Sinusa aritmija bērniem

Sirds normāla darbība ir ļoti svarīga visa bērna ķermeņa veselībai, tāpēc vecāki ar trauksmi un nemieru uztver šī orgāna darbības traucējumus. Diezgan izplatīta problēma bērnībā ir sinusa aritmija. Vai tas ir bīstami bērniem, kāpēc tas var rasties un kā rīkoties, ja šādos traucējumu traucējumos atklājas drupatas?

Kas tas ir?

Pirmkārt, vecākiem jāapzinās, ka sinusa sauc par normālu sirdsdarbības ritmu, jo to veido sinusa mezgls, kura otrais nosaukums ir “elektrokardiostimulators”, jo tas ir sirdsdarbības ātrums.

Šī mezgla normālas darbības laikā sirds saraujas ar noteiktu vecumu raksturojošu frekvenci, un intervāli starp sirdsdarbību ir vienādi. Piemēram, jaundzimušajiem normālā sinusa ritma biežums būs aptuveni 140 sitieni minūtē, bet bērniem - 7 gadu vecumam - apmēram 100 sitieni minūtē.

Ja bērnam ir sinusa aritmija, mainās intervālu starp sirds kontrakcijām vai sirdsdarbības kontrakciju biežums.

Iemesli

Atkarībā no faktoriem, kas izraisa sinusa aritmiju, tas ir sadalīts elpošanas un ne elpošanas orgānos.

Elpošana

Tā saukta sinusa aritmija, kas saistīta ar elpošanas procesu. Kad jūs ieelpojat bērnus ar šādu aritmiju, sirdsdarbības ātrums kļūst lielāks, un, izelpojot, sirdsdarbības ātrums palēninās.

Šāda veida aritmijas galvenais iemesls ir nenobriedusi nervu sistēma, tāpēc šādus ritmu traucējumus bieži diagnosticē drupatas ar intrakraniālu hipertensiju, encefalopātiju, raksītiem, priekšlaicīgu dzemdībām, kā arī bērnu (6-7 gadus vecu un 9-10 gadus vecu) aktīvas augšanas laikā. Pakāpeniski nobriežas nervu sistēma un bērnam arvien mazāk rodas aritmija. Parasti šāda veida sinusa aritmija pati par sevi nerada veselības apdraudējumu.

Nav elpceļu

Tas konstatēts aptuveni 30% bērnu ar sinusa aritmiju. Šāds ritma traucējums rodas krampju formā vai izpaužas kā pastāvīga aritmija.

Iemesls var būt:

• Iedzimta nosliece
• Infekcija ar drudzi, dehidratāciju un intoksikāciju.
• Saindēšanās
• Vīrusu vai baktēriju miokardīts.
• Reimatiskā slimība.
• Neirocirkulācijas distonija.
• Iedzimta sirds slimība.
• Audzēja process sirdī.
• Vairogdziedzera slimības.
• Veikt dažas zāles.

Veidlapas

Sinusa aritmijas iedala šādās formās:

1. Sinusa tahikardija. Ar šādu aritmiju sinusa mezgls nosaka lielāku kontrakciju skaitu, nekā vajadzētu būt normālam noteiktā vecuma bērnam. Šo problēmu izraisa intoksikācija, skābekļa deficīts, tirotoksikoze, psiholoģiska uzbudinājums, vingrinājumi, sirds iekaisums un citi cēloņi.
2. Sinusa bradikardija. Šai aritmijas formai raksturīgs samazināts sirdsdarbību skaits minūtē. Tas var izraisīt emocionālu uzbudinājumu, saindēšanos, hipotireozi, nervu sistēmas slimības, miokardītu, hipotermiju un citus faktorus.
3. Ekstrasistole. Šis aritmijas veids ir atzīmēts katrā piektajā bērnā. Vairumā gadījumu tas neietekmē bērna veselību, bet ir bīstami sitienu veidi, tādēļ ar šādu pārkāpumu bērns ir jāpārbauda detalizēti.

Turklāt atkarībā no ritma traucējumu smaguma tas tiek diagnosticēts:

• Mērens sinusa aritmija. Tā ir aritmijas iespēja vairumā gadījumu novērota bērniem. To raksturo vāja klīnisko simptomu izpausme vai trūkums, un ārstēšana daudzos gadījumos nav nepieciešama.
• Smaga sinusa aritmija bērnam. Tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem, ko bieži izraisa reimatisms un citi nopietni sirds bojājumi. Šāda aritmija uztrauc pacientu un prasa ārstēšanu.

Simptomi

Daudziem bērniem sinusa aritmija neizraisa nekādas sūdzības, īpaši, ja runa ir par elpošanas ceļu. Daži bērni uzskata, ka viņu sirds pukst straujāk, un māte var pamanīt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, mērot impulsu bērnam. Citas sūdzības, kas nav bīstamas sinusa aritmijas, parasti nebūs.

Ja drupatas sūdzas par to, ka viņam ir grūti elpot, viņš ir reibonis, viņš ātri nogurst, un sirdī ir nagging vai šūšanas sāpes, jākonsultējas ar ārstu, jo šie simptomi norāda uz nopietnākām sirds problēmām. Ir svarīgi nekavējoties parādīt bērnam kardiologu, pat ja rodas cianoze, ģībonis, pietūkums vai elpas trūkums.

Iespējamās komplikācijas

Ja sinusa elpošanas aritmija bērniem praktiski nav bīstama, jo tā netraucē asins plūsmu bērnu sirdī, ne-elpošanas formas var izraisīt tādas komplikācijas kā ģībonis, haotiska sirds kontrakcija un smadzeņu audu išēmija.

Laika gaitā bērni ar šādiem sirds ritma traucējumiem sāk veidot sirds mazspēju.

Diagnostika

Visbiežāk elektrokardiogrammā tiek konstatēta sinusa aritmija, mērot attālumu starp R viļņiem, kas ir kambara kompleksu virsotnes. Jūs varat arī aizdomas par sirdsdarbības ritma pārkāpumu bērna pārbaudes laikā un pārbaudot viņa lielās artērijas (skaitot sirdsdarbības ātrumu).

Lai apstiprinātu aritmijas klātbūtni un uzzinātu tā cēloni, bērns tiek nosūtīts uz:

• Holtera uzraudzība. Drupu korpusā fiksējiet īpašu aparātu, kas dienas laikā izņem EKG.
• Echokardiogrāfija. Izmantojot ultraskaņu, tiek pārbaudīta pati sirds un lielie trauki, kas palīdz noteikt defektus un izmaiņas sirds struktūras struktūrā.
• Ortostatiskais tests. Bērns mēra sirdsdarbību un asinsspiedienu guļus stāvoklī un pēc tam piedāvā pacelties un atkārtot mērījumu. Šis tests dod iespēju novērtēt hemodinamiku un sirds aktivitāti.

Ko darīt

Ja ikdienas pārbaudes vai EKG laikā pēc bērna sūdzībām par sāpēm vai diskomfortu sirdī konstatēja sinusa aritmiju, kopā ar bērnu jāapmeklē kardiologs, lai to sīkāk izpētītu un noteiktu šāda ritma traucējuma cēloni. Ja papildus bērnu sirdsdarbības izmaiņām nav citu problēmu, mazajam tikai 6 mēnešos ir nepieciešams apmeklēt ārstu un veikt kontroles EKG.

Nav izolēta aritmija, kas neuztraucas par bērnu. Ja kādas sirds slimības izraisa izmaiņas sirds kontrakcijas ritmā, ārsts izvēlēsies nepieciešamo ārstēšanu bērnam. Sinusa aritmijas ārstēšanai var izmantot glikozīdus, vitamīnus, antiaritmiskos līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, antibiotikas un citus medikamentus. Nopietnu sirds defektu gadījumā bērnam var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Aritmija un sports

Ja bērnam diagnosticē sinusa aritmiju, tad sportam ir nepieciešams noteikt tās formu. Ja tas ir elpošanas ritma traucējumi, nebūs nekādas kontrindikācijas, lai piedalītos sporta sekcijās, bet bērns regulāri jāpārbauda kardiologam un jāpieņem EKG, lai novērstu šādu ritmu pastiprināšanos. Ne-elpošanas ritma traucējumi ir iemesls fiziskās aktivitātes ierobežošanai atkarībā no sirds aritmiju cēloņa.

Profilakse

Lai novērstu bērnu ritma traucējumus, ieteicams:

• Lai pielāgotu dienas optimālo režīmu ar pilnu miegu.
• Līdzsvarojiet bērna uzturu, iekļaujot pietiekami daudz augu pārtikas, kas bagāts ar magniju un kāliju. Ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, kā arī saldumiem bērna ēdienkartē jābūt ierobežotiem.
• Nelietojiet pārmērīgu nogurumu un pārmērīgu nogurumu.
• Iekļaujiet mazuļa dzīvē vidusmēra treniņu, piemēram, vingrošanu vai peldēšanu.
• Bieži staigāt.
• Izvairieties no stresa.
• Regulāri apmeklējiet pediatru pat tad, ja nav sūdzību.
• Stiprināt bērna imunitāti.

Nākamajā videoklipā ārsts sniedz bērniem ar aritmiju noderīgus padomus, kas palīdzēs uzturēt bērna sirds normālu darbību.

Bērnu kardiologs stāsta par visbiežāk sastopamajiem sinusa aritmijas cēloņiem bērnam

Bērnu ķermenim ir vairākas funkcijas. Tas attiecas arī uz sirds sistēmu. Nervu sistēmas nenobriedums, emocionālā nestabilitāte dažkārt noved pie sirds ritma neveiksmes. Aritmija bērnam ir sirds ritma traucējumi vadīšanas sistēmas slimību gadījumā, kā arī fizioloģiski. Apskatīsim jēdzienu "sinusa aritmija bērniem", kādi ir tās cēloņi un ārstēšana.

Kas ir sirds ritms?

Sirds ir viens no galvenajiem orgāniem un faktiski vienīgais, kas var radīt elektriskos impulsus. To galvenais avots ir sinusa mezgls. Tā ir nervu šūnu kolekcija, kas atrodas labajā atrijā.

Impulsus izraisa sinusa mezgls skaitam, kas atbilst katra bērna vecuma normai, un pēc tam nolaižas pa visiem ceļiem uz visām sirds daļām, kur tās izraisa kontrakciju - sinusa ritmu.

Pareizais ritms ir ritms ar vienādiem laika intervāliem starp sirds impulsiem.

Sirds ritma vecuma normas

Sirds ritma traucējumi bērniem un to veidiem:

• sinusa tahikardija - sirdsklauves;
• sinusa bradikardija - sirdsdarbības samazināšanās;
• ekstrasistole - sirds neparasts kontrakts;
• elpošanas ritma traucējumi.

Bērnu aritmija notiek divos variantos:

1. Viegla sinusa aritmija bērnam. Tas notiek pusaudžiem, bērniem līdz 5 gadu vecumam.
2. Smaga sinusa aritmija bērnam. Tas ir reti sastopams, galvenokārt bērniem sakarā ar atlikto reimatismu. Sportistiem var rasties smaga aritmija.

Sirds sinusa aritmijas cēloņi bērnam:

• nervu sistēmas patoloģija - intrakraniāla hipertensija, pēcdzemdību asfiksija bērnam;
• pieaugums 5–6 gadus veciem bērniem, vecumā no 9 līdz 10 gadiem. Šajā brīdī ir straujš pieaugums, kā arī miokarda masa, kā rezultātā sirds un vadošās sistēmas asinsvadi nesaskan ar sirds muskulatūras pieaugumu;
• aptaukošanās;
• rikši;
• ģenētiskā nosliece;
• iekaisuma izmaiņas sirds membrānās;
• infekcijas slimības ar traucētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru;
• mikroelementu, kālija, magnija, kalcija, trūkums;
• iedzimtiem sirds defektiem.

Ārpusdzemdes priekškambaru ritms - kas tas ir?

Šo frāzi var atrast EKG aprakstā. Mēs noskaidrojām, ka galvenais elektrokardiostimulators ir sinusa mezgls. Bet tā notiek tā, ka tā zaudē savu dominējošo lomu, un otrā atrijā parādās ārpusdzemdes darbības fokus.

Cēloņi:

• iekaisuma izmaiņas sinusa mezgla rajonā;
• skābekļa trūkums miokarda zonā galvenās elektrokardiostimulatora projekcijā;
• cukura diabēts;
• hormonālie traucējumi, īpaši pusaudžiem;
• asinsvadu distonija;
• smēķēšana, atkarība.

Šāds stāvoklis var būt pārejošs, īpaši pusaudžiem. Ir nepieciešams veikt sirds ultraskaņu, lai izslēgtu sirds slimības un EKG. Jums ir arī jānosūta bērns uz endokrinologu.

Personīgā pieredze! 12 gadus vecs bērns, klīniskā izmeklēšanā, konstatēja EKG izmaiņas - ārpusdzemdes labo priekškambaru ritmu ar sirdsdarbības ātrumu (HR) 60 - 88 minūtē. Zēns nebija klīnisku simptomu. Bērns cīnās visu gadu. Norādot sedatīvus medikamentus un ierobežojot fizisko aktivitāti EKG uzraudzībā, pēc 3 mēnešiem tika konstatēts normāls ritms ar biežumu 75 kontrakcijas minūtē.

Aritmija jaundzimušajam

Pēc bērna piedzimšanas bērnam var rasties viegla aritmija, bet bieži vien tie ir traucējumi, kas sākās pat pirmsdzemdību laikā.

Tas bieži notiek priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Aritmija jaundzimušajiem ir vairākos variantos:

1. Bradikardija - mazāk par 100 sitieniem minūtē.

Bradikardija var rasties iedzimtu anomāliju, membrānu iekaisuma slimību, iedzimtu aritmiju, iedzimtas sirds slimības un arī infekcijas procesa rezultātā.

Mamma var svinēt drupatos:

• nogurums, kad ir nepieredzējis, elpas trūkums;
• gaiša āda;
• bieži nomodā, slikta gulēšana.

2. Tahikardija - vairāk nekā 200 sirdsdarbība minūtē.

Respiratorās aritmijas bērniem

Tā ir viena no aritmijas iespējām, kas ir normāla. Šāda aritmija ir saistīta ar elpošanas fāzēm - jo dziļāka ir elpa, jo retāk pulss. Tas nerada draudus bērnu dzīvībai un veselībai. Elpceļu sinusa aritmija notiek pilnīgi veseliem bērniem. Visbiežāk novērota veģetatīvā distonija. Ar šo ķermeņa funkciju bērns neparāda nekādas sūdzības.

Galvenais diagnozes veids ir EKG, kur šāda veida aritmija ir nejaušība. Parasti ārstēšana nav nepieciešama.

Sinusa bradiaritmija bērniem

Bradiaritmija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās, tas ir, sirdsdarbības ātrums ir mazāks par vecuma normas zemāko robežu. Šajā gadījumā laika intervāli starp impulsiem ir atšķirīgi. Parasti bradikardiju var dzirdēt pediatrs reģistratūrā.

Šim nosacījumam ir vairāki iemesli:

1. Ļoti bieži šis ritma traucējums rodas bērniem ar hronisku infekcijas fokusu (piemēram, hroniska tonsilīta klātbūtnē).
2. Pēc infekcijas - ARVI, iekaisis kakls, skarlatīna.
3. Veģetatīvā distonija.
4. Sirds iekaisums bērniem.
5. Sporta bērniem fiziskā aktivitāte palielina asins plūsmu uz sirdi, un, lai „sūknētu” lielāku asins daudzumu, notiek mērens ritma samazinājums.

Bieži sinusa aritmijas simptomi bērniem:

• palielināts nogurums;
• nepietiekams telpu neiecietība;
• ādas mīkstums;
• sirds mazspējas sajūta, tad palēninās, tad paātrinās. Tas ir izteiktāks vecākiem bērniem;
• slikta apetīte, trauksme bērniem līdz viena gada vecumam;
• galvassāpes, reibonis, kas ir īpaši izteikts rīta stundās.

Diagnostika

Svarīgākā metode aritmiju diagnosticēšanai ir EKG, kas sniedz ticamu informāciju par aritmijas veidu.

Sīkāka informācija var būt ikdienas sirds ritma uzraudzībai, ja ir aizdomas par smagu aritmiju, tahikardiju vai ekstrasistolu.

Papildu metodes:

• vispārēja klīniskā asins, urīna analīze;
• vairogdziedzera hormoni;
• bioķīmisko asins analīzi (cukura līmeni asinīs, kopējo holesterīnu, antistreptolizīnu);
• Nieru ultraskaņa, virsnieru dziedzeri;
• Sirds ultraskaņa;
• kakla tamponu florai.

Bērnu aritmija un tās ārstēšanas metodes

1. Ikdienas rutīnas normalizācija. Lai novērstu konfliktus, nepieciešams nodrošināt bērna ērtu uzturēšanos ģimenē. Bērniem vajadzētu gulēt 8 stundas dienā.
2. Samaziniet laiku, kas pavadīts monitorā, TV, tālrunī.
3. Pastaiga pa gaisu līdz 2 stundām dienā.
4. Motoru darbība.
5. Racionāla uzturs. Ir nepieciešams aktīvi iekļaut uzturā dārzeņus, augļus, piena produktus, zivis, biezpienu. Visi šie produkti ir bagātināti ar kalciju, kāliju, magniju.

Narkotiku ārstēšana

Zāles sinusa aritmijas ārstēšanai nepastāv. Ir nepieciešams labot pamata slimību, kas izraisa šo problēmu. Kardiologam pēc sirds ritma ikdienas novērošanas stingri jāizvēlas sirds ritma traucējumu izraisīti antiaritmiālie līdzekļi.

1. Nootropas zāles (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Uzlabot asinsriti.
2. Magnija, kālija, kalcija preparāti - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Sedatīvas zāles (glicīns, fenibuts, mātīte, baldriāns). Ir nomierinoša iedarbība.
4. Homeopātiskie līdzekļi (žeņšeņa tinktūra, Eleutherococcus).

Sinusa aritmija - sirds starp normālo un patoloģiju. Daži "zvani", kas runā par jebkuru problēmu organismā. Tādēļ nav nepieciešama īpaša zāļu terapija.

Obligāti veicamie kardiologi, veicot EKG divas reizes gadā. Mēs ceram, ka mūsu rakstā jūs atradīsiet atbildi uz jautājumu par to, kas ir sinusa aritmija.

Kas izraisa sinusa ritmu neregulāri?

• Neregulāra sinusa ritms
• Kāpēc notiek tahikardija?
• Vai sinusa aritmija tiek ārstēta?

Kardiologa pacientam, kurš ir saņēmis elektrokardiogrammas rezultātu, var rasties neregulāra sinusa ritma reģistrs. Kas tas ir saistīts ar jūsu veselību? Šādas domas rodas cilvēka galvā.

Ja kardiogrammā ir fiksēts neregulārs ritms, labāk apmeklēt ārstu, jo šāds ieraksts runā par dažām sirds problēmām. EKG rezultātus var pareizi interpretēt tikai speciālists. Pat pilnīgi identisks ieraksts vecāka gadagājuma cilvēka un pusaudzes rezultātos var nozīmēt pilnīgi dažādas lietas.

Ikviens jūtas savās sirdīs. Dažreiz viņam šķiet, ka šis svarīgais orgāns strauji sit, dažkārt, gluži pretēji, tas apstājas. Elektrokardiogrammas sinusa ritmam ir divas nozīmes: regulāra un neregulāra.

Ar neregulāru ritmu sirdsdarbības ātrumu var palielināt vai samazināt. Šo stāvokli sauc par sinusa aritmiju. Regulāra ir diezgan laba sirdsdarbība.

Neregulāra sinusa ritms

Šī aritmija notiek ar izmaiņām sirdsdarbībā: intervāli starp tās kontrakcijām nav vienādi, kā tas būtu. Bet tajā pašā laikā pati sirds ar 60-80 sitieniem minūtē pārspēj ritmu, kas ir norma. Aritmija ir divu veidu: fizioloģiska un nosacīti patoloģiska.

Fizioloģiski vai elpošanas orgāni, aritmija izpaužas šādi. Kad izelpojat, sirdsdarbības ātrums palēninās, un, ieelpojot, tas paātrinās.

Tas ir raksturīgs bērniem un pusaudžiem. Ja bērna elpceļu neregulārs ritms pazūd, tad var rasties sirds slimības.

Distonija un nesenas infekcijas slimības var izraisīt elpošanas ritma traucējumus.

Patoloģisko aritmiju raksturo vai nu pazemināts sirdsdarbības ātrums (bradikardija), vai, otrādi, palielināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija).

Ar sinusa bradikardiju novēro sirdsdarbības ātrumu, kas mazāks par 60 sitieniem minūtē.

Dažreiz bradikardija kļūst par izteiktu formu, kuras frekvence ir mazāka par 40 sitieniem. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo tas var izraisīt ģīboni un pilnīgu sirds apstāšanos.

Zemāks sirdsdarbības ātrums palīdz:

• uzturs un badošanās;
• izmaiņas intrakraniālajā spiedienā;
• pārāk daudz sirds narkotiku lietošanas;
• vairogdziedzera izraisītas slimības;
• atkarība no nikotīna;
• kardioskleroze.

Ar sinusa tahikardiju sirdsdarbības ātrums ir vairāk nekā 80 sitieni minūtē. Var izraisīt arī sirds patoloģijas, aktīvu fizisku piepūli, pēkšņu uztraukumu, drudzi.

Kāpēc notiek tahikardija?

Tahikardijas cēloņi patoloģisku pārmaiņu fonā ir šādi:

• augsts asinsspiediens (hipertensija);
• sirds slimības (sirds slimības, miokardīts uc);
• zems asinsspiediens (hipotensija);
• saindēšanās;
• infekcijas slimības;
• nervu slimība.

Regulāra vai neregulāra sinusa ritma pacientam parāda EKG. Turklāt ārsts var nozīmēt ultraskaņu. Tas ir ļoti informatīvs un atklāj daudzas patoloģiska rakstura izmaiņas, bet ne par sinusa mezgla pārkāpumiem, bet par vienlaicīgām slimībām.

Pacients nejūt slimības pazīmes, jo biežāk aritmija ir asimptomātiska. Dažreiz ir tikai sajūta, ka sirds apstājas un lec. Bērns var sūdzēties par to, ka sirds pārspiež pārāk ātri. Veselīgi bērni nejūt sirdsdarbību.

Vai sinusa aritmija tiek ārstēta?

Visbiežāk neregulārais sinusa ritms ir vienlaicīga sirds slimību izpausme. Tādēļ, ja iespējams, tiek ārstēta galvenā slimība. Un neiespējami tās sāpīgie displeji daļēji tiek noņemti.

Pacients var arī atbrīvot savu stāvokli ar preventīviem pasākumiem:

• pilnībā pārtraukt smēķēšanu un alkoholu;
• lai izveidotu veselīgu dzīvesveidu: pastaigas svaigā gaisā, mierīga miega un labas atpūtas, laba fiziskā slodze;
• sekot pareizai diētai un pieturēties pie diētas: nav stipras tējas un kafijas, ierobežojumu garšvielu ēšanai, šokolādes ierobežošanai.

Ieteicams izmantot sedatīvus, aritmijas līdzekļus.

Ja sirds slimības fonā attīstās sinusa aritmija, tas neietekmēs operāciju vai ievieš elektrokardiostimulatoru.

Galvenās slimības labvēlīga ārstēšana arī novērsīs sinusa ritma traucējumus.

Pacienti jautā ārstējošajam ārstam jautājumu: vai aritmija ir bīstama? Nav skaidras atbildes. Aritmiju var iedalīt pēc vidēji smagas un smagas smaguma pakāpes.

Mērena pakāpe ir biežāka. Galvenokārt pusaudžiem un bērniem. Parasti ārstēšana nav nepieciešama. Uzklājiet nomierinošas augu izcelsmes tabletes. Veselība nav bīstama.

Smaga pakāpe ir daudz retāka. Biežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem. Izpaužas sirds slimību fonā: reimatisms, kardioskleroze utt. Slimība ir pietiekami bīstama, nepieciešama ārstēšana. Vispirms tas ir nepieciešams, lai ārstētu pamata slimību.

Neregulāra sinusa ritms

Kabardīno-Balkānu valsts universitāte. H.M. Berbekova, Medicīnas fakultāte (KBSU)

Izglītības līmenis - speciālists

Chuvashia Veselības un sociālās attīstības ministrijas Valsts izglītības iestāde "Uzlaboto medicīnas studiju institūts"

Fizioloģiskos procesus organismā izraisa ne tikai iekšējā bioķīmija - tos ietekmē arī ārējie faktori. Ķermeņa temperatūras, elpošanas ātruma un sirdsdarbības izmaiņas - dabiska reakcija uz ārējo vidi, stresu, psihoemocionālo stāvokli. Sirdsdarbība ir tieši atkarīga no personas brīža stāvokļa.

Sports, fiziskais darbs, stress padara sirdi ātrāku, jo muskuļiem un nervu audiem nepieciešams vairāk skābekļa. Atpūtas laikā sirds atgriežas normālā ritmā. Neregulāra sirds ritma ir arī atbilde. Tādā gadījumā jums jāuztraucas un jākonsultējas ar kardiologu?

Kas ir sinusa ritms

Sirds sinusa ritms nozīmē sirds normālu darbību. Elektriskie impulsi, kas izraisa sirdsdarbību un sūkņa asinis vienmērīgi, nāk no iestatītās vietas - sinusa mezgla, kas atrodas labās atrijas augšējā daļā. Impulsi tiek ģenerēti vienādos intervālos. Sirdsdarbības ātrums (HR) veseliem pieaugušajiem mierā ir 60–90 sitieni minūtē. To sauc par sinusa regulāru ritmu.

Novirzes no ģenētiski raksturīga sirdsdarbības veida sauc par aritmijām. Ritmas neveiksmes rodas dažādās sirds muskulatūras daļās - atrijās, kambara un septuma daļā. Ja cēlonis ir sinoatriala mezgla darbības traucējumi, aritmiju sauc par sinusu.

Sinusa tahikardija

Sinusa tahikardija ir sirdsdarbības pieaugums līdz 100 vai vairāk sitieniem minūtē. Tajā pašā laikā intervāls starp kontrakcijām paliek nemainīgs. Fiziskā vai nervu stresa laikā un tūlīt pēc tam šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu. Atpūtas laikā sirdsdarbība normalizējas. Ja ātrais impulss sākas bez redzama iemesla, tas runā par patoloģiju.

Sinusa bradikardija

Lēnā, vienveidīgā sirdsdarbība notiek fiziski apmācītiem cilvēkiem. Ar katru insultu sirds sūknē asins daudzumu, kas ir pietiekams, lai pilnībā apgādātu organismu ar skābekli un barības vielām. Tāpēc sirdsdarbības ātrums 59-50 sitieniem viņiem ir norma. Patoloģiskās lēnās sirdsdarbības cēlonis - dažas slimības, kas ietekmē sinusa mezgla darbu.

Sinusa aritmija

Nosacījumu, kad kontrakciju biežums saglabājas normāls (palielināts vai samazināts), un intervāli starp tiem atšķiras, sauc par sinusa aritmiju. Tā parādīšanās iemesls bērniem un pusaudžiem ir nevienmērīga orgānu vai elpošanas aritmijas attīstība un attīstība. Sinusa aritmija kā izolēta slimība ir biežāka gados vecākiem cilvēkiem.

Sinusa aritmija - EKG skats

Izmaiņas sirds sinusa ritmā dažkārt neizpaužas ar smagiem simptomiem. Bet tie ir skaidri redzami EKG. Elektrokardiogrāfija parāda sirds muskuļa parametrus - kontrakciju viendabīgumu un biežumu, muskuļu šķiedru vadītspēju, šūnu darbu, kas rada impulsu.

Lai to izdarītu, ārsts novērtē zobus, intervālus un segmentus izejas diagrammā. Svarīgi ir viņu klātbūtne vai neesamība, secība, augstums, atrašanās vieta un virziens. Katram parametram ir skaitliska vērtība. Zobi ir laukumi virs vai zem kontūras. Viņiem ir dažāda sirds daļas miokarda ierosmes un relaksācijas brīži:

• P - dakša, kas atspoguļo atriju kontrakciju un relaksāciju;
• Q, S - zobi, kas parāda starpsienas ierosmi starp kambari;
• R ir kambara ierosmes parametrs;
• T - relaksācijas process.

P-Q intervāls ir laiks, kas nepieciešams, lai impulss varētu pārvietoties no atriumas līdz kambariem. QRS segments ir kambara komplekss (kas atspoguļo kambara ierosmi), T-P ir diastola periods (sirds muskuļa relaksācija). Sirdsdarbības ātrumu nosaka R-R intervāli - to skaits 3 sekunžu laikā tiek reizināts ar 20. Parasti šis skaitlis ir no 60 līdz 90 gabaliem. Pārkāpjot sinusa ritmu EKG, tiek novērotas šādas izmaiņas:

Kāds ir sirds sinusa ritms bērnam

Daudzi izmeklējumi palīdz aizdomām un diagnosticēt dažādus veselības traucējumus. Tādēļ ārsti stingri iesaka vecākiem ik gadu pārbaudīt savus bērnus. Galu galā, tā pati elektrokardiogramma var atklāt sirdsdarbības novirzes. Iespējams, visi zina, ka sirds ir ritmiski funkcionējošs orgāns. Parasti sirdsdarbības ritms nosaka tā saucamo sinusa mezglu.

Sinusa sirds ritms - ko tas nozīmē

Un ir galvenā mūsu ķermeņa darba norma, kas norāda, ka sirds muskulis darbojas normāli.

Minētais mezgls ir dabisks impulsu ģenerators, kas atrodas labajā atrijā. Kustības impulss notiek tikai no augšas uz leju. Sākotnēji tas iet uz labo pusi, tad uz kreiso ariju. Pēc tam impulss iet cauri atrioventrikulārajam savienojumam tieši pie kambara. Rezultātā sirds atslābinās, pēc tam atkal saraujas, saglabājot savu galveno funkciju - sūknējot asinis organismā.

Sinusa sirds ritms bērniem: normāls

Šī parametra norma bērniem atšķiras no pieaugušajiem raksturīgajiem rādītājiem. Tādējādi sirds sinusa ritms bērnam 1 gada laikā sasniedz aptuveni 140 sitienus minūtē. No viena dzīves mēneša līdz pirmajam gadam - 132 sitieni minūtē. Laika gaitā tas palēninās. Tomēr tas nav iemesls apgalvot, ka bērnam ir radusies sinusa aritmija. Apmēram 3 gadus iepriekš minētais skaitlis sasniedz 124 un tagad ir 6 gadus vecs - 115 sitieni minūtē. Apmēram 7 gadu vecumā skolēnu vidū šis skaitlis samazinās līdz 106 sitieniem minūtē. 10 gadu laikā šis skaitlis sasniedz 88.

Nestabils sinusa ritms bērnam

Dažos gadījumos bērnam diagnosticē sinusa aritmiju. Tas norāda, ka kardiogrammā attālumi starp blakus esošajiem zobiem ir atšķirīgi, tas ir, sinusa mezgls ir vājš. Šādos gadījumos ir nepieciešama Holtera uzraudzība, kā arī narkotiku tests, lai noskaidrotu, vai ir patoloģija un vai veģetatīvās sistēmas regulēšana nav izdevusies. Ja apsekojumā konstatēts, ka aritmiju izraisīja sinusa mezgla darbības traucējumi, tad tiek noteiktas koriģējošas izmaiņas veģetatīvajā statusā.

Ja aritmijas laikā bērnam ir ģībonis, bieži tiek izmantotas citas metodes, piemēram, elektrokardiostimulatoru implantācija.

Sinusa sirdsdarbība bērniem tiek traucēta tāpat kā pieaugušajiem. Tas var liecināt par tahikardiju, aritmiju, bradikardiju. Tomēr šādi traucējumi bērniem rodas citu iemeslu dēļ nekā pieaugušajiem. Tātad, saskaņā ar statistiku bērniem, aritmija ir raksturīga 25% bērnu. Bet tas nav nopietnas slimības pazīme. Līdzīgi traucējumi ir raksturīgi veseliem bērniem. Šo izmaiņu biežums palielinās pat pubertātes periodā. To iemesli ir kardināls, kombinēts vai ekstrakardisks. No tiem pēdējie ir sirds defekti, reimatiska sirds slimība, infekciozs endokardīts vai kardiomiopātija.

Bērnu aritmiju rašanās ir saistīta ar nervu vai endokrīnās sistēmas slimībām, intoksikāciju, magnija vai selēna deficītu, individuālu neiecietību vai zāļu pārdozēšanu. Ietver arī infekcijas komplikācijas. Sirds ritmu var izjaukt psiholoģiskas, fiziskas, emocionālas pārslodzes dēļ. Daudzi bērni cieš no ekstrakardijas aritmijas. To var izraisīt automātisma, vadīšanas vai šo divu iemeslu kombinācija. Sinusa sirds ritma pārkāpums var būt pat asimptomātisks. Bet, lai noteiktu precīzu diagnozi, norādot pareizu ārstēšanu, var būt tikai kvalificēts ārsts.

Faktiski ne vienmēr ir nepieciešams apsvērt sinusa ritma pārkāpumu kā noteiktu pazīmi progresīvai nespēlei. Dažreiz šī parādība var rasties elpošanas dēļ, ti, kad elpošanas sistēma ir nenobriedusi, un banāla joga vai spraiga pastaiga, augsts ķermeņa svars vai bērna aktīvas augšanas periods, priekšlaicīga dzemdība vai ICP var izraisīt sirds sinusa ritma pārmaiņas.

Jebkurā gadījumā pēc elektrokardiogrammas jums jākonsultējas ar ārstu. Viņš jums pateiks, kā rīkoties ar noteiktiem rādītājiem.

Sinusa aritmija bērnam: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Cilvēka sirds sastāv no vairākiem segmentiem, no kuriem katrs spēj radīt dažādu frekvenci. Tikai sinusa sekcija ir tā, kas var sarukt 60 reizes minūtē, tādējādi nodrošinot stabilu miokarda darbu. Smagu sinusa aritmiju bērnam sauc par dažādām sirds aritmijām. Tie var izpausties kā:

• sinusa tahikardija (sirdsklauves);
• sinusa bradikardija (lēns pulss);
• ekstrasistoles (savlaicīgas miokarda kameru kontrakcijas).

Parastie sirdsdarbības rādītāji ir individuāli katrai personai. Tomēr ir vidējās vērtības, ko ārsti izmanto sirds slimību diagnosticēšanai (bērna vecums ir sitienu skaits minūtē):

Klasifikācija

Sinusa aritmija bērniem (turpmāk - SA) ir atšķirīga:

1. Elpošana (sirdsdarbības ātrums palielinās ar iedvesmu, samazinās līdz ar derīguma termiņu). Šādu parādību atzīst ārsti, kam ir fizikāli kondicionēts stāvoklis, kam ir neirovegetatīva izcelsme, nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
2. Nav atkarīga no elpošanas. Šāda veida SA ir daudz mazāk izplatīta elpošanas sistēmā, kas parasti saistīta ar vairogdziedzera darbības traucējumiem, bērna ķermeņa iedzimtajām anomālijām vai ir infekcijas slimību rezultāts (tās bieži izraisa sirds komplikācijas).

Atkarībā no anomālijas smaguma atšķiras šādi SA tipi:

• Smaga sinusa aritmija bērnam. Bērniem un pusaudžiem šī parādība ir diezgan reta, parasti problēma ir diagnosticēta gados vecākiem pacientiem ar aterosklerozi, neirozi, reimatismu utt.
• Mērens SA. Bieži gadās pusaudžiem pubertātes laikā un bērniem līdz 6 gadu vecumam. Tas nav uzskatāms par bīstamu, tas prasa vieglu medicīnisku korekciju ar homeopātiskiem sedatīviem.

Kāpēc rodas problēma

SI cēloņi ir atkarīgi no tā veida. Tātad, elpošanas aritmija bērniem ir sekas:

• bailes, bailes, stress;
• pastiprināta fiziskā slodze;
• histēriskas valstis, raudāšana;
• hipotermija (pārkaršana);
• dehidratācija;
• dzerot stipru tēju, kafiju.

Neieelpojošu CA izraisa šādi faktori:

• iedzimtība;
• infekcijas slimības (izraisa izmaiņas asins ķīmiskajā sastāvā un izraisa sirds muskuļu traucējumus);
• veģetatīvā distonija;
• miokardīts (infekcijas vai vīrusa izcelsmes sirds muskuļa iekaisums);
• iedzimta sirds slimība;
• intoksikācija;
• mazina bērna pirmsdzemdību attīstību;
• labdabīgi, ļaundabīgi audzēji.

Sinusa tahikardiju vairumā klīnisko gadījumu izraisa miokardīts, skābekļa deficīts, vispārēja bērna ķermeņa intoksikācija un bakteriālas sirds slimības. Bērna sirds sāk straujāk pārspēt psihoemocionālu apvērsumu, palielinātu fizisko slodzi vai hipertermijas fonu.

Bradikardija - smaga stresa, pārmērīgas iedarbības, nervu pārmērīgas slodzes sekas.

Bērnu sitienu cēloņi:

• miokarda bojājumi;
• išēmiska sirds slimība;
• miokarda distrofija;
• iekaisuma procesi organismā;
• dzerot stipru tēju (kafiju).

Simptomi un diagnoze

Neregulāra sinusa ritms, kam piemīt elpošanas orgānu raksturs, parasti nenozīmē sevi. Pēc cēloņa faktora ietekmes pārtraukšanas pulss atgriežas normālā stāvoklī.

Ja SA nav atkarīga no elpošanas, vecākiem ir jāpievērš uzmanība šādiem trauksmīgiem “bērna ķermeņa signāliem”:

• elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
• sāpes krūtīs;
• nogurums;
• bieža reibonis;
• vispārējs vājums, pietūkums;
• ģībonis;
• nepamatota apātija vai, gluži pretēji, neatbalstīta nemiers;
• ķermeņa masas trūkums;
• bezmiegs vai neregulāra miega nakts miega laikā;
• hiperhidroze (reizēm notiek svīšana, pat ar minimālu fizisku slodzi);
• nasolabial trīsstūris kļūst zils.

Šīs izpausmes ir iegansts, lai nekavējoties apmeklētu kardiologu.

SI diagnostika ietver:

1. Klausoties sirdi ar fonendoskopu, nosakot sirdsdarbības ātrumu / minūti un salīdzinot iegūtos datus ar normāliem vecuma rādītājiem.
2. Elektrokardiogrāfija (sinusa aritmija pusaudžiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam "apliecina sevi, pagarinot bradikardiju vai saīsinot PP intervālu tahikardiju).

Papildu diagnostikas pasākumi:

• asins analīzes (vispārīgi, bioķīmiski), urīns;
• Sirds ultraskaņa.

Smaga vai mērena sinusa aritmija bērnam ir iemesls, lai viņu reģistrētu kardiologā.

Kā tikt galā ar tradicionālo metožu problēmu

Respiratory SA nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Speciālists noteiktā laikā var ieteikt atteikties no paaugstinātās fiziskās slodzes. Smagas sinusa aritmijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no tā rašanās cēloņiem:

• antibakteriālas zāles problēmas infekcijas dēļ;
• ārstēšana ar glikozīdiem sirds mazspējas gadījumā;
• sirds defektu novēršana (ķirurģiska iejaukšanās).

Elpošanas un vidēji smagas SA simptomus var novērst ar dabīgiem sedatīviem (baldriāna, māteņu tinktūras). Smagas sinusa aritmijas zāļu terapija ietver šādu zāļu grupu lietošanu:

• antiaritmiskie līdzekļi (verapamils, obsidāns);
• līdzekļi, kas atjauno pareizos vielmaiņas procesus sirds muskulatūras audos (Karbarboksilāze, Riboksīns);
• terapeitiskās kompozīcijas elektrolītu līdzsvara normalizēšanai (Asparkam, Panangin, Potassium orotat).

Ekstrasistoles bērniem parasti neprasa īpašu ārstēšanu, bet bērnam ar biežiem šāda veida aritmijas uzbrukumiem jābūt speciālista uzraudzībā.

Tautas terapija

Ar mājās dzīvojošā kardiologa atļauju ir iespējams cīnīties pret SA, izmantojot dabiskus drošus līdzekļus.

Apsveriet dažas noderīgas receptes:

1. Pozitīva ietekme uz sirds muskulatūras darbu, šāds asins maisījums uzlabo kompozīciju: 100 g valriekstu kodolu un rozīņu + 200 g žāvētu aprikozes + 2 ēdamk. l medus + puslitrs sulas. Narkotiku cietās sastāvdaļas tiek sasmalcinātas gaļas mašīnā (kafijas dzirnaviņas) kopā ar medu un citronu sulu, kas ievietotas stikla traukā un nosūtītas uz ledusskapi. Ārstēšanas režīms: bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, tukšā dūšā tiek dota 1 tējkarote dienā, skolēniem 7-10 - 2 tējkarotes., 10-12 - 1 ēd.k. l., pusaudži, kas vecāki par 12 gadiem - 2 ēdamk. l nozīmē.
2. Vīnogu un bumbieru sulas ir labākais sirds sirdsapziņas palīgs. Ieteicams katru dienu dzert vismaz vienu glāzi šo veselīgo dzērienu.
3. 2 tējk. 400 ml verdoša ūdens ielej žāvētiem pirmsdzemdību kliņģerīšu ziediem, atstāj uz pusstundu, filtrē, atdzesē. Kā lietot novārījumu: 1 ēdamkarote / trīs reizes dienā.
4. Lai tiktu galā ar SA simptomiem, šāds ārstnieciskais maisījums palīdz: 1 tējk. sauss sasmalcinātu garšaugu mīkstums un baldriāns + puse tējkarote pelašķu ziedu pulvera + daži anīsa augļi. Iegūtā kolekcija ielej verdošu ūdeni (200-250 ml), uzstāt apmēram stundu, dodiet bērniem ēdamkaroti trīs reizes dienā.

Iespējamās komplikācijas un profilakse

Kas ir bīstams bērns SA? Sinusa elpošanas aritmija nerada draudus bērna veselībai. Parasti tādiem sirdsdarbības traucējumiem ir pilnīgi “nekaitīgi” iemesli, saistībā ar kuriem bērni instinktīvi tur savu elpu.

Bet smaga vai mērena SA, kas nav atkarīga no elpošanas, nav fizioloģisks normāls variants, tas ir skaidrs sirds, endokrīnās sistēmas vai citu ķermeņa funkciju traucējumu simptoms. Šāds sinusa aritmija bērniem ir iemesls tūlītējai kardiologa apmeklēšanai.

Tātad, izteikta SA pusaudžiem ir ne tikai saistīta ar izteiktiem klīniskiem simptomiem, bet parasti tā ir kardiosklerozes un reimatisma „biedrs”. Bradikardija ir īpaši bīstama - neirozes sekas, jo tā bieži kļūst par hronisku formu, kas izraisa smagu miokarda disfunkciju.

Profilakses pasākumi SA novēršanai ir šādi:

• pareiza režīma organizēšana, sabalansēta uztura sagatavošana;
• mērena regulāra fiziska slodze;
• stresa, hipotermijas, pārkaršanas izslēgšana;
• sacietēšana;
• savlaicīga akūtu (hronisku) slimību, īpaši infekcijas un vīrusu, ārstēšana.

Sinusa ritma traucējumi ietekmē vispārējo sirds muskulatūras darbību, kas savukārt agrāk vai vēlāk ietekmēs miokarda sūknēto asins daudzumu. Skābekļa un barības vielu trūkums iekšējos orgānos, audos, šūnās izraisa visa ķermeņa darbības traucējumus.

Tā rezultātā, papildus vispārējam vājumam, samazinātajai darba spējai, reibojumam un citiem nepatīkamiem simptomiem, laika gaitā SA var izraisīt koronāro asinsriti un sirds mazspēju. Tikai savlaicīga sinusa aritmijas diagnostika un ārstēšana (ja nepieciešams) palīdzēs izvairīties no sekām bērna augošajam ķermenim.

Neregulāra sinusa ritms

Sirds sinusa ritms nāk no sinusa mezgla. Normālā stāvoklī pieaugušo sinusa ritms ir 60-100 sitieni minūtē. No sinusa mezgla sirds impulsi virzās uz atrijām un kambari, kas izraisa sirds muskuļa kontrakciju. Sinusa ritma pārkāpums runā par sirds slimībām. Tāda paša biežuma diagnostika notiek gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visbiežāk ritma traucējumi liecina par aritmiju, bradikardijas, tahikardijas klātbūtni.

Neregulāra sinusa ritma cēloņi pieaugušajiem

Sinusa ritma traucējumu galvenie cēloņi ir:

• sirds slimības
• infekciozs endokardīts
• kardiomiopātija
• dažāda veida pārslodzes (fiziskās, emocionālās, psiholoģiskās)

Bieži vien aritmijas cēlonis ir aritmija, tahikardija, bradikardija. Cilvēkiem simptomi nav novēroti, novirzi var noteikt tikai pēc nejaušības ikdienas pārbaudes laikā. Patoloģija var būt iedzimta un iegūta ar vecumu.

Sinusa ritma pārkāpuma iemesls var būt arī ar vecumu saistītas izmaiņas. Tas var būt:

• senils amiloidoze
• aritmija
• samazināta vairogdziedzera funkcija
• aknu slimība
• tīfs
• bruceloze

Sinusa ritma patoloģija var būt cieši saistīta ar hipoksiju (skābekļa trūkumu), paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu asins skābumu. Sinusa ritms var izkļūt no priekškambaru tahikardijas, ko izraisa priekškambaru fibrilācija.

Galvenie sinusa ritma patoloģijas cēloņi ir citas sirds slimības. Rodas jebkurā vecumā.

Slimības klīniskās izpausmes

Sinusa aritmijas izpausme var būt atšķirīga. Slimība var rasties bez simptomiem. Slimības izpausme ir atkarīga no sirds muskuļa kontrakcijas biežuma.

Pacients var justies šādi:

• sāpes krūšu kreisajā pusē
• izstarojošā sāpes kreisajā rokā
• elpas trūkums
• nespēja uzņemt pilnu elpu
• sirds sirdsklauves
• jūtama impulsa laika reģionā

Saskaņā ar EKG rezultātiem sirds ritmu reģistrē un analizē, neregulāras sinusa ritma diagnozes rezultātus.

Iepriekš minētie simptomi var pavadīt personu pēc smagas darba dienas emocionālā pārslodzes periodos, prieka, bailes un citu spēcīgu emociju laikā. Tas ir jāuztraucas, ja miera periodā mierīgi parādās aritmijas pazīmes.

Sinusa aritmija var izraisīt citas komplikācijas, īpaši, ja patoloģija ir konstatēta grūtniecības laikā vai ir citas hroniskas slimības. Ārkārtējos gadījumos pacients jūt, ka smaga galvassāpes, reibonis, zaudē samaņu.

Nemierīgu simptomu klātbūtnē labāk ir tērēt laiku un konsultēties ar ārstu.

Neregulāra sinusa ritms bērnam

Bērnu un pusaudžu vidū sinusa aritmijas diagnoze izklausās diezgan bieži. Sirds ir cilvēka galvenais orgāns, tāpēc ir svarīgi noteikt un apturēt slimību laikā.

Bērns no dzimšanas var iegūt neregulāru sinusa ritmu, vai arī tas var augt. Patoloģija tiek uzskatīta par normālu pusaudža vecumā. Šajā laikā ķermenis aug un ne vienmēr iekšējiem orgāniem ir laiks augt pēc visa ķermeņa, tāpēc pastāv nelīdzsvarotība un dažādi traucējumi.

Sinusa aritmijas periods pusaudža vecumā var būt asimptomātisks un var būt saistīts ar vājumu, reiboni, sāpēm sirdī. Pēdējā gadījumā, lai izvairītos no komplikācijām, noteikti konsultējieties ar ārstu.

Riska grupā ietilpst šādu vecuma grupu bērni:

Neregulāri sirds sinusa ritms var būt dabiska reakcija uz fizisku un emocionālu pārslodzi, karstu laika apstākļiem utt.

Turpmāk minētie faktori var izjaukt sirds ritmu bērnam:

• iedzimtas anomālijas, kas saistītas ar smagu grūtniecību un dzemdībām;
• nervu sistēmas slimības
• endokrīnās slimības
• mikroelementu trūkumi
• intoksikācija

Vairumā gadījumu bērnu sinusa aritmija notiek pēc bērna dzīvesveida maiņas: tiek izveidots mācību un atpūtas režīms, un tiek noteikts diēta.

Ja pēc EKG konstatētas nopietnākas problēmas, ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem.

Sinusa sirdsdarbības ātruma pārkāpums bērnam var būt komplikācija pēc iekaisuma sirds slimībām, pēc iekaisis kakls vai akūtas elpceļu infekcijas, zarnu infekcijas.

Ja bērnam ir sinusa aritmija, trauksmes signāls nav nepieciešams, visbiežāk pārkāpumi ir vecāki. Tomēr, lai izslēgtu nopietnākus pārkāpumus, jākonsultējas ar ārstu.

Sinusa aritmija grūtniecības laikā

Sinusa ritms bieži tiek nomākts grūtniecības laikā. Šajā periodā ķermenim ir daudzas iezīmes, tas attiecas arī uz sirds darbu. Parasti, kad sieviete gaida bērnu, sinusa ritms palielinās par 10 sitieniem minūtē, salīdzinot ar parasto stāvokli. Lielākā daļa sieviešu grūtniecības laikā saņem diagnozi par "tahikardiju" vai "aritmiju".

Papildu pārbaudei ir vērts atsaukties uz kardiologu, ja grūtniecei ir šādi simptomi:

• nogurums
• diskomforts
• sāpes sirdī

Aritmija ir viegli ārstējama un kontrolējama slimība, bet grūtniecības laikā var būt dažas grūtības.

Pirmkārt, tie ir saistīti ar nespēju lietot daudzas zāles. Taču šo problēmu nevar ignorēt, jo tas var kaitēt mātes veselībai un bērna veselībai.

Tā kā asinis cirkulē lielākos daudzumos, slimības ārstēšanai ir nepieciešamas vairākas zāles, kas ir nepieņemamas grūtniecības laikā. Zāles ātrāk izvadās no organisma, samazinās to koncentrācija asinīs.

Ar sinusa aritmijas diagnozi ārsti mēģinās bez receptes. Smagos gadījumos ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Speciālists novērtē katra ārstēšanas metodes priekšrocības un trūkumus, risku nedzimušajam bērnam.

Ja sinusa ritma traucējumu izraisīja slikti ieradumi, nepareiza diēta, problēmu var kontrolēt.

Ja stāvoklis neizraisa simptomus, nereti rodas trauksme, tad aritmiju var regulēt, atjaunojot emocionālo stāvokli.

Lai izvairītos no šādām problēmām, ieteicams iepriekš plānot grūtniecību. Šajā gadījumā ir laiks iziet pilnīgu pārbaudi un atbrīvoties no daudzām problēmām, ieskaitot sinusa aritmiju.

8. NODAĻA. ARRHMMU SAISTĪBĀM SAISTĪTIE DARBINIEKI (IZŅEMOT THAHICARDY)

LĒNI (SUBSTITUTIVE) IZSTRĀDES SASTĀVDAĻAS UN RĪDMS

Vienā no iepriekšējām nodaļām mēs sniedzām informāciju par slēpto automātisko centru topogrāfiju, kas pastāvīgi tika sagatavoti impulsu attīstībai. Var šķist, ka daba ir pieļāvusi kļūdu, saglabājot cilvēka (un dzīvnieku) sirdī papildus SA mezglam daudzus elektrokardiostimulatora darbības centrus, kas kalpo par aritmiju avotu. Tomēr, veicot padziļinātu pārbaudi, kļūst skaidrs, ka šis (otro reizi) izpaužas kā dabas „gudrība”, “rūpējās” par ķermeņa aizsardzību no asistoles laikā, kad SA mezgla darbība ir traucēta. Papildu elektrokardiostimulatori faktiski veido kompensācijas sistēmu rezerves impulsu iegūšanai. Latentās automātisma centru jurisdikcija (hierarhija) ir parādīta tabulā. 7

Ir jānorāda apstākļi, kādos tiek veidoti vienreizēji ārpusdzemdes impulsi vai izslīdēšanas ritmi, t.i., tiek reģistrēti trīs secīgi (vai vairāk) viendabīgi ektopiskie kompleksi. Pirmais no šiem apstākļiem: SA mezgla automātisma aizkavēšana līdz līmenim, kas ir vienāds ar vai mazāks par elektrokardiostimulatora automātismu, kas atrodas tālu no tā. Otrs nosacījums: SA vai AV blokāde, šajos gadījumos sinusa impulsi nesasniedz pakārtotos automātisma centrus vai nokļūst ar tiem ar kavēšanos. Trešais nosacījums: slēptās elektrokardiostimulatoru automātiskās darbības palielināšana; to diastoliskās depolarizācijas ātrums ir vienāds ar diastotiskās depolarizācijas ātrumu vai lielāks par to mezgla CA šūnās. Ir arī dažādas šo trīs nosacījumu kombinācijas, kas nodrošina iespēju, ka impulsi izslīd no ārpusdzemdes automātiskajiem centriem, t.i., to izeju no SA mezgla kontroles. Jāuzsver, ka fizioloģiskā slīdēšanas sistēma tiek aktivizēta pirmajos divos apstākļos, īslaicīgi vai pastāvīgi aizvietojot SA mezglu, un līdz ar to, kā tas bija, „palīdzot” sirdij.

Lēnās (fizioloģiskās) slīdēšanas kompleksi un ritmi tiek atpazīti pēc to formas un izskata brīža: tie ir novēloti attiecībā pret nākamo sinusa kompleksu. Izņemšanas intervāls ir laika intervāls no pēdējā sinusa kompleksa sākuma līdz bīdāmā kompleksa sākumam. Ja SA mezgla aktivitātes inhibīcija notiek sinusa bradikardijas fonā, pakārtotais elektrokardiostimulators tiek atbrīvots nekavējoties, t.i., pauzes ilgums * būs vienāds ar slīdošā centra dabisko automātisko intervālu. Tajos gadījumos, kad SA mezgla aktivitātes apspiešana vai pilnīga AV bloka rašanās notiek pēkšņi pret normālu vai paātrinātu sinusa ritmu, pakārtotais elektrokardiostimulators tiek atbrīvots ar kavēšanos, t.i., pauze būs garāka par slīdēšanas centra dabisko automātisko intervālu (superfrekvences slāpēšanas mehānisms). Tieši šo attēlu var novērot, beidzoties ECS pacientiem ar pilnu AV bloku.

7. tabula Galveno ektopisko (fizioloģisko) elektrokardiostimulatoru automātisma līmenis

Labās vai kreisās atrijas augšējās daļas

Apakšējā Atria

AV savienojums (proksimāli un distāli)

Specializētās šķiedras mezhzhe ludochkovoy starpsienā, kas distalē līdz kopējam stumbram

Viņa, Purkinje tīkla saišķa kājas un zari

Ar vienlaicīgu atriju un kambara stimulāciju

Ar iepriekšēju kambara stimulāciju

Monotonu slīdošajiem kompleksiem ir vienāda forma un vienādi slīdēšanas intervāli; ar automātiskā centra nestabilitāti var novērot dažus šo intervālu svārstības. Politopiskie slīdēšanas kompleksi atšķiras viena no otras pēc formas un slīdēšanas intervāliem. Mums izdevās pierādīt, ka konkrētā pacienta pulsa slīdēšanas intervāla ilgums no viena un tā paša fokusa ir tieši atkarīgs no iepriekšējā ritma intervāla ilguma. Tika arī konstatēts, ka SA bloķēšanas vai SA mezgla apstāšanās izraisīto paužu laikā slīdēšanas intervāli ir garāki nekā pēckontroles pārtraukumos. Šīs atšķirības var būt saistītas ar to, ka faktori, kas samazina SA mezgla darbību, vienlaikus kavē citu supraventrikulāru elektrokardiostimulatoru darbību. Līdzīgu paskaidrojumu var sniegt arī gadījumos, kad traucēta fizioloģiskā slīdēšana. Visbiežāk sastopamais impulsu slīdums no AV mezgla reģiona, iespējams, ir atkarīgs no tā, ka ārišķīgie priekškambaru centri ir vairāk kavēti, nekā AV mezgls. Atbilstošu apstākļu dēļ AV savienojuma izplūdes gadījumā nebūtu jākļūst par norādi uz šeit esošo specializēto šūnu automātiskuma apspiešanu. Mēs saucam šādu patoloģisku stāvokli “AV savienojumu automātisko centru vājuma sindroms” (CABAC). Šādā ārkārtas situācijā, kad divi galvenie elektrokardiostimulatori neizdodas, sirdsdarbības kontrole tiek novirzīta uz automatisma centriem (idioventrikulāri).

EKG ar slīdošiem kompleksiem un ritmiem. Slīdēšanas kompleksi (ritmi) tiek reģistrēti: SA blokādes laikā, iegarenas pauzes; SA mezgla "atteices" (apstāšanās) gadījumā; neregulārā sinusa ritmā pret ilgu intervālu fonu Р-Р; pēc priekškambaru vai citiem ekstrasistoles, kas izraisīja SA mezgla izlādi un tās automātisma pagaidu nomākšanu; ar AF garā intervālā R - R; ar AV bloka II pakāpi, zaudējot vienu vai vairākus kambara kompleksus; pilnīgas AV blokādes laikā.

Att. 50 P viļņu īpašā forma kreisajā priekškambaros.

Un - pacientiem ar normāliem izmēriem; In-in pieaugums labajā austiņā; C - palielinoties kreisajā atrijā

Atriekamās sliedes kompleksi un ritmi. Šo kompleksu zobi atšķiras no sinusa zobiem no P formas un (vai) polaritātes. Jāņem vērā, ka līdzīgi P zobu deformācijas var būt kodolu vadīšanas pārkāpumu sekas, saglabājot sinusa ritmu. Lai izvairītos no kļūdām, jāievēro labi zināms noteikums: kad impulsi izslīd no automatizācijas priekšgala centra, kā arī P-viļņu formas un / vai polaritātes izmaiņas, ritma frekvence un P-R intervālu maiņa.

Formulējot diagnozi pēc obligātas slīdēšanas iemesla pieminēšanas, slīdošā kompleksa (ritma) tipam raksturīgs, piemēram, II tipa II pakāpes CA blokāde, aizvietojot pirmssirds slīdošo ritmu ar frekvenci 55 minūtēs. Ja slīdēšanas ritma zobiem P ir negatīva polaritāte II, III, aVF vados, tad šo ritmu (kompleksu) sauc par apakšējo priekškambaru; tas notiek 0,2–0,3% gadījumu. Vienlaikus ritma frekvence samazinās līdz 40–45 minūtēm, un intervāls P - R saīsinās līdz ^ C0.12 s. Taisnīgi, tās pašas pazīmes dažkārt var būt arī no AV savienojuma. Apakšējā kreisā sirdsdarbības ritma diagnostika balstās uz EKG raksturīgajām iezīmēm: negatīvie P zobi II, III, aVF, dažreiz I, bieži Vs-b, pozitīvs P vilnis aVR, īpaša P viļņa forma vadā Vi („kupols un spire "," vairogs un zobens ") (50. att.). Pēdējo zīmi uzskata par specifisku [Mirowski M. et al., 1970]. Neparastam P viļņam Vi ir sākotnējais kupola formas pieaugums (no 0,1 līdz 0,25 mV), kas atspoguļo agrāko kreisā atrija aktivāciju un galīgo šauru pīķi (0,22–0,45 mV), kas saistīts ar labās atrijas ierosmi. Attālums starp šo komponentu virsotnēm ir 0,03-0,05 s. Iedzimtajā dekstrokardijā to pašu zobu var ierakstīt svina V2, dažreiz II, III, aVF, Vl-4 vados.

Kompleksu un ritmu slīdēšana no AV savienojuma (AV aizvietošanas kompleksi un ritmi). Viedokļu izmaiņas par AV mezgla automātiskajām spējām, kas notika astoņdesmitajos gados, atspoguļojās dažos AV savienojuma ritmu skaidrojumos. Vairāki autori sniedz pārliecinošus argumentus par to, ka N AV mezgla zona var būt šāda ritma avots dažiem pacientiem ar digitālo intoksikāciju, zemāku miokarda infarktu, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Šim proksimālajam (augstajam) AV ritmam biežums ir aptuveni “/ 3 miera stāvoklī, mazāks par sinusa ritmu; to paātrina fiziska slodze, norepinefrīna vai atropīna lietošana. AV savienojuma distālais (zems) ritms, acīmredzot, rodas no AV mezgla N-H zonas un His saišķa, tas ir mazāk jutīgs pret vagolītiskajiem līdzekļiem [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) atzīmēja, ka intravenoza verapamila infūzija pacientiem ar AV mezgla bloka III pakāpi palielināja AV elektrokardiostimulatora darbību. Šāda reakcija norāda, ka automātisma centrs neatradās AV mezglā, kuru šūnas raksturo lēna elektriskā reakcija. Abi AV ritmi ir pakļauti superfrekvences spiedienam.

Tā kā kopējā stumbra šūnām ir īsāks ugunsizturības periods nekā vadošās sistēmas daļām, kas atrodas virs un zem, cilmes impulsi bieži tiek aizkavēti uz atriju vai kambara. QRS kompleksu un P zobu interpozīciju nosaka ne tikai elektrokardiostimulatora lokalizācija AV savienojumā, bet arī attiecība starp antero- un retrospektīvo impulsu vadīšanas ātrumu [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kušakovskis, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Mēs atšķiram 4 AV savienojuma impulsu vai ritmu elektrokardiogrāfiskos variantus: 1) ar vienlaicīgu atriju un kambara stimulāciju (51. att.); Ierakstīti šauri QRS kompleksi, P 'retrogrādi zobi nav redzami, bet tos var atklāt ar iekšējo EG un CPECG; Slīdēšanas intervāli tiek aprēķināti no QRS sinusa impulsa sākuma līdz QRS sliedes kompleksa sākumam; sirdsdarbības ātrums 40-45 minūtēs; 2) ar iepriekšējo kambara ierosmi (52. att.); kam seko šauri QRS kompleksi, ir R 'retrogrādi zobi; II, III vados aVF tie ir apgriezti, norādīti; svins, aVR R pozitīvs vilnis; vados I, aVL, Vi-e R-viļņu polaritāte un amplitūda dažādiem pacientiem atšķiras; intervāls R (Q) -P tiek mērīts no R (Q) sākuma līdz R 'sākumam, tas parasti ir 0,08–0,10 s, nepārsniedzot parasto 0,20 s; ilgāks R-P intervāls norāda uz I pakāpes retrogrādi; redzams EPG: N vilnis, normāls intervāls H - V un retrogrādā priekškamble A '; sirdsdarbība ar šo ritmu ir 35-40 minūšu laikā; Slīdēšanas intervāls tiek aprēķināts no QRS sinusa kompleksa sākuma līdz QRS slīdošā kompleksa sākumam; 3) ar iepriekšējiem kambara ierosinājumiem un pilnīgu retrogrādēto VA blokādi; šajos gadījumos EKG nav retrogrādējošu P zobu un attiecīgie priekškambaru viļņi uz EG; to vietā, pēc QRS, ieraksta sinusa viļņus P, kas nonāk tajā laikā (pozitīvā polaritāte II, III, aVF vados); 4) ar iepriekšējo atrijas ierosmi; mēs jau esam minējuši šādu salīdzinoši retu iespēju; ir jāpieņem, ka pastāv būtisks impulsa kustības paātrinājums kustības virzienā vai ievērojama palēnināšanās impulsa anterogrādē; uz PGE, viļņi ir sakārtoti šādā secībā: pirmkārt, N vilnis, tad retrogrādējošais priekškamble A 'un pēc tam viļņa V; H-V intervālu var pagarināt; impulsu frekvence atbilst AV savienojuma centra automātiskajai aktivitātei, t.i., tā ir zemāka par zemāko priekškambaru ritmu biežumu.

Att. 52. AV savienojuma lēnais slīdēšanas ritms ar iepriekšējo kambara stimulāciju. Ritmas biežums ir 48 uz 1 min, intervālu R-P maiņa: 200-120—200 ms utt.

Att. 53. Aizstāt lēnā idioventrikulārā ritma AF un pilnīga AV blokāde (Frederika sindroms). Intervāli R - R = 1830 - 1900 ms.

Jārisina jautājums par reti novēroto QRS aberāciju cēloņiem, kas saistīti ar priekškambaru vai AV kompleksa slīdēšanu. Aberrants intraventrikulāro vadīšanu sauc par mainītu impulsu izplatību pa normāliem ceļiem, kas atspoguļojas QRS kompleksa formā. Ja slīdēšanas kompleksi seko ļoti ilgi, to aberācijas var būt atkarīgas no refrakcijas perioda pagarināšanas His-Purkinje sistēmā un funkcionālās kāju bloķēšanas, citos gadījumos paātrināta diastoliskā depolarizācija paātrina lēno kustību pa vienu no kājām, samazinot šūnu membrānas potenciālu līdz brīdim, kad tā nonāk kājā. impulsu (“bradic atkarīga kāju bloķēšana” vai „fāzes 4 PD blokāde”). Dažreiz QRS (kreisās kājas blokādes) formas maiņa ir saistīta ar slīdošā uztraukuma iekļūšanu skriemeļos caur Makhay-ma šķiedrām, kas tieši savieno AV mezglu vai vispārējo stumbru ar labo kambari. Visbeidzot, analizējot QRS aberāciju cēloņus, nav iespējams ņemt vērā L. Šerfa un T. Džeimsa (1969) norādīto mehānismu, t. I., Ka neparastā vietā radītais impulss var asinhroni izplatīties pa kopīgo stumbru un izmainīt kambara miokardu izmainītā secībā.

Idioventricular slip kompleksi un ritmi. Ar maksātnespējas centru AV pieslēgumiem var novērot slīdēšanu no automātikas automatizētajiem kambariem. Idioventrikulārie (aizvietojošie) ritmi notiek pilnīga vai daļēja AV bloka gadījumos, biežāk ar tā distālo lokalizāciju. Slīdēšanas intervāli atbilst laika periodam no galvenā kompleksa QRS sākuma līdz slīdošo kompleksu QRS sākumam. Pēdējiem ir “ventrikulāra forma”: QRS kompleksi, 0,12 s, ir sadalīti un nesakārtoti attiecībā pret ST-T (53. att.). Tikai impulsus, kas rodas no kreisās kājas aizmugurējās daļas, var saglabāt supraventrikulāro izskatu. Idioventriculārā ritma biežums dažādos cilvēkiem ir no 20 līdz 35 (40) 1 minūšu laikā. Noslīdēšanas avota noteikšana ir tāda pati kā ventrikulāro ekstrasistole-tiii (skatīt zemāk).

Neregulāra sinusa ritms

Šī aritmija notiek ar izmaiņām sirdsdarbībā: intervāli starp tās kontrakcijām nav vienādi, kā tas būtu. Bet tajā pašā laikā pati sirds ar 60-80 sitieniem minūtē pārspēj ritmu, kas ir norma. Aritmija ir divu veidu: fizioloģiska un nosacīti patoloģiska.

Fizioloģiski vai elpošanas orgāni, aritmija izpaužas šādi. Kad izelpojat, sirdsdarbības ātrums palēninās, un, ieelpojot, tas paātrinās.

Tas ir raksturīgs bērniem un pusaudžiem. Ja bērna elpceļu neregulārs ritms pazūd, tad var rasties sirds slimības.

Distonija un nesenas infekcijas slimības var izraisīt elpošanas ritma traucējumus.

Patoloģisko aritmiju raksturo vai nu pazemināts sirdsdarbības ātrums (bradikardija), vai, otrādi, palielināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija).

Ar sinusa bradikardiju novēro sirdsdarbības ātrumu, kas mazāks par 60 sitieniem minūtē.

Dažreiz bradikardija kļūst par izteiktu formu, kuras frekvence ir mazāka par 40 sitieniem. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo tas var izraisīt ģīboni un pilnīgu sirds apstāšanos.

Zemāks sirdsdarbības ātrums palīdz:

• uzturs un badošanās;
• izmaiņas intrakraniālajā spiedienā;
• pārāk daudz sirds narkotiku lietošanas;
• vairogdziedzera izraisītas slimības;
• atkarība no nikotīna;
• kardioskleroze.

Ar sinusa tahikardiju sirdsdarbības ātrums ir vairāk nekā 80 sitieni minūtē. Var izraisīt arī sirds patoloģijas, aktīvu fizisku piepūli, pēkšņu uztraukumu, drudzi.

Kāpēc notiek tahikardija?

Tahikardijas cēloņi patoloģisku pārmaiņu fonā ir šādi:

• augsts asinsspiediens (hipertensija);
• sirds slimības (sirds slimības, miokardīts uc);
• zems asinsspiediens (hipotensija);
• saindēšanās;
• infekcijas slimības;
• nervu slimība.

Regulāra vai neregulāra sinusa ritma pacientam parāda EKG. Turklāt ārsts var nozīmēt ultraskaņu. Tas ir ļoti informatīvs un atklāj daudzas patoloģiska rakstura izmaiņas, bet ne par sinusa mezgla pārkāpumiem, bet par vienlaicīgām slimībām.

Pacients nejūt slimības pazīmes, jo biežāk aritmija ir asimptomātiska. Dažreiz ir tikai sajūta, ka sirds apstājas un lec. Bērns var sūdzēties par to, ka sirds pārspiež pārāk ātri. Veselīgi bērni nejūt sirdsdarbību.

Vai sinusa aritmija tiek ārstēta?

Visbiežāk neregulārais sinusa ritms ir vienlaicīga sirds slimību izpausme. Tādēļ, ja iespējams, tiek ārstēta galvenā slimība. Un neiespējami tās sāpīgie displeji daļēji tiek noņemti.

Pacients var arī atbrīvot savu stāvokli ar preventīviem pasākumiem:

• pilnībā pārtraukt smēķēšanu un alkoholu;
• lai izveidotu veselīgu dzīvesveidu: pastaigas svaigā gaisā, mierīga miega un labas atpūtas, laba fiziskā slodze;
• sekot pareizai diētai un pieturēties pie diētas: nav stipras tējas un kafijas, ierobežojumu garšvielu ēšanai, šokolādes ierobežošanai.

Ieteicams izmantot sedatīvus, aritmijas līdzekļus.

Ja sirds slimības fonā attīstās sinusa aritmija, tas neietekmēs operāciju vai ievieš elektrokardiostimulatoru.

Galvenās slimības labvēlīga ārstēšana arī novērsīs sinusa ritma traucējumus.

Pacienti jautā ārstējošajam ārstam jautājumu: vai aritmija ir bīstama? Nav skaidras atbildes. Aritmiju var iedalīt pēc vidēji smagas un smagas smaguma pakāpes.

Mērena pakāpe ir biežāka. Galvenokārt pusaudžiem un bērniem. Parasti ārstēšana nav nepieciešama. Uzklājiet nomierinošas augu izcelsmes tabletes. Veselība nav bīstama.

Smaga pakāpe ir daudz retāka. Biežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem. Izpaužas sirds slimību fonā: reimatisms, kardioskleroze utt. Slimība ir pietiekami bīstama, nepieciešama ārstēšana. Vispirms tas ir nepieciešams, lai ārstētu pamata slimību.

Sinusa ritms ir normāls

Bieži vien pacienti, kas elektrokardiogrammas noslēgumā ir konstatējuši sinusa ritmu, sāk uztraukties, ja viss ir kārtībā, jo termins nav zināms ikvienam, un tāpēc var runāt par patoloģiju. Tomēr tos var nomierināt: sinusa ritms ir norma, kas norāda sinusa mezgla aktīvo darbu.

No otras puses, pat saglabājot galveno elektrokardiostimulatora darbību, ir iespējamas dažas novirzes, taču tās ne vienmēr kalpo kā patoloģijas indikators. Ritma svārstības notiek dažādos fizioloģiskos stāvokļos, ko neizraisa patoloģiskais process miokardā.

Ietekme uz sinusa mezgla un simpātiskās nervu sistēmas šķiedru sinusa mezglu bieži izraisa tās funkcijas maiņu augstāka vai zemāka nervu signālu veidošanās biežuma virzienā. Tas atspoguļojas sirdsdarbības biežumā, kas tiek aprēķināts uz vienas un tās pašas kardiogrammas.

Parasti sinusa ritma biežums ir robežās no 60 līdz 90 sitieniem minūtē, bet eksperti norāda, ka nav skaidras normas normas noteikšanai un patoloģijai, tas ir, ar sirdsdarbības ātrumu 58 sitieni minūtē, ir par agru runāt par bradikardiju, kā arī par tahikardiju, kad tiek pārsniegts rādītājs 90. Visi šie parametri ir vispusīgi jānovērtē, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, viņa apmaiņas īpašības, darbības veidu un pat to, ko viņš darīja tieši pirms pētījuma.

Ritma avota noteikšana EKG analīzē ir izšķirošs punkts, kamēr tiek ņemti vērā sinusa ritma rādītāji:

• P zobu definīcija katra kambara kompleksa priekšā;
• Pastāvīga priekškambaru zobu konfigurācija vienā vadā;
• Pastāvīgā vērtība starp intervālu starp P un Q zobiem (līdz 200 ms);
• Vienmēr pozitīvs (uz augšu) P vilnis otrā standarta svina un negatīvs aVR.

Visbeidzot, EKG subjekts var atrast: "sinusa ritmu ar sirdsdarbības ātrumu 85, elektriskās ass normālo stāvokli". Šāds secinājums tiek uzskatīts par normu. Vēl viena iespēja: "ne sinusa ritms ar frekvenci 54, ārpusdzemdes." Šis rezultāts ir jābrīdina, jo ir iespējama nopietna miokarda patoloģija.

Iepriekš minētās īpašības uz kardiogrammas norāda uz sinusa ritma klātbūtni, kas nozīmē, ka impulss nāk no galvenā mezgla līdz pat kambriem, kas noslēdzas pēc atrijas. Visos citos gadījumos ritms tiek uzskatīts par ne-sinusa, un tā avots atrodas ārpus SU - kambara muskuļu, atrioventrikulāro mezglu utt. Šķiedrās. Impulss ir iespējams no divām vadošās sistēmas vietām, šajā gadījumā tas attiecas arī uz aritmiju.

Pareizie secinājumi par sirds ritma regulēšanu ļauj pētīt garos EKG ierakstus, jo visu veselīgo cilvēku dzīvības procesā sirdsdarbības ātrums mainās: naktī pulss ir viens, pēcpusdienā - otrs. Tomēr īsāki EKG fiksācijas periodi demonstrē nevienmērīgu impulsu, kas saistīts ar autonomā inervācijas īpatnībām un visa organisma darbu. Impulsu novērtēšanai palīdz speciāli izstrādātas matemātiskās apstrādes programmas, statistiskā analīze - kardiointervalogrāfija, histogrāfija.

Lai EKG rezultāts būtu visprecīzākais, jāizslēdz visi iespējamie sirdsdarbības izmaiņu cēloņi. Smēķēšana, ātri kāpšana pa kāpnēm vai skriešana, tasi stipras kafijas var mainīt sirds parametrus. Protams, ritms paliek sinuss, ja mezgls darbojas pareizi, bet vismaz tahikardija tiks fiksēta. Šajā sakarā pirms pētījuma jums ir nepieciešams nomierināties, novērst stresa un pieredzes, kā arī fiziskās aktivitātes - viss, kas tieši vai netieši ietekmē rezultātu.

Sinusa ritms un tahikardija

Atcerieties, ka tas atbilst sinusa ritmam ar frekvenci 60 - 90 minūtē. Bet kas notiks, ja parametrs pārsniedz noteiktās robežas, vienlaikus saglabājot „sinusa” līmeni? Ir zināms, ka šādas svārstības ne vienmēr runā par patoloģiju, tāpēc nav nepieciešams priekšlaicīgi panikas.

Paātrināts sirds sinusa ritms (sinusa tahikardija), kas nav patoloģijas indikators, tiek reģistrēts, ja:

1. Emocionālā pieredze, stress, bailes;
2. Spēcīga fiziska slodze - sporta zālē, ar smagu fizisko darbu utt.;
3. Pēc pārāk daudz pārtikas, dzerot stipru kafiju vai tēju.

Šī fizioloģiskā tahikardija ietekmē EKG datus:

• Atšķirības garums starp P zobiem, RR intervāls samazinās, kura ilgums ar atbilstošiem aprēķiniem ļauj noteikt precīzu sirdsdarbības rādītāju;
• P-viļņa paliek normālā vietā - pirms kambara kompleksa, kam savukārt ir pareiza konfigurācija;
• Sirds kontrakciju biežums pēc aprēķinu rezultātiem pārsniedz 90-100 minūtē.

Tahikardija ar saglabātu sinusa ritmu fizioloģiskos apstākļos ir vērsta uz to, lai nodrošinātu asinīm audus, kas dažādu iemeslu dēļ ir kļuvuši vajadzīgi, piemēram, vingrinājumi, skriešana. To nevar uzskatīt par pārkāpumu, un īsā laika posmā pati sirds atjauno normālā frekvences sinusa ritmu.

Ja kāda slimība nebūtu, subjekts saskaras ar tahikardiju ar sinusa ritmu uz kardiogrammas, jums nekavējoties jāatceras, kā pētījums norisinājās - vai viņš neuztraucās, vai viņš steidzās iekļūt kardiogrāfijas telpā, vai varbūt viņš smēķēja uz poliklinikas kāpnēm tieši pirms EKG noņemšana.

Sinusa ritms un bradikardija

Pret sinusa tahikardiju ir sirds darbs, kas palēnina tās kontrakcijas (sinusa bradikardija), kas ne vienmēr runā par patoloģiju.

Fizioloģiskā bradikardija ar sinusa mezgla impulsu biežuma samazināšanos, kas ir mazāka par 60 minūtēm, var rasties, ja:

1. Miega stāvoklis;
2. Profesionālās sporta nodarbības;
3. Individuālās konstitucionālās iezīmes;
4. Valkājot cieši pieguļošu apkakli, cieši pieguļošu kaklasaiti.

Ir vērts atzīmēt, ka bradikardija, biežāk nekā sirdsdarbības ātruma palielināšanās, runā par patoloģiju, tāpēc uzmanība uz to parasti ir tuvu. Ar organiskiem sirds muskuļu bojājumiem bradikardija, pat ja sinusa ritms tiek saglabāts, var kļūt par diagnozi, kas prasa ārstēšanu.

Sapnī ir vērojams ievērojams pulsa samazinājums - apmēram par trešdaļu no “dienas normas”, kas ir saistīts ar vagusa nervu toni, kas nomāc sinusa mezgla aktivitāti. EKG biežāk tiek reģistrēts nomodā, tāpēc šī bradikardija nav fiksēta normālu masu pētījumu laikā, bet to var redzēt ikdienas uzraudzībā. Ja Holtera novērojuma noslēgumā sapnis liecina par sinusa ritma palēnināšanos, tad ir diezgan iespējams, ka indikators iekļaujas normā, jo kardiologs izskaidros īpaši satrauktos pacientus.

Turklāt ir pamanīts, ka apmēram 25% jauniešu vīriešiem ir retāks pulss 50-60 gadu laikā, un ritms ir sinusa un regulāra, nav problēmu simptomu, tas ir, tas ir normas variants. Profesionāliem sportistiem ir arī tendence uz bradikardiju sistemātiskas fiziskas slodzes dēļ.

Sinusa bradikardija ir stāvoklis, kad pulss palēninās līdz mazāk nekā 60, bet impulsus sirdī turpina ģenerēt galvenais mezgls. Cilvēki ar šo slimību var kļūt vāji, piedzīvot reiboni, bieži vien šo anomāliju papildina vagotonija (veģetatīvās-asinsvadu distonijas variants). Sinusa ritmam ar bradikardiju vajadzētu būt iemeslam, lai izslēgtu lielas izmaiņas miokardā vai citos orgānos.

Sinusa bradikardijas pazīmes EKG būs pagarināt plaisas starp priekškambaru zobiem un kambaru kontrakcijas kompleksiem, bet visi ritma „sinusa” indikatori tiek saglabāti - P vilnim joprojām ir QRS un tam ir nemainīgs izmērs un forma.

Tādējādi sinusa ritms ir normāls EKG indikators, kas norāda, ka galvenais elektrokardiostimulators paliek aktīvs, un normosystolii laikā sinusa ritms un normālā frekvence ir starp 60 un 90 sitieniem. Nav iemesla bažām, ja nav citu pazīmju (piemēram, išēmija).

Kad jums jāuztraucas?

Bažas izraisa kardiogrāfijas konstatējumi, kas runā par patoloģisko sinusa tahikardiju, bradikardiju vai aritmiju ar nestabilitāti un ritma nepareizību.

Ar tachy un bradyforms, ārsts ātri nosaka impulsu novirzi no normas uz augšu vai uz leju, precizē sūdzības un nosūta papildu izmeklējumiem - sirds ultraskaņu, holteru, hormonu asins analīzes utt. Ņemot vērā iemeslu, jūs varat sākt ārstēšanu.

Nestabils sinusa ritms EKG izpaužas kā nevienlīdzīgas atšķirības starp kambara kompleksu galvenajiem zobiem, kuru svārstības pārsniedz 150-160 ms. Tas gandrīz vienmēr ir patoloģijas pazīme, tāpēc pacients netiek atstāts bez uzraudzības un noskaidro sinusa mezgla nestabilitātes cēloni.

Elektrokardiogrāfija arī norāda, ka sirdsdarbība ir neregulāra sinusa ritma. Neregulāras kontrakcijas var izraisīt miokarda strukturālas izmaiņas - rēta, iekaisums, kā arī sirds defekti, sirds mazspēja, vispārēja hipoksija, anēmija, smēķēšana, endokrīnās patoloģijas, noteiktu narkotiku grupu ļaunprātīga izmantošana un daudzi citi iemesli.

No galvenā elektrokardiostimulatora rodas nenormāls sinusa ritms, bet šajā gadījumā orgānu sitienu biežums palielinās un samazinās, zaudējot tās pastāvību un regularitāti. Šajā gadījumā runājiet par sinusa aritmiju.

Aritmija ar sinusa ritmu var būt normas variants, tad to sauc par ciklisku, un tas parasti ir saistīts ar elpošanu - elpošanas aritmiju. Ar šo parādību, ieelpojot, palielinās sirdsdarbības ātrums, un pēc izelpas tas samazinās. Profesionālos sportistus, pusaudžus paaugstinātas hormonālās korekcijas periodā, cilvēkiem, kuri cieš no veģetatīvas disfunkcijas vai neirozes, var konstatēt elpošanas ritma traucējumus.

EKG ir diagnosticēta ar elpošanu saistīta sinusa aritmija:

• Saglabā priekškambaru zobu normālo formu un atrašanās vietu, kas ir pirms visiem kambara kompleksiem;
• Iedvesmojoties, intervālu starp kontrakcijām samazinās, izelpas tie kļūst ilgāki.

Daži testi ļauj atšķirt fizioloģisko sinusa aritmiju. Daudzi cilvēki zina, ka pārbaudes laikā viņi var lūgt turēt elpu. Šī vienkārša rīcība palīdz izlīdzināt veģetatīvo darbību un noteikt regulāru ritmu, ja tā ir saistīta ar funkcionāliem cēloņiem un nav patoloģijas atspoguļojums. Turklāt beta adrenerģiskais blokators palielina aritmiju, un atropīns noņem to, bet tas nenotiks ar morfoloģiskām izmaiņām sinusa mezglā vai sirds muskuļos.

Ja sinusa ritms ir neregulārs un netiek izvadīts, turot elpu un farmakoloģiskos paraugus, ir pienācis laiks domāt par patoloģijas klātbūtni. Tie var būt:

1. Miokardīts;
2. Kardiomiopātija;
3. Koronāro artēriju slimība, kas diagnosticēta vairumā vecāka gadagājuma cilvēku;
4. Sirds mazspēja ar tās dobumu paplašināšanos, kas neizbēgami ietekmē sinusa mezglu;
5. Plaušu patoloģija - astma, hronisks bronhīts, pneimokonioze;
6. Anēmija, tostarp iedzimta;
7. Neirotiskas reakcijas un smaga veģetatīva distonija;
8. Iekšējo sekrēcijas orgānu traucējumi (diabēts, tirotoksikoze);
9. Diurētisko līdzekļu, sirds glikozīdu, antiaritmisko līdzekļu ļaunprātīga izmantošana;
10. Elektrolītu traucējumi un intoksikācijas.

Sinusa ritms ar tās pārkāpumu neļauj izslēgt patoloģiju, bet gluži pretēji, visbiežāk tas norāda uz to. Tas nozīmē, ka papildus „sinusa” ritmam jābūt pareizam.

Ja pacients zina par viņa slimībām, tad diagnostikas process ir vienkāršots, jo ārsts var rīkoties mērķtiecīgi. Citos gadījumos, kad EKG tika konstatēts nestabils sinusa ritms, perspektīvā ir eksāmenu komplekss - holter (ikdienas EKG), skrejceļš, ehokardiogrāfija utt.

Bērnu ritma iezīmes

Bērni ir ļoti īpaša cilvēku daļa, kuriem ir daudz atšķirīgu parametru nekā pieaugušie. Tātad, jebkura māte jums pateiks, cik bieži jaundzimušo bērnu sirds, bet viņa nebūs noraizējusies, jo ir zināms, ka bērni pirmajos gados un it īpaši jaundzimušajiem biežāk nekā pieaugušie.

Sinusa ritms jāreģistrē visiem bērniem bez izņēmuma, ja mēs nerunājam par sirds bojājumiem. Ar vecumu saistītā tahikardija ir saistīta ar nelielu sirds lielumu, kas augošajam ķermenim nodrošina nepieciešamo asins daudzumu. Jo mazāks bērns, jo biežāk tai ir pulss, sasniedzot 140-160 minūtes minūtē jaundzimušo periodā un pakāpeniski samazinot līdz „pieaugušo” līmenim līdz 8 gadu vecumam.

Bērnu EKG fiksē tādas pašas sinusa ritma pazīmes - P zobi pirms vienāda izmēra un formas kambaru kontrakcijas, un tahikardijai ir jāatbilst vecuma parametriem. Sinusa mezgla aktivitātes trūkums, kad kardiologs norāda viņa vadītāja ritma vai ektopijas nestabilitāti - iemesls nopietnām ārstu un vecāku bažām un meklē to cēloni, kas bērnībā visbiežāk kļūst par iedzimtu defektu.

Tajā pašā laikā, lasot indikāciju par sinusa aritmiju saskaņā ar EKG datiem, mātei nevajadzētu nekavējoties paniku un vāju. Iespējams, ka sinusa aritmija ir saistīta ar elpošanu, ko bieži novēro bērniem. Ir nepieciešams ņemt vērā EKG izņemšanas nosacījumus: ja bērns tiek likts uz aukstas dīvāna, viņš ir nobijies vai sajaukt, tad reflekss elpas aizturēšana palielinās elpošanas ritma traucējumu izpausmes, kas nenorāda uz nopietnu slimību.

Tomēr sinusa aritmiju nevajadzētu uzskatīt par normu, līdz tā fizioloģiskā būtība nav precīzi pierādīta. Tādējādi sinusa ritma patoloģija biežāk tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kurus skārusi intrauterīna hipoksija bērniem, un jaundzimušajiem palielinās intrakraniālais spiediens. Tas var izraisīt raksetus, strauju izaugsmi, IRR. Kad nervu sistēma nogatavojas, ritma regulēšana uzlabojas, un traucējumi paši var iziet.

Trešdaļa sinusa aritmiju bērniem ir patoloģiska rakstura, un to izraisa iedzimti faktori, infekcija ar augstu drudzi, reimatisms, miokardīts un sirds defekti.

Sporta ar elpošanas ritma traucējumiem bērns nav kontrindicēts, bet tikai ar pastāvīgu dinamisku novērošanu un EKG ierakstīšanu. Ja nestabila sinusa ritma cēlonis nav fizioloģisks, tad kardiologs būs spiests ierobežot bērna sporta aktivitātes.

Ir skaidrs, ka vecāki ir nobažījušies par svarīgo jautājumu: ko darīt, ja sinusa ritms uz EKG ir patoloģisks vai aritmija ir fiksēta? Pirmkārt, jums jādodas pie kardiologa un vēlreiz jāveic bērna kardiogrāfija. Ja ir pierādīta izmaiņu fizioloģija, tad novērošana un EKG ir pietiekami 2 reizes gadā.

Ja sinusa ritma nestabilitāte neatbilst normālajam diapazonam, to neizraisa elpošana vai funkcionālie cēloņi, tad kardiologs izrakstīs ārstēšanu saskaņā ar patieso aritmijas cēloni.