Milligan-Morgan ķirurģija hemoroīdi

Ķirurģiska iejaukšanās hemoroīdi mūsdienu pasaulē nav nekas neparasts. Ikdienas darba slodzes dēļ slimības pirmajā posmā ārsts apmeklē tikai dažus, parādoties redzamām komplikācijām, palielinās pacientu skaits. Kad hemoroīdi nonāk ceturtajā posmā, minimāli invazīvas metodes kļūst neefektīvas. Vienīgais risinājums ir hemorrhoidektomija. Daudzus gadsimtus Milligan-Morgan darbība ir uzskatīta par zelta standartu smagu hemoroīdu ārstēšanā. Tas ietver radikālu atbrīvošanos no iekaisušiem mezgliem kopā ar blakus esošajiem audiem.

Kontrindikācijas operācijai

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, īpaši radikāla, ir liels ķermeņa stress. Hemoroidektomiju neveic nopietni slimi pacienti, cilvēki ar dziļu vecumu, mazi bērni un grūtnieces. Ja pacients plāno grūtniecību, viņai ir jādomā par hemorrhoidektomiju iepriekš.

Kontrindikācijas operācijai ir: grūtniecība

Milligan-Morgan tehnika ir kontrindicēta šādām slimībām:

• ļaundabīgi audzēji;
• akūta un hroniska leikēmija, limfogranulomatoze;
• smags imūndeficīts;
• smagi asiņošanas traucējumi;
• Krona slimība.

Ar izskatu bagātīgu strutainu izplūdi nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās, kuras mērķis ir novērst iekaisuma procesu. Pievienošanās trombozei palielina risku, tāpēc šādiem pacientiem tiek parakstīti trombolītiskie līdzekļi. Ja pacienta stāvoklis uzlabojas, var norādīt hemorrhoidektomiju.

Indikācijas operācijai

Ceturtajā slimības posmā iejaukšanās Milligan-Morgan tehnikā joprojām ir vienīgā efektīvā metode. Daudzi cilvēki dodas uz klīniku trešajā posmā, kad jautājums par hemorrhoidektomijas nepieciešamību paliek atklāts. Svarīgu lomu lēmumu pieņemšanā veic iepriekš veiktas minimāli invazīvas ārstēšanas rezultāti.

Slimības 3. un 4. pakāpe ir indikācijas operācijai, un hemoroīdi var būt gan iekšēji, gan kombinēti.

Operāciju indikāciju saraksts:

• pēdējais hemoroīdu posms (kad izciļņi kļūst milzīgi, tos nevar noteikt ilgu laiku, un slimības simptomi būtiski pasliktina dzīves kvalitāti);
• bez pozitīvas dinamikas pēc minimāli invazīvas hemoroja izņemšanas saskaņā ar Morgan-Milligan iepriekšējos posmos;
• sarežģīti ārējie hemoroīdi trešajā posmā (ir gan ārējie, gan iekšējie mezgli).

Operācija Milligan-Morgana hemoroīdi prasa uzturēšanos slimnīcā. Tas prasa rūpīgu sagatavošanu un tam ir pievienots ilgs rehabilitācijas periods. Nav nepieciešams atlikt tikšanos ar ķirurgu, jo agrāk operācija tiek veikta, jo mazāks būs iespējamo komplikāciju risks.

Sagatavošanās hemorrhoidektomijai

Pirms iejaukšanās pacients nedrīkst lietot nekādas tabletes, īpaši antikoagulantus un pretiekaisuma līdzekļus. Sievietēm ir jāizslēdz iespējamā grūtniecība. Pacients ēd vieglas pārtikas, lai izvairītos no grūtībām ceļojuma laikā uz tualeti. Operācijas dienā ir nepieciešams pilnībā atteikties no ēšanas.

Pirms operācijas pacienta zarnas jāaizvāc no satura ar klizmu vai caurejas līdzekļiem.

Sagatavošanās operācijai:

• pacientam tiek dota caureju vai klizma, lai pilnībā iztīrītu zarnas;
• ir nepieciešams noslaucīt ķirurģisko laukumu un apstrādāt vēlamo zonu ar antiseptiskiem līdzekļiem bez alkohola (“Betadine” vai “Yodonat”);
• pacients tiek novietots uz operācijas galda, muguras malā, kājas ir izkliedētas un rūpīgi nostiprinātas.

Ir jāinformē ārstējošais ārsts par blakusparādību klātbūtni. Pacientam periodiski tiek mērīts asinsspiediens, sirdsdarbība, tiek veikts pilnīgs asins skaits. Bieži vien pacientiem ar smagu hemoroīdi rodas anēmija, trombocitopēnija vai leikocitoze.

Hemorrhoidektomijas veidi

„Milligan-Morgan” operācijā ir vairākas šķirnes, ko izmanto tikai slimnīcā, cieši uzraudzot ārstus. Tehniku ​​1935. gadā radīja divi talantīgi ķirurgi un tika izmantoti smagu hemoroja vēnu iekaisuma formu ārstēšanai. Mūsdienu speciālisti vairākas reizes uzlaboja operācijas sākotnējo tehniku, tādējādi samazinot iespējamo komplikāciju skaitu.

Atvērtā hemorrhoidektomija. Veicot operācijas, brūces attālo vietu vietā nav šūtas, tās paliek atvērtas

Šodien trīs labojumi ir ieguvuši lielu slavu:

• atvērta, kurā ķirurģiskās brūces nav šūtas, gaidot dabisko audu remontu;
• slēgts, ja šuves ir obligātas, lai atvieglotu brūču dzīšanu;
• submucous, kas nozīmē hemoroja izņemšanu ar gļotādas saglabāšanu, operācija ir diezgan sarežģīta, bet atveseļošanās ir daudz ātrāka.

Otro variantu sauc par Ferguson-Quinone, bet trešo - Parks metodi. Atvērtā hemorrhoidektomija tiek veikta vispārējā vai epidurālā anestēzijā. Slēgtā tehnika šodien ir populārākā, jo to dara vietējā anestēzijā. Submukozālai modifikācijai nepieciešama intravenoza anestēzijas ievadīšana un ķirurga īpaša apmācība.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Modernā iekārta ļauj sasniegt maksimālu precizitāti operācijas laikā. Lai izvairītos no hemoroīdu atkārtotas attīstības, ķirurgam jāpalielina palielināti hemoroīdi. Pēc katras noņemtas vienreizējās lietošanas ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli. Tā kā operācija ir saistīta ar asinsvadu atdalīšanu, pacientam pēc iejaukšanās rūpīgi jākontrolē asiņošanas risks.

Miligāna-Morganas ķirurģija tiek veikta slimnīcā.

Operācija Milligānā un Morganā ir šāda:

• ķirurģiska iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā, tādā nolūkā tiek izmantots Novocaine šķīdums ar koncentrāciju 0,25%;
• taisnās zarnas spogulis tiek ievietots anālais ceļš, kas palielina redzes lauku;
• taisnās zarnas gļotādu papildus apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, lai izvairītos no infekcijas pievienošanas;
• ķirurgs ņem skavu un velk tos mezglu ar turpmāko noņemšanu, pakāpeniski atbrīvojoties no visiem mezgliem, virzoties pulksteņrādītāja virzienā;
• pēc tam, kad mezgls ir izvilkts no kājas, ķirurgs saspiež citu instrumentu un izveido 8-formas šuves;
• operācijas laikā tiek izmantoti katgutu pavedieni, kas paši absorbējas;
• pēc tam notiek visatbildīgākā manipulācija - venozā vienreizēja izņemšana ar griezējinstrumentu, un mezgls tiek saspringts pēc iespējas ciešāk;
• mūsdienu klīnikas noņem mezglus, izmantojot elektrokauti, kas sadedzina asinsvadus, novēršot bagātīgo asins zudumu;
• iegūtais brūce ir iešūta ar katguta pavedieniem.

