Taisnās zarnas fistula: simptomi, ārstēšana

Taisnās zarnas fistulas izskats - patoloģisks vēstījums starp zarnu lūmenu un apkārtējiem audiem - 95% gadījumu ir slikti ārstēta paraproctīta komplikācija, ko papildina audu iekaisums ap zarnu. Šāda veidošanās pastāv vismaz vairākus mēnešus un turpinās ar paasinājuma un remisijas fāzēm, kad iekaisuma radītais blīvums samazinās.

Šajā rakstā jūs varat uzzināt par taisnās zarnas fistulas cēloņiem, veidiem, diagnostikas metodēm, ārstēšanu un profilaksi. Šī informācija palīdzēs izprast šīs proktoloģiskās slimības būtību, un jūs varat uzdot jautājumus savam ārstam.

Taisnās zarnas fistula ir hroniska slimība. Tās sākotnējā stadija notiek akūtā adrectal šķiedras iekaisuma veidā, ko papildina apkārtējo audu kausēšana un stresa atbrīvošanās. Pēc tam šis fokuss izzūd zarnu dobumā, patoloģiskā ziņojuma sienas tiek saspiestas (t.i., veidojas fistula) un pūce sāk izceļas caur taisnās zarnas.

Šī proktoloģiskā slimība izraisa daudzus nepatīkamus simptomus pacientam, kas ietekmē vispārējo veselības stāvokli sakarā ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, fistula var izraisīt anālais sfinktera iznīcināšanu un fekāliju masu nesaturēšanu. Bīstamāka šīs slimības komplikācija var kļūt par taisnās zarnas vēzi.

Iemesli

Vairumā gadījumu rektālā fistula veidojas sakarā ar strutaino pararektālo šķiedru iekaisumu, un tā izskats norāda, ka jau ir akūta vai hroniska paraproctīta. Fistulas veidošanās cēloņi ir šādi:

• aizkavēta piekļuve ārstam ar paraproctīta attīstību;
• nepareiza apstrāde;
• nepareiza darbība, lai noņemtu abscesu, pievienojot tikai abscesa atvēršanu un drenāžu, nenorādot pareizi izvēlētu antibiotiku terapiju.

Paraproctītu paši biežāk izraisa jaukta flora:

• E. coli;
• stafilokoks;
• streptokoki.

Retākos gadījumos strutaini iekaisumi ir tādi specifiski infekcijas ierosinātāji kā tuberkulozes, sifilisa, hlamīdijas, aktinomikozes vai klostridijas patogēni.

Vienlīdz svarīgi ir radīt priekšnosacījumus paraproctīta un fistulas rašanās apstākļiem imunitātes stāvoklī. Daudziem pacientiem akūta vai hroniska paraproctīta rodas bez fistulas veidošanās taisnajā zarnā, bet, ja imūnsistēma neizdodas, tie veidojas. Šādi cilvēka ķermeņa aizsardzības sistēmas pārkāpumi var būt šādi apstākļi:

• specifiskas infekcijas slimības;
• traucētas izkārnījumi: bieži aizcietējums vai caureja;
• akūtas un hroniskas zarnu infekcijas;
• zarnu slimības anamnēzē: enterīts, Krona slimība, hemoroīdi, tūpļa plaisas, papilīts, proktīts, cryptīts, zarnu vēzis un čūlainais kolīts.

Šķirnes

Jebkura taisnās zarnas fistula sastāv no ārējās un iekšējās atveres (vai bojāta anālais kripts) un dūšīgs ceļš. Faktiski šī veidošanās ir caurule ar diviem dobiem galiem (tā forma var būt atšķirīga). Fistulas ārējā atvēršana veidojas dažādās vietās: zarnās, maksts, ādas ap anālo atveri vai sēžamvietu.

Atkarībā no atveru skaita taisnās zarnas fistula var būt:

• pilna - ir divi caurumi, kas atrodas uz ādas un anālais kripts (t.i., taisnās zarnas sazinās ar ārējo vidi);
• nepilnīgs - šāds fistuls atšķiras no pilnas, jo tā ir tikai ārējā atvere taisnās zarnas gļotādā, un iekšējais kurss ir akli sadalīts pararektālā auda biezumā (daži eksperti uzskata, ka nepilnīga fistula ir tikai starpposms pilnīgas fistulas veidošanai);
• iekšējās - abas fistulas atveres ir atvērtas taisnajā zarnā.

Atkarībā no iekšējās kraukšķīgās atveres laukuma uz taisnās zarnas sienas, nepilnīga fistula ir sadalīta:

Atkarībā no lokalizācijas vietas attiecībā pret anālais sfinkteru, visas taisnās zarnas fistulas iedala:

1. Iekšējā mugurkaula (vai zemādas gļotādas). Šādu fistulu iekšējais atvērums ir lokalizēts zarnu kriptā, un ārējais - atrodas netālu no tūpļa. Šādu fistulu gaitai ir taisna forma.
2. Transsfinkteralnye. Šādu veidojumu fistulas satur strutainas kabatas, sazarotas adrectal audos un cicatricial izmaiņas, ko izraisa strutaina audu saplūšana. Šādu fistulu kanāli iziet cauri sfinktera virspusējai, zemādas vai dziļai daļai.
3. Extrasfinkteralnye. Šādas taisnās zarnas fistulas atveras kriptu apgabalā, un to gaita ap ārējo sfinkteru. Fistula insults ir gluds un satur strutainas kabatas un rētas. Dažos gadījumos šiem fistuliem ir horseshoe formas forma, nevis divi, bet vairāki caurumi.

Atkarībā no struktūras sarežģītības pakāpes, ekstrasphincteral taisnās zarnas fistulas ir:

• I - nesatur strutainas kabatas un rētas, tām ir salīdzinoši taisna lūmena un neliela iekšējā atveres;
• II - iekšējā caurumā ir rētas;
• III - uz iekšējās atveres nav rētu, bet šķiedras audos ir strutaina rakstura iekaisums;
• IV - paplašināta fistula iekšējā atvēršana, apkārtējos audos ir rētas, iekaisuma infiltrāti un strutainas kabatas.

Atkarībā no taisnās zarnas fistulas veidošanās var būt:

Simptomi

Taisnās zarnas fistulas izpausmes ir atkarīgas no fistulas atrašanās ar strutainu saturu un imūnsistēmas stāvokli, kas noteiks šādas patoloģiskas veidošanās izpausmju smagumu.

Pēc pacienta paraproctīta ārstēšanas:

• sāpes anālā;
• ir caurums, no kura tiek atbrīvots strutas (tā pēdas būs redzamas veļas mazgāšanā un / vai apģērbā).

Dažreiz, kopā ar strutainu noplūdi, ir asins audzējs, kas parādās asinsvadu bojājumu dēļ. Ja fistulai nav ārējas izejas, tad pacientam ir tikai sāpes un / vai izdalīšanās no taisnās zarnas vai maksts lūmena.

Mitruma un strūklas izskats cirkšņa zonā izraisa ādas uzsūkšanos un iekaisumu. Šādu izmaiņu dēļ pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

• nepatīkama smaka;
• ādas apsārtums;
• izsitumi (dažreiz);
• degšanas un niezes sajūta cirkšņa zonā.

Pēc fistulas atvēršanas sāpes kļūst mazāk izteiktas. Sāpes sindroms ir intensīvāks tajos brīžos, kad cilvēks iztukšojas, sēž, pastaigas, pēkšņi pieceļas no sava krēsla vai klepus. Urinējot, pacientam ir spēcīgāka degšanas sajūta cirkšņa ādas daļā, jo urīnā esošās vielas izraisa vēl lielāku bojātas ādas kairinājumu.

Ņemot vērā fistulas atvēršanu maksts lūmenā, sievietēm bieži rodas urīna un reproduktīvo sistēmu iekaisuma slimības:

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, var tikt ietekmēti augsti anatomiski novietoti orgāni: ureters, nieres, olvadi un olnīcas.

Vīriešiem taisnās zarnas fistula var ietekmēt nervus un dzimumorgānus. Šādos gadījumos papildus šo struktūru iekaisuma slimību attīstībai pacientam ir pazīmes, kas liecina par vājinātu spēju.

Pēc paasinājuma taisnās zarnas fistulas simptomi kļūst gandrīz slēpti vai slimības izpausmes uz noteiktu laiku izzūd. Relaksācija notiek, jo dūriens ir aizķerts ar nekrotiskām masām vai granulācijām. Šī slimības attīstība var izraisīt abscesu veidošanos, ko vēlāk var atvērt pats. Pēc noturīga fokusa novadīšanas tās simptomi ir pilnībā novērsti - sāpes kļūst tikko pamanāmas, un strutainas izplūdes daudzums ievērojami samazinās. Tomēr pēc pilnīgas dobuma sadzīšanas simptomi atkal parādās pēc kāda laika.

Ņemot vērā stresa uzkrāšanos, pacientam ir vispārējas intoksikācijas pazīmes:

• drudzis (līdz 40 ° C);
• vājums;
• pārmērīga uzbudināmība;
• miega traucējumi;
• apetītes zudums utt.

Remisijas laikā pacients nemaina savu vispārējo veselības stāvokli, un, ja viņš spēj rūpīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus, tad saasināšanās nenotiek ilgu laiku. Tomēr šis fakts nedrīkst novest pie ārsta vizītes atlikšanas vēlāk, jo jebkura hroniska slimība var izraisīt dažādas negatīvas sekas.

Iespējamās komplikācijas

Ilgstoši, taisnās zarnas fistula var izraisīt:

• Anālais sfinktera deformācija un muskuļu stāvokļa izmaiņas šajā anatomiskajā reģionā. Tā rezultātā pacientam attīstās taisnās zarnas sfinktera deficīts.
• Dažos gadījumos iekaisuma un nekrotiskie procesi, kas rodas adrektālajā reģionā, izraisa saistaudu (ti, rētas) augšanu un anālā kanāla sašaurināšanos.
• Visnopietnākā taisnās zarnas fistulas komplikācija var būt šīs zarnas daļas vēzis.

Diagnostika

Diagnostikas plānā, kas veikts, lai identificētu taisnās zarnas fistulu, papildus ārsta pārbaudei un intervijai ir iekļauti dažādi instrumentālie pētījumi.

Pēc intervijas ar pacientu un paskaidrojot dažas viņa sūdzību detaļas, proktologs pārbauda pacientu īpašā krēslā. Pārbaudes laikā ārsts vērš uzmanību uz šādiem jautājumiem:

1. Identificējiet ārējo atvērumu ar pilnu fistulu. Kad tas tiek atklāts, spiediens tiek pielietots apgabalā ap atvērto dūšīgo eju ar pirkstiem. Šādos gadījumos no atveres atbrīvojas gļotādas vai strutainas rakstura eksudāts.
2. Divu ārēju dusmīgu fragmentu noteikšana. Pārbaudot cirkšņa zonu, ārsts var atklāt divus caurumus ādā, no kuriem izdalās noslēpums. Šādos gadījumos ir pieņemta diagnoze no taisnās zirga pakaļgala fistulas.
3. Vairāku ārējo dūrienu atklāšana. Ja cirkšņa zonā ir konstatētas vairāk nekā 2 dusmīgas ejas, ārsts var secināt, ka slimību izraisījušas specifiskas infekcijas, un noteikt papildu pētījumus to identificēšanai un turpmākai terapijai.

Fistulas fistulas izplūdes raksturs ir biežāk strutains. Tie parasti ir dzeltenā krāsā un tiem nav izteikta aizskaroša smaka.

Ja taisnās zarnas fistulas veidošanos izraisa tuberkulozes izraisītājs, tad izvadīšana no fistulas ir šķidra konsistence, un aktinomikozē tā ir niecīga un niecīga. Asins vai asiņainas izdalīšanās var liecināt par asinsvada bojājumiem vai vēža attīstību. Šādos gadījumos pacientam tiek piešķirti papildu pētījumi, lai apstiprinātu vai atspēkotu fistulas ļaundabīgo audzēju.

Nepilnīgu taisnās zarnas fistulu gadījumā pacientam ir tikai iekšējs dūšīgs kurss, un to var atklāt tikai tad, ja tiek veikta proktoloģiskā pārbaude. Lai to izdarītu, ārsts var veikt pirkstu pārbaudi.

Lai novērtētu fistulas struktūru, to pārbauda, ​​izmantojot īpašu ķirurģisku instrumentu. Šāds pētījums ļauj noteikt:

• forma;
• garums;
• dziļās ejas atrašanās vieta attiecībā pret anālo atveri;
• cicatricial izmaiņas un / vai strutainas kabatas.

Lai noteiktu ārējās dūriena atrašanās vietu dažos klīniskajos gadījumos, tiek veikta anoskopija un testi, izmantojot krāsvielas (piemēram, metilēnzilā). Pat ja šādas diagnostikas procedūras nesniedz vēlamos klīniskos datus, fistulogrāfija tiek veikta, lai atklātu dūšīgo gaitu. Šo rentgena pārbaudi veic, izmantojot krāsvielas (piemēram, ūdenī šķīstošu vai eļļainu joda savienojumu).

Papildus iepriekš minētajām diagnostikas metodēm pacients tiek iecelts rektoromanoskopijā. Ar šī pētījuma palīdzību ārsts var:

• novērtēt taisnās zarnas gļotādas stāvokli;
• noteikt iekaisuma pazīmes;
• noteikt audzējus.

Dažreiz, lai izslēgtu citas taisnās zarnas slimības, pacientam ar bārija suspensiju injicē irrigoskopiju.

Sarežģītos klīniskos gadījumos tiek veikta sphincterometrija, kas ļauj novērtēt sfinktera stāvokli, ko var ietekmēt iekaisuma un strutaini procesi. Ja nepieciešams, pacientam ar taisnās zarnas fistulu ieteicams izmantot ultrasonogrāfiju vai CT.

Lai novērtētu pacienta vispārējās veselības smagumu, tiek veikti šādi laboratorijas testi:

Lai izslēgtu kļūdainas diagnozes, pacientiem ar šādām slimībām tiek veikta diferenciāldiagnoze:

• epitēlija kokcigānu pāreja;
• adrectal audu cista;
• taisnās zarnas vēzis;
• iegurņa kaulu osteomielīts.

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi cīņā pret taisnās zarnas fistulu lielākajā daļā gadījumu ir neefektīvi un noved tikai pie iekaisuma-strutaina procesa hroniskuma, kas izraisa fistulu veidošanos. Tāpēc šādas slimības ārstēšanai jābūt tikai radikālai, tas ir, ķirurģiskai.

Pēc remisijas sākuma ķirurģiskas operācijas veikšana ir neracionāla, jo šajā stadijā ārsts neredzēs skaidras vadlīnijas akcīzes audiem.

• Plānotās iejaukšanās var veikt ar abscesu - taisnās zarnas abscesu. Šim nolūkam ķirurgs to atver un notecina.
• Pēc tam pacientam piešķir masveida antibiotiku terapiju, kuras mērķis ir novērst slimības izraisītāju. Narkotiku izvēle ir atkarīga no fistulas veidošanās iemesla, un antibiotikas tiek ievestas ne tikai orāli un parenterāli, bet arī risinājumu veidā, lai mazgātu operācijas laikā izveidoto drenāžas sistēmu.
• Lai paātrinātu nepieciešamās terapeitiskās iedarbības sākšanos un kontrindikāciju trūkuma dēļ, pacientam tiek noteikta fizioterapija (UVR un elektroforēze).

Pēc visu akūtu iekaisuma procesu likvidēšanas pacients veic šādu darbību. Lai noņemtu fistulu, var veikt dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās, kas vērstas uz dūšā audu atdalīšanu vai pilnīgu izgriešanu. Ja nepieciešams, operācijas laikā ārsts var veikt:

• sfinktera slēgšana;
• strutojošu kabatu drenāža;
• audu muskuļu-gļotādu vai gļotādu aizplūšana, lai pilnībā noslēgtu taisnās zarnas fistulas veidoto iekšējo gaitu.

Intervences izvēle ir atkarīga no klīniskā gadījuma. Bieži vien visa operācijas joma kļūst zināma pēc tā sākuma, tas ir, pēc tam, kad ķirurgs var vizuāli novērtēt fistulas lokalizāciju, roņu klātbūtni un strutainas noplūdes, rētas bojājumu smagumu adrektālajā reģionā.

Pēc operācijas pacientam jāievēro visi ārsta ieteikumi:

• lietot izrakstītās zāles un caurejas līdzekļus;
• ierobežot fizisko aktivitāti un paplašināt to tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;
• ievērot īpašu diētu, lai novērstu aizcietējumus, pasliktinot pēcoperācijas periodu un traucējot pēcoperācijas brūces virsmas sadzīšanu.

Pilnīga audu dzīšana pēc fistulas noņemšanas notiek aptuveni 20-30 dienu laikā, un dziļi nostiprinātām fistulām vai fistulām ar sarežģītu gaitu šo periodu var ievērojami palielināt.

Iespējamās komplikācijas pēc taisnās zarnas fistulas ķirurģiskas noņemšanas var būt:

• anālais sfinktera deficīts;
• atkārtota taisnās zarnas fistula.

To rašanās varbūtība lielā mērā ir atkarīga no konkrētas ķirurģiskas iejaukšanās metodes izvēles un veikšanas pareizības, ārsta ieteikumu ievērošanas pēcoperācijas periodā un ķirurga kvalifikācijas līmeņa.

Prognoze

Taisnās zarnas fistulas prognoze ir atkarīga no slimības smaguma:

• Parasti pēc savlaicīgas un veiksmīgas intraspinālo un zemo transspincteru fistulu izņemšanas pacients pilnībā atgūstas un tam nav nopietnu komplikāciju.
• Ar dziļu transsphincter un ekstrasfincteral fistulas, pēc iejaukšanās bieži notiek recidīvi.
• Negatīvās prognozes novēro ilgstošas ​​rektālās fistulas gadījumā.

Pūlingu kabatu un stingrumu veidošanās ievērojami samazina pacienta ātras un pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi, kas novērš fistulu veidošanos, ir vērsti uz paraproctīta novēršanu:

1. Pareiza ēdienkarte un aizcietējums.
2. Zarnu un citu gremošanas sistēmas orgānu slimību savlaicīga ārstēšana.
3. Psihoemocionālā un fiziskā stresa samazināšana.
4. Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums rodas sāpes tūpļa un izplūdes no strutainas vai sukrovichnogo raksturs vajadzētu sazināties ar proktologu. Pēc pārbaudes veikšanas un pacienta intervijas, lai noskaidrotu diagnozi, ārsts noteiks vairākas laboratorijas un instrumentālās studijas; Fistulas trakta zondēšana ar kontrasta testiem, anoskopiju, rektoromanoskopiju, ultraskaņu, CT utt. Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi vai sifilisu, pacientam ir nepieciešams konsultēties ar TB ārstu vai venereologu.

Taisnās zarnas fistula būtiski ietekmē ne tikai pacienta labklājību, bet arī dzīves kvalitāti. Šī taisnās zarnas slimība notiek hroniski, un, ja nav modernas un pareizas ārstēšanas, tas var izraisīt problēmas ar fekāliju izdalīšanos, fekāliju nesaturēšanu, strutainām komplikācijām un taisnās zarnas audu bojājuma ļaundabīgiem audzējiem un pararektālu šķiedru.

Pārsūtīt "Dialogas ar ārstu", jautājums par "taisnās zarnas fistulu":

Ārsts-proktologs Bryukner I.A. stāsta par taisnās zarnas fistulām:

Taisnās zarnas fistulas simptomi - kas tas ir, simptomi pieaugušajiem, cēloņi un ārstēšana

Fistula vai taisnās zarnas fistula (fistulae ani et recti) ir nopietna patoloģija, kas saistīta ar strutainu pāreju veidošanos caur zarnu tiešās daļas saistaudu. Dziļo tuneļu izeja var beigties ar perioplastiskiem audiem. Tās ir nepilnīgas iekšējās fistulas. Bieži ejas ir pilnībā atvērtas un atvērtas caur ādu anusa zonā, tā sauktās pilnīgās ārējās fistulas.

Pēc tam apsveriet, kāda ir slimība, kādi ir galvenie simptomi un to rašanās cēloņi, kā arī tas, ko nosaka kā pieaugušo pacientu ārstēšanu.

Kas ir taisnās zarnas fistula?

Taisnās zarnas fistula ir anālais dziedzeru hronisks iekaisuma process, kas parasti atrodas morganiavialu kriptu (anālās sinusa) teritorijā, kā rezultātā taisnās zarnas sienā veidojas kurss, caur kuru periodiski tiek atbrīvoti iekaisuma produkti (strutas, gļotas un asinis).

Fistula - hroniska paraproctīta, kurā pastāvīgi izdalās strūkla no dūriena atvēršanas. Iekšpusē, kurss ir pārklāts ar epitēliju, kas neļauj tai aizvērt un dziedēt sevi.

ICD-10 slimības kods:

• K60.4 - Rectus fistula. Dermāls (pilns).
• K60.5 - anorektālā fistula (starp tūpļa un taisnās zarnas).

Pašlaik hroniskas infekcijas nidus klātbūtne negatīvi ietekmē ķermeni kopumā, vājinot imūnsistēmu. Fistulu fona dēļ var attīstīties proktīts, proktosigmoidīts. Sievietēm ir iespējama dzimumorgānu infekcija ar kolpīta attīstību.

Cēloņi

Fistulu parādīšanās ir saistīta ar infekciju, kas iekļūst zarnu membrānās un apkārtējos audos. Pirmkārt, taukaudi ap zarnu (paraproctīts) kļūst iekaisuši. Tajā pašā laikā pūce sāk uzkrāties.

Čūlas izplūst ar laiku, atstājot tubulus, ko sauc par fistulām. Viņi var rēt vai turpināt uzliesmot un cīnīties.

Proktoloģijā aptuveni 95% taisnās zarnas fistulu ir akūta paraproctīta rezultāts. Infekcija, kas iekļūst dziļi taisnās zarnas sienās un apkārtējos audos, izraisa pavērsienu, kas tiek atvērts, veidojot fistulu. Formācija var būt saistīta ar pacienta pieejas prokologam nepiemēroto raksturu, paraproctīta ķirurģiskās iejaukšanās radikālo raksturu.

Slimības raksturs, papildus saistībai ar akūtu paraproctītu, var būt arī pēcoperācijas vai pēctraumatisks. Piemēram, sievietēm fistulas, kas savieno maksts un taisnās zarnas, pārsvarā veidojas dzimšanas traumu rezultātā, kas var rasties, jo īpaši sakarā ar dzimšanas kanāla plīsumiem, ilgstošu darbu vai augļa iegurni.

Neapstrādātas ginekoloģiskās manipulācijas var izraisīt arī fistulu veidošanos.

Fistulas veidošanās cēloņi ir šādi:

• aizkavēta piekļuve ārstam ar paraproctīta attīstību;
• nepareiza apstrāde;
• nepareiza darbība, lai noņemtu abscesu, pievienojot tikai abscesa atvēršanu un drenāžu, nenorādot pareizi izvēlētu antibiotiku terapiju.

Fistulous atveru parādīšanās anusa zonā var būt saistīta ar šādām slimībām:

Visu veidu fistulām ir vienāda struktūra - ieeja, kanāls un izeja. Ieeja var veidoties dažādās vietās, piemēram:

• netālu no tūpļa;
• uz sēžamvietas;
• kājstarpē;
• vagīnā vai tā tuvumā (taisnās kārpas fistula);
• zemādas audu slāņos.

Atkarībā no tā, kā dusmīgs kurss atrodas attiecībā uz anālo sfinkteru, nosaka intrasphincter, ekstrasfincter un transsphincter taisnās zarnas fistulas.

1. Vienkāršākā ir mugurkaula fistulas, kuras diagnosticē 25-30% gadījumu, kad veidojas šādi veidojumi. Viņu citi apzīmējumi tiek izmantoti arī šajā variantā, proti, pakaļējās vai zemādas submucozās fistulas. Raksturīga tieša dusmīga gaita, neredzēta rētas procesa izpausme un mazliet veca slimības gaita.
2. Transsfinkteralnye. Šādu veidojumu fistulas satur strutainas kabatas, sazarotas adrectal audos un cicatricial izmaiņas, ko izraisa strutaina audu saplūšana. Šādu fistulu kanāli iziet cauri sfinktera virspusējai, zemādas vai dziļai daļai.
3. Taisnās zarnas ekstrasphincter fistula ir vissarežģītākā forma, kas ietekmē lielāko daļu sfinktera, un tajā pašā laikā ir dažāda veida svītras. Apstrāde ir diezgan sarežģīta ar dažādām plastmasas formām, un tā pat notiek vairākos posmos.

Pieaugušo taisnās zarnas fistulas simptomi

Taisnās zarnas fistulas izpausmes ir atkarīgas no fistulas atrašanās ar strutainu saturu un imūnsistēmas stāvokli, kas noteiks šādas patoloģiskas veidošanās izpausmju smagumu.

Pēc pacienta paraproctīta ārstēšanas:

• sāpes anālā;
• ir caurums, no kura tiek atbrīvots strutas (tā pēdas būs redzamas veļas mazgāšanā un / vai apģērbā).

Dažreiz, kopā ar strutainu noplūdi, ir asins audzējs, kas parādās asinsvadu bojājumu dēļ. Ja fistulai nav ārējas izejas, tad pacientam ir tikai sāpes un / vai izdalīšanās no taisnās zarnas vai maksts lūmena.

Nepilnīgu iekšējo fistulu klātbūtne pacientiem izraisa svešas ķermeņa klātbūtnes sajūtu anālā. Nepietiekama infiltrācija no fistulas dobuma, pacienti jūtas:

• sāpes un diskomforta sajūta anusa zonā
• aizkavēta izkārnījumi un urinēšana
• izvadīšana no taisnās zarnas (strutas, infiltrācija, gļotas)
• ādas kairinājums un apsārtums ap anālo atveri un sēžamvietas daļu
• drudzis, drebuļi.

Slimības hroniskā formā, jo īpaši paasinājuma periodā, tiek konstatēts šāds simptomu kopums:

• nogurums;
• nervu izsmelšana;
• slikta gulēšana;
• galvassāpes;
• ķermeņa temperatūra regulāri pieaug;
• zarnu gāzes nesaturēšana;
• traucējumi seksuālajā sfērā.

Var būt arī patoloģiskas izmaiņas fiziskajā plānā:

• deformēts aizmugurējais atvērums;
• parādās sfinktera muskuļu audu rētas;
• sfinktera disfunkcija.

Remisijas laikā pacienta vispārējais stāvoklis nav mainījies, un, rūpīgi higiēniski, dzīves kvalitāte nav cieša. Tomēr ilgstoša taisnās zarnas fistulas gaita un pastāvīgas slimības paasināšanās var izraisīt:

• astēnija,
• miega stāvokļa pasliktināšanās
• galvassāpes
• periodisks temperatūras pieaugums
• samazināta darba kapacitāte
• nervozitāte
• samazināt spēju.

Atkarībā no slimības stadijas un formas simptomi pārmaiņus.

Diagnostika

Sākotnējā posmā tiek veikta pacientu aptauja, kuras laikā tiek identificētas ar šo patoloģiju saistītas sūdzības. Fistulas diagnosticēšana parasti nerada grūtības, jo jau izmeklēšanas laikā ārsts atklāj vienu vai vairākas atveres anālais apgabalā, ar spiedienu, uz kura atdalās strutainais saturs. Ar pirkstu skenēšanu speciālists var noteikt fistulas iekšējo atvērumu.

Papildus anamnēzes pārbaudei un savākšanai pacientam tiek noteikti testi:

• bioķīmisko asins analīzi, t
• vispārēja asins un urīna analīze
• fekāliju slēpta asins analīze.

Taisnās zarnas fistulas diagnostikas metodes:

1. Rektoromanoskopija - taisnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana ar cauruli, kas ievietota anālā. Šī metode ļauj vizualizēt taisnās zarnas gļotādu, kā arī biopsiju, lai aizdomas gadījumā diferencētu taisnās zarnas fistulu no audzēja.
2. Lai noskaidrotu taisnās zarnas fistulas stāvokli un papildu zaru klātbūtni, tiek veikta ultrasonogrāfija - pararektālās šķiedras ultraskaņa.
3. Fistulogrāfija ir rentgena kontrasta pētījums, kad atverē tiek ievadīts īpašs kontrastviela, tad tiek uzņemtas fotogrāfijas. Pēc viņu domām, var spriest par fistulas gaitas virzienu un strutainas dobuma atrašanās vietu. Šis pētījums jāveic pirms operācijas.

Ārstēšana

Ir svarīgi saprast, ka fistulas netiek ārstētas ar medikamentiem un tradicionālo medicīnu. Vienīgā ārstēšana, kas ļauj sasniegt pilnīgu slimības ārstēšanu - ķirurģisko.

Narkotiku terapija tiek izmantota tikai simptomu mazināšanai un palīdzībai dziedināšanai.

Ieteicamas šādas farmakoloģiskās grupas:

• ceturtās paaudzes sistēmiskās antibiotikas iekšķīgai lietošanai: metronidazols, amoksicilīns;
• pretsāpju līdzekļi: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• ārstnieciskas zāles ar pretiekaisuma īpašībām (ārēji): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Pilna kursa fizioterapija: elektroforēze, ultravioleto starojums.

Darbība

Fistulas ārstēšana ir ķirurģiska. Galvenais mērķis ir bloķēt baktēriju iekļūšanu dobumā, tās attīrīšanu un izņemšanu (noņemšanu).

Rektālās fistulas noņemšanas operāciju parasti piešķir plānotā veidā. Hroniskas paraproctīta paasinājuma laikā parasti steidzami tiek atvērts abscess, un fistulu noņemšana notiek 1-2 nedēļas.

Kontrindikācijas operācijai:

• Smags vispārējais stāvoklis.
• Infekcijas slimības akūtā periodā.
• Hronisku slimību dekompensācija.
• Asins recēšanas traucējumi.
• Nieru un aknu mazspēja.

Atkarībā no fistulas sarežģītības var veikt šādas ķirurģiskas procedūras:

• izgriešana visā fistulas garumā ar vai bez brūču aizvēršanas;
• izgriešana ar plastmasas iekšējiem dūrieniem;
• ligatūras metode;
• fistulas lāzera dedzināšana;
• Pasakains biomateriālu pildījums.

Kompetentā operācija specializētā slimnīcā 90% garantē pilnīgu atveseļošanos. Bet, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, var būt nevēlamas sekas:

• Asiņošana operācijas laikā un pēc tās.
• Urīnizvadkanāla bojājumi.
• Pēcoperācijas brūces.
• Anālais sfinktera maksātnespēja (fekāliju un gāzes nesaturēšana).
• Fistulas atkārtošanās (10-15% gadījumu).

Slimnīcu uzturēšanās pēc operācijas:

1. Pirmās dienas, kad pacients atrodas slimnīcā, viņš tiek ievietots tvaika caurulē, pretsāpju līdzekļos, tiek parakstītas antibiotikas, un tiek veikta pārsējs.
2. No 2. dienas pārtika ir atļauta - taupīgs un viegli sagremojams ēdiens noplūktiem, bagātīgs dzēriens. Ir noteiktas sēžamās vannas ar siltu antiseptisku šķīdumu, anestēzijas ziedēm, ja nepieciešams, caurejas, antibiotikas.
3. Uzturēšanās ilgums slimnīcā pēc iejaukšanās var būt atšķirīgs - no 3 līdz 10 dienām atkarībā no operācijas apjoma

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam jābūt īpaši uzmanīgam pret savu labklājību un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:

• Straujš temperatūras pieaugums
• Noturīgas sāpes vēderā
• Fekāliju nesaturēšana, pārmērīga gāzes veidošanās
• Sāpīga defekācija vai urinēšana
• Parādīšanās no strutainas vai asiņainas izplūdes.

Ir ļoti svarīgi, lai pacientam nebūtu krēsla pirmajām 2-3 dienām pēc operācijas. Tas nodrošinās, ka brūce ir sterila dziedināšanai. Turpmākajā laikā diēta izplešas, bet ir nepieciešams izvairīties no aizcietējumiem, kas var izraisīt šuves atšķirību. Papildu ieteikumi:

• Ēdieniem jābūt daļēji, 6 reizes dienā mazās porcijās.
• Ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma, vismaz 2 litru ūdens dienā, lai ķermenis atgūtu ātrāk, kā arī lai novērstu aizcietējumus.
• Neēd ēdienus, kas kairina zarnas. Tie ietver gāzētos un alkoholiskos dzērienus, lielus šokolādes daudzumus, karstas garšvielas un garšas, čipsi, taukainus gaļas produktus utt.

1. Taisnās zarnas sfinktera un zema transspinctera fistulas parasti ir jutīgas pret pastāvīgu izārstēšanos un nerada nopietnas komplikācijas.
2. Dziļi transspincincter un ekstrasfincter fistulas bieži atkārtojas.
3. Ilgstošas ​​fistulas, ko sarežģī rektāla siena un strutainas svītras, var papildināt sekundārās funkcionālās izmaiņas.

Profilakse

Efektīva taisnās zarnas iekaisuma procesa novēršana ir šādi speciālista ieteikumi:

• sabalansēts un bagātināts ēdiens;
• visu slikto ieradumu galīgo noraidīšanu;
• savlaicīga gremošanas trakta hronisko slimību ārstēšana;
• mērens treniņš uz ķermeņa;
• emocionālo šoku un stresa noraidīšana.

Taisnās zarnas fistula ir bīstama slimība, kas var radīt diskomfortu ar nepatīkamiem simptomiem un izraisīt komplikācijas. Kad parādās pirmās pazīmes, lūdziet palīdzību proktologam.

Taisnās zarnas fistula - ārstēšana vai ķirurģija izdalīšanai?

Fistula vai citādi fistula ir patoloģisks kanāls, kas notiek taisnās zarnas zemādas audos un iet caur apkārtējiem audiem. Fistulas ir ārējās un iekšējās. Ārējā fistula sākas no iekšējās dobuma un nonāk anālais kanāls vai perineum virsma, iekšējais savienojums savieno dobos orgānus ķermenī.

Kāpēc veidojas fistulas?

Gandrīz 90% pacientu fistulas izskats izraisa akūta paraproctīta beigu stadiju. Bieži vien pacients ar akūtu paraproctītu simptomiem aizkavē zvanu pie ārsta. Tā rezultātā spontāni atveras zemādas audos izveidojies abscess un izplūst tās strutainais saturs.

Pacientam ir ievērojams atvieglojums, uzlabojas viņa veselības stāvoklis, viņš uzskata, ka viņš ir pilnībā izārstēts. Bet tas ir tālu no lietas. Taisnās zarnas sienā paliek iekaisis anālais kripts, caur kuru inficēšanās nonāk apkārtējos audos un iekaisuma process turpinās. Tajā pašā laikā audi sāk izkausēt un veidojas fistula, kas parādās uz virsmas.

Fistulas veidojas tik ilgi, kamēr turpinās iekaisuma process. Tāpēc fistulas bieži sauc par hronisku paraproctītu. Dažos gadījumos fistulas cēlonis kļūst par ķirurga kļūdu operācijas laikā. Tas notiek, ja abscess tiek atvērts un novadīts, bet radikāla darbība netiek veikta. Vai arī operācijas laikā, lai noņemtu hemoroīdus, ķirurgs gļotādu šūšanas laikā uztver muskuļu šķiedras, izraisot iekaisumu un turpmāku infekciju.

Fistulas var veidoties kā pēcoperācijas komplikācija progresējošu un sarežģītu hemoroīdu ķirurģiskajā ārstēšanā. Dažreiz fistulas var būt dzimšanas trauma sekas vai pēc bruto ginekoloģiskām manipulācijām. Turklāt to rašanās iemesls var būt:

• hlamīdijas
• Krona slimība
• ļaundabīgi audzēji taisnajā zarnā
• sifilisu
• zarnu tuberkuloze
• divertikulārā zarnu slimība

Fistulas veidi

Pabeigts. Šāda veida fistulā ieeja atrodas taisnās zarnas sienā, un izejas vieta atrodas uz ādas virsmas perineum vai anālais apgabalā. Dažreiz taisnās zarnas zonā var veidoties vairāki ieejas punkti, kas pēc tam saplūst vienā kanālā zemādas audos un veido vienu izeju uz ādas. Pilna fistulu galvenā īpatnība ir tā, ka viņi iet ārpus ķermeņa virsmas.

Diagnostikas pārbaudes laikā ārsts ar speciālu zondi var viegli iekļūt taisnās dūrienēs. Ja kanāli ir sarežģīti, tas ir gandrīz neiespējami, un speciālists nevar piekļūt iekšējai atvēršanai. Šajā gadījumā ārsti atzīst, ka tas atrodas primārās infekcijas vietā.

Nepilnīga. Šai taisnās zarnas fistulas formai nav izejas uz ķermeņa virsmu, tas ir, iekšējais fistuls. Šāda veida dusmīgs fragments tiek reti diagnosticēts, un daudzi ārsti uzskata, ka tas ir pagaidu variants pilnīgas fistulas attīstībai. Taisnās zarnas, sēžas un zarnu trakta vai submucozīta paraproctīta veidošanās laikā var rasties nepilnīgas fistulas. Šādos paraproctīta veidos abscess bieži tiek spontāni likvidēts vai ķirurģiski atvērts.

Pacienti pat nevar uzminēt, ka viņu ķermenī ir šāda fistula, parasti tā ir īsa un vērsta pret strutaino zonu. Dažreiz fistula atveras divu iekšējo atveru veidā. Pieredzējis speciālists var aizdomās par tās klātbūtni atbilstoši pacientu raksturīgajām sūdzībām. Pacienti sūdzas par atkārtotu sāpēm vēdera lejasdaļā, stresa izskatu izkārnījumos un nepatīkamu smaržu.
Ar to, kā iekšējais atvērums atrodas uz taisnās zarnas sienas, fistula ir sadalīta sānu, aizmugurējā un priekšējā daļā. Atbilstoši lokalizācijai fistulas tiek klasificētas atkarībā no tā, kā dusmīgs kanāls atrodas attiecībā pret anālais sfinkteris.

Taisnās zarnas transsfinkterija fistula ir visbiežāk sastopama, tā ir diagnosticēta apmēram pusē gadījumu. Jāatzīmē, ka dūšīgs kanāls atrodas kādā no sfinktera apgabaliem (uz virsmas, dziļi iekšpusē vai zem ādas). Tajā pašā laikā dūrienie kanāli izkliedējas, šķiedrās ir abscesi, un apkārtējos audos notiek ciciatriālie procesi. Šī fistula parasti atrodas daudz augstāk nekā anālais sfinkteris, tā ir tās īpatnība un izskaidro sazaroto formu.

Taisnās zarnas mugurkaula fistula tiek uzskatīta par visvienkāršāko no šādiem patoloģiskiem veidojumiem un ir diagnosticēta apmēram 30% gadījumu. Pretējā gadījumā šādas fistulas var saukt par zemādas gļotādu vai marginālām fistulām. Šāda veida galvenās atšķirības iezīmes ir nesenais iekaisuma procesa ilgums, tiešais fistulālais kanāls un cicatricial izpausmju neizpaustais raksturs. Ārējā kraukšķīgā atvere parasti atrodas tūpļa tiešā tuvumā, un iekšējais ceļš var atrasties jebkurā no zarnu kriptiem.

Šādu fistulu diagnoze nav īpaši sarežģīta, to var izdarīt, meklējot perianālo reģionu. Zonde šajos gadījumos brīvi iekļūst ārējā dūriena atvērumā un viegli pāriet uz zarnu iekšējo atveri.

Pacientiem ar šādu diagnozi bieži ir nepieciešamas papildu pārbaudes. Tas var būt dažādas instrumentālās un klīniskās izpētes metodes. Tie palīdzēs atšķirt hronisko paraproctīta formu no citām slimībām, kas izraisa fistulu veidošanos. Papildus iepriekš minētajiem fistulu veidiem pastāv klasifikācija, kas taisnās zarnas fistulu sadala 4 grūtības pakāpēs:

• 1.. Galvenā iezīme ir tiešā fistulārā pāreja, iekšējās atvēršanas apgabalā nav cicatricial izmaiņas, adrectal šķiedrā nav infiltrātu un strupceļu.
• 2.. Nav strutainas kabatas un infiltrāti, bet rētas parādās ap iekšējo atvērumu.
• 3.. Atšķiras šaurā ieejas fistulārā kanāla atvērumā, kamēr šķiedrā nav strutaina satura un infiltrāta.
• 4.. Adrectal audos, parādās abscesi un infiltrāti, un vairāki rētas atrodas ap plašo ieplūdi.

Tajā pašā laikā fistulārā kanāla lokalizācija nav īsti svarīga, simptomi jebkurā vietā ir vienādi.

Taisnās zarnas fistulas simptomi

Pacientam rodas nepatīkama komplikācija, kad perianālajā zonā parādās dusmīgs atvērums. No šīm brūcēm periodiski izceļas gailis un sukrovitsy, kas nosmērē veļu un piespiež pacientu pastāvīgi izmantot spilventiņus un bieži veic perineal higiēnu. Ja izplūde kļūst bagāta, tie izraisa apsārtumu un kairinājumu un ādu, niezi, kam ir nepatīkama smaka.

Rectilinear fistulas, kas ir viegli nosusināmas, reti izraisa smagus sāpju simptomus. Bet nepilnīgi iekšējie fistuli var būt ļoti sāpīgi, jo pastāv hronisks iekaisuma process. Šajā gadījumā sāpes var palielināties, staigājot, klepus, zarnu kustības laikā. Ja kraukšķīgs kanāls ir bloķēts ar strutainu masu vai granulācijas audu, var rasties paasinājums, abscesa formas, temperatūras paaugstināšanās un ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Pēc atvēršanas abscess parasti nāk atvieglojums, akūtas izpausmes pazūd, bet kopš fistulas dzīšanas nenotiek, slimība atgriežas recidīvos. Remisijas laikā pacients jūtas normāls un ar rūpīgu higiēnu var radīt normālu dzīvi. Ja slimības gaita ir garš un taisnās zarnas fistula pastāvīgi atgādina par paasinājumu, ir papildu simptomi:

• Vājums, bezmiegs
• Veiktspējas pasliktināšanās
• Periodiska temperatūras paaugstināšanās
• Nervu izsīkums
• Seksuālie traucējumi

Ja komplekss fistulas pastāv jau ilgu laiku, ir iespējamas nopietnas vietējās izmaiņas: anālās kanāla deformācija, sfinktera nepietiekamība, sfinktera muskuļu cicatricial izmaiņas.

Slimības diagnostika

Sākotnējā posmā tiek veikta pacientu aptauja, kuras laikā tiek identificētas ar šo patoloģiju saistītas sūdzības. Fistulas diagnosticēšana parasti nerada grūtības, jo jau izmeklēšanas laikā ārsts atklāj vienu vai vairākas atveres anālais apgabalā, ar spiedienu, uz kura atdalās strutainais saturs. Ar pirkstu skenēšanu speciālists var noteikt fistulas iekšējo atvērumu.

Papildus anamnēzes izpētei un savākšanai pacientam tiek noteikti testi: bioķīmiskā asins analīze, pilnīga asins analīzes un urīna analīze, aizsprostošanās tests slēptajām asinīm. Tas tiek darīts, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citu slimību klātbūtni. Turklāt jāveic mikrobioloģiskā izpēte ar strutainu izplūdi, lai noteiktu mikrobu, kas izraisa sūkšanu. Sekrētu citoloģiskā analīze noteiks, vai šie simptomi ir vēža pazīme.

Šīs slimības diagnosticēšanā noteicošais faktors ir instrumentālās pētniecības metodes:

1. Skaņas. Izmantojot speciālu zondi, kas ievietota fistulas ārējā atvērumā, ārsts nosaka patoloģiskā kanāla apjoma un pakāpes pakāpi.
2. Irrigoskopija. Šī metode ļauj jums pārbaudīt resnās zarnas ar rentgena stariem, kuriem vispirms tiek ievadīta kontrastviela.
3. Ultraskaņa. Informatīva un pieejama diagnozes metode taisnās zarnas fistulas noteikšanai. Procedūra ir nesāpīga un nekaitīga, ļaujot no iekšpuses iegūt ultraskaņas orgānu attēlu. Tas ir tas pats ultraskaņas signāls, tikai pārbaudi veic, izmantojot maksts zondi, nevis parasto sensoru.
4. Kolonoskopija. Šī metode ļauj pārbaudīt tievo zarnu un pat veikt kādu gļotādas gabalu pētījumam (biopsija). Procedūrai, izmantojot endoskopu, kas tiek ievadīts taisnajā zarnā. Pārbaudes laikā tiek atklāti patoloģiski dīvaini kanāli, to garums un citi gļotādas defekti.
5. Fistulogrāfija Fistulas rentgena metodes izpēte pēc to aizpildīšanas ar kontrastvielu. Pēc procedūras radioaktīvā viela tiek izņemta no dūšā kanāla, un tā tiek piepildīta ar šļirci.
6. Rektoromanoskopija. Šī procedūra ļauj pārbaudīt no iekšpuses taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas, lai atklātu patoloģiskas izmaiņas. Pārbaude tiek veikta, izmantojot endoskopu.
7. CT (datortomogrāfija). To veic, ja ir aizdomas par komplikācijām, ko izraisa taisnās zarnas fistulas. Pārbaudes laikā tiek veikts visu vēdera dobuma orgānu stāvokļa novērtējums patoloģisko izmaiņu savlaicīgai atklāšanai.
8. Sphincterometrija. Ļauj objektīvi novērtēt taisnās zarnas sfinktera darbību

Visas instrumentālās pārbaudes metodes tiek veiktas klīnikā, un tās veic pieredzējuši un kvalificēti speciālisti. Pirms to veikšanas pacientu konsultē un sniedz padomus par to, kā sagatavoties eksāmenam.

Šīs diagnostikas metodes palīdzēs izslēgt citas slimības, kurās ir iespējama arī atveru veidošanās anorektālajā zonā. Tas var būt tādas slimības kā tuberkuloze, Krona slimība, celulozes cistas, iegurņa kaulu osteomielīts.

Taisnās zarnas fistulas ārstēšana

Dažreiz, pirms ķirurģiskas iejaukšanās, speciālists var parakstīt pacientu ar antibiotiku terapiju, ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļiem un vietējiem ārstnieciskiem līdzekļiem. Tas tiek darīts, lai mazinātu stāvokli, vairumā gadījumu konservatīva terapija ir neefektīva. Fizioterapijas procedūras var noteikt, gatavojoties operācijai.

Tas tiek darīts, lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju risku. Nemēģiniet ārstēt fistulas tautas metodes. Iespējams, šie līdzekļi palīdzēs sasniegt pagaidu atvieglojumus, bet tie neatrisinās galveno problēmu, un laiks tiks zaudēts.

Galvenā fistulu kanāla ārstēšanas metode - ķirurģija. Taisnās zarnas fistulas noņemšana ir vienīgais radikālais veids, kā ārstēt patoloģiju. Eksperti paskaidro, ka ķirurģiskas iejaukšanās remisijas laikā ir nepiemērotas, jo šajā laikā dusmīgās rindas ir slēgtas un nav redzamu un skaidru vadlīniju. Rezultātā ķirurgs nevar pilnībā izņemt taisnās zarnas fistulu un bojāt blakus esošos veselos audus.

Ķirurģiskās tehnikas izvēle būs atkarīga no fistulas veida, to lokalizācijas, cicatricial izmaiņu pakāpes, čūlu vai infiltrātu klātbūtnes adrectal audos. Ķirurgam vajadzētu kompetenti veikt taisnās zarnas fistulas izgriešanu, nepieciešamības gadījumā atverot un notecinot strutainas kabatas, šuvinot sfinkteru, aizverot fistulas gļotādas muskuļu atloku iekšējo atvērumu.

Visas nepieciešamās darbības operācijas laikā noteiks patoloģiskā procesa individuālās īpašības. Taisnās zarnas fistulas ekskrēcija tiek veikta slimnīcā ar vispārējo anestēziju. Pēc operācijas pacientam vismaz vienu nedēļu jāatrodas slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Pēcoperācijas perioda iezīmes: diēta

Parasti dažu stundu laikā pēc operācijas pacientam ir atļauts dzert šķidrumu. Kad jūs pāriet no anestēzijas, ir iespējama diskomforta sajūta un diezgan intensīvas sāpīgas sajūtas. Tāpēc pirmajās trīs dienās pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi.

Ķirurģiskā brūna vietā tiek ievietots pārsējs, izplūdes caurule un hemostatiskais sūklis tiek ievietots anālā. Tās tiek izņemtas dienā pēc operācijas pirmās ligatūras laikā. Pārsienamie materiāli ir diezgan sāpīgi, lai atvieglotu procedūru, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana ar vietējām anestēzijas zālēm (ziedes, želejas). Šajā laikā ārstam ir rūpīgi jāuzrauga dzīšanas process, ir svarīgi, lai brūces malas nebūtu sasietas un tajā nebūtu veidotas neapstrādātas kabatas.

Ja ir noņemtas kompleksas fistulas, tad nedēļu pēc operācijas būs nepieciešama anestēzijas apstrāde. Viņas dziļi pārskatot brūces un nostipriniet ligatūru. Lai ātri izārstētu brūci un mazinātu diskomfortu, ārsts var izrakstīt mazkustīgu vannu ar kumelīšu novārījumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu.

Pirmajās divās dienās pēc operācijas pacientam tiek izrakstīts īpašs šķidrums (kefīrs, ūdens, daži vārīti rīsi). Tas tiek darīts, lai pacientam vairākas dienas pēc operācijas nebūtu zarnu kustības. Ja nav izkārnījumu, pēcoperācijas brūce netiks inficēta ar fekāliju masu, un dzīšanas process noritēs ātrāk.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi, lai pacients ievērotu pareizu un sabalansētu uzturu, uzturs būtu daļējs, jums ir jāēd mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Tauki, cepti, pikanti, marinēti ēdieni, kūpinātas gaļas, garšvielas, gāzēts ūdens ir izslēgti no uztura. Vēlams, lai produkti būtu ar augstu šķiedrvielu saturu (dārzeņi, augļi), ēdienkartē ietilpst putra, pilngraudu maize, piena produkti un dzēriens.

Tas palīdzēs sasniegt mīkstu izkārnījumu un uzlabos zarnu darbu. Jāizvairās no aizcietējumiem un, ja nepieciešams, jālieto caurejas līdzekļi.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam jābūt īpaši uzmanīgam pret savu labklājību un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:

• Straujš temperatūras pieaugums
• Noturīgas sāpes vēderā
• Fekāliju nesaturēšana, pārmērīga gāzes veidošanās
• Sāpīga defekācija vai urinēšana
• Izskats no strutainas vai asiņainas izplūdes

Šīs izpausmes norāda uz komplikāciju attīstību, nav nepieciešams aizkavēt apelāciju pie speciālista, nevis pašārstēties. Ja nav sarežģījumu, pacients var atgriezties normālā dzīvē pēc divām līdz trim nedēļām. Pilnīga atveseļošanās un brūču dzīšana notiek sešas nedēļas pēc operācijas. Izejot no slimnīcas, pārliecinieties, vai apspriedīsieties ar savu ārstu, kad būsit iecelts par turpmāku izmeklēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Kādas komplikācijas var rasties pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas? Dažos gadījumos var rasties asiņošana. Gadījumos, kad taisnās zarnas fistula pastāvēja ilgu laiku un periodiski saasinājās, novēro intoksikācijas parādību un vispārēju sliktu pacienta stāvokli. Pastāvīgs iekaisums veicināja rētu veidošanos audos, kas apvijuši dūšīgo kanālu.

Cicatricial izmaiņas notika taisnās zarnas sienā, anālais kanāls un ap sfinkteru. Tas var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā anālais sfinktera nepietiekamība un fekāliju un gāzes nesaturēšana. Dažos gadījumos var būt recidīvs (slimības atgriešanās). Visnopietnākā un nopietnākā taisnās zarnas fistulas sekas var būt viņu ļaundabīgā deģenerācija.

Profilakse

Lai novērstu taisnās zarnas fistulu rašanos, svarīga nozīme ir savlaicīgai to cēloņa iznīcināšanai, tas ir, paraproctīta ārstēšanai. Turklāt ir jāizslēdz tie faktori, kas izraisa taisnās zarnas traumatiskus bojājumus, savlaicīgi ārstē šādu slimību kā hemoroīdus un novērš tās pāreju uz uzlaboto formu. Pacientiem, kuriem ir hemoroīdi, taisnās zarnas polipi, labdabīgi audzēji ir jāapzinās operācijas nepieciešamība.

Savlaicīga ārstēšana novērsīs paraproctīta attīstību, samazinās fistulas risku un būs labs dažādu komplikāciju rašanās novēršana. Ja Jums ir nelabvēlīgi simptomi taisnās zarnas zonā, savlaicīgi lūdziet medicīnisku palīdzību, kas palīdzēs jums tikt galā ar šo slimību un izvairīties no nopietnām komplikācijām.