Marmar varikoceles ķirurģijas priekšrocības un trūkumi: procedūras tehnika un cena

Varikocelektomija saskaņā ar Marmāru ir mikroķirurģiskas iejaukšanās veids varikozas vēnu gadījumā plexus testis.

Ķirurģijas indikācija ir sāpīga sāpju sajūta sēkliniekos, sēklinieku funkcijas samazināšanās un tā lieluma samazināšanās.

Metodes apraksts

Ar varicocele, Marmara operācija ir mazāk traumatiska nekā citiem varikocelektomijas veidiem, jo ​​tai nav nepieciešami pilieni vēdera dobuma sienās un neatstāj rētas un rētas. Atgūšana notiek pēc iespējas īsākā laikā.

Marmara varikoceles ķirurģija ir mikroķirurģiska tehnika, kurai ir vairākas priekšrocības:

• mikroskopiskie griezumi;
• īss atgūšanas periods;
• pēc procedūras nav kosmētikas defektu;
• ļoti reti sastopamas komplikācijas.

Minimāli invazīvās metodes dēļ procedūru var veikt bez pacienta hospitalizācijas. Procedūras iedarbība ilgstoši tiek saglabāta galvenās artērijas lokalizācijas dēļ un spermatiskās vada vēnu krustošanās rezultātā.

Operācija Marmara ir atzīta par visefektīvāko visos slimības posmos. Cilvēka reproduktīvo funkciju atjaunošana pēc ārstēšanas saskaņā ar šo metodi notiek vairākas reizes biežāk nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās metodes.

Tehnikas trūkumi ietver sāpīgas sajūtas procedūras laikā, ko veic vietējā anestēzijā, un procedūras panākumu tiešo atkarību no ārsta un viņa izmantotās iekārtas augstās kvalifikācijas.

Tomēr šis trūkums nenoliedz iepriekšminētās Marmar operācijas ar varicocele priekšrocības.

Marcora varikoceles operācijas cena bieži ir saistīta ar tehnikas trūkumiem. Pašas procedūras izmaksas, bez pacienta nepieciešamības slimnīcā, sākas no 30 tūkstošiem rubļu.

Ja pacients vēlas lietot vispārējo anestēziju, izmaksas būs no 3 līdz 5 tūkstošiem rubļu. Atkarībā no klīnikas cenu kategorijas operācijas izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 200 tūkstošiem rubļu.

Šādas dārgas darbības veic augsti kvalificēti ķirurgi, izmantojot īpašas augsto tehnoloģiju iekārtas. Daudzi eksperti uzskata, ka šī metode un rezultāts pēc tā piemērošanas pilnībā attaisno šādas izmaksas.

Indikācijas un kontrindikācijas varikocelektomijas lietošanai

Daudzas mūsdienu uroloģiskās klīnikas uzstāj uz obligātu Marmara darbību visās pieaugušajiem pacientiem ar varikocelu. Tomēr, pēc daudzu kvalificētu urologu domām, ne vienmēr ir ieteicams veikt operācijas.

Operācijas indikācijas ir atkarīgas no šādiem simptomiem:

• neapmierinošs spermogramma kā pacienta neauglības cēlonis;
• sēklinieku sāpes, pastiprinošas sāpes;
• vīriešu vēlme uzlabot cirkšņa izskatu.

Darbību saskaņā ar Marmar metodi nevar veikt šādos apstākļos:

• ARVI vai ORZ;
• asins recēšanas pārkāpums;
• hronisku slimību paasināšanās;
• pēc sirdslēkmes, insultu, operācijas aknās 6 mēnešus.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas tiek veikti standarta ķermeņa stāvokļa testi. Diagnostikas pasākumu saraksts ir šāds:

1. Asins analīzes: infekcijai, vispārējai un bioķīmiskai.
2. Fluorogrāfija.
3. Spermogramma
4. Urīna analīze
5. EKG
6. Ārstu ar hroniskām slimībām pārbaude.

Īpaša sagatavošanās darbība tieši pirms operācijas nav nepieciešama. Pietiekami, lai veiktu nepieciešamos higiēnas pasākumus: dušu, skūšanās skūšanās. Ja ir sagaidāma vispārējā anestēzija, pārtika tiek pārtraukta 10 stundas pirms operācijas, un tieši pirms procedūras tiek veikta zarnu klase.

Operācija Marmara ar varicocele: tehnika

Izvēloties anestēziju, ārsts koncentrējas uz pacienta stāvokli un viņa vēlmēm. Darbību var veikt vispārējā anestēzijā.

Bet tajā pašā laikā vietējā anestēzija ir pietiekama, kas ir vēlamāka. Kad pacients apzinās, viņš var palīdzēt ārstam veikt kvalitatīvāku darbību.

Ķirurgs var lūgt pacientu saspringt un atpūsties, lai apskatītu mazos venozos zarus. Paplašināto vēnu ligācija šajā gadījumā ir kvalitatīvāka, neietekmējot tuvumā esošos limfātiskos asinsvadus un artērijas.

Marmara varikoceles metode tiek veikta šādi:

1. Ķirurgs iegūst 1,5-2 centimetru griezumu subaktīvajā zonā, atrod spermatisko vadu un vada to ārā.
2. Ar palielināmo ierīču palīdzību tiek pārbaudītas sēklinieku vēnas un izgatavoti to pārsēji.
3. Pēc paplašināto vēnu šūšanas brūces iztukšo gumijas pakāpe.
4. Brūce ir slēgta ar pārsēju ar antiseptisku līdzekli.

Operācijas video:

Operācija Marmara ilgst ne vairāk kā 40 minūtes. Pēc procedūras pacientam ieteicams palikt medicīniskā uzraudzībā 2-3 stundas. Pacienta hospitalizācija nav nepieciešama.

Dažas klīnikas iesaka pacientam slimnīcā uzturēties vienu līdz trīs dienas. Pacientam jebkurā gadījumā tiek piešķirts atbrīvojums no darba 7 līdz 10 dienas.

Atgūšanas periods un iespējamās komplikācijas

Ieguve pēc Marmara operācijas tā mazā izmēra dēļ aizkavējas diezgan ātri. 8. un 9. dienā astoņas līdz devītās dienas tiek izņemti nepielāgojamā materiāla šuves. Dažas diskomforta sajūtas un nelielas sāpes cirkšņa rajonā ir iespējamas 2-3 dienu laikā.

Šajā laikā ir jāaizsargā sēklinieki no berzes un citiem mehāniskiem efektiem, nedrīkstat dušā. Vannas nav ieteicamas 2-3 nedēļas.

Sēklinieku sēklim šajā laikā vajadzētu būt suspendētā stāvoklī, izmantojot īpašu mērci, lai izvairītos no ādas izstiepšanas un šuvju plīsumiem.

Atveseļošanās periodā - apmēram 6 mēneši - jums nevajadzētu apgrūtināt ķermeni, veikt pēkšņas kustības, noķert aukstu vai pārpildīt, iet uz vannu un saunu, veikt karstas vannas.

Šeit jūs varat izlasīt, kā rūpēties par sevi un to, kas ir vēlams atmest atgūšanas periodā.

3 mēnešus pēc ārstēšanas ieteicams veikt spermogrammu, lai kontrolētu pacienta reproduktīvās funkcijas atjaunošanos.

Retos gadījumos, galvenokārt, pārkāpjot ārstu ieteikumus, ir iespējamas komplikācijas:

1. Šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos un tās dropsijas attīstība.
2. Brūces iekaisums.
3. Asiņošana no griezuma.
4. Materiālas sāpes, ja šūšana ietekmē nervu galus.
5. Alerģija pret šuvju diegiem.
6. Daži pacienti dzimumakta laikā ziņo par izteiktām sāpēm 3-4 mēnešus pēc operācijas. Bet šīs sajūtas ātri izzūd, vienlaikus nodrošinot sēklinieku miera stāvokli.

Dažreiz nelielas sāpes griezuma vietā fiziskās aktivitātes laikā saglabājas vairākus gadus, un tās var novērst, 6-7 mēnešus pēc procedūras nospiežot īpašu pārsēju.

Kā rīkoties pēc varikoceles operācijas? Dr Seymour Mehdiyev stāsta:

Varikoceles atkārtošanās pēc Marmara operācijas ir diezgan reta, un to var izraisīt dažu vīriešu asinsrites sistēmas īpašā struktūra. Reizēm nav vēnu vērošanas un to saziņas ar citiem kuģiem, un sākas asins stagnācija. Ar šo struktūru var atkārtoties sēklinieku varikocele.

Tomēr nav apstiprināta 100% auglības atjaunošanās pēc šāda veida ārstēšanas. Iespēja iedomāties ne vienmēr tiek atjaunota.

Operācija Marmara: norādes un rīcība

Marmara darbība ar varikoceli ir viena no efektīvākajām patoloģijas ārstēšanas metodēm. Saskaņā ar statistiku, operācija tiek veikta visiem pacientiem, kuriem diagnozēta varikocele, kas vecāka par 18 gadiem. Tomēr urologi apgalvo, ka to var izdarīt tikai tad, ja ir zināmas norādes.

Varicocele ir slimība, kurai pievienojas varikozas plakstiņi sēkliniekos. Sakarā ar intensīvo asins pieplūdumu sēkliniekos, ir vērojama lokāla temperatūras paaugstināšanās, spermas kustības ātrums. Šis modelis nosaka iespējamo reproduktīvās funkcijas samazinājumu vīriešiem. Varicocele neietekmē dzīves ilgumu un kvalitāti.

Indikācijas operācijai

• Slikti spermas rezultāti, kas var liecināt par iespējamu neauglības attīstību. Ja cilvēks vēlas kļūt par tēvu, viņam parādās operācija Marmara.
• Ja vēnas ir pietūkušas, tās ir viegli jūtamas - tas norāda uz pēdējiem slimības gaitas posmiem. Parasti šajā stadijā pacientiem ir stipras sāpes sēkliniekos. Sāpju vilkšanas veids, ar tendenci pieaugt.
• Smagums sēkliniekos. Cilvēks piedzīvo diskomfortu, staigājot karstā laikā. Nepatīkama sajūta iziet, ja pacelat sēklinieku kārbu un piešķirat tam horizontālu stāvokli.

Pirms procedūras veikšanas ir nepieciešama diagnozes apstiprināšana. Sēklinieku vēža nomākšana var traucēt asins aizplūšanu un izraisīt varikozas vēnas. Šajā gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju. Pēc atjaunošanas vēnām sēkliniekos vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.

Kontrindikācijas

• Vecums līdz 18 gadiem. Attīstošais un augošais organisms pēc ārstēšanas var dot recidīvu.
• Varikozas paplašināšanās, ko izraisa audzējs sēkliniekos.
• Asins recēšanas patoloģija.
• Antikoagulantu pieņemšana. Tie tiek atcelti ne vēlāk kā 7 dienas pirms procedūras.
• Aukstuma un vīrusu slimības, ko papildina imūnsistēmas vājināšanās.
• Hronisku slimību paasināšanās. Marmara var tikt veikta tikai remisijā.
• Sirdslēkme vai insults. Ja pacients ir cietis no šī stāvokļa, atjaunošanai vajadzēs vismaz sešus mēnešus.
• Atveseļošanās periods pēc smagām patoloģijām: ciroze, čūlas perforācija, diabēta ārstēšanas sākuma stadija.

Kā nokārtot sagatavošanos procedūrai?

Sagatavošanās operācijai ietver „varikoceles” diagnozes galīgo formulēšanu un precizēšanu. Turpmākajās pārbaudēs jānorāda iespējamās somatiskās slimības vai infekcijas, kuru laikā operāciju nevar veikt.

Galvenie sagatavošanas eksāmeni ir:

• fluorogrāfija;
• EKG;
• pilnīgs asins skaits ar leukoformulu;
• urīna analīze;
• trombocītu skaita noteikšana un recēšanas laiks. Ja tiek konstatēts asins recekļu pārkāpums anamnēzē;
• bioķīmisko asins analīzi (glikozes, bilirubīna un tā frakciju, urīnvielas un kreatinīna noteikšana);
• B un C hepatīta tests;
• seksuāli transmisīvo slimību tests (sifiliss);
• spermogramma.

Ja ir kādas novirzes, konsultējieties ar speciālistu un viņa rakstisku atļauju vai operācijas aizliegumu. Speciālists var ieteikt terapiju pēcoperācijas periodā, lai izvairītos no komplikācijām esošās slimības fona dēļ.

Pacienta sagatavošanās operācijai ir šāda:

• operācijas priekšvakarā ir nepieciešams duša
• skūšanās pubis un perineum;
• 12 stundas, lai atturētos no ēšanas un dzeramā ūdens (tas atvieglos atveseļošanos no anestēzijas);
• veikt ārsta atļautos medikamentus;
• aukstuma vai gripas simptomu gadījumā informējiet speciālistu;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• atturēties no dzimumakta pirms procedūras.

Procedūras metode

Operācijas tehnika ietver vairākas darbības:

• Anestēzijas izvēle
  • o vietējā anestēzija nav ieteicama. Sāpes, kas pacientam radušās procedūras laikā, var novērst ķirurgu veikt nepieciešamās darbības;
  • o epidurālo anestēziju, ko reti lieto, uzskata par grūti veikt, un tas var izraisīt vairākas nevēlamas nervu sistēmas komplikācijas;
  • o vispārējā anestēzija - pacients gandrīz uzreiz aizmidz, un anesteziologam ir spēja kontrolēt pacienta miega dziļumu. Pēc pamošanās ir iespējama reibonis un slikta dūša.
• Pēc anestēzijas sākšanas ķirurgs turpina operāciju:
  • o tiek izmantotas speciālas brilles ar palielināmiem lēcām, kas ļoti precīzi palīdz veikt visas nepieciešamās manipulācijas;
  • o papildu vietējā anestēzija tiek veikta ar dūrienu un griezumu, kas nepārsniedz 3 cm gliemežvada kanāla laukumā;
  • o speciālie rīki tiek izmantoti ādas slāņu saliekšanai, un anestēzija tiek injicēta muskuļos, kas paceļ sēklinieku.
  • o sēklu kanāls palielinās, tas ir fiksēts, lai izvairītos no saspiešanas un neizraisa asins piegādi;
  • o visi kuģi ir atdalīti, pēc tam tie, kuriem ir paplašināšanās, ir piesaistīti zīda diegiem. Šajā brīdī Doplera aparāts tiek izmantots tā, lai nesaistītu lieko vēnu un limfātisko kanālu pārsēju;
  • o noslēguma posmā sēklas kanāls un vēnas atgriežas savā sākotnējā vietā. Slāņi uz bojātajiem audiem ir izšūti.
• Griezuma vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uzklāj sterilu mērci.

Pēc procedūras pabeigšanas pacients tiek pārcelts uz pēcoperācijas nodaļu, kur pamošanās no anestēzijas notiek medicīniskā personāla uzraudzībā.

Komplikācijas un rehabilitācija

Griezuma vieta sāk saspringt nedēļu pēc operācijas. Šajās dienās ir aizliegts veikt pēkšņas kustības, ierobežot fizisko slodzi un nevis pārpildīt ķermeni.

Pilnīgu atveseļošanos novēro sešos mēnešos, ja tiek ievēroti visi speciālista ieteikumi. Pēc rehabilitācijas perioda ir atļauts sportot un tiek saglabāta pilnīga seksuālā dzīve.

Smaga sāpes, kas radušās pēc operācijas cirkšņa zonā, var liecināt par medicīnisku neprecizitāti, kad tiek ievilktas nervus, kad nervi tika iesprostoti kopā ar bojātajiem audiem.

Komplikācijas pēc Marmar darbības praktiski nenotiek:

• recidivējoša varicocele;
• šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos (dropsy vai hidrocēle) ir visbiežāk sastopamā, 15% gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pārējā - zāļu terapija;
• asiņošanas griezums;
• infekcija ķirurģiskā vietā;
• spermas skaita un to mobilitātes samazināšanās.

Riski operācijas Marmara standarta laikā. Sekas ir saistītas ar anestēzijas ietekmi uz ķermeni, iespējamo infekcijas pievienošanos griezuma vietā, asiņošanu. Lai novērstu riskus, cilvēkam tiek noteikts antibiotiku un hemostāzes kurss.

Rehabilitācijas periodā jāievēro šādi noteikumi:

• mēneša laikā atturēties no dzimumakta;
• pirmajā dienā neatklāj ķirurģiskās iejaukšanās teritoriju uz mehānisku stresu: berze, šoks un vairāk;
• valkāt īpašu pārsēju, kas atbalsta sēklinieku sēklinieku un samazina sasprindzinājumu audos;
• pēc trim mēnešiem pēc spermas lietošanas tiek novērtēta pacienta reproduktīvā spēja, jo varicocele nav tieši neauglības cēlonis.

AndrologMed iesaka: plusi un mīnusi

Mikroķirurģiskajai metodei ir vairākas priekšrocības:

• zems komplikāciju risks pēcoperācijas periodā;
• zems atkārtošanās ātrums;
• maza neuzkrītoša rēta;
• īsa stacionārā ārstēšana;
• spermas uzlabošana sešos mēnešos.

Operācijas trūkumi ir:

• augstas izmaksas;
• bieži lietotā vietējā anestēzija, kas operācijas laikā nedrīkst atbrīvot pacientu no sāpēm.
• vadīšanas tehnika, kas prasa īpašu aprīkojumu, kā arī ķirurga daudz pieredzes un kvalifikācijas.

Varikoceles novēršana

Preventīvo pasākumu īstenošana var glābt cilvēku no varikoceles attīstības un recidīva pēc operācijas:

• Aizsargājiet sēklinieku no bojājumiem, pārkaršanas.
• Nedodiet sevi pārmērīgi.
• Ievērojiet higiēnas noteikumus.
• Iziet ikdienas pārbaudi ar urologu un andrologu.

Nav citu specifisku vai populāru profilakses pasākumu, jo slimība attīstās anatomisku vai ģenētisku predispozīciju dēļ.

Operācija Marmara: norādes, rīcība, rehabilitācija

Varikocele - sēklinieku vēnām varikoze, ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Saskaņā ar dažiem datiem tas ir atrodams 30% vīriešu. Varikocele var izraisīt neauglības attīstību un vairākus citus nepatīkamus simptomus: operācija Marmara ir viena no daudzsološākajām šīs slimības ārstēšanas metodēm. To raksturo vismazākais seku un sarežģījumu skaits salīdzinājumā ar citām intervences iespējām.

Indikācijas operācijai

Daudzas klīnikas, kas nodarbojas ar Marmara operāciju, raksta par ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību visās personām, kas vecākas par 18 gadiem, ar atklātu varikoceli. Patiesībā daudzi mūsdienu urologi piekrīt, ka tas ne vienmēr ir nepieciešams, indikācijas ir atkarīgas no slimības pakāpes un parādītajiem simptomiem.

Marmara operācija var iecelt vai ieteikt šādos gadījumos:

1. Slikta spermogramma kā iespējamais neauglības cēlonis, kā arī pacienta vēlme tagad vai nākotnē kļūt par tēvu.
2. Sāpes sēkliniekos. Tie velk dabu un laika gaitā mēdz kļūt stiprāki. Šis simptoms parādās jau slimības pēdējos posmos, kad vēnas ir viegli pamanāmas vai redzamas neapbruņotu aci.
3. Pacientam ir estētiski mērķi un vēlas, lai sēkliniekiem būtu skaists izskats.
4. Diskomforts, smaguma sajūta sēkliniekos. Sajūtas iziet, ja jūs paceljat sēklinieku kārbu, dodat tam horizontālu stāvokli un palielinās karstā laikā un staigājot.

Veicot varikoceles diagnozi, jāpārliecinās, ka nav saistītas slimības. Jo īpaši daži sēklinieku audzēji var saspiest asinsvadus, novēršot asins plūsmu un izraisīt varikozas vēnas. Šādā gadījumā varicocele var iziet pēc audzēja izņemšanas.

Arī ilgtermiņa asins stagnācija var izraisīt sēklinieku audu aizstāšanu ar saistaudu. Šo parādību novēro tikai slimības pēdējos posmos.

Kontrindikācijas

Atlikt operāciju Marmara būs:

• ARVI un katarālas slimības;
• Antikoagulantu (vielu, kas samazina asins recēšanu) pieņemšana
• Hronisku slimību paasināšanās (piemēram, gastrīts);
• Sezonas alerģijas;
• Sešu mēnešu laikā pēc sirdslēkmes vai insulta;
• Orgānu vai orgānu sistēmas atveseļošanās periodā (piemēram, pēc cirozes vai cukura diabēta terapijas sākumā).

Sagatavošanās intervencei

Pirms operācijas jums jāiziet standarta pētījumu saraksts:

• Noteiktu infekciju (HIV, hepatīts, sifiliss) klātbūtnes vai neesamības noteikšana;
• Bioķīmiskā, klīniskā un vispārējā asins analīze;
• Urīna analīze;
• Fluorogrāfija;
• EKG (elektrokardiogramma).

Ir nepieciešams apmeklēt arī speciālistus hronisku slimību klātbūtnē un iegūt secinājumu, ka iejaukšanās konkrētā brīdī nav bīstama pacienta veselībai. Pēc tam ar visu pētījumu rezultātiem, jums ir jānāk pie terapeita, kurš izdos galīgo izšķirtspēju.

Tieši pirms iejaukšanās jums ir nepieciešams noskūties sēkliniekos un veikt dušu. Ja plānota vispārējā anestēzija, notiks konsultācijas ar anesteziologu. Operācija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc vakarā pirms labāk atteikties no vakariņām.

Darbības gaita

Anestēzijas veids tiek izvēlēts atbilstoši pacienta liecībām un vēlmēm. Tas var būt mugurkaula, vispārējā vai vietējā anestēzija. Pēdējais ir vēlams, jo tas atvieglo atgūšanu pēc operācijas.

Pacients injicē vēnā midazolāma hidrohlorīda un fentanīna citrāta injekciju.

Piezīme Pirmo līdzekli izmanto kā nomierinošu un pretepilepsijas līdzekli. Fentanila citrāts ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis. Tas kalpo kā primārā vai sekundārā anestēzija.

Piekļuve griezumam ir izvēlēta subinguinal - tas ir, zem gredzena. Ārsts slēpj norādīto platību un injicē lidokaīnu un marcīnu zem ādas, kas kalpo papildus vietējai anestēzijai. Inguinālā kanāla projekcijā ķirurgs izkliedē audus. Kopējais griezuma garums nepārsniedz 3 cm, pēc tam rēta būs gandrīz neredzama zem apakšveļa, peldoties, uzturoties pludmalē.

Ar mazu spriegotāju palīdzību (instrumenti, kas tiek izmantoti ādas audzēšanai) ārsts saliek audus un izkliedē Scarpa zemādas audus un fasciju. Zem muskuļa, kas paceļ sēklinieku, tiek ievadīta cita anestēzijas injekcija.

Tālāk nākas izvēlēties sēklu kanālu un izņemt to brūces. Tas tiek fiksēts ar divām lentēm, kas tiek fiksētas vienlaicīgi, un lai to nesabojātu, un neradītu vadu izēmiju saspiešanas rezultātā. Pēc tam vēnas tiek izolētas un trauki ir piesieti, kas ir lielāki par 2 mm. Šim nolūkam tiek izmantoti zīda diegi.

Operācija tiek veikta, izmantojot lēcas, kas atrodas pie ārsta. Tas palielina operācijas precizitāti, samazina nejaušu nervu vai artēriju bojājumu risku. Tiek izmantots arī doplera sensors, kas ļauj precīzi noteikt tvertņu veidu un pārsēju tikai vēnām. Šī operācija neietekmē limfātiskos kanālus.

Lai novērstu asinsvadu spazmas, darbības zonu apūdeņo ar papaverīna hidrohlorīda šķīdumu. Tas novērš vienmērīgu muskuļu tonusu. Tas izraisa spazmolītisku un vazodilatējošu darbību.

Pacientam tiek prasīts veikt Valsalva manevru. Tas nāk, lai mēģinātu izelpot ar pūlēm, aizverot muti un degunu. Tas izraisa asinsspiediena palielināšanos un ļauj atklāt atlikušos neredzamos kuģus.

Fasāde un āda tiek sašūta, izmantojot absorbējamās šuves. Pacients tiek nosūtīts uz palātu. Vairākās klīnikās pacientus var atbrīvot mājās dažu stundu laikā, citās - hospitalizācija ir 1-3 dienas. Dažos gadījumos tiek izmantots neuzsūcošs šuvju materiāls, tad 7-10 dienu laikā būs nepieciešams ierasties klīnikā vai slimnīcā, lai to noņemtu.

Video: Marmara operācija

Atgūšanas periods

Pēc Marmar mikrokirurgiskās operācijas pacientam tiek piešķirts slimības atvaļinājums uz 7-10 dienām. To izsniedz urologs klīnikā reģistrācijas vietā.

Tas ir svarīgi! Pirmo 48 stundu laikā ir būtiski jāierobežo tās darbība. Ja pacients pavada divas pirmās dienas mājās, labāk ir vairāk gulēt, īsas pastaigas var būt noderīgas, ja operācija tika veikta vispārējā anestēzijā. Jūs nevarat mitrināt brūces, ar higiēnas procedūrām ir jāgaida.

Brūce ir pilnībā pievilkta 10 dienas. Šajā laikā ir nepieciešams:

• Atturēties no dzimuma;
• Ierobežot fizisko slodzi, īpaši tos, kas saistīti ar svara celšanu;
• Dažreiz ārsts iesaka valkāt pārsēju, kas atbalsta sēklinieku - suspensiju;
• Pretsāpju līdzekļu lietošana palīdzēs samazināt diskomfortu.

Pilnībā kapucis atgūstas 6 mēnešu laikā. Šajā laikā ir nepieciešams izvairīties no pārslodzes, milzīgas seksuālās aktivitātes, pārkaršanas un spēcīgas fiziskas slodzes. Labāk ir arī atteikties no riteņbraukšanas, tālsatiksmes. Ja pacients ir sportists, viņam ieteicams atgriezties savā klasē tikai sešus mēnešus pēc operācijas. Ierobežoja arī garo vannu (labāk izmantot dušu), saunas, vannas, sauļošanās gultas. Pēc tam, kad ir izņemti šuves, peldēties baseinā vai dabīgā dīķī nav aizliegts.

Parasti šī perioda beigās varat runāt par to, vai operācija palīdzēja apkarot neauglību. Arī pēc pusgada izzūd sēklinieku vēnas (vairs nav jūtama). Dažos gadījumos viss dzīšanas process var ilgt nedaudz ilgāk - līdz 9 mēnešiem.

Komplikācijas pēc operācijas

Nopietnas sekas pēc šāda veida iejaukšanās ir retas. Atgūšanas periodā pacients var novērot:

• Neliela asins noplūde no brūces;
• Sēklinieku pietūkums;
• Infekcija un iekaisums, parasti to veiksmīgi ārstē ar antibiotikām;
• Sēklinieku tūska, tā attīstās sakarā ar nejaušu limfātisko cauruļu bojājumiem, ārstēšana tiek samazināta līdz saspringtiem linu vai īpašiem pārsējiem;
• Alerģija pret šuvju materiālu, parasti tā ir vāja un tiek izteikta degšanas sajūtā.

Retos gadījumos pacientam ir recidīvs. Tas ir saistīts ar tās asinsrites sistēmas struktūras īpatnībām. Parasti pterygium līdzīgais pinums (vēnu grupa, kas paplašināta ar varikoceli) sazinās ar citiem kuģiem un kuģu grupām. Tas nodrošina normālu asins plūsmu. Ja šādu savienojumu nav (anastomozes), tad asinis vēnās nemainīsies, izraisot to atkārtotu paplašināšanos.

Operācijas Marmara priekšrocības un trūkumi

Salīdzinot ar citām intervencēm, Marmara metodei ir šādas priekšrocības:

1. Zems komplikāciju un atkārtošanās risks, kas saistīts ar operācijas precizitāti.
2. Neredzams šuve.
3. Neliels griezums, mazāka iespēja saslimt ar infekciju, īslaicīga slimnīca.
4. Vispārējās anestēzijas komplikāciju trūkums.

Tehnikas trūkumi parasti ir šādi:

1. Operācijas augstās izmaksas.
2. Sāpīgas sajūtas pirms un intervences laikā. Tas ir saistīts ar vietējo anestēziju.
3. Operācijas metode ir saistīta ar lielu atkarību no ārsta un izmantotā aprīkojuma kvalifikācijas.

Ārstu un pacientu atsauksmes

Neskatoties uz ārstu paziņojumiem par ārkārtīgi vieglo atveseļošanās periodu pēc Marmara darbības, daudzi pacienti saskaras ar spēcīgām sāpīgām sajūtām, kas ilgst vairākus mēnešus. Dažiem no diskomforta rodas tikai pārvietošanās, fiziskās aktivitātes un atpūsties. Un daži pacienti apgalvojuši, ka rētas samazinās vai stumjas vairākus gadus pēc operācijas, lai gan šīs sajūtas ātri iziet.

Daži atzīmē tūskas esamību, lai gan šī operācija Marmara komplikācija ir retums. Tāpat ne vienmēr tiek atjaunota spēja iedomāties. Neauglība, kas palika pat pēc operācijas, bija smags trieciens vīriešiem un viņu dzīvesbiedriem.

Pacientiem pašiem ieteicams atvieglot:

• Izmantot suspensoru (pārsēju maisiņos);
• Dzērienu nomierinoši līdzekļi;
• Pirmajā mēnesī izslēdziet un pēc tam ierobežojiet dzimumu līdz 1 reizei nedēļā līdz pilnīgai dziedināšanai.

Tomēr ārsti forumos un privātās sarunās apstiprina, ka Marmara tehnika ir visefektīvākā šodien. Daži andrologi atzīmē, ka nav pierādīta neviena varikoceles operācijas priekšrocība, ieskaitot aprakstīto, attiecībā uz spermatogenizācijas uzlabošanu. Tas nozīmē, ka nav garantijas par auglības atjaunošanu, bet šāda situācija ir iespējama.

Video: Varicocele, Marmara operācija

Darbības izmaksas

Marmara operācijas sākotnējā cena ir 30 000 rubļu, ja vien nav nepieciešama hospitalizācija. Ja pacients vēlas lietot vispārējo anestēziju, izmaksas palielinās par 3000 - 5000 rubļiem. Šāda veida operācija netiek veikta bez maksas.

Maskavā operācijas cena var sasniegt 150 000 - 200 000 rubļu. Šādas dārgas intervences šajā jomā veic augsti profesionāli speciālisti, izmantojot vismodernākās iekārtas (jo īpaši jaunākās paaudzes palielināmo cilpu).

Marmar operācija ar varicocele ir labākā šī slimības ārstēšana. Tas ļauj ātri atgriezties darbā un atbrīvoties no paplašinātām sēklinieku vēnām ar minimālu komplikāciju risku. Daudzi pacienti piekrīt, ka šāda veida ķirurģija noteikti ir tā vērts.

Varikocele - labvēlīga prognoze pēc Marmara operācijas

Varikocele - varikozas vēnas, kas atrodas sēklinieka dzemdes pinumā. Bieži šī slimība kļūst par galveno vīriešu neauglības cēloni.

Vairumā gadījumu (95% atklāto varicoceles), varikozas vēnas atrodamas kreisajā pusē. Asinis no sēklinieku kreisās vēnas iekļūst nieres kreisajā vēnā 90 ° leņķī.

Hidrostatiskais spiediens kreisajā sēklinieku vēnā ir spēcīgāks par vārstu pretestību, un asinis skriežas sēklinieku vēnās.

Operācija Marmara - vispārīga informācija

Darbība ar varikoceli saskaņā ar Marmaras metodi pašlaik tiek izmantota daudz biežāk nekā citas metodes, jo tā ir vismazāk traumatiska, tai nav nepieciešama vēdera dobuma audu atvēršana, un pēc tam, kad tas tiek veikts, rētas un rētas paliek uz pacienta ķermeņa.

Pēc operācijas varikotselē pāri Marmara komplikācijām praktiski nav.

Kādas ir metodes priekšrocības?

Šīs darbības priekšrocības ir:

• tā nelielā invazivitāte ķirurģiskā griezuma nelielā izmēra dēļ;
• ātri atjaunot pacienta fizisko stāvokli pēcoperācijas periodā;
• lielisks kosmētiskais efekts - nav iespējams pamanīt griezumu ar neapbruņotu aci;
• iespējamo komplikāciju trūkums (ja tādas ir, tas ir ļoti reti).

Sakarā ar galvenās artērijas lokalizāciju un sekojošo mazo un lielo spermatisko vadu vēnu krustojumu slimība izzūd vienreiz un uz visiem laikiem.

Sagatavošanas periods ietver vairākas standarta procedūras un nepieciešamo testu veikšanu: vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, analīzi hepatīta klātbūtnei, urīna analīzi un HIV testēšanu.

Sirds stāvokli pārbauda ar elektrokardiogrammu, plaušām - ar krūškurvja rentgenogrammu. Tiek noteikts hormonu līmenis, izgatavots spermogramma.

Metode

Pacients veic visu procedūru skaidrā prātā, jo operācija notiek vietējā anestēzijā.

Kad pretsāpju līdzekļi sāk darboties, un slimā zona kļūst nejutīga pret ārējām ietekmēm, ķirurgs cirkšņa zonā veic nelielu griezumu. Parasti tas nepārsniedz 2-3 cm garumu.

Pakāpeniski, slānis pa slānim, ārsts nokļūst kanālā, kur atrodas pietūkušā vēna. Tas ir sasiets, izšūti un krustojas.

Ķirurga kustība ir precīza un ātra, tāpēc operācija ir ļoti ātra un pacients šajā stadijā nejūt sāpes.

Kā Marmara tiek pakļauta varikocelei: tehnika ir skaidri redzama videoklipā:

Iespējamās komplikācijas

Griezums ir neliels, tāpēc brūce tiek samontēta diezgan ātri, un jau 8. dienā šuves var noņemt.

Šajā laikā nevēlams ielādēt ķermeni ar fiziskiem vingrinājumiem, veikt asas kustības, nokrist zem iegrimes.

Stingri ievērojot medicīniskos ieteikumus pēc 6 mēnešiem, pacients atgriežas pie parastā dzīvesveida, dodas uz darbu, iet uz sportu.

Bet pat šāda vienkārša ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt komplikācijas, kas bieži rodas medicīniskas kļūdas dēļ.

Ļoti reti nervi, kas izraisa sviedru un stipras sāpes, var nokļūt brūciņās. Bet, ja darbības tehnika tiek ievērota konsekventi un skaidri, tas nevar notikt.

Un tikai ārkārtējos gadījumos:

• atkārtošanās;
• šķidrums uzkrājas sēkliniekos, izraisot sēklinieku dropsiju;
• inficējas tiny brūce un attīstās iekaisums;
• griezums ir asiņošana.

Pēcoperācijas periods

Viena mēneša laikā pēc operācijas (vismaz 3 nedēļas) vīriešiem, kam veikta operācija, jāatturas no dzimumakta.

Pirmajos mēnešos intīmā saskarē ar sievieti var rasties diskomforts, kas galu galā izzūd bez pēdām.

Vairākas dienas pēc operācijas pacientam jāaizsargā skartā teritorija no berzes un bezrūpīgas pieskaršanās ar piekari - īpašs sēklinieku pārsējs, kas tur spermatisko vadu un sēklinieku zarnu, un neļauj audiem stiept zem audu svara.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta un operācija tiek veikta, jo mazāks ir dažādu komplikāciju risks. Vairumā gadījumu cilvēka reproduktīvā funkcija ir pilnībā saglabāta.

Pacienti jautā - Ārsti atbild

Ir iespējams spriest par to, cik efektīva un droša Marmara darbība ir varikocēlā, pārbaudot pacientu jautājumus, kuri bija pakļauti intervencei, un ārstu sniegtās atbildes.

Kas traucē vīriešiem?

Kopš operācijas ir pagājušas divas nedēļas, bet darbojošās sēklinieki turpina ievainot daudz. Pieskaroties, tas nejūtas tikpat skaidri kā pareizais sēklinieki.

Vai tas ir normāli un cik ilgi turpinās diskomforts?

Michael, 29 gadus vecs

Nenormālu sāpju izraisīšana izraisa asins plūsmas sadalījumu darbībā esošajā zonā. Tā ir parasta zīme. Pēc 1-1,5 mēnešiem jādodas diskomforta sajūtai.

Flebologs

Operācija tika veikta pusaudža vecumā. Tad praktiski nav sāpju. Dzimumakta laikā nav diskomforta, bet, kad es stāvu, sēklinieku sēklinieku vēnas sāka uzplaukt.

Vai tas ir normāli, jo ārstu prognoze bija pozitīva?

Andrejs, 25 gadus vecs

Ir jāveic virkne pārbaužu, ieskaitot ultraskaņas skenēšanu. Recidīvs ir iespējams. Nevelciet ar atsauci uz ārstu.

Flebologs

Pirmkārt, pēc operācijas viss noritēja labi. Sēklinieki ievērojami samazinājās un kļuva normāli.

Ir pagājis viens mēnesis. Tagad sēdus stāvoklī, kad jūtos, jūtos vēnu vienreizējs, un viens no tiem ir īpaši liels.

Dažreiz sāpīgas sajūtas pārvietojoties. Vai ir radusies medicīniska kļūda vai šīs parādības ir īslaicīgas, un drīz viss notiks?

Aleksejs, 33 gadus vecs

Turpiniet skatīties savas jūtas. Ir pāragri izdarīt secinājumus. Bet pēc 2 mēnešiem, pārliecinieties, ka piereģistrējies atkārtotai ultraskaņai.

Flebologs

Pirms operācijas es biju pastāvīgi iesaistīts sportā. Operācija tika veikta pirms 2 mēnešiem. Ir diskomforts, bet tikai reizēm. Pastāstiet man, lūdzu, kad es varu atgriezties pie sava bijušā dzīvesveida un atkal iesaistīties savā mīļākajā sportā?

Vasilijs, 24 gadus vecs

Vēl 3–4 mēnešus ķermenis nav jāielādē ar spēcīgu fizisku piepūli. Pa to laiku pakāpeniski palieliniet slodzi, lai ķermenis to pamazām pierastu. Sāpes drīzumā jāizbeidz.

Flebologs

Operācija tika veikta ne tik sen, apmēram pirms 1, 5 mēnešiem. Es gandrīz nejūtos sāpes, bet es uztraucos, ka sēklinieku izmērs nemazinās. Man šķiet, ka tas, gluži pretēji, katru dienu pieaug. Ko darīt

Andrejs, 22 gadus vecs

Noteikti pierakstieties ar urologu, kurš iecels virkni atkārtotu eksāmenu. Šādā periodā audzējam bija jābūt ievērojami samazinātam.

Flebologs

Darbības izmaksas Krievijā

Marmara darbības izmaksas ir 35 000–40 000. Tajā pašā laikā tās izmaksas ietver dzīvošanu nodaļā par vienu dienu (priekšlikums attiecas uz citu pilsētu iedzīvotājiem), vietējo anestēziju, mērci un ārsta pārbaudi 14 dienas pēc procedūras.

Galvenais ar varicocele ir savlaicīga ārstēšana, kas garantē veiksmīgu operācijas gaitu un ātru rehabilitāciju. Bet pēc operācijas vairākus mēnešus, jums ir nepārtraukti jāapmeklē ārstējošais ārsts, kurš var sniegt precīzu prognozi nākotnei.

Neskatoties uz operācijas vienkāršību, procedūra būtu jāuztver ļoti nopietni. Ja ir pietiekami daudz gribas, lai pagātnē atstātu sliktus ieradumus uz visiem laikiem - pilnīgas atveseļošanās iespējas ievērojami palielināsies.

Jā, kad ir jautājums par to, kas ir svarīgāks: alkohols vai nedzimušais bērns - atbilde ir acīmredzama. Ir pienācis laiks izdarīt pareizo izvēli, jo cilvēki veido savu likteni.

Marmara operācijas efektivitāte varicoceles ārstēšanā

Varikocele vai sēklinieku vēnu paplašināšanās ir bīstama, jo tas ievērojami palielina neauglības risku, bet slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Ārstēšanas sākumposmā un progresīvos un sarežģītos gadījumos operācija palīdz. Visefektīvākā darbība visos varikoceles posmos ir Marmara metode.

Sēklinieku vēnām

Varikocele ir vēnu ventiļu disfunkcija, kas noved pie sēklinieku vēnu paplašināšanās un spermatisko vadu. Vārsti kalpo, lai nodrošinātu asins kustību tikai vienā virzienā. Varikocelam ir divi galvenie iemesli: iedzimts vārstu darbības traucējums un pastiprināts spiediens iegurņa orgānos. Pieaugošais spiediens noved pie vēnu deformācijas (formas izmaiņas, līkumi, saspiešana) un traucēta asins aizplūšana no sēkliniekiem.

Varikoceles simptomi:

1. Smagums sēkliniekos (vispirms tikai pēc fiziskas slodzes un pēc tam visu laiku).
2. Tukšas vai nagging sāpes sēkliniekos.

Varicocele tiek atklāta neauglības diagnostikā, jo varikozas vēnas ietekmē spermas veidošanās procesu. Ārstēšana varicocele mērķis ir atjaunot asins plūsmu un normalizēt spiedienu vēnās, kas baro sēkliniekus.

Varikoceles risks

Samazināta asins plūsma sēkliniekos ir daudz bīstamu seku, kas ietekmē cilvēka labklājību un viņa reproduktīvās spējas.

Varikoceles sekas:

• asins plūsmas samazināšanās sēkliniekos, kas noved pie metabolītu un brīvo radikāļu uzkrāšanās;
• asinis, kas iekļūst sēkliniekos no nierēm un virsnieru dziedzeri (asinis no virsnieru dziedzeri satur lielu daudzumu testosterona);
• sēklinieku pārkaršana vietējā temperatūras paaugstināšanās fonā.

Varicocele var izraisīt fimozi (sāpīga dzimumlocekļa ekspozīcija priekšādiņas sašaurināšanās dēļ). Slimību diagnosticē galvenokārt bērniem. Šāda komplikācija norāda ne tikai uz varikoceli, bet arī ar saistaudu veidošanās problēmām.

Varikocele un neauglība

40% neauglīgu vīriešu iemesls ir tieši sēklinieku vēnu paplašināšanās. Spermatogenizācijas process tiek pārtraukts, kritiski samazinās dīgļu šūnu skaits, veidojas deformētu spermatozoīdu pārpalikums. Varbūt pat azoospermijas attīstība (spermas spermas neesamība).

Varicoceles neauglības cēlonis var būt virsnieru dziedzeru iekļūšana sēkliniekos (virsnieru dziedzeru un sēklinieku vēnas atrodas tuvu). Virsnieru dziedzeri un sēklinieki ražo testosteronu, un ar varikocēliju sēklās iekļūst asinis ar augstu testosterona saturu. Ķermenis "domā", ka sēklinieki ir izveidojuši pārmērīgu hormonu, un tāpēc samazina sintēzi. Testosterona trūkums ir viens no galvenajiem vīriešu neauglības cēloņiem.

Normalizēt asins plūsmu sēkliniekos ļauj operācijai. Ja tas ir veiksmīgs, vairākus mēnešus pēc ārstēšanas, reproduktīvās funkcijas un dzimumdziedzeru darbs ir pilnībā atjaunots.

Kad jums ir jāveic operācijas ar varicocele

Ārstējot varicocele, ārstam ir precīzi jānosaka, kad ir pietiekami daudz zāļu, un kad jāveic operācija. Tā kā vairumā gadījumu slimība ir diagnosticēta pusaudžiem, ķirurģiska ārstēšana tiek atlikta, bet ir ļoti svarīgi pastāvīgi uzraudzīt varicoceles attīstību. Mēs nevaram atļaut slimības komplikāciju līdz 3 grādiem.

Varikoceles smagums:

1. Pirmo pakāpi raksturo izteiktas diskomforta neesamība, cilvēks nezina par slimības klātbūtni. Diagnosticēt pirmās pakāpes varikoceli ir iespējams tikai kā daļu no ikdienas pārbaudes. Valsalvas tests ļauj aizdomām par varikotseli (izelpu ar aizvērtu muti un degunu) un apstiprināt - ultrasonogrāfiju un doplera sonogrāfiju.
2. Otrā pakāpe arī turpinās bez jebkādiem simptomiem, bet vīrietis pēc fiziskas slodzes var piedzīvot diskomfortu. Šajā posmā normāla palpācija ļauj noteikt varikoceli. Pēc sajūta, ārsts var noteikt vēnu paplašināšanos un novērtēt sēklinieku stāvokli.
3. Trešo pakāpi papildina ievērojamas izmaiņas sēkliniekos, pacients pastāvīgi jūt diskomfortu un sāpes rodas pēc treniņa. Jūs varat pamanīt, ka sēklinieku maisiņš ir mainījies ar neapbruņotu aci, ir vizuāla asimetrija.

Varikoceles risks ir tā asimptomātiska. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama 2-3 varikoceles posmos. Tomēr jāatceras, ka pēdējā stadijā, ko sarežģī sēklinieku atrofija, jebkura ārstēšana būs neefektīva.

Vai ir nepieciešama operācija?

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja pacientam rodas smaga diskomforta sajūta vai ir neauglības pazīmes. Gados vecāki vīrieši var veikt konservatīvas metodes, ja slimība nav saistīta ar klīniskām izpausmēm. Operācija vairs nav būtiska vēnu plexus paplašināšanai, kas izraisīja sēklinieku atrofiju.

Varicocele pusaudzī

Sākotnējā posmā kreisās puses varikocele neietekmē spermas veidošanās procesu, tāpēc līdz 18 gadiem parasti netiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Pacientam tiek noteikta konservatīva varikozas vēnu ārstēšana.

Operācijas atlikšanu attaisno arī tas, ka jauniešiem ir augsts varikozas un varikoceles atkārtošanās risks, ņemot vērā dzimuma dziedzeru aktīvo augšanu. 18 gadu vecumā pēcoperācijas komplikācijas var izraisīt dzimumdziedzeru funkcionalitātes zudumu. Operācijas indikācija būs strauja slimības attīstība. Ir ļoti svarīgi veikt ķirurģisku ārstēšanu pirms varicoceles 3. posma sākuma.

Kā izvēlēties varicoceles ārstēšanas metodi

Ķirurģiskās ārstēšanas taktiku var apspriest ar ārstu tikai pēc eksāmena nokārtošanas. Ir svarīgi pareizi noteikt slimības cēloni un apmērus, kā arī noteikt pacienta vispārējo stāvokli un ar to saistītos traucējumus.

Jāņem vērā tas, ka ne visas ķirurģijas nodaļas ir pietiekami aprīkotas, lai veiktu sarežģītas manipulācijas. Mazpilsētās sarežģītas darbības var būt pieejamas tikai privātās klīnikās vai vispār.

Galvenās varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

1. Atklāta iejaukšanās pēc Ivaniseviča. Operācijas laikā ārsts veic pilnīgu griezumu ileales zonā un saista vēlamās vēnas. Atvērtai piekļuvei nepieciešama ādas, šķiedras, cīpslu un muskuļu, kā arī vispārējās anestēzijas atdalīšana. Pēc operācijas pacients gaida ilgu atveseļošanos.
2. Endoskopiskā ķirurģija. Metode ietver vēdera caurduršanu trīs punktos. Instrumenti un kamera tiek ievietoti mazos caurumos, lai ķirurgs varētu redzēt darba lauku. Apstrāde sastāv no lencēm novietošanas uz vēnas vai sasaistīšanas. Visa darbība aizņem 20-30 minūtes. Neskatoties uz to, ka izcirtņi ir minimāli, pacientam būs jāatgūst slimnīcā.
3. Mikroķirurģiskā sēklinieka revaskularizācija. Vēnu transplantācijas operācija.
4. Operācija Marmara. Maiga iejaukšanās, kas var izārstēt varikoceli gandrīz visos tās posmos.

Marmara tehnika nav nekas, kas atzīts par visefektīvāko varicoceles ārstēšanu. Statistika liecina, ka pēc operācijas Marmara vīrieši biežāk atveido reproduktīvo funkciju, nekā izvēloties citas metodes. Daudziem pacientiem neauglība pilnībā izzūd.

Marmara operācijas priekšrocības:

1. Mazāk recidīvu nekā citas metodes.
2. Minimāls kaitējums veseliem audiem (griezums ir 1-2 cm garš un 2-4 cm dziļi).
3. Rēta laika gaitā kļūst pamanāma. Griezumu veic vietā, kur slēpjas kaunuma mati un veļa.
4. Operācijas laikā izmantojiet mikroskopu, lai ķirurgs veiktu visas manipulācijas ļoti precīzi. Saglabājas visu nervu, artēriju un limfmezglu integritāte.
5. Vienā procedūrā var piesaistīt vairākas atšķirīgas vēnas (iekšējās sēklas, kremasteriskās, inguinālas vēnu satvērējus un vēnas, saites saites).
6. Atgūšana aizņem 2-3 dienas. Slimnīcas uzturēšanās nav obligāta, pēc 3-4 stundām pacients var atgriezties mājās. Šuves var noņemt 7-8 dienu laikā, ir iespējams izmantot absorbējošus šuvju materiālus.
7. Pēc operācijas Marmara visticamāk radīs komplikācijas sēklinieku un sēklinieku atrofijas veidā. Sāpju sindroms ir mazāk izteikts, jo griezums ir mazs un nervu galiem nav bojāts.
8. Minimālie pēcoperācijas ierobežojumi (nedēļas laikā jūs nevarat pakļaut sevi fiziskai slodzei, ieskaitot seksu).

Indikācijas un kontrindikācijas

Ne visos gadījumos varicocele ārsti iesaka operāciju. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai smagas diskomforta, stipras sāpes un neauglības gadījumā.

Kontrindikācijas Marmara ķirurģijai ir daudz mazākas nekā cita veida operācijām. Ir ieteicams pārvietot operāciju, ja pacientam ir auksts (ARI, ARVI). Pirms operācijas jums jābrīdina ārsts par daudzpusīgu alerģiju klātbūtni.

Vispārīgas kontrindikācijas ķirurģijai:

• vīrusu vai baktēriju infekcija;
• asiņošanas traucējumi;
• pēc infarkta un pēc insulta stāvoklis (pirmie 6 mēneši);
• smagas hroniskas slimības paasināšanās;
• strutainas ādas slimības;
• antikoagulantu terapija (zāles, kas plāno asinis);
• akūta urogenitālās sistēmas pārkāpšana.

Sagatavošanās Marmara operācijai

Pirms operācijas veiciet papildu pārbaudi. Obligāta konsultācija ar terapeitu, kardiologu un anesteziologu.

Pacientam jāveic asins un urīna testi, jāveic elektrokardiogrāfija un rentgenogrāfija. Turklāt tie ir HIV, AIDS, C hepatīta un sifilisa testi. Šīs slimības nav kontrindikācijas ārstēšanai, bet sarežģī operāciju un prasa papildu pasākumus.

Ja nav sirds un asinsvadu vai citu traucējumu, pacients var izvēlēties sāpju mazināšanas veidu. Marmara var veikt vietējā un vispārējā anestēzijā, kā arī pēc mugurkaula punkcijas. Parasti pacienti izvēlas vietējo anestēziju, kas rada mazāku slogu organismam.

Kāda ir Marmara metode

Pēc nepareizas darbības pacients var ciest no ilgstošas ​​sāpes, pietūkuma, dropijas, infekcijas vai asiņošanas.

Darbības posmi Marmara:

1. Neatkarīgi no bojāto vēnu atrašanās vietas, operācija tiek veikta, izmantojot zemūdens piekļuvi (griezums zem gredzena). Intervences zona papildus anestezēta ar marcaīnu vai lidokaīnu.
2. Ķirurgs iegriež 2-3 cm griezumu, pārgriež visus ādas slāņus un nostiprina tos ar spriegotāju. Zem muskuļa, kas savelk sēklinieku, veiciet citu anestēzijas līdzekļa injekciju.
3. Lai nodrošinātu labāku skatu, ārsts vada spermatisko vadu brūces. Vadu stiprinājums, kas nodrošina aizsardzību pret nejaušu bojājumu un saspiešanu.
4. Izmantojot mikroskopu vai drīzāk lēcas, identificējiet visas bojātās vēnas un sasiet tās ar zīda diegiem. Izmantojot mikroskopu, jūs varat saglabāt nervu un asinsvadu integritāti, kas samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Ārsts var izmantot arī Doplera zondi, lai izceltu vēnas.
5. Lai novērstu vazospazmu, intervences zonu apūdeņo ar papaverīna šķīdumu. Rīks noņem gludo muskuļu tonusu un paplašina asinsvadus.
6. Ķirurgs var lūgt pacientu izelpot ar muti un degunu. Tas atklāj trūkstošos kuģus, kas samazina varikoceles atkārtošanās risku.
7. Operācijas beigās ārsts nosaka drenāžu un dziedē brūces. Parasti izmantojiet absorbējamās šuves.

Atgūšanās no Marmara operācijas

Atgūšanas periods pēc Marmara operācijas ir ātrākais un vieglākais visu veidu varikoceles ķirurģijā. Pirmajās dienās jums jādara pārsienamie materiāli, kurus pacients var viegli veikt mājās. Cilvēks var nekavējoties atgriezties savā dzīvesveidā, tikai nedēļu pēc atteikšanās no sporta un intīmās intimitātes.

Ja cilvēks nejūt diskomfortu, seksuālo aktivitāti var atjaunot 2 nedēļas pēc operācijas. Seksuālo kontaktu skaits jāsamazina līdz vienai nedēļai (līdz mēnesim). Kad pēc operācijas radās grūtības dzimumakta īstenošanā, jums jākonsultējas ar ārstu. Tas var būt satraucošs simptoms, jo operācija neietekmē seksuālo funkciju.

Iekšējo struktūru pilnīga atjaunošana notiek 6 mēnešu laikā. Šajā laikā nav ieteicams pārkarst un sabojāt sēklinieku zonu. Lai to novērstu, jums jāatsakās no karstu vannu uzņemšanas, riteņbraukšanas un tālsatiksmes, kā arī pārmērīgas seksuālās aktivitātes. Vannas, saunas vai solārija apmeklējums nav vēlams.

Profesionālajiem sportistiem jāsaprot, ka pēc sešiem mēnešiem būs iespējams atgriezties standarta apmācībā. Dažreiz atveseļošanās pēc operācijas Marmara aizņem 9 mēnešus, bet tas ir saistīts ar ķermeņa īpašībām un varikoceles pakāpi konkrētam pacientam.

Komplikācijas un recidīvs

Neskatoties uz to, ka Marmara tehnika samazina komplikāciju skaitu, tomēr var būt negatīvas sekas. Starp agrīnām komplikācijām var izšķirt asiņošanu, brūces infekciju, sēklinieku artēriju bojājumus un spermatiskās vadu bojājumus. Pēc operācijas pacients var kļūt alerģisks pret šuvju materiālu, ko viegli aptur antihistamīni.

Trauksmes simptomi pēc operācijas:

• temperatūra pārsniedz 38 °;
• smags sēklinieku augums un sāpīgums;
• sēklinieka krāsas maiņa;
• strutas izlāde;
• griezuma malām;
• ādas jutības zudums intervences zonā un ap to.

Pat ja cilvēkam ir tikai viens no šiem simptomiem, steidzami jāinformē ārsts. Pat vājākā diskomforta sajūta var liecināt par sākotnējo komplikāciju.

Galvenie recidivējošo varicoceles cēloņi ir:

• kļūdaina diagnoze (ārsts neatklāja visus bojātos kuģus);
• tehniskās kļūdas operācijas laikā;
• agrīna ķirurģiska iejaukšanās (varikoceles ārstēšana pubertātes periodā ir nevēlama, jo dzimuma dziedzeri joprojām aktīvi attīstās).

Varikoceles atkārtošanās risks ir 90% atkarīgs no operācijas pareizības. Nepieredzējis ārsts var sabojāt limfātiskos kuģus operācijas laikā un izraisīt sēklinieku dropsiju, kā arī sēklinieku artērijas, traucējot trofismu un asins piegādi. Pēdējais izraisa sēklinieku atrofiju.

Varikoceles novēršana

Lai izvairītos no nepatīkamām un bīstamām komplikācijām, jāizvēlas laba klīnika un pieredzējis ķirurgs. Pēc operācijas jums jāievēro visi androloga ieteikumi.

Kā novērst komplikācijas pēc operācijas:

1. Ir svarīgi aizsargāt sēkliniekus no bojājumiem, pārkaršanas un pārsprieguma.
2. Brūču infekcija ir iespējama, tāpēc mērci var veikt tikai ar tīru roku un sterilu medicīnisko piederumu.
3. Ieteicams ievērot sabalansētu diētu ar vitamīniem un minerālvielām. Uzturot gremošanas trakta normālu darbību, ir pozitīva ietekme uz vēdera iekšējo spiedienu.
4. Nepieciešams apmeklēt ārstu atbilstoši speciālista noteiktajam grafikam.
5. Kad atveseļošanās periods ir beidzies, fiziskās aktivitātes ir jāveic katru dienu. Tas novērsīs asins stagnāciju iegurnī. Ja cilvēkam ir mazkustīgs darbs, jums ir nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus.

Attiecībā uz varicocele nevar paļauties uz tautas līdzekļiem un konservatīvu terapiju. Vairumam pacientu ar varikozām vēnām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Mūsdienu medicīna piedāvā Marmara metodi varicoceles likvidēšanai, kas garantē pilnīgu atveseļošanos un komplikāciju neesamību.