Image

Milligan Morgan Hemorrhoidectomy operācija

Hemorrhoidectomy tiek uzskatīts par veidu, kā ārstēt slimību, kas ir hemoroīdu izgriešana. Ārsti nosaka mērķi: izvairīties no operācijas, jo ir daudz dažādu tehnoloģiju, ar kurām slimību var izārstēt jebkurā stadijā. Tomēr ir reti gadījumi, kad pacientam var palīdzēt tikai ātra operācija.

Hemorrhoidectomy pirmo reizi veica Milligan un Morgan 1935. gadā. Šie ārsti bija pirmie, kas deklarēja šo slimības ārstēšanas metodi. Tāpēc šo metodi atbrīvoties no hemoroīdi sauc par Milligan Morgan darbību. Klīnikās daudzās pasaules valstīs šī ķirurģiskā iejaukšanās ir veiksmīgi veikta, lai palīdzētu cilvēkiem atbrīvoties no nepatīkamas slimības.

Kad ir nepieciešama operācija?

Proktologs, pārbaudot pacientu, cenšas atrast ārstēšanu, kas ļauj viņam izvairīties no operācijas. Tiklīdz slimība skar ķermeni, ir daudz nesāpīgu ārstēšanu. Ja jūs savlaicīgi lūdzat palīdzību, ārsts izrakstīs ne pārāk traumatisku veidu, kā izārstēt hemoroīdus. Kad pacientam tiek ievadīta hemorrhoidektomija?

  1. Slimības sākumposmā operācija nav piešķirta. Šajā laikā slimību var apkarot ar ziedēm, svecītēm, dažādiem fizioterapijas vingrinājumiem, pareizu uzturu. Morgan operācija tiek noteikta, kad mezgliņi tiek izrunāti, un to atdalīšana ar ligāšanas gredzeniem vairs nav piemērota. Operācija ir paredzēta arī pacientiem ar nolaižamajiem mezgliem, parasti tā notiek slimības trešā posma beigās un visā ceturtajā.
  2. Milligan Morgan hemorrhoid ķirurģija ir paredzēta arī pieaugušajiem. Parasti tie, kas jau ir pagājuši četrdesmit. Ja veicat operāciju jaunākam pacientam, recidīvi ir iespējami. To varbūtība ir diezgan augsta. Tādēļ ārstiem jācenšas minimāli invazīvās slimības ārstēšanas metodes izmantot šādiem pacientiem.
  3. Šķērslis ķirurģiskās ārstēšanas iecelšanai ir visu veidu hroniskas slimības. Piemēram, hemorrhoidektomiju nevar veikt, ja pacients cieš no Krona slimības, ja viņš ir HIV inficēts, ja viņam ir diagnosticēts vēzis. Arī šī procedūra ir aizliegta grūtniecības laikā.

Sagatavošanās operācijai

Ja visas citas manipulācijas hemoroīdu ārstēšanai var veikt mājās, tad ķirurģiska iejaukšanās prasa, lai pacients būtu slimnīcā. Pat pirms operācijas pacientam tiek veikta vispusīga pārbaude. Pārtikas patēriņš tiek stingri analizēts un, ja nepieciešams, koriģēts. Ārsts nosaka pacienta zāles, kas stabilizē viņa zarnu darbu. Tādējādi pacients ir gatavs operācijai.

Ja pēkšņi sākas iekaisuma process vai slimības paasinājums, ārsts vada visas savas darbības, lai mazinātu šo pastiprināšanos vai iekaisumu. Operācijas priekšvakarā viņš veiks konservatīvu terapiju ar īpašiem krēmiem. Tāpēc, lai operācija būtu efektīva, jums jāpārliecinās, ka nav neparedzētu komplikāciju.

Darbības tehnika

Minimāli invazīvas manipulācijas notiek vietējās sasalšanas rezultātā, mezglu noņemšana ar lateksa gredzeniem tiek veikta bez anestēzijas. Hemorrhoidectomy izmanto anestēziju šai procedūrai. Pēc hemorrhoidektomijas ir iespējamas komplikācijas, piemēram, stipras sāpes. Tāpēc rodas pretsāpju un anestēzijas kombinācija.

Hemorrhoidektomijas process pats par sevi neņem daudz laika. Pacients atrodas uz operācijas galda. Pirmkārt, viņa kājas ir fiksētas, tad ieeja tievajās zarnās tiek apstrādāta ar īpašiem līdzekļiem. Bieži betadīns tiek lietots kā antiseptisks līdzeklis. Tas neizraisa kairinājumu, salīdzinot ar citiem ar alkoholu ražotiem antiseptiskiem līdzekļiem.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy (ķirurģijas tehnika) ir diezgan vienkārša un ātra:

  • Pēc antiseptiskās analīzes darbības paplašināšanās.
  • Iekšpusē esošajiem mezgla veidojumiem ārsts ievieš īpašu aparātu (anoskopu). Viņš rūpīgi izskatās un pēta mezgliņu stāvokli. Ar šo sākotnējo novērtējumu tiek veikta analīze, un ārsts izlemj, kuri mezgli ir jānoņem.
  • Ķirurgs fiksē hemoroīdu ar skavas palīdzību, asinis nekavējoties bloķējas, jo artērija nespēj barot mezglains veidošanos vairāk ar asinīm.
  • Kad asins piegāde mezglam tiek izbeigta, tā tiek sadalīta, izmantojot sterilu pavedienu, lai to savienotu.
  • Kājas laukumā mezgla veidošanās ir ligāta arī ar īpašu pavedienu.
  • Ja ir nepieciešams apturēt asiņošanu vai sadedzināt audus, tiek izmantota elektrokoagulācija.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

  1. Asiņošana Pēcoperācijas šuves var tikt ievainotas, kas izraisa anālo asiņošanu. Pēc operācijas pacients kādu laiku atrodas klīnikā speciālistu uzraudzībā. Ar smagu asiņošanu ir nepieciešama asiņu ligzdošana, kas tiek veikta papildus.
  2. Bieži pēc hemorrhoidektomijas ir urinēšanas un defekācijas pārkāpums. Ārsti šo komplikāciju saista ar cilvēka psihi. Pacients ir bailes ietekmē. Un tā ir bailes no sāpēm, kas veicina aizcietējumu. Urinēšana ir sarežģīta vecākiem vīriešiem, tas ir saistīts ar urīnpūšļa kateterizāciju.
  3. Komplikācijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek sauktas par tūpļa sašaurināšanos, kas radīs grūtības ar defekāciju. Stenoze izraisīs anālās plaisas. Šajā gadījumā jums būs nepieciešama papildu operācija, paplašinot anālo kanālu.
  4. Atjaunojas. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ir skaidrs, ka slimība atkārtojas jauniešiem. Vecāka gadagājuma cilvēkiem nav atkārtošanās. Tomēr slimības atgriešanās skaits ir pieci procenti no simts.
  5. Vēl viena komplikācija ir fistulu veidošanās. Fistula parādās kā iekaisums infekcijas rezultātā un nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.
  6. Hematomas var veidoties arī mīkstajos audos. Tās tiek novērstas, izmantojot konservatīvas slimības ārstēšanas metodes. Dažreiz viņi izmanto ķirurģiskas metodes, kas ļauj noņemt anālo asiņu uzkrāšanos.
  7. Gados vecākiem pacientiem ir problēmas ar urinēšanu un fekāliju nesaturēšanu. Iespējams, tas ir saistīts ar saišu un muskuļu ievainojumiem.
  8. Infekcijas infekcija bieži netiek novērota, bet nepieciešama steidzama ārstu iejaukšanās.

Pēcoperācijas periods

Pēc klīnikas atbrīvošanas pacients kādu laiku apmeklē ārstu, kurš uzrauga viņa stāvokli. Šāda kontrole ir nepieciešama, lai laikus redzētu radušās komplikācijas un, ja nepieciešams, rīkotos savlaicīgi. Arī pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešams labot uzturu, jo pēcoperācijas periodā tas veicina organisma ātru atjaunošanos.

Vidējās izmaksas

Milligan Morgan operācijas izmaksas ir pieejamas katram pacientam. Vidēji tas ir 18000-20000 rubļu.

Kas ir Milligan Morgan hemorrhoidectomy? Procedūras apraksts un iezīmes

Mūsdienu medicīna visu stadiju un veidu hemoroīdu ārstēšanai piedāvā visu veidu konservatīvas, minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Bet hemorrhoidectomy vai ķirurģiska izņemšana hemoroīdi joprojām ir populārākais un dažreiz visefektīvākais veids, kā apkarot hemoroīdi.

Hemorrhoidectomy joprojām ir populārākais un efektīvākais veids, kā tikt galā ar hemoroīdiem.

Astoņdesmit gadus pēc pirmās operācijas dienas ir mainījušās tās metodes, uzlaboti ķirurģiskie instrumenti. Bet Milligana Morgana hemorrhoidektomija palika klasika.

Tas ir pēdējais un vienīgais veids, kā atbrīvoties no nopietnas slimības, kad citas ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Hemoroīdi ķirurģijas būtība sastāv no taisnās zarnas vēnā esošu varikozo vēnu formāciju rezekcijas.

Klasiskā Milligan-Morgan metode ir atvērta hemorrhoidektomija.

1. Rāmja sekcijas ap hemoroja konusiem un izmainītajām vēnu izmainītajiem audiem izdalās veselos audos ar pārsēju, tad skartās zonas tiek noņemtas.

Atstājiet nešūt, ja ir taisnās zarnas gļotādas labas atjaunojošās īpašības. Uz ekspluatētās vietas uzspiediet blīvu marles tamponu ar īpašu risinājumu.

Klasiskā Milligan-Morgan metode ir atvērta hemorrhoidektomija. Šāda veida ķirurģiskās ārstēšanas metode ir vienkārša (nav šūšanas). Atklātu ķirurģiskas ārstēšanas veidu raksturo ilgs dzīšanas process ar iespējamu asiņošanu.

2. Izgriezumu malas tiek skavotas vai skavotas. Šāda veida ķirurģiskā ārstēšana tiek saukta par slēgtu hemorrhoidektomiju vai Ferguson metodi par godu ārstam, kurš pirmo reizi veica hemoroja ķirurģiju ar šuvēm.

Šī operācijas metode, lai izņemtu hemoroīdus, parādījās piecdesmito gadu beigās. Darbības metode tiek uzskatīta par vienkāršu un uzticamu.

Tas tiek veiksmīgi izmantots trešajā vai ceturtajā posmā, kad slimības hroniskās gaitas laikā ir grūti noteikt robežu starp iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem. Pēc operācijas pastāv risks, ka var rasties dishurijas procesi (urīna problēmas) un sāpju sindromi.

3. Hemorholopsijas metode kombinācijā ar klasisko hemoroja izņemšanas iespēju ir pilnīgi jauna pieeja proktoloģijā.

Darbības princips tiek samazināts līdz tikai submucozālās taisnās zarnas bojātās daļas izņemšanai, kā rezultātā tiek pastiprināti hemoroīdi. Rezultāts ir straujš mezgla tilpuma samazinājums, ko izraisa asinsrites samazināšanās dobuma vēnā.

Medicīnas ierīce tiek ievietota anusa lūmenā, izmantojot apļveida ierīci. Ierīce automātiski sagriež un šuj gļotādas modificētās daļas. Sarežģīta izpildes tehnika.

Metode ietver ātru atveseļošanos, ilgstošas ​​sāpes, izņemot urīnceļu traucējumus.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Hemorrhoid ķirurģija ir norādīta, ja ir:

  • liela izmēra iekšējie vai ārējie hemoroīdi;
  • nieru audzēju zudums;
  • hemoroīdu kombinācijas diagnozes klātbūtne;
  • smaga asiņošana, anēmija;
  • trombozes veidošanās vēnās.

Šādas pazīmes pacientam runā par hronisku hemoroīdu posmu 3-4. Šie gadījumi ir indikācijas operācijai, kad citas ārstēšanas metodes nebija efektīvas un slimība progresē.

Retos gadījumos ir gadījumi, kad operācija tiek veikta hemoroīdu otrajā posmā (lieli hemoroīdi).

Kontrindikācijas operācijai:

Hemoroīdu ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos nav ieteicama:

  • vecāka gadagājuma cilvēki;
  • pacientiem ar vāju imunitāti (sekundārās infekcijas risks, liela varbūtība, ka veidojas fistulas un paraproctīts);
  • pacientiem ar hroniskām slimībām vai citām smagām zarnu patoloģijām;
  • pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem;
  • pacientiem ar infekcijas slimībām;
  • pacientiem ar sliktu asins recēšanu.
Gados vecākiem cilvēkiem nav ieteicams ārstēt hemoroīdus ar ķirurģisku iejaukšanos.

Anestēzijas metodes

Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana nav iekļauta vēdera operāciju kategorijā. Taču operācijas var veikt vispārējā anestēzijā vai spinālā anestēzijā, kas nodrošina pilnīgu iegurņa un anālo anestēziju.

  1. Mugurkaula (coccygeal) anestēziju ir ļoti grūti veikt osteohondrozes diagnozes, mugurkaula vai iegurņa traumu klātbūtnē. Šajā gadījumā anesteziologs izvēlas anestēzijas veidu.
  2. Klasiskā darbības metode notiek vispārējā anestēzijā. Pacients atrodas uz muguras, kājas atrodas uz stiprinājuma ierīcēm. Rietumos pastāv prakse, ka šādas operācijas tiek veiktas pacienta vietā uz vēdera. Caverno izvirzījumu noņemšanas procesu veicina laba venozā asins izplūde šādā pacienta stāvoklī.
Klasiskā darbības metode notiek vispārējā anestēzijā.

Ķirurģijas paņēmiens, lai novērstu hemoroīdus

  1. Notiek iepriekšēja pārbaude.
  2. Tieši pirms operācijas vai iejaukšanās dienā tiek noteiktas zarnu tīrīšanas procedūras.
  3. Šajā dienā jūs nevarat ēst vai dzert. Zarnu izdalīšanās notiek ar klizmu un / vai Fortrans ievadīšanu.
  4. Brīvība no ekspluatētās vietas teritorijas.
Pirms operācijas anālais gredzens un taisnās zarnas tiek ārstētas ar Betadine.

Darbības process ir vairāku soļu secība.

  1. Anālā gredzena un taisnās zarnas daļas ārstēšana ar antiseptisku šķīdumu, Betadine vai jodonātu.
  2. Anālās anēmijas ar 0,25% novokaīna šķīdumu.
  3. Ievadot anālo atveri (taisnās zarnas spoguli), lai izstieptu anusa gredzenu, lai maksimāli vizualizētu hemoroīdus.
  4. Anoskopa ieviešana, lai piekļūtu konusiem.
  5. Satverot ķirurģisko klipu skavu un izvelkot to.
  6. Vietas lokalizāciju var veikt, izmantojot skalpeli, koagulatoru (lāzeru) vai lāzeri, atkarībā no izvēlētās darbības metodes. Koagulatora priekšrocība ir acīmredzama: tā sadedzina mazus kuģus un ievērojami samazinās asins zudums.
  7. Izšūšana mezgla kāju ar īpašu pavedienu - catgut, kas uzsūcas mēneša laikā.

Visi veidojumi tiek noņemti stingrā secībā uz skalas vizuālās shēmas. Lokalizēti mezgli pirmās trīs stundas, tad septiņas stundas utt.

Atkarībā no izvēlētās metodes un ārsta pieredzes, sadalījuma laukumu laukumi ir izšūti vai paliek atvērti. Protams, izšūtiem izcirtņiem ir ātrāks atveseļošanās periods.

Anusa pēc operācijas beigām tiek apstrādāts turunda iemērcēts Levomekol.

Anusu ārstē ar turundu, kas iemērkta ar ichtyol ziedi vai Levomekol.

Rehabilitācijas periods

Hemorrhoidectomy ir viena nepatīkama iezīme - pēcoperācijas periods ir diezgan garš. Atgūšana var ilgt 3-5 nedēļas atkarībā no operācijas sarežģītības.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy operācija tiek uzskatīta par sarežģītu un traumatisku pacientam. Pacientu nomāc sāpes. Pirmajās dienās pēc operācijas viņam tiek noteikts pretsāpju līdzekļu, caurejas līdzekļu, stingra šķidruma un mīksta diēta.

Ārsta padoms! Diēta ir svarīga pēcoperācijas perioda sastāvdaļa. Atgūšanas panākumi pēc operācijas ir atkarīgi no tā, cik labi tas tiek veikts.

Rehabilitācijas periods ietver konservatīvu ārstēšanu. Pacientam tiek izrakstītas zāles, piemēram:

  • metiluracila ziede un svecītes dziedināšanai;
  • zāles, kas stimulē asinsvadu sieniņu uzkrāšanos un dzīšanu;
  • pretmikrobu un pretvīrusu zāles, lai izvairītos no infekcijas;
  • zāles, kas mazina iekaisumu un tonikas vēnas;
  • zāles, lai uzlabotu asins plūsmu.

Hemorrhoidectomy ar Milligan Morgan

Ja pacients ir sācis hemoroīdus, nav iespējams to darīt bez operācijas. Ķirurģisko metodi sauc par Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Šī metode tika izstrādāta pirms 80 gadiem.

Pirmo reizi šo tehniku ​​izmantoja divi cienījami ķirurgi - Morgan un Milligan. Līdz šim šādas operācijas tiek uzskatītas par visefektīvākajām hemoroīdu ārstēšanā, īpaši smagos gadījumos.

Operācija ietver visu hemoroīdu izgriešanu. Šai procedūrai ir divas iespējas - atvērt un slēgt.

Abos gadījumos ir garantēts pozitīvs rezultāts, bet var būt arī sarežģījumi. Tāpēc, hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan, ir kontrindikācijas un nav piemērots visiem pacientiem.

Pirms operācijas piešķiršanas ārsts ņem vērā vairākus faktorus:

  1. Slimības stadija. Hemorrhoidectomy ir iespējama jebkuras pakāpes slimības gadījumā. Metode veiksmīgi tiek izmantota 2. posmā - ja ir ļoti lieli mezgli, un 3. posmā - kad notiek izteikts mezglu zudums.
  2. Pacienta vecums. Nav ieteicams darboties līdz 35 gadiem, jo ​​ilgstoša iedarbība nebūs - recidīvs ir iespējams. Pamatojoties uz to, atklāta ķirurģija tiek veikta pacientiem no 40 gadu vecuma.
  3. Vienlaicīgas slimības. Hemorrhoidectomy ir kontrindicēta, ja zarnās ir iekaisuma procesi, ja ir imūndeficīts, grūtniecība vai personai ir onkoloģija.

Mājas klīnikās hemorrhoidektomijas cena tiek aprēķināta 1 mezglam. Tātad Maskavā vidējās izmaksas svārstās ap 20-30 tūkstošiem rubļu. Kazanā - 20-35 tūkstoši rubļu. Sanktpēterburgā - 15-25 tūkstoši rubļu.

Sagatavošanās operācijai

Pirmā lieta, kas personai ir jādara, kad viņš gaida Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, ir pielāgot zarnu darbu. Tas palīdzēs diētai vai caurejas līdzekļiem, ja nepieciešams.

Tajā pašā laikā pacients tiek pārbaudīts un iziet visus nepieciešamos testus, lai ārsts varētu iegūt pilnīgu priekšstatu par līdzīgām slimībām.

Darbības tehnika

Hemorrhoidektomiju veic vispārējā anestēzijā. Atvērtā hemorrhoidektomijā pacients atrodas muguras leņķī, kājas ir nostiprinātas ar balstiem.

Ārzemēs operācijas tiek veiktas citā pacienta pozīcijā - tā tiek novietota uz vēdera, un iegurņa ir nedaudz pacelta - tieši tā notiek asins plūsma no vēnām.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas metode ietver:

  • Matu izskalo, taisnās zarnas ārstē ar antiseptisku līdzekli.
  • Uzsākt devulācijas - anālais ceļš.
  • Ievadiet anoskopu, lai nokļūtu hemoroīdi.
  • Ārsts uztver mezglus ar īpašu ierīci un izvelk tos.
  • Pēc tam ķirurgs saspiež hemoroja kāju, izlīdzina blakus esošo artēriju un sāk ligēt kāju. Asiņošana notiek, kas tiek novērsta ar elektroakumulatora palīdzību.
  • Ārsts saista artēriju un izgaismo mezglu.
uz saturu ↑

Komplikācijas

Pēc operācijas pacientam var būt kāda ietekme:

Atvērtā hemorrhoidektomija tiek saukta, jo brūces pēc tā atvēršanas un dziedināšanas bez ārējas iejaukšanās.

Pēcoperācijas periods

Pirmo reizi pēc hemorrhoidektomijas pacientam ir sāpīgas sajūtas. Lai tos samazinātu, uzklājiet nitroglicerīna krēmu.

Tas nav nekas neparasts ar urīna aizturi, tāpēc ārsti iesaka šajā periodā mazāk dzert šķidrumus.

Divas nedēļas pēc izrakstīšanas pacients ir atgriezies pie proktologa taisnās zarnas obligātajai digitālajai pārbaudei.

Uzturs pēc operācijas

Lai pacientam vieglāk paciest pēcoperācijas periodu, viņam ir jāievēro pareizā diēta:

  1. Pirmā diena pēc operācijas - jums ir jācenšas, jo defekācijas process šajā periodā ir nevēlams.
  2. Daļēja pārtika - 5-6 reizes dienā, ne vairāk kā 200 grami. vienlaicīgi.
  3. Ir aizliegts ēst pārtikas produktus, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.
  4. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai un jāveicina mīkstas izkārnījumi.
  5. Jums ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk ūdens - vismaz 6 glāzes dienā.

Diēta pēc hemorrhoidektomijas nozīmē, ka jūs varat ēst šādu pārtiku:

  • Zema tauku satura vistas gaļa vai liellopu gaļa.
  • Griķi, kviešu putraimi.
  • Baltā maize - vēlams vakar.
  • Zaļā salāti
  • Bietes
  • Ziedkāposti.
  • Ķirbju
uz saturu ↑

Slēgts hemorrhoidektomijas veids

Šo metodi sauc par Ferguson hemorrhoidectomy. Šī metode ir jauna - tā tiek veikta tikai laboratorijā, ja pacientam ir 3. vai 4. pakāpe hemoroīdi.

Atšķirība no iepriekšējās metodes ir tā, ka pēc operācijas brūces tiek šūtas, un anālā kanālā nav uzstādīta drenāža.

Tātad ASV šis hemorrhoidektromijas variants ir prioritāte.

Tomēr, izmantojot šo metodi, var rasties arī sarežģījumi:

  • Šuvju novirze
  • Asiņošana
  • Abcesijas
  • Urinācijas problēmas.
  • Tūska.
uz saturu ↑

Submucous hemorrhoidectomy

Šī ir vēl viena klasiska iespēja hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai. Tas tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajiem, pastāvīga pacienta uzraudzība.

Šādas operācijas laikā ķirurgs strādā tieši ar gļotādu. Tas tiek sadalīts pa mezglu, skartie audi tiek izņemti, un tad gļotāda tiek šūti.

Plusi un mīnusi

Galvenā hemorrhoidektomijas priekšrocība ir tās efektivitāte. Efektīvāka metode vēlākajos hemoroīdu posmos vēl nav izgudrota.

Viens no acīmredzamākajiem trūkumiem ir sarežģīts un ilgs rehabilitācijas periods. Šajā laikā pacients cieš no sāpēm un diskomforta. Šī iemesla dēļ zarnu kustība kļūst sarežģītāka, un jums ir jālieto zāles ar caureju.

Pacientu atsauksmes

Ivana, 35, Tula: “Viņa pārdzīvoja operāciju saskaņā ar Milligan-Morgan metodi pirms sešiem mēnešiem Vācijā. Hemorrhoidectomy bija veiksmīga, bet, kad es sāku prom no anestēzijas, jutos sāpes. Tad bija problēmas ar krēslu, nedaudz asinīm. Ārsts nozīmēja pantenola ziedi un caureju, laktulozi. Pēc četrām dienām viņš mani pārbaudīja un teica, ka viss bija labi. Pēc vēl divām dienām es aizgāju mājās. Vēl 10 dienas pēc izlaišanas tas nodarīja kaitējumu, 14. dienā es jau strādāju. Bet tagad viss ir labi. "

Romas, 48 ​​gadus vecs, Sanktpēterburga: „Es izlasīju dažādus pārskatus par hemoroja izņemšanas operācijām, bet viņi mani neapmierināja. Tāpēc pirms operācijas es biju ļoti nervozs. Pāris stundas pēc hemorrhoidektomijas, jutība sāka atgriezties pie manis, un es sapratu, ka visa ķermeņa apakšējā daļa bija sāpīga. Tikai pretsāpju līdzekļi palīdzēja. Trešajā dienā es jutos labāk - es jau varētu staigāt un mazliet ēst. Es varētu sēdēt tikai pēc trim nedēļām. Tomēr atveseļošanās bija veiksmīga, nebija sarežģījumu. Velti es biju tik noraizējies. ”

Hemoroidektomijas ķirurģija - hemoroīdu noņemšana

Hemorrhoidectomy joprojām ir vispieprasītākā operācija, lai novērstu hemoroīdus. Mūsdienu izmaiņas operācijas veikšanas tehnikā padarīja to mazāk traumatisku.

Igors Andrejevičs, Ufa: „Labrīt, vakar ķirurgs ieteica hemorrhoidektomijas operāciju, lai glābtu mani no hemoroīdi. Tagad es esmu 50 gadus vecs, slimība jau septiņus gadus ir mocījusi. Es neko nezinu par šo metodi, ziedes un sveces vairs nepalīdz. Jūs varat pateikt un sniegt ieteikumus par šo operāciju. Paldies! ”

Starp daudzajām slimībām hemoroīdi ir "slaveni" par novārtā atstātajām formām. Lai gan proktologi iesaka veikt testēšanu pirmajos satraucošos simptomos, daudziem cilvēkiem viltus apkaunojuma sajūta apgrūtina laiku vērsties pie ārsta. Rezultātā patoloģija nonāk novārtā atstātās formās, kuru ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiska ārstēšana

Tagad izstrādātas vairākas minimāli invazīvas metodes hemoroīdu ārstēšanai. To raksturo relatīvi maiga ietekme uz pašiem hemoroīdi un apkārtējiem audiem. Daudzi neprasa ilgu laiku procedūrai un turpmākai atgūšanai. Tiesa, šādas ķirurģiskas ārstēšanas izmaksas var būt ļoti augstas.

Universālā klasiskā hemorrhoidektomijas operācija paliek operācijā ar ķirurgiem. Tā ir izmantota kopš pagājušā gadsimta trīsdesmitajiem gadiem, un tā ir nosaukta pēc tās attīstītāju Milliganas un Morgana nosaukumiem.

Pacientiem, kuriem šī slimība sasniedz trešo un ceturto posmu, ārsti nosaka šādu hemoroīdu ārstēšanu. Šādās situācijās konservatīvie līdzekļi ir neefektīvi. Vietējās zāles var sniegt tikai atvieglojumus, bet neatrisina galveno problēmu.

Operācija Milligan-Morgan

Kas ir hemorrhoidektomijas operācija? Hemorojama slimība ir patoloģiska pārplūde ar dobo dobumu asinīm, kas kopā ar asinsvadiem veido hemoroīdus. Lai noņemtu tos, ir nepieciešama radikāla ķirurģiska izgriešana.

Protams, pēdējo trīs gadsimtu laikā sākotnējā metode ir mainījusies. Ķirurgi darbojas ar modernākiem instrumentiem. Nesen dažās Krievijas klīnikās tiek izmantotas pat aparatūras metodes. Šajā gadījumā operācija būtībā ir klasiska hemorrhoidektomija, bet tā ir ātrāka un gandrīz bez asinīm.

Veiktspējas tehnika

Šodien ir trīs veidu hemorrhoidektomijas metodes:

  1. Atvērt Pēc hemorrhoidālo mezglu noņemšanas to kājas ir piesaistītas, šuvēm nepielieto.
  2. Slēgts. Tas atšķiras no iepriekšējās versijas ar izšūšanu (to noņemšana nav nepieciešama).
  3. Submucosa. Faktiski tas ir anālās kanāla plastiska darbība, jo hemoroīdu mezglu celmi ir burtiski slēpti submozoza slānī, un pati gļotāda ir atjaunota.

Sagatavošanās operācijai

Sākumā ārsts nosaka diagnostiskos pētījumus un rūpīgi veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi.

Ja operācija jau ir ieplānota, ir nepieciešams tīrīt zarnas.

Tagad to var izdarīt ne tikai ar klizmu palīdzību, bet arī izmantojot īpašas caurejas līdzekļus. Ko tieši maina ārsts. Turklāt jums ir jānoņem mati ap anālo atveri. Labāk ir ierobežot uzturu 48 stundas pirms ķirurģiskās ārstēšanas. Atteikt taukainu gaļu, sāļus un pikantus ēdienus, pākšaugus un miltu gardumus.

Kā veikt hemorrhoidektomiju

Operācijai pacients atrodas mugurā krēslā, kas ir līdzīgs ginekoloģiskajam krēslam. Kājas novieto uz īpašiem stendiem. Anesteziologs ievada anestēziju un ķirurgs turpina ķirurģisku ārstēšanu. Pēc hemoroīdu noņemšanas tiek pielietotas šuves, un pacients tiek pamests uz intensīvu aprūpi, lai pamostos.

Operācijas ilgums ir atkarīgs no hemoroīdu stadijas, mezglu stāvokļa, kā arī izmantotās metodes veida.

Priekšrocības un trūkumi

Kurš no trim Milligan-Morgan operācijas veidiem, lai izrakstītu pacientam, ārsts izlemj. Operācijas variantu nosaka slimības stadija un gaita, komplikāciju klātbūtne un neesamība (piemēram, anālās plaisas), pacienta vispārējais stāvoklis. Katras metodes plusi un mīnusi.

Tātad, pēc atklāta hemorrhoidektomija, brūču dzīšana prasa zināmu laiku. Tas paildzina rehabilitācijas periodu, kas ir samērā nesāpīgs. Slēgta ķirurģija dod skaidru sāpju sindromu, kas prasa pacientam noteikt pretsāpju līdzekļus. Subkutoza hemorrhoidektomija pati par sevi ir sarežģīta, un tai seko arī intensīvāks asins zudums.

Vai ir kādas komplikācijas? Jā, tāpat kā jebkura darbība. Visbiežāk rodas asiņošana, urīna aizplūšanas traucējumi, un anālais sfinkteris dažkārt vājina. Diezgan bieži pastāv psiholoģiskā secība, kurā cilvēki burtiski baidās no defekācijas.

Tomēr jebkurā gadījumā rezultāts ir svarīgāks. Milligan - Morgan operācija ļauj tikt galā ar hemoroīdiem trešajā un ceturtajā posmā, kad minimāli invazīvas metodes vairs nav efektīvas. Aptuveni 60 - 70% cilvēku pēc tam nejūt slimības recidīvu, ir vajadzīgs tikai pareizs dzīvesveids.

Pēcoperācijas periods: ieteikumi pēc operācijas

Rehabilitācijas periods pēc hemorrhoidektomijas vidēji ilgst no trim nedēļām līdz pusotram mēnešam. Pirmās divas vai trīs dienas tiek atzītas par visgrūtākajām, un tad stāvoklis pakāpeniski tiek atbrīvots.

