Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus - ķirurģiskās ārstēšanas veidi, atsauksmes

Operācijas, lai novērstu hemoroīdus, ir radikāla metode šīs nepatīkamās slimības ārstēšanai, ko lieto hroniskas varikozas taisnās zarnas formās un akūtā procesā, kam seko stipras sāpes. Vairumā gadījumu proktologi iesaka konservatīvas metodes hemoroīdu ārstēšanai pacientiem, bet, ja viņi nesaņem atbrīvojumu un pacients ir remisijā, jūs varat domāt par mezglu ķirurģisko noņemšanu.

Akūtu hemoroīdu gadījumā ar ķirurģiju saistītie riski ir ievērojami palielinājušies, tāpēc pacientiem ieteicams nevilcināties operācijā un vispirms veikt visus ārstnieciskos pasākumus. Pēc iekaisuma novēršanas un stāvokļa stabilizēšanas tiek pieņemts lēmums par operācijas lietderību.

Norādes hemoroīdu ķirurģiskai noņemšanai

Vidēja smaguma hemoroīdi nav indikācija operācijai. Ķirurģija ir nepieciešama, ja rodas nopietnas komplikācijas:

• nokauts;
• hemoroīdu saspiešana un tromboze;
• bieža iekaisušo vēnu saasināšanās;
• reta, bet smaga asiņošana.

Nepārtraukta asins ekskrēcija rada anēmijas attīstības risku. Mezglu izvirzījums rada labvēlīgu vidi ādas iekaisumam perianālajā reģionā. No mezglu virsmas atbrīvotās gļotas kairina un mazina ādas aizsargājošās īpašības, kas kļūst neaizsargātas pret mikrobu infekciju.

Turklāt pacientam var rasties stipras sāpes un nomierinoša nieze, kas liek viņam veikt radikālus pasākumus pret šo slimību. Pati pacients uzstāj uz operāciju, jo, lai atbrīvotos no hemoroīdi, tas ir gatavs paciest visu ķirurģisko iejaukšanos.

Hemoroja ķirurģijas veidi

Šodien minimāli invazīvās metodes hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai, kas pazīstama kā "maiga noņemšana", ir kļuvušas plaši izplatītas. Šī ietekme uz mezgliem ar:

• hemoroīdu skleroterapija (savienojuma līdzekļa ievadīšana mezgla pamatnē ar šļirci, kas “noslēdz” venozās sienas);
• kriodestrukcija ("sasaldēšana" ar ultra-zemas temperatūras šķidro slāpekli);
• lāzera un radio viļņi (mezglu iznīcināšana);
• IR starojumi (fokusa infrasarkanā koagulācija);
• sasaistīšana ar lateksa gredzeniem (ligācija, kā rezultātā mezgls pazūd).

Šīs operācijas tiek veiktas ambulatorā veidā un tām nav nepieciešama vispārēja anestēzija, tūlīt pēc ārstēšanas pacients var doties mājās. Tomēr mezglu fiziskā noņemšana nenozīmē slimības izārstēšanu. Tādējādi nav iespējams novērst asinsvadu sienu un iekšējo varikozo vēnu vājumu. Šīs metodes jāpiemēro slimības sākumposmā.

Tradicionālajās operācijās slimā audu izgriešana tiek veikta, izmantojot lāzeru. Šī ir nopietna ķirurģiska procedūra ar visiem riskiem un smagu atveseļošanās periodu.

1. Hemorrhoidectomy vai Milligan-Morgan operācija ir vecākā un traumatiskākā metode, lai izņemtu hemoroīdus. Pēc šīs procedūras pacientam vairākas nedēļas paliek invalīds un rūpīgi jāārstē pēcoperācijas brūce līdz pilnīgai sadzīšanai. Milligan-Morgan metode ir pamatota, ja pacientam ir lieli hemoroīdi un masveida asiņošanas risks. Venozas konusi tiek pilnībā izņemti kopā ar skarto gļotādu. Šīs metodes acīmredzamā priekšrocība ir spēja saglabāt pacientu no slimības cēloņa. Taču operācijas nepilnības ir ievērojamas, tas ir:

• procedūras ilgumu, nepieciešamību pēc ilga laika anestēzijā;
• bagātīgs asins zudums;
• daudzas komplikācijas;
• ilgstoša uzturēšanās slimnīcā un slimnīcā;
• smaga rehabilitācija.

2. Parku metode ir viens no Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas variantiem, kas ir mazāk traumatiski un sāpīgi pacientam. Manipulācijas procesā hemoroīdi tiek izgriezti, neietekmējot gļotādu. Operācijai ir sarežģīta metode, bet tas ļauj pacientam bez smagām sāpēm atveseļošanās periodā.

3. Longo ķirurģija tiek uzskatīta par visefektīvāko hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Rezultāts tiek sasniegts hemoroīdu disarterizācijas dēļ. Ķirurģiskā iekārta tiek ievietota taisnajā zarnā ultraskaņas kontrolē, kur gabala artērija, kas piegādā hemoroīdus, tiek sadalīta un izvilkta. Darbība tiek veikta ambulatoros apstākļos 15–20 minūtes, vietējā anestēzijā. Šīs metodes priekšrocības:

• ļauj izdzēst vairākus iekšējos mezglus;
• bez asins un nesāpīga procedūra;
• ātra rīcība un atveseļošanās (ne vairāk kā 5 dienas);
• īsa hospitalizācija (1 diena) vai tā trūkums;
• nav pēcoperācijas brūces.

Operācijai Longo ir viens būtisks trūkums - to neizmanto, lai noņemtu ārējos hemoroīdus.

Hemoroīdu noņemšana: sagatavošanās operācijai un atveseļošanai

Operācijas sagatavošanas stadijā ir jāievēro vispārējās ķirurģijas prasības:

• veikt vajadzīgās analīzes;
• saistīto slimību diagnoze;
• kontrindikāciju un riska faktoru identificēšana.

Īpaša sagatavošanās proctoloģiskām manipulācijām ir, pirmkārt, zarnu tīrīšana. Tīrīšanas darbības tiek veiktas ne tikai intervences priekšvakarā (ņemot caurejas vai medicīnisku klizmu), bet arī vairākas nedēļas pirms tās. Ir svarīgi ievērot diētu, kas normalizēs zarnu darbu, novērsīs izkārnījumu traucējumus, bieži izraisot hemoroīdu attīstību. Nepareiza uzturs, aizcietējums var sarežģīt atveseļošanos un izraisīt sarežģījumus, tāpēc bez šī svarīgā operācijas posma nav jēgas to darīt.

Noteikti noņemiet iekaisumu anālā, ja tā ir. Ir jāierobežo kairinājums, čūlas, pietūkums, izmantojot zāļu terapiju un tautas aizsardzības līdzekļus.

Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no izvēlētās ārstēšanas metodes un pacienta vispārējās labklājības. Vairumā gadījumu pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu, kas neievada zarnas, pirmajā dienā ir ļoti vēlams atturēties no defekācijas. Pēcoperācijas brūce ir rūpīgi jāārstē ar ķirurga-proktologa ieteiktajiem līdzekļiem.

Lai samazinātu sāpes, ārsts var izrakstīt analgētiskus līdzekļus un pārklājumu uz intervences nitroglicerīna ziedes. Komplikācijas pēc operācijas, lai izņemtu hemoroīdus, var būt diezgan nopietnas, tāpēc pacienta galvenais uzdevums ir ievērot visus ārsta norādījumus, nevis iesaistīties patstāvīgā darbībā.

