Saskaroties ar tādu patoloģiju kā anālās plaisas, ikviens var, tāpēc ir vērts mazliet zināt par šo slimību un būt gatavam tam, kas būs nepieciešams, lai sāktu ārstēšanu.
Kas tas ir?
Anālais šķelšanās ir patoloģija, kas ietekmē taisnās zarnas gļotādu un ko raksturo visbiežāk neliela, bet ļoti sāpīga pārrāvuma parādīšanās. Visbiežāk šāds plaisas garums sasniedz 1,5-2 cm, bet var būt garāks. Priekšējās un aizmugurējās sienas galvenokārt cieš no šīs slimības, bet taisnās zarnas sānu sienas tiek ievainotas reti.
Slimība ir plaši izplatīta un bieži vien nav viena, bet ar citām taisnās zarnas patoloģijām.
Kāpēc slimība notiek
Gleznošana un dzemdēšana bieži izraisa anālās plaisas
Anālās plaisas, kas ietekmē taisnās zarnas gļotādu, var rasties dažādu iemeslu dēļ. Bieži vien tas attīstās kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu dēļ, bet šādas novirzes var būt:
- Stagnācijas attīstība iegurņa zonā un taisnajā zarnā, kas noved pie asinsrites traucējumiem. Bieži vien tiem ir mazkustīgs dzīvesveids un tendence aizcietēt.
- Traumatizējot smalko gļotādu slāni mehānisku ievainojumu vai nepareizas analoga seksa dēļ.
- Hemoroīdu parādīšanās, ko bieži pavada gļotādas plīsumi, jo tā kļūst jutīgāka pret traumatiskām sekām, ko izraisa asinsrites traucējumi.
- Sievietēm patoloģijas cēlonis bieži ir dzimums, jo viņiem raksturīgs tik dabisks process kā bērna nēsāšana, tāpēc arī iegurņa zonā ir traucēta asinsrite.
- Patoloģiskās parādības, kas attīstās taisnās zarnas zonā un ietekmē nervu galus, var veidoties arī anālās plaisas.
Ļoti reti, meklējot cēloņus pacientam, ir tikai viens faktors, kas veicina slimības attīstību. Pārsvarā anālais sabrukums ir patoloģija, kas rodas sakarā ar cēloņu kompleksa darbību taisnās zarnas zonā.
Patoloģijas formas
Proktoloģijā, atkarībā no slimības gaitas, ir divas galvenās formas.
Sharp
Šī slimības forma attīstās, ja kaitējums radies nejaušības dēļ, piemēram, pārmērīgi cietas izkārnījumos taisnajā zarnā. Parasti akūtas plaisas neprasa nekādu specializētu ārstēšanu, un, ja jūs neatceraties higiēnu, dažu dienu laikā dziediniet patstāvīgi.
Hronisks
Šāda veida slimība attīstās tajos gadījumos, kad akūta plaisa pastāvīgi tiek atjaunota, traumatizēta vēlreiz. Sakarā ar kairinošā faktora ilgtermiņa ietekmi, epitēlija audi vienkārši zaudē iespēju augt kopā, un tos izplata arī patogēni mikroorganismi, kas vēl vairāk traucē reģenerācijas procesus.
Šī suga var radīt cilvēka taustāmu diskomfortu ne vairākām dienām, bet nedēļām un pat mēnešiem.
Simptomoloģija
Diagnostikas speciālistiem parasti nav sarežģīta anālās plaisas, jo tā reti sastopama taisnās zarnas dziļumā, un to parasti konstatē vizuālā pārbaudē. Šādi simptomi arī palīdz aizdomām par slimību:
- stipras sāpes izskatu anālā, ko īpaši pastiprina sasprindzinājums un mēģinājums iztukšot zarnas, un sāpes parasti apstājas 10-15 minūtes pēc defekācijas;
- attīstās taisnās zarnas sfinktera spazmas, ko var noteikt stipras sāpes un grūtības mēģināt iztukšot zarnu;
- pēc defekācijas var būt vērojama sarkano asinīm klātbūtne izkārnījumos, apakšveļa vai tualetes papīrā, kas būs pierādījums tam, ka anālās plaisas ir vēlreiz bojātas;
- aizcietējums.
Ir vērts atzīmēt, ka anālās plaisas bieži pavada aizcietējums maziem bērniem, jo viņiem ir bailes no defekācijas.
Ārstēšanas metodes
Kad viņi ārstē anālo plaisu, tiek izmantota integrēta pieeja, kas vispirms balstās uz zāļu un diētas lietošanu, bet, ja nepieciešams, var veikt operāciju.
Ir vispārīgi ieteikumi, kas palīdzēs atbrīvoties no patoloģijas. Tie ietver:
- rūpīgi jāievēro anusa higiēnas noteikumi;
- kontrolēt patoloģiskas izkārnījumus, savlaicīgi kontrolēt tādus traucējumus kā aizcietējums vai caureja;
- atbilstība uzturvērtības ieteikumiem, kas balstās uz tādu produktu izslēgšanu, kas izraisa aizcietējumu.
Izmaiņas pacienta dzīvesveidā un rūpīga vispārējo ieteikumu ievērošana tiek uzskatītas par svarīgiem terapijas elementiem, jo tas ļauj ne tikai novērst slimības progresēšanu, bet arī novērst tās komplikācijas.
Konservatīva pieeja
Ārstēšana ar narkotikām balstās uz dažādu svecu un ziedu izmantošanu, kuru darbība ir vērsta uz audu reģenerāciju, novēršot infekcijas procesu attīstību, samazinot sāpes.
- Reljefs - zāles, kas nāk ziedes veidā vai taisnās zarnas svecīšu veidā, ir komplicēta iedarbība, novēršot iekaisuma procesu, uzlabojot audu remonta procesus, daļēji novēršot asiņošanas attīstību;
- Posterizan ir arī zāles, kas ražotas divos veidos;
- Aurobins - komplekss darbības līdzeklis, kas kompozīcijas dēļ spēj novērst sāpju simptomus, uzlabot reģeneratīvos procesus, mazināt infekcijas iespējamību.
Ja nepieciešams, var parakstīt zāles, kuru iedarbība ir balstīta uz muskuļu spazmas samazināšanu. Arī obligāts mērķis ir caurejas līdzekļi, lai atbrīvotos no stagnācijas taisnajā zarnā.
Lai mazinātu simptomus un sniegtu terapeitisku efektu, jūs varat veikt mazkustīgas vannas ar dažādu garšaugu vai kālija permanganāta novārījumu. Pārliecinieties, ka veicat pirms gulētiešanas, kā arī vairākas reizes dienas laikā.
Parasti, ja ārstēšana nedod efektu divu līdz divu nedēļu laikā, kā ārstēšanas metode tiek izvēlēta operācija.
Anālais plaisāšana ir ļoti labs.
Darbības pieeja
Lieto gadījumos, kad zāļu terapija un vispārējo rezultātu ievērošana nedod apmierinošu efektu.
Vairāk par darbību
Operācija ar anālo plaisu tiek samazināta līdz pilnīgai noņemšanai. Izciršana lielākoties ir diezgan vienkārša, un nedēļu pēc operācijas pabeigšanas visas tās pēdas pilnībā izzūd.
Operācijai var būt pievienota daļēja sfinktera noņemšana, kas palīdz izvairīties no recidīvu rašanās.
Būtu uzmanīgs, ko ārsts iesaka atveseļošanās periodā. Ir nepieciešams rūpīgi ievērot higiēnas normas, ēst labi, izmantot ieteicamās ziedes un losjonus, lai paātrinātu dzīšanu.
Jūs varat atrast dažādus pārskatus par šo operāciju, bet lielākā daļa no tiem ir pozitīvi, īpaši, ja persona pievērš uzmanību ieteikumiem.
Anna, 28 gadi
Pirms dažiem gadiem saskārās ar patoloģiju. Man bija jādara operācija saskaņā ar ārsta liecību, jo zāles nav daudz palīdzējušas, un kāda iemesla dēļ dziedināšana nenotika. Pirmā diena cieta no sāpēm, bet izrādījās, ka tas bija saistīts ar nepietiekamu reakciju pret pretsāpju līdzekļiem, nevis nepareizi veiktas operācijas dēļ. Es biju apmierināts, tagad es pat neatceros par šo šausmu.
Irina, 42 gadi
Viņa nolēma veikt operāciju pēc tam, kad viņa cieta no mēģinājumiem atgūt savu spēku. Turklāt es neko nemēģināju no tradicionālām metodēm pēc ārsta ieteikuma tradicionālajai medicīnai. Procedūra tika veikta vietējā anestēzijā - neērtības. Atgūšanai bija vajadzīgs mēnesis, bet neērtības bija tādas, ka nebija iespējams sēdēt. Bet! Tomēr es biju ļoti apmierināts, jo tika aizmirsta diskomforta sajūta, un es vairs neciešu no anālās plaisas.
Taisnība, tīkls var atrast, norādot, ka darbība nesniedza efektu. Ir grūti precīzi pateikt, kas ir saistīts ar operācijas neefektivitāti, bet biežāk tas ir jautājums par pastāvīgu stresu, kas netika pārtraukts pēc manipulācijām vai ieteikumu neievērošanas.
Alina, 35 gadi
Pirms diviem gadiem es gāju zem naža, jo parāds bija cietis, un ķirurgs man ieteica kā piemērotāko ārstēšanas iespēju. Operācija man neradīja nekādu īpašu labumu, jo es ciešu no pastāvīgas aizcietējumiem un atkārtoti ievainojot gļotādas. Ar aizcietējumiem, kamēr cīņa nenotiek.
Atgūšanas periods
Pēc operācijas pacientam tiek noteikta miega atpūta.
Tūlīt pēc operācijas pacientiem būs jāievēro gultas režīms. Gultas atpūtu novēro, līdz anestēzijas sekas ir pagājušas, un pēc tam pēc ārsta ieskatiem, atkarībā no pacienta stāvokļa.
Visbiežāk pacients pēc operācijas, lai izņemtu anālo plaisu, paliek slimnīcu telpās vēl 24 stundas. Līdz ar to ir iespējams ne tikai pārraudzīt pārdales savlaicīgu maiņu, bet arī novērot pacienta vispārējo stāvokli.
Svarīgs elements anālās plaisas ārstēšanā ir atveseļošanās periods pēc operācijas. Komplikāciju attīstības novēršana un ķirurģiskās iejaukšanās vispārējie rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā.
Pacientiem jāpatur prātā, ka pārsēju maiņa uz pēcoperācijas brūces nav patīkama procedūra, un dažreiz pat sāpīga, tāpēc stundu pirms vislabāk lietot anestēzijas līdzekli - tas palīdzēs tikt galā ar nepatīkamām sajūtām.
Atgūšanas perioda sarežģītība ir tāda, ka pārsējs būs jālieto kādu laiku pēc izlaišanas no slimnīcas. Katru reizi pirms zarnu iztukšošanas tas būs jānoņem un pēc tam jālieto atkārtoti.
Ir svarīgi neaizmirst par higiēnu. Pēc katras brauciena uz tualeti pēc operācijas ieteicams nomazgāt ārstu, pirms tiek izmantots mērci - tas samazinās infekcijas procesa attīstības risku.
Jums ir rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi par zāļu lietošanu.
Ja nepieciešams, pacientam var parakstīt antibiotikas.
Caurejas ir vēl viena zāļu grupa, kas bieži parādās receptēs. Viņiem būs jāpieņem recepte, lai dziedināšana noritētu labi, jo cietie izkārnījumi traucēs brūces.
Ar operāciju saistītie riski
Daudzi cilvēki brīnās, kādi ir blakusparādību un komplikāciju riski pēc operācijas, piemēram, anālās plaisas izgriešana.
Vienīgā nozīmīgā blakusparādība, kas pacientam būs jāsasniedz kādu laiku pēc procedūras, būs sāpes anālā. Jūs arī nevarat sēdēt, kamēr brūce nav pilnībā dziedināta.
Smagu sāpju sindroma gadījumā pacientam ieteicams konsultēties ar ārstu, lai izrakstītu zāles ar anestēzijas efektu.
Tas ir pavisam cita lieta - iespējamās komplikācijas, kuru prognozēšana un novēršana ne vienmēr ir iespējama.
Visbiežāk pacientiem rodas šādas komplikācijas:
- akūta infekcijas procesa izstrāde, ko var veidot nepareiza brūču aprūpe, lietojot nesterilu aprīkojumu, sakarā ar ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanos;
- nepareizi veiktas ķirurģijas gadījumā ķirurgs var nejauši ievainot ārējo sēklinieku, kas izraisa tādu nepatīkamu komplikāciju kā fekāliju un gāzes nesaturēšana;
- dažos gadījumos iespējama slimības atkārtošanās, kas attiecas arī uz iespējamām komplikācijām.
Ir vērts atzīmēt, ka komplikācijas pēc operācijas anālo plaisu izgriešanai ir reti un galvenokārt tādēļ, ka pacienti nav saņēmuši pienācīgu aprūpi brūces gadījumā un nav ievēroti ārsta ieteikumi.
Anālās plaisas ir nopietna taisnās zarnas patoloģija, ar kuru jāsāk cīņa agrīnā stadijā, lai jums nebūtu jārīkojas ķirurģijā.
Kad ir nepieciešama anālās plaisas izgriešana un kā notiek darbība
Cilvēki ar hemoroīdi kļūst arvien vairāk un vairāk, un tas skar ne tikai vecākus cilvēkus, bet arī jauniešus. Bez iesaistīšanās veselībā cilvēki neārstētas slimības dēļ sevi pakļauj dažādām komplikācijām.
Viens no tiem ir anusa plaisas - gļotādas defekts. Šī slimība biežāk skar jaunus un vidēja vecuma sievietes, ir retāk sastopama vīriešiem un ir ļoti reta bērniem.
Anālās plaisas jēdziens un tā cēloņi
Anālais sabrukums akūtā stadijā rada ne tikai diskomfortu pacientam, bet arī smagas sāpes, kas traucē normālu zarnu kustību un parastā dzīvesveida uzturēšanu.
Taisnās zarnas lūzumi ir anusa gļotādas gareniski plīsumi, čūlas vai erozijas bojājumi.
Tās ir dažādas formas: ovālas, iegarenas trīsstūris, iegarenas. Atšķiras arī pēc izmēra: no 0,5 līdz 2,5 cm, jo plaisas parādās kā neatkarīga slimība neatkarīgi no tā, vai pacientam ir hemoroīdi.
Plaisu veidošanās iemesli ir daudzi.
Šeit ir šādi priekšnosacījumi:
- ilgstoša aizcietējums vai hroniska caureja;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- hroniskas vai akūtas hemoroīdi;
- alkohola lietošana un pikants pārtikas atkarība;
- gļotādas sieniņu mehānisks bojājums;
- smags fiziskais darbs, svarcelšana;
- dažas gremošanas trakta slimības.
Lai neizraisītu šādas problēmas sevī, personai ir jāaizsargā sevi no iepriekš minētajām situācijām.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja konservatīva anālās plaisas ārstēšana nepalīdz, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Ir divu veidu anālās atlaišanas izejas:
- klasiskā izgriešana;
- minimāli invazīvās metodes: elektrokoagulācija, elektroradiosurģiskā koagulācija un lāzerķirurģija.
Abas metodes nav uzskatāmas par sarežģītām un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Par slimības īpašībām un pacienta stāvokli ir atkarīgs no tā, kur tas notiks: slimnīcā vai klīnikā, vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā.
Sagatavošanās ķirurģijai ietver testēšanu, ekspertu konsultācijas, diētas 2 dienas pirms operācijas, klizmu tīrīšanu pirms operācijas un higiēnas procedūras.
Indikācijas un kontrindikācijas operācijai
Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja ārstēšana ar konservatīvām metodēm nav pozitīva ilgāk nekā divas nedēļas un hronisku anālo plaisu gadījumā.
Akūtas formas lūzums kļūst hronisks, ja tas netiek ārstēts vai ārstēšana nav devusi rezultātus. Komplikācijām - piemēram, strutainam iekaisumam - ir noteikts izdalīšanas process.
Nav ieteicams veikt operācijas plaisu uzliesmojumam infekcijas vai vīrusu slimību laikā, ar dažiem ādas bojājumiem.
Procedūras process
Atkarībā no izgriešanas veida tā principi var ievērojami atšķirties.
Šeit jūs varat apsvērt šādus aspektus:
- Operācijas klasiskā shēma - šāda operācija tiek veikta pakāpeniski. Sākotnēji pacientam tiek piešķirta vispārējā anestēzija, lai izvairītos no sāpju trieciena. Tad anusa sfinkteris tiek izkliedēts, lai brīvi izkļūtu ekskrementi un normāla brūču dzīšana. Pēc tam ķirurgs izslēdz lūzuma malas un atdala granulācijas tās apakšā, bet brūce paliek atvērta. Pēc 5-6 dienām brūces dziedē, kuras laikā pēcoperācijas sāpes ir klāt.
- Elektrokagulācija ir audu ciaterizācijas process ar diathermisko strāvu, izmantojot augstas temperatūras. Pateicoties ierīcei, audu plaisas ir izgrieztas, un sagriezti trauki tiek nekavējoties cauterizēti. Tādēļ šīs operācijas laikā nav asiņošanas, kā rezultātā rupji rētas paliek.
- Elektroradinācijas koagulācija ir populārāka operācija nekā iepriekšējā. Tas tiek darīts, izmantojot augstfrekvences radio viļņus. Viļņu gaisma tiek novirzīta kreka vietai, jo to ietekme uz audiem rada pretestību, kam pievieno "sprādzienu" šūnu iekšpusē un siltuma enerģijas izdalīšanos. Šis karstums izkausē kreka patoloģisko audu. Operācija ilgst ilgi, ir pilnīgi bez asinīm, ir minimāls audu bojājums, kas izraisa ātru dzīšanu un pēcoperācijas sāpes nav.
- Lāzerķirurģija ir lāzera staru ietekme uz krekinga audiem. Lāzera gaismas staru kūlis, kas vērsts uz kreka audu, koagulē proteīnu un novērš vietas defektu. Darbība notiek ambulatorā veidā, ilgst neilgu laiku, bet atkal var rasties plaisas.
Procedūras izvēle ir atkarīga no pacienta pārbaudes rezultātiem. Tādējādi speciālists, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, var piedāvāt pacientam iespējamās iespējas.
Rehabilitācija pēc operācijas
Neatkarīgi no izvēlētās metodes pacienti tos labi panes un tiem nav nozīmīgu kontrindikāciju.
Bet obligāts visiem ir pēcoperācijas konservatīva ārstēšana.
Rehabilitācija pēc taisnās zarnas plaisas izgriešanas palīdzēs ātri sadzīt un novērst iekaisuma procesus.
Pēcoperācijas sāpes, ārsti iesaka noņemt ar pretsāpju līdzekļiem un nomierinošām paplātēm.
Īpaša uzmanība jāpievērš uztura, personīgās higiēnas un ārsta ieteikto shēmu ievērošanai.
Ir svarīgi noteikt zarnu iztukšošanas režīmu, lai izkārnījumi būtu ikdienas un, vislabāk, no rīta. Lai to izdarītu, iekļaujiet uzturu fermentētos piena produktus, zivis, mājputnus, gaļu. Nelietojiet pienu - tas var izraisīt zarnu darbības traucējumus.
Trešajā dienā pēc operācijas ieteicams ēst ceptiem āboliem un vārītiem dārzeņiem, jo ķermenim ir nepieciešama šķiedra, lai novērstu aizcietējumus. Svaigi bez sēklu augļi var tikt patērēti 2 nedēļas pēc operācijas.
Divu mēnešu laikā ir aizliegta visa pikanta, kūpināta, garšviela un alkohols.
Ja esat lietojis tos pirms operācijas, lai atvieglotu zarnu kustības, atteikt enemas un caurejas līdzekļus. Nelietojiet tualetes papīru, izmantojiet marles salvetes vai izskalojiet ar vēsu ūdeni.
Ātri ievainojot brūces un anestēziju, ieteicams lietot sēdus paplātes ar kumelīšu novārījumu vai kālija permanganāta šķīdumu 2 reizes dienā.
Veiciet procedūru ne ilgāk kā 15 minūtes, pēc tam izspiediet perineum ar marles salveti. Vannas stimulē brūču dzīšanu, jo uzlabojas asinsrite anusa zonā un brūce tiek attīrīta.
Attiecīgais viedoklis
Pārskati par operētajiem pacientiem, kuriem vienā vai otrā veidā izdalījās anālais sabrukums.
No 18 gadu vecuma man bija bažas par šo slimību. Es esmu meitene, neesmu dzemdējusi, no kurienes es nāku, nezinu. Tikai 23 gadu vecumā viņa nolēma veikt operāciju, jo iet uz tualeti šķita ellē. Ārsts ieteica operāciju, kuru es ļoti baidos. Es jutu tikai vienu šāvienu, un tas ir viss.
Pēc 15 minūtēm tas bija beidzies. Es gulēju dienā mājās, pēc dienas es sāku staigāt ar suni, un pēc 4 gadiem es devos strādāt. Ir pagājuši 2 gadi, un es esmu labi.
Olga Maksimova, 25 gadus veca, Tuapse
Ir veicis kreka izgriešanu ar taupošu metodi. Slikti sadzīst, pēc tualetes sāpes ilgst vairākas stundas. Pēc ķirurga izmeklēšanas izrādījās, ka man bija brūce, kuras izcelsme nav skaidra.
Izveidoja 2 reizes blokādi ar lidokaīnu un diprospanu ar nedēļas starpību. Viņi teica, ka viss tiks atjaunots. Bet sāpes neizturas, es jūtu šo brūci. Es nepārtraukti dzeru augu sugu caurejas līdzekļus, uzturu diētu. Kā būt?
Victoria Simonova, 29 gadi, Maskava
Tiklīdz es saņēmu aukstu zveju un sāka sāpēt anālā, parādījās asinis. Es devos pie ārstiem, teica proktologs, operācija. Izgriezts ar lāzeru, neko nejuta. Es nometu mājās 2 dienas un sāka pārmeklēt ap māju. Jau gadu ir pagājis, es aizmirsu domāt par šo problēmu.
Victor Ilyushin, 38 gadi, Salekhards
Ko un kā ārstēt anālās plaisas, izvēle padara pacientu pats. Un tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, komplikācijām un slimības gaitas.
Patstāvīgi dziedinot un aizkavējot proktologa apmeklējumu, pacients var izraisīt tikai sarežģījumus, kas būs grūti izārstēt, nepatīkami un ilgi.
Anālais šķelšanas ķirurģija: indikācijas, metodes, kurss, rehabilitācija
Anālais šķelšanās ir taisnās zarnas gļotādas, kas ir lineāra vai ovāla, integritātes pārkāpums. Šī patoloģija ir diezgan izplatīta, sākot no 11 līdz 15% no visām anorektālās zonas slimībām.
Tās rašanās cēloņi ir dažādi faktori, bet ir pierādīts, ka galvenais šīs slimības patogenētiskais mehānisms ir taisnās zarnas iekšējās sfinktera spazmas. Šajā gadījumā tiek traucēta asins piegāde gļotādai anusa zonā, kas veicina ilgu, neārstējošu brūces esamību.
Taisnās zarnas lūzums pacientam rada lielu diskomfortu, galvenās ir sāpes un asiņošana zarnu kustības laikā.
Laika gaitā plaisas var būt asas (ilgst līdz 2 mēnešiem) un hroniskas (virs 2-3 mēnešiem). Tie var būt ar sfinktera spazmu un bez spazmas.
Anālās plaisas diagnostika
Lai noskaidrotu plaisu, ir diezgan viegli, ja tiek veikta ārējā anusa pārbaude. Izskatās tā līdzinās 1 - 1,5 cm garai, līdz 1 cm platai.
Akūtai plaisai ir nemainīgas malas, hroniskā malā tas parasti ir hipertrofēts, pārklāts ar rētaudiem.
80% gadījumu plaisa ir lokalizēta anusa aizmugurē, daudz retāk priekšējās un sānu daļās. Bieži vien kreka ir apvienota ar hemoroīdiem.
Lai noskaidrotu sfinktera spazmas esamību vai neesamību, veiciet digitālu pētījumu. Dažreiz ir arī ordinēts taisnstūra un kolonoskopija.
Analīžu plaisu ārstēšanas metodes
Galvenās analoģisko plaisu ārstēšanas metodes:
- Konservatīvās metodes (ziedes, vannas, svecītes, uzturs aizcietējumu profilaksei, blokāde). Mūsdienu konservatīvas plaisu ārstēšanas princips: ir nepieciešams nodrošināt narkotiku relaksāciju iekšējam sfinkteram.
- Minimāli invazīvas iejaukšanās (Botox ieviešana, anusa sfinktera mehāniskā paplašināšana).
- Ķirurģiska ārstēšana.
Indikācijas ķirurģiskai analīzei
60% gadījumu kreka uzlabojas no konservatīvas ārstēšanas. Norādīta ķirurģiska ārstēšana:
- Gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neefektīva 2 mēnešus.
- Klātbūtnē hroniskas anālās plaisas ar cicatricial hiperplastiska malām. Šāds kreka nebūs dziedē pati.
- Ar stingru anālās kanāla sašaurināšanos (pektenozi) ilgas spazmas rezultātā.
- Kad šķelšanās ir apvienota ar hemoroīdiem vai citām anālās zonas slimībām, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Neapstrādātas anālās plaisas sekas
Anālais šķelšanās ir ļoti nepatīkama slimība, kas izraisa sāpes un diskomfortu. Tomēr bieži vien pacienti tiek izvilkti pie ārsta, dodot priekšroku ārstēšanai paši. Dažreiz tas palīdz, kreka, šķiet, dziedē. Bet bez kontroles, dziedināšana var nebūt pilnīga, lūzums kļūst hronisks, ko nevar izārstēt bez operācijas.
Papildus sāpēm kreka var izraisīt citas nopietnas komplikācijas:
- Anēmija, ko izraisa pastāvīga mikrobleeding.
- Proktīts, proktosigmīdīts.
- Paraproctīts ir akūts.
- Hroniska paraproctīts ar taisnās zarnas fistulas veidošanos.
Pārbaude pirms operācijas
Ir plānota operācija, lai likvidētu anālās plaisas. Standarta eksāmens ietver asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmiskās asins analīzes, recēšanu, antivielu noteikšanu pret HIV, sifilisu, vīrusu hepatītu, plaušu fluorogrāfiju, EKG, terapeita un ginekologa izmeklēšanu sievietēm.
Ja banālas šķelšanās diagnoze ir apšaubāma un pastāv aizdomas par citām slimībām, papildus, ja norādīts, var noteikt šādas pārbaudes:
- Rectoromanoscopy - pētījums par taisnās zarnas un sigmoido resnās zarnas. Veic, lai izslēgtu citu taisnās zarnas patoloģiju.
- Kolonoskopija - resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana visā tās garumā.
- Irrigoskopija - zarnu rentgena izmeklēšana.
- Profilometrija ir taisnās zarnas bloķēšanas funkcijas izpēte.
- Vēdera dobuma, mazo iegurņa un reģionālo limfmezglu ultraskaņa. Veic ar aizdomām par vēža patoloģiju.
- Bakterioloģiskā izpēte par izvadīšanu no brūces virsmas (lai noteiktu patogēno mikrofloru kreka iekaisuma gadījumā).
Kontrindikācijas operācijai
Intervence netiek parādīta šādos apstākļos:
- Smags vispārējais pacienta stāvoklis.
- Akūtas infekcijas slimības.
- Asins recēšanas, asiņošanas pārkāpums.
- Iekaisuma process taisnās zarnas zonā (ķirurģija tiek nozīmēta pēc iekaisuma likvidēšanas).
- Aizdomas par vēzi.
Darbības mērķis
Ir nepieciešams radīt apstākļus ātrākai brūces dziedināšanai. Lai to panāktu, jums ir jāsasniedz divi mērķi:
- Atsvaidziniet brūces malas.
- Novērst sfinktera spazmas, lai uzlabotu asinsriti čūlas rajonā.
Pašreizējie klīniskie ieteikumi anālo plaisu ārstēšanai nenodrošina vienkāršu plaisas izgriešanu kā radikālu ārstēšanas metodi. Kad sfinktera spazmas ir nepieciešamas, lai to novērstu.
Sagatavošanās operācijai
Ķirurģiju taisnās zarnas šķelšanai var veikt gan vietējā anestēzijā, gan vispārējās intravenozas īslaicīgas anestēzijas vai epidurālās anestēzijas laikā.
Trīs dienas pirms operācijas ir noteikts diēta, kas izslēdz palielinātu gāzes veidošanos un palielinātu zarnu kustību. Nav ieteicams izmantot neapstrādātus dārzeņus un augļus, pākšaugus, smalkmaizītes, melno maizi, pilnpienu. Nav iekļauti pikanti ēdieni un kūpināta gaļa, alkohols.
Dienu pirms operācijas ieteicams pārslēgties uz maksimālo nesaturošo diētu, lai aizkavētu fekāliju masas veidošanos 2-3 dienas pēc operācijas. Šajā laikā ieteicams izmantot rafinētus ogļhidrātus, ievārījumu, medu, šokolādi.
Mati ķirurģiskā lauka skūšanās vietā.
Operācijas priekšvakarā vakarā un no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma, vai zarnas attīra ar osmotisku caureju (Fortrans). No rīta vairs nav iespējams.
Rektālās šķelšanās operāciju veidi
- Kreka izgriešana bez brūču aizvēršanas (pēc Gabriela).
- Plaisu izšūšana ar šuvēm.
- Sphincterotomy.
- Sfinkterotomijas un plaisu izgriešanas kombinācija
Retāk lietoti ķirurģiskās ārstēšanas veidi:
- Kontrolēta pneimovaskulārā anālais sfinkteris.
- Plaisu izskalošana kombinācijā ar zāļu atslābināšanu no iekšējās sfinktera.
- Anālās plaisas lāzera izgriešana.
- Radiofrekvenču plaisu likvidēšana.
- Ultraskaņas šķēres.
Anal šķelšanās izgriešana
Darbības taisnajā zarnā tiek veiktas ar īpašu krēslu ar kājiņu turētājiem (piemēram, ginekoloģiskiem).
Pēc anestēzijas (vietējā vai vispārējā) taisnās zarnas ievieto taisnās zarnas spogulis, un anālais kanāls paplašinās.
Darbības būtība ir tāda, ka modificētie brūces malas tiek izgrieztas ar elipsoīdu. Tādējādi hronisks lūzums rada svaigu, kas viegli dziedē, ja tiek ievēroti visi ieteikumi (brūču higiēna, aizcietējuma profilakse, brūču dzīšanas līdzekļi).
Šuvēm uz brūces parasti nepiemēro.
Darbība ilgst aptuveni 20 minūtes.
Pašlaik ķirurgi dod priekšroku nevis parastam skalpelim, bet arī elektrokagulatoram vai Sugitron radio viļņu operācijas aparātam plaisu izgriešanai.
Sphincterotomy
Visbiežāk lietotā sānu subkutāna sphincterotomija. Iekšējā sfinktera atdalīšana tiek veikta pie pulksteņa pulksten 3:00. Divas metodes ir kopīgas: slēgtas un atvērtas.
Ar slēgto metodi pirkstu ievieto anālais kanāls. Mazs acu skalpelis tiek ievietots telpā starp iekšējo un ārējo sfinkteru. Skalpelis tiek ievietots dentāta līnijā, un tad iekšējais sfinkteris tiek sadalīts vienā kustībā.
Ar atklāto metodi anusa apvidū tiek veidots ovāls ādas griezums, iekšējais sfinkteris pavairojas no taisnās zarnas gļotādas un no ārējā sfinktera, un tiek sadalīts dentāta līnijā. Uz ādas tiek uzliktas šuves.
Sphincterotomijas efektivitāte plaisu sadzīšana sasniedz 90%.
Anal sfinktera pneimovaskulāra
Sānu sfinkterotomijai ir savi trūkumi: sfinktera atdalīšana notiek bez vizuālas pārbaudes, tādējādi saglabājas nepietiekamas vai pārmērīgas dissekcijas risks.
Pneimovaskulārs ir alternatīva sfinkterotomijai. Metodes būtība - speciālais balons tiek ievadīts anālais kanāls, kurā tiek ievadīts gaiss. Pneimatiskais balons izplešas, sfinktera stiepjas. Tādā veidā tiek panākta stabila sfinktera relaksācija.
Rektālās šķelšanās lāzera apstrāde
Plaisu lāzera cauterizācijai ir daudz priekšrocību: metode ir gandrīz bez asinsspiediena, pēcoperācijas tūska gandrīz nav, īsu atveseļošanās periodu var veikt ambulatori. Šī metode ir ērta, apvienojot plaisas ar hemoroīdiem.
Tomēr plaisu lāzera apstrādi ierobežo tas, ka to var veikt tikai tad, ja ir plaisa bez vienlaicīgas sfinktera spazmas, kas notiek tikai 20-30% gadījumu.
Pēc operācijas
Pēc operācijas vairākas dienas lieto sāli nesaturošu, sāli nesaturošu diētu. Nav ieteicams piecelties 1-2 dienas.
Veic ikdienas mērces ar brūču dziedināšanas ziedēm (levomekolu, metiluracilu, soloseriliju), tiek izrakstītas vannas ar rozā kālija permanganāta šķīdumu vai kumelīšu novārījumu.
No trešās dienas pārtikai pievieno pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (žāvētas aprikozes, plūmes, vārītas bietes, ceptiem āboliem, kliju maizi), piena produktus, lai novērstu aizcietējumus.
Ja nav neatkarīga krēsla, 3-4. Dienā tiek veikta tīrīšanas klizma.
Pēc katras zarnu kustības jums jāmazgā, jūs nevarat izmantot tualetes papīru.
Pacienta izvadīšana notiek 7-10 dienas. Pilnīga brūču dzīšana notiek 2-3 nedēļu laikā.
Galvenie ieteikumi par uzturu un dzīvesveidu šajā periodā un visu turpmāko laiku:
- Dzert daudz šķidrumu.
- Pārtikai jābūt ar pietiekamu šķiedrvielu saturu (neapstrādāti dārzeņi, augļi, žāvēti augļi, klijas).
- Izslēgt pikanto, sāļo ēdienu, kūpinātu gaļu.
- 2-3 nedēļas izslēdziet alkoholu.
- Pārvietojieties vairāk (staigāšana).
- Ierobežojiet garo sēdēšanu, braukšanu un riteņbraukšanu.
- Ja Jums ir problēmas ar izkārnījumiem, izmantojiet vieglus caurejas līdzekļus (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
- Ikdienas mērces ar noteiktām ziedēm.
Iespējamās komplikācijas
Starp galvenajām komplikācijām:
- Asiņošana Tās var rasties gan operācijas laikā (hemorrhoidālo vēnu bojājumi), gan pēc tās.
- Infekcija, sūkšana.
- Sfinktera traucējumi (fekāliju masas un gāzu daļēja nesaturēšana).
- Atkārtota plaisa.
Galvenie komplikāciju cēloņi ir:
- Darbības tehnikas pārkāpums.
- Plaisas noņemšana, neizslēdzot sfinktera spazmu.
- Higiēnas režīma pārkāpums pēc operācijas.
- Aizcietējums.
- Smags fiziskais darbs.
Atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta operācija, lai noņemtu anālo plaisu
Atsauksmes par darbību galvenokārt ir pozitīvas. Uzsver:
- Ja 2-3 mēnešu laikā nav dziedināšanas, turpmāka konservatīva ārstēšana ir bezjēdzīga, jums ir jālemj par operāciju.
- Pati darbība ilgst ilgi (20-30 minūtes).
- Pēc operācijas vairākas dienas ir vērojamas diezgan dažas sāpes anālā, tāpēc ir nepieciešams uzkrāt pretsāpju līdzekļus.
- Asiņošana pēc operācijas ir neliela.
- Pēc operācijas defekācijas vienmēr ir bailes no pirmās. Tomēr to reti pavada stipras sāpes vai asiņošana.
- Nepieciešams ievērot visus ieteikumus.
Darbības izmaksas
Operāciju, lai likvidētu anālās plaisas, var veikt bez maksas, izmantojot CHI sistēmu.
Izvēloties privāto klīniku, pacients maksā par komfortu, nav rindu (jūs varat izvēlēties sev ērtāko laiku), modernāku tehnoloģiju izmantošanu (lāzera, ultraskaņas apstrāde utt.).
Operācijas izmaksas sākas no 8000 rubļiem. Papildus tiek izmaksāta anestēzija, stacionārā uzturēšanās, pirmsoperācijas eksāmens. Vidēji plaisu noņemšana maksās 15-25 tūkstošus rubļu.
Operācijas iezīmes, lai noņemtu anālo plaisu
Kad ir bojāta taisnās zarnas gļotādas epitēlija, tiek veidots anālais sabrukums. Patoloģija notiek mehānisku bojājumu, biežu aizcietējumu, mazkustīgu darba apstākļu rezultātā, pēc dzemdībām sievietēm akūtu hemoroīdu vai infekcijas bojājumu rezultātā. Ja konservatīvā terapija nesniedz vēlamo efektu, tiek veikta operācija ar anālo plaisu.
Operatīvo pasākumu galvenais mērķis ir paātrināt brūču malas dzīšanu, novērst anālās sfinktera spazmas, lai nodrošinātu labāku asinsriti. Lai proktologs varētu lemt par operācijas nepieciešamību, pacients rūpīgi jāpārbauda.
Kā ārsts veic diagnozi?
Pacients ir gatavs plānotai sfinktera operācijai. Piešķirt standarta asins analīzes, urīnu, EKG. Papildus tiek veikta aparatūras izpēte: rektoromanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, iegurņa ultraskaņa, vēdera zona. Gadījumā, ja no brūces plaknes ir iekaisis anālais plaisums, uz mugurkaula tiek ņemts eksudāts, lai izpētītu floru.
Anālās plaisas ietekme
Kad parādās anālās plaisas, nekavējoties sazinieties ar proktologu. Pašārstēšanās var būt nepareiza, nesniegs vēlamo rezultātu. Tāpēc process kļūst hronisks. Dažas pašārstēšanas metodes tikai kaitē, rada nopietnas sekas, rada komplikācijas. Iespējams, sāpju sindroms palielināsies, būs masveida asiņošana, taisnās zarnas fistula, iespējama akūta paraproctīta attīstība.
Komplikāciju cēloņi pēc operācijas:
- Brūču infekcija pēc higiēnas standartu pārkāpšanas;
- Diēta neievērošana;
- Sfinktera spazmas nav novērstas;
- Regulāras aizcietējums;
- Smaga fiziska slodze.
Galvenie lūzuma operāciju komplikāciju veidi ir asiņošana, izsitumi, daļēja fekāliju nesaturēšana, kas saistīti ar sfinktera darbības traucējumiem. Šādos apstākļos kreka, pat ar veiksmīgu ārstēšanu, dažreiz atkārtojas.
Esošās ārstēšanas metodes
Lai izlabotu plaisas, izmantojiet divas metodes. Akūtu anālo brūci, no brīža, kad pagājis ne vairāk kā mēnesis, ārstē konservatīvi. Iekšējā sfinktera hronisks lūzums ir labāks, lai nekavējoties darbotos. Vienlaikus ar operāciju, lai noņemtu plaisu, ārsts noņem anālās sfinktera spazmas.
Konservatīva ārstēšana:
- Vietējās lietošanas līdzekļi - krējums, ziede, gēls - Aurobin, Solcoseryl, Methyluracil, Proktozan, Levomekol;
- Anālās tējas sveces - Anestezol, Aurobin, Relief, sveces ar belladonna ekstraktu, smiltsērkšķu eļļu Anestezin, Lidokainu;
- Zāles, kas veicina defekāciju.
Pēc tualetes lietošanas tās izmanto mazkustīgas vietējās vannas ar antiseptiskām un pretiekaisuma iedarbībām. Ūdens temperatūra nav lielāka par 30 grādiem, procedūras ilgums ir 15 minūtes. Uz ūdeni pievieno dziedinošu šķīdumu, attiecība 2: 1. Ozola miza, kumelītes novārījums, kliņģerīte, pelašķi ir savelkoša iedarbība. Retāk lietotais ir vājš kālija permanganāta šķīdums.
Pacienti noteica īpašu diētu, izvēlēties diētu, kas padara izkārnījumus parastus. Ir svarīgi izslēgt pikantās garšvielas, alkoholu, ceptu pārtiku. Noderīga tukšā dūšā, lai paņemtu augu eļļu ēdamkaroti, visu veidu ēdienus ar bietēm, pilngraudu maizi, āboliem, graudaugiem. Lai mīkstinātu ekskrementus, ir nepieciešams dzert dienā vismaz 2,5 litrus ūdens.
Kad tiek rādīta anālās plaisas operācija?
Pusē gadījumu pēc konservatīvas ārstēšanas izārstē anālais brūces. Ja šī metode neizdevās, proktologs nosaka operāciju, lai novērstu anālās plaisas.
Indikācijas plaisu ārstēšanai operācijas laikā:
- Konservatīvās terapijas neefektivitāte pēc 1-2 mēnešiem;
- Hroniska rakstura anālais brūces klātbūtne ar cicatricial plašu starpību;
- Anālā kanāla sašaurināšanās ilgstošas sfinktera spazmas rezultātā.
Cita starpā, ķirurģija tiek noteikta, ja anālās plaisas ir apvienotas ar citām anālās zonas slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja rīcība. Tie ir hemoroīdi, polipi, taisnās zarnas cistas un citi apstākļi.
Būtu jāapsver ierobežojumi, kas attiecas uz anālo plaisu izcelšanu. Intervence nav notikusi akūtu infekciju, traucētu asins recēšanas, iekaisuma, tūpļa apkaļķošanas, aizdomas par onkoloģiju gadījumā, kā arī pacienta smagas vispārējās veselības gadījumā.
Sagatavošanās operācijai
Pirms operācijas tiek veikta rutīnas pārbaude, lai novērstu anālās plaisas, jāpārbauda ārsts un sievietes ginekologs. Nedēļu pirms iejaukšanās tiek izmantots uzturs, kas novērš paaugstinātu gāzu veidošanos un samazina zarnu peristaltiku. Pacients nevēlas ēst neapstrādātus dārzeņus, augļus, cepšanu, pākšaugus, alkoholu. Atceļ zāles, kas plāno asins šķidrumu.
Naktī pirms jūs nevarat ēst cieto pārtiku, varat dzert kefīru, sulu ar celulozi. Matu ķirurģiskā lauka laukumā vajadzētu noskūties. Tīrīšanas klizma tiek veikta divas reizes vakarā un no rīta pēc pamošanās. Ja pacients tiek vājināts, anālais pārejas laukums, citas iekaisuma reakcijas ir pārmērīgas, operācija tiek atlikta līdz stāvokļa normalizācijai.
Anālās operācijas veidi plaisām
Anālās šķelšanās izgriešanai izmanto divus operācijas veidus: klasisko izņemšanu un minimāli invazīvas metodes. Abas metodes netiek uzskatītas par superkomplexu, iejaukšanās notiek klīnikā vai stacionārajā nodaļā un ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Metodes izvēle paliek pie ārsta, tā ir atkarīga no slimības personiskajām īpašībām, pacienta stāvokļa kopumā. Ārsts arī izvēlas anestēzijas veidu - vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju.
Populārākās metodes ir:
- Sabrukuma izgriešana saskaņā ar Gabrieli, kad tiek veikta brūču aizvēršana;
- Elektrokagulācija - audi tiek cauterizēti ar diathermisko strāvu;
- Lāzera koagulāciju - patoloģiju ietekmē lāzera starojums, kurā notiek proteīnu koagulācija, defekts tiek novērsts;
- Izgriešana ar šuvju pārklājumu.
Dažreiz tiek veikta papildu sphincterotomija, kad ķirurģiski ir sadalīts muskuļu sfinkteris. Dažreiz plaisas tiek novērstas ar ultraskaņas vai radio viļņu palīdzību, izmantojot elektromagnētisko koagulāciju. Retāk lietoti sfinktera pneimovaskulārie vai papildu zāļu relaksācijas un operācijas kombinācija.
Kā tiek veikta klasiskā izgriešanas procedūra?
Izmantojiet īpašus krēslus ar turētājiem apakšējām ekstremitātēm. Pēc vietējās vai vispārējās anestēzijas anālais ceļš tiek ievietots taisnajā zarnā, lai paplašinātu kanālu. Brūces modificētās robežas tiek izgrieztas, saņemot svaigu brūci, tai ir jāārstē viegli, ievērojot galvenos ieteikumus.
Operācija ilgst ne vairāk kā 20 minūtes, ķirurgi nevēlas šuves uz brūces, jo tās izmanto elektrokoagulatorus vai lāzera ierīces. Pēc operācijas pacientam tiek parakstītas brūču dzīšanas zāles. Sfinkteru atdala, izmantojot slēgtu vai atklātu metodi. Slēgtā metode ietver pirkstu ieeju un nelielu skalpeli sagriež iekšējo sfinkteru. Atvērta metode padara ādas anālo atveri pa ovālu, tad seko šūšana.
Pēcoperācijas rehabilitācija
Jebkura no šīm metodēm ir labi panesama pacientiem, bet pēc operācijas tiek noteikta konservatīva terapija. Tas palīdz ātrāk dziedēt, novērš iekaisuma reakcijas.
Pacientam jāizmanto sāls nesaturošs uzturs, gultas atpūta jāievēro vienu vai divas dienas. Ikdienas mērces ar ziedēm brūču dzīšanai, lietojiet Methyluracil, solkoserilovuyu vai Actovegin ziedi. Lai noņemtu pretsāpju līdzekļus, sēdus paplātes, ieteicama neliela pēcoperācijas sāpes. Īpaša uzmanība jāpievērš personīgās higiēnas noteikumiem.
Lai veiktu defekāciju katru dienu, izvēlnē jāiekļauj piena produkti ilgstošas aizcietējuma profilaksei. Jūs varat ēst ceptus un vārītus dārzeņus, svaigus augļus, caurejas līdzekļus, lai dzert nevēlamus. Ja nav izkārnījumu, ceturtajā dienā tiek veikta klizma, lai attīrītu zarnu kanālu.
Pēc anālās plaisas izgriešanas pacients tiek izvadīts pēc nedēļas vai 10 dienām, brūce pilnībā izzūd pēc 3 nedēļām. Vispārīgi ieteikumi pacientiem, kuriem tiek veikta operācija: staigāt vairāk, ierobežojiet garu sēdēšanu, riteņbraukšanu, auto.
Pēcoperācijas komplikācijas
Ja darbības paņēmiens ir salauzts vai kreka tika noņemta, neizņemot sphincter spazmas, var rasties komplikācijas. Starp nevēlamām sekām ir infekcija ar patogēno floru, pēc kuras notiek sūkšana. Iekaisuma procesā ir apsārtums, lokāls pietūkums, palielināta sāpes. Asinis var izdalīties pārmērīgi, dažreiz drudzis.
Citas komplikācijas ir:
- Asiņošana hemoroja vēnu bojājumu dēļ;
- Sabojāta sfinktera saspiešana;
- Atkārtoti kreka.
Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, pacientiem ieteicams ievērot atveseļošanās perioda noteikumus, ieskaitot diētu, ikdienas iztukšošanu un medikamentu lietošanu, lai uzlabotu brūču dzīšanu. Ir nepieciešams atteikties no tualetes papīra, labāk ir lietot mitrās marles salvetes.
Anālais plaisāšana - procedūras pamats un iezīmes
Anālais šķelšanās šobrīd ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Zinātnieki piekrita, ka plaisu veidošanos ietekmē liels skaits dažādu svarīgu faktoru. Diezgan bieži parādība izpaužas kā nepilnību veidošanās anālā, tās apakšējā daļā.
Anālās plaisas ir lielākoties vertikālas. Pati slimība ir saistīta ar asiņošanu, kā arī diezgan stipras sāpes.
Šie simptomi ir saistīti ar to, ka taisnajā zarnā ir liels skaits kuģu un nervu galu. Lai atbrīvotos no šīs problēmas novārtā atstātajā formā, speciālisti veic analoģisko šķelšanos. Šī ir viena no visizplatītākajām un efektīvākajām problēmu novēršanas metodēm.
Plaši izplatīti cēloņi un plaisu veidi
Starp galvenajiem iemesliem, kas izraisa plaisu veidošanos, mēs varam atzīmēt šādas parādības kā problēmas ar krēslu, dzemdībām, anālā teksta praksi, mehāniskus bojājumus, neprecīzi veiktas medicīniskās procedūras. Plaisu parādīšanās process bieži tiek pakļauts cilvēkiem, kas dzer daudz alkohola, kā arī tiem, kas pavada daudz laika.
Tiklīdz parādās asiņainas izplūdes, un sāpes izjūtot, ir iespējams spriest, ka anālā ir parādījies plaisas. Šie bojājumi var būt divi galvenie veidi - hroniskā stadija un akūta forma. Atkarībā no veida un tieši atkarīgs no ārstēšanas ilguma.
Hroniskām plaisām ir ne ilgstoša dziedināšanas īpašība, tā arī veidojas atkal un atkal. Vienmēr tiek veikta operācija, lai noņemtu anālo plaisu, jo zāļu terapija nepalīdz.
Diagnostika un pamata ārstēšanas noteikumi
Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, kas parasti ir proktologs. Viņam ir jā diagnosticē patoloģijas klātbūtne, jānosaka tās forma, kā arī jāizvēlas optimālā ārstēšana. Diagnostikas procesā ārsts paļaujas uz pacienta sūdzībām, vizuāli pārbauda anālo atveri. Gandrīz visos gadījumos speciālists nosaka procedūras, piemēram, ultraskaņu, testus un kolonoskopiju.
Ja plānojat veikt šādu pārbaudi, jums ir jābūt gataviem par to, ka dažas procedūras izraisa zināmas sāpes, lai jūs varētu piekrist profesionālim par anestēziju. Lai izietu līdzīgu pārbaudi, nav nepieciešams, lai ne tikai noskaidrotu diagnozi, bet arī novērstu komplikācijas un patoloģiju. Diagnostikas procedūru īstenošanā ārstam pilnībā jāizslēdz citas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi.
Ja pārbaudes procesa speciālists konstatē anālās plaisas, viņš nosaka šādus ārstēšanas veidus:
- Kompetents uzturs;
- Rūpīgāka uzmanība higiēnai;
- Zāles;
- Ir noteikta ķirurģiska iejaukšanās, tas ir, izdalīšana.
Lai ātri un efektīvi likvidētu pat sarežģītākās un novārtā atstātās formas patoloģiju, ārsts nosaka pretiekaisuma, anestēzijas un antibakteriālas zāles. Tas var būt ne tikai perorālie medikamenti, bet arī dažādi ārējie līdzekļi.
Ja noteiktā ārstēšana nenodrošina vēlamo rezultātu, tad, ja ir sasniegts īstermiņa efekts, tiek veikta operācija, lai akcīzes lūzumu izlīdzinātu. Tāpat tiek noteikta ķirurģiska procedūra, ja pacients ir traucēts ilgāk par trim mēnešiem. Iemesls tam ir tas, ka šajā laikā bojājumu audos tiek novērots vielmaiņas procesu samazinājums, plaisu malas kļūst ļoti radzenes, tāpēc zāles nevar atbrīvot.
Operācijas iezīmes
Ja pacientu traucē šāda nepatīkama parādība kā anālās plaisas, ķirurģija ir neizbēgama. Speciālisti izsauc anālās plaisas ķirurģisko rezekciju, anālās plaisas izskatu. Šīs procedūras cena ir tieši atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem, patoloģijas attīstības sarežģītības.
Šis notikums beidzas ar pilnīgu ne tikai paša defekta novēršanu, bet arī blakus esošajām rētām, kas var būt anusa zonā. Pēc procedūras kreka vietā izveidojas jauna brūce, bet ar vairākām vienmērīgām malām, kuru dēļ tas ātri sadzīst. Līdzīga darbība tiek veikta ar vienu no divām metodēm:
- Vienkārša;
- Ar vienlaicīgu sfinkterotomijas lietošanu.
Procedūra ir klasificēta kā vienkārša, tā ilgst vidēji ne vairāk kā 30 minūtes. Anestēzijas veids tieši atkarīgs no darbības veida, tas var būt gan vietējā anestēzija, gan vispārējā anestēzija. Darbības process tiek veikts šādi:
- Pēc anestēzijas izvēles profesionālis izgaismo traumas rupjas malas.
- Nepieciešamības gadījumā, lai efektīvi atgūtu vannas istabā, veic bezšļakatu sadalīšanu.
- Šuves tiek uzliktas svaigai brūcei.
Šajā situācijā hospitalizācija nav nepieciešama, viss tiek darīts vienā dienā, un pēc tam pacients tiek novērots ambulatori. Ķirurģiskās vietas pilnīga dzīšana notiek apmēram divās nedēļās, bet tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi.
Pamatmetodes
Atkarībā no patoloģijas formas un veida, lūzuma un tā seku likvidēšanas procesā, ārsts nosaka tādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus kā elektrokoagulācija, lāzera iejaukšanās un elektroradioķirurģiskā koagulācija. Pirmajā gadījumā tiek izmantota īpaša augstas temperatūras strāva.
Metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka izņemšanas procesu raksturo pilnīga sekas neesamība, tas ir, nebūs asiņošanas. Tas pamatojas uz faktu, ka operācijas laikā ārsts vienlaikus ar paša izgriešanu veic asinsvadus. Papildus asiņošanai tas ir ideāla iespēja aizsargāt pret rētu veidošanos.
Otrajā ķirurģiskās iejaukšanās metodē tiek izmantoti augstfrekvences radioviļņi. Plaisa šajā gadījumā pilnībā izzūd caur enerģiju, kas nāk no šūnām siltuma ietekmē. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode galvenokārt ir saistīta ar minimālo ietekmi uz audiem. Pacients atgūst visstraujāk, gandrīz nekādas komplikācijas, audi ļoti ātri dziedē.
Dažos gadījumos plaisu noņemšanas process tiek veikts, izmantojot lāzeru. Šī ķirurģiskā forma ir parādīta spazmas trūkumā sfinktera atverē.
Pēcoperācijas periods
Pirmajā dienā pēc operācijas analgētiskie līdzekļi jālieto ik pēc trim stundām. Otrajā dienā pārsējs tiek noņemts no brūces, un jūs jau varat peldēties. Anusa laukumu nevar iztīrīt ar dvieli, tas ir labāk, ja šo vietu žāvē ar regulāru matu žāvētāju. Pēc defekācijas var novērot nelielu asins daudzumu, bet, ja šī parādība izpaužas kā asiņošana, ja tā neapstājas, to var uzskatīt par iemeslu ārstam.
Tūlīt pēc plaisas izņemšanas no tūpļa sākas īpašs pēcoperācijas periods, tas ir, rehabilitācija. Galvenais nosacījums bojājumu drošai dziedēšanai ir ārsta prasību un konsultāciju izpilde un rūpīga ievērošana. Starp rehabilitācijas perioda galvenajiem noteikumiem ir:
- Samazināt neaktivitāti;
- Ēd labi;
- Jums ir jāievēro diēta, lai normalizētu krēslu un stabilu darbību zarnās;
- Lielāka uzmanība tiek pievērsta personiskajai higiēnai.
Krēsla regulēšanu var pielāgot, izmantojot īpašus preparātus. Higiēna tiek ievērota ar speciālu antibakteriālo salveti. Pēc katras zarnu kustības ir nepieciešams izskalot anusu ar tīru ūdeni. Pilnīga šo noteikumu ievērošana nodrošinās iespēju iziet pēcoperācijas periodu bez sāpēm un diskomforta. Operācijas pēdas, kad visi noteikumi ir izpildīti ļoti ātri.
Lai paātrinātu vispārējo dziedinošo efektu, var veikt īpašas sēžas paplātes ar dažādiem tiem sajauktiem garšaugiem. Garšaugi, piemēram, kumelīte, ozola miza, bērza lapas nodrošina dezinfekcijas procesu, pēcoperācijas brūces dziedē daudz ātrāk un izzūd sāpīgas un neērti sajūtas.
Īpaša uzmanība jāpievērš zarnu iztukšošanai pēcoperācijas periodā. Īpaši sarežģītās situācijās ārsts var pilnībā aizliegt defekāciju. Ja operācija tika veikta, ņemot vērā ne tik nopietnu patoloģijas attīstību, jums rūpīgi jāuzrauga diēta.
Ir nepieciešams atjaunot diētu, lai nebūtu aizcietējuma. Noteikti dzeriet vairāk nekā sešas glāzes ūdens. Uz brīdi ir vērts atteikties no dzērieniem, kas satur kofeīnu. Enema tikai ar krēsla kavēšanos nevar izdarīt, ja šī parādība ir atzīmēta, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.
Apkopojot
Jebkura darbība ir nopietns stress. Ja pat pēcoperācijas periods ir pagājis bez jebkādām problēmām un komplikācijām, pēc kāda laika ir vērts vērsties pie sava ārsta. Apmēram mēnesi vēlāk ārsts pārbaudīs.
Pacients saņem pilnu ziņojumu par savu jauno veselības stāvokli. Pēc pārbaudes profesionālis sniegs ieteikumus par vispārējo dzīvesveidu. Ir jāzina, kā rīkoties, ko darīt, lai nekad atkal saskartos ar tādu nepatīkamu parādību kā anālās plaisas.