienlaicīgas sirds patoloģijas klātbūtnes pacientā, plaušu, nieru, cukura diabēta izmaiņām, kā arī par operācijas steidzamību.

Visbiežāk anastomozes vietā tiek pārkāpti kontrakciju ritma un asiņošana. Iespējamās sekas ir šādas:

  • vēnu tromboze;
  • nieru mazspēja;
  • sašaurināts vai slēgts šunts;
  • akūtas asinsrites traucējumi miokardā vai smadzenēs;
Insults
  • vietējās komplikācijas: brūču infekcija, pēcoperācijas rētas.

Operācijas rezultāti un pacienta prognoze

Ja koronāro artēriju bojājumam nav liela izplatība, pacients laikus tika pakļauts manevrēšanai, tad pēc operācijas viņa dzīvesveids var būt pilnīgi augstas kvalitātes. Tā kā miokarda išēmiskā daļa tiek barota, sāpes apstājas, stenokardijas lēkmes pilnībā izzūd vai tiek traucētas tikai lielas fiziskas slodzes laikā.

Ķirurģiskās ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti:

  • samazina miokarda infarkta risku;
  • darba spēju atjaunošana un slodzes pārnesamība;
  • nav akūta koronārās slimības pēkšņas nāves riska;
  • pieaug mūža ilgums;
  • narkotiku terapija ir nepieciešama tikai profilakses kursu veidā.
Mirstība pēc PTCA un AKSH ilgtermiņā

Šunta ilgums vidēji ir aptuveni 10 gadi, pēc tam, lai to aizstātu, nepieciešama atkārtota ķirurģiska ārstēšana. Lai šis periods būtu garāks, pēc operācijas ir jāpabeidz pilnīga rehabilitācijas kurss.

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas izmaksas

Manevrēšanas procedūra ir diezgan dārga, jo tai ir nepieciešama īpaša ķirurģijas un pacientu vadības iekārta. Cena svārstās no 100 līdz 500 tūkstošiem rubļu Maskavā. Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības un nepieciešamo šuntu skaita, var būt izmaiņas sākotnējā cenā.

Slimnīcās var nodrošināt pēcoperācijas aprūpi un dažādu līmeņu rehabilitāciju, tāpēc jums ir jāizvēlas klīnikas ar pozitīvu reputāciju. Ārzemēs (piemēram, Izraēlas medicīnas iestādēs) apvedceļš var izmaksāt no 800 līdz 1500 tūkstošiem rubļu.

Atgūšanās pēc sirds apvedceļa

Ķirurģiskā ārstēšana nenovērš slimības cēloni - aterosklerotiskas asinsvadu izmaiņas, bet tikai tās sekas. Tāpēc, lai izvairītos no procesa izplatīšanās uz citiem kuģiem, ir jāmaina dzīves veids un uzturs.

Galvenie komplikāciju profilakses virzieni pēc operācijas un agrīna atveseļošanās:

  • diētiskā pārtika ar samazinātu dzīvnieku tauku saturu;
  • ieteikumu ievērošana, lai pakāpeniski palielinātu fizisko aktivitāti;
  • smēķēšanas un alkohola pilnīga pārtraukšana;
  • ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  • uzturot normālu asinsspiediena līmeni, sirdsdarbības ātrumu, kontroli vismaz 1 reizi dienā;
  • kompresijas trikotāža - zeķes vai zeķubikses;
  • profilaktiska zāļu terapija;
  • regulāras kardiologa pārbaudes un konsultācijas.

Ieteikumi pēc operācijas

Lai ķirurģiska ārstēšana nebūtu bezjēdzīga, pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāievēro šādi noteikumi:

  • Katru dienu jums jābrauc vismaz 20 minūtes, pakāpeniski pastaigas ilgums palielinās līdz 1 stundai.
  • Laiks atpūsties, prioritārajos elpošanas vingrinājumos, meditācijas paņēmienos.
  • Diēta ir jāaizstāj ar gaļas produktiem, īpaši cūkgaļu, jēru, pīļu gaļu ar zivīm. Neietver ceptu pārtiku, sviestu, subproduktus.
  • Pārtikas produkti nav sālīti ēdiena gatavošanas laikā, tā ātrums ir 0,5 tējk.
  • Saldumi un konditorejas izstrādājumi no baltajiem miltiem tiek aizstāti ar medu (ēdamkaroti dienā) un žāvētiem augļiem.
  • Svara samazinājums ir jāsamazina.

Tādējādi koronāro artēriju ārstēšana ar koronāro artēriju apvedceļa operāciju palīdz pacientiem atjaunot veselību, ja pēc operācijas tiek ievēroti ieteikumi par pareizu uzturu un fizisko aktivitāti, atsakoties no sliktiem ieradumiem.