Pēcoperācijas komplikācijas

Diemžēl komplikāciju iespējamība pēc operācijas ir diezgan augsta. Tas ir saistīts ar pašu manipulāciju traumu un ķirurģiskā lauka atrašanās vietu (liels baktēriju saturs). Pareiza procedūras metode un rūpīga higiēna pēc tam, kad būs jāizvairās no nepatīkamām sekām, piemēram:

1. Pūderība ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas rodas, kad patogēni mikrobi nonāk brūcē, kas nav pārsteidzoši perianālajā zonā. Ja rodas strutains iekaisums, pacientam tiek parakstīta antibiotiku terapija un pretiekaisuma līdzekļi, abscesu veidošanās gadījumā virspusējs saturs tiek atvērts un attīrīts.
2. Fistula (fistula) - viena no smagākajām operācijas sekām, kas veidojas pēc dažiem mēnešiem. Zarnu fistula ir kanāls, kas atveras taisnās zarnas sienā un savieno to ar caurumu uz ādas virsmas vai blakus esošajos dobajos orgānos (piemēram, maksts). Šīs slimības ārstēšana ir ķirurģiska.
3. Anālā kanāla sašaurināšanās - notiek, pārkāpjot operāciju. Komplikācijas cēlonis ir nepareizi izšūti. Cauruļvada paplašināšana tiek veikta ar speciālu ierīču palīdzību, sarežģītos gadījumos - plastmasas.
4. Asiņošana - liels asins zudums pēcoperācijas periodā ir saistīts ar sliktu kuģu cauterizāciju ķirurģisku manipulāciju laikā un audu ievainojumiem šūšanas laikā.
5. Urinācijas saglabāšana ir bieži sastopama komplikācija agrīnā pēcoperācijas periodā, kas ir nespēja iztukšot urīnpūsli pati. To apstrādā ar kateterizāciju.
6. Smags psiholoģiskais stāvoklis - sāpes, bailes un citas sajūtas, kas saistītas ar uzturēšanos galda un slimnīcas nodaļā, var negatīvi ietekmēt pacienta noskaņojumu. Tas ir diezgan dabiski un ātri iet. Tomēr pastāv risks, ka psiholoģiska trauma izraisīs neirogēnu aizcietējumu. Ieteicamo caureju un sedatīvu profilaksei.
7. Prapapēts prolapss, anālais sfinktera vājums ir reti sastopamas komplikācijas, kas rodas, zarnu nerva kanālā bojājot operācijas laikā. Ārstēšana - konservatīva, kuras mērķis ir atjaunot jutīgumu vieglos gadījumos, citādi - ķirurģija.

Izmaksas, lai izņemtu hemoroīdus

Parasti obligātās veselības apdrošināšanas polisē paredzētās hemoroja izņemšanas operācijas (tas ir, bez maksas) veic ar visradikālākajām metodēm. Tāpēc lielākā daļa cilvēku, kas cieš no hemoroīdi, dod priekšroku taupošām ķirurģiskām metodēm, cenšoties ārstēt savu naudu. Šādu darbību izmaksas var atšķirties no pāris tūkstošiem rubļu līdz piecdesmit.

Cenas hemoroīdu ārstēšanai ir atkarīgas no operācijas veida, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas līmeņa, tās dalības komerciālā vai valsts medicīnā. Bet galvenais, kas ietekmē izmaksas, ir intervences apjoms un slimības smagums.

Vidējais cenu pasūtījums Maskavā pēc darbības veida ir:

• ligatūra ar lateksa gredzeniem - 5-7 tūkstoši rubļu 1 mezglam;
• klasiskā hemorrhoidektomija saskaņā ar Molligan-Morgan - no 20 tūkstošiem rubļu;
• ar Longo metodi - no 30 tūkstošiem rubļu;
• mezglu elektrokoagulācija, hemoroīdu lāzera noņemšana - no 30 tūkstošiem rubļu;
• skleroterapija - 3000 rubļu. katram mezglam.

Nepieciešams pievienot konsultāciju ar proktologu Maskavā (no 1 000 rubļu), taisnās zarnas (rektoromanoskopijas - no 3 tūkstošiem rubļu) pārbaudi līdz anestēzijai (5 - 7 tūkstoši rubļu) un slimnīcas uzturēšanos.

Operācijas aptuvenās izmaksas ir iespējams noteikt tikai pēc ķirurga pārbaudes, jo atšķirība starp hemoroīdu sākotnējā posma izņemšanu un uzsākto procesu var būt 3-4 grādu smaguma pakāpes. Tāpēc proktologi iesaka ne aizkavēties, un, ja konservatīva ārstēšana nesniedz ievērojamu rezultātu, slimība bieži atkārtojas, iespējams, būs jādomā par radikālām metodēm. Jo ātrāk ķirurģija tiek veikta, jo efektīvāka būs tā efektivitāte un jo mazāka būs atkārtotas iekaisuma varbūtība.

Atsauksmes par operācijām, lai novērstu hemoroīdus

Bieži vien pacienti tiek nosūtīti uz operāciju, izmisīgi izdziedēt hemoroīdus un daudz kas cieš no sāpēm un asiņošanu. Lielākā daļa pārskatu par mezglu ķirurģisko noņemšanu ir pozitīvi, jo vakardienas pacienti to uztver kā atbrīvojumu no naida slimības. Šeit ir daži piemēri.

Pārskats №1

Manu hemoroīdu vecums ir 9 gadi, sākās ilgi pirms dzemdībām, bet tikai 4 gadus pēc bērna izskata es nolēmu operāciju. Ja agrāk tas bija pieļaujams, un man bija glābtas ar svecēm, tad pēc dzimšanas mezgli sāka izkrist un asiņot, nieze un sāpes saglabājās. Viņi veica parastu hemorrhoidektomiju - ārsts ieteica tieši klasisko metodi kā visefektīvāko un lētāko.

Pati operācija tika veikta uz galda kā ginekoloģisks krēsls ar novokaīna injekcijām ass. Cīņa pusstundu. No sajūtām tā nebija sāpīga, tikai mana galva bija vērpusi no nomierinošā līdzekļa, un bija nepatīkami dzirdēt, ka miesa tiek sagriezta. Līdz šūšanas laikam anestēzija sāka kustēties, bija tirpšanas sajūta. Pēc operācijas es atteicos pretsāpju līdzekļus, tas bija diezgan pieļaujams. 3 reizes dienā bija nepieciešams sēdēt baseinā ar kālija permanganāta šķīdumu, pēc tam uzklāt tamponu ar levomekolu.

Tā kā pirmo reizi devās uz tualeti, es nesaku, es pat nevēlos atcerēties. Dūriens tika daļēji izņemts 4. dienā, atlikušajā 7. dienā un atbrīvots mājās. Operācijā nav nekas īpaši briesmīgs, jo vairāk sieviešu nebūs jābaidās - salīdzinot ar dzemdībām, var noņemt hemoroīdus - neko. Rezultāts ir lielisks, jo īpaši veselības labad. Starp citu, noderīgi padomi: labāk ir iet uz tualeti baseinā ar ūdeni, tas ir daudz vieglāk!

2. pārskata numurs

Manas pēcoperācijas dienas bija murgs, es tikko izdzīvoju par ketanolu, un ir biedējoši atcerēties par tualeti kopumā. Bet operācija pati par sevi ir pilnīgi nesāpīga, ja esat gatavi iet cauri 7-8 dienām pēc elkiem, pēc tam aiziet bez vilcināšanās. Ko darīt, tas ir jāapstrādā.

Man jau nebija iespēju, hemoroīdi 3. stadijā ar audu nekrozi un asins recekļiem čiekurās. Tas bija 35 šuves, lai šūtu visu šo putru! Es maksāju apmēram 1500 ASV dolāru, izņemot pirmo nedēļu, es nekad nožēloju to, ko es darīju.

3. pārskata numurs

Grūtniecības laikā viņa sāka justies diskomforta sajūta anālā, kas palielinājās, palielinoties vēderam, un pēc dzemdībām tas kļuva vēl sliktāks. Kad es devos pie ārsta, viņam tika diagnosticēts 4. pakāpes hemoroīdi, iekšējie un ārējie mezgli. Darbība tika veikta ar lāzeru. Tas bija pirms 5 gadiem un pēc tam izmaksāja aptuveni 10 000 rubļu (es neesmu Maskavā, mēs esam lētāki).

Velti es ticēju šīs operācijas nesāpīgumam - tā bija sāpīga gan laikā, gan pēc tās. Grauzdētas gaļas smarža ilgu laiku sekoja man. Bet es noteikti varu teikt, ka visas šīs mocības nebija veltīgas, es pilnīgi atbrīvojos no hemoroīdi.

Kā tiek noņemti hemoroīdi?

Hemoroīdu noņemšana ir ātrākais un efektīvākais veids, kā aizmirst par problēmu. Un kādas operācijas tiek veiktas klīnikās?

Taisnās zarnas slimības izpaužas kā briesmīgi simptomi. Hemoroīdi nav izņēmums! Daudzi akūtas fāzes laikā nevar sēdēt, staigāt un vēl vairāk strādāt. Slimības ārstēšanas metodes ir atšķirīgas un neizslēdz ķirurģiskas iejaukšanās.

Pirmajā slimības attīstības stadijā, taisnās zarnas svecītes, krēmi un ziedes, saglabājiet terapeitisko diētu. Ja patoloģija ir nokļuvusi turpmākajos posmos, tad hemoroja izņemšana ir vispiemērotākā metode, kā atrisināt šo problēmu.

· Molligan-Morgan hemorrhoidectomy - no 25 tūkstošiem rubļu

· De-bartera - no 30 000 tūkstošiem rubļu

· Mezglu elektrokoagulācija, hemoroīdu lāzera noņemšana - no 25 000 rubļiem

· Skleroterapija - 4000 katram mezglam.

Kad nepieciešama operācija

Ķirurģiskā iejaukšanās ir pamatota gadījumā, ja zāļu terapija nedod pozitīvu dinamiku, un pacients turpina ciest no nepatīkamiem simptomiem.

Mūsdienu proktoloģija atšķir četras hemoroīdu stadijas:

1. 1 pakāpe - izpausmes ir minimālas. Taisnās zarnas difūzija uzreiz pēc zarnu kustības, neliela asins izplūde (plankumi, trickles), tūpļa dedzināšana un nieze.
2. 2. posms Katra zarnu kustība izraisa izciļņus no anusa, kas paši izņemas.
3. 3 grādi. Turpinās hemoroīdu izplatīšanās zarnu kustību laikā un citi fiziskie centieni, bet tagad tie ir jāpārvieto taisnajā zarnā.
4. Smags 4 posms. Simptomu palielināšanās un dažādu komplikāciju pievienošanās. Hemoroīdi nokrīt nekādos apstākļos. To pārkārtošana ir neiespējama to pārkāpuma, trombozes, iekaisuma procesu attīstības dēļ perianālajā zonā.

Pēdējās desmitgadēs ir izstrādātas vairākas ķirurģiskas metodes hemoroīdu ārstēšanai ar dažādiem instrumentiem un principiem, kas ietekmē slimības cēloni.

Darbību veidi mezglu noņemšanai

Neskatoties uz milzīgo termiņu, daudzi mūsdienu iejaukšanās pacientu sajūtās ir vairāk kā procedūra, kas ir nopietna operācija. Mēs runājam par minimāli invazīvām ķirurģijas metodēm, pēc kurām pacients aizmirst par problēmu vienu dienu, apmeklējot ārstu.

Populāras hemoroīdu noņemšanas metodes:

Lāzera iedarbība

Lai ārstētu jebkura veida hemoroīdus, ārsts rīkojas ar pacienta hemoroīdiem ar lāzera staru. Burtiski aizzīmogo asinsvadus, kas piegādā mezglus ar asinīm. Lāzera piesardzīgā ietekme nerada brūces virsmas un neatstāj asiņošanu.

Pirmajā vai otrajā posmā hemoroja izņemšana ar lāzeri lieliski palīdz cilvēkiem, kuri nespēj noteikt standarta vietējos aizsardzības līdzekļus. Operācijas vēlākajos posmos ir neefektīva. Veic ambulatoro darbību.

Infrasarkanā koagulācija

Šī metode bieži tiek sajaukta ar iepriekšējo, bet šeit mēs runājam par termiskām sekām. Problēmas hemoroīdi tiek noņemti ar cauterizāciju. Metode neprasa hospitalizāciju.

Lateksa piesaiste

Efektīva mehāniskā metode. Lai to īstenotu, uz mezgla kājas tiek likts mazs lateksa gredzens. Asins piegāde mezglam apstājas, tā nomirst un atstāj taisnās zarnas kopā ar fekālijām. Metode ir ļoti populāra Krievijā un NVS valstīs.

Hemorrhoidal skleroterapija

Faktiski, tas ir hemoroja saķere, ieviešot īpaša sašaurinājuma (sklerozējošā) šķīduma dobuma dobumā.

Mezglā veidojas adhēzijas, kas novērš dobuma atkārtotu pieplūdi ar asinīm. Pamatots ar hemoroja asiņošanu patoloģijas attīstības sākumposmā.

Šuvju piesaistīšana

Tā izmanto citu modernu tehnoloģiju - doplerometriju. Ārsts ar speciālas aparatūras palīdzību precīzi atrod tās artērijas, kas piegādā asinīm problemātiskajai hemoroidai mezglam un noliek tās.

Longo metode

Tas jau ir reāla operācija, lai noņemtu hemoroīdus. Šāda veida hemorholopsijs ir zināms gandrīz ceturtdaļas gadsimta, un tas nav hemoroīdu noņemšana, bet to uzstādīšana fizioloģiskās vietās, ievadot taisnās zarnas gļotādas.

Šis pasākums aptur pārmērīgu asins piegādi mezgliem un to prolapsu. Tomēr Longo operācija nav iespējama ar ārējiem hemoroīdiem.

Operācija Miligan - Morgan

Šī ķirurģiskā metode ir pazīstama jau vairāk nekā pusgadsimtu. Daudzos gadījumos tikai klasiska hemorrhoidektomija dod personai ar ceturto hemoroīdu stadiju iespēju atgūt. Darbība ilgst 30-60 minūtes un tiek veikta slimnīcā. Rehabilitācijas periods ilgst aptuveni 30-40 dienas.

Tabula: Klīniskās vadlīnijas hemoroīdu ārstēšanai

Pēcoperācijas komplikācijas

Tas viss ir atkarīgs no proktologa profesionalitātes un pacienta disciplīnas. Galvenā problēma ir psiholoģiska! Pakļauts cilvēku iejaukšanās sāk baidīties no defekācijas. Šādu fobiju atrisina diēta ar lielu daudzumu dārzeņu, piena produktu, pietiekamu šķidruma daudzumu. Ārsts, parakstot operāciju, noteikti iesaka optimālu uzturu.

Rehabilitācijas periodā ir iespējamas arī sāpes, asins izvadīšana un dažas diskomforta sajūtas. Pēc jebkādas iejaukšanās ir svarīgi savlaicīgi ierasties pie ārsta, kas uzraudzīs dziedināšanas procesus un pacienta vispārējo stāvokli.

Darījumu cenas

Cik maksā atbrīvoties no hemoroīdiem vienreiz un uz visiem laikiem? Tas viss ir atkarīgs no iejaukšanās veida, reģiona, klīnikas, proktologa kvalifikācijas. To pašu pakalpojumu cenas atšķiras vairākas reizes.

Tātad, viena mezgla skleroterapija var izmaksāt no 3 līdz 7 000 rubļu. Lateksa piesaiste no 5000 rubļiem. Hemorrhoidectomy var izmaksāt 35 tūkstošus rubļu. Tomēr dažās klīnikās cena var ietvert ne tikai iejaukšanos, bet arī citus pakalpojumus. Piemēram, eksāmens, atbalsts rehabilitācijas periodā, atkārtota apspriešanās.

Kāda ir metode, lai veiktu hemoroīdu izņemšanu - proktologam ir jāizlemj pēc pacienta detalizētas pārbaudes. Pareizi izvēlēta metode kombinācijā ar turpmāko dzīvesveida korekciju var atbrīvoties no slimības, ja ne beidzot, tad ļoti ilgu laiku.

Pēc hemoroīdu izņemšanas pacientam jāievēro ārsta ieteikumi. Lai novērstu recidīvu, nepieciešams ievērot diētas, higiēnas un dzērienu dzērienus.

Pants autors: Aleksejs Egorovs Prokologs

Kā tiek veikta hemoroja ķirurģija - operācijas veidi, procedūra, rehabilitācija

Kā rīkoties, lai noņemtu hemoroīdus, ir atkarīga no izmantotās metodes. Līdz šim tiek izmantotas vairākas minimāli invazīvas metodes, ķirurģiskas un abas tiek sauktas par operācijām. Viena vai otras metodes iespējamību nosaka ārsts, un speciālisti cenšas izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Paredzētā zāļu terapija. Neefektivitātes gadījumā tiek veikta operācija.

Indikācijas

Operācija netiek veikta hemoroīdu pirmajā posmā. Šajā gadījumā patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu ar narkotikām, tautas līdzekļiem, fizisko audzināšanu un diētu. Kopš otrā posma tiek veiktas minimāli invazīvas procedūras. Un tikai pēdējos posmos tiek parādīta radikāla ķirurģija.

Operācijas indikācija ir:

• palielināti hemoroīdi, pat mierā;
• tiek novērota bieža dažāda intensitātes asiņošana;
• Mezgli parasti palielinās, medikamenti nepalīdz apturēt procesu;
• ir tendence uz trombozi, hemoroīdu komplikācijām;
• slimības dēļ pacienta dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās, jūtama stipra sāpes;
• iepriekšējās ārstēšanas metodes ir neefektīvas;
• hemoroīdu progresīvā stadija.

Smagas asiņošanas gadījumā tas sākotnēji tiek pārtraukts, tad sākas procedūra. Ja ir iespējams kādu laiku gaidīt, pacientam tiek parakstītas zāles, lai novērstu smagu asiņošanu, tikai tad tiek izņemti hemoroīdi.

