Kas ir zarnu sigmoidoskopija

Zarnu slimībām nav iespējams sniegt precīzu diagnozi bez endoskopiskām un instrumentālām diagnostikas metodēm. Rektoromanoskopija ir tehnika, ko proktologi visbiežāk izmanto, pārbaudot pacientus. Tomēr ne visi zina, kas ir sigmoidoskopija zarnās, un tie ir ļoti ieinteresēti, kā tiek veikta sigmoidoskopija. Daudzu pacientu iztēle sev piesaista patiesu spīdzināšanu, kas gaida tos proktologa birojā. Bet vai tas tiešām ir?

Procedūras vērtība

Taisnās zarnas taisnstūra ir invazīva procedūra, kas ļauj pētīt apakšējo zarnu. Vizuāla pārbaude tiek veikta, izmantojot anālo atveri, medicīnisko ierīci - sigmoidoskopu. Kolonoprotologi šo metodi uzskata par obligātu pētījumu, kas nepieciešams, lai veiktu precīzu diagnozi.

Rektoromanoskops ļauj vizualizēt taisnās zarnas un distālo sigmoido resnās zarnas. Attālums no tūpļa līdz gala punktam var sasniegt 35 cm, ja, pārbaudot, tie sasniedz sigmoido resnās zarnas, procedūru sauc par taisnās malaskopu. Pētījuma laikā ārsts var novērtēt zarnu sienas, tostarp to krāsu, elastību, reljefu, tonusu un asinsvadu modeli.

Proktologi stingri iesaka testēt visus pacientus, kas ir vecāki par 40 gadiem, profilakses nolūkos. Rektoromanoskops var atklāt pat nelielus audzējus, kas palikuši slēpti citu diagnostikas procedūru laikā. Kolorektālais vēzis aizņem vairāk un vairāk dzīvību, un daudzos aspektos tas vēlāk ir iemesls tās atklāšanai. Tāpēc aizdomīgu simptomu klātbūtnē ir pilnīgi neiespējami aizkavēt vizīti pie proktologa.

Indikācijas un kontrindikācijas

Zarnu rektoromanoskopijai ir šādas norādes:

• ilgstoša sāpes anorektālajā reģionā;
• bieža aizcietējums, kas var mainīties ar krēsla traucējumiem;
• sāpīgas un sarežģītas zarnu kustības;
• asiņošanas hemoroīdi;
• strupu, gļotu un asins svītru klātbūtne izkārnījumos;
• kairinātu zarnu sindroms;
• nepilnīga apmierinātība pēc defekācijas akta, svešķermeņu sajūta anālā;
• hronisks kolīts, enterokolīts, smagi disbiozes simptomi, kas rodas bez objektīviem iemesliem;
• aizdomas par onopatoloģiju.

Ar šīs aptaujas palīdzību ir iespējams diagnosticēt taisnās zarnas gļotādas plīsumu, hronisku gļotādas iekaisumu, veidojot čūlas procesus, iedzimtas distālās zarnas anomālijas, polipus un onkopatoloģiju.

Ir tādas kontrindikācijas, kas paredzētas rektoskopijai:

• anālais šķelšanās akūtā formā;
• izteikta zarnu lūmena sašaurināšanās;
• smaga taisnās zarnas asiņošana;
• akūts iekaisuma process vēdera dobumā;
• psihiatra pacientu uzraudzība;
• izteikti traucējumi sirdī un plaušās;
• akūts audu iekaisums, kas atrodas ap taisnās zarnas;
• pacienta vispārējo nopietno stāvokli.

Sagatavošana

Taisnās zarnas pārbaude tiek veikta tikai pēc sagatavošanas. Proktologs labprāt iepazīstinās pacientus ar sagatavošanas algoritmu. Ir nepieciešams sākt gatavoties procedūrai 2-3 dienu laikā. Galvenais, kas jādara, ir pieturēties pie īpaša diēta un atbrīvot kolu lūmenu no izkārnījumiem. 2-3 dienas pirms aptaujas produkti, kas palielina vēdera uzpūšanos un izraisa fermentācijas procesus, ir jāizslēdz no uztura.

48 stundu laikā ir obligāti jāizslēdz no uztura: visu veidu pākšaugi, taukainas zivis un gaļa, kāposti un citi marinēti gurķi, pilnpiens un uz tā balstīti produkti, melnā maize, saldumi un cepšana ar raugu, kvass, gāzētie dzērieni, svaigi dzērieni augļi un dārzeņi, alkohols.

Šajā gadījumā pacienti ir ieinteresēti - ko jūs varat ēst? Ir daudz ierobežojumu, bet ir daudz atļauto produktu. Jūs varat ēst liesu gaļu vai zivis vārītā vai ceptajā formā, piena produktos, maizē, cepumos, kumelīšu tēju. 24 stundas pirms plānotās pārbaudes ir nepieciešama zarnu tīrīšana.

To var izdarīt šādi:

• Tīrīšanas klizma. Veikt vairākus klizmas - 2 naktī iepriekšējā dienā un tad 2 procedūras dienā. Ja pēc pēdējās zarnu kustības pacients redz praktiski tīru ūdeni, tad viņš ir darījis visu pareizi un rūpīgi iztīrījis zarnas.
• Perorālie caurejas līdzekļi. Bieži vien pirms sigmoidoskopijas proktologi paraksta Fortrans. Lavacol vai Fleet var izmantot kā analogus. 1 Fortrans iepakojuma saturs tiek izšķīdināts 1 litrā silta ūdens. Pēc līdzekļa lietošanas caurejas efekts jānotiek 60 minūšu laikā. Diagnozes dienā zāles jālieto ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms pārbaudes.
• Aptiekas mikroklāvju izmantošana. Populārs līdzeklis ir Microlax. Produkts tiek pārdots īpašos ērtos flakonos ar galu, kas ievietots taisni. Dienu pirms procedūras pirms gulētiešanas, jums jāievieto 2 šādi klizmas ar pārtraukumu starp katru 20 minūšu laikā. Caureju iedarbība ir ļoti ātri - dažos gadījumos pēc 5 minūtēm. No rīta manipulācijas tiek atkārtotas.

Holding

Saprotot procedūras būtību, pacienti ir ļoti noraizējušies par to, kā tas tiek darīts. Lai gan tās rīcībā nav nekā biedējoša un kritiska. Sigmoidoskopijas metode ir aprakstīta turpmāk. Dažas stundas pirms pētījuma zarnas tiek iztīrītas ar mikrokristāliem. Pirms iebraukšanas telpā proktologam jāiztukšo urīnpūslis. Birojā pacients izģērbjas, noņem apakšveļu un uzliek īpašas diagnostikas biksītes.

Mūsdienu birojos ir ērti krēsli, kas atgādina ginekoloģisko. Pacients tiek novietots uz tā vai, ja ārsts to ir ērtāk, tas aizņem ceļgala elkoņu. Proktologs veic anusa digitālo pārbaudi, ieeļļo anusu ar vazelīnu un pēc tam ievada rektoroskopu 4–5 cm dziļumā, caurulē ieplūst gaiss, caur kuru izlīdzina zarnu dabiskās krokas un līkumus.

Kad ārsts padara instrumentu 10–15 cm attālumā, tad tiek sasniegta problemātiska zona - dabīgs zarnu izliekums (taisna līnija kļūst par sigmoidu). Kad ārsts iziet šo vietu, pacientam jācenšas atpūsties pēc iespējas vairāk. Procedūras beigās rektoroskopu uzmanīgi noņem.

Parasti sigmoidoskopija tiek veikta bez anestēzijas. Bet maziem un nemierīgiem bērniem, kā arī ķirurģiskas manipulācijas gadījumos viņi veic procedūru īslaicīgā anestēzijā. Zīdaiņiem manipulācijas tiek veiktas galvenokārt guļus stāvoklī. Gados vecāki bērni (vecumā no 10 līdz 14 gadiem) sēž proktoloģiskajā krēslā vai tiek lūgti uzņemt ceļa elkoņu. Dažreiz rectoromanoscopy laikā izmantojiet elektrisko iesūkšanu, kas ļauj noņemt asinis, strutas un gļotas.

