Kā ir tūskas tests vīriešiem? Sekas, foto pirms un pēc recidīva hidrocēles

Sēklinieku dropiju var ārstēt ar konservatīvām metodēm, bet tikai ķirurģija sēklinieku pilienu likvidēšanai var pilnībā atrisināt problēmu.

Ir vairāki veidi, kā veikt dropsy testu, izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un ārstējošā ārsta viedokļa.

Ķirurga prasme un pacienta atbilstība nepieciešamajiem ierobežojumiem pēcoperācijas periodā nodrošina ātru ārstēšanu un novērš recidīvu.

Operācija dropsy no sēkliniekiem vīriešiem

Hidrocele vai sēklinieku dropsy ir patoloģija, kas saistīta ar serozā šķidruma uzkrāšanos sēklinieku audos. Iemesls var būt iedzimta peritoneuma procesa plaisa. Šāds defekts ir diagnosticēts bērnībā un nekavējoties tiek izlabots.

Pieaugušiem tēviņiem limfas vai strūklas patoloģiskas uzkrāšanās cēlonis dobumos var būt:

• sporta traumas ir vēl viena mehānisku bojājumu iespēja;
• operācijas sekas, lai likvidētu varikoceli, sēnīšu trūci, prostatītu;
• pārspīlējot svaru celšanas laikā;
• urogenitālās infekcijas (gonoreja, hlamīdijas);
• smaga sirds mazspēja;
• nepareizi izvēlēti medikamenti.

Slimības sākumposmā konservatīva terapija ir iespējama, lietojot zāles un tradicionālas receptes. Dažos gadījumos dropsy pazūd pati, parasti tas notiek pēc provocējošu faktoru (piemēram, zāļu, kas izraisīja serozā šķidruma uzkrāšanos) noņemšanas.

Tomēr ievērojama daudzuma šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos (no 1 l vai vairāk) prasa radikālāku iejaukšanos. Sēklinieku hidrogēnas darbība ir norādīta arī tad, ja dobumā ir pūlis, kas pavada akūtu iekaisuma procesu.

Punkcija: norādes, funkcijas, nēsāšana

Viena no ķirurģiskās operācijas iespējām pieaugušo sēklinieku sēkliniekiem - punkcija. Punkcija ar hidroceli notiek laboratorijā un ir ieteicama, ja nav iespējams veikt klasisku darbību.

Norādījumi par punkciju būs nozīmīga limfas uzkrāšanās, estētiskās problēmas (spēcīgs sēklinieku augšanas pieaugums), smagums un sāpes, kā arī vispārējs diskomforta stāvoklis.

Procedūra ir ieteicama atkārtotai hidrogēnai, kas notiek pēc klasiskās operācijas. Sēklinieku tūska sēkliniekos ir kontrindicēta hidrokēles saasināšanai, kas saistīta ar plašu tūsku un stresa, drudža, asu sāpju sēkliniekos.

Pirms procedūras veikšanas tiek veikta ultraskaņa vai diafoskopija. Detalizēts pētījums palīdz novērst nejaušu sēklinieku vai lielo kuģu ievainojumus.

1. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
2. Punktu veic ar biezu adatu, kurai piestiprināta silikona caurule, lai iztukšotu šķidrumu.
3. Pēc pilnīgas aizplūšanas adata tiek noņemta, brūce tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un aizvērta ar sterilu uzlīmi.

Brūce pilnībā izzūd pēc dažām dienām un neprasa īpašu ārstēšanu. Novērst sēklinieku dropijas atkārtošanos pēc operācijas palīdzēs valkāt suspensoriju vai saspringto balināšanu, kas atbalsta sēklinieku sēklinieku.

Intervences iespējas hidrogēlei

Mūsdienu uroloģija piedāvā vairākas darbības iespējas. Tādējādi Winckelmann operācija bieži tiek izmantota sēklinieku un citu sēklī. Rakstā mēs runāsim tālāk par to, kā tas notiek un cik ilgi sēklinieku dropija darbojas tik ilgi, cik ilgi tas notiek vīriešiem.

Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, viņa ķermeņa īpašībām, citu hronisku slimību klātbūtnes vai neesamības.

Visas operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā, tāpēc pacients nejūt sāpes. Atgūstoties pēc operācijas, hidrocēlei tiek ievadīti anestēzijas līdzekļi, kas mazina diskomfortu.

Darbība Wilkelman. To veic vietējā vai vispārējā anestēzijā, pēdējo biežāk izmanto hidrocēlei bērniem. Sēklinieku priekšpusē griezums tiek darīts līdz 5 cm garš, sasniedzot maksts membrānu. No turienes sēklinieki tiek noņemti ar šļirci, serozais šķidrums tiek izsūknēts, sēklinieku membrānas tiek sadalītas, savītas un šūtas.

Visbeidzot, tiek veikta katguta šūšana, drenāžu var atstāt brūces. Pēc operācijas iegremdēšanas vietā tiek uzklāts sterils mērci un ledus iepakojums, lai novērstu ārējo pietūkumu. Bergmana metode ir ieteicama, ja liels daudzums seroza šķidruma vai spēcīgs sēklinieku izmēra pieaugums un membrānu sabiezējums. Iegremdēšana notiek sēklinieka priekšpusē, šķidrums tiek noņemts, tad pārpalikums tiek izgriezts, un tiek veikta šūšana.

Šī metode ir līdzīga iepriekšējai, bet sēklinieku membrānu inversija netiek veikta. Parasti drenāžā paliek drenāža uzkrāta šķidruma aizplūšanai, tā tiek noņemta pēc šuvju noņemšanas. Operācija Kungs ar hidrogēnām. Tas tiek darīts ar mērenu šķidruma daudzumu un palielinātu sēklinieku. Griezums šķērso ūdens somu, pēc tam tiek veikta viļņveida membrānas, kas apņem sēklinieku, gofrēšana.

Šī metode samazina asinsvadu un audu savainošanās risku. Operācija ir ieteicama pacientiem ar augstu komplikāciju risku: asins recekļi, asiņošana, tūska.

Mēs iepazīstinām ar jūsu uzmanību: dropsy sēklinieki vīriešiem, fotogrāfijas pirms un pēc operācijas, kā arī sēklinieki pēc ķirurģiskas operācijas.

Atgūšanas periods: kā izvairīties no recidīviem?

Ķirurģijai, lai noņemtu sēkliniekus vīriešiem, kas ietekmē vēderplēvi, nepieciešams ilgs pēcoperācijas periods. Tas ilgst vismaz mēnesi, īpašu uzmanību pievēršot ķermenim pirmajā nedēļā, bet šuves vēl nav izņemtas.

1. Visu šo laiku darbības vieta ir aizvērta ar sterilu mērci, tā tiek mainīta katru dienu.
2. Vienlaikus tiek pārbaudītas šuves un tiek uzraudzīts sadzīšanas ātrums. Vieglu iekaisumu gadījumā šūšana tiek mazgāta ar vāju kālija permanganāta šķīdumu vai apstrādāta ar tamponu ar hlorheksidīnu.

Pirmajās dienās gultas atpūta ir ļoti svarīga. Jebkura griešanas kustība, slīpums, spriedze var izraisīt šuvju novirzi un asiņošanu.

Ja nav komplikāciju, poliestera pavedienu šuves tiek izņemtas pēc 7 dienām. Katguta pavedienu priekšrocība to rezorbcijā, izmantojot šādu šuvju materiālu, šuvēm netiek noņemta.

Atveseļošanās periodā pacientam tiek noteikts maigs uzturs ar viegli sagremojamām, barojošām maltītēm.

1. Ieteicamie ir vārīti un sautēti dārzeņi bez garšvielām, augļu biezeņi, piena produkti ar zemu tauku saturu, šķidrās putras uz ūdens, dārzeņu zupas, tvaicētas zivis un mājputnu ēdieni.
2. Tas neietver alkoholiskos dzērienus, ceptu, taukainu pārtiku, kūpinātu gaļu, konservētus pārtikas produktus un marinētus. Ir svarīgi kontrolēt gremošanu, izvairoties no caurejas, aizcietējumiem un citiem zarnu trakta traucējumiem. Jebkura brūces spriedze un infekcija ir bīstama pacientam.

Aprūpe pēc operācijas hidrocele nav sarežģīta. Rehabilitācijas laikā pēc hidrocēles noņemšanas pacients nedrīkst pacelt svaru un iesaistīties aktīvā sportā.

Dzimumdzīve ir atļauta ne agrāk kā 6 nedēļas pēc šuves izņemšanas, ieteicams iepriekš konsultēties ar urologu. Pirmajā mēnesī pēc operācijas ir aizliegts pirtis un pirts apmeklējumi.

Higiēnas procedūras attiecas tikai uz siltām dušām ar neitrāliem mazgāšanas līdzekļiem.

Visā pēcoperācijas periodā pacientam pēc sēklinieka dropijas darbības ir jāvalkā īpašs pārsējs, kas nodrošina normālu sēklinieka sēklinieka stāvokli un novērš šķidruma atkārtotu uzkrāšanos. To var aizstāt ar bieziem kokvilnas trikotāžas elastīgajiem kausiem.

Sekas pēc operācijas

Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, šķidruma izņemšana no sēklas dobumiem var būt sarežģīta. Sekas pēc sēklinieku tūskas darbības vīriešiem ir sadalītas agri un vēlu, iestāšanās risks ir saistīts ar ķirurga prasmi un pacienta īpašībām.

Jauni un aktīvi cilvēki bez hroniskām slimībām un infekciju klātbūtne izdzīvo dropsī operāciju daudz vieglāk, un nepatīkamas sekas rodas retāk.

1. Viena no agrīnajām pēcoperācijas problēmām ir šuves neatbilstība. Iemesls ir pacienta individuālā reakcija, kā arī gultas atpūtas neievērošana. Ir viegli atrast problēmu - brūce sāk asiņot, ir iespējams iekaisums un strutas atdalīšana. Pacientam tiek parakstītas antibiotikas, šuves tiek atjaunotas vietējā anestēzijā.
2. Pēc anestēzijas beigām pacientam var rasties sāpes. Parasti tas ir blāvi un sāpes, var būt pēkšņi īsas mirgošanās. Ja pēc operācijas ogļhidrāts sāpēs sāpes, mazina nepatīkamos simptomus, pacientam tiek parakstīti nesteroīdie medikamenti, pretsāpju līdzekļi, pretkrampju līdzekļi. Akūtā sāpju gadījumā sēklinieku sēklī ir iespējama novocainiska vai lidokaīna blokāde, taču šo ārstēšanas iespēju izmanto salīdzinoši reti.
3. Ļoti bieži sastopama komplikācija pēc operācijas ir hidrocēle - sēklinieku pietūkums. Sēklinieku sēklinieku izmērs palielinās, pēc operācijas hidrocēloņu sēklinieki ir stingri un skaidri jūtami palpējot. Tūska parasti ir lokalizēta šuvju zonā, un tajā brīdī jūtama vienkrāsa, kas var būt sāpīga. Tūskas cēlonis kļūst par iekaisuma procesu, ko nomāc īss antibiotiku kurss.

Vēl viens iemesls - organisma reakcija uz šuvju materiālu. Lietojot lavansanu pavedienus, tūska ilgst 3-4 nedēļas, ar labvēlīgākiem katguta pavedieniem tas izzūd pēc 4-7 dienām. Ļoti retos gadījumos ir iespējama šuves materiāla noraidīšana, un atkārtota dropija operācija palīdzēs novērst situāciju.

Vīriešiem, kas slimo ar sēkliniekiem, nebūtu jābaidās no iejaukšanās. Tagad jūs zināt, kā rīkoties ar dropsy sēklinieku ķirurģiju.

Izlietotās metodes ātri likvidē serozo šķidrumu, novēršot nepatīkamas komplikācijas. Pacientam ir gandrīz nekādas sāpes, ar visu ārsta izrakstīšanu, pēcoperācijas periods norit ātri un noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Nobeigumā mēs piedāvājam Jums apskatīt, kā Bergmana darbība tiek veikta ar hidroceli.

Ķirurģija sēklinieku tūskas novēršanai

Hidrocele (hidrocele) ir blīvs audu sacietējums ar šķidrumu, kas veidojas ap sēklinieku, kā rezultātā vienpusēji vai divpusēji mainās kapsula. Hidroceli bieži var vizualizēt jaundzimušajiem, un vairumā gadījumu dropsy izzūd bez nepieciešamības pēc ārējas iejaukšanās līdz viena gada vecumam. Vēlākā dzīvē sēklinieku dropiju var veidot sēklinieku sāpju ievainojums vai iekaisums.

Slimība var attīstīties bez saistītajiem sāpju sindromiem. Bieži vien nav nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska iejaukšanās dropijas noteikšanā, jo tā ir pilnīgi droša cilvēka ķermenim. Bet, ja veidojas tūska un palielinās sēklinieku izmērs, ir nepieciešams konsultēties ar urologu vai ķirurgu, lai noteiktu tās veidošanās cēloni un izklāstītu turpmākās darbības.

Hidrēnas sēklinieku pazīmes un simptomi

Būtībā hidrocēles attīstības rādītājs ir nesāpīgs šķidruma uzkrāšanās ap vienu vai abiem sēkliniekiem, kā rezultātā tiek novērota sēklinieku izmēra izmaiņas un parādās diskomforts. Reizēm dropsy izmaiņu smagums dienas laikā: no rīta - neliels, vakarā - palielinās.

Ja ieteicams apmeklēt ārstu

Pieaugušajiem jāapmeklē urologs vai ķirurgs, ja vizualizējas sēklinieku vai sēklinieku sēklinieku skaits. Pārbaudes laikā ārsts izslēgs citu iemeslu esamību līdzīgu simptomu parādīšanai. Dažos gadījumos "atvērta" hidrocele ir sekcija, ko izraisa un palielina gūžas trūce. Šajā gadījumā problēma tiek steidzami izlabota, veicot ķirurģisku iejaukšanos.

Ja bērnam ir pietūkums vai sēklinieka palielināšanās, nekavējoties jāpierāda to pediatram, urologam vai bērnu ķirurgam. Ja to nosaka mazas sēklinieka dropsas klātbūtne, līdz bērns ir viens gads, viņi viņai nepieskaras. Ja tas nenotiek vecākā vecumā un palielinās lielums, tiek veikta papildu pārbaude, pēc tam ārsts izsniedz nodošanu sēklinieku tūskas izņemšanai.

Hidrocēles cēloņi

Ir arī sēklinieku tūskas iespējamība zēniem pat pirmsdzemdību attīstības laikā. Parasti bērna attīstības laikā no vēdera dobuma sēklinieki nolaižas sēkliniekos. Ir vērts atzīmēt, ka peritoneuma maksts process ir katrā sēkliniekā, kas savukārt ļauj uzkrāt šķidrumu ap tiem.

Visbiežāk šī soma ir slēgta, un šķidrums nevar nokļūt no vēdera dobuma sēkliniekos. Bet, ja neliels šķidruma uzkrāšanās vizualizējas ap sēklinieku pēc tam, kad sauss ir aizvērts, tiks diagnosticēts tāds stāvoklis kā “slēgta” hidrogele. Soma ir aizvērta un šķidrums nevar atgriezties vēdera dobumā. Sēklinieku galvenajā apvalkā pirmajos 12 dzīves mēnešos absorbē šo šķidrumu.

Ir situācijas, kad maisiņš paliek atklātā stāvoklī, kas ir piepildīts ar šķidruma palielināšanos tajā un vizuāli parādīts sēklinieku augļa pieaugums. Dropijas lieluma samazināšana no rīta ir atkarīga no tā, ka šķidrums periodiski atgriežas vēdera dobumā un pēc tam atgriežas sēkliniekos.

Pieaugušajā vecumā sēklinieku dropsy var izraisīt:

• iekaisuma slimība - orhide-epididimīts, orhīts, epididimīts;
• traumas sēkliniekiem;
• komplikācija pēc operācijas attiecībā uz varicocele.

Hidrēnas riska faktori

Visbiežāk bērni hidrēnas ir iedzimtas. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir liela procentuālā daļa no hidrocēles iespējamības. No riska faktoriem, kas ir vērts atzīmēt: infekcijas, tostarp seksuāli transmisīvās; sēklinieku un cirkšņa zonas traumas.

Asins sēklinieku komplikācijas

Izglītība parasti ir ķermenim droša un neietekmē reproduktīvo funkciju. Bet joprojām ir gadījumi ar nopietnu komplikāciju izpausmi.

Krampju trūce ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kad tievās zarnas cilpa caur vēdera dobuma novājināto laukumu iekļūst sēkliniekos un kļūst iesprostota.

Inficēts hidrogēle - iekaisuma klātbūtne sēkliniekos. Infekcija var attīstīties pēc punkcijas, šķidrums dropsī sāk puvi. Šis stāvoklis tiek koriģēts ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, dažos gadījumos ir nepieciešama arī sēklinieku izņemšana. Visbiežāk sēklinieku funkcionalitāte pēc inficēšanās ievērojami samazinās.

Ir gadījumi, kad sēklinieku dropija maskē vēža izglītības attīstību.

Pārbaude un diagnostika

Vizuālās pārbaudes laikā ārsts nospiež pacienta vēderu. Ja sēklinieku izmērs palielinās, var būt saistīta hidrocele vai cirkšņa trūce.

Diagnozei var izmantot diaphanoscopy - jo šķidrums dropsī ir skaidrs, ārsts var pārbaudīt sēklinieku sēklinieku. Ja sēklinieki nav skaidri redzami, tas liecina par infekcijas vai citas slimības klātbūtni.

Paralēli pacientam tiek veikta asins analīze un urīns, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Dažreiz ārsti nosaka ultraskaņu precīzākai diagnozei. Izmantojot šo pētījumu, jūs varat izslēgt vai apstiprināt audzēja, trūces un citu patoloģisku slimību klātbūtni, kas izraisa sēklinieku augļa palielināšanos.

Algoritms hidrocēles darbībai

Visbiežāk ķirurģiskā iejaukšanās ietver vīriešus pieaugušo vecumā, kad palielinās sēklinieku izmērs un citas patoloģiskas izmaiņas.

Hidrocelektomija ir sēklinieku tūskas atdalīšana, ko veic ambulatorā lokālā (mugurkaula vai vispārējā) anestēzijā. Griezumu veic vai nu vēdera lejasdaļā vai sēkliniekos. Ja asiņošana tiek konstatēta operācijas laikā, lai noņemtu cirkšņa trūce, ķirurgs vienlaikus to izņem, pat ja tas vizuāli nesatur briesmas. Pēc operācijas pacientam ir regulāri jāvalkā īpašs stingrs apvalks vai kompresijas apģērbs. Tūlīt pēc operācijas iegriezuma vietā uzklāj ledus iepakojumu, lai samazinātu tūskas izskatu. Ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt asins recekļu veidošanos sēklinieku zonā, brūces infekciju un sēklinieku bojājumus.

Drošāka izvēle ir punkcija. Izmantojot garu adatu, sēklinieku maisiņš tiek viegli ievainots, viss šķidrums tiek izvadīts no smaguma caur adatu un silikona cauruli. Šī metode ir ideāla vīriešiem ar sirds un asinsvadu slimībām un asins recēšanas problēmām. Viens no riskiem ir sēklinieku orgānu infekcijas iespēja.

Mūsdienu tehniku ​​vidū ir vērts atzīmēt lāzera izmantošanu operācijas laikā. Lāzera izgriešana ir droša procedūra bez asiņošanas un spēja inficēt sēklinieku vai brūces.

Dropija var atkārtoties pēc ārstēšanas, ir svarīgi to diagnosticēt laikā un konsultēties ar ārstu.

Sēklinieku dropsy - ķirurģija un tās sekas

Hidrocele - urogenitālā patoloģija - šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām, soma, kas piepildīta ar šķidrumu, kas aptver sēkliniekus. Vienīgā efektīvā metode šīs slimības ārstēšanai, ko sauc arī par sēklinieka dropsiju, ir operācija.

Sveicieni visiem! Jums raksta Aleksandrs Burusovs, eksperts no Viva Man vīriešu kluba. Šodien mēs turpinām runāt par šo nepatīkamo patoloģiju, un šajā rakstā mēs sīkāk apskatīsim galvenos ķirurģiskās ārstēšanas veidus.

Klasifikācija

Iegūtā vīriešu slimība ir primāra (attīstās neatkarīgi no citām slimībām) vai sekundāra (jebkura patoloģiska procesa rezultāts). Abi var veikt akūtu vai hronisku gaitu un būt vienpusēji vai divpusēji.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikācijas X izdevumu, slimība ir sadalīta inficētos, apgrūtinātos, nenoteiktos un citos veidos.

Iemesli

Akūto slimību attīstībai seko sēklinieku sablīvēšanās, sēklinieku vērpes, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gonokoku vai mikobaktēriju tuberkulozes izraisīti kaprūza katarālie procesi.

Hroniska hidrocēle izraisa sēklinieku un epididimīta iekaisumu, cirkšņa trūces izņemšanu, varikozas vēnu ķirurģiskas ārstēšanas un sēklinieku audzēju ārstēšanu un nieru transplantāciju. Inguinālo limfmezglu sakāve ar parazītiem novērš limfas plūsmu no sēkliniekiem, kā arī noved pie orgāna tūskas.

Provokatīvie faktori slimības attīstībai ietver smagus aknu patoloģijas veidus, sirds un asinsvadu mazspēju ar zemāko ekstremitāšu tūsku, ascītu (vēdera dropiju).

Klīniskais attēls

Izpausmju intensitāte ir saistīta ar slimības raksturu. Galvenais un biežākais simptoms ir palielināts sēklinieku skartajā pusē.

Akūta hidrogēle: pēkšņa parādīšanās ar izteiktu orgāna tūsku un asu izliekumu, febrila līdz 39 ° C, intoksikācijas simptomi. Sēklinieku sāpes skartajā pusē ir hiperēmiskas, vietējā temperatūra ir paaugstināta. Ja akūts iekaisuma urogenitālās slimības fonā rodas dropija, membrānu saturs kļūst strutains (piocele), asinis var sajaukt (hematocele).

Hroniska iegūta forma progresē smalki, eksudāta uzkrāšanās notiek lēni, sāpes nav izteiktas. Dažreiz ir sūdzības par smaguma sajūtu sēkliniekos, sēklinieku skaita palielināšanos dienas laikā un normalizāciju naktī. Sāpju simptoms ir vāji, sāpju sajūta sēkliniekos. Gadījumā, ja notiek komunikācija (ar vaginālā procesa invāziju), pietūkums izzūd, kad pacients atrodas uz muguras.

Kad slimība progresē, palielinās šķidruma daudzums starp membrānām, palielinās sēklinieku celms. Sēklinieku kārba aizņem bumbierveida attēlu, nospiežot sēklinieku uz leju un atpakaļ. Progresīvos gadījumos pietūkums sēkliniekos var palielināties līdz vidējam arbūzam. Sēklinieku formas deformācija traucē staigāt, rada problēmas ar urināciju, seksuālo kontaktu, apģērbu valkāšanu.

Komplikācijas

Narkotiku terapijas rezultāts bez operācijas var būt: sēklinieku atrofija ilgstošu kuģu saspiešanas dēļ, eksudāta noplūde, sēklinieku membrānu pārrāvums to pārmērīgās stiepšanās dēļ, sēklinieku trūce, spermas ražošanas pārtraukšana (vīriešu neauglība), erekcijas traucējumi.

Diagnostika

Diagnostiku un ārstēšanu nosaka urologs. Savāc dzīves vēsturi (akūtu vai ilgstošu urogenitālās sistēmas slimību vai ķirurģisku iejaukšanos) un slimību (kad parādījās izpausmes, jo tās mainījās). Tad viņš turpina pārbaudīt un sabojāt sēklinieku un sēkliniekus. Kad pļāpāt pie hidrogēnas, virsma ir gluda, blīva, elastīga, svārstīga un nesāpīga, bet neminēta uz ādas. Slimības vietas palpācija ir problemātiska un ir iespējama tikai ar nelielu dropijas pakāpi.

Papildu metodes - ultraskaņu (visvairāk informatīvs) un diaphanoscopy - lieto, lai atšķirtu hidrocēles un varikoceles, skābekļa trūces, sēklinieku iekaisuma slimības, sēklinieku audzējus un spermatisko vadu.

Pārliecinieties, ka pētāt asinis un urīnu, saskaņā ar norādījumiem, kas noteikti ar terapeitu un kardiologu.

Ārstēšana

Konservatīva ārstēšana

Akūtas (reaktīvās) tipa dropijas ārstēšana ar akūtu iekaisuma vai infekcijas slimību fonu ir saistīta ar patoloģijas ārstēšanu. Pretmikrobu līdzekļi, pēcdzemdību terapija, asins plūsmas uzlabošanas līdzekļi, fiziska un seksuāla atpūta, valkājot ierobežotājsistēmu. Tā kā reģenerācija normalizē limfu un asins plūsmu, eksudāta tilpums atgriežas normālā stāvoklī. Šī slimības atšķirība ir reta. Ar zāļu ārstēšanas neefektivitāti, kam nepieciešama operācija.

Visos citos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana!

Ķirurģiska ārstēšana

Sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai ietver asins un urīna izpēti, individuālu pretsāpju līdzekļu (anestēzijas) izvēli, drenāžas nepieciešamības definīciju. Tieši pirms operācijas tiek sagatavots operatīvais lauks - skūšanās pubis un sēkliniekos.

Ar dažādu izmēru hidrogēniem tiek izmantotas dažādas metodes. Visu to nozīme ir novērst eksudāta atkārtotu uzkrāšanos: šķidruma noņemšana, ķermeņa korpusa rezekcija un lapas likvidēšana.

Ir vairākas operācijas iespējas:

• Winckelmann operācija. Ādas griezumā ievieto ūdens sēklinieku ar sēklinieku, kapsulas sienu sagriež, atbrīvojot sēkliniekus, un šķidrumam ļauj izleist. Tad membrāna tiek izvadīta ar serozu slāni, šuvinot tās malas aiz sēkliniekiem un spermatisko vadu. Sēklinieki iekrīt sēkliniekos, un iegriezums ir šūtas.
• Iepriekšējās metodes variācija ir Klapp ķirurģija: pēc maisiņa iztukšošanas fascija nav apgriezta, bet apšūta ap sēklinieku.
• Kunga darbība. Sēklinieki netiek izņemti caur ādas griezumu, kapsulas sienas tiek sagrieztas un ar īpašām šuvēm apvīts ap sēklām. Šī metode mazina tuvumā esošos audus un kuģus.
• Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas pēc Bergmana ir liela izmēra hidrogēnas, kad nav racionāli atstāt sēklinieku čaulu. Pēc maisiņa sadalīšanas čaumalas nav vērptas, bet izgrieztas.

Klīniskie novērojumi un pacientu pārskati liecina, ka sēklinieki spēj pilnībā darboties, ja ir izņemta maksts sasaistīšana. Dzīves kvalitāte pēc operācijas ir ievērojami uzlabojusies.

Komplikācijas un kontrindikācijas

Šo manipulāciju tipiska komplikācija ir sēklinieku tūska un sēklinieku iekaisums, ko izraisa ķirurģiska stresa radīšana operācijas laikā. Tie tiek novēroti apmēram pusē gadījumu, nav nepieciešama īpaša ārstēšana un normalizējas divu nedēļu laikā pēc operācijas. Tomēr, ja vispārējais stāvoklis pasliktinās, drudzis un vietējā apsārtums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Mazāk sastopamās komplikācijas ir šūnu hematoma un asiņošana, kas radusies nesasmalcināta mazā asinsvadā. Lieli zilumi aizplūst, mazi izzūd spontāni.

Kontrindikācijas operatīvo procedūru veikšanai ir asiņošanas traucējumi, vecums un hroniskas slimības dekompensācijas stadijā. Šajā gadījumā izmantojiet alternatīvas metodes.

Alternatīva ārstēšana

Uzkrāšanās (punkcija, sūkšana) uzkrātais šķidrums, lai īslaicīgi atvieglotu labklājību. Procedūra neārstē slimību pēc kāda laika recidīva.

Skleroterapija ir medikamenta ievadīšana, kas izraisa membrānu saspiešanu un turpmāko rezorbciju, kamēr eksudāts ir ievērojami samazināts. Veiciet to ar sākotnējo vēlmi.

Atkārtotas manipulācijas tiek veiktas pēc 4 līdz 6 nedēļām. Izārstēšanās notiek pēc divām vai trim sesijām. Procedūra bojā sēklinieku audus, tāpēc to lieto tikai vecāka gadagājuma vīriešu ārstēšanai, kuri atteikušies no ķirurģiskas ārstēšanas.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients medicīniskā personāla uzraudzībā tiek nodots nodaļai, lai uzraudzītu šo stāvokli. Ar labvēlīgu iznākumu tās tiek veiktas ambulatorās uzraudzības darbības dienā. Ikdienas mērces jāveic ar sterilu pārsēju.

Pēc pusotras nedēļas šuves tiek izņemtas. Infekcijas komplikāciju profilaksei paredzēt antibiotikas, saskaņā ar indikācijām - pretsāpju līdzekļiem.

1–2 mēnešus ieteicams izmantot maigu režīmu: valkāt atbalstošu pārsēju vai saspringtas peldbikses, novērst fizisko slodzi un seksuālos kontaktus.

Prognoze

Šīs slimības prognoze ir labvēlīga, lai gan ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, komplikācijas rodas 2% gadījumu, nāves gadījumi nav reģistrēti. Ja tiek izņemti lieli un milzīgi hidrogēni, slimība var recidīvēt.

Hidrēnas ķirurģija (sēklinieku hidrocēles noņemšana): indikācijas, metodes

Hidrocele vai sēklinieku dropsy ir šķidruma satura uzkrāšanās starp membrānām. Iemesli var būt dažādi: bērniem - peritoneuma plaisāšana, pieaugušajiem - traumas vai iekaisums. Slimība parasti izpaužas tikai palielinot sēklinieku izmēru, retos gadījumos dzimumakta vai urinēšanas laikā var rasties diskomforts.

Visizplatītākā ķirurģiskā ārstēšana: minimāli invazīva (punkcija, sacietēšana) vai radikāls (sēklinieku šūšana). Operācijai ar hidroceli ir jāpapildina pamatterapijas terapija, kas izraisīja dropsiju. Pretējā gadījumā iejaukšanās ietekme būs īslaicīga.

Sagatavošanās operācijai

Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts var izrakstīt šādus pētījumus:

• Diafanoskopija. Caur paplašināto olu spīd zibspuldzi. Ūdens pārsūta gaismu praktiski nemainītā veidā. Caur blīvāku veidošanos (audzēju) tas neizturas. Procedūra netiek veikta pēc nesenās operācijas ar sēkliniekiem vai sēklinieku iekaisumu. Šādā gadījumā asins var uzkrāties telpā starp čaumalām, kas arī nepiedāvā gaismu labi.
• Ultraskaņa. To ieceļ, kad ir grūtības ar diagnozi. Ultraskaņa palīdz atšķirt dropiju no audzēja vai trūces.

Pirms vispārējās anestēzijas (mazu bērnu ķirurģijai) veic standarta procedūru sarakstu:

1. EKG (elektrokardiogramma).
2. Fluorogrāfija.
3. Vispārēja asins un urīna analīze.
4. Pētījumi par vairākām infekcijām - hepatītu, HIV utt.
5. Asins bioķīmiskā analīze.
6. Asins analīzes - asins plūsmas, asins recēšanas un citu parametru noteikšana.
7. Apmeklējot medicīnas speciālistus hronisku slimību klātbūtnē un iegūstot atļauju operācijai.
8. Terapeita pieņemšana un secinājuma izdošana.

Pirms operācijas nepieciešams izārstēt visas pieejamās iekaisuma reakcijas - saaukstēšanās, kariess utt. Ja pacients ir slikti, ķirurģija ir jāatliek. Pirms ķirurģiskas operācijas sēklinieku sēkliniekiem vīriešiem ir jāpārklāj pubis un sēklinieki, jāveic higiēniska duša. Kopš pusaudža vecuma iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā. Jūs varat doties mājās dažas stundas pēc operācijas. Bērni dažreiz tiek atstāti slimnīcā naktī.

Ķirurģiska iejaukšanās dropsī

Punkts

Šāda veida iejaukšanās tiek uzskatīta par pagaidu veidu, kā uzlabot stāvokli, kad radikāla darbība nav iespējama. Efekts parasti ilgst aptuveni sešus mēnešus.

Ārsts ievada anestēziju punkcijas vietā. Pēc tam, ar plānu adatu, tā caurdur sēklinieku un sūkā šķidrumu. Punktu aizzīmogo ar sterilu apmetumu.

Skleroterapija

Šī ir viena no jaunajām modernajām metodēm, kas tiek aktīvi izmantotas Eiropā un ASV. Krievijā to vēl nav apguvušas visas klīnikas un medicīnas centri. Tas parādīts vecākiem cilvēkiem, kuri jau ir zaudējuši reproduktīvo funkciju.

Ārsts sūkā šķidruma saturu no telpas starp sēklinieku membrānām un tajā iesmidzina līmi. Tas ietekmē skrūvju audu, kā rezultātā noslēpums vairs netiek ražots.

Winckelmann operācija

Ārsts samazina sēklinieku ādu un ārējo apvalku. Brūces garums ir apmēram 5 cm, pēc tam visi audi un čaumalas tiek sagriezti līdz visdziļākajam maksts. Ārsts veic punkcijas uzkrāto šķidrumu.

Brūces malas ir apgrieztas un aizšūtas aiz orgāna. Rezultātā apvalka laukums ir samazināts. Nākotnē audi absorbēs iegūto šķidrumu. Ledus uz sēklinieku uzklāj 2 stundas. Vītnes var būt absorbējamas vai nē. Otrajā gadījumā noņemiet šuves 10-14 dienu laikā.

Bergmana operācija

Šī operācija, lai noņemtu hidroceli, ir ļoti līdzīga iepriekšējai. Vienīgā atšķirība ir tā, ka liekais audums nav saliekts, bet ir saīsināts. Ir uzstādīta pagaidu drenāža. Audumi tiek šūti ar slāņiem, tad uz ādas tiek likti šuves. Pārklājums tiek likts uz sēkliniekiem.

Bergmana darbību veic ar lielu olu izmēru, ar hroniskām slimībām, membrānu sabiezēšanu. Tas ir nedaudz traumatiskāks nekā Winckelmann modifikācija, bet tas novērš audu uzkrāšanos un sēklinieku neestētisko izskatu.

Darbība ross

Šāda veida iejaukšanās ir indicēta iedzimtiem sēklinieku hidrogēniem bērniem vecumā virs 2 gadiem. Pacients atrodas guļus stāvoklī.

Pēc anestēzijas darbības sākšanas ārsts dezinficē cirkšņa zonu un iegriež griezumu vēdera lejasdaļā. Tas ir nepieciešams, lai vizualizētu spermatisko vadu un to nepieskartos turpmākās operācijas laikā.

Pēc tam ārsts atklāj vēderplēves maksts procesu, kas ir iedzimta hidrogēnas cēlonis. Viņš šķērso celmu veidošanos un pārsējus. Sēklinieka iekšējā apvalkā veidojas caurums (“logs”). Tas ir nepieciešams veidotā šķidruma aizplūšanai. Pēc tam tiek izmantoti šuves un aseptiskie mērces. Operācijai Ross ir diezgan daudz šķirņu. Tās tehnoloģija tiek pastāvīgi pilnveidota, lai uzlabotu drošību un efektivitāti.

Operācija Kungs

Kā atzīmēts rokasgrāmatā „Darbības uroloģija” (F. Hinman), „visefektīvākais veids, kā ārstēt sēklinieku iegūto dropiju, ir ieķīlāt membrānas saskaņā ar Kungu, kurā sēklinieku vaļēju saistaudu bojājums ir minimāls.”

Pacients atrodas aizmugurē. Ārsts vai medmāsa ārstē vēderu un sēkliniekus ar antiseptisku līdzekli. Ķirurgs paceļas pa labi un velk skarto sēklinieku, lai atraisītu muskuļu, kas padara to paceltu. Ar kreiso roku pirkstiem viņš saspiež spermatisko vadu un injicē lidokaīna šķīdumu. Tas kalpo sāpju mazināšanai.

Ādas sēkliniekos tiek sašaurinātas, un ārsts liek apmēram 4 cm garu griezumu vietā, kas atrodas vistālāk no sēkliniekiem. Ietekmētie asinsvadi ir koagulēti. Nākamais ir griezums uz sēklinieka iekšējo (maksts) apvalku. Ārējie audi tiek izvilkti un fiksēti ar spailēm, lai novērstu asiņošanu.

Brūcei ir noapaļots izskats, tā malās ir ādas rullīšus, piemēram, rullīti, zemādas audus un ārējo (mīksto) ādu. Pēc tam ķirurgs veic maksts membrānas punkciju, lai izvadītu šķidruma saturu. Arī maksts membrāna ir sagriezta un ola tiek saspiesta brūces.

Ārsts to sīki izskata, lai izslēgtu saistītās patoloģijas. Pēc tam ola tiek pacelta un membrānas tiek pakļautas plāksteri (pulcēšanās) - tas ir Kunga darbības iezīme. Tie ir sašūti ar absorbējamiem pavedieniem, kas pēc tam tiek nospriegoti. Tad sēklinieki atgriežas savā vietā, un tiek pielietotas papildus nepieciešamās šuves.

Intervences ietekme

Atkarībā no darbības veida ir iespējamas šādas komplikācijas:

1. Hematoma (iekšējā asiņošana). Parasti nav nepieciešama ārstēšana. Hematoma var rasties, ja šuves nav saspringtas.
2. Relaps Minimāli invazīvās metodes visbiežāk izraisa serozā šķidruma atkārtotu uzkrāšanos, ja tās cēlonis nav novērsts. Daži autori atkārtošanas koeficientu sauc par 100%. Operācijām, kas saistītas ar sēklinieku membrānu aizvēršanu, šāda uzkrāšanās ir iespējama tikai tad, ja ap parenhīmu (vaļēju orgānu audu) ir kabata.
3. Kosmētiskais defekts. Apkopotajiem audiem ar spēcīgu hidroceliņu var būt nepatīkams tā saucamā mezgla izskats. To var novērst, izmantojot ķirurģiskas operācijas (Bergman). Tie ir traumatiskāki, bet joprojām ir ieteicams, ja ir vajadzīgs liels auduma laukums.
4. Sēklinieka tūska. Tas var notikt vairākus mēnešus un nerada bažas. Sēkliniekiem jābūt mīksti pieskarties.
5. Spermatiskās vadu izgriešana. Šāds kaitējums ir ļoti bīstams, jo tas rada neauglību. Spermatiskais vads praktiski nav labots. Nozīmīgs ir ātrums piekļuvei ārstam.
6. Sēklinieku atrofija. Šādas operācijas rezultātā ķermenis pakāpeniski samazinās, samazinās spermas veidošanās spēja. Atrofijas ārstēšana nav pakļauta sēklinieku izņemšanai.

Tas ir svarīgi! Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja sēklinieki ir stingri pieskarties, ir palielinājušies, apsārtuši vai kļuvuši zilgani.

Ieteikumi atveseļošanās periodam ir šādi:

1. Valkājiet vaļēju apģērbu. Ir nepieciešams atteikties no biksēm un šauriem bokseriem. Maziem bērniem nav ieteicams valkāt autiņus. Tas ir svarīgi, lai sēklinieki nepārkarsētu Svarīgi! Izņēmums ir punkcijas hidrogēle. Tādā gadījumā, gluži pretēji, ir parādīta cieša apakšveļa vai aizdare (atbalsta pārsējs).
2. Ūdens procedūras var atjaunot 1-2 dienu laikā. Vispirms ieteicams izmantot tikai dušu.
3. Nelielām sāpju sajūtām ir norādīti pretsāpju līdzekļi. Ārsts var izrakstīt arī pretiekaisuma līdzekļus.
4. Nepieciešama regulāra sēklinieku funkcijas uzraudzība un urologa apmeklējums.
5. Vadiet veselīgu dzīvesveidu.
6. Atturība no dzimumakta 2-3 nedēļas.
7. Nav ieteicams sēdēt pirmajā vietā. Labāk pavadīt dažas dienas gultā. Precīzam datumam jānorāda ārsts atkarībā no operācijas.
8. Ja pacients ir uzstādīts drenāžā, tad pēc 2-3 dienām, lai to izņemtu, jāapmeklē ārsts.
9. Mājās jums ir nepieciešams, lai pēc ārsta ieteikuma izšļakstītos ar spīdīgu zaļu vai pretiekaisuma ziedi.

Atsauksmes

Lielākā daļa no pārskatiem atstāj bērnu, kas cieš no iedzimtas dropsy, mātēm. Vecākiem viņa dēla darbība kļūst par reālu stresu. Parasti bērni visu medicīnisko procedūru izturas salīdzinoši viegli un ātri aizmirst. Bērna sēklinieku dropija dažreiz izzūd, tāpēc māmiņām, ar kurām tā saskaras, savos pārskatos ir ieteicams nevilcināties operācijā, ja ārsts neredz veselības apdraudējumu.

Visgrūtākais ir mazā pacienta izklaidēšana gultā pēc anestēzijas. Kādu laiku ir nevēlams piecelties, un zēnam savās rokās būs katetrs. Būtībā prognoze pēc operācijas ir labvēlīga. Bet dažas māmiņas raksta pārskatus, ka viņiem bija jāiet cauri operācijai vairākas reizes, jo sēklinieku skaits turpināja pieaugt.

Vīrieši bieži vien atstāj atsauksmes tikai tad, ja pēc operācijas ir komplikācijas: iekaisums, recidīvs. Dažiem pieaugušajiem pacientiem ir grūtības diagnosticēt un izvēlēties optimālu ārstēšanas stratēģiju. Tas ir iespējams vienlaicīgu slimību dēļ - prostatīts, varicocele.

Šajā gadījumā labākais risinājums ir sazināties ar augsti kvalificētiem speciālistiem, iespējams, apmeklējot vairākus ārstus. Ir nepieciešams veikt vairākus pētījumus, tostarp vispārējus, sīku pētījumu par slimības vēsturi.

Darbības izmaksas

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt saskaņā ar OMS politiku vai privātā klīnikā. Vidējā cena par darbībām, kas saistītas ar audu atdalīšanu, ir 10 000 līdz 30 000 rubļu. Ar divpusēju iejaukšanos izmaksas parasti palielinās par 60-80%. Operācijas laikā bērni var paaugstināt cenu vispārējās anestēzijas dēļ.

Punkts ir lētākais intervences veids. Tās saimniecības cena svārstās no 800 līdz 3000 rubļiem. Skleroterapija maksās 4000 - 7000 rubļu.

Darbība ar hidroceliņu beidzot var atrisināt problēmu. Ar ķirurga prasmīgajām darbībām atkārtošanās un komplikāciju iespējamība ir minimāla. Ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus pēc procedūras un regulāri veikt urologa pārbaudes.

Kā ķirurģiskā hidrēle (dropsy sēklinieki) pieaugušajiem un bērniem?

Šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām, ko parasti sauc par dropsiju, ir diezgan izplatīta pieaugušiem vīriešiem un maziem zēniem. Patoloģija nav bīstama slimība, bet ir sarežģīta komplikāciju attīstība, kas var negatīvi ietekmēt veselību. Slimības viltība ir tāda, ka ar konservatīvu ārstēšanu pastāv ļoti liels atkārtošanās risks. Vairumā gadījumu mēģinājumi terapeitiski iedarboties agrīnā stadijā noved pie šķidruma uzkrāšanās. Tāpēc, kā vienīgā radikālā un lietderīgā ārstēšanas metode, ieteicama hidrocēles operācija.

Vienīgais izņēmums ir iedzimta dropija forma jaundzimušajiem, kas rodas no vēderplēves ziedlapas neveiksmes. Diezgan bieži pirmajā dzīves gadā bērna stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Ja tas nenotiek, defekts tiek labots nekavējoties.

Operācija, lai noņemtu sēklinieku dropiju, tiek veikta gan regulāri, gan steidzami. Ja pēc izmeklēšanas tiek konstatētas akūtas iekaisuma pazīmes, tiek noteikta antibakteriāla terapija. Ja sejai ir redzamas atrofijas pazīmes vai sēklinieku dropija ir dramatiski palielinājusies, operācija tiek veikta veselības apsvērumu dēļ bez ilgstošas ​​pacienta pārbaudes.

Darbību veidi

Klīniskajā praksē ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas. Izvēle ir atkarīga no tādiem rādītājiem kā:

• etioloģija (iedzimta vai iegūta forma),
• vecums
• pacienta vispārējo stāvokli
• uzkrāta šķidruma tilpums
• slimības.

Ross operācija par iedzimtu sēklinieku dropiju bērniem

Iedzimtajā formā šķidrums iekļūst sēklinieku apvalkā caur maksts procesa atvērto caurumu. Ross ķirurģija ietver vaginālā procesa iesiešanu caur iekšu vai skrāpējumiem. Šīs tehnikas īpatnība ir garantēta sēklinieku audu neaizskaramība ar augstu tehnoloģiju efektivitāti. Tādēļ bieži Ross operācija ar iedzimtu sēklinieku dropiju bērniem tiek noteikta, ja situācija prasa steidzamu problēmas risinājumu.

Indikācijas operācijai

• pirmsskolas vecuma zēni (no 2 līdz 5 gadiem);
• dramatisks sēklinieku izmēra pieaugums;
• blakusparādību klātbūtne, piemēram, cirkšņa trūce vai spermatiskās auklas deformācija;
• audu atrofijas risks.

Kontrindikācijas

Atšķirībā no citām ķirurģiskām metodēm dropijai, Ross operācijai ir gandrīz nekādas kontrindikācijas. Vienīgais nopietns šķērslis tās īstenošanai var būt asins recēšanas patoloģija.

Tehnoloģijas pārvadāšanai

Ķirurga galvenais uzdevums ir novērst kanālu starp vēderplēvi un sēkliniekiem, vienlaikus radot optimālus apstākļus normālai šķidruma aizplūšanai. Ross sēklinieku noņemšana notiek 3 posmos, tas ir:

• Anestēzija Pārsvarā tiek izmantota vispārējā anestēzija. Tas novērš bērna psiholoģisko traumu.
• Ķirurģiskas manipulācijas. Atkarībā no blakusparādību klātbūtnes ķirurgs izvēlas griezuma vietu. Ar cirkšņa trūci, piekļuves iespējas ir ērtāk veikt cirkšņa zonā. Tātad ārsts iegūst iespēju ne tikai pabeigt sēklinieka hidroceliļa izņemšanu, bet arī slēgt trūces. Nekomplicētas dropijas gadījumā piekļuve tiek veikta ar nelielu sēklinieku audu iegriezumu.

Sadalīšana notiek apgabalā, kas atrodas starp dzimumdziedzeriem, tāpēc ir izslēgta to bojājumu iespējamība. Caur griezumu nāk maksts process, sasiets divās vietās un izgriezts. Pēc tam tiek izveidots caurums lieko šķidruma aizplūšanai, un fiksētas šuves ir virspusē. Materiāls šuvēm izšķīst audu dziedināšanas laikā.

• Noņemšana no anestēzijas. Pēc kanalizācijas un šūšanas, anesteziologs injicē narkotiku, apturot anestēzijas efektu.

Sēklinieka hidrocēles noņemšana saskaņā ar Ross metodi ilgst ne vairāk kā 30 minūtes, stacionārā novērošana pēc operācijas ne vairāk kā 10 stundas. Turpmāka atveseļošanās notiek mājās ar rajona pediatra patronāžu.

Winckelmann operācija ar hidroceli

Klīniskajā praksē visizplatītākā operācija Winkelman ar dropsy sēklinieku. Šī metode tiek plaši izmantota, lai likvidētu nekomplicētu hidrogēnu ar mērenām izpausmēm. Tehnikas priekšrocība ir īpašs membrānu šķērssaistības veids, pēc kura serozais šķidrums nevar uzkrāties, jo to absorbēs apkārtējie audi. Kas pilnībā novērš hidrokēļu atkārtošanās iespēju.

Indikācijas

• Bērni no 6 mēnešu vecuma bez saistītām patoloģijām;
• Pieaugušie stabilā hidrogēnā stāvoklī (bez bojāšanās vai uzlabošanās 3 līdz 4 mēnešu laikā).

Kontrindikācijas

• Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
• Nozīmīga šķidruma uzkrāšanās;
• Akūti hroniskas slimības periodi;
• Asins un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.

Metodoloģija

Anestēzijas izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma. Zīdaiņiem ar ūdens sēklinieku operāciju veic tikai vispārējā anestēzijā, pieaugušajiem pietiek ar vietējo anestēziju.

Ādas griezumu veic tieši virs klasteru epicentras. Pēc tam visas membrānas tiek iegrieztas slāņos, un sēklinieki paši tiek izņemti iegūto lūmenu. Šī metode dod iespēju pārskatīt problēmu apgabalu, veicina visas manipulācijas ar maksts procesu un ļauj viegli noņemt uzkrāto šķidrumu.

Tālāk čaumalas izrādās un šūpojas ārā. Ar ziņojumiem par sēkliniekiem, ķirurģija ietver maksts lobe šūšanu, kā to dara Ross.

Šūšana tiek veikta ar katgutu (absorbējošu bioloģisko materiālu), īpašu uzmanību pievēršot spermatiskās auklas brīvai novietošanai. Tam nevajadzētu ļaut saspiest, jo tas var izraisīt nopietnas sekas.

Operācija Bergmans ar sarežģītu sēklinieku dropsiju

Metode, kā Bergmana veiktā operācija ar dropiju pieaugušajiem ir neatņemami saistīta ar Winckelmann darbību. Šī metode ir gandrīz tāda pati, vienīgā atšķirība ir tā, ka audi nav šūti, bet pilnīgi izgriezti.

Tas ļauj veiksmīgi veikt hidrocēles noņemšanu ar ievērojamu šķidruma, biezāku čaumalu uzkrāšanos un saistītu patoloģiju klātbūtni. Neskatoties uz to, ka tehnika ir traumatiskāka, tikai ar šo metodi var izvairīties no liekā audu uzkrāšanās un pēc operācijas var atstāt sēklinieku estētisko izskatu.

Operācija Kungs

Kunga plākšņu izvietošana tiek uzskatīta par visefektīvāko un zemāko traumatisko metodi iegūto hidrocēles formu ķirurģiskai ārstēšanai.

Indikācijas

Pateicoties speciālajai tehnoloģijai, sirds sēklinieku darbību saskaņā ar Kungu var veikt pacientiem ar tromboflebītu, asiņošanas tendenci, sirds un nieru tūsku.

Šī metode ir piemērota gan pieaugušajiem, gan bērniem ar dropsiju, kas radies traumas vai iekaisuma rezultātā.

Kontrindikācijas

• Infekcijas slimības akūtā periodā;
• Lokalizēti strutaini iekaisumi (abscess, furuncle, carbuncle), neatkarīgi no atrašanās vietas;
• Akūta sēklinieku vai perineuma audu iekaisums;
• Smagi psihosomatiski apstākļi, kas novērš ārsta norādījumu īstenošanu operācijas laikā un atveseļošanās periodā.

Tehnoloģijas pārvadāšanai

Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, ievadot lidokaīna šķīdumu spermatiskajā vadā. Griezumu veic maksimālā attālumā no sēkliniekiem, kuru malas ir izstieptas un ietītas. Tajā pašā laikā ne dzimuma dziedzeri, ne sēklinieki netiek izvadīti, kas ļauj saglabāt neskarto lielāko daļu asinsvadu un audu.

Pēc šķidruma izņemšanas audi ir sašūts ar katgutu un savilkti, radot krokām vai plankumiem.

Laparoskopisks dropsy tests

Ķirurģiskas operācijas laikā sēklinieku hidrogēle, kuras izmaksas nav pieejamas vairumam vidējās klases pacientu, operācijās tiek izmantotas reti. Laparoskopiskās iejaukšanās atšķiras ar zemu ietekmi, nelielu sāpju sindromu un īsu atveseļošanās periodu. Eksperti iesaka endoskopijas paņēmienus sarežģītiem hidrocēles gadījumiem, kad pastāv liels apkārtējo audu bojājumu risks.

Indikācijas

• Divpusēja komunikācija;
• Inguinālas vai nabas trūces klātbūtne;
• Auklas deformācija;

Kontrindikācijas

Metāla implantu klātbūtne.

Veiktspējas tehnika

Pēc dažiem maziem punkcijas priekšpuses tiek ievietoti laparoskopiskie instrumenti un kamera ar apgaismojumu, kas kontrolē visu operācijas procesu. Sakarā ar minimālu audu bojājumu samazinās iespējamo komplikāciju risks. Laparoskopiskajam hidrogēnas sēkliniekam ir tikai pozitīva atgriezeniskā saite, un recidīva risks samazinās līdz 5%.

Pēc šādas operācijas uz ādas praktiski nav izsekot, un atveseļošanās periods tiek samazināts uz pusi.

Līdztekus laparoskopijai arvien vairāk tiek atzīta sacietēšanas tehnika. Šķidrums tiek izsūknēts caur caurumu, un tad dobumā ievada sklerozējošu vielu ar antiseptiskām un adhezīvām īpašībām. Rezultātā patoloģiskā dobumā vienkārši izzūd, un šķidrumam nav nekādas vietas uzkrāties. Hidrēļu recidīvs pēc skleroterapijas ir 2 - 3%.

Punkcija ar hidroceli

Ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai, tiek veikta punkcija. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā un nav nepieciešama īpaša apmācība.

Indikācijas

• Liels eksudāta uzkrāšanās ar ievērojamu sēklinieku augšanu;
• Vēdera iekaisuma pazīmju (stipras sāpes, paaugstināts drudzis, audu hiperēmija) klātbūtne;
• Recidīva hidrocēle pēc operācijas;
• Plaša pēcoperācijas tūska.

Punktu ar hidroceli notiek vietējā anestēzijā, izmantojot antiseptiskus līdzekļus.

Šī metode nav radikāla ārstēšanas metode, jo joprojām pastāv ļoti liels patoloģijas atkārtošanās risks. Lai to samazinātu, ieteicams valkāt cieši pieguļošu linu vai aizdari.

Atkopšanas perioda un aprūpes iezīmes

Kad ogļūdeņražu aprūpe pēc operācijas ir savs raksturojums. Ķirurģiskās manipulācijas vairumā gadījumu ietekmē vēderplēves audu, tāpēc atveseļošanās ilgst ilgu laiku. Īpaši svarīgas ir pirmās 5 - 7 dienas, līdz catgut pavedieni ir izzuduši.

Neskatoties uz acīmredzamo normālo veselības stāvokli, pacientam ir noteikts obligāts gultas atbalsts. Ir svarīgi, lai audumi nenoslāpētu, lai šuves varētu sapludināt. Sterils mērci jāmaina katru dienu, bet ir nepieciešams pārbaudīt brūces virsmu iekaisuma un dziedināšanas ātruma noteikšanai.

Jebkura spriedze var izraisīt satveršanu vai asiņošanu. Pat ēdienam jābūt maigam, lai neizraisītu sasprindzinājumu izkārnījumos.

Pacientu aprūpe ietver apšuvuma maiņu, brūču aprūpi un higiēnas procedūras.

Kā novērst slimības atkārtošanos

Lai pacienti ar hidroceli, atveseļošanās pēc operācijas ir nenovēršami, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi, piemēram:

• Jūs nevarat pacelt svaru;
• Atjaunošanas laikā, lai apturētu aktīvo sportu;
• Nepārtraukti valkājiet stiprinājumu vai biezu elastīgu apakšveļu;
• Atsakās peldēties un apmeklēt vannu un saunu;
• Atcelt seksuālo dzīvi vismaz 1,5 mēnešus.

Šo noteikumu pārkāpšana var novest pie pēcoperācijas komplikāciju un hidrokēles atkārtošanās.

Iespējamās darbības sekas

Neskatoties uz ķirurgu pierādītajām metodēm un pieredzi, nevar izslēgt operācijas nepatīkamas sekas. Komplikācijas ir agri un vēlu. Agrīnā ietekme ietver tādus apstākļus kā:

• Šuvju novirze. Turklāt kļūda var būt ne tikai nepareiza pacienta uzvedība, bet arī organisma reakcija uz šuvju materiālu.
• Sāpju sindroms Parasti sāpes pēc operācijas iziet pietiekami ātri, joprojām ir vājas nagging sāpes, kas neizraisa īpašu diskomfortu. Ja stipras sāpes saglabājas, nekavējoties informējiet ārstu.
• Tūska. Pēcoperācijas audu tūska ir diezgan izplatīta. Ar atbilstošu terapiju tas samazinās par 3-5 dienām.

Vēlākas komplikācijas ir:

• Izglītības keloīdu rētas. Šī problēma rodas sakarā ar ķermeņa reģeneratīvās sistēmas īpatnībām un to nevar ārstēt.
• Atkārtota šķidruma uzkrāšanās. Šajā gadījumā tiek noteikts punkcija un sagatavota konservatīvas ārstēšanas shēma, lai novērstu slimības atkārtošanos.