Kontrindikācijas

Nelietojiet operāciju vecāka gadagājuma pacientiem ilgā atveseļošanās perioda, dažādu hronisku slimību klātbūtnes dēļ. Operācija tiek veikta piesardzīgi, kamēr lielās, tievās zarnas iekaisums.

Citas kontrindikācijas:

• zemāko zarnu lokalizēto fistulu klātbūtne;
• infekcijas zarnu slimība;
• onkoloģiskie procesi resnajā zarnā;
• elpošanas un sirds sistēmu slimības;
• problēmas ar asins recēšanu;
• grūtniecība

Intervence var aizkavēties, līdz persona ārstē citas hroniskas slimības, vispārējais stāvoklis normalizējas un sieviete dzemdē.

Ar minimāli invazīvām metodēm kontrindikāciju skaits ir minimāls. Tā kā operācija nenodrošina audu izgriešanu, nav asiņošanas, atveseļošanās periods ir īss, un ir mazāk sarežģījumu iespējamības.

Radikālas operācijas veidi

Darbība tiek veikta, ja citām metodēm nav terapeitiskas iedarbības. Pašlaik hemoroja izņemšanai izmanto vairākas metodes.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Klasiskā darbība ir izmantota kopš 1937. gada. Eksperti pastāvīgi uzlabo metodi, nedaudz mainās, tāpēc bija vairākas variācijas.

1. Operācijas sākotnējā versija ir atvērta hemorrhoidektomija. Ķirurģiskās procedūras laikā tiek noņemts iekaisušais ganglions un blakus esošie patoloģiskajā procesā iesaistītie audi. Brūce nav šūta, atstāj dziedēt dabiski. Pacients tiek hospitalizēts, brūce tiek uzraudzīta, tiek novērots dzīšanas process. Paralēli zāles tiek nozīmētas, lai novērstu iekaisumu, infekciju un sāpju mazināšanu.
2. Slēgta hemorrhoidektomija ir bijusi praktizēta kopš pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem. Atšķiras no beigu beigu versijas. Brūce pēc tam, kad noņemts mezgls šūts. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, pacients dodas mājās dažas stundas pēc anestēzijas.
3. Submucous hemorrhoidectomy nepieciešama īpaša aprūpe, augsti kvalificēts ķirurgs. Operācijas laikā tiek noņemts tikai patoloģiskais mezgls, netraucēta gļotāda. Atveseļošanās periods ir ievērojami saīsināts, pacienti vieglāk panes iejaukšanos.

Procedūras galvenā priekšrocība ir tūlītēja cilvēka atbrīvošana no sāpīgu simptomu avota.

Bet ir nozīmīgi negatīvi punkti, jo operācija ir ārkārtīgi sarežģīta:

• darbības ilgums ir ilgāks par 1 stundu;
• veic vispārējā anestēzijā;
• procesā cilvēks zaudē lielu asins daudzumu;
• atgūšanas periods no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem;
• palielināts komplikāciju risks;
• pirmo reizi pēc operācijas jūtama stipra sāpes.

Cilvēki, kas ilgu laiku cietuši no hemoroīdu izpausmēm, ir gatavi uzņemties risku un iet cauri grūtajai rehabilitācijai. Melligan-Morgan metode dod iespēju atgūt.

Hemorrholopexy metode Longo

To dibināja itāļu proktologs 1993. gadā. Procedūra tiek pielietota daudz biežāk, pakāpeniski aizstājot klasisko operāciju. Intervences laiks ir mazāks, komplikāciju īpatsvars ir zemāks, atveseļošanās periods ir īsāks.

Procedūras laikā gļotādas ap hemoroīdi tiek izgrieztas, un audzējs tiek izvilkts ar titāna spailēm. Sakarā ar to, tiek traucēta asins plūsma uz mezgliņu, tā izžūst, nomirst, laika gaitā pazūd.

Procedūras priekšrocības:

1. veic vietējā anestēzijā;
2. pieredzējis ķirurgs aizņem tikai 15 minūtes;
3. gļotāda tiek izgriezta, ja nav nervu galu, novērš sāpju sindromu;
4. pacients zaudē minimālo asins daudzumu;
5. operācija tiek veikta gados vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm īpašās situācijās, laktējošām, hronisku slimību klātbūtnē;
6. īss atgūšanas periods - aptuveni 3 nedēļas pilnīgai atveseļošanai.

Starp trūkumiem - augstās izmaksas, nespēja veikt ārējos hemoroīdus.

Video

Pēcoperācijas periods

Pēc klasiskās operācijas pacients kādu laiku atrodas slimnīcā, un ar Longo metodi viņiem ir atļauts nekavējoties doties mājās. Eksperti sniedz ieteikumus, lai paātrinātu atgūšanas procesu.

• Pirmajā dienā nav atļauts ēst, lai izvairītos no izkārnījumu masas veidošanās. Ieteicams dzert vairāk. No otrās dienas pacientam ir stingra diēta. Pareiza uzturs - atslēga ātrai atveseļošanai, recidīva trūkums. Mēneša laikā jums ir stingri jāuzrauga zarnu darbs, lai novērstu aizcietējumus, caureju.
• Stingri aizliegti ir alkoholiskie dzērieni. Viņiem nav ieteicams lietot visus pacientus, kuriem veikta operācija, lai izņemtu hemoroīdus. Pretējā gadījumā attīstās recidīvs.
• Jāēd vairāk. Šķidrums mīkstina fekāliju masas, uzlabo defekācijas procesu, normalizē zarnas. Tomēr nav atļauts dzert kafiju, stipru tēju, alu, kvasu, gāzētos dzērienus. Ieteicams žāvētu augļu, augļu dzērienu, zaļās tējas, zāļu tēju, bezgāzēta minerālūdens kompots.
• Sākumā pēc operācijas rodas dažāda intensitātes sāpes. Lai atvieglotu pretsāpju līdzekļus tabletes, taisnās zarnas svecītes. Jūs varat dzert Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Smagu sāpju gadījumā veiciet Diclofenac, Dicloberla injekciju.
• Paātriniet ziedes, krējuma, svecīšu atgūšanas procesu. Ir noteikts Levomekols, heparīna ziede, Proctosedil, Anuzol, Relief, uc Ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus, pretmikrobu līdzekļus.
• Paralēli, izmantojot tradicionālās medicīnas metodes. Samazināts ar vāju kālija permanganāta šķīdumu. Ja noņemšanas process kļūst sarežģīts, ar to tiek izgatavotas nevainojamas vannas. Tie ieeļļo anusu ar kliņģerīšu un smiltsērkšķu eļļu, dara losjonus no rīvētiem jēlcukuriem utt. Visas metodes ir jākoordinē un jāapspriež ar ārstu.
• Nepieciešams stingri ievērot intīmās higiēnas noteikumus. Veikt mazgāšanu no rīta, vakarā, katru reizi pēc zarnu kustības. Izmantojiet augstas kvalitātes mīkstu tualetes papīru vai mitrās salvetes.

Ja ieteikumi netiek ievēroti, atveseļošanās periods tiek aizkavēts, recidīvi ir iespējami.

Komplikācijas pēc operācijas

Blakusparādību rašanās biežāk rodas pēc hemorrhoidektomijas. Dažreiz situācija prasa atkārtotu iejaukšanos, bet citu iemeslu dēļ.

• Smaga asiņošana. Pirmā zarnu kustības laikā asins klātbūtne ir normāla, bet, ja asiņošana apstājas ātri, neizraisa stipras sāpes. Plaša asins izplūde citās situācijās liecina par speciālista zemu kvalifikāciju. Varbūt šuves atšķirība, nepilnīga vēnu cauterizācija, kapilāri.
• Urīna aizture Biežāk sastopami vīriešiem. Ceļš ir izmantot katetru. Mums jāmeklē palīdzība no speciālistiem.
• Psihogēnas aizcietējums. Attīstās bailes no sāpēm, aizcietējums. Persona baidās no defekācijas procesa, muskuļi nevar atpūsties. Šajā gadījumā ieteicams lietot sedatīvus Valeriana, Motherwort formā, paņemt drotaverīna, Papaverīna vai No-shpy tabletes, siltā vannā. Ja šīs darbības nepalīdz, notīriet zarnu ar klizmu.
• Prolapse gļotāda. Ja ķirurgs operācijas laikā bojā muskuļus, pieskaras nervu galiem, var rasties taisnās zarnas prolapss. Nepieciešama darbība defekta novēršanai.
• Taisnās zarnas kanāla sašaurināšanās. Tas notiek arī speciālista zemās kvalifikācijas dēļ. Izvērst instrumentus vai veiciet plastisko ķirurģiju.
• Fistula Patoloģiskie audzēji, kas savieno taisnās zarnas gļotādu ar blakus esošajiem orgāniem.
• Pūka veidošanās. Norāda patogēnu iekļūšanu brūcē. Situācija prasa ārstēšanu ar antibakteriālām zālēm.

Komplikācijas bieži rodas ar speciālista zemu kvalifikāciju, neievērojot pacienta norādījumus par ķirurgu.

Darbības izmaksas

Hemoroja noņemšana ar Milligan-Morgan metodi krievu klīnikās no 3 tūkstošiem rubļu. līdz 100 tūkstošiem rubļu. Turklāt jums būs jāmaksā par iepriekšēju, turpmāku konsultāciju ar speciālistu. Pakalpojumi maksā aptuveni 1500 rubļu.

Jums vajadzētu arī ņemt vērā sagatavošanās narkotiku terapiju, kas vienkāršos operāciju, samazinās blakusparādību risku - aptuveni 5 tūkstošus rubļu. Katras klīnikas izmaksas ir atšķirīgas. Precīza pakalpojumu cena ir atrodama cenrādī iestādes oficiālajā tīmekļa vietnē. Operācijas izmaksas saskaņā ar Longo metodi ir no 30 tūkstošiem rubļu. līdz 150 tūkstošiem rubļu. Operācijas cena var nekavējoties ietvert visu pakalpojumu sarakstu, zāles.

Vai Eiropā ir labāk veikt operācijas

Neapšaubāmi, operācijas, lai novērstu hemoroīdus ir ļoti grūti. Rehabilitācijas periods, sarežģījumu trūkums lielā mērā ir atkarīgs no speciālistu kvalifikācijas. Krievijā ir daudz klīniku, kas piedāvā dārgus pakalpojumus. Ne visiem ir nevainojama reputācija.

Pacienti ar lielu finansiālo labklājību dodas uz ārzemēm. Protams, visi var naudu. Tie nodrošinās atjaunotu numuru ar TV, pieklājīgu attieksmi un apkalpošanu. Bet tas viss par naudu. Kam tie nav, jums ir jāapsver iespējas jūsu valstī. Lai nomierinātu nervus, ir vērts atzīmēt, ka mums ir arī augsti kvalificēti ķirurgi, un darbinieki arī smaida, bet mazāk naudas. Ieteicams sākotnēji apkopot vairāk informācijas par klīniku, izlasīt pārskatus, pārbaudīt ārstu reputāciju. Galu galā, uz spēles ir jūsu veselība.

Atsauksmes no mūsu lasītājiem

Cienījamie lasītāji, jūs varat atstāt savu atsauksmi par operācijām, lai noņemtu hemoroīdus komentāros, tas būs noderīgs citiem vietnes lietotājiem!

Marina:

„Hemorrhoidectomy tika veikta divas reizes. Pati procedūra ilga aptuveni 20 minūtes, vietējā anestēzijā. Es atceros, kā es uzkāpa krēslā, viņi mani aizvilka. Un viss sākās. Nebija sāpju, bet diskomforts bija klāt, kaut kas aizkavējās, darned. Tad parādījās siltums. Tas viss. Viņi piedāvāja sēdēt gaitenī, piedāvāja tēju, sniedza ieteikumus turpmākai rīcībai. Mājās, anestēzija tika pilnībā izņemta, un mana mocība sākās. Es aizgāju uz tualeti tikai kālija permanganāta šķīdumā pēc sēdus vanna. Sākumā es redzēju pretsāpju līdzekļus, smērēju sāpīgu vietu ar ziedēm. Otro reizi es jau zināju, ko gatavoties. Bet no tā pēc operācijas nebija mazāk sāpju. ”

Aleksandrs:

„Pēc operācijas es biju 10 dienās departamentā. Vada ginekoloģiskajā krēslā ar vispārējo anestēziju, es nevaru pateikt neko. Tad viņi ievietoja mēģeni anālā. Vispirms man nācās gulēt. Katru dienu veica mērci. Kad viņi sūdzējās, viņi sniedza pretsāpju līdzekļus. Stingra uztura pārbaude katru dienu. Tad viņi atļāva man doties mājās, bet es atguvosos apmēram mēnesi. 2007. gadā es samaksāju $ 500. ”

Alina:

„Viņi izdarīja muguras smadzeņu anestēziju. Viņa neko nejūtīja, bet dzirdēja visu, ārsts pat mēģināja joks. Noņemiet mezglus, sasieti, nogrieziet. Tātad visi savukārt. Nākamajā dienā, bada streiks, man bija atļauts piecelties tikai otrajā dienā. 2 dienas bija sāpīgi iet uz tualeti. Viņi deva tabletes. Viņa bija novērojama vienu nedēļu, tad viņa turpināja ārstēties mājās. Mēnesi vēlāk es jutos kā vesels cilvēks. ”

Hemorrhoid Surgery

Hemoroīdi - slimība vēnām un kuģiem, kas atrodas personas taisnajā zarnā un tūpļa. Slimība skar visus cilvēkus uz planētas, bet maz meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Piešķirt darbību bez neveiksmes.

Operācijas nepieciešamība

Trešais un ceturtais slimības posms - tiešas norādes par hemoroīdu noņemšanu ķirurģiski. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes netika īstenotas, slimība strauji attīstās, un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.

• Mezgli ir lieli, izkrist no taisnās zarnas lūmena;
• Smaga asiņošana;
• Pacientam staigājot ir mierīga sāpes, miera stāvoklī;
• Pareizas taisnās zarnas sfinktera funkcijas ir vājinātas - nekontrolēta izkārnījumu sekrēcija;
• Trombozes draudi, hemoroīdu saspiešana, plaisu veidošanās taisnajā zarnā;
• Pastāv liels iekaisuma risks, infekcijas iestāšanās.

Ar ārējiem hemoroīdiem:

• Smags audu pietūkums ap anālo atveri;
• Sāpīgas sajūtas;
• Lieli hemoroīdi traucē kustību. Nav iespējams slēdzeni sēdus stāvoklī;
• Audi ap anālās kanāla plaisu;
• Palielinās hemoroja trombozes un saspiešanas risks;
• Pastiprināta ādas slimību rašanās varbūtība agresīvu gļotādu izdalīšanā;
• Pieaug infekcijas un zemādas tauku iekaisuma risks.

Ar kombinētiem hemoroīdi parādās simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem.

Obligāta operācijas indikācija ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijām - paraproctītu un citiem.

Kontrindikācijas gadījumi

Vairākas kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģijai:

1. Zarnu slimības akūtā stadijā hemoroīdi nav operēti;
2. Nelietojiet operācijas, lai noņemtu hemoroīdus sliktas asins recēšanas gadījumā, asinsrites sistēmas slimības;
3. Nav iespējams noteikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu nieru, aknu un plaušu nepietiekamības gadījumā;
4. Nav pieļaujama operācija ar vispārējo anestēziju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, elpošanas ceļu slimībām;
5. Cukura diabēts ir kontrindikācija operācijai sliktas asins recēšanas dēļ;
6. Operācija hemoroja izņemšanai ir kontrindicēta pacienta ar ļaundabīgiem audzējiem klātbūtnē;
7. Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus, netiek veikta ar vājinātu imunitāti.

Nav ieteicama grūtnieču ķirurģiska ārstēšana. Pēc piegādes problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.

Viņi cenšas noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audi gandrīz neatgūst. Ja darbību nevar novērst, ieteicams rūpīgi pārbaudīt pacientu un sagatavoties operācijai.

Sagatavošanās operācijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā

• Piemērotas apstrādes metodes izvēle. Ārsts tiek noteikts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi, atkarībā no slimības smaguma, hemoroīdu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes. Lai to izdarītu, pacientu pārbauda, ​​iepazīstas ar vēsturi, apspriež sūdzības.
• Medicīniskā pārbaude. Lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas un riskus, tiek veikti laboratoriskie testi (asins un urīna testi), elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija, taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, anoskopija, kolonoskopija un vēdera orgānu ultraskaņa.
• Sagatavošanās anestēzijai. Ārsts anesteziologs reģistrē informāciju par pacienta pastāvīgo medikamentu, alerģiskas reakcijas klātbūtni pret zālēm, veic nepieciešamos testus. Pieņem lēmumu - ar kādu anestēziju operācija notiks. Informē pacientu par sagatavošanu dienā pirms operācijas - pārtikas un dzeršanas režīma, klizmas. No mutes dobuma jāizņem noņemamas zobu protēzes, un rotas ir jānoņem.

Kā pacients gatavojas operācijai

Sagatavošanās operācijai, pacients sākas pāris nedēļas pirms operācijas.

1. Diēta ir novērota. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, pacients normalizē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas izraisa zarnu uzpūšanos, caureju, aizcietējumus, kuņģa un zarnu kairinājumu.
2. Pirms operācijas tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisumu anusa zonā. Pietūkums, iekaisums vai čūlas tiek samazinātas ar narkotikām.
3. Apmeklējiet zobārstu pirms operācijas. Izārstējiet slimos un vaļīgos zobus, jo ar vispārējo anestēziju viņi radīs problēmas.
4. Vakarā pirms operācijas higiēnas procedūras ir obligātas. Vakarā dodieties dušā un veiciet tīrīšanas klizmu - zarnas operācijas dienā ir iekļautas tukšumā.
5. Pārtikas un dzeršanas režīms. Pēdējā maltīte pirms operācijas tiek veikta ne mazāk kā 12 stundas. Operācijas rītā vispārējās anestēzijas gadījumā jūs nevarat dzert un ūdeni.

Operācijas metodes

Atkarībā no hemoroīdu konusu atrašanās vietas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības stadijas, ir noteikti veidi, kā atbrīvoties no hemoroīdi.

Ķirurģijas galvenais mērķis ir noņemt iekaisušus hemoroīdus.

Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu ķirurģiju tiek veikta trešajā līdz ceturtajā slimības stadijā. Skarto teritoriju izvadīšana notiek ar izgriešanu un izgriešanu.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana notiek divos veidos:

• Atvērt - kad ķirurģiskais brūce nav šūta, bet tiek izārstēta patstāvīgi. Operācija notiek slimnīcā.
• Slēgtās šuves tiek izmantotas gļotādas ekspluatētajās zonās. Pacientu vada ambulatori.

Hemorrhoidectomy atklātā veidā tiek izmantoti gadījumos, kad komplikē lūzumi taisnajā zarnā vai attīstās paraproctīts. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz Prax metode tiek izmantota, ja mezgli ir izgriezti bez gļotādas.

Metodes priekšrocības ietver:

• Milligan-Morgan operācija noņem iekšējos, ārējos hemoroīdus;
• Operācija dod rezultātu, problēma ilgstoši neatgriežas;
• Komplikācijas pēc operācijas ir reti sastopamas.

Trūkumi ir šādi:

• Ķirurģija ilgst vairākas stundas, notiek vispārējā anestēzijā;
• Sāpes pēcoperācijas periodā;
• Ilgtermiņa dziedināšanas un rehabilitācijas periods.

Longo hemorrhoidektomija

Tiek izmantota transanālā rezekcijas metode - Longo metode.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir daļa no taisnās zarnas gļotādu izņemšanas virs dentāta līnijas - virs hemorrhoidālo gabalu. Mezgli nav izgriezti, izstiepti, izšūti ar medicīniskiem kronšteiniem. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā izciļņi "izžūst". Pēc tam aizaugusi ar saistaudu, zarnas iegūst dabisku anatomisko izskatu.

• Pacientu izmanto, izmantojot vietējo anestēziju;
• Asins zudums operācijas laikā ir minimāls;
• Procedūra ilgst līdz 15-20 minūtēm;
• Nesāpīgs pēcoperācijas kurss;
• Operācija dod stabilu rezultātu, bieži rodas komplikācijas.

• Longo metode ir piemērojama tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai.
• Operācija ir dārga.

Hemorrhoid lāzera ārstēšana

Ja konservatīvās ārstēšanas 1-2 posmos nenotiek reāla iedarbība, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek izņemti ar minimāli invazīvām metodēm.

Lāzera koagulācija ir efektīva metode hemoroīdu ārstēšanai. Efektīva ar iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem.

Šī metode ir balstīta uz šādu lāzera staru īpašību piemērošanu:

• Darbs infrasarkano staru tīklā;
• Super smalks fokuss;
• Termiskā starojuma izmantošana.

Iekšējie mezgli tiek cirkulēti ar lāzera staru, ārējie mezgli tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts regulē staru kūļa dziļumu un jaudu.

Šī metode ir efektīva trombozētu hemoroīdu ārstēšanā, ja ir daudz asiņošanas no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat ar iekaisumu un dusmīgiem kanāliem.

1. Lāzera koagulācija novērš jebkuras vietas hemoroīdus;
2. Plaisas, čūlas un iekaisumi tiek novērsti;
3. Procedūra ir ļoti precīza un nav traumatiska attiecībā uz apkārtējiem audiem;
4. Lāzera koagulācija ir nesāpīga un bez asinīm;
5. Pēc šādas operācijas pacients ātri atjaunojas;
6. Lielu mezglu noņemšana slimības kursa 3. un 4. posmā, izmantojot kombinētu tehniku.

Lāzera koagulācijas procedūra prasa iepriekšēju sagatavošanu no pacienta.

Atsauksmes

Persona nolemj veikt operāciju, kad ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums ir jālemj par radikāliem pasākumiem, vairumā gadījumu pacienti vairākus gadus atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nav mokas.

Darbību veic ar Milligan-Morgan metodi. Cietais posms - pēcoperācijas periods. Operācija nāk nesāpīgi. Novērš novārtā atstātos 3–4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Pirmās divas vai trīs rehabilitācijas nedēļas sāp. Vīrieši pirmo reizi sūdzas par urinācijas traucējumiem. Ir nepieciešams atrisināt problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.

Metode Longo efektīvi novērš problēmu, atgūšanas periods ir īss. Ar šo metodi ārējie hemoroīdi netiek ārstēti.

Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām grūtniecības laikā ārējie mezgli ir neizskatīti. Lāzera koagulācija ir paredzēta hemoroīdu ārstēšanai neatkarīgi no tā, kur atrodas mezgli, bet progresīvajos posmos tas nav pietiekami efektīvs. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - viss notiek nesāpīgi, 15 minūšu laikā. Nav anestēzijas un slimnīcas nodaļas. 3-4 posmos hemoroīdi ir labāk ārstēti ar citām metodēm.

Hemorrhoidectomy (hemoroīdu noņemšana): indikācijas, vadīšana

Ķirurģija, lai izņemtu hemoroīdus, tiek uzskatīta par vienu no biežākajām proktoloģijā. Tas nav pārsteidzoši, jo slimība lielākoties izplatīta pieaugušo vidū lielākajā daļā pasaules valstu. Pacienti ar hemoroīdiem cenšas izvairīties no operācijas, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes. Daudzos gadījumos šī pieeja ir pilnībā pamatota, jo jebkura darbība ietver zināmu risku, un vēl jo vairāk, iejaukšanos kuģos.

Tomēr gadās, ka konservatīva ārstēšana kopā ar uzturu un shēmu vairs nesniedz atvieglojumus, varikozes mezgli sasniedz lielus izmērus, izkrist un trombozi, un pacients izjūt sāpīgas sāpes un ir spiests pamest parasto dzīvesveidu.

Kad vienīgais veids, kā atbrīvoties no hemoroīdi, ir ķirurģiska ārstēšana, proktologs novērtē pacienta stāvokli un izvēlas labāko veidu, kā noņemt mezglus. Zemāk mēs centīsimies saprast hemoroja ķirurģijas indikācijas un metodes.

Norādes hemoroīdu izņemšanai

Plānojot ķirurģisku ārstēšanu, ir nepieciešams nosvērt operācijas uztverto ieguvumu un risku, kuru indikācijas ir ierobežotas, lai gan proktoloģijā hemorrhoidektomija aizņem gandrīz pirmo vietu visu iejaukšanās biežumā.

Hemoroja izņemšana gados vecākiem pacientiem, kuri cieš no hipertensijas, diabēta, kolīta un aizcietējumiem, var būt ne tikai diezgan riskanti, bet ne vienmēr ir pamatoti. Vairumā pacientu racionāla konservatīva terapija, higiēna un diēta nodrošina tik labu rezultātu, ka ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamība var izzust.

Hemorrhoidektomijas indikācijas ietver:

• 4. posma slimība; 3. pakāpes hemoroīdi - ar ievērojamu mezglu skaita pieaugumu.
• Hemorrhoidālo vēnu zudums ar katru defekācijas aktu.
• Anēmijas attīstība atkārtotas asiņošanas dēļ.
• Konservatīvas terapijas rezultāts nav.
• Hemorrhoidal tromboze.

Vienmēr ņemiet vērā pacienta vispārējo stāvokli un atšķirīgas patoloģijas klātbūtni (anālās atveres, fistulas, taisnās zarnas polipus), pacienta vecumu utt. Piemēram, grūtnieces var būt kontrindicētas operācijai, un vecākiem cilvēkiem var būt nepieciešama rūpīga sagatavošana.

Papildus indikācijām ir arī kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģiskai noņemšanai, jo īpaši hronisku vēnu slimību, ļaundabīgo audzēju, iekšējo orgānu smagas dekompensētas patoloģijas, akūtu infekcijas slimību un asins recēšanas traucējumu gadījumā. Šādos gadījumos operācijai būs jāgaida.

Sagatavošanās hemorrhoidektomijai

Jebkura veida hemorrhoidektomija neattiecas uz vēdera operācijām, un bieži vien ir pietiekama tikai vietējā anestēzija, bet pirmsoperācijas sagatavošana pacientam nezaudē savu nozīmi. Ir svarīgi novērst infekcijas komplikācijas, asiņošanu agrīnā pēcoperācijas periodā, kā arī sagatavot taisnās zarnas operācijai.

Pirms plānotās ārstēšanas jāveic nepieciešamās minimālās pārbaudes: vispārējs un bioķīmisks asins tests, urīna analīze, sifilisa, HIV, hepatīta, koagulogrammas izpēte. Saskaņā ar indikācijām - vēdera orgānu ultraskaņu. Ir nepieciešama taisnās zarnas, anoskopijas, dažos gadījumos sigmoidoskopijas pārbaude un digitālā pārbaude.

Īpaša uzmanība jāpievērš diētai, kas nosaka turpmākā pēcoperācijas perioda gaitu. Pirms plānotās darbības jums vajadzētu atteikties no pārtikas, kas izraisa gāzes veidošanos un pārmērīgu fekāliju masu, un priekšroka jādod fermentētiem piena produktiem, olām, baltmaizei. Turklāt jums ir nepieciešams izmantot vairāk šķidruma.

Operācijas priekšvakarā un intervences dienā parādās tīrīšanas klizma, ko var aizstāt ar īpašiem preparātiem, kas attīra zarnas (Fortrans). Šajā brīdī, ja pacients ir lietojis asinis retinošas zāles, tās jāatceļ.

Klasiskā ķirurģija, lai izņemtu hemoroīdus, tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, pacients atrodas uz muguras, un apakšējās ekstremitātes ir fiksētas uz īpašiem balstiem. Ārsti ķirurgi bieži veic operāciju, kad pacients stāv uz kuņģa, jo tas uzlabo venozās asins izplūdi no palielinātiem plexus, kas atvieglo to izņemšanas procesu.

Gatavojoties minimāli invazīvām intervencēm, ir nepieciešamas tādas pašas procedūras kā ar radikālu hemorrhoidektomiju, bet hospitalizācija parasti netiek veikta, un pacients tiek ārstēts ambulatorā veidā un var doties mājās tajā pašā dienā.

Hemorrhoidālo vēnu operāciju veidi

Līdz šim klasiskā Milligan-Morgan hemorrhoidektomija un Longo gļotādas rezekcija līdz šim tika uzskatītas par visefektīvākajām radikālas metodes hemoroīdu noņemšanai. Katram no tiem ir gan priekšrocības, gan trūkumi, bet pirmais iejaukšanās veids ir biežāk sastopams, lai gan Longo operācija var būt vērts uz konkurenci.

Operācija Milligan-Morgana ir tikusi daudz pārveidota un turpina uzlabot. Tās būtība ir gan ārējo, gan iekšējo hemoroīdu noņemšana pēc asinsvadu pedikula mirgošanas. Operācijas sākumā ķirurgs izstiepj anālo apgabalu un taisnās zarnas gļotādu uz paplašinātajām vēnu plexus, pēc tam saista vēnas un noņem tās. Beigās zarnu iekšējā siena ir piestiprināta pie audiem, un brūces orgāna sienā var vai nu šūt, vai atstāt vaļā. Šī pieeja ir atkarīga no ķirurga pieredzes un vēlmēm, tai nav būtiskas atšķirības pacientam.

Operācijas posmos ietilpst analgēzija un anālās kanāla paplašināšanās, zarnu gļotādas ārstēšana ar dezinfekcijas līdzekļiem un žāvēšana ar vates tamponu. Hemorrhoidal vēnas tiek izņemtas noteiktā secībā. Ķirurgs, garīgi iedomājoties pulksteņa seju, vispirms uzņem "triecienus", kas atrodas pulksten trīs, pēc tam septiņās un vienpadsmit. Pēc tam, kad saspraudis mezgls ar klipu, ārsts nosūc savu kāju un nogriež to. Ieteicams lietot elektrokauteriju, kas rada minimālu traumu un neveicina asiņošanu. Pēc mezglu izņemšanas brūce tiek sašūta un apstrādāta ar antiseptisku līdzekli.

Daži ārsti pēc klasiskās hemorrhoidektomijas pievieno taisnās zarnas, bet tas veicina sāpju un urīna aiztures parādīšanos, tāpēc vairums ekspertu nesāk iepakojumu. Lai saglabātu jutību anusa zonā un lai izvairītos no anālā kanāla sašaurināšanās, brūču zonā paliek ādas gļotādas tilti.

Morgan-Milligan operācija ir diezgan traumatiska un prasa vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka sagatavošanās tai jābūt rūpīgai un nopietnai. Tās priekšrocība ir ne tikai iekšējo, bet arī ārējo varikozo mezglu izgriešanas iespēja.

Vēl viena iespēja hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai ir iejaukšanās ar Itālijas ķirurga Longo metodi, kas ierosināja cirkulāri šķērsot taisnās zarnas gļotādu un asinsvadus uz asinīm, novēršot vēnu zudumu. Longo darbība var būt alternatīva klasiskajai hemorrhoidektomijai un veiksmīgi izmantota Rietumos, bet Krievijā tā tika uzsākta tikai pirms pieciem gadiem.

Longo operācija ir daudz labdabīgāka par klasisko hemorrhoidektomiju, jo neliela gļotādas daļa tiek atdalīta, un mezgli nav sadalīti, bet kā izvilkti un fiksēti. Samazina asins plūsmu uz vēnām, un tās pakāpeniski aizvieto saistaudi. Lai gludinātu gļotādu rezekcijas vietā, izmantojot titāna kronšteinus, kas ar speciālu skavotāju palīdzību.

Longo darbība ilgst aptuveni 15 minūtes, un tai ir pietiekama vietējā anestēzija. Zema invazivitāte, bet vienlaikus arī lieliska dziednieciska iedarbība, zema komplikāciju iespējamība un recidīvi padara to par ieteicamu gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju.

Neskatoties uz neapšaubāmām priekšrocībām, hemoroīdu izņemšana ar Longo metodi ir saistīta ar dažiem trūkumiem, tostarp neiespējamo ārējo vēnu izgriešanu, nepieciešamību uzraudzīt pacientu vismaz nedēļu pēc operācijas. Turklāt, ņemot vērā šīs operācijas samērā īso periodu, joprojām nav iespējams spriest par ārstēšanas ilgtermiņa ietekmi.

Papildus aprakstītajiem hemorrhoidektomijas veidiem mūsdienu ārstu arsenālā ir minimāli invazīvi veidi, kā tikt galā ar slimību, ko var izmantot iekšējiem hemoroīdiem, un ārējo mezglu veidošanai:

• Lāzera apstrāde;
• Radio viļņu apstrāde;
• Disarterizācija;
• Ligācija;
• Skleroterapija un trombektomija.

Ļoti efektīvs ir hemoroīdu ekstrakcija ar lāzeri. Metodes priekšrocības ir procedūras ātrums, ātra atveseļošanās, mazliet sāpīgums. Lāzera ārstēšanai tiek izmantota vietējā anestēzija, un pēc pāris stundām pacients var doties mājās.

Radioviļņu terapija nozīmē mezglu izgriešanu caur radio nazi (Surgitron aparāts). Vietējā anestēzijā ārsts noņem varikozas vēnas. Šīs ārstēšanas metodes neapstrīdamā priekšrocība tiek uzskatīta par gandrīz pilnīgu kontrindikāciju neesamību. Procedūra tiek veikta ātri, tas nesabojā apkārtējo zarnu un tūpļa audu, kas nozīmē, ka rētas un asiņošanas varbūtība tiek samazināta līdz nullei.

