Medicīnisko metodi, lai pētītu resnās zarnas anatomisko stāvokli un motora funkciju, kā arī tievo zarnu galīgo segmentu, izmantojot optisko šķiedru zondi, sauc par kolonoskopiju. Neskatoties uz to, ka šī ierīce, kas sastāv no gaismas vadotnes un miniatūras videokameras, kas nepieciešama attēla iegūšanai uz ekrāna, ir diezgan elastīga un plāna, process ir nepatīkams, un cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni tas var būt pilnīgi sāpīgs. Šī iemesla dēļ anestēzijas procedūra šodien kļūst arvien populārāka.
Kas parāda un kā tas notiek?
Kardināli atšķiras no visām diagnostikas metodēm, kolonoskopija ļauj jums redzēt un objektīvi novērtēt daudz:
- zarnu asinsvadu un kapilārais modelis;
- tās gļotādas virsmas krāsa;
- resnās zarnas motoriskā aktivitāte;
- tā diametrs, caurlaidība;
- cauruļveida muskuļu orgānu sienu stāvoklis.
Ja pacientam ir hemorrhoidāla slimība, pārbaudes laikā ir ļoti svarīgi noteikt iekaisušā mezgla lielumu, pēc tam proktologs izvēlas vislabāko veidu, kā to noņemt.
Lai veiktu zarnu kolonoskopiju ar anestēziju, ir iespējams veikt vairākas metodes:
- izmantojot vietējo anestēziju;
- ar sedāciju;
- izmantot vispārējo anestēziju.
Vietējās anestēzijas gadījumā, kas tiek veikta, pieliekot kolonoskopa galam līdzekli, kas spēj nomākt nervu galu uzbudināmību, diskomforta sajūta nav pilnībā novērsta, bet procedūra ir vieglāk panesama.
Ja tiek izmantota sedācija, tas ir anestēzijas veids, kurā pacients nonāk virspusējā miega stāvoklī, tad visas sajūtas, tostarp sāpes, bailes, trauksme, tiek izbalētas. Šis efekts tiek panākts, lietojot īpašas zāles: midazolāmu vai propofolu. Izmantojot pirmo medikamentu, ir pilnīgi izslēgta pēdējās procedūras atmiņu iespējamība. Tomēr šīs premedikācijas iespējas mīnuss ir ilgs pamošanās. Propofolam ir pretējas īpašības: saskaņā ar atsauksmēm daži cilvēki joprojām jūt diskomfortu zarnās, bet aiziet no šīs sedācijas daudz ātrāk.
Vispārējā anestēzija tiek izmantota kolonoskopijai, lai pilnībā izslēgtu pacienta apziņu, tāpēc diagnostikas pētījuma vai darbības laikā viņš neko nejūt, neklausās, nekādā veidā nereaģē uz ārējiem stimuliem. Metodei joprojām ir trūkumi - tas ir daudz kontrindikāciju un augsts komplikāciju risks.
Reālu cilvēku viedokļi
„Pirms zarnu operācijas proktologs man noteica kolonoskopiju. Iedomājoties, kas no manis gaida no šīs procedūras, es jautāju ārstam, vai ir iespējams izmantot jebkādu anestēziju. Uz kuru viņš atbildēja, ka ir atļauts lietot vietējās anestēzijas līdzekļus, bet labāk lietot sedāciju, kad persona ieiet pusstundas stāvoklī ar īpašu zāļu palīdzību. Pakalpojums nebija bezmaksas, bet, lai nejustu sāpes un diskomfortu, summa šķita vēl pieticīga. Paldies ārstam par ieteikumu! Aptauja bija, mēs varam teikt klusu.
Christina Balashova, Saratov.
“Mans viedoklis par resnās zarnas kolonoskopiju ir šāds: tas ir labākais veids, kā diagnosticēt barības kanāla slimības. Turklāt, to darot vispārējā anestēzijā, nav negatīvu emociju un sajūtu. Galvenais nav, ja tam būtu kontrindikācijas, un ievērojiet visus sagatavošanas noteikumus. Daudzu citu cilvēku atsauksmes to apstiprina tikai. ”
Victor Isaev, Sanktpēterburga.
„Pirms gada profilaktiskās medicīniskās apskates laikā viņam tika veikta kolonoskopija, neizmantojot anestēziju. Ko es varu teikt, procedūra, protams, nav patīkama, bet pieļaujama. Taču viņa sieva nesen pārbaudīja resnās zarnas ar anestēziju. Acīmredzot nolēma spēlēt to drošā veidā, ņemot vērā lietas sarežģītību. Pēc viņas teiktā, anestēzijas izstāšanās bija ātra, sāpju sajūta vispār nenotika.
„Man bija zarnu kolonoskopija ar vietējo anestēziju. Sesija cieta ar nelielu diskomfortu, bija neliela sāpes. Bet principā viss ir pieļaujams. Māsa šo procedūru izdarīja ar anestēziju. Viņa saka, ka nejūtos neko, pat aizrautība un apmulsums. Tāpēc es iesaku ikvienam iet caur anestēziju. Pēc ekspertu domām, labāk ir izmantot sedācijas anestēziju. "
Svetlana Agapkina, Tyumen.
„Kolonoskopija man palīdzēja ne tikai atklāt visu manu nepatikšanas avotu - polipus uz resnās zarnas, bet arī atbrīvoties no tiem (jo to lielums bija mazāks par 1 mm). Mēs veicām operāciju ar anestēziju, viss noritēja labi. Svarīga loma bija arī preparātam: 3 dienas bez plūmju diētas un zarnu tīrīšanas Fortrans sesijas priekšvakarā. Saskaņā ar dažiem pārskatiem komplikācijas ir iespējamas, bet man nebija nekādu problēmu. ”
Šādu simptomu klātbūtne:
1. rūgtums mutē, smarža;
2. biežas kuņģa-zarnu trakta slimības, pārmaiņus aizcietējums ar caureju;
3. nogurums, vispārēja letarģija;
norāda, ka ķermenis ir saindēts ar parazītiem. Ārstēšana jāsāk tagad, kā tārpi, kas dzīvo gremošanas traktā vai elpošanas sistēmā.
Sagatavošana
Apakšējā līnija ir fekāliju masas atbrīvošana, kuras dēļ pārbaude ir sarežģīta vai vienkārši neiespējama. Tajā pašā laikā katra pacienta attīrīšanas metode tiek izvēlēta individuāli: vienam tiek piešķirts klizmas (parasti 2 klystiras vakarā 1,5 litri un vēl 2 - no rīta - pāris stundas pirms pārbaudes), citas - tautas vai farmaceitiski preparāti, kas satur caureju.
Pārskats par efektīviem līdzekļiem zarnu tīrīšanai:
1. Rīcineļļa - paņemta pirms kolonoskopijas (apmēram 15 stundas) 30-40 g apjomā Lielākai rīcībai ricīnu eļļu ieteicams izšķīdināt ½ tasi kefīra.
2. Fortrans - pieejams pulvera veidā paciņās. Saskaņā ar ražotāja aprakstu 1 iepakojums tiek patērēts 20 kg svara un atšķaidīts ar vienu litru ūdens. Sagatavojot nepieciešamo šķīduma daudzumu, to var dzert divos veidos: pirmajā pusē vakarā, otro no rīta vai, sākot no pulksten 15, jūs varat dzert glāzi maisījuma katru stundu.
3. Lavacol - zāles, piemēram, Fortrans, tiek iegādātas paciņās (1 maisā uz 5 kg ķermeņa masas). To lieto tukšā dūšā 18 stundu laikā pirms pētījuma: 200 ml tīrīšanas šķidruma jālieto ik pēc 15-30 minūtēm.
Preparāts ietver īpašu diētu, kas ietver:
- 2-3 dienas pirms kolonoskopijas izstrādājumiem, kas satur celulozi (piemēram, sēnes, zaļumus, maizi, pākšaugus);
- izmantot dienu pirms procedūras pārtikas tikai šķidrā un daļēji šķidrā konsistence (mannas putraimi, jogurts, vājš vistas buljons, tēja, gāzēts ūdens).
Indikācijas un kontrindikācijas
Tiek parādīta kolonoskopiska zarnu izpētes metode divos galvenajos iemeslos:
1) ja pacientam ir resnās zarnas vai iekaisuma slimību audzēju simptomi (dažādas intensitātes vēdera sāpes, hroniska aizcietējums, pastāvīga caureja, asins izplūde, strutas, gļotas, pēkšņs svara zudums, nepamatota anēmija, sāpīga defekācija);
2. lai profilaktiski pārbaudītu personas ar ģenētisku nosliece uz onkoloģiju un labdabīgiem augļiem, kā arī pirmspensijas vecuma cilvēkiem (lai atklātu taisnās zarnas vēzi agrīnā stadijā).
Anestēzijas laikā resnās zarnas kolonoskopija jāveic šādiem pacientiem:
- bērni līdz 12 gadu vecumam;
- cieš no plašas destruktīvas pārmaiņas zarnās;
- pusaudžiem un pieaugušajiem ar zemu sāpju jutīguma slieksni;
- personām ar vēdera saķeri.
- III pakāpes hipertensija;
- akūta infekcijas procesa periods;
- smaga plaušu un sirds mazspēja;
- peritonīts;
- audzēja veidošanās sabrukšanas stadijā;
- smagas čūlaina kolīta formas, kuru dēļ zarnu perforācijas risks ir augsts.
Kolonoskopijas gadījumā anestēzijā tiek ņemta vērā arī tā jutība pret anestēzijas līdzekļa sastāvdaļām.
Iespēja saslimt ar komplikācijām kolonoskopiskās izmeklēšanas laikā ir ļoti zema, bet nav iespējams izslēgt blakusparādību rašanos. Nepatīkamas un nopietnas sekas ir: zarnu perforācija, postpolypektomijas sindroms, asiņošana, infekcija, alerģiska reakcija pret anestēziju, elpošanas problēmas.
Kolonoskopijas izmaksas Maskavā, izmantojot anestēziju:
Kolonoskopija vispārējā anestēzijā
Zarnu izmeklēšana ir jutīga tēma katram cilvēkam. Procedūra ir nepatīkama, diezgan sāpīga, bet dažkārt nepieciešama. Kā padarīt šo bezzudumu un lētu apsekojumu? Pastāv iespēja kolonoskopijai. Tā ir metode resnās zarnas pārbaudei ar endoskopu (kolonoskopu).
Indikācijas
Kolonoskopija ir paredzēta, lai novērstu audzējus, biopsiju, izmeklēšanu, kolu fotografēšanu. Tas parādīts zarnu slimību pētījumos. To lieto sarežģītai asiņošanai, avārijas patoloģijām.
Kontrindikācijas
Ārsti uzskata kontrindikācijas:
- infekcijas slimības;
- peritonīts;
- plaušu un sirds mazspēja;
- asins koagulācijas patoloģijas;
- smags kolīts (pārsvarā čūlains);
- alerģija;
- grūtniecība
Veidi, kā
Kolonoskopijā ir pieejamas četras iespējas: nav anestēzijas, vietējās anestēzijas, vispārējās anestēzijas, miega. Gastroskopija (kuņģa izmeklēšana) bieži izmanto tikai vietējo anestēziju un miegu.
Vietējā anestēzija
Ja pacientam ir ievērojama sāpes anālā, tad uzklājiet vietējo anestēziju. Galvenokārt analgētiska saldēšanas ziede.
Vispārējā anestēzija
Norāda vispārējo anestēziju:
- bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem;
- patoloģisko procesu klātbūtne tievajās zarnās;
- masveida saķeres esamība pārbaudes vietā;
- anēmija;
- asiņošana zarnās;
- hroniska caureja, aizcietējums, zarnas satur svešķermeņus;
- palielināts meteorisms;
- nepamatots svara zudums, vājināšanās;
- indikācijas onkoloģijai.
Kolonoskopija sapnī
Procesa laikā tiek izmantota īpaša anestēzija ar sedāciju. Pacientam tiks piešķirta zāles, kurām ir izsmalcināts efekts. Procedūra tiek veikta saskaņā ar medikamentiem, kas nesāpīgi gulēt, nav nepatīkamu sajūtu. Atgūšana un izņemšana ir ātrāka un nesāpīgāka nekā anestēzijā.
Apsekojuma process
Procedūras sarežģītības dēļ pacientam tiek izvirzītas papildu prasības. Jums nevajadzētu improvizēt, klausīties ārstu, kurš mēģina izvairīties no diskomforta pacientam kolonoskopijas laikā.
Pētījumi anestēzijā, bez tās notiek no rīta. Pacients izģērbjas no jostas. Gets vienreizējās lietošanas apakšveļa. Piešķirt kolonoskopijai: atrodas kreisajā pusē. Celis krūtīs. Pēc ārsta pieprasījuma iespējams ieslēgt muguru. Anestēzija tiek ievadīta, ja tas ir norādīts.
Kolonoskopu ievieto caur muguras atveri resnajā zarnā. Paplašinot zarnu lūmenu, tiek novērota vajadzīgā gaisa padeve. Lai veiktu biopsijas testu, izmantojiet īpašu galu.
Pārbaudes laikā pacientam ir zarnu pārpildes sajūta. Tas ir no gaisa padeves. Pārsniegums procedūras beigās tiks izņemts caur endoskopu.
Procedūra nav patīkama, it īpaši mirkļos, kad virzās pa zarnām, kas padara sāpes sliktākas.
Pēc kolonoskopijas pacientam ir atļauts ēst un dzert. Saglabājot zarnu pārpildes sajūtu ar gāzēm, ieteicams dzert aktīvo ogli, lai atpūstos uz vēdera.
Iespējamās komplikācijas
- B hepatīts;
- deformācijas un resnās zarnas bojājumu draudi līkumu gaitā;
- liesas plīsums;
- elpošanas apstāšanās anestēzijas laikā.
Sagatavošanās procedūrai
Pasākuma panākumi ir atkarīgi no tā, cik daudz pacienta ir gatava pārbaudei. Ir divas iespējas: neatkarīga un ar zāļu palīdzību. Ārsts stāstīs par zālēm pacientam detalizēti, apspriedīs kontrindikācijas.
80% pacientu izmanto atsevišķu iespēju.
Galvenais sagatavošanās process pirms kolonoskopijas ir zarnu mazgāšana un brīvība no izkārnījumiem.
- Dodoties uz īpašu diētu - neietver dārzeņus, augļus, ogas, sēnes, pākšaugus, maizi, biezpienu. Atļauts: buljons, putra, olas, vārīta gaļa, vārīta desa, sviests, zivis, piena produkti. Uzsākt diētu 2 dienas pirms procedūras.
- Dienas laikā ir atļauts izmantot tikai ūdeni, tēju, buljonus.
- Dienas laikā lietojiet rīcineļļu (30-40 gramus). Kontrindikāciju vai neiecietības gadījumā konsultējieties ar ārstu par piemērotiem caurejas līdzekļiem.
- Ievietojiet 2 1,5 litrus klizmas ar ūdeni istabas temperatūrā.
- No rīta, lai padarītu klizmas pilnīgu tīrīšanu.
- Ārsta apstiprinātās zāles tiek lietotas noteiktā režīmā.
Kad aizcietējums iet uz diētu, tas ir agrāk, nekavējoties sāk lietot caurejas līdzekļus.
Kolonoskopijas priekšrocības vispārējā anestēzijā
Anestēzijas galvenā priekšrocība ir nepieciešamās pārbaudes laiks. Ārsts veic rūpīgu pārbaudi, vāc nepieciešamos testus, vienlaikus apturē asiņošanu tajā pašā dienā, nepārtraucot nepieciešamās procedūras vairākām sesijām.
Vispārējie anestēzijas riski
Pastāv vispārējas anestēzijas risks. Nosacīti iedalīts 3 grupās: bieži, reti un reti.
Bieži sastopamas komplikācijas
Šīs sekas ietver:
- sajaukt apziņu;
- slikta dūša un vemšana;
- sāpes muskuļos, galvas, muguras lejasdaļā, muguras atverē, mugurā, zarnās;
- nieze, alerģijas, izsitumi;
- trīce;
- ģībonis.
Retas komplikācijas
Tie ietver:
- pamošanās aptaujas laikā;
- iespējamās infekcijas;
- iespējamo orgānu bojājumi.
Retas komplikācijas
- traumas un nervu bojājumi, kas saistīti ar anestēziju;
- anafilaktiskais šoks;
- nāve, asins zudums, elpošanas apstāšanās.
Ārstu viedoklis: kolonoskopijas laikā vispārējās anestēzijas risks ir daudz nopietnāks nekā eksāmens. Tāpēc bez spilgtiem pierādījumiem nav nepieciešams izmantot šādu radikālu anestēzijas metodi.
Kolonoskopijas priekšrocības sedācijā
Sedācija ir medicīniskas ietekmes uz cilvēka ķermeni metode, kas ļauj pilnībā atpūsties un nomierināties.
Kolonoskopija bez anestēzijas ir diezgan nepatīkama procedūra. Ja pārbaudes laikā ārstam ir jāveic papildu manipulācijas, viņš pārliecina pacientu ilgstoši un pastāvīgi. Un, ja pacients ir bērns, tad viņš ir jāpārliecina. Pat ja procedūra notiek anestēzijā.
Ar medikamentu miegu šī problēma neradīsies. Zāles lieto ļoti nelielā daudzumā, bet optimāls miera un relaksācijas rezultāts tiek sasniegts, saglabājot pacienta apziņu.
Intravenoza zāļu lietošana var sasniegt amnēzijas stāvokli un ieelpot - vienkārši atpūsties un nomierināt pacientu.
Indikācijas sedācijai
- bērnu vecums (bērniem līdz 10-15 gadu vecumam tiek piedāvāta tikai šī anestēzijas metode);
- saķeres zarnās;
- zems sāpju slieksnis, kas neļaus pilnībā veikt procedūru;
- vēdera dobuma struktūru oriģinalitāte.
Kontrindikācijas sedācijai
Kontrindikācijas sedācijai ietver:
- smagas somatiskas slimības;
- alkohola un narkotiku lietošana priekšvakarā;
- epilepsija;
- alerģiskas reakcijas pret narkotikām;
- hroniskas slimības ar deguna sastrēgumiem.
Atšķirības no vispārējās anestēzijas
Galvenās medicīniskās miega izmeklēšanas atšķirības no vispārējās anestēzijas tiek uzskatītas par:
- Sedācijas laikā pacients apzinās.
- Ierašanās brīdis ir nesāpīgs un tam nav tik daudz negatīvu seku.
- Lai nodrošinātu vēlamo stāvokli ar nomierinošu efektu, nepieciešama daudz mazāk medicīniska iejaukšanās.
Ārstu viedoklis: šī metode ir daudz labāka par vispārējo anestēziju vai veikt gastro un kalonoskopijas apsekojumus bez anestēzijas.
Patlaban ar anestēziju veikto pārbaužu skaits apiet procedūru ar sedāciju. Visbiežāk, jo tehnika pacientiem nav skaidra un dārga.
Pārbaudes noteikumi sedācijas laikā
Pārbaudes procedūras jāveic tikai anesteziologa un ārstu klātbūtnē. Tas ir anesteziologs, kurš izvēlas atbilstošu medikamentu bez alerģiskām reakcijām, injicē to un palīdz atgriezties normālā stāvoklī. Pilnīgas atgriešanās process ir 40-60 minūtes. Mīnusi - kolonoskopijas dienā jūs nevarat nokļūt aiz automašīnas riteņa.
Ja medicīnas centrs nepiedāvā anesteziologu, tad tas nebūs sapņu laikā, tad pacients labāk izvēlēties citu klīniku.
Gatavošanās šādam apsekojumam būs rūpīgāka. Ja bez anestēzijas personai ir nepieciešama tikai ķermeņa sagatavošana (zarnu tīrīšanai), tad ar nomierinošu efektu ir nepieciešams veikt asins analīzes, urīna analīzes un fluorogrāfiju. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir vajadzīgi EKG rezultāti. Ārstam ir jāpārliecinās, ka ar kolonoskopiju nekas briesmīgs nenotiks ar sirdi vai elpošana neapstājas. Galu galā, sirds un plaušu mazspēja ir galvenais kontrindikācijas pārbaudei, pat bez anestēzijas. Bez anestēzijas pacients pasaka ārstam par bojāeju, nevis sapnī.
Šīs kolonoskopijas iespējas galvenais trūkums ir atgriezeniskās saites trūkums: ārsts nevar saprast, vai tas sāp, kā pacients vispār jūt. Priekšrocības ietver pilnīgu nesāpīgu pārbaudi, kas palīdz to turēt ātrāk un labāk.
Procedūras izmaksas
Kolonoskopijas izmaksas būs atkarīgas no pacienta izvēlētās klīnikas, anestēzijas metodes (bez anestēzijas, vietējās vai vispārējās anestēzijas, sedācijas), izmeklēšanas laikā veiktajām darbībām (tikai pārbaude, biopsijas vākšana, asiņošana, jebkura smaguma polipu noņemšana).
Jūs nevarat izmest zemu cenu, jo akcijas ne vienmēr slēpjas kvalitātē. Tas ir labāk, ja šī ir pierādīta klīnika, ka pacients nepārtraukti apmeklē, viņa ārsta vēsture ir zināma un kontaktpersona. Tikai tad izrādās vēlamais rezultāts bez lieliem naudas noguldījumiem un sāpīga stresa.
Kolonoskopijas pazīmes vispārējā anestēzijā
Kolonoskopija anestēzijā ir endoskopiskās diagnozes metode, ko veic kvalificēts ārsts, un to veic, lai iegūtu informāciju par resnās zarnas iekšējās virsmas stāvokli.
Kolonoskopija šajā laikā ir diezgan izplatīts pētījums. Tas ir saistīts ar ātru kuņģa-zarnu trakta slimību pieaugumu daudzu iemeslu dēļ, piemēram, slikta ekoloģija, slikta uzturs, iedzīvotāju fiziskās aktivitātes trūkums.
Pētījuma būtība un sāpju mazināšanas metodes
Kolonoskopija anestēzijas laikā ir ērta metode pētījumu veikšanai, pēc tam pacientam nav nekādu nepatīkamu iespaidu. Tas ir ideāls tiem, kas baidās no sāpēm.
Pētījumā endoskopists izmanto elastīgu kolonoskopu šļūteni, kas aprīkota ar optiskām un apgaismojuma sistēmām. Mūsdienīgākās ierīces ir aprīkotas arī ar kamerām, kuras var izmantot, lai fotografētu zarnu zonas, kurās ir kādas izmaiņas. Uzņemtie attēli tiek glabāti digitālā vidē un vēlāk tiek izmantoti sīkāk pētījumā un slimības attīstības analīzē. Tādā veidā tiek veikta zarnu kolonoskopija, video un apraksts tiek nosūtīts pacientam.
Pirms kolonoskopijas nepieciešams sagatavot. 2-3 dienas pirms pārbaudes jums vajadzētu atteikties no "smago" izstrādājumu lietošanas, un pēdējai maltītei jābūt dienai pirms procedūras. Turklāt jums būs nepieciešams iztīrīt fekāliju masas zarnas. Tādēļ pacientam tiek noteikti īpaši preparāti, kas veicina ātru zarnu kustību.
Eksāmens tiek veikts šādi: pacients atrodas kreisajā pusē, saliekot ceļus, pēc tam anālā ievieto kolonoskopu. Tad speciālists, kas izmanto šo ierīci, pakāpeniski piepilda zarnas ar gaisu, kas noved pie gļotādas kroku iztaisnošanas un tālākas kolonoskopijas attīstības un ļauj tuvāk aplūkot visas zarnas daļas.
Kolonoskopija jau sen tiek izmantota kā visinformatīvākā diagnostikas metode, bet pirms tam to lietoja bez anestēzijas, un pacients piedzīvoja nepatīkamas sāpīgas sajūtas, īpaši, aizpildot zarnas ar gaisu.
Šodien kolonoskopija tiek veikta ar anestēziju. Lai to izdarītu, izmantojiet 3 veidus:
Sedācija ir sāpju mazināšana, kas izraisa miegu. Šajā brīdī pacients nejūt ne bailes, ne nemieru, sajūtas ir blāvas. Šis stāvoklis tiek sasniegts, lietojot tādas zāles kā propofols un midazolāms. Katrai no šīm zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Lietojot midazolāmu, sāpīgu sajūtu parādīšanās subjektiem ir pilnībā izslēgta, bet zāļu lietošanas pārtraukšanas periods ir ilgs. Lietojot Propofolu, pacientam var būt nepatīkamas atmiņas, bet pamošanās būs ātra.
Izmantojot vietējo anestēziju, ierīces galam tiek izmantots anestēzijas līdzeklis. Šāda anestēzija nepalīdzēs pilnībā atbrīvoties no nepatīkamām sajūtām - sāpes samazināsies, bet jutīgums paliks.
Piemērojot vispārējo anestēziju, pacients aizmigst un neko nejūt, viņš ir pilnīgi bezsamaņā, tāpēc pacientam pēc pētījuma nav nekādu nepatīkamu atmiņu. Pārbaude vispārējā anestēzijā ir ērta ne tikai pacientam, bet arī ārstam. Tomēr šajā gadījumā ir vairākas nepatīkamas sekas un iespējamās komplikācijas. Tāpēc, lai samazinātu risku, pārbaude jāveic tikai operāciju telpā anesteziologa kontrolē.
Daudzi pacienti ir ieinteresēti kolonoskopijas ilgumā. Parasti tā vadīšana ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, un, kad tiek izmantota sedācija, eksāmens ir ātrāks.
Pētījuma indikācijas
Ir pazīmes, kuru parādīšanās prasa steidzamu ārsta apmeklējumu un kolonoskopiju. Tie ir šādi:
- dažādas izmaiņas izkārnījumos (pārmaiņus aizcietējums ar caureju);
- izvadīšana no tūpļa (asinis, gļotas);
- sāpes un vēdera uzpūšanās;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgu laiku, vispārējs vājums, nespēks;
- svara zudums, zudums vai apetītes trūkums;
- audzēja marķieru klātbūtne asinīs, anēmija, paaugstināts ESR;
- Gregersena pozitīvais tests, kas rāda sēklinieku asinis izkārnījumos;
- šādu izmeklējumu neapmierinoši rezultāti, piemēram, ultraskaņas, CT skenēšanas, MRI.
Turklāt kolonoskopija tiek veikta visām sievietēm pirms operācijas uz iegurņa orgāniem (olnīcu vai dzemdes audzējs, endometrioze) un, parakstot proktoloģiskas iejaukšanās (hemoroīdi, anālās plaisas).
Kolonoskopija ir iekļauta obligātā periodiskā izmeklēšanā pacientiem ar šādām slimībām:
- hroniskas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts;
- pacientu vēsture ar resnās zarnas operācijām, polipu noņemšana, zarnu polipoze;
- iedzimta polipozes forma;
- tiem, kuriem ir iedzimtība, apgrūtina resnās zarnas vēzis.
Kolonoskopija ir viens no ļoti efektīviem veidiem, kā novērst resnās zarnas vēzi. Skrīnings palīdz agrīnos posmos atklāt vēzi gremošanas caurulē. Kolonoskopija ļauj identificēt polipus, kas var kļūt par vēzi. Pārbaudes laikā ārsts ar papildu ierīču palīdzību var novērst konstatēto formu.
Kolonoskopijas priekšrocības
Aptuveni 25% no visiem biezās zarnas polipu atklāšanas gadījumiem novēroja pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, tāpēc vīriešiem un sievietēm, kas sasnieguši šo vecumu, reizi gadā ieteicams veikt kolonoskopiju. Īpaši nepieciešams pievērst uzmanību viņu veselībai tiem, kam ir tuvu radinieku zarnu polipoze.
Apsekojuma priekšrocības ir šādas:
- Kolonoskopija ir visefektīvākā un visizplatītākā metode dažādu gremošanas caurules slimību diagnosticēšanai.
- Šī aptauja ir visprecīzākā un informatīvākā cita alternatīva diagnostikas metode.
- Vismodernāko endoskopu izmantošana ar digitālo attēlu, kas, palielinoties ekrāna attēla augstākajai kvalitātei, palielinās. Šī funkcija ļauj rūpīgāk apsvērt pat nepieejamākās zarnu zonas, kas ir ļoti svarīga bīstamu slimību diagnosticēšanai un profilaksei.
- Izmantojot dažas ierīces, ārsts ļoti agrīnā stadijā var noteikt ļaundabīgus audzējus (izmantojot krāsvielas, optiskās šķiedras hromoskopiju, palielinājumu 100-150 reizes). Tas dod pacientiem iespēju izārstēt slimību bez operācijas.
- Kolonoskopijas laikā, ja nepieciešams, ir iespējams iegūt zarnu audu biopsiju
- Kolonoskopijas laikā ārsts var apturēt asiņošanu, noņemt polipus, stingrības zarnās, un pacientiem nav nepieciešama papildu operācija.
Indikācijas anestēzijai ar kolonoskopiju
Ir šādas indikācijas par anestēzijas lietošanu kolonoskopijai:
- Bērnu vecums līdz 12 gadiem. Pat nelielas sāpes var ietekmēt bērna psihi, tāpēc kolonoskopija tiek veikta tikai bērnam tikai anestēzijas laikā.
- Saķeres esamība vēdera dobumā. Šiem pacientiem ir bijusi operācija vai peritonīts, kas radās iegurņa orgānu slimību vai vēdera dobuma dēļ. Adhesions notiek starp zarnu cilpām, tāpēc kolonoskopu kustība bez anestēzijas izraisa pacienta sāpes.
- Destruktīvs process zarnās. Tā ir indikācija kolonoskopijai vispārējā anestēzijā, jo izmeklēšanas laikā parādās stipras sāpes.
- Zems jutīguma slieksnis. Šādi pacienti nevar izturēt pat nelielu medicīnisku iejaukšanos. Ja rodas sāpes, tām var rasties šoks, ģībonis un pat iekšējo orgānu darbības traucējumi. Tādēļ kolonoskopijas laikā šādiem pacientiem ir indicēta anestēzija.
Kontrindikācijas anestēzijas lietošanai
Ir ne tikai norādes par anestēzijas lietošanu kolonoskopijas laikā, bet arī kontrindikācijām. Tie ir šādi:
- smaga aortas un mitrālā vārsta stenozes pakāpe;
- bronhopulmonālās slimības paasinājuma periodā (hronisks bronhīts, bronhiālā astma);
- nervu sistēmas un psihes slimības akūtā formā.
Anestēzija ir kontrindicēta bērniem ar kolonoskopiju, ja ir šādas slimības:
- plaušu un citu orgānu infekcijas slimības akūtā formā;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez iemesla;
- hipotrofija smagā formā;
- Rickets darba kārtībā;
- pustulārās ādas slimības.
Secinājums
Tradicionālā kolonoskopija neatstāj patīkamu iespaidu uz visiem pacientiem. Aptaujāto negatīvie pārskati ir tieši saistīti ar sāpju sajūtu, ko viņi piedzīvoja zarnas piepildīšanas laikā ar gaisu.
Vietējā anestēzija pārbaudes laikā nesniedz pilnīgu komfortu. Pacientam parasti nav nepatīkamu sajūtu tikai tad, ja kolonoskopu ievada anālā. Kad ierīce pārvietojas, subjektam var rasties stipras sāpes, kas bieži neļauj veikt procedūru. Tādēļ ir labāk nekavējoties domāt par piemērotu anestēziju.
Attiecībā uz komplikācijām pēc kolonoskopijas tās rodas ļoti reti. Visbīstamākie no tiem ir zarnu sieniņu perforācija, kas notiek, kad tiek izmantota anestēzija, jo pacients ir aizmidzis un nevar pateikt ārstam, kur ir stipras sāpes.
Kolonoskopijai ar anestēziju ir pozitīva atgriezeniskā saite, un tas ir ļoti svarīgi, jo īpaši, ja pacientam šī procedūra jāveic vairāk nekā vienu reizi.
Kolonoskopija ar vai bez anestēzijas, kas ir labāks?
Kolonoskopija saskaņā ar vispārējo anestēziju ir ērts risinājums resnās zarnas pārbaudei tiem, kam ir grūti veikt standarta procedūru.
Kas ir un kāpēc?
Pārbaude anestēzijas laikā (ar sedāciju) tiek veikta, izmantojot elastīgu kolonoskopu šļūteni, kas aprīkota ar videokamerām un gaismas avotiem. Ekrāna tiek parādīti resnās zarnas modificēto apgabalu attēli, lai ārsts varētu precīzi diagnosticēt slimību.
Pārbaudes laikā pacients atrodas kreisajā pusē ar kājām, kas paceltas pie zoda. Kolonoskopu ievieto resnās caur anālo atveri.
Kolonoskopiju vispārējā anestēzijā var izdarīt, lai:
- noņemiet krokas uz gļotādas virsmas;
- ārsts varēja detalizēti izpētīt visas zarnu sekcijas;
- uzlabot endoskopu;
- noņemiet mazus audzējus (ne lielākus par 1 mm);
- ja nepieciešams, ņemiet biopsiju.
Turklāt tiek veikta kolonoskopija, lai pēc dažiem terapeitiskiem pasākumiem pacienta stāvoklis tiktu kontrolēts.
Plusi un mīnusi
Galvenā kolonoskopijas priekšrocība sapnī ir tā, ka procedūra ļauj pārbaudīt visas resnās zarnas daļas, nesniedzot pacientam sāpīgas sajūtas.
Pētījumā ārsts var iet:
- noteikt un noņemt polipus;
- pārtraukt asiņošanu zarnās un tā tālāk.
Kā arī šādas aptaujas priekšrocības ir šādi fakti:
- Ievērojami samazināts diagnostisko manipulāciju laiks. Speciālistam ir daudz laika pašai procedūrai, nevis sarunām ar pacientu.
- Kolonoskopija ar anestēziju bērniem. Pēc tam, ja nepieciešams, viņi var atkārtoti veikt procedūru, nejūtoties bailēs.
- Komplikāciju risks pārbaudes laikā tiek samazināts līdz minimumam. Zarnas atrodas relaksējošā stāvoklī, kurā perforācijas vai resnās zarnas bojājuma varbūtība ir gandrīz neiespējama.
Mīnusi kolonoskopija sapnī:
- Jebkuras nomierinošas zāles, ko lieto kā anestēzijas līdzekļus, ir kaitīgas, jo tām ir spēcīga toksiska iedarbība uz organismu, jo īpaši uz aknām.
- Ar vispārējo anestēziju, amnēzijas parādīšanās 100% pacientu.
Indikācijas kolonoskopijai, izmantojot anestēziju
Pārliecinoties, ka testu rezultāti liecina, ka nav bīstami veikt kolonoskopiju vispārējā anestēzijā, ārsts sniedz norādījumus par šādiem simptomiem pacientam:
- audzēju klātbūtne;
- pastāvīga sāpju sajūta vēderā un izkārnījumos;
- tumšas krāsas izkārnījumi;
- bieža caureja;
- asinīm ekskrementos.
Procedūrai anestēzija tiek veikta bez neveiksmes atbilstoši šādām norādēm:
- Bērna vecums ir mazāks par divpadsmit gadiem, jo bērni sāpes uztver daudz dziļāk nekā pieaugušie. Lai neradītu kaitējumu bērnu garīgajai veselībai, procedūra tiek veikta tikai ar anestēziju.
- Pacientiem ar lipīgu slimību pārbaudes laikā dažkārt ir grūtības pārvietot kolonoskopu caur resnās zarnas. Anestēzija šajā gadījumā ir nepieciešama.
- Paaugstināta jutība pret sāpēm pacientam. Daži cilvēki, pat uz virspusējas pārbaudes, piedzīvo diskomfortu un diskomfortu, un kolonoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai izvairītos no sāpīga šoka.
Anestēzija kolonoskopijai nav piemērojama tikai pēc pacienta pieprasījuma.
Vispārējā anestēzija
Pacientam anestēzijā ir dziļa miega stāvoklis, ja nav jutības, reakcijas. Šādu anestēziju izmanto ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos.
Tomēr vispārējā anestēzija rada vairāku komplikāciju risku:
- balsenes aizsardzības refleksu nomākšana;
- pēc procedūras, salīdzinot ar sedāciju.
Kolonoskopiju vispārējā anestēzijā veic tikai operāciju telpā, kurā ir pieejama vajadzīgā iekārta, lai nodrošinātu procedūras pilnīgu drošību.
Vietējā anestēzija
Šis anestēzijas veids mazina pacienta diskomfortu un palīdz atpūsties. Kolonoskopijas galam tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis. Saskaroties ar taisnās zarnas gļotādu, tas rada nelielu anestēzijas efektu, bet negarantē pacienta komfortu pietiekamā mērā.
Sedācija
Parastais anestēzijas veids kolonoskopijai Eiropas valstīs ir sedācija, kurā pacients nonāk vieglā narkotiku miega stāvoklī. Pacients atstāj bailes sajūtas.
- miega laikā persona jūtas gandrīz nekas, kas var traucēt ārstam precīzi diagnosticēt slimību;
- ir iespējamas alerģiskas reakcijas;
- komplikāciju iespējamība elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu traucējumu veidā;
- slikta dūša;
- paaugstina asinsspiedienu.
Kontrindikācijas anestēzijas lietošanai
Kontrindikācijas kolonoskopijas anestēzijai ir:
- smagas somatiskas slimības;
- alkoholisko dzērienu, narkotisko vielu lietošana priekšvakarā;
- alerģiska reakcija pret lietotām zālēm;
- saaukstēšanās, kuras sekas bija deguna sastrēgumi;
- epilepsijas izpausme;
- asins recēšanas traucējumi;
- grūtniecība
Preparāti sedācijai ar kolonoskopiju
Bieži vien, izmantojot šo metodi, izmantojiet divus nomierinošus medikamentus injekciju šķīduma vai tablešu veidā: propofolu un midazolāmu.
Abām zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi:
- Midazolāms ir līdzeklis, kas veicina pacienta amnēziju procedūras laikā. Bet ceļš no sedācijas stāvokļa zem tā ir daudz grūtāk.
- Gluži pretēji, propofols atslābina, saglabājot atmiņas, bet pamošanās pēc tam ir daudz vieglāk.
Kā sagatavoties procedūrai?
Ja neievērojat ārsta ieteikumus un neparedzat kolonoskopiju iepriekš, diagnoze var būt neprecīza, un jūs, iespējams, būs jāpārbauda.
Sagatavošana ietver trīs posmus:
- sākotnējā apmācība;
- sārņu brīvas diētas ievērošana;
- zarnu tīrīšana.
Iepriekšēja sagatavošana
5 dienas pirms kolonoskopijas pacientiem nav ieteicams lietot:
- pret caurejas līdzekļi;
- uztura bagātinātāji, kas satur šķiedru;
- narkotikas ar dzelzi.
Diēta
Ir jāizslēdz no uztura bagāti ar šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti:
Nepieciešams atturēties no ēdieniem, kas ir slikti sagremoti un sagremoti:
- labība;
- rieksti;
- makaroni.
Zarnu tīrīšana
Dienu pirms kolonoskopijas kols tiek attīrīts no izkārnījumiem, izmantojot klizmas un caurejas līdzekļus. Pārbaude notiek tukšā dūšā. Pēc pēdējās maltītes vismaz 17 stundas.
Autora Marianas Abritsovas uzņemtais video detalizēti apraksta kolonoskopijas un tā sagatavošanas procedūru.
Kādas ir iespējamās komplikācijas pēc kolonoskopijas?
Komplikācijas raksturo šādi simptomi:
- slikta dūša;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- asins plankumi izkārnījumos;
- sāpīgi krampji vēderā;
- alerģijas;
- grūtības vai apturēt elpošanu vispārējās anestēzijas laikā;
- zarnu perforācija, kas rodas uz agresīvas ietekmes uz gļotādu fona;
- infekcijas procesi;
- liesas plīsums;
- sepse.
Komplikāciju gadījumā obligāti jāsazinās ar ārstu ar sūdzībām.
Anestēzijā vai nē - kas ir labāks?
Saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem aptuveni 95% pacientu spēj izturēt procedūru bez anestēzijas. Neraugoties uz to, internetā bieži tiek pārskatīts, ka kolonoskopija bez anestēzijas ir ļoti sāpīga.
Ārsti piekrīt, ka kolonoskopija ir nesāpīga, bet rada ievērojamu diskomfortu. Tādēļ pacientiem, kuri nevar kontrolēt sevi instrumentālo izmeklējumu laikā, labākā iespēja vēl ir pakļauta vispārējās anestēzijas procedūrai, ja tam nav kontrindikāciju.
Video
Video kanāls “Gastro Video” detalizēti apraksta kolonoskopiju bez anestēzijas.
Kolonoskopija vispārējā anestēzijā - „kaprīze” vai nepieciešamība?
Lielās zarnas izmeklēšana ar endoskopisko metožu palīdzību kļūst par arvien biežāku diagnostikas procedūru. Kolonoskopija tiek veikta gan pieaugušajiem, gan bērniem pēc sagatavošanas. Pati procedūra ir praktiski nesāpīga (izņemot dažus nosacījumus, kad pacients ir patiešām sāpīgs), bet tas ir ļoti nepatīkami - jebkurš pacients piedzīvo izteiktu diskomfortu tās laikā.
Krievijā kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas, baidoties no dažām komplikācijām, lai gan kompetento ārstu - arī ārzemju - uzskata, ka anestēzijā jāveic jebkura potenciāli sāpīga procedūra, lai pacients nejūtos sāpes. Tātad, kādas ir anestēzijas priekšrocības, trūkumi un draudi kolonoskopijai?
Indikācijas
Pacienta vēlme atbrīvoties no diskomforta ir indikācija zarnu kolonoskopijai vispārējā anestēzijā, diemžēl ne visas klīnikas to var izdarīt apstākļu trūkuma dēļ.
Medicīniskās anestēzijas indikācijas kolonoskopijas laikā ir:
- pacients ir jaunāks par 12 gadiem - bērniem jābūt pilnīgi nobijētiem un ne slims;
- lipīga zarnu slimība - adhēziju klātbūtne apgrūtina kolonoskopu un ļauj anestēzija
- samazināt spriegumu vēdera dobumā, kā rezultātā uzlabojas endoskops;
- taisnās zarnas stingruma un anusa klātbūtne;
- garīga slimība pacientam;
- garīgā labilitāte - cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un paaugstinātu uzbudināmību kolonoskopija vislabāk jāveic vispārējā anestēzijā.
Sagatavošana
Speciāli sagatavošanās anestēzijai nav nepieciešama, bet ir nepieciešams konsultēties ar anesteziologu, kurš laikā
- Saruna atklāj visas nianses, kas var ietekmēt anestēzijas gaitu:
pacienta svars un augstums; - vienlaicīgu slimību klātbūtne;
- alerģiska vēsture - vai ir mājsaimniecības vai alerģijas;
- cik daudz anestēzijas bija pirms tam.
Pacients runā ar anesteziologu.
Priekšvakarā un tieši pirms procedūras tiek mērīts asinsspiediens, pulsa un elpošanas ātrums. Ēšana ir aizliegta 6 stundas pirms operācijas, jūs varat dzert tīru, gāzētu ūdeni ne vēlāk kā 2 stundas.
Preparātam jāietver arī premedikācija: pacientam tiek ievadītas injekcijas 30 - 40 minūšu laikā - bērniem var ievadīt perorālas zāles (seduksen, Relanium, midazolāms). Sagatavošanas uzdevums ir samazināt pacienta trauksmi, samazināt komplikāciju iespējamību, tas ir atkarīgs no tā, cik daudz narkotiku ir nepieciešamas anestēzijai.
Kāda anestēzija ir iespējama ar kolonoskopiju
Anestēzijas veidu izvēlas anesteziologs, ņemot vērā klīnikas tehniskās iespējas un pacienta pārbaudes datus. Ir iespējamas šādas iespējas:
- Sedācija vai virspusēja anestēzija. Nomierinošas zāles tiek ievadītas intravenozi, bet pacients var pilnībā aizmigt, lai gan tiek panākta pietiekama garīga relaksācija, ļaujot kolonoskopijai būt gandrīz neveselīgai. Ja nepieciešams, sedāciju var pārnest uz pilnvērtīgu anestēziju - tas ir atkarīgs no tā, cik daudz narkotiku injicē vēnā.
- Intravenoza anestēzija. Šajā gadījumā vēnā tiek injicēts lielāks zāļu daudzums (propofols vai diprivāns), līdz subjekts ir pilnībā aizmigis. Ja nepieciešams, var lietot arī narkotiskās analgētikas līdzekļus (ar zemu sāpju slieksni).
Zāles intravenozai anesetijai
- Inhalācijas anestēzija ir labākā izvēle zarnu kolonoskopijai bērniem. Bērns elpo cauri masai ar gaistošu anestēziju un pēc 5-6 elpošanas aizmigst.
Anestēzijas kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no preparāta.
Jebkura anestēzija tiek veikta birojā, kur ir līdzekļi pacienta neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai: plaušu ventilācijas ierīce, avārijas atdzīvināšanas komplekts. Visas iekārtas ir jāsagatavo iepriekš.
Anestēzijas priekšrocības kolonoskopijai
Anestēzija var novērst visas negatīvās parādības - pacients vispār nesāpēs, nejūt diskomfortu. Pat pēc anestēzijas beigām persona nesāpēs.
Procedūras laiks ir saīsināts - pētījumi liecina, ka anestēzijā zarnu kolonoskopija ilgst vidēji par 20-30% mazāk. Diagnostikas ārstam ir vairāk laika pašam pētījumam, nevis pacientam pārliecināt viņu "ciest".
Bērniem nav “balta mētelis” sindroma, tas ir, bailes no ārstiem, kas „sāp viņu”, kas ļauj atkārtoti veikt šāda veida zarnu pētījumus.
Samazinās pašas kolonoskopijas komplikāciju risks - atvieglota zarnu sistēma praktiski novērš zarnu sienas perforācijas un citu ievainojumu iespējamību.
Kolonoskopija virspusējā anestēzijā
Anestēzijas komplikācijas
Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumos par to, vai vispārējā anestēzija ir bīstama un vai anestēzijai ir sekas. Tāpat kā jebkuras citas medicīniskās procedūras gadījumā, vispārējā anestēzija rada zināmu risku pacientam, bet mūsdienu zāles un pieredzējis ārsts var tos samazināt. It īpaši, ja jūs gatavojaties visām manipulācijām, ņemot vērā ārsta ieteikumus.
Ilgtermiņā nav anestēzijas bīstamu seku. Baumas, ka „anestēzija lielā mērā ietekmē atmiņu un psihi”, ir saistītas ar anestezioloģijas vēsturi, kad tika izmantotas bīstamas anestēzijas. Mūsdienu narkotikām nav šādu blakusparādību, un to drošību apstiprina zinātniskie pētījumi un ilgtermiņa lietošanas prakse.
Anestēzijā zarnu diagnostisko kolonoskopiju var sāpīgi papildināt ar medicīnisku manipulāciju - polipu noņemšanu, čūlas cauterizāciju utt.
Ja kolonoskopija ir kontrindicēta
Reģistratūrā ārsts var Jums izrakstīt šādu diagnostikas procedūru kā kolonoskopiju, kontrindikācijas, kas ir, un tās ir sadalītas absolūtā (izslēgta procedūra) un radinieku (veicot veselības apsvērumus).
Kolonoskopija ir ļoti precīza metode. Šī procedūra ļauj jums izpētīt visas resnās zarnas daļas: no tiešas uz akliem. Ar kolonoskopijas palīdzību ārsti agrākās stadijās var identificēt šādas slimības:
- čūlainais kolīts;
- labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
- Krona slimība utt.
Tāpat kā iepriekš, šāda veida diagnoze bija visdrošākā, nosakot reālo stāvokli un slimību klātbūtni resnajā zarnā, un tā joprojām ir tā. Papildus vizuālai pārbaudei, izmantojot fibrokolonoskopu, kolonoskopija ļauj veikt audus diagnostikas biopsijai, kā arī izņemt mazas patoloģiskas struktūras - polipus no zarnu sienām. Šīs plānās un elastīgās ierīces garums ir 160 centimetri. Tās galā ir miniatūra videokamera, kas pārraida attēlu uz monitoru ar tā vairāku palielinājumu.
Papildus diagnostikai, kolonoskopijai ir arī terapeitiskās iespējas:
- svešķermeņu ieguve;
- zarnu trauksmes atjaunošana ar tās sašaurināšanos;
- polipu un audzēju noņemšana;
- zarnu asiņošanas apturēšana;
- materiāla ņemšana histoloģiskai pārbaudei.
Kādos apstākļos kolonoskopija ir kontrindicēta?
Kolonoskopija ir sarežģīta un laikietilpīga diagnostikas procedūra. Tās procesā tiek iesaistīta endoskopiska ierīce, kas ievietota ķermeņa anālā pēc pilnīgas zarnu tīrīšanas. Ierīce seko biezajai zarnai visā tās garumā, tāpēc ir dažas kontrindikācijas kolonoskopijai: gan absolūtā, gan relatīvā. Ikvienam ir jāzina atbilde uz jautājumu: vai kolonoskopija ir bīstama konkrētām slimībām vai sāpīgiem apstākļiem? Apsveriet to sīkāk.
Absolūti atzītas ir tādas kontrindikācijas kolonoskopijai, kurās šāds pētījums var novest pie pacienta ļoti nopietna viņa veselīga stāvokļa pārkāpuma, proti:
- peritonīts vai strutaina iekaisums vēdera dobumā, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās;
- akūta miokarda infarkts vai sirds muskuļa akūta išēmija, kas rada nāves risku;
- šoka stāvoklis, kad spiediens cilvēka asinīs ir zemāks par 70 mm Hg;
- smagas išēmiskas un čūlas un kolīta formas: šo slimību klātbūtne var izraisīt zarnu perforāciju procedūras laikā;
- zarnu sienas perforācija vai perforācija (stāvoklis, ko papildina iekšēja asiņošana, zarnu saturs iekļūst vēdera dobumā), šeit ir nepieciešama ārkārtas operācija;
- grūtniecība - ar viņu procedūra būs potenciāls drauds auglim;
- gan sirds, gan plaušu nepietiekamības terminālās stadijas (nopietni stāvokļi, kuriem ir nopietni asinsrites traucējumi).
Tas ir svarīgi! Iepriekš minēto kontrindikāciju klātbūtne ir visstingrākais aizliegums kolonoskopijas procedūrai neatkarīgi no tā, ka pacientam ir norāde par to.
Relatīvās kontrindikācijas resnās zarnas kolonoskopijai
Relatīvās kontrindikācijas kolonoskopijai būs pacienta fiziskais stāvoklis, ko noteiks ārsts, kurš zarnu kolonoskopijas laikā nespēs panākt pareizu rezultātu no šīs procedūras. Šīs kontrindikācijas ietver:
- zarnu asiņošanas klātbūtne pacientam: asins uzkrāšanās resnajā zarnā un vēdera dobumā padara neiespējamu vizuālu tās sienu un gļotādu stāvokļa vizualizāciju;
- pacienta nesenās vēdera dobuma ķirurģiskas operācijas klātbūtne - kolonoskopijas laikā var būt bojāti neārstēti šuves;
- pacientam ir divertikulīts - šo patoloģiju raksturo spēcīga zarnu izspiešanās, kas padara kolonoskopu neiespējamu cauri resnajai zarnai un tās adekvātu pārbaudi;
- mākslīga sirds vārsta klātbūtne pacientam - kolonkopija šai kontrindikācijai ir uz laiku jāatliek līdz antibiotiku terapijas beigām, lai pilnībā izslēgtu infekciju vārstā;
- sēžas vai nabas trūces klātbūtne: tajā var iekrist zarnu cilpa, kas apgrūtina endoskopisko ierīci.
Kas jums jāzina par gatavošanos kolonoskopijai
Lai samazinātu kolonoskopijas komplikācijas, ir nepieciešams sagatavoties tās īstenošanai. Ārstam ir tiesības atteikt pacientam šāda veida diagnostikas pētījumus, ja 24 stundu laikā pirms tam viņš nevarēja veikt iepriekšēju, pilnīgu zarnu tīrīšanu no fekāliju nogulsnēm. Tie traucēs pašas procedūras kvalitāti, kā arī detalizētu ārsta iegūto visu nepieciešamo datu iegūšanu, tostarp paņemto biopsijas audu.
Pat neskatoties uz kolonskopijas izpētes specifiku, bailes no procedūras, ņemot vērā fizisko un psiholoģisko diskomfortu, šī modernā diagnostikas metode ir visticamākais no visiem pašlaik medicīnā esošajiem. Ka viņš sniedz visprecīzāko cilvēka resnās zarnas novērtējumu.
Tipiski efekti un komplikācijas pēc kolonoskopijas
Kolonoskopijas laikā, kas ir ļoti reti, kolonoskopijas ierīce var bojāt resnās zarnas sienu, izraisot asiņošanu un turpmāku zarnu infekciju vai perforāciju.
Tas ir svarīgi! Ja Jums ir kāda no turpmāk minētajām blakusparādībām, kas rodas 48 stundu laikā pēc kolonoskopijas, nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību:
- palielinās sāpes vēderā;
- drudzis, drudzis;
- anālais asiņošana.
Vienīgā un nopietnākā šāda manipulācijas komplikācija, piemēram, kolonoskopija, ir zarnu perforācija un neliela asiņošana noņemto polipu vietā. Pēc procedūras identificēšanas var rasties šādas nevēlamas sekas:
- diezgan spēcīga vēdera uzpūšanās, ko izraisa gaisa piespiedu ievadīšana zarnu lūmenā;
- sāpes tūpļa būs tikai ar diezgan rupju kolonoskopu ievadīšanu;
- caureja, ko izraisīja klizmu un caureju lietošana iepriekšējā dienā;
- nelielas sāpes zarnās pēc polipu noņemšanas;
- simptomi var būt saistīti ar augstu ķermeņa temperatūru.
Visas nepatīkamas un ļoti specifiskas sekas var viegli novērst ar ārsta norādītiem sorbentiem vai ieviešot ventilācijas cauruli. Sāpes, ko atvieglo pretsāpju līdzekļi, kurus nosaka arī ārstējošais ārsts.
Ja tūpļa sāpes ir jūtamas, tad pacientam tiks izrakstīts īpašs, atvieglojošs sāpes, ziedes un želejas. Caureja parasti izzūd pati, vienā dienā, vai ārsts izraksta zāles zarnu mikrofloras normālai atjaunošanai.
Visvairāk informatīvā zarnu zarnu pārbaude
Ja izmeklēšanas laikā ārsts noskaidro patoloģijas cēloni, piemēram, polipus vai asiņošanu, tad jums nevajadzētu traucēt ārstēšanu, jo jūs nekļūdāt ar savu veselību. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, diagnostika un līdz ar to agrāka organisma problēmu identificēšana vienmēr novērš visu nopietno slimību attīstību.
Mēs iesakām ikvienam atcerēties vissvarīgāko: nav citas alternatīvas informatīvam un precīzam attēlam par jūsu zarnu pārbaudi. Ar kolonoskopijas palīdzību ārsts saņems pilnīgu priekšstatu par zarnu stāvokli, un jums tiks piešķirta atbilstoša ambulatorā vai stacionārā ārstēšana.