Noderīgs video

Lai atjaunotu pēc koronāro artēriju šuntēšanas, skatiet šo videoklipu:

Rehabilitācija pēc sirds kuģu manevrēšanas ir ļoti svarīga. Svarīgi ir ārsta ieteikumi par uzturu, uzturu, uzvedības noteikumiem pēcoperācijas periodā ar koronāro ķirurģisko operāciju. Kā organizēt dzīvi pēc? Vai invaliditāte ir spēkā?

Obligātais uzturs tiek piešķirts pēc manevrēšanas. Pareiza uzturs pēc ķirurģiskas operācijas sēklām nozīmē anti-holesterīna diētu, ar kuras palīdzību jūs varat izvairīties no holesterīna uzkrāšanās. Ko var ēst pēc cilpas?

Ja tiek veikta sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija, pētījumā tiks demonstrētas turpmākās apstrādes strukturālās iezīmes. Kā jūs to darāt? Cik ilgi pastāv iespējamā ietekme? Kāda apmācība ir nepieciešama?

Miokarda revaskularizācija notiek diezgan bieži. Galvenie operācijas veidi - tieša un netieša lāzera. Var norādīt artēriju sienu trombu vai sašaurināšanos. Pēc tam, kad tie ir parakstīti pret trombocītu veidojošiem līdzekļiem kā pret trombotisku līdzekli un lai novērstu insultu.

Smagas išēmijas gadījumā nav tik viegli mazināt pacienta stāvokli un uzlabot asinsriti. Tas palīdzēs apiet apakšējo ekstremitāšu kuģus. Tomēr, tāpat kā jebkura iejaukšanās uz kājām, tam ir kontrindikācijas.

Lai novērstu atkārtotu insultu ar paaugstinātu spiedienu un citām arteriālām problēmām, ieteicams veikt smadzeņu asinsvadu stentēšanu. Bieži vien darbība būtiski uzlabo dzīves kvalitāti.

Svarīga funkcija ir koronāro asinsriti. Tās pazīmes, maza mēroga kustība, trauki, fizioloģija un regulēšana ir kardiologu pētīti par iespējamām problēmām.

Tiek veikta kuģu rekonstrukcija pēc to plīsuma, traumu veidošanās, asins recekļu veidošanās uc Darbības uz kuģiem ir diezgan sarežģītas un bīstamas, tām ir nepieciešama augsti kvalificēta ķirurga.

Nepieciešams apiet smadzeņu kuģus ar smagiem asinsrites traucējumiem, īpaši pēc insulta. Sekas var pasliktināt pacienta stāvokli, neievērojot rehabilitācijas periodu.

Iespējamā koronāro artēriju šuntēšanas ķirurģija

2018. gada 4. decembris 14:12

CAR-T šūnu terapija ir izrādījusies veiksmīga noteiktu vēža veidu ārstēšanā, bet smaga toksicitāte ierobežo tās plašu lietošanu.

2018. gada 3. decembris 9:10

Jaunas zāles, kas izmanto organisma imūnsistēmu, lai nogalinātu vēža šūnas, palielina zāļu efektivitāti.

2018. gada 30. novembris 14:28

Trīsdaļīgu kombināciju ārstēšana divkāršoja T šūnu migrāciju uz audzēju.

2018. gada 29. novembris 16:18

Zinātnieki ir atklājuši jaunu pieeju vēža terapijai, kas novērš vai aizkavē rezistentu / metastātisku audzēju šūnu progresēšanu.

Ārstu sirds manevrēšana pirms vairāk nekā 50 gadiem. Šodien tehnoloģijas ir mainījušās, iekārta ir uzlabojusies, bagātināti ķirurģiskie instrumenti, pieaudzis speciālistu prasmes, tomēr periodiski rodas komplikācijas pēc sirds vēža. Tas nav iemesls uzskatīt, ka riski pirms manipulācijām ir augsti. Darbības Izraēlā ir sasniegušas maksimālo drošības līmeni. Tomēr viss nav atkarīgs no ārsta. Dažreiz neveiksmes ir saistītas ar pacienta individuālajām reakcijām, viņa veselības vispārējo stāvokli un citiem ārējiem faktoriem.

Asiņošana pēc CABG

Asiņošana pēc operācijas var notikt no pāris stundām līdz vairākām dienām. Cēlonis biežāk nav medicīniska kļūda, bet nepietiekams pacienta asins recēšanas ātrums, lietojot zāles, kas stimulē paaugstināta asinsspiediena asins plūsmu. Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijā, ir svarīgi ievērot ārsta sniegtos ieteikumus par sagatavošanu un pēc procedūras.

Tromboze

Uzstādītās vēnas vai artērijas ķirurgi noņem no pacienta ķermeņa, lai radītu alternatīvu sirds muskuļa piegādes veidu. Parasti materiāls tiek ņemts no apakšējām ekstremitātēm un apakšdelmiem. Tas rada īslaicīgas grūtības atjaunot asins plūsmu izņemto kuģu vietā. Ja tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, sekas var izpausties kā dziļo vēnu tromboze. Pierādījumi par nelabvēlīgām izmaiņām ir sāpes un kāju pietūkums pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas, kas notiek vairākas dienas pēc iejaukšanās. Ārstu uzmanīgā attieksme ļaus pamanīt novirzes agrīnā stadijā un novērst tās, nekaitējot pacienta veselībai. Daudzos gadījumos sekas ir viegli novērst, ja veicat specializētu zāļu ieviešanu, kas pozitīvi ietekmē asins apgrozījumu.

Sirds ritma traucējumi

CABG ķirurģija ir sarežģīta procedūra, kas prasa augstu ķirurga prasmi. Metodes būtība ir vienkārša. No otras puses, šunts, kas atsavināts no citas teritorijas, ir sašūts aortā. Otrais gals iet uz koronāro kuģi zem sašaurinājuma vietas. Neskatoties uz ķirurgu augsto kvalifikāciju, sirds ritma traucējumi var rasties tūlīt pēc operācijas vai pēcreģistrācijas periodā. Ja šādā veidā tiek izteiktas CABG komplikācijas, stāvokļa ārstēšana ietver antiaritmiskos līdzekļus, smagos gadījumos - elektrisko kardioversiju.

Sirdslēkme

Negatīvās dabas smagākās sekas ir miokarda infarkts, kas raksturīgs agrīnam atveseļošanās periodam pēc operācijas. Sirdslēkme var rasties pirmajās stundās vai dienās. Ja smaga sāpes krūtīs pēc AKSH, spiediens, dedzināšana krūšu kaula centrā, kas nepārvietojas pēc zāļu lietošanas. Atherosclerosis ietekmē lielas asinsvadu zonas. Integrēta pieeja ārstēšanai un pacienta stāvokļa pastāvīga uzraudzība pēc manevrēšanas procedūras ne vienmēr var novērst komplikāciju. Tas izskaidrojams ar iekaisuma šūnu aktivāciju, kas izraisa asins recēšanas spēju pieaugumu.

Izraisītās izmaiņas asinsvadu tīklā var izraisīt aterotrombozi. Ir gadījumi medicīniskajā statistikā, kad CABG laikā miokardam nav pietiekama asins daudzuma, kas izraisa infarktu. Ir svarīgi uzklausīt ārstu ieteikumus operācijas sagatavošanas stadijā: lai novērstu sliktos ieradumus, piešķirtu ķermenim pilnīgu atpūtu vingrošanas laikā, pieradinot sevi pie režīma. Sirdslēkmi pēc CABG var novērst, samazinot to izraisošos riska faktorus.

Insults

Novērojumi par darbības praksi veicina statistikas veidošanu. 40% zemā asinsspiediena pēc CABG traucējumi asinīs traucējumi smadzenēs izraisa insulta attīstību pirmajā dienā pēc operācijas. 60% komplikāciju gadījumā insults notiek atveseļošanās perioda pirmajā nedēļā. Ekstremitāšu nespēks, grūtības ar kustībām un artikulācijas signāli par viņu. Pacienta pirmsoperācijas stāvoklis var veicināt arī negatīva stāvokļa attīstību, ja vēsturē ir koronāro artēriju ateroskleroze un smadzeņu asinsvadi.

Šuntēšanas sašaurināšanās

Piešķirot pacientam koronāro artēriju apvedceļu operāciju, ārsts nekavējoties riskē. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir shuntu sašaurināšanās, uzstādīto trauku ateroskleroze un tromboze. Pirmajā gadā pēc procedūras 20% pacientu ir stāvoklis, pārējos kuģos, kurus tie sašaurina pēc 7-10 gadiem. Tas prasa atkārtotas darbības, asins plūsmas izplūšanu no aterosklerotiskajām plāksnēm, kas noslēdz kuģus. Šeit daudz ir atkarīgs no pacienta. Jo uzmanīgāk pacients ievēro medicīniskos ieteikumus, jo ilgāk tiek uzturēts darbības rezultāts.

Faktori, kas ietekmē komplikāciju rašanos

Ja tiek veikta CABG darbība, iejaukšanās sekas ir atkarīgas no ārsta un pacienta. Iepriekš minētais nav pilnīgs iespējamo komplikāciju saraksts. Jāatzīmē brūces infekcija, šuvju neveiksme, mediastinīts, krūšu kaula diastāze, perikardīts. Daļa nosacījumu ir nopietns apdraudējums dzīvībai. Ir jāaptur aritmija pēc AKSH, zems vai augsts asinsspiediens, sāpju simptomi. Statistika nosaka nāves gadījumu skaitu pēc sirds operācijas 3% robežās. Tas nav liels skaitlis, ņemot vērā medicīnisko procedūru sarežģītību. Medicīnā ir faktori, kas izraisa komplikāciju attīstību. Starp tiem ir:

  • Stenokardijas vēsture, sirdslēkme. Patoloģija norāda uz sirds muskuļa un asinsvadu tīkla bojājumiem pirms operācijas, kas nevar veicināt ātru rehabilitāciju un bez problēmām atgūšanas periodu.
  • Būtiska koronāro artēriju apvedceļa operācijas komplikācija nodrošina kreisā koronāro artēriju stumbra bojājumus, kreisā kambara disfunkciju. Šis faktors ir viens no pirmajiem, ko ārsts norādīja pārbaudes laikā un operācijas virzienā.
  • Sirds mazspēja ar izteiktu hronisku raksturu.
  • Perifēro asinsvadu, artēriju ateroskleroze.
  • Saskaņā ar pētījumiem komplikāciju risks sievietēm ir augstāks.
  • Hroniska plaušu slimība.
  • Diabēts.
  • Nieru mazspēja.

Atgūšana pēc operācijas

Dažas dienas pēc reanimācijas pēc operatīvas iejaukšanās veicina pacienta primāro atveseļošanos. Sāpes krūšu kurvī pēc AKSH izraisa ķirurģiskie griezumi un šūšana. Lai novērstu brūču bojāšanos un infekciju, to ārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem. Kādu laiku pacients piedzīvos diskomfortu, dedzināšanu, bet drīz viņi iet. Pēc pāris nedēļām ar veiksmīgu rehabilitāciju drīkst doties dušā.

Kauli, ko traucē traucējumi, dziedē ilgāk - līdz 7 nedēļām. Šis periods ir ieteicams valkāt elastīgas zeķes, lai izvairītos no fiziskas piepūles, lai neradītu nevēlamas komplikācijas. Anēmija tiek papildināta ar atbilstošu uzturu, iekļaujot pārtikas produktus, kas satur dzelzi. Ir svarīgi uzzināt, kā pareizi elpot, lai neradītu sastrēgumus plaušās. Tiek uzskatīts, ka pēc AKSH ir normāls klepus, ārsti māca pacientam klepus, atgriežot plaušu spēju patstāvīgi darboties.

Neuztraucieties par ārstu kājām pēc AKSH, kas jāiztur 2 nedēļu laikā. Ja pietūkums saglabājas, tiek noteikti papildu testi, specializētas zāles un procedūras. Nākotnē vēnu noņemšanas vietā var būt neliels pietūkums, jo kuģu tīkls joprojām nesaskaras ar asins izplūdi. Nosaka stāvokļa noteikšanai divpusēju skenēšanu, limfogrāfiju, ultraskaņas diagnostiku, nieru izmeklēšanu, urīnu un asins analīzes.

Sirds rehabilitācija samazinās komplikāciju risku

Nav iespējams noteikt CABG aizliegumu vai atļauju. Pēc pacienta rūpīgas izmeklēšanas, identificējot negatīvās reakcijas risku ārstēšanas laikā un atveseļošanās periodā, profesionālo ārstu nosūtīs operāciju. Labākais risinājums ir novērst išēmisku slimību. Ja tas nav iespējams, jums rūpīgi jāapsver ārstu ieteikumi, lai apvedceļa operācijas rezultāti netiktu traucēti radušās komplikācijas.

Līdz operācijas laikam jābūt rūpīgi sagatavotam. Pirmajai sarunai ar ārstu ir jāpārliecinās. Ir nepieciešams brīdināt par iepriekšējām slimībām, hroniskām slimībām. Jāievēro piesardzība, izvēloties ārstniecības iestādi, kurā tiek veikta operācija. Assuta klīnika ir slavena ar neatliekamās palīdzības līmeni un operācijām, kas veiktas, kā plānots. Veiksmīgas ārstēšanas faktori ir sirds ķirurgu augstā kvalifikācija, modernas iekārtas, pierādītas metodes smagu pacientu ārstēšanai.

Pievērsiet uzmanību pēcoperācijas periodam. Pēc AKSH lietošanas ir vērts lietot ārsta izrakstītas zāles, piedalīties rehabilitācijas terapijas procedūrās un veselīgu dzīvesveidu. Pirmās dienas var būt reibonis pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas, sāpes krūtīs, neliela pietūkuma. Drīz negatīvie simptomi pazudīs, ķermenis sāks atgūties. Pēc operācijas daudzi pacienti dzīvo pilnīgi ilgtermiņā, kas pārsniedz vairākas desmitgades. Tāpēc jums nevajadzētu baidīties no sekām un komplikācijām, profesionāls ārsts darīs visu iespējamo, lai samazinātu patoloģisku reakciju rašanās risku.