Bergmana operācija

Operācija Bergman (E. Bergmann). Anestēzijas un ķirurģijas tehnika līdz sēklinieku iedarbības laikam ir aprakstīta Winkelmann darbības aprakstā. Ja starp sēklinieku maksts gļotādas parietālo laminātu un iekšējo spermatisko šķiedru ir saķeres, tad parietālās lamina izdalīšanos rada tukšs vai asas ceļš pēc ūdens maisījuma atvēršanas un iztukšošanas.

Maksts apvalka parietālā lamiņa tiek izņemta ar pincēm un šķērēm tieši pārejot uz sēkliniekiem. Rūpīgi apturiet asiņošanu. Darbības beigu posmi, ieskaitot spiediena pārsēju uzlikšanu, ir tādi paši kā Winckelmann darbībā.

G.S. Grebenshikovs un I.P. Ševtsovs (1970) daudzus gadus veica Winckelmann un Bergman, nedaudz mainot to tehniku.

Vietējā anestēzijā ādas iekšpusē iegūst griezumu un mīksto membrānu uz ārējo spermatisko šķiedru. Neliels trokārs iztukšo un iztukšo ūdens somu. Viens griezums tiek pārgriezts caur visām čaumalām, pēc tam sēklinieku ievada brūces. Acu kontrolē membrānas tiek sadalītas gandrīz epididimijas asti un pirms pārejas uz spermatisko vadu. Pēc sēklinieku pārskatīšanas, tā papildinājums un membrānas nosaka turpmāko operācijas gaitu.

Ievērojamu dropiju gadījumā iekaisuma izmaiņas to membrānās tiek izgrieztas tāpat kā Bergmana darbībā. Ja pieļauj membrānu stāvoklis, īpaši ar nelielu dropsī, tad tie ir šūšana pēc Winckelmann. Ir iespējama daļēju čaumalu izlīdzināšana atbilstoši Bergmana darbības tipam ar atlikušās čaumalas daļas šūšanu saskaņā ar Winkelmann.

Pēc šo manipulāciju beigām sēklinieki tiek iegremdēti sēkliniekos, kam var būt nepieciešams nedaudz izšķīdināt audus tās apakšā. Sēkliniekos ar sēklinieku apakšējo galu injicē absolventu plānas gumijas sloksnes veidā. Daži ķirurgi iztukšo sēkliniekus, izmantojot papildu iegriezumu tās apakšā, izmantojot dažādas drenāžas caurules, aktīvi ievainojot brūces. Sēklinieku brūce ir sašūta līdz absolventam, satverot mīksto membrānu un ādu.

Ievietojiet spiediena pārsēju, piešķirot sēkliniekiem paaugstinātu pozīciju.

Pēc operācijas pacientam tiek noteikti tikai pretsāpju līdzekļi. Nākamajā dienā pēc operācijas tiek veikta apstrāde, parasti noņem gumijas pakāpi. Brūce ir aizvērta ar plaisām, un uz sēkliniekiem novieto suspensoru. Pacientam ir atļauts staigāt. Šuvju noņemšana tiek veikta 6 dienas pēc operācijas, un pacientu var izvadīt kopienas klīnikas urologa uzraudzībā.

Komplikācijas, piemēram, asiņošana, skābes hematomu veidošanās un to noplūde, tiek brīdinātas ar rūpīgu hemostāzi operācijas laikā, sēklinieku iztukšošanas laikā un 24 stundu laikā piespiežot to uz spiediena.

"Operatīvā uroloģija" - rediģējis akadēmiķis AMS PSRS N. A. LOPATKIN un profesors I. P. SHEVTSOV

Video: Bergmana operācija ar dropsy sēkliniekiem

Darbība dropsy sēkliniekiem saskaņā ar Bergmana metodi

Sēklinieku dropija tiek uzskatīta par bīstamu slimību, kas var izraisīt orgāna funkciju pilnīgu pārtraukšanu un izraisīt nopietnas komplikācijas.

Serozās eksudāta uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām palielina tā lielumu un sāpes. Hidroceli diagnosticē gan spēcīgāka dzimuma pieaugušie, gan bērni. Patoloģija var būt iedzimta vai iegūta, plūst akūtā vai hroniskā formā.

Hidrēnas ārstēšanu parasti veic, izmantojot ķirurģiskas metodes. Medikamentu lietošana un punkcija, lai novērstu uzkrāto šķidrumu, ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu un bieži izraisa komplikācijas. Tāpēc eksperti iesaka ķirurģiskas iejaukšanās ceļā novērst serozo šķidrumu un skartās struktūras.

Operācija Bergman ir radikāli efektīva metode, kā novērst hidroceli, kad ir ievērojami palielinājies skābeklis.

Bergmana operācija

Šīs ķirurģiskās metodes, kā atbrīvoties no dropsy, būtība ir novērst uzkrāto patoloģisko šķidrumu, atverot sēklinieku membrānu.

Pēc vietējās anestēzijas ieviešanas ārsts veic griezumu pa skarto sēklinieku, lai piekļūtu tam. Šādas iegriezuma garums ir 5-7 cm, un tiek veikta visu sēklinieku čaumalu, ieskaitot vaginālo, kurā ir izveidojies eksudāts, slāņa sadalījums pa slānim.

Ķirurgs skarto sēklinieku kopā ar maksts membrānu ievada brūcē un sāk sūknēt šķidrumu, izmantojot šļirci ar adatu. Tad daļa no maksts apvalka ap sēkliniekiem ir noņemta un šūta. Ķirurgs pēc sēklinieka ievietošanas sēklinieku kārbā izmanto kenguta šuves, kas ir uzliktas uz atlikušo čaumalu un ādas.

Rezultātā radītajā brūciņā paliek īpaša gumijas drenāža. Pēc ķirurģiskas operācijas pabeigšanas iegremdēšanas zonā tiek ievietots ledus iepakojums, lai novērstu hematomas parādīšanos. Pārklātie šuvju materiāli atrisinās sevi 2 nedēļu laikā.

Pacientiem, kuriem ir veikta Bergmana operācija, ir paredzēts valkāt suspensoru - īpašu pārsēju, lai saglabātu sēklinieku sēklinieku un atvieglotu slodzi no spermatiskās vadu.

Rehabilitācijas periodā ir svarīgi lietot antibakteriālas zāles, lai samazinātu iekaisuma procesa attīstības risku.

Indikācijas

Bergmana darbība tiek piešķirta dažādu vecumu spēcīgāka dzimuma pārstāvjiem, kuriem ir diagnosticēta liela izmēra dropija, kopā ar orgāna membrānu sabiezēšanu.

Veicot ķirurģisku ārstēšanu bērniem, tiek izmantota vispārējā anestēzija.

Kontrindikācijas

Pacientiem, kuriem ir smagas vienlaicīgas slimības, nav noteikts ķirurģiskais ārstēšana ar hidroceli.

Pacientiem ir jāveic pārbaude pirms operāciju veikšanas saskaņā ar Bergmana, Vinkelmana vai Kunga metodi.

Komplikācijas

Operācijas laikā ir mehāniska iedarbība uz sēkliniekiem, kā rezultātā tā kļūst kairināta un var iekaist. Šī paša iemesla dēļ tūska bieži rodas tūska. Šādas komplikācijas nav bīstamas, un vairumā gadījumu tās pašas izzūd divu nedēļu laikā. Ja stāvoklis nepalielinās, jums ir jāsazinās ar speciālistu.

Smagākas sekas, ko izraisa hidrocēles ķirurģiskā ārstēšana, ir lielas skalošanas hematomas un asiņošana. Šādas komplikācijas ir reti sastopamas 5% pacientu. Izveidojot lielas hematomas un smagu asiņošanu, nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Operācija Bergman: efektīva ārstēšana hidrocēļu sēkliniekiem

Hidrocele vai sēklinieku dropsija ir slimība, kurā starp sēklinieku membrānām uzkrājas limfas šķidrums. Sēklinieku skaits palielinās. Vairumā gadījumu tas nerada lielas bažas, bet ar sarežģījumiem var izraisīt impotenci un neauglību. Operācija Bergman - viens no veidiem, kā radikāli atbrīvoties no šī trūkuma.

Operācijas būtība

Ir iedzimta un iegūta olnīcu dropija. To veidošanās mehānisms ir nedaudz atšķirīgs, kas izraisa dažādas slimības bīstamības pakāpes:

• Iedzimts - parasti izveidojies sēklinieki pārceļas sēkliniekos, piedaloties vēderplēves maksts procesam. Bērna dzimšanas brīdī šī procesa lūmei jābūt pilnīgi slēgtai. Ja tas nenotiek, vēdera dobuma limfmezglis iekļūst membrānā, kas noved pie sēklinieku tūskas, spermatiskās vadu dropsijas parādīšanās.
• Fizioloģiskā dropsija - novērota 10% bērnu. Membrānā ir nepieciešams zināms daudzums šķidruma, jo tas nodrošina sēklinieku kustību sēkliniekos. Šķidruma ražošana un tās absorbcija atrodas noteiktā līdzsvara stāvoklī. Ja tas pārkāpj fizioloģisko dropiju. Tās parādīšanās zīdaiņiem ir saistīta ar limfātiskās sistēmas nepilnībām. Šī slimība līdz gada beigām beidzas bez pēdām ar dažiem izņēmumiem.
• Iegūti - ievainojuma, iekaisuma, sēklinieku audzēja vai sirds un asinsvadu darbības traucējumu rezultāts. Iemesls tam ir pārmērīga sēklinieku membrānas saspiešana, kurā tiek traucēts šķidruma absorbcijas process. Parasti limfas uzkrāšanās notiek pakāpeniski, bet arī straujš pieaugums.

Slimības simptomātiskai ārstēšanai tiek veikta punkcija, kurā tiek izvadīts lieko šķidrumu. Galvenais ārstēšanas kurss ir vērsts uz primāro slimību - infekcijas, iekaisuma, traumas. Ar lielu dropiju ir nepieciešama operācija. Šeit ir vairākas iespējas.

Bergmana darbības būtība ir izņemt daļu no sēklinieka čaumalas un izšūt atlikušo daļu. Ar šļirci tiek izvadīts lieko šķidrumu. Galvenā atšķirība starp Bergmana un Vinckelmana metodi - citu populāru metodi - ir tā, ka pirmajā gadījumā membrāna tiek izgriezta, otrajā - izrādījās un sašūta aiz sēklinieka. Bergmana metode ir parādīta lieliem dropsy izmēriem, kad „ekstra” apvalks un uzkrātais šķidrums izrādās pārāk daudz.

Bieži tiek kombinētas metodes. Tādējādi netradicionāla tehnika, ko ieviesa Grebenshikovs un Ševtsovs, liecina par abu metožu kombināciju: daļa no maksts membrānas tiek izgriezta un šūta.

Ķirurģijas būtība dropsy sēkliniekiem

Norādes par darbību Bergman

Operācija Bergman ir īpaši paredzēta hidrocēļu sēklinieku ārstēšanai. Tas ir radikālākais dziedināšanas veids.

Tā kā ķirurģija ir lielisks tests ķermenim, tas tiek parakstīts ne tikai ar dropsiju, bet tikai gadījumos, kad tiek novēroti daži simptomi:

• liela izmēra hidrocēle - sākot ar zosu olām līdzīgu vērtību;
• izstiepta sarkanā sēklinieka āda;
• iedzīstošas ​​sāpes sēkliniekos;
• svārstību simptoms - nospiežot, šķiet, ka uzkrātais šķidrums pārvieto spiedienu visos virzienos;
• neērtības kājām, urinēšanas grūtības un dzimumakts;
• sabiezē sēklinieku sienas - kopā ar stipras sāpes;
• šķidruma daudzuma samazināšanās un palielināšanās, kas nav saistīta ar jebkādiem apstākļiem;
• pastāvīgs temperatūras pieaugums, kas norāda uz iekaisuma vai infekcijas pievienošanos;
• komplikāciju attīstībā - cistas izskats, cirkšņa trūces veidošanās, operācija tiek iecelta bez kavēšanās.

Ja šādu simptomu nav - izņemot pati dropsija vai nav izteikta, bet ārstēšana, kas veikta 2 gadus, neuzrāda uzlabojumus, arī operācija ir paredzēta. Ir ļoti svarīgi novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un operācijas risku. Tādējādi ar nopietniem pārkāpumiem sirds un asinsvadu sistēmas darbā stabils, kaut arī bez uzlabojumiem, var izrādīties labāks risinājums nekā operācija.

Sagatavošana

Sagatavošanas posms ietver pacienta pārbaudi. Ķirurģijai ir vairākas kontrindikācijas: zema asins recēšana, diabēts, iekaisuma un vīrusu slimības, sirds un asinsvadu slimības. Lai tos izslēgtu vai reģistrētu, pacientam tiek noteikta virkne testu:

• asins analīzes - kopā, cukuram, koagulogrammai;
• urīna analīze - lai izslēgtu nopietnas nieru slimības;
• EKG - ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu, lai pieņemtu galīgo lēmumu;
• Ultraskaņa - tādējādi saņem informāciju par ķermeņa stāvokli un apkārtējo lielo asinsvadu darbu.

Var izslēgt arī citas pārbaudes, lai izslēgtu tādas slimības kā sifiliss, hepatīts un HIV.

Svarīgs solis ir anestēzijas izvēle. Parasti pieaugušajiem pacientiem tiek veikta operācija ar vietējo anestēziju, jo tai ir ievērojami mazāk blakusparādību. Turklāt vietējā anestēzija nav tik smaga sirds. Lai mazinātu psiholoģiskā faktora ietekmi, bērniem tiek piešķirta endotrahijas anestēzija. Anestēzija nāk caur masku gāzes veidā. Kad zēns ir aizmidzis, maska ​​tiek noņemta un tiek uzstādīts perifēriskais katetrs, lai procedūras laikā nodrošinātu nepieciešamo medikamentu.

Tehnikas apraksts

Ķirurģiskās iejaukšanās tehnoloģija ir salīdzinoši vienkārša. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā 40 minūtes, ja operācijas laikā netika konstatētas nekādas komplikācijas.

1. Darbojamā zona tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem. Izņemot darba zonu, pacienta ķermenis ir pārklāts ar sterilu veļu.
2. Veic anestēziju - tas ir atkarīgs no pacienta vecuma un operācijas smaguma.
3. Piestipriniet sēklinieku. Tad garenvirziena vietā iegūst 4–8 cm garu griezumu.
4. Sēklinieku čaumalu pārmaiņus sagriež, līdz tas sasniedz pēdējo maksts.
5. Pēc tam piešķiriet ūdens maisu un atvienojiet to no fascijas.
6. Viņi veic punkciju ar īpašu instrumentu - trokāru, un sūkā šķidrumu.
7. Izgrieziet pēdējo apvalku. Šajā posmā darbības plānā ir iespējamas izmaiņas, tas viss ir atkarīgs no pārbaudes rezultātiem un palpācijas.
8. Pārmērīgu audu izņem no membrānas savienojuma ar sēklinieku, un pēc tam visas membrānas tiek sašūtas secīgi.
9. Noteikti ievietojiet gumijas drenāžu. Pēc vienas dienas tā parasti tiek noņemta.

Ja sākotnējā pārbaudē vai pašas operācijas laikā tika konstatētas komplikācijas, tiek izmantota tikai Bergmana metode. Tas nodrošina ne tikai sēklinieka funkcionalitāti, bet arī estētisku izskatu.
Ķirurģiski video par ārstēšanu ar ūdeņradi:

Pēcoperācijas periods

Ķirurģiskā iejaukšanās dropijas izņemšanai ir salīdzinoši vienkārša, tāpēc, ja ievērojat ārsta norādījumus, rehabilitācija netiek aizkavēta.

1. Pirmā diena, īpaši, ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacients novēro gultas atpūtu. Ir atļautas vieglas vakariņas.
2. Nākamajā dienā, ja netiks konstatētas anomālijas, drenāža tiek noņemta. Tad sēklinieku kārba tiek piestiprināta ar balstiekārtu - īpaša veida joslu.
3. 95% gadījumu novēro pēcoperācijas iekaisumu. Ārsts izraksta antibiotiku kursu, tāpēc tas ir diezgan vienkārši.
4. Pirmās 7 dienas nevar samitrināt ar ūdens brūces virsmu.
5. Pēc 7 dienām šuves tiek noņemtas, ja netika izmantots absorbējošs materiāls. Pēc tam pacients tiek izvadīts no slimnīcas un joprojām tiek novērots dzīvesvietas urologā.
6. Mēneša laikā nedrīkst pieļaut smagu fizisko slodzi. Arī no aktīvās seksuālās dzīves vajadzētu atturēties. Ja kādas kustības laikā rodas ievērojamas sāpes, konsultēties ar ārstu ir nepieciešams.
7. Mēneša laikā jums ir jāizvairās no saspringta lina un bikses, neiespējami spriedze un spiediens cirkšņa rajonā.

Rehabilitācija ir atkarīga no pacienta vecuma. Pieaugušais cilvēks atgriežas normālā dzīvē, izņemot smago fizisko slodzi, pēc 8–10 dienām. Mazam bērnam ir nepieciešams 4–5 dienas.

Komplikācijas

Lai gan operācija tiek uzskatīta par diezgan drošu, komplikācijas ir iespējamas šeit:

• Galvassāpes, vemšana, reibonis ir diezgan bieži sastopamas vispārējās anestēzijas sekas.
• Infekcija ir iespējama, ja pirmais antiseptiskais līdzeklis netiek novērots operācijas laikā vai biežāk, pacientam nav ievērotas higiēnas prasības. Ārstēšanai paredzētas antibakteriālas zāles.
• Hematomas parādīšanās - procedūras laikā ķirurgs cenšas koagulēt maksimālo asinsvadu daudzumu, lai samazinātu asins zuduma risku. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams, jo īpaši gadījumos, kad tiek konstatēta hematocele.
• Neauglība - iespējama ar sēklinieku vai piedevu bojājumiem.
• Gonāda atrofija - ar nepietiekamu asins piegādi jebkurai orgānu atrofijai. Šī situācija ir iespējama ar vispārēju sliktu kuģu stāvokli, kā arī, šķērsojot lielās artērijas.
• Ir iespējama alerģiska reakcija uz šuvju materiālu vai vietējās anestēzijas sastāvdaļām. Pirms operācijas veiciet visus iespējamos testus. Bet diemžēl tas ne vienmēr garantē alerģiskas reakcijas neesamību.

Operācija Bergman - efektīvs veids, kā ārstēt dropiju. Ar lielu daudzumu tūskas vai komplikāciju tikai šī metode garantē rezultātu. Operācija ir droša, un rehabilitācija aizņem apmēram mēnesi.

Operācija Bergman Winkelman

Ķirurģiskas sēklinieku vai hidrocēles dropijas ārstēšanas praksē tiek izmantotas vairākas ķirurģiskās metodes. Būtībā tiek izmantoti trīs operācijas veidi (Bergman, Winkelman un Lord), kā arī punkcija. Katram intervencei ir noteikti kritēriji, pēc kuriem ķirurgs izvēlas ārstēšanas taktiku. Visbiežāk, ja sēklinieku membrānu dropija tiek izmantota Bergmana un Winkelmana operācija.

Pirms operācijas veikšanas hidrocēles ārstēšanā tiek izmantotas novērošanas taktikas. To lieto tikai noteiktām pacientu grupām, jo ​​vairumā gadījumu pati dropsija izzūd. Uzraudzība tiek veikta pacientiem, kuri ir:

1. jaundzimušajiem bez klīniska priekšstata par dropiju un nekādiem saistītiem bojājumiem (stāvokļa uzraudzība ilgst līdz 2 gadiem);
2. vīrieši (vai vecāki par diviem gadiem), kas nav novērojuši stāvokļa uzlabošanās vai pasliktināšanās dinamiku (valsts tiek vērtēta vairākus mēnešus).

Ja nav praktiski kontrolēt pacienta stāvokli, viņi izlemj par operācijas iecelšanu. Tiek novērtēti visi riska faktori, slimības smagums, vienlaicīgas slimības. Ārstam noteikti jāveic pārbaude par kontrindikāciju neesamību. Indikācijas ķirurģijai vīriešiem:

• Hidrēļu komplikāciju parādīšanās (infekcija, trūce);
• Izteikts klīniskais attēls (sāpīga sāpes sēkliniekos, smaga pietūkums un skartās zonas apsārtums, bieži sastopamie simptomi);
• Atšķirīga slimības gaitas dinamika (šķidruma daudzuma palielināšanās aizstāj ar samazinājumu).

Pēc tam, kad ir konstatēta operācijas nepieciešamība un iespēja, dodieties uz sagatavošanas posmu.

Sagatavošanās operācijai

Pirmajā posmā (sagatavošanās posmā) prioritāte ir bērna stāvokļa novērtēšanai un visu saistīto slimību, jo īpaši infekciju, ārstēšanai. Lai varētu veikt operāciju, vīrietim (vai bērnam) jābūt pilnīgi veselam. Pēc izārstēšanas jebkurai no šīm slimībām ir nepieciešams mēnesis. Šī noteikuma neievērošana izraisīs pēcoperācijas perioda komplikāciju rašanos - ir iespējama dažādu pacientu sistēmu un orgānu infekcija. Tieši pirms operācijas tiek veikti laboratoriskie testi: klīniskā asins analīze, urīna analīze. 6 stundas pirms operācijas pacientam ir aizliegts ēst un dzert, kas saistīts ar anestēzijas lietošanu.

Anestēzijas izvēle

Anestēzija operācijas laikā var būt gan vispārīga, gan lokāla. Anestēzijas izvēle lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, nevis uz medicīniskajām indikācijām. Bērnam operācija ir garīgi traumatisks faktors, tāpēc vispārējo anestēziju galvenokārt veic bērniem. Anestēzijas ieviešanai tiek izmantota īpaša maska, caur kuru nonāk gāze. Pēc bērna dezaktivēšanas bērnam tiek ievadīts intravenozs katetrs.

Operācijas laikā anesteziologs rūpīgi uzrauga asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Pēc procedūras bērns pamostas pēc dažām minūtēm. Pieaugušiem vīriešiem tiek izmantota vietējā anestēzija. Tas ir infiltrēts un savienots ar vadītāju. Anestēzijas metode samazina zonas audu griešanas ceļu ar novokaīna šķīdumu. To injicē arī spermatiskajā vadā un subkutāni sēklinieku sakņu zonā.

Winckelmann operācijas apraksts

Pēc anestēzijas ķirurgs sāk operāciju, sagriežot ādu uz skrūvspīļa skartās zonas priekšējās virsmas. Griezuma garums svārstās no 4 līdz 8 cm, tas tiek darīts gareniski, kamēr sēklinieku kārba ir fiksēta otrā pusē vai ar asistenta palīdzību. Pēc tam slāņos sagrieziet vīriešu sēklinieku kārtas, līdz tās sasniedz pēdējās (vaginālās) membrānas parietālo lapu. Pēc tā sasniegšanas ķirurgs izvēlas maisiņu, kas piepildīts ar šķidrumu visā tā garumā, tukšā veidā šķērsojot apvalku un fasādi.

Turklāt tiek izmantots trokārs, ar kura palīdzību tie iekļūst maisā, pēc tam atdalās no uzkrāta šķidruma caur izveidoto atveri. Nākamais operācijas posms sastāv no rūpīgas sēklinieka pēdas sadalīšanas un rūpīgas pārbaudes un palpācijas. Novērtē orgāna stāvokli, papildinājumu un to dzīvotspēju. Pēc tam maksts membrāna tiek šuvēta aiz sēkliniekiem un spermatisko vadu, rūpīgi izvērtējot pēdējo.

Beidzot, pārtrauciet asiņošanu no maziem kuģiem un šuves katrā no atdalītajiem slāņiem. Pēc tam uz virsmas tiek uzklāts spiediena pārsējs, un sēklinieku sēklai jābūt augstā pozīcijā. Vidēji darbības ilgums nepārsniedz pusstundu. Ilgums var palielināties, ja rodas komplikācijas vai ja operācijas laikā tiek konstatētas pašas sēklinieku problēmas.

Bergmana darbības apraksts

Šai operācijai ir divas metodes. Viens no tiem ir tradicionāli pieņemts, un otro - praksē ieviesa pazīstami ķirurgi Grebensčikovs un Ševtsovs. Tradicionālā Bergmana darbība sākotnējā un noslēguma posmā atkārto operāciju pēc Winckelmann. Tomēr šī operācija ir nedaudz atšķirīga, lai atbrīvotos no dropsijas.

Pēc šķidruma sacietēšanas atklāšanas un izdalīšanās tiek veikta adhēziju un adhēziju atdalīšana, ja tāda ir. Pēc tam pēdējo (vaginālo) sēklinieku membrānu sagriež pēc iespējas tuvāk tās pārejai uz orgānu. Jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem, lai nesabojātu sēklinieku. Pēc membrānas izgriešanas apturiet asiņošanu un pēc tam piesūciniet brūci ar apsēju.

Netradicionālās metodes atšķirība ir tāda, ka pēc dropijas lieluma novērtēšanas tiek noteikta turpmākās operācijas taktika. Ar lielām un sarežģītām hidrogēnām tiek veikta tipiska Bergmana izgriešana. Ja bojājumi ir nelieli, tiek izmantota Winckelmann tehnika. Tomēr dažās situācijās ir nepieciešama abu veidu operāciju kombinācija, ja maksts membrāna ir tikai daļēji izgriezta un pēc tam šūta. Šai darbībai ir nepieciešama drenāžas uzstādīšana, kas tiek noņemta nākamajā dienā.

Pēcoperācijas periods

1. Stacionārs No narkotiku terapijas šajā periodā sāpju mazināšanai tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Mērci veic dienā pēc operācijas. Pēc tam notekūdeņu novadīšana tiek noņemta, ja tā ir, un sēklinieku kārba tiek aizvērta ar pārsēju. Viņi arī uzlika aizturētāju. No šuvēm atbrīvojieties no nedēļas vēlāk, pēc tam pacients tiek izlādēts un nosūtīts, lai to ievērotu urologā. Nesen bieži tiek izmantoti absorbējoši materiāli brūču šūšanai, tāpēc šuvju šuvju noņemšana šādās situācijās nav nepieciešama.
2. Pēc izvadīšanas Sākotnējās dienās fiziskā slodze ir ievērojami jāierobežo, un, kad runa ir par bērniem, brūču sterilitāte ir rūpīgi jāuzrauga. Nedēļas laikā nevajadzētu mitrināt pēcoperācijas brūci. Arī vīrietim vai vecākiem (ja operācija tika veikta ar bērnu) rūpīgi jāievēro pacienta stāvokļa izmaiņas, jo komplikāciju iespējamība, kaut arī tā nav liela, joprojām ir klāt.

Komplikācijas pēc operācijas

Jebkuras komplikācijas šīs operācijas gaitā ir ļoti reti, bet tās ir jāzina un jāņem vērā. Tās visbiežāk izpaužas pirmajā dienā pēc operācijas. Tie var būt:

1. Problēmas pēc anestēzijas;
2. Infekcija (ordinēts antibakteriālu līdzekļu lietošanai);
3. Asiņošana (ar neatbilstību rūpīgai hemostāzei);
4. Neauglība (ja ir sēklinieku vai tā piedevu bojājumi);
5. Ķermeņa atrofija (rodas nepietiekamas asins apgādes dēļ).

Jāatzīmē arī dropijas recidīvi, kas rodas, ja ķirurģiskās iejaukšanās taktika tika izvēlēta nepareizi. Kopumā prognozes, lietojot šīs darbības, ir labvēlīgas.

Operācija Bergman: sēklinieku dropijas ārstēšana

Hidrocele vai hidrocele ir slimība vīriešiem, kur sēklinieku vaginālā oderējuma rajonā uzkrājas peritoneāls šķidrums. Šo slimību var iegūt pieaugušais vīrietis vai iedzimts. Pateicoties traumām, audzējiem un iekaisuma procesiem. Ja jūs to nepievēršat savlaicīgi, iekaisuma process var izraisīt sarežģītākas slimības, piemēram, spermatoceli.

Mūsdienās mūsdienu uroloģijā ir vairākas šīs slimības darbības metodes, kas tiek veiktas anestēzijā un var pilnībā izārstēt un izvairīties no impotences. Atkarībā no slimības sarežģītības var ieplānot Berdmanu, Wilkenmanu, Rossu vai Kungu. Operācijas galvenais mērķis ir likvidēt šķidrumus, komplikācijas un cēloņus. Bergmaņa darbība, kas balstās uz izgriešanu, ir paredzēta lieliem audzēju izmēriem vai, nosakot sēklinieku sabiezinātas membrānas.

Bergmana darbības veikšanas tehnika viņa tehnikā ir ļoti līdzīga Winckelmann metodei, izņemot to, ka pirmais apvalks ir izgriezts un otrais ir apgriezts. Ķirurgs izlemj, kā viņš operāciju veiks jau operācijas laikā, pēc iekšējās griezuma izdarīšanas un tiešas piekļuves sēklinieku mākoņiem.

Iegūto slimību gadījumā var mainīties šķidruma daudzums, ar progresīviem gadījumiem var iegūt vairāk nekā pusotru litru. Iedzimta dropija gadījumā šķidruma daudzums palielinās dienā un samazinās naktī.

Sākotnēji vēdera dobumā embrijā ir sēklinieki, kas, virzoties uz priekšu, virzās pret sēkliniekiem. Jau vairākus gadus pēc dzemdībām vēdera dobums ir norobežots no sēklinieku membrānām, bet tas nenotiek 20% vīriešu. Parietālais un iekšējais peritoneums ap sēklinieku veido vaginālu membrānu. Iekšējā peritoneuma loksne rada šķidrumu, un parietāls to savukārt absorbē. Ja rodas vairāk šķidruma, nekā uzsūcas, tas uzkrājas, izraisot ūdens tūsku.

Winckelmann, Bergman, Ross un Lord operāciju apraksts

Galvenie tūskas simptomi vīriešiem, kuriem ir parakstīta Winckelmann vai Bergmana operācija, ir šādi:

• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Neērta sajūta perineum staigājot.
• Izstiepta sēklinieka āda.
• Sāpes sēkliniekos.
• Sēklinieku sienas asarošana, izraisot stipras sāpes.
• Ir sēklinieku svārstību simptoms - nospiežot šķidrumu, vienmērīgi pārnes spiedienu visos virzienos.

Lai ārstētu sēklinieku dropiju, Bergmana ķirurģija bieži tiek izrakstīta, tālāk sniegts medicīniskās ārstēšanas apraksts.

1. Ķirurģiska ārstēšana saskaņā ar Bergmana metodi
2. Ross ķirurģija ir visefektīvākais veids, kā ārstēt saistīto hidroceli. Var tikt piešķirts bērnam, kas vecāks par 2 gadiem. Darbībai cirkšņa zonā ir neliels griezums. Ārsts atdala maksts apvalku no spermatiskās auklas, kas pēc tam izvelk un sagriež tuvu gliemežvada kanālam. Lai izvadītu šķidrumu sēklinieka apvalkā, tiek veidots caurums un iegremdēts griezums.
3. Dažreiz laparoskopiska ķirurģija tiek veikta dropijai, bet tā ir ļoti sarežģīta procedūra un bieži izraisa traumas un atkārtošanos.
4. Vēl viens šīs slimības ārstēšanas veids ir Winckelmann ķirurģija, kuras laikā sēklinieku membrānas tiek atdalītas no priekšpuses un aizšūtas aiz apvalka. Šādas operācijas trūkums ir tāds, ka pēc tam sēklinieku kārba aizņem pilnīgi citu izskatu.
5. Mazāk agresīva ir Kunga darbība. Bet to var izdarīt tikai ar nelielu sēklinieku. Saskaņā ar šo metodi tiek veikta maisa ar serozu smērvielu sadalīšana un izveidoti speciāli kanāli, caur kuriem plūst šķidrums.
6. Punkta hidroceļveida metode vēl nav izmantota, jo pastāv risks iztukšot maisiņu, kas var izraisīt strutainu sēklinieku iekaisumu.

Operācija Bergman: kā ir pēcoperācijas periods

Pēc operācijas slimnīcā sākas Bergmana pēcoperācijas periods. Pēc ķirurģiskas operācijas uz vairākām stundām, lai izvairītos no hematomas veidošanās, uzspiediet ar ledu. Tāpat tika noteikti īpaši pretiekaisuma līdzekļi droppers vai injekciju veidā.

Ja pacientam ir atļauts doties mājās, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• Nelietojiet cieši vai saspringtas biksītes un džinsi. Pēc šādas operācijas drenāža tiek veikta uz brūces, lai palīdzētu ātri un nesāpīgi dziedināt.
• Ir vērts uzvilkt suspensoru - tas ir īpašs atbalsta apģērbs, kas novērš lieku spriegumu cirkšņa zonā.
• Neiesaistieties nevienā darbībā. Lielākā daļa dienas jums ir nepieciešams atpūsties mierīgā atmosfērā.
• Jūs varat mazgāt un peldēties dažu dienu laikā.
• Ja jūtat sāpes, Jums jākonsultējas ar speciālistu, lai noteiktu pretsāpju līdzekļus.

Turklāt būs nepieciešams regulāri ierasties inspekcijā, lai novērotu visu sēklinieku funkciju atgūšanas procesu.

Pēc operācijas jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un uzturs. Izmantojiet pārtikas produktus, kas palielina potenciālu, lai ātri atjaunotu visas sēklinieku funkcijas - tā jūs ātri atjaunojat spēku un spēju strādāt.

Operācija Winckelmann un Bergman: tehnika, norādes un sekas

Sēklinieku tūska ir viens no cilvēka patoloģiskajiem apstākļiem, kam nepieciešama operācija. Visbiežāk šādos apstākļos tiek izmantota Winckelmann operācija vai operācija saskaņā ar Bergmana tehniku. Kādas ir abu operāciju veidu norādes un kādas ir to darbības metodes, mēs pētām tālāk materiālā.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Tāpat Winckelmann un Bergman darbību veic vīrietis, ievērojot šādus norādījumus:

• Liels dropsy (vairāk nekā 50 ml serozā šķidruma sēkliniekos);
• Komplikāciju klātbūtne sekundārās infekcijas veidā;
• Sāpes sēkliniekos un sēklinieku ādas hiperēmija;
• Pastāvīga serozā šķidruma tilpuma palielināšanās / samazinājuma maiņa sēkliniekos.

Tomēr, neskatoties uz daudzajām indikācijām, kas nepieciešamas šādas darbības veikšanai, šo metožu izmantošanai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ir:

• Jebkura orgāna hroniska neveiksme dekompensācijas fāzē;
• 1. un 2. tipa cukura diabēts;
• SARS un citas vīrusu infekcijas;
• Problēmas ar asins recēšanu;
• Čūlu veidošanās, vārīšanās vai nobrāzumi (strutaini procesi) ķirurģiskās iejaukšanās jomā.

Svarīgi: Winckelman ķirurģijas tehnika ietver sēklinieku audu atdalīšanu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai dermas integritāte šajā jomā netiktu bojāta strutainos un iekaisuma procesos.

Tehniskā darbība Winckelmann

Winckelmann darbība sēklinieku sēkliniekos ilgst ne vairāk kā 30-40 minūtes. Operācija izskatās šādi:

• Sākotnēji pacientu sagatavo, skūšanās ar cirkšņa un sēklinieku zonu. Uz darba galda āda tiek apstrādāta ar antiseptisku un fiksētu sēklinieku sēklinieku stacionārā stāvoklī.
• Šķidruma uzkrāšanās zonā ķirurgs veido 4-6 cm garu ādas garenisko griezumu, kā arī atdalās visi pārējie skrubja un sēklinieku čaumalas.
• Ūdens sacietējums tiek atklāts un atdalīts no fasādes.
• Pēc tam maisiņā ievietojiet nelielu punkciju un izņemiet uzkrāto šķidrumu.
• Pēc tam veiciet ūdenssomas izdalīšanu un tās izpēti par esošajām cistām utt. Ja nepieciešams, viss tiek noņemts.
• Visbeidzot, visi sēklinieku audi ir sašūti pretējā secībā, paralēli veicot visu mazo asinsvadu elektrokagulāciju.
• Intervences apgabalā tiek pielietots sterils pārsējs.

Svarīgi: pēc operācijas pacients parādās ar īpašu fiksējošu pārsēju suspensiju.

Bergmana operācija

Detalizēts Bergmana darbības apraksts atšķiras no Winckelmann tehnikas tikai vienā niansē - pilnīga ūdens maisa korpusa noņemšana. Tātad, Bergmana darbība ar dropsī izskatās šādi:

• Uz sēklinieku ādas apstrādātās virsmas ķirurgs izdala 4-6 cm lielu daļu;
• Tādā pašā veidā, atdalīt visus apakšējos audus sēklinieku;
• Tad ķirurgs caur caurumu izņem serozo šķidrumu un noņem sēklinieku, ko skārusi tūska, brūces caurumā;
• Pēdējā sēklinieku membrāna tiek noņemta;
• Sēklinieki paši nogrimst atpakaļ un visi šūnveida audi ir piesūcināti;
• Brūcē tiek žāvēta drenāža, lai izvadītu uzkrāto asinis.

Pēcoperācijas periods

Gan Bergmana operācija, gan Winckelmann ķirurģiskā tehnika prasa vismaz vienu nedēļu pacienta atjaunošanai. Pirmajās trīs dienās pacientam jāvalkā fiksējošs pārsējs. Lai novērstu iekaisumu, pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss.

Pēc 7-10 dienām šuves tiek izņemtas, ja ir izmantots ne-catgut kvēldiegs, kas ir paš absorbēts.

Pēcoperācijas periodā pacients ne mazāk kā 1,5 mēnešus atturas no dzimuma. Pēc pilnīgas sāpju trūkuma jūs varat dzīvot seksuāli. Līdz pat 3-4 mēnešiem pacients pierāda, ka tas ierobežo fizisko slodzi ar svara celšanu.

Svarīgi: pēc suspensijas valkāšanas ir svarīgi izmantot tikai kokvilnas apakšveļu, neierobežojot kustības, neberzējot brūces un mēreni brīvu.

Iespējamās sekas

Pēc dropijas noņemšanas pat mūsdienu ķirurģija neizslēdz komplikāciju risku pacientam. Tas ir atkarīgs no ķirurga profesionalitātes un pacienta īpašībām. Kopumā iespējamās komplikācijas var izskatīties šādi:

• Hematomas veidošanās ķirurģiskajā zonā;
• Brūču infekcija;
• Asiņošana;
• Nervu vai asinsvadu slēgšana operācijas laikā, kas novedīs pie dzimumdziedzeru atrofijas vai samazinās gūžas zonas jutību;
• Sekundārā neauglība;
• Alerģija pret zālēm;
• Anestēzijas izraisīta vispārēja vājums.

Tomēr jāsaprot, ka šādas sekas mūsdienu ķirurģijas apstākļos ir ļoti reti. Mūsdienu tehnoloģijas un ārsta pieredze ļauj pacientam ātri un pastāvīgi atbrīvoties no sēklinieku tūskas. Tāpēc patoloģijas pirmajos simptomos ir vērts pēc iespējas ātrāk vērsties pie speciālista palīdzības.

Bergmana operācija dropsy sēkliniekiem

Bergmana ķirurģija ir viena no vairākām sēklinieku tūskas operācijas metodēm. Hidrocele (sēklinieku dropsija) ir patoloģija, ko raksturo šķidruma veidošanās un uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām un tā palielināšanās.

Slimība var būt iedzimta, kā arī iespējama traumu un citu ar iekaisuma procesu saistītu slimību fona. Mūsdienu uroloģija ļauj pilnībā atbrīvoties no šīs slimības, samazinot dažādu komplikāciju iespējamību.

Tomēr konservatīvā terapija ne vienmēr rada pozitīvu rezultātu, tāpēc vairumā gadījumu eksperti uzstāj, ka jāizmanto radikāla ķirurģiska ārstēšana. Papildus iepriekš minētajam ir arī citas metodes - Kunga darbība, Ross, Winkelmans, punkcija, sacietēšana, laparoskopija.

Hidroceles apstrādes metodes

Izvēloties operācijas metodi, ārsti ņem vērā daudzus faktorus, tostarp pacienta vecumu, slimības stadiju un komplikāciju klātbūtni. Dažreiz vienlaicīgi ir jāapvieno vairākas metodes, bet galvenais uzdevums ir novērst patoloģijas cēloņus. Pretējā gadījumā sēklinieku dropsijas ārstēšana var būt neefektīva.

Operācija Bergmana - ķirurģiskā metode hidrocēles likvidēšanai, ko izmanto, ievērojami palielinot sēklinieku izmēru vai sabiezējot tās membrānas. Šī operācija visbiežāk tiek pakļauta pieaugušiem vīriešiem, kuriem ir spilgts slimības simptoms. Ja mēs runājam par vadīšanas paņēmienu, tad tas ir gandrīz identisks Winckelmann metodei, ar dažiem izņēmumiem: pēdējais sēklinieku apvalks nav šūts, bet izgriezts pārejas zonā uz orgānu.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Runa par sēklinieku dropijas ķirurģisko ārstēšanu notiek, ja pacientam ir viens vai vairāki nopietni simptomi, kas izraisa viņam ciešanas un traucē orgānu un sistēmu normālu darbību:

• diskomforts un sāpes sēkliniekos;
• vienas vai abu sēklinieku pietūkums un hiperēmija;
• pārmaiņus palielinot un samazinot uzkrāto eksudātu daudzumu;
• urinēšanas traucējumi;
• grūtības dzimumakta laikā;
• neērtības kājām;
• komplikāciju attīstība, piemēram, cirkšņa trūce;
• temperatūras pieaugums, kas norāda uz infekcijas sākumu;
• neauglība

Testu sēklinieku tūskas attīstīšanai var veikt tikai tad, ja pacients ir stabils, pēc paredzamās ietekmes korelācijas ar iespējamiem riskiem. Kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai ir:

• SARS un citas akūtas slimības;
• hronisku patoloģiju paasināšanās;
• dažas endokrīnās slimības;
• asiņošanas traucējumi;
• jebkura etioloģijas izsitumi sēkliniekos.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanas periods pirms operācijas sākas ar precīzu diagnozi un lēmumu par nepieciešamību ķirurģiski izņemt ūdeni. Lai to izdarītu, tiek veikti papildu pētījumi, piemēram, datortomogrāfija un ultraskaņa. Procedūras laikā ārsts pārbauda un novērtē piedevu stāvokli, nosaka šķidruma daudzumu, slimības cēloni un operācijas indikācijas.

Vēl viena svarīga pētījuma metode ir diaphanoscopy - procedūra, kuras pamatā ir zemādas bojājumu un cistu rentgenogrāfija. Ja gaisma iekļūst brīvi caur sēkliniekiem un parādās rozā spīdums, tad tā pieaugumu izraisa šķidruma uzkrāšanās. Gadījumā, ja sēklinieki paliek necaurlaidīgi pret gaismu, mēs varam runāt par iekaisuma vai audzēja klātbūtni.

Tūlīt pirms hospitalizācijas tiek veikta standarta pārbaude: urīna analīze un asins analīzes (klīniskā, koagulogramma, grupa un Rh faktors, antivielas pret HIV infekciju, sifiliss, hepatīts), fluorogrāfija, EKG. Operācijas priekšvakarā pacientu konsultē anesteziologs, pēc kura tiek noteikta vispiemērotākā anestēzijas metode. Starp izšķirošajiem faktoriem svarīga loma ir pacienta vecumam - vairumā gadījumu bērni izmanto vispārējo (endotrahālo) anestēziju, lai mazinātu garīgo stresu. Pieaugušo operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, kurai ir mazāks blakusparādību risks un kas veicina ātru atveseļošanos.

Darbības gaita

Pēc anestēzijas un antiseptiskas ārstēšanas sākas tūlītējs ķirurģiskās ārstēšanas process.

1. Apšuvums tiek veidots sēklinieku priekšējā daļā apmēram 6 cm lielumā.
2. Pakāpeniski izkliedējiet vienu sēklinieka iekšējo apvalku.
3. Sūknējiet eksudātu un nogādājiet sēklinieku uz brūces.
4. Noņemiet pēdējo blakus esošo apvalku un nākamajā vietā ievietojiet olu.
5. Brūce ir šūta slāņos, atstājot nelielu drenāžas cauruli šķidruma aizplūšanai.
6. Uz sēkliniekiem uzliek īpašu pārsēju - suspensoru.

Visu manipulāciju vidējais laiks ir aptuveni 40 minūtes. Ilguma pieaugums var būt saistīts ar jebkādu problēmu identificēšanu operācijas laikā, kas notiek mazāk nekā 5% gadījumu.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc ķirurģiskas iejaukšanās sēklinieku zonā novieto ledus iepakojumu, lai novērstu asiņošanu un samazinātu pietūkumu. Vēlāk dienu, kad pēcoperācijas periods ir labvēlīgs, drenāžu drīkst izdalīt. Šajā laikā ķirurgs pacientu vairākkārt pārbauda, ​​pārraugot stāvokli un ļaujot laikam pamanīt iespējamas agrīnas komplikācijas. Jau kādu laiku var novērot ievērojamu sāpju sindromu, jo Bergmana operācija tiek veikta ar membrānas izgriešanu blakus sēkliniekiem. Lai atvieglotu stāvokli, sāpju zāles tiek parakstītas mutē vai injicējot.

Uz ādas un uz tās esošajiem audiem šuves tiek izņemtas 7 dienas pēc operācijas vai pēc divām nedēļām tās pašas izšķīst. Slimnīcā ir noteikts pretiekaisuma un dažos gadījumos arī antibakteriālu zāļu kurss. Izlādes laikā pacients tiek nodots klīnikas uzraudzībā un saņem ieteikumus, kas jāievēro, lai novērstu komplikācijas.

Jo īpaši pirmās nedēļas laikā jums ir jāierobežo visas aktīvās aktivitātes un vingrinājumi. Nav iespējams atstāt novārtā aizturētāja valkātāju un mitrināt pēcoperācijas brūci. Jārūpējas par to, lai apakšveļa un bikses būtu pietiekami brīvas - nepielietojiet pārmērīgu spiedienu un neaizturiet kustības. Turklāt ārsts Jums regulāri jāpārbauda. Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem palīdzēs paātrināt atgūšanas fāzi pēc operācijas un izvairīties no negatīvām sekām.

Iespējamās komplikācijas

Ķirurģiskā sēklinieku ķirurģija reti izraisa komplikācijas, bet to nav iespējams pilnībā novērst. Patoloģisku slimību rašanās risks ir jebkuras iejaukšanās gadījumā, tostarp hidrokēles ārstēšanā. Starp tiem ir:

• infekcija (vietējā vai vispārējā);
• hematomas veidošanās, asiņošana;
• alerģiskas reakcijas pret zālēm vai šuvju materiāliem;
• nozīmīgu asinsvadu un līdz ar to dzimumdziedzeru atrofijas krustošanās;
• sekundārā neauglība;
• vispārējās anestēzijas (reibonis, vājums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana) ietekme.

Lai maksimāli aizsargātu sevi no šādu komplikāciju rašanās, ar lielu atbildību vajadzētu vērsties pie medicīnas iestādes un speciālista izvēles, kas veiks operāciju. Augsta ārsta kvalifikācija, kā arī stingra visu instrukciju ievērošana būs atslēga veiksmīgai ārstēšanai un ātrai rehabilitācijai.

Operācijas Bergman iezīmes

Bergmana operācija dropsy sēkliniekiem

Bergmana ķirurģija ir viena no vairākām sēklinieku tūskas operācijas metodēm. Hidrocele (sēklinieku dropsija) ir patoloģija, ko raksturo šķidruma veidošanās un uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām un tā palielināšanās.

Slimība var būt iedzimta, kā arī iespējama traumu un citu ar iekaisuma procesu saistītu slimību fona. Mūsdienu uroloģija ļauj pilnībā atbrīvoties no šīs slimības, samazinot dažādu komplikāciju iespējamību.

Tomēr konservatīvā terapija ne vienmēr rada pozitīvu rezultātu, tāpēc vairumā gadījumu eksperti uzstāj, ka jāizmanto radikāla ķirurģiska ārstēšana. Papildus iepriekš minētajam ir arī citas metodes - Kunga darbība, Ross, Winkelmans, punkcija, sacietēšana, laparoskopija.

Hidroceles apstrādes metodes

Izvēloties operācijas metodi, ārsti ņem vērā daudzus faktorus, tostarp pacienta vecumu, slimības stadiju un komplikāciju klātbūtni. Dažreiz vienlaicīgi ir jāapvieno vairākas metodes, bet galvenais uzdevums ir novērst patoloģijas cēloņus. Pretējā gadījumā sēklinieku dropsijas ārstēšana var būt neefektīva.

Operācija Bergmana - ķirurģiskā metode hidrocēles likvidēšanai, ko izmanto, ievērojami palielinot sēklinieku izmēru vai sabiezējot tās membrānas.

Šī operācija visbiežāk tiek pakļauta pieaugušiem vīriešiem, kuriem ir spilgts slimības simptoms.

Ja mēs runājam par vadīšanas paņēmienu, tad tas ir gandrīz identisks Winckelmann metodei, ar dažiem izņēmumiem: pēdējais sēklinieku apvalks nav šūts, bet izgriezts pārejas zonā uz orgānu.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Runa par sēklinieku dropijas ķirurģisko ārstēšanu notiek, ja pacientam ir viens vai vairāki nopietni simptomi, kas izraisa viņam ciešanas un traucē orgānu un sistēmu normālu darbību:

• diskomforts un sāpes sēkliniekos;
• vienas vai abu sēklinieku pietūkums un hiperēmija;
• pārmaiņus palielinot un samazinot uzkrāto eksudātu daudzumu;
• urinēšanas traucējumi;
• grūtības dzimumakta laikā;
• neērtības kājām;
• komplikāciju attīstība, piemēram, cirkšņa trūce;
• temperatūras pieaugums, kas norāda uz infekcijas sākumu;
• neauglība

Testu sēklinieku tūskas attīstīšanai var veikt tikai tad, ja pacients ir stabils, pēc paredzamās ietekmes korelācijas ar iespējamiem riskiem. Kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai ir:

• SARS un citas akūtas slimības;
• hronisku patoloģiju paasināšanās;
• dažas endokrīnās slimības;
• asiņošanas traucējumi;
• jebkura etioloģijas izsitumi sēkliniekos.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanas periods pirms operācijas sākas ar precīzu diagnozi un lēmumu par nepieciešamību ķirurģiski izņemt ūdeni. Lai to izdarītu, tiek veikti papildu pētījumi, piemēram, datortomogrāfija un ultraskaņa. Procedūras laikā ārsts pārbauda un novērtē piedevu stāvokli, nosaka šķidruma daudzumu, slimības cēloni un operācijas indikācijas.

Vēl viena svarīga pētījuma metode ir diaphanoscopy - procedūra, kuras pamatā ir zemādas bojājumu un cistu rentgenogrāfija. Ja gaisma iekļūst brīvi caur sēkliniekiem un parādās rozā spīdums, tad tā pieaugumu izraisa šķidruma uzkrāšanās. Gadījumā, ja sēklinieki paliek necaurlaidīgi pret gaismu, mēs varam runāt par iekaisuma vai audzēja klātbūtni.

Tūlīt pirms hospitalizācijas tiek veikta standarta pārbaude: urīna analīze un asins analīzes (klīniskā, koagulogramma, grupa un Rh faktors, antivielas pret HIV infekciju, sifiliss, hepatīts), fluorogrāfija, EKG.

Operācijas priekšvakarā pacientu konsultē anesteziologs, pēc kura tiek noteikta vispiemērotākā anestēzijas metode. Starp izšķirošajiem faktoriem svarīga loma ir pacienta vecumam - vairumā gadījumu bērni izmanto vispārējo (endotrahālo) anestēziju, lai mazinātu garīgo stresu.

Pieaugušo operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, kurai ir mazāks blakusparādību risks un kas veicina ātru atveseļošanos.

Darbības gaita

Pēc anestēzijas un antiseptiskas ārstēšanas sākas tūlītējs ķirurģiskās ārstēšanas process.

1. Apšuvums tiek veidots sēklinieku priekšējā daļā apmēram 6 cm lielumā.
2. Pakāpeniski izkliedējiet vienu sēklinieka iekšējo apvalku.
3. Sūknējiet eksudātu un nogādājiet sēklinieku uz brūces.
4. Noņemiet pēdējo blakus esošo apvalku un nākamajā vietā ievietojiet olu.
5. Brūce ir šūta slāņos, atstājot nelielu drenāžas cauruli šķidruma aizplūšanai.
6. Uz sēkliniekiem uzliek īpašu pārsēju - suspensoru.

Visu manipulāciju vidējais laiks ir aptuveni 40 minūtes. Ilguma pieaugums var būt saistīts ar jebkādu problēmu identificēšanu operācijas laikā, kas notiek mazāk nekā 5% gadījumu.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc ķirurģiskas iejaukšanās sēklinieku zonā novieto ledus iepakojumu, lai novērstu asiņošanu un samazinātu pietūkumu. Vēlāk dienu, kad pēcoperācijas periods ir labvēlīgs, drenāžu drīkst izdalīt.

Šajā laikā ķirurgs pacientu vairākkārt pārbauda, ​​pārraugot stāvokli un ļaujot laikam pamanīt iespējamas agrīnas komplikācijas. Jau kādu laiku var novērot ievērojamu sāpju sindromu, jo Bergmana operācija tiek veikta ar membrānas izgriešanu blakus sēkliniekiem.

Lai atvieglotu stāvokli, sāpju zāles tiek parakstītas mutē vai injicējot.

Uz ādas un uz tās esošajiem audiem šuves tiek izņemtas 7 dienas pēc operācijas vai pēc divām nedēļām tās pašas izšķīst. Slimnīcā ir noteikts pretiekaisuma un dažos gadījumos arī antibakteriālu zāļu kurss. Izlādes laikā pacients tiek nodots klīnikas uzraudzībā un saņem ieteikumus, kas jāievēro, lai novērstu komplikācijas.

Jo īpaši pirmās nedēļas laikā jums ir jāierobežo visas aktīvās aktivitātes un vingrinājumi. Nav iespējams atstāt novārtā aizturētāja valkātāju un mitrināt pēcoperācijas brūci.

Jārūpējas par to, lai apakšveļa un bikses būtu pietiekami brīvas - nepielietojiet pārmērīgu spiedienu un neaizturiet kustības. Turklāt ārsts Jums regulāri jāpārbauda.

Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem palīdzēs paātrināt atgūšanas fāzi pēc operācijas un izvairīties no negatīvām sekām.

Iespējamās komplikācijas

Ķirurģiskā sēklinieku ķirurģija reti izraisa komplikācijas, bet to nav iespējams pilnībā novērst. Patoloģisku slimību rašanās risks ir jebkuras iejaukšanās gadījumā, tostarp hidrokēles ārstēšanā. Starp tiem ir:

• infekcija (vietējā vai vispārējā);
• hematomas veidošanās, asiņošana;
• alerģiskas reakcijas pret zālēm vai šuvju materiāliem;
• nozīmīgu asinsvadu un līdz ar to dzimumdziedzeru atrofijas krustošanās;
• sekundārā neauglība;
• vispārējās anestēzijas (reibonis, vājums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana) ietekme.

Lai maksimāli aizsargātu sevi no šādu komplikāciju rašanās, ar lielu atbildību vajadzētu vērsties pie medicīnas iestādes un speciālista izvēles, kas veiks operāciju. Augsta ārsta kvalifikācija, kā arī stingra visu instrukciju ievērošana būs atslēga veiksmīgai ārstēšanai un ātrai rehabilitācijai.

Saistītie ieraksti

Operācija Bergmana ar dropiju un hidroceli: indikācijas, sagatavošana, izpildes metode

Hidrocele vai sēklinieku dropsija ir slimība, kurā starp sēklinieku membrānām uzkrājas limfas šķidrums. Sēklinieku skaits palielinās. Vairumā gadījumu tas nerada lielas bažas, bet ar sarežģījumiem var izraisīt impotenci un neauglību. Operācija Bergman - viens no veidiem, kā radikāli atbrīvoties no šī trūkuma.

Operācijas būtība

Ir iedzimta un iegūta olnīcu dropija. To veidošanās mehānisms ir nedaudz atšķirīgs, kas izraisa dažādas slimības bīstamības pakāpes:

• Iedzimts - parasti izveidojies sēklinieki pārceļas sēkliniekos, piedaloties vēderplēves maksts procesam. Bērna dzimšanas brīdī šī procesa lūmei jābūt pilnīgi slēgtai. Ja tas nenotiek, vēdera dobuma limfmezglis iekļūst membrānā, kas noved pie sēklinieku tūskas, spermatiskās vadu dropsijas parādīšanās.
• Fizioloģiskā dropsija - novērota 10% bērnu. Membrānā ir nepieciešams zināms daudzums šķidruma, jo tas nodrošina sēklinieku kustību sēkliniekos. Šķidruma ražošana un tās absorbcija atrodas noteiktā līdzsvara stāvoklī. Ja tas pārkāpj fizioloģisko dropiju. Tās parādīšanās zīdaiņiem ir saistīta ar limfātiskās sistēmas nepilnībām. Šī slimība līdz gada beigām beidzas bez pēdām ar dažiem izņēmumiem.
• Iegūti - ievainojuma, iekaisuma, sēklinieku audzēja vai sirds un asinsvadu darbības traucējumu rezultāts. Iemesls tam ir pārmērīga sēklinieku membrānas saspiešana, kurā tiek traucēts šķidruma absorbcijas process. Parasti limfas uzkrāšanās notiek pakāpeniski, bet arī straujš pieaugums.

Hydrocele var sasniegt lielus izmērus - no zosu olām līdz bērna galvai. Šajā gadījumā pietūkums padara ļoti grūti urinēt, un jums ir jāaizmirst par seksuālo dzīvi. Ir iespējamas komplikācijas: hematocele - ja asiņošana notiek dropsy dobumā, strutaina dropija - ja sākas sēklinieku abscess.

Slimības simptomātiskai ārstēšanai tiek veikta punkcija, kurā tiek izvadīts lieko šķidrumu. Galvenais ārstēšanas kurss ir vērsts uz primāro slimību - infekcijas, iekaisuma, traumas. Ar lielu dropiju ir nepieciešama operācija. Šeit ir vairākas iespējas.

Bergmana darbības būtība ir izņemt daļu no sēklinieka čaumalas un izšūt atlikušo daļu. Ar šļirci tiek izvadīts lieko šķidrumu.

Galvenā atšķirība starp Bergmana un Vinckelmana metodi - citu populāru metodi - ir tā, ka pirmajā gadījumā membrāna tiek izgriezta, otrajā - izrādījās un sašūta aiz sēklinieka.

Bergmana metode ir parādīta lieliem dropsy izmēriem, kad „ekstra” apvalks un uzkrātais šķidrums izrādās pārāk daudz.

Bieži tiek kombinētas metodes. Tādējādi netradicionāla tehnika, ko ieviesa Grebenshikovs un Ševtsovs, liecina par abu metožu kombināciju: daļa no maksts membrānas tiek izgriezta un šūta.

Ķirurģijas būtība dropsy sēkliniekiem

Norādes par darbību Bergman

Operācija Bergman ir īpaši paredzēta hidrocēļu sēklinieku ārstēšanai. Tas ir radikālākais dziedināšanas veids.

Tā kā ķirurģija ir lielisks tests ķermenim, tas tiek parakstīts ne tikai ar dropsiju, bet tikai gadījumos, kad tiek novēroti daži simptomi:

• liela izmēra hidrocēle - sākot ar zosu olām līdzīgu vērtību;
• izstiepta sarkanā sēklinieka āda;
• iedzīstošas ​​sāpes sēkliniekos;
• svārstību simptoms - nospiežot, šķiet, ka uzkrātais šķidrums pārvieto spiedienu visos virzienos;
• neērtības kājām, urinēšanas grūtības un dzimumakts;
• sabiezē sēklinieku sienas - kopā ar stipras sāpes;
• šķidruma daudzuma samazināšanās un palielināšanās, kas nav saistīta ar jebkādiem apstākļiem;
• pastāvīgs temperatūras pieaugums, kas norāda uz iekaisuma vai infekcijas pievienošanos;
• komplikāciju attīstībā - cistas izskats, cirkšņa trūces veidošanās, operācija tiek iecelta bez kavēšanās.

Ja šādu simptomu nav - izņemot pati dropsija vai nav izteikta, bet ārstēšana, kas veikta 2 gadus, neuzrāda uzlabojumus, arī operācija ir paredzēta.

Ir ļoti svarīgi novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un operācijas risku.

Tādējādi ar nopietniem pārkāpumiem sirds un asinsvadu sistēmas darbā stabils, kaut arī bez uzlabojumiem, var izrādīties labāks risinājums nekā operācija.

Ja bērniņš, kas jaunāks par 2 gadiem, ir sastopams ar dropsiju, nav paredzēta terapeitiska un ķirurģiska ārstēšana. Bet tajā pašā laikā ārsts ik pēc 2-3 mēnešiem ir redzējis zēnu. Tikai tad, ja hidrogēle nenonāk pati, ir iespējams izvirzīt jautājumu par ārstēšanas izrakstīšanu.

Sagatavošanas posms ietver pacienta pārbaudi. Ķirurģijai ir vairākas kontrindikācijas: zema asins recēšana, diabēts, iekaisuma un vīrusu slimības, sirds un asinsvadu slimības. Lai tos izslēgtu vai reģistrētu, pacientam tiek noteikta virkne testu:

• asins analīzes - kopā, cukuram, koagulogrammai;
• urīna analīze - lai izslēgtu nopietnas nieru slimības;
• EKG - ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu, lai pieņemtu galīgo lēmumu;
• Ultraskaņa - tādējādi saņem informāciju par ķermeņa stāvokli un apkārtējo lielo asinsvadu darbu.

Var izslēgt arī citas pārbaudes, lai izslēgtu tādas slimības kā sifiliss, hepatīts un HIV.

Svarīgs solis ir anestēzijas izvēle. Parasti pieaugušajiem pacientiem tiek veikta operācija ar vietējo anestēziju, jo tai ir ievērojami mazāk blakusparādību. Turklāt vietējā anestēzija nav tik smaga sirds.

Lai mazinātu psiholoģiskā faktora ietekmi, bērniem tiek piešķirta endotrahijas anestēzija. Anestēzija nāk caur masku gāzes veidā.

Kad zēns ir aizmidzis, maska ​​tiek noņemta un tiek uzstādīts perifēriskais katetrs, lai procedūras laikā nodrošinātu nepieciešamo medikamentu.

Pirmsoperācijas sagatavošana ir ļoti vienkārša. No rīta pacients noņem matus sēkliniekos un cirksnī. Operācijas dienā ir aizliegts ēst vai dzert. Nav nepieciešams ievērot diētu pirms noteiktās dienas.

Ķirurģiskās iejaukšanās tehnoloģija ir salīdzinoši vienkārša. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā 40 minūtes, ja operācijas laikā netika konstatētas nekādas komplikācijas.

1. Darbojamā zona tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem. Izņemot darba zonu, pacienta ķermenis ir pārklāts ar sterilu veļu.
2. Veic anestēziju - tas ir atkarīgs no pacienta vecuma un operācijas smaguma.
3. Piestipriniet sēklinieku. Tad garenvirziena vietā iegūst 4–8 cm garu griezumu.
4. Sēklinieku čaumalu pārmaiņus sagriež, līdz tas sasniedz pēdējo maksts.
5. Pēc tam piešķiriet ūdens maisu un atvienojiet to no fascijas.
6. Viņi veic punkciju ar īpašu instrumentu - trokāru, un sūkā šķidrumu.
7. Izgrieziet pēdējo apvalku. Šajā posmā darbības plānā ir iespējamas izmaiņas, tas viss ir atkarīgs no pārbaudes rezultātiem un palpācijas.
8. Pārmērīgu audu izņem no membrānas savienojuma ar sēklinieku, un pēc tam visas membrānas tiek sašūtas secīgi.
9. Noteikti ievietojiet gumijas drenāžu. Pēc vienas dienas tā parasti tiek noņemta.

Ja sākotnējā pārbaudē vai pašas operācijas laikā tika konstatētas komplikācijas, tiek izmantota tikai Bergmana metode. Tas nodrošina ne tikai sēklinieka funkcionalitāti, bet arī estētisku izskatu.
Ķirurģiski video par ārstēšanu ar ūdeņradi:

Pēcoperācijas periods

Ķirurģiskā iejaukšanās dropijas izņemšanai ir salīdzinoši vienkārša, tāpēc, ja ievērojat ārsta norādījumus, rehabilitācija netiek aizkavēta.

1. Pirmā diena, īpaši, ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacients novēro gultas atpūtu. Ir atļautas vieglas vakariņas.
2. Nākamajā dienā, ja netiks konstatētas anomālijas, drenāža tiek noņemta. Tad sēklinieku kārba tiek piestiprināta ar balstiekārtu - īpaša veida joslu.
3. 95% gadījumu novēro pēcoperācijas iekaisumu. Ārsts izraksta antibiotiku kursu, tāpēc tas ir diezgan vienkārši.
4. Pirmās 7 dienas nevar samitrināt ar ūdens brūces virsmu.
5. Pēc 7 dienām šuves tiek noņemtas, ja netika izmantots absorbējošs materiāls. Pēc tam pacients tiek izvadīts no slimnīcas un joprojām tiek novērots dzīvesvietas urologā.
6. Mēneša laikā nedrīkst pieļaut smagu fizisko slodzi. Arī no aktīvās seksuālās dzīves vajadzētu atturēties. Ja kādas kustības laikā rodas ievērojamas sāpes, konsultēties ar ārstu ir nepieciešams.
7. Mēneša laikā jums ir jāizvairās no saspringta lina un bikses, neiespējami spriedze un spiediens cirkšņa rajonā.

Rehabilitācija ir atkarīga no pacienta vecuma. Pieaugušais cilvēks atgriežas normālā dzīvē, izņemot smago fizisko slodzi, pēc 8–10 dienām. Mazam bērnam ir nepieciešams 4–5 dienas.

Komplikācijas

Lai gan operācija tiek uzskatīta par diezgan drošu, komplikācijas ir iespējamas šeit:

• Galvassāpes, vemšana, reibonis ir diezgan bieži sastopamas vispārējās anestēzijas sekas.
• Infekcija ir iespējama, ja pirmais antiseptiskais līdzeklis netiek novērots operācijas laikā vai biežāk, pacientam nav ievērotas higiēnas prasības. Ārstēšanai paredzētas antibakteriālas zāles.
• Hematomas parādīšanās - procedūras laikā ķirurgs cenšas koagulēt maksimālo asinsvadu daudzumu, lai samazinātu asins zuduma risku. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams, jo īpaši gadījumos, kad tiek konstatēta hematocele.
• Neauglība - iespējama ar sēklinieku vai piedevu bojājumiem.
• Gonāda atrofija - ar nepietiekamu asins piegādi jebkurai orgānu atrofijai. Šī situācija ir iespējama ar vispārēju sliktu kuģu stāvokli, kā arī, šķērsojot lielās artērijas.
• Ir iespējama alerģiska reakcija uz šuvju materiālu vai vietējās anestēzijas sastāvdaļām. Pirms operācijas veiciet visus iespējamos testus. Bet diemžēl tas ne vienmēr garantē alerģiskas reakcijas neesamību.

Aprakstīto komplikāciju varbūtība ir neliela - ne vairāk kā 1–2%. Jūs varat samazināt risku, sazinoties ar kvalificētu ārstu un rūpīgi sekojot visiem viņa ieteikumiem.

Operācija Bergman - efektīvs veids, kā ārstēt dropiju. Ar lielu daudzumu tūskas vai komplikāciju tikai šī metode garantē rezultātu. Operācija ir droša, un rehabilitācija aizņem apmēram mēnesi.

Operācija Bergman Winkelman

Ķirurģiskas sēklinieku vai hidrocēles dropijas ārstēšanas praksē tiek izmantotas vairākas ķirurģiskās metodes.

Būtībā tiek izmantoti trīs operācijas veidi (Bergman, Winkelman un Lord), kā arī punkcija. Katram intervencei ir noteikti kritēriji, pēc kuriem ķirurgs izvēlas ārstēšanas taktiku.

Visbiežāk, ja sēklinieku membrānu dropija tiek izmantota Bergmana un Winkelmana operācija.

Pirms operācijas veikšanas hidrocēles ārstēšanā tiek izmantotas novērošanas taktikas. To lieto tikai noteiktām pacientu grupām, jo ​​vairumā gadījumu pati dropsija izzūd. Uzraudzība tiek veikta pacientiem, kuri ir:

1. jaundzimušajiem bez klīniska priekšstata par dropiju un nekādiem saistītiem bojājumiem (stāvokļa uzraudzība ilgst līdz 2 gadiem);
2. vīrieši (vai vecāki par diviem gadiem), kas nav novērojuši stāvokļa uzlabošanās vai pasliktināšanās dinamiku (valsts tiek vērtēta vairākus mēnešus).

Ja nav praktiski kontrolēt pacienta stāvokli, viņi izlemj par operācijas iecelšanu. Tiek novērtēti visi riska faktori, slimības smagums, vienlaicīgas slimības. Ārstam noteikti jāveic pārbaude par kontrindikāciju neesamību. Indikācijas ķirurģijai vīriešiem:

• Hidrēļu komplikāciju parādīšanās (infekcija, trūce);
• Izteikts klīniskais attēls (sāpīga sāpes sēkliniekos, smaga pietūkums un skartās zonas apsārtums, bieži sastopamie simptomi);
• Atšķirīga slimības gaitas dinamika (šķidruma daudzuma palielināšanās aizstāj ar samazinājumu).

Pēc tam, kad ir konstatēta operācijas nepieciešamība un iespēja, dodieties uz sagatavošanas posmu.

Sagatavošanās operācijai

Pirmajā posmā (sagatavošanās posmā) prioritāte ir bērna stāvokļa novērtēšanai un visu saistīto slimību, jo īpaši infekciju, ārstēšanai. Lai varētu veikt operāciju, vīrietim (vai bērnam) jābūt pilnīgi veselam. Pēc izārstēšanas jebkurai no šīm slimībām ir nepieciešams mēnesis.

Šī noteikuma neievērošana izraisīs pēcoperācijas perioda komplikāciju rašanos - ir iespējama dažādu pacientu sistēmu un orgānu infekcija. Tieši pirms operācijas tiek veikti laboratoriskie testi: klīniskā asins analīze, urīna analīze.

6 stundas pirms operācijas pacientam ir aizliegts ēst un dzert, kas saistīts ar anestēzijas lietošanu.

Anestēzijas izvēle

Anestēzija operācijas laikā var būt gan vispārīga, gan lokāla. Anestēzijas izvēle lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, nevis uz medicīniskajām indikācijām.

Bērnam operācija ir garīgi traumatisks faktors, tāpēc vispārējo anestēziju galvenokārt veic bērniem. Anestēzijas ieviešanai tiek izmantota īpaša maska, caur kuru nonāk gāze.

Pēc bērna dezaktivēšanas bērnam tiek ievadīts intravenozs katetrs.

Operācijas laikā anesteziologs rūpīgi uzrauga asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Pēc procedūras bērns pamostas pēc dažām minūtēm. Pieaugušiem vīriešiem tiek izmantota vietējā anestēzija.

Tas ir infiltrēts un savienots ar vadītāju. Anestēzijas metode samazina zonas audu griešanas ceļu ar novokaīna šķīdumu. To injicē arī spermatiskajā vadā un subkutāni sēklinieku sakņu zonā.

Winckelmann operācijas apraksts

Pēc anestēzijas ķirurgs sāk operāciju, sagriežot ādu uz skrūvspīļa skartās zonas priekšējās virsmas. Griezuma garums ir no 4 līdz 8 cm.

Tas tiek darīts gareniski, kamēr sēklinieku kārba ir fiksēta otrā pusē vai ar palīga palīdzību. Pēc tam slāņos sagrieziet vīriešu sēklinieku kārtas, līdz tās sasniedz pēdējās (vaginālās) membrānas parietālo lapu.

Pēc tā sasniegšanas ķirurgs izvēlas maisiņu, kas piepildīts ar šķidrumu visā tā garumā, tukšā veidā šķērsojot apvalku un fasādi.

Turklāt tiek izmantots trokārs, ar kura palīdzību tie iekļūst maisā, pēc tam atdalās no uzkrāta šķidruma caur izveidoto atveri.

Nākamais operācijas posms sastāv no rūpīgas sēklinieka pēdas sadalīšanas un rūpīgas pārbaudes un palpācijas. Novērtē orgāna stāvokli, papildinājumu un to dzīvotspēju.

Pēc tam maksts membrāna tiek šuvēta aiz sēkliniekiem un spermatisko vadu, rūpīgi izvērtējot pēdējo.

Beidzot, pārtrauciet asiņošanu no maziem kuģiem un šuves katrā no atdalītajiem slāņiem.

Pēc tam uz virsmas tiek uzklāts spiediena pārsējs, un sēklinieku sēklai jābūt augstā pozīcijā. Vidēji darbības ilgums nepārsniedz pusstundu.

Ilgums var palielināties, ja rodas komplikācijas vai ja operācijas laikā tiek konstatētas pašas sēklinieku problēmas.

Bergmana darbības apraksts

Šai operācijai ir divas metodes. Viens no tiem ir tradicionāli pieņemts, un otro - praksē ieviesa pazīstami ķirurgi Grebensčikovs un Ševtsovs. Tradicionālā Bergmana darbība sākotnējā un noslēguma posmā atkārto operāciju pēc Winckelmann. Tomēr šī operācija ir nedaudz atšķirīga, lai atbrīvotos no dropsijas.

Netradicionālās metodes atšķirība ir tāda, ka pēc dropijas lieluma novērtēšanas tiek noteikta turpmākās operācijas taktika. Ar lielām un sarežģītām hidrogēnām tiek veikta tipiska Bergmana izgriešana.

Ja bojājumi ir nelieli, tiek izmantota Winckelmann tehnika. Tomēr dažās situācijās ir nepieciešama abu veidu operāciju kombinācija, ja maksts membrāna ir tikai daļēji izgriezta un pēc tam šūta.

Šai darbībai ir nepieciešama drenāžas uzstādīšana, kas tiek noņemta nākamajā dienā.

Pēcoperācijas periods

1. Stacionārs No narkotiku terapijas šajā periodā sāpju mazināšanai tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Mērci veic dienā pēc operācijas. Pēc tam notekūdeņu novadīšana tiek noņemta, ja tā ir, un sēklinieku kārba tiek aizvērta ar pārsēju. Viņi arī uzlika aizturētāju.

No šuvēm atbrīvojieties no nedēļas vēlāk, pēc tam pacients tiek izlādēts un nosūtīts, lai to ievērotu urologā. Nesen bieži tiek izmantoti absorbējoši materiāli brūču šūšanai, tāpēc šuvju šuvju noņemšana šādās situācijās nav nepieciešama.

Pēc izvadīšanas Sākotnējās dienās fiziskā slodze ir ievērojami jāierobežo, un, kad runa ir par bērniem, brūču sterilitāte ir rūpīgi jāuzrauga. Nedēļas laikā nevajadzētu mitrināt pēcoperācijas brūci.

Arī vīrietim vai vecākiem (ja operācija tika veikta ar bērnu) rūpīgi jāievēro pacienta stāvokļa izmaiņas, jo komplikāciju iespējamība, kaut arī tā nav liela, joprojām ir klāt.

Komplikācijas pēc operācijas

Jebkuras komplikācijas šīs operācijas gaitā ir ļoti reti, bet tās ir jāzina un jāņem vērā. Tās visbiežāk izpaužas pirmajā dienā pēc operācijas. Tie var būt:

1. Problēmas pēc anestēzijas;
2. Infekcija (ordinēts antibakteriālu līdzekļu lietošanai);
3. Asiņošana (ar neatbilstību rūpīgai hemostāzei);
4. Neauglība (ja ir sēklinieku vai tā piedevu bojājumi);
5. Ķermeņa atrofija (rodas nepietiekamas asins apgādes dēļ).

Jāatzīmē arī dropijas recidīvi, kas rodas, ja ķirurģiskās iejaukšanās taktika tika izvēlēta nepareizi. Kopumā prognozes, lietojot šīs darbības, ir labvēlīgas.

Operācijas bergmana apraksts

Slimību, kuras attīstība izraisa šķidruma uzkrāšanos starp olu membrānām, sauc par hidroceli. Šī slimība var būt iedzimta vai iegūta.

Saturs:

Sēklinieku tūska var rasties dažādu traumu, iekaisumu vai audzēju rezultātā. Šīs slimības ārstēšanai var izmantot vairākas metodes, ieskaitot Bergmana operāciju.

Slimības simptomi un ārstēšana

Noteikta veida ārstēšanu drīkst lietot tikai ārstējošais ārsts. Slimība tiek atklāta tikai ar šādām pārbaudēm un analīzēm:

1. Ultraskaņas izmeklēšana.
2. Urīna analīze
3. Asins analīze
4. Uztura no urīnizvadkanāla analīze.

Ja līdzīga slimība ir konstatēta bērnam, kura vecums ir mazāks par 2 gadiem, tad ārstēšana netiek veikta, un vēl jo vairāk - operācija. To izraisa bērna attīstības specifika, kā rezultātā var rasties pašārstēšanās. Tomēr pat šajā gadījumā ārstam ir regulāri jāpārrauga.

Visefektīvākais veids, kā izārstēt sēkliniekus, ir ķirurģija, caur kuru notiek iejaukšanās olu membrānā. Tās ārstēšanai ir trīs galvenās pieejas:

1. Bergmana metode.
2. Winckelmann metode.
3. Kungs metode.

Šīs darbības obligāti jāveic tikai anestēzijā, kas var būt gan vietējā, gan vispārējā. Pacients var atstāt slimnīcu tūlīt pēc operācijas pabeigšanas, jo nav nepieciešama hospitalizācija. Mīkstumu iegūst gar dabisko sēklinieka šuvi.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no pacienta vecuma un viņa sēklinieka stāvokļa. No pareizi noteiktās ārstēšanas būs atkarīga no turpmākās atveseļošanās efektivitātes.

Galvenais smalkums šādas darbības veikšanai būs sēklu kanāla drošības saglabāšana, jo tās bojājumi var novest pie neauglības. Šīs ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta, pēc ārstēšanas var rasties recidīvi, bet ne vairāk kā 5% gadījumu.

Darbība un pēcoperācijas periods

Ja jūs dodaties uz slimnīcu laikā un nepalaidīsiet garām slimības sākšanās brīdi, ārstēšana notiks ātri un būs labvēlīga. Turklāt mūsdienu medicīnas metodes var panākt labu estētisko pēcoperācijas efektu. Šī iemesla dēļ pacientam vēlākā dzīvē nebūs seksuālu problēmu.

Bergmana operāciju sauc arī par izgriešanas tehniku. Uzklājiet to, kad olnīcu dropija ir ļoti liela vai ja tās apvalks ir stipri sabiezināts. Darbība tiek veikta, izmantojot griezumu uz olu sēklinieka ārējās virsmas. Pēc tam šķidrums tiek noņemts, un apvalks tiek iešūts aplī. Notekūdeņi no gumijas tiek ievietoti veidotajā brūcē.

Pēc operācijas var rasties komplikācija - sēklinieku iekaisums. Nebaidieties - tā ir diezgan bieži sastopama parādība, kas notiek 95% gadījumu. Lietojot ārsta izrakstītas zāles, tas ātri iziet.

Pēcoperācijas laikā ir jāievēro daži noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no recidīva.

Ir neiespējami izmantot šaurus apakšveļas piederumus, jums ir jāizmanto īpašas drēbes, kas mazinās spriedzes sānu zonā. Atveseļošanās perioda laikā jums ir jāsamazina fiziskā slodze.

Ja būs stipras sāpes, Jums ir jākonsultējas ar ārstu par pretsāpju līdzekļu iecelšanu.

Operācijas rezultāti

Operācijas veikšana palīdzēs pilnībā atbrīvoties no sēklinieku dropsijas. Seksuāli nobriedis cilvēks var atgriezties savās parastajās profesijās 8-10 dienu laikā pēc visu procedūru pabeigšanas. Bet smagu priekšmetu celšana un seksuālā dzīve var sākties tikai pēc 6-8 nedēļām. Mazie bērni atgūst daudz ātrāk, lai to izdarītu 4-5 dienas.

Jāatzīmē, ka ar šādu slimību nekādā gadījumā nevar būt pašārstnieciska. Ja rodas aizdomas par sāpēm cirkšņa zonā, jums nekavējoties jādodas uz klīniku.

Pareizi diagnosticēt slimību var tikai urologs. Tas palīdzēs novērst audzēju rašanos un līdzīgu slimību rašanos. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka diagnoze agrīnā stadijā palīdz ārstēt jebkuru slimību.

Nebaidieties no operācijas Bergmanā uz sēkliniekiem, tas tiek uzskatīts par pilnīgi drošu. Protams, var rasties nelielas komplikācijas (neliela asiņošana un reakcija uz anestēziju). Taču tās īstenošana palīdzēs izvairīties no citu visu veidu infekciju un slimību rašanās. To iespējamība pēc visu nepieciešamo procedūru veikšanas būs 1-2%.

Kopīgojiet to ar saviem draugiem un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu! Tas ir ļoti viegli un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, ko izmantojat visvairāk:

Ķirurģija sēklinieku sēkliniekiem

Hidrocele (biežāk saprot laimes auss) ir sēklinieku tūska ir šķidruma uzkrāšanās, kas rodas pārmērīgi vīriešu spermatozo dziedzeru vai dziedzeru membrānās.

Šo stāvokli klasificē vairāku kategoriju speciālisti, kas definēti kā iedzimti un iegūti, ar akūtu un hronisku dabu, kas attīstās vienā vai abās pusēs.

Lai rastu šo problēmu ar vīriešu veselību, ir vairāki iemesli, taču vairumā gadījumu ir tikai viens risinājums: tikai hidrocēles operācija dod maksimālu rezultātu un cerību izvairīties no recidīva.

Ievērojot darbības ietekmi

Kad sēklinieku sēklinieku membrānas, pacients gandrīz nejūtas, ka kaut kas nav kārtībā ar savu ķermeni.

Nav diskomforta - tikai nedaudz palielināts sēklinieku izmērs un ar to saistītā spiediena sajūta cirkšņos, kā arī neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.

Tāpēc šīs slimības gadījumā ir iespējamas visnopietnākās komplikācijas: kamēr pacients griežas pēc palīdzības, tūska var kļūt liela un negatīvi ietekmēt dzimumorgānus.

Tāpat neaizmirstiet, ka dropsija, kuras attīstību raksturo šķidruma uzkrāšanās starp membrānām, kas veido sēklinieku, daudzos gadījumos ir infekcijas vai neinfekciozas iekaisuma slimības simptoms, tāpēc jums ir jāpievērš uzmanība tam, lai sāktu slimību.

Parasti "ūdens" slimība skar jaundzimušo sēklinieku sēkliniekus, kas notiek sakarā ar liekā šķidruma iekļūšanu sēkliniekos no vēdera dobuma caur tā dēvēto neredzīgo peritoneuma izliekumu.

Pirmajā bērna dzīves gadā šis ceļš ir jāapaugo, bloķējot šķidruma uzņemšanas ceļu, pēc kura problēma izzūd pati.

Pieaugušajiem vīriešiem parasti tiek iegūta spermatisko dziedzeru drops, un tā ir sēklinieku vai tās papildinājumu iekaisuma slimību sekas, traucēta limfodrenāža no cirkšņa vai iegurņa, dzimumorgānu traumas un ievainojumi, kā arī dažu ķirurģisku iejaukšanās recidīvi.

Ja bērnus, kas jaunāki par pusotru gadu ar dropiju, var izvairīties, izmantojot tikai terapeitiskas konservatīvas metodes, tad pārsūknēšanas šķidrums un membrānu izgriešana, kuras dobumā ir izveidojusies tūska, ir vienīgā iespējamā procedūra pieaugušajiem vīriešiem.

Winckelmann operācija

Protams, pastāv taupīgas metodes, kas ļauj atbrīvoties no ūdens šķidruma bez pilnīgas ķirurģiskas procedūras, tomēr tās dod tikai īslaicīgu efektu, kas izzūd 2 nedēļu līdz 6 mēnešu laikā.

Pamatdarbības

Ķirurgam ir jāizlemj, kura vīrieša sēklinieku darbība jāveic katrā gadījumā atsevišķi. Viss tiek ņemts vērā - pacienta vecums, viņa medicīniskā vēsture, vai viņa tūska ir ilgstošs gadījums, vai hidrocēle ir “noķerta aizsargā” tās agrīnā stadijā. Mūsdienu medicīna ietver vienu no galvenajām shēmām:

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ar efektīvu metodi atbrīvojās no problēmām. Viņš to pārbaudīja pats - rezultāts ir 100% - pilnīgs atbrīvojums no problēmām. Tas ir dabisks augu aizsardzības līdzeklis. Mēs pārbaudījām šo metodi un nolēmām jums to ieteikt. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

• Winckelmann operācija;
• Bergmana operācija;
• Kunga darbība.

Metodes “saskaņā ar Winckelmann” un „saskaņā ar Bergmanu” tiek veiktas pirmajos posmos tādā pašā veidā: anestēzijā (vispārējā anestēzijā vai lokālajā), ķirurgs veic nelielu (līdz 5 cm), bet dziļu (ietekmējot visus čaulas) griezumus uz sēkliniekiem.

Turklāt čaulā esošā sēklinieka daļa tiek noņemta griezumā, no kura šķidrums tiek izvadīts ar šļirci, pēc tam audi tiek arī sadalīti. Pēc tam, saskaņā ar Winckelmann metodi, ārsts pārbauda sēkliniekus un piedēkļus, pēc tam tur plastiku - pārvērš atdalītās membrānas ārā un šūpo tās.

Bergmana operācija ietver tādas pašas darbības, izņemot to, ka pēc šķidruma izņemšanas čaumalas nav šūtas, bet izgrieztas.

Abas manipulācijas tiek pabeigtas tādā pašā veidā: novieto drenāžu, pielieto šuves, kas izšķīst 7-10 dienu laikā, tad uz ledus iedarbojas uz skarto zonu uz 2 stundām, un kapucis uz brīdi tiek ievietots speciālā apvalkā.

Atšķirības starp abām metodēm ir tādas, ka parasti “saskaņā ar Bergmanu” sēklinieku tūska tiek veikta lieliem tūskas apjomiem ar membrānu sabiezēšanu.

Pastāv kopīga procedūra: abas var būt saistītas ar vairākām komplikācijām, jo ​​intervences laikā notiek audu bojājumi, kas var izraisīt asinsvadu plīsumu, hematomu veidošanos, limfas un asinsrites traucējumus, kas apgrūtina pēcoperācijas oriīta iekaisumu (sēklinieku iekaisums).

Bergmana operācija

Kunga darbība ir procedūra, kurā sēklinieku audus un traukus pakļauj minimālām traumatiskām sekām.

Šīs procedūras laikā ķirurgs izkliedē tūsku un pēc tam gofrē maksts (tas, kas palīdz saražotajam šķidrumam nokļūt sēkliniekos, lai ērti novietotu sēkliniekos).

Šķidruma noņemšanas process notiek, nenoņemot sēkliniekus no brūces, kas padara šāda veida darbību pēc iespējas efektīvāku un drošāku.

Ross's dropsy sēklinieku ķirurģija tradicionāli ir paredzēta bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, ar šādām indikācijām:

• sazinoties ar dropsiju (kad sēklinieki nav aizauguši ar vēderplēvi);
• vienlaikus ziņots par tūskas infekcijām, trūci, asins ūdens šķidruma piemaisījumiem;
• asas un ilgstošas ​​sāpes;
• sirdslēkmes vai sēklinieku atrofijas draudi;
• ievērojams dropijas pieaugums, kas ietekmē spēju staigāt un labi marķēts ar citu ķermeņa stāvokli.

Šo procedūru var uzskatīt par avāriju, tā tiek veikta šādi: vispārējā anestēzijā ķirurgs veic iegremdēšanu sēklinieku sienā tā, lai būtu labs pārskats par spermatisko vadu, pēc kura vaginālais process ir atdalīts (tas ir šķidrums no vēdera dobuma, kas nonāk sēkliniekos); apstrāde un izgriešana. Pabeidzot atbrīvojumu no sēklinieku pietūkuma, operācija nodrošina dropsijas aizplūšanu. Pēc tam iegriezums tiek šūti un aizvērts ar sterilu pārsēju.

Vispārīgi ieteikumi pēc operācijas

Svarīgi: vīriešiem, kas pēc operācijas cieš no sēklinieku dropsijas, ir jāievēro rehabilitācijas perioda noteikumi:

• pirmajās dienās pēc procedūras pacientam jāizslēdz jebkādas kustības un spriedzes (staigāšana, sēdēšana, sekss), viņam ieteicams gulēt tikai uz sāniem vai muguras;
• pēc pāris dienām pēc operācijas Jums jāapmeklē ārsts, lai noņemtu drenāžas caurules, pēc tam vēl 10 dienas jums būs jādara mērci ar zaļo vielu;
• pēc dienām pēc trieciena pārvarēšanas vismaz 2–5 nedēļu slodzes vēl jāizvairās, kamēr brūce nav pilnībā izārstējusi.

Kad visas prasības ir izpildītas, pēc 5-6 nedēļām pacients varēs atgriezties pie pazīstama dzīvesveida uzturēšanas.

Pildot šīs prasības, pēcoperācijas periods iziet bez komplikācijām, un pēc 5-6 nedēļām pacients varēs atgriezties pie pastāvīga dzīvesveida uzturēšanas.

Operāciju pārskati

Katru gadu šāda problēma kā sēklinieku dropija kļūst ļoti nozīmīga vīriešiem. Tomēr medicīna arī nepaliek - šīs slimības ķirurģiskās ārstēšanas procedūra, lai gan tā ir ļoti sarežģīta un prasa lielas ķirurga iemaņas, tiek uzlabota, un daudziem vīriešiem tas kļūst arvien rutīnasks. Lūk, ko viņi saka par šo pārskatu:

Igors, Samara: “Pēc operācijas, lai noņemtu dropsiju, man bija sēklinieku pietūkums gandrīz trīs mēnešus. Es devos pie ārsta, viņš teica, ka tā bija normāla ķermeņa reakcija, jo operācijas laikā audi tika sagriezti, līdz tie sadziedās, tāpēc tas būs.

Patiešām, nedēļu pēc apspriešanās viss sāka atgriezties normālā stāvoklī. Un viņi arī man teica, ka ir nepieciešams nodrošināt, lai āda ap griezumu nebūtu nosarkusi un nebūtu jūtama karsta, un, ja tā, nekavējoties zvaniet uz Ātrās palīdzības. Bet izmaksas par laimi. "

Sergejs, Rostovs pie Donas: „Tie, kas nav saskārušies ar šādu problēmu, saka, ka var dzīvot ar dropsiju, ja simptomi neuztraucas, viņi netraucē, viņi nesāpēs, tas nozīmē, ka viņiem nav nekas, kas iet zem naža. Tikai tas viss "netraucē" un "nesāpēs" pagaidām. Tad, kā ķildnieks, neviens ķirurgs, pat augstas klases, nepalīdzēs. Nekādā gadījumā nevajadzētu aizkavēt darbību! ”

Dmitrijs, Maskava: „Mani pusaudžu dēli pirms pāris gadiem darbojās Kungā. Mēs visi bijām ļoti noraizējušies, jo īpaši par anestēziju, bet viss noritēja nevainojami, nebija sarežģījumu, atveseļošanās bija ātra. Pateicoties ķirurgam, īstam gudram, es darīju šādus rotas darbus, un vissvarīgākais - nekādas sekas mana dēla veselībai. Lai gan tas ir arī tāpēc, ka viņi savlaicīgi palīdzēja. "

Vai jums ir nopietnas problēmas ar potenciālu?

Jau daudz izmēģināto rīku, un nekas nepalīdzēja? Šie simptomi jums ir pazīstami vispirms:

Vienīgais veids ir ķirurģija? Pagaidiet un nedarbojieties ar radikālām metodēm. Potences palielinājums MAYBE! Sekojiet saitei un uzziniet, kā eksperti iesaka ārstēšanu.