Disarterisācija ir jauna metode hemoroja ārstēšanai, kas ir "izslēgt" asins plūsmu caur taisnās zarnas artērijām. Tajā pašā laikā paplašinātās vēnu plexus sabrūk, samazinās tilpums un galu galā aizvietojas ar saistaudu. Pacientam vajag tikai dažas dienas, lai atveseļotos, un pati procedūra ir nesāpīga.

Ligācija ir vispopulārākais un maigākais veids, kā cīnīties ar hemoroīdiem, izmantojot speciālu aparātu lateksa gredzenus novieto uz varikozi paplašinātiem mezgliem. Aptuveni nedēļu vēlāk, ar šādu gredzenu tiek noraidīti hemorrhoidālie "izciļņi", nesniedzot pacientam ievērojamas neērtības. Ligācija, kas veikta saskaņā ar indikācijām, ļauj izvairīties no hemorrhoidektomijas absolūtā vairumā pacientu.

Cietināšana ir plaši izmantota metode, kā risināt varikozas vēnas jebkurā lokalizācijā, taisnās zarnas nav izņēmums. Hemoroidu mezglos tiek ieviesta īpaša viela, izraisot to "līmi" un sklerozi.

Bieži vien slimība rodas ar hemorrhoidālo vēnu trombozi, kas izraisa stipras sāpes un prasa obligātu ārstēšanu. Viena no iespējām minimāli invazīvām operācijām šādos gadījumos ir trombektomija, kad asins konvolsijas tiek noņemtas no vēnām ar lāzera vai radio nazi. Procedūru veic vietējā anestēzijā ambulatorā veidā. Turklāt ārējos hemoroīdus šādā veidā var noņemt jebkurā slimības stadijā, ja tie izraisa diskomfortu pacientam, bet vēl nav norādes par to radikālo izdalīšanu.

80% pacientu Eiropā un ASV tiek izmantotas minimālas invazīvas pieejas hemoroīdu ārstēšanai, bet Krievijā trīs ceturtdaļas pacientu tiek radikāli operētas. Minimāli invazīvās procedūras tiek veiktas slimības agrīnā stadijā, un kontrindikācija viņiem var būt mezglu tromboze, anālās plaisas veidošanās, akūtas un hroniskas iekaisuma procesi taisnajā zarnā un perineum.

Pēc operācijas...

Pēcoperācijas periods parasti notiek diezgan labi, bet nepieciešamība pēc zarnu kustības un tas, ka šis process ir nesāpīgs, var radīt ievērojamas neērtības. Pirmajā dienā pēc iejaukšanās krēsla izskats ir ļoti nevēlams, jo tas var izraisīt smagas sāpes un traumas pēcoperācijas brūcei, un, lai to novērstu, tiek parādīts pilnīgs atteikums ēst, saglabājot labu dzeršanas režīmu.

No otrās dienas pārtika tiek pakāpeniski ieviesta, kas neveicina zarnu kairinājumu un blīvu izkārnījumu veidošanos: vieglas zupas, graudaugi, piena produkti. Noteikti dzeriet daudz ūdens. Pirmajās dienās daudziem pacientiem ir stipras sāpes, kuru novēršanai ir paredzēti pretsāpju līdzekļi. Lai paātrinātu taisnās zarnas atveseļošanos, pavadiet vannas ar vāju kālija permanganāta šķīdumu, kas ir kumelīšu ziedu novārījums. Ārstēšana ar narkotikām ir ziedes un svecītes ar metiluracilu, kas uzlabo reģenerācijas procesus.

Lai novērstu iespējamo urīna aizturi, nelietojiet taisnās zarnas pēc iejaukšanās, un pacientam ieteicams lietot pietiekamu daudzumu šķidruma. Šī komplikācija ir īpaši izplatīta vīriešiem, un bieži nepieciešama urīnpūšļa katetra ieviešana, lai iztukšotu urīnpūsli. Taisnās zarnas sfinktera spazmas palīdz noņemt krēmu ar nitroglicerīnu.

Pacientam obligāti jāveic visas nepieciešamās higiēnas procedūras, par kurām klīnikas personāls viņam pastāstīs, neņemot vērā aploksnes un eksāmenus. Diēta pēc operācijas satur pietiekami daudz šķiedrvielu, lai atvieglotu izkārnījumus. Zarnas ir jāiztukšo nekavējoties, tiklīdz rodas šāda vēlme, bet nepaliekiet tualetē pārāk ilgi, vai stumt vai saspringt. Ja nepieciešams, var noteikt caurejas līdzekļus.

Neatkarīgi no tā, cik grūti ķirurgi mēģina, ne vienmēr ir iespējams izvairīties no operācijas nelabvēlīgās ietekmes. Starp tiem, visticamāk:

• Asiņošana, kas var būt nepietiekama asinsvadu šūšana, ligatūru slīdēšana;
• Anālais kanāla stenoze, kas notiek vēlu pēcoperācijas periodā, tiek izmantota, lai ārstētu to ar īpašiem dilatatoriem vai pat plastisku ķirurģiju;
• Infekcijas-iekaisuma procesi, brūču sūkšana, ja ārstēšanas laikā netiek ievēroti aseptikas noteikumi;
• Recidīvs, kura iespējamība saglabājas jebkura veida ķirurģiskā ārstēšanā.

Hospitalizācija radikālai ārstēšanai aizņem apmēram 7-10 dienas, pēc tam izņem šuves, pārbauda taisnās zarnas un, ja viss ir labi, dodieties mājās. Viena un trīs nedēļas pēc hemorrhoidektomijas ir nepieciešama zarnu digitālā izmeklēšana, lai izslēgtu orgānu lūmena sašaurināšanos un kontrolētu ārstēšanas rezultātus.

Atgūšana pēc operācijas aizņem apmēram 2 nedēļas, bet rehabilitācija pēc hemoroīdu izņemšanas neaprobežojas ar laiku, kas pavadīts slimnīcā. Lai nostiprinātu ārstēšanas un atkārtošanās profilakses pozitīvo ietekmi, kuras risks paliek neatkarīgi no slimības stadijas un darbības veida, pacientam pastāvīgi jāuzrauga taisnās zarnas stāvoklis, ievērojot dažus noteikumus:

• Nelieciet svarus;
• Nepieciešams izslēgt fizisko stresu ar vēdera spriegumu;
• Izvairieties no ilgstošas ​​sēdes vai stāvēšanas, ja iespējams;
• Normalizējiet diētu;
• Nodrošināt atbilstošu fizisko aktivitāti.

Uzturs un kustība ir pirmās lietas, kuras pat pacientiem, kuri nevarēja atteikties no stipras kafijas vai šokolādes bāra, būs jāpieņem. Nepieciešams izslēgt pikanto ēdienu, garšvielu, alkohola, šokolādes, marinētu gaļu un kūpinātu gaļu, kafiju un gāzēto dzērienu daudzumu no diētas. Jebkurš no šiem produktiem var izraisīt hemoroīdu saasināšanos. Papildus produktiem, kas ir slimības provokatori, ir jāizņem no tiem tie, kas veicina aizcietējumu (pirmkārt, milti un saldumi).

Ja pēc profesionālās darbības rakstura jūs nevarat izvairīties no ilgstošas ​​sēdes, tad, ja iespējams, jums vajadzētu veikt īsus pārtraukumus, piecelties un staigāt. Staigāšana ir lielisks līdzeklis, lai novērstu recidīvu.

Hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no operācijas metodes un apjoma. Viena mezgla izņemšana maksā no 7000 rubļiem, dažās klīnikās sasniedzot 15-16 tūkstošus, ligatūra - 6000, skleroterapija - 5000 rubļu. Ir iespējama arī bezmaksas ārstēšana, bet šajā gadījumā pacientam var būt nepieciešams gaidīt viņa kārta. Pacientiem, kuriem ir steidzama ārstēšana masveida asiņošanai vai mezglu trombozei, ķirurģiskajā slimnīcā tas ir bez maksas.

Pacientu pārskati ir atkarīgi no operācijas kvalitātes, neatkarīgi no tā, vai tie ir radikāli vai minimāli invazīvi. Protams, ātrākais stāvokļa uzlabojums un agrīna atveseļošanās ar maigām metodēm rada vislabāko iespaidu. Daudzos aspektos pacientu, kuriem veikta hemorrhoidektomija, viedokli nosaka ķirurga kvalifikācija un prasmes, no kurām atkarīgas iespējamās komplikācijas pēcoperācijas periodā. Ja ķirurgs kvalitatīvi likvidē hemoroīdus, tad viņš pamatoti tiek saukts par ārstu no Dieva, un nepatīkamas emocijas pirmajās dienās, kas saistītas ar sāpēm un grūtībām ar defekāciju, ātri atdos pateicību par slimības atbrīvošanu.