Rehabilitācijas agrīnā stadijā ārsti parasti izraksta pretsāpju līdzekļus pacientiem, kā arī vietējos brūču dzīšanas līdzekļus. Ja bailes no defekācijas ļāva izmantot caurejas līdzekļus. Ja iespējams, pirmajā dienā ieteicams lietot tikai šķidrumu, pēc tam pusšķidru, biezpiena diētu un smagu dzeršanu. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu nekomplicētu, mīkstu izkārnījumu.

Visā rehabilitācijas periodā ieteicams rūpīgi kalibrēts uzturs. Tās pamatā ir diētiskie produkti - gaļa, piena produkti, neapstrādāti dārzeņi. Mums ir jāizslēdz jebkādi pākšaugi, āboli un citrusaugļi, avenes, ērkšķogas un vīnogas. Aizliegums attiecas arī uz visiem taukiem (ieskaitot pienu), rudzu maizi, visu veidu sodas. Ir nepieciešams ierobežot saldo, pilnībā pamesto alkoholu. Izvairieties no konservētu, kūpinātu gardumu, pikantu ēdienu kārdinājumiem.

Kāpēc mums ir vajadzīga tik stingra diēta? Tā ir pareiza diēta, kas gandrīz pilnībā novērš iespējamās komplikācijas.

Kontrindikācijas

Ir slimības un apstākļi, kuros hemorrhoidektomija ir kontrindicēta:

  • grūtniecība (jebkurā laikā);
  • imūndeficīts;
  • dažas hroniskas slimības;
  • dažādi iekaisuma procesi;
  • Krona slimība;
  • onkoloģija

Ko pacienti saka - atsauksmes

Atsauksmes pēc hemorrhoidectomy:

Ārsta atzinums

Hemoroīdu ķirurģisko ārstēšanu pārstāv dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Šādu metožu galvenais mērķis ir trūcīgo mazo ķermeņu izgriešana zemādas gļotādas slānī. Vispopulārākais, saskaņā ar proktologiem, ir Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Operācija ietver hemoroīdu izgriešanu, mirgošanu un taisnās zarnas submucozā slāņa dobo ķermeņu noņemšanu.

Klasiskajai hemorrhoidektomijai ir viens trūkums. Pēc izņemšanas mezgli uz sienas anālais kanāls brūces veidojas, kas var asiņot un izraisīt sāpes. Turklāt infekcija var nokļūt virspusējās brūciņās, kas ir ļoti nopietnas. Šajā sakarā daudzi ķirurgi pēc iekšējo un ārējo hemoroīdu izgriešanas rada daļēju brūču malšanu, un tiek veikta to sekundārā spriedze. "

Daudzos gadījumos Milligan - Morgan operācija ir vienīgā iespēja atbrīvoties no hemoroīdi. Rūpīga iepriekšēja pārbaude, sagatavošana un pareizā attieksme palīdz veiksmīgi pārvietot šo darbību. Ļauj droši pārdzīvot rehabilitācijas periodu un turpināt aktīvu dzīvesveidu.

Pants autors: Aleksejs Egorovs Prokologs

Man ir ceturtā grūtniecība. Pēc trešās dzimšanas - pēc 3 nedēļām, kamēr barojat bērnu ar krūti - piedzīvoju visu hemoroīdu "šarmu". Neiespējami kaut ko ārstēt, 3 nedēļas mēs devāmies kopā ar vīru un bērnu uz dienas slimnīcu (tas bija labs vasars) uz droppers, injekcijām, lāzeriem, zāģu tabletēm, kas, no vienas puses, varētu kaut kā palīdzēt, no otras puses, nekaitētu bērnam. Visu ceturto grūtniecību es baidos, ka atkārtojas „zīdīšanas periods ar hemoroīdiem” scenāriju, tāpēc, tiklīdz parādījās hemoroīdi, tas bija 7 mēneši. (neskatoties uz visiem veiktajiem piesardzības pasākumiem, neizmantojot tualetes papīru, regulārus izkārnījumus, pareizu uzturu, fizisko slodzi un nepalielinot liekā svara) 7 mēnešus es darīju operāciju - noņemot šo vēnu apgabalu (patiesībā tas jau izskatījās kā astoņkājis) Viņa, protams, nevarēja veikt nevienu funkciju. 3 nedēļas pēc tam bija tikai kāda veida elle - pastāvīga sāpes, baidījos ēst, staigāt, sēdēt, crap - jūs vienkārši justies pilnīgi invalīdiem. Ļoti svarīgi šajā brīdī! Viņa ēda putras uz ūdens, vārītas bietes, svaigus burkānu salātus, buljonu, vinigreti. Regulāri no rīta viņa izšļakstīja AO ar lidokaīnu, kas ieeļļojies ar jebkuru taukainu ziedi, veidoja klizmu, kad tumsība defekta acīs pagāja, mazgāja visu ar Miramistin un smērēja to ar agrosulfātu. Es paliku dzīvs, viss dziedināja. Pirms 2 nedēļu dzimšanas - bija plaisa, sadzija viņu. Tagad es jūtos 2 mezglus, kas uzpūstas. Dzimšanas varianti var izdarīt ķeizargriezienu, vai pēc tam atkal iespējama noņemšana! un kas ir labāks? un tur un tur - sāpes, risks, atveseļošanās periods... (

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana saskaņā ar Milligan Morgan metodi

Ir iespējams atrisināt hemoroīdu problēmu ar zāļu ārstēšanu vai uztura korekciju tikai agrīnā stadijā. Par smagu un nozīmīgu diskomfortu pacientam, ārsti izmanto hemorrhoidectomy. Šādas operācijas trūkums ir tāds, ka pēc tam pastāv liela asins zuduma varbūtība un ilgs rehabilitācijas periods. Šīs problēmas delikāta atrašanās vieta apgrūtina brūču dzīšanu un higiēnu.

Vienkāršāka un mazāk traumatiska metode tiek uzskatīta par hemoroīdu darbību saskaņā ar Milligan Morgan metodi. Tas sastāv no hemoroīdu un gļotādu noņemšanas.

Darbību veidi

Milligan Morgan operāciju var veikt divos veidos:

  1. Atvērt Brūces malas nav šūtas, bet atstātas dziedēt dabiski. Šāda operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un pēc tam pacientam kādu laiku paliek slimnīcā uzraudzībā.
  2. Slēgts. Brūces malas ir sašūtas kopā, kas saīsina atveseļošanās periodu. Darbību drīkst veikt vietējā anestēzijā.
  3. Submucous hemorrhoidectomy. Ārsti izņem patoloģisko audu, no kura veidojās hemoroīdi. Šāda operācija ir diezgan sarežģīta, un to veic vispārējā anestēzijā slimnīcā.

Kas ir izrakstīšanas metode Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy operācija ir glābšana pacientiem ar smagām hemoroja izpausmēm. Viņa nav pakļauta pacientiem pirmajā posmā. Visbiežāk iecelšana tiek veikta pacientiem ar trešo un ceturto hemoroīdu līmeni, kam raksturīgi smagi simptomi un augsts smaguma pakāpe. Parasti šajos posmos narkotiku ārstēšana vairs nav efektīva.

Kontrindikācijas operācijai:

  1. HIV pozitīvs statuss.
  2. Krona slimība.
  3. Grūtniecība
  4. Ļaundabīgi audzēji.

Sagatavošana

Pacientam pirms operācijas tiek veikta visaptveroša diagnoze, kas atklāj kuņģa-zarnu trakta un citu sistēmu darbības traucējumus. Lai normalizētu zarnu darbu, tiek pielāgots uzturs un izrakstīti caurejas līdzekļi. Akūts anālās iekaisuma procesu klātbūtnē pirms operācijas ir jānovērš. Tieši pirms operācijas pacientam tiek dota klizma zarnu tīrīšanai.

Metode

Darbība aizņem maz laika un sastāv no šādām darbībām:

  1. Pacients tiek anestēzēts un kājas tiek nostiprinātas vēlamajā pozīcijā.
  2. Ķirurģiskais lauks tiek ārstēts ar antiseptiskiem līdzekļiem.
  3. Mezgli tiek notverti un izvilkti.
  4. Uz mezglu stumbra tiek uzlikts dūriens, un tad mezgls tiek noņemts. Lai novērstu biežāk lietojamu elektrokauteriju, kas arī veicina asinsvadu cauterizāciju.
  5. Brūces, kas uzšūtas vai palikušas atvērtas.
  6. Šuves tiek apstrādātas ar antiseptisku līdzekli, vates tamponu ievieto anālais ceļš, visa platība ir pārklāta ar sterilu audumu.

Pēcoperācijas periods

Brūču reģenerācija un reģenerācija ir atkarīga no izvēlētās darbības metodes. Atvērtajai hemorrhoidektomijai nepieciešama aptuveni mēneša atjaunošanās periods. Pilnīga rehabilitācija var notikt 6 nedēļu laikā. Slēgta hemorrhoidectomy ar Milligan Morgan veicina ātrāku dzīšanu. Atgūšanas periods šeit būs līdz mēnesim.

Pirmās divas dienas pēc operācijas ir visatbildīgākās un grūtākās pacientam. Brūce sāp pati un var būt ļoti traumēta zarnu kustības laikā. Tāpēc šajā periodā pacients praktiski neēd neko, lai krēsls nebūtu. Kad brūce pārtrauc asiņošanu un dziedē nedaudz, pacientam ir atļauts lietot šķidru pārtiku. No tā veidojās mīksta fekāliju masa, kas visbiežāk tiek veikta caur zarnām.

Novērst pēcoperācijas sāpes var būt vietējās anestēzijas līdzekļi, un, lai paātrinātu pacienta dzīšanu, tiek parakstītas vannas ar kumelīšu šķīdumu. Ārstēšanu veicina arī svecītes un ziedes, kas satur metiluracilu.

Atgūšanās no hemorrhoidektomijas ietver pacienta labvēlīgāko dzīvesveidu gan fiziskās aktivitātes, gan uztura ziņā.

Komplikācijas

Operācijas kvalitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas. Dažreiz ir iespējamas šādas nevēlamas izpausmes:

  1. Asiņošana Ja pēc operācijas ir asinis, nepieciešams aizsargāt zarnas, cik vien iespējams, no kairinošiem faktoriem un dot laiku pilnīgai atveseļošanai. Lai to izdarītu, ēst vairāk šķidru pārtiku, nevis paceliet svaru.
  2. Urīna aizture Tas notiek galvenokārt vīriešiem.
  3. Sāpīga defekācija. Rūpīgi ārstējot zarnas, brūces ātri dziedēs un sāpes izzudīs.
  4. Uzpūšanās. Infekcijas laikā var veidoties abscess.

Komplikācijas Milligan Morgan darbības laikā ir ļoti reti, brūču dzīšana notiek galvenokārt ātri un efektīvi.

Prognoze

Metode Milligan Morgana ļauj ļoti efektīvi atbrīvoties no darbības hemoroīdi. Atkārtotu patoloģiju var atkārtot tikai pēc vairākiem gadiem. Veselīgs dzīvesveids un pareiza uzturs samazina atkārtošanās iespēju.

Kā notiek hemorrhoidektomija - operācija Milligan-Morgan

Ar progresīvām ārējo hemoroīdu formām minimāli invazīvās operācijas ir bezspēcīgas, kad hemoroīdi vairs nav noteikti un pastāvīgi iekaisuši. Lai palīdzētu atrisināt šo problēmu, tikai Milligan Morgan var veikt hemorrhoidektomiju vai dažas tās izmaiņas. Kā operācija tiek veikta, kas jādara pēcoperācijas periodā un kādas komplikācijas var rasties šajā gadījumā - atbildes uz visiem šiem jautājumiem būs šī raksta tēma.

Indikācijas operācijai

Tagad viņi arvien vairāk cenšas izmantot zema iedarbības ķirurģiju hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai. Vairumā gadījumu tie ir efektīvi patoloģijas attīstības sākumposmos. Kad cēloņu kompleksa dēļ slimība ir tālu, minimāli invazīvas metodes kļūst bezspēcīgas situācijas labošanai. Šādos gadījumos nekas nepaliek, kā noņemt hemoroīdus klasiskā veidā. Atvērtā hemorrhoidektomija ir norādīta šādiem nosacījumiem.

Šāda darbība ir paredzēta 4. posma hemoroīdi (foto)

  1. Hemoroīdi 4 attīstības stadijās. Tas var notikt viltus pieticības dēļ, kad pacienti sāk slimību un neprasa kvalificētu speciālistu palīdzību. Neveiksmīgas ilgstošas ​​pašapstrādes rezultātā slimība nonāk termināla stadijā, kad iekaisušie mezgli nav iestatīti, trombozēti un izraisa daudz problēmu. Šajā gadījumā speciālistu atsauksmes ir neapmierinošas - nav nepieciešama hemoroja formāciju atdalīšana.
  2. Smaga asiņošana jebkurā slimības stadijā. Ja asins zudums ir nozīmīgs un izraisa anēmiju, kas apdraud vispārējo veselību, ir norādīta Milligan-Morgan ķirurģija. Ar regulāru asins zudumu, minimāli invazīvas metodes var būt neefektīvas.
  3. Kombinētos (kombinētos) hemoroīdus ir grūti konservatīvi ārstēt. Ja mēģinājums ietekmēt zāļu lietošanu neizraisa pozitīvu rezultātu, ir nepieciešams izmantot hemorrhoidektomiju.
  4. Gadījumos, kad viena no minimāli invazīvās ķirurģijas metodēm nesniedza gaidītos rezultātus vai, gluži pretēji, pēc operācijas sākās komplikācijas, tiek pieņemts lēmums veikt atklātu operāciju.

Kontrindikācijas operācijai

Dažām pacientu kategorijām ar hemoroīdiem ir vispārējs veselības stāvoklis, kas nepieļauj šādu darbību. Tie ietver:

Prokologs vienmēr izvēlas pareizu slimības ārstēšanu, ja ir hemorrhoidektomijas kontrindikācijas.

  • vecāka gadagājuma cilvēki;
  • cieš no smagas sirds slimības;
  • personām ar imūndeficītu;
  • pacienti vājinājās pēc ilgstošas ​​slimības.

Atvērtā ķirurģija ir diezgan traumatiska un ietver atveseļošanos pēcoperācijas brūces vietā, kur pastāvīgi notiek bakteriāla piesārņošana. Ar spēcīgu imunitātes trūkumu infekcija var rasties, attīstoties komplikācijām, piemēram, paraproctītam un strutainai fistulai.

Ja pastāv beznosacījumu kontrindikācijas, ārstēšanas taktika sastāv no zāļu iedarbības kompleksa ar mēģinājumiem izmantot minimāli invazīvas metodes, piemēram, ligatūru vai kriogēnēšanu.

Pirmsoperācijas sagatavošana

Jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta pareizas sagatavošanas ķirurģiskām procedūrām. Pirms operācijas tiek veikti visaptveroši iekšējo orgānu stāvokļa un asins analīžu pētījumi. Dienu pirms operācijas pacientam ir aizliegts ēst un maksimāli ierobežot dzeršanu. Tieši pirms operācijas rūpīgi jāiztīra zarnas, izmantojot klizmu.

Pirmsoperācijas pētījums par taisnās zarnas skartajām zonām

Darbība tiek veikta anestēzijā. Vairumā gadījumu tiek pielietota lokālā anestēzija, kas sastāv no vadīšanas anestēzijas kokgriezuma mugurkaula reģionā. Dažās šīs zonas patoloģijās grunts metodes izmantošana kļūst neiespējama. Pēc tam tiek piemērota vispārēja anestēzija, ievadot atbilstošas ​​zāles intravenozi vai intotācijas endotrakuālo anestēziju.

Darbības gaita

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ar atklātu metodi tiek veikta ar speciālu proktoloģisku tabulu, kas atgādina ginekoloģisko krēslu. Pacients atrodas uz muguras ar paceltām un izkliedētām kājām. Pirmkārt, tūpļa iekšpusē ievieto ķirurģisko spoguli, un anusa ir paplašināta. Ķirurģiskā lauka rūpīga ārstēšana tiek veikta ar antiseptiskiem līdzekļiem (hlorheksidīnu, Betadine). Pārstrādāta tūpļa, perianālās zonas un apakšējās taisnās zarnas. Turklāt tiek veiktas šādas darbības:

    Mezgla kāja ir sašūta ar katgutu vai vicryli, šūšanas materiāliem, kas pēc tam paši absorbējas. Tas aptur arteriālo asins piegādi hemorrhoid.

Foto hemorrhoidektomijas operācija

  • Patoloģiskie venozie mezgli tiek secīgi izņemti ar ultraskaņas skalpeli vai elektrokoagulācijas ķirurģisko ierīci.
  • Kapilāru asiņošana tiek pārtraukta ar elektrokoagulāciju, pēcoperācijas brūces paliek atvērtas.
  • Pēc tam visi hemoroīdi tiek izgriezti, taisnās zarnas apakšējā daļā ievieto baktericīdos un hemostatiskos preparātos iemērcētu turundu vai stiptu sūkli.
  • Dažos gadījumos, kad asiņošana ir pilnīgi apstājusies un nepastāv risks atjaunoties, anālā kanāla tomponāde netiek veikta, jo svešķermenis taisnajā zarnā izraisa refleksu urināciju, kas pacientam rada papildu diskomfortu pēc operācijas.

    Atvērtās hemorrhoidektomijas izmaiņas

    Darbība saskaņā ar Milligan-Morgan tehniku, kas izstrādāta pagājušā gadsimta sākumā, pēdējos gados ir vairākkārt uzlabota un pārveidota. Ir daudz veidu hemorrhoidektomijas paņēmieni, no kuriem visbiežāk izmantoti šādi:

    Pirmā hemorrhoidektomijas modifikācija ir indicēta maziem hemoroja formu veidiem vai gadījumos, kad pacientam ir problēmas ar hemocoagulāciju (asins recēšanu). Šīs tehnikas būtība ir pēcoperācijas brūču pilnīga aizšūšana. Dzīšanas process ir daudz ātrāks, bet anusa mazināšanās risks ir augstāks.

    Otrās metodes īpatnība ir tā, ka gļotāda vispirms tiek atdalīta virs mezgla, un tikai tad kāja tiek izvilkta un patoloģiskais audi tiek sadalīti. Pēc tam, kad brūce ir arī pilnībā šuvēta. Šī metode ir sarežģītāka attiecībā uz sniegumu, tomēr konservētie gļotas var ievērojami paātrināt dzīšanas procesu. Atsauksmes par pacientiem, kas ir pakļauti šāda veida operācijām, ir daudz optimistiskāki, salīdzinot ar atbildēm par atklāto metodi.

    Hemoroīdu ķirurģijas priekšrocības

    Neskatoties uz to, ka hemorrhoidektomija tiek uzskatīta par operāciju ar augstu invazivitāti un ilgu pēcoperācijas periodu, tai ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar mūsdienīgām minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm. Priekšrocības ir šādas.

    Ķirurģija, lai izņemtu hemoroīdus (hemorrhoidektomiju)

    1. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode pilnībā atbrīvo pacientu no hemorrhoidālo kuģu slimības izpausmēm. Recidīvi notiek reti, galvenokārt, var rasties apļveida mezglu izkārtojums hemoroīdu ceturtajā posmā.
    2. Vienīgā efektīvā metode, lai atbrīvotos no mezgliem slimības trešajā un ceturtajā posmā. Citas ķirurģiskās ārstēšanas metodes šajā hemoroīdu attīstības periodā ir neefektīvas.

    Tehnikas trūkumi ietver nepieciešamību pēc stacionāra uzturēšanās medicīnas iestādē un ilgu, sāpīgu pēcoperācijas periodu.

    Atgūšana pēc operācijas

    Pilnīgas atveseļošanās periods pēc hemorrhoidektomijas, ja nav komplikāciju, ilgst līdz mēnesim. Nedēļas laikā pacients atrodas slimnīcā. Izkrauj tikai tad, kad ir iespējama paštecināšana.

    Pirmajās dienās pēc hemorrhoidektomijas pacientiem operācijas laikā rodas stipras sāpes, tāpēc šajā laikā tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi. Tiek veikta regulāra ligzdošana ar pretmikrobu un brūču dzīšanas ziedēm (Methyluracil, Levomekol, Vishnevsky ziede).

    Pirmajās dienās pacientam tiek noteikts diēta ar ierobežotu diētu. Arī šajā periodā tiek pieņemts, ka tiek samazināts patērētā šķidruma daudzums. Noteikti ņemiet caurejas līdzekļus, retinot fekāliju masas. Intensīva sāpju izzušana līdz izlādes laikam. Pirmajās 2-3 nedēļās pēc tam sāpes var izpausties tikai defekācijas laikā.

    Komplikācijas, ja tādas rodas, tad pirmajā nedēļā, kad pacients joprojām atrodas medicīnas iestādē, vienmēr ir iespēja savlaicīgi reaģēt uz to rašanos. Komplikācijas vairumā gadījumu ir saistītas ar baktēriju inficēšanos ar brūces virsmu un pēc tam attīstot strutainus iekaisumus. Tas var notikt divu iemeslu dēļ:

    • higiēnas prasību pārkāpšana;
    • imunitāti pēcoperācijas periodā.

    Antibiotiku ordinēšana kombinācijā ar vietējo antimikrobiālo terapiju parasti ļauj ātri novērst infekciju.

    Hemorrhoidectomy ir zelta standarts hemoroīdu IV stadijas ārstēšanai, kā arī kritušo hemoroīdu tromboze

    Pēc izvadīšanas pacients vēl 1-2 nedēļas turpina ārstēties ambulatori. Tamponu maiņa ar ziedi parasti tiek veikta patstāvīgi. Šajā laikā ātru brūces virsmas sadzīšanu atvieglo kumelīšu novākšanas paplātes un diēta. Parasti 3 nedēļu laikā pēc operācijas spēju strādāt pilnībā atjauno ar iespēju atsākt nodarbinātību.

    Funkcijas hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan

    Uzsāktie hemoroīdi nevar izārstēt ar konservatīvām metodēm. Hemorrhoidectomy palīdzēs atrisināt aizaugušo konusu problēmu.

    „Milligan-Morgan” operācija ļauj atbrīvoties no lieliem mezgliem un izvairīties no recidīviem.

    Procedūra ir efektīva, bet grūti, pacientam ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

    Operācijas iezīmes

    Hemorrhoidectomy ir radikāls veids, kā atbrīvoties no augošiem mezgliem. Parasti to nosaka 3. vai 4. pakāpes hemoroīdi, bet dažos gadījumos operācija ir iespējama 2 posmos. Ārsts piekrīt šim lēmumam, ja mezgli ir lieli, sāpīgi un pastāv aizdomas par to straujo izaugsmi.

    Procedūras būtība ir hemorrhoidālo mezglu un to gļotādas daļu noņemšana. Darbība ir sadalīta 2 veidos.

    Ar slēgtu hemorrhoidektomiju pēc mezgla izgriešanas brūces malas tiek sašūtas kopā. Tas paātrina dzīšanas procesu, samazina infekcijas risku, samazina atveseļošanās periodu.

    Šo procedūru var veikt vietējā anestēzijā, tā ir piemērota pacientiem, kuri nepanes vispārējo anestēziju.

    Ar atklātu hemorrhoidektomiju brūce nav sašūta, pēc dažām nedēļām tā pilnībā sadzīst, neatstājot rupjas rētas. Milligan-Morgan metode ir laba, ja nav smagu iekšējo asiņošanu.

    Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ietver anestēzijas lietošanu vai epidurālās anestēzijas lietošanu, nepieciešama hospitalizācija 5-7 dienas.

    Dažreiz ķirurgi nodarbojas ar cita veida operāciju. Ar to mezgls netiek sagriezts, blakus esošā gļotāda. Caur griezumu bojātie audi tiek noņemti, tad brūces malas ir izšūtas.

    Šāda darbība ir paredzēta lieliem vietējiem mezgliem, tiek veikta vispārējā anestēzijā un nepieciešama hospitalizācija. Hemorrhoidektomijas veida izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un klīnikas iespējām, lēmumu pieņem ārstējošais ārsts.

    Galvenās kontrindikācijas

    Neskatoties uz to, ka šī operācija ir paredzēta pacientiem ar smagu slimību, ir kontrindikācijas, kas ierobežo procedūru.

    Kontrindikācijas ietver:

    1. Pacienta vecums. Vecāku pacientu mezglu ekskrementi reti tiek izrakstīti, proti, proktologi hemoroīdi izmanto klasisko medicīnisko terapiju.
    2. Smagas hroniskas slimības (Krona slimība, sirds mazspēja, iedzimta sirds slimība).
    3. AIDS un pacienta cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtne.
    4. Autoimūnās slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde uc).
    5. Ļaundabīgi audzēji.

    Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: darbības tehnika

    Pirms hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan, pacientam tiek veikta pilnīga asins skaitīšana. Uzreiz pēc procedūras dienas visi mati tiek noskūsti operācijas vietā, pacientam tiek piešķirts tīrīšanas klizms.

    Ir nepieciešams pilnībā iztīrīt taisnās zarnas no fekāliju masām. Operācijas dienā pacients nesaņem ēdienu, dzeršana ir ierobežota.

    Ķirurģijas zonu apstrādā ar dezinfekcijas līdzekli, kura pamatā ir ūdens. Procedūras laikā pacients atrodas uz muguras, kājas ir fiksētas īpašos balstos.

    Operatīvais lauks tiek nogriezts ar anestēziju (novokaīnu vai lidokaīnu). Tad ar dilatatora palīdzību anusu pārvieto atsevišķi, taisnās zarnas dezinficē un žāvē ar vates tamponu.

    Mezgli tiek novilkti caur anālo atveri ar skavu un tiek apstrādāti secīgi. Pirmkārt, mezgla kāja ir izšūta un fiksēta, tad mezgls tiek izgriezts ar skalpeli, un stūra vītne ir stingri pievilkta.

    Lai samazinātu asins zudumu, jūs varat izmantot elektrisko nazi, vienlaikus degot asinsvadus. Ar slēgtu Milligan-Morgan darbību brūce tiek šūta, un tās atklātās malas paliek brīvas.

    Mezglu izgriešanas laikā ķirurgs nodrošina, ka starp šuvēm saglabājas gļotādas fragmenti. Tas palīdzēs izvairīties no turpmākās anālās kanāla sašaurināšanās.

    Šuves tiek apstrādātas ar dezinfekcijas šķidrumu un pārklātas ar sterilu audumu. Lai paātrinātu dzīšanu, tampons tiek injicēts anālā, iemērcot antibiotikas ziedē.

    Kā arī minimāli invazīvas manipulācijas:

    Pēcoperācijas periods

    Hemorrhoidektomijas operācijas īpatnība saskaņā ar Milligan-Morgan ir diezgan ilgs atveseļošanās periods.

    Parasti tas aizņem 5-6 nedēļas, dažos gadījumos termiņu var pagarināt līdz 2 mēnešiem. Ar slēgtu gastroidektomiju sadzīšana notiek ātrāk, pēc 4 nedēļām pacients atgūstas.

    Pirmajās 2 dienās pēc operācijas pacients nesaņem ēdienu, dzeršana ir ierobežota. Trešajā dienā ir atļauts lietot ūdens putras, vārītas olas vai dārzeņu biezeņus.

    Pēc pirmās nedēļas beigām ēdienkartē tiek iekļauta buljona vai tvaicēta putnu gaļa vai liesas zivis. Pēc 2 nedēļām pacients var ēst piena produktus, maizi, zupas.

    Pēc anestēzijas pārtraukšanas pacientam rodas diskomforts, ko anestēzijas līdzekļos noņem tabletes vai injekcijas. Lai paātrinātu dziedināšanu un novērstu iekaisumu, jūs varat paņemt vannu ar kālija permanganātu vai veikt krēmus ar kumelīšu ekstraktu.

    Metiluracila svecītēm un ziedēm ar vienu un to pašu aktīvo vielu ir laba iedarbība. Tūlīt pēc operācijas pacientam ir jāievēro gultas atpūta, tad ir nepieciešams pakāpeniski palielināt motora aktivitāti.

    Ja nav asiņošanas, jūs varat iesaistīties Kegel vingrošanā, kas stiprina iegurņa grīdas muskuļus un uzlabo asinsriti. Ir stingri aizliegts pacelt svarus, lēkt un pēkšņi kustēties.

    Iespējamās komplikācijas

    Visbīstamākais periods ir pirmās 2 dienas pēc operācijas. Pašlaik visbiežāk tiek konstatētas komplikācijas. Iespējamās komplikācijas ir:

    1. Asiņošana Notiek, ja zarnu kustība ir vājināta vai atlaista. Viņiem nav nepieciešama ārstēšana, dažos gadījumos tiek noteikti hemostatiskie līdzekļi.
    2. Urīna aizture Tas notiek pirmajā dienā un var izraisīt iekaisumu. Ja tiek konstatēta stagnācija, urīns tiek izvadīts, izmantojot katetru.
    3. Anālā kanāla samazināšana. Rodas sakarā ar nepietiekamu ķirurga kvalifikāciju, kad operācijas laikā šuves tiek uzliktas pārāk cieši, bez spraugām. Labots ar plastmasu vai uzstādot paplašinātāju.
    4. Putojoša fistula. Notiek, veicot inficēšanos vai gļotādas bojājumus šūšanas laikā. Apstrādāta ar antibiotiku injekcijām.
    5. Iekaisums un pietūkums. Iemesls ir infekcija operācijas laikā vai pēc tās. Nepieciešams antibiotiku un mērces kurss ar pret tūskas ziedēm.

    Laicīgi atklājot, komplikācijas ir viegli novēršamas un neatjauno atjaunošanās periodu. Pirms izlaišanas pacientam tiek veikta vispārēja taisnās zarnas izmeklēšana, kas apstiprina, ka operācija ir veikta pareizi.

    Proktologa padomi un ieteikumi

    Pēc atveseļošanās perioda beigām pacientam ieteicams maigu diētu ar pietiekamu daudzumu šķiedrvielu un vitamīnu. Ieteicams ēst mazas porcijas, nevis ēst ceptu un treknu pārtiku, garšvielas, sarkano gaļu, alkoholu. Lai novērstu atkārtošanos, dienas kaloriju daudzums nedrīkst pārsniegt 2500 kilokalorijas.

    Nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu, izvairīties no stresa. Pilnīga nakts miega režīms ir ļoti svarīgs.

    Uztura bagātinātāji un vitamīnu kompleksi ar dzelzi, kāliju un magniju, kas notiek 2-3 mēnešus, ir noderīgi labklājības uzlabošanai.

    Lai izvairītos no recidīva, mērenā fiziskā aktivitāte var palīdzēt bez pārsprieguma. Pacientam, kam veikta hemorrhoidektomija, var izmantot pastaigas mērenā tempā, peldēties, austrumu rehabilitācijas praksi.

    Ieteicams izvairīties no treniņiem ar svara celšanu, traumatiskiem sporta veidiem, maratoniem, izjādēm. Ievērojot visas receptes, ir iespējams atlikt iespējamos recidīvus 10-15 gadus. Daudzos gadījumos ir pilnīga izārstēšana.

    Secinājums

    Milligan-Morgan ķirurģija ir sarežģīta iejaukšanās, kas norādīta progresējošu vai sarežģītu hemoroīdu gadījumos. Tās panākumi ir atkarīgi no ķirurga prasmes un pacienta disciplīnas.

    Pilnīga atgūšana ir garantēta, stingri ievērojot ārsta norādījumus un uzmanību uz savu labklājību.

    Noderīgs video

    Tālāk redzamajā videoklipā jūs varat redzēt visu Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas operācijas procesu: