Image

Zema molekulmasa heparīni

Šeit ir zāles ar zemu molekulmasu heparīniem un vielām ar līdzīgu darbības mehānismu, bloķējot Xa koagulācijas faktora darbību.

Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Citi tās pašas klases pārstāvji: nefrakcionēts heparīns

Visas zāles, kas samazina asins recēšanu, šeit.

Uzdodiet jautājumu vai atstājiet atsauksmi par medikamentiem (lūdzu, neaizmirstiet, ka ziņojuma tekstā iekļaujiet zāļu nosaukumu).

Fraksiparin (Nadroparin) - oficiālas lietošanas instrukcijas. Narkotika ir recepte, informācija ir paredzēta tikai veselības aprūpes speciālistiem!

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa:

Tiešas darbības antikoagulants - zema molekulmasa heparīns

Farmakoloģiskā iedarbība

Nadroparīna kalcijs ir zema molekulmasa heparīns (LMWH), ko iegūst, depolimerizējot standarta heparīnu, ir glikozaminoglikāns ar vidējo molekulmasu 4300 daltonu.

Tam piemīt augsta spēja saistīties ar plazmas proteīniem antitrombīnu III (AT III). Šī saistīšanās izraisa Xa faktora paātrinātu inhibīciju, kas ir iemesls nadroparīna augstajam antitrombotiskam potenciālam.

Citi mehānismi, kas nodrošina nadroparīna antitrombotisko iedarbību, ir audu faktora konversijas inhibitora (TFPI) aktivācija, fibrinolīzes aktivizēšana, tieši atbrīvojot audu plazminogēna aktivatoru no endotēlija šūnām, un asins reoloģisko īpašību izmaiņas (asins viskozitātes samazināšanās un trombocītu un granulocītu membrānas caurlaidības palielināšanās).

Nātroparīna kalciju raksturo augstāka anti-Xa faktora aktivitāte, salīdzinot ar anti-IIa faktoru vai antitrombotisku aktivitāti, un tai ir gan tūlītēja, gan ilgstoša antitrombotiska aktivitāte.

Salīdzinot ar nefrakcionētu heparīnu, nadroparīnam ir mazāka ietekme uz trombocītu darbību un agregāciju un mazāk izteikta ietekme uz primāro hemostāzi.

Profilaktiskās devās nadroparīns nerada izteiktu APTT samazināšanos.

Ārstēšanas laikā maksimālās aktivitātes periodā ir iespējams palielināt APTT līdz 1,4 reizes augstākai par standartu. Šāds pagarinājums atspoguļo nadroparīna kalcija antitrombotisko iedarbību.

Farmakokinētika

Farmakokinētiskās īpašības nosaka, balstoties uz plazmas anti-Xa faktora aktivitātes izmaiņām.

Pēc Cmax ievadīšanas asins plazmā pēc 3-5 stundām, nadroparīns gandrīz pilnībā absorbējas (apmēram 88%). Ieviešot maksimālo anti-Xa aktivitāti, tiek sasniegta mazāk nekā 10 minūtēs, T1 / 2 ir aptuveni 2 stundas.

Metabolizējas galvenokārt aknās ar desulfāciju un depolimerizāciju.

Pēc s / c ievadīšanas T1 / 2 ir aptuveni 3,5 stundas, tomēr anti-Xa aktivitāte saglabājas vismaz 18 stundas pēc nadroparīna injekcijas devā 1,900 anti-Xa ME.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Gados vecākiem pacientiem nieru darbības fizioloģisko traucējumu dēļ nadroparīna eliminācija palēninās. Iespējamā nieru mazspēja šajā pacientu grupā prasa novērtēšanu un atbilstošu devas pielāgošanu.

Klīniskajos pētījumos par nadroparīna farmakokinētiku un / vai pacientiem ar nieru mazspēju ar atšķirīgu smaguma pakāpi tika konstatēta korelācija starp nadroparīna klīrensu un kreatinīna klīrensu. Salīdzinot iegūtās vērtības ar veseliem brīvprātīgajiem, tika konstatēts, ka AUC un T1 / 2 pacientiem ar vieglu nieru mazspēju (CC 36-43 ml / min) palielinājās attiecīgi līdz 52% un 39%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 63% no normālajām vērtībām.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CK 10–20 ml / min) AUC un T1 / 2 palielinājās attiecīgi līdz 95% un 112%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 50% no normālās vērtības. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CK 3–6 ml / min) un hemodialīzes gadījumā AUC un T1 / 2 palielinājās attiecīgi līdz 62% un 65%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 67% no normālās vērtības.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka nelielu nadroparīna uzkrāšanos var novērot pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem (CC> 30 ml / min un 70 t

Pacienti ar augstu trombozes risku (parasti intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās aprūpes / elpošanas mazspējas un / vai elpceļu infekcijas un / vai sirds mazspējas gadījumā). Fraxiparin lieto visā trombozes riska periodā.

Deva Fraksiparina, ieviešot 1 reizi dienā:

Kalcija nadroparīna analogi

Kā lietot

  • Pievienojiet narkotikas no ātrās meklēšanas augšējā panelī, izmantojot Analogus, un apskatiet rezultātu.
  • Darbības analogi norādīja uz to aktīvajām sastāvdaļām.
  • Pilnīgu analogu saraksts (ar tādu pašu aktīvo vielu) tiek parādīts preparātiem ar aktīvo vielu.
  • Daudzām narkotikām aptiekās Maskavā ir dažādas cenas.

Kāpēc jums ir nepieciešams meklēt analogus

  • Medicīniskais tiešsaistes pakalpojums ir izstrādāts, lai izvēlētos optimālo zāļu nomaiņu.
  • Atrast lētus kolēģus dārgām zālēm.
  • Par zālēm, kurām nav pilnīgu analogu, skatiet visbiežāk izmantoto zāļu sarakstu.
  • Ja esat profesionāls, mākslīgā intelekta palīdzība palīdzēs izvēlēties ārstēšanu.

Zāles "Nadroparin kalcija": 2 pilnas analogas, lētākais - faksiparīns (242-5408ք); 30 analogi darbībā, līdzīgi - Fragmin (1954-4873ք)

Īsa informācija par rīku

Iespējamie narkotiku aizstājēji "Nadroparin kalcija"

Pilnīgi analogi pēc vielas

Analogi darbībai

Cyberis priekšrocība ir daudzpusība, pateicoties kurai tā spēj izvēlēties analogus jebkurām zālēm. Mākslīgais intelekts analizē indikācijas, kontrindikācijas, sastāvdaļas, farmakoloģiskās grupas, kā arī informāciju par narkotiku praktisko lietošanu un parāda labākos aizvietotājus ar līdzības pakāpi procentos.
Ne vienmēr ir pieejami zāļu pilnie analogi, un to lietošana ne vienmēr ir iespējama, jo pastāv bīstamas zāļu mijiedarbības. Tādēļ ir nepieciešams izmantot tikai līdzīgas zāles, dažreiz pat no dažādām farmakoloģiskām grupām.

Zāļu nadroparīna kalcija analogi

Zāļu apraksts

Kalcīta nadroparīns - tiešas darbības antikoagulants; ir zemas molekulmasas heparīns (molekulmasa 4500 daltoni), kas iegūts no standarta heparīna depolimerizācijas ceļā.

Salīdzinot ar heparīnu, tam raksturīga izteikta Xa faktora aktivitāte un vāja aktivitāte pret IIa faktoru. Nadroparīna kalcija anti-Xa aktivitāte ir izteiktāka nekā tā ietekme uz APTT. Tam ir mazāk izteikta ietekme uz trombocītu agregāciju.

Kalcija nadroparīns: apraksts, instrukcijas, cena

Cena Nadroparin kalcija un pieejamība pilsētas aptiekās

Uzmanību! Dati par cenām un pieejamības izmaiņām reālajā laikā, jūs varat izmantot meklēšanu, lai iegūtu informāciju, kas atjaunināta līdz pašreizējai minūtei, un arī tad, ja nepieciešams atstāt narkotiku pasūtījumu, atlasiet pilsētas apgabalus, lai meklētu vai meklētu tikai šobrīd atvērtās aptiekās.

Iepriekš minētais saraksts tiek atjaunināts vismaz reizi 6 stundās (atjaunināts 12.05.2015 plkst. 16:05). Pirms apmeklējat aptieku, pārbaudiet zāļu cenas un pieejamību, zvanot aptiekām. Tīmekļa vietnē ietverto informāciju nevar izmantot kā ieteikumus pašapstrādei. Pirms zāļu lietošanas obligāti konsultējieties ar ārstu.

Aktīvā viela Nātroparīns kalcija

Recepšu zāļu attēli ir pieejami tikai veselības aprūpes speciālistiem.
Noklikšķinot uz pogas "Nākamais", jūs apstiprināt, ka esat sertificēts medicīnas darbinieks.

Fraksiparin rr p / c 9500 tūkst.anti-ha SV / ml 0,3 ml n10 (2850 ml šļircē)

Fraksiparin rr / c 9500 tūkst.anti-ha SV / ml 0,4 ml n10 (3800 man šļircē)

Recepšu zāļu attēli ir pieejami tikai veselības aprūpes speciālistiem.
Noklikšķinot uz pogas "Nākamais", jūs apstiprināt, ka esat sertificēts medicīnas darbinieks.

Fraksiparin rr p / c 9500 tūkst.anti-ha SV / ml 0,6 ml n10 (5700 man šļircē)

Recepšu zāļu attēli ir pieejami tikai veselības aprūpes speciālistiem.
Noklikšķinot uz pogas "Nākamais", jūs apstiprināt, ka esat sertificēts medicīnas darbinieks.

Fraksiparin rr p / c 9500 tūkst.anti-ha SV / ml 0,8 ml n10 (7600m šļircē)

Programmas partneri

„Informācija par preparāta sagatavošanu vietnē ir paredzēta tikai speciālistiem. Vietnē pieejamo informāciju pacienti nedrīkst izmantot, lai pieņemtu neatkarīgus lēmumus par iesniegto zāļu lietošanu, un to nevar aizstāt ar ārsta konsultāciju. ”

Reģistrējieties programmā un saņemiet
elektroniskā karte "Mana veselība"

Iegūstiet līdz pat 70% atlaidi narkotikām

Saņemiet bonusu par visiem pirkumiem. Izmantojiet tos papildu atlaidēm 1 bonuss = 1 rublis

Pasūtīt analīzes ar atlaidēm programmas partneru medicīnas laboratorijās

Lai izmantotu plastmasas karti
kuru esat saņēmis aptiekā,
tai jābūt aktivizētai

Pēc aktivizēšanas jūs varēsiet iesniegt karti programmas aptieku partneros un saņemt atlaides par zālēm.

Visas prēmijas, ko iepriekš saņēmāt savā e-kartiņā, netiks zaudētas: tās tiks automātiski ieskaitītas plastikā.

Jūs varat saņemt atlaides un prēmijas aptiekā vai tīmekļa vietnē pēc sava tālruņa numura. Jums nav vienmēr jābūt ar karti!

Nātroparīna kalcija

Saturs

Krievu vārds

Latīņu vielas nosaukums Nadroparin kalcija

Ķīmiskais nosaukums

Depolimerizēta heparīna kalcija sāls ar molekulmasu no 4000 līdz 5000

Farmakoloģiskās grupas vielas Nadroparin kalcija

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Vielas īpašības Nadroparin kalcija

1 U no nadroparīna kalcija atbilst 0,41 SV anti-Xa.

Farmakoloģija

Tam ir tieša antikoagulanta iedarbība, anti-Xa un anti-IIa aktivitāte tieši ietekmē asinsreces faktorus. Palielina antitrombīna III bloķējošo iedarbību uz Xa faktoru (aktivizē protrombīna pāreju uz trombīnu). Anti-Xa aktivitāte ir aptuveni 4 reizes lielāka par anti-IIa aktivitāti. Tam piemīt pretiekaisuma un imūnsupresīvs (inhibē T-un B-šūnu sadarbības mijiedarbību), nedaudz samazina holesterīna un beta-lipoproteīnu līmeni asins serumā. Uzlabo koronāro asinsriti.

Kad s / c ievads Cmaks Tas ir zems piesaistes līmenis plazmas olbaltumvielām, praktiski nesaistās ar asinsvadu sienas matricas, endotēlija šūnu un trombocītu proteīniem. Biopieejamība - 98%. T1/2 - 3,5 stundas Xa faktora blokāde tiek uzturēta 18-24 stundas, IIa - 3 stundas.

Vielas izmantošana Nadroparin kalcija

Dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, akūts koronārais sindroms, trombozes profilakse pacientiem ar augstu risku: a) ortopēdiskām, onkoloģiskām un vispārējām ķirurģiskām operācijām, b) hemodialīzei un hemofiltrācijai pacientiem ar hronisku nieru mazspēju.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, asiņošana (ieskaitot vēsturi, izņemot patēriņa koagulopātiju), smadzeņu asiņošana (izņemot sistēmisko emboliju), akūta bakteriāla endokardīts, perikardīts, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās, centrālās nervu sistēmas traumas, pēcdzemdību pūtīšu sindroms, centrālās nervu sistēmas traumas, pēcdzemdību traumas, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, muguras smadzeņu ievainojumi, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, muguras smadzeņu ievainojumi, pēcmenopauzes plaušu slimība staru terapija, trombocitopēnija ar pozitīvu in vitro agregācijas testu zāļu klātbūtnē, intrauterīno kontracepcijas mehānismu izmantošana, pēcdzemdību periods.

Ierobežojumi. T

Arteriālā hipertensija, posturālā hipotensija, sinkope, horioretopātija, vaskulīts, smaga nieru un aknu mazspēja, iezīmēts cukura diabēts.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Vielas blakusparādības Nadroparin kalcija

Trombocitopēnija, asiņošana (GIT, urīnceļi), asiņošana (olnīcās, corpus luteum, virsnieru dziedzeri ar aknu virsnieru mazspēju), alerģiskas reakcijas (drudzis, izsitumi, bronhiālā astma, slikta dūša, vemšana), hematomas un nekroze injekcijas vietā.

Mijiedarbība

Palielina netiešo antikoagulantu, antitrombocītu līdzekļu, NPL, dekstrāna, tetraciklīnu iedarbību. Sirds glikozīdi, etakrīnskābe, antihistamīni vājina antikoagulantu aktivitāti. Tetraciklīni pastiprina nadroparīna kalcija iedarbību. Nikotīnskābe maina nadroparīna kalcija iedarbību.

Pārdozēšana

Ārstēšana: antagonista - protamīna sulfāta (0,6 ml katram 0,1 ml nadroparīna kalcija) ievadīšanai / ievadīšanai, simptomātiska terapija.

Lietošanas veids

Ievadiet vēdera zemādas audos (adata ir perpendikulāra ādas locītavai).

Piesardzības pasākumi vielai Kalcija Nadroparīns

Tas ir nepieciešams pirms ārstēšanas uzsākšanas un pēc tam (ar ilgstošu terapiju) 2 reizes nedēļā, lai aprēķinātu trombocītu skaitu. Ja injekcijas vietā ir ādas nekroze, ir nepieciešams atcelt zāles. Asiņošanas risks ir augstāks nieru mazspējas gadījumā un sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem.

Fraxiparin

Kāpēc mantkārīgās aptiekas slēpa rīku spēcīgāk Exoderil 39 reizes? Tas izrādījās padomju biezums.

Lietošanas instrukcija

Starptautiskais nosaukums

Grupas piederība

Aktīvās vielas apraksts (INN)

Dozēšanas forma

Farmakoloģiskā iedarbība

Antikoagulants. Tam ir antitrombotiska iedarbība. Zema molekulmasa heparīns, kas iegūts no standartizētās depolimerizācijas metodes. Saistībā ar III antitrombīnu, tam raksturīga izteikta aktivitāte pret faktoru Xa un vājāka pret IIa faktoru.

Nostiprina antitrombīna III bloķējošo iedarbību uz Xa faktoru, kas aktivizē protrombīna pāreju uz trombīnu. Xa faktora inhibīcija notiek ar koncentrāciju 200 V / mg, trombīnu - 50 V / mg. Anti-Xa aktivitāte ir izteikta ievērojami vairāk nekā ietekme uz APTT. Tam ir ātra un ilgstoša iedarbība. Aktivitāte ir izteikta Eiropas Farmakopejas (Ph. Eur.) IU-anti-Xa vienībās.

Tā ir pretiekaisuma un imūnsupresīva (inhibē T-un B-limfocītu kooperatīvu mijiedarbību), nedaudz samazina holesterīna un beta-lipoproteīnu koncentrāciju asins serumā. Uzlabo koronāro asinsriti.

Indikācijas

Trombembolisku komplikāciju profilakse (ieskaitot tos, kas saistīti ar vispārējo ķirurģiju, onkoloģiju un ortopēdiju, pacientiem, kas nav ķirurģiski pacienti ar augstu trombembolijas attīstības risku: akūta elpošanas mazspēja, strutaina-septiska infekcija, akūta HF), asins koagulācijas novēršana hemodialīzes laikā.

Trombozes un trombembolijas, nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšana bez Q viļņa.

Kontrindikācijas

Blakusparādības

Asiņošana (kuņģa-zarnu trakts, urīnceļi), trombocitopēnija (reti), asiņošana (olnīcās, korpusa luteum, virsnieru dziedzeri ar aknu virsnieru mazspēju), alerģiskas reakcijas (drudzis, izsitumi, bronhiālā astma), slikta dūša, vemšana, hematoma un nekroze injekcijas vietā..

Lietošana un deva

Ievadiet vēdera zemādas audos, ādas slāņa biezumā (adata ir perpendikulāra ādas locītavai). Uzturēt locītavu visā lietošanas laikā.

Trombembolijas profilakse vispārējā ķirurģijā: 0,3 ml 1 reizi dienā. 0,3 ml tiek ievadīts 2-4 stundas pirms operācijas. Ārstēšanas kurss ir vismaz 7 dienas.

Ar medicīnisku mērķi: lieto 2 reizes dienā 10 dienas ar devu 225 U / kg (100 SV / kg), kas atbilst: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, vairāk nekā 100 kg - 0,9 ml.

Ortopēdiskajā operācijā deva tiek izvēlēta atkarībā no ķermeņa masas. Ievadiet reizi dienā katru dienu šādās devās: ar ķermeņa masu mazāku par 50 kg: pirmsoperācijas periodā un 3 dienu laikā pēc operācijas - 0,2 ml; pēcoperācijas periodā (sākot no 4 dienām) - 0,3 ml. Ar ķermeņa masu 51 līdz 70 kg: pirmsoperācijas periodā un 3 dienu laikā pēc operācijas - 0,3 ml; pēcoperācijas periodā (sākot no 4 dienām) - 0,4 ml. Ar ķermeņa masu 71 līdz 95 kg: pirmsoperācijas periodā un 3 dienu laikā pēc operācijas - 0,4 ml; pēcoperācijas periodā (sākot no 4 dienām) - 0,6 ml.

Pēc flebogrāfijas tos ievada ik pēc 12 stundām 10 dienas, deva ir atkarīga no ķermeņa masas: ar masu 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg un vairāk - 0,9 ml.

Nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšanai bez Q viļņa 2 reizes dienā ievadīts 0,6 ml (5700 SV antiXa).

Īpaši norādījumi

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt trombocītu skaitu - pirms ārstēšanas uzsākšanas pirmajās 4 dienās, pēc tam 2 reizes nedēļā.

Zāles jāpārtrauc, ja injekcijas vietā ir pierādījumi par ādas nekrozi.

Hroniska nieru mazspēja un sievietes, kas vecākas par 60 gadiem, asiņošanas risks ir lielāks.

Mijiedarbība

Palielina NSPL, ASC, dekstrana, trombocītu trombocītu mazinošo iedarbību. Nostiprina netiešo antikoagulantu antikoagulantu iedarbību.

Sirds glikozīdi, tetraciklīni, nikotīnskābes un etakrīnskābes, antihistamīna zāles samazina zāļu antikoagulantu aktivitāti.

Pat ar šo līdzekli tiek iztīrītas pat mirušās aknas!

Elena Malysheva: "Okulisti par to klusēja! Vienkāršs veids, kā dažu dienu laikā atgūt 100% jūsu redzi."

Kardiologs: "Nesabojājiet sirdi ar tabletēm! Dzert glāzi vienkāršu naktī."

Fraxiparin analogi

Šajā lapā ir uzskaitīti visi faksiparīna analogi sastāvā un indikācijās. Lēti analogi, kā arī varat salīdzināt cenas aptiekās.

  • Lētākais analogais fraciparīns: heparīns
  • Populārākais fraciparīna analogs: Wessel Due F
  • ATC klasifikācija: Nadroparin
  • Aktīvās sastāvdaļas / sastāvs: nadroparīna kalcijs

Lēti analogi Fraciparin

Aprēķinot lētu analogu izmaksas, Fraksiparin ņēma vērā minimālo cenu, kas tika konstatēta aptieku piedāvātajos cenrāžos.

Populāri analogi Fraxiparin

Šis zāļu analogu saraksts ir balstīts uz visvairāk pieprasīto zāļu statistiku.

Visi analogi Fraxiparin

Kompozīcijas un indikāciju analogi

Minētais zāļu analogu saraksts, kurā ir norādīti aizstājēji Faksiparīns, ir vispiemērotākais, jo tiem ir tāds pats aktīvo sastāvdaļu sastāvs un tas sakrīt ar lietošanas indikācijām.

Analogi indikācijām un lietošanas metodei

Atšķirīgs sastāvs var sakrist pēc indikācijām un lietošanas veida.

Kā atrast lētu ekvivalentu dārgai medicīnai?

Lai atrastu lētu narkotiku analogu, vispārēju vai sinonīmu, vispirms mēs iesakām pievērst uzmanību kompozīcijai, proti, tām pašām aktīvajām sastāvdaļām un lietošanas indikācijām. Zāles aktīvās sastāvdaļas ir vienādas un norāda, ka zāles ir sinonīms farmaceitiski ekvivalentam medikamentam vai farmaceitiskajai alternatīvai. Tomēr neaizmirstiet par līdzīgu zāļu neaktīvajām sastāvdaļām, kas var ietekmēt drošību un efektivitāti. Neaizmirstiet par ārstu padomu, pašapstrāde var kaitēt jūsu veselībai, tāpēc vienmēr konsultējieties ar ārstu pirms jebkuru zāļu lietošanas.

Fraksiparin cena

Zemāk redzamajās vietnēs varat atrast cenas par faksiparīnu un uzzināt par pieejamību aptiekā tuvumā.

Fraksiparin instrukcija

NORĀDĪJUMI
par narkotiku lietošanu
Fraxiparin

Farmakoloģiskā iedarbība
Nadroparīna kalcijs (aktīvā viela faksiparīns) ir zema molekulmasa heparīns, kas iegūts no standarta heparīna, depolimerizējot īpašos apstākļos.
Zāles raksturo izteikta aktivitāte pret asins recēšanas faktoru Xa un vāja aktivitāte pret faktoru Pa. Angi-Xa aktivitāte (t. I., Trombocītu / trombocītu antitrombocītu / anti-adhēziju) ir izteiktāka nekā tā ietekme uz aktivēto daļējo trombo plākšņu laiku (asins koagulācijas ātruma indikators), kas atšķir no nadroparīna kalcija no nefrakcionēta standarta heparīna. Tādējādi narkotikām ir antitrombotiska aktivitāte (kas novērš asins recekļu veidošanos), un tai ir ātra un ilgstoša iedarbība.

Lietošanas indikācijas
Fraxiparin lietošana ieteicama:
• trombembolisku komplikāciju (asins recekļu veidošanās vēnās) profilakse pēc ķirurģiskas iejaukšanās, gan vispārējā, gan ortopēdiskā ķirurģijā; pacientiem, kuri tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļās, pacientiem, kas nav ķirurģiski pacienti ar augstu trombembolisko komplikāciju risku (akūta elpošanas mazspēja un / vai elpošanas orgānu infekcija, akūta sirds mazspēja);
• asins koagulācijas novēršana hemodialīzes laikā;
• trombembolisku komplikāciju ārstēšana;
• nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšana bez EK viļņa.

Lietošanas metode
Fraxiparin ir paredzēts subkutānai un
intravenozi. Nelietojiet Fraxiparin intramuskulāri. Ieviešot faksiparīnu, to nevar sajaukt ar citām zālēm.
Trombembolisku komplikāciju profilakse
Vispārējā ķirurģija. Parastā ieteicamā deva ir 0,3 ml faksiparīna subkutāni vienu reizi dienā vismaz 7 dienas. Jebkurā gadījumā profilakse būtu jāveic riska periodā. Pirmo devu ievada 2 līdz 4 stundas pirms operācijas.
Ortopēdiskā ķirurģija. Fraxiparin sākotnējo devu ievada 12 stundas pirms operācijas un 12 stundas pēc tās. Zāļu lietošana turpinās vismaz 10 dienas. Jebkurā gadījumā profilakse būtu jāveic riska periodā. Deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas, un to nosaka šāda tabula:
Pacienta ķermeņa masa, KG Fraxiparin deva, ml, ievadīta subkutāni, reizi dienā
pirms operācijas un līdz trešajai dienai pēc operācijas, sākot no 4. dienas pēc operācijas
70 0.6
Trombembolisku komplikāciju ārstēšana
Fraxiparin ievada subkutāni divas reizes dienā (ik pēc 12 stundām), parasti 10 dienas. Deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas, un to nosaka šāda tabula:
Pacienta ķermeņa masa, KG deva Fraxiparin, ml, ievadīta subkutāni, divas reizes dienā

Norādījumi par narkotiku, analogu, recenziju lietošanu

Tabletes Listel.Ru instrukcijas

Galvenā izvēlne

Tikai jaunākās oficiālās instrukcijas par zāļu lietošanu! Norādījumi par narkotikām mūsu vietnē tiek publicēti nemainītā veidā, kur tie ir pievienoti narkotikām.

Kalcija nadroparīns *

ATPŪTAS BRĪVDIENU MEDICĪNAS ATTIECAS UZ TIKAI PĀRSTĀVJIEM, KURU PĀRSTRĀDE. ŠO INSTRUKCIJA TIKAI MEDICĪNAS DARBINIEKIEM.

Aktīvās vielas Nadroparin kalcija / Nadroparinum kalcija apraksts.

Formula: nav datu, ķīmiskais nosaukums: depolimerizētā heparīna kalcija sāls ar molekulmasu no 4000 līdz 5000.
Farmakoloģiskā grupa: hematotropiskie līdzekļi / antikoagulanti.
Farmakoloģiskā iedarbība: antikoagulants.

Farmakoloģiskās īpašības

Kalcija nadroparīns ir zema molekulmasa heparīns (molekulmasa 4500 daltoni), ko iegūst no standarta heparīna depolimerizācijas ceļā. Nadroparīna kalcijam ir tieša antikoagulanta iedarbība, anti-Xa un anti-IIa aktivitāte. Anti-Xa aktivitāte ir aptuveni 4 reizes lielāka par anti-IIa aktivitāti. Salīdzinot ar heparīnu, kalcija suproparīnu raksturo vāja aktivitāte pret IIa faktoru un izteikta aktivitāte pret faktoru Xa. Nadroparīna kalcija anti-Xa aktivitāte ir izteiktāka nekā tā ietekme uz aktivētu daļēju tromboplastīna laiku. Profilaktiskās devās tas neizraisa izteiktu aktivētā daļējā trombīna laika samazināšanos. Ar kursa terapiju maksimālās aktivitātes periodā aktivēto daļējo trombīna laiku var palielināt 1,4 reizes. Šāds pagarinājums atspoguļo nadroparīna kalcija antitrombotisko iedarbību. Kalcija nadroparīnam, salīdzinot ar nefrakcionētu heparīnu, ir mazāka ietekme uz trombocītu darbību un agregāciju, un tai ir maza ietekme uz primāro hemostāzi. Nadroparīna kalcijs tieši ietekmē asinsreces faktorus. Kalcija nadroparīns, aktivizējot protrombīna pārnešanu uz trombīnu, uzlabo antitrombīna III bloķējošo iedarbību uz faktoru Xa. Kalcija nadroparīnam piemīt augsta spēja saistīties ar plazmas proteīniem antitrombīnu III, kas izraisa Xa faktora paātrinātu inhibīciju. Kalcija nadroparīns aktivizē audu faktora konversijas inhibitoru, fibrinolīze, tieši atbrīvojot audu plazminogēna aktivatoru no endotēlija šūnām, maina asins reoloģiskās īpašības (samazina asins viskozitāti un palielina granulocītu un trombocītu membrānu caurlaidību). Nātroparīna kalcija ietekme uz trombocītu agregāciju ir mazāk izteikta. Kalcija nadroparīns uzlabo koronāro asinsriti. Kalcija nadroparīnam ir imūnsupresīvs (nomāc B-un T-šūnu sadarbības mijiedarbību) un pretiekaisuma īpašības, nedaudz samazina beta-lipoproteīnu un holesterīna saturu asins plazmā.
Pēc nadroparīna kalcija subkutānas ievadīšanas maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 3 stundām. Lietojot intravenozi, maksimālā anti-Xa aktivitāte tiek sasniegta mazāk nekā 10 minūšu laikā, pusperiods ir aptuveni 2 stundas. Nadroparīna kalcija biopieejamība ir 98%. Kalcija nadroparīnam ir zems saistīšanās ātrums ar plazmas olbaltumvielām, gandrīz nesaistās ar endotēlija šūnām, asinsvadu sienas matricas proteīniem un trombocītiem. 98% aktīvās vielas ir asinīs bioloģiski aktīvā formā. Nadroparīna kalcija metabolisms galvenokārt notiek aknās ar depolimerizāciju un desulfāciju. Subkutānai ievadīšanai pusperiods ir 3,5 stundas. Xa faktora blokāde ilgst 18 - 24 stundas, IIa - 3 stundas.
Gados vecākiem pacientiem nadroparīna kalcija eliminācija var palēnināties sakarā ar iespējamu nieru darbības samazināšanos. Gados vecākiem pacientiem nieru mazspēja prasa novērtēšanu un atbilstošu devas pielāgošanu.
Klīniskos pētījumos par nadroparīna kalcija farmakokinētikas parametriem, ievadot intravenozi pacientiem ar atšķirīgu smaguma pakāpes nieru mazspēju, tika konstatēta saikne starp nadroparīna klīrensu un kreatinīna klīrensu. Tika konstatēts, ka laukums zem koncentrācijas līknes - laiks un pusperiods pacientiem ar vieglu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 36–43 ml / min) palielinājās attiecīgi līdz 52 un 39%, un nadroparīna kalcija klīrenss samazinājās līdz 63% no normālā vērtības. Teritorija ar koncentrācijas līkni - laiks un eliminācijas pusperiods pacientiem ar smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 10–20 ml / min) palielinājās attiecīgi līdz 95 un 112%, un nadroparīna kalcija klīrenss samazinājās līdz 50% no normālās vērtības. Teritorija ar koncentrācijas līkni - laiks un eliminācijas pusperiods pacientiem ar smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 3–6 ml / min) hemodialīzes laikā palielinājās attiecīgi līdz 62 un 65%, un nadroparīna kalcija klīrenss tika samazināts līdz 67% normālās vērtības. Nelielu nadroparīna kalcija uzkrāšanos var novērot pacientiem ar vidēji smagu vai vieglu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 30–60 ml / min), tādēļ pacientiem, kuri saņem trombembolijas, nestabilas stenokardijas, miokarda infarkta ārstēšanai kalcija nadroparīnu, deva jāsamazina par 25%. bez Q viļņa Nadroparīna kalcijs ir kontrindicēts pacientiem ar smagu nieru mazspēju šo slimību ārstēšanai. Nadroparīna kalcija uzkrāšanās pacientiem ar vidēji smagu vai vieglu nieru mazspēju, lietojot zāles trombembolijas profilaksei, nepārsniedz to pacientu skaitu, kuriem ir normāla nieru darbība un kuri lieto zāļu terapeitiskās devas. Tāpēc nav nepieciešams samazināt nadroparīna kalcija devu, kas tiek izmantota profilaksei šajā pacientu kategorijā. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem, kuri lieto zāles profilaktiskās devās, ir nepieciešams samazināt devu par 25%, salīdzinot ar devām, kas paredzētas pacientiem ar normālu kreatinīna klīrensu. Kalcija nadroparīns tiek injicēts dialīzes cilpas artērijas līnijā pietiekami lielās devās, lai novērstu asins recēšanu cilpā. Farmakokinētiskie parametri būtiski nemainās, izņemot pārdozēšanas gadījumus, kad nadroparīna kalcija pāreja sistēmiskajā asinsritē var izraisīt anti-Xa faktora aktivitātes palielināšanos, kas saistīta ar nieru mazspējas terminālo fāzi.

Indikācijas

Plaušu embolija; dziļo vēnu tromboze; trombembolija; akūts koronārais sindroms; trombozes profilakse pacientiem ar augstu trombozes risku (ar ortopēdiskām, vispārējām ķirurģiskām, onkoloģiskām operācijām; ar hemofiltrāciju un hemodialīzi pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, ar akūtu elpošanas un / vai sirds mazspēju intensīvās terapijas nodaļā); nestabila stenokardija; miokarda infarkts bez Q viļņa.

Kalcija un nadroparīna lietošanas metode un deva

Nadroparīna kalciju subkutāni injicē vēdera zemādas audos. Deva tiek noteikta individuāli atkarībā no indikācijām un pacienta ķermeņa masas. Vēlams ievadīt pacienta stāvokli, kas atrodas uz leju, vēdera daļas posterolaterālās vai anterolaterālās virsmas zemādas audos, pārmaiņus pa kreisi un pa labi. Varbūt zāļu ievadīšana augšstilbā. Adata jāievieto perpendikulāri, nevis leņķī, saspiežotajā ādas locītavā, kas jāatrodas starp rādītājpirkstu un īkšķi līdz šķīduma injekcijas beigām. Pēc injekcijas injekcijas vietu nedrīkst berzēt.
Trombembolijas profilakse vispārējā ķirurģijā: ieteicamā kalcija nadroparīna deva ir 2850 anti-Xa SV subkutāni, 2-4 stundas pirms operācijas, tad kalcija nadroparīnu ievada vienu reizi dienā; terapiju turpina vismaz 7 dienas un trombozes riska periodā, līdz pacients tiek pārnests uz ambulatoro režīmu.
Trombembolijas novēršana ortopēdisko operāciju laikā: kalcija suproparīnu ievada subkutāni, deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas, ko var palielināt līdz 50% līdz 4 pēcoperācijas dienām. Sākotnējā deva ir noteikta 12 stundas pirms operācijas, nākamā deva tiek ievadīta 12 stundas pēc operācijas beigām; turklāt trombozes riska periodā nadroparīna kalciju lieto vienu reizi dienā, pirms pacients tiek pārnests uz ambulatoro terapiju. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.
Pacienti ar augstu asins recekļu risku, kas parasti atrodas intensīvās terapijas nodaļā un atdzīvināšana (elpošanas ceļu infekcija, elpošanas mazspēja un / vai sirds mazspēja): kalcija suproparīnu ievada subkutāni reizi dienā; deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas; Kalcija nadroparīnu lieto visā asins recekļu riska periodā.
Nestabila stenokardija un miokarda infarkts bez Q viļņa: nadroparīna kalciju ievada subkutāni 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām); terapijas ilgums parasti ir 6 dienas; deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas; klīniskajos pētījumos noproparīna kalciju lietoja kopā ar acetilsalicilskābi pacientiem ar miokarda infarktu bez Q viļņa un nestabilas stenokardijas.
Trombembolija: trombembolijas ārstēšanā ārstēšana ar perorāliem antikoagulantiem, ja nav kontrindikāciju, jāsāk pēc iespējas ātrāk; neoprolīna kalcija lietošanu nedrīkst pārtraukt, kamēr nav sasniegti protrombīna laika mērķlielumi; kalcīnu nadroparīnu ievada subkutāni 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām), parastais kursa ilgums ir 10 dienas; Deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas.
Asins koagulācijas profilakse ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā: katram pacientam individuāli nosaka nadroparīna kalcija devu, ņemot vērā dialīzes tehniskos nosacījumus; Kalcija nadroparīnu katras sesijas sākumā ievada dialīzes cilpas artērijas līnijā; pacientiem, kuriem nav paaugstināta asiņošanas riska, devas nosaka atkarībā no ķermeņa svara, pietiek ar četru stundu dialīzi, pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku, dialīzes sesijas var veikt, izmantojot pusi no zāļu devas; ja dialīzes ilgums ir ilgāks par 4 stundām, tad var ievadīt papildu nelielas nadroparīna kalcija devas; turpmāko dialīzes sesiju laikā deva jānosaka atkarībā no novērotās ietekmes. Dialīzes procedūras laikā pacientam ir jāpārrauga, jo dialīzes sistēmā iespējama asiņošana vai trombu veidošanās.
Gados vecākiem pacientiem nav nepieciešams pielāgot nadroparīna kalcija devu, izņemot pacientus ar nieru darbības traucējumiem. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar nadroparīna kalciju ieteicams novērtēt nieru darbību.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nav veikti īpaši pētījumi.
Pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem (kreatinīna klīrenss 30–60 ml / min) kalcija nadroparīna devas samazināšana nav nepieciešama, ja zāles lieto trombozes profilaksei. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min) nadroparīna kalcija deva jāsamazina par 25%.
Pacienti ar viegliem un vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem, kuri saņem trombembolijas ārstēšanai trombembolijas ārstēšanai trombembolijas profilaksi, trombembolijas profilaksei (miokarda infarkts bez Q viļņa, nestabila stenokardija) ir jāsamazina par 25%. Nātroparīna kalcijs ir kontrindicēts pacientiem ar smagu nieru mazspēju trombembolijas ārstēšanai, trombembolijas profilaksei ar augstu trombu veidošanās risku (miokarda infarkts bez Q viļņa, nestabila stenokardija).
Nadroparīna kalcijs nav paredzēts intramuskulārai ievadīšanai.
Īpaša uzmanība jāpievērš īpašām instrukcijām katrai zālēm, kas pieder pie zemas molekulmasas heparīnu klases, jo tās var izmantot dažādās devās. Tādēļ nadroparīna kalcija maiņa ar citiem zemas molekulmasas heparīniem ar ilgstošu terapiju nav pieņemama.
Pirms terapijas sākuma un pēc tam (ar ilgstošu ārstēšanu) 2 reizes nedēļā ir nepieciešams skaitīt asins trombocītu skaitu.
Tā kā, lietojot heparīnus, ir iespējama trombocitopēnijas attīstība (heparīna izraisīta trombocitopēnija), visa trombocītu līmeņa kontrole jākontrolē visa terapija ar nadroparīna kalciju laikā. Ir ziņojumi par retiem trombocitopēnijas gadījumiem, tostarp smagiem, kas var būt saistīti ar venozo vai arteriālo trombozi, kas ir svarīgi apsvērt, kad trombocitopēnija, ievērojami samazinot trombocītu skaitu (par 30 - 50% salīdzinājumā ar normālu), ar negatīvu dinamiku. roku tromboze, par kuru pacients saņem terapiju, ar izdalītu intravaskulāru koagulācijas sindromu; šajos gadījumos jāpārtrauc ārstēšana ar nadroparīnu.
Trombocitopēnija ir imunoalergiska izcelsme, un to parasti novēro no 5 līdz 21 dienas pēc terapijas, taču tā var notikt pat agrāk, ja pacientam anamnēzē ir heparīna izraisīta trombocitopēnija. Ja ir bijusi heparīna izraisīta trombocitopēnija (zemas molekulmasas vai regulāru heparīnu fona), nepieciešamības gadījumā var ordinēt kalcija suproparīna terapiju, taču šajā situācijā tiek parādīta stingra klīniskā uzraudzība un vismaz ikdienas trombocītu skaita mērīšana. Attīstoties trombocitopēnijai, nekavējoties jāaptur nadroparīna kalcija lietošana.
Ja heparīna lietošanas laikā (zema molekulmasa vai normāls) rodas trombocitopēnija, ir jāapsver iespēja noteikt citu grupu antikoagulantus. Ja nav pieejami citi medikamenti, ir iespējams izmantot citu maz molekulmasu heparīnu, bet ir nepieciešams kontrolēt trombocītu skaitu asinīs katru dienu. Ja pēc zāļu nomaiņas turpinās sākotnējās trombocitopēnijas pazīmes, tad terapija jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.
Jums jāapzinās, ka trombocītu agregācijas kontrole, kas balstās uz in vitro testiem, ir ierobežota heparīna izraisītas trombocitopēnijas diagnosticēšanā.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar nadroparīna kalciju gados vecākiem pacientiem ir nepieciešams novērtēt nieru funkcionālo stāvokli.
Heparīni, kas kavē aldosterona sekrēciju, var izraisīt hiperkalēmijas attīstību, īpaši pacientiem ar paaugstinātu kālija līmeni asinīs vai pacientiem, kam ir paaugstināts kālija līmenis asinīs, piemēram, pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, diabētu, metabolisko acidozi vai pacientiem, kuri lieto zāles, kas var izraisīt hiperkalēmijas attīstību. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā paaugstinās hiperkaliēmijas risks, bet ar atcelšanu parasti ir atgriezeniska. Pacientiem, kuri ir pakļauti riskam, ir nepieciešams kontrolēt kālija koncentrāciju asinīs.
Venozās trombembolijas ārstēšanā un profilaksē, hemodialīzes laikā asinsreces novēršanai ekstrakorporālā cirkulācijā, nav ieteicams kombinēt kalcija nadroparīnu ar acetilsalicilskābi, citiem salicilātiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, trombocītu agregācijas inhibitoriem, trombocītu skaita inhibitoriem, kā arī avansa izrakstīšanu.
Ar epidurālo vai spinālo hematomu saslimšanas risks palielinās indivīdiem ar konstatētiem epidurāliem katetriem vai citu zāļu, kas var ietekmēt hemostāzi, lietošana (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, trombocītu inhibitori, citi antikoagulanti). Risks palielinās arī ar atkārtotiem vai traumatiskiem mugurkaula vai epidurāliem punktiem. Jautājums par antikoagulantu un neiraksaksālās blokādes kombinēto lietošanu ir jālemj individuāli pēc efektivitātes un riska novērtēšanas šādās situācijās: pacientiem, kuri plāno izvēles ķirurģisku iejaukšanos, izmantojot epidurālo vai spinālo anestēziju, jāpamato nepieciešamība ieviest antikoagulantus; pacientiem, kuri jau saņem antikoagulantus, ir jāpamato epidurālās vai spinālās anestēzijas nepieciešamība. Ja pacientam tiek veikta epidurālā vai spinālā anestēzija vai jostas punkcija, jāievēro pietiekams laika intervāls starp nadroparīna kalcija ievadīšanu un adatas vai epidurālā vai mugurkaula katetra ievietošanu vai noņemšanu. Lai noteiktu neiroloģisko traucējumu simptomus un pazīmes, nepieciešama rūpīga pacienta uzraudzība. Nosakot pacienta neiroloģiskā stāvokļa pārkāpumus, nepieciešama steidzama un atbilstoša ārstēšana.
Ja injekcijas vietā rodas ādas nekroze, tadropin kalcija lietošana jāpārtrauc. Pirms nekrozes parasti ir purpura vai sāpīga vai infiltrēta eritematoza vieta, kurai nevar būt pievienoti vispārēji simptomi vai kam tiem nav pievienots.
Lēmumu samazināt devu pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 30–50 ml / min) veic ārstējošais ārsts, nosverot asiņošanas risku, no vienas puses, un trombemboliju, no otras puses.
Nieru mazspējas gadījumā un sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, asiņošanas attīstības risks, lietojot nadroparīna kalciju, ir augstāks.
Nav datu par nadroparīna kalcija ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība; slimības, ko papildina asins koagulācijas pārkāpums; trombocitopēnija ar nadroparīna kalciju vēsturē; asiņošanas pazīmes vai paaugstināts asiņošanas risks, kas saistīts ar hemostāzes traucējumiem, izņemot izdalītu intravaskulāru koagulācijas sindromu, ko nerada heparīns; akūts bakteriālais endokardīts; organisko orgānu bojājumi ar tendenci asiņot (piemēram, akūta divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģa čūla); smadzeņu asiņošana; centrālās nervu sistēmas trauma vai ķirurģija; perikardīts; kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasināšanās; staru terapija; stāvoklis pēc muguras punkcijas; trombocitopēnija ar pozitīvu in vitro agregācijas testu zāļu klātbūtnē; pēcdzemdību periods; intrauterīno kontracepcijas mehānismu izmantošana; smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min) pacientiem, kuri saņem zāles nestabilas stenokardijas, trombembolijas, miokarda infarkta ārstēšanai bez Q viļņa; vecumā līdz 18 gadiem.

Ierobežojumi. T

Hipertensija, sinkope, posturālā hipotensija, horioretinopātija, nieru mazspēja, aknu mazspēja, vaskulīts, peptiskas čūlas anamnēzē vai citās slimībās ar paaugstinātu asiņošanas risku, smagu diabētu, asinsrites traucējumiem koroidos un tīklenē, pēcoperācijas periods pēc galvas operācijas muguras smadzenes vai acis, ķermeņa svars mazāks par 40 kg, ārstēšanas ilgums ilgāks par 10 dienām, dalīšanās ar zālēm, kas palielina asiņošanas risku chenii.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Pētījumos ar dzīvniekiem nav pierādīta nadroparīna kalcija fetotoksiska vai teratogēna iedarbība, bet pašlaik dati par nadroparīna kalcija iekļūšanu cilvēka placentā ir ierobežoti. Nadroparīna kalcija lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama, izņemot gadījumus, kad paredzamais ieguvums no ārstēšanas mātei ir lielāks par iespējamo risku auglim.
Nadroparīna kalcija lietošana zīdīšanas periodā nav ieteicama, jo dati par nadroparīna kalcija izdalīšanos no mātes piena ir ierobežoti.
Nav datu par nadroparīna kalcija ietekmi uz auglību.

Nadroparīna kalcija blakusparādības

Sirds un asinsvadu sistēma un asinis (hemostāze, asins veidošanās): asiņošana (kuņģa-zarnu trakts, urīnceļi un citi), asiņošana (corpus luteum, olnīcas, virsnieru dziedzeri ar akūtu virsnieru mazspēju), trombocitopēnija, eozinofīlija, trombocitoze.
Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte.
Alerģiskas reakcijas: paaugstinātas jutības reakcijas, angioneirotiskā tūska, ādas reakcijas, nātrene, eritēma, nieze, drudzis, izsitumi, bronhiālā astma, anafilaktoīdas reakcijas.
Vietējās reakcijas: subkutānas hematomas veidošanās injekcijas vietā, biezu mezglu parādīšanās, ādas nekroze, hematoma, kalcifikācija injekcijas vietā.
Citi: priapisms, hiperkalēmija.

Nadroparīna kalcija mijiedarbība ar citām vielām

Kalcija nadroparīns uzlabo netiešo antikoagulantu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, trombocītu agregātu, tetraciklīnu, fibrinolītisko līdzekļu, klopidogrela, eptifibatīda, iloprosta, tiklopidīna, dekstrāna iedarbību.
Sirds glikozīdi, antihistamīni, etakrīnskābe vājina kalcija suproparīna antikoagulantu aktivitāti.
Nikotīnskābe maina nadroparīna kalcija iedarbību.
Tetraciklīni pastiprina nadroparīna kalcija iedarbību.
Trombocītu agregācijas inhibitori: abciximab, acetilsalicilskābe, lietojot trombocītu devas ar kardioloģiskām un neiroloģiskām indikācijām, klopidogrels, beraprosts, eptifibatīds, iloprosts, tirofibāns, tiklopidīns palielina asiņošanas risku kombinācijā ar kalcija nadroparīnu.
Kad koplietošanas kalcija nadroparin un zāles, kas var izraisīt hiperkaliēmiju (ieskaitot sāļus, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, angiotenzīna II receptoru, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, heparīnu (mazmolekulāra vai nefrakcionētos), ciklosporīna, takrolims, trimetoprīmu); palielina risku hiperkalēmija.
Pacientiem, kas saņem perorālos antikoagulantus, sistēmiskos glikokortikosteroīdus un dekstrānus, rūpīgi jānorāda kalcija ar Nadroparīnu. Norādot perorālos antikoagulantus pacientiem, kuri saņem kalcija suproparīnu, tā lietošana jāturpina, līdz protrombīna laiks ir stabilizējies līdz vēlamajai vērtībai.

Pārdozēšana

Ar kalcija suproparīna pārdozēšanu rodas asiņošana.
Ārstēšana: trombocītu skaita un citu asins koagulācijas sistēmas parametru kontrole; neliela asiņošana nav nepieciešama īpaša ārstēšana, parasti ir pietiekami samazināt vai aizkavēt turpmāko zāļu devu; smagos gadījumos antagonista - protamīna sulfāta (0,6 ml katram 0,1 ml kalcija nadroparīna, 0,6 ml protamīna sulfāta) intravenoza ievadīšana neitralizē aptuveni 950 anti-X SV kalcija nadroparīna), protamīna sulfāta deva tiek aprēķināta, ņemot vērā pagājušo laiku pēc heparīna ievadīšanas, samazinot antidota devu, protamīna sulfātam ir izteikta neitralizējoša ietekme uz heparīna antikoagulantu iedarbību, bet dažas anti-Xa aktivitātes var atgūt; simptomātiska ārstēšana.

Fraksiparin Maskavā

Instrukcija

Kalcija nadroparīns ir zema molekulmasa heparīns (LMWH), ko iegūst, depolimerizējot no standarta heparīna, ir glikozaminoglikāns ar vidējo molekulmasu 4300 daltonu.

Tam piemīt augsta spēja saistīties ar plazmas proteīniem antitrombīnu III (AT III). Šī saistīšanās izraisa Xa faktora paātrinātu inhibīciju, kas ir iemesls nadroparīna augstajam antitrombotiskam potenciālam.

Citi mehānismi, kas nodrošina nadroparīna antitrombotisko iedarbību, ir audu faktora konversijas inhibitora (TFPI) aktivācija, fibrinolīzes aktivizēšana, tieši atbrīvojot audu plazminogēna aktivatoru no endotēlija šūnām, un asins reoloģisko īpašību izmaiņas (asins viskozitātes samazināšanās un trombocītu un granulocītu membrānas caurlaidības palielināšanās).

Kalcija nadroparīnu raksturo augstāka anti-Xa faktora aktivitāte, salīdzinot ar anti-IIa faktoru vai antitrombotisku aktivitāti, un tai ir gan tūlītēja, gan ilgstoša antitrombotiska aktivitāte.

Salīdzinot ar nefrakcionētu heparīnu, nadroparīnam ir mazāka ietekme uz trombocītu darbību un agregāciju un mazāk izteikta ietekme uz primāro hemostāzi.

Profilaktiskās devās nadroparīns nerada izteiktu APTT samazināšanos.

Ārstēšanas laikā maksimālās aktivitātes periodā ir iespējams palielināt APTT līdz 1,4 reizes augstākai par standartu. Šāds pagarinājums atspoguļo nadroparīna kalcija antitrombotisko iedarbību.

Farmakokinētiskās īpašības nosaka, balstoties uz plazmas anti-Xa faktora aktivitātes izmaiņām.

Pēc s / c ievadīšanas maksimālā anti-Xa aktivitāte (Cmaks) tiek sasniegts 3-5 stundu laikā, nadroparīns gandrīz pilnībā absorbējas (aptuveni 88%). Ar i.v. ievadīšanu maksimālā anti-Xa aktivitāte tiek sasniegta mazāk nekā 10 minūtēs, T1/2 ir aptuveni 2 stundas

Metabolizējas galvenokārt aknās ar desulfāciju un depolimerizāciju.

Pēc s / c injekcijas T1/2 Tomēr anti-Xa aktivitāte saglabājas vismaz 18 stundas pēc nadroparīna injekcijas devā 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Gados vecākiem pacientiem nieru darbības fizioloģisko traucējumu dēļ nadroparīna eliminācija palēninās. Iespējamā nieru mazspēja šajā pacientu grupā prasa novērtēšanu un atbilstošu devas pielāgošanu.

Klīniskajos pētījumos par nadroparīna farmakokinētiku un / vai pacientiem ar nieru mazspēju ar atšķirīgu smaguma pakāpi tika konstatēta korelācija starp nadroparīna klīrensu un kreatinīna klīrensu. Salīdzinot iegūtās vērtības ar veseliem brīvprātīgajiem, tika konstatēts, ka AUC un T1/2 pacientiem ar vieglu nieru mazspēju (CK 36-43 ml / min) palielinājās attiecīgi līdz 52% un 39%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 63% no normālās vērtības. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC 10-20 ml / min) AUC un T1/2 attiecīgi palielinājās līdz 95% un 112%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 50% no normālās vērtības. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CK 3–6 ml / min) un hemodialīzei, AUC un T1/2 attiecīgi palielinājās līdz 62% un 65%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 67% no normālās vērtības.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem var novērot nelielu nadroparīna uzkrāšanos (CC ≥ 30 ml / min un 70 t

Ārstējot nestabilu stenokardiju un miokarda infarktu bez Q viļņa, feksiparīnu ordinē 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām). Ārstēšanas ilgums parasti ir 6 dienas. Klīniskajos pētījumos pacientiem ar nestabilu stenokardiju / miokarda infarktu bez Q viļņa fraipiparīnu nozīmēja kombinācijā ar acetilsalicilskābi devā 325 mg dienā.

Sākotnējo devu ievada kā vienu intravenozo bolus injekciju, nākamās devas tiek ievadītas sc. Deva ir atkarīga no ķermeņa masas ar ātrumu 86 anti-Ha SV / kg.