Pēc atbrīvošanās no visiem hemoroīdi ārstam jārūpējas par anālās kanāla lūmena saglabāšanu. Ķirurgs atstāj nelielu gļotādas laukumu starp šuvētajiem radiālajiem fragmentiem. Brūce tiek dezinficēta, noliekot anusu īpašu ziedi, parasti "Levomekol".

Mezgli secīgi tiek aizturēti ar īpašu skavu, izvelk un saspiež artērijas, kas baro mezglu ar asinīm.

Kādas ir komplikācijas pēc operācijas Milligan-Morgan?

Jo plašāka ir operācija, jo lielāks ir iespējamo komplikāciju risks. Medicīna neuzturas, tāpēc šodien negatīvās sekas ir mazāk izplatītas nekā iepriekšējos gadsimtos. Ar radikālu mezglu noņemšanu ir jābaidās no strutainu infekciju un asiņošanas. Pēc operācijas pacientam tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi.

Starp iespējamām komplikācijām ir:

• urinēšanas grūtības (piespiežot izmantot katetru);
• reflektora taisnās zarnas ieejas sašaurināšanās;
• sašūšanas novirze ar turpmāko asiņošanu (rodas, pateicoties mehāniskajai iedarbībai uz anālo atveri ar fekāliju masām);
• muskuļu sfinktera griezējinstrumenta bojājums;
• bakteriālas infekcijas iestāšanās (ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi).

Daudzi pacienti pēc hemoroīdu ilgstošas ​​ārstēšanas baidās no recidīva. Jums nevajadzētu veltīgi uztraukties, jo saskaņā ar statistiku tikai 10–20% konusu veidošanās notiek. Uzturot veselīgu dzīvesveidu un regulāri apmeklējot ārstu, asinsvadu iekaisuma risks anālais apgabalā ir minimāls.

Psiholoģiskais faktors. Pacientam ir bailes no defekācijas smagu sāpju dēļ

Pēcoperācijas rehabilitācija

Atgūšana pēc operācijas ir tikai individuāla, bet dažos gadījumos tā var būt ļoti garš. Pacientam jāsagatavojas sarežģītajam ceļam uz atveseļošanos. Viņam būs rūpīgi jāuzrauga viņa diēta, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāatsakās no fiziskās slodzes rehabilitācijas periodā.

Lai ātri atjaunotos no hemorrhoidektomijas, jums ir nepieciešams:

• pretsāpju līdzekļu ievadīšana vairākas dienas pēc operācijas;
• urīnpūšļa kateterizācija (vairumam pacientu ir urinēšanas grūtības);
• vietas apstrāde ar antiseptiskiem šuvēm mēneša laikā, jo brūces dzīšana aizņem 3-5 nedēļas;
• caurejas līdzekļu lietošana, stingra diēta (jāizvairās no aizcietējumiem, jo ​​cietie izkārnījumi ievaino taisnās zarnas gļotādu).

Lai mazinātu pacienta stāvokli rehabilitācijas periodā, taisnās zarnas svecītes tiek parakstītas ar anestēzijas līdzekļiem, tonizējošiem traukiem un vieglu caureju. Tā kā ir iespējama asiņošanas izpausme no tūpļa, ir jāizmanto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas var piesātināt asinis ar piesardzību.

Pēcoperācijas brūces pirmajās dienās sāpēja, tāpēc pacients tiek atbalstīts ar pretsāpju līdzekļiem

Metodes plusi un mīnusi

Milligan-Morgan operācija palīdzēja miljoniem cilvēku ar hemoroīdiem. Augsta veiktspēja neizslēdz iespējamos riskus, kas ir ļoti reti. Neskatoties uz sarežģīto rehabilitācijas periodu, lielākā daļa pacientu pēc hemorrhoidektomijas atstāj labu atgriezenisko saiti, jo viņi jūt ievērojamu atvieglojumu.

Operācijas pozitīvie aspekti ietver:

• augstā metodes efektivitāte (hemoroīdu atkārtošanās biežums ir minimāls);
• pieejamība (vairums ķirurgu zina šāda veida tehniku);
• radikāla mezglu noņemšana palīdz cīnīties ar šo slimību ceturtajā posmā, kad citas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas.

Darbības izmaksas ir no 20 tūkstošiem rubļu un netiek izmantotas grūtnieču un vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai. Vienaldzība pret viņu veselību rehabilitācijas periodā bieži noved pie nevēlamām sekām, tāpēc pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams daudz laika pavadīt mierīgā atmosfērā (no 1,5 mēnešiem), ko ne visi var atļauties.

Ar hemorrhoidektomiju saistītas šādas grūtības:

• ilgs un sarežģīts rehabilitācijas periods;
• stipras sāpes, kas prasa lietot pretsāpju līdzekļus;
• īstermiņa problēmas ar urinēšanu un atdalīšanu;
• kontrindikāciju klātbūtne.

Milligan-Morgan metode ir kļuvusi par ievērojamu atklājumu, kas ir pagājis daudzus gadsimtus un joprojām ir aktuāls šodien. Dažreiz, pat ja uzmanīgi ievēro ārstu ieteikumus, slimība var strauji attīstīties. Šādos gadījumos vienīgā izeja ir hemorrhoidektomija. Ķirurģija un antiseptiskie līdzekļi divdesmit pirmajā gadsimtā ir augstā līmenī, tāpēc veiksmīga hemoroīdu izņemšanas procentuālā daļa Milligan-Morgan šodien ir ļoti augsta.

Hemoroidektomijas ķirurģija - hemoroīdu noņemšana

Hemorrhoidectomy joprojām ir vispieprasītākā operācija, lai novērstu hemoroīdus. Mūsdienu izmaiņas operācijas veikšanas tehnikā padarīja to mazāk traumatisku.

Igors Andrejevičs, Ufa: „Labrīt, vakar ķirurgs ieteica hemorrhoidektomijas operāciju, lai glābtu mani no hemoroīdi. Tagad es esmu 50 gadus vecs, slimība jau septiņus gadus ir mocījusi. Es neko nezinu par šo metodi, ziedes un sveces vairs nepalīdz. Jūs varat pateikt un sniegt ieteikumus par šo operāciju. Paldies! ”

Starp daudzajām slimībām hemoroīdi ir "slaveni" par novārtā atstātajām formām. Lai gan proktologi iesaka veikt testēšanu pirmajos satraucošos simptomos, daudziem cilvēkiem viltus apkaunojuma sajūta apgrūtina laiku vērsties pie ārsta. Rezultātā patoloģija nonāk novārtā atstātās formās, kuru ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiska ārstēšana

Tagad izstrādātas vairākas minimāli invazīvas metodes hemoroīdu ārstēšanai. To raksturo relatīvi maiga ietekme uz pašiem hemoroīdi un apkārtējiem audiem. Daudzi neprasa ilgu laiku procedūrai un turpmākai atgūšanai. Tiesa, šādas ķirurģiskas ārstēšanas izmaksas var būt ļoti augstas.

Universālā klasiskā hemorrhoidektomijas operācija paliek operācijā ar ķirurgiem. Tā ir izmantota kopš pagājušā gadsimta trīsdesmitajiem gadiem, un tā ir nosaukta pēc tās attīstītāju Milliganas un Morgana nosaukumiem.

Pacientiem, kuriem šī slimība sasniedz trešo un ceturto posmu, ārsti nosaka šādu hemoroīdu ārstēšanu. Šādās situācijās konservatīvie līdzekļi ir neefektīvi. Vietējās zāles var sniegt tikai atvieglojumus, bet neatrisina galveno problēmu.

Operācija Milligan-Morgan

Kas ir hemorrhoidektomijas operācija? Hemorojama slimība ir patoloģiska pārplūde ar dobo dobumu asinīm, kas kopā ar asinsvadiem veido hemoroīdus. Lai noņemtu tos, ir nepieciešama radikāla ķirurģiska izgriešana.

Protams, pēdējo trīs gadsimtu laikā sākotnējā metode ir mainījusies. Ķirurgi darbojas ar modernākiem instrumentiem. Nesen dažās Krievijas klīnikās tiek izmantotas pat aparatūras metodes. Šajā gadījumā operācija būtībā ir klasiska hemorrhoidektomija, bet tā ir ātrāka un gandrīz bez asinīm.

Veiktspējas tehnika

Šodien ir trīs veidu hemorrhoidektomijas metodes:

1. Atvērt Pēc hemorrhoidālo mezglu noņemšanas to kājas ir piesaistītas, šuvēm nepielieto.
2. Slēgts. Tas atšķiras no iepriekšējās versijas ar izšūšanu (to noņemšana nav nepieciešama).
3. Submucosa. Faktiski tas ir anālās kanāla plastiska darbība, jo hemoroīdu mezglu celmi ir burtiski slēpti submozoza slānī, un pati gļotāda ir atjaunota.

Sagatavošanās operācijai

Sākumā ārsts nosaka diagnostiskos pētījumus un rūpīgi veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi.

Ja operācija jau ir ieplānota, ir nepieciešams tīrīt zarnas.

Tagad to var izdarīt ne tikai ar klizmu palīdzību, bet arī izmantojot īpašas caurejas līdzekļus. Ko tieši maina ārsts. Turklāt jums ir jānoņem mati ap anālo atveri. Labāk ir ierobežot uzturu 48 stundas pirms ķirurģiskās ārstēšanas. Atteikt taukainu gaļu, sāļus un pikantus ēdienus, pākšaugus un miltu gardumus.

Kā veikt hemorrhoidektomiju

Operācijai pacients atrodas mugurā krēslā, kas ir līdzīgs ginekoloģiskajam krēslam. Kājas novieto uz īpašiem stendiem. Anesteziologs ievada anestēziju un ķirurgs turpina ķirurģisku ārstēšanu. Pēc hemoroīdu noņemšanas tiek pielietotas šuves, un pacients tiek pamests uz intensīvu aprūpi, lai pamostos.

Operācijas ilgums ir atkarīgs no hemoroīdu stadijas, mezglu stāvokļa, kā arī izmantotās metodes veida.

Priekšrocības un trūkumi

Kurš no trim Milligan-Morgan operācijas veidiem, lai izrakstītu pacientam, ārsts izlemj. Operācijas variantu nosaka slimības stadija un gaita, komplikāciju klātbūtne un neesamība (piemēram, anālās plaisas), pacienta vispārējais stāvoklis. Katras metodes plusi un mīnusi.

Tātad, pēc atklāta hemorrhoidektomija, brūču dzīšana prasa zināmu laiku. Tas paildzina rehabilitācijas periodu, kas ir samērā nesāpīgs. Slēgta ķirurģija dod skaidru sāpju sindromu, kas prasa pacientam noteikt pretsāpju līdzekļus. Subkutoza hemorrhoidektomija pati par sevi ir sarežģīta, un tai seko arī intensīvāks asins zudums.

Vai ir kādas komplikācijas? Jā, tāpat kā jebkura darbība. Visbiežāk rodas asiņošana, urīna aizplūšanas traucējumi, un anālais sfinkteris dažkārt vājina. Diezgan bieži pastāv psiholoģiskā secība, kurā cilvēki burtiski baidās no defekācijas.

Tomēr jebkurā gadījumā rezultāts ir svarīgāks. Milligan - Morgan operācija ļauj tikt galā ar hemoroīdiem trešajā un ceturtajā posmā, kad minimāli invazīvas metodes vairs nav efektīvas. Aptuveni 60 - 70% cilvēku pēc tam nejūt slimības recidīvu, ir vajadzīgs tikai pareizs dzīvesveids.

Pēcoperācijas periods: ieteikumi pēc operācijas

Rehabilitācijas periods pēc hemorrhoidektomijas vidēji ilgst no trim nedēļām līdz pusotram mēnešam. Pirmās divas vai trīs dienas tiek atzītas par visgrūtākajām, un tad stāvoklis pakāpeniski tiek atbrīvots.

Rehabilitācijas agrīnā stadijā ārsti parasti izraksta pretsāpju līdzekļus pacientiem, kā arī vietējos brūču dzīšanas līdzekļus. Ja bailes no defekācijas ļāva izmantot caurejas līdzekļus. Ja iespējams, pirmajā dienā ieteicams lietot tikai šķidrumu, pēc tam pusšķidru, biezpiena diētu un smagu dzeršanu. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu nekomplicētu, mīkstu izkārnījumu.

Visā rehabilitācijas periodā ieteicams rūpīgi kalibrēts uzturs. Tās pamatā ir diētiskie produkti - gaļa, piena produkti, neapstrādāti dārzeņi. Mums ir jāizslēdz jebkādi pākšaugi, āboli un citrusaugļi, avenes, ērkšķogas un vīnogas. Aizliegums attiecas arī uz visiem taukiem (ieskaitot pienu), rudzu maizi, visu veidu sodas. Ir nepieciešams ierobežot saldo, pilnībā pamesto alkoholu. Izvairieties no konservētu, kūpinātu gardumu, pikantu ēdienu kārdinājumiem.

Kāpēc mums ir vajadzīga tik stingra diēta? Tā ir pareiza diēta, kas gandrīz pilnībā novērš iespējamās komplikācijas.

Kontrindikācijas

Ir slimības un apstākļi, kuros hemorrhoidektomija ir kontrindicēta:

• grūtniecība (jebkurā laikā);
• imūndeficīts;
• dažas hroniskas slimības;
• dažādi iekaisuma procesi;
• Krona slimība;
• onkoloģija

Ko pacienti saka - atsauksmes

Atsauksmes pēc hemorrhoidectomy:

Ārsta atzinums

Hemoroīdu ķirurģisko ārstēšanu pārstāv dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Šādu metožu galvenais mērķis ir trūcīgo mazo ķermeņu izgriešana zemādas gļotādas slānī. Vispopulārākais, saskaņā ar proktologiem, ir Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Operācija ietver hemoroīdu izgriešanu, mirgošanu un taisnās zarnas submucozā slāņa dobo ķermeņu noņemšanu.

Klasiskajai hemorrhoidektomijai ir viens trūkums. Pēc izņemšanas mezgli uz sienas anālais kanāls brūces veidojas, kas var asiņot un izraisīt sāpes. Turklāt infekcija var nokļūt virspusējās brūciņās, kas ir ļoti nopietnas. Šajā sakarā daudzi ķirurgi pēc iekšējo un ārējo hemoroīdu izgriešanas rada daļēju brūču malšanu, un tiek veikta to sekundārā spriedze. "

Daudzos gadījumos Milligan - Morgan operācija ir vienīgā iespēja atbrīvoties no hemoroīdi. Rūpīga iepriekšēja pārbaude, sagatavošana un pareizā attieksme palīdz veiksmīgi pārvietot šo darbību. Ļauj droši pārdzīvot rehabilitācijas periodu un turpināt aktīvu dzīvesveidu.

Pants autors: Aleksejs Egorovs Prokologs

Man ir ceturtā grūtniecība. Pēc trešās dzimšanas - pēc 3 nedēļām, kamēr barojat bērnu ar krūti - piedzīvoju visu hemoroīdu "šarmu". Neiespējami kaut ko ārstēt, 3 nedēļas mēs devāmies kopā ar vīru un bērnu uz dienas slimnīcu (tas bija labs vasars) uz droppers, injekcijām, lāzeriem, zāģu tabletēm, kas, no vienas puses, varētu kaut kā palīdzēt, no otras puses, nekaitētu bērnam. Visu ceturto grūtniecību es baidos, ka atkārtojas „zīdīšanas periods ar hemoroīdiem” scenāriju, tāpēc, tiklīdz parādījās hemoroīdi, tas bija 7 mēneši. (neskatoties uz visiem veiktajiem piesardzības pasākumiem, neizmantojot tualetes papīru, regulārus izkārnījumus, pareizu uzturu, fizisko slodzi un nepalielinot liekā svara) 7 mēnešus es darīju operāciju - noņemot šo vēnu apgabalu (patiesībā tas jau izskatījās kā astoņkājis) Viņa, protams, nevarēja veikt nevienu funkciju. 3 nedēļas pēc tam bija tikai kāda veida elle - pastāvīga sāpes, baidījos ēst, staigāt, sēdēt, crap - jūs vienkārši justies pilnīgi invalīdiem. Ļoti svarīgi šajā brīdī! Viņa ēda putras uz ūdens, vārītas bietes, svaigus burkānu salātus, buljonu, vinigreti. Regulāri no rīta viņa izšļakstīja AO ar lidokaīnu, kas ieeļļojies ar jebkuru taukainu ziedi, veidoja klizmu, kad tumsība defekta acīs pagāja, mazgāja visu ar Miramistin un smērēja to ar agrosulfātu. Es paliku dzīvs, viss dziedināja. Pirms 2 nedēļu dzimšanas - bija plaisa, sadzija viņu. Tagad es jūtos 2 mezglus, kas uzpūstas. Dzimšanas varianti var izdarīt ķeizargriezienu, vai pēc tam atkal iespējama noņemšana! un kas ir labāks? un tur un tur - sāpes, risks, atveseļošanās periods... (

Milligan-Morgan darbības tehnika un iespējamās komplikācijas

Lai gan hemoroīdi bieži ietekmē vīriešus, sievietes ir uzņēmīgas arī pret šo slimību. Tā ir visizplatītākā proktoloģiskā slimība. Hemoroīdu nodevība ir tā, ka cilvēki, kas cieš no tā, bieži vien baidās vai kautrīgi meklēt palīdzību. Turklāt, ja agrīnā attīstības stadijā slimību var pārvarēt ar medikamentu palīdzību, tad slimības novārtā atstātas formas gadījumā ārstiem ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās. Viena no ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm ir Milligan Morgan darbība hemoroīdi.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Šodien ir dažādas hemoroīdu ārstēšanas metodes. Mūsdienu attīstība ļauj mazām operācijām, ko raksturo ātrums, vāja negatīva ietekme uz pacienta ķermeni un īss atveseļošanās periods. Bet tām ir diezgan augstas izmaksas. Tāpēc klasiskais Milligan-Morgan hemorrhoidectomy metode joprojām ir ļoti populāra ārstu vidū.

Kas ir hemorrhoidektomija? Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir novērst hemoroīdus. Šī metode pirmo reizi tika izmantota 1936. gadā. Morgan un Milligan - pirmie ķirurgi, kuri izmantoja šo uzlaboto hemoroīdu ārstēšanas metodi. Viņu godā un tika nosaukta metode, ko bieži izmanto mūsdienu ārsti.

Šodien ir trīs galvenie hemorrhoidektomijas veidi saskaņā ar Milligan Morgan metodi:

1. Atvērt Šāda veida darbība ieguva nosaukumu, jo pēc tās ieviešanas brūces malas paliek atvērtas. Pēc kāda laika viņi paši dziedē un atjaunojas.
2. Slēgts. Ķirurģiskās procedūras būtība ir tāda pati, bet pēc operācijas brūces malas ir šūtas. Šo jauninājumu ierosināja Ferguson un Heaton pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados. Ferguson hemorrhoidectomy ir īsāks atveseļošanās periods. Darbībai var izmantot vietējo anestēziju, lai pacients visu laiku apzinās.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Sarežģīta operācija, kas prasa ķirurgam augstas profesionālās prasmes. Veicot šādu iejaukšanos, tiek atdalīta gļotāda, kas atrodas blakus hemorojam mezglam, nevis pats mezgls.

Visbiežāk ķirurģija tiek noteikta, jo netiek veikta savlaicīga ārstēšana. Ir vairāki hemoroīdu posmi. Attīstības sākumposmā slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama trešajā un ceturtajā posmā. Turklāt ir šādas indikācijas ķirurģijai:

1. Galvenā indikācija ir hemoroīdu progresīvā forma (tas ir, slimības ceturtais posms). Bieži vien iespēja atbrīvoties no problēmas ar medikamentiem tiek izlaista sakarā ar vēlu pacienta palīdzības pieprasījumu. Ja ir šāds gadījums, vai izmantotā medikamenta terapija nedarbojas, hemoroīdi nonāk termināla stadijā. Šo slimības attīstības stadiju raksturo nespēja izlabot trombosus iekaisušus hemoroīdus. Problēma izraisa būtisku diskomfortu pacientam, bet nav iespējams to atrisināt šajā stadijā bez operācijas.
2. Smaga asiņošana. Šajā gadījumā operācija var būt nepieciešama neatkarīgi no slimības stadijas. Šī problēma var izraisīt anēmiju, kas ir bīstama pacienta dzīvībai. Minimāli invazīvās ķirurģiskās metodes ir neefektīvas, tāpēc tiek izmantota Milligan-Morgan operācija.
3. Narkotiku ilgstošas ​​ārstēšanas efekta trūkums. Kombinētu hemoroīdu terapija ar narkotiku palīdzību var būt neefektīva. Šajā situācijā vienīgais risinājums ir operācija.
4. Minimāli invazīvās iejaukšanās neefektivitāte vai ar tās īstenošanu saistīto komplikāciju rašanās.

Morgan Milligan ne vienmēr var izņemt hemoroīdus. Ir atsevišķas pacientu kategorijas, kurām šī metode ir kontrindicēta. Starp tiem ir:

1. Personas, kas jaunākas par trīsdesmit pieciem gadiem. Operāciju var piešķirt pacientiem, kas vecāki par trīsdesmit pieciem gadiem, pretējā gadījumā ir iespējama recidīva.
2. Atvaļināts.
3. Pacienti ar vājinātu ķermeni pēc ilgstošas ​​slimības.
4. HIV inficēti.
5. Grūtnieces.
6. Cilvēki, kas cieš no Krona slimības.
7. Personas ar slimībām, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.
8. Pacienti, kuriem ir konstatēti audzēji. Un šajā gadījumā tas nav atkarīgs no šo formāciju specifiskās lokalizācijas. Tas nozīmē, ka operācija ir aizliegta, pat ja audzējs nav saistīts ar proktoloģiju.

Ķirurģiska iejaukšanās nav ieteicama arī tad, ja pacientam ir noteiktas hroniskas slimības vai iekaisuma procesi.

Darbības process

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacientam ir jābūt gatavam tam. Sagatavošanas laikā personai, kurai jāveic operācija, jābūt pastāvīgi slimnīcā. Pirms operācijas pacienti jāpārbauda.

Viens no sagatavošanās pasākumiem - izmaiņas diētā. Pacienta lietotie produkti tiek rūpīgi analizēti un, ja nepieciešams, izņemti no uztura. Turklāt pacientam tiek nozīmētas zāles, kas stabilizē zarnu funkcionalitāti.

Divdesmit četru stundu laikā pirms operācijas jebkuras pārtikas izmantošana ir pilnībā aizliegta. Arī maksimālā pacientu uzņemto šķidrumu uzņemšana ir ierobežota.

Pirms operācijas pacienta zarnas attīra ar klizmu. Apkārtnē esošā teritorija ir rūpīgi skūta.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy ķirurģijas tehnika ietver šādas darbības:

1. Anusa ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem.
2. Devulsiya (anusa paplašināšanās).
3. Anoskopu ievietošana (īpaša medicīniska ierīce) anālā ar hemorrhoidālo mezglu.
4. Anoskopā iegūto datu analīze. Šajā posmā ārsts pārbauda mezglu stāvokli un izlemj, kurš no tiem tiks dzēsts.
5. Uzņemiet izvēlēto hemorrhoid klipu. Tas ļauj apturēt asins piekļuvi vietnei.
6. Pēc tam, kad asins plūsma mezglā ir pilnībā apturēta, tā tiek sadalīta. Turklāt, izmantojot sterilu pavedienu, tas ir sašūts.
7. Lai apturētu asiņošanu, tiek izmantota elektrokoagulācija.
8. Pēc artēriju ligāšanas. Mezgls ir izgriezts.
9. Pēc visu darbību pabeigšanas atverē ievieto styptic sūkli vai turundu. Gan pirmais, gan otrais iepriekš piesūcināts ar zālēm, kurām piemīt baktericīdas un hemostatiskas īpašības.

Operācijas laikā var izmantot vispārēju vai vietēju anestēziju atkarībā no izvēlētās metodes. Darbība tiek veikta guļus stāvoklī. Pacients atrodas uz muguras. Speciālie paliktņi nostiprina kājas. Vēl viena iespēja ir iespējama - pacients novieto uz vēdera ar paaugstinātu iegurni (šī poza ir biežāka ārzemju operācijās).

Rehabilitācija pēc operācijas ilgst no trim līdz sešiem mēnešiem. Spriežot pēc atsauksmēm, hemorrhoidektomijas pēcoperācijas periods iet bez nopietnām sāpēm. Pirmās dienas (līdz trim dienām) tiek uzskatītas par visgrūtākajām. Šajā laikā eksperti ieceļ pacientus ar pretsāpju līdzekļiem. Turklāt tiek izmantoti brūču dzīšanas līdzekļi. Pirmajās dienās ir ieteicams patērēt ļoti lielu ūdens daudzumu un patērēt šķidru pārtiku. Tas ir nepieciešams, lai mīkstinātu izkārnījumus.

Diēta ir svarīga pareizas rehabilitācijas daļa pēc operācijas. Pacienta uzturā jāiekļauj ne rupji dārzeņi, gaļa, piena produkti. No rudzu maizes, visiem taukainajiem pārtikas produktiem, sodas, āboliem, citrusaugļiem, vīnogām un alkoholam jābūt pilnībā izslēgtiem no izvēlnes. Tāpat ir būtiski jāierobežo saldumu izmantošana. Stingra kontrole ļauj izvairīties no dažu komplikāciju attīstības.

Iespējamās komplikācijas pēc hemorrhoidektomijas

Tāpat kā citu veidu ķirurģija, Milligan Morgan metode var izraisīt noteiktu komplikāciju attīstību. Atšķiras šādas komplikācijas pēc hemorrhoidektomijas:

1. Asiņošana Visbiežāk pacientiem rodas šī komplikācija. Nelielas asiņošanas gadījumā tiek izmantoti adrenalīnā iepildītie tamponi. Ar smagu asiņošanu, kuģis, kas ir problēmas cēlonis, ir ligāts.
2. Kreka anālā. Iemesls - brūču cieto izkārnījumu deformācija. Ārstēšana - ķirurģiska izgriešana vai nitroglicerīna ziede.
3. Fistula Reizēm rodas pēc dažiem mēnešiem pēc operācijas. Iemesls ir operācijas laikā radusies kļūda, kuras dēļ muskuļu audi ir bojāti mezgla izgriešanas laikā.
4. Anusa sašaurināšanās. Grūti iztukšošanas process. Problēma ir atrisināta, paplašinot caurumu vai darbību.
5. Aizkavēta zarnu kustība / urinēšana. Komplikācijas galvenais iemesls ir bailes no pacienta pirms izkārnījumiem pēc operācijas. Lai atrisinātu šo problēmu, ārsts var izmantot caurejas līdzekļus kopā ar pretsāpju līdzekļiem. Otra problēma bieži notiek vīriešiem. Lai to atrisinātu, tiek izmantots kateterizācija.
6. Fekāliju nesaturēšana. Komplikācijas cēlonis ir muskuļu-saišu aparāta funkcionalitātes pārkāpums.
7. Hematoma. Tas notiek tāpēc, ka asinis tiek savāktas zem anālo atveres gļotādas. Ķirurģija ir nepieciešama, lai to noņemtu.
8. Infekcijas infekcija. Tā kā brūce nav aizšūta pēc atklātas operācijas, pastāv infekcijas risks.

Operācija neizslēdz iespēju atjaunot problēmu. To novēro pieci procenti pacientu.

Tādējādi, neraugoties uz to, ka hemorrhoidektomija saskaņā ar Morgan Milligan pirmo reizi tika pielietota pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados, šī metode ir ļoti populāra mūsdienu ķirurgu vidū. Ķirurģisko iejaukšanos izmanto hemoroīdu trešajā un ceturtajā posmā.

Operācijai ir noteiktas kontrindikācijas. Starp tiem: hroniskas slimības, grūtniecība, HIV, onkoloģija utt. Pēc intervences var rasties komplikācijas. Visbiežāk pacientiem ir asiņošana.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana saskaņā ar Milligan Morgan metodi

Ir iespējams atrisināt hemoroīdu problēmu ar zāļu ārstēšanu vai uztura korekciju tikai agrīnā stadijā. Par smagu un nozīmīgu diskomfortu pacientam, ārsti izmanto hemorrhoidectomy. Šādas operācijas trūkums ir tāds, ka pēc tam pastāv liela asins zuduma varbūtība un ilgs rehabilitācijas periods. Šīs problēmas delikāta atrašanās vieta apgrūtina brūču dzīšanu un higiēnu.

Vienkāršāka un mazāk traumatiska metode tiek uzskatīta par hemoroīdu darbību saskaņā ar Milligan Morgan metodi. Tas sastāv no hemoroīdu un gļotādu noņemšanas.

Darbību veidi

Milligan Morgan operāciju var veikt divos veidos:

1. Atvērt Brūces malas nav šūtas, bet atstātas dziedēt dabiski. Šāda operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un pēc tam pacientam kādu laiku paliek slimnīcā uzraudzībā.
2. Slēgts. Brūces malas ir sašūtas kopā, kas saīsina atveseļošanās periodu. Darbību drīkst veikt vietējā anestēzijā.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Ārsti izņem patoloģisko audu, no kura veidojās hemoroīdi. Šāda operācija ir diezgan sarežģīta, un to veic vispārējā anestēzijā slimnīcā.

Kas ir izrakstīšanas metode Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy operācija ir glābšana pacientiem ar smagām hemoroja izpausmēm. Viņa nav pakļauta pacientiem pirmajā posmā. Visbiežāk iecelšana tiek veikta pacientiem ar trešo un ceturto hemoroīdu līmeni, kam raksturīgi smagi simptomi un augsts smaguma pakāpe. Parasti šajos posmos narkotiku ārstēšana vairs nav efektīva.

Kontrindikācijas operācijai:

1. HIV pozitīvs statuss.
2. Krona slimība.
3. Grūtniecība
4. Ļaundabīgi audzēji.

Sagatavošana

Pacientam pirms operācijas tiek veikta visaptveroša diagnoze, kas atklāj kuņģa-zarnu trakta un citu sistēmu darbības traucējumus. Lai normalizētu zarnu darbu, tiek pielāgots uzturs un izrakstīti caurejas līdzekļi. Akūts anālās iekaisuma procesu klātbūtnē pirms operācijas ir jānovērš. Tieši pirms operācijas pacientam tiek dota klizma zarnu tīrīšanai.

Metode

Darbība aizņem maz laika un sastāv no šādām darbībām:

1. Pacients tiek anestēzēts un kājas tiek nostiprinātas vēlamajā pozīcijā.
2. Ķirurģiskais lauks tiek ārstēts ar antiseptiskiem līdzekļiem.
3. Mezgli tiek notverti un izvilkti.
4. Uz mezglu stumbra tiek uzlikts dūriens, un tad mezgls tiek noņemts. Lai novērstu biežāk lietojamu elektrokauteriju, kas arī veicina asinsvadu cauterizāciju.
5. Brūces, kas uzšūtas vai palikušas atvērtas.
6. Šuves tiek apstrādātas ar antiseptisku līdzekli, vates tamponu ievieto anālais ceļš, visa platība ir pārklāta ar sterilu audumu.

Pēcoperācijas periods

Brūču reģenerācija un reģenerācija ir atkarīga no izvēlētās darbības metodes. Atvērtajai hemorrhoidektomijai nepieciešama aptuveni mēneša atjaunošanās periods. Pilnīga rehabilitācija var notikt 6 nedēļu laikā. Slēgta hemorrhoidectomy ar Milligan Morgan veicina ātrāku dzīšanu. Atgūšanas periods šeit būs līdz mēnesim.

Pirmās divas dienas pēc operācijas ir visatbildīgākās un grūtākās pacientam. Brūce sāp pati un var būt ļoti traumēta zarnu kustības laikā. Tāpēc šajā periodā pacients praktiski neēd neko, lai krēsls nebūtu. Kad brūce pārtrauc asiņošanu un dziedē nedaudz, pacientam ir atļauts lietot šķidru pārtiku. No tā veidojās mīksta fekāliju masa, kas visbiežāk tiek veikta caur zarnām.

Novērst pēcoperācijas sāpes var būt vietējās anestēzijas līdzekļi, un, lai paātrinātu pacienta dzīšanu, tiek parakstītas vannas ar kumelīšu šķīdumu. Ārstēšanu veicina arī svecītes un ziedes, kas satur metiluracilu.

Atgūšanās no hemorrhoidektomijas ietver pacienta labvēlīgāko dzīvesveidu gan fiziskās aktivitātes, gan uztura ziņā.

Komplikācijas

Operācijas kvalitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas. Dažreiz ir iespējamas šādas nevēlamas izpausmes:

1. Asiņošana Ja pēc operācijas ir asinis, nepieciešams aizsargāt zarnas, cik vien iespējams, no kairinošiem faktoriem un dot laiku pilnīgai atveseļošanai. Lai to izdarītu, ēst vairāk šķidru pārtiku, nevis paceliet svaru.
2. Urīna aizture Tas notiek galvenokārt vīriešiem.
3. Sāpīga defekācija. Rūpīgi ārstējot zarnas, brūces ātri dziedēs un sāpes izzudīs.
4. Uzpūšanās. Infekcijas laikā var veidoties abscess.

Komplikācijas Milligan Morgan darbības laikā ir ļoti reti, brūču dzīšana notiek galvenokārt ātri un efektīvi.

Prognoze

Metode Milligan Morgana ļauj ļoti efektīvi atbrīvoties no darbības hemoroīdi. Atkārtotu patoloģiju var atkārtot tikai pēc vairākiem gadiem. Veselīgs dzīvesveids un pareiza uzturs samazina atkārtošanās iespēju.

Milligan Morgan Hemorrhoidectomy operācija

Hemorrhoidectomy tiek uzskatīts par veidu, kā ārstēt slimību, kas ir hemoroīdu izgriešana. Ārsti nosaka mērķi: izvairīties no operācijas, jo ir daudz dažādu tehnoloģiju, ar kurām slimību var izārstēt jebkurā stadijā. Tomēr ir reti gadījumi, kad pacientam var palīdzēt tikai ātra operācija.

Hemorrhoidectomy pirmo reizi veica Milligan un Morgan 1935. gadā. Šie ārsti bija pirmie, kas deklarēja šo slimības ārstēšanas metodi. Tāpēc šo metodi atbrīvoties no hemoroīdi sauc par Milligan Morgan darbību. Klīnikās daudzās pasaules valstīs šī ķirurģiskā iejaukšanās ir veiksmīgi veikta, lai palīdzētu cilvēkiem atbrīvoties no nepatīkamas slimības.

Kad ir nepieciešama operācija?

Proktologs, pārbaudot pacientu, cenšas atrast ārstēšanu, kas ļauj viņam izvairīties no operācijas. Tiklīdz slimība skar ķermeni, ir daudz nesāpīgu ārstēšanu. Ja jūs savlaicīgi lūdzat palīdzību, ārsts izrakstīs ne pārāk traumatisku veidu, kā izārstēt hemoroīdus. Kad pacientam tiek ievadīta hemorrhoidektomija?

1. Slimības sākumposmā operācija nav piešķirta. Šajā laikā slimību var apkarot ar ziedēm, svecītēm, dažādiem fizioterapijas vingrinājumiem, pareizu uzturu. Morgan operācija tiek noteikta, kad mezgliņi tiek izrunāti, un to atdalīšana ar ligāšanas gredzeniem vairs nav piemērota. Operācija ir paredzēta arī pacientiem ar nolaižamajiem mezgliem, parasti tā notiek slimības trešā posma beigās un visā ceturtajā.
2. Milligan Morgan hemorrhoid ķirurģija ir paredzēta arī pieaugušajiem. Parasti tie, kas jau ir pagājuši četrdesmit. Ja veicat operāciju jaunākam pacientam, recidīvi ir iespējami. To varbūtība ir diezgan augsta. Tādēļ ārstiem jācenšas minimāli invazīvās slimības ārstēšanas metodes izmantot šādiem pacientiem.
3. Šķērslis ķirurģiskās ārstēšanas iecelšanai ir visu veidu hroniskas slimības. Piemēram, hemorrhoidektomiju nevar veikt, ja pacients cieš no Krona slimības, ja viņš ir HIV inficēts, ja viņam ir diagnosticēts vēzis. Arī šī procedūra ir aizliegta grūtniecības laikā.

Sagatavošanās operācijai

Ja visas citas manipulācijas hemoroīdu ārstēšanai var veikt mājās, tad ķirurģiska iejaukšanās prasa, lai pacients būtu slimnīcā. Pat pirms operācijas pacientam tiek veikta vispusīga pārbaude. Pārtikas patēriņš tiek stingri analizēts un, ja nepieciešams, koriģēts. Ārsts nosaka pacienta zāles, kas stabilizē viņa zarnu darbu. Tādējādi pacients ir gatavs operācijai.

Ja pēkšņi sākas iekaisuma process vai slimības paasinājums, ārsts vada visas savas darbības, lai mazinātu šo pastiprināšanos vai iekaisumu. Operācijas priekšvakarā viņš veiks konservatīvu terapiju ar īpašiem krēmiem. Tāpēc, lai operācija būtu efektīva, jums jāpārliecinās, ka nav neparedzētu komplikāciju.

Darbības tehnika

Minimāli invazīvas manipulācijas notiek vietējās sasalšanas rezultātā, mezglu noņemšana ar lateksa gredzeniem tiek veikta bez anestēzijas. Hemorrhoidectomy izmanto anestēziju šai procedūrai. Pēc hemorrhoidektomijas ir iespējamas komplikācijas, piemēram, stipras sāpes. Tāpēc rodas pretsāpju un anestēzijas kombinācija.

Hemorrhoidektomijas process pats par sevi neņem daudz laika. Pacients atrodas uz operācijas galda. Pirmkārt, viņa kājas ir fiksētas, tad ieeja tievajās zarnās tiek apstrādāta ar īpašiem līdzekļiem. Bieži betadīns tiek lietots kā antiseptisks līdzeklis. Tas neizraisa kairinājumu, salīdzinot ar citiem ar alkoholu ražotiem antiseptiskiem līdzekļiem.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy (ķirurģijas tehnika) ir diezgan vienkārša un ātra:

• Pēc antiseptiskās analīzes darbības paplašināšanās.
• Iekšpusē esošajiem mezgla veidojumiem ārsts ievieš īpašu aparātu (anoskopu). Viņš rūpīgi izskatās un pēta mezgliņu stāvokli. Ar šo sākotnējo novērtējumu tiek veikta analīze, un ārsts izlemj, kuri mezgli ir jānoņem.
• Ķirurgs fiksē hemoroīdu ar skavas palīdzību, asinis nekavējoties bloķējas, jo artērija nespēj barot mezglains veidošanos vairāk ar asinīm.
• Kad asins piegāde mezglam tiek izbeigta, tā tiek sadalīta, izmantojot sterilu pavedienu, lai to savienotu.
• Kājas laukumā mezgla veidošanās ir ligāta arī ar īpašu pavedienu.
• Ja ir nepieciešams apturēt asiņošanu vai sadedzināt audus, tiek izmantota elektrokoagulācija.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

1. Asiņošana Pēcoperācijas šuves var tikt ievainotas, kas izraisa anālo asiņošanu. Pēc operācijas pacients kādu laiku atrodas klīnikā speciālistu uzraudzībā. Ar smagu asiņošanu ir nepieciešama asiņu ligzdošana, kas tiek veikta papildus.
2. Bieži pēc hemorrhoidektomijas ir urinēšanas un defekācijas pārkāpums. Ārsti šo komplikāciju saista ar cilvēka psihi. Pacients ir bailes ietekmē. Un tā ir bailes no sāpēm, kas veicina aizcietējumu. Urinēšana ir sarežģīta vecākiem vīriešiem, tas ir saistīts ar urīnpūšļa kateterizāciju.
3. Komplikācijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek sauktas par tūpļa sašaurināšanos, kas radīs grūtības ar defekāciju. Stenoze izraisīs anālās plaisas. Šajā gadījumā jums būs nepieciešama papildu operācija, paplašinot anālo kanālu.
4. Atjaunojas. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ir skaidrs, ka slimība atkārtojas jauniešiem. Vecāka gadagājuma cilvēkiem nav atkārtošanās. Tomēr slimības atgriešanās skaits ir pieci procenti no simts.
5. Vēl viena komplikācija ir fistulu veidošanās. Fistula parādās kā iekaisums infekcijas rezultātā un nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.
6. Hematomas var veidoties arī mīkstajos audos. Tās tiek novērstas, izmantojot konservatīvas slimības ārstēšanas metodes. Dažreiz viņi izmanto ķirurģiskas metodes, kas ļauj noņemt anālo asiņu uzkrāšanos.
7. Gados vecākiem pacientiem ir problēmas ar urinēšanu un fekāliju nesaturēšanu. Iespējams, tas ir saistīts ar saišu un muskuļu ievainojumiem.
8. Infekcijas infekcija bieži netiek novērota, bet nepieciešama steidzama ārstu iejaukšanās.

Pēcoperācijas periods

Pēc klīnikas atbrīvošanas pacients kādu laiku apmeklē ārstu, kurš uzrauga viņa stāvokli. Šāda kontrole ir nepieciešama, lai laikus redzētu radušās komplikācijas un, ja nepieciešams, rīkotos savlaicīgi. Arī pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešams labot uzturu, jo pēcoperācijas periodā tas veicina organisma ātru atjaunošanos.

Vidējās izmaksas

Milligan Morgan operācijas izmaksas ir pieejamas katram pacientam. Vidēji tas ir 18000-20000 rubļu.

Hemorrhoidectomy ar Milligan Morgan

Ja pacients ir sācis hemoroīdus, nav iespējams to darīt bez operācijas. Ķirurģisko metodi sauc par Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Šī metode tika izstrādāta pirms 80 gadiem.

Pirmo reizi šo tehniku ​​izmantoja divi cienījami ķirurgi - Morgan un Milligan. Līdz šim šādas operācijas tiek uzskatītas par visefektīvākajām hemoroīdu ārstēšanā, īpaši smagos gadījumos.

Operācija ietver visu hemoroīdu izgriešanu. Šai procedūrai ir divas iespējas - atvērt un slēgt.

Abos gadījumos ir garantēts pozitīvs rezultāts, bet var būt arī sarežģījumi. Tāpēc, hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan, ir kontrindikācijas un nav piemērots visiem pacientiem.

Pirms operācijas piešķiršanas ārsts ņem vērā vairākus faktorus:

1. Slimības stadija. Hemorrhoidectomy ir iespējama jebkuras pakāpes slimības gadījumā. Metode veiksmīgi tiek izmantota 2. posmā - ja ir ļoti lieli mezgli, un 3. posmā - kad notiek izteikts mezglu zudums.
2. Pacienta vecums. Nav ieteicams darboties līdz 35 gadiem, jo ​​ilgstoša iedarbība nebūs - recidīvs ir iespējams. Pamatojoties uz to, atklāta ķirurģija tiek veikta pacientiem no 40 gadu vecuma.
3. Vienlaicīgas slimības. Hemorrhoidectomy ir kontrindicēta, ja zarnās ir iekaisuma procesi, ja ir imūndeficīts, grūtniecība vai personai ir onkoloģija.

Mājas klīnikās hemorrhoidektomijas cena tiek aprēķināta 1 mezglam. Tātad Maskavā vidējās izmaksas svārstās ap 20-30 tūkstošiem rubļu. Kazanā - 20-35 tūkstoši rubļu. Sanktpēterburgā - 15-25 tūkstoši rubļu.

Sagatavošanās operācijai

Pirmā lieta, kas personai ir jādara, kad viņš gaida Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, ir pielāgot zarnu darbu. Tas palīdzēs diētai vai caurejas līdzekļiem, ja nepieciešams.

Tajā pašā laikā pacients tiek pārbaudīts un iziet visus nepieciešamos testus, lai ārsts varētu iegūt pilnīgu priekšstatu par līdzīgām slimībām.

Darbības tehnika

Hemorrhoidektomiju veic vispārējā anestēzijā. Atvērtā hemorrhoidektomijā pacients atrodas muguras leņķī, kājas ir nostiprinātas ar balstiem.

Ārzemēs operācijas tiek veiktas citā pacienta pozīcijā - tā tiek novietota uz vēdera, un iegurņa ir nedaudz pacelta - tieši tā notiek asins plūsma no vēnām.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas metode ietver:

• Matu izskalo, taisnās zarnas ārstē ar antiseptisku līdzekli.
• Uzsākt devulācijas - anālais ceļš.
• Ievadiet anoskopu, lai nokļūtu hemoroīdi.
• Ārsts uztver mezglus ar īpašu ierīci un izvelk tos.
• Pēc tam ķirurgs saspiež hemoroja kāju, izlīdzina blakus esošo artēriju un sāk ligēt kāju. Asiņošana notiek, kas tiek novērsta ar elektroakumulatora palīdzību.
• Ārsts saista artēriju un izgaismo mezglu.

Komplikācijas

Pēc operācijas pacientam var būt kāda ietekme:

Atvērtā hemorrhoidektomija tiek saukta, jo brūces pēc tā atvēršanas un dziedināšanas bez ārējas iejaukšanās.

Pēcoperācijas periods

Pirmo reizi pēc hemorrhoidektomijas pacientam ir sāpīgas sajūtas. Lai tos samazinātu, uzklājiet nitroglicerīna krēmu.

Tas nav nekas neparasts ar urīna aizturi, tāpēc ārsti iesaka šajā periodā mazāk dzert šķidrumus.

Divas nedēļas pēc izrakstīšanas pacients ir atgriezies pie proktologa taisnās zarnas obligātajai digitālajai pārbaudei.

Uzturs pēc operācijas

Lai pacientam vieglāk paciest pēcoperācijas periodu, viņam ir jāievēro pareizā diēta:

1. Pirmā diena pēc operācijas - jums ir jācenšas, jo defekācijas process šajā periodā ir nevēlams.
2. Daļēja pārtika - 5-6 reizes dienā, ne vairāk kā 200 grami. vienlaicīgi.
3. Ir aizliegts ēst pārtikas produktus, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.
4. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai un jāveicina mīkstas izkārnījumi.
5. Jums ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk ūdens - vismaz 6 glāzes dienā.

Diēta pēc hemorrhoidektomijas nozīmē, ka jūs varat ēst šādu pārtiku:

• Zema tauku satura vistas gaļa vai liellopu gaļa.
• Griķi, kviešu putraimi.
• Baltā maize - vēlams vakar.
• Zaļā salāti
• Bietes
• Ziedkāposti.
• Ķirbju

Slēgts hemorrhoidektomijas veids

Šo metodi sauc par Ferguson hemorrhoidectomy. Šī metode ir jauna - tā tiek veikta tikai laboratorijā, ja pacientam ir 3. vai 4. pakāpe hemoroīdi.

Atšķirība no iepriekšējās metodes ir tā, ka pēc operācijas brūces tiek šūtas, un anālā kanālā nav uzstādīta drenāža.

Tātad ASV šis hemorrhoidektromijas variants ir prioritāte.

Tomēr, izmantojot šo metodi, var rasties arī sarežģījumi:

• Šuvju novirze
• Asiņošana
• Abcesijas
• Urinācijas problēmas.
• Tūska.

Submucous hemorrhoidectomy

Šī ir vēl viena klasiska iespēja hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai. Tas tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajiem, pastāvīga pacienta uzraudzība.

Šādas operācijas laikā ķirurgs strādā tieši ar gļotādu. Tas tiek sadalīts pa mezglu, skartie audi tiek izņemti, un tad gļotāda tiek šūti.

Plusi un mīnusi

Galvenā hemorrhoidektomijas priekšrocība ir tās efektivitāte. Efektīvāka metode vēlākajos hemoroīdu posmos vēl nav izgudrota.

Viens no acīmredzamākajiem trūkumiem ir sarežģīts un ilgs rehabilitācijas periods. Šajā laikā pacients cieš no sāpēm un diskomforta. Šī iemesla dēļ zarnu kustība kļūst sarežģītāka, un jums ir jālieto zāles ar caureju.

Pacientu atsauksmes

Ivana, 35, Tula: “Viņa pārdzīvoja operāciju saskaņā ar Milligan-Morgan metodi pirms sešiem mēnešiem Vācijā. Hemorrhoidectomy bija veiksmīga, bet, kad es sāku prom no anestēzijas, jutos sāpes. Tad bija problēmas ar krēslu, nedaudz asinīm. Ārsts nozīmēja pantenola ziedi un caureju, laktulozi. Pēc četrām dienām viņš mani pārbaudīja un teica, ka viss bija labi. Pēc vēl divām dienām es aizgāju mājās. Vēl 10 dienas pēc izlaišanas tas nodarīja kaitējumu, 14. dienā es jau strādāju. Bet tagad viss ir labi. "

Romas, 48 ​​gadus vecs, Sanktpēterburga: „Es izlasīju dažādus pārskatus par hemoroja izņemšanas operācijām, bet viņi mani neapmierināja. Tāpēc pirms operācijas es biju ļoti nervozs. Pāris stundas pēc hemorrhoidektomijas, jutība sāka atgriezties pie manis, un es sapratu, ka visa ķermeņa apakšējā daļa bija sāpīga. Tikai pretsāpju līdzekļi palīdzēja. Trešajā dienā es jutos labāk - es jau varētu staigāt un mazliet ēst. Es varētu sēdēt tikai pēc trim nedēļām. Tomēr atveseļošanās bija veiksmīga, nebija sarežģījumu. Velti es biju tik noraizējies. ”