Sekas

Bīstamākā komplikācija pēc procedūras ir zarnu sienas perforācija. Nepamatoti veicot procedūru, instruments var sabojāt zarnu sienu, un tas izraisīs tā satura iekļūšanu vēdera dobumā. Bet parasti tas notiek ļoti reti, ja ir saprātīgi vērsties pie speciālista izvēles, kurš veiks procedūru.

Ja nav iespējams izvairīties no perforācijas, pacients steidzami tiek hospitalizēts un tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Biežāk pēc sigmoidoskopijas pacientiem ir šādas sūdzības:

• palielināta gāzes veidošanās;
• vēdera krampji;
• viegla slikta dūša.

Ja pacients sāk saslimt ar drudzi vai izkārnījumos, viņš atrod asins svītras, tad steidzami jāinformē proktologs, kurš vada rektoromanosokiju.

Atsauksmes

Rectoromanoscopy izraisa daudz bailes pacientiem, un pat atsauksmes, kas apkopotas pozitīvā veidā, nav pārliecinātas.

Rektoromanoskopija ir visiem pieejama, vidēji neērta diagnoze, kas ļauj daudzos bīstamos patoloģiskos stāvokļus atklāt agrīnā stadijā. Kvalitatīvai aptaujai šādā veidā ir nepieciešama laba garīgā attieksme un kvalitatīva sagatavošana.

Zarnu rectoromanoscopy: kas tas ir, sagatavošanās pētījumam

Sigmoidu un taisnās zarnas slimību padziļinātai diagnostikai tiek izmantota sigmoidoskopija. Tas ietver apakšējās zarnas gļotādas izpēti ar sigmoidoskopa palīdzību, taisnās zarnas un taisnās zarnas digitālo pārbaudi.

Indikācijas

Pacientiem ar šādām sūdzībām var ordinēt rektoromanoskopiju:

• hroniska aizcietējums vai pārmaiņus tos ar vaļēju izkārnījumiem;
• sāpes apakšējā kreisā vēdera daļā, perineum, tūpļa;
• taisnās zarnas prolapss zarnu kustības laikā;
• nieze anālā;
• patoloģiskie piemaisījumi izkārnījumos: asinis, strutas, gļotas.

Ar šo pētījumu gastroenterologi un ķirurgi diagnosticē slimības:

Sagatavošanās pētījumam

Ja pacients nepārtraukti lieto antikoagulantus (varfarīnu, Xarelto, Eliquis), tos nedrīkst atcelt. Tomēr Jums jābrīdina ārsts, lai ņemtu vērā paaugstinātu asiņošanas risku.

Nav nepieciešams tīrīt zarnas ar Fortrans. Ārsts var ieteikt lietot MicroLax (caurejas mikrocirkulārus) no rīta pirms procedūras. Nelietojiet caurejas līdzekļus pēc savas iniciatīvas.

Pirms rectoromanoscopy Jums jāievēro diēta un zarnu tīrīšana:

• divas dienas ir jāizslēdz no dārzeņiem, augļiem, pākšaugiem;
• dienā pirms pārbaudes ir ieteicams ēst tikai šķidru pārtiku, piemēram, zupas;
• pētījuma dienā ieteicams dzert tikai ūdeni, saskaņā ar ārsta atļauju, ir atļauta viegla brokastis
• dažās klīnikās 3 stundas pirms rektoromanoskopijas tiek veikta tīrīšanas klizma;
• ja tieši pirms procedūras zarnās ir izkārnījumi, klizma jāatkārto;
• ja pacientam ir proktīta pazīmes (taisnās zarnas iekaisums), tad vietējā līmeņa anestēzijas līdzeklis tiek injicēts zarnā pusstundu pirms pētījuma;
• sedācijas gadījumā - viegla anestēzija, kas nomierina pacientu, bet neietekmē prātu - pirms rektoromanoskopijas, venozā pieeja ir paredzēta narkotiku pilienveida injekcijām.

Ir vēlams, lai pacients nonāktu pie pētījuma kopā ar pazīstamu personu, kas vēlāk palīdzēs viņam mājās.

Procedūras veikšana

Pacienta stāvoklis ir ceļgala elkoņa vai kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas uz vēderu. Sēžamvieta ir klāta ar tīru drānu. Ārsts izskata apgabalu ap anālo atveri, pēc tam veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Šajā laikā pacientam ir jāelpo caur muti, dziļi un lēni.

Rektoromanoskops ir cauruļveida ierīce ar diametru 2 cm un garumu līdz 35 cm, pirms tās ievadīšanas ieeļļo ar vazelīna eļļu.

• Pēc ierīces turēšanas caur anālo atveri pacients izjūt vēlmi iztukšoties. Nav nepieciešams tos nomākt, gluži pretēji, ir nepieciešams mazliet vilkt. Tas nodrošinās vienkāršu ierīces ķermeņa pārvietošanos zarnās.
• Pēc caurules ievadīšanas taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas robežās, caur to tiek izspiests gaiss, lai iztaisnotu apakšējo zarnu. Tas ir saistīts ar diskomforta diskomfortu, vāju sāpēm.
• Tad ierīce tiek pakāpeniski pazemināta, kamēr ārsts pārbauda gļotādu.
• Tamponu var ievietot caur sigmoidoskopijas sietu, lai iztīrītu ekskrementu gļotādu. Dažreiz ir nepieciešams izmantot elektrisku iesūkšanas ierīci ar lielu šķidruma izkārnījumu vai gļotu daudzumu. Šo šķidrumu noņemšana ir nesāpīga.
• Lai iegūtu audu paraugus, izmanto arī biopsijas knaibles vai otu.
• Visbeidzot, ārsts var ieviest cilpu elektrokagulācijai, ar kuru tas noņem sigmoidus resnās zarnas polipus.

Tad sigmoidoskops tiek noņemts un taisnstūris ievietots zarnā. Šī procedūra pacientam ir vieglāk panesama. Pētījuma laikā ārsts pārbauda taisnās zarnas gļotādu un, ja nepieciešams, veic biopsiju - ņem mazus audu paraugus mikroskopiskai pārbaudei.

Ja ir nepieciešams anālā kanāla biopsija, to veic vietējā anestēzijā.

Pēc procedūras pabeigšanas proctoskopu noņem. Pacients atrodas uz muguras un balstās. Viņš mēra spiedienu un pulsu. Parasti pacientam tiek dota iespēja palikt ārstēšanas telpā vien, lai netraucētu viņu laikā, kad izdalās gaiss no zarnām.

Pēc veselības normalizēšanas, spiediena un pulsa atgūšanas, nomierinošo līdzekļu izbeigšanas pacients var atstāt klīniku. Pētījuma ilgums ir 5-10 minūtes, atgūšana ilgst no 5 minūtēm līdz pusstundai, atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa.

Atgūšana pēc sigmoidoskopijas

Ja ir ņemts biopsijas materiāls vai ir noņemts polips, nelielu daudzumu asiņu var atbrīvot no tūpļa. Tas nav bīstami.

Aizliegts vadīt automašīnu 12 stundas pēc sedatīvu lietošanas, un alkoholu nedrīkst lietot pirmajā dienā.

Pirmajās 2 dienās pēc sigmoidoskopijas ieteicams ievērot diētu:

• Neēd ēdienus, kas izraisa aizcietējumus vai vēdera uzpūšanos;
• dzert vairāk šķidruma.

Rektoromanoskopija ļoti reti ir saistīta ar komplikācijām. Tas var būt perforācija (cauruma veidošanās) zarnu sienās, asiņošana vai iekaisuma attīstība.

Simptomi, kuriem nepieciešams steidzami meklēt medicīnisko palīdzību:

• sāpes vēderā;
• slikta dūša un vemšana;
• vājums, reibonis, ģībonis;
• asiņošana no tūpļa.

Rezultāti

Tūlīt pēc pētījuma ārsts var ziņot par sākotnējiem pārbaudes rezultātiem. Šīs biopsijas būs gatavas pēc dažām dienām, pēc tam jums atkal jākonsultējas ar speciālistu, kurš nosūtījis rektoromanoskopiju.

Bieži diagnostiskie rezultāti:

Dažos gadījumos pēc sigmoidoskopijas ir nepieciešama zarnu turpmāka izpēte - kolonoskopija. Daudzās valstīs šie divi pētījumi ir obligāta skrīninga (primārā) pētījuma sastāvdaļa, lai savlaicīgi diagnosticētu zarnu vēzi cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Iemesli, kāpēc rezultāti var būt izkropļoti:

• izkārnījumi taisnajā zarnā vai sigmoidā resnajā zarnā;
• veikt bārija irrigogrāfiju (resnās zarnas rentgena pārbaude, kurā tajā ievietota kontrastviela) nedēļā pirms testa;
• pacientam ir izteikts divertikulīts vai nesen veikta zarnu operācija.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir aizcietējums, sāpes vai patoloģiskas izkārnījumi, Jums jāsazinās ar savu gastroenterologu, kurš, ja nepieciešams, sniegs norādījumus par rektoromanoskopiju. Šādu procedūru var vadīt arī onkologs, proktologs, ķirurgs. Veic savu endoskopistu.

Par colorectoscopy stāsta ārsts-koloproctologs Avanesyan G. R.

Kā sagatavoties taisnās zarnas sigmoidoskopijai?

Zarnu taisnās zarnas taisnstūra (taisnās zarnas) ir taisnās zarnas gļotādas, anālais kanāls un sigmoidā resnās zarnas apakšējā daļa. Tas tiek izgatavots ar speciālu medicīnas ierīci - rektoskop.

Ieteicams veikt slimību profilakses procedūru ar sāpīgām sajūtām izkārnījumos, hemoroīdos vai diskomforta sajūta anālā.

Sigmoidoskopijas procedūra parāda zarnu slimības, čūlaino kolītu, proktosigmoidītu, audzējus un citas patoloģijas.

Kā notiek procedūra?

Rektoromanoskopija tiek veikta klīnikā un ilgst apmēram 5-7 minūtes:

• Pacients izģērbjas pilnīgi zem jostas un sēž uz dīvāna ceļa elkoņa stāvoklī. Šī pozīcija ir vispiemērotākā proctoskopa izmantošanai.
• Ārsts veic rektālo digitālo izmeklēšanu.
• Tad proctoskopa caurule ar obturatoru tiek smērēta ar īpašu želeju un 4-5 cm ievadīta taisnajā zarnā.
• Obturators tiek noņemts, atstājot okulāru un taisnstūri.
• Lai iegūtu sīkāku izpēti par gļotādas krokām, speciālists nospiež gaisu zarnās ar ierīci, kas ir pieslēgta proctoskopai.

Pēc pilnīgas pārbaudes un materiāla noņemšanas analīzei instruments rūpīgi izņemts no taisnās zarnas. Šajā procedūrā tiek uzskatīts, ka tas ir pabeigts. Ārsts raksta secinājumu pacientam un ieceļ amatā atkarībā no pārbaudes rezultātiem.

Rektoromanoskopija vai kolonoskopija?

Rektoromanoskopija un kolonoskopija ir divi diagnostiskie izmeklējumi, kas veikti ar speciālu instrumentu palīdzību, kuru mērķis ir analizēt zarnu stāvokli.

Atšķirība starp kolonoskopiju un rektoromanoskopiju ir izmantotā aprīkojumā, kas atšķiras pēc funkcionālajām iezīmēm, tāpēc pētījuma zonā ir atšķirības.

Kāda ir atšķirība starp procedūrām: taisnleņķī - diagnostiskā metode, kas novērtē taisnās zarnas stāvokli un sigmoidā resnās zarnas distālo daļu. Un ar kolonoskopiju speciālists papildus šīm zarnu zonām var papildus pārbaudīt gandrīz visu resnās zarnas.

Kas ir labāks - ārsts izlemj atkarībā no pacienta problēmām. Rektoskopija būs pietiekama ikdienas pārbaudei, un, ja ir aizdomas par nopietnām slimībām, abas pārbaudes bieži vien tiek noteiktas vienlaicīgi.

Sagatavošanās pētījumam

Pirms procedūras pacientam nepieciešama neliela sagatavošanās rektoromanoskopijai mājās.

Lai pareizi sagatavotos, jums jāievēro vienkāršie ieteikumi - ievērot īpašu diētu un notīrīt zarnas (klizmu vai narkotiku), jo pārbaude veikta tukšā dūšā.

Uzturs pirms sigmoidoskopijas:

• Dienu pirms procedūras, ir nepieciešams doties uz sārņiem.
• Nelietojiet maizes izstrādājumus, graudaugus, dārzeņus, augļus, pākšaugus.
• Pirms došanās gulēt priekšvakarā eksāmenu, jums vajadzētu izlaist vakariņas, jūs varat tikai tēju.

Sagatavošana ar klizmu tiek veikta vakarā pirms procedūras un no rīta, 2 stundas pirms tās. Enemas tiek veiktas tīrā ūdenī.

Nomainiet tīrīšanas klizmu var sagatavot Fortrans vai Mikrolaksom. Zāļu lietošanas metode ir sniegta detalizēti pie tiem pievienotajās instrukcijās.

Algoritmu sagatavošana, izmantojot Fortrans:

• 2 iepakojuma paciņas, kas atšķaidītas ar 3 litriem tīra silta ūdens.
• Ņemiet iekšā pirms pārbaudes dienas laikā.

Šīs zāles maigi attīra fekāliju masu zarnas un praktiski neietekmē nevienu blakusparādību.

Vai tas sāp?

Daudzi pacienti, kuriem ir parakstīts sigmoidoskops, domā, vai tas ir sāpīgi un var būt vērts dzert kaut ko, lai mazinātu sajūtu?

Nekavējoties jānorāda, ka kopā ar citām diagnostikas metodēm šī procedūra ir droša un nesāpīga. Dažreiz pacientiem var rasties viegla diskomforta sajūta, kas rodas, ieviešot gaisu zarnās.

Pēc pētījuma pacienti bieži vien apstiprina, ka taisnstūra nav sāpīga, un viņu bailes un bailes izrādījās tālu.

Inspekcijai nav nepieciešama anestēzija. Anestēzijas laikā sigmoidoskopija tiek veikta tikai maziem bērniem.

Rektoromanoskopija bērniem

Vecāka bērna rektoromanoskopija tiek veikta ar tādu pašu principu kā pieaugušais. Mazus bērnus pārbauda vispārējā anestēzijā mugurā.

Tajā pašā laikā tiek izmantots speciāls bērnu rektoskopija kā pārbaudes līdzeklis bērniem, kur tiek nodrošināti dažāda izmēra maināmās caurules un rīku komplekts endoskopiskām manipulācijām.

Vai tas notiek menstruāciju laikā?

Parasti ārsti iesaka veikt pārbaudi nedēļā pirms menstruāciju sākuma vai tūlīt pēc to pabeigšanas.

Tomēr menstruāciju laikā joprojām ir iespējams veikt sigmoidoskopiju menstruācija nav stingri iemesls pētījuma veikšanai.

Turklāt šīs metodes diagnozes rezultāts ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzēm. Kad taisnstūra laikā menstruāciju laikā, labāk ir redzēt purpura-cianotisko un cistisko veidojumu, kā arī polipo asiņošanu augšanas zarnu gļotādā. Tāpēc dažkārt ir ieteicams veikt pētījumus menstruāciju laikā.

Vai es varu palikt stāvoklī?

• Grūtniecisku sigmoidoskopiju var veikt tikai ar gastroenterologa un endoskopista apstiprinājumu.
• Šajā gadījumā pārbaude nav ieteicama no grūtniecības otrā trimestra.
• Procedūru var veikt tikai tad, ja ieguvums mātei pārsniedz bērnu apdraudējumu.

Pakalpojuma izmaksas

Publiskās klīnikas šo procedūru veic bez maksas. Privātajās klīnikās rectoromanoscopy cena ir atšķirīga un atkarīga no pilsētas un medicīnas centra apkalpošanas līmeņa, kā arī no proktologa kvalifikācijas.

Pārbaudes izmaksas svārstās no 1800 līdz 3500 rubļiem, un vidējā cena ir 2000 rubļi.

Pacientam ir svarīgi atrast kompetentu un pieredzējušu speciālistu, kurš spēs veikt augstas kvalitātes diagnozi un novērst negatīvas sekas.

Pacientu atsauksmes

Julia: „Tas ir vispār nesāpīgs process, lai gan tas ir mazliet nepatīkams, it īpaši, ja caur cauruli tiek iesūknēts gaiss. Nu, tas nav ilgs, tāpēc pieļaujams. "

Deniss: „Viņš VAD veica rektoromanoskopiju, sniedza 2000. Principā tas nav ievainots, jūs esat ārsta kabinetā apmēram 5 minūtes un viss ir bezmaksas. Sagatavošana man bija grūtāk - 2 dienas pēc diētas un 2 klizmas. Kāds sūdzas par zarnu uzpūšanos - es nezinu, viņi to nedarīja, un pēc pārbaudes nebija diskomforta. ”

Irina: „Man nevēlējās sagatavoties tam - man bija jāizdzer 2 litri garšīga šķidruma, + narkotikas strādāja tikai pēc 5 stundām. Visu rītu pavadīja tualetē. Pati procedūra neizraisa sāpes, tikai ārstam bija neērti stāvēt ceļa elkoņa stāvoklī. Nu, īpašas gultas veļas. Un process aizņēma apmēram trīs minūtes. ”

Kas ir sigmoidoskopija un kā tas tiek darīts

Zarnu endoskopiskie pētījumi ir ļoti produktīva diagnostiskās medicīnas joma. Neprasot ķirurģisku piekļuvi, ilgtermiņa komplekss preparāts, kas ir droša un praktiski nesāpīga procedūra, sigmoidoskopija var aizstāt visu komplekso diagnostisko procedūru kompleksu. Tas tiek veikts dažādos gadījumos, ja ir aizdomas par dažādām slimībām, tā ir neaizstājama metode vispārēji gastroenteroloģijā un jo īpaši koloproctoloģijā. Tomēr šī procedūra bieži rada bailes cilvēkiem: viņi nezina, kas ir sigmoidoskopija, un kā viņi to dara, viņi baidās no tā. Lai novērstu bailes, ir svarīgi saprast, kā un kāpēc tiek veikta izpēte.

Kas ir sigmoidoskopija un kā tas tiek darīts

Anatomiskā ekskursija

Ir grūti saprast pētījuma būtību, kam nav vismaz minimālu zināšanu par pētāmās teritorijas anatomiju. Tādējādi cilvēka zarnas ir sadalītas mazajās un lielajās zarnās, no kurām katra ir sadalīta arī sekcijās. Kols ietver šādas sadaļas:

• akls;
• augšupejošais kols;
• šķērsvirziena resnās zarnas;
• dilstošā resnās zarnas;
• sigmīds;
• taisni.

Colon sekcijas

Sigmoidoskopijas mērķis ir taisnās zarnas un sigmīda apakšējo daļu izpēte. Taisnās zarnas atrodas iegurņa, tā garums svārstās no 14 līdz 18 cm, ļoti svarīgs parametrs ir zarnu sienas struktūra. Tas sastāv no četriem slāņiem:

• muskuļu apvalks;
• muskuļu plāksnes gļotāda;
• submucosa;
• gļotādas slānis.

Tabula Taisnās zarnas anatomisko īpašību vērtība diagnozei.

Tas ir svarīgi diagnostikas aprīkojuma izvēlei: sigmoidoskopijā tiek izmantots stingrs endoskops (lai arī šodien tiek izstrādāti un ieviesti arī elastīgi modeļi).

Tas arī nosaka savus ierobežojumus izmantotajiem instrumentiem: endoskopu diametrs nedrīkst būt lielāks par zarnu diametru tās šaurākajā daļā.

Viena no sigmoidoskopijas pasugām ir anoskopija. Tas sastāv no anālā kanāla izpētes. Īsi anoskopi tiek izmantoti bez jebkādām pretenzijām dziļākai pārbaudei. Šī procedūra prasa mazāk sagatavošanās un ir vieglāk izpildāma.

Tiešā zarnas un anālais kanāls kopā veido vēlāko kuņģa un zarnu trakta daļu. Viņi saņem pārtiku fekāliju veidā un ļauj viņiem atstāt ķermeni

Tādējādi katra anatomiskā detaļa ir svarīga sigmoidoskopijai: kaut kas palīdz veikt procedūru, kaut kas to ierobežo, un kaut kas prasa lielāku uzmanību.

Rektoromanoskops - struktūra, funkcija

Indikācijas

Retoromanoskopija netiek veikta "pa labi un pa kreisi". Neskatoties uz drošību, procedūra nav ļoti patīkama pacientam, un daudzi to noraida, pat saprotot, cik informatīvs tas ir. Tāpēc pētījumam ir skaidrs indikāciju saraksts.

Izskats piemaisījumiem izkārnījumos. Tie ietver strupu, gļotas, lielu nesagremoto šķiedru daudzumu un īpaši asinis. Jebkuras aizdomas par hematochezia (asinis izkārnījumos) ir neapšaubāma indikācija sigmoidoskopijai.

Zarnu vēža simptomi

Pārbaudot proktologu

Kontrindikācijas

Nav nekādu situāciju, kad ir pilnīgi neiespējami veikt pētījumus. Tomēr pastāv pagaidu kontrindikācijas, koncentrējoties uz to, ka ārsts ir spiests atlikt procedūru.

1. Akūts iekaisuma slimības, sēnīšu, perineum, perifālās zarnas audi.
2. Pilnīga zarnu obstrukcija koprolitozes, audzēja, polipu dēļ.
3. Nepārtraukta asiņošana.
4. Hroniskas iegurņa orgānu slimības akūtā stadijā.
5. Absolūtā kontrindikācija ir tikai viena - pacienta atteikšanās no procedūras.

Pacienta atteikšanās no procedūras

Sagatavošana

Piešķirt studijas daudzu specialitāšu ārstiem. Pirmkārt, tas, protams, ir proktologi. Tomēr virziens, ko devuši gastroenterologi, ginekologi, ķirurgi, hematologi un citi speciālisti. Informāciju par nepieciešamo apmācību nodrošina ārstējošais ārsts, un viņam ir arī jāpaskaidro, kā un kāpēc procedūra tiek veikta.

Pirmais un vissvarīgākais posms - zarnu tīrīšana. Divas dienas pirms pētījuma veikšanas ieteicams pāriet uz saudzējošu diētu: samazināt šķiedrvielu daudzumu, atteikties no alkohola, taukainiem pārtikas produktiem, ātrās ēdināšanas, pikantām un sāļām. Nav ieteicams izmantot produktus, kas ražo gāzi - kāposti, melnā maize, svaigi konditorejas izstrādājumi, piena produkti. Ēšana ir trīs reizes vai četras reizes dienā vidēja lieluma porcijās. 18 stundas pirms pārbaudes, pēdējo maltīti vajadzētu pagatavot, 12 stundas pirms procedūras, jūs varat dzert tēju. No rīta pirms pētījuma ēšana ir aizliegta.

Sagatavošanās procedūrai nodrošina īpašu diētu.

Pirms procedūras ieteicams veikt klizmu. Šī prasība ir pamatota: ja zarnu siena ir piesārņota ar fekāliju masu, ārsts nevarēs rūpīgi izpētīt gļotādas stāvokli. Tādēļ zarnas tiek mazgātas vakarā, pētījuma priekšvakarā, un, ja iespējams, tās veic klizmu un tieši pirms diagnostikas pasākuma.

Reizēm viņi lūdz procedūru, lai, izmantojot vienreizējās lietošanas apakšveļu daudzās klīnikās, jums būtu jāiesniedz autiņš vai gultas loksne. Pacientam ir jābūt iepriekšējo pētījumu rezultātiem, ja tādi ir, kā arī ārsta nosūtījumam.

Klizma mājās - foto

Svarīgākais sagatavošanās posms ir pareizās psiholoģiskās attieksmes veidošanās. Īpaši šis jautājums attiecas uz vīriešiem. Ir svarīgi saprast, ka procedūrā nav nekas biedējošs, kauns, kauns. Jo mierīgāks un atvieglots pacients, jo vieglāk un ātrāk notikums būs.

Lietotas iekārtas

Sigmoidoskopijai ir nepieciešama taisnstūra vai anoskopa. Proktoskops var būt stingrs (biežāk) vai elastīgs (jauna vācu uzņēmuma Karl Storz tehnoloģija). Cietie taisnstūri izskatās kā metāla caurules ar okulāru vienā galā un video sistēmu otrā. Tie var būt garāki - pieaugušajiem - vai īsākiem - bērniem. Tās ir arī iedalītas diagnostikas un operatīvajās sistēmās (pēdējām ir iespēja ievest zarnās ķirurģisko instrumentu). Caurules diametrs var būt atšķirīgs - no 10 līdz 20 mm, garums svārstās no 50 līdz 300 mm. Tā ir atkārtoti izmantojama iekārta, tāpēc pēc katra pacienta ierīce tiek pakļauta sarežģītai daudzdimensiju dezinfekcijas un sterilizēšanas procedūrai.

Rektoskops ar optisko šķiedru un obturatoru

Ir vienreizējas lietošanas proctoskopi. Tie ir izgatavoti no augstas kvalitātes plastmasas un pēc katras procedūras ir jāiznīcina.

Plastmasas vienreizējās lietošanas proctoskops

Tā kā zarnai nav līkumu, nav nepieciešams mainīt ierīces trajektoriju, tāpēc tā ir pilnīgi cieta, bez jebkādas iespējas to saliekt. Parasti pūtējs ir savienots ar proctoskopu - „bumbieri”, kas ir līdzīgs tam, kas piespiež gaisu tonometra aprocē. Tas tika darīts tā, lai gļotādas krokas varētu iztaisnot ar gaisu un rūpīgi pārbaudīt visas tās daļas.

Rektoskop ar šķiedru gaismas vadotni un obturatoru ar biopsijas kanālu

Elastīga rektoskopa ir inovācija. Viņi nav visās medicīnas iestādēs. To lietošana cilvēkiem ir ērtāka, jo tas rada mazāk diskomforta anālā. Turklāt ierīce ir mazāka diametra, elastīga un mīksta, tāpēc zarnās tā gandrīz nav jūtama.

Papildus tieši gļotādas stāvokļa vizuālajam novērtējumam, taisnstūrains ļauj:

• ņem materiālus pētniecībai (biopsija);
• fotografēt un video visu, ko ārsts redz zarnā;
• veikt ķirurģiskas manipulācijas (no asiņošanas apturēšanas un polipu noņemšanas līdz plašām proktoloģiskām operācijām - atkarībā no taisnstūra veida).

Ja problēma ir anālais kanāls un liels rektoskop, lai apsvērtu bojājumus, ārsts var veikt anoskopu. Tā ir tāda pati metāla caurule, kas ir daudz īsāka. Tas ļauj jums sīkāk izpētīt anālo atveri, anālo kanālu.

Kā veikt procedūru

Pirmkārt, tiklīdz pacients iekļūst ārsta kabinetā, viņi viņam paskaidro, ko viņi darīs, kādā veidā un kāpēc, kā arī to, ko apdraud šī manipulācija. Ja persona piekrīt pētījumam, viņam ir jāparaksta informēta brīvprātīga piekrišana tikai pēc tam, kad ārstam ir tiesības pieskarties pacientam.

Apģērbs jānoņem zem jostas, ieskaitot apakšveļu, un jānovieto uz dīvāna. Lietojot stingru proctoskopu, pacientam ir jāatrodas ceļa elkonī, un, veicot sigmoidus ar elastīgu aprīkojumu, jūs varat gulēt uz kreisās puses un vilkt ceļus. Pirms ievadāt iekārtu taisnajā zarnā, ārstam jāveic digitāla taisnās zarnas izmeklēšana. Lai novērtētu taisnās zarnas muskuļu tonusu, ir nepieciešams noteikt tūskas esamību, izmaiņas ķermeņa sienās, sāpes.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude

Pēc digitālās pārbaudes veikšanas ārsts maina cimdus, apstrādā ierīci ar medicīnisko vazelīnu un viegli ievada zarnā. Ar atbilstošu speciālista kompetenci un pacienta rezistences trūkumu (pēkšņa ķermeņa stāvokļa izmaiņas, muskuļu sasprindzinājums utt.), Procedūra nerada īpašas diskomfortu un noteikti nespēj sāpīgas sajūtas. Manipulācijas ilgst vidēji no 10 līdz 30 minūtēm - atkarībā no personas individuālajām īpašībām, situācijas sarežģītības, diagnozes mērķa.

Atgūšanas periods pēc procedūras nav nepieciešams. Iespējams, ka anālā ir spēcīga dedzinoša sajūta, bet tā iet dažu stundu laikā.

Komplikācijas

Procedūras laikā komplikācijas notiek ļoti reti. Tomēr tādas negatīvas sekas kā zarnu sienas bojājums (ar ārsta kompetences trūkumu, strauju pacienta ķermeņa stāvokļa maiņu), asiņošana. Ja rodas šādas komplikācijas, pacientam būs nepieciešama neatliekama operācija.

Rektoskopija ceļa elkoņa stāvoklī

Tādējādi rectoromanoscopy ir droša, viegli veicama un ļoti informatīva procedūra. To obligāti veic pirms operācijas ar resnās zarnas, kā sagatavošanas metodi pirms kolonoskopijas, ar aizdomām par sigmoidā resnās zarnas vai gala daļas patoloģiju. Lai to pamestu, tas nav nepieciešams, neskatoties uz šķietamo diskomfortu skaitu.

Kā sagatavoties taisnās zarnas sigmoidoskopijai?

Zarnu diagnostikas metodi, izmantojot medicīniskajā praksē izmantojamo speciālo aprīkojumu, sauc par taisnstūra. Procedūra ļauj identificēt dažādas patoloģijas agrīnā stadijā un iegūt datus par resnās zarnas un taisnās zarnas taisnās zarnas malas stāvokli. Pārbaude tiek veikta, izmantojot proctoskopu. Medicīnas rokasgrāmatās un uzziņu grāmatās var atrast citu procedūras nosaukumu - rektoromanoscopy. To uzskata par precīzāku, bet abas iespējas ir derīgas.

Diagnostikas funkcijas

Pacienti ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un slimībām, šāda veida pētījumi tiek iecelti obligāti. Tā ir atzīta par informatīvāko salīdzinājumā ar citām diagnostikas metodēm. Pacientu bažas par iespējamām sāpīgām sajūtām ir nepamatotas: zarnu pārbaude, izmantojot instrumentus, nav ļoti patīkams, bet nesāpīgs process.

Pēc rectoromanoscopy, pacienti norāda: viņu bailes, ka taisnstūra ir sāpīga, nebija pamata. Dažreiz, izlaižot gaisu taisnajā zarnā, var rasties diskomforts. Pieaugušajiem pacientiem tiek veikta taisnās zarnas bez anestēzijas, bērni ar anestēziju, izmantojot bērnu taisnās zarnas, kam ir dažādas diametrs maināmas caurules.

Abi diagnostikas veidi ir paredzēti, lai analizētu zarnu stāvokli un saprastu, vai pacientam nepieciešama ārstēšana. Bet kolonoskopijai netiek izmantots taisnstūris, bet cita ierīce, tāpēc studiju joma ir nedaudz atšķirīga.

Rektoskopija ir taisnās zarnas pārbaude un sigmoidā resnās zarnas laukums, un kolonoskopija ļauj novērtēt resnās zarnas stāvokli visā tās garumā. Ārsts nosaka diagnostikas pētījumu veidu, pamatojoties uz pacienta testu rezultātiem, simptomiem un vispārējo stāvokli. Ja ir aizdomas par nopietnu patoloģiju, speciālists var izrakstīt abas procedūras, un profilaksei ir ieteicams aprobežoties ar rektoskopiju.

Proctoskopa ierīce un tās izmantošanas mērķis

Ārēji proktoskops ir taisna metāla caurule. Šis rīks ir aprīkots ar maināmām caurulēm ar dažādu garumu un diametru, apgaismojuma sistēmu un gaismas vadotnēm. Izgatavoti dažāda garuma rektoskopi, tiem var būt arī nelielas atšķirības dizainā, bet tas neietekmē pārbaudes efektivitāti. Galvenais ir tas, ka taisnleņķis jāveic ar rūpīgi apstrādātu instrumentu ar sterilu galu, pretējā gadījumā jūs varat inficēties zarnās.

Proktoloģiskajā praksē tiek izmantoti ne tikai stingri, bet arī elastīgi endoskopiskie instrumenti. Tie ļauj pārbaudīt zarnu gļotādu 30 cm attālumā no tūpļa vai vairāk.

Rektoromanoskopija ļauj ne tikai vizuāli pārbaudīt zarnu sieniņu stāvokli, bet arī ārstēt dažas patoloģijas. Rektoskop mērķis:

• svešķermeņu atklāšana un noņemšana;
• audu paraugu ņemšana biopsijai;
• taisnās zarnas endoskopiskā ārstēšana;
• elektrodestruktīva audu asiņošana;
• polipu noņemšana;
• diagnostiskā (profilaktiskā) pārbaude.

Ar zarnu dobuma pārbaudes palīdzību ir iespējams precīzi noteikt, vai pacientam ir nepieciešama kolīta vai citas slimības ārstēšana.

Pētījuma ierobežojumi

Sievietes menstruāciju laikā dažreiz neiesaka zarnu izmeklēšanu. Šādā gadījumā procedūru var veikt nedēļu pirms mēneša sākuma vai vairākas dienas pēc to pabeigšanas.

Šim rezultātam nav stingri ierobežojumi, bet sigmoidoskopija, kas veikta dažādos menstruālā cikla posmos, parādīs nevienlīdzīgus rezultātus. Ja zarnās ir asiņojoši polipi vai purpura zilganas nokrāsas cistiskās masas, tie ir labāk redzami, ja pētījums tiek veikts tieši menstruāciju laikā.

Pacienta pārbaude grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja ieguvumi no procedūras atsver iespējamo risku auglim. Šādā gadījumā gastroenterologam un endoskopistam ir jādod atļauja pārbaudīt zarnas. Apsekojums ir ieteicams ne vēlāk kā grūtniecības pirmajā trimestrī.

Indikācijas rektoskopijai

Pirms zarnu izmeklēšanas piešķiršanas sigmoidoskopijā, ārsts rūpīgi pārbauda pacientu un uzdod viņam virkni jautājumu, lai saprastu, kas ir simptomi. Pacienti, kas vecāki par 40 gadiem zarnu izmeklēšanā, bieži tiek nozīmēti profilakses nolūkiem, kā arī savlaicīgai kolorektālā vēža noteikšanai. Rectoromanoscopy indikācijas ir šādi faktori:

• hemoroīdi tūpļa iekšienē;
• gļotādas un asiņainas izdalīšanās no taisnās zarnas;
• asins daļiņas fekāliju masās;
• sāpes tūpļa un taisnās zarnas;
• sāpes un diskomforts izkārnījumos;
• bieža aizcietējums, caureja;
• grūtības zarnu kustībā.

Ja pacients sūdzas par vienu vai vairākiem no šiem simptomiem, pētījumi ir obligāti. Ja tiek atklāta nopietna patoloģija, ārsts izvēlas terapijas līdzekļus. Zarnu izmeklēšana ļauj identificēt vairākas bīstamas slimības un traucējumus, tostarp strutainus procesus, eroziju, kolītu, amebiju un sphincterītu. Tāpat saskaņā ar taisnās zarnas trakta rezultātiem var noteikt taisnās zarnas ķirurģisko ārstēšanu, ja izrādās, ka šī patoloģija notiek.

Kā notiek zarnu diagnostika?

Zarnu rektoskopijas laikā pacients nejūt sāpes, tāpēc procedūra tiek veikta bez anestēzijas. Objekts pilnībā izģērbjas zem vidukļa un atrodas uz dīvāna vai skatīšanās galda.

Lai pārbaudītu, jums ir jābalstās uz ceļiem un elkoņiem, saliekt muguru vai ielieciet plaukstas uz galda virsmas (dīvāna), saliekot ceļus un gūžas locītavas. Šī poza atvieglo procedūru, izmantojot cauruli, kas ievietota no taisnās zarnas uz sigmoidu.

Ja ārsts izmanto proktoskopu, pacients var atrasties uz sāniem. Pirms taisnās zarnas, ārsts pārbauda taisnās zarnas ar pirkstiem, valkājot cimdus. Pēc tam taisnajā taisnajā zarnā tas ievieš noteiktu daudzumu gaisa. Pacienta tūpļa iekšpusē tiek ievietots taisnstūris, kura gals ir smērēts ar gēlu vai vazelīnu. Speciālists vienmērīgi pagriež ierīci un vienlaikus ievada to zarnu lūmenā, turpinot pieplūdi. Izmantojot jaunākās paaudzes rīkus, iegūtie dati uzreiz tiek parādīti monitorā, un vairāki speciālisti var sekot procedūrai.

Kā sagatavoties aptaujai?

Pacients patstāvīgi gatavojas pārbaudei mājās. Sagatavošanās rektoskopijai ir tas, ka ir nepieciešams pāriet uz ārsta norādīto īpašo diētu. Inspekcija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc dienu pirms jātīra zarnas ar klizmu. Uztura pazīmes pirms sigmoidoskopijas:

• 24 stundu laikā jāpārtrauc graudaugu, maizes, miltu, zirņu, pupiņu, augļu un dārzeņu ēšana;
• ir nepieciešams ievērot diētu ar sārņiem;
• jāizslēdz jebkādi produkti, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.
• Ieteicams ēst vai sautētus produktus (liesa gaļa, zivis), mannas putraimi un rīsu putru, mīkstu sieru, gaļas buljonu.

Vakariņas sigmoidoskopijas priekšvakarā ir tikai vāja tēja. Nākamajā rītā, procedūras dienā, jūs varat ēst nedaudz zemu tauku satura biezpienu, bet labāk ir aprobežoties ar glāzi tējas.

Naktī pirms plānotās pārbaudes pacientam pašam jāveic tīrīšanas klizma, un tā pati procedūra jāveic rītā, 2 stundas pirms zarnu pārbaudes. Krampju neiecietības gadījumā (vai cita iemesla dēļ) tīrīšanu var aizstāt ar vienu no caurejas līdzekļiem.

Ārsts var izrakstīt Mikrolaks vai Fortrans, kā arī to, kā tās pareizi lietot, aprakstīts sīkāk instrukcijās. Fortrans 2 maisu daudzumā istabas temperatūrā atšķaida ar 3 litriem mīksta filtrēta ūdens. Pacientam jālieto šis zāļu daudzums mazās porcijās dienā pirms pārbaudes.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Kontrindikāciju saraksts rektoskopijai:

• 2. un 3. grūtniecības trimestri;
• iekaisuma procesa simptomi vēdera dobumā;
• sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimības, ieskaitot sirds un elpošanas mazspēju, koronāro slimību;
• granulomatozā enterīta paasinājums, čūlainais kolīts.

Komplikācijas pēc procedūras nenotiek biežāk nekā ar citām līdzīgām pārbaudēm. Ja speciālists nav pietiekami uzmanīgs vai pacienta taisnās zarnas dēļ, var rasties neliela asiņošana. Paredzams, ka tas apstāsies bez papildu pasākumiem, bet, ja tas nenotiks, speciālistam ir jāparedz terapija.

Pacienti ar tendenci uz alerģiskām izpausmēm drīz pēc procedūras var pamanīt izsitumus, pietūkumu un drudzi. Var saasināt arī hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Īpaši bieži negatīvās reakcijas organismā rodas sedatīvu un pretsāpju līdzekļu dēļ.

Starp retajām komplikācijām ir bojājums taisnās zarnas sienā. Ja audu ievainojums, pacientam būs nepieciešama tūlītēja operācija. Pēc zarnu izmeklēšanas beigām pacientam jāuzrauga to stāvoklis. Ja sākas sāpes vēderā vai paaugstinās temperatūra, Jums jākonsultējas ar ārstu. Nepieciešams sazināties ar speciālistu un pārmērīgas svīšana, drebuļi, asiņošana no tūpļa. Šie simptomi var neparādīties uzreiz, bet 4-5 dienas pēc sigmoidoskopijas.

Papildu ieteikumi

Piesardzības pasākumi, kas jāievēro pacientam:

• brauciet aiz riteņa vairākas stundas pēc testa;
• grūtniecei pirms procedūras jāinformē ārstējošais ārsts vai medicīnas māsa par savu situāciju;
• 2 stundas pēc sigmoidoskopijas nevajadzētu ēst un dzert šķidrumu (ūdeni, tēju utt.);
• pacientam jāinformē ārsts par jebkādām aizdomīgām sajūtām un simptomiem, kas radušies pēc izmeklēšanas;

Visi ieteikumi un speciālistu iecelšana jāveic stingri.

Kā ir zarnu sigmoidoskopija un kā sagatavoties taisnās zarnas izpētei?

Zarnu slimībām precīzu diagnozi var veikt tikai, izmantojot endoskopiskās un instrumentālās pārbaudes metodes. Viena no visbiežāk izmantotajām metodēm ir sigmoidoskopijas procedūra, kas ļauj vizuāli pārbaudīt resnās zarnas apakšējās daļas iekšējo virsmu.

Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par visprecīzāko un informatīvo, un tā ir paredzēta lielākai daļai pacientu, kas ierodas pie proktologa ar raksturīgām sūdzībām. Kā tiek veikta pārbaude, kādi priekšdarbi ir nepieciešami un kurš parāda šo procedūru?

Kas ir zarnu sigmoidoskopija?

Rektoromanoskopija ir procedūra apakšējās zarnas endoskopiskai pārbaudei, vizuāli pārbaudot to iekšējo virsmu, izmantojot īpašu ierīci - sigmoidoskops. Šī metode ir iespējami precīza un uzticama, un to izmanto koloproctologi kā obligātu katra proktoloģiskā pētījuma sastāvdaļu. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt taisnās zarnas un distālās sigmoidā resnās zarnas stāvokli 35 cm attālumā no tūpļa.

Proktologi stingri iesaka pacientiem veikt rektoromanoskopiju reizi gadā visiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju profilaksei. Pārbaude var atklāt pat nelielus audzējus, kas nespēj noteikt citas diagnostikas metodes.

Pētījuma laikā ārsts var novērtēt zarnu sieniņu stāvokli un to īpašības, piemēram, krāsu, elastību, reljefu, tonusu, asinsvadu modeli. Procedūra ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas un mazus audzējus. Manipulācija tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu.

Rectoromanoscope: kāda ir šī ierīce?

Rectoromanoscope ir dobā metāla caurule ar apgaismes ierīci galā un gaisa padeves sistēmu. Komplektā ietilpst vairākas caurules ar dažādu diametru (10mm, 15mm, 20mm) un dažāda garuma. Pārbaudiet zarnu virsmu no iekšpuses, izmantojot īpašus optiskos okulārus. Proktoskops ļauj ne tikai pārbaudīt zarnas, bet arī veikt vairākas manipulācijas:

• Noņemiet polipus
• Lai veiktu biopsiju (audu paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai)
• Noņemiet svešķermeņus
• Padarīt neoplazmu elektrokoagulāciju (cauterizāciju)
• Asinsvadu koagulēšana asiņošanas laikā

Pētījumiem var izmantot gan stingras, gan elastīgas endoskopiskās ierīces. Rektoromanoskopa kontrolē bieži tiek veikta ne tikai pārbaudes procedūra, bet arī minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras.

Kam ir norādīta sigmoidoskopijas procedūra?

Sigmoidoskopijas iecelšanas iemesls ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas patoloģijām raksturīgie simptomi. Koloproctologs pasūtīs eksāmenu, ja pacientam ir šādas sūdzības:

• Sāpes anorektālajā reģionā
• Noturīga aizcietējums pārmaiņus ar caureju
• Grūtības un diskomforts izkārnījumos
• Taisnās zarnas asiņošana (hemoroīdi)
• Izplūde no tūpļa vai gļotas veidā
• Svešķermeņu sajūta anālā un nepilnīga zarnu iztukšošana
• Ja Jums ir aizdomas par zarnu vēzi
• Ar hroniskām hemoroīdi un iekaisuma zarnu slimību

Bieži vien procedūra ir noteikta kā profilaktiska metode, lai atklātu ļaundabīgus audzējus, īpaši personām, kas vecākas par 40 gadiem. Ar šīs aptaujas palīdzību iespējams identificēt taisnās zarnas plaisas, čūlaino kolītu, proktosigmoidītu, distālās zarnas attīstības anomālijas, polipus, audzējus un citas patoloģiskas struktūras.

Kontrindikācijas

Taisnās zarnas pētījumi, izmantojot sigmoidoskopijas metodi, ir nesāpīga un vienkārša procedūra. Viņai praktiski nav kontrindikāciju. Tomēr dažos gadījumos ir ieteicams medicīnisku iemeslu dēļ atlikt to un tikai pēc konservatīvas terapijas kursa. Pētījums tiek atlikts, ja pacientam tiek diagnosticēts:

• Akūta anālās plaisas
• Zarnu lūmena sašaurināšanās
• Masveida asiņošana no taisnās zarnas
• Akūti iekaisuma procesi vēdera dobumā (īpaši peritonīts)
• Akūts paraproctīts
• Plaušu un sirds mazspēja
• Garīgi traucējumi
• Vispārējs smags stāvoklis

Šādos gadījumos jautājumu par procedūras piemērotību lemj ārsts. Ja ir nepieciešama steidzama izmeklēšana, tad manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.

Sagatavošanās sigmoidoskopijai

Procedūra prasa obligātu iepriekšēju apmācību, kas jāsāk divas dienas pirms pārbaudes. Tai ir jāizpilda vairāki nepieciešamie nosacījumi, proti, ievērot noteiktu diētu un attīrīt zarnas.

Divas dienas pirms paredzētās pārbaudes pārtikas produkti, kas veicina pārmērīgu gāzes veidošanos un fermentācijas procesus, ir jāizslēdz no uztura. Tie ir pākšaugi, augļi, dārzeņi un daži graudaugi (auzu, prosa, mieži). Ir jāaizliedz melnā maize, milti un konditorejas izstrādājumi, gaļas un zivju tauki, gāzētie dzērieni, alkohols. Ir atļauts ēst vārītu gaļas un liesās zivis, dzert zaļo un zāļu tēju, ēst skābo piena dzērienus. Izvēlnē var ietvert kviešu maizes krekerus, sausus cepumus, rīsu vai mannas putraimi.

Dienu pirms pārbaudes viņi sāk attīrīt zarnas. Ir vairāki augstas kvalitātes zarnu sagatavošanas veidi:

Tīrīšanas klizma

Iesakiet iebrukumu vakara vakarā un pirms izmeklēšanas dienas. Vakarā klizmu ievieto divas reizes ar vienas stundas intervālu, katru reizi ielejot 1-1,5 litru silta ūdens zarnā.

No rīta procedūra tiek atkārtota arī divas reizes, līdz mazgāšana ir tīra.

Attīrīšanas caurejas līdzekļi

Visbiežāk zarnu sagatavošanu izmeklēšanai sigmoidoskopijā veic ar Fortans. Ja šāda veida caureju ir grūti paciest, to var aizstāt ar līdzīgām zālēm (Fleet, Lavacol).

Viena narkotiku pakete Fortrans ir jāatšķaida ar vienu litru silta vārīta ūdens un izdzeriet šķīdumu lēni. Laxatīvs sāk darboties stundas laikā. Vakarā jums ir nepieciešams dzert 4 litri šķīduma. Ja šo tilpumu ir grūti pārvarēt, jūs varat sadalīt zāles un dzert 2 litri šķīduma vakarā un 2 litri no rīta. Pēdējai caurejas devai vajadzētu būt ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms procedūras.

Microlax sagatavošana

Tas ir caurejas līdzeklis, ko lieto rektāli. Tas ir pieejams īpašās caurulēs. Vakarā ir ieteicams ievadīt divas tūbiņas narkotikas anālā, ar 20 minūšu intervālu. No rīta atkārtojiet procedūru.

Aptaujas priekšvakarā pusdienām vajadzētu būt pilnīgi vieglām, vakariņas ir jāiznīcina. Jūs varat dzert tikai vāju zaļu tēju un dzeramo ūdeni. Pirms procedūras koloprotologs izskaidro pacienta funkcijas un brīdina par visām niansēm. Tātad, pēc rektoskop ieviešanas, tā pārvietojoties uz iekšu, pacients var justies par vēlmi iztīrīt.

Šajā laikā ir nepieciešams elpot dziļi un lēni. Zarnu izstiepšana var izraisīt spastiskas kontrakcijas, un sūknējot gaisu līdzenām zarnu krokām, rodas diskomforts. Pacientam jāapzinās visi šie punkti.

Pētniecības tehnika

Pirms pārbaudes pacients tiek lūgts izņemt apģērbu un apakšveļu zem vidukļa. Tad tas tiek novietots uz dīvāna pozīcijā “gulēja uz sāniem” vai ceļgala elkonī. Ceļa elkoņa stāvoklis ir daudz labāks, jo šajā gadījumā vēdera siena mazliet samazinās un atvieglo caurules šķērsošanu no taisnās zarnas līdz sigmīdam. Zarnu rektoromanoskopija sākas tikai pēc tam, kad ārsts veiks taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu.

1. Rectoromanoscope caurule ir smērēta ar vazelīna eļļu un uzmanīgi ievietota anālā līdz 4-5 cm dziļumam, pēc tam pacientam tiek lūgts celmēt kā zarnu kustības laikā un virzīt ierīci dziļi.
2. Tad aizvākotājs tiek noņemts, ievietots optiskais okulārs, un iekšējo virsmu vizuāli pārbauda, ​​virzot cauruli tā, lai tā nebūtu pret zarnu sienu.
3. Tajā pašā laikā viņi sāk sūknēt gaisu, iztaisnojot krokas un vadot ierīci stingri pa zarnu lūmeni.
4. Ja pārskatīšanu kavē zarnu satura paliekas, okulārs tiek noņemts, vates tamponu ievieto instrumenta mēģenē un iztīra zarnu lūmenu. Grūtos gadījumos, kad ir gļotas, asinis vai strutainas noplūdes, tās izņem ar elektrisko sūkni.
5. Ja nepieciešams, ar rektoromanoskopa palīdzību varat noņemt mazus polipus. Lai to izdarītu, ierīces caurulē ievieto koagulācijas cilpu, ko izmanto, lai izgrieztu audzēju un izņemtu polipu. Nākotnē tas tiks nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.
6. Pēc zarnu sieniņu pārbaudes un audu gabala (biopsijas) no aizdomīgiem apgabaliem, ierīce tiek rūpīgi izņemta.

Šajā aptaujā beidzas, tas aizņem diezgan daudz laika. Ja pieredzējis proktologs to dara prasmīgi, procedūra ir pilnīgi nesāpīga un droša. Ārstam ir jāpārzina veiktspējas metodes un jāievēro piesardzība, ievietojot ierīci un iekšējās manipulācijas. Pēc pacientu domām, sigmoidoskopija ir viegli panesama, izraisot tikai vieglu diskomfortu, kad gaiss tiek ievadīts zarnā, un jūtas vairāk kā klizma.

Tās ilgums ir tikai 5-7 minūtes, šobrīd pacientam ir svarīgi atpūsties un ievērot ārsta norādījumus. Procedūras laikā speciālistam jābūt īpaši uzmanīgam, lai nepalaistu garām zarnu perforācijas simptomus. Ja procedūra tika veikta ceļa elkoņa pozīcijā, tad pēc tā izbeigšanas pacientam ieteicams pāris minūšu gulēt uz muguras. Tas tiek darīts, lai izvairītos no ortostatiskas hipotensijas.

Rektomanoskopijas cena

Publiskajās medicīnas iestādēs šo procedūru veic bez maksas. Privātās specializētās klīnikās rektoromanoskopijas izmaksas var atšķirties un ir atkarīgas no medicīnas centra līmeņa un koloprotologa kvalifikācijas.

Procedūras cena vidēji ir aptuveni 2 000 rubļu. Pacientam ir svarīgi atrast pieredzējušu un augsti kvalificētu speciālistu, kurš veiks kvalitatīvu pārbaudi un neatstās mazākās negatīvās izmaiņas.

Iespējamās komplikācijas

Vienīgā komplikācija, kas var rasties procedūras laikā, var būt zarnu perforācija. Taču saskaņā ar statistiku tas notiek ļoti retos gadījumos. Zarnu sienas plīsums ir iespējams tikai ar nepareizām darbībām un nepareizu procedūras veikšanu. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ķirurģija.

Kvalificēts proktologs nekad nepieļaus šādu sarežģījumu, veiks procedūru saskaņā ar visiem noteikumiem un garantēs pilnīgu drošību. Ārstam ir jāparedz procedūra, viņš ņems vērā pacienta stāvokli, iespējamās kontrindikācijas un blakusparādības.

Atsauksmes par sigmoidoskopiju

Pārskats №1

Rectoromanoscopy ir jādara regulāri, jo man jau sen ir bijusi hroniska hemoroīdi, ko sarežģī taisnās zarnas plaisa. Periodiski tas pasliktinās un rodas līdzīgi nepatīkami simptomi: sāpes, asiņošana, nieze.

Es vienmēr to daru tajā pašā medicīnas centrā ar pierādītu speciālistu. Birojā viss vienmēr ir sterils, tie nodrošina vienreiz lietojamu apakšveļu un pieeja ir ļoti uzmanīga. Labāk es sniegšu 1500 rubļus, nekā es virzīšu līnijas valsts klīnikā.

Procedūra ir nesāpīga, tikai nedaudz nepatīkama, īpaši, ja gaiss tiek sūknēts zarnās. Bet tas nav ilgs, jūs varat ciest. Šoreiz ārsts atrada nelielu polipu un nekavējoties ieteica to noņemt. Viss tika darīts ar rektoromanoskopa palīdzību. Iepriekšēja vietējā anestēzija, es nejuta sāpes. Pēc tam kādu laiku pēc manipulācijām es jutu vieglu dedzinošu sajūtu un niezi anālā. Bet drīz viss aizgāja. Polips tika noņemts un nekavējoties nosūtīts uz pētījumu. Rezultāts jau ir saņemts, izglītība ir labdabīga, tāpēc es priecājos, ka viss izstrādāts.

2. pārskata numurs

Nesen viņa sāka izjust sāpes tūpļa un dažu izciļņu dēļ, kas traucēja iztukšošanu. Drīz pamanīja asins izskatu izkārnījumos. Es devos uz poliklīniku prokologam, bet ir šādas līnijas un ieraksts mēnesī iepriekš. Man nācās doties uz privātu speciālistu. Ārsts paskaidroja, kā sagatavoties eksāmenam.

Es dzēra Fortrans caurejas līdzekļus, jo baidījos darīt klizmu. Anālā, un viss viss sāp, un pat šīs asiņošanas. Narkotika noteikti ir vētraina, tai ir tik salda garša. Jau pēc otrā stikla es jutos slims. Izglāba citrons. Dzeriet glāzi, sūkojiet citronu. Un tas būtu pagriezies ārā. Vakarā viņš pārvarēja tikai 2 litrus šķīduma, vēl 2 dzēra no rīta. Bet labi noskaidrots.

Viņa baidījās no procedūras, un tas bija kauns, es nekad neesmu tikusi pārbaudīta. Bet ārsts pārliecināja, visi teica. Procedūras laikā viņš paskaidroja, ko viņš dara, kad elpot un kad ciest. Tas bija nedaudz sāpīgs, jo iekšā viss bija iekaisis, bet jūs to varat paciest. Procedūra ilgst ilgi. Tad ārsts noteica nepieciešamos medikamentus, tagad man tiek ārstēti.

Nobeigumā skatiet video par sigmoidoskopijas